Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Расширенная лимфодиссекция в комбинированном лечении рака желудка
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Каминский, Юрий Давидович :: 2006 :: Рязань
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА РОЛЬ РАСШИРЕННОЙ ЛИМФОДИССЕКЦИИ И АДЬЮВАНТНОЙ ТЕРАПИИ В УЛУЧШЕНИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЖЕЛУДКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
1.1 Эпидемиология, отдаленные результаты лечения рака желудка.
1.2 Лимфогенное метастазирование рака желудка.
1.3 Исторические аспекты расширенной лимфодиссекции при раке желудка
1.4 Непосредственные и отдаленные результаты РЛД при раке желудка по данным международных исследований.
1.5 Адьювантная терапия в лечении рака желудка, роль лучевой терапии
Введение диссертации по теме "Хирургия", Каминский, Юрий Давидович, автореферат
Актуальность проблемы. Несмотря на систематическое многолетнее снижение заболеваемости раком желудка, эта патология является второй по частоте формой злокачественных новообразований и для многих стран, включая Россию, остается одной из наиболее важных медицинских и социально-экономических проблем. В нашей стране рак желудка остается одним из самых опасных опухолевых заболеваний. Хирургия является ведущим методом лечения больных раком желудка.
Несмотря на достигнутые в последнее время успехи в хирургическом лечении рака желудка, выражающиеся в снижении частоты и тяжести послеоперационных осложнений и летальности, отдаленные результаты нельзя признать удовлетворительными. Во многом это обусловлено трудностями ранней диагностики и поздней обращаемостью пациентов. Даже после выполнения «радикальных» операций в течение первого года в 60-70% случаев наступает генерализация опухолевого процесса. Около 60% случаев прогрессирования рака желудка у прооперированных больных приходится на локо-регионарные рецидивы. Это свидетельствует о неадекватности выполненного хирургического лечения, что является основной причиной неудовлетворительных отдаленных результатов лечения. Сегодня единственным способом, улучшающим результаты лечения больных раком желудка, является выполнение операций с расширенной лимфодиссекцией. В конце 70-х годов такой подход в лечении получил широкое распространение в Японии. Расширенная лимфодиссекция, как составная часть радикальной операции при раке желудка в настоящее время применяется многими отечественными и зарубежными хирургами. Тем не менее, методика расширенной лимфодиссекции имеет своих оппонентов, которые указывают на её высокую травматичность, трудоемкость, а так же бесперспективность в плане улучшения отдаленной выживаемости пациентов. Дискуссия по этому вопросу не утратила своей актуальности и в настоящее время.
Пути улучшения результатов хирургического лечения больных раком желудка связаны не только с разработкой оперативных методик, повышающих радикальность вмешательства. В настоящее время научно-исследовательская работа направлена на разработку различных методов адьювантной терапии. Применение адьювантной химиотерапии пока не позволило улучшить результаты хирургического лечения при раке желудка. Вопрос об эффективности лучевой терапии после радикальных операций по поводу рака желудка изучен мало, литературные данные по этому вопросу крайне противоречивы.
Цель и задачи исследования. Целью нашей работы является определение эффективности расширенной лимфодиссекции при комбинированном лечении больных раком желудка.
Для осуществления этой цели поставлены следующие задачи:
1. Провести анализ ближайших послеоперационных осложнений, встречающихся после выполнения радикальных операций с расширенной лимфодиссекцией (Б2) у больных раком желудка.
2. Уточнить показания и противопоказания для выполнения расширенной лимфодиссекции при радикальных операциях у больных раком желудка.
3. Разработать методы профилактики и купирования ближайших послеоперационных осложнений после выполнения радикальных операций с расширенной лимфодиссекцией.
4. Изучить влияние послеоперационной лучевой терапии (ПОЛТ) на течение ближайшего послеоперационного периода у больных раком желудка и провести анализ осложнений связанных с проведением ПОЛТ.
5. Изучить 1, 3 и 5-летнюю выживаемость больных раком желудка в зависимости от объема лимфодиссекции и проведения ПОЛТ.
Научная новизна работы. Впервые в практике лечения рака желудка проведена оценка эффективности расширенной лимфодиссекции не только как части хирургического лечения, но и определена роль расширенной лимфодиссекции в комбинированном лечении больных раком желудка. Впервые доказано, что послеоперационная лучевая терапия не может быть альтернативой расширенной лимфодиссекции при лечении больных раком желудка.
Практическая значимость. На основе большого клинического материала (результаты хирургического и комбинированного лечения 224 больных раком желудка, проведенного в Рязанском областном клиническом онкологическом диспансере за период с января 1997 г. по июль 2001 года) нами доказана необходимость выполнения расширенной лимфодиссекции как обязательного компонента хирургического вмешательства при раке желудка 1а, Ib, II и Illa стадий. Разработаны методы профилактики и купирования послеоперационных осложнений, связанных с выполнением расширенной лимфодиссекции. Применяемая нами, модифицированная методика расширенной лимфодиссекции технически проста, легко воспроизводима и может быть рекомендована к применению в специализированных отделениях, занимающихся хирургическим лечением рака желудка. Нами доказана неэффективность лучевой терапии после радикальных операций у больных с la, Ib, II, Illb стадиями заболевания. Вопрос о целесообразности использования лучевой терапии после радикальных операций у больных с Illa стадией требует дальнейшего изучения.
Заключение диссертационного исследования на тему "Расширенная лимфодиссекция в комбинированном лечении рака желудка"
выводы
1. Выполнение РЛД увеличивает продолжительность операции на 40-50 минут и объем интраоперационной кровопотери на 150 мл. по сравнению лимфодиссекцией в объеме D1, что не влияет на тяжесть и частоту послеоперационных осложнений и летальность.
2. При возможности выполнения радикальной операции по поводу рака желудка расширенная лимфодиссекция должна выполняться как обязательный этап хирургического лечения. РЛД противопоказана при осложненных формах рака желудка в стадии декомпенсации.
3. Применение интраоперационной антибиотикопрофилактики, цитостати-ков и адекватное дренирование брюшной полости ведет к значительному снижению тяжести и частоты послеоперационных осложнений: поддиафрагмальных абсцессов с 41% до 1%, панкреатитов с 18,9% до 8%, объема лимфореи на 150-200 мл.
4. Проведение лучевой терапии больным, после радикальных операций при раке желудка, у 34% пациентов вело к возникновению лучевых реакций и осложнений, что не позволило провести лучевую терапию в полном объеме у 8% пациентов.
5. Выполнение расширенной лимфодиссекции при I стадии рака желудка, достоверно улучшает общую 5-летнюю выживаемость с 49% до 77% (р<0,05); при II стадии - с 30% до 57% (р<0,05). У больных Illa стадией отмечается тенденция к улучшению общей 5-летней выживаемости за счет выполнения РЛД (р>0,05). При Illb и 1Устадиях рака желудка расширенная лимфодиссекция не улучшает результаты лечения.
6. Послеоперационная лучевая терапия не зависимо от объема лимфодиссекции не улучшает отдаленные результаты лечения при I, II, ШЬ стадиях рака желудка. У больных Illa стадии отмечается незначительная тенденция к улучшению общей 5-летней выживаемости за счет проведения послеоперационной лучевой терапии (р>0,05).
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Расширенная лимфодиссекция должна выполнятся как обязательный этап при выполнении радикальной операции по поводу рака желудка la, Ib, И, Illa и Illb стадий.
2. Применяемая нами, модифицированная методика расширенной лимфо-диссекции технически проста, легко воспроизводима и может быть рекомендована к применению в специализированных отделениях, занимающихся хирургическим лечением рака желудка.
