Автореферат и диссертация по медицине (14.02.03) на тему:Пути совершенствования информированности населения и медицинского персонала о возможностях лечения и оздоровления в санаторно-курортных организациях Российской Федерации

На правах рукописи

НЕСТЕРОВА ЕЛЕНА ВЛАДИМИРОВНА

ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ИНФОРМИРОВАННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА О ВОЗМОЖНОСТЯХ ЛЕЧЕНИЯ И ОЗДОРОВЛЕНИЯ В САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

14.02.03 — Общественное здоровье и здравоохранение

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва-2013

16 МАЙ 2013

005058373

005058373

Работа выполнена в ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Александрова Оксана Юрьевна Официальные оппоненты:

Сырцова Людмила Ефимовна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой общественного здравоохранения и профилактической медицины ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации

Ветитнев Александр Михайлович, — доктор медицинских наук, доктор экономических наук, профессор, заведующий кафедрой менеджмента ФГБОУ ВПО Сочинский государственный университет.

Ведущая организация

ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения РФ,

Защита состоится » О 6 2013 г. в /часов на заседании Диссертационного совета Д.208.040.02 в ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова по адресу: 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 1. НИЦ ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова

С диссертацией можно ознакомиться в Центральной научной медицинской библиотеке ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова по адресу: 117998, г. Москва, Нахимовский проспект, д.49.

Автореферат разослан « О ^ 2013 г.

Ученый секретарь Диссертационного совета

доктор медицинских наук, профессор

Манерова Ольга Александровна

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования

Санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую медицинскими организациями (санаторно-курортными организациями) в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах.

Санаторно-курортное лечение направлено на:

1) активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний, оздоровления;

2) восстановление и (или) компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации (статья 40 «Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение» ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЭ).

Эффективность санаторно-курортного лечения при правильном выборе курорта и соблюдении показаний к направлению в конкретные здравницы очень высокая. Больные после долечивания в санатории в 3-4 раза чаще и в 1,5 раза быстрее возвращаются к труду. После курса санаторно-курортного лечения и оздоровления в 2-4 раза снижается уровень трудопотерь. (Разумов А.Н., 2002; Лимонов В.И., 2006).

Санаторно-курортное дело в России традиционно является составной частью государственной политики в сфере здравоохранения. Однако в настоящее время санаторно-курортная отрасль в России не имеет единого центра управления, единой структуры. Санаторно-курортные организации (СКО) рассредоточены между разными министерствами, ведомствами, общественными организациями, акционерными обществами, что определяет развитие этих организаций с учетом интересов и возможностей собственника, порой не учитывая интересов государства в целом.

Адаптация санаторно-курортной отрасли к рыночным механизмам и структурные преобразования в отрасли столкнулись с комплексом проблем экономического, правового, организационного характера. Одной из серьезных проблем развития санаторно-курортной отрасли является отсутствие единой информационной сети, доступной широкому кругу потребителей, как в России, так и за рубежом, и в результате этого - отсутствие спроса на санаторно-курортные услуги в объеме, соответствующем возможностям отрасли. В настоящее время заполняемость многих санаториев России составляет менее 67,0 %. (Ветитнев A.M., 2005; Шинкаренко B.C., 2006; Лимонов В.И., 2008).

Принятие эффективных управленческих решений в санаторно-курортной отрасли затруднено из-за отсутствия полных, систематизированных и актуальных сведений о состоянии санаторно-курортного фонда России. Первым и необходимым этапом на пути создания полноценной информационной базы должно быть составление реестра санаторно-курортных организаций. Создание и ведение Реестра санаторно-курортных организаций должно существенно облегчить решение таких управленческих задач, как адресное финансирование курортов.

Особое значение приобрело создание интегрированного информационного ресурса в санаторно-курортной области в связи с принятием законодательства, определяющего права различных категорий граждан на медико-социальную помощь. Законодательство предусматривает оказание государственной помощи так называемым «федеральным льготникам» за счет средств федерального бюджета в виде набора социальных услуг в рамках «социального пакета», в который входит, в том числе предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, а также бесплатный проезд на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

Таким образом, на сегодняшний день назрела необходимость научного обобщения имеющейся информации о санаторно-курортном фонде и совершенствования путей информирования населения и медицинского персонала о возможностях и качестве лечения и оздоровления на курортах РФ, т.е. необходимость создания интегрированного информационного ресурса в санаторно-курортной области. Это определило актуальность настоящего исследования.

Цель исследования:

Научное обоснование путей совершенствования информированности населения и медицинского персонала о возможностях лечения и оздоровления в санаторно-курортных организациях Российской Федерации.

Задачи:

1. Изучить проблемы и перспективы развития санаторно-курортной отрасли в Российской Федерации.

2. Провести анализ форм государственного и внегосударственного контроля качества оказания санаторно-курортных услуг.

3. Изучить мнение пациентов санаторно-курортных организаций об источнике получения информации, критериях выбора санаторно-курортной организации, и степени удовлетворенности оказанными услугами.

4. Изучить мнение врачей по вопросам их информированности о лечении и оздоровлении пациентов с заболеваниями различного профиля на курортах Российской Федерации.

5. Провести анализ лечебно-оздоровительного потенциала санаторно-курортных организаций по результатам анкетирования их руководителей.

6. Разработать предложения по совершенствованию информированности населения и медицинского персонала о лечебно-оздоровительном потенциале санаторно-курортных организаций Российской Федерации.

Научная новизна исследования

В проведенном исследовании впервые:

- научно обоснована, разработана и реализована методика формирования автоматизированной базы данных о санаторно-курортных организациях;

- на основе разработанной методики создана автоматизированная база данных, как основа информационно-справочного Интернет-ресурса санаторно-курортного Фонда с оценкой его лечебно-оздоровительного потенциала потребителями санаторно-курортных услуг;

- проведен анализ эффективности работы информационного ресурса путем проведения интернет опросов целевых групп.

В отличие от других поисковых сайтов и порталов, где, в основном, поиск можно задавать или по названию, или по географическому принципу, информационный портал SANATORIA.RU позволяет задавать более 200 параметров поиска, а также выполнять многофакторный запрос.

Теоретическое и практическое значение работы

Теоретическая значимость диссертационного исследования состоит в том, что в работе на основе проведенного анализа лечебно-оздоровительного потенциала санаторно-курортных организаций РФ научно обоснована и разработана методика формирования автоматизированной базы данных о санаторно-курортных организациях.

Практическая значимость диссертационного исследования состоит в том, что реализована разработанная методика - на её основе создана автоматизированная база данных санаторно-курортных организаций. Автоматизированная база данных позволит осуществлять контроль за изменениями, происходящими в СКО, вести общий мониторинг санаторно-курортного комплекса.

На основе автоматизированной базы данных создан интернет-ресурс -Информационный портал SANATORIA.RU. Информационный портал SANATORIA.RU - это эффективный интернет-инструмент, предоставляющий возможность наиболее быстрого и систематизированного доступа к информации о санаторно-курортных организациях, дополненной оценкой и мнением посетителей о качестве полученных ими санаторно-курортных услуг.

