Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Пути оптимизации амбулаторной терапии больных бронхиальной астмой
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.05
Оглавление диссертации Демидова, Галина Викторовна :: 2005 :: Москва
Содержание.
Список сокращений.
Введение.
Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Демидова, Галина Викторовна, автореферат
Цель исследования.6
Задачи исследования.7
Научная новизна исследования.7
Практическая значимость исследования.8
Внедрение результатов в практику.8
Публикации.8
Апробация работы.9
Объем и структура работы.9
Заключение диссертационного исследования на тему "Пути оптимизации амбулаторной терапии больных бронхиальной астмой"
Выводы
1. Фармакотерапия амбулаторных больных БА соответствует существующим стандартам и рекомендациям только у 18-46% взрослых и 10-64% подростков. Наименьшее соответствие существующим рекомендациям отмечается у больных с легкой персистирующей бронхиальной астмой (большая часть которых - до 82% от общего числа, вообще не получает базисной терапии) и у больных с тяжелым течением заболевания (75% которых получают неадекватные дозы иГКС). Применение в амбулаторной практике комбинированных препаратов (иГКС+ЬАВА) является скорее исключением из правила для больных БА с любой тяжестью заболевания (1.5% взрослых и 7% подростков с умеренным течением БА, 0% взрослых и 5% подростков с тяжелым течением БА получают комбинированные препараты иГКС+ЬАВА). На долю неэффективных или потенциально опасных препаратов приходится 13.5 % назначений.
2. Новые методы оптимизации базисной терапии больных БА - создание индивидуальных планов лечения больных и обучение в «астма-школе» стационара позволяет в 2,7 раза увеличить долю назначений, соответствующих существующим стандартам и рекомендациям, а также существенно улучшить контроль за течением заболевания и снизить количество обращений за медицинской помощью (относительный риск обращений за скорой медицинской помощью снизился на 91%, риск госпитализаций - на 93%)
3. Большинство участковых терапевтов (69%) конструктивно относятся к новым методам оптимизации лечения и строго придерживаются рекомендаций, данных в индивидуальном плане лечения больных. Однако при замене одних иГКС другими в 21% случаев отмечались ошибки в выборе эквивалентных доз, что отражает недостаток необходимых знаний по фармакотерапии БА.
4. Использование комбинированных (ингаляционные ГКС + р2-агонисты длительного действия) препаратов для лечения больных БА позволяет существенно улучшить показатели спирометрии и степень контроля за симптомами БА (в 3,3 раза у взрослых и в 4,4 раза у подростков), снизить более чем в 10 раз число обращений за неотложной медицинской помощью (относительное снижение риска обращений за скорой медицинской помощью у взрослых и подростков составили 97.8% и 94.4%, соответственно), почти в 2 раза улучшить качество жизни больных (с 43.4±19.5% увеличилось до 83.4±12.55%). Улучшение качества жизни оказалось особенно выраженным у больных с тяжелым течением БА (с 37.6±20 до 80.7±14%).
5. В целом, применение новых методов оптимизации фармакотерапии больных БА («астма-школа», создание индивидуальных планов лечения, внедрение современных комбинированных препаратов для базисной терапии БА, обучение участковых терапевтов) позволяет существенно увеличить число рациональных назначений противоастматических средств и улучшить основные параметры оценки состояния больных.
Практические рекомендации:
1. В лечебно-профилактических учреждениях необходимо регулярно проводить фармакоэпидемиологический анализ врачебных назначений у больных БА, направленный на оптимизацию фармакотерапии этого заболевания. На основании этой работы следует планировать обучение участковых терапевтов, направленное на исправление типичных ошибок в проведении фармакотерапии БА и обучение врачей новым методам лечения.
2. Для внедрения в клиническую практику новых методов лечения и оптимизации фармакотерапии больных БА, необходимо в амбулаторных лечебных учреждениях, проводить постоянное ежегодное обучение участковых терапевтов (однодневные лекции и семинары) с привлечением специалистов-пульмонологов и/или клинических фармакологов.
3. В специализированных стационарах необходимо проведение обучения всех больных в «астма-школах» и составление индивидуальных планов лечения больных БА для продолжения терапии в амбулаторных условиях с целью профилактики обострений БА.