3. Предлагаемая нами методика выполнения расширенной лимфодиссекции позволяет выполнить адекватное удаление всех групп лимфатических узлов без выполнения спленэктомии и резекции хвоста поджелудочной железы. При этом значительно снижается операционная травма и уменьшается риск возникновения послеоперационных осложнений, что сводит практически к нулю противопоказания для выполнения расширенных лимфодиссекций у ослабленных и соматически отягощенных больных.
4. Для снижения риска возникновения поддиафрагмальных абсцессов и лимфореи эффективно применение методики дренирования поддиафрагмального пронстранства, активного дренирования зон лимфодиссекции, интраоперационной антибиотикопрофилактики и 5-фторурацила по предложенной схеме.
5. У больных с la, Ib, II, Illb стадиями рака желудка не целесообразно применять послеоперационную лучевую терапию в использованных нами режимах и СОД 50 Гр.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Каминский, Юрий Давидович
1. Аксель Е.М. Злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта: основные статистические показатели и тенденции / Е.М. Аксель, М.И. Давыдов, Т.И. Ушакова // Совр. Онкология. 2001. - Т.З, №4. -С.141-145.
2. Арзыкулов Ж.А. Современные подходы в хирургии рака желудка / Ж.А. Арзыкулов, Е.Б. Ижанов, С.Т. Дюсембеков // Онкология 2000: тез. II съезда онкологов стран СНГ (Киев, 23-26 мая 2000 г.). - Киев, 2000. -С.589.
3. Арутюнян Г.А. Расширенная лимфаденэктомия при раке желудка / Г.А. Арутюнян, С.М.Селин, В.А. Арутюнян // Хирургия. 1999 - № 5.- С. 18-20.
4. Ахметзянов Ф.Ш. Роль расширенной лимфаденэктомии в хирургии рака желудка/ Ф.Ш. Ахметзянов // Высокие технологии в онкологии: материалы V Всерос. съезда онкологов (Казань, 4-7октября 2000 г.). Казань, 2000. — С.95-96.
5. Ахметзянов Ф.Ш. Гастроспленэктомия при раке желудка / Ф.Ш. Ахметзянов, Д.М. Рувинский // Высокие технологии в онкологии: материалы V Всерос. съезда онкологов (Казань, 4-7октября 2000 г.). -Казань, 2000. С.96-99.
6. Бердов Б.А. Комбинированное лечение рака желудка с предоперационным и интраоперационным облучением / Б.А. Бердов, В.Ю. Скоропад, К.В. Пахоменко // Практическая онкология. 2001. - №3(7). - С.35-43.
7. Берёзов Ю.Е. Хирургия рака желудка /Ю.Е. Берёзов. М.: Медицина, 1976.
8. Блохина Н.Г. Комбинированное лечение рака желудка / Н.Г. Блохина, В.П. Летягин, В.А. Синицин. Ташкент: Медицина, 1986. - 120 с.
9. Бондарь Г.В. Стратегия и тактика лечения распространенного рака желудка/ Г.В. Бондарь, Ю.В. Думанский, А.Ю. Попович // Онкология -2000: тез. II съезда онкологов стран СНГ (Киев, 23-26 мая 2000 г.). Киев, 2000. - С.592.
10. Борисов В.И. Химиотерапия рака желудка/ В.И. Борисов, Э.К. Возный // тр. участников конференции по противоопухолевой химиотерапии (Москва, 15-16 февраля 1996г.). -М., 1996. С.5-10.
11. Важенин A.B. Опыт комбинированного лечения опухолей желудочно-кишечного тракта / A.B. Важенин, А.Е. Клипфель, Е.А. Надвикова // Рос. онкол. журн. 1997. -№1. - С.54-56.
12. Виниченко A.B. Ранний послеоперационный период после расширенной лимфаденэктомии по поводу рака желудка/А.В. Винниченко, И.Б.Уваров //
13. Высокие технологии в онкологии: материалы V Всерос. съезда онкологов (Казань, 4-7октября 2000 г.). Казань, 2000. - С. 109-111.
14. Ганул B.JI. Комбинированное лечение больных раком пищевода и кардии с предоперационным облучением и иммунотерапией / B.JI. Ганул, Ю.А. Гриневич, Л.Я. Каменец // Материалы IV Всесоюз. съезда онкологов. Л., 1986.-С.243.
15. Голдобенко Г.В. Эффективность комбинированноголечения рака желудка с предоперационной гамма-терапией / Г.В. Голдобенко, Н.С. Андросов, В.И. Бырихин // Мед. радиология. 1978. - №12. - С.26-31.
16. Давыдов М.И. Комбинированные резекции и гастрэктомии при раке проксимального отдела желудка: автореф. дис. канд. . мед. наук /М.И. Давыдов.- М., 1980 19с.
17. Давыдов М.И. Пути улучшения хирургического лечения рака проксимального отдела желудка / М.И. Давыдов, А.Т. Лагошный, И.С. Стилиди // Рос. онкол. журн. 1996. -№1. - С.17-19.
18. Давыдов М.И. Основные пути улучшения хирургического лечения рака желудка/ М.И. Давыдов, А.Б. Германов, А.Т. Лагошный// Вопр. онкологии. 1998. - Т.44, №5. - С.499-503.
19. Давыдов М.И. Современная стратегия хирургического лечения рака желудка/ М.И. Давыдов, М.Д. Тер-Ованесов // Совр. онкология. 2000 — Т2, №1. — С.4-10.
20. Давыдов М.И. Рак желудка: предоперационное обследование и актуальные аспекты стадирования / М.И. Давыдов, М.Д. Тер-Ованесов, А.Н. Абдихакимов // Практическая онкология. 2001. - №3(7). - С.9-17.
21. Давыдов М.И. Рак желудка: что определяет стандарты хирургического лечения / М.И. Давыдов, М.Д. Тер-Ованесов, А.Н. Абдихакимов // Практическая онкология. 2001. - №3(7). - С.18-24.
22. Давыдов М.И. Хирургическое лечение рака проксимального отдела желудка: эволюция стандартов/ М.И. Давыдов, М.Д. Тер-Ованесов, И.С. Стилиди // V ежегодная Рос. онкол. конф. (Москва, 27-29 ноября 2001г.). -М.,2001. С.70-72.
23. Давыдов М.И. Хирургическое лечение рака желудка: современные проблемы: (50 лекций по хирургии) / М.И. Давыдов, М.Д. Тер-Ованесов; под ред. B.C. Савельева М.: Медиа Медика, 2003. - С. 165-178.
24. Дедков И.П. Комбинированное лечение опухолей пищевого канала / И.П. Дедков, В.А. Черный, В.А. Черниченко. К.: Здоровья, 1981. - 182 с.
25. Джураев М.Д. Результаты хирургического, комбинированного и комплексного лечения рака желудка III стадии по основным факторам прогноза/ М.Д. Джураев // Рос. онкол. журн. 2000. - №3. - С.18-21.
26. Дыхно Ю.А. Определение глубины инвазии раннего рака желудка и метастазов методом эндоскопической сонографии/ Ю.А. Дыхно, Ю.В. Уголькова // Онкология 2000: тез. II съезда онкологов стран СНГ (Киев, 23-26 мая 2000 г.). - Киев, 2000. - С.604.
27. Зуй B.C., Соловьёв В.И., Андреева T.B. // Медицинская физика-97, новые технологии в радиационной онкологии: тез. докл. Объединенной конф. с Междунар. участием. Обнинск, 1997. - С.46-48.
