Автореферат и диссертация по медицине (14.00.08) на тему:Разработка комплексной системы мероприятий по оказанию офтальмотравматологической помощи на основе современных методов диагностики и лечения
- Ученая степень
- доктора медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.08
Оглавление диссертации Курбанова, Нигяр Фазиль кызы :: 2004 :: Москва
Введение.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. 15 1.1 Характеристика глазного травматизма и методы оказания помощи при травмах глаза.
1.2.Реабилитация больных с последствиями тяжёлых травм органа зрения.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Общая характеристика глазного клинического материала.
2.2. Методы обследования больных.
ГЛАВА 3. ИЗУЧЕНИЕ СОВРЕМЕННОЙ СТАЦИОНАРНОЙ ГЛАЗНОЙ
ТРАВМЫ В УСЛОВИЯХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО СТАЦИОНАРА.
3.1. Особенности структуры стационарной глазной травмы.
3.2. Характеристика свежей травмы глаза.
3.3. Характеристика посттравматической патологии. 53 3.4.3аключение.
ГЛАВА 4. РАЗРАБОТКА КОМПЛЕКСА ОФТАЛЬМОДИАГНОСТИКИ ПОВРЕЖДЕНИЙ ОРГАНА ЗРЕНИЯ.
4.1. Диагностика проникающих ранений глазного яблока.
4.2. Диагностика контузии глазного яблока.
4.3. Диагностика ожоговой травмы глаза.
Введение диссертации по теме "Глазные болезни", Курбанова, Нигяр Фазиль кызы, автореферат
Актуальность проблемы. В настоящее время повреждения органа зрения продолжают оставаться одной из основных причин потери зрения и инвалидности. В последнее десятилетие все чаще приходиться сталкиваться с появлением комбинированных видов травматических повреждений, анализ которых представляет собой большой интерес для оказания практической помощи пострадавшим. Особенно остро эта проблема встала последние годы, в связи с обострением и возникновением межнациональных конфликтов, криминализации мирной жизни с использованием новых боевых средств и агрессивных жидкостей (А.Н Герасимов, 1989, 1996; В.В. Волков с соавт., 1993; Горячев Ю.Е. с соавт., 1993; Р.А. Гундорова с соавт.; 1995, 1996; В.Ф. Даниличев, 2000; E.J. Pugh, M.S. Dang, 1992; R. Drincic, N. Smiljanic et al 1994; E. Lignitz, B. Madea, 1993; N. Goel, R. Johnson et al 1994; O.D. Schein, C. Enger, et al 1996; S. Spang et al 1995; W. Polland, et al 1995) Кроме того, увеличилось число спортивных травм, полученных в результате несоблюдения правил безопасности (М.К. Hansen, 1994; В.М. Zagelbaum, P.S. Hessh, et al 1994; С. Capoferri, M. Martorina, et al 1994; L.P. Fong, 1994; C. Garagne, et al 1994; N. Anders, 1994; F. Ghosh, B. Bauer, 1994; M.A. Burnstine, V.M. Elner, 1996). Изменения экологической обстановки в стране и в мире заставляют офтальмологов рассматривать любую травму органа зрения на фоне экологических сдвигов в природе, чтобы понять подчас неадекватное травме течения процесса в глазу. Проблема профилактики глазного травматизма является актуальной и не решенной по настоящее время. Многие ученые в своих работах приводили различные характеристики глазного травматизма, учитывая глубину, тяжесть и характер поражения, локализации раны, наличие инородного тела (М.И Авербах, 1949; Б.Л. Поляк, 1972; Волков В.В, Шиляев В.Г. 1976; П.Г. Макаров с соавт., 1987; Р. А. Гундорова с соавт., 1982, 1988; 1994; В .Я. Мельников с соавт. 1993; Л.К. Мошетова с соавт. 1993, 1996; А.И. Еременко с соавт., 1993, 1995; Г.А. Винькова, 1996; В.Ф. Даниличев с соавт., 2000; И.Б. Максимов, 2000; М. Belkin, 1983; В. Thylefors, 1992; J.A. Takvam, A Midllfart,
1993; J. Katz, J.M. Tielsch, 1993; J.G. Classe, 1993; Dannenbern A.L. 1993; P.D. Hassert, C.C. Kelleher, 1994; F. Kuhn, R Morris et al 1996). Несмотря на определенное количество работ, основанных на данных глазного стационара, они не дают полного сведения о глазных повреждениях. По мнению ряда авторов, наряду с изучением особенностей патологического процесса в глазу в результате травмы и поиска новых способов лечения, необходима разработка и применение более эффективных форм организации лечения повреждений глаз на этапе оказания высококвалифицированной помощи (Н.А. Пучковская, З.М. Скрипниченко, 1975; П.Г. Макаров с соавт., 1987; В.В. Волков, В.Ф. Да-ниличев, 1989; В.М. Житенев с соавт., 1990; JI.B. Шиф с соавт., 1990; В.В. Волков с соавт., 1993; Г.Е. Венгер, JI.H. Калинцев, 1993; В.Ф. Даниличев, 1993, 1996; JI.A. Каленич, 1996; И.Б. Максимов, 1999, 2000; Гафурова Л.Г., 2000).
На протяжении развитии глазной офтальмологи постоянно занимаются усовершенствованием методов диагностики и лечения повреждений глаз. Основу хирургического лечения составляет проведение полной диагностики с использованием современного оборудования, такого как, ультразвуковая эхоофтальмография, рентгенологическое исследование и компьютерная томография, которые позволяют выявлять изменения, происходящие в травмированном глазу (Ф.Е. Фридман, Р.А. Гундорова 1981; Р.А. Гундорова, 1982; Р.А. Гундорова с соавт., 1986,1995, 2000; Б.В. Моисеенко, 1992; М.Б. Кодзов с соавт., 1995, 1999; S.V. Zinreich, N.R. Miller et al 1986; N. Allemann, R.H. Silverman et al 1993; G. Cascone, M. Filippello, 1994; S.D. Smith, S.E. Navon, 1994; L. Hesse et al 1994; M. Kramer et al, 1995; J.M. Boorstein, D.S. Titebaum, et al, 1995; R. Phillips, K. Zalecki et al, 1995; V.A. Deramo, G.K. Shan et al, 1998). Соответственно, на основе полученных данных, определяют характер и объем хирургического вмешательства (В.В. Волков, В.Г. Шиляев 1976; Р.А. Гундорова, A.M. Южаков, 1986; В.В. Волков, Г.А. Даль с соавт., 1993; В.В. Волков, В.Ф. Даниличев, 1998; И.Б. Максимов с соавт., 1993, 2000).
Изучение этиологии травмы приводит к поиску новых подходов лечения травматических повреждений органа зрения, как медикаментозного, так и хирургического, и создания фона наилучшего благоприятствования для подхода к лечению пострадавшего.
Кроме, изменения структуры травмы за последние годы изменилась технология хирургических вмешательств: новая аппаратура, появились новые медикаментозные средства, способствующие оказанию более квалифицированной помощи и создание системы реабилитации пострадавшего (Е.Н Вериго 1989, 1999; И.А. Кузнецова, 1999; Р.А. Гундорова с соавт., 1990; И.Б. Максимов, 1993; Д.С. Кроль с соавт. 1993; P. Aleksic, 1994; I. Zuljan et al 1994; R. Drincic et al 1994; D. Chiselita et al, 1995; L.G. Stremberg, 1998)
Проблема полноценной медико-социальной реабилитации данного контингента больных остается актуальной, т.к. глазной травматизм является одной из ведущих причин инвалидности по зрению (Е.С. Либман, 1970, 1996; Е.С. Либман с соавт., 1977; Р.А. Гундорова, A.M. Южаков, 1987; A.M. Южа-ков с соавт., 1991).
За последние годы достигнуты успехи в лечении проникающих ранений глазного яблока, связанные с внедрением микрохирургической техники и использование эффективных лекарственных средств. При лечении любого проникающего ранения глаз главной задачей является восстановление анатомической структуры глаза, как органа, и максимальное сохранение его функций (Р.А. Гундорова, 1978; 1989; Р.А. Гундорова с соавт., 1983, 1986, 1988, 1995; В.В. Волков с соавт., 1993,1989; И.Б. Максимов, 2000; I. Кате, P. Diblik, 1995).
Особое внимание уделяется лечению проникающих ранений глаза с внедрением инородных тел. По данным литературы, частота внедрения амаг-нитных инородных тел составляет - 10-15%, а магнитных - 85-90% (В.И. Алексеева, M.JI. Краснов, 1940).
Методы рентгенографии, компьютерной томографии позволяют определить не только наличие и локализацию инородных тел, но и характер повреждения и смещения костных стенок орбиты (Р.А. Гундорова с соавт.,
1985; Р.А. Гундорова, М.Г. Катаев, 1990; U. Guneno, A. Maden, 1992; L. Hesse, J.N. Volk, W. Wiegand, 1994; R. Philips, K. Zalecki, 1994; J.F. Korobelnik, 1995; G. Shi, X. Zhang, et al 1997). По данным литературы, при использовании высокочастотного ультразвука также можно характеризовать внутриглазное инородное тело (М.Б. Кодзов с соавт., 1995, 1999; G. Nonby Mahmoud, R.H. Silverman, 1993). Грозными осложнениями проникающих ранений глаз продолжают оставаться гифема, помутнение хрусталика, кровоизлияние в стекловидное тело, отслойка сетчатки, посттравматический увеит, эндофтальмит (Р.А. Гундорова с соавт., 1975, 1985. 1996; G.W. Aylward, 1993; X. Wen, Q. Dong, 1993; L.B. Feng, Y.F. Li, 1993; F.E. Kruse, K. Rohrschntide, et al 1993; B.J. Dolan, 1993; L.M. Parver, 1993).
В настоящее время существуют различные хирургические методики с использованием современного инструментария. Выбор хирургического лечения зависит от характера повреждения, локализации раны, срока получения травмы, повреждения хрусталика, наличие инородного тела, гемофтальм, развитие эндофтальмита (Р.А. Гундорова, 1975, 1988, 1996; Р.А. Гундорова, А.А. Малаев, 1976, 1981; Р.А. Гундорова, A.M. Южаков, В.П. Быков, 1977, 1978; Р.А. Гундорова с соавт., 1982,1983, 1984, 1992; В.П. Быков 1989, 2000; X. Lin, G. Zhong, 1993; P. Widemann et al., 1994; T. Starck, L. Hoop et al 1995).
Попытки разработки системы офтальмотравматологической помощи, объединяющей всё многообразие представленных направлений, производились в разные годы Б.Л. Поляком (1957), В.В. Волковым (1978), Р.А. Гундо-ровой (1986) и рядом других авторов.
Однако два последних десятилетия вызвали, как отмечено, серьезные изменения, как самой травмы глаз, так и методов диагностики и лечения вызываемых ей повреждений. Использование новейшей аппаратуры и микрохирургических инструментов позволяет с новых позиций изучить эффективность проводимой хирургической и медикаментозной терапии, систематизировать современные мероприятия, необходимость в которых возникла в последние годы.
В связи с вышеизложенным возникла необходимость пересмотреть оказание первой помощи и реабилитации больных с травмой органа зрения, на основе обобщения опыта работы специализированного офтальмотравма-тологического подразделения МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ: разработка системы офтальмодиагностики, оказания неотложной офтальмологической помощи и последующего восстановительного лечения в условиях специализированного стационара при травматических повреждениях органа зрения, базирующейся на учете современных особенностей глазного травматизма.
Задачи исследования:
1.Изучить изменение социальных и клинических аспектов глазного травматизма в современных условиях на основе исследования контингента стационарной глазной травмы специализированного офтальмотравматологи-ческого отделения.
2.Разработать комплекс современной офтальмодиагностики, учитывающей особенности этиологии и разнообразие клинических проявлений различных повреждений глаз, и обеспечивающей максимальную информативность и минимализацию объема проводимых исследований.
3.Разработать систему неотложной офтальмологической помощи в условиях специализированного стационара, включающей оптимальные технологии неотложных хирургических вмешательств, медикаментозного и хирургического лечения осложнений, вызванных травмой глаза.
