Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Пути улучшения хирургического лечения пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Якубонис, Витас Антанасович :: 2010 :: Новосибирск
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
1.1. Этиопатогенез и диагностика варикозной болезни нижних конечностей.
1.2. Технологии хирургического лечения пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей.
1.3. Венозные тромбоэмболические осложнения и наследственные тромбофилии.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
2.1. Общая характеристика пациентов.
2.2. Методы обследования.
2.2.1. Клиническая оценка состояния пациентов и результатов лечения.
2.2.2. Дуплексное ангиосканирование.
2.2.3. Молекулярно-генетическое исследование.
2.2.4. Оценка качества жизни.
2.3. Статистические методы обработки материала.
ГЛАВА 3. КОМПЛЕКСНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНЬЮ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.
3.1. Методика проведения оперативного вмешательства.
3.2. Результаты хирургического лечения.
ГЛАВА 4. ТРОМБОФИЛИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНЬЮ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.
4.1. Анализ результатов молекулярно-генетического исследования.
4.2. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений с учетом данных молекулярно-генетического исследования.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Якубонис, Витас Антанасович, автореферат
Актуальность темы. Варикозная болезнь нижних конечностей (ВБНК) единодушно признается самой распространенной патологией периферических сосудов и является большой социально-экономической проблемой. По данным зарубежных и российских исследователей, ВБНК выявляется у 40-50 % населения. Ежегодный прирост новых случаев ВБНК в популяции жителей индустриально развитых стран достигает 2,6 % среди женщин и 1,9 % среди мужчин. Более того, если раньше эту патологию относили к проблемам преимущественно лиц старшей возрастной группы (более 50 лет), то в настоящее время у 10-15 % школьников в возрасте 12-13 лет выявлены первые признаки венозного рефлюкса [Савельев В. С. с соавт., 2001; Кириенко А. И., Григорян Р. А., Золотухин И. А., 2008; Glovczki P. et al., 2009; Cossio J. A., 1995].
Наибольшие последствия для социума связаны с тяжелыми формами ВБНК — хронической венозной недостаточностью (ХВН) и венозной трофической язвой. ХВН нижних конечностей в стадии трофических расстройств встречается у 2 % населения развитых стран, что примерно соответствует распространенности сахарного диабета. Язвы нижних конечностей выявляются у каждого пятого больного ХВН. После 65 лет частота венозных трофических язв возрастает в 3 и более раза, достигая 36 %. В Российской Федерации венозные трофические язвы встречаются не менее чем у 2,5-3 млн человек [Богачев В. Ю., 2008; Шевченко Ю. JL, Стойко Ю. М., Замятин М. Н., 2008; Glovczki P. et al., 2009; Perrin М., Kern P., Ramelet A.-A., 2008].
Результаты лечения пациентов с ВБНК, как и его последствия, нельзя считать удовлетворительными. В настоящее время не существует одного, удовлетворяющего всем требованиям способа радикального лечения больных с ВБНК, и остается актуальным поиск путей его улучшения. В то же время прерыванием развития ХВН, а в последующем и венозной трофической язвы является активная хирургическая тактика с применением современных методик. В процессе принятия решения в пользу той или иной методики необходимо учитывать множество факторов. Предлагаемый вариант лечения должен быть привлекательным для пациента (известность, безопасность, косметичность, многочисленные преимущества перед другими методиками), максимально комфортным и сопровождаться длительным лечебным эффектом [Крылов А. Ю., Шулутко А. М., Хмырова С. Е, 2008; ШевелаА. И., Егоров В. А., Новикова Я. В., 2008; Золотухин И. А.,2008; Шевченко Ю. JI. С соавт., 2005; Perrin М., Kern P., Ramelet А.-А., 2008; Merchant R. F. et al., 2005].
Метод флебэктомии по Бэбкокку со временем прошел видоизменение ввиду наличия явных недостатков в классическом применении. В настоящее время проводится в виде короткого стриппинга, удаляется вена в ретроградном направлении, инвагинационным методом, с использованием гибких металлических или пластиковых зондов. Методика имеет преимущества при диаметре удаляемой вены более 10—15 мм. К преимуществам метода относят простоту его использования и дешевизну [Золотухин И. А., Караваева П. А., Богачев В. Ю., 2006; Morrison С., Dalsing М., 2003; Villavicencio L., 2002].
Появление альтернативных стриппингу методик облитерации большой подкожной вены (БПВ) всегда вызывало интерес у хирургов и пациентов. И в настоящее время в рейтинге самых щадящих, эффективных и популярных методик лидируют криостриппинг, эндовенозная лазерная коагуляция, радиочастотная облитерация БПВ. Эти методики, несмотря на отсутствие долгосрочных результатов (более 10 лет), показывают высокую эффективность. При использовании радиочастотной облитерации эффективность достигает 80-90 % в течение длительного времени
Merchant R., Pichot О., 2005; Lurie F., Creton D., Eklof B. et al., 2003].
Эффективность применения эндовенозной лазерной облитерации составляет
80-97 %, при этом она сопровождается минимальными осложнениями, не 6 превышающими 3-10% [Agus G., Mancini S., Magi G., 2006; Pannier F., Rabe E., 2006; Myers K., Jolley D., 2009]. К сожалению, использование этих методик для лечения пациентов с ВБНК в широкой практике ограничено, так как требует применения специальной дорогостоящей аппаратуры. Отмечается также значительное увеличение послеоперационных осложнений и рецидивов при диаметре измененной БПВ более 10 мм [Шевела А. И., Егоров В. А., Новикова Я. В., 2008; Соколов A. JL, Лядов К. В., Луценко М. М., 2009; Perrin М.,2004].
Как исключение, склеротерапия, напротив, не требует специальных технологий. Появление современных склерозирующих препаратов, техники foam-form-склеротерапии, эхо-склеротерапии, микросклеротерапии позволило во многих странах до 90 % флебологической помощи оказывать посредством этих методик. Эффективность эхосклеротерапии пенообразными склерозантами достигает 88-98 %. Частота рецидивов ВБНК при этом составляет 2-24 %. Главные их преимущества сегодня - низкая стоимость по сравнению с любыми хирургическими вмешательствами и амбулаторное выполнение [Чумаков А. А., Бырихин Н. И., Серебрянский Ю. Б., 2007].