Разработанный информационно-справочный Интернет-ресурс санаторно-курортного Фонда с оценкой его лечебно-оздоровительного потенциала может быть использован для получения актуальной информации как потребителями санаторно-курортных услуг (пациенты, медицинские работники) в целях обоснованного выбора курорта, так и руководством СКО в целях управления качеством оказываемых санаторно-курортных услуг.

Апробация результатов исследования

Представленные в диссертационной работе материалы докладывались и обсуждались на конференции кафедры основ законодательства в здравоохранении Факультета управления и экономики здравоохранения ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова, на межкафедральной конференции Факультета управления и экономики здравоохранения ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова. Материалы исследования были представлены на: Международных конгрессах «Здравница

- 2004» (5-8 октября 2004г., Санкт-Петербург), «Здравница - 2006» (30 мая- 2 июня 2006 г., Сочи), «Здравница - 2007» (15-18 мая 2007 г., Уфа); «Здравница

- 2008» (21- 24 мая 2008 г., Москва); Всероссийской научно-практической конференции «Мониторирование состояния здоровья, качества и образа жизни населения России. Влияние поведенческих факторов риска на здоровье населения» (Москва, 7-8 июня 2011 г.); III Общероссийском конгрессе «Управление качеством медицинской помощи и системой непрерывного образования медицинских работников» (Москва, 19 мая 2011 г.); научно-практической конференции с международным участием «Современные проблемы эффективности управления здравоохранением» (Москва, 14-16 декабря 2011 г.); Всероссийской научно-практической конференции «Современная стратегия кадровой политики и управления санаторно-курортными и оздоровительными учреждениями в рамках модернизации системы здравоохранения России» (Москва, 26-27 марта 2012г.)

Результаты выполненного исследования нашли отражение в опубликованных по теме диссертации 19 научных работах, в том числе 5 в изданиях, рекомендованных ВАК.

Личный вклад автора

Автору принадлежит ведущая роль в выборе направления исследования, анализе и обобщении полученных результатов. В работах, выполненных в соавторстве, автором лично проведено моделирование процессов, мониторинг основных параметров, аналитическая и статистическая обработка, научное обоснование и обобщение полученных результатов. Вклад автора является определяющим и заключается в непосредственном участии на всех этапах исследования: от постановки задач, их экспериментально-теоретической реализации до обсуждения результатов в научных публикациях и докладах, и их внедрения в практику.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности.

Научные положения диссертации соответствуют формуле специальности 14.02.03 - «Общественное здоровье и здравоохранение». Результаты проведённого исследования соответствуют области исследования специальности, конкретно пунктам 1, 3 и 8 паспорта специальности «Общественное здоровье и здравоохранение».

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Необходим общественный контроль качества санаторно-курортных услуг, предоставляемых санаторно-курортными организациями, поскольку, учитывая масштаб и специфику отечественной санаторно-курортной отрасли, возможности контроля качества санаторно-курортных услуг исключительно средствами государства и малочисленных профессиональных курортных ассоциаций/объединений представляются недостаточными. Оценка качества санаторно-курортных услуг в независимых отзывах пациентов является основой общественного контроля за деятельностью санаторно-курортных организаций.

2. Повышение информированности населения и медицинского персонала о возможностях лечения и оздоровления в санаторно-курортных организациях достигается созданием информационных ресурсов с помощью эффективных интернет-инструментов, подобных информационному порталу SANATORIA.RU, предоставляющему возможность наиболее быстрого и систематизированного доступа к информации о санаторно-курортных организациях, дополненной оценкой и мнением посетителей о качестве полученных ими санаторно-курортных услуг.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Основное содержание работы изложено на 190 страницах машинописного текста, диссертация иллюстрирована 30 таблицами, 4 схемами, 41 рисунком. Работа состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, состоящего из 186 отечественных и 22 зарубежных авторов, 11 приложений.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обоснована актуальность темы, определены цель и задачи исследования, изложены научная новизна и практическая значимость, сформулированы основные положения, выносимые на защиту.

В главе 1 «История становления курортного дела в России. Проблемы и перспективы развития санаторно-курортной отрасли в Российской Федерации (обзор литературы)» проанализированы история становления, проблемы и перспективы развития санаторно-курортной отрасли в РФ по данным литературы. Проблемами развития санаторно-курортной отрасли являются: отсутствие единой государственной политики в области финансового и нормативно-правового обеспечения санаторно-курортной отрасли, отсутствие единой структуры и единого центра управления, а также отсутствие информированности потребителей санаторно-курортных услуг (пациентов, медицинских работников и др.) о санаторно-курортных

организациях, что приводит к снижению доступности санаторно-курортного лечения и оздоровления для населения.

В главе 2 «Методика и организация исследования» представлены программа, материалы и методы исследования. Рещение поставленных в диссертационном исследовании задач осуществлялось путем выполнения комплексного многопланового исследования, которое проводилось последовательно в четыре этапа.

На первом этапе исследования проведен анализ литературы, нормативно-правовых актов, регулирующих деятельность санаторно-курортных организаций, анализ интернет-ресурсов, содержащих информацию о курортах РФ.

Объектами исследования на первом этапе исследования явились: литературные источники, нормативно-правовые акты, интернет-ресурсы. Предметом исследования — положения, определяющие регулирование деятельности санаторно-курортных организаций, информация о курортах РФ.

На втором этапе исследования проведен опрос пациентов санаторно-курортных организаций об источнике получения информации, критериях выбора санаторно-курортной организации, и степени удовлетворенности оказанными услугами (пациенты санаториев Красоусольск, Янган-Тау, Чемитоквадже - 300 респондентов).

Объектом исследования явились пациенты санаторно-курортных организаций. Предмет исследования - источник получения информации, критерии выбора санаторно-курортной организации, и степень удовлетворенности оказанными услугами.

Также на данном этапе исследования проведен опрос врачей, направляющих пациентов на лечение и оздоровление в СКО, по вопросам их информированности о лечении и оздоровлении пациентов с заболеваниями различного профиля на курортах Российской Федерации (320 респондентов).

Объектом исследования явились врачи-специалисты амбулаторно-поликлинических учреждений, направляющие пациентов на лечение и оздоровление в СКО. Предметом исследования - информированность врачей о лечении и оздоровлении пациентов с заболеваниями различного профиля на курортах Российской Федерации.

На третьем этапе исследования проведен анализ лечебно-оздоровительного потенциала СКО Российской Федерации по результатам анкетирования их руководителей (673 санаторно-курортных организации). Для анализа выбраны следующие параметры: месторасположение, вместимость, профиль СКО, медицинский персонал, климатическая зона, ведущий природный лечебный фактор, методы диагностики, методы лечения, применяемые для лечения физические факторы.

Объект исследования - санаторно-курортная организация. Предмет исследования лечебно-оздоровительный потенциал СКО.

На основании анализа лечебно-оздоровительного потенциала СКО была создана автоматизированная база данных (БД). Автоматизированная БД послужила основой для формирования интернет- ресурса, предопределила его функциональные возможности.

