Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Пути снижения послеоперационных осложнений уролитиаза у детей
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Зи#видинов, Амридин Рахмидинович :: 2005 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. Пути снижения послеоперационных осложнений уролитиаза у детей (Обзор литературы).
ГЛАВА И. Общая характеристика клинических наблюдений и методов исследования.
И. 1. Методика обследования больных с осложненным уролитиазом.
II.2. Общая характеристика наблюдавшихся больных с послеоперационными осложнениями.
ГЛАВА III. Диагностика допущенных ошибок при лечении уролитиаза у детей. Изучение причин развития послеоперационных осложнений и пути их предупреждния.
III. 1. Диагностические ошибки.
111.2. Лечебно-тактические ошибки.
111.3. Технические ошибки.
111.4. Профилактика, методы консервативной и хирургической терапии развившихся ближайших послеоперационных осложнений уролитиаза у детей.
111.4.1. Обострения калькулезного пиелонефрита в послеоперационном периоде.
111.4.2. Мочевые затеки и свищи.
111.4.3. Нагноения послеоперационной раны.
111.4.4. Послеоперационные кровотечения.
111.4.5. Хирургические осложнения уролитиаза у детей.
111.4.6. Рецидивное камнеобразование.
111.4.7. Повреждения уретры.
ГЛАВА IV. Анализ проводимой предоперационной подготовки и методов хирургической коррекции больных с послеоперационными осложнениями уролитиаза у детей.
IV. 1. Предоперационная подготовка больных к плановым операциям.
IV.2. Предоперационная подготовка и объем оперативного вмешательства больным с обструкцией мочевыводящих путей.
IV.3. Анализ радикальных методов удаления конкрементов при уролитиазе у детей.
IV.3.a. Пиелолитотомия.
IV.3.6. Нефролитотомия.
IV.3.B. Нефрэктомия.
IV.3.r. Уретеролитотомия.
Г^З.д. Эпицистолитотомия.
IV.4. Реконструктивно-восстановительные операции при уролитиазе у детей
ГЛАВА V. Оценка ближайших и отдалённых результатов хирургических методов лечения больных с послеоперационными осложнениями уролитиаза у детей.
V.I. Характеристика клинико-лабораторных показателей в ближайшем послеоперационном периоде.
V.2. Комплексная терапия послеоперационного периода у больных с осложнённым течением уролитиаза.
V.3. Отдаленные результаты оперативного лечения больных с послеоперационными (п/о) осложнениями уролитиаза у детей
У.З.а. Клинико-лабораторная характеристика обследованных больных в отдаленном периоде.
V.3.6. Рентгенологические и ультразвуковые методы исследования в отдаленные сроки наблюдения.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Зи#видинов, Амридин Рахмидинович, автореферат
Уролитиаз является одним из распространённых заболеваний детского возраста и составляет от 48,3 до 83,4% всей урологической патологии (Ю.И.Головко, 1974, К.С.Ормантаев, 1975, М.Д.Джавад-заде, 1983, Н.А.Лопаткин, А.Г.Пугачёв, 1986, А.Т.Пулатов, А.В.Куркин, 1977, А.Т.Пулатов, 1978, 1986, 1990, 1994, А.А.Азизов, 1989, 1994, 1996 гг.).
Большая распространённость уролитиаза в нашем регионе и его последствия, которые часто приводят к необратимым морфо-функциональным нарушениям в результате обструктивно-гнойных процессов, определяют важность ранней диагностики, правильного выбора тактики консервативного, оперативного лечения и ведения больных в послеоперационном (п/о) периоде. Различные аспекты диагностики и методы хирургической коррекции обсуждены на многочисленных конференциях и съездах, однако, до сих пор продолжает оставаться нерешённым вопрос предупреждения возможных послеоперационных осложнений. Характер течения п/о периода при уролитиазе и исход болезни в немалой степени определяются теми или иными осложнениями, которые в одних случаях зависят от тяжести основного заболевания и его осложнений, реактивности организма, а в других могут быть ятрогенными.
В литературе много работ, посвящённых послеоперационным осложнениям (М.Р.Рокицкий, 1986, Н.Е.Савченко, 1982, А.З.Магомедов, 1991, В.Н.Гузенко, 1989, А.Т.Пулатов, 1990, 1994, М.В.Лозинский, 1995, А.А.Азизов, 1994, 1996, А.А.Довлатян, 1995, В.Б.Румянцев и соавт., 1997, А.В.Казаченко и соавт., 1998,Т.А.Абдуфатаев, 1998,. А.С.Сулайманов, Н.У.Утегенов, 1999 гг.), однако многие авторы ограничиваются перечислением возможных осложнений или освещают лишь одно или два осложнения с учётом конкретной локализации конкрементов, нет системного патогенетического подхода к причинам послеоперационных (п/о) осложнений.
Поэтому мы поставили перед собой цель: поиск путей снижение возможных ошибок и послеоперационных осложнений уролитиаза у детей.
В процессе исследования решались следующие задачи:
1. Изучить клинические, лабораторные, ультразвуковые и рентгено-урологические особенности больных с осложненным уролитиазом в зависимости от локализации конкрементов, степени и фазы течения калькулезного пиелонефрита (КП) и калькулезного гидронефроза (КГ).
