Автореферат и диссертация по медицине (14.00.13) на тему:Ранняя диагностика и лечение когнитивных расстройств при артериальной гипертензии
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.13
Оглавление диссертации Старчина, Юлия Александровна :: 2006 :: Москва
1 1 Влияние г»эвы шейного уровня АЛ из
12 Эмоциональные расстрой см у пациентов с
1 3 Лечение артериальной тпертеюнн «и средство профилактики когнитивны* нарушений
Глава 2 Материалы и ме>оды с артериальной гчпартензиеи без дасупьтд а анамнезе
3.1 Результаты неврологического обследовании пациента* с артериальной гипертенэией
3.2 Когнитивные фунщии у пациентов с артврналыадй
3 6 Клммичосюе набл задание
Глава 4 Когинтианыв нарушения и перенесших инсульт
4 1 Результаты обследования пациентов перенесших инсульт 63 4 2 Котикмвные фуниции пациентов, перенесши* инсульт на фоне антигипертензиенон «ерапии
4.3 Клиническое наблюдение
Глава 5 Обсуждение
Введение диссертации по теме "Нервные болезни", Старчина, Юлия Александровна, автореферат
Актуальность тепы
Артериальная гипергенэви является одним из важнейших факторов риска развития инсульта (71.141). Помимо остры* нарушений мозгового фовообрашвния. артериальная лтвртвкзия вызывает реммтме *рон«чесвдга сосудистого поранения головного мозга (8.10.12), одиии нз самых значимых симптомов которого яапнются когнитивные расстройства (13.14,21.24.42-47) Возможными механизмами нарушения «вгмитивкых функции при артериальной гипертензин являются лейкоареоэ (63,76,81) и бессимптомные ла*унарные инфаркты |8 136 201) которые приводят к формированию синдрома разобщения связей коры головного мозга и подкорковых ганглиев н развитию лобной дисфункции (13,14,42-47) Другой возможный мшнкзы формирования когнитивных расстройств при артериальной гипертензии-усиорвние появления и прегрессирования мейродегенеративчого процесса <77,116. 124. 172). Наличие когнитивных нарушений у пациентов с артериальной гипертензией отмечено «о многик исследованиям (в4 95.109.123.129,175,196) однако недостаточно изучена роль когнитивных расстройств кок симптомов сосудистой патологии, головного мозга у пациентов с артериальной гипертензией без инсульта а анамнезе отсутствуют исследования в которых проводились бы сопоставления между когнитивными расстройствами головными болями, головокружением « другими неврологическими симтоиами и изменениями головного мозга по данным МРТ у пациентов с артериальной гилертенмей
Проводимые р последнее десятилетие крупномасштабные научные исследования свидетельствуют что одним из перспективных направивший профилактики развития когнитивны* расстройств может быть адекватная антигипертонзвдная терапия (67.84.85,92.&3.9&,133,194) Выесте с теы. быстрое и значительное снижение АД у пациентов перенесши* инсульт, особенно при наличии гемодинамически значимы* стенозов вне и акутркмозгопы* сосудов связано с риском осложнений, в частности, развитием повторного инсульта и ухудшенной клнитивиыж функций Недостаточно изучен вопрос о влиянии длительной антиптертензивной терапии на когнитивные функции и состояние мозгового кровотока пациентов с артериальной (илертенэией перенесших инсульт
Цель и основниДДЗДяч^РЭДРДОРа^
Цепью работы было и*ученио частоты встречаемости клинически* характеристик и патоген» когнитивных расстройств у пациентов с разной степенью артериальной гипсртвн]ин и оценка когнитивных фунщий при амтигипортом»вмой терапии у пациентов перенесши* инсульт
Задачи исспедо&амия включали
1 Исследование когнитивных функций у пациентов с ралюи степенью артериальном гкяертенэий
2 Изучение у пациентов с артериальном гипертензией жалоб неврологического статуса эмоционального состояния в сопоставлении с когнитивными функциями, сосудистым поражением головного мозга, состоянием сонных и по»еоночиык артерий
3 Исследование «ниитивмьи функций состояния головного мозга и его кровоснабжения у больных с артериальной гилертензмеи перенесши* инсульт ипи TWA. на фоне аитигипвртвюивной терапии, основанной на приеме ингибитора АПФ ципазаприла в течение 6 месяцев
Впервые проведена *вмпле«сная качественная и количественная оценка иедементных «огнитивных и эмоциональных расстройств у пациентов с различном степенью артериальной гипертенми проведены сопоставления между уровнем АД неврологическим статусом, когнитивными и эмоциональными нарушениями и показателями МРТ головного мозга
По*»»на еысснда частота «агиипюиш расстрела* (72%) у пациентов с длительной артериальной гипергеюией среднего и пояилого мцмоя, проведен их сачествекный анализ Установлено что наиболее часто <46%) встречаются лепие «отливные нарушения нейродинамичесадго характера отражающего дисфункцию лобных долей головного мозга
У большинства пицнвитм с дгио*я.ном артериальной гипертеюиви. у которых не было инсупыа в анамнезе выявлено графическое сосудистое поранен» головного мозга установлена связь межи/ развитием лайкоареоза и бессимптомных лакунарных инфарктов и тяжестью артериальной гипертвнзкн
Обнаружена связь когнитивных расстройств у пациентов с артериальной гипергеизией с повышением с и ста я и чес дао м днветоличеиого АД длительностью артериальной гилертензии возрастом поражением белого вещества головного мозга в воде лейвоареоза и бессимптомных лакунарных инфарктов Показано что когнитивные расстройства могут быть наиболее ранним признаком кромичкжко сосудистого поражении головного мозга
Отмечена высокая частота эмоциональных расстройств у пациентов с ар1ериальной гмпертеюми (62%), прсшущвствв*)но в виде тревожных и тревожно-делрессивнькх расстройств, обнаружено их негативное влияние на когнитивные функцш»
Показано, что у пациентов, перенесших инсульт постепенная нормализация АД основанная на антигипертенэнвной терапии с использованием ингибитора ДПФ щилазалрила предупреждает профессированне когнитивных расстройств и сосудистого поражений головного мозге (по данным MP? и перфузионнои МРТ головного мозга)