На четвертом этапе разработаны предложения по повышению информированности населения и медицинского персонала о лечебно-оздоровительном потенциале санаторно-курортных организаций Российской Федерации:

разработана и реализована методика формирования автоматизированной базы данных санаторно-курортных организаций (создана автоматизированная БД СКО);

- данные о СКО представлены в виде информационно-справочного Интернет портала;

- проведен мониторинг эффективности работы информационного ресурса путем проведения интернет-опросов целевых групп (пациенты СКО и потенциальные пациенты - 2085 респондентов; медицинские работники — 579 респондентов; администрация СКО — 203 респондента).

Также проанализированы отзывы посетителей портала о качестве предоставляемых санаторно-курортных услуг.

На всех этапах в процессе исследования были использованы общенаучные методы (синтез, анализ, индукция, дедукция, обобщение, сравнение, логический метод и т.д.).

На втором, третьем и четвертом этапах исследования использованы социологический и статистический методы.

На четвертом этапе использован метод организационного моделирования.

Основные этапы организационного моделирования (проектирования) интернет-ресурса (информационного портала SANATORIA.RU) с описанием разделов и техническими данными по функционированию разделов представлены в таблице 1. На основании вышеуказанной идеологии в соавторстве с проф. Шинкаренко B.C. и Жуковым С.А. был создан информационный портал SANATORIA.RU.

Глава 3 «Государственный и внегосударственный контроль - основа качества санаторно-курортных услуг». Основной формой государственного контроля медицинской деятельности по оказанию качественных санаторно-курортных услуг является лицензирование. Однако, в отсутствие детализированных требований к осуществлению санаторно-курортной деятельности, процедура лицензионного контроля играет недостаточную роль в управлении качеством медицинской помощи. Основными формами внегосударственного контроля медицинской деятельности по оказанию качественных санаторно-курортных услуг являются добровольная сертификация санаторно-курортных организаций, проводимая органами по

сертификации, и контроль со стороны профессиональных медицинских ассоциаций.

Таблица 1.

Основные этапы проектирования информационного портала SANATOMA.RU

ес

О Я

я о

Основные цели портала:

Создание формы общественного контроля путем оценки самими пациентами качества полученных санаторно-курортных услуг.

Повышение уровня информационного обеспечения населения о санаторно-курортном комплексе Российской Федерации.

Обеспечение оперативной информацией о лечебно-оздоровительной базе курортов, медицинского персонала в амбулаторно-поликлинических учреждениях для оказания консультативной помощи населению.

Расширение возможностей и повышение эффективности использования санаторно-курортной отрасли России.

Пути достижения:

Для сбора информации о СКО разработана анкета, с учетом мнения экспертов содержащая стандартизированную информацию о деятельности санаторно-курортных организаций, и разослана руководителям санаторно-курортных организаций и объединений (2500 адресов).

В настоящее время нами обработаны данные о более чем 680 СКО. Полученные сведения занесены в электронную базу данных в формате MySQL.

Потенциальные пользователи: пациенты и медицинский персонал

Разделы сайта: главная страница с расширенной поисковой системой, страницы санаторно-курортных организаций с системой оценки полученных услуг и возможностью оставления отзыва, библиотека курортолога, карта сайта

Критерии достижения цели: Проведение интернет - анкетирования пользователей портала, изучение предложений с последующей корректировкой разделов портала и информационного наполнения с целью повышения востребованности информационного ресурса. Анализ статистических данных веб-аналитического сайта http://metrika.vandex.ru/. оценка ТИЦ, PR, позиции по ключевым словам в поисковых системах.

s X СЗ

и m о о к S,

о s

и Ё 5 £

5 о

6 а

Ч с

Создание стиля, атрибутики (логотип, коллор, шрифт), создание разделов с локальным модерированием. Система управления сайтом (CMS) для раздела «Отзывы», для ввода и обновления данных анкет СКО.

Анализ юзабилити (удобство использования) портала (Дизайн сайта не должен препятствовать пониманию системы и быстрому доступу к нужным функциям.)

Блок-схема разделов сайта. Схема станицы санаторно-курортной организации с размещением стандартизированной информации о деятельности СКО.

Заказ хостинга (физического размещения информации на сервере), регистрация доменного имени, загрузка файлов готового портала с Базой данных на удаленный сервер на хостинге.

Раскрутка сайта с целью повышения его популярности.

Поддержка портала: Поддержка веб порталов включает в себя оптимизацию графики для ускорения загрузки, тестирование поисковых систем, улучшение существующих сервисов с точки зрения удобства пользователя и разработка новых, 5ЕО-копирайтинг, юзабилити тестирование портала._

Продвижение портала с использованием контекстной рекламы, по поисковым фразам в поисковых Интернет системах, через офлайн-средства. На полиграфической продукции, во всех печатных публикациях, баннерах на мероприятиях._

В отличие от лицензирования, имеющего разрешительный характер, в задачи сертификации входит подтверждение определенного (заявленного) уровня продукции или услуг в соответствии с выбранным стандартом. Добровольное решение о прохождении процедуры сертификации свидетельствует о готовности и способности организации гостиничного и санаторно-оздоровительного сервиса предоставить потребителю, партнеру, поставщику или контролирующему органу объективные доказательства соответствующего качества своих услуг.

В санаторно-курортной отрасли требования к оказанию услуг изложены в форме стандартов систем добровольной сертификации. Перечень систем добровольной сертификации санаторно-курортных услуг, зарегистрированных в едином государственном реестре Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии, представлен в таблице (Таблица 2).

Наличие у СКО сертификатов разных систем добровольной сертификации создало значительные трудности в проведении сравнительного анализа качества санаторно-курортных услуг. Возрастающие требования к качеству услуг, полноте и достоверности предоставления информации о них потребителям предопределили необходимость существенного изменения подходов в системе добровольной сертификации и поисков альтернативных способов оценки качества санаторно-курортных услуг.

Регулирование санаторно-курортного рынка должно осуществляться не только на государственном, но и на уровне саморегулируемых организаций -профессиональных объединений СКО. Профессиональные объединения устанавливают для своих членов современные стандарты работы, осуществляют контроль качества и обеспечение безопасности услуг. Однако на сегодняшний день созданы и функционируют единичные общероссийские профессиональные объединения. Учитывая сложность, многогранность, специфику и масштаб отечественной санаторно-оздоровительной отрасли, возможности обеспечения правил цивилизованного поведения на рынке санаторно-курортных услуг исключительно только средствами государства или малочисленных курортных ассоциаций и /или объединений представляются недостаточными. Необходим общественный контроль качества санаторно-курортных услуг, предоставляемых санаторно-курортными организациями.

В главе 4 «Анализ удовлетворенности санаторно-курортными услугами и информированности о них потребителей санаторно-курортных услуг» проведен анализ результатов медико-социологического исследования с целью установления значимости критериев выбора санаторно-курортной организации пациентами, а также уровня удовлетворенности пациентов полученными услугами.

Таблица 2.

