Автореферат и диссертация по медицине (14.00.35) на тему:Раннее консервативное лечение врожденной косолапости с применением пневмошины
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.35
Автореферат диссертации по медицине на тему Раннее консервативное лечение врожденной косолапости с применением пневмошины
На правахрукописи
Малышенко Евгений Петрович
РАННЕЕ КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВРОЖДЕННОЙ КОСОЛАПОСТИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ПНЕВМОШИНЫ
14.00.35 - детская хирургия
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Ростов-на-Дону
2004г.
Работа выполнена в Ростовском государственном медицинском университете.
Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор
Бабич Игорь Иванович
Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор
Голубев Георгий Шотович
кандидат медицинских наук Меликсетян Наира Мэлсовна
Ведущая организация: Ставропольская государственная
медицинская академия
Защита состоится » ^^_2004 г. в ^^ часов на
заседании диссертационного совета Д 208. 082. 04 при Ростовском государственном медицинском университете ( 344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский 29).
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Ростовского государственного медицинского университета.
Автореферат разослан «_»_2004 г.
Ученый секретарь диссертационного совета, доцент
Ставская Е.А.
Актуальность проблемы.
По данным Московского ортопедического центра в настоящее время ортопедическая патология выявляется у каждого третьего школьника нашей страны ( Круминь К.А., Сетлинь Т.Я.,1979 и др.).
Врожденные деформации стоп у детей являются одним из наиболее часто встречающихся пороков развития опорно-двигательного аппарата. Косолапость при этом занимает второе место после врожденной патологии тазобедренного сустава, причем за последние годы врачи отмечают увеличение числа детей с этим диагнозом (Абальмасова Е.А., 1976, Ви-ленский В.Я., 2002, Ставская ЕЛ., 1986 и др.).
Основными методами лечения врожденной косолапости являются консервативный и оперативный (Гафаров Х.З., 1980,Мороз П.Ф., 1990 и др.). К сожалению, до сих пор лечение данной патологии начинается с месячного возраста этапным гипсованием, так как ранняя коррекция по Финку-Эттингену не является эффективным в 50-75% случаев (Вилен-сий В.Я., 2002, Гафаров Х.З., 1980,Капитанаки А.Л., 1979 и др.). Применение более эффективных консервативных методов в период новорож-денности ограничено вследствие ряда причин:
• риск трофических расстройств вследствие применения жестких материалов;
• невозможность оптимального моделирования конструкции на стопе вследствие наличия жировой подушки;
• невозможность достижения постоянной дозированной нагрузки;
• необходимость постоянного врачебного контроля;
• дороговизна и сложность изготовления шин.
Корригирующие гипсовые повязки в значительной степени ущемляют и выключают из нормального функционирования пораженную конечность, что в свою очередь ведет к нарушению кровообращения, трофическим расстройствам, атрофии мышц, остеопорозу (Гафаров Х.З., 1980, Голембо В.Е.,1973,Евсеев В.И.,1988 и др.).
Цель исследования.
Целью настоящей работы является улучшение результатов лечения больных с врожденной косолапостью путем оптимизации лечебного процесса в периоде новорожденности.
Задачи исследования:
1. Подробно изучить патогенез прогрессирования врожденной косолапости в постнатальном периоде.
2. Проанализировать эффективность традиционных способов раннего консервативного лечения врожденной косолапости и выявить их патогенетически обоснованные
|>ОС. цииЮИАЛЬНАН
3. Создать новую пневматическую индивидуально моделируемую шину для постоянной дозированной коррекции эквино-варусной деформации стоп у новорожденных, исключающую недостатки бинтования по Финку-Эттингену и этапной гипсовой коррекции деформации.
4. Дать всестороннюю клиническую оценку всему разработанному лечебному комплексу и подготовить конкретные рекомендации по его применению.
Научная новизна
Новым в работе являются исследования патогенеза прогрессирования врожденной косолапости в постнатальном периоде и патогенетическое обоснование ранней консервативной коррекции данной деформации.
Впервые вместо бинтования по Финку-Эттингену и гипсовой коррекции разработана и применена универсальная пневмошина (Свидетельство на полезную модель РФ № 14504) для раннего консервативного лечения косолапости у новорожденных детей, позволяющая в значительной степени сократить сроки лечения и процент необходимости оперативных вмешательств.
Основные положения выносимые на защиту,
1. Раннее консервативное лечение врожденной косолапости по Фин-ку-Эттингену является неэффективным и не должно использоваться в ортопедической практике.
2. Основным звеном в прогрессировании косолапости в период новорожденности является гипоплазия ядер окостенения костей стопы и развивающаяся в дальнейшем на основе мягкотканной контрактуры, диспропорция роста медиальной и латеральной колонн.
3. Индивидуально моделируемая пневматическая шина для коррекции косолапости у новорожденных является наиболее эффективной и полностью исключает трофические расстройства в процессе лечения.
4. Применение корригирующей пневмошины в значительной степени позволяет сократить сроки лечения и количество операций у больных при данной патологии.
Внедрение результатов исследований в практику. Разработанный лечебный комплекс с применением универсальной пневматической шины внедрен в практику кафедры детской хирургии РостГМУ, отделения детской хирургии областной детской больницы и горбольницы №20, детской поликлиники больницы СКЖД, детской по-ликлинпки Железнодорожного района г. Ростова-на-Дону.
Апробация работы и публикации по теме диссертации
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:
Ростовском-на-Дону областном научном обществе хирургов; Всероссийской конференции травматологов-ортопедов; конференциях детских хирургов, травматологов и ортопедов Ростовской области и ЮФО; координационном Совете региональной комплексной научно-практической программы. В завершенном виде диссертация апробирована на конференции кафедры детской хирургии и ортопедии Ро-стГМУ. Протокол № 12 от 4 декабря 2003 г.
По теме диссертации опубликовано 8 научных работ и получено свидетельство Российской Федерации на полезную модель №14504.
Объем и структура работы
Диссертация изложена на 100 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка использованной литературы (143 источника на русском языке и 130 на иностранных языках ), а также приложения. Работа иллюстрирована 14 таблицами и 34 рисунками.
Содержание работы
Настоящая работа представляет собой комплексное клиническое обследование 248 детей с типичной врожденной косолапостью которые находились на лечении в клинике детской хирургии Рост ГМУ, детских поликлиниках г. Ростова-на-Дону с 1993 по 2003 год.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
Таблица 1.
Пол Больного Двусторонняя косолапость Правосторонняя косолапость Левосторонняя косолапость■ Вссго
Мужской 97(39,11%) 46(18,54%) 23(9,27%) 166(66,93%)
Женский 44(17,74%) 20(8,06%) 18(7,25%) 82(33,06%)
Итого 141(56,85%) 66(26,61%) 41(16,53%) 248(100%)
Приведенные в табл.1 данные свидетельствуют, что среди курируемых больных двусторонний процесс наблюдался нами больше, чем у половины пациентов с явным преобладание мальчиков.
Степень ригидности деформации проверялась традиционно - методом одномоментной пассивной редрессации стопы. При этом возможность полностью корригировать ее внешнюю форму указывает на легкую, частично - на средне-тяжелую степень эквино-варусной деформации стопы.
Отсутствие возможности хотя бы частичной одномоментной коррекции указывает на тяжелую степень косолапости ( Виленский В.Я., 1980 и др.).
Рис. 1. Распределение больных по степени тяжести деформации
С целью получения статистически достоверных результатов и объективной оценки разработанного нами лечебного комплекса, все больные разделены на две группы. Основную группу составили 98 больных, лечение которых проводилось по разработанной методике с использованием корригирующей пневмошины (98 больных 39,51%). Контрольную группу составили 150 пациентов (60,48%), лечение которых проводилось по стандартной методике - бинтование по Финку-Эттингену с последующим этапным гипсованием.
Результаты лечения основной и контрольной групп оценивали по следующим стандартизированным параметрам:
1. Возраст пациента при полной коррекции деформации;
2. Продолжительность коррекции деформации;
3. Оперирован ребенок после консервативной коррекции или нет;
4. Рецидивирование деформации.
Хорошим результат считался только в том случае, если стопа может совершать объем движений необходимый для нормальной ходьбы ( Ви-ленский В.Я., 1980 и др.). Оценка объема движений осуществлялась измерением следующих параметров:
1. Амплитуда тыльного сгибания (АТС);
2. Амплитуда подошвенного сгибания (АПС).
При этом использовалась методика нулевого варианта с использованием стандартного угломера. Амплитуда АТС и АПС суммировалась, что и составляло общий объем движений стопа ООДС.
С целью изучения особенностей постнатального развития скелета стопы использовался рентгенологический метод исследования ( Мороз П.Ф., 1990, Гафаров Х.З., 1980 и др.). При этом стопа укладывалась подошвенной поверхностью на кассету с пленкой, а трубка рентгенап-парата отклонялась от вертикальной оси на 15 градусов. Боковая проекция выполнялась в строго вертикальном положении излучателя, стопа располагалась наружным краем к кассете. При рентгенологическом исследовании определялась величина ядер окостенения в динамике, полученные результаты сравнивались с нормой.
С целью детального изучения патогенеза прогрессирования эквино-варусной деформации стопы в постнатальном периоде, по рентгенограммам оценивалась суммарная длина костей медиальной и латеральной колонны. Медиальную колонну составляли таранная, ладьевидная, 1 клиновидная и 1 плюсневая кости. Латеральную - пяточная, кубовидная, и 5 плюсневая кости. По полученным результатам вычислялся индекс постнатального развития стопы (ИПРС), который определялся отношением длины медиальной колонны (ДМК) к длине латеральной колонны (ДЛК) (Захаров Е.С., Гисак С.Н., 2000 и др.).Полученные результаты сравнивались с показателями рентгенограмм здоровых детей.
Статистическая обработка результатов исследования проводилась методами вариационной статистики с использованием компьютерной программы «XL - 2000 Statistics»
Стандартное консервативное лечение больных основной группы начиналось с корригирующего массажа, тепловых процедур и мягкого бинтования по Финку - Эттингену. При этом в большинстве случаев родители отмечали отсутствие эффекта от данных манипуляций (82,3%). Коррекция этапными гипсовыми повязками производилась с классической последовательностью по Кайту - Волкову. Использовались лан-гетно-циркулярные гипсовые повязки от кончиков пальцев до нижней трети бедра и углом сгибания в коленном суставе 90 . В зависимости от степени деформации применялись три основных варианта коррекции.
При первой степени (28 больных 11,2%) деформации, когда ригидность её была не резко выражена, корригировали одновременно все компоненты деформации.
Второй вариант заключался в этапном устранении сначала приведения переднего отдела стопы, затем супинации и в последнюю очередь эквинусной установки. Данная последовательность коррекции применялась при деформации средней степени тяжести (71 больной 28,6%) с податливым приведением и супинацией. При этом в ряде случаев консервативно не удавалось устранить эквинус, что являлось показанием к операции - задней капсулотомии голеностопного и подтаранного суставов с удлинением ахиллова сухожилия.
При деформации тяжелой степени (51 больной 20,5%) лечение гипсовыми повязками сопровождалась трофическими расстройствами в 18,5 % наблюдений, что являлось показанием к прерыванию коррекции деформации.
Известно, что для осуществления направленного воздействия на все компоненты деформации необходимо (Гафаров Х.З., 1980, Вилен-ский В.Я., 2002 и др.):
1) фиксация точек приложения силы материалами, исключающими трофические расстройства и, вместе с тем, сохраняющими необходимые показатели постоянной, дозированной нагрузки;
2) воздействие силы в направлении, препятствующем движению стопой в сторону деформации.
С этой целью для раннего, активного консервативного лечения врожденной косолапости, на базе кафедры детской хирургии РостГМУ была разработана специальная пневмошина (авторское свидетельство № 14504).
Устройство состоит из пневматической манжеты, которая при раздувании фиксируется в нижней трети голени. Корректор стопы изготовляется из термолабильного винипласта и моделируется индивидуально. Манжета и корректор соединяется резиновым амортизатором (рис. 2).
Устройство применяют следующим образом: после 10-15 минутных теплых ванн и расслабляющего массажа на голень надевают пневмо-манжету таким образом, чтобы кольцо находилось на наружной поверхности, фиксируют липучками, нагнетают воздух через клапан для плотной фиксации. Затем нагревают винипласт, моделируют по стопе, надевают с фиксацией липучками. Кольцо на манжете должно находиться у внутренней поверхности стопы. Резиновая тяга, проходящая под стопой, соединяет кольца манжет между собой. Тягу подбирают индивидуально. Контроль кровообращения осуществляют по цвету ногтевых фаланг стоп. Шину можно накладывать как на одежду, так и на незащищенную кожу, коленный сустав не фиксируются (рис. 3,4).