Теоретическая и практическая значимость работы
Исследование показало высокую частоту и сложный гехво копепивных расстройств у пациентов с артериальной гипертензией В большинстве случаев когнитивные расстройства носят мвиродикамическии характер не вызывают социальной и бытовой дмзадаптзцни однако пациенты с когнитивными расстройствам* являются группой рисы развития более тяжелого когнитивного дефекта вплоть до формы деыенции
Показана целесообразность исследования когнитивных функций у пациентов среднего и г*>жипосо возраста с длительностью артериальном гмчертеюин более
5 пет для выявления ранни* проявлении иронической сосудистой патологии голое нкхо мозга В качестве скрининговой методики могут быть использованы краткая ижяла оценки пасшчеодао статуса и тест рисовании часов снижение показатели по которым на 1 - 2 балла является основанием для проведения расширенного нейролснхополмескшо обследования, включающего тесты на концентрацию внимания речевую активность, тест вербальных ассоциаций пробу Шульге и другие
Установлено, что жалобы пациентов с артериальной тлертензией на головную Соль головокружение. субъективное снимание памяти снижение работоспособности, нарушения сна не могут быть надежным критерием диагностики хронической сосудистой патология головного мозга так на* в большинстве случаев связаны с «метанными неврологическими заболеваниями (головные боли напряжения доброкачественное позиционное головокружение и др и тревожными расстройствами
Показано что у пациентов с артериальной гипертензией перенесших инсульт без геиодинамическм значимых атеросклеротичесаих стенозов вне и внутримозлзвых сосудов, постепенная нормализации АД. основанная на приема ингибитора АЛО цилазаприпа является Безопасным и эффективным средством профилактики повторного инсульта и п репрессирован и я когнитивных нарушений не одпродемщается ухудшением мозгового кровотока и предупреждает прогресОфОванне поражении белого вещества головного мозга
Основные положения, выносимые на защиту.
1 Когнитивные расстройства у пациентов среднего и пожилого возраста с длительной артериальной гилертенлиеи могут быть первым проявлением иронической сосудистой патологии головного мозга Они вызваны развитием лобно-лодкодаомй дисфункции вследствие повреждении белого вещества полушарий головного мозга (псикоареоэ беесимтомные ла*унарные инфаркты!
2 Жалобы nai^wtfToe с артериальной гипортввдиой на головную боль головоц>ужение. сличение работоспособности в большинстве случаев не отражает хронические сосудистую литологию голодного »ю*э, но связаны с эмоциональными расстройствам
3 Постепенная нормолшацип АД на фоне приема ингибитора появления новых ишеадчесюч очагов в белом веществе головного мозга и
Заключение диссертационного исследования на тему "Ранняя диагностика и лечение когнитивных расстройств при артериальной гипертензии"
Выводы
1У MiMMflH среднего и пожилого возраста с длительной артериальной гипертеизиен без инсульт?» в анамнезе отмечается снижение когнитивных фунадхй а яиде ухудшения исполнительных функций, слухоречевси памяти пространственного гнозиса. восприятия, концентрации внимания снижения скорости психомоторных процессов Эти расстройства в большинстве случаев носит характер легкого (46.7%) или умеренного (26.7%) когнитивного расстройства У пациентов с артериальной гипертенэиой перенесших инсульг чаще встречаются более тяжелые формы когнитивных нарушений по сравнению с пациентами с артериальной гипертензией без инсульта
2.У большинства (76%) пациентов с артериальной гипертеизией среднего и пожилого возраста выявляется субкортикальный и/ипн перивентрикулярный лейкоареоз у части пациентов (20%) - единичные бессимптомные лакунарные инфаркты Установлена корреляционная связь между выраженностью поражения белого вещества головного мозга и снижением когнитивных функций длительностью артериальной гипертензии показателями систолического и диасгаличеоого артериального давления возрастом пациентов
3 у пациентов длительно страдающих артериальной гипертензией и не предъявляющих жалоб на нарушение памяти когнитивные расстройства и изменения на МРТ встречались почти в одной трети случаев что свидетельствует о возможности бессимптомного развития когнитивных нарушений У пациентов, предъявляющих «злобы на снижение памяти когнитивные нарушения отсутствовали в одной трети случаев что свидетельствует о малой информативности жалобы на снижение памяти в диагностике хронической сосудистой патологии головного мозга
4 Легкие и умеренные когнитивные расстройства у пациентов с артериальной гилертенэией могут быть первым проявлением хронической сосудистой патологии головного мозга они обусловлены подкорковой лобной дисфункцией вследствие поражения белого вещества полушарий головного мозга
5 Более чем у логюеины пациентов с артериальной гипертензией среднего и пожилого возраста без инсульта в анамнезе отмечаются эмоциональные нарушения преимущественно в виде легки* или умеренно выраженных тревожны* и тревожно-депрессивных расстройств Эмоциональные расстройства оказывают негативное влияние на когнитивные функции, но не имеют связи с поражением белого вещества полушарий головного мозга
6 Жалобы пациентов с артериальной шлертензией на нарушение памяти головную боль головокружение часто были саязаны с наличием тревожно депрессивных расстройств но они не коррелировали ни с тяжестью артериальной гипертензии, ни с поражением белого еещесгва полушарий головного мозга расстройства у пациентов с артериальной гипертензией. перенесших инсульт, на фоне энтигипертвнзионой терапии остаются без динамики и требуют
