Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Рациональная терапия некоторых заболеваний внутренних органов с оценкой динамики их течения (1995 - 2004 гг.) в условиях горнодобывающего производства (на примере Лебединского горно-обогатительного ко
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.05
Оглавление диссертации Кротов, Олег Георгиевич :: 2005 :: Воронеж
5
ГЛАВА I. Проблема сохранения -здоровья в условиях интенсивного горнорудного производства I Воздействие неблагоприятных условий труда на горнорудном мроизводствс . . . , Ш
1.2 Современные принципы лечения гипертонической боленгн, шисмичсскон болезни сердца. профилактики мозгового инсульта.
ГЛАВА It МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика контингента обследуемых лиц и пяти цехах ЛсбГОК (ФОК, ОФ. РУ. УЖДТ. АТУ)
2.2 Характерно и ка лабораторно-ннструыен т ал ьных д анных обследуемого контингента.
2.3 Фармакологически) терапия гипертонической болезни, ишемнческой болезни сердца, иерсброваскулярн ы х болезней в условиях ноли клиники комбината.
ГЛАВА III Оценка динамики течения некоторых заболеваний та лет на ЛГОК.
3.1.1 Оценка динамики течения гипертонической болезни на фабрике окомкованпя (ФОК)
3.1.2 Оценка динамики течения ИКС на ФОК
3.1.3 Оценка динамики течения ЦВБ на ФОК.
3.2.1 Оценка дни амнки течения гипертонической болезни на обогатительной фабрике (ОФ).
3-2.2. Опенки динамики течения ИКС на ОФ ЛГОК.
3.2,3. Оценка динамики течения ЦВБ на ОФ.
3.3.1 Оценка динамики течения ГБ в рудоуправлении (РУ)ЛГОК
3.3.2 Оценка динамики течения ИБС в РУ ЛГОК.
3.3.3 Оценка динамики течения ЦВБ н РУ ЛГОК . 6]
3.4.1 Оценка динамики течения ГБ в у правлении железнодорожного транспорта (УЖДТ).
3.4.2 Оценка динамики течения ИБС в УЖДТ за 10 лет
3.4.3 Оценка динамики течения ЦВБ в УЖДТ ЛГОК
3.5Л Опенка динамики течения 1'Б в автотракторном управлении
АТУ).
3,5.2. Оценка динамики течения ИБС в АТУ
3.53 Оценка динамики течения цереброваскулярных болезней в А*ГУ
3.ft. Обобщения ouenita лннамнкн HCKgTCf№C( lanonciaimrt эа 10 лет наЛГОК . . . . Tl
J TAR A IV !)::.' 11 ■ в i:: i-. * фармакологической тсршшя на течение
ГГ>. ИБС, ЦИЬ й условиях поликлиники ЛГ ОК" . 7в
Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Кротов, Олег Георгиевич, автореферат
Актуальность проблемы; Известно, что нестабильность социально-экономической ситуации, ухудшение санитарно-гигиенической и эпидемиологической обстановки и России приводят к росту отрицательных тснленииП к состоянии здоровья населения (Потапов А.И-. Ястребов Г.Г., 199В, 2000; Оннщснко ГХ„ 1999; Никонов Б.И., [999; Спиридонов А,С. 3000 и лр-I.
Частота распространения артериальной гипертонии, ншемическон болезни сердца, ншемнческой болезни мозга не снижается (Огзнов РГ. Масленникова Г.Я.,2000). Более того, среди работоспособного населения отмечается рост частоты инсультов, сердечной недостаточности, аритмии, других осложнений, что не может не скататься на эффективности производства и производительности труда (I кланов А.И, Ястребов Г Г., Коновалон ТАДООО). Остро стоит проблема адекватного лечения этих заболеваний и определения рациональной тактики ведения больных.
Иитс ней внос развитие горнорудной промышленности в настоящих сложных условиях неравномерного развития экономики страны вовлекает а трудовой процесс все большее число работающих, комплекс вредных и опасных производственных факторов оказывает неблагоприятное воздействие на рабочих. Напряженность современного высокотехнологичного производства в горнорудной отрасли увеличивают психофизические нагрузки на органшм человека, что может приводить к дальнейшему росту, в частности, сердечно-сосудистых заболевании.