4. Следует более широко использовать в амбулаторной терапии больных БА комбинированные (иГКС + р2-агонисты длительного действия) препараты, которые должны назначаться взрослым больным с тяжелым течением БА и подросткам -с умеренным и тяжелым течением БА. Взрослым пациентам с легким и умеренно
- персистирущим течением астмы наиболее предпочтительным экономически представляется назначение иГКС без комбинации с ЬАВА.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Демидова, Галина Викторовна
1.L. et al. (1996) Evidence based medicine: what it is and what it isn't. BMJ 312 (7023), 13 January, 71-72
2. Бронхиальная астма, глобальная стратегия. Основные направления лечения профилактики астмы: Всемирная организация здравоохранения, Национальный институт сердце, легкие и кровь. Март 1993. Пульмонология 1996; Приложение 1: 1-165.
3. NHLBI/WHO Workshop Report: Global Strategy for Asthma Management and Prevention. NIH Publication No. 02-3659. February 2002; p. 1-177
4. Asthma in America web site: www.asthmainamerica.com
5. Asthma Insights & Reality in Europe web site: www.asthmaineurope.com
6. Чучалин А.Г. Белая книга. Пульмонология. Россия 2003. М: 2003. стр. 51-56. www.pulmonology.ru
7. Архипов В.В., Демидова Г.В., Лазарева Н.Б., Цой А.Н. Фармакоэпидемиологическая и клиническая оценка образовательных программ и внедрения индивидуальных планов лечения больных бронхиальной астмой. Пульмонология, 2002; №1: 105-109
8. Чучалин А.Г., Цой А.Н., Архипов В.В. Фармакотерапия астмы с позиции медицины доказательств. Терапевтический архив, 2003, 3, с. 73-77
9. Sackett, D.L. et al. (1996) Evidence based medicine: what it is and what it isn't. BMJ 312 (7023), 13 January, 71-72)
10. Emond S. D„ Camargo C.A., Nowak R.M. Advances, Opportunities, and the New Asthma Guidelines. Annals of Emergency Medicine; Volume 31; Numbers; May 1998; p. 590-594.
11. NHLBI/WHO Workshop Report: Global Strategy for Asthma Management and Prevention. NIH Publication No. 02-3659. February 2002; p. 1-177
12. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. М., 2002, «Атмосфера», 160 с.
13. The British Guidelines on Asthma Management: 1995 review and position statement. Thorax, 1997; 52 (suppl I): 1-21
14. Difficult/therapy-resistant asthma. Eur. Respir. J. 1999; 13:1198-1208
15. Canadian asthma consensus report, 1999. CMAJ 1999; 161 11 Suppl.; p. 1-62
16. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких. Под ред. академика РАМН А.Г. Чучалина. М., Издательство Грантъ. 1999, 40 с.
17. Shrewsbury S, Руке S, Britton М. Meta-analysis of increased dose of inhaled steroid or addition of salmeterol in symptomatic asthma (MIASMA). BMJ, 20 MAY 2000: Vol 320; 1368-1379
18. Woolcock A, Lundback B, Ringdal N, Jacques LA.Comparison of addition of salmeterol to inhaled steroids with doubling of the dose of inhaled steroids. Am J Respir Crit Care Med 1996;153:1481-8.
19. ZetterstrOm O, Buhl R, Mellem H, Perpiña M, Hedman J, O'Neill S, Peterson S. Symbicort (budesonide/formoterol in a single inhaler) improves asthma control and exacerbations rate in adult patients. Allergy 2001; 56(Suppl 68):281
20. Aubier M, Pieters WR, Schlosser NJ, Steinmetz K-O. Salmeterol/fluticasone propionate (50/500 mug) in combination in a Diskus® inhaler (Seretide®) is effective and safe in the treatment of steroid-dependent asthma. Respir Med 1999;93:876-84
21. Ericsson K, Bantje TA, Huber R, Borg S, Andersson F. Cost-effectiveness of budesonide and formoterol in a single inhaler compared to fluticasone in the treatment of asthma. Eur Respir J 2001; 18(Suppl 33): 157s.
22. Barnes PJ. Effects of p2-agonists on inflammatory cells. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 1999; Vol. 104: #2: 10-17.