Практические рекомендации пациентов среднего и пожилого возраста о артериэлыюи гипертензией особенно но попучаюилх знтигипертензивного лечения или лечашихся нерегулярно. целесообразно исследование когнитивных функций для выделения группы риска развития клинически значимых когнитивных нарушений Для оценки когнитивных функций можно использовать скрининговые илалы КШОПС, тест рисования часов, а также тесты для оценки концентрации внимания и речевой продукции гробу Шульте. тест вербальных ассоциаций которые просты • интерпретации и не требуют значительных временных затрат Снижение показателя ка $-2 балла по схринннговым ижалам служит основанием для бопее углубленного ней рол сихологического обследования специалистом
При наличии жалоб у пациентов с артериальной гипертензией на головную бопь. головокружение, снижение работоспособности, субъективное снижение памяти целесообразно исследование эмоционального статуса, поскольку эмоциональные расстройства часто являются основной причиной подобных жалоб
У пациентов с артериальной гипертензией перенесших инсульт и не имеющих гемодинамически значимых стенозов вне ■ и виутримозговых артерий целесообразна постепенная нормализация ад с использованием ингибиторов АЛ®. что предупреждает как развитие повторного инсульта та* и прогрессировали» когнитивных расстройств
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Старчина, Юлия Александровна
1. Алексееве Н А Головокр ужин ив и инсульт// Медицинская помощь 2000-№3- С 14-18
2. Белова А Н Щепетова О Н Шкалы, тесть» и о проем гаи в медицинской реабилитации М 2002 -439с
3. Береэин Ф Б. Бвзмооок Е В Соколова Е Д Психологические механизмы психосоматмчесов заболеваний/ Рос Мед Журнал 199В - 2 -С 43-49
4. Верещагин Н В Брагина Л К Вавилов С Б Левина Г Я. Компьютерная томография мозгаМ Медицина. 1968 -251 с
5. Ганнушкина И В. Лебедева Н В Гипертоническая энцефалопатия М Медицина-1967
6. ГланцС Медико-биологическая статистика М Практика 1996 459 с
7. Гулевская Т С. Людкоеская И Г Особенности изменений сосудов коры и белого вещества полушарий головного мозга при артериальной гипертонии/Журнал неврологии и психиатрии -1965 -№7.-С 979-985
8. Дамулин И В Дисцирхуляторная энцефалопатия в пожилом и старческом возрасте//Дисс доктора мед наук М г 1997
9. Дамулин И В Сосудистая деменции //Неврологический Ж -1999 -Т 3 -№ 4 -С .4-11.
10. Дамулин И В Сосудистые нарушения при болезни Альцгенмера Методические рекомендации М 2005.-40 С
11. Дмитриев в В Магнитно-резонансная томография головного мозга при артериальной гипвртензии злокачественного теченият/Бюлл ВКНЦ АМН СССР -1986.-1*1 .-0108-112
12. Дробижев МЮ Печерская Мб Психические расстройства и сердечнососудистая патология М 1В94 -С 113-121
13. Задионченмо В С Хруленко С Б Пе туков О И Психологические особенности и качество жизни больны* с артериальной гилертвнзией с метаболическими факторами риска// Кардиология • 2002 №6 С 15-19
14. Захаров В В Когнитианые нарушения а неврологической клинике/Юарматека №7 -2006-С 37-43
15. Захаров В В Якно Н Н Когнитивные расстройства в пожилом и старческом возрасте Методическое пособие для врачей М 2005 -71с
16. Калашникова Л А. Кадыков АС Г у невская ТС и соаат Когнитивные нарушения и деменция при субкортикальной артериолосклероттеской энцефалопатии в пожилом и старческом возрастеГ/Клин Геронтол -1096 -№1 -с 22-26
17. Концевой В А. Скворцом В И Петрова Е А Савина МАО нозологической гетерогенности постинсультной делрессим'/Качестао жизни Медицина '2006 -Г*2(13)-с5в-б1
18. Пеаин О С Диагностика и лечение умеренно выраженных когнитивных нарушений в пожилом возрасте/Журнал неврологии и психиатрии -2006 -№6 С 42-49
19. Левин О,С КлиникО'Магнитнореэонаисмо-томофафичосмив сопоставленииканд мед »аук -М . 1996.204 с
20. Локшииа А Б Пепие и умеренные когнитивные расстройства при дисциркуляторной энцефалопатии//Дисс канд мед наук М. 2005
21. Людвдвскав И Г ^ Кодтовер А Н Моргунов В А Гипертоническая ангиолзтия головного мозга/® об Очврвд ло патологом, нервной системы Под ред Ю А Медведева, Д Е Мэико -С-Пб -1996 -С 131-144
22. Мартынов А И Шмырвв в И Остроумова ОД. и соавт Особенности поражения белого вещества головного мозга у пожилых больных с артериальной голертензией//Клиничес*ая медицина 2000 ■ Мвб -С 11-15
23. Матвеев A В Психопатологический анализ аффективных расстройств при гипертонической болезни/f В «и Депрессии в амбулаторной иилертоничесюзй болезни клиника диагностика печение Минск Наука и техника. 1988 *С 135-138
24. Оганое Р Г Проблема контроля артериальной гипертензии среди населения// Кардиология -18W -N 3 -С 80-83
25. Остроумова О Д, Корсакова Н К . Баграмова Ю А Деменция и артериальная гипертензия у пожилых больных возможности препарата Физиотенз//РМЖ -2002-10(1)-С 710-714
26. Остроумова О Д. Мамаев В И Первично Е И Барановская В В Артериальная гипертензия и тревожные расстройстваАКардиалогня 2002 ■ №2.-0 85-99
27. Пилипонич А А Захаров ВВ. Дамулин ИВ Лобная дисфункция при сосудистой деменции// Клин Геронтология -2001 -т5№8 -С 35-41
28. Рыжак А А Неврологические аспекты оптимизации антигипертвизивной терапии// Днес канд мед наух М.2002
29. Ханин Ю Л Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности ЧД Слилбергвра Л ЛКИИТЕК1978
30. Шальном С А. Деев АД, Вяхирева О В и др Распространенность артериальной гипертонии а России Информированность лечение контрапь/ЛТрофилактика заболеваний и укрепление здоровья 2001 - №) 2,С 3-7
31. Шевченко О П . Праскурничий Е А Яхно Н Н Парфенов 8 А Артериальная 1ипвртония и церебральный инсульт М "РЕАФАРМ*, 2001. 192с
32. Наталевич Э С, Королев ВД Депрессии встадиях
33. Шмидт ЕВ Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга/ЙКневропатол психиатр -1965 -Т 85г N 9 -С 1281-1266
34. Як но Н Н Дамулин И В Дисциркуляторная энцефалопатия и сосудистая деменции у пожилых// РМЖ1997 -Т.5, №20 С.5.