4.Разработать технологию первичной хирургической обработки проникающих ранений глаза в труднодоступных зонах.
5.Разработать современный комплекс медикаментозной реабилитации травмированного глаза с обоснованным применением новых лекарственных средств.
6.Разработать систему адекватной оценки качества офтальмотравмато-логической помощи по функциональным и косметическим результатам.
7.Разработать систему хирургической реабилитации больных с последствиями травм глаза.
Научная новизна.
Впервые на основании изучения работы специализированного офталь-мотравматологического отделения, широкого спектра теоретических, экспериментальных и клинических исследований разработана комплексная система мероприятий по оказанию офтальмологической помощи при травмах органа зрения и их последствиях, обеспечивающая высокую эффективность функциональной и косметической реабилитации пострадавших за счет внедрения современных технологий офтальмодиагностики, медикаментозного и хирургического лечения.
Проведено изучение изменений социальной структуры глазного травматизма, выявившее, что производственный травматизм, являвшийся в советский период основным, уступил свои позиции бытовому, ставшему основной причиной механической травмы глаза в настоящее время. В то же время бытовой травматизм остается, по-прежнему, основной причиной ожогов глаз. Одновременно отмечен резкий рост юношеского травматизма при механической травме глаза, достигающий при проникающих ранениях 15,9% случаев.
На основании анализа клинического обследования пациентов специализированного стационара установлено, что характерной особенностью современной стационарной травмы является преобладание тяжелых повреждений всех структур глаза.
Впервые разработаны диагностические алгоритмы, определяющие оптимальную последовательность действий врача-офтальмолога по оценке повреждения травмированного глаза. Систематизированы современные методики диагностики проникающей раны роговицы и склеры, внутриглазных инородных тел, различных повреждений внутренних сред и оболочек глаза, придаточных органов и костной орбиты.
На основании изучения современных технологий и эффективности мероприятий неотложной офтальмологической помощи определен оптимальный объем и различия вариантов хирургической обработки при механической и ожоговой травме глаза: первичной, отсроченной и вторичной.
В ходе экспериментальных исследований разработана новая технология клеевой фиксации краев ран роговицы и склеры с помощью нового биологического клея МК-7М при выполнении первичной хирургической обработки (ПХО).
На основании клинического изучения эффективности различных лекарственных препаратов в лечении травм глаза сформулирован базовый комплекс ее терапии, обеспечивающий максимальную медикаментозную реабилитацию пациентов, и выделена экстренная противоожоговая терапия, включающая удаление, нейтрализацию и дезинтоксикацию ожогового агента, сорбционное и гемодинамическое лечение, использование биологических покрытий.
На основании систематизации неотложных мероприятий при осложнениях травм глаза предложен комплекс их хирургического лечения. При этом установлено, что осложнения ожоговой травмы, за исключением набухающей катаракты а также изъязвления роговицы и перфорации глазного яблока, требуют только консервативного лечения, обеспечивающего в абсолютном большинстве случаев положительные результаты.
Впервые предложена классификация результатов лечения травмы глаза, учитывающая различные функциональные и косметические варианты, которая позволяет объективно оценивать качество неотложной офтальмологической помощи.
Разработана система хирургической реабилитации больных с последствиями травм глаза, включающая современные методы лечения повреждений иридохрусталиковой диафрагмы, оптимизацию тактики при удалении инородных тел, травматической отслойке сетчатки, посттравматических бельмах роговицы, гемофтальме, посттравматической глаукоме и субатрофии глазного яблока.
Разработаны: новая технология склеральной фиксации заднекамерных ИОЛ при повреждениях внутренних оболочек глаза; новая технология устранения зрачкового захвата интраокулярных линз, расположенных вблизи зрачкового отверстия (решение о выдаче патента на изобретение от 08.01.2004 по заявке № 2003102586); новый офтальмологический шпатель для диагностики и хирургии периферических разрывов сетчатки (решение о выдаче патента на изобретение от 21.01.2004 по заявке № 2004101356).
Разработаны показания для дифференцированного выбора современных методов удаления травматической катаракты: ЭЭК, ИЭК, факоэмульси-фикации и ленсэктомии.
Разработаны показания для вторичной имплантации ИОЛ при посттравматической афакии, позволяющие проводить дифференцированный выбор в зависимости от повреждения внутриглазных структур, между различными типами ИОЛ: стандартная ЗКЛ, ИКЛ, ИОЛ с иридовитреальной фиксацией (RSK-3), ЗКЛ со склеральной фиксацией, имплантация блока искусственная радужка-ИОЛ.
Систематизированы методы органосохранного лечения ЦХО и субатрофии глазного яблока и выделены три типа хирургических вмешательств: операции основанные на механическом устранении дислокации хориоидеи и цилиарного тела; операции направленные на устранение тракционного действия на цилиарное тело; комбинированные операции, использующие оба принципа.
Практическая значимость.
На основании изучения контингента больных специализированного офтальмотравматологического отделения установлено, что в его структуре преобладают пациенты с последствиями травм органа зрения, составляющие 85,3% этого контингента.
Определена структура посттравматической патологии, нуждающейся в хирургической реабилитации: травматическая катаракта, травматическая отслойка сетчатки, внутриглазные инородные тела, травматические бельма роговицы, субатрофия глазного яблока, гемофтальм, вторичная глаукома, афа-кия, артифакия, а также особенности ее клинической симптоматики.
Разработан комплекс офтальмодиагностики, включающий использование адекватных современных методик и оптимальные алгоритмы их применения.
Расширены показания для различных видов хирургической обработки механических и ожоговых повреждений глаза, определены оптимальные сроки и объем первичной, отсроченной и вторичной обработки.
Разработан перечень базовой лекарственной терапии при повреждениях органа зрения, включающий современные медикаменты и способы их применения.
Определена тактика хирургического лечения при осложнениях травм глаза. Установлено, что осложнения ожоговой травмы, за исключением набухающей катаракты а также изъязвления роговицы и перфорации глазного яблока, требуют только консервативного лечения.
Разработаны показания для дифференцированного выбора современных методов удаления травматической катаракты, для вторичной имплантации ИОЛ при посттравматической афакии, комплекс хирургических и лазерных вмешательств для устранения различных постоперационных осложнений, связанных с имплантацией ИОЛ. Систематизированы показания для выбора метода хирургического лечения травматической отслойки сетчатки, для различных видов реконструктивной кератопластики.
Доказана высокая эффективность органосохранной хирургии при ЦХО и начальной субатрофии и целесообразность попытки органосохранных операций при более глубоких стадиях, которая может обеспечить стабилизацию процесса у части больных.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Современная система мероприятий по оказанию офтальмологической помощи в условиях специализированного стационара при травмах органа зрения и их последствиях.
2. Комплекс офтальмодиагностики, включающий использование адекватных современных методик определения проникающей раны, внутриглазных инородных тел, повреждений внутренних оболочек и сред глаза, повреждения придаточного аппарата глаза и костной орбиты и разработанные алгоритмы диагностики проникающей, контузионной и ожоговой травмы.
3. Разработанная система неотложной офтальмологической помощи, основными звеньями которой являются: комплекс экстренных хирургических вмешательств (ПХО, ОХО и ВХО при механической и ожоговой травме, включая разработанный метод клеевой обработки ран сложной конфигурации и труднодоступных участков глазного яблока); комплекс медикаментозного лечения (систематизированная базовая терапия современными медикаментами и экстренная противоожоговая терапия); комплекс хирургии ранних осложнений травм глаза (гнойного иридоциклита, эндофтальмита, набухающей катаракты, вторичной гипертензии и гипотонии, а также ожогового изъязвления роговицы и перфорации).
4. Классификация результатов лечения травмы глаза, учитывающая функциональные и косметические исходы и обеспечивающая объективность оценки качества неотложной офтальмологической помощи.
5. Система хирургической реабилитации больных с последствиями травм глаза, включающая современные методы лечения повреждений ири-дохрусталиковой диафрагмы, оптимизацию тактики при удалении инородных тел, травматической отслойке сетчатки, посттравматических бельмах роговицы, гемофтальме, посттравматической глаукоме и субатрофии глазного яблока.
6. Разработанная технология склеральной фиксации заднекамерных ИОЛ при повреждениях внутренних оболочек глаза.
7. Разработанная технология устранения зрачкового захвата интраоку-лярных линз, расположенных вблизи зрачкового отверстия.
Заключение диссертационного исследования на тему "Разработка комплексной системы мероприятий по оказанию офтальмотравматологической помощи на основе современных методов диагностики и лечения"
ВЫВОДЫ.
1. Выявлены особенности глазного травматизма в современных условиях:
• в структуре травматизма органа зрения доминируют механические повреждения - 87,0%;
• производственный травматизм, являвшийся в советский период основным, в настоящее время уступил свои позиции, сместившись при проникающей травме глаза на второе (25%), а при контузии на третье место (13,2%), и только при ожоговой травме он сохраняет свои лидирующие позиции (47,9% случаев). Основной причиной механической травмы является бытовой травматизм (36,8% при проникающей и 42,6% при контузионной травме);
• у большинства пациентов (56,4%) не зависимо от вида травмы преобладают тяжелые повреждения глаза: 40% при проникающем ранении, 56,3% при ожогах и 79,6% при контузиях;
• в контингенте пациентов специализированного отделения превалируют пациенты с посттравматической патологией - 85,33%, а среди больных с последствиями травм органа зрения преобладают больные с травматической катарактой (26,0% больных).
2. Определена структура посттравматической патологии, нуждающейся в хирургической реабилитации: травматическая катаракта (35,4%), травматическая отслойка сетчатки (13,2%), внутриглазные инородные тела (13,1%), травматические бельма роговицы (10,1%), субатрофия глазного яблока (8,1%), гемофтальм (7,8%), вторичная глаукома (4,6%), афакия (3,3%), арти-факия (3,5%), - а также особенности ее клинической симптоматики.
3. Разработан комплекс офтальмодиагностики, включающий использование адекватных современных методов и оптимальные алгоритмы их применения. Систематизированы современные методики диагностики проникающей раны роговицы и склеры, внутриглазных инородных тел, различных повреждений внутренних сред и оболочек глаза, придаточных органов и костной орбиты.
4. Разработана система неотложной офтальмологической помощи, включающая комплекс экстренных хирургических вмешательств, медикаментозного лечения и хирургии ранних осложнений травм глаза. Экстренные хирургические вмешательства включают ПХО, ОХО и ВХО при механической и ожоговой травме.
Разработан инструмент, облегчающий диагностику и выполнение хирургической обработки склеральных ранений заднего полюса глаза. Разработана в эксперименте технология клеевой фиксации краев ран роговицы и склеры с помощью нового биологического клея МК-7М при выполнении ПХО.
6. Разработан современный комплекс медикаментозной реабилитации травмированного глаза, включающий репаративную, противовоспалительную, антибактериальную, антигеморрагическую, гипотензивную терапию и терапию гипотонических состояний.
7. Систематизированы показания для экстренной хирургии ранних осложнений травм глаза: гнойного иридоциклита, эндофтальмита, набухающей катаракты, вторичной гипертензии и гипотонии, а также ожогового изъязвления роговицы и перфорации.
Доказано, что осложнения ожоговой травмы, за исключением набухающей катаракты, требуют адекватного консервативного лечения, обеспечивающего в абсолютном большинстве случаев положительные результаты. Подтверждена необходимость кровавой блефарорафии при изъязвлении роговицы и угрозе перфорации глазного яблока.
8. Разработана система хирургической реабилитации больных с последствиями травм глаза, включающая: дифференцированный выбор современных методов удаления травматической катаракты; дифференцированный выбор модели ИОЛ при вторичной имплантации в зависимости от повреждения внутриглазных структур; комплекс хирургических и лазерных вмешательств для устранения различных постоперационных осложнений, связанных с имплантацией ИОЛ; показания для отказа от удаления внутриглазных инородных тел в зависимости от их размера и локализации; показания для выбора метода хирургического лечения травматической отслойки сетчатки - витреоретинального или склеропластического; показания для различных видов реконструктивной кератопластики в зависимости от категории посттравматического бельма роговицы и повреждения внутренних структур глаза; комплекс хирургического лечения ЦХО и субатрофии глазного яблока.