28. Зырянов Б.Н. Внутриартериальная регионарная химиотерапия в комбинированном лечении рака желудка III стадии / Б.Н. Зырянов, H.A. Макаркин, В.И. Тихонов // Вопр. онкологии. 1993. - №3(9). - С.40-44.
29. Зырянов Б.Н. Комбинированное лечение местнораспространенного рака желудка с применением регионарной внутриартериальой химиотерапии/ Б.Н. Зырянов, H.A. Макаркин, В.И. Тихонов // Хирургия. 1996. - №6. — С.13-16.
30. Зырянов Б.Н. Рак желудка / Б.Н. Зырянов, JI.A. Коломиец, С.А. Тузиков. -Томск: Изд-во ТГУ, 1998. 528 с.
31. Киселева Е.С. Сравнительное изучение результатов комбинированного лечения рака желудка с использованием различных схем предоперационной лучевой терапии / Е.С.Киселева, В.И. Чиссов, JT.A. Вашакмадзе //Вестн. АМН СССР. 1988. - № 6. - С. 22-28.
32. Клименков A.A. Опухоли желудка / A.A. Клименков, Ю.И. Патютко , Г.И. Губина. М.: Медицина, 1988. - 254с.
33. Клименков A.A. Влияние спленэктомии на отдаленные результаты хирургического лечения рака желудка / A.A. Клименков, З.Г. Кадагидзе, A.A. Биленко // Вопр.онкологии. 1989. - №7. - С.822-826.
34. Клименков А. Лечебная тактика у больных раком желудка при наличии опухолевых клеток по линии резекции / А. Клименков, А. Юдин, Г. Губина // Онкология 2000: тез. II съезда онкологов стран СНГ (Киев, 2326 мая 2000 г.). - Киев, 2000. - С.610.
35. Колядин С.Г. Результаты лимфаденэктомии у больных раком желудка / С.Г. Колядин // Онкология 2000: тез. II съезда онкологов стран СНГ (Киев, 23-26 мая 2000 г.). - Киев, 2000. - С.612.
36. Кощуг Г.Д. Ближайшие результаты хирургического лечения рака желудка у больных сопутствующей патологией / Г.Д. Кощуг, А.Е. Донская, Л.Ф. Анточ // Онкология 2000: тез. II съезда онкологов стран СНГ (Киев, 23-26 мая 2000 г.). - Киев, 2000. - С.615.
37. Кузнецов В.Л. Опыт лечения больных раком желудка с применением лимфодиссекции / В.Л.Кузнецов, В.И. Соловьев, М.Р. Шатхин // Онкология 2000: тез. II съезда онкологов стран СНГ (Киев, 23-26 мая 2000 г.). - Киев, 2000. - С.616.
38. Кузнецов В.Л. Опыт лечения больных раком желудка с применением лимфодиссекции / В.Л. Кузнецов, В.И. Соловьев, М.Р. Шатхин // Высокие технологии в онкологии: материалы V Всерос. съезда онкологов (Казань, 4-7октября 2000 г.). Казань, 2000. - С. 130-131.
39. Куликов Е.П. Функнционально-щадящее хирургическое лечение и реабилитация больных раком желудка: автореф. дис. . д-ра. мед. наук / Е.П. Куликов. Рязань, 1994.
40. Куликов Е.П. Результаты резекции желудка с сохранением привратника при раке / Е.П. Куликов, A.M. Лебедев, И.Д. Бубликов // Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ. Минск, 2004. - С. 149-150.
41. Лурье A.C. О резекциях верхнего отдела желудка по поводу рака // Вопр. онкологии.- 1963.- №9.- С.44-49.
42. Мерабишвили В.М. Рак желудка: эпидемиология, оценка эффективности лечения на популяционном уровне / В.М. Мерабишвили // Практическая онкология. 2001. - №3(7). - С.3-8.
43. Надвикова Е.А., Шарабура Т.М. // Актуальные вопросы медицинской радиологии: материалы межрегион, конф. Челябинск, 1997. - С.52-53.
44. Орлова Р.В. Лекарственное лечение опухолей желудочно-кишечного тракта / Р.В. Орлова // Практическая онкология. 2004. - Т.6, №1. - С.ЗЗ-42.
45. Орловская H.A. Высокие технологии в лечении местно-распространенного рака желудочно-кишечного тракта / Н.А.Орловская, В.Х. Анапалян, М.Л. Малейко // Онкология 2000: тез. II съезда онкологов стран СНГ (Киев, 23-26 мая 2000 г.). - Киев, 2000. - С.628.
46. Поликарпов С. А. Расширенная лимфаденэктомия в объёме R2 в хирургии рака желудка: дис. . канд. мед. наук / С. А. Поликарпов. М., 1996.
47. Потоцкий Ю. Комплексное радикальное лечение рака желудка / Ю. Потоцкий, В. Коссэ, О.Комисаренко // Онкология 2000: тез. II съезда онкологов стран СНГ (Киев, 23-26 мая 2000 г.). - Киев, 2000. - С.636.
48. Сапожков К.П. О предельно радикальных операциях при раке желудка / К.П. Сапожков // Хирургия. 1946. - №4. - С. 244-252.
49. Селин С.М. Комбинированные операции с расширенной лимф-аденэктомией в хирургии рака желудка / С.М. Селин, Г.А. Арутюнян, В.А. Арутюнян // Анналы хирургии. 1997. - №3. - С. 62-65.
50. Сигал М.З. О спленопанкреатикогастрэктомии по поводу рака желудка / М.З. Сигал, P.M. Тазиев // Вестн. хирургии им. Грекова. 1984. - №3. - С. 37-39.
51. Сигал М.З. Гастрэктомия и резекция желудка по поводу рака / М.З. Сигал, Ф.Ш. Ахметзянов. Казань, 1987.
52. Симонов H.H. О целесообразности спленэктомии по «принципиальным соображениям» при раке желудка / Н.Н.Симонов, В.Д. Чарторижский // Вопр. онкологии. 1997. - Т.43, №2. - С.213-215.
53. Симонов H.H. Факторы, определяющие эффективность лечения при местнораспространенном раке желудка/ Н.Н.Симонов, В.Д. Чарторижский, О.Р. Мельников // Вопр. онкологии. 1997. - Т.43, №2. - С.210-212.
54. Скоропад В.Ю. Предоперационное лучевая терапия у больных раком желудка: история, результаты, перспективы / В.Ю. Скоропад, Б.А. Бердов, Ю.С. Мардынский // Рос. онкол. журн. 1999. - №1. - с.44-48.
55. Скоропад В.Ю. Предоперационное облучение в режиме динамического фракционирования дозы в комбинированном лечении рака желудка / В.Ю. Скоропад, Б.А. Бердов, Ю.С. Мардынский // Мед. радиология 1992. - № 7-8. - С.33-36.
56. Слинчак С.М. Рак желудка / С.М. Слинчак. К.: Здоровья, 1985. - 200 с.
57. Соловьев В.И. Неоадъювантная химиотерапия рака желудка / В.И. Соловьев, М.Р. Шатхин, Т.В. Андреева // Онкология 2000: тез. II съезда онкологов стран СНГ (Киев, 23-26 мая 2000 г.). - Киев, 2000. - С.643.
58. Столяров В.И. Сравнительная оценка хирургического и комбинированного лечения рака проксимального отдела желудка / В.И. Столяров, О.Н. Волков, C.B. Канаев // Вопр. онкологии. 1984. - №12. - С.31-35.
59. Тарасов В.А. Хирургическое лечение распространенных форм рака желудка / В.А. Тарасов, М.В. Виноградова, В.З. Клечиков // Практическая онкология. 2001. - №3(7). - С.52-58.