35. Яхно НН Захаров в В Когнитивные и эмоционально-аффектианые нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии// РМЖ 2002 -Т. 10, №1213 - С $39-542
36. Яхно И Н. Захаров В В Нарушения памяти в неврологической практика/Неврологический журнал >1997 .№4 -С 4-9
37. Яхно Н Н Захаров б В Сосудистые когнитивные расстрайства//РМЖ 2005 -Т 13, №12 -С 769-793
38. Яхно НН., Левин ОС Дамулин ИВ Сопоставление клинических и МРТ' данных лри дисциркуляторной энцефалопатии Сообщение 2 когнитивные нарушенйяг/Неарол журн -2001 -Т.в -№ 3 -С 10-19
39. Яхно Н Н Локшина А Б . Захаров В В Легкие и умеренные адоптивные расстройства при диеийр"гугютсрм0й энцефапслатииг/Кпии Геронтология-2005.-Т 11 -С 36-39
40. ASard Р Englund Е. Marcussoft G Reduced number of caudsle nucleus dopamine uptake inea m vascular demenliaf/Demen» Geriatr Cogn Disord -1999 'Ю-Р 77-60
41. Amadocca L Andrea I The epidemiology of the demenlia * Europe In A Culebtaa J Malias Cuu, G Roman (eds) New concepts л vascular dementia -Barcelona Prous Science Publabets 1993. P 19-27
42. Andersen G, et al Effective ireatmenl at post-stroke depression with the selective «ifOion*i <eupiake inhibitor otaJopram/zstroke 1994 25 -P 1099-1104
43. Anson О . Paran E Hypertension and cojfnrtwe functioning anwng flw eMeriy an overvieW/Am J Ther 2005-12(4)-P 359-365
44. Astrom M АОойхюл R . Aipluiid К Ma^or dttxeasion m stroke patient* a 3 yoa» longitudinal study II Stroke -1993 Vol 24 - P 976 -982
45. Baroa R Martmez-Espinoza S Rodriguez-Garae E e( al Poststroke Dementia/Stroke 2000 -31(7)-P t494
46. Barber R Scheltens P Gftoika: A el al White matter lesion» on magnetic resonance imaging in dementa weft Lewy bodies. Attheenefa ctoewc vascular dementia and normal aging Hi Neurol MowoSswg Psych«a?ry 4999 -Vol 67 -P66-72
47. Baune В T SubVjw T Engelien A. АлЛ V. Berger К The Association between Depressive Mood and Cogn*ive Performance in an Elderly General Population -The MEMO Study/toement Genatx Cogn Dword 2006 -22(2) -P142-149
48. Seek A T Ward С H Mendatson M . el al An Inventory for measuring depression// Archrves of General Psychiatry -1961 -Vol 4
49. Beaton AL Hannay H J , Varney NR Visual perception of line direction in palients with unilateral Ьгал disease/ZNeurology -1075 'Vol.26 -907-910
50. Bints J Morbus H Kaira L Blood pressure reducbon tor vascular risk is there a price Ю be part1? //Stroke 2005 -36(6) -P 1308-1313
51. Bosch J . Yu»ut S . Pogue J et al. on behatf of the HOPE Investigators Use of ramipnl in preventing stroke double blind randomised triaV/BMJ -2002 -Vot 324 -P 690-702
52. Bowen J. Ten L. KiAuH W. McCormicfc Wet at Ргодгевюп to dementia m patents with isolated memory loss// Lancet -1997 -349 -P 763-765
53. Brady С В . Spiro A 3rd Gaziano J M Effects of age and hypertension status on cognition the Veterans Affairs Normative Aging StudyZ/Neuropsychotogy 2005 -13(6) -P 770-777
54. Breteler MM Vascular risk factors for Alzheimer's disease an epidemiologic perBpectve/ZNeurobol Aging 2000 -1*21(2) -P 153-160.
55. Breteler M M van Swieten J С . Bots M L et al Cerebral wt*4e matter fesens vascular nsk radon, and cognitive function л a population-based study the Rotterdam Study// Neurology -1994 -Vol 44 (7). P1246-1253
56. Brandolo E RoutnRC. КоЯч jв af al RefafA9r*/npofpbyiica*symptoms and mood lo percewed and actual blood pressure m hypertensive men: A repealed-mesuresdesigiv/ Paydwscm Med -1999-61 -P 311-31 в
57. Brooks О . Ohlste*i E . Ruffoto R Pharmacology of eprcsaHan an angiotensin II receptor agonist exploring hypotesis from clinical data//Am Heart J -1999 -136 -P 247-251eeeudeofi AE. Pi*» BH Memory duMiclioivitiew Engl J Med-2005-352,7р.еддо»
58. Cacoatore F Abete P, Ferrara N el al The role of blood pre**ure m cognitive impairment in ал elderty population//J ol Hypertension -2002 Vol 15 P 01350142
59. CaahuvHemph* L Hotmvang G , Chan С . el al АлдюГегщп-сопуотЬпд enzyme mhitmion » •ntialhero«iefo<ie therapy no answer yet Quinapril Ischemic Event Trial <QUIETV/Am J Cardiol -1099 -83 P 43-47
60. Cerebrovascular disease, cognitive impairment and dementia Second edition of Cerebrovascular disease and dementia Edited by О'Впел J , Ames О . Guslafson L El el Matei Oimitz. 2004
61. CerviHa J A, Рлпсе M Lovestone S et at Lon^-term predictors of cognitive outcome in a cohort of older people vntfi hyperteesen/ZTbe britisb journal of psychiatry -2000.-177.-P 66-71
62. Chalmers J MacWanon S Anderson C. et al СЬпкзапа manual on blood pressure and stroke prevention Second ed London, 2000
63. Coelho R , Hughes AM da F one sea A F Essential hypertension Ibe relationship of psyehotogeal factors to the severity of hypertension// J Psych osom Res -1989 >33-P 187-196
64. Co»ego NR. Banr-Натйог RM Evaluation of «iv«|iga1ion to diagnose the cause of dniines* m eweriy people a oemmunity based controlled ttudy//BMJ -1996 -313 -R786-792
65. Cummmgs J.L Frontal-cmxortical circuits and human beta wort/Arch Neurol -1993 -50 -P 873-680
66. Daves S J . Ghahramani P. Jacson P R el al Association of panic disorder and panic attack wth hypertension/Am J Med -1999 -107 -P 310-316.