Рис. 2. Схема пневмошины
1 - пневмоманжета, 2 - газовая камера, 3 - клапан выпускник, 4 - манжета на стопу из поливика, 5 - липучие фиксаторы, 6 - кольца, 7 - эластичная тяга.
Рис. 3,4 - Шина на больном (Миша К.)
Результаты исследований, представленные на диаграмме 5,6, свидетельствуют, что все компоненты косолапости легкой степени удавалось корригировать с помощью пневмошины консервативно.
Рис. 5. Коррекция пневмошиной врожденной косолапости
Рис. 6. Коррекция этапным гипсованием врожденной косолапости
В контрольной группе 8 пациентам (5,33%) требовалась оперативная коррекция эквинусной установки стопы. При деформации средней степени тяжести эффективность применения пневмошины была ещё более показательной: оперативной коррекцией устранялся только эквинус у 15,03% больных, в контрольной группе -31,33% и в 8% необходима была оперативная коррекция всех элементов косолапости. Аналогичные результаты констатировались и при тяжелой степени деформации.
Анализ результатов, представленных на диаграмме 7, свидетельствует, что у всех больных основной группы все компоненты деформации были корригированы в первые 3 месяца жизни и стабилизированы в первом полугодии. В контрольной группе полной коррекции удавалось достичь в конце второго полугодия.
12
Основная фуппа п=98 Контрольная группа Мм.(М±т) N=150 Мм.(М±т)
Рис. 7. Сравнительная характеристика сроков коррекции врожденной косолапости
Результаты коррекции деформации стоп с помощью пневмошины были анализированы у всех 98 больных основной и у 85 пациентов контрольной групп, в возрасте до 3 лет. С целью всестороннего и объективного анализа, результаты лечения оценивались по клиническим, функциональным и рентгенологическим критериям.
Клинические критерии (без дифференцированной характеристики - есть или нет) были следующие:
1. Жалобы больного.
2. Нарушения походки.
3. Наличие компонентов косолапости (признаки рецедивирования).
При этом результат считался не удовлетворительным если присутствовал хотя бы один из перечисленных критериев.
Анализ клинического исследования показал, что в основной группе количество неудовлетворительных результатов составило 9,2% (9 больных), в контрольной - 22,4% (19 больных).
Диаграмма 8 свидетельствует, что количество неудовлетворительных результатов после раннего консервативного лечения лечение врожденной косолапости с помощью пневмошины в 2 раза (на 13,2%) меньше.
Рис. 8. Клиническая характеристика отдаленных результатов лечения врожденной косолапости
Функциональная оценка качества лечения больных в обеих группах производилась с помощью функциональной ангулометрии в возрасте трех лет, после полного завершения периода стабилизации походки.
Хорошим функциональный результат считался в тех случаях, когда общая амплитуда движений стопы была не меньше 39, тыльное сгибание не меньше 26 и подошвенное сгибание не меньше 12. Удовлетворительным результат считался с показателями ангулометрии не менее: общая амплитуда движений 38, тыльное сгибание 25,5, подошвенное сгибание 12. Плохим считался результат коррекции, если данные показатели были меньше удовлетворительных параметров.
В целом, функциональная оценка отдаленных результатов коррекции врожденной косолапости у анализируемых больных представлена на диаграммах 9,10,11. Полученные данные свидетельствуют, что в основ-
ной группе, где раннее лечение деформации осуществлялось с применением пневмошины хорошие функциональные результаты были получены у 79 пациентов (81,1%), в контрольной на 19,4% меньше (Р < 0,05). При ангулометрии выявлено, что амплитуда движений стопы в основной группе в среднем приближалась к возрастной норме (39,2°).В контрольной средний показатель её составлял всего 37,7°.
Рис. 9. Сравнительная характеристика результатов функциональной ангулометрии стоп
Рис. 10. Результаты коррекции деформации в контрольной группе
Основная группа п=98
11,20%
□Хороший
■Удовлетворительный □ Неудовлетворительный
81,10%
Рис. 11 Результаты коррекции деформации в основной группе
В 8 наблюдениях (7,7%) при коррекции врожденной косолапости с применение пневмошины был выявлен плохой функциональный результат. В семи случаях имело место ограничение объема тыльного сгибания на 3-5°. Причиной этого являлось уплощение блока таранной кости выявленная рентгенологически. При этом стопа во всех наблюдениях клинически была подошвенноопорной.
Одним из наиболее важных аспектов в оценке отдаленных результатов и прогнозировании функции леченой косолапости, является развитие скелета стопы после ранней коррекции врожденной деформации.
После ранней коррекции врожденной типичной косолапости при рентгенологическом обследовании ядро окостенения таранной кости сохраняло все особенности формы характерной деформированной стопы. Ядро пяточной кости не отличалось по форме от нормального, ядро окостенения кубовидной кости после дифференцировки приобретало прямоугольную форму.
При анализе результатов измерения размеров костей стопы удалось констатировать, что сразу после коррекции деформации с помощью пневмошины происходит активизация роста ядер окостенения всех исследуемых костей. Причем рост уже заметно ускоряется, начиная со второго полугодия и темпы ускорения сохраняются в остальные анализируемые возрастные периоды. В результате этого все параметры ядер окостенения к концу первого года увеличиваются в два раза, а к трем годам более чем в 3,5 раза. Следовательно, в результате ранней коррекции происходит снижение степени гипоплазии ядер окостенения.
Наибольший интерес, в данном аспекте, представляют результаты исследований длины медиальной и латеральной колонн стопы после ранней коррекции косолапости с помощью пневмошины (табл. 2).
Таблица 2.
ДИНАМИКА РАЗМЕРОВ МЕДИАЛЬНОЙ И ЛАТЕРАЛЬНОЙ КОЛОНН СТОПЫ ПОСЛЕ КОРРЕКЦИИ ВРОЖДЕННОЙ КОСОЛАПОСТИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ПНЕВМОШИНЫ
Возраст Медиальная колонна мм.(М±т) Латеральная колонна мм. (М±ш) Р Индекс пропорциональности
1 месяц 49,9±0,67 50,6±0,52 >0.05 0,98
3 месяц 53,9±0,53 55,2±0,56 >0.05 0,97
6 месяц 63,1±0,51 65,0±0,64 >0.05 0,97
9 месяц 70,1±0,59 72,3±0,77 >0.05 0,965
1 год 75,4*0,68 78,1*0,97 >0.05 0,965
3 года 84,0±ö,91 85,1±0,88 >0.05 0,98
Анализируя результаты измерений, отметим, что медиальная колонна во все исследуемые периоды была короче латеральной, но, разница их размеров оказалась значительно меньше, чем в деформированных стопах. Так же показательными оказались результаты исследования значения индекса пропорциональности стопы после ранней коррекции косолапости с использование пневмошины (табл. 2). При изучении динамики данного показателя не обнаружено его статистически достоверных отличий от возрастной нормы - Р > 0,05 (рис. 12).
Следовательно, после ранней коррекции врожденной косолапости с применением пневмошины развитие скелета стопы происходит нормально пропорционально.
Таким образом исследования показали, что количество неудовлетворительных клинических результатов после раннего консервативного лечения врожденной косолапости с помощью пневмошины снизилось более чем в 2 раза (на 13,2%). В основной группе, хорошие функциональные результаты были получены у 79 пациентов (81,1%), при традиционном лечении - на 19,4% меньше. Клинические и функциональные результаты подтверждены рентгенологическими исследованиями, которые при разработанном способе коррекции деформации, констатировали нормально-пропорциональный рост скелета стопы.
1,04
0,84.....
1 3 в 9 1 год 3 гада месяц месяц месяц месяц
Рис. 12. Сравнительная характеристика возрастных значений индекса пропорциональности стопы.
ВЫВОДЫ
1. Основную роль в патогенезе типичной косолапости играет гипоплазия ядер окостенения основных костей стопы и контрактура мягких тканей медиальной поверхности.
2. Причиной прогрессирования деформации в неонатальном периоде является выраженная диспропорция длины медиальной и латеральной колонн, которая возрастает за счет отставания роста костей медиальной колонны.
3. Бинтование по Финку - Эттингену не является патогенетически обоснованным, так как не обеспечивает постоянную дозированную коррекцию деформации у новорожденных.
4. Применение разработанной пневмошины с целью ранней коррекции врожденной типичной косолапости позволяет в значительной степени сократить сроки лечения, исключить местные трофические расстройства, свойственные гипсовой коррекции и сократить количество оперативных вмешательств при данной патологии более чем в 2 раза.
5. При ранней коррекции врожденной косолапости с применение пневмошины развитие скелета медиальной и латеральной колонн стопы происходит пропорционально с постепенным купированием процесса дисплазии ядер окостенения.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При выявлении у новорожденного врожденной косолапости рекомендовать начинать лечение сразу после выписки из родильного дома с использованием пневмошины.
2. Рекомендовать применение пневмошины до полной коррекции деформации в сочетании с ЛФК, массажем, физиолечением.
3. При достижении полной коррекции деформации продолжать применение пневмошины во время ночного сна для профилактики рецидива врожденной косолапости в течение трех месяцев.
ПЕЧАТНЫЕ РАБОТЫ
1. Чепурной Г.И., Бабич И.И., Малышенко Е.П. Консервативное лечение врожденной косолапости в первые месяцы жизни// Сб. науч. тр. Актуальные вопросы педиатрии. - Ростов-на-Дону.-1998.- С.47-48.
2. Бабич И.И., Чепурной Г.И., Малышенко Е.П. Способ раннего консервативного лечения врожденной косолапости// Материалы совещания детских травматологов - ортопедов России.- Ростов-на-Дону. -1999.-С.149-150.
3. Бабич И.И., Малышенко Е.П. Универсальная шина для лечения врожденной косолапости: Авт.св. № 14504.-2000.
4. Бабич И.И., Чепурной Г.И., Логвинов А.В., Дьякова В.Н., Малышен-ко Е.П. Новый способ раннего консервативного лечения врожденной косолапости// Тез. докл. 2-го конгресса хирургических обществ.- Ростов-на-Дону.- 2000.- С.99-100.
5. Бабич И.И.,Чепурной Г.И., Малышенко Е.П.,Соловьева Е.А. Применение пневмошин для раннего консервативного лечения врожденной косолапости// Сб. науч. тр. Актуальные вопросы детской хирургии.-Ростов-на-Дону.- 2000.- С.291-292.
6. Бабич И.И., Малышенко Е.П., Пятницкая С .А., Соловьева Е.А. К вопросу о раннем лечении врожденной косолапости// Профилактика и лечение послеоперационных осложнений: Сборник научных трудов железнодорожной медицины,- Ростов-на-Дону.- 2000.- С.8-9.
7. Бабич И.И., Чепурной Г.И., Малышенко Е.П. Способ консервативного лечения врожденной косолапости// Актуальные вопросы железнодорожной медицины: Тез. докл.- Ростов-на-Дону- 2001.- С.52.
8. Бабич И.И., Чепурной Г.И., Малышенко Е.П. Раннее консервативное лечение врожденной косолапости// Детская больница XXI века: Материалы всероссийской научно-практ. конф. гл. врачей детских обл. больниц РФ,-Казань,-2002.-С.305-306.
9. Бабич И.И., Малышенко Е.П. Раннее лечение врожденной косолапости у детей: Метод, указания для врачей - детских хирургов, ортопедов.- Ростов-на-Дону,- 2003.-10 с.
Подписано в печать 9.03.2004 г. Формат 60x84/16. Бумага офсетная. Ризография. Объем 1 печ. л. Тираж 100. Заказ № 34/03.
Отпечатано в типографии ООО «Диапазон». 344010, г. Ростов-на-Дону, ул. Красноармейская, 206. Лиц. ПЛД № 65-116 от 29.09.1997 г.