9. Разработана классификация результатов лечения травмы глаза, учитывающая различные функциональные и косметические варианты, позволяющая объективно оценивать качество неотложной офтальмологической помощи. Оценка эффективности разработанной системы неотложной медицинской помощи показало, что она обеспечила функциональные результаты в виде восстановления зрения у 32,7% пострадавших и органосохранный эффект с перспективой улучшения зрения после дополнительного хирургического лечения у 48,0%, органосохранный эффект с удовлетворительным косметическим результатом получен в 15,8% случаев травмы.
10. Разработана комплексная система мероприятий по оказанию офтальмологической помощи в условиях специализированного стационара при травмах органа зрения и их последствиях, обеспечивающая высокую эффективность функциональной и косметической реабилитации пострадавших за счет внедрения современных технологий офтальмодиагностики, медикаментозного и хирургического лечения.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
Полноценное лечение может обеспечить оптимальную реабилитацию травмированного органа, только если базируется на адекватной диагностике, обеспечивающей своевременное выявление всех полученных повреждений: проникающей раны роговицы или склеры, внутриглазных инородных тел, повреждений внутренних оболочек и сред, век и орбиты, сохранности зрительного нерва. С целью обеспечения максимальной информативности этих исследований разработаны диагностические алгоритмы для каждого вида травмы.
I. Алгоритм диагностики проникающего ранения глаза:
1) установить наличие проникающей раны роговицы или склеры, ее локализацию, протяженность и состояние;
2) диагностика сквозного (двойного прободного) ранения глазного яблока;
3) определение наличия внутриглазного инородного тела, его размеров, локализации и природы;
4) диагностика состояния внутренних оболочек и сред глаза, характер и тяжесть их повреждения;
5) диагностика повреждений придаточного аппарата глаза (веки и слезные органы);
6) диагностика повреждений орбиты и сопутствующих повреждений костей черепа.
II. Алгоритм диагностики контузионной травмы глаза:
1) исключить разрыв наружных оболочек глазного яблока (роговица, склера, конъюнктива);
2) диагностика повреждений внутренних оболочек и сред глаза;
3) диагностика повреждений придаточного аппарата глаза (веки и слезные органы);
4) диагностика повреждений орбиты.
III. Алгоритм диагностики ожоговой травмы глаза:
1) диагностика повреждений век;
2) определение степени поражения роговицы и конъюнктивы глазного яблока;
3) диагностика повреждений внутренних оболочек и сред глаза;
4) определение тяжести поражения и прогноза на основе динамической диагностики в течение 2-4 недель с момента травмы.
Для адекватной хирургической реабилитации больных с последствиями травм органа зрения рекомендуется использовать представленные ниже таблицы и схемы:
Схема № 1. Комплекс медикаментозной реабилитации травмированного глаза:
1. Для стимуляциирепаративных процессов - актовегин, солкосерил, корнегель, эмоксимин, тауфон;
2. Противовоспалительная терапия:
1) В инсталляциях и в качестве глазных мазей: глюкокортикостероидные препараты: гидрокортизон, преднизолон, пренацид, дексаметазон, бетаметазон нестероидные препараты: наклоф, дикло-Ф; ингибитор протеиназ: офтангипрол; мидриатики (атропин, атромед, метазон, мидриацил) и миотики (пилокарпин)
2) В виде парабульбарных (субконъюнктивальных) инъекций и внутривенное введение: глюкокортикостероидные препараты: дексаметазон, кеналог, метипред, дипроспан; ингибиторы сериновых протеиназ: гордокс, контрикал, трасилол, антагозан, ингипрол;
3) Таблетированные препараты: индометацин, бутадион, ибупрофен
3. Антибактериальная терапия:
1) В инсталляциях: антибиотики: гентамицин, левомицетин, тобрекс, окацин, колбио-цин, витабакт; сульфаниламиды: сульфацил натрия (альбуцид); антисептики: раствор борной кислоты, мирамистин; комплексные препараты: софрадекс, макситрол, гаразон, эубетал-антибиотик, декса-гентамицин;
2) В качестве глазных мазей: антибиотики: тетрациклин, эритромицин, колбиоцин, ципромед; ^ комплексные препараты: эубетал-антибиотик, декса-гентамицин;
3) Парабульбарные инъекции: гентамицин, ампициллин, линкомицин и клафоран,
4) Внутримышечное и внутривенное введение: гентамицин, ампициллин, линкомицин и клафоран,
5) Таблетированные препараты: таревид, квиноюр, суммамед, максаквин
4. Антигеморрагическая терапия:
1) первые 3-5 дней ингибиторы фибринолиза (в виде местных и внутривенных инъекций): аминокапроновая кислота, гор доке, контрикал; гемастатики общего действия (внутримышечно): викасол; активаторы тромбопластина (в виде местных, внутримышечных, внутривенных инъекций, приема внутрь): дицинон (этамзилат);
2) начиная с 3-го дня фибринолитики (в виде местных инъекций): гемаза.
5. Гипотензивная терапия: 1) В инсталляциях: миотики: пилокарпина (по показаниям); мидриатики короткого действия: мезатон или гоматропин (по показаниям); бета-блокаторы - производные тимолола малеалата (арутимол, оку-мед, окупресс, бетоптик, фотил и др.), альфа-бета-блокаторы - проксадолол; ингибиторами карбоангидразы для местного применения: трусопт или азопт; активатор дренажной системы : ксалатан (по показаниям).
2) Системное введение
Внутримышечное и внутривенное: лазикс (фуросемид), манитол
Пероральное: диакарб, глицерол.
6. Антигипотензивная терапия (в виде парабульбарных инъекций): ингибиторы фосфодиэстеразы: кофеин; активаторы локального кровообращения: но-шпа.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Курбанова, Нигяр Фазиль кызы
1. Авербах М.И. Повреждения глаз и окружающих их частей. Медгиз, М., 1949. -87с.
2. Аветисов Э.С., Оганесян Р.А., Гундорова Р.А. и др. Глазная симптоматика при катастрофах // Офтальмотравматология катастроф: Мат. сим. М., 1991. - С. 1011.
3. Аветисов С.Э. Случай контузионного разрыва кератотомического надреза в «позднем» послеоперационном периоде // Вестн. Офтальмол. 1990. - №2. - С. 59-60.
4. Азнабаев М.Т., Искандаров Р.Х., Кудоярова Э.Г. и др. Офтальмологи- ческая помощь населению республики Башкортостан // Актуальные проблемы офтальмологии: Сб. науч. тр. Уфа, 1996. - С. 11-15.
5. Айде Х.В., Гундорова Р.А., Савельева С.А., Вериго Е.Н. Повреждения органа зрения при дорожно-транспортных происшествиях // Дорожно-транспортные травмы.-Рига, 1997.-С. 12-13.
6. Аксенов А.О. Некоторые особенности клиники и лечения травматической отслойки сетчатки // Актуальные вопросы повреждений и заболеваний глаз: Тез. докл. Ижевск, 1984. - С. 29-30.
7. Александров В.Н. Патология иммунной системы при травме // Патол. физиология и экспер. терапия. 1982. - №6. - С. 45-48.
8. Алексеева Г.Ф., Лазаренко Г.И. Медико-социальные аспекты криминальных контузий глаза // Повреждение глаз при экстремальных ситуациях: Материалы научно-практ. конф. М., 1995. - С. 20-21.
9. Анисимов С.И. Компьютерная томография при травмах органа зрения // Повреждение глаз в экстремальных ситуациях. М., 1995. - С. 37.
10. Антонюк С.В. Факоэмульсификация в системе хирургического лечения и реабилитации пациентов с катарактой, осложненной посттравматической патологией глаза. //Автореф. дисс. докт.мед.наук. М., 2003. -37с.
11. Астахов Ю.С. Контузии глазного яблока у пациентов после радиальной кератотомии // Мат. офт. конгр. «Белые ночи». С.-Пб., 1998. - С. 55-56.
12. Архипова Л.Т. Диагностика, клинико-иммунологическая характеристика, лечение и профилактика симпатической офтальмии: // Дис. д-ра. мед. наук. -М., 1985.-370с.
13. Архипова Л.Т. Иммунокорригирующее лечение симпатической офтальмии // Офтальмол. журн. 1987. - №7. - С. 391-394.
14. Архипова Л.Т., Гундорова Р.А. Лечение и профилактика симпатической офтальмии: // Методич. рекоменд. М., 1990. - 10с.
15. Архипова Л.Т., Гундорова Р.А., Ибадова С.И. Медикаментозное лечение посттравматических увеитов: // Информ. письмо. М., 1992. - 12с.
16. Аршина Ю.А., Арзамаскова Г.А. Криминальные травмы органа зрения в городе Перми // Повреждение глаз при экстремальных ситуациях: Труды научн.-практ. конф. М., 1995. - С. 55.
17. Багатурия Т.Г. Анализ осложнений ожоговой болезни глаза. // Ожоги глаз и их последствия: Материалы научно-практ.конф. - М., 1997. - С. 3-4.
18. Бальжанова А.Б., Боянова Н.Б. Применение облепихового масла при лечении ожогов роговицы I и II степени. // 4-я зональная науч. конф. офтальмологов Дальнего Востока.: Мат. Благовещенск, 1975. - С. 112-113.
19. Басова Г.Г., Злобина А.С., Горкер Н.Е и др. Экспериментальные данные о поглощающих свойствах биологических вкладышей, применяемых в лечении химических ожогов глаз. // Офтальмол. журн. 1987, - № 3. - С. 179-180.
20. Беглярбекян В.Н. Клиника, диагностика и лечение посттравматической субатрофии глазного яблока: // Дисс. канд. мед. наук М., 1982. - 150с.
21. Беленький К.Р., Карпенко Н.М., Богдашев Б.С. и др. Гепарин-адреналин-новокаиновая смесь для лечения ожогов глаз. // Акт. вопр. повреждений и вирусных заболеваний глаз.: // Тез.докл. Уфа, 1977. - С. 33-35.
22. Беленький К.Р., Богдашев Б.С. влияние адреналина, ацетилхолина и гепарина на состояние сосудов конъюнктивы глазного яблока при тяжелых ожогах (экспериментальные исследования). // Повреждения органа зрения: Тез.докл. — Уфа, 1972.-С. 103-106.
23. Белянин А.Ф., Степанов В.К., Складчикова Н.И. и др. Контузионные разрывы глаз у пациентов, перенесших кератотомию // Клиника и лечение повреждений глаз при экстремальных и криминальных ситуациях: Мат. научн.-практ. конф. -М., 1993.-С. 53.
24. Белобородова Е.С., Хатимский Ю.Ф. Повреждение глаз содержимым газовых баллончиков // Повреждение органа зрения: Мат. науч.-практ. конф. М., 1992. -С. 32-33.
25. Белобородова Е.С., Хатимский Ю.Ф. Криминальные повреждения органа зрения у больных, перенесших ранее операции на глазном яблоке // Клиника и лечение повреждений глаз при экстремальных и криминальных ситуациях: Тр. научн.-практ. конф. М., 1993. - С. 33.
26. Беспалова Т.И. Роль травматической катаракты и развитии иридоциклита // Материалы научн.-практ. конф. Одесса, 1975. - С. 98.
27. Бзаров З.И., Короев О.А. Производственные повреждения глаз в Северной Осетии (перспективный обзор) // Травмы глаз: Сб. научн. тр. М., 1993. С.75.
28. Бирич Т.В., Бирич Т.А. Результаты лечения прободных ранений глаз по данным глазной клиники за год. // Актуальные вопросы офтальмологии. Минск, 1974.-С.65-68.
29. Бойко А.В., Синелыцикова И.В. Тактика хирурга при контузионном субконъюнктивальном разрыве склеры // Диагностика и микрохирургия осколочных ранений глаза сегодня и завтра: Тез. докл. научн. практ. конф. - М., 1991.-С. 67.