67. Oe Uew F -E. de Greo< j С. Oodkerk н et ai Hypertension and cerebral white matter leswns in э prospective сойоИ sludy//Bram 2002 -Vol 125.-N 4 -P 765772
68. De Re иск J Crevrts L Oe Cosier W el al Palogenesis of Binswanger dwonic progressiv subcortical encephalophaUiy/ZNeuralogy -1980 -Vol 30 N 9 -P 920928
69. Desmond D W СодпНюп and white matter lestons/ZCerebrorasc De -2002 -13 Suppl 2 -P 53-57
70. EWerturv-Thompson V Mint* J . Hereon E Kumar A Executive dysfunction and memory in older patients with major and nww depreesionf/Areh On Neutopsychol Epub ahead of print
71. Ellas P К, DAgoslmo R в . Etau M F Wolf PA Blood preside hypertension, and age as risk factors for poor cognitive perfewnance// Exp Aging Res -1995 -21(4)-P 393417
72. Elias PK, Elias M F Robbms WAet al Blood Pressure-Related Cognrtive Decline Does Age MAo a Deference?// Hypertension -2004 -44 -P 631
73. Efcms J S . Yaffe К. Cautey J A. Fink H A. el al Pro-exwtmg hypertension and I he mvped of stroke on cognewe funetionf/Алп Neurol -2005 -56(1)-P 66-74
74. EAinjuntb T. Leo D H, Gao F Temporal lobe atrophy on magnotic resonance maging in Ihe diagnosis of eatty AJzheimer s disease // Arch Neurol 1993 -Vol 50 - Р.Э05-Э10
75. Fanner J A Torre-Am one G. The renm-ang«tensin system as a nsk (actor for coronary artery d«ease//Curr AtharoscJer Rep 2001 -3.-P. 117-124
76. Farmer M E, Kflner S J, Abbott R D et al Longrtudnally measured blood pressure, antihypertensive medication use end cognitive perfoimance the Frammgham Study//J Clin Epidemiol -1980-43-P 475-480
77. Fanner M E . While IR, Abbott RO d aJ Blood pressure and oognrtwe performance fte Framingbam Studytf Am J Epidemiol- 1987 -128.-P 11031114
78. Ferucca L , Gyralne J.M. Salrve M E et al. CognHrve «практеШ and risk of stroke in tfte older popuSabon//J Am Genatr Soc -1986 -44(3).-P 237-241
79. Fogan Я Mugetaii A. Zoppi A. Derosa G at al Influence of tosartan and alenotoi on memory function in very eWerty hypertensive раЬепЫ/J Hum Hypertens-2003.-17(11}-P.761-785
80. Foistein M F . Fotatotn S E . McMugii p R Mmi-Mental Stale A practical method for grading the cognitive stale of patients for the cflrtlttwiM J Psycfttal Res -1975 -Vol 12 -P 1B9-198
81. Forene F, Seu* H U . Staessen J A el al Prevention of Oemenba in randomised double-blind placebo-controlled Systole Hypertension m Europe (Syst-Eur) trialfltancel -1998 -352 -P 1347-51
82. Freitag M H Peila R Masaki К Pebovitcb H el al Mdlrfe pulse pfes.sure and incidence of dementia the Honolulu-Asia Aging SiudytfSbofce -2006 -37(1) -P 3337
83. Fujishima H ibayeshi S . Fuji К . Mori S Cerebral blood How and btain funcbon in hypertenswiV/ Hypertens Res -1995 -18(2) -P.I11-117.
84. Fukuda H. K*aru M Differences between tteated and untreated hypertensive subjads in the extdt of periventricular hypertintensAes observed on brain MRU/Stroke -1995 -26 (9) -P 1593-1597
85. Gauthier S Touctwn J Subclassification of mM cograbve impaimient in research and m dracal pracbceiWtebeimars Dis Relal D® Ann 2004 -P 61-70
86. Gottfnes C G. Biennow К Karfeson I The neurochemiWry 0* vascular dementia// Dementia -1994 -5 -P103-167
87. GreenwaM В K/amef-Grfijfcerg В Ranga R ei all ЫеигоалМотю locaftsalion of magnetic resonance mageig signal hypenntens^ies in genatnc deptess«n//$tfoke -1996 -Vol 29 -c 613-617
88. Hachmski V Bowler J.V Vascular dementia diagnostic criteria lor research eludes// Neurology -1993 -43.-P.2159-2160
89. Hachmskr V Vascular dementia a radical redefin*ioiV/ Dementia-1994-51. P 130-132,
90. HafcamadaR Uehara V Haebara T Elal The retebonsliip between changes in normal-range systoAc blood pressure and cognitive function In middle-aged heafchy vwmerV/Hypertensionresearch-2002-Vol 25-H4-P 565-569
91. Hanon О Seux ML Lenoir H , Latour F , Rjgaud А В, ForeMc F Cognitive functions and hypertereen//Arch Mat Coeur Vans ■ 2005 -96(2) -P 133-139
92. Hansson L. Lithell H Scoog I e? al Sludy on Cognition and Prognose л the Elderly (SCOPEWBIood Pressure -1999 -P177-183
93. Harrington F Saxby В К , McKertb IG c! al Cognitive performance m hypertensive and normctenstve otder suttyee*s//Hyp«rte«4ion -2000 -36 -p Ю79
94. НЛпоп H. Ovirieu I, Guerouaoo D ct at PostsJroke dementia Incidence and letabonstup to pnwtroke cognitive decJine/ZNeurology -2001 -57 -P1216-1222
95. Houlden H, Crook R , Hardy J Roques P Collinge J , Rossor M Confirmation that famfcal clustering and age o< onset in late onset Alzheimer's disease are determined at the apolipoprotein E locus//Neurosci Lett -1994 -174.-P 222-224
96. Iqbal К Winbtad В Nislwnura T Tafceda M. Wartiewski HM (edsl Alzheimer * Disease Biology Diagnosis and Therapeutics John Willoy and Sons Ltd. 1997,630 p.