60. Тимошин А.Д. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии / А.Д. Тимошин, A.JI. Шестаков, A.B. Юрасов. М.: Триада-Х, 2003.
61. Турекеев Б.А. Результаты хирургического и комплексного лечения рака желудка и кардии / Б.А. Турекеев, Б.К. Кайдаров // Онкология 2000: тез. II съезда онкологов стран СНГ (Киев, 23-26 мая 2000 г.). - Киев, 2000. -С.648.
62. Тюляндин С.А. Химиотерапия рака желудка / С.А. Тюляндин // Практическая онкология. 2001. - №3(7). - С.44-51.
63. Хворостенко М.И. Отдаленные результаты комбинированного лечения рака желудка / М.И. Хворостенко, Т.Л. Бердова, Ю.М. Хворостенко // Онкология — 2000: тез. II съезда онкологов стран СНГ (Киев, 23-26 мая 2000 г.). Киев, 2000. - С.649.
64. Цалугелашвили А. Комбинированное лечение местно-распространенного рака желудка / А. Цалугелашвили, Г. Ментешашвили, 3. Заркуа //
65. Онкология 2000: тез. II съезда онкологов стран СНГ (Киев, 23-26 мая 2000 г.). - Киев, 2000. - С.650.
66. Черноусов А.Ф. Расширенная лимфаденэктомия в хирургическом лечении рака пищевода и желудка / А.Ф. Черноусов, М.А. Киладзе, JI.A. Гнилитский // Хирургия. 1991. -№ 9. - С.35-39.
67. Черноусов А.Ф. Расширенная лимфаденэктомия при раке желудка / А.Ф. Черноусов, С.А. Поликарпов // Анналы хирургии. 1996. -№ 1. - С.20-27.
68. Черноусов А.Ф. Расширенная лимфаденэктомия в объёме R2 при радикальном хирургическом лечении рака желудка / А.Ф. Черноусов, С.А. Поликарпов // Анналы хирургии. -1996. -№ 4. С. 0-24.
69. Черноусов А.Ф. Принципиальная расширенная лимфаденэктомия в хирургическом лечении рака желудка I и II стадий / А.Ф.Черноусов, В.А. Арутюнян, Г.А. Арутюнян // Анналы хирургии. 1999. - №1. — С. 22-27.
70. Черноусов А.Ф. Расширенная лимфаденэктомия в хирургии рака желудка / А.Ф. Черноусов, A.C. Поликарпов. М.: ИздАт, 2000. - 160 с.
71. Черноусов А.Ф. Хирургия рака желудка / А.Ф. Черноусов, A.C. Поликарпов, Ф.А.Черноусов. -М.: ИздАт, 2004. 316 с.
72. Чернявский А. Гастрэктомия с расширенной лимфодиссекцией при раке желудка / А. Чернявский , А. Володин , С.Чернявская // Онкология 2000: тезисы II съезда онкологов стран СНГ (Киев, 23-26 мая 2000 г.). — Киев, 2000.-С.651.
73. Чиссов В.И. Комбинированное и комплексное лечение больных со злокачественными опухолями / В.И. Чиссов. М.: Медицина, 1989. - 560 с.
74. Чиссов В.И., Дарьялова C.JL, Вашакмадзе JI.A. // Проблемы современной онкологии. Ростов н/Д.,1995. - Т.2. - С. 480-482.
75. Чиссов В.И. Комбинированное лечение рака желудка / В.И.Чиссов, C.JI. Дарьялова, Л.А. Вашакмадзе // Хирургия. 1997. - №6. - С.4-9.
76. Чиссов В.И Интраоперационная оценка состояния регионарных лимфатических узлов при раке желудка / В.И. Чиссов, Л.А. Вашакмадзе, A.B. Бутенко // Рос. онкол. журн. 1997. - №6. - С.22-23.
77. Чиссов В.И. Расширенная лимфаденэктомия при раке желудка / В.И. Чиссов, А.М.Авербах // Хирургия. 1998. - №1. - С.52-56.
78. Чиссов В.И. Расширенные лимфаденэктомии при раке желудка: аргументы за и против / В.И. Чиссов, Л.А. Вашакмадзе, Г.А. Франк // Рос. онкол. журн. 1999. - №1. - С.4-6.
79. Чиссов В.И. Адъювантная внутрибрюшинная химиотерапия при радикальном и паллиативном лечении рака желудка (обзор зарубежной литературы)/ В.И. Чиссов, А.М.Авербах // Хирургия. 1999. - №1. - С.61-65.
80. Чиссов В.И. Осложнения и летальность после расширенных операций при раке желудка / В.И. Чиссов, Л.А. Вашакмадзе, A.B. Бутенко // Рос. онкол. журн. 1999. - №2. - С.6-9.
81. Чиссов В.И. Злокачественные новообразования в России в 1999 году / В.И. Чиссов, В.В. Старинский. М., 2000, - 263с.
82. Чиссов В.И. Расширенные лимфаденэктомии при раке желудка / В.И. Чиссов, Л.А. Вашакмадзе, A.B. Бутенко // Высокие технологии в онкологии: материалы V Всерос. съезда онкологов (Казань, 4-7октября 2000 г.). Казань, 2000. - С. 164.
83. Щепотин И. Б. Способ лечения злокачественных опухолей брюшной полости: а.с. 1727237 МКИ4 А61 Н39/00 №5/06. Приоритет 2.01.1989.
84. Щепотин И.Б. Пути повышения эффективности лечения больных раком желудка: дис. . .д-ра мед. наук / И.Б. Щепотин. К., 1992.
85. Щепотин И. Рак желудка: практическое руководство по профилактике, диагностике и лечению / И.Б. Щепотин, Р.Т. Эванс Стивен . Киев: Книга плюс, 2000.
86. Югринов О.Г. Селективная внутриартериальная химиотерапия местно-распространенного рака желудка / О.Г. Югринов, В.А. Черный, Д.А. Розумий // Онкология — 2000: тез. II съезда онкологов стран СНГ (Киев, 2326 мая 2000 г.). Киев, 2000. - С.658.
87. Яминскас П.К. Лучевое и комбинированное лечение рака верхних отделов желудка / П.К. Яминскас, И.И. Корнеев. Вильнюс: Минтис, 1972. - 200 с.
88. Abe М. Clinical experiences with intraoperative radiotherapy of locally cancers / M. Abe, M. Takahashi, E. Yabumoto // Cancer. 1980. - Vol.45. -P.40.
89. Abe M. Intraoperative radiation therapy for gastric cancer / M. Abe // Intraoperative radiation therapy / RR Dobelbower, M. Abe (eds.). Boca Raton, 1991. -P.166-179.
90. Adachi Y. Surgery for gastric cancer: 10-year experience worldwide / Y. Adachi, S.Kitano, K. Sugimachi // Gastric cancer. 2001. - №4. -P 166-174.
91. Akoh J. A. Improving survival in gastric cancer: review of 5-year survival rates in English language publications from 1970 / J.A. Akoh, I.M.C Macintyre // Br. J. Surgery. 1992. - Vol.79. - P.293-299.
92. Alfieri S. Intraperitoneal chemotherapy for gastric cancer / S.Alfieri , P. Caprino , G.B. Doglietto //4th Internacional Gastric Cancer Congress/ Monduzzi (ed/). New-York (USA), 2001.
93. Appleby L. The coeliac axis in expansion of the operation for gastric carcinoma / L. Appleby // Cancer. 1953. - № 6. - P.707-710.