Системы добровольной сертификации санаторно-курортных услуг

Per. Номер Наименование системы добровольной сертификации Организация, представившая систему на регистрацию

РОСС 1Ш.В208.04УЖ01 Система добровольной сертификации услуг гостиниц ФГУП «Российский научно-технический центр информации по стандартизации, метрологии и оценке соответствия», ФГУП "Стандартинформ"

РОСС RU.B209.04OY00 Система добровольной сертификации санаторно-оздоровительных услуг

РОСС RU.0213.04JTKOO Система добровольной сертификации услуг по санаторно-курортному лечению Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития

РОСС яи.И215.04ДСОО Система добровольной сертификации «SPA» АНОО ВПО «Институт социального страхования»

РОСС 1Ш.Б468.04ЦУ00 Система добровольной сертификации услуг центров отдыха (туристско-рекреационных центров) Одинцовская Торгово-промышленная палата

РОСС Яи.ОООКОЗГУОО Система добровольной сертификации услуг ГОСТР Федеральное агентство по техническому регулированию и метрологии

РОСС 1?и.В220.043Д00 Система добровольной сертификации в здравоохранении Республики Башкортостан ГУ здравоохранения «Медицинский информационно-аналитический центр»

РОСС RUB275.043M01 Система добровольной сертификации в сфере здравоохранения и социального развития ГУ Московской области «Московский областной консультативно-аналитический центр в сфере медицинской и фармацевтической деятельности» (ГУ МО ЦМФД)

РОСС RU.B373.04UM00 Региональная система добровольной сертификации медицинских услуг «Ставропольмедстандарт» ГУ «Ставропольский краевой консультативно-методический центр лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности»

РОСС RU.H378.043rOO Система добровольной сертификации консультативно-методического центра лицензирования и сертификации в области здравоохранения АНО «Консультативно-методический центр лицензирования и сертификации в области здравоохранения»

РОСС RU.33 84.04ДН00 Система добровольной сертификации медико-социальных услуг ООО «МосЭксперт»

РОСС RU.K412.043ЯOO Система добровольной сертификации медицинских услуг по восстановительному лечению и медицинской реабилитации Алтайская краевая общественная организация курортологов, физиотерапевтов

РОСС RUJI471.04KV01 Региональная система добровольной сертификации услуг организаций санаторно-курортного комплекса Краснодарского края Департамент комплексного развития курортов и туризма Краснодарского края

РОСС RU .34 72.04ЦЮ00 Дальневосточная региональная система добровольной сертификации средств размещения на безопасность и уровень комфортности проживания ООО «Приморский центр сертификации и качества»

РОСС RU.B479.043K)00 Система добровольной сертификации в сфере здравоохранения Свердловской области -«ЗДРАВСТАНДАРТ» Свердловское областное ГУ здравоохранения «Территориальный консультативно-методический центр лицензирования медицинской деятельности»

№ РОСС RU.H269.04M400 «СпортМедСПА®» - система добровольной сертификации качества организации предприятий индустрии красоты и ЛПУ НП «Межрегиональное профессиональное косметологическое объединение» ОС ЦОРБ «Эстетик-консалтинг»

Методом случайной выборки было проанкетировано 300 пациентов трех санаториев: Красноусольск (климатический (лесной), бальнеологический и грязевой курорт, Башкирия), регионального значения; Янган-Тау (уникальный бальнеологический курорт с использованием паро-воздушных терм.

Башкирия), регионального значения; Чемитоквадже (приморский климатический и бальнеологический курорт Сочи), федерального значения.

В ходе исследования было выявлено: основной целью приезда на курорты пациенты считают лечение — 47%, на втором месте оздоровление -45% и только -8% назвали целью выбора отдых. Почти половина 46% предпочитают приезжать в санаторий с семьей. Респонденты определили состояние своего здоровья как практически здоровы - 56%, болен -44%. Большая часть пациентов женщины 54%. Самостоятельно, за полную стоимость, приобрели путевку 46% опрошенных. В основном все респонденты приехали из городов 88% и только 12% из сельской местности. Все пациенты из села приехали в санаторий по льготной путевке.

С целью выявления и ранжирования степени важности информации о санаторно-курортных организациях нами было предложено 14 критериев (таблица 3). Факторы, влияющие на выбор санатория, респондентам было предложено ранжировать по степени значимости от 1 до 14 места.

Таблица 3.

Основные критерии выбора СКО (место указывалось пациентом в зависимости от важности для него критерия)

№ Основные критерии (характеристики) выбора: Место

1. Медицинский профиль учреждения

2. Возможность лечения немедикаментозными методами (физиотерапия, бальнеотерапия, натуротерапия, и др.)

3. Квалификация медицинского персонала

4. Оснащенность современным оборудованием

5. Природные лечебные факторы (источники минеральной воды, грязи, морской климат и т.п.)

6. Наличие комплексных оздоровительных программ

7. Рациональное и полноценное питание

8. Набор спортивно-оздоровительных услуг (наличие тренажерного зала, бассейна, бани, Фитнес-программ и др.)

9. Набор сервисных услуг (наличие кафе, автостоянки, прачечной, экскурсий и др.)

10. Комфортность проживания

11. Соотношение «цена-качество»

12. Культура обслуживания

13. Наличие дипломов, сертификатов, наград и других документов, подтверждающих качество услуг

14. Близость организации к месту Вашего проживания

23 человека приехали в санаторий исключительно с целью отдыха. Основными критерием выбора для пациентов, прибывших на лечение (N=140) , отмечены следующие: на первом месте - основной медицинский профиль (33,6%), наличие природных лечебных факторов (25,5%); на втором месте - квалификация медицинского персонала (22,1%), оснащенность

современным оборудованием (22,1%); на третьем - рациональное и полноценное питание (17,1%).

Для пациентов, прибывших с целью оздоровления (N=137), наиболее значимым также является наличие природных лечебных факторов (46,7%), на втором - квалификация медицинского персонала (35%) и рациональное и полноценное питание (21,9%); на третьем - комфортность проживания (17,5%). Таким образом, ведущим критерием выбора, для всех пациентов является наличие природных лечебных факторов.

Обращает на себя внимание тот факт, что на выбор пациентов практически не влияет наличие наград и близость санатория к месту проживания. Важно, что льготность путевки и ценовой фактор также не оказались решающими при выборе СКО.

Пациентам было предложено оценить в баллах от 1 до 5 полученные услуги (5 баллов — оказанные услуги превзошли Ваши ожидания, Вы полностью удовлетворены; 4 балла — оказанные услуги соответствовали Вашим ожиданиям, Вы удовлетворены; 3 балла — оказанные услуги не соответствовали Вашим ожиданиям, но допустимы по соотношению «цена-качество»; 2 балла — оказанные услуги не соответствовали Вашим ожиданиям; 1 балл — услуги низкого качества). Результаты оценки представлены в виде таблицы 4.

Таблица 4.

Результаты потребительской оценки санаторно-курортных услуг

Показатели Средние оценки Санаторий Чемитоквадже (N=100) ¿ььво Средние оценки Санаторий Красноусольск (N=100) Средние оценки Санаторий Янган- Tay (N=100) ,r±SD

Лечение 4,2±0,7 4,5±0,6 4,6±0,5

Диагностика 3,8±1,0 4,2±0,6 4,5±0,5

Питание 3,5±1,0 4,5±0,7 4,7±0,5

Проживание 4,1 ±0,8 4,4±0,7 4,5±0,5

Спортивно-оздоровительные услуги 3,4±1,1 4,3±0,1 4,5±0,5

Сервисные услуги 3,3±1,0 4,3±0,8 4,5±0,5

Квалификация персонала 4,4±0,6 4,6±0,6 4,8±0,4

Культура обслуживания 4,0±0,9 4,6±0,6 4,8±0,4

Результаты анкетирования свидетельствуют о том, что пациенты в целом удовлетворены оказываемыми услугами во всех трех санаториях. Наиболее высоко пациенты оценили санаторий Янган-Тау (N=100): квалификация персонала 4,8 ±0,4; культура обслуживания 4,8±0,4; лечение 4,6±0,5; питание 4,7±0,5; проживание 4,5±0,5; спортивно-оздоровительные услуги 4,5±0,5; сервисные услуги 4,5±0,5; диагностика 4,5±0,5.