7152
Оглавление диссертации Малышенко, Евгений Петрович :: 2004 :: Ростов-на-Дону
Введение
Глава 1 - Обзор литературы
1.1 Эмбриопатогенез врожденной косолапости
1.2 История консервативного лечения врожденной косолапости
1.3 Современные взгляды на консервативное лечение врождённой косолапости
1.3.1 Гипсовая коррекция косолапости
1.3.2 Корригирующие конструкции
Глава 2 - Материалы и методы исследования
Глава 3 - Патогенетическое обоснование раннего консервативного лечения врожденной косолапости
3.1 Развитие нормального скелета стопы в постнатальном периоде
3.2 Постнатальное развитие стопы при врождённой косолапости
Глава 4 - Раннее лечение врожденной косолапости с использованием пневмошины
Глава 5 - результаты лечения врожденной косолапости у детей с применением пневмошины
Введение диссертации по теме "Детская хирургия", Малышенко, Евгений Петрович, автореферат
По данным Московского ортопедического центра в настоящее время ортопедическая патология выявляется у каждого третьего школьника нашей страны (125).
Врожденные деформации стоп у детей являются одним из наиболее часто встречающихся пороков развития опорно-двигательного аппарата. Косолапость при этом занимает второе место после врожденной патологии тазобедренного сустава, причем за последние годы врачи отмечают увеличение числа детей с этим диагнозом (1,9,22,25,31,33,39,112, 125,141,212,222,273).
Основными методами лечения врожденной косолапости являются консервативный и оперативный (21,31,35,39,44,56,122,218,272). К сожалению, до сих пор лечение данной патологии начинается с месячного возраста этапным гипсованием, так как ранняя коррекция по Финку-Эттингену не является эффективным в 50-75% случаев (9,19,27,28,31,39,74,85,109,112,127,272). Применение более эффективных консервативных методов в период новорожденности ограничено вследствие ряда причин:
•риск трофических расстройств вследствие применения жестких материалов;
•невозможность оптимального моделирования конструкции на стопе вследствие наличия жировой подушки;
•невозможность достижения постоянной дозированной нагрузки;
•необходимость постоянного врачебного контроля.
•дороговизна и сложность изготовления шин
Корригирующие гипсовые повязки в значительной степени ущемляют и выключают из нормального функционирования пораженную конечность, что в свою очередь ведет к нарушению кровообращения, трофическим расстройствам, атрофии мышц, остеопорозу (9,25,27,28,31,39,122).
Цель исследования.
Целью настоящей работы является улучшение результатов лечения больных с врожденной косолапостью путем оптимизации лечебного процесса в периоде новорожденности.
Задачи исследования:
1. Подробно изучить патогенез прогрессирования врожденной косолапости в постнатальном периоде.
2. Проанализировать эффективность традиционных способов раннего консервативного лечения врожденной косолапости и выявить их патогенетически обоснованные недостатки.
3. Создать новую пневматическую индивидуально моделируемую пишу для постоянной дозированной коррекции эквино-варусной деформации стоп у новорожденных, исключающую недостатки бинтования по Финку -Эттингену и этапной гипсовой коррекции деформации.
4. Дать всестороннюю клиническую оценку всему разработанному лечебному комплексу и разработать конкретные рекомендации по его применению.
Научная новизна
Новым в работе являются исследования патогенеза прогрессирования врожденной косолапости в постнатальном периоде и патогенетическое обоснование ранней консервативной коррекции данной деформации.
Впервые вместо бинтования по Финку-Эттингену и гипсовой коррекции разработана и применена универсальная пневмошина(Свидетельство на полезную модель РФ № 14504) для раннего консервативного лечения косолапости у новорожденных детей, позволяющая в значительной степени сократить сроки лечения и процент необходимости оперативных вмешательств.
Основные положения выносимые на защиту.
1. Раннее консервативное лечение врожденной косолапости по Финку - Эттингену является неэффективным и не должно использоваться в ортопедической практике.
2. Основным звеном в прогрессировании косолапости в период новорожденности является гипоплазия ядер окостенения костей стопы и развивающаяся в дальнейшем на основе мягкотканной контрактуры, диспропорция роста медиальной и латеральной колонн.
3. Индивидуально моделируемая пневматическая шина для коррекции косолапости у новорожденных является наиболее эффективной и полностью исключает трофические расстройства в процессе лечения.
4. Применение коррегирующей пневмошины в значительной степени позволяет сократить сроки лечения и количество операций у больных при данной патологии.
Внедрение результатов исследований в практику.
Разработанный лечебный комплекс с применением универсальной пневматической шины внедрен в практику кафедры детской хирургии РостГМУ, отделения детской хирургии областной детской больницы и горбольницы №20, детской поликлиники больницы СКЖД, детской поликлиники Железнодорожного района г. Ростова на Дону.
Апробация работы.
Основные положения диссертации доложены и обсуждены:
- на Ростовском-на-Дону областном научном обществе хирургов 13 ноября 2003 г.; доклад «Эффективность раннего консервативного лечения врождённой косолапости с применением пневмошины»;
- на Всероссийской конференции травматологов-ортопедов 9 сентября 1999 г.; доклад «Новый метод раннего лечения врождённой косолапости»;
- на конференциях детских хирургов, травматологов и ортопедов Ростовской области и ЮФО 5 мая 2000 г. ; доклад «Результаты применения пневмошины для лечения врождённой косолапости»; 5 октября 2003 г.; доклад «К вопросу о раннем консервативном лечении врождённой косолапости»;
В завершенном виде диссертация апробирована на конференции кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ. Протокол № 12 от 4 декабря 2003 г.
Публикации по теме диссертации
По теме диссертации опубликовано 9 научных работ. Получено свидетельство Российской Федерации на полезную модель №14504.
Заключение диссертационного исследования на тему "Раннее консервативное лечение врожденной косолапости с применением пневмошины"
ВЫВОДЫ
1.Основную роль в патогенезе типичной косолапости играет гипоплазия ядер окостенения основных костей стопы и контрактура мягких тканей медиальной поверхности.
2.Причиной прогрессирования деформации в неонатальном периоде является выраженная диспропорция длины медиальной и латеральной колонн, которая возрастает за счет отставания роста костей медиальной колонны.
3.Бинтование по Финку - Эттингену не является патогенетически обоснованным, так как не обеспечивает постоянную дозированную коррекцию деформации у новорожденных.
4.Применение разработанной пневмошины с целью ранней коррекции врожденной типичной косолапости позволяет в значительной степени сократить сроки лечения, исключить местные трофические расстройства, свойственные гипсовой коррекции и сократить количество оперативных вмешательств при данной патологии.
5. При ранней коррекции врожденной косолапости с применение пневмошины развитие скелета медиальной и латеральной колонн стопы происходит пропорционально с постепенным купированием процесса дисплазии ядер окостенения.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При выявлении у новорожденного врожденной косолапости рекомендовать начинать лечение сразу после выписки из родильного дома, с использованием пневмошины.
2. Рекомендовать применение пневмошины до полной коррекции деформации с использованием ЛФК, массажа, физиопроцедур.
3. При достижении полной коррекции деформации продолжать применение пневмошины во время ночного сна для профилактики рецидива врожденной косолапости в течении 3-х месяцев.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Малышенко, Евгений Петрович
1. Абальмасова Е.А.,Лузина Е.В. Врожденные деформации опорно- двигательного аппарата и причины их происхождения.- Ташкент.- 1976.- 6 -34.
2. Абальмасова Е.А.,Миронов А.М.,Поляков Д.И. Лечение различных форм деформаций стоп дистракционным методом // Ортопед, и травматология.-1976.-N2.-C. 49.51.
3. Абдуев Б.Д. Новый метод бескровного лечения врожденной косолапости // Мат-лыVI научной сессии НИИ им. Г.И.Турнера.-Л.-1956.- 247-252.
4. Аблакулов А. К методике раннего оперативного лечения врожденной косолапости // Мат-лы республиканской конференции ортопедов-травматологов Лит.ССР совместно с научн.обществом ортопедов-травматологов Лат.ССР.-Вильнюс-1977.-С.401 -402.
5. Аблакулов А. Клинико-рентгенологическая характеристика врожденной косолапости у детей до 3 летнего возраста // Вопр.травматол. и ортопед.-Ташкент.-1978.-С.94-97.
6. Аблакулов А. Раннее оперативное лечение врожденной косолапости : Автореф. дисс....канд.мед.наук. Харьков, 1981.21с.
7. Аблакулов А. Лечение врожденной косолапости аппаратом чрезкожной фиксации // Мат-лы III съезда травматологов Средней Азии и Казахстана.-Ташкент.- 1982.-С. 198-199.
8. Аблакулов А.,Миразимов Т.М. К морфологии мягких тканей внутреннего края стопы при врожденной косолапости // Мат-лы научной конференции, посвященной 15-летию гор. клинической больницы.-Ташкент.-1975.-С.48-50.
9. Алимханова Р.С. Эффективность лечения тяговым методом деформации стоп у детей раннего возраста // Детская хирургия.-2003.- №5.- 14-17.
10. Бабич И.И., Чепурной Г.И., Малышенко Е.П. Способ консервативного лечения врожденной косолапости // Сб.науч.тр. Актуальные вопросы железнодорожной медицины. Ростов-на-Дону, 2001. 52.
11. Бабич И.И., Малышенко Е.П., Пятницкая С .А., Соловьева Е.А. К вопросу о раннем лечении врожденной косолапости // Сб. науч. тр. железнодорожной медицины. Профилактика и лечение послеоперационных осложнений Ростов-на-Дону.- 2000.-С.8-9.
12. Бабич И.И.,Чепурной Г.И., Малышенко Е.П.,Соловьева Е.А Применение пневмошин для раннего консервативного лечения врожденной косолапости // Сб.науч.тр.Актуальные вопросы дет. хирургии Ростов-на-Дону.-2000.-С291- ' 292.
13. Бабич И.И., Чепурной Г.И., Логвинов А.В., Дьякова В.Н., Малышенко Е.П. Новый способ раннего консервативного лечения врожденной косолапости // Тез.докл.2-го конгресса хирургич. обществ Ростов-на-Дону.- 2000.-С.99-100.
14. Бабич И.И., Малышенко Е.П. Универсальная шина для лечения врожденной косолапости: Авторское свидетельство № 14504.-2000.
15. Бабич И.И., Малышенко Е.П. Консервативное лечение врожденной косолапости в первые месяцы жизни // Сб.науч.тр. Актуальные вопросы педиатрии.- Ростов-на-Дону.- 1998.-С.47-48
16. Бабич И.И., Чепурной Г.И., Малышенко Е.П. Способ раннего консервативного лечения врожденной косолапости // Материалы совещания детских травматологов - ортопедов России.-Ростов-на-Дону.-1999.-С. 149-150.
17. Бабич И.И., Чепурной Г.И., Малышенко Е.П. Раннее консервативное лечение врожденной косолапости.// Детская больница XXI " века. Материалы всероссийской научно - практ. Конференции гл. врачей детских обл. больниц РФ.- Казань.-2002.- 305-306.
18. Бабич И.И., Малышенко Е.П. Раннее лечение врожденной косолапости у детей: Методические указания для врачей детских хирургов, ортопедов Ростов-на-Дону.- 2003.-10 с.
19. Баталов О.А. Применение шарнирных устройств при лечении тяжелых форм врожденной косолапости // Ортопедия и травматология.-1990.-№8.- 48-52.
20. Беер М.А. Клинико-генетическое исследование врожденной косолапости // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.-1936.-№6,- 412-413.
21. Беренштейн О. Врожденная косолапость (некоторые вопросы па-тогенеза, клиники и лечения): Автореф. Дисс... канд. мед. наук. Харьков.-1985.-c.21.
22. Беренштейн О. О патогенезе врожденной косолапости // Ортопедия и травматология.-1992.-№11.-С.З 5-3 7.
23. Биезинь А.П. Об эффективности лечения врожденной косолапости // Мат-лы I съезда травматологов-ортопедов Белоруссии.-Минск.-1965.-С243-245.
24. Биезинь А.П., Бакулис И.П. Об оперативном лечении врожденной косолапости у детей // Вопросы хирургии и ортопедии пороков развития у детей.-Рига.-1964.- 346-348.
25. Богатиков В.З. Лечение врожденной косолапости у детей грудного возраста по методу ВЛ.Виленского // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии,- Иваново.-1994.-С. 66-67.
26. Бом. Г. Клинические формы врожденной косолапости // Ортопедия и травматология.-1937.-№5.-С.55-59.
27. Виленский В.Я. Полимерные изделия в раннем консервативном лечении врожденной косолапости // Ортопедия и травматология.-1978.-№9.-С.24-29.
28. Виленский В.Я. Новое в консервативном лечении врожденной косолапости // Стопа и вопросы построения рациональной обуви.-ЦИТО.-М.-1980.-С.109-112.
29. Виленский В.Я. К вопросу о рецидивах при консервативном лечении врожденной косолапости // Ортопедия и травматолология.-1984.-№17.-С.36-40.