2. Проанализировать причины допущенных диагностических, тактических, технических ошибок и с учетом развившихся послеоперационных осложнений, оптимизировать методы хирургической коррекции и дренирования МВП.
3. Оптимизировать сроки и объемы предоперационной подготовки, а также тактику послеоперационного ведения больных при осложненном течении послеоперационного периода.
4. На основании анализа ближайших и отдаленных результатов хирургических методов лечения больных с уролитиазом выявить степени эффективности и недостатков каждого способа и указать пути их устранения.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
1. На клиническом материале проанализированы причины диагностических, тактических и технических ошибок при лечении уролитиаза.
2. Систематизированы причины послеоперационных осложнений в зависимости от локализаций конкрементов и степени морфо-функциональных изменений оперированного органа.
3. Изучено клиническое значение эхографического исследования в выявлении морфологических изменений почек при уролитиазе.
4. Разработаны меры профилактики послеоперационных осложнений.
5 . Систематизирована тактика ведения больных до операции и в послеоперационном периоде при двустороннем нефролитиазе (ДН), многоместном уролитиазе (ММУ) и уролитиазе, сочетающимся с пороками развития МВП.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ s
Выявлены и систематизированы причины тактических и технических ошибок, вызвавших послеоперационные осложнения. Исследованы возможности прогнозирования послеоперационных осложнений и разработаны меры их предупреждения. Разработан комплекс лечебных мероприятий по лечению развившихся послеоперационных осложнений.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1. Изучение клинико-лабораторных, ультразвуковых и рентгено-урологических методов исследования показывают, что уролитиаз у детей протекает с преобладанием общих симптомов и довольно часто приводит к тяжелым осложнениям: калькулезному пиелонефриту-80,8%, острым обструктивным процессам почек-5,4%, пионефрозу и сморщиванием почек-9,4%, калькулезному гидронефрозу-43,7% и ХПН-24,1%, которые приводят к выраженным морфологическим, функциональным изменениям органов МВС и способствуют более быстрому развитию послеоперационных осложнений.
2. Отрицательное влияние на течение послеоперационного периода (п/о) помимо тяжёлых морфологических изменений и врожденных пороков развития МВП, оказывают допущенные диагностические-6%, тактические-14,2% и технические-18% ошибки, которые способствовали развитию-18,5% осложнений.
3. Определение сроков предоперационной подготовки 5-8 часов при ООПП, 3-4 недели между этапами операции при ДН, ММУ, и правильного выбора объема предстоящего оперативного вмешательства с учетом тяжести морфологических изменений и сопутствующих пороков развития органов МВС, являются важными элементами предупреждения лечебно-тактических ошибок и их осложнений.
4. Эффективность методов удаления конкрементов в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах зависят от качества проводимой предоперационной подготовки с учетом тяжести степени КП, КГ, ХПН; правильного выбора тактики и объема выполненных операций;.комплекса лечебных мероприятий в послеоперационном периоде, ухода и программы дальнейшего лечения больных после выписки из стационара.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ И ВНЕДРЕНИЕ.
Материалы диссертации доложены на заседаниях:
1. Республиканской научно-практической конференции —„Осложнения уролитиаза у детей", г.Душанбе —1998 г.
2. Заседания ассоциации детских хирургов, анестезиологов и реаниматологов РТ (1999 —2000 гг.).
3. На I съезде детских хирургов, анестезиологов и реаниматологов Республики Таджикистан 2001 г.
4. Заседания проблемной комиссии по хирургическим дисциплинам ТГМУ 12.12.02 г.
ПУБЛИКАЦИИ
По материалам диссертации опубликованы 17 научных работ, получены 3 удостоверения на рационализаторские предложения и 1 методическая рекомендация.
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ.
Основные положения диссертации применяются в работе детского урологического отделения РКБ им. А.М.Дьякова, детских хирургических отделений городской клиники и районов Республиканского подчинения. Результаты работы используются на кафедре детской хирургии ТГМУ при проведении практических занятий со студентами и магистрами.
СТРУКТУРА И ОБЪЁМ РАБОТЫ
Диссертация изложена на 113 страницах компьютерного набора (шрифт -14, интервал - 1,5) и состоит из следующих разделов: введения, 5-глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы включающей 117 отечественных и 35 иностранных источников. Диссертация иллюстрирована 41 - таблицей, 4 - рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Пути снижения послеоперационных осложнений уролитиаза у детей"
выводы
1. Мочекаменная болезнь у детей ввиду их анатомо-физиологических особенностей протекает с преобладанием общих симптомов и довольно часто приводить к тяжелым осложнениям: калькулезному пиелонефриту (КП) 80,8%, острым обструктивным процессам почек (ООПП) 5,4%, пионефрозу и сморщиванием почек 9,4%, калькулезному гидронефрозу (КГ) 43,7% и хронической почечной недостаточностью (ХПН) 24,1%, которые обусловливают значение ранней клинико-лабораторной, рентгенологической и ультразвуковой диагностики.