97. James SA Psychosocial precursors of hypertension a review of ihe epidemiologic e**Jenee//Cireulatiofl -1907 -76 Suppl 1 -p 60-06
98. Je*nger К A Atzlwner disease and cerebrovascular pathology an update Neural Transm-2002-№109(5-6.-P 813-836
99. Jonas В S . Franks P . Ingram 0 0 Are symptoms of anxiety and depression risk factors for hypertension? Longitudinal evidence from the National Health and Nutrition Examnaban Survey I Epidemiologic Follow up StudyWAreh Fam Med 1997 -6 -P.43-49
100. Kaptan E F Goodglass H W«intraub S The Boston Naming TesV/ Boston EKaptanAH Goodglass -1976.
101. Kaplan J R Petersson К . M»mick S в , Olsson G Rote of syropaihoadwml medullary activation in the initiation and progression of atherosclerosis// Circulation -1991 -84 -P123-32
102. Капо К Matsuo T Kobeya*hi И Imiya M Matsuo M . Sbimada К Nocturnal (aa oi blood pressure and silent cerebrovascular damage hi elderly hypertensive patients/,1 Hypertension 1996.-27-P 130-135
103. Kawamoto A. Shimada К Matsubayashi К et al Factors associated with silent multiple lacunar lesions on magnetic resonance imaging in asymptomatic elderly hyperlenswe pabents//Clin Exp Pharmacol Physel-1991 -18(9)-P605-610
104. Kessler С Spltzer С . Stauske D et alThe apoftpoprcfletn E and B-fibnnogen G/A-455 gene polymorplwsms are associated with ischemic stroke involving large-vessel disease" Artenoscler Thromb Vase Bel -1997-17 -p 2880-2864
105. Kilander L. Nyman H , Boberg M . Hansscn L. LitHell H Hypertension is related to cognSrve impairment a 20-year loRow-ир of 999 телМНуреПепьюп '1998 -31(3)-P 780-786.
106. KivpeflD M Hekala E , Laakso MP et al Midlife vascular risk factors and Alzheimer disease in later life longitudinal,population-based study/jBMG -2001 • 322(7300.-P 1+47-1451
107. Kobay»hi S. Ofcada К, Kctje He! al Subcortical silent beam infarction « a risk factor for clinical stooke/ZStroke -1997 -28 -P 1932-1939
108. Kiantz D S. Manuck S В Acute psychophysiological waclivity and die risk of carduvascutar jfeeaae a eewew and methodological cnttquef Psychol Bull -1964 -96.-P 435-464
109. Launer L J Masaki К Petrovitch H . Foley D. Havfcfc RJ The anobation berween midlife Wood pressure levels and late-hfe cognitive (unction The MonoMu-Asa Ag*ig Study,'/JAMA -1995.-274423) -P 1346-1851
110. Lezak M D Neuropsychology assessment H Y Untversity Press. 1983, p 766
111. Lflielf H Hansson L . Skoog I Elmfeldt D . Kofenan A. SCOPE Study Group The Study on Cognition and Prognosis in Che Eldetty (SCOPE) principal results ol a randomized doubletAnd intervention tnaWJ Hyperions 2003 -21(5) -P 875886
112. Liao D . Cooper L, Cai J Presence and seventy ol cerebral white matter lesions and hypertension is treatment, and its control Stroke -1996 >27 -P2262-2270
113. Upsey J H Robinson R G Pearfson G D The dexameihasom suppression test and mood following stroka//Am J Psychiatry -1965.-142 -P 316-323
114. Long sir elh W T. BomicfcC Manolra ТА., el al Lacunar Inlarcts Defined by Magnetic Resonance Imaging of 3660 Eldetty People The Cardiovascular Health Study// Arch Neurol -1998 -55 -P1217-1225
115. Lonft E, Yusuf S, Dzavik V et al lor the SECURE Investigators Effect* of ramiphl and of vitamin E on atherosciero» results of Ни prospective randomued
116. Mackowiaft-Cordoliara M A. Bombos S. Memm A . Нвпол н Pasquier F Poslstroke dememia in the etfarty// Orug* Aging -2005.-22(0) -P 483-493
117. Mac Mahon S, Rodger* A The epidemiological association between Wood pressure and stroke implication* tor primary and secondary prevention/' Hypertens Res -1994 -Vol 17 (Swl 1) -p 23-32
118. Markovitz J H Matthews K-A, Wing R ft et al Psychological, bwtogical and health behavior predators of Wood pressure changes in middle-aged women//J Hypertens -1991 -9 -P 399-406
119. Marfcovrtr JH Matthews К A Kannel WB Psychological predictors of hypertension in the F'amingnam Study Is there tension m hypertensrtri//JAMA -1993 -270 -p 2439-2443
120. Matsuo H Walanabe S Ishiguro M et al The efficacy of additive use of etaolam in patents with essential hypertension and unspecified compfainta/ЛЩ J Clin Pharmacol TherToxocol-1992 -Э0.-Р 51-56
121. Matthews KA. Woodall K-L. Allen MT Cardiovascular feaclivrty 1o stress predicts future blood pressure status// Hypertension -1993 -22 P 479-4B5
122. O'Brien JT Erkinfunth T, Reisberg В et at Vascular cogmlive mpairment/.tancet neurology -2003 -2 -P 69-98
123. Oahi M Mochei* Y, Takasu I Stood flow differences between leuko-araiosis with and without lacunar mfaictionrtCan J. Neurol So-1938-25(1)-P 70*75
124. Panloni L. Garsia JH Pathogenesis of leukoaraiosis//Stroke-1997-Vol28-P 652-659