30. Виленский В.Я., Михайлова Л. К. Ошибки и неудачи при лечении врожденной косолапости и пути их устранения // Сб.науч.тр.:Профилакт., диаг-ностика и лечение повреждений и заболеваний позвоночника и костей.-ЦИТО.-М.-1984.-С.131-136.
31. Виленский В.Я., Малахов О.А., Штульман Д.А. Консервативное лечение врожденной косолапости у детей // Вестник травматологии и ортопедии.-2002.-№1.-С.12-17.
32. Виленский В.Я.,Шумейко В.И. Оценка результатов лечения врожденной:, косолапости // Сб.науч.тр.гПовреждения и заболевания позвоночника и конечностей.- ЦИТО.-М.-1981.-С.73-74.
33. Волков СЕ. Ранняя активная коррекция нервно-мышечных нарушений нижней конечности у детей в комплексном лечении врожденной косолапости: Автореф. дисс. ..канд. мед. наук.- М.-1994.-20 с.
34. Воронцов А.В ., Машков В.М. Опыт применения компрессионно- дистракционных аппаратов при лечении деформации стопы // Вестник хир.-1980.-N5.-C.81-85.
35. Гагман Н.Ф. О лечении врожденной косолапости у новорожденных // Медицинское обозрение.-1893 .-№ 10.-С.925-938.
36. Гафаров Х.З. Аппарат для функционального лечения врожденной косолапости// Ортопед.травматол.-1978.-К5.-С .46-47.
37. Гафаров Х.З. Раннее консервативное лечение врожденной косолапости у детей: Автореф.дисс...канд.мед.наук.-Казань.-1978.-24с.
38. Гафаров Х.З. Лечение тяжелых форм врожденной косолапости и патологической торсии костей голени // Ортопед.и травматол.-1984.-1Ч12.-С.25-28.
39. Гафаров Х.З. Лечение деформаций стоп у детей.-Казань.-Татарское книжное изд-во.-1980.-С.85-125.
40. Гердайтите 3 ., Изменения периферического кровообращения при врожденной косолапости у детей // Мат-лы науч.конф.мед.фак-та Вильнюсского гос.ун-та.-Вильнюс-1975.-С. 131-133.
41. Гердайтите-3.,Яблонските-Умбрасене Ю. Торсия костей голени при врожденной косолапости //Тезисы докл.научн.практич.конф.Вильнюсской гор.клинич. б-цы.-Вильнюс-1978.-С.41 -42.
42. Голембо В.Е., Ген Г.Е. Устройство для лечения деформаций стоп: А.С. №447724.-1973.
43. Голутвина Е. В.,Мальцева Е.В. Электрофизиологические исследования при врожденной косолапости // Мат-лы I съезда травматологов и ортопедов Белоруссии.-Минск.-1965.-С.254-256.
44. Гончарова М.Н. Врожденная косолапость и ее лечение у детей первых v * месяцев жизни.-Ортопед.и травматол.-1975.-М.-С.85-91.
45. Губанов А.Г. Анатомические материалы к вопросу о патогенезе pes varus congenital: Автореф. дисс.канд.мед.наук.Саратов- 1976.-20с.
46. Губанов А.Г. Анатомические материалы к вопросу о патогенезе pes varus congenitus.//MaT^bi 3 съезда Украинских ортопедов-травматологов и работников протезного дела.-Киев.-1977.-С.78-79.
47. Губанов А.Г Анатомические материалы о патогенезе врожденной косолапости// Труды Саратовского государственного мед-го института. Саратов, I960, 145.
48. Давлетшин Р.И. Клинико-рентгенологическая оценка эффективности различных методов лечения врожденной косолапости у детей: Автореф. дисс.канд.мед.наук.- Л.-1986.-20 с.
49. Даневич Б.А. О раннем лечении врожденной косолапости // Вопросы хирургии и ортопедии пороков развития у детей. Риж. НИИТО.-Рига.-1976.-С.335-340.
50. Дедова В.Д. Раннее выявление и лечение врожденной косолапости у детей // Вопр.травматол.и ортопед. ЦИТО.-М.-1986.-С. 101-103.
51. Демедик В.Д. Наш опыт комплексного лечения врожденной косолапости у детей //Сб. мат-лов конф. молодых ученых. Ленинградский НИИ им. Р. Р. Вредена.-Л.-1975.-С42-43.
52. Евсеев В.И. устройство для лечения косолапости: А.С. № 142210.-1988.
53. Завьялов П.В. ,Ставская Е.А. Применение аппарата Г.И. Илизарова при лечении рецидивирующей косолапости//Актуальные вопросы детской ор-топедии и травматологии.-Л.-1975.-С.84-86.
54. Завьялов П.В.,Ставская Е.А. Лечение врожденной косолапости дистракционно-компрессионным методом // Ортопед, и травматология,-1978.-N2.-C.41-44.
55. Захаров Е.С., Гисак Н., О.Е. Захарова. Прогнозирование рецидива эквноварусной деформации стопы при лечении детей с врожденной косолапостью //Детская хирургия.-2000.-№ 1.-С. 24-28.
56. Зацепин Т.С. Врожденная косолапость и ее"лечение в детском возраст е.-М.-1947.-140с.
57. Зацепин Т.О. Новое в анатомии врожденной косолапости у детей // Госпитальное дело:-1947.-N 11 .-С. 3 8-41.
58. Зацепин Т.О. Некоторые новые детали операции на сухожильно- связочном аппарате при врожденной косолапости // Мат-лы VI научной сессии НИИ им. Г.И.Турнера.-Л.-1956.-С. 214-216.
59. Какауридзе М.В. Определение значимости генетических факторов в этиологии врожденной косолапости // Ортопедия и травматология.-1987.-N5.-С.40-43.
60. Капитанаки А.Л.Давлетшин Р.И. Рентгенфункциональное обоснование хирургической тактики при врожденной косолапости у детей // Ортопед, и травматол.-1987.-№ 1 .-С.23-25.
61. Капитанаки А.Л. Доробков А.Я. Консервативное лечение врожденной косолапости у детей до 2-х летнего возраста // Сб.науч.тр.:Реабитация детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. ЛНИДОИ им. Г.И.Турнера.-Л.-1972.-С. 26-31.
62. Капитанаки А.Л.Доробков А.Я. Лечение высоко поднятой и недо-развитой пятки при врожденной косолапости // Сб.науч.тр.: Врожденная патология опорнодвигательного ап-та у детей. ЛНИДОИ им.Г.И.Турнера.-Л.-1977.-С. 128-130.
63. Капитанаки А.Л.Доробков А. Я. Отдаленные результаты консерва-тивного лечения врожденной косолапости // Патология стопы. ЛНИДОИ им. ГДТурнера. Л.-1979:-С. 26-31.
64. Капитанаки А.Л., Дочкаров Э., Мазур В.Г. Причины рецидива врожденной косолапости у детей и показания к хирургическому лечению/ЛЗестник хирургии.- 1985.-№5.-С. 108-109.
65. Карпов СП., Даралин А.П. Новый способ лечения врожденной косо-лапости у детей//Материалы III съезда травматологов и ортопедов рес-публик Средней Азии и Казахстана.-Ташкент.-1982.-С.230-232.
66. Каушлы К.М.Устройство для лечения деформации стопы: Авторское свидетельтво №995780.-1983.
67. Киселенко А.С. Патоморфологические основы лечения врожденной косолапости у детей: Автореф.дис.канд.мед.наук.-Симферополь.-1988.-18с.
68. Ковалевич Н.Д, Ставская Е.А. Раннее хирургическое лечение врожденной косолапости // Хирургия.-1984.-№4.-С. 111-114.
69. Козловский А.А. К технике лечения врожденной косолапости у детей // Ортопед.и травматол.- 1984.-№ 4.-С.29-33.
70. Кондратьев В.В. Врожденная косолапость и принципы ее лечения у детей раннего возраста// Фельдшер и акушерка. 1986. N4, 18-21.
71. Кондрашин Н.И., Степанов Э.А. Лечение врожденной косолапости у детей и его отдаленные результаты // Вопр. хирургии детского возраста. Свердловский гос. мед. ин-т. Свердловск, 1962, Вып.37, 298-304.
72. Конюхов Н.П. Лечение рецидивирующей врожденной косолапости у детей дистракционно-компрессионным аппаратом // Сб.науч.тр.: Патология стопы.- ЛНИДОИ им. Г.И.Турнера.-Ленинград.-1979.-С. 19-23.
73. Корнилова К.Н. Врожденная косолапость и причины возникновения рецидивов// Сб. научн. тр. НИИ им.Г.И.Турнера.-Л.-1978.-С.370-380.
74. Коробков А.Я. Консервативное лечение врожденной косолапости у детей первых двух лет жизни: Автореф. дис... канд. наук.-Л.-1978.-24с.
75. Коробков А.Я., Степаненко В.В. Патологическая анатомия врожденной косолапости // Сб.науч.тр.: Врожденная патология опорно-двигательного ап-парата.- ЛНИДОИ им. Г.И.Турнера.-Л.-1977.-С.130-134.
76. Косинская Н.С. Развитие скелета стопы и голеностопного сустава // Вестник рентгенол.радиол.-1998.-№ 1.-С.27-36.
77. Кроль Н. Г., Лирман Т.Н., Стаймова А.Ф. Особенности периферического кровообращения у больных с врожденной косолапостью//Мат-лы I съезда травматологов-ортопедов Белоруссии. -Минск.-1985. -С.282-283.
78. Крылова Н.А., Пратусевич P.M. Изменения нервной системы при врожденной косолапости // Сб.науч. тр.: НИИ им. Г. И. Турнера!-Л.-1988.-С. 328-344.
79. Кузьмин Ю.С." Экономная клиновидная резекция костей наружного края стопы при лечении тяжелых форм врожденной косолапости у детей: Автореф. дис.канд. мед. наук.- Пермь.-1963 .-21 с.
80. Лакин Г.Ф. Биометрия.- М.- Высшая школа.-1998.-С.211-238.
81. Лопырев В.А. Компрессионно-дистракционныи метод лечения детей о врожденной косолапостью // Вестник хирургии.-1997.-№9.- 90-92.
82. Лузина Е.В., Чачи Р.Б ., Ходжаев Т.Т. К вопросу о функциональном состоянии нервно-мышечного аппарата голени при врожденной косолапости // Клин, неврол. Узбекистана.-Ташкент.-1990.- Вып.4.-С. 171-181.
83. Лучко В.Ф. К вопросу о лечении врожденной косолапости // Вопросы травматизма, последствий травм и ортопедии.-Львов.-1960.-С.413-419.
84. Лучко В.Ф. Этиология и патогенез врожденной косолапости // Вопросы травматизма, последствий травм и ортопедии. Львов.-1960.-С.393-405.
85. Лучко В.Ф. Лечение врожденной косолапости // Проблемы хирургии Детского возраста.-Киев.-1983.-С. 185-189.
86. Мааритс Б.А., Таммера К.А. О лечении врожденной косолапости // Сб.науч.тр.: Актуальные вопросы травматологии и ортопедии.-Таллин.-1978.-С. 288-289.
87. Майкова-Строганова В.С.,Рохлин Д.Г. Кости и суставы в рентгеновском изображении.-С.-Пб.-1997.-С. 149-186.
88. Макаревич Р.В ., Провалинский А.А ., Наумович С. Аппарат для лечения врожденной косолапости: Рационализаторская работа в Белорусской ССР.-Минск.-1974.-С.166-168.
89. Маркс В.О. Ортопедическая диагностика.- Минск. -Наука и техника.-. 1978.-С.256-311. '
90. Матвеева Л.А . , Денисов В.И. Отдаленные результаты консервативного лечения врожденной косолапости // Мат-лы X научн.сессии.- НИИ им.Г.И ТурнДра.-Л.- 1990.-С.146-150.
91. Меликджанян З.Г. Объективная оценка эффективности оперативных методов лечения врожденной косолапости у детей и подростков: Автореф. дисс... канд. мед. наук.- Ереван.-1973.
92. Меликсетян Н.М.Хирургическое лечение тяжелых форм врожденной косолапости у детей: Автореф. дисс... канд. Мед. наук,- РОДНМИ.- Ростов-на-дону.-1993 .-22с.
93. Миразимов Б.М. К этиологии врожденной косолапости//Вопр. травматол. и ортопед.-Ташкент.-1991.- 57-59.