2. В возникновении осложнений послеоперационного периода, помимо тяжелых морфо-функциональных изменений оперированного органа, сопутствующих пороков развития МВП и соматического фона, важнюю роль сыграли допущенные диагностические 6%, тактические 14,2% и технические 18% ошибки. С учетом допущенных ошибок развившихся послеоперационных осложнений оптимизированы методы хирургической коррекции и дренирования МВП.
3. Анализируя причины допущенных ошибок и развившихся послеоперационных осложнений, выработаны меры профилактики и прогнозирования с учетом локализации конкрементов и степени морфологических изменений органов МВС.
4. С целью предупреждения возможных послеоперационных осложнений определены сроки подготовки больных к операции с учетом тяжести состояний, оптимизирована тактика выбора метода, объема оперативного вмешательства и комплекса терапии послеоперационного периода у плановых и экстренных больных.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. При определении объема предоперационной подготовки, выбора метода лечения у детей с уролитиазом необходимо учитывать: степень морфологических изменений органов МВС, соматический фон - 14,3% и пороки развития МВП - 22,3%, которые не только затушевывают клинические проявления болезни и затрудняют раннее ее распознавание, но и способствуют более быстрому развитию осложнений уролитиаза.
2. Детям поступившим по экстренным, показаниям длительность предоперационной подготовки должна быть не менее 5-8 часов. С целью предупреждения возможных п/о осложнений при ООПП операцию пункционную нефростомию лучше проводить под контролем эхокамеры.
3. Больным поступившим для планового оперативного лечения, длительность предоперационной подготовки при КП-1ст и удовлетворительном состоянии должна быть в пределах 7-10 дней, в состоянии средней тяжести не зависимо от степени КП срок подготовки 2-4 недели, в тяжелом состоянии на фоне ХПН не менее 4-6 недель.
4. Удаление вторичных конкрементов на фоне дисплазии, врожденных сужений мочевых путей, склероза шейки мочевого пузыря и других пороков должно сочетаться с реконструктивно-восстановительными операциями.
5. При двустороннем нефролитиазе (ДН) первым этапом оперируется почка, где более выражены обструктивные изменения и болевой синдром, а контрлатеральная почка за I день до операции катетеризируется с целью профилактики обострения КП в п/о периоде, этапы между операциями должны быть не менее 4 - недель при гладком течении п-о периода.
6. С целью предупреждений технических погрешностей, операции должны выполняться максимально щадящими: пиелолитотомия, только при внепочечном типе лоханки и наличия солитарного камня, у детей старше 7-лет при коралловидном камне 1-ст также показана пиелотомия. При отсутствие педункулита и фибролипоматоза во избежании нарушения иннервации и лимфотока нет необходимости в полной мобилизации почки, во всех остальных случаях: при коралловидных камнях II-III ст., множественных камнях, обструктивных изменениях чашечек и внутри почечном типе лоханки показана нефротомия. С целью предупреждения в отдаленном периоде развитии сморщивания почки или почечной гипертензии, искусственная ишемия почки т.е. наложение жгута на сосудистой ножке почки должно быть не более 15-20 минут с периодическими расслаблениями жгута.
7. С целью предупреждения повреждения уретры при вколоченных камнях задней и передней части манипуляция по удалению или перемещению камня должна выполнятся после соответствующих медикаментозных подготовок - премедикации и общего обезболивания, при высоком внутрипу-зырном давлении предварительно декомпрессия мочевого пузыря.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Зи#видинов, Амридин Рахмидинович
1. Абдуфатаев Т.А., Абдулалиев А.А., Хайруллаев Х.Х., Икрамов Т.Ш.,
2. Ходжаева В.К., Яхшибекова Ш.Д. Прогнозирование и профилактика тромбогеморрагических осложнений у детей с нефролитиазом. Республиканская НПК «Осложнения уролитиаза у детей». Душанбе, 1998, с. 158—160.
3. Азизов А.А. Диагностика и хирургическое лечение осложнённых камнеймочевого пузыря и уретры. Дисс. канд. мед. наук. Душанбе, 1972.
4. Азизов А.А., Хан И.Б. консервативное и оперативное лечение детей с вколоченными камнями уретры. «Здравоохранение Таджикистана», 1982, с. 34-37.
5. Азизов А.А., Хайруллаев Х.Х. О профилактике обострения калькулезногопиелонефрита в послеоперационном периоде при двустороннем неф-роуретеролитиазе у детей. «Здравоохранение Таджикистана», 1989, № 4, с. 53-57.
6. Азизоз А.А., Касымова Х.А., Хайруллаев Х.Х. Особенности гнойных осложнений нефроуретеролитиаза у детей раннего возраста. Материалы 1-й Республиканской НПК детских хирургов Узбекистана. Ташкент, 1990, с. 175-176.
7. Азизов А.А., Махмаджанов Д.М. К хирургической тактике при обструктивно-гнойном калькулезном пиелонефрите у детей. Материалы
8. НПК детских хирургов Ленинабадской области. Худжанд, 1991, с. 30-33.
9. Азизов А.А., Муборакшоев М.Ш., Магзумов Д.Р., Рахматов А.И. К вопросу ранней диагностики уролитиаза у детей грудного возраста. Республиканская НПК «Осложнения уролитиаза у детей». Душанбе, 1998, с. 31-34.