94. Arima S. Multicenter randomized study of adjuvant chemotherapy with mitomycin C and tegafur or tegafur-uracil in gastric cancer/ S.Arima, K. Ohsato, T.Hisatsugu // Eur. J. Surg. 1994. - Vol.160. - P.227-232.
95. Baba M. Paraaortic lymphadenectomy in patient with advanced carcinoma of the upper-third of the stomach / M. Baba, S. Hokita, S. Natsugoe // Hepatogastroenterology. 2000. - Vol.47, №33. - P. 893-896.
96. Beaujard A.C. Intraperitoneal chemotherapy with mitomycin C for digestive tract cancer with peritoneal carcinomatosis / A.C. Beaujard, O. Gleben, J.L. Caillot // Cancer. 2000. - Vol. 88. - P. 2512-2519.
97. Bendjamin D. The efficacy of surgical treatment of cancer / D. Bendjamin // Medical Hypotheses. 1993. - Vol. 40. - PI29-138.
98. Bonenkamp J.J. Comparison of factors influencing the prognosis of Japanese, German and Dutch gastric cancer patients / J.J. Bonenkamp, C. van de Velde, G. Kampschoer // World J. Surg. 1993. - Vol.17. - P.410-415.
99. Bonenkamp J.J. Randomized comparison of morbidity after D1 and D2 dissection for gastric cancer in 996 Dutch patients / J J. Bonenkamp, I.Songun, J. Hermans // Lancet. 1995. - Vol.345. - P.745-748.
100. Bozzetti F. Early and late results of extended Surgery for cancer of the stomach/ F. Bozzetti, E. Regalia, G. Bonfanti // Br. J. Surg. 1990. - Vol.77, №1. - P. 53-56.
101. Cady B. Lumph node metastases. Indicators, but not governors of survival /B . Cady // Arch. Surg. 1984. -Vol. 119. - P. 1067-1072.
102. Calvo F.A. Intraoperative and external radiotherapy in resected gastric cancer: updated report of a phase II study / F.A. Calvo, J.J. Aristi, I. Azinovich // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1987. - Vol.13. -P.729-736.
103. Chen G. Evaluation of intraoperative radiotherapy for gastric carcinoma -analysis of 247 patients / G. Chen , S. Song // Intraoperative radiation therapy/ M.Abe, M.Takahashi (eds) . New York: Pergamon Press, 1991. - P. 190.
104. Cocconi G. Randomized comparsion of 5-FU alone or combined with mitomycin and cytarabine (MFC) in the treatment of advanced gastric cancer / G. Cocconi, V. Delisi, B. Blasio // Cancer Treat. Rep. 1982. - Vol.66. - P. 12631266.
105. Coleman M. Trends in Cancer Incidence and Mortality / M. Coleman //1 ARC Sci. Pub. Lyon(France), 1993. - P. 121.
106. Cuschieri A. Gastrectomy for gastric cancer: definitions and objectives / A. Cuschieri // Brit. J. Surg. 1996.-Vol.73. -P.213-514.
107. Cuschieri A. Postoperative morbidity and mortality after D1 and D2 resections for gastric cancer: preliminary results of the MRC randomized controlled surgical trial / A. Cuschieri, P. Fayers, J. Fielding // Lancet. 1996. — Vol.347- P.995-999.
108. Dent D.M. Controlled trials and the R1/R2 controversy in management of gastric carcinoma / D.M. Dent, M.V. Madden, S.K. Price // Surg Oncol Clin North America 1993. -Vol.2, № 3. -P. 433-441.
109. Di Giorgio A. Extracapsular lymph node metastases in the staging and prognosis gastric cancer / A. Di Giorgio, C. Botti, P. Sammartino // Int. Surg. -1991. Vol.76, №4. -P.218-21.
110. Doglietto G.B. Pancreas-preserving Total Gastrectomy for Gastric Cancer /
111. G.B. Doglietto, F. Pacelli, P. Caprino//Arch, of Surg. 2000. - Vol. 135. - P. 1.
112. Douglass H.O. Gastric Cancer: Current status of adjuvant therapy / H.O. Douglass // Oncology. 1989. - Vol.3, N4. - P.61-66.
113. Douglass H. R2 dissection in the treatment of gastric malignancy/ H. Douglass // Surg Oncology Clin. North America. 1993. - Vol.2, №3. - P. 413-431.
114. Earle C. Adjuvant chemotherapy after curative resection for gastric cancer in non-Asian patients revising a meta-analysis of randomized trials / C. Earle , Y. Maroun // Europ. J. Cancer. 1999. - Vol.35. - P. 1059
115. Engstrom P.F. Postoperative adjuvant 5-FU plus methyl-CCNU therapy for gastric cancer patients. Eastern Cooperative Oncology Group Study / P.F. Engstrom, P.T. Lavin, H.O. Douglass // Cancer. 1985. - Vol.55. - 1868-1873.
116. Fukushima M. Adjuvant therapy of gastric cancer: Japanease experience / M. Fukushima // Sem. Oncol. 1996. - Vol.232, №3. - P.369-378.
117. Furukawa H. Total Gastrectomy with Dissection of Lymph Nodes Along the Splenic Artery: Pancreas-Preserving Method / H.Furukawa, M. Hiratsuka, O.Ishikawa // Ann. Surg. Oncol. 2000. - Vol.7, №9. - P. 669-673.
118. Gentsh H.H. Lymphatic spread of gastric cancer and choice of operation /
119. H.H. Gentsh, J. Giedl, P. Hermanec // World J. Surg. 1982. -Vol. 6, №5. - P. 648.
120. Gervasoni J.E. Biologic and clinical significance of lymphadenectomy / J.E. Gervasoni, C. Taneja , M.A. Chung // Surg Clin Nort Am- 2000. Vol.80, №6. -P. 69-73.
121. Gilberston H. R2 dissection in the treatment of gastric malignancy / H. Gilberston // Surg Oncology Clin North Am.- 1993. Vol.2, №3. -P. 413-431.
122. Graham R.R. Splenectomy and total gastrectomy for gastric cancer / R.R. Graham // Arch. Surg. 1943. - Vol. 46. - P. 907-914.
123. Greenlee R. // Cancer J. Clin. 2000. - №50. - P.7-33.
124. Gunderson L.L. Adenocarcinoma of the stomach: areas of failure in a reoperation series / L.L. Gunderson, H. Sosin // Int. J. Radiation Oncology Biol. Phis. 1982. - Vol.8. - P. 1-11.
125. Gunderson L. Gastrointestinal tract radiation tolerance / L. Gunderson, J. Martenson // Radiation tolerance of Normal Tissues: 23 Annual San Francisco Cancer Symp. San Francisco, 1989. - P.277-298.
126. Gunven P. Non-ominous micrometastases of gastric cancer / P. Gunven , K. Maruyama , K. Okabayashi // Br J Surg . 1991. -Vol.78. - P. 352-354.
127. Hagiwara A. Prophilaxis with carbon-absorbed mitomycin against peritoneal recurrence of gastric cancer / A. Hagiwara, T. Takahashi, O. Kojima // Lancet. -1992. Vol.339. - P.629-631.
128. Hanazaki K. Efficacy of extended lymphadenectomy in the noncurative gastrectomy for advanced gastric cancer / K. Hanazaki, H. Sodeyama, Y. Mochizuki // Hepatogastroenterology. 1999. - Vol. 46, №28. - P.2677-2682.
129. Holscher A.H. Surgical treatment of adenocarcinomas of gastroesophageal Junction /A.H. Holscher, M. Schuler, J.R. Siewert // Dis of Esophagus. 1989. -Vol.1. -P.35-50.