30. Бордюгова Г.Г. Принципы первой помощи при ожоговой травме глаз в экстремальных условиях // Материалы симпозиума «Офтальмотравматология катастроф» М., 1991. - С. 100.
31. Борисенко И.Ф., Синицина Е.М., Самойленко А.И. Особенности клиники и ургентной помощи при тяжелой травме глаза // VII Всероссийский съезд офтальмологов Тез. докл. М., 2000. - Ч. 2. - С. 65.
32. Быков В.П. Система интраокулярной хирургии в лечении последствий тяжелых механических травм глаза: Автореф. дисс. д-ра мед. наук М., 1989. -49с.
33. Быков В.П. Клинико инструментальные и физические методы диагностики и лечения посттравматических изменений органа зрения: Тез. докл. научн.-практ. конф. - М., 1998. - С. 44-45.
34. Быков В.П., Какулия М.Г. Новый способ удаления магнитных внутриглазных инородных тел труднодоступной локализации // Теоретические и клинические исследования как основа медикаментозного и хирургического лечения травм органа зрения. М., 2000. - С. 120.
35. Валеева Р.Г., Гришина B.C. Посттравматические разрывы роговицы по кератотомическим рубцам // Пластическая хирургия придаточного аппарата глаза и орбиты: Мат. науч.-практ. конф. М., 1996. - С. 119.
36. Валеева Р.Г., Гришина B.C. Особенности клинического течения травм глаз у лиц, перенесших кератотомию // Вестн. офтальмол. Т. 112, - №3. - 1996. - С. 910.
37. Валеева Р.Г., Гришина B.C., Илуридзе C.JI. Клинико-иммунологические аспекты травматических увеитов, причины энуклеации // Вестн. офтальмол. Т. ИЗ,-№3.-1997.-С. 38-41.
38. Валеева Р.Г. Гришина B.C., Петрова Т.Х., Илуридзе C.JT. Травматические увеиты: проблема патогенетической терапии (обзор литературы) // Вестн.офтальмол. 1998. - Т. 114 - №2. - С. 53-56.
39. Ванштейн Б.И. О неотложной помощи при химических ожогах органа зрения. // Военно-медицинский журнал. 1977, - № 7. - С. 78-79.
40. Варданян И.Р., Макаров П.В. Иммунологическое прогнозирование и лечение больных со свежими ожогами глаз // VII Всероссийский съезд офтальмологов: Тез. докл. М., 2000. - Ч. 2. - С. 67.
41. Вериго Е.Н., Беглярбекян В.Н. Патогенетический подход к лечению посттравматической субатрофии глаза // Вестн. офтальмол. 1985. - №3. - С. 2630.
42. Вериго Е.Н. Патогенез, клиника, профилактика и лечение посттравматической субатрофии глаза: // Дисс. д-ра мед. наук. М., 1986. - 437с.
43. Вериго Е.Н. Косметическая реабилитация больных при ожоговой болезни глаза в сочетании с гипертензией. // Новое в лечении ожогов глаз: тезисы докладов. М., 1989. - С. 78-79.
44. Вериго Е.Н. Основные направления реабилитации больных с последствиями травмы органа зрения // Современные лазерные технологии в диагностике и лечении повреждений органа зрения и их последствий. М., 1999. - С. 127.
45. Вериго Е.Н., Кузнецова И.А., Романова И.Ю., Орлова Е.Н., Капитонов Ю.А. Консервативная терапия в реабилитации больных с повреждениями органа зрения // Вестн.офтальмол. 2002. - №2. - С. 34-37.
46. Винькова Г.А. Повреждение зрительного нерва при криминальных травмах // Повреждения глаз при экстремальных ситуациях: Тр. научн.-практ. конф. М.,1995.-С. 52.
47. Винькова Г.А. Характер и динамика глазного травматизма за 10 лет по материалам центра неотложной офтальмологии // Актуальные проблемы современной офтальмологии: Мат. Поволжской научн.-практ. конф. Саратов,1996. С. 13-15.
48. Винькова Г.А. Хирургическая тактика при несостоятельности корнеосклеральных проникающих ран // Материалы I Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии. Екатеринбург, 1998. - С. 99.
49. Волков В.В., Шиляев В.Г. Комбинированные поражения глаз. JL, -Медицина. - 1976. - 158с.
50. Волков В.В. О тактике офтальмохирурга при тяжелых повреждениях глаз в мирное и военное время. // В кн.: Клиника, диагностика и лечение тяжелых повреждений органа зрения. Краснодар, 1978.-С. 11-13.
51. Волков В.В., Шиляев В.Г. Повреждения органа зрения // Общая и военная офтальмология JL, 1980. - С. 272-335.
52. Волков В.В. Об эволюции боевых огнестрельных травм глаза на протяжении XX века // Огнестрельная травма органа зрения: Тез. докл. научн. конф., посвящ. 90-летию проф. Б.Л. Поляка. Л., 1989. - С. 7-9.
53. Волков В.В., Даниличев В.Ф. Система анализа и структура современных огнестрельных ранений глаз во время боевых действий в Афганистане // Воен. — мед. журн. Вып. 46. - 1989. - С. 88-96.
54. Волков В.В. Вклад кафедры офтальмологии Академии в изучении боевых повреждений органа зрения за период 1938 1989гг. // Боевые повреждения органа зрения: Сб. научн. тр. - С-Пб. - 1993. - С. 10-11.
55. Волков В.В., Даль Г.А., Куликов B.C. и др. Многообразие современных криминально-бытовых повреждений и тактика их лечения // Материалы научн.-практ. конф. М., 1993. - С. 21-23.
56. Волков В.В., Астахов Ю.С., Даль Г.А., Тулина В.М. Об оптимальных сроках офтальмохирургической помощи при тяжелых повреждениях глаз в условиях мирного времени // Актуальные проблемы современной офтальмологии. — Саратов, 1996.-С. 15-18.
57. Волков В.В., Даль Г.А., Тулина В.М., Куликов B.C., Гаврилова Н.К., Николаенко В.П. Контузионные разрывы капсулы глаза вдоль послеоперационных роговично-лимбальных рубцов // Вестн. офтальмол. 1998. Т.114. - №2. -С. 17-21.
58. Гафурова Л.Г. Организация офтальмологической помощи при травме глаза при сочетанных травмах органа зрения в чрезвычайных ситуациях: Дис.д-ра мед. наук. М., 2000. - 250с.
59. Герасимов А.Н., Макарова С.М., Борисов Ф.В. Особенности огнестрельных повреждений глаз и орбиты мирного времени // Огнестрельная травма мирного времени Сб. научн. тр. Л., 1989. - С. 9-10.
60. Герасимов А.Н., Макарова С.М., Полозова О.А., Кузнецова Э.В. Огнестрельные и взрывные повреждения органа зрения // Актуальные проблемы современной офтальмологии: Мат. Поволжской научн.-практ. офт. Саратов, 1996.-С. 22-23.
61. Гилазетдинов К.С., Батманов Ю.Е. Травматические разрывы роговицы по кератотомическим рубцам (лечение и исходы) // Травмы глаз: Сб. научн. тр. М., 1993.-С. 51.
62. Гилязева З.А. Применение нового препарата «керакол» при ожогах роговой оболочки. // Новое в лечении ожогов глаз: Тез.докл.симпоз. с участием иностранных специалистов. М., 1989. - С. 49.
63. Гирманов P.M., Сережин И.Н. О последствиях тяжёлых контузий глаз, перенесших операцию радиальной кератотомии // Повреждение глаз при экстремальных ситуациях: Тр. научн.-практ. конф. М., 1995. - С. 116.
64. Гогина Н.Д. Метод повторных орошений в комплексе лечебных мероприятий при ожогах глаз. // Мат. 4-й республ.конф. офтальмологов БССР. Минск, 1975. -С. 121-123.
65. Горбань А.И., Джалишвили О.А. Микрохирургия глаза: Ошибки и осложнения. СПб.: Гиппократ, 1993. - 272с.
66. Горячев Ю.Е., Субботина И.Н., Оборина О.В. и др. Огнестрельные ранения глаза и орбиты при криминальных ситуациях // Мат.научн.-практ. конф. М., 1993.-С. 32-33.
67. Гостева Н.Н. Контузии глазного яблока с витреоретинальными осложнениями // Клинико инструментальные и физические методы диагностики и лечения посттравматических изменений органа зрения. - М., 1998. - С. 12.
68. Гостева Н.Н., Бычкова С.В., Макарова Т.А. и др. Комплексное лечение больных с гемофтальмом // Современные лазерные технологии в диагностике и лечении повреждений органа зрения и их последствий. М., 1999. - С. 50.
69. Гостева Н.Н., Галеев Р.С., Шалдыбина О.В. Лазерные методы лечения травм глазного яблока // Современные лазерные технологии в диагностике и лечениии повреждений органа зрения и их последствий. М., 1999. - С. 69.
70. Гришина B.C., Семёнова Т.Ф. Иммуно-морфологические реакции у больных с проникающими травмами глаз. // Материалы 2 Всероссийск. Съезда офтальмологов: М., 1968. - С. 270-272.
71. Гришина B.C., Валеева Р.Г. Фактор риска разрывов роговицы при огнестрельных ранениях на глазу с последствием кератотомии // Клиника и лечение глаз при экстремальных криминальных ситуациях: Мат. научн.-практ. конф.-М., 1993.-С. 57.
72. Гришина B.C., Валеева Р.Г. Иммуно-морфологические реакции при травмах глаз и их роль в патогенезе посттравматических осложнений // Пластическая хирургия придаточного аппарата глаза и орбиты: Мат. научн.-практ. конф. М., 1996.-С. 125-126.
73. Гришина Н.И., Федорищева Л.Е., Кузина В.И., Зотова С.К. Современная структура глазного травматизма по Саратовской области // Актуальные проблемы современной офтальмологии: Мат. Поволжской научн.-практ. конф. офт. -Саратов, 1996. С. 25-26.
74. Груша О.В., Чередниченко Л.П. Способ лечения химических ожогов роговой оболочки в условиях биологической защиты. //Новое в лечении ожогов глаз: Тез.докл.симпоз. с участием иностранных специалистов. М., 1989. - С. 49.
75. Груша О.В., БелоглазовВ.Г., Кугоева Е.Э. и др. Критерии оценки и показания к комплексному этапному лечению больных с травматическими поражениями орбитальной области // Материалы VI съезда офтальмологов России. М, 1994. -С. 331.
76. Гундорова Р.А. Профилактика, ранняя диагностика, клиника и лечение посттравматических осложнений, связанных с длительным пребыванием в глазу химически активных инородных тел. // Дис. д-ра мед. наук. М., 1968.
77. Гундорова Р.А., Петропавловская Г.А. Проникающие ранения и контузии глаза. М.: Медицина, 1975. - 310с.
78. Гундорова Р.А. Реанимация глаза, дальнейшие пути и направления работы по проблеме травм органа зрения. // В кн.: Клиника, диагностика и лечение тяжелых повреждений органа зрения. Краснодар. - 1978. - С. 13-17.
79. Гундорова Р.А. и др. Методические рекомендации по профилактике глазного травматизма на железно -дорожном транспорте и оказанию первой медицинской помощи М. - 1978.
80. Гундорова Р.А., Беглярбекян В.Н. Клинические аспекты посттравматической субатрофии глазного яблока // Офтальмол. журн. 1982. - №2. - С. 88-91.
81. Гундорова Р.А. Информативность ультразвукового исследования при посттравматическом эндофтальмите // Вестн. офтальм. 1982. №5. - С. 49-51.
82. Гундорова Р.А., Гришина B.C., Полякова Л.Я. и др. Задачи офтальмотрав-матологических центров // Офтальмол. журн. 1982. - №7. - С. 391-393.
83. Гундорова Р.А., Бордюгова Г.Г., Травкин А.Г. Реконструктивные операции на глазном яблоке. М.: Медицина, 1983. - 215с.
84. Гундорова Р.А., Гришина B.C., Тер-Григорян М.Г. Диспансерное обслуживание больных с последствиями повреждений органа зрения: Методич. рекоменд. М., 1985. - 13с.