10. Азизов А.А., Махмаджанов Д.М. Вопросы диагностики и лечения острыхобструкций при нефролитиазе у детей. Республиканская НПК «Осложнения уролитиаза у детей». Душанбе, 1998, с. 34-37.
11. Азизов А.А., Каримова М.К. О хирургической тактике при калькулезном пионефрозе у детей. Республиканская НПК «Осложнения уролитиаза у детей». Душанбе, 1998, с. 69-73.
12. Азизов А.А., Мазаков Г.Н., Шоханов А.Ш. Тактика хирургического лечения осложнённого билатерального нефролитиаза у детей. Республиканская НПК «Осложнения уролитиаза у детей». Душанбе, 1998, с. 73-77.
13. Азизов А.А., Муборакшоев М.Ш., Магзумов Д.Р., Рахматов А.И. Клинический опыт консервативного лечения больных с уролитиазом. Республиканская НПК «Осложнения уролитиаза у детей». Душанбе, 1998, с. 77-80.
14. Азизов А.А., Махмаджанов Д.М. Гриненко Е.Ю. Пути снижения факторов риска у детей с уролитиазом. Республиканская НПК «Осложнения уролитиаза у детей». Душанбе, 1998, с. 167.
15. Азизов А.А., Зиёвидинов А.Р., Шоханов А.Ш. Ятрогения в хирургическом лечении уролитиаза у детей. Республиканская НПК «Осложнения уролитиаза у детей». Душанбе, 1998, с. 136-139.
16. Азизов А.А., Зиёвидинов А.Р. Анализ послеоперационных осложнений при уролитиазе у детей. Республиканская НПК «Осложнения уролитиаза у детей». Душанбе, 1998, с. 140-145.
17. Азизоз А.А., Зиёвидинов А.Р. О причинах возникновения мочевых затеков и свищей в послеоперационном периоде у детей с уролитиазом. 4-й съезд педиатров Республики Таджикистан. Душанбе, 1998.
18. Азизов А.А., Зиёвидинов А.Р. Влияние социальных факторов на течение осложнённого уролитиаза у детей. Городская НПК «Здоровье матери и ребёнка». Душанбе, 1999, с. 162-164.
19. Азизов А.А., Зиёвидинов А.Р. Диагностическая ценность методов предоперационной оценки функции почки при осложнённом нефролитиазе у детей. «Здравоохранение Таджикистана, № 3-4, 1999, с. 32-36.
20. Азизов А.А., Зиёвидинов А.Р. Повторные операции у детей с урологическими заболеваниями. VI-й конгресс педиатров России «Неотложные состояния у детей». Москва, 2000, с. 29.
21. Азизов А.А., Зиёвидинов А.Р. Причины развития и пути предупреждения рецидивного камнеобразования у детей. Методические рекомендации. Душанбе, 2000, с. 7.
22. Азизов А.А., Зиёвидинов А.Р., Мирзоев Р.К. Неоцистоуретероанастомоз и рассечения шейки мочевого пузыря как профилактика рецидивного камнеобразования у детей. Материалы Ш-го съезда хирургов Республики Таджикистан. Душанбе, 2000, с. 117-118.
23. Азизов А.А., Махмаджанов Д.М., Мирзоев Р.К., Шоханов А.Ш. Узловые вопросы пластической и восстановительной хирургии мочеполовой системы у детей. Материалы Ш-го съезда хирургов Республики Таджикистан. Душанбе, 2000, с. 155-156.
24. Арсанукаев М.А., Старчук Н.И. Послеоперационный цистит у детей. «Урология и нефрология», 1980, № 6, с. 14-17.
25. Арбулиев М.Г. Осложнения почечнокаменной болезни и их связь с тяжестью поражения почечной паренхимы. Ошибки и осложнения в хирургии. Сборник научных трудов. Ставрополь, 1989, с. 126.
26. Асимов А.С., Гафуров Р.Г., Ибодов Н.С. Оперативное лечение больных коралловидным нефролитиазом. Республиканская НПК «Осложнения уролитиаза у детей». Душанбе, 1998, с. 81-83.
27. Асимов А.С., Гафуров Р.Г., Ибодов Н.С. Особенности тактики лечения двустороннего нефроуретеролитиаза. Республиканская НПК «Осложнения уролитиаза у детей». Душанбе, 1998, с. 83-86.
28. Ахметова М.А., Ечинчибаева Р.Г. О принципах диетотерапии при мочекаменной болезни у детей. «Здравоохранение Казахстана», 1989, № 10, с. 46-48.
29. Аширов Р.С. Актуальные вопросы постреанимационного периода. М., 1982, с. 41-42.
30. Бакланова В.Ф., Филиппкин М.А. О диагностической ценности ренокор-тикального индекса. Материалы II -го Всесоюзного симпозиума детских хирургов. М. 1967, с. 42-43.
31. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. 2-е изд. М., 1988.
32. Бекназаров Ж.Б., Ошурков Е.В. Отдалённые результаты уретеролитото-мии у детей. Материалы 1-го НПК хирургов Узбекистана. Ташкент, 1990, с. 183-184.