130. Horn R.C. Carcinoma of stomach: Autopsy findings in untreated cases / R.C. Horn // Gastroenterology. 1955. - Vol.29. - P.515-525.
131. Hundahl S.A. Gastric cancer nodal metastases: Biological significance and therapeutic considerations / S.A. Hundahl // Surg. Oncol. Clin. North. Am. -1996.-Vol.5.-P. 129-144.
132. Isozaki H. Prognostic value of the number of metastatic lymph nodes in gastric cancer with radical surgery / H. Isozaki, K. Okajima, Y. Kawashima // J. Surg Oncol. 1993. - Vol. 53. - P. 247-251.
133. Isozaki H., Okajima K., Ichinona T. // Surgery. 1997. - Vol. 27, N7. -P.600-605.
134. Isozaki H. Effectiveness of paraaortic lymph node dissection for advanced gastric cancer / H. Isozaki, D. Okajima, K.Fujii // Hepatogastroenterology. -1999. Vol. 46, №25. - P.549-554.
135. Iwanaga T. Indications and method of total gastrectomy with preserving pancreas and splenectomy for gastric carcinoma / T. Iwanaga, K.Taniguchi, H.Koyama // Shokakigeka. 1982. - Vol. 5. - P. 59-76.
136. Jaehne J. // Lymphadenectomy in gastric carcinoma a prospective and prognostic study/ J. Jaehne, H. Meyer, H. Maschek // Arch. Surg. - 1992. -Vol.127.-P.290-294.
137. Janunger K.G., Hafstrom L., Glimelius B. Chemotherapy in gastric cancer: a review and updated meta-analysis/ K.G. Janunger, L. Hafstrom, B. Glimelius // Europ. J. Cancer. 2002 - Vol.168, №11. - P. 597-608.
138. Japanese Classification of Gastric Cancer / Japanese Gastric Cancer Association. 2nd English Edition // Gastric Cancer. - 1998. - Vol. - P. 10-24.
139. Japanese Research Society for Gastric Cancer. The general rules for gastric cancer study in surgery and pathology. Part 1. // Jap. J. Surg. 1981. - Vol.11, №2.-P. 127-139.
140. Jinnai D. Technique of extended radical operation for gastric cancer / D. Jinnai, S. Tanaka // Geka Chiryo. 1962. - Vol. 7. - P.316-324.
141. Jinnai D. Evaluation of expended radical operation for gastric cancer with regard to limph nodes metastases and follow-up results / D. Jinnai // Jpn J Cancer Res. 1968.-Vol. 3. -P.225-231.
142. Jkeda Y., Mori M., Kamakura T. // Int. Surg. 1995. - Vol.80, N3. - P. 208210.
143. Kaibara N. Does extensive dissection of lymph nodes improve the results of surgical treatment of gastric cancer / N. Kaibara , K. Sumi, H. Yonecawa // Am. J. Surg.- 1990. Vol.159, №2. -P.218-221.
144. Kajitani T. Radical surgery of gastric cancer with special reference to eradication of left upper abdomen / T. Kajitani, K. Tacagi, I. Onashi // Gekasinryo. 1982. - Vol.23. - P.412-418.
145. Kawasumi H. Prognostic significance of lymph vessel involvement in gastric cancer / H. Kawasumi, M. Makino, M. Takebayashi // J. Surg. Oncol. 1987. -Vol.36, №l.-P.32-35.
146. Keighley M.R.B. Incidence and prognosis of N4 node involvement in gastric cancer / M.R.B. Keighley, J. Moore, C.Roginski // Br. J. Surg. 1984. - Vol.71, №11. -P.863-866.
147. Kelsen D. Therapy of upper gastrointestinal tract cancer / D. Kelsen, O. Atiq // Curr. Probl. Cancer. 1991. - Vol.15, N5. -P.235-294.
148. Kikuchi Y. Immunogistochemical detections of lymph node microinvolument in node-negative gastric cancer / Y. Kikuchi, A. Ttsuchiya, Y. Ando // Gastric cancer. 1999.-№2.-P. 173-8.
149. Kim J.P., Hur Y.S., Jang H.K. // Ann. Surg. Oncol. 1995. - Vol.2, N4. -P.308-313.
150. Kodama Y. Evaluation of extensive lymph node dissection for carcinoma of the stomach /Y. Kodama , K. Sugimachi, K. Soejima // World J. Surg. 1981. -Vol.5.-P.241-248.
151. Koga S. Prophylactic therapy for peritoneal recurrence of gastric cancer by continuous hyperthermic peritoneal perfusion with MMC /S. Koga, R. Hamazoe, M. Maeta// Cancer. 1988. - Vol.61. - P.232-237.
152. Korenaga D. Trends in survival rates in Japanese patients with advanced carcinoma of stomach / D. Korenaga, S. Moriquchi, H. Orita // Surg. Gynecol. Obstet. 1992. - Vol.174. - P.387-393.
153. Kurihara N. Lymph node metastasis of early gastric cancer with submucosal invasion / N. Kurihara, Kubota, Y. Otani // Br. J. Surg. 1998. - № 85. -P.835-839.
154. Kwon S.J. Prognostic significance of lymph node metastases in advanced carcinoma of the stomach / S.J. Kwon, G.S. Kim // Brit. J. Surg. 1996. -Vol.83.-P. 1600-1603.
155. Kwon S.J. Prognostic impact of splenectomy on gastric cancer: results of the Korean Gastric Study Group / S.J. Kwon // World J. Surg. 1997. - Vol.21, №8. -P.837- 844.
156. Landry G. Patterns of failure following curative resection of gastric carcinoma /G. Landry G., G. Tepper, W. Wood // Int. J. Radiation Oncology Biol Phys. -1990.-Vol.19.-P. 1357-1362.
157. Lauren P. The two histological main types of gastric carcinoma: diffuse and so-called intestinal type carcinoma / P. Lauren // Acta Path. Microbiol. Scand. -1965.-Vol.64.-P.31-49.
158. Lee W.J. Lymph node metastases in gastric cancer: Significance of positive number / W.J. Lee, P.H. Lee, S.C. Yue // Oncology (Switzerland.). 1995. -Vol.52. -P.45-50.
159. Lehnert T. Lymph and blood capillaries of the human gastric mucosa. A morphologic basis for metastasis in early gastric carcinoma / T. Lehnert, R.A. R.A. Erlandson, J.J. Decosse // Gastroenterology. -1985. Vol.89, №5. -P.939-950.
160. Macdonald J.S. Gastric cancer / J.S. Macdonald // IV th International Gastric Cancer Congress / Monduzzi (ed.). New-York (USA), 2001. - P. 69-77.
161. Maehara Y. Prophylactic lymph node dissection in patients with advanced gastric cancer promotes increased survival time / Y. Maehara, T. Okyama, Moriguchi // Cancer. 1992. - Vol.70, № 2. - P. 392-395.
162. Maehara Y. Predictors of lymph node metastasis in early gastric cancer/ Y. Maehara, H. Orita, T. Okyama // Br. J. Surg. 1992. - Vol.73, №3. - P.245-247.
163. Maeta M. Immunohistochemial detection of occult metastases in paraaortic lymph nodes in advanced gastric cancer / M. Maeta, H. Saito, J. Cai // Oncol. Rep. 1999. - Vol.6, №6. - P. 1233-1236.
164. Makino M. Prognostic significance of the number of metastatic lymph nodes in patients with gastric cancer / M. Makino, S. Moriwaki, M.Yonekawa // J. Surg. Oncol. 1991. - Vol.47. - P. 12-16.