Пациенты, купившие путевку за полную стоимость (N=138), оказались более требовательными, и оценили культуру обслуживания, в среднем на 4,1±1,0; лечение 4,3±0,9; питание 4,0±1,0; проживание 4,1±0,7; сервисные услуги 3,8±1,1; а пациенты «льготники» (N=162) оценили культуру обслуживания в среднем на 4,6±0,4; лечение 4,5±0,5; питание 4,6±0,6; проживание 4,4±0,7; сервисные услуги 4,3±0,4 соответственно.

Таким, образом, получение информации о степени удовлетворенности услугами непосредственно от потребителя санаторно-курортной услуги - это способ общественного контроля качества санаторно-курортных услуг.

Основными источниками информации пациентов о санаториях являлись: знакомые, ранее побывавшие в здравницах 57%, и только у 30% -специалисты учреждений здравоохранения.

Проведенный в дальнейшем в процессе исследования анализ мнений пациентов санаторно-курортных организаций об источнике получения информации, критериях выбора санаторно-курортной организации, и степени удовлетворенности оказанными услугами путем проведения интернет-опросов посетителей информационного портала SANATORIA.RU показал, что при выборе санаторно-курортной организации для лечения и, тем более, оздоровления, только 43% опрошенных обращаются за консультацией к врачу.

С целью выявления уровня информированности врачей о возможностях санаторно-курортного лечения и оздоровления на курортах РФ нами было проведено анкетирование врачей, работающих в амбулаторно-поликлинических медицинских организациях и направляющих пациентов для лечения и оздоровления в СКО (всего 320 респондентов).

Только 26% врачей ответили, что к ним обращаются пациенты за консультацией о выборе санаторно-курортной организации для лечения и/или оздоровления. Лишь 34% врачей указали, что владеют информацией о лечении пациентов с заболеваниями различного профиля на курортах РФ, причем более половины 56% опрошенных стремятся получить информацию по этой теме.

В рамках исследования врачам было предложено указать основные параметры подбора санаторно-курортной организации для поисковой системы информационного портала, по которым они хотели осуществлять запрос. Респонденты указали следующие параметры: (в 59%) - основной медицинский профиль организации, (в 48%) - местные природные лечебные ресурсы, (в 43%) - территориальное расположение. Менее востребованными оказались запросы по наличию оздоровительных программ отметили (в 20%), питанию (в 15%), наличию сертификатов, подтверждающих качество санаторно-курортных услуг (в 2%).

82% врачей подтвердили готовность в ходе своей повседневной профессиональной деятельности применять информационно-справочный интернет-ресурс, содержащий систему поиска и подбора санаторно-курортной организации по многофакторным параметрам. Вариант «затрудняюсь ответить»

выбрали врачи в 10% случаев, 8 % врачей отрицательно относятся к использованию интернет-ресурса, причем все специалисты из этой группы были старше 65 лет.

В главе 5 «Информационный портал WWW.SANATORIA.RU как форма общественного контроля» на основе анализа лечебно-оздоровительного потенциала санаторно-курортных организаций в РФ разработана и реализована методика формирования автоматизированной базы данных санаторно-курортных организаций.

Анализ лечебно-оздоровительного потенциала 673 санаторно-курортных организаций по результатам анкетирования их руководителей показал, что в большинстве это средние по вместимости (до 400 номеров) санаторно-курортные организации - 43%; 34% относятся к малым (до 150 номеров); 22 % - к крупным (более 400 номеров) и только 1% - к гигантам (более 1000 номеров). Большая часть (63%) санаторно-курортных организаций являются коммерческими организациями.

СКО обладают достаточно мощной лечебно-диагностической базой.

Распределение санаторно-курортных организаций по применяемым методам диагностики представлено в таблице 5 (на 100 СКО).

Распределение санаторно-курортных организаций по основному лечебному профилю на 100 СКО: общетерапевтический профиль 57,8 на 100, болезни костно-мышечной системы 55,9 на 100, болезни органов пищеварения 46,9 на 100, болезни системы кровообращения 46 на 100, болезни органов дыхания 41,7 на 100, болезни нервной системы 33,2 на 100. Наиболее распространенными должностями в СКО являются: терапевт (в 100% СКО), физиотерапевт (в 97%), невролог (в 91%), педиатр (в 90%), стоматолог (в 77%), врач функциональной диагностики (в 75%), гинеколог (в 71%), врач УЗИ, кардиолог (по 66%), врач ЛФК (в 65% СКО). На 1 врача приходится 3,2 чел. сестринского персонала.

Ведущим лечебным природным фактором в исследуемых СКО является (на 100 СКО): климат (в 92,4), местные питьевые минеральные воды (в 62,1), местные лечебные грязи (в 52,1), местные минеральные воды для наружного применения (в 52,6). Основным методом лечения является аппаратная физиотерапия (применяют в 99,5 на 100 санаториев). Распространенность различных методов лечения в порядке убывания частоты использования на 100 СКО: массаж (в 98,6), ЛФК (в 98,1), бальнеолечение (в 95,7), ингаляции (в 94,8), медикаментозная терапия (в 90,0), диетотерапия (в 89,0), фитотерапия (в 88,6), грязелечение (в 79,1), теплолечение (в 69,7), терренкур (в 68,2), психотерапия (в 63,5), механотерапия (в 62,6), рефлексотерапия (в 60,7), мониторная очистка кишечника (в 44,5), галотерапия (в 43,6), мануальная терапия (в 40,8), спелеотерапия (в 33,6), трудотерапия (в 31,3), талассотерапия (в 19,0), баротерапия (в 15,2), биорезонансная терапия (в 15,2), озонотерапия (в 14,2),

гомеопатия (в 14,0), релаксационные капсулы (в 12,8), иппотерапия (в 5,7), мезотерапия (в 5,2).

Таблица 5.

Распределение СКО по применяемым диагностическим методам (на _100 СКО)_

Диагностический метод Число СКО, в которых применяется На 100

ЭКГ 619 92

Общеклинические: анализ крови 595 88

Общеклинические: анализ мочи 589 87

Биохимические показатели углеводного/липидного/ белкового обмена 482/472/464 72/70/69

Биохимические показатели ферменты 382 57

УЗИ 365 54

Биохимические показатели водно-солевого и минерального обмена 358 53

Спирометрия 355 53

Биохимические показатели пигменты 323 48

Мониторинг по Холтеру 278 41

Динамометрия 267 40

Реовазография 259 39

Велоэргометрия 232 34

Ультразвуковая доплерография 213 32

Рентгенологические исследования 198 29

Бактериологические исследования 174 26

ЭхоКГ 174 26

Электроэнцефалография 150 22

Гастродуоденоскопия 149 22

Гормоны щитовидной железы 138 20

Иммунносерологические исследования 133 20

Половые гормоны 131 19

Цитологические исследования 123 18

Гормоны поджелудочной железы/ надпочечников/ гипофиза 114/96/90 17/14/13

Томография 50 7

Полисомнография 48 7

Бронхоскопия 46 7

На основании вышеуказанных параметров лечебно-оздоровительного потенциала СКО была создана автоматизированная база данных. Автоматизированная БД послужила основой для формирования интернет-ресурса, предопределила его функциональные возможности.