125. Peila R White L R . Masaki К Petrovrteh H . Lamer L J Reduang the гик of dementia efficacy of long-term treatment of hypertens«n//Slrake-2006.-37(6).-P 1165-1170
126. Penni С Smith О H Neutel J М et a! A repressive coping style preceding from emotional feiress in low-renmn essential hypertensives// j Hyperlens -1994 -12 -P601-607
127. Petersen R С Doody R Kurz A et al Current concepts in mM cognitive impairmentf/Arch Neurol-2001 -56(12)-P 1965-92
128. Petersen R С Smith G.E V/anng S.C et al Mild cognitive impairment cftmcal characterization and oulcomet1/Arch Neurol -1999 -56(3) -P 303-ЗОВ
129. Petersen R С . Toucton J Consensus on rmM cognitive mpaxmerrtZ/Research and practice in Alzheimer's disease -2005 -Vol.10 -P 24-32
130. Pickering Т.О. Genn W Cardiovascular reactivity in the laboratory and the role of behavioral (actors m hypertension a critical reviewWAnn Gehav Med -1990 -12 -P 3-16
131. Poftjaavwa т Eifcmjuntti т Yirt*toski R et al Clinical dewrminarrts of pOSWtroke demenliaf/Stroke -1998-29 -P 75-61
132. Post-slroke antihypertensive treatment study A preliminary result PATS Collaborating Group//Ctwi Med J -1995 -106(9).-P.710-717.
133. Prencipe M Santini M Casmi A R et al Prevalence of non-dementing cognitive disturbances and their association with vascular nsk (actors in an elderly pCpvtabCft'/J Neurol-2003-250-P 907-912
134. Prince M J BirdA S, Blizard R A la the cognitive function Ы older patients affected by antihypertensive treatment? Results from 54 months of the Medical Research Councils treatment tnaJ of hypertension in older *dult*//BMJ -1996 -312 -P 801 -80S
135. Prin» N O. van D^k E J. den Heijer T et al Cerebral imaii-vessei disease and decline m mformabon processing speed executive function and merrwy/fflfam -2005 -128(Pt9) -P 2034-2041
136. Rammasubu R Relabonship between depression and cerebrovascular disease conceptual tssuesJ/J aflect disorders -2000.-Vol 57 -P1-11
137. Ritchie К Touchon J M4d cognitive Impairment conceptual basis and current nosological status/Hancat -2000 -355 -P 225-220
138. Robinson R G . Starkstein S E Current research m affec&w disorders lollcwing strofce//J Neumpsych Clin Neurosclnces -1990.-2 (1).-P.1-14
139. Robinson RG Kubos K-L, Starr LB Mood change* m stroke pctients relationship to lesion кзсайюгЛСотр PsycJttatry -1983 -24 -P 558566
140. Rockwood К Wentzei С, Hachlnski Vet al Prevalence end outcomes сЛ vascular cognitive iiTipairmenfVNetnology <2000 -54 P 447-*51
141. Rosen W G, Mohs RC, Davis C.L A new rating scale tor Alzheimer к disease/'Am J Psychiatry-1964 -141-1356-1364
142. R«si G P . Rossi A Sacchetto A et a) Hypertensive cerebrovascular disease and the renm angwiensin systeml/Sbcfce -1995 -26 -P1700-1706
143. Sacked HA . Greenbero M S, Weiman L el al Hemispheric asymmetry in Ihe expression of positive and negitrve emotions Neurologic evKJenca//Arch Neurol -1982-39.-P 210-218
144. Samt-Cyr J A, Taylor A £ N^otson К Behavior and basal ganglia In W J Werner A E Lang (eds) "Behavioral Neurology of Movement Disordef//Adv Neurol -1995 -V65 -P1-29
145. Schmidtke К, Ни* M. Cerebral small vessel disease how does it progress? IIJ Neurol Sci 2005 -229-230.-P 13-20
146. SChtandet ■>. LuOeea S-. Kutotfuewslu A et al Morbidity and mortaWry after stroke eprosaran compared wth netrend^ne for secondary prevention (MOSES study )//Slrt*e -2005 -36 P 1216-1226
147. ScherT P A Hetwrt LE Smith LA Evan» DA ПеЫюп of btood pressure lo cognitive ГигкЛоп in Ihe e(derly//Am J Epidemiol-1991 -134-P 1303-1315
148. Shah R С . Wilson R S. Bienes J L et al Rotation Of blood pressure lo nsfc of modern Alzheimer's disease and change m дк&вЛ cognitive luncbon № (Мег persons// Neuroepriermatogy-2006 -26(1) -P.30-36
149. Semploni A Amodio P Leonetto G et al Diagnostic loo Is for Ihe sludy of vascutei cognitive dysfunction m hypertension and antihypertensive drug researcfV/Pharmacol Ther -2006 -109(1-2) -P 274-283
150. Sierra С . de la $ierra A Mercader J Silent cerebral white matter lesions in miOOVft-ageO essential hypertensive patwrtsWJ Hypertens -2002 -20(3) -P.51&-524
151. Selgh-Manoux A Marmot M High blood pressure was associated with cognitive funcbon ТГ, middte-age rn e>e Whitehall U studyf/J Ctm Epidemiol -2006 -58(12) -P 1306-1315
152. Sfcoog I Lemfett В. Landahl S, et al 15-year longitudinal study oi Wood pressure andOerneniva/ILancel -1996 -347(9009) -P.11301
153. Snowden DA Grener LH . Mortimer JA. Riley К P et al Bram eifarction and Hie dmkxl expression of Alzheimer's disease the nun study//JAMA -1997 -277 -P 013-817