165. Maruyama K. // Scand. J. Gastroenterol. 1987. - Vol.22 (Suppl.133). - P. 63-68.
166. Maruyama K. Progress in gastric cancer surgery in Japan and its limits of radicality / K. Maruyama, K. Okabayashi, T. Kinoshita // World. J. Surg. -1987. Vol.11, №4. - P.418-425.
167. Maruyama K. Lymph node metastases of cancer. General pattern in 1931 patients / K. Maruyama, P.Gunven , K. Okabayashi // Ann. Surg. 1989. -Vol. 210, N5.-P. 596-602.
168. Maruyama K. // Langenbecks Arch. Chir. 1992. - Suppl. Kongressbd. -S.130-135.
169. Maruyama K. Effectiveness of Systemic Lymph Node Dissection in Gastric Cancer Surgery in gastric Cancer / K. Maruyama, M. Nishi (eds.). Tokyo: Springer-Verlag, 1993. - P. 293-306.
170. Maruyama K. Pancreas-preserving gastrectomy for proximal gastric cancer / K. Maruyama, M. Sasako, T.Kinoshita // World J. Surg. 1995. - Vol.19. -P.532-536.
171. Matsushita M., Hajiro K., Suzaki T. // Hepatogastroenterology. 1995. -Vol.42, N6. - P.861-866.
172. McNeer G. A more thourough operation for gastric cancer: anatomical basis and description of technique / G. McNeer, D. Sunderland , G. Malnnes // Cancer. -1951. -Vol.4. -P.957-967.
173. McNeer G. A critical evaluation of subtotal gastrectomy for the cure of cancer of the stomach / G. McNeer, H. Vandenberg , F. Donn // Ann. Surgery. -1951.-Vol.134.-P.2-7.
174. Meyer H. Surgical treatment of gastric cancer / H. Meyer, J. Jaehne, H. Wilke // Seminar Surg. Oncology. 1991. - Vol.7. - P.356-364.
175. Meyer H.J. Rationale and technique systematic lymph node dissection in gastric carcinoma / H.J. Meyer, J. Jaehne // Dig. Surgery. 1994. - Vol. 11. - P. 72-77.
176. Michelasi F. Analysis of clinicopathologic prognostic features in patients with gastric adenocarcinoma / F. Michelasi, D.M. Jr. Tacanishi, D. Pantalone // Surgery. 1994. - Vol.116, N4. - P.804-809.
177. Mine M. End results of gastrectomy for gastric cancer: effect of extensive lymph node dissection / M. Mine, S. Majima, M. Harada // Surgery. 1970. -Vol.68.-P.753-758.
178. Miwa K., Miyazaki J., Fujimura T. // Brit. J. Cancer. 1995. - Vol.75, N6. -P.1518-1524.
179. Moerrel C. Combined 5-fluorouracil and supervoltage radiation therapy of locally unresectable gastrointestinal cancer / C. Moerrel, D. Childs, R. Reiremeier // Lancet. 1969. -Vol. 2. - P. 865-867.
180. Moning S.P. Splenectomy in proximal gastric cancer: frequency of lymph node metastasis to the splenic hilus /S.P. Moning, P.H. Collet, S.E. Baidus // J. Surg. Oncol. 2001. - Vol.76, N 2. -P.93-94.
181. Moral-Moral G. Cancer gastrico precoz y muscular superficial. Aportacion de la morfologia al prognostico / G. Moral-Moral, A. Velasco- Oses, Seco-Gil // Rev. Esp. Enferm. Dig. 1993. -Vol. 83, N5 . - P.325-331
182. Moreaux J. The linitis plastica of the stomach: pathological data and survival after gastric resection / J. Moreaux, J. Andre- Bougaran, S.Msica // Hepato-gastroenterology. 1992. - Vol.36, (Suppl.2). - P.86-90.
183. Moreno Gonzales E. Lymphatic dissemination of gastic cancer therapeutic implications / E. Moreno Gonzales, J. Arias Dias, M. Gomez Gutierrez // Hepatogastroenterol. -1989. - Vol.6. - P.66-70.
184. Moriguchi S., Maehara Y., Korenaga D. // Eur. J. Oncol. 1992. - Vol. 18, №3. - P. 287-292.
185. Msika S. Lymph node involvement as the only prognostic factor in curative resected gastric carcinoma: a multivariate analysis / S. Msika, C. Chastang, S. Houry // World J. Surg. 1989. - Vol.13, №1. - P.l 18-123.
186. Nakajima T. Extended radical gastrectomy for advanced gastric cancer/ T. Nakajima, K.Ota, S. Ischihara // Surg. Oncology Clin. North America. 1993. -Vol.2, N3.-P.467-481.
187. Noguchi Y. Radical surgery for gastric cancer. A review of Japanese experience / Y. Noguchi, T. Imada, A. Matsumoto // Cancer (Philad.). 1989.- Vol.64.-P.2053-2062.
188. Okojima K. Surgical treatment of gastric cancer with special reference to lymph node removal / K. Okojima // Acta Med. Okayama. 1977. - Vol.31. -P.369.
189. Okusa T. Quantitative analysis of node involvement with respect to survival rate after curative gastrectomy for carcinoma / T. Okusa, K. Ota, S. Ischihara // Surg. Gunec. Obstet. 1990. - Vol.170. - P.448-494.
190. Otsuji E. Total gastrectomy with simultaneous pancreaticosplenectomy in patients with advanced gastric carcinoma / E. Otsuji, T. Yamaguchi, K. Sawai // B.J. Cancer. 1999. - Vol. 79, N11-12. - P.1789-1793.
191. Pacelli F. Pancreas-preserving Total Gastrectomy for Gastric Cancer / F.tVi
192. Pacelli, V. Papa, G.B. Doglietto // 4 Internacional Gastric Cancer Congress/ Monduzzi (ed.). New-York (USA), 2001. - P. 979-984.
193. Parkin D., Pisani P, Ferlay J. // Cancer J. Clin. 1999. - №49. - P. 33-64.
194. Preusser P. Chemotherapy of gastric cancer/ P. Preusser, W. Achterrath, H.Wilke // Cancer Treatment Reviews. 1988. - Vol. 15. - P.257-277.
195. Ravichandran D. Extended lymph node dissection ( D-2 resection ) should now be performed routinely in the curative surgical treatment of gastric carcinoma / D. Ravichandran, NJ. Carty, M. Lamah // Ann. R. Col. Surg. Engl. 1995.-Vol.77.-P.431-436.
196. Robertson C.S. A prospective randomized trial comparing R1 subtotal gastrectomy with R3 total gastrectomy for antral cancer /C.S. Robertson, S.C.S. Chung, S.D.S. Woods // Ann. Surg. 1994. - Vol.220. -P.176-182.
197. Roder J. Prognostic factors in gastric carcinoma. Results of the German gastric carcinoma study 1992 / J. Roder, K. Bottcher, J. Siewert // Cancer.-1993 .-Vol.72.- P.2089-2097.
198. Rohde H; the German gastric cancer TNM study Group. End results of surgical treatment. German experience / H. Rohde // Gastric Cancer / T. Nishi, K. Ichikawa, K. Nakajama (eds.). Tokyo: Springer-Verlag, 1993. - P.349-357.
199. Roukos D.H. Evidence of survival benefit of extended (D2) lymphadenectomy in western patient with gastric cancer based on a new concept: a postoperative long-term follow-up study / D.H Roukos., M. Lorenz, // Surgery. 1998. - Vol.123, N5. -P.573-578.