85. Гундорова Р.А., Быков В.П., Ромащенко и др. Компьютерная томография вдиагностике и лечении проникающих осколочных ранений глаза, осложненным гемофтальмом. // В кн.: тез. докл. междунар. Конф. Одесса, 1985. - С. 119-120.
86. Гундорова Р.А., Малаев А.А., Южаков A.M. Травмы глаза. М.: Медицина, 1986.-366с.
87. Гундорова Р.А., Бровкина А.Ф., Багатурия Т.Г., Вальский В.В., Быков В.П. Диагностическое значение компьютерной томографии при посттравматической хирургии осложненных ранений глаз. // Вестн. офтальмол. 1986. - №6. - С. 4547.
88. Гундорова Р.А., Гришина В.Г., Южаков A.M. с соавт. Профилактика травм органа зрения применение средств индивидуальной защиты. М., - 1987.
89. Гундорова Р.А., Краснов М.Л., Бровкина А.Ф. Хирургические методы обработки проникающих ранений глазного яблока // Руководство по глазной хирургии / Под. ред. М.Л. Краснова, B.C. Беляева. М.: Медицина, 1988. - С. 551585.
90. Гундорова Р.А. Итоги и переспективы научных исследований по проблемам травм органа зрения // Принципы и методы реабилитации больных с глазной патологией: Сб. научн. тр. М., 1988. - С. 29-34.
91. Гундорова Р.А., Вериго Е.Н., Алексеева И.Б. Хирургическое лечение посттравматической субатрофии глаза: Методич. рекоменд. М., 1989. - 13с.
92. Гундорова Р.А., Южаков A.M., Малаев А.А. с соавт. Восстановительное лечение пострадавших с проникающими ранениями глаз. // Метод.рекоменд. М., -1990.-27с.
93. Гундорова Р.А., Катаев М.Г. Значение топографической диагностики инородных тел расположенных в орбите. // Вестн. офтальмол. ~ 1990. № 5. С. 19-22.
94. Гундорова Р.А., Малаев А.А., Южаков А.М. и др. Лечение посттравматической внутриглазной инфекции: Информационное письмо МНИИ им. Гельмгольца. М., 1992. - 17с.
95. Гундорова Р.А. Научно-клинические направления по проблеме травм органа зрения // Травмы глаз: Сб. научн. тр. М., 1993. - С. 3-6.
96. Гундорова Р.А., Степанов А.В., Кваша О.И. и др. Специфика боевой травмы глаз мирного времени // Вестн. офтальмол. 1994. - Т. 110. - №3. - С. 7-10.
97. Гундорова Р.А., Степанов А.В. Хирургия контузионных повреждений глазного яблока // Офтальмол.журн. 1994. - №6. - С. 321-326.
98. Гундорова Р.А., Кодзов М.Б., Кваша О.И. Ультразвуковая эхография в системе реабилитационных мероприятий при огнестрельных травмах глаза. // Повреждение глаз в экстремальных ситуациях. М., 1995. - С. 29-30.
99. Гундорова Р.А., Кваша О.И. О результатах клинического анализа больных с огнестрельной криминогенной травмой // Повреждение глаз при экстремальных ситуациях. М., 1995. - С. 60.
100. Гундорова Р.А. Эволюция научно-клинического подхода к проблеме травм органа зрения // Труды научн.-практ.конф., посвящ. памяти Германа фон Гельмгольца. М., 1995. - С. 60-67.
101. Гундорова Р.А. Микрохирургическая реконструкция переднего отдела глаза при первичной хирургической обработке ранений роговицы // Актуальные проблемы современной офтальмологии. Саратов, 1996. - С. 29-30.
102. Гундорова Р.А., Степанов А.В., Кваша О.И. Особенности современной огнестрельной травмы глазного яблока // Актуальные вопросы офтальмологии: Сборник трудов научн.-практич. конф., посвящ. 170-летию МОКБ. М., 1996.-4.2.-С. 83-85.
103. Гундорова Р.А., Хотим В.Е., Макаров П.В., Петриашвили Г.Г. Повреждение органа зрения содержимым газовых балончиков и слезоточивым газом и способы лечения // Вестн. офтальмол. 1996. - Т.112, - №2. - С. 55-56.
104. Гундорова Р.А., Вериго Е.Н., Кодзов М.Б. Особенности диагностики и хирургии огнестрельных амагнитных внутриглазных осколков. // Вест, офтальмол. 2000.- №2. - С. 3-5.
105. Даниличев В.Ф., Косачев И.Д. Организация офтальмологической помощи в войсковых частях и лечебных учреждений в условиях жаркого климата и горнопустынной местности. // Кабул: Мед. служба, 1986. С. 36.
106. Даниличев В.Ф. Патогенез современных боевых огнестрельных повреждений органа зрения // Огнестрельная травма органа зрения: Сб. научн. тр. — Л., 1989. -С. 14-15.
107. Даниличев В.Ф., Кириллов Ю.А. Перспективы совершенствования медицинской помощи легко раненым офтальмологического профиля // Боевые повреждения органа зрения: Сб. научн. тр. С.-Пб., 1993. - С. 49.
108. Даниличев В.Ф. Современная тактика хирургического лечения боевых огнестрельных повреждений глаз // Тезисы VI съезда офтальмологов России. -М., 1994.-С. 335.
109. Даниличев В.Ф., Шишкин М.М. Современная тактика хирургического лечения боевых огнестрельных повреждений глаз // Воен. мед. журн. - 1997, №5.-С. 22-26.
110. Даниличев В.Ф. Современная офтальмология. // Руководство для врачей. — Питер., С-Пб. 2000. - 667с.
111. Джумагулов О.Д. Распостраненность травм органа зрения среди населения Кыргызской Республики // Актуальные проблемы офтальмологии: Сб.научн. тр. -Бишкек, 1996.-С. 171-174.
112. Долгушин И.И., Эберт Р.И., Лифшиц Р.И. Иммунология травмы. -Свердловск, 1989. 188с.
113. Егорова B.C. Факоэмульсификация травматических катаракт при сопутствующей раневой патологии роговицы. // Автореф. дисс. канд.мед.наук. -М., 2003.-23с.
114. Егорова Э.В., Иошин И.Э., Власова Т.И., Толчинская А.И., Слепова О.С. Аутоиммунная реакция глаза при хирургической травме в эксперименте и клинике // Материалы 6 съезда офтальмологов России. М., 1994. - С. 35.
115. Еременко А.И., Золотарев Л.А., Гурджиян К.Д. Контузионные разрывы глазного яблока по кератотомическим рубцам // Клиника и лечение поврежденийглаз при экстремальных и криминальных ситуациях: Мат. научн.-практич. конф. — М, 1993.-С. 55.
116. Еременко А.И., Каленич JI.A. Криминальная травма глаза в Краснодарском крае // Повреждение глаз при экстремальных ситуациях: Труды научн.-практич. конф. М., 1995. - С. 19-20.
117. Ермолаев В.Г., Плотников А.И., Скрипников О.Ю. и др. Распостраненность, особенности и исходы производственных травм органа зрения // Травмы глаз: Сб. научн. тр. М., 1993. - С. 78-80.
118. Ермолаев В.Г., Плотников А.И., Травкин А.Г. Хрономедицинские критерии профилактики глазного травматизма // Сб. «Акт. проблемы офталь-мологии», Бишкек, 1996.-С. 175-176.
119. Завгородняя Н.Г. Причины прогрессирования атрофии зрительных нервов у больных первичной открытоугольной глаукомой после антиглаукоматозных операций, произведенных в начальной стадии. // Вестн.офтальмол.- 1996.- 112.- № 3.-C.3-5.
120. Зайцева Н.С., Гундорова Р.А., Архипова JI.T. Клинико-иммунологические показан к выбору патогенетических методов лечения посттравматических увеитов: Методическ рекомендации М., 1984. -25с.
121. Зайцева Н.С., Слепова О.С., Теплинская JI.E. и др. Иммунологические методы в диагностике увеитов: Методические рекоменд. М., 1989. - 40с.
122. Зеленская М.В., Бабич Г.А., КиваевА.А. и др. Опыт применения мягких контактных линз в лечении свежих ожогов глаз и их последствий. // Вестн. офтальмол. 1986, № 2. - С. 31-33.
123. Иванов А.Н. Система лазерно-инструментальной профилактики и лечения последствий и осложнений механической травмы глаза. // Автореф. дисс. д.м.н. -М, 2003.-44с.
124. Иванова Т.С., Рафиков Б.М. Иммуно-морфологические особенности воспалительного процесса при прободных ранениях глаз у детей // Офтальмол. журн. 1986. - №4-6. - С. 232-234.
125. Иванов В.В., Хайвинбо Т.А., Шелег П.В. и др. Клинико-статистическая характеристика криминальных травм глаз // Повреждение глаз при экстремальных ситуациях: Труды научн.-практ. конф. -М., 1995, С. 21-22.
126. Калашников В.В., Астафьева Н.В. Значение оказания первой помощи пострадавшим в экстремальной ситуации при патологии зрительного нерва и сетчатки // Повреждение глаз при экстремальных ситуациях: Труды научн.-практич. конф. М., 1995. - С. 27-28.
127. Каленич Л.А. Состояние глазного травматизма и комплексной системы реабилитации травм глаз в Краснодарском крае // Актуальные вопросы офтальмол.: Сб. трудов научн.-практич. конф., посвящ. 170-летию МОКБ. ~ М., 1996,4.2.-С. 110-114.
128. Кваша О.И. Диагностика, клиника и лечение огнестрельных повреждений глаза (клинические исследования): // Дисс. канд. мед. наук. М., 1994. - 115с.
129. Кодзов М.Б., Гундорова Р.А., Малюта Г.Д. Метод ультразвуковой диагностики множественных инородных тел: Метод, рекомендации М., 1999. — Юс.
130. Кожевников B.C., Набиуллин P.P., Лозовой В.П. Причины возникновения и роль иммунодефицита при травме // Вестн. АМН СССР. 1991. - №2. - С. 3-7.
131. Коротких С.А., Степанянц А.Б., Говорков Т.А. Исходы лечения травм глаз после радиальной кератотомии (Мат. научн.-практ. конф.) // Клиника и лечениеповреждений глаз при экстремальных и криминальных ситуациях: Мат. научн.-практ. конф. М., 1993. - С. 52.
132. Коссина Е.Г. К патологической анатомии травматических иридоциклитов. // Вестн. офтальмол. 1943. - Т.22, №4. - С, 33-37.
133. Кузнецова И.А. Современные проблемы глазного травматизма и некоторые • аспекты медицинской реабилитации больных с тяжелой проникающей травмой глазного яблока в условиях поликлиники: // Дис. канд. мед. наук. М., 1999. — 175с.
134. Лазаренко В.И. Система неотложных и патогенетически обоснованных лечебных мероприятий при ожогах глаз. // Дисс. докт.мед.наук. Красноярск, 1976.-375с.
135. Лазаренко В.И., Сычев Г.М., Лубенец Е.Б. Модификация экстраокулярного трансмембранного диализатора для лечения ожогов глаз. // Новое в лечении ожогов глаз.: тез. докл. симпоз. с участием иностранных специалистов. М., 1989.-С. 37-38.
136. Лапшина А.В. Кровезаменители как эффективный метод лечения ожогов глаз: // Автореф. дисс. . канд.мед.наук. Куйбышев, 1975. -18с.
137. Лебехов П.И. Прободные ранения глаз. Л.: Медицина, 1974. - 207с.
138. Лекишвили Г.Р. Поражение органа зрения газовым огнестрельным оружием самообороны: // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1996. - 25с.
139. Либман Е.С. Пути и методы реабилитации инвалидов с патологией органа зрения // Мат. 4 респ. научн. конф. М., 1970. - С. 31-38.
140. Либман Е.С., Шлимович Р.А., Белов Ю.А. Повреждения органа зрения как причина инвалидности // Врачебно-трудовая экспертиза и социально-трудовая реабилитация инвалидов с патологией органа зрения М., 1977. - С. 64-65.