33. Болтаева М.Р. Сравнительные показатели микрофлоры пузырной мочи и почечного биоптата при калькулезном пиелонефрите у детей. «Здравоохранение Таджикистана», 1981, № 5, с. 7-9.
34. Ванцян Э.Н., Козлов И.З., Андросова Т.А. Наружные и внутренние свищи в хирургической клинике. 2-е изд. М., 1990.
35. Возианов А.Ф., Серняк П.С., Байло В.Д. Хирургическое лечение рецидивного нефролитиаза. — Киев, 1984, с. 152.
36. Газымов М.М. Мочекаменная болезнь. Чебоксары, 1993, с. 180.
37. Гельфанд Б.Р. Хирургия. М., 1998.
38. Гончар М.Н., Ухаль М.И., Мулеса П.М. «Урология и нефрология». 1983, № 2, с. 17-20.
39. Головко Ю.И. Мочекаменная болезнь у детей в Киргизии. Автореф. дисс. канд. мед. наук. 1974.
40. Гриненко Е.Ю. Интраоперационная гемодилюция с гипотонией при нефролитотомии у детей. «Здравоохранение Таджикистана». 1989, № 4, с. 50-53.
41. Гриненко Е.Ю., Боев Р.К. Детоксикационная терапия у детей с нефроли-тиазом. Республиканская НПК «Осложнения уролитиаза у детей». Душанбе, 1998, с. 180-184.
42. Гриненко Е.Ю., Зарипов А.Ш., Саломатина Т.В. Предоперационная подготовка детей с уросепсисом. Материалы Ш-го съезда хирургов республики Таджикистан. Душанбе. 2000, с. 60-61.
43. Гришин М.А., Шкала В.К., Пепенин В.Р., Осина JI.E. О вторичной неф-рэктомии в связи с почечнокаменной болезнью. Урология № 10. Киев, 1976, с. 131-134.
44. Гузенко В.М. Пути повышения эффективности хирургического лечения и профилактики послеоперационных осложнений у больных с двусторонним нефролитиазом. Автореферат дисс. на соискание учёной степени док. мед. наук. Киев, 1989, с. 33.
45. Даренков А.Ф., Кузнецов В.М., Гусев Б.С., Кожухова О.А., Обухова Т.В. Фармакоренографическая оценка состояния почечного кровообращения при нефролитиазе. «Урология и нефрология», 1988, № 2, с. 29-33.
46. Дворяковский И.В., Чурсин В.И., Сафронов В.В. Ультразвуковая диагностика в педиатрии. Медицина, 1987, с. 157.
47. Державин В.М., Казанская И.В., Вишневский E.JL Диагностика урологических заболеваний. Л., «Медицина», 1984, с. 186.
48. Джафарова М.А., Макарова Т.И., Крендель Б.М. Диагностическая ценность методов предоперационной оценки функции почки при коралловидном нефролитиазе. «Урология и нефрология», 1988, № 2, с.24-29.
49. Исаков Ю.Ф., Лопухин Ю.М. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста. Медицина, 1989, с. 488-561.
50. Кадири Т.Р., Одилов А.Ю., Турсунов Н.Р. Изменение гуморального и клеточного иммунитета у больных хроническим калькулезным пиелонефритом единственной почки. «Урология и нефрология», 1982, № 6, с. 6-10.
51. Кадири Т.Р., Латипов А.Л. Острый калькулезный пиелонефрит при единственной почке. Материалы Ш-го съезда хирургов республики Таджикистан. Душанбе, 2000, с. 73-74.
52. Казаченко А.В., Дзеранов Н.К., Яненко Э.К., Бешлиев Д.А., Голованов С.А. Пути профилактики повреждения почек при выполнении неф-ролитотомии или дистанционной литотрипсии по поводу нефроли-тиаза. «Урология и нефрология», 1998, № 4, с. 10-13.
53. Каминский Л.С. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных. Л., 1964, с. 252.
54. Карпенко B.C., Титаренко О.Т., Переверзев А.С., Вукалович П.С. Гидронефроз единственной почки. «Урология и нефрология», 1978, №3, с. 25-29.
55. Касымова Х.А. Некоторые морфологические аспекты заживления ран почек при различных методах нефротомии. «Здравоохранение Таджикистана», 1982, № 5, с. 40-42.
56. Касымова Х.А. О результатах щадящей нефролитотомии у детей. «Здравоохранение Таджикистана», 1982, № 5, с. 53-56.
57. Касымова Х.А. Профилактика послеоперационных воспалительных осложнений при коралловидном и множественном нефролитиазе у детей. Материалы Ш-го съезда хирургов Республики Таджикистан. Душанбе, 2000, с. 74-75.
58. Красильников Д.М. Хирургия. М., 1998.
59. Краковский Н.И., Грицман Ю.А. Ошибки в хирургической практике. 2-е изд. М. 1967.
60. Крылов И.Ф. Врач и закон Л., 1972.
61. Куркин А.В. Калькулезный пиелонефрит у детей. Автореферат дисс. док. мед. наук. М., 1974.