94. Миразимов Б.М., Аблакулов А. Метод раннего оперативного лечения врожденной косолапости // Ортопед, и травматол.-1979,- №10.-С.51-53.
95. Мирзоева И.И. Косолапость. Врожденная патология опорно- двига-тельного аппарата.- -Пб.- 1995.- 184-193.
96. Миронов А. Н., Нуждина В.Н. Пересадка мышц в хирургическом ле-чении врожденной косолапости \\ Ортопед, и травматол.-1997.-№ 11.-С. 15-17.
97. Мороз П.Ф. Значение рентгенологического метода исследования при врожденной косолапости у детей // Сб.науч.тр.: Актуальн. вопр.клинич. рентгенол. и радиол.-М,- 1994.-С. 189-191.
98. Мороз П.Ф. Оперативное лечение врожденной косолапости у детей: Автореф. дис.канд.мед.наук.- М.-1986.-18с.
99. Мороз П.Ф. К патогенезу и методике оперативного лечения врож-денной косолапости // Мат. тр. 2 Воесоюзн. конф. по вопросам травматологии и ортопедии.- М.-1996.-С.270-275.
100. Мороз П.Ф. Новый способ оперативного лечения врожденной косолапости // Ортопед, и травматол.-1996.-№5.-С.47-50.
101. Мороз П.Ф. О рецидиве врожденной косолапости // Ортопед, и травматол. 1997.-№ 11 .-С.69-71.
102. Мороз П.Ф. Хирургическое лечение врожденной косолапости у детей.- Кишинев.- Штиинца-1990.- С56-62.
103. Мороз П.Ф. Хирургическое лечение врожденной косолапости у детей // Ортопед.и травматол.-1998.-№3 .-С. 16-19.
104. Орлов В. О врожденной косолапости у детей и наиболее простом способе ее лечения.-С.-Пб.-1874.-С55-77.
105. Остен-Сакен Э.Ю. Патогенез врожденной косолапости // Вестн.хир.- 1926.- №20.-0172-176.
106. Пальгов К.А . , Идрисова P.O. Функциональное лечение врожденной косолапости у детей раннего возраста // Ортопедия и травматология. 1999.-№11,С.57-58.
107. Плаксин И.Л., Межов В.П., Плаксина Л.К. Компрессионно- дистракционный метод лечения тяжелых форм эквиноварусной деформации стопы у детей // Сб. науч. тр.:Стопа и вопросы построения рациональной обуви.-ЦИТО.-М.-1980.-С.76-78.
108. Провалинский А.А ., Макаревич Р.В ., Наумович С Способ лечения врожденной косолапости // Рационализаторская работа в здравоохранении Белорусской ССР.- Минск.- 1989.- 174.
109. Рабкова Р.А. К вопросу лечения врожденной косолапости: Автореф. дисс.канд.мед.наук.- Казань,-1969.-20с.
110. Разумов А.А., Ярославцев СИ. Лечение врожденной косолапости у детей // Мат-лы III съезда травматологов и ортопедов республик Средней Азии и Казахстана.- Ташкент.-1990.-С.298-299.
111. Рогова А.А. Реабилитационная терапия после коррекции врожденной косолапости у детей // Ортоп.., травмат. и протезирование.- 1996.-№7.-С.26-29.
112. Рухман Л.Е. Классификация врожденной косолапости и основные принципы ее лечения в детском возрасте // Материалы 2 республиканской v ортопедо-травматол. научно-практической конференции.- Фрунзе.-1986.-С.107-110.
113. Седых Н.В.Неврологические и нейрофизиологическте аспекты врожденной эквино- варусной деформации стоп у детей: Автореф.дис.канд. мед. наук.-Иркутск.- 2000.-24с.
114. Сергеенко А.А., Денисюк Н.И. О хирургическом лечении врожденной косолапости у детей // Ортопед., травматол. и протезирование.-1994.-№2.-С.62-64.
115. Симановская Э.В. Раннее хирургическое лечение детей с врожденной косолапостью// Патология стопы у детей.-ЛНИДОИ им. Г. И. Турнера.-Л.-1989.-С.23.
116. Ситарская М.В., Терегулова Л.Е. Случай пренатальной диагностики хроиосомной патологии у плода с врожденной косолапостью // Ультрозвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии.-2000.-Т.8.-№4.-С.299-300.
117. Ситникова Г.Н. Принципы раннего лечения врожденной косолапости// Патогенез и лечение распространненных заболеваний детского возраста.-Минск.-1999.-С. 103-105.
118. Ставская Е.А. Врожденная косолапость и ее лечение, в раннем детском возрасте: Автореф. дис.канд.мед.наук.- Ростов-на-Дону.-1971.-24с.
119. Ставская Е.А., Ковалевич М.Д. Раннее хирургическое лечение врожденной косолапости // Хирургия.- 1971.- №4.- 111-114.
120. Ставская-Е.А., Чепурной Т.И. Лечение врожденных деформаций стоп.- Ростов-на-Дону.-Изд-во Ростовского ун-та.-1986.-С. 5-31.
121. Стаматин СИ., Мороз П.Ф. Дарчук М.И. Современные методы восстановительного лечения деформации стопы // Стопа и вопросы построения рациональной обуви ЦИТО.-М.-1994.-С.69-70.
122. Турнер Г.И. Современное направление в деле лечения косолапости // Русский врач.-1913.- №2.- 37-42.
123. Усоскина Р.Я., Круминь К.А . , Сеглинь Т.Я. Амбулаторное лечение детей с ортопедическими заболеваниями,- М-1979.-С. 101-154.
124. Уфлянд Ю.М.. Плотникова О.В. Физиологическая характеристика мыпц голени по данным хронаксиметрии при врожденной косолапости // Сб. науч. тр. НИИим.Г.И.Турнера.- Л.-1948.- 307-322.
125. Феоктистов Г.Ф. Функциональное лечение врожденной косолапости у детей: Автореф. дис... канд.мед.наук,- М.-1973.
126. Феоктистов Г.Ф. Функциональная шина для устранения зквинусной установки стоп при лечении врожденной косолапости / Ортопедия и травматология.- 1973 .-№9.- 74-75.
127. Фрумина А.Е. Оперативное лечение врожденной косолапости //Нов. хирургич. Архив.-1936.-№3.-С.518-530.
128. Фрумина А.Е. Врожденная косолапость в раннем детском возрасте // Труды Украинского ин-та ортопедии и травматол.-Киев.-1939.-С.5-39.
129. Черкашина З.А. Врожденная косолапость: диагностика, лечение, прогноз // Медицинская помощь.-2000.- №5.-С.15-19.
130. Чумак Л.Я. Рецидивы при лечении врожденной косолапости // Материалы научн. конф. ин-тов протезир.ортопед.и травматол. МЗ УССР.-Харьков.-1985.-С.31-32.
131. Чумак Л.Я. Амбулаторное лечение детей о врожденной косолапостью на первом году жизни // Мат-лы X научной сессии НИИ ИМ.Г.И. Турнера.-Л.-1966.- 150-154.
132. Чумак Л.Я. Врожденная косолапость у детей и ее лечение: Автореф. дис... канд. мед.наук.- Киев.-1991.
133. Чумак Л.Я. Торзия костей голени при врожденной косолапости //Ортопедия.- Киев.-1998.- Вып.5.-С.45-46.
134. Шевкуненко В.Н. К анатомии врожденной косолапости // Летопись русской хирургии.- 1899.-Т.5.-Кн.2.7С. 172-295. li
135. Шевченко Д., Беренштейн СО. Анатомия стопы при врожденной косолапости // Ортопед, и травматол.-1994.-№ 1.-С.31 -34.
136. Шнейдеров З.И. О лечении врожденной косолапости и ее разновидностей // Ортопед., травматол. и протезир.- Киев.- 1993.- 135-140%.
137. Штурм В.Н. Тенолигаментокапсулотомия при лечении стойких форм врожденной косолапости // Вестн.хир..- 1951.- №2.- 49-52.
138. Штурм В.Н.Этапно-сегментарная коррекция врожденной косолапости у детей// Вестн.хир.-1955.- №6.- 63-68/
139. Штурм В.Н. Клиника и лечение врожденной косолапости в детском возрасте// Мат-лы VI научн.Сессии НИИ им.Г.И.Турнера.- Л.-1956.- 239-247.
140. Яблонските-Умбрасене Ю., Гердайтите 3. Причины рецидивов врожденной косолапости// Тезисы научн. конф. Мед. фак-та, посвященной 60-летию образования СССР.-Вильнюсский гос.ун-т.-Вильнюс.-1983.-С.166-168.
141. Янсон X. А Биомеханики нижней конечности человека.- Рига.-1991.-С. 224-229.
142. Adams J.C. Congenital Club Foot // Outline orthopaedics . -Edinburg 1993.- P. 399-403.
143. Adams W. A series of Four Speciment Illustration the Morbid Anatomy of Congenital Club Foot//Trans,pathoL Soc. London.-1954-1955.-N6.-P.348-357.
144. Atlas S.The morbid anatomy of Club Foot the embrio and fetus // Orthop. Surg. Traum.- Tel-Aviv, 1992.- P.7 53-754.
145. Atlas S..Saenz M.,Ures S. Some New Aspects in the Pathologic of Clubfoot // Clin. Orthop.- 1980.-N149.-P.224-228.
146. Attenborough C.G. Severe Congenital Talipes Equinovarus // J.Bone Joint surg.-1996.- V.48-B.-NL- P.31-39.
147. Attenborough C.G. Early Posterior Softtissue Release in Se-vere congenital Talipes Equinovarus//Clin.Orthop.- 1991.-N84.-P. 71-78.
148. Axer A..Segal D., Transfer of Achilles tendon to the lateral aspects of the calcaneus in the treatment of clubfoot// Orthop Surg. Traum.- Tel-Aviv, 1999.-P.769-771.
149. Baker CJ.,Rudolf A.J. Congenital ring constrictions and in-trauterine amputations//Am.J.Ois.Child.-1994.- N121.- P.393-400.
150. Barenfeid Rh. A.,Weseley M.,S. Surgical Treatment of Congenital Clubfoot.A Clin.Orthop.-1984.- P79-87.
151. Behtol CO., Mossman H.W. CLub Foot. An Ambriological stady of Associaliated Mascle Abnormalities//J.Bone Joint Surg.-1990.-V.32-a.-№10.-P827-838.
152. Betnen D.,Weiner D. Radical One-Stage Posteromedial Release for the Resistant cilabfoot//Clin.Qrthop.-1985 .-№131 .-P.214-223.
153. Biumenfeid I. The treatment of cmbfootin the newborn by the Denis Browne splint // Orthop. Traum. - Tel-Aviv, 1992. P. 756-758
154. Bohm M. The Embrioiogie Origin of Club foot // J.Bone Joint Surg.-1929.- V.5-№4. P.229-259.
155. Bost P.O., Schottstedt E.R.Larsen L.J. Plantar Dissection// J. Bone Joint Syrg.- 1990.- V.42-A.-P.151-164.
156. Brockman E.P. Modern methods of Treatment of Club Foot // BritMed.J.- 1987.-№2,-P.572-574.
157. Browne D.Universal Joint Denis Browne Splint // J.Bone Joint Surg.-1992 .- V.34-A,-P.46-49.
158. Browne D.,Syaney M.B.Talipes Equinovarus // Lancet.-1934.№3. - P.969- 974.
159. Burreii H.L. A Contribution to the Anatomy of Congenital Equinovarus// Annals of Surgery.-1893.- N17.- P.293-294.
160. Buscheiberger H. Behandlung des angeborenen klumpfusses // Beitr. Orthop. Traum.-1993.- № 10.- S.95-103.
161. Carpenter E.B.,HatT S.H. Selectiv Tendon Transfer for Recurrent Club Foot// Southern. Med. J. - 1983.- №46.- P.220-226.
162. Carrol M.The Patho-anatomy of congenital Club Foot // J.Bone joint Surg.- 1975.-V.57-B.-P.530-534.
163. Clark C.E., Coweli H.R., Teifer M.A., Cesey P.A. Trysomy Gg 25 - Goter in two sisters resulting from maternal Gg 11 Translo-cation//Am. J. Med. Genet-1980.-№5.-P.171-178.
164. Codivilla A.Le traitement du pied bot varas equin congenital //Rew. d'Orthop.-1907.- №8.- P.612-613.
165. Confirmatio of the multifactorial threshold model for congenital structural talipes equinovaras / Czeizei a., Bellycy A., Kranioz J. et oil// Am. J. Med. Genet.-1981.-N18.-P.99-100.