141. Либман Е.С. Основные итоги и перспективы развития научных исследований в области врачебно-трудовой реабилитации лиц с патологией органа зрения. // В кн.: Врачебно-трудовая реабилитация инвалидов. М. 1979., Вып. 8. - С. 28-35.
142. Либман Е.С. Офтальмологическая медико-социальная экспертиза и реабилитация на современном уровне // Актуальные вопросы офтальмологии: Сб. тр. научн.-практич. конф., посвящ. 170-летию МОКБ М., 1996. - 4.1. - С. 8-10.
143. Лунина С.Н., Марачева Н.М. Опервичной некрэктомии в лечении тяжелых ожогов глаз. // Ожоги глаз и их последствия: Материалы научно-практ.конф. Москва, 1997.-С. 45.
144. Любовская Н.С. Анализ глазного травматизма. // Офтальмология катастроф — М., 1991.-С. 29-31.
145. Макаров П.В. Осложнения тяжелой ожоговой травмы глаз: патогенез, анализ причин, профилактика и возможные пути оптимизации результатов лечения. // Дисс. . д.м.н.-М., 2003.-335с.
146. Макаров П.Г. с соавт. Вопросы глазного травматизма. Красноярск, 1987. -160с.
147. Максимов И.Б. Медицинская реабилитация пострадавших офтальмологического профиля. //Боевые повреждения органа зрения: Сб.тр. СПб., 1993.-с. 54.
148. Максимов И.Б. Оказание специализированной офтальмохирургической помощи при огнестрельных повреждениях глаз. // Боевые повреждения органа зрения: Мат.конф. посвящ. 100-летию Б.Л.Поляка. С-Пб., 1999. - С.29-30.
149. Максимов И.Б. Диагностическая и лечебная тактика при современных боевых огнестрельных повреждениях глаз. // Всероссийский съезд офтальмологов, VII: тезисы докладов. М., 2000. - Ч. 2. - С. 87.
150. Марценюк С.А. Длительные орошения в комплексном лечении ожогов глаз. // Офтальмол.журнал 1987, № 3. - с. 142-144.
151. Мельников В.Я., Догадова Л.П., Скрипка В.П. и др. Особенности и социально-криминальная характеристика автодорожных глазных травм в
152. Приморском крае // Клиника и лечение повреждений глаз при экстремальных и криминальных ситуациях: Мат. научн.-практ. конф. М., 1993. - С. 35-36.
153. Мирза-Авакян И.И., Барсегян Л.Г., Аветисян А.Б. и др. Кольцевой дренаж передней камеры в лечении химических ожогов глаз. // Ожоги глаз и их последствия: Мат. научно-практ. конф. М., 1997. - С. 53-54.
154. Михальчук Ю.Д. Применение гемодеза в комплексной терапии ожога глаза. // Сб.науч.работ Приволжского военного округа. Куйбышев, 1979. - С. 327-329.
155. Можеренков В.П., Прокофьева Г.Л., Сергушев С.Г. Контузии глазного яблока и их последствия: диагностика и лечение // Вестн. офтальмол. 1997. — Т.113, №1. - С. 39-40.
156. Мошетова Л.К., Слонимский Ю.Б., Кочергин С.А. и др. Последствия контузий глаза у больных с кератотомией // Офтальмотравматология катастроф: Мат. симпоз. с участием иностранных специалистов М., 1991. - С. 120-12 L
157. Мошетова Л.К., Абу.Лтайф М., Гудова И.В. и др. Клинико-статистиче-ский анализ проникающих ранений глаз по материалам архива Московской глазной больницы // Повреждения органа зрения: Мат. научн.-практич. конф. -М, 1992.-С. 101-103.
158. Мошетова Л.К. Механические травмы глаза. Клинико-морфологические исследования: //Дисс. д-ра мед. наук в форме научного доклада М., 1993. — 48с.
159. Мошетова Л.К., Бендлик Е.К., Синицина Е.М. и др. Контузионные повреждения глаз (по данным МОКБ) // Актуальные вопросы офтальмологии: Сб. тр. науч.-практич. конф., посвящ. 170-летию МОКБ -М., 1996. С. 122-123.
160. Непомящая В.М., Моисеева Н.Н. Роль антигипоксической терапии в реабилитации больных с ожогами роговицы. // Реабилитация больных спатологией органа зрения: Тез.докл.конф. с участием иностранных специалистов. Одесса, 1986. - С. 208-209.
161. Охрименко В.Е. Сок каланхоэ в комплексном лечении ожогов глаз.// Проблемы офтальмологии: // Мат.науч.конфы., поев. 100-летию со дня рождения академика В.П.Филатова. Киев: здоровя, 1976. - С. 254-255.
162. Петриашвили Г.Г. Система мероприятий по оказанию офтальмологической помощи пострадавшим при катастрофах и стихийных бедствиях: // Дис. канд. мед. наук М., 1991. - 242с.
163. Петропавловская Г.Л., Семкова Т.А. Бытовые травмы органа зрения криминального характера в городе Перми // Повреждение глаз при экстремальных ситуациях: Мат. науч.-практич. конф. М., 1995. - С. 54.
164. Полунин Г.С. Протеолитические ферменты и их ингибиторы в лечении термического ожога роговицы в эксперименте. // III всероссийский съезд офтальмологов: Тез.докл. М., 1975. - Т.2. - С. 192-194.
165. Поляк Б.Л. Военно Полевая офтальмология. - Медгиз, 1957. - 388с.
166. Поляк Б.Л. Повреждения органа зрения. Л., 1972. - 415с.
167. Пучковская Н.А., Скрипниченко З.М. О необходимости применения более эффективных форм организации лечения повреждений глаз и их последствий; // Офтальмолог, журн. 1975, - №2. - С. 102-105.
168. Пучковская Н.А., Непомящая В.М. Оценка тяжести ожогов глаз различной этиологии.// Офтальмол.журнал. 1973, № 5. - С. 338-343.
169. Пучковская Н.А., Гундорова Р.А., Груша О.В., Вайнпггейн Е.С., Эфендиев Н.М. О профилактике тяжёлых исходов повреждений органа зрения // Мат. 7 пленума Правления Всесоюзн. научн. общества офтальмологов. Баку, 1977. - С. 7-16.
170. Пучковская Н.А., Якименко С.А., Непомящая В.М. Ожоги глаз. // М., 2001. -269с.
171. Ромащенко А. Д. Постконтузионные изменения сосудистой и сетчатой оболочек глаза. // Патология сосудистой и сетчатой оболочек глаза.- Кишенев, 1981.-С. 31-32.
172. Ромащенко А. Д. Диагностика и патогенетически ориентированное лечение травматического гемофтальма: // Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1988.- 45с.
173. Сапоровский С.С. Коллагеновые покрытия в комплексном лечении химических ожогов глаз. // Офтальмол .журнал. 1994, № 2. - С. 75-79.
174. Соловьев А.И. Применение гидрогелей в лечении ожогов роговицы // Автореф. дисс. канд.мед.наук. -М., 1997. -21с.
175. Степанов А.В. Патогенетическое лечение посттравматической глаукомы. // Дисс. . к.м.н.-М., 1980.-200с.
176. Степанов А.В. Лазерная реконструктивная офтальмохирургия. // Дисс. докт.мед.наук. М., 1991. -398с.
177. Степанов А.В., Иванов А.Н., Капелюшникова Н.И. Сравнительная оценка методов лечения посттравматической цилиохориоидальной отслойки.// Вестник офтальмологии, 2003.- Т. 119, №1. - С. 24-26.
178. Тарасова Л.Н., Носаль Т.С. Структура криминальной травмы органа зрения // Повреждение глаз при экстремальных ситуациях: Матер, науч.-практич. конф. — М., 1995.-С. 10-11.
179. Тимохина Н.Г., Рыженкова С.М., Нескрубин О.Б. Анализ глазного травматизма в г. Сочи по материалам глазного отделения городской больницы №4 за 20 лет (1972-1991гг.) // Травмы глаз: Сб. науч. тр. М., 1993. - С. 80-82.
180. Титаренко И.В. Использование адсорбентов в лечении химических ожогов глаз. // Ожоги глаз и их последствия: Мат.научно-практ.конф. М., 1997. - С. 2627.
181. Ушаков Н.А., Гудаковский Ю.П., Муравьева Э.В. и др. Мягкие контактные линзы в лечении ожогов глаз легкой и средней тяжести. // Офтальмол. журнал. — 1988,-№7.-С. 440-441.
182. Федоров С.Н., Егорова Э.В. Ошибки и осложнения при имплантации искусственного хрусталика. М., 1992. - С. 102-112.
183. Ферфильфайн И.Л. и др. Инвалидность вследствие поражения органа зрения и задачи реабилитации. // Офтальмол. журн., 1976, №5. С. 326-330.
184. Фридман Ф.Е., Гундорова Р.А. и др.Комплексная ультразвуковая диагностика травматической отслойки сетчатки . // Вестню офтальмол. 1981. №4.-С. 17-21.
185. Хатминский Ю.Ф., Хатминский Н.Ю., Басова Г.Г. и др. Многофункциональное сорбционное лечебное и диагностическое средство в терапии глазной патологии. // Офтальмол. журн. 1998, № 4. - С. 264-267.
186. Хватова А.В. Профилактика, клиника и лечение травм глаз у детей: // Дисс. д-ра мед. наук. М., 1967. - 524с.
187. Хотим В.Е. Поражение органа зрения аэрозолями газовых баллончиков:// Дисс. канд. мед. наук. М., 1996. - 158с.
188. Ченцова Е.В., Романова И.Ю. Клиническая апробация нового низкомолекулярного сывороточного полипептида при ожоговых и посттравматических повреждениях роговицы. // Ожоги глаз и их последствия: мат. научно-практ. кнференции. М., 1997. - С. 19-20.
189. Чередниченко Л.П., Яковлева Л.В., Семик Л.А. Способ лечения химических ожогов роговицы. // Офтальмол. журн. 1994, - № 6. - С. 357-359.
190. Черешнева М.В., Егорова В.И. Тяжёлые контузии глаза и их отдалённые последствия // Травмы глаз: Сб. науч. тр. М., 1994. - С. 7-9.
191. Энхтуул М. Клинико-эпидемиологические особенности и исходы тяжёлых травм глаз у детей в Монголии: // Дисс.канд. мед. наук. М., 1995. - 158с.
192. Южаков A.M. Профилактика и лечение внутриглазной бактериальной инфекции: // Автореф. дис. д-ра мед наук. М., 1984. - 28с.
193. Южаков A.M., Травкин А.Г., Киселева О.А. и др. Статистический анализ глазной заболеваемости и инвалидности по РСФСР // Вестн. офтальмол. -1991. -№2.-С. 5-7.
194. Южаков A.M., Быков В.П., Зюрняева И.Д., Гогадзе М.Г. Новые перспективы лечения внутриглазной инфекции // Вестн. офтальмол. 2000. - №2. - С. 20-22.
195. Яковлева JI.B. Корнеосорбция в хирургическом и консервативном лечении ожогов роговицы: // Автореф. дисс. . канд.мед.наук. Ставрополь, 1995. -20с.
196. Affeldt J.C., Flynn H.W., Forster R.K., Mandelbaum S., Clarkson J.G., Jargus G.D. Microbial endophthalmitis resulting From ocular trauma / Ophthalmology. 1987; 94:-P. 407-413.
197. Ahmadieh H., Sajjadi H., Azarmina M. et al. Surgical management of intraretinal foreign bodies. // Retina. 1994. 14(5): - P. 397-403.
198. Aleksic P., Vicic D. Experience in the care of ophthalmologic patience under difficult war conditions // Vojnosanit Pregl. - 1994. - Sep-Oct; 51(5): - P. 388-391.
199. Alfaro D.V., Roth D., Liggett P.E. Posttraumatic endophthalmitis. Causative organisms, treatment and prevention. // Retina. 1994. 14(3): - P. 206-211.
200. Alfaro D.V., Roth D., Laughlin R.M., Goyal M., Liggett P.E. Pediatric posttraumatic endophthalmitis // Br-J-Ophthalmol. 1995. - Oct; 79(10): - P. 888-891.