154. Soderlund H Nyherg L Adolfsson R El al High prevalence of wtvte matter hype*wtens4iee i normal aging relation to blood pressure and cogrutio n//Cortex -2003 -39(4-5} -P 1093-1105
155. Solfrizzi V. Panza f Colactceo AM et al Vascular risk factors, incidence of MCI, and rates of progression to demenjia/ZNeurology 2004 -Vol 23.63(10) P 1882-1891
156. Sorano L Maldonado A Arjona M L Manzano R et al Control of Ihe ntHirogenlc component m Ihe treatment of hypertensions/Journal of Hypertension -2000 -Vol 18 (iuppl 2) -P 38-37
157. SouthwcK S M . Knustal J H . Bremner i D et al. Noradrenergic and serotonergic function in posttraumatic stress disorder Arch Gen Peychiatr-1997 -54 -P 749758
158. Spilberger CO . Goreuch RL Uislwne RE et al Manual (or the state-bait епллгу inwjmtoryWPai&A*o,CA Ссомдтд Psychologist press -19?0
159. Starr JM Whalley LJ. Inch S, Shenng PA Blood pressure and cognitive functions in healthy cW peop W J (ил Genatc Soc-1983-41(7У-Р 153-156
160. Stemgart A HBChinskiV С. Lau С et al Cognitive and neurologic findings m subject vrtth while matter Jucences on computed tomographic scan (leuco-araKssisy/Arch Neurol -1987 -Vot.44,N»1 -c 32-35
161. Strasstmrger т Lee H-C . Dafy EM et af interactive effects of age and hypertension on volumes of brain structured/Stroke 1997 -28 -P. 1410-1417
162. StnBmafler V/J . Saunders AM Schmechef Del al Apolipoprotem В high' avidity binding to beta amyloid and increased frequency of type 4 allele in late-onset famikal AJzheimor d:sease//Proc Natl Acad Sci U S A-1993-90-P.1977-1981
163. Sugiyama T Lee J D. Shmnu H et al Influence of treated blood pressure on progression of sient brain mtorcbon//J Hypertens -1999 -17 {5) -P.679-884
164. Swan G E Oe Carti С Miller В let el Assoooabon of midlife Wood pressure to late-life cogmtwe dedme and braai morphotogyMMeufotogy -1996 51(4) -P 988 993
165. Tatemiehi T К . Desmond D W. Mayeu* ft el al Oemenna stroke baselne frequency, rtsks. arid clinical feature* m a hospitamed cehort/iNeurc*sgy -1992 -42 -P 1 $85*1193
166. Talemlchi T К. Foulkes M A Mohr J P. et al Dementia in stroke survives m the Stroke Data Sank cohort prevalence, modSrice nsk factors and computed tomographic fmdingsWStroke -1990 -21 -P 858-868
167. Tohg« н Сила К. Ютцга M Twenty-four-hour vanatw or blood pressure in vascular dementia of the Bmswanger type/ZStroke -1991 -22 -P 603-608
168. Tronkwaldor P The Study on CQgniten and Prognose m Ihe Elderly (SCOPE)-recent analyses.1,'J Hypertens Suppl -2006 -24(1} -P107-114
169. Tlouno С. Anderson С Chapman N et al Effect Ы blood pressure lowering with peiwdopnl and ndaparnide therapy on dementia and cognitive decline in patients with cerebrovascular diseasaWArch Inlem Med -2003 -12 -163(9) -P 10691075
170. Tzourw С Dufouil C. Ducmeliere P AJperovitch A Cogmtrve decline m individuals wrtlv high blood pressure a longitudinal study <n the elderly EVA Group Epidemiology of Vascular Aging/JNeurology -1999 -10 -53(9) -P1948-1952
171. Vauhfconen 1 Niskanen L Ryynanen M et all Divergent association of apofipoprptem E pofymoiphism with vascular disease m patients mth NIDDM and control sut^ects/ZDiabet Med -1997 -14 -P 748-756
172. Vermeer S.E., Preis H D. He^er T et al Stent Brain Infarcts and Ihe risk of dementia and cogwtive decline//NEJM -2003 -27 -Vol 340 -P. 1215-1222
173. Vieario A Martinez С О Bawtto D, Diaz Gasirie A. Nicotosj L Hypertension and cognitive decline impact on executrve funcbon//J Cbn Hypertens (Greenwd») -2005.-7(10) -P 596-604
174. Vrtanen M. Guo Z Are cognitive function and blood pressure related^Z/Drngs Aging -1997 -11(3).-P 165-169.
175. Vocsln T Lugardon S. Balardy L Vellas В Vascular nsk factors and Alzheimer's disease// Rev Med Interne -2003 Oct 24 - Suppl 3 P 288-291
176. Waldslein S R . Brown J R Ma«r К J el al Diagnosis of hypertension and Ngh Wood pressure levels negatively affect cognitive function In cWer adults//Ann Behav Med -2005 -29<3>-P 174-180
177. Waldslein S.R . Grggey P P Thayer J JF Zondemran А В Nonlinear relations of Wood pressure to cognitive function the Baltimore Longitudinal Study of AgingZ/Hypertension -2005 45(3) -P 374-379
178. Watdstein S R Katzel L I Stress-induced blood pressure reactivrty and cognitive function// Heurotagy -2005 -24,64(10) -P1T46-1749
179. Wechsler 0 A standardized memory scale for clinical use//J ot psychology -1945 -Vol 19 .P 67-95
180. WentttlC. Rodfrtood К Mac Knight С. Hachinski V, Progress*»» of impairment in patients with vascular cognitive «ripairment without dementiaZ/Neurology -2001 -57 -P.714-716.
181. Wilson P W. Myers R H Larson M G . et al Apol.poprote«n E aSetes dyslipidemia and coronary heart disease the Ftamingham Offspring Study/AlAMA-1994 -272 -P 1666-1671