Минимизация операционной травмы — устойчивая тенденция флебохирургии. Своего предела она достигла в выполнении удаления варикозных расширенных притоков БПВ и малой подкожной вены (МПВ) методом минифлебэктомии по Мюллеру [Цуканов Ю. Т., Цуканов А. Ю., 2005; Стойко Ю. М., Лядов К. В., Ермаков Н. А., 2005; Villavicencio L., 2002].
В большинстве случаев хирургические вмешательства дополняются кроссэктомией, от адекватного выполнения которой во многом зависит риск развития истинного рецидива заболевания. Кроме того, именно на этом этапе могут быть получены наиболее опасные осложнения, в том числе и ятрогенные: выраженное кровотечение, ранение либо перевязка глубоких вен бедра [Савельев В. С., Кириенко А. И., Золотухин И. А., 2007]. С целью оптимизации этого этапа зачастую применяют различные модификации 7 кроссэктомии, в том числе и с использованием различной аппаратуры [Шевела А. И., Егоров В. А., Новикова Я. В., 2009].
Неудовлетворенность вызывает частота развития рецидива варикозной болезни нижних конечностей (РВБНК) после хирургического лечения. Частота РВБНК, требующего повторного хирургического вмешательства, колеблется в пределах 20-80 % и достоверно возрастает по мере увеличения срока после первой операции. С помощью дуплексного сканирования РВБНК через 2 года находят у 43-76 % пациентов. В течение 5 лет РВБНК, выявляемый клинически, обнаруживают у 50 % ранее оперированных больных [Богачев В. Ю., 2008; Гавриленко А. В., Вахратьян П. Е., 2008; Золотухин И. А., Андрияшкин А. В., Кириенко А. И., 2007; Gloviczki P. et al., 2009].
Появление новых хирургических технологий и высокий уровень современной анестезиологии неуклонно ведут к снижению послеоперационной летальности и уменьшению числа специфических послеоперационных осложнений. На этом фоне тромбозы в системе нижней полой вены и тромбоэмболия легочной артерии становятся доминирующими послеоперационными осложнениями [Савельев B.C. и др., 2001; Беленцов С. М., Эктова М. В., Попов А. Н., 2006; Капустин С. И., 2007].
Частота развития послеоперационных тромбозов, по данным разных авторов, составляет 20-59 %. Свыше 70 % тромбоза глубоких вен нижних конечностей протекает бессимптомно. Фатальная тромбоэмболия легочной артерии нередко является первым и единственным проявлением венозного тромбоза и занимает третье место в общей структуре причин внезапной смерти. Важное место в патогенезе венозного тромбоза отводится феномену тромбофилии, или повышенной склонности индивида к тромбозу. Интерес к изучению наследственной тромбофилии возрос в связи с открытием мутаций в генах факторов II и V свертывания крови, которые считаются наиболее частыми причинами генетической предрасположенности к венозным тромбозам. Риск развития послеоперационных венозных 8 тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) в первую очередь ассоциирован с FV Лейдена, G20210A мутацией гена протромбина, повышенным уровнем FVIII [Баркаган 3. С., 2002; Шевела A. PL, Егоров В. А., Новикова Я. В., 2008; Капустин С. И., 2007; Папаян Л. П., 2004; Martin J. et al., 2001; Couto E., 2005; Gonzalez-Porras J. R., 2006].
На сегодняшний день продолжает обсуждаться вопрос о необходимости применения антикоагулянтной терапии у пациентов с ВБНК для профилактики послеоперационного тромбоза. С одной стороны, наличие варикозных вен является фактором риска тромбоза глубоких вен при операциях на других органах; с другой — операции на венах у пациентов с неосложненной формой ВБНК относят к группе низкого риска, что не требует применения гепаринов [Асамов Р. Э., Бобоев К. Т., Тулаков Р. П., 2009; Беленцов С. М., Эктова М. В., Попов А. Н., 2006; Новикова Я. В., Егоров В. А., Лившиц Г. И., 2008].
Все это обуславливает актуальность исследования и определяет цель и задачи настоящей работы.
Цель исследования. Улучшить результаты хирургического лечения пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей путем оптимизации операционных методик и профилактики венозных тромбоэмболических осложнений.
Задачи исследования:
1. Разработать комплексную методику хирургического лечения пациентов с ВБНК клинических классов С2-С5 (СЕАР).
2. Сравнить результаты хирургического лечения пациентов с ВБНК клинических классов С2-С5 (СЕАР), проведенного по разработанной методике, с традиционными методами хирургического лечения.
3. Провести изучение частоты встречаемости полиморфных вариантов генов протромбина FII-G20210A, FV-G1691A, FXII-C46T, фибриногена FGB-G455A у пациентов с ВБНК. 9
4. Разработать алгоритм профилактических мероприятий ВТЭО при хирургическом лечении пациентов с ВБНК на основе данных молекулярно-генетического тестирования.
Научная новизна исследования. Впервые разработана методика комплексного применения современных методов хирургического лечения пациентов с ВБНК.
Впервые изучена частота встречаемости полиморфных вариантов генов системы гемостаза FII-G20210A, FV-G1691A, FXII-C46T и FGB-G455A у пациентов с ВБНК и разработан индивидуальный подход к профилактике ВТЭО на основании изучения данных молекулярно-генетического исследования.
Показана эффективность применения разработанного комплексного хирургического метода лечения и персонализированной профилактики ВТЭО у пациентов с ВБНК клинических классов С2-С5 (СЕАР).
Практическая значимость. Разработан и внедрен комплексный подход к применению современных хирургических методик при лечении пациентов с ВБНК клинических классов С2-С5 (СЕАР).
Применение ультразвукового скальпеля на этапе кроссэктомии, короткого инвагинационного стриппинга, минифлебэктомии и интраоперационной редукции кровотока сокращает длительность операции, уменьшает количество послеоперационных осложнений и сокращает сроки нетрудоспособности.
Применение молекулярно-генетического исследования перед операцией у пациентов с ВБНК клинических классов С2-С5 (СЕАР) выявляет пациентов с высоким риском ВТЭО.
Положения, выносимые на защиту:
1. Применение комплексного метода оперативного вмешательства пациентов с ВБНК уменьшает время проведения операции, количество послеоперационных осложнений и длительность сроков нетрудоспособности.
2. 50 % пациентов с ВБНК являются носителями различных полиморфных вариантов генов системы гемостаза. Проведение молекулярно-генетического исследования позволяет выявить группу пациентов с высоким риском развития ВТЭО.