201. Alleman N., Silverman R.H., Reinstein D.Z., Coleman D. High freguency ultrasound imaging and spectral analysis in traumatic hyphema. //Ophthalmology.1993. Sep; 100(9): P. 1351-1357.
202. Alpar J.J. Primary lens implantation in penetrating eye injuries // 3-rd International symposium on ocular trauma. 1994. - P. 11.
203. Anders N. Eye injuries caused by Gotcha games // Rein-Monatsbl-Augenheikld1994. Jun; 206(6): P. 542-543.
204. Assia E.I., Blotnick C.A., Powers T.R., et al. Clinicopatologic study of ocular trauma in eyes with intraocular lenses // Am.-J. Ophthalmol. 1994. - Jan 15; 117(1): -P. 30-36.
205. Aylward G.W., Cooling R.G., Leaver P.K. Trauma -induced retinal detachment associated with giant retinal tears // Retina. 1993; 13(2): - P. 136-141.
206. Bains R.A., Rubin P.A. Blunt orbital trauma. // Int.-Ophthalmol.-Clin. 1995. 35(1): C. 37-46.
207. Becker J., Hermeling A., Salla S., Redbrake C. Et al. Interleukine-l-beta and interleukine-6 levels in cjrneas of patients after severe burn of the anterior eye segment. // Vision Research Jermov, programme and abstracts. 1996. - Vol. 36. - P. 142.
208. Belkin M., Avni I., Naveh-Floman N. Prevention of posttraumatic vitreous proliferation // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. vol 241. - 1983. - P. 56.
209. Beradze I.M., Omiadze M.R., Golovachev O.G., et al. Secondary implantation of IOL in traumatic cataracts // 3-rd International Symposium On Ocular Trauma. 1994. -P. 5
210. Bernd K., Wiedemann P., Konen W. Reconstruction of the anterior and posterior segment of eye after massive injury //In material of 3rd International Symposium On Ocular Trauma. 1994. - P. 33.
211. Blumental M., Yalon M., Treister J. Intraocular lens implantation in traumatic cataract in children // Amer. Intraocular Implant. 1983. - Soc. J., 9: - P. 40-44.
212. Boorstein J.M., Titebaum D.S., Patel Y. et al. CT diagnosis of unsuspected traumatic cataract in patiens with complicated eye injuries siguiflcance of attenuation value the lens. / /AJR Am.-J.-Roentgenol. 1995. - Jan; 164(1): - P. 181-184.
213. Bullock J.D., Haik H.M., Jenkins H.S. // Unusual penetrating intraorbital foreign body. // Arch-Ophthalmol. 1994. Dec; 112(12): - P. 1618-1619.
214. Burnstine M.A., Elner V.M. Golf-related ocular injuries // Am.-J-Ophthalmol. -1996. Apr; 121(4): P. 437-438.
215. Capoferri С., Martorina M., Menga M., Sirianni P. Eye injuries from traditional sports in Aosta Valley. // Ophthalmologics 1994. 208(1)
216. Cartwright M.J., Kurumety U.R., Frueh B.R. Intraorbital wood foreign body // Ophthal. Plast-Reconstr-Surg. 1995. - Mar; 11(1): - P. 44-48.
217. Cascario M.A., Mazow M.L., Prager T.C. Pediatric ocular trauma a retrospective survey. //J.-Pediatr.-Ophthalmol.-Strabismus. 1994. - Sep-Oct; 31(5): - P. 312-317.
218. Cascone G., Filippello M., Ferri R., Scimone G., Zagami A. B-scan echographic measurement of endobulbar foreign bodies. // Ophthalmologica 1994; 208 (4): P. 192194.
219. Ceikova J., Quenum P. Enzyme pattern of the rabbit cornea burned with severe alkaly with special referense to oxidases and proteases. // Vision Research. Jermov, programme and abstracts. 1996. - Octob. - Vol. 36, Suppl. - P. 142.
220. Chiselita D., Vancea P.P., Filimon O. et al. The surgical results in traumatic cataract // Oftalmologia. 1995. - Jul-Sep; 39(3): - P. 205-213.
221. Chiselita D., Vancea P.P., Filimon O., Branisteanu D., et al. Late postcontusion secondary glaucoma // Oftalmologia. 1995. - Jul-Sep; 39(3): - P. 225-234.
222. Classe J.G., Semes L.P. The initial assessment of ocular contusion injury // Optom Clin. - 1993. 3(2): - P. 115-145.
223. Churchill A.J., Noble B.A., Etchells D.E., George N.J. Factors affecting visual outcome in children following intraocular traumatic cataract // Eye. 1995; 9(Pt 3): - P. 285-29 L
224. Coleman D.J. Early vitrectomy in the management of the severely traumatized eye // Amer. J. Ophthalmol. 1998. - Vol. 93. - P. 543.
225. Dakovic S., Jovanovic S., Milenkovic S, Jakovic N., Markovic V., Ivankovic L. Implantation of artificial lenses in primary and secondary management of severe eye injuries in warfare // Vojnosanit Pregl. - 1994. - Sep-Oct; 51(5): - P. 392-394.
226. Deramo V.A., Snah G.K., Baumal C.R., Fineman M.S. et al. The role of ultrasound biomicroscopy in ocular trauma. // Trans-Am.- Ophthalmol.-Soc. 1998, 96: - P. 356365.
227. Dolan B. Traumatic retinal detachment. // Optom.-Clin 1993; 3(2): - P. 67-80.
228. Drincic R., Smiljanic N., Vukosavljtvic M. et al. Analysis of treatment of perforating ocular injuries during warfare in Bosnia-Herzegovina // Vojnosanit-Pregl. -1994. Sep-Oct; 52(5): - P. 381-383.
229. Pugh E.J., Dang M.S., Mackie P. Eye injuries in children caused by aerosol and sprays, (letter). // Br.-J.-Ophthalmol. 1992. Nov; 76(11): - P. 703.
230. Dunnenbier E.A. et al. Treatment of fii alkali burn induced symblefaron with a megasoft bandage lens. // Cornea. 1993; Jan; 12(1): - P. 8-9.
231. Dunya I.M., Rubin P.A., Shore J.W. Penentrating orbital trauma. // Int.-Ophthalmol.-Clin. 1995. - P. 25-36.
232. Durovic В., Milosavljevic K., Drincic R., Peric M. Etiology and incidence of amaurosis in war injuries of the eye // Vojnosanit Pregl. - 1995. - Sep-Oct; 52(5): - P. 461-463.
233. Eckardt U., Thielert U., de Decker W. Effect of traumatic iris defects on spatial perception // Ophthalmologe. 1995. - Feb; 92(1): - P. 71-75.
234. Enger C., Schein O.D., Tielsch J.M. Risk factors for ocular injuries caused by air guns // Arch/ Ophthalmol. 1996. - Apr. - Vol. 114. - № 4. - P. 469-474.
235. Esmaeli В., Elner S.G., Schork M.A., Elner V.M. Visual outcome and ocular survival after penetrating trauma // Ophthalmology. 1995; 102: - P. 393-400.
236. Evans L.S. Increased intraocular pressure in severely burned patients see comments. // AmJ.Ophthalmol. -1991. Jan 15; vol. 111(1): - P. 56-58.
237. Feng L.B., Li Y.F. Extraction of cupric intraocular foreign bodies in 108 cases. // Chung-Hua-Yen-Ko-Tsa-Chin. 1993. Sep; 29(5): - P. 268-270.
238. Feng C.M., Chen J.Q, Li Y.P. Factors of graft failure after chemical corneal injury.// Chung-Hua-Yen-Ko-Tsa-Chih. 1994 - Jul; 30 (4). - P. 277-279.
239. Fong L.P. Sport related eye injuries // Med-J-Aust. 1994. Jun 20; 160(12): - P. 750.
240. Forstet S.L., Damiano R.E. Trauma after radial keratotomy // Opthalmology. -1988. V.95, №6. - P. 833-835.
241. Gazagne C., Lasricart P., Haut J. The danger of the game called «painball» // Bull-Acad-Natl-Med. 1994. Apr; 178(4): - P. 671-677.
242. Gentile R.S., Pavlin C.J., Liebmann J.M., Easterbrook M., Tello C., Foster F.S., Ritch R. Diagnosis of traumatic cyclodialysis by ultrasound biomicroscopy // Ophthalmic. Surg. Lasers. 1996. Feb; 27(2): - P. 97-105.
243. Ghosh F., Bauer B. A study shows athletic injuries caused by blunt violence. Eye injuries are mostly frequen in indoor squash games // Lakartidningen 1994. Sep 28; 91(39):-P. 3521-3524.
244. Greite J.H. Posterior chamber lens implantation after perforating injuries // 3-rd International Symposium On Ocular Trauma. 1994. -P. 8.
245. Goel N., Johnson R., Phillips M., Westra I. Grease gun injuries to the orbit and adnexa // Ophthal.-Plast-Reconst-Surg. 1994. Sep; 10(3): - P. 211-215.
246. Guneno U., Maden A. et al. Magnetic resonance imaging and computed tomograhy in detection and localization of intraocular foreign dodies. // Doc.-Ophthflmol. 1992; 81(4):-P. 369-378.
247. Hansen M.K. Eye injuries during paintball games. The first Danish case with a summary of foreign experiences // Uvesk Laeger - 1994. Oct 31; 156(44): - P. 65506552.
248. Harris B.N., Gelfand G.A. The immune response to trauma // Semin. Pediatric. Surg. 1995. V.4, №2. - P. 77-82.
249. Hardy R.A. Ocular trauma // Mil.-Med. 1996. - Aug; 161(8): - P. 465-468.
250. Hassert P.D., Kelleher C.C. The epidemiology of occupational penetrating eye injuries in Ireland // Occup-Med-Oxf. 1994. Sep; 44(4): - P. 209-211.
251. Hayashi K., Berman M., Smith D. tt al. Pathogtntsis of corneal epithelial defects: role of plasminogen activator. // Curr-Eye-Res. 1991, May; 10 (50). - P. 381-398.
252. Hesse L., Volk J.N., Wiegand W. Computer assisted, improved evaluation of Comberg images with three dimensional graphic reconstruction. //Klin-Monatsbl-Augenheilkd - 1994. Apr; 2004(4). - P. 248-251.
253. Hetal et al. Transscleral fixation of posterior chamber intraocular lenses in the absence of capsular support. // J.Cataract Refract. Surg. 1996. - Vol. 22. - N.3. - P. 347-351.
254. Hudec A., Olah Z. Artificial lenses in surgery of traumatic cataracts due to perforating injuries of the eye // Cesk-Oftalmol. 1994. - Dec; 50(6): - P. 331-339.
255. Hu-T., Zhang F., Wang W. Surgical treatment of traumatic cataract. //Chung-Hua-Yen-Ko-Tsa-Chin. 1995. Jan; 31(1): 13-15.
256. Joseph E., Zak R., Smith W.R. et al. Predictors of blinding or serious eye injury in blant trauma. //J.-Trauma. 1992. Jul; 33(1): - P. 19-24.
257. Khani S.C., Mukai S. Posterior segment intraocular foreign bodies // Int. Ophthalmol. Chin. 1995. - Winter; 35(1): - P. 151-161.
258. Karel I., Didlik P. Management of posterior segment foreign bodies and long -term result // Eur-J-Ophthalmol. 1995. Apr-Jun ; 5(2): - P. 113-118.
259. Katz J.,Tielsch J.M. Lifetime prevalence of ocular injuries from the Baltimore Eye Survey. // Arch-Ophthalmol. 1993. Nov; 111(11): - P. 1564-1568.
260. Korobelnik J.F. Intraocular foreign bodies of the posterior segment. // J.-Fr.-Ophtalmol. 1995. 18(3): - C. 238-247.
261. Kramer M., Hart L., Miller J.W. Ultrasonography in the managemento of penetrating ocular trauma. // Int.-Ophthalmol.-Clin 1995: Winter; 35(1): - P.181-192.