Известно, что у рабочих желсшорудного производства, на фоне воздействия промышленных факторов, отмечается, как н у трудящихся всех остальных профессий, формирование артериальной гипертонии, ншемическон болезни сердца, нереброваскулярных заболеваний. В доступной литературе имеются единичные работы относительно течения гипертонической болезни. ИБС. ЦВБ среди основных профессии жслезнорудного производства (ОН, Мосненко, А. Б. Коган. Т.М.Бекетова и др., 1984; В.Г.Оениоиа, 1971),
Лебеди некий горно-обогапгтельный комбинат (ОАО "Л ГО К" )-крупнейшее в Российской Федерации предприятие горнорудной промышленное г и. еде трудящиеся н полной мерс испытывают все социально-экономические трудности современного производства. Достижение и реализация огромных производственных мощностей комбината по добыче сырой руды (более 44 млн. тонн в гол), по производству концентрата (18,5 млн. тонн в ГОДХ по производству окатышей (8.9 млн. тонн в год), а также горячебри котированного железа на новом заволе требуют от трудящихся большого напряжения
Все описанное определяет актуальность проведения мониторинга не только воздействующие факторов производства на злороньс рабочих, но и динамическую опенку течения основных заболеваний у работающею персонала, требует оптимизации их лечения н разработку рациональной тактики ведении выявляемых больных с учетом современных достижений терапии.
Цель работы:
Оисннть динамику течения некоторых заболеваний внутренних органов в условиях горнорудного производства для их более рационального лечения.
Задачи: Ичучнть сравнительную динамику некоторых заболеваний внутренних органов в 5-ти цехах комбината (ФОК. ОФ, РУ, УЖДТ, АТУ).
2. Опеншь заболеваемость с временной утратой трудоспособности за 10 лет в пяти обозначенных цехах комбината.
3. Провес in сравнительный анализ потерь трудоспособности на основе создания банд данных по артериальной гипертонии, ншсмическок болезни сердна. цереброиаскулярным болезням.
4. Проанализировать динамику возрастной распространенности изучаемой патологии в обозначенных цехах.
5. Проанализировать эффективность фармакологической терапии диспансерных больных ГБ, ИБС, ЦВБ в условиях поликлиники ЛГОК » течение 10 лет наблюдения.
6. Оценить вклад фармакологическою и других вилоп лечения на динамику временной нетрудоспособности рабочих.
7 Оценить медицинские, экономические, социальные возможности воздействия на факторы риска развития изучаемой патологии для про-пюзнровання лннамнкн заболеваемости и трудоспособности.
Научная новизна:
На основе 10-тиетнего мониторинга впервые проведена динамическая опенка временной нетрудоспособности но гипертонической болезни, ишемическон болезни сердца., цереброваскулярным болезням в 5-1 и основных цехах комбината.
• Оценена взаимосвязь временной негрудоспособиостн в зависимости от факторов производственной среды.
• Проведен мониторинг фармакологической t ера и ни диспансерных больных ГБ, ИБС, ЦВБ в течение 10 лет наблюдения и определен ее вклад в улучшение состояния здоровья рабочих.
Обоснована целесообразность создания единой системы социально-меди пн некого мониторинга в рамках «производство - управление -здоровье рабочего».
Практическая значимость рябиты.
Проведенная рабога позволяет оптимизирован. лечебно-профнлактическую работу медицинского персонала поликлиники ГОК для совершенствования созданной на комбинате в настоящее время системы производственного мониторинга всех технологических процессов горнорудною производства.
Показано, что рациональная расстановка рабочих кадров, обеспечение психологической совместимости на рабочих местах, современная фармакологи чсекли терапия основных ннвалнлптнруюпшх заболеваний (гипертоническая болезнь, шцемнческая болезнь сердца, иереброваскулярныс заболевания) способствуют как сохранению здоровья рабочих, так и повышению производительности труда.
Апробации диссертации проведена на межкафедральной научно-практической конференции кафедр госпитальной терапии, гематологии н трансфузиологнн ФУВ, обшей врачебной практики ФУВ и врачей областной клинической больницы NL'I г. Воронежа 15 нюня 2005 года.