3. Персонализированный подход к профилактике ВТЭО у пациентов с ВБНК клинических классов С2-С5 (СЕАР) на основании данных молекулярно-генетического тестирования снижает риск венозного тромбоза в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде.
Апробация материалов диссертации. Основные положения диссертации доложены на научно-практической конференции «Фундаментальные науки — медицине. Новые материалы и методы для медицины» СО РАН (Новосибирск, 2008); Дальневосточном ангиологическом форуме (Хабаровск, 2008); Международной научно-практической конференции «Геномика и протеомика» (Новосибирск, 2009); XXI Международной конференции российского общества ангиологов и сосудистых хирургов (Самара, 2009); XXVI Всемирном конгрессе флебологов (Монако, 2009); Всероссийской конференции «Посттромботическая болезнь» (Омск, 2009).
Внедрение результатов исследования. Предложенные методики лечения и обследования используются в практической работе хирургического отделения ЦКБ СО РАН, отделения сердечно-сосудистой хирургии МУЗ ГКБ № 12 и клинического отдела Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН — хирургического отделения многопрофильного лечебно-диагностического центра «Центр новых медицинских технологий в Академгородке» (г. Новосибирск).
Личное участие автора. Весь материал, представленный в диссертации, обработан и проанализирован лично автором. Автор принимал непосредственное участие в хирургическом лечении 67 % пациентов.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 109 страницах принтерной печати. Состоит из введения, пяти глав, заключения,
11 выводов, практических рекомендаций и списка литературы, где представлены 86 отечественных и 63 иностранных источника. Диссертация иллюстрирована 2 таблицами и 32 рисунками. I
Заключение диссертационного исследования на тему "Пути улучшения хирургического лечения пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей"
выводы
1. Разработана комплексная методика хирургического лечения пациентов с ВБНК в виде сочетания кроссэктомии с помощью ультразвукового скальпеля, короткого стриппинга БПВ, минивенэктомии по Мюллеру с интраоперационной редукцией кровотока.
2. Применение предложенного комплексного подхода к хирургическому лечению пациентов с ВБНК позволяет уменьшить длительность операции на 35 %, снизить общее количество послеоперационных осложнений на 23,22 %, сократить длительность амбулаторного этапа нетрудоспособности на 42 %.
3. У пациентов с ВБНК клинического класса C2-G5 (СЕАР) наиболее часто встречалось носительство полиморфных вариантов генотипов FXII 46 С/Т (58,1 %) и FGB фибриноген — 455 G/A (37,2 %). Гетерозиготные состояния генотипов FII 20210 G/A и FV 1691 G/A встречались соответственно в 4,7 % и 2,3 % случаев.
4. Разработан алгоритм профилактических мероприятий ВТЭО при хирургическом лечении пациентов с ВБНК на основе данных молекулярно-генетического тестирования. Применение персонализированной профилактики ВТЭО у пациентов основной группы позволило полностью исключить в послеоперационном периоде развитие ВТЭО.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. С целью улучшения результатов хирургического лечения пациентов с ВБНК рекомендовано применение сочетания хирургических методик в виде кроссэктомии с использованием ультразвукового скальпеля, короткого инвагинационного стриппинга БПВ, минифлебэктомии по Мюллеру и интраоперационной редукции кровотока.
2. У пациентов, оперируемых по поводу ВБНК, необходимо выделять группу риска по ВТЭО и проводить у них перед операцией молекулярно-генетическое исследование.
3. У пациентов с ВБНК перед операцией при выявлении гетерозиготного варианта генов FXII 46 С/Т и FGB — 455 G/A следует проводить профилактику ВТЭО по схеме:
• эластическая компрессия (компрессионный трикотаж II класса) в до- и послеоперационном периоде;
• НМГ за 12 часов до операции, затем в течение 3 суток после оперативного вмешательства в профилактических дозах.
При выявлении сочетания гетерозиготных вариантов генов гемостаза FV 1691 G/A nFII 20210 G/A профилактику ВТЭО проводить по схеме:
• эластическая компрессия (компрессионный трикотаж II класса) в до- и послеоперационном периоде;
• НМГ за 12 часов до операции, затем в профилактических дозах в течение 10 дней после вмешательства;
При выявлении гомозиготных вариантов полиморфизма генов FV 1691 G/A и FII 20210 G/A или сочетания гетерозиготных вариантов генов FXII 46 С/Т, FGB — 455 G/A, FV 1691 G/A и FII 20210 G/A проводить эластическую компрессию, предоперационное введение лечебной дозы НМГ и после операции пролонгированное назначение НМГ до 4 недель.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Якубонис, Витас Антанасович
1. Амбулаторная ангиология / под ред. А. И. Кириенко, В. М. Кошкина, В. Ю. Богачева.— М.: Литгерра, 2009.— 328 е.; ил.
2. Баркаган 3. С. Патология гемостаза / 3. С. Баркаган // Руководство по гематологии / под ред. А. И. Воробьева.— М. : Медицина, 1985.—Т. 2.—С. 160-346.
3. Баркаган 3. С. Учение о тромбофилиях на современном этапе / 3. С. Баркаган // Проблемы гематологии и переливания крови.— 2002.— № 1.—С. 6-7.
4. Беленцов С. М. Радиочастотная облитерация магистральных стволов подкожных вен: опыт первых 86 вмешательств / С. М. Беленцов, Е. Е. Кунцева // Ангиология и сосудистая хирургия.— 2009.— Т. 15.— № 2,— С. 42.
5. Беленцов С. М. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений "у пациентов, оперированных по поводу варикозной болезни нижних конечностей / С. М. Беленцов, М. В. Эктова, А. Н. Попов // Флеболимфология.— 2006.— № 27.— С. 11-14.
6. Богачев В. Ю. Рецидивы варикозной болезни вен нижних конечностей. Современное состояние проблемы / В. Ю. Богачев // Флеболимфология. Актуальные вопросы.— 2006. — № 1. — С. 1-8.
7. Богачев В. Ю. Начальные формы хронической венозной недостаточности эпидемиология, патогенез, диагностика, лечение и профилактика / В. Ю. Богачев // Флеболимфология.— 2004.— № 21.— С. 1016.