166. Courts м. - Adherent casts for treatment of Club XBone Joint Surg.-1992.- V24.-P.672-673.
167. Coweli H.R., Wein B.K. Genetic Aspects of Club Foot // J.Bone Joint Surg.-1980.- V.62-A.- P.1381-1384.
168. Crabie W. Aetiology of Congenital talipes// Brit. Med. J. -1960.-№2.- P.1060-1083.
169. Critchiey J. E., Taylor R.6. Transfer of the Tibia! Posterior Tendon for Relapsed Club Foot // J. Bone Joint Surg.-1996.- V. 34-B.-P.33-38.
170. De Myer L.Q., Baird J. Mortaliti and Skeletal maliformations from amniocentesis and oligohydramnions in rat: cleft palate, club foot, microstomia and adactyiy // Teratology. -1999. - N2.-P.33-38.
171. Denham R.A. Congenital Talipes Equinovarus// J. Bone Joint Surg.- 1987.-V.49-B.-P.505-510.
172. Denham R.A. Talipes Equinovarus// JBone Joint Surg.-1988.-V.70-B.- P.505-510.
173. Diaz A . V ., Diaz J.Y. Pathogenesis of idiopathic clubfoot // CLin. Orthop.-1984.- №185.- P.14-24.
174. Doebel S. Zur operativen Behandlung des angebornenen Klump.Therapiewoche.- 1997. S.15-16.
175. Durbin F. Treatment of Club Foot // J.Bone Joint Surg.-1980-V.32-B.-P.435- 438.
176. Dwyer F.C. The Treatment of Relapsed Club Foot By The Insertion of a Wedge into the caicaneum// J.Bone Joint Surg.- 1961.-V.43-B.-P.722-733. 179 . Evans D. Relapsed Club Foot // J. Bone Joint Surg.- 1961. -V.43-B.-P.722-733.
177. Farril J.Tibioperoneal TenGplasty for congenital Club Foot// J. Bone Joint Sun 1999 - V.38-B.- P.-536-540.
178. Flinchum D. Pathological Anatomy in Talipes Equinovarus // J. Bone Joint Surg.-1953.- V.35-A.-P.111-114.
179. Flugstad D.L., Staheii L.T. The Posteroinferion Release for the Treatment of Clubfoot// Orthop. Traum.-1965.- №9.- P.37^1.
180. Fried A. Recurrent Congenital Club Foot. The Role of trie M.Tibiaiis Posterior in Ethiology and Treatment // J. Bone Joint Surg.-1979.-V.41-A.-P.243-252.
181. Furlong 3., Lawn G. The correction of clubfoot by utilizing the controlled withdrawal reflex // Arch. Pediatr.- 1970.- V.77.-N8.-P.317-334.
182. Gangitano R., Sessa G. 11 trattimento modelanto "funzionale" del piede torto congenita // Minerva Orthop.-1999.- V.33.- N4.-P. 353-356.
183. Garceau G.A. Anterior Tibiai Tendon Transposition in Recurrent Congenital Club Foot // J.Bone Joint Surg- 1990.- V.22.-P. 932-936.
184. Garseau G.A. Anterior Tibiai Tendon Transfer for Recurrent Clobfoot// Clin. Orthop.- 1992.- №84.- P.61-65.
185. Gartland J.J. Posterior Tibiai Transplant in the Surgial Treatment of Recurrent Club Foot // J. Bone Joint Surg.- 1984.-V.46-A.-P.1217-1225.
186. Gartland J . J ., Surgent RE. Posterior Tibial Transplant in the Surgical Treatment of Recurrent clubfoot//Clin.Ortop.- 1992.-N84.-P.66-70.
187. Grau D. H.. Katz J.M. A histochemical Stady of Mascle in club foot// J. Bone Joint Surg.-1981.- V.83-B.- P.417-423.
188. Green A.L.,Lloyd-Roberts G.C. The results of early posterior release in resistant club foot// J. Bone Joint Surg.- 1985. -V.57-B.- P.588-593.
189. Grieder T.D. Arteriography in Club Foot//J. Bone Joint Surg. -1982.-V.64- A.-P.837-841.
190. Grill F ., Franke J. The Ilizarov distractor for the correction of relasped or neglected clubfoot // J. Bone Joint Surg.-1987.-V.59-B.-P.593-598.
191. Grival K.S., Girgle G. Half Tibial Anterior Transplant in the Management of Club Foot in Children // Surg. Gyn. Qbstetr.-1985.- V.121.- N4.- P.940-944.
192. Hjelmstedt A., Sahlstedt B. Talar Deformity in congenital Clubfeet//Acts Orthop. Soang.-1994.- V.45.-N4- P.638-640.
193. HoerrN.L., Ry 1 e S . I., Francis C.C. Radiografic Atlas of Sceletal Development of the Foot and Anole.-SpringfeldJIIinous USA: Charles C. Tomas, 2002.
194. Hoffinan AA, Constin R.M., MeBride G.G., Coleman S.S. Osteotomy of the First Cuneinform as Treatment of Residual Adduction of the Fore Part of the Foot in Club Foot// J. Bone Joint Surg.- 1984.-V.666-A.- P.985-990.
195. Hootnick D.R. Congenital arterial Malformations Associated with Club Foot//clin. Orthop.- 1982.-N167.-P. 160-163.
196. Hutchins P.M. Long-term results of early surgical release in club feet// J. Bone Joint Surg.- 1985.- V.65-B.- P.791-799.
197. Ideiberger K., Die Z. Wiliingspathologic des angeborenen Klumpfusses//Arch. Orthop.-1989.- Bel.69.-№1.- S.64-7L
198. Imchauser G. A personal method of early treatment of Club-foot// J. Bone Joint Surg.- 1974.-v.56.-P. 1307-1311.
199. Imchauser Q. Was bedented ein verkleinerter winkel zwischen Talus und Kalkaneus- longsackse im Rongenbild des angeborenen Klumpfusses // Arch. Orthop. Unfall. Chir.- 1977.- Bd.88.N2.-S. 163-167.
200. Irani R. N., Sherman MS. The Patoiogical Anatomy of Club Foot//J.Bone Joint Surg.-1983.-V.46-A.-P.45-52.
201. Irani R.N., Sherman M.C. The Patoiogicai Anatomy of Idiopathic clubfoot/' Oin.Orthop.-1972.-№84.-P. 14-20.
202. Isaacs H., Handelsm&n I.E., Babenhorst M, Pickering A. The etiology of congenital clubfoot// Acta.Orthop.Scand.-1999.-N29.-P.59-62.
203. Isaacs H.,Handelsman I.E. babenhorst M.,Pickering A.The mas-cles in clubfoot//J.Bone Joint Surg.-1987.-.59-B.-P.465-472.
204. Jergensen F. Treatment of unilateral congenital talipss equinovarus//J.BoneSurg.-1993.-V.25.-P. 185-188.
205. Kite J. Non-Operativ Treatment of congenital clubfoot// Sou-sern.Med.J.- 1980.-№23.-P.337-345.
206. Kite J. Principles Involved in the Treatment of Congenital clubfoot // Clin.Orthop.-1982.-№84.-P.4-8.
207. Kieiger B. The Anatomy of congenital Clubfoot// Orthop. Surg. Traum.- Tel-Aviv, 1999.-P.745-747.
208. Laaveg S . J., Ponsetti I. V. Long-Term Results of Treatment of Congenital Club Foot// J.Bone Joint Surer-1980.-V.62-A.-P.21-31.
209. Lazareschi M., Braschini S.,Verenisra J ., Laredo J.Early surgery for resistant congenital talipes equinovarus//Orthop.Surg. Traum.- Tel-Aviv, 2000.-P.761-762.
210. Lihtblau 3. AT Medial and lateraTRelease Operation for Club-foot // J.Bonr JoinSurg.-1983.-V.55-A.-P.1377-1384.
211. Lloyd-Roberts G.C., Swarm M., Catterall A. Medial Rotational Osteotomy for Severe Residual Deformity in Club Foot// J. Bone Joint Surf.- 1974.- V.56-B.-P.37-43.
212. Mc.Cormack M.K., Coppola - Mc.Cormack P . J ., Lee M. Autosomal dominant in heritans of distal arthrogrvposis// Am. J. Med. Genet. -1980,-№6.-P.163-169.
213. McKay D.VL New concept of and approach to clubfoot treatment // J. Pediatr. Orthop.-1983.- N3,- P.141-148.
214. Mc.Swencey A.A. Medial and Posterior Release Operation for Club Foot// J. Bone Joint Surg.-1960.- V.42-B.-P.402-403.
215. Magnusson R. Rotation Osteotomy// J. Bone Joint Surg.-1946.-V.28.- P.262-264.
216. Menelaus M. Excision of the talus for Equino-varus deformity of the feet// J. Bone Joint Surg.- 1997.- V.52-B.- P.790-794.
217. Morita S. A New Treatment of Club Foot // J. Jap. Orthop. Surg.-1991.- N25.-P. 145-147.
218. Morita S. A Method for the Treatment of Resistant Congenital Club Foot// J. Bone Joint Surg.-1993,- V.44-A.- P. 149-168.
219. Multinger G . L ., Trueta J. The blood supply of the talus // Bone Joint Surg.- 1990.- V.52-B.-P.160-167.
220. Muller T. An Anatomical study and Discussion of Congenital club foot// Med. Prac- 1988.-N.I4.-P.266-271.
221. Nezakati M. Die Klumpfussoperation nach Scheel und ihre Ergebnisse.- Wurzburg, 1999.
222. Nyga W. Ergednisse der Tibiais anterior Verlage rung гиг Be-handiung des Kongenitaien Kiumpfusses // Beitr. orthop. Traum. -1999.-N26.-S.44-49.
223. Otremski I. Residual adduction of the forefoot // J. Bone Joint Surg.-1987.- V.69-S.-P.832-834.
224. Palmer R.M. The Senetics of Talipes Equinovaras // J. Bone Joint Surg.- 1984.-V.64-A.-P.542-556.
225. Peschterliev N.,Natschev N. Korrectur der spitzlubkomponente beim angeix renen Kiumpfuss durch Befreiung des Muskulus triceps surae und tibiocaicaneare Distraktion// Z. Orthop. Traum,-1988,-Bd.l26.-N4.-S.413-415»
226. Pansini A. Indications and results of Codivilla operation in treatment of Congenital Clubfoot // Min. Orthop.- 1985.- N16.-P.158-162.
227. Pons J.G. Neonatal surgery in club foot//Orthop. Clin.North. Am.-1988.- N9.-P.233-240.
228. Ponsetti I. Y.. Campos J. Observations of pathogenesis and Treatment of Congenital Clubfoot // Clin. Orthop.- 1986.- N.84.-P.50-60.
229. Ponsetti I. V. ,El-Knoury G.L., Ippolito E., Weinstein S.L. A Radiographic study of Skeletal deformities in treated clubfeet // Clin.Orthop.- 1991.-N160.-P.30-32.
230. Ponsetti I. V. Smoley E.V. Congemtal Club Foot // J. Bone Joint Surg.- 1983.-V.45-A.-P.216-275.
231. Porter R. W. Congenital talipes equinovarus // J. Bone Joint Surg.-1987.- V.69-B.-P.822-825.
232. Reimann I. Becker-Andersen H. Early Surgical Treatment of Congenital Cubfoot// Clin. Grthop.-1994.- N102.- P.200-206.
233. Reimann I. LyQuist E. Dynamic- splint used in the Tritment of Clubfoot// Acta Orthop.Scand.-1990.- V.40.- P.817-824.
234. Robinov M., Johnson 6.E. The Gordon syndrom: Autosomal dcmi-nant palate, camptcdactyly, and club feet// Am. J. Med. Genet-1981.- №1-P.439-146.
235. Rydeil H. W., Magnusson A. A New Brace for Treatment of Congenital Clubfoot // Acta Orthop. Scsnd. - 1990. - V.41.- N4.-P. 501-504.