Реплыаты исследований лолегженм н оГкуясиоы на научно-практических конференциях:
Региональные проблемы охраны здоровья населения Центрального Черноземья" (Белгород, 2000). г Губкин -1999 год» г.Старый Ос кол - 2001 год, V межрегиональной конференции кардиологов Центрального Федерального округа России «Ишсмичсская болезнь сердца, особые клинические ситуации. Тактика врача», 2005 год
I ■ >блика мни По материалам исследования опубликованы 8 научных работ ( б в центральной печати и 2 в местной).
Объем н структура диссертации.
Диссертация состоит из введения, обзора литературы. III глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложения, списка литературы, Работа иллюстрирована 32 рисунками и лна
Заключение диссертационного исследования на тему "Рациональная терапия некоторых заболеваний внутренних органов с оценкой динамики их течения (1995 - 2004 гг.) в условиях горнодобывающего производства (на примере Лебединского горно-обогатительного ко"
Выводы t. Оценка в течение 10 лет наблюдения временной нетрудоспособное диспансерных больных гипертонической болезнью выявляет нерезкую тенденцию роста с 1995 г до 2002 года, наиболее выраженную п 1999 -2001 годах н далее ее снижения, наиболее существенную и последние 2 года (2003-2004 гг).
2. Также отмечена тенденция снижения показателя заболеваемости с временной нетрудоспособностью у больных ишемнческой болезнью сердца без существенных годичных колебаний по данным наблюдения диспансерных больных,
3, Заболеваемость с временной утратой трудоспособности у больных цереброиаскулярнымн болезнями имеет отчетливую тенденцию к росту наиболее выраженную в 2000-2001 годах и а большей мере >то факт относится кженншнам,
4, Применение балльной оценки степени выраженности поражения органов-мишеней при гипертонической болезни у диспансерных больных показало, что в течение 10 лет наблюдения выявлена нерезкая тенденция роста: по графе «умеренно выраженные изменения»- рост ГЛЖ по ЭКГ- но 5 %, по УЗИ - рост ГЛЖ на 8%, КДР ЛЖ вырос в coboks пностн на 5% по категориям «умеренно выраженные изменениям н «выраженные изменення», изменения артерий глазного дна в категории «умеренно выраженные изменения» выросли на 11%.
5. Оценка спектра используемых врачами поликлиники ЛГОК лекарственных средств для лечения гипертонической болезни показывает, что, начиная с 2000 года, па первом месте стоят ИАПФ (50 -79%), на втором - диуретики (20 - 45%). на третьем -бетаадреноблокаторы (12 - 32%), на четвертом - антагонисты кальция (II - 30 %), на пятом месте - препараты центрального действия (1215%),
6. Не выявлена статистически значимая корреляция частоты назначения современных фармакологических препаратов с заболеваемостью с временной утратой трудоспособности у диспансерных больных гипертонической болезнью ни по одному классу, используемых врачами, препаратов.
7. Создание гибкой информационно-технологической системы мониторинга «производство • управление - человек», позволяющей оптимизировать расстановку рабочих кадров в профессиональном и психологическом плане способствует стабилизации здоровья трудящихся комбината.
Практические рекомендации
Создание на ЛГОК гибкой информационно-технологической системы мониторинга «производство - управление — человек» с участием менеджеров - экономистов, психологов, медицинских работников позволяет не только оптимизировать расстановку рабочих кадров в профессиональном и психологическом плане, но и способствует стабилизация здоровья трудящихся комбината.
Проведенная работа позволяет оптимизировать лечебно-профилактическую работу медицинского персонала поликлиники ГОК для совершенствования созданной на комбинате в настоящее время системы производственного мониторинга всех технологических процессов горнорудного производства.
Внедрение методики рациональной расстановки рабочих кадров, обеспечение психологической совместимости на рабочих местах, современная фармакологическая терапия основных инвалиднзнруюшнх заболеваний (гипертоническая болезнь, ншемнческая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания) способствуют как сохранению здоровья рабочих, так и повышению производительности труда.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Кротов, Олег Георгиевич
1. Аверин В.А. Научные основы совершенствования профилактических мероприятий по охране здоровья рабочих (на примере Лебединского горнообогатительного комбината), Авторсф. днсс. канд, мел, наук, 2001.-24 с.