8. Богачев В. Ю. Хронические заболевания вен нижних конечностей: современный взгляд на патогенез, лечение и профилактику / В. Ю. Богачев // Флеболимфология.— 2008.— № 34.— с. 2-10.
9. Богачев В. Ю. Что было интересного на конгрессе международного союза флебологов (Киото 18-20 июня 2007 г.) / В. Ю. Богачев // Ангиология и сосудистая хирургия.— 2007.— Т. 13.— №4.—С. 79-83.
10. Варданян А. В. Послеоперационные венозные тромбоэмболи-ческие осложнения — реальная опасность и современные методы профилактики / А. В. Варданян // Ангиология и сосудистая хирургия.— 2008.—Т. 14.—№ 1.—С. 67-72.
11. Варданян А. В. Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений: фармакоэкономический анализ / А. В. Варданян, Р. Б. Мумладзе, Д. Ю. Белоусов, Е. В. Ройтман // Ангиология и сосудистая хирургия.— 2006.— Т. 12.— № 4.— С. 85-92.
12. Венозные тромбозы и тромбоэмболия легочных артерий (венозные тромбоэмболические осложнения) : метод, рекомендации.— М.,2007.— С. 21.
13. Веденский А. Н. Варикозная болезнь / А. Н. Веденский.— М. : Медицина, 1983.—С. 206.
14. Вопросы и задачи по общей и медицинской генетике : учебное пособие / под ред. А. В. Иткеса.— М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004,— С. 156.
15. Вахратьян П. Е. Возврат варикозной болезни после хирургического лечения — это рецидив, ятрогения или эволюция болезни? /
16. П. Е. Вахратьян, А. В. Гавриленко, Е. А. Ким // Ангиология и сосудистая хирургия.—2007,—Т. 13.—№ 1.—С. 86-89.
17. Гавриленко А. В. Ошибки в обследовании и лечении больных с варикозной болезнью нижних конечностей и их роль в возникновении рецидива болезни / А. В. Гавриленко, П. Е. Вахратьян // Ангиология и сосудистая хирургия.— 2008.— Т. 14.— № 1.— С. 61-64.
18. Гришин И. Н. Варикоз и варикозная болезнь нижних конечностей / И. Н. Гришин, В. Н. Подгайский, И. С. Старосветская.— Мн. : Выш. шк., 2005.—253 е.; ил.
19. Гужин В. Э. Эндовенозная лазерная коагуляция в лечении варикозной болезни / В. Э. Гужин, А. О. Гужена, В. В. Белоусов // Ангиология и сосудистая хирургия.— 2009.— Т. 15.— № 2.— С. 98, 99.
20. Егоров В. А. Современные технологии во флебологии. Уйдет ли в прошлое традиционная флебэктомия? / В. А. Егоров, Я. В. Новикова, К. С. Севостьянова, С. В. Гмыза // Флебология.— 2009.— № 2.— С. 32-35.
21. Егоров В. А. Новые подходы к традиционным методам лечения варикозной болезни / В. А. Егоров, Я. В. Новикова, К. С. Севостьянова // Сб. науч. трудов «Актуальные вопросы хирургии».— Омск, 2009.— С. 274-276.
22. Елисеев О. М. Сердечно-сосудистые заболевания у беременных / О. М. Елисеев.— М. : Медицина, 1994.— 320 с.
23. Зайцев В. М. Прикладная медицинская статистика : учебное пособие / В. М. Зайцев, В. Г. Лифляндский, В. И. Маринкин.— СПб. : ФОЛИАНТ, 2006.— 432 с.
24. Золотухин И. А. Стволовая флебэктомия при варикозной болезни / И. А. Золотухин, В. Ю. Богачев, А. Н. Кузнецов // Флебология.— 2007.— Т. 1.—№1.—С. 8-14.
25. Золотухин И. А. Недостаточность перфорантных вен: критерии и частота выявления / И. А. Золотухин, В. Ю. Богачев, А. Н. Кузнецов, А. И. Кириенко // Флебология.— 2008.— Т. 2.— № 1,— С. 21-26.
26. Золотухин И. А. Классификация хронических заболеваний вен СЕАР: инструкция по применению / И. А. Золотухин // Флебология.— 2008.— Т. 2,— № 2.— С. 35-39.
27. Золотухин И. А. Особенности определения показаний к лазерной облитерации магистральных подкожных вен при варикозной болезни / И. А. Золотухин, В. Ю. Богачев, А. И. Кириенко // Флебология.— 2009.— №1,— С. 5-11.
28. Золотухин И. А. Клиническая диагностика варикозной болезни. Обзор литературы / И. А. Золотухин, В. Ю. Богачев, Н. В. Чищина, А. В. Сизарев // Флеболимфология.— 2006.— № 29.— С. 10-16.
29. Золотухин И. А. Рецидив варикозной болезни нижних конечностей: понятие, диагностика и причины патологии / И. А. Золотухин, А. В. Андрияшкин, А. И. Кириенко // Ангиология и сосудистая хирургия.— 2007.—Т. 13.—№2.—С. 129-134.
30. Золотухин И. А. Современные принципы диагностики и лечения варикозной болезни нижних конечностей : автореф. дисс. . д-ра мед. наук / И. А. Золотухин.—М., 2008,— 20 с.
31. Зубарев А. Р. Ультразвуковое ангиосканирование / А. Р. Зубарев, Р. А. Григорян,—М.: Медицина, 1991.— С. 176.
32. Исторические вехи хирургии хронической венозной недостаточности / под ред. акад. РАМН Ю. Л. Шевченко.— М., 2005.— С. 22.
33. Иванов Е. В. Варикозная экзема: этиология, патогенез и диагностика / Е. В. Иванов // Ангиология и сосудистая хирургия.— 2005.— Т. 11.—№1,—С. 75-79.
34. Капустин С. И. Наследственная тромбофилия как полигенная патология / С. И. Капустин // Тромбоз, гемостаз и реология.— 2006.— № 2.— С. 24-34.
35. Капустин С. И. Молекулярно-генетические аспекты патогенезавенозного тромбоэмболизма : автореф. дисс. д-ра мед. наук / С. И.
36. Капустин,— СПб., 2007.— 30 с.
37. Карпенко А. А. Особенности артериовенозного кровообращения в зоне трофических расстройств у больных с хронической венозной недостаточностью / А. А. Карпенко, А. В. Козлов, А. Н. Мищенко, Д. Д. Арзамасцев // Флебология,— 2008.— № 2.— Т. 2.— С. 15-19.