В отличие от других поисковых сайтов и порталов, где в основном поиск можно задавать или по названию или по географическому принципу,

информационный портал SANATORIA.RU позволяет задавать более 200 параметров поиска, а также выполнять многофакторный запрос.

Основные поля для поиска: название; расположение. Врачам, направляющим своих пациентов на лечение, как правило, такой информации недостаточно. В таком случае можно задавать расширенный поиск, указывая один или несколько из следующих параметров: основной профиль, стоимость дня пребывания «от» и «до»; контингент. Дополнительно возможен поиск по следующим характеристикам: местные природные лечебные факторы, используемые на курортах; аппаратная физиотерапия, бальнеотерапия, грязелечение, натуртерапия, системы физического оздоровления, системы психологического оздоровления, специалисты, методы лабораторной и функциональной диагностики и т.д.

Возможно выполнение и совсем узких запросов, например, возможно найти санатории, которые, из систем физического оздоровления используют оздоровительные методы аюрведы или цигун-терапии и т.п. Часто на курорт отправляются всей семьей и не всем нужно лечение, а более привлекательными запросами являются: спортивно-оздоровительные услуги, сервисные услуги, досуг, питание.

Таким образом, пользователи имеют возможность осуществлять поиск и выбирать по заданным параметрам оптимально подходящую организацию для лечения и отдыха. На странице самой санаторно-курортной организации содержатся фотографии СКО, подробная стандартизированная информация об ассортименте предоставляемых услуг.

В начале 2010 года на портал был добавлен раздел «Отзывы» в котором, пациентам санаторно-курортных организаций предложено оценить в баллах от 1 до 5 полученные услуги: проживание, лечение, питание, сервис. По полученным данным по каждому показателю и по санаторию в целом рассчитывается средняя оценка, опубликованная на портале. У посетителей санатория также имеется возможность подробно прокомментировать достоинства и недостатки полученных санаторно-курортных услуг. В начале раздела «Отзывы» имеется сводка данных, в которой отображается, сколько человек оценили санаторий, и суммарный среднеарифметический показатель по всем позициям.

Всего было оценено 555 санаторно-курортных организаций из 680 имеющихся в базе данных, что составляет 81,6% санаторно-курортных организаций. Общее число пациентов, принявших участие в бальной оценке СКО, составляет 8635 человек. Число пациентов, поставивших оценки, у каждой СКО разное (от 1 человека до 177 человека у ФГУ детского санатория «Васильевское»), средняя оценка 4,5 балла. В целом суммарный среднеарифметический показатель по всем позициям находится в диапазоне от 3 до 4,8 баллов.

Наиболее высоко потребителями (N=8635) оценено лечение - 4,15±1,0 балла; соответственно питание 3,96±0,92; сервисные услуги 3,70±1 Д

проживание 3,69±0,91. Полученные результаты подтверждают высокий уровень лечебно-оздоровительного потенциала санаторных организаций РФ. Статистические данные соответствуют комментариям посетителей: преобладают комментарии с благодарностью за полученное лечение, а больше всего нареканий по поводу досуга, сервиса и плохих условий проживания.

На сегодняшний день на портале более 10.000 отзывов о санаторно-курортных организациях. Больше всего позитивных отзывов о СКО, со словами благодарности, но есть и негативные отклики - жалобы на медицинский персонал, а также отсутствие комфортных условий проживания (таблица 6).

Таблица 6.

Примеры негативной оценки санаторно-курортных услуг

Санаторно-курортная услуга Основные жалобы пациентов санаторно-курортных организаций

Сервис Реклама СКО содержит недостоверную, приукрашенную информацию.

Отсутствие доставки до санатория, долгое оформление и заселение.

Отношение к посетителям потребительское и меркантильное, как со стороны администрации, так и со стороны медицинских работников.

Не хватает интернета и возможности оплаты по карте банка.

Ущемление интересов пациентов, прибывающих по льготной путевке.

Неорганизованная программа пребывания: в первой половине дня все лечебно-оздоровительные процедуры (очереди, накладки), а во второй половине - нечем заняться, все закрыто, досуг не организован.

В номерах плохо убирают.

Лечение Пребывание в очередях на процедуры и на консультацию к специалистам из-за отсутствия программного обеспечения, составляющего расписание назначенного лечения.

Стало хуже после назначенного лечения.

Мало процедур назначено.

Питание Питание холодное и не вкусное, однообразное.

Продукты не соответствуют требованиям, предъявляемым к диетическому питанию.

Проживание Отсутствие ремонта в номерах и других помещениях или ремонт корпусов во время проживания в них пациентов.

Холодные помещения, сквозняки. Плохая звукоизоляция номеров.

Неухоженная территория. Санаторий расположен в черте города, окна выходят на трассу. Отсутствует безбарьерная среда для инвалидов. Крутые лестницы и отсутствие пандусов для передвижения инвалидов на колясках. Размещение в одном корпусе на одном этаже одновременно пенсионеров и лиц, приехавших на конференцию. Большая удаленность друг от друга корпусов, как следствие высокий риск простудиться после процедур при переходе в зимнее время.

Информационный портал был создан в 2007 году, за первый год посещаемость портала составила 33.186 уникальных посетителей, в поисковых системах при запросе портал оказывался не на первых страницах. Нами

проводилась работа по продвижению портала, и в последующие годы посещаемость сайта увеличилась.

Динамика посещаемости специализированного информационного портала SANATORIA.RU за период с сентября 2009 по март 2012 года представлена на рисунке.

июн 2010

сен 2010

дек 2010

мер 2011

июн 2011

сен 2011

дек 2011

мер 2012

Рисунок 1. Динамика посещаемости информационного портала "Примечание:

просмотры - это число просмотров страниц на сайте посетителями за все визиты за отчётный период

Таким образом, пользователи информационного портала имеют возможность осуществлять поиск и выбирать по заданным параметрам оптимально подходящую санаторно-курортную организацию для лечения и отдыха, при выборе учитывая мнение пациентов и степень удовлетворенности полученными санаторно-курортными услугами.

С целью повышения качества предоставляемой на информационном портале информации, нами был проведен ряд тематических опросов посетителей по целевым группам: потенциальных клиентов СКО; представителей медицинского сообщества; администрации СКО.