262. Kremmer S., Schiefer U., Wilhelm H., Zrenner E. Mobilization of intraocular foreign bodies by magnetic resonance tomograhy //Klin-Monatsbl-Augenheilkd. -1996. Mar; 208(3): - P. 201-202.
263. Kruse F.E., Rohrschneider K., Pfau В., Muller W.F., Volcker H.E. Prognosis of intralenticular lead foreign bodies. // Klin-Monatsbl-Augenheilkd 1993. Aug; 203(2): -P. 121-127.
264. Kuckelkorn R., Schrage N., Redbrake C. et al. Klinische erfahrungen mit aufgeklebten harten kontactlinsen. // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 1993, Aug-Sep. -Bd. 202. - № 6. - S. 520-527.
265. Kuhn F., Morris R., Witherspoon C.D., Harris C.L., Brown S. Magnetic intraocular foreign body in the posterior eye segment. Current treatment concepts. // Ophthalmologe. 1993. Oct; 90(5): - P 539-548.
266. Kuhn F., Morris R., Witherspoon C.D., Heimann K., Jeffers J.B., Treister G. A standardized classification of ocular trauma // Graefes. Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. — 1996. Jun; 234(6): - P. 399-403.
267. Larson B.C., Kremer F.B., Eller A.W., Bernardino V.B. Jr Quantitated trauma following radial keratotomy in rabbits // Ophthalmology. 1983. - V.90, №5. - P. 660667.
268. Lane S.S., Kopietz L.A., Lindquist T.D., Leaveworth N. Treatment of facolytic glaucoma with exstracapsular cataract extraction // Ophthalmology. 1988. - 95: - P. 749.
269. Lashkari K., Lashkari M.H., Kim A.J., Crane W.G., Jalkh A.E. Combat-related eye trauma: a review of 5, 320 cases // Int. Ophthalmol. Clin. 1995.- Winter. - 35(1): 193203.
270. Little B.C., Aylward G.W. The medical management of traumatic hyphema f survey of opinion among ophthalmologist in the UK. // J.R.-Soc. Med/ 1993. Aug; 86(8): - P. 458-459.
271. Lignitz E., Madea B. Gunshot injuries in the orbital area // Arch. Criminal. 1994. - May-Jun. - Vol. 1993. № 5-6. - P.139-146.
272. Lin-X., Zhong G. Clinical analysis of 160 cases with the magnetic foreign bodies in the posterior segment of the eye. // Yen-Ko-Hsueh-Pao. 1993; Dec; 9(4): - P. 219221.
273. Linnik L.F., Anisimov S.I. Prognosis of results of optic nerve stimulation in case of posttraumatic atrophies on data of X-ray computer tomograhy // In material of 3-rd International Symposium On Ocular Trauma. 1994. - P. 14.
274. May D.R. Aggressive vitreoretinal managmentof ocular trauma // In material of 3rd International Symposium On Ocular Trauma. 1994. - P. 33.
275. Meyer Schwickerath T.J., Stefani F.H. Resorption of post-traumatic ciliochoroid (supra-choroid, sub-scleral) hematoma. A histopatologic study // Ophthalmologe. -1993. Oct; 90(5): - P. 490-495.
276. McDermott M.L., Wilkinson W.S., Tukel D.B. et al. Corneoscleral rupture ten years after radial keratotomy (letter) // Am. J. Ophthalmol. 1990. V. 110, №5. - P. 575-577.
277. McDonell P.J., Lean J.S., Schanzlin D.G. Globe rupture from blaund trauma after hexagonal keratotomy (letter) // Am. J. Ophthalmol. 1987. - 103, №2. - P. 241-242.
278. McDonell P.J. Sight-treatening complications after radial keratotomy // Arch. Ophthalmol. 1996. - V.l 14, №2. - P. 211-212.
279. Mocanu C. Trauma to the posterior eye segment. // Oftalmologic. 1994. Jan-Mar; 38(1):-P. 58-63.
280. Moiseenko B.V. The accurancy of the X-ray localization of intraocular foreign bodies. // Voen.-Med.-Zh. 1992. Sep (9); - P. 64-65.
281. Newmann R., Belkin M., Loewenthal E., Gorodetsky R. A long-term follow-up of metallic intraocular foreign bodies, employing diagnostic X-ray spectrometry. // Arch-Ophthalmol. 1992. Sep; 110(9): - P. 1269-1272.
282. Nouby-Mahmoud G., Silverman R.H., Coleman D.J. Using high-freguency ultrasound to characterize intraocular foreign bodies. // Ophthalmic-Surg. 1993. Feb; 24(2): - P. 94-99.
283. Ochoa C.D., Bernal -Ruiz G., Santos-Maazal R. Yag-laser drainage of macular subretinal hemorrhage // In material of 3rd International Symposium On Ocular Trauma. -1994.-P. 1.
284. Parver L.M., Danennberg A.L., Blacklow В., Fower C.J., Brechner R.J., Tielsch J.M. Characteristics fiid causes of penetrating eye injuries reported to the National Eye Trauma System Registry. 1985. - P. 91.
285. Phan T.M., Zelt R.P., Kenyon K.P. et al. Ascorbic acid therapy in a thermal burn model of corneal ulceration in rabbits. // Am. J. Ophthalmol. 1987. - Vol. 104. - P. 494-501.
286. Philips R., Zalecki K., el Zaluk H. Diagnostics and localization methods of intraocular foreign bodies. // Klin Oczna 1994, Apr.-May; 96 (4-5): - P. 179-181.
287. Polland W., Ronneistam R. Eye injuries caused by air bag. The importance information about alkalic aerosol //Lakartidningen 1995. May 31; 92(22): - P. 23132314.
288. Pouliquen Y., Korobelnik J.F., Frau E., et al. Ocular lesions related to pellet pistols. Epideiological study of 160 patients. Bull. Acad. Nath. Med. - 1993. - Mar; 177(3): - P. 437-442.
289. Rubsamen P.E., Cousins S.W., Winward K.E., Byrne S.F. Diagnostic ultrasound and pars plana vitrectomy in penetrating ocular trauma // Ophthalmology 1994. -May; 101(5):-P. 809-814.
290. Rudd J.C., Jaeger E.A., Freitag S.K., Jeffers J.B. Traumatically ruptured globes in children. //J.-Pediatr.-Ophthalmol.-Strabismus. 1994. Sep-Oct; 31(5): - P. 307-311.
291. Simons K.B., Linsalata R.P., Zaragoza A.M. Ruptured globe secondary to blaund trauma following radial keratotomy // J. Refract. Surg. 1988. - V.14. №4. - P. 132135.
292. Schein D.D., Enger C., Tielsch J.M. The context and conseguences of ocular injuries from air guns. // Am.-J.-Ophthalmol. 1994; Apr 15; 17(4): - P. 591-506.
293. Shi-G., Zhang X., Li Q. Comparison between magnetic resonance imaging and CT in detection and localization of non-magnetic intraocular foreign bodies. // Chung-Hua-Yen-Ko-Tsa-Chin. 1997. Mar; 33(2): - P.100-102.
294. Spang S., Hoh H., Ruprecht R.W. Eye injuries caused by opening or explosion of beverage bottles // Ophthalmologe 1995. Feb; 92(1): - P. 35-37.
295. Spivac L. Case report: radial keratotomy incisios remain intact despite facial trauma from plane crash // J. Refract. Surg. 1987. - V. 13. - №1. - P. 59-60.
296. Starck Т., Hoop L., Held K.S. et al. Low dose intraocular fissue plasminogen activator treatment for traumatic total hyphema, post cataract and penetrating keratoplasty fibrinous membranes. // J.-Cataract-Refract.-Surg. 1995. Mar; 21(2): P. 219-224.
297. Steidl S., Hirose Т., Hartnett M.E. Open sky vitrectomy for posterior segment reconstruction in eyes with severe trauma. // Int.-Ophthalmol.-Clin. 1995. 35(1): - P. 175-180.
298. Sundmacher R. et al. Black Diaphragm IOL for correction of aniridia // Ophthalmic Surgery - 1994. 25(3): - P. 180-184.
299. Szweda E., Stafiej J., Cieslinska I. Late result of the treatment of eye burns.// Klin. Oczna, 1992 Apr. - 94 (4). - P. 106-107.
300. Takvam J.A., Midelfart A. Survey at the eye injuries in Norvegian children. // Acta-Ophthalmol.-Copenh. 1993. - Aug; 71(4): - P. 500-505.
301. Thylefors B.B. Epidemiological patterns of ocular trauma // Aust. N-Z-J Ophthalmol. 1992. May; 20(2): - P. 95-98.
302. Vajpayei R.B., Angra S.K., Honovar S.G. Combined keratoplasty, cataract exstraction and intraocular lens implantation after corneolenticular laceration in children // Am. J. Ophthalmol. 1994. - Apr 15; 117(4): - P. 507-511.
303. Vajpayei R.B., Majji A.B., Taherian K., Honovar S.G. Frosted -iris intraocular lens for traumatic aniridia with cataract // Ophthalmic Surg. - 1994. - Nov-Dec; 25(10):-P. 730-731.
304. Velikay M., Binder S., Stolba U., Wedrick A., Datlinger P., Handl-Zeller L. Experimental perforating injury with high energy electrons to inhibit intraocular proliferation. //Acta-Ophthalmol.-Copenh. 1994. Jun; 72(3): - P. 337-340.
305. Verma N. Trabeculectomy and manual clot evacuation in traumatic hyphema with corneal blood staining // Aust-N-Z-J-Ophthalmol. 1996. - Feb; 24(1): - P. 33-38.
306. Wang B.C., Hoacock E.N., Mannic J.A. Characterisation of suppressor cells generated in mice after surgical trauma // Clin. Immunol. Immunopath. 1982. - V.24, №2.-P. 161-170.
307. Wang Z., Shi-Y. The treatment of lenticular magnetic foreing body using tri-combined operation. //Yen-Ko-Hsueh-Pao. 1994. Jun; 10(2): - P. 105-107.
308. Wiedemann P., Konen W., Heimann K. Reconstruction of the anterior and posterior segment of the eye after massive injury // Ger. J. Ophthalmol. 1994. Mar; 3(2): - P. 84-89.
309. Wedrich A., Velikay M., Binder S., Radax U., Stolba U., Datlinger P. Ocular findings in asymptomatic amateur boxers. // Retina. 1993; 13(2): - P. 114-119.
310. Wen X., Dong Q. Combined operation for the foreign body in the eye complicated with traumatic cftaract an analysis of 88 cases. // Yen-Ko-Hsueh-Pao. 1993. Dec; 9(4):-P. 216-218.
311. Wilson M.W., Grossniklaus H.E., Heathecote J.G. Focal posttraumatic choroidal granulomatous inflammation // Am. J. Ophthalmol. 1996. - Apr; 121(4): - P. 397-404.
312. Yanagiya N., Akiba J., Takahashi M., Kakehashi A., Kado M., Yoshida A. Traumatic macular hole and posterior vitreous // Nippon-Ganka-Gakkai-Zasshi. 1995. -Sep; 99(9):-P. 1026-1029.
313. Zagelbaum B.M., Hessh P.S., Donnenfeld E.D., Perry H.D., Hochman M.A. Ocular trauma in major legal baseball players // N. Engl-J-Med 1994. Apr 7; 330(14): -P. 1021-1023.
314. Zalecki K. Diagnostic B-scan ultrasound of the lens before cataract surgery with intraocular artificial lens implantation // Klin Oczna - 1995. Jun; 97(6): 192-199.
315. Zelentsov S.N., Iakovlev A.A., Stepanov A.V. Clinical -functional state of the retina and optic nerve in contusions of the eyeball // Vesta Oftalmol. - 1995. - Oct-Dec; 111(4):-P. 12-14.
316. Zinreich S.V., Miller N.R., Aquayo C., Hadfield R., Rosenbaum A.E. Computed tomographic three-dimensional localization and compositional evaluation of intraocular and orbital foreign bodies // Arch. Ophthalmol. 1986. - Vol.104. - № 10. -P. 1477-1482.
317. Zuljan I., Plestina Bosjan I. War injuries of the orbit // In material of 3rd International Symposium On Ocular Trauma. - 1994. - P. 26/