2. А ж ас в А,Н. Физнолого-гнгнсничеекне аспекты действия высоких и низких температур М.; Наука, - 1979, - 26. с,
3. Актуальные вопросы промышленного микроклимата /Сборник научных трудов НИИ гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР под редакцией Н,Ф. Измерова /, - М., 1978, -127 с.
4. Амангсльднн С.К,, Кобер В.О., Кабасв Ш К. Гигиеническая эффективность мероприятий по оздоровлению условий труда на агломерационных фабриках черной металлургии /Гигиена и санитария/, -1991,-№8,-с. 24-27.
5. Бекетова Е.В. Гигиенические аспекты условий труда и профессиональная заболеваемость шахтеров /Региональные проблемы охраны здоровья населения Центрального Черноземья: материалы юбилейной научно-практической конференции/ ■ Белгород, 2000, - с. 480482.
6. Борнсенкова Р.В, Гигиена труда при добыче руд черных и цветных металлов открытым способом /Авторсф. днсс. докт мед. наук /, М„ -1969,-с, 36,
7. Борнсенкова Р.В. Гигиена труда при добыче полезных ископаемых открытым способом М., - 1982, -165с
8. Борнсенкова Р.В., Левин А.И., Быкова Е.А. Санитарно-гигиенические условия труда и особенности хронического пылевого бронхита у горнорабочих угольных шахт Подмосковного бассейна /Гигиена труда и проф. заболевания /, 1988, - №1, - с. 17-20.
9. Винарик Э,М. К вопросу диагностики предбодсэисниого состояния у шахтеров-угольщиков /Тез. XVIII Всесоюзн. съезда терапевтов, М., -1981,-4. 1,-с. 28-30.
10. Высочин В.И., Павленко М.Е., Панькова А.А. Профессиональная заболеваемость рабочих металлургических предприятий /Гигиена труда н проф. заболевания/, 1992. - №11-12, - с. 16-19,
11. Гигиенические критерии оценки условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса Р 2.2.755-99, Федеральный центр Госсанэпиднадзора, - М, -1999.
12. Горбань B.C. Особенности совместного действия шума, локальной вибрации и нагревающего микроклимата на организм горнорабочих глубоких шахт /Автореф. дисс. канд, мед. наук /, Киев, - 1989, - с. 21,
13. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации. Москва.2004.-28 с.
14. Догле НЛ., Юркевич А.Я, Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (методы изучения) М., - 1984, - 176 с.
15. Жнлов Ю.Д., Куценхо Г.И Справочник по медицине труда и экологии М.: «Высшая школа», - 1995.
16. Зингер Ф,Х„ Кальянов А.В., Суханов В.В. и др, Заболеваемость с временной утратой трудоспособности горнорабочих угольных шахт /Сов, здравоохранение /, ■ 1989, №8, - с. 30-34.
17. Измерив И Ф. Актуальные проблемы медицины труда н промышленной экологии /Медицина труда и промышленная экология /, -1996, с. 1-3.
18. Измеров НФ,, Капцов В.А„ Овакимов В,Г., Денисов Э.И. Концепция оценки профзаболеваний по категориям их риска н тяжести /Медицина труда и промышленная экология/. -1993, №9- (0, - с. 1-3.
19. Измеров Н.Ф., Капцов В.А., Овакимов В.Г., Денисов Э.И, Социадьно-пггненичсскне аспекты профессионального риска для здоровья и резервы зашиты временем /Медицина труда и промышленная экология/, -1994, Х?2, - С. 1-4,
20. Измеров Н.Ф., Паикова В.Б., Попова Т.Е. Актуальные проблемы профпаталогии /Гигиена труда и проф, заболевания /, 1991, - №7, - с. 1-3,
21. Измеров Н.Ф„ Суворов Г А., Родионова Г.Г1. Новые методические подходы к изучению н оценке состояния здоровья в медицине труда /Медицина труда и промышленная экология/, 1997, - ЛгЗ, - с, 1-6.
22. Измеров Н.Ф„ Ткачев В.В,, Войтннскнй А.С. К вопросу экономической оценки оздоровительного эффекта улучшения условий труда /Гигиена труда и проф. заболевания /, 1990, - №1, - с. 1-5.
23. Калмыков А.8., Журбннекнй Л.Ф Борьба с пылью и шумом на обогатительных фабриках М.: Недра, - 1984, - с, 222.