На вопрос, представляет ли для Вас ценность данный информационный ресурс - 80% опрошенных ответили, что представляет. Половина респондентов получили необходимую информацию, но хотели бы получить больше отзывов пациентов, уже побывавших в СКО. 43% опрошенных отметили, что удовлетворены результатами поиска по сайту и только 7% остались неудовлетворенными результатами поиска. 44% опрошенных хотели бы дополнить сайт Форумом, 20% респондентов - перечнем документов и форм медицинских документов, необходимых для лечения в СКО, 20% - ответами администрации санаториев на замечания посетителей, 6% - консультацией ведущих специалистов курортной отрасли, 10% - фотографиями санатория и возможностью выкладывать собственные снимки, сделанные в СКО.

Наиболее ценной, по мнению респондентов, информацией на портале являются: отзывы посетителей санаторно-курортных организаций с оценкой санаториев самими пациентами (отметили 63 на 100 опрошенных), фотографии территории, номеров и других помещений здравниц (42 на 100), контактная информация о санаториях с удобной поисковой системой (35 на 100).

Таким образом, информационный портал SANATORIA.RU - это эффективный интернет-инструмент, предоставляющий возможность наиболее быстрого и систематизированного доступа к актуальной информации о санаторно-курортных организациях потребителями санаторно-курортных услуг (пациенты, медицинские работники), дополненной оценкой и мнением посетителей о качестве полученных ими санаторно-курортных услуг.

Перспективами и путями развития информационного ресурса являются:

- дальнейшее расширение числа участников портала вплоть до полного охвата всех имеющихся в стране санаторно-курортных и оздоровительных организаций;

- поиск дополнительных механизмов мотивации субъектов санаторно-курортной сферы к активному участию в создании информационного портала SANATORIA.RU, что в свою очередь будет способствовать увеличению доступа широкого круга специалистов отрасли и потенциальных потребителей санаторно-курортных услуг к информации, содержащейся на портале SANATORIA.RU.;

- проведение различных тематических Интернет - опросов, касающихся качества предоставляемых санаторно-курортных услуг;

- расширение содержания информационного портала и включение в него рейтинговой системы оценки лечебно-оздоровительного потенциала санаторно-курортных организаций. Целью составления такого рейтинга является, с одной стороны, стимулирование СКО и их руководителей к достижению наилучших результатов деятельности по основным направлениям санаторно-курортного дела, с другой стороны, расширение возможностей выбора потребителем санаторных услуг с учетом места СКО в рейтинге (оптимально подходящих по соотношению «цена-качество»),

В «Заключении» диссертационной работы обобщаются итоги проведенного исследования, решившего поставленные задачи.

ВЫВОДЫ

1. Проблемами развития санаторно-курортной отрасли в РФ являются: отсутствие единой государственной политики в области финансового и нормативно-правового обеспечения санаторно-курортной отрасли, отсутствие единой структуры и единого центра управления, а также отсутствие информированности потребителей санаторно-курортных услуг (пациентов, медицинских работников и др.) о санаторно-курортных организациях, что приводит к снижению доступности санаторно-курортного лечения и оздоровления для населения.

2. Основной формой государственного контроля медицинской деятельности по оказанию качественных санаторно-курортных услуг является лицензирование. Однако, в отсутствие детализированных требований к осуществлению санаторно-курортной деятельности, процедура лицензионного контроля играет недостаточную роль в управлении качеством медицинской

помощи. Основными формами внегосударственного контроля медицинской деятельности по оказанию качественных санаторно-курортных услуг являются добровольная сертификация санаторно-курортных организаций, проводимая органами по сертификации, и контроль со стороны профессиональных медицинских ассоциаций.

3. Учитывая масштаб и специфику отечественной санаторно-курортной отрасли, возможности контроля качества санаторно-курортных услуг исключительно средствами государства и малочисленных общероссийских профессиональных курортных ассоциаций/объединений представляются недостаточными. Необходим общественный контроль качества санаторно-курортных услуг, предоставляемых санаторно-курортными организациями. Оценка качества санаторно-курортных услуг в независимых отзывах пациентов является основой общественного контроля за деятельностью санаторно-курортных организаций.

4. Анализ мнений пациентов санаторно-курортных организаций (санаториев Красноусольск, Янган-Тау и Чемитоквадже) о критериях выбора санаторно-курортной организации показал, что основным критерием являлся факт наличия природных лечебных факторов, а факт наличия сертификатов и наград оказался на последних местах (по ранжированным 14 критериям) у всех респондентов. 57,0% пациентов руководствовались при выборе санаторно-курортной организации позитивным мнением родственников, друзей и знакомых. Имеет значение факт наличия предшествующего положительного опыта: выбрали повторно тот же санаторий Красноусольск (35,0%), Янган-Тау (25,0%) и Чемитоквадже (18,0%) пациентов.

Пациенты, купившие путевку за полную стоимость (N=138), оказались менее удовлетворены, они оценили культуру обслуживания, в среднем на 4,1±1,0; лечение 4,3±0,9; питание 4,0±1,0; проживание 4,1±0,7; сервисные услуги 3,8±1,1; а пациенты «льготники» (N=162) оценили культуру обслуживания в среднем на 4,6±0,4; лечение 4,5±0,5; питание 4,6±0,6; проживание 4,4±0,7; сервисные услуги 4,3±0,4 соответственно.

5. Анализ мнений пациентов санаторно-курортных организаций об источнике получения информации, критериях выбора санаторно-курортной организации, и степени удовлетворенности оказанными услугами путем проведения интернет-опросов показал, что при выборе санаторно-курортной организации для лечения и, тем более, оздоровления, только 43% обращаются за консультацией к врачу. Наиболее ценной, по мнению респондентов, информацией являются отзывы посетителей санаторно-курортных организаций с оценкой санаториев самими пациентами.

6. Анализ мнений врачей амбулаторно-поликлинических учреждений, направляющих пациентов в санаторно-курортные организации, по вопросам их информированности о лечении и оздоровлении пациентов с заболеваниями различного профиля на курортах Российской Федерации показал недостаточную

их информированность. Лишь 34,0% врачей указали, что владеют информацией о лечении пациентов с заболеваниями различного профиля на курортах РФ. 82,0% врачей подтвердили готовность в ходе своей повседневной профессиональной деятельности применять информационно-справочный интернет-ресурс, содержащий систему поиска и подбора санаторно-курортной организации по многофакторным параметрам.

7. Анализ лечебно-оздоровительного потенциала 673 санаторно-курортных организаций РФ по результатам анкетирования их руководителей показал, что СКО в РФ имеют современную лечебно-диагностическую базу.

Распределение санаторно-курортных организаций по основному лечебному профилю на 100 СКО: общетерапевтический профиль 57,8 на 100, болезни костно-мышечной системы 55,9 на 100, болезни органов пищеварения 46,9 на 100, болезни системы кровообращения 46 на 100, болезни органов дыхания 41,7 на 100, болезни нервной системы 33,2 на 100.

Ведущим лечебным природным фактором в исследуемых СКО является (на 100 СКО): климат (в 92,4), местные питьевые минеральные воды (в 62,1), местные лечебные грязи (в 52,1), местные минеральные воды для наружного применения (в 52,6). Основным методом лечения является аппаратная физиотерапия (применяют в 99,5).