62. Куркин А.В. К патогенезу рецидивного нефролитиаза у детей. П-я конференция урологов Казахстана. Алма-Ата. 1979, с. 167.
63. Лозинский М.В. Значение имуннокоррекции в профилактике осложнений хирургического речения нефролитиаза. Автореферат дисс. канд. мед. наук. Воронеж, 1995, с. 26.
64. Лопаткин Н.А., Шабад А.Л., Горюнов В.Г. Некоторые аспекты деонтологии в урологии. «Урология и нефрология», 1982, № 6, с. 6-10.
65. Лопаткин Н.А., Пугачёв А.Г. Детская урология. Руководство. М., «Медицина», 1986, с. 496.
66. Лопаткин Н.А., Мартов А.Г. Перспективы современной рентгенэндоско-пической урологии. 9-й Всероссийский съезд урологов. Материалы. М., 1997, с. 111-130.
67. Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Родоман В.Е. Пиелонефрит у детей. М., «Медицина», 1979, с. 256.
68. Люлько А.В., Мурванидзе Д.Д., Возианов А.Ф. Основы практической урологии детского возраста. Киев, 1984, с. 286.
69. Люлько А.В., Кадири Т.Р., Латипов А.Л. Нарушение уродинамики при единственной почке и место реконструктивных операций в лечении. Материалы Ш-го съезда хирургов республики Таджикистан. Душанбе, 2000, с. 187-188.
70. Максимова И.Г. Особенности склеротического процесса в почках при гидронефрозе и пиелонефрите у детей. «Урология и нефрология», 1984, №5, с. 18-21.
71. Мартов А.Г., Кваша В.И. Перкутанная эндопиелотомия. «Урология и нефрология», 1990, № 6, с. 22-25.
72. Махмаджанов Д.М., Азизов А.А., Зиёвидинов А.Р. Изменение контрлатеральной почки при одностороннем нефролитиазе у детей. Республиканская НПК «Осложнения уролитиаза у детей». Душанбе, 1998, с. 48-52.
73. Махмаджанов Д.М., Мусоев Б.М., Каримова М.К., Шоханов А.Ш. Пути повышения эффективности лечения камней мочевого пузыря и уретры у детей. Республиканская НПК «Осложнения уролитиаза у детей». Душанбе, 1998, с. 05-106.
74. Махмаджанов Д.М. Особенности течения и методы лечения осложнённых камней уретры у детей раннего возраста. «Здравоохранение Таджикистана», 1989, № 4, с. 59-61.
75. Махмаджанов Д.М. Вколоченные и осложнённые камни уретры у детей раннего возраста. Автореферат дисс. канд. мед. наук. JI., 1987.
76. Муборакшоев М.Ш., Зиёвидинов А.Р., Магзумов Д.Р. Этиологическая структура уроинфекции и её антибиотикочувствительность у детей раннего возраста. Республиканская НПК «Осложнения уролитиаза у детей». Душанбе, 1998, с. 53-56.
77. Мурванидзе Д.Д., Гуджабидзе Д.Б. Почечнокаменная болезнь у детей. 1973, с. 136.
78. Мурванидзе Д.Д., Гуджабидзе Д.Б. Оперативное лечение уролитиаза у детей. «Урология и нефрология», 1983, № 4, с. 13-15.
79. Муртузаалиев Н.П., Магомедова Т.М. Принципы лечения и профилактики рецидивов мочекаменной болезни у детей. «30 лет детской хирургии Таджикистана». Сборник научно-практических работ. Душанбе, 1994, с. 403-406.
80. Павлова М.К. Особенности экскреторной урографии в диагностике гидронефроза у детей. «Урология и нефрология», 1981, № 6, с. 18-21.
81. Палагина р.И. Рецидивные камнеобразования у детей с почечнокаменной болезнью. «Здравоохранение Таджикистана», 1982, № 5, с. 18-20.
82. Потапова И.Н. Болезни почек в детском возрасте. Под ред. М.Я.Студеникина. М., 1976, с. 109-117.
83. Пугачёв А.Г., Пулатов А.Т. Хирургия обструктивного хронического пиелонефрита у детей. «Педиатрия», 1982, № 3, с. 24-26.
84. Пулатов А.Т., Куркин А.В. Нефролитиаз и пиелонефрит у детей. Душанбе, 1977, 126 с.
85. Пулатов А.Т. Нефроуретеролитиаз у детей раннего возраста. «Здравоохранение Таджикистана», 1982, № 5, с. 10-13.
86. Пулатов А.Т., Тен В.Д. Многосуточное капельное промывание ЧЛС после операции в комплексе лечения калькулезного пиелонефрита. Методические рекомендации. Душанбе, 1984, 9 с.
87. Пулатов А.Т., Степанова Л.Ф. Диагностика и лечение калькулезного пиелонефрита у детей. Методические рекомендации. Душанбе, 1984, с.9.
88. Пулатов А.Т., Степанова Л.Ф. Диагностика и хирургическое лечение калькулезного гидронефроза у детей. «Клиническая хирургия», 1986, №6, с. 57-60.
89. Пулатов А.Т., Азизов А.А., Хан И.Б., Махмаджанов М.Д. Диагностика и хирургическая тактика при обструктивно-гнойном калькулезном пиелонефрите у детей. «Вестник хирургии», 1989, № 10, с. 83-86.