24. Карнаух Н.Г., Высачнн В.И., Павленко М.Е., Ильина Н.М., Беликова С-Я, Профессиональная заболеваемость среди рабочих горнорудных предприятий Курской Магнитной Аномалии /Медицина труда и промышленная экология/, 1995, - №1, - с, 28-31.
25. Карпов В.И- Актуальные проблемы профессиональных заболеваний (клиника, диагностика, лечение) М., - 1997, - с. 50-52,
26. Карпушнк С-С. Профилактика профессиональных заболеваний* вызванных сочетанием воздействия вибрации, шума и охлаждающего микроклимата на предприятиях горнодобывающей промышленности /МЗ РСФСР НПО Гигиена и профзаболевания , М„ - 1991, - с.23.
27. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В, Артериальная гипертония 2000. Под ред. B.C.Моисеева. NT: Форте Арт, 2001; 208 с.
28. Кутспов Е.Н, Проблемы диагностики доноэологнческнх и преморбидных состояний в связи с воздействием факторов окружающей среды /Гигиена н санитария/, 1993, - №1, - с. 6-9.
29. Кучма В.Р, Изучение закономерностей комбинированного и сочетай но го воздействия производственных факторов /Гигиена н санитария/, 1990, - №9, - с. 36-38.
30. Лагутина Г.Н. Информативность различных методов для ранней диагностики вибрационной патологнн при воздействии общей вибрации /Актуальные вопросы проф. патологнн/, М., - 1990, - вып. 42, - т. 1, - с. 119-120.
31. Лосева М.И., Милков Л.Е., Сухаревская Т.М., и др. Принципы диспансеризации рабочих виброопасных профессий /Методические рекомендации /, М., - 1984, - с. 17.
32. Майстрах Е.В. Патологическая физиология охлаждения человека -Л.: Медицина, 1975,-с. 216.
33. Марцевич С-Ю. Рсфрактерность к ан гнантнальным препаратам и развитие толерантности к ним у больных ншемической болезнью сердца. Способы выявления. Клиническая значимость. Возможность предупреждения. Автореф. дне. д-ра мед, наук. М., 1994,
34. Марцевич С-Ю. Дебюты ншемической болезни сердца: стратегия диагностики и лечения. Кардиоваекул. тер, и профнлак, 2002; 1: 76-83.
35. Марцевич С.Ю. Профилактика мозгового инсульта: возможности современной терапии. Консилиум меди кум, 2004/Том Ю/N. 2.С.21-24
36. Мерков A.M., Поляков Л.Е, Санитарная статистика /пособие для врачей/, Л.IМедицина, ■ 1974, - с.76-85.
37. Молодкина ПН. Проблема профессионального риска. Опенка и социальная зашита /Медицина труда и промышленная экология/, 1998, -№6, - с. 41-47.
38. Молодкина Н.Н., Попова Т.Б., Радионова Г.К„ Корбакова А.И. Проблемы профессионального риска и некоторые подходы к его оценке .'Медицина труда и промышленная экология/, 1997, - №9, - с, 6-9
39. Неплохое А.И. Гигиеническая оценка технологического оборудования и условия труда при производстве вскрышных работ на карьерах КМА /Автореф. днсс. канд. мед. наук/, М,, - 1980, - с. 2560. Новожилов Г-Н., Ломов О.П. Гигиеническая оценка микроклимата
40. Осипова В.Г. Клннико-фнзиологическая характеристика системы кровообращения. Вибрация на производстве М.:Медицика, - 1971, - с. 184-210.
41. Потапов А.И. Актуальные вопросы состояния профессиональной заболеваемости М., - 1997, - с. 3-4
42. Потапов АЛ., Шицкова А.П., Ястребов Г,Г, и др. Актуальные проблемы гигиенической науки и практики. Среда обитания и здоровья населения М., - 1994, - с. 8-15.
43. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации (ДАГ I). Клин. фарм. тер. 2000; 3: 531.
44. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертонии. Российские рекомендации (второй пересмотр), Москва.- 2004,
45. Руководство по профессиональным заболеваниям /под ред. акад.
46. РАМН, проф. Н Ф Измерова, в 2-х томах /, М.: Медицина, -1996.