38. Кириенко А. И. Острый тромбофлебит / А. И. Кириенко, А. А. Матюшенко, В. В. Андрияшкин.— М. : Литтерра, 2006.— 108 с.
39. Кириенко А. И. Отдаленные результаты эндоскопической диссекции перфорантных вен голени при хронической венозной недостаточности / А. И. Кириенко, И. А. Золотухин, В. Ю. Богачев и др. // гиология и сосудистая хирургия.— 2007.— Т. 13.— № 2.— С. 68—72.
40. Кириенко А. И. Современные принципы лечения хронических заболеваний вен нижних конечностей / А. И. Кириенко, Р. А. Григорян, И. А. Золотухин // 80 лекций по хирургии.— М., 2008.— С. 3-11.
41. Клиническая ангиология : руководство / под ред. А. В. Покровского : в 2-х т.— М. : Медицина, 2004.—■ 888 с.
42. Клецкин А. Э. Оценка информативности ультразвукового дуплексного сканирования и контрастной флебографии при исследовании вен нижних конечностей в условиях функциональных нагрузок / Клецкин А.
43. Э., Кудыкин М. Н., Маклакова Н. А. // Флеболимфология.—- 2007.— №31.—С. 7-9.
44. Крылов А. Ю. Выбор оптимального доступа для кроссэктомии / А. Ю. Крылов // Флебология.— 2009.— № 2,— С. 21-22.
45. Крылов А. Ю. Современные тенденции и прогнозирование результатов лечения больных с неосложненными формами варикозной болезни нижних конечностей / А. Ю. Крылов, А. М. Шулутко, С. Е. Хмырова // Флебология,— 2008.— № 2.— С. 37^4.
46. Кушнаренко А. В. Эндоскопическая диссекция перфорантных вен голени в лечении тяжелых форм хронической венозной недостаточности : автореф. дисс. . канд. мед. наук / А. В. Кушнаренко.— Барнаул, 2004.
47. Лаберко Л. А. Криостриппинг при стволовом варикозе в системе большой подкожной вены / Л. А. Лаберко, И. В. Счастливцев, К. В. Лобастов // Ангиология и сосудистая хирургия.— 2009.— Т. 15.— № 2.— С. 222, 223.
48. A. М. Николаев и др. // Ангиология и сосудистая хирургия.— 2009.— Т. 15,—№2.—С. 227, 228.
49. Луцевич Э. В. Варикозная болезнь / Э. В. Луцевич, Д. Д. Бершаденко,— М.: ВЕД, 2004.— 156 с.
50. Мурашко А. В. Хроническая венозная недостаточность и беременность / А. В. Мурашко // Флеболимфология.— 2006.— №29.— С. 22-25.
51. Мельников М. В. Возрастные и половые особенности варикозной болезни нижней конечности / М. В. Мельников, В. В. Андреев,
52. B.А.Зелинский // Ангиология и сосудистая хирургия.— 2009.— Т. 15.— №2.— С. 267, 268.
53. Назаренко Г. И. Трансиллюминационная флебэктомия с помощью аппарата TriVex системы в комплексном лечении варикозной болезни вен нижних конечностей / Г. И. Назаренко, В. В. Кунгурцев,
54. B. И. Сидоренко // Ангиология и сосудистая хирургия.— 2008.— Т. 14.— №2.—С. 96-100.
55. Новик А. А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А. А. Новик, Т. И. Ионова.— СПб., М. : ИД «Нева»; OJIMA-ПРЕСС, Звездный мир, 2002.— 320 с.
56. Новикова Я. В. Антикоагулянтная терапия и персонализированный подход / Я. В. Новикова, В. А. Егоров, Г. И. Лившиц, К. С. Севостьянова, М. Л. Филиппенко // Материалы межд. конгресса «Здоровье населения России».— М.,2008.— С. 283.
57. Оганов Р. Г. Факторы риска хронической венозной недостаточности нижних конечностей / Р. Г. Оганов, В. С. Савельев,
58. C. А. Шальнова, А. И. Кириенко, И. А. Золотухин // Терапевтический архив.— 2006.— Т. 78.— № 4.— С. 1-8.
59. Особенности профилактики и лечения тромбозов при наследственных тромбофилиях : пособие для врачей / В. Д. Каргин, М. Н. Блинов, С. И. Капустин и др..— СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2003.— 16 с.
60. Обельчак И. С. Спиральная компьютерная и магнитно-резонансная томография в диагностике патологии венозного русла нижних конечностей / И. С. Обельчак и др. // Сердечно-сосудистые заболевания.— 2007 — Т. 8.— № 3 (приложение).— С. 169.
61. Ошибки, опасности и осложнения в хирургии вен : руководство для врачей / под ред. Ю. Л. Шевченко.— СПб.: Питер Ком, 1999.— 320 с.
62. Папаян Л. П. Новое в представлении процесса свертывания крови / Л. П. Папаян //Трансфузиология.— 2004—Т. 5.— № 3.— С. 7-22.
63. Париков М. А. Эндовазальная лазерная коагуляция при варикозной болезни вен нижних конечностей / М. А. Париков,
64. И. А. Степанов, И. А. Степнов // Ангиология и сосудистая хирургия.— 2009.— Т. 15,— № 2.— С. 292, 293.
65. Практикум по лечению варикозной болезни / под ред. Г. Д. Константиновой.—М.: ПРОФИЛЬ, 2006.— 188 е.; ил.
66. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен, основанные на принципах доказательной медицины : документ, согласованный экспертами.— Самара, 2009.
67. Савельев В. С. Неадекватное приустьевое лигирование большой подкожной вены как причина рецидива варикозной болезни / В. С. Савельев, А. И. Кириенко, И. А. Золотухин, А. В. Андрияшкин // Ангиология и сосудистая хирурия.— 2007.— Т. 13.—- № 3.— С. 73-77.
68. Савельев В. С. Флебологические проблемы клинической практики / В. С. Савельев, А. И. Кириенко // Флебология.— 2007.— Т. 1.— №1,—С. 5-7.
69. Севостьянова К. С. Маркеры генетических тромбофилий у пациентов с идиопатическими флеботромбозами / К. С. Севостьянова, А. И. Шевела, В. А. Егоров, Я. В. Новикова // Ангиология и сосудистая хирургия.— 2009.— Т. 15.— № 2.— С. 335, 336.