236. Ryoppy S. Neonatal operative treatment of clubfoot// Acta Orthop.Scand.-1987.- V.58.-N2.- P.320-326.
237. Scheei P.E. Derrebeiische Klumpfuss // Munch. Med. Wocher.-1985.-Bet 32.-N36.-S.1463-1470.
238. Scheei P.E. Beobahtungen bei der Behandlung des Kongenital-ien Kmmpmsses//Z.Orthop.-1997.-Bd.70.-S.546-552.
239. Scheei P.E. Operatiwen Behandlung des Saugiins Kiumpfusses //Z.Orthop.-1998.-Bd.90.-S.343-351.
240. Schouwenaars В., Farby G. Dwyerosteotomy of the calcaneus //Acta Orhtop.Belg.-1999.-V.45.-N4.-P.44S-458.
241. Scott W.A.,Hosking S.W., Catteraii A. Club foot // J.Bonne Joint Surg 1984.-V.66-B.-P.71-76.
242. Settle G.W. The Anatomy of Congenital Talipes Equinovarus //J.Bone Joint Surg.-1993.-V.45-A.-P.1341-1354.
243. Shapiro F., Glimcher M.J. Gross and Ffistological Abnormali-tes of the Talus in Congenital Club Foot // J.Bone Joint Surg. -1989.-V.61-A.- P.522-530.
244. Simons G.W. Complete subtalar release in club feet //J.Bone Joint Surg.- 1985.-V.67-A.-P.1044-1055.
245. Simons G.W. Complete subtalar release in club feet //J.Bone Joint Surg.- 1985.-V.67-A.-P.1056-1065.
246. Simons G.W.. Sarafian S. The microsurgical dessection of a stillform fetal club foot//Ciin.Oithop.-1983 .-N173 .-P.275-279.
247. Singer M. Tibial Posterior Transfer in Congenital Club Foot // J.Bone Joint Surg.-1991.-V.40-B.-P.717-721.
248. Singer M., Fripp A.T. Tibial Anterior Trausfer in congenital Club Foot // J.Bone Joint Surg.-1988.-V.43-B.-P.252-255.
249. Slavic J. Equnovarus a jeho recidivy // Acta Chir.Orthop. et Traum. Cech.- 1997.-V.34-N1 .-S.74-89.
250. Somppi E.,Sulamaa M. Early Operative Treatment of Congenital Club Foot// Acta Orthop. Scand.-1991.-V.42.-N6.-P.513-520.
251. Stewart S.F. Club Foot: Its Incidense, cause and Treatment //J.Bone Joint Surg.-1991 .-V.33-A.-P.577-590.
252. The Results of early operation in talipes equinovaras // Main В . J ., Crider M., Polk M. et oil // JBcne Joint Surg.-1987.-V.59-B.-P.337-341.
253. Tompson H., Richardson A.E., Westin G.W. Surgical Management of Resistant Congenital Talipes Equinovarus Deformities // J.Bone Joint Surg.-1988.-V.64-A.-P.652-666.
254. Turco V. Surgical Correction of the Resistant Club Foot // JBone Joint Surg.-1989.-V.53-A.-P.101-106.
255. Turco V. Resistant Congemtal Club Foot //J.Bone Joint Surg. - 1989.-V.61- A.-P.805-814.
256. Turra S., Pavani G., Volpe A. Surgical treatment of congenital club foot // Ital. J.Orthop. Traum.-1988.-N4.-P. 155-159.
257. Vereanu D., Socolesco M., Georgesco P. Le traitiment chirur-gical du pied bot congenital varusequin par liberation des voutes plantaries//Orthop. Surg. Tramn.-Tel-Aviv,1992.-P.751-752.
258. Waisbrod К. Congenital Club Foot // JBone Joint Surg.-1993. -V.55-B.- P.751-752.
259. WatkmsMB., JonesJ.B., RyderC. Т., BrowneTHTranspIanla-tion of the Posterior Tibial Tendon //JBone Joint Surg.-1984.-V. 36-A.-P.1181-1189.
260. Weseley M., Barenfeld F. Operative Treatment of Congenital club foot// Clin. Orthop.-1988.-N59.-P.16i-16S
261. White J ., Gullidg W. Skin-tinghtcast for treatment of Club Foot // JBone Joint Surg.-1991 .-V.33-A.-P.475-479.
262. Widolf G.A. Congenital Club Foot // Med. J.Aust-1987.-N17.-P.846-848.
263. Wiley A.M. Club Foot. An Anatomical and Experimental Study of Mascle Growth //J.Bone Joint Surg.-1989.-V.41-B.-p.821-835.
264. Wisbrun W. Neue Gesichtpunote zur Redressement des angebore-nen KJumpfiisses und daraus sich ergebende Shlussfolgerungen be-zuglich den Atioiogie // Arch. Qrthop.-1992.-N31.-S.451-464.
265. Winne-Davies R. Family Studies and the causes of Congenital Clubfoot//J.Bone Joint Surg.-1984.-V.64-B.-P.445-463.
266. Winne-Davies R. Littlejohna A.,Gormleu J. Etilogy and interrelationship of Some common skeletal deformities //Am. J.Med. Genet- 1992.-N9.-P.321-328.
267. Yamamoto H. A clinical, genetic and epidemiologic study of congenital club foot //Jinrui Idengaku zasshi.-1999.-N24.-P.37-44.
268. Yamamoto H., Furuya K. Treatment of Congenital Clubfoot With modifical Denis Browne splint // J.Bone Joint Surg.-1996. -V.72-B. -P.460-463.
269. Baker CJ.,Rudolf A.J. Congenital ring constrictions and in-trauterine amputations//Am.J.Ois.Child.-1994.- N121.- P.393-400.
270. Barenfeid Rh. A.,Weseley M.,S. Surgical Treatment of Congenital ClubfootA Clin.Orthop.-1984.- P79-87.
271. Behtol CO., Mossman H.W. CLub Foot. An Ambriological stady of Associaliated Mascle Abnormalities/Л.Вопе Joint Surg.-1990.-V.32-a.-№10.-P827-838.
272. Betnen D.,Weiner D. Radical One-Stage Posteromedial Release for the Resistant cilabfoot//Clin.Orthop.-1985 .-№131 .-P.214-223.
273. Biumenfeid I. The treatment of ciubfootin the newborn by the Denis Browne splint // Orthop. Traum. - Tel-Aviv, 1992. P. 756-758
274. Bohm M. The Embrioiogie Origin of Club foot // J.Bone Joint Surg.-l 929.- V.5-№4. P.229-259.
275. Bost P.O., Schottstedt E.R.Larsen L.J. Plantar Dissection// J. Bone Joint Syrg.-1990.- V.42-A.- P.151-164.
276. Brockman E.P. Modern methods of Treatment of Club Foot // Brit.Med.J.- 1987.-№2,-P.572-574.
277. Browne D.Universal Joint Denis Browne Splint // J.Bone Joint Surg.-l 992.- V.34-A,-P.46-49.
278. Browne D.,Syaney M.B.Talipes Equinovarus // Lancet.-1934.№3. - P.969- 974.
279. Burreii H.L. A Contribution to the Anatomy of Congenital Equinovarus// Annals of Surgery.-1893.- N17.- P.293-294.
280. Buscheiberger H. Behandlung des angeborenen klumpfusses // Beitr. Orthop. Traum.-1993.-№ 10.- S.95-103.
281. Carpenter E.B.,HafT S.H. Selectiv Tendon Transfer for Recurrent Club Foot^ / Southern. Med. J. - 1983.- №46.- P.220-226.
282. Carrol M.The Patho-anatomy of congenital Club Foot // J.Bone joint Surg.- 1975.-V.57-B.-P.530-534.
283. Clark C.E., Coweli H.R., Teifer M.A., Cesey P.A. Trysomy Gg 25 - Goter in two sisters resulting from maternal Gg 11 Trans!o-cation//Am. J. Med. Genet-1980.-№5.-P.171-178.
284. Codivilla A.Le traitement du pied bot varas equin congenital //Rew. d'Orthop.-1907.- №8.- P.612-613.
285. Confirmatio of the multifactcrial threshold model for congenital structural talipes equinovaras / Czeizei a., Bellycy A., Kranioz J. et oil V Am. J. Med. Genet.-1981.-N18.-P.99-100.
286. Courts м. - Adherent casts for treatment of Club J.Bone Joint Surg.-1992.- V24.-P.672-673. 169. - Coweli H.R., Wein B.K. Genetic Aspects of Club Foot // J.Bone Joint . Surg.-1980.-V.62-A.-P.1381-1384.
287. Crabie W. Aetiology of Congenital talipes// Brit. Med. J. -1960.-Ж2.- P.1060-1083.
288. Critchiey J. E., Taylor R.6. Transfer of the Tibia! Posterior Tendon for Relapsed Club Foot // J. Bone Joint Surg.-1996.- V. 34-B.-P.33-38.
289. De Myer L.Q., Baird J. Mortaliti and Skeletal maliformations from amniocentesis and oligohydramnions in rat: cleft palate, club foot, microstomia and adactyiy // Teratology. -1999. - N2.-P.33-38.
290. Denham R.A. Congenital Talipes Equinovarus// J. Bone Joint Surg.- 1987.-V.49-B.-P.505-510.
291. Denham R.A. Talipes Equinovarus// J.Bone Joint Surg.-1988.-V.70-B.- P.505-510.
292. Diaz A . V ., Diaz J.Y. Pathogenesis of idiopathic clubfoot /7 CLin. Orthop.-1984.-№185.- P.14-24.
293. Doebel S. Zur operativen Behandlung des angebornenen Klump.Therapiewoche.-1997. S. 15-16.
294. Durbin F. Treatment of Club Foot // J.Bone Joint Surg.-1980-V.32-B.-P.435- 438.
295. Dwyer F.C. The Treatment of Relapsed Club Foot By The Insertion of a Wedge into the caicaneum// J.Bone Joint Surg.- 1961 .-V.43-B.-P.722-733. 179 . Evans D. Relapsed Club Foot // J. Bone Joint Surg.- 1961. -V.43-B.-P.722-733.
296. Farril J.Tibioperoneal TenGplasty for congenital Club Foot// J. Bone Joint Sun 1999 - V.38-B.- P.-536-540.
297. Flinchum D. Pathological Anatomy in Talipes Equinovarus // J. Bone Joint Surg.-1953.- V.35-A.-P.111-114.
298. Flugstad D.L., Staheii L.T. The Posteroinferion Release for the Treatment of Clubfoot// Orthop. Traum.-1965.- №9.- P.37-41.
299. Fried A. Recurrent Congenital Club Foot. The Role of trie M.Tibiaiis Posterior in Ethiology and Treatment // J. Bone Joint Surg.-1979.-V.41-A.-P.243--252. -- -
300. Furlong 3., Lawn G. The correction of clubfoot by utilizing the controlled withdrawal reflex / / Arch. Pediatr.-1970.- V.77.-N8.-P.317-334.
301. Gangitano R., Sessa G. 11 trattimento modelanto "funzionale" del piede torto congenito // Minerva Orthop.-1999.- V.33.- N4.-P. 353-356.
302. Garceau G.A. Anterior Tibiai Tendon Transposition in Recurrent Congenital Club Foot // J.Bone Joint Surg- 1990.- V.22.-P. 932-936.
303. Garseau G.A. Anterior Tibiai Tendon Transfer for Recurrent Clobfoot// Clin. Orthop.- 1992.-№84.- P.61-65.
304. Gartland J.J. Posterior Tibiai Transplant in the Surgial Treatment of Recurrent Club Foot // J. Bone Joint Surg.- 1984.-V.46-A.-P.1217-1225.
305. Gartland J . J ., Surgent RE. Posterior Tibial Transplant in the Surgical Treatment of Recurrent clubfoot//Clin.Ortop.- 1992.-N84.-P.66-70.
306. Grau D. H.. Katz J.M. A histochemical Stady of Mascle in club foot// J. Bone Joint Surg.-1981.-V.83-B.-P.4l7-423.
307. Green A.L..Lloyd-Roberts G.C. The results of early posterior release in resistant club foot // J. Bone Joint Sura.- 1985. -V.57-B.- P.588-593.
308. Grieder T.D. Arteriography in Club Foot//J. Bone Joint Surg. -1982.-V.64- A.-P.837-841.
309. Grill F ., Franke J. The Ilizarov distractor for the correction of relasped or neglected clubfoot // J. Bone Joint Surg.-1987.-V.59-B.-P.593-598.
310. Grival K.S., Girgle G. Half Tibial Anterior Transplant in the Management of Club Foot in Children // Surg. Gyn. Qbstetr.-1985.- V.121.- N4.- P.940-944.
311. Hjelmstedt A., Sahistedt B. Talar Deformity in congenital Clubfeet//Acts Orthop. Soang.-1994.- V.45.-N4.- P.638-640.
312. HoerrN.L., Ry 1 e S . I., Francis C.C. Radiografic Atlas of Sceletal Development of the Foot and Anole.-Springfeld,IIIinous USA: Charles C. Tomas, 2002.