47. Румянцев Г.И., Ходыкина Т.М., Струтн не кий Г.М.+ Архангельский В.И- Гигиеническая оценка и оздоровительные мероприятия при добыче и переработке калийных руд /Гигиена и санитария/, 1991, - №9, - с. 32-35,
48. Рябов НА. Вибрация и шум карьерных экскаваторов и их влияние на состояние здоровья работающих /Гигиена труда и проф. заболевания I, -1970, №7, - с. 21-24.
49. Терехов Е. А., Казанский С.В., Щербаков С-В. Краткая гигиеническая оценка пылевого фактора прн переработке кварцевого сырья /Медицина труда и экология человека в горно-металлургической промышленности /, Екатеринбург, - 1998, - с. 19-21,
50. Тнмохик Д. И. Гигиена труда горнорабочих Севера /Авторсф. дисс. докт. мед, наук /, Москва, -1982,
51. Трунова О,А. Оценка здоровья горнорабочих и металлургов по иммунологическим н бактериологическим критериям /Медицина труда и промышленная экология 1999, • №2, - с. 22-25.
52. Устъянцев СЛ. Влияние микроклимата на мышечную работоспособность /Медицина труда н экология человека в горнометаллургической промышленности: сборник науч. трудов h -Екатеринбург, 1998, - с, 36-38.
53. Христенко И. Д. Особенности формирования хронических неспеинфических заболеваний легких и их профилактика у рабочих промышленного Заполярья /Автореф. лисе, канд. мед, наук/, М„ - 1999, -с. 23.
54. Чазова И.Е- Артериальная гипертония н ншемическая болезнь сердца: поиск оптимальных подходов к лечению (по результатам исследования INVEST), Консилиум медикум. 2004/Том 06/N t/c,l I.
55. Чеботарев А.Г., Наумова А.П. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности рабочих при подземной и открытой добыче руд /Медицина труда и промышленная экология /, 1998, - №2, - с. 21-26.
56. Чепенко Б-А,* Разумов А.Н., Шрамченко А.Д. Пути снижения лозовых нагрузок, создаваемых радоном, при освоении газовых и нефтяных месторождений Севера /Медицина труда и промышленная экология/, 1996, - J69, - с. 8-13.
57. Шевцова В.М., Денисенко В В., Наумснко Б,С., Костенко Г-П., Копылона В,И, Прогнозирование вибрационной болезни у горнорабочих при воздействии локальной вибрации в сочетании с шумом и пылью /Гнгнена труда и проф. заболевания /, 1991, - №3, - с, 7-10.
58. Шнган Е-Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях М.: Медицина, - 1986, - 208 с,
59. Шлейфман Ф.М., Танжер И.Д. Латук А .А., Вялая Л.С., Шахбазян Е-В- Некоторые результаты исследований отдаленных эффектов воздействия нагревающего микроклимата на организм работающих /Гнгнена труда и проф. заболевания/, -1990, №5, - е, 22-24.
60. Шмоннн А.Е., Устюшин Б.В. Холодовая болезнь. Реакции организма на воздействие опасных и вредных факторов М , - 1991, - т. 2,с- 202-209.
61. Шушкова Т.С, Гигиена труда женщин и обоснование фшодого-гнгиеннческих требований к средствам защити от переохлаждения при работе на наружном воздухе в условиях Крайнего Севера М, - 1996, - с. 1-24.
62. Яковлева Т.П., Тихонова Г.И., Лески на ЛМ.» Шамарин В.Н., Ермаков С.П. Влияние производственно-профессиональных факторов на продолжительность жизни металлургов /Медицина труда и промышленная экология/, 1995, • №4, - с, 1-4.
63. АСС/АНА/АСР-АС1М Guidelines for the management of patients with chronic stable angina. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Amer Coll Cardiol 2003; 41: 159-68.
64. Anderson KM, Wilson PW, Odell PM, Kannel WB An updated coronary risk profile. A statement for health professionals. Circulation 1991; 83; 356-362.
65. Chobanian AV, Bakris GL. Black HR et al. The Seventh Report of the Joint Natiooal Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure, JAMA 2003; 289: 2560-72,
66. D'Agostinio RB, Wolf PA. Belanger AJ, Kannel WB. Stroke risk profile; adjustment for antihypertamive medication: the Framingham Study-Stroke 1994; 25; 40-3.