90. Пулатов А.Т. Уролитиаз у детей. «Медицина», 1990, 208 с.
91. Пулатов А.Т., Азизов А.А., Хайруллаев Х.Х., Махмаджанов Д.М. Склероз шейки мочевого пузыря и рецидивный цистолитиаз как ятрогения. Ятрогенные болезни и повреждения. Под ред. Магомедова А.З. Махачкала, 1991.
92. Пулатов А.Т. Ятрогения и деонтология в хирургии. 30 лет детской хирургии Таджикистана. Сборник научно-практических работ. Душанбе, 1994, с. 41-46.
93. Пулатов А.Т., Азизов А.А., Хайруллаев Х.Х. Повторные операции при вторичных кровотечениях после нефролитотомии у детей. 30 лет детской хирургии Таджикистана. Сборник научно-практических работ. Душанбе, 1994, с. 401-403.
94. Пытель Ю.А., Золотарёв И.И. Неотложная урология. М., 1985, 320 с.
95. Пытель Ю.А., Золотарёв И.И. Ошибки и осложнения при рентгенологическом исследовании почек и мочевых путей. М., «Медицина», 1987, 255 с.
96. Раупов А.Р., Пулатов А.Т. Хроническая почечная недостаточность прикалькулезном пиелонефрите у детей раннего возраста. «Педиатрия», 1987, №5, с. 49-52.
97. Рокицкий М.Р. Ошибки и опасности в хирургии детского возраста. М.,1. Медицина», 1986.
98. Румянцев В.Б., Яненко Э.К., Борисик В.И., Голованов С.А., Филатов
99. И.В. ДВС — синдром, как осложнение хирургического лечения мочекаменной болезни у урологических больных. «Урология и нефрология», 1995, № 3, с. 51-56.
100. Русаков В.И. Хирургия мочеиспускательного канала. М., «Медицина»,1991.
101. Степанова Л.Ф. Реконструктивно-восстановительные операции принефролитиазе у детей раннего возраста. «Здравоохранение Таджикистана», 1982, № 5, с.З0-33.
102. Степанова Л.Ф., Курамшина Л.В. Рентгенорадиологическая диагностика кулькулезного пиелонефрита в сочетании с калькулезным гидронефрозом у детей. «Здравоохранение Таджикистана», 1989, № 4, с.23-26.
103. Савченко Н.Е., Трофимова З.А., Плисан С.О. Осложнения при оперативном лечении мочекаменной болезни. «Урология и нефрология», 1982, №5, с. 9-12.
104. Савельев B.C. Хирургия. 1998.
105. Сулайманов А.С., Утегенов Н.У. Патогенетическая роль обменных нарушений при нефроулитиазе у детей. «Педиатрия», 1999, № 2, с. 6568.
106. Тагиров К.Х. Мочекаменная болезнь у детей в Узбекистане. Ташкент,1962.
107. Тиктинский О.Л., Александров В.П. Мочекаменная болезнь. Санкт1. Петербург, 2000, 384 с.
108. Ткачук В.Н. Ошибки в диагностике и лечении болезней почек, мочевыхпутей и мужских половых органов. «Урология и нефрология», 1986, № 2, с. 3-7.
109. Ухаль М.И. Урология и нефрология. 1983, « 2, с. 17-20.
110. Удовицкий Ю.И. Нарушение гемокаогуляции и фибринолиза и их коррекция у больных мочекаменной болезнью. Автореферат дисс. канд. мед. наук. Киев, 1988.
111. Хайруллаев Х.Х. Нефролитиаз у детей раннего возраста. Авторефератдисс. канд. мед. наук. Ленинград, 1990.
112. Хайруллаев Х.Х., Ибодов Х.И. Особенности течения и лечения обтурационной анурии у детей раннего возраста. Республиканская НПК «Осложнения уролитиаза у детей». Душанбе, 1998, с. 117-120.
113. Шабад А.Л., Климова Т.З., Синюхин В.Н., Ширшов В.А., Румянцев
114. В.Б. Профилактика инфекционно-воспалительных осложнений при операциях на почке. «Урология и нефрология», 1990, № 3, с. 19-23.
115. Andriani R.T., Carson С.С. Urolitiasis. Clin.Symposia. —1986. -vol.38, №3. -p. 5-25.
116. Bocancea D. Diagnosis and treatment of recurrent lithiasis in children. Europ. Urol., 1981. Vol. 7, № 3. P. 136-138.