313. Hoffman A.A., Constin R.M., Me.Bride G.G., Coleman S.S. Osteotomy of the First Cuneinform as Treatment of Residual Adduction of the Fore Part of the Foot in Club Foot// J. Bone Joint Surg.- 1984.-V.666-A.- P.985-990.
314. Hootnick D.R. Congenital arterial Malformations Associated with Club Foot//clin. Orthop.- 1982.- N167.- P. 160-163.
315. Hutchins P.M: Long-term results of early surgical release in club feet// J. Bone Joint Surg.-1985.- V.65-B.- P.791-799.
316. Ideiberger K., Die Z. Wiliingspathologic des angeborenen Klumpfusses//Arch. Orthop.-1989.- Bel.69.- №1.- S.64-71.
317. Imchauser G. A personal method of early treatment of Club-foot// J. Bone Joint Surg.- 1974.-v.56.-P. 1307-1311.
318. Imchauser Q. Was bedented ein verkleinerter winkel zwischen Talus und Kalkaneus- longsackse im Rongenbild des angeborenen Klumpfusses // Arch. Orthop. Unfall. Chir.-1977.- Bd.88.N2.-S. 163-167.
319. Irani R. N ., Sherman M.S. The Patoiogical Anatomy of Club FootVJ.Bone Joint Surg.-1983.-V.46-A.-P.45-52.
320. Irani R.N., Sherman M.C. The Patoiogicai Anatomy of Idiopathic clubfoot/' Oin.Orthop.-1972.-№84.-P. 14-20.
321. Isaacs H., Handelsm&n I.E., Babenhorst M., Pickering A. The etiology of congenital clubfoot // Acta.Orthop.Scand.-1999.-N29.-P.59-62.
322. Isaacs H.,Handelsman I.E. ,Babenhorst M.,Pickering A.The mas-cles in clubfoot//J.Bone Joint Surg.-1987.-.59-B.-P.465-472.
323. Jergensen F. Treatment of unilateral congenital talipss equinovarus//J.BoneSurg.-1993.-V.25.-P. 185-188.
324. Kite J. Non-Operativ Treatment of congenital clubfoot/7 Sou-sera.Med.J.- 1980.-Ж23.-Р.337-345.
325. Kite J. Principles Involved in the Treatment of Congenital clubfoot // СНп.Огтор.-1982.-№84.-Р.4-8.
326. Kieiger B. The Anatomy of congenital Clubfoot// Orthop. Surg. Traum.- Tel-Aviv, 1999.-P.745-747.
327. Laaveg S . J., Ponsetti I. V. Long-Term Results of Treatment of Congenital Club Foot// J.Bone Joint Surer-1980.-V.62-A.-P.21-31.
328. Lazareschi M., Bruschini S.,Verenisra J ., Laredo J.Early surgery for resistant congenital talipes equinovarus//Orthop.Surg. Traum.- Tel-Aviv, 2000.-P.761-762.
329. Lihtblau 3. AT Medial and lateral'Release Operation for Club-foot // J.Bonr JoinSurg.-1983.-V.55-A.-P.1377-1384.
330. Lloyd-Roberts G.C., Swarm M., Catterall A. Medial Rotational Osteotomy for Severe Residual Deformity in Club Foot//J. Bone Joint Surf.- 1974.- V.56-B.-P.37-43.
331. Mc.Cormack M.K., Coppola - Mc.Cormack P . J ., Lee M. Autosomal dominant in heritans of distal arthrogrvposis// Am. J. Med. Genet. -1980,-№6.-P.163-169.
332. McKay D.VL New concept of and approach to clubfoot treatment // J. Pediatr. Orthop.-1983.- N3,- P.141-148. %
333. Mc.Swencey A.A. Medial and Posterior Release Operation for Club Foot// J. Bone Joint Surg.-1960.- V.42-B.-P.402-403.
334. Magnusson R. Rotation Osteotomy// J. Bone Joint Surg.-1946.-V.28.- P.262-264.
335. Menelaus M. Excision of the talus for Equino-varus deformity of the feet// J. Bone Joint Surg.- 1997.- V.52-B.- P.790-794.
336. Morita S. A New Treatment of Club Foot // J. Jap. Orthop. Surg,-1991.- N25.-P. 145-147.
337. Morita S. A Method for the Treatment of Resistant Congenital Club Foot/7 J. Bone Joint Surg.-1993,- V.44-A.- P. 149-168.
338. Multinger G . L ., Trueta J. The blood supply of the talus // Bone Joint Surg.- 1990.- V.52-B.- P.160-167.
339. Muller T. An Anatomical study and Discussion of Congenital club foot/ Med. Prac-1988.- N.I4.- P.266-271.
340. Nezakati M. Die Klumpfussoperation nach Scheel und ihre Ergebnisse.- Wurzburg, 1999.
341. Nyga W. Ergednisse der Tibiais anterior Verlage rung гиг Be-handiung des Kongenitaien Kiumpfusses // Beitr. orthop. Traum. -1999.-N26.-S.44-49.-
342. Otremski I. Residual adduction of the forefoot // J. Bone Joint Surg.-1987.- V.69-S.-P.832-834.
343. Palmer R.M. The Senetics of Talipes Equinovarus // J. Bone Joint Surg.- 1984.-V.64-A.-P.542-556.
344. Peschterliev N.,Natschev N. Korrectur der spitzlubkomponente beim angeix renen Kiumpfuss durch Befreiung des Muskulus triceps surae und tibiocaicaneare Distraktion//Z. Orthop. Traum,-1988,-Bd.l26.-N4.-S.413-415»
345. Pansini A. Indications and results of Codivilla operation in treatment of Congenital Clubfoot//Min. Orthop.- 1985.-N16.-P.158-162.
346. Pons J.G. Neonatal surgery in club foot//Orthop. Clin.North. Am.-1988.- N9.-P.233-240.
347. Ponsetti I. Y.. Campos J. Observations of pathogenesis and Treatment of Congenital Clubfoot // Clin. Orthop.- 1986.- N.84.-P.50-60.
348. Ponsetti I. V. ,El-Knoury G.L., Ippolito E., Weinstein S.L. A Radiographic study of Skeletal deformities in treated clubfeet // Clin.Orthop.- 1991.-N160.-P.30-32.
349. Ponsetti I. V. Smoley E.V. Congenital Club Foot // J. Bone Joint Surg.- 1983.-V.45-A.-P.216-275.
350. Porter R. W. Congenital talipes equinovarus // J. Bone Joint Surg.-1987.- V.69-B.-P.822-825.
351. Reimann I. Becker-Andersen H. Early Surgical Treatment of Congenital Cubfoot// Clin. Orthop.-1994.- N102.- P.200-206.
352. Reimann I. LyQuist E. Dynamic- splint used in the Tritment of Clubfoot// Acta Orthop.Scand.-1990.- V.40.- P.817-824.
353. Robinov M., Johnson 6.E. The Gordon syndrom: Autosomal dcmi-nant palate, camptcdactyly, and club feet// Am. J. Med. Genet.-1981.- №1-P.439-146.
354. Rydeil H. W., Magnusson A. A New Brace for Treatment of Congenital Clubfoot // Acta Orthop. Scsnd. - 1990. - V.4L- N4.-P. 501-504.
355. Ryoppy S. Neonatal operative treatment of clubfoot/ Acta Orthop.Scand.-1987.- V.58.-N2.- P.320-326.
356. Scheei P.E. Derrebeiische Klumpfuss // Munch. Med. Wocher.-1985.-Bet 32.-N36.-S.1463-1470.
357. Scheei P.E. Beobahtungen bei der Behandlung des Kongenital-ien Kiumpfusses//Z.Orthop.-1997.-Bd.70.-S.546-552.
358. Scheei P.E. Operatiwen Behandlung des Saugiins Kiumpfusses //Z.Orthop.-1998.-Bd.90.-S.343-351. • 245. Schouwenaars В., Farby G. Dwyerosteotomy of the calcaneus //Acta Orhtop.Belg.-1999.-V.45.-N4.-P.44S-458.
359. Scott W.A.,Hosking S.W., Catteraii A. Club foot // J.Bonne Joint Surg 1984.-V.66-B.-P.71-76.
360. Settle G.W. The Anatomy of Congenital Talipes Equinovarus /7J.Bone Joint Surg.-1993.-V.45-A.-P.l341-1354.
361. Shapiro F., Glimcher M.J. Gross and Ffistological Abnormali-tes of the Talus in Congenital Club Foot // J.Bone Joint Surg. -1989.-V.61-A.- P.522-530.
362. Simons G.W. Complete subtalar release in club feet //J.Bone Joint Surg.- 1985.-V.67-A.-P.1044-1055.
363. Simons G.W. Complete subtalar release in club feet //J.Bone Joint Surg.- 1985.-V.67-A.-P.1056-1065.
364. Simons G.W.. Sarafian S. The microsurgical dessection of a stillform fetal club foot //Ciin.Oithop.-1983 .-N173 .-P.275-279.
365. Singer M. Tibial Posterior Transfer in Congenital Club Foot // J.Bone Joint Surg.-1991.-V.40-B.-P.717-721.
366. Singer M., Fripp A.T. Tibial Anterior Trausfer in congenital Club Foot // J.Bone Joint Surg.-1988.-V.43-B.-P.252-255.
367. Slavic J. Equnovarus a jeho recidivy // Acta Chir.Orthop. et Traum. Cech.- 1997.-V.34-N1 .-S.74-89.
368. Somppi E.,Sulamaa M. Early Operative Treatment of Congenital Club Foot// Acta Orthop. Scand.-1991 .-V.42.-N6.-P.513-520.
369. Stewart S.F. Club Foot: Its Incidense, cause and Treatment //J.Bone Joint Surg.-1991.-V.33-A.-P.577-590.
370. The Results of early operation in talipes equinovarus // Main В . J ., Crider M., Polk M. et oil // J.Bcne Joint Surg.-l 987.-V.59-B.-P.337-341.
371. Tompson H., Richardson A.E., Westin G.W. Surgical Management of Resistant Congenital Talipes Equinovarus Deformities // J.Bone Joint Surg.-l 988.-V.64-A.-P.652-666.
372. Turco V. Surgical Correction of the Resistant Club Foot // JBone Joint Surg.-1989.-V.53-A.-P.101-106.
373. Turco V. Resistant Congenital Club Foot //J.Bone Joint Surg. - 1989.-V.61 - A.-P.805-814.
374. Turra S., Pavani G., Volpe A. Surgical treatment of congenital club foot // Ital. J.Orthop. Traum.-1988.-N4.-P. 155-159.
375. Vereanu D., Socolesco M., Georgesco P. Le traitiment chirur-gical du pied bot congenital varusequin par liberation des voutes plantaries//Orthop. Surg. Tramn.-Tel-Aviv.t992.-P.751-752.
376. Waisbrod К. Congenital Club Foot // JBone Joint Surg.-1993. -V.55-B.- P.751-752.
377. WatkmsMB., JonesJ.B., RyderC. Т., BrowneTHTranspIanla-tion of the Posterior Tibial Tendon //JBone Joint Surg.-1984.-V. 36-A.-P.1181-1189.
378. Weseley M., Barenfeld F. Operative Treatment of Congenital club foot// Clin. Orthop.-1988.-N59.-P.16i-16S
379. White J ., Gullidg W. Skin-tinghtcast for treatment of Club Foot // JBone Joint Surg.-1991 .-V.33-A.-P.475-479.
380. Widolf G.A. Congenital Club Foot// Med. J.Aust-1987.-N17.-P.846-848. w
381. Wiley A.M. Club Foot. An Anatomical and Experimental Study of Mascle Growth //J.Bone Joint Surg.-1989.-V.41-B.-p.821-835.
382. Wisbrun W. Neue Gesichtpunote zur Redressement des angebore-nen Klumpfusses und daraus sich ergebende Shlussfolgerungen be-zuglich den Atioiogie // Arch. Qrthop.-1992.-N31.-S.451-464.
383. Winne-Davies R. Family Studies and the causes of Congenital Clubfoot//J.Bone Joint Surg.-1984.-V.64-B.-P.445-463.
384. Winne-Davies R. Littlejohna A.,Gormleu J. Etilogy and interrelationship of Some common skeletal deformities // Am. J.Med. Genet- 1992.-N9.-P.321-328.
385. Yamamoto H. A clinical, genetic and epidemiologic study of congenital club foot //Jinrui Idengaku zasshi.-1999.-N24.-P.37-44.