8. Повышение информированности населения и медицинского персонала о возможностях лечения и оздоровления в санаторно-курортных организациях достигается созданием информационных ресурсов с помощью эффективных интернет-инструментов, подобных информационному порталу SANATORIA.RU. Информационный портал SANATORIA.RU предоставляет возможность наиболее быстрого и систематизированного доступа к информации о санаторно-курортных организациях, дополненной оценкой и мнением посетителей о качестве полученных ими санаторно-курортных услуг.

9. Перспективами и путями развития информационного ресурса являются:

- дальнейшее расширение числа участников портала вплоть до полного охвата всех имеющихся в стране санаторно-курортных и оздоровительных организаций;

- поиск дополнительных механизмов мотивации субъектов санаторно-курортной сферы к активному участию в создании информационного портала SANATORIA.RU, что в свою очередь будет способствовать увеличению доступа широкого круга специалистов отрасли и потенциальных потребителей санаторно-курортных услуг к информации, содержащейся на портале SANATORIA.RU.;

- проведение различных тематических Интернет - опросов, касающихся качества предоставляемых санаторно-курортных услуг;

- расширение содержания информационного портала и включение в него рейтинговой системы оценки лечебно-оздоровительного потенциала санаторно-курортных организаций. Целью составления такого рейтинга является, с одной

стороны, стимулирование СКО и их руководителей к достижению наилучших результатов деятельности по основным направлениям санаторно-курортного дела, с другой стороны, расширение возможностей выбора потребителем санаторных услуг с учетом места СКО в рейтинге (оптимально подходящих по соотношению «цена-качество»).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработанный информационно-справочный Интернет-ресурс санаторно-курортного Фонда с оценкой его лечебно-оздоровительного потенциала может быть использован для получения актуальной информации потребителями санаторно-курортных услуг (пациенты, медицинские работники) в целях обоснованного выбора курорта.

2. Разработанный информационно-справочный Интернет-ресурс санаторно-курортного Фонда может быть использован руководством санаторно-курортных организаций в целях управления качеством оказываемых санаторно-курортных услуг.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Хальфин P.A., Шинкаренко B.C., Нестерова Е.В. О необходимости создания Реестра санаторно-курортных учреждений Российской Федерации // Материалы международного конгресса Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии, «Здравница-2004», Санкт-Петербург, 2004. - с. 13-16.

2. Разумов А.Н, Шинкаренко B.C., Турова Е.А., Давыдова О.Б., Нестерова Е.В. Санатории России. Лечение и отдых Справочник-Москва: МЦФЭР, 2005. - 128 С.

3. Шинкаренко B.C., Нестерова Е.В. Создание базы данных санаторно-курортных организаций и алгоритма оценки их лечебно-оздоровительного потенциала // Материалы международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины, реабилитации и курортологии» Баден-Баден, 2006. - с. 49-51.

4. Лимонов В.И., Нестерова Е.В. Некоторые аспекты становления организационного механизма управления санаторно-курортного комплекса России // Материалы международного конгресса Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии, «Здравница-2006», Сочи. -2006. с. 163-164.

5. Разумов А.Н, Шинкаренко B.C., Турова Е.А., Давыдова О.Б.,. Нестерова Е.В. Санатории России. Лечение и отдых Справочник - Москва: МЦФЭР, 2006. -176 С.

6. Шинкаренко B.C., Нестерова Е.В. Основные принципы создания информационной системы санаторно-курортного фонда Российской Федерации // Ж. Физиотерапевт, - 2006,- №6.- с. 21-28.

7. Разумов А.Н, Шинкаренко B.C., Турова Е.А., Давыдова О.Б., Нестерова Е.В. Санатории России. Справочник-Москва: МЦФЭР. - 2007.- 195 С.

8. Шинкаренко B.C., Нестерова Е.В. Формирование автоматизированной базы данных санаторно-курортных организаций // Материалы международного конгресса «Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии», «Здравница-2007» Уфа. - 2007,- с. 16-18.

9. Шинкаренко B.C., Нестерова Е.В., Жуков С.А. Интегрированный информационный ресурс - необходимое условие эффективного управления и успешного

функционирования санаторно-курортной отрасли // Материалы международного конгресса «Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии», «Здравница-2008» Москва. - 2008. - с. 25-27.

10. Шинкаренко B.C., Нестерова Е.В., Жуков С.А. О создании информационного портала SANATORIA.RU - поиск по всем санаториям России // Ж. Физиотерапевт -2008. - №7-с. 59-61.

11. Жуков С.А., Нестерова Е.В. Интегрированный информационный ресурс -необходимое условие успешного функционирования санаторно-курортной отрасли // Материалы Международного научного конгресса и 61-й сессии Генеральной Ассамблеи Всемирной Федерации Водолечения и климатолечения (ФЕМТЕК) Китай, 2008. - с. 86-89.

12. Шинкаренко B.C., Нестерова Е.В., Жуков С.А. Интегрированный информационный ресурс - необходимое условие эффективного управления и успешного функционирования санаторно-курортной отрасли // Ж. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры - 2008. - №6. - с. 43 -46.

13. Разумов А.Н, Александрова О.Ю., Нестерова Е.В. Автоматизированная база данных как основа создания интегрированного информационного ресурса в санаторно-курортной отрасли //Ж. Проблемы управления здравоохранением - 2009. -№6.-с. 38-43.

14. Нестерова Е.В. Государственный и общественный контроль - основа качества санаторно-курортных услуг // Сборник тезисов III Российского конгресса «Управление качеством медицинской помощи и системой непрерывного образования медицинских работников» Москва, 2011.- с.133-136.

15. Нестерова Е.В., Александрова О.Ю., Эккерт Н.В., Кургин М.Е. Организационно-правовые аспекты оценки качества оказания санаторно-курортных услуг. Информационный портал Sanatoria.ru как форма общественного контроля /УЖ. Экономика здравоохранения - 2011. №11-12. - с.75-82.

16. Нестерова Е.В., Александрова О.Ю., Эккерт Н.В., Кургин М.Е. О некоторых вопросах оценки качества оказания санаторно-курортных услуг //Ж. Проблемы управления здравоохранением - 2011. №6 (61) - с. 73-83

17. Нестерова Е.В. Медико-социальная характеристика пациентов санаториев и степени удовлетворенности качеством санаторно-курортных услуг // Сборник материалов научно-практической конференции «Аспирантские и докторантские чтения: дерзания нового времени - поиск инноваций», Москва, 2012. - с. 126-128.

18. Александрова О.Ю., Нестерова Е.В. Интегрированный информационный ресурс SANATORIA.RU как форма общественного контроля качества оказания санаторно-курортных услуг // Материалы всероссийской научно-практической конференции, Москва, 26-27 марта 2012 «Современная стратегия кадровой политики и управления санаторно-курортными и оздоровительными учреждениями в рамках модернизации системы здравоохранения России» РосНОУ, Москва. - 2012. — с. 116-137.

19. Александрова О.Ю., Нестерова Е.В. Организационно-правовые аспекты государственного и общественного контроля качества оказания санаторно-курортных услуг // Ж. Физиотерапевт - 2012. - № 5. - С. 32-45.

Заказ № 70-П/04/2013 Подписано в печать 17.04.2013 Тираж 150 экз. Усл. п.л. 1

"Цифровичок", тел. (495) 649-83-30 www.cfr.ru; e-mail:info@cfr.ru