200. Roukos D.H. Current advances and changes in treatment strategy may improve survival and quality of life in patients with potentially curable gastric cancer / D.H. Roukos // Ann. Surg. Oncol. 1999. - Vol.6, N1. - P. 46-56.
201. Sasako M. Risk factors for surgical treatment in the Dutch gastric Cancer Trial /M. Sasako//Br. J. Surg. 1997.-Vol.84, N11.-P 1567-1571.
202. Sasako M.J. What is reasonable treatment for gastric adenocarcinoma?/ M.J. Sasako // Gsatroenterol. 2000. - Vol. 35(Suppl 12).-P. 116-120.
203. Sawai K. New trends in surgery for gastric cancer in Japan / K. Sawai, T. Takahashi, H. Suzuki // J. Surg. Oncol. 1994. - Vol.56. - P. 221-226.
204. Secco G.B. Extension of lymph node dissection and survival in primary gastric cancer / G.B. Secco, R. Fardelli, E. Campora // Int.Surg. -1992. Vol.77, N4. -P.242-247.
205. Schepotin I.B. Intensive preoperative radiotherapy with local hyperthermia for the treatment of gastric carcinoma/ I.B. Schepotin, S.R.T. Evans, V.A. Chrony // Surg. Oncol. 1994. - Vol.3. -P.37-44.
206. Schepotin I.B Pre-operative superselective intra-arterial chemotherapy in the combined treatment of gastric carcinoma / I.B. Schepotin, S.R.T. Evans, V.A. Chrony // Oncology Rep. 1995. - Vol.2. - P.473-479.
207. Shcepotin I.B. Extended surgical resection in T4 gastric cancer / I.B. Shcepotin, V. Chrony, R.J. Nauta // Am. J. Surg. 1998. - Vol.175. - P. 123126.
208. Schiessel R. Adjuvant intraperitoneal cisplatin therapy in patients with operated gastric carcinoma / R. Schiessel, J. Funovics, B. Schik // AMA. 1989. -N16. - P.68-69.
209. Schlag P. Adjuvant chemotherapy in gastric cancer/ P. Schlag // World J. Surg. 1987. - Vol.51. - P.473-477.
210. Siewert J. Lymphadenektomie beim Magenkarzinom?/ J. Siewert // Chirurg.-1991.-Vol.62.-P.881-884.
211. Siewert J.R., Bottcher K., Roder J.D. // Brit. J. Surg. 1993. - Vol.80. -P.1015-1018.
212. Siewert J., Kestlmeier R., Busch R. // Brit. J. Surg. 1996. - Vol.83, N8. -P.l 144-1147.
213. Siewirt J.R. Relevant Prognostic Factors In gastric Cancer: Ten-year Results Of The German Gastric Study Group / J.R. Siewirt, K.Bottcher, HJ. Stein // Ann. surg. -1998. -Vol. 228, №4. P 449-461.
214. Sindelar W.F. Randomized trial of intraoperative radiotherapy in carcinoma of stomach / W.F. Sindelar, T.J. Kinsella, J.E. Tepper // Am. J. Surg. 1993. -Vol.165.-P.178-182.
215. Soga J. The role of lymphadenectomy in curative surgery for gastric cancer / J. Soga, K. Kobayashi, Saito // World J. Surg. 1979. - Vol.3, N6 . -P.701-708.
216. Soga J. A statistical evaluation of advancement in gastric cancer surgery with special reference to significance of lymphadenectomy for cure / J. Soga, S. Ohyama, N. Miyashita // World J. Surg. 1988. - Vol.12. - P.398-405.
217. Sugimachi K., Inokuchi K. // Japan J. Cancer clin. 1984. - Vol.30. - P. 1052-1056.
218. Suzuki T. High-dose chemotherapy with autologous bone marrow trans-planttation in the treatment of advanced gastric cancer / T. Suzuki, T. Ochiai, Nagata // Cancer. 1993 - Vol.72, N9. - P.2537-2542.
219. Tacehana H. Clinico-pathological studies on the lymph node metastases of the gastric cancer invading to proper muscle layer / H. Tacehana, T. Imada, A. Matsumoto // Nippon- Shokakibyo-Gakkai-Zasshi. 1993. - Vol.90, N9 . -P.2083-2089.
220. Tagliacosso S. Celiac-mesenteric lymphadenectomy in radical surgical treatment of gastric cancer / S. Tagliacosso // Acta gastroenterol. Belg. 1971. — Vol.34, N11.-P.711-720.
221. Takagane A. Evaluation of the ratio of lymph node metastasis as a prognostic factor in patients with gastric cancer / A. Takagane, M. Terashima, K. Abe // Gastric cancer. 1999. - Vol.22. - P.122-128.
222. Takahashi T. Intra-operative radiotherapy for carcinoma of stomach / T. Takahashi, M. Abe // Eur. J. Surg. Oncol. 1986. - Vol.12. -P.247-252.
223. Takahashi M., Endo F., Ohno K. // Japan J. Cancer clin. 1991. - Vol.37. -P. 2-5.
224. Takeda J. Esophageal invasion by an upper gastric cancer: retrospective evaluation and prognosis / J. Takeda, K. Hashimoto, K. Koufuji // Kurume Med. J. 1989.-Vol.36.-P. 75-79.
225. Tepper J.E. Combined radiotherapy and chemotherapy in the treatment gastrointestinal malignancies / J.E. Tepper // Seminars in Oncology. 1992. -Vol.19, N 4. - P. 96-101.
226. The World Health Report 1999 / WHO. Geneva: WHO, 1999.
227. Thompson G. Adenocarcinoma of stomach: are we making progress? / G. Thompson, J.van Heerden, M. Saar // Lancet. 1993. - Vol.342. - 713-718.
228. Tomita M. Surgical experience with 5 N3(+) early gastric carcinoma cases / M. Tomita, H.Kusano, T. Nacagoe // Gastroenterol. Jpn. 1993. - Vol.28, N3. -P.374-378.
229. UICC: TNM classification of malignant tumors / H. Haimer (ed.). 3rd ed. -Geneva: UICC, 1987.
230. UICC: TNM classification of malignant tumours. 5th ed . - Berlin: SpringerVerlag, 1997.
231. Wagner P. Lymph node counts in the upper abdomen: anatomical basis for lymphadenectomy in gastric cancer / P. Wagner, A. Pamaswamy, J. Ruschoff // Br. J. Surg. -1991. Vol. 78, N 7. - P. 825-827.
232. Wanebo HJ. Gastric carcinoma: does lymph node dissection alter survival? / H.J. Wanebo, BJ. Kennedy, D.P. Winchester // Am.Coll. Surg. 1996. - № 183.-P. 616-624.
233. Wangensteen O.H. An interim report upon the "Second Look" procedure for cancer of the stomach, colon and rectum / O.H. Wangensteen, F.J. Lewis, S.W. Arhelger // Surg. Gynecol. Obstet. 1954. - Vol.99. - P.257-267.
234. Wu C. W., Hsieh M.C., Lui W. Y. // J. Amer. Coll. Surg. 1996. - Vol.183, N3.-P.201-207.
235. Yonemura Y. Surgical treatment of advanced gastric cancer with metastasis in para-aortic lymph node / Y. Yonemura, K. Katayama, T. Kamata // Int. Surg. -1991. Vol.76. - P.222-225.
236. Yoshino K. Splenectomy in cancer gastrectomy: recommendation of spleen-preserving for early stages / K.Yoshino, Y. Yamada, F. Asanuma // Int. Surg. -1997. Vol.82, N2 . - P. 150-4.