67. Fanger P-O. Thermal comfort- Copenhagen, (970, - 244 p.
68. Haq IU, Ramsay LE, Yeo WW, Jackson PR. Wallis EJ. Is the Framingham risk function valid for northern European populations? A comparison of methods for estimating absolute coronary risk in high risk men. Heart 1999;81:40-46,
69. Hansson L, Zanchetti A, Carruthers S et al. Effects of intensive blood-pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomised trial, Lancet 1998; 351: 1755-62.
70. Hamilton M, Thompson EN, Wisniewski TKW. The role of blood pressure control in preventing complications of hypertension. Lancet 1964; I: 235-8.
71. Heart Protection Study Collaborative Group. MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20536 high-risk individuals. A randomised placebo-controlled trial. Lancet 2002; 360: 7-22.
72. Hodge JV, McQueen EG, Smirk FH. Results of hypotensive therapy in arterial hypertension based on experience with 497 patients treated and 156controls, observed for periods of one to eight years, BMJ 1961; 1: 1-6,
73. It. Jto F. Effects of Local vibration exposure on the central blood How Jap. J. Jndustr. Helth, - 1978, - P. 260-2661.(2. Kannel W-B. Risk factor analysis Prog, Cardiovascular Dis., - 1984, -V.26, - №4, - P. 309-332»
74. Mancia G. Prevention and treatment of stroke in patients with hypertension. Clin Therapeutics 2004; 26: 631—48,
75. Martsevich SY, Koutishenko N, Metelitsa VI Withdrawal effects of antianginal therapy: comparison of isosorbidc dinitrate and nifedipine. Int J Cardiol 1998; 64: 137-44.
76. Meigs JB, D'Agostino RB Sr, Wilson PW, Cupplcs LA, Nathan DM» Singer DE. Risk variable clustering in the insulin resistance syndrome. The Framingham Offspring Study. Diabetes 1997; 46: 1594-1600,
77. H6. Obome P., Hecth Т., Boarer R. Vibration in Ruman responce to whole body vibration Eignomies,- 1981, - V,24, - Ш, - P. 301-313.
78. Oganov RG, and Maslertnikova GYa. Cardiovascular Disease Mortality in the Russian Federation during the Second Half of the 20th Century. CVD Prevention 1999;2{l);37-43.
79. Okado A., Aricumi М.» Okamoto G. Changes in celebration norepinerhrin induced by vibration or noise stress Europ. J. Oppl, Physiol., -1983» - 52, - №1, - P 94-97
80. Olsen N., Fjedborg P., Brohner-Martensen J. Sympatic and local vasconstrictor responce to gold in vibration induced will the linger Brit. J. industr. Med., - 1985, - V. 42, - №4, - P. 272-275.
81. Pelmear P.L., Taylor W. Hand-arm vibration syndrome J-Fam-Pract, -1994 Feb; 38(2): 180-5, 1994.
82. Pepine CJ, Handberg-Thurmond E, Marks P ei al. Rationale and design of the International Verapamil SRTrnndolapril Study (INVEST): ал internet -based randomized trial in coronary artery disease patients with hypertension. JACC 1998; 32: 1228-37.
83. Pepine CJ, Handberg E, Cooper-Dc HofF R el al. A calcium antagonist vs a поп calcium antagonist hypertension treatment strategy for patients with coronary artery disease JAMA 2003; 290: 2805-16.
84. Prospective Studies Collaboration, Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet 2002; 360: 1903-1913.
85. The ALLHAT Officers and Coordinators. Major outcomes in high risk hypertensive patients randomized to angiotensin - converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic. JAMA 2002; 288: 2981-97.
86. Warlow C, Sudlow C. Dennis M et al. Stroke Lancet 2003; 362; 121124.
87. World Health Organization-International Society of Hypertension, 1999 World Health Organization-International Society of Hypertension guidelines for the management of hypertension. Guidelines subcommittee, J Hypertens 1999;7:
88. Yamado S; Sakakibara I I., Harada N.; Matsumoto T. Prevention, clinical and pathophysiological research on vibration syndrome Nagoya, - J-Med-Sci, -1993 Nov; 56 (1-4); 27-41 1993.