117. Bier C., Brien G. Medikamentose Metaphylaxe der Urolithiasis. Z.arztl.
118. Fortbild. -1986. -Bd.80. -№ 14. -s. 581-585.
119. Buts M. Metabolic disorders in patients with calcium urolithiasis. Jnt.Urol.
120. Nephrol, 1986.-vol.18, №2. P. 131-139.
121. Carosso P.A., Pelizzetti J., Fizzani A. et.al. Process di cristallizazione calcolosi urinaria. //Minerva urol, 1984. -vol, 36. -№ 2. —p. 73-79/
122. Charlton C.A., Osmond C. //Brit. Med. J. -1986. -vol. 292. -p. 1239-1240.
123. Colman P.W., Hirsh J., Merder V.J. et al. Hemostasis and Thrombosis Basic
124. Principles and clinical Practice. Philadelphia. 1982.
125. Ebisunos., Kitadawa M., Morimoto Sh. et al. Studies of urinary risk factorsin urolithiasis. //Actual. Urol. Jap., 1985. -vol.31. -№ 1. p. 20-30/
126. Eisenberger F., Mullerk., Rassweiler J. Stone therapy in Urology. — Stuttgart, New York: Thieme, 1991. —173 p.
127. Johuston J., Evans J., Glassberg K., Shapiro S. Pelvic Hydronephrosis inchildren. —J. Urol. (Baltimore), 1977. Vol. 117, № 1, p. 97-101.
128. Jicr H., Dinan B.J., Hunter J.R. Triamterene and renal stones. //J. Urol.,1982.—vol. 15.—№2.—p. 137-141.
129. Khan S.R., Shevrocr P.N., Hacrett R.L. Acute hyperoxaluria, renalinjiry andcalcium oxalate urolithiasis. III. Urol., 1992.—vol. 147. —№ 1. p.226-230.
130. Kaufman R.A., Dunder J.S., Jote D.E. Normal dilatation of the proximalureters in children. AJR, 1981, № 137. p. 945-949.
131. Lemann J.J., Worcester E.M., Grav R.W. Hypercalciuria and stones
132. AmJ.Kidney Dis., 1991. vol. 17/—№ 34. p. 386-391.
133. Lotz F., Frag D., Hubler J., Nagy Z. Combinedorali and local therapy for thedissolution of urinary calculi. —Inter. Urol. Nephrol., 1982, vol. 14, № 3. p. 239-246.
134. Love T.A. //Urology. —1985. vol. 26, № 5. —Supply —p. 2-5.
135. Madsen P.O. //Urol. Res. —1986, vol. 14. —p. 177-181.
136. Michael J., Dioment M.D., Malekzader M.D. Ultra sound and diagnosis ofrenal and ureteral calculi. —J.Pediatr., 1986, vol. 109, № 6, p. 980-983.
137. Malek R.S., Kelalis P.P. Pediatric Nepholithiasis. J. Urol.(Baltimore), 1975,vol. 113, №4, p. 545-555.
138. Mandel G., Golodny A.N., Lebowitz R. et al. Ureteroceles in infants andchildren. —J. Urol. (Baltimore), 1980. vol. 123, № 36, p. 921-926.
139. Mc Farlane R.D., Pilling J. Nature. 1874. —vol. 159. —p. 779-782.
140. Mairy J. Urinari Lithiasis in children. //Act. Urol. Belg. —1982. — vol. 50,1. —p. 5-14.
141. Marshall V.R., Lavengood R.W., Kelly D. Complete longitudinal nephrolithotomy and the shot regimen in the management of staghorn calculi //Ann. Surg. —1965. —vol. 162. —p.366.
142. Michelacci J.M., Boim M.A., Bergamaschi C.T., Rovigatti R.M., Shor N.
143. Possible role for chondroit in urolithiasis; in vivo studies in an experimental model. Clin-chim — Acta; 1992 pun 15; 208 (1-2); p. 1-8.
144. Nishio S., Abo Y., Waratsuri F. Matrix glycosaminoglycans in urinarystones. //J.Urol., 1985. —vol. 134. —№ 9. —p. 503-505.
145. Pirah L.N. Renal Calculus. —Berlin —Heidelbeg —New York: Springier1. Verlag, 1979. —370 p.
146. Pnigvert A. La lithigenese renal.//.J. Urol. Nephrol., 1981. —vol. 87. № 2.1. P.77-79.
147. Renyi-vamos F. Certain Problems of Pyelonephritis. Int. Urol, Nephrol.,1970.—vol. 2, № 1. p. 61-74.
148. Reets H. Ztschr Kinderchir. —1980. Bd. 30, № 3, -p. 225-238.
149. Roggia A., Bernacchi P., Marconi A.M., Pozzi E. La calculisi renoureteralein eta pediatrics //Urolidia. —1984. —T. 51, № 2. —p. 259-261.
150. Schotntnberger A., Kehrer В., Glinz R., Lustenberger F.X. Residuent undrezidive kindlicher Harusteine //Aktual. Urol. —1983. —Bd. 14. №14. — s. 175-178.
151. Smith L.N. The medical aspects of urolithiasis: An overview. J. Urol., 1989,141, №3, p. 707-710.
152. Tirtincry O.L. On the pathogenesis of stone formation on stonecliminatingpatients //. Europ. Urol., 1979. — vol. 5. —№ 1. p. 22-26.
153. Viville C.H. Lithiase coralliforme et nephrotomie en bivalve chez I'enfant.
154. Ann. Erol. —1982. —T. 16. № 6. —p. 337-340.
155. Watts R.W.E., Veall N., Purldss P. Segmental studies of oxalate dynamicsprimary hyperoxaluria. J. Clin. Sci., 1983. vol. 65. — № 6. p. 627-633.