70. Серажитдинов А. Ш. Результаты применения инвагинационной сафенэктомии / А. Ш. Серажитдинов, А. А. Фокин, В. В. Владимирский // Флеболимфология,— 2004.— № 23.— С. 15-16.
71. Серов В. Н. Современные принципы диагностики и лечения хронической венозной недостаточности у беременных / В. Н. Серов, Е. В. Жаров.— М., 2007.— С. 24.
72. Сергеев А. В. Особенности исследования качества жизни у пациентов с заболеваниями венозной системы нижних конечностей / А. В. Сергеев // Флебология.— 2009.— № 2.— С. 19-22.
73. Соколов A. JI. Тенденции развития и метаморфозы эндовенозной лазерной коагуляции / A. JL Соколов, К. В. Лядов, Ю. М. Стойко // Флебология.— 2008.— Т. 2,— № 2.— С. 29-36.
74. Соколов А. Л. Первые результаты применения радиочастотной облитерации вен в лечении варикозной болезни А. Л. Соколов, К. В. Лядов, М. М. Луценко, С. В. Лавренко, А. А. Удод // Ангиология и сосудистая хирургия.— 2009.— Т.15.— № 2.— С. 350, 351.
75. Стойко Ю. М. Рецидив варикозной болезни: патофизиология, особенности диагностики, стратегия и тактика современного лечения / Ю. М. Стойко, В. Г. Гудымович // Флебология.— 2007.— Т. 1.— № 1.— С. 38-47.
76. Стойко Ю. М. Исторические вехи хирургии хронической венозной недостаточности / Ю. М. Стойко, К. В. Лядов, Н. А. Ермаков и др..—М., 2005.— 24 с.
77. Федалов Л. В. Аутовенозная обтурация подкожных вен в хирургическом лечении варикозной болезни / Л. В. Федалов, М. Г. Калинин, Н. А. Бруклин // Хирургия,— 2008.— № 5.— С. 27-28.
78. Флебология : руководство для врачей / под ред. В. С. Савельева.— М.: Медицина, 2001.— 660 с.
79. Цуканов Ю. Т. Качество жизни больных при хирургическом лечении варикозного расширения вен нижних конечностей / Ю. Т. Цуканов, А. Ю. Цуканов // Хирургия.— 2003.— №11.— С. 11-16.
80. Цуканов Ю. Т. Синдром увеличения объема конечностей при варикозной болезни: причины и лечебные подходы / Ю. Т. Цуканов, А. Ю. Цуканов // Ангиология и сосудистая хирургия.—■ 2007.— Т. 13.— № 4.—С. 85-92.
81. Цуканов Ю. Т. Методики и результаты прецизионной хирургии варикозной болезни вен / Ю. Т. Цуканов, А. Ю. Цуканов // Ангиология и сосудистая хирургия.— 2005.— Т. 11.— № 1.— С. 80-84.
82. Чумаков А. А. Современная миниинвазнвная тактика лечения варикозной болезни / А. А. Чумаков, Ю. В. Новиков, Н. PL Бырихин, В. А. Красавин, Е. Н. Бырихин, А. А. Бойков // Ангиология и сосудистая хирургия.— 2005.— №2 (приложение).— С. 222.
83. Чумаков А. А. Причины и частота рецидива варикозной болезни после склерохирургической флебэктомии / А. А. Чумаков, Н. И. Бырихин, Ю. Б. Серебрянский и др. // Медицинский академический журнал.— 2007.—Т. 7,—№3,—С. 164.
84. Шевела А. И. Оптимизация принципов хирургического лечения варикозной болезни / А. И. Шевела, В. А. Егоров, Я. В. Новикова, К. С. Севостьянова // Ангиология и сосудистая хирургия.— 2009.— Т. 15.— №2.—С. 134, 135.
85. Шевела А. И. Генотипирование при венозных тромбозах: pro et contra / А. И. Шевела, В. А. Егоров, К. С. Севостьянова, Я. В. Новикова // Флебология.— 2008.— Т. 2.— № 2.— С. 19-22.
86. Шевченко Ю. JI. Концепция исследования качества жизни в здравоохранении России / Ю. Л. Шевченко // Исследование качества жизни в медицине : материалы научной конференции.— СПб., 2000. С. 3-22.N
87. Шевченко Ю. Л. Эндотелиальная дисфункция в патогенезе венозной трансформации / Ю. Л. Шевченко, Ю. М. Стойко, М. Н. Замятин, В. Г. Гудымович // Ангиология и сосудистая хирургия.— 2008.— Т. 14.— № 1.—С. 15-20.
88. Шулутко А. М. Варикозная болезнь. Современные принципы лечения / А. М. Шулутко.— М. : Миклош, 2003.— С. 126.
89. Яблоков Е. Г. Хроническая венозная недостаточность / Е. Г. Яблоков, А. И. Кириенко, В. Ю. Богачев.— М. : Берег, 1999.— 128 с.86. 80 лекций по хирургии / под общ. ред. С. В. Савельева.— М. : Литтерра, 2008.-— 32 е.; ил.
90. Agus G. В. The first 1000 cases of Italian Endovenous-laser Working
91. Group (IEWG). Rationale, and long-term outcomes for the 1999-2003 period /101
92. G. В. Agus, S. Mancini, G. Magi // Int Angiol.— 2006.— Jun; 25(2)— P. 209215.
93. Belgaro G. Mesures du flux Doppler laser in vivo et reactive de la pa roli veineuse normale et anormale / G. Belgaro et al. // J. Mai. Vase.— 1996.— № 21.— Suppl. C.— P. 25-258.
94. Bertina R. M. The 46СЙТ polymorphism in the factor XII gene (F12) and the risk of venous thrombosis / R. M. Bertina, S. R. Poort, H. L. Vos, F. R. Rosendaal // J. Thromb. Haemost.— 2005.— Vol. 3.— P. 597-599.
95. Beresford Т. Сравнение качества жизни, связанного со здоровьем, при первичном варикозном расширении вен нижних конечностей и его рецидивах / Т. Beresford, J. Smith // Fhlebology.— 2003.— № 18.— С. 35-37.
96. Boisseau M. R. Пусковые механизмы хронической венозной недостаточности нижних конечностей / М. R. Boisseau.— 2004.— № 23.— С. 7-12.
97. Cossio J. A. Epidemiology of chronic venous insufficiency / J. A. Cossio.—CD, 1995.
98. Couto E. Pregnancy-associated venous thromboembolism in combiened heterozygous factor V Leiden and prothrombin G20210A mutations / E. Couto // Sao Paulo Med. J.— 2005.— Vol. 123.— № 6.— P. 286-288.
99. Defty C. A comparison of the complication rates following unilateraland bilateral varicose vein surgery / C. Defty, N. Eardley, M. Taylor, D. R. Jones,102
100. P. F. Mason // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery.— 2008.— Vol. 35.—№ 6.—P. 745-749.
101. Eklof B. Revision of the CEAP classification for chronic venous disorders: consensus statement / B. Eklof et al. // J. Vase. Surg.— 2004.— №40.—P. 1248-1252.
102. Gloviczki P. Hahdbook of venous disorders / P. Gloviczki // Hodder Arnold, UK.— 2009,— P. 345.
103. Gonzalez-Porras J. R. Risk of recurrent venous thrombosis in patients with G20210A mutation in the prothrombin gene or factor V Leiden mutation / J. R. Gonzalez-Porras // Blood Coagul Fibrinolysis — 2006.— Vol. 17.— № 1— P. 23-28.
104. Gourdin F. W. Ethiology of venous ulceration / F. W. Gourdin, J. G. Smith // South Med. J.— 1993.— Vol. 86.— P. 1142-1146.
105. Hessner M. J. Multisite Study for Genotyping of the Factor II (Prothrombin) G20210A. Mutation by the Invader Assay / M. J. Hessner, D. M. Dinauer, R. Kwiatkowski, B. Neri, J. Thomas // Raife Clinical Chemistry.— 2001.—P. 1879-1884.
106. Kalra M. Fifteen years ago laser was supposed to open arteries, now it is supposed to close veins: what is reality behind the tool? / M. Kalra, P. Gloviczki // Perspect. Vase. Surg. Endovasc. Ther.— 2006.— № 18 (1).— P. 3-8.
107. Kluner C. Endovenous treatment of primary varicous veins: an effective and safe therapeutic alternative to stripping? / C. Kluner, T. Fischer, S. Filimonow et al. // Rofo.— 2005, Feb.— № 177 (2).— P. 179-187.
108. Kristo D. A. Comparison of venography, Duplex imaging and bilateral impedance plethysmography for diagnosis of lower-extremity deep-veinthrombosis / D. A. Kristo, M. E. Perry, M. H. Kollef // Southern Medical J.— 1994,—Vol. 87.—№ 1.—P. 55-60.
109. Lane D. A. Role of hemostatic gene polymorphisms in venous and arterial thrombotic disease / D. A. Lane, P. J. Grant // Blood.— 2006.— Vol. 9.— P.149-153.
110. Lurie F. Prospective randomized study of endovenous radiofrequency obliteration (closure) versus ligation and vein stripping (EVOLVeS): two-year follow-up / F. Lurie, D. Creton, B. Eklof et al. // J. Vase. Surg.— 2003.— №38,—P. 207-214.
111. Lahl W. The endovenouse laser therapy of varicose vein — substantial innovation or expensive playing? / W. Lahl, B. Hofmann, M. Jelonek, T. Nagel // Zentralbl Chir.— 2006, Feb.— № 131 (1).— P. 45-50.
112. Mozes G. Extension of saphenous thrombus into the femoral vein: a potential complication of new endovenous ablation techniques / G. Mozes, M. Kalra, M. Carmo, L. Swenson, P. Gloviczki // J. Vase. Surg.— 2005, Jan.— №41 (1).—P. 130-135.
113. Morrison С. Клиническая картина повреждения подкожного нерва во время удаления большой подкожной вены. Распространенность, тяжесть и клиническая значимость этого осложнения / С. Morrison, М. Dalsing // J. Vascular. Surg.—2003.—№ 38,—P. 886-890.
114. Myers К. A. Treatment of varicouse veins by endovenouse laser therapy: assessment of results by ultrasound surveillance / / K. A. Myers, R. Fris, D. Jolley // Med. J. Aust.— 2006, Aug 21.— № 185 (4).— P. 199-202.
115. Mundy L. Systematic rewire of endovenous laser treatment for varicose veins / L. Mundy, T. L. Merlin, R. A. Fitridge, J. E. Hiller // Br. J. Surg.—2005, Oct.—№ 92 (10).— P. 1189-1194.
116. Merchant R. F. Long-term outcomes of endovenous radiofrequency obliteration of saphenous reflux as a treatment for superficial venous insufficiency / R. F. Merchant, O. Pichot // J. Vase. Surg.— 2005.— Vol. 42.— № 3,— P. 502509.
117. Merchant R. Factors affecting the risk of deep venous occlusion after ultrasound-guided sclerotherapy for varicose veins / R. Merchant, D. Jolley // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery.— 2008.— Vol. 36.— №5.—P. 602-605.
118. Mendes R. R. Лечение недостаточности перфорантных и поверхностных вен в отсутствие недостаточности глубоких вен нижних конечностей: необходимо ли лигирование перфорантных вен? / R. R. Mendes, W. A. Marston // J. Vase. Surg.— 2003.— № 38,— P. 891-895.
119. Nicolini P. Closure Group. Treatment of primary varicose veins by endovenous obliteration with VNUS closure system: results of a prospective multicentre study / P. Nicolini // Eur. J. Endovasc. Surg.— 2005.— Vol. 29.— №4,—P. 433-439.
120. Ogawa T. Clinical results of radiofrequency endovenous obliteration for varicose veins / T. Ogawa, S. Hoshino, H. Midorikawa, K. Sato // Surg. Today.— 2005.— № 35 (1).— P. 47-51.
121. Pannier F. Endovenous laser therapy and radiofrequency ablation of safenous varicose veins / F. Pannier, E. Rabe // J. Cardiovasc. Surg. (Torino).—2006, Feb.— № 47 (1).— P. 3-8.
122. Park S. W. Endovenous Laser Ablation of the Incompetent Small
123. Petronelli S. Endovenous laser therapy of the incompetent great safenous vein / S. Petronelli, R. Prudenzano, L. Mariano, F. Violante // Radio Med. (Torino).—2006.—№ 111 (1).—P. 85-92.
124. Pauer H. Factor XII deficiency is strongly associated with primary recurrent abortions / H. Pauer, P. Burfeind, H. Kostering, G. Emons, B. Hinney // Fertil Steril.—2003.—Vol. 80.—P. 590-594.
125. Price D. T. Factor V Leiden mutation and the risks for thromboembolic disease: a clinical perspective / D. T. Price, P. M. Ridker // Ann. Intern. Med.— 1997.—Vol. 127,—P. 895-903.
126. Pichot O. Duplex ultrasound scan findings two years after great saphenous vein radiofrequency endovenous obliteration / O. Pichot, L. S. Kabnick, D. Creton et al. //J. Vase. Surg.—2004.—Vol. 39.—№ 1.—P. 189-195.
127. Puggioni A. Endovenous laser therapy and radiofrequency ablation of the great safenous vein: analysis of early efficacy and complications / A. Puggioni, M. Kalra, M. Carmo et al. // J. Vase. Surg.— 2005.— Vol. 42.— № 3.— P. 488493.
128. Перрин M. Варикозные вены и телеангиоэктазии / М. Перрин, Ф. Керн, А.-А. Рамеле.— М. : МЕДпресс-инфо, 2008,— С. 287.
129. Perrin М. Варикозная болезнь нижних конечностей: эндовазальная лазерная и радиочастотная коагуляция. Обзор современной литературы / М. Perrin // Флебология. Международный дайджест.— 2004.— № 7.— С. 39.
130. Rautio Т. Accuracy of hand-held Doppler in planning the operation for primary varicose veins / T. Rautio, J. Perala, F. Biancari, H. Wiik, P. Ohtonen, K. Haukipuro et al. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg.— 2002,— № 24.— P. 450455.
131. Ruckley С. V. Chronic venous insufficiency, clinical and Dupplex correlations. The Edinburg Vein Study / С. V. Ruckley, C. J. Evans, P. L. Allan, A. J. Lee, F. G. Fowkes // J. Vase. Surg.— 2002.— № 36,— P. 520-525.
132. Rautio Т. T. Endovenous obliteration with radiofrequency—resistive heating for great saphenous vein insufficiency: a feasibility study / Т. T. Rautio, J. M. Perala, H. T. Wiik et al. // J. Vase. Interv. Radiol.— 2002, Jun.— № 13 (6).—P. 569-575.
133. Raussi M. Transilluminated powered phlebectomy in the treatment of primary and recurrent varicose disease: six-month follow-up of 135 legs / M. Raussi, J. Pakkanen, E. Varila, H. Kupi, J. Saarinen // Phlebology.— 2006.— Vol.21.—№3.—P. 110-114.
134. Rodeghiero F. Thrombosis insubjects with homozygous and heterozygous factor XII deficiency / F. Rodeghiero, G. Castaman, M. Ruggeri, A. Tosetto // Thromb Haemost.— 1998.— Vol. 67,— P. 590-593.
135. Rosendaal F. R. Venous thrombosis: a multicausal disease / F. R. Rosendaal // Lancet.— 1999.— Vol. 353.— P. 1167-1173.
136. Ricci S. Ultrasound anatomy of the superficial veins of the lower limb / S. Ricci, M. Georgiev // J. Vase. Technol.— 2002.— № 26.— P. 183-199.
137. Sam R. Повреждение нерва при хирургических вмешательствах по поводу варикозной болезни / R. Sam, S. Silverman // Eur. J. Endovasc. Surg.— 2004,— № 27,— P. 13-20.
138. Schwahn-Schreiber C. Residual stumps associated with inguinal varicose vein recurrences: a multicenter Study / C. Schwahn-Schreiber, M. Schonath, A. Mumme // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery.-r— 2008.— Vol. 36.— № 2.— P. 207-210.
139. Shields D. A. Neutrophil activation in experimental ambulatory venous hypertension / D. A. Shields, S. Andaz, R. D. Abeysinghe, J. B. Porter, J. H. Scurr, P. D. Coleridge Smith// Phlebology.— 1994.—№ 9.—P. 119-124.
140. Schmedt C. G. Ivestigation on radiofrequency and laser (980 nm)effects after endoluminal treatment of safenous vein insuffiency in ex-vivo model /107
141. С. G. Schmedt, R. Sroka, S. Steckmeier et al. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg.— 2006, Sep.—№ 32 (3).—P. 318-325.
142. Scott H. J. A histological study into white blood cells and their association with lipodermatosclerosis and ulceration / H. J. Scott, G. M. McMullin, P. D. Coleridge Smith, J. H. Scurr // Br. J. Surg.— 1990.— № 78.— P. 210-211.
143. Uhl J. F. Clinical and hemodynamic significance of corona phlebectatica in chronic venous disorders / J. F. Uhl, A. Cornu-Thenard, P. H. Carpentier, M. T. Widmer, H. Partsch, P. L. Antignani // J. Vase. Surg.— 2005, Dec.—№42 (6).—P. 1163-1168.
144. Uhl J. F. Трехмерная КТ-флебография: перспективный новый метод исследования венозной системы // J. F. Uhl et al. // Флеболимфология.— 2003.— № 20.— С. 12-16.
145. Villavicencio L. Хирургическое лечение первичного варикозного расширения вен нижних конечностей: прошлое и настоящее / L. Villavicencio // Флеболимфология.— 2002.— № 15.— С. 3-11.
146. Wali М., Eid R. Изменение эластических и коллагеновых волокон при варикозном расширении вен нижних конечностей / М. Wali, R. Eid // Intern Angiol.— 2002.— № 21.— P. 337-343.
147. Wright D. Varisolve polidocanol microfoam compared with surgery or sclerotherapy in the management of varicose veins in the presence of trunk veinincompetence: European randomized controlled trial / D. Wright, J. P. Gobin,108
148. A. W. Bradbury, P. Coleridge-Smith, H. Spoelstra, D. Berridge, С. H. A. Wittens, A. Sommer, O. Nelzen, D. Chanter // Phlebology.— 2006,— Vol. 21.— № 4.— P. 180-190.
149. Ware J. E. The MOS 36-Item short-form health survey / J. E. Ware, C. D. Sherbourne // Med. Care.— 1992,— Vol. 30.— № 6.— P. 473-483.
150. Zoller B. Thrombophilia as a multigenic disease / B. Zoller // Haematologica.— 1999.—Vol. 84.—№ 1,—P. 59-70.