23. NHLBI/WHO Workshop Report: Global Strategy for Asthma Management and Prevention. NIH Publication No. 02-3659. February 2002; p. 1-177
24. Canadian asthma consensus report, 1999. CMAJ 1999; 161 11 Suppl.; p. 1-62
25. Gaining Optimal Asthma Control (GOAL) Study www.asthmaGOAL.com
26. NHLBI/WHO Workshop Report: Global Strategy for Asthma Management and Prevention. NIH Publication No. 02-3659. February 2002; p. 1-177
27. Stallberg B, Olsson P, Jolgersen LA, et al. Budesonide/formoterol adjustable maintenance dosing reduces asthma exacerbations versus fixed dosing. Int J Clin Pract. 2003 Oct;57(8):656-61.
28. Fitzgerald M, et al. Eur Respir J 2003; abstract presented at 13th European Respiratory Society Congress, 27 September -1 October 2003, Vienna, Austria
29. Zetterstróm O, Buhl R, Mellem H, Perpiña M, Hedman J, O'Neill S, Peterson S. Symbicort (budesonide/formoterol in a single inhaler) improves asthma control and exacerbations rate in adult patients. Allergy 2001; 56(Suppl 68):281
30. Tal A, Simon G, Vermeulin GH et al. Budesonide/formoterol in a single inhaler versus inhaled corticosteroids alone in the treatment of asthma. Pediatr Pulmonol. 2002 Nov;34(5):342-50.
31. Lallo UG., Malolepszy J, Kosma D et al. Budesonide and formoterol in a single inhaler improves asthma control compared with increasing the dose of corticosteroid in adults with mild-to-moderate asthma. Chest. 2003 May;123(5):1480-7.
32. NHLBI/WHO Workshop Report: Global Strategy for Asthma Management and Prevention. NIH Publication No. 02-3659. February 2002; p. 1-177
33. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких. Под ред. академика РАМН А.Г. Чучалина. М., Издательство Грантъ. 1999, 40 с.
34. Национальная программа "Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика" РМЖ, приложение, май 1998; 6 (2): 3-48.
35. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск IV. Москва 2003 г: с. 194-195
36. Peat JK, Haby М, Spijker J, Berry G, Woolcock AJ. Prevalence of asthma in adults in Busselton, Western Australia. BMJ 1992;305:1326-9.
37. Dubois P, Degrave E, Vandenplas O. Asthma and airway hyperresponsiveness among Belgian conscripts, 1978-91. Thorax 1998;53:101-5.
38. Huovinen E, Kaprio J, Laitinen LA, Koskenvuo M. Incidence and prevalence of asthma among adult Finnish men and women of the Finnish Twin Cohort from 1975 to 1990, and their relation to hay fever and chronic bronchitis. Chest 1999;115:928-36.
39. Биличенко Т.Н. Эпидемиология бронхиальной астмы // Бронхиальная астма/ Под ред. А.Г. Чучалина. М.: Агар, 1997.-Т.1, Гл.14. - С.400 - 423.
40. Лещенко И.В. Распространенность бронхиальной астмы в Свердловской области. Пульмонология 2001 г. №2 стр.50-55 " ~ ' ~ ~
41. ISAAC Steering Committee. «Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and atopic eczema: ISAAC.» Lancet. 1998;351:1225. etal. Op. cit.
42. Дрожжев M.E. Лев H.C. и соавт. Современные показатели распространенности бронхиальной астмы среди детей. Пульмонология, 2002 г. №2 стр.42-46
43. Asthma in America web site: www.asthmainamerica.com
44. Чучалин А.Г. Белая книга. Пульмонология. Россия 2003. М: 2003. стр. 51-56. www.pulmonology.ru
45. Levy М, Bell L. General practice audit of asthma in childhood. BMJ (Clin Res Ed) 1984;289:11156.
46. Gellert AR, Gellert SL, lliffe SR. Prevalence and management of asthma in a London inner city general practice. Br J Gen Pract 1990;40:197-201.
47. Horn CR, Cochrane GM. Management of asthma in general practice. Respir Med 1989;83:67-70.
48. Horn CR, Essex E, Hill P, Cochrane GM. Does urinary salbutamol reflect compliance with the aerosol regimen in patients with asthma? Respir Med 1989;83:15-8.
49. Rand CS, Wise RA, Nides M, Simmons MS, Bleecker ER, Kusek JW, et al. Metered-dose inhaler adherence in a clinical trial. Am Rev Respir Dis 1992;146:1559-64.
50. Spector SL, Kinsman R, Mawhinney H, Siegel SC, Rachelefsky GS, Katz RM, et al. Compliance of patients with asthma with an experimental aerosolized medication: implications for controlled clinical trials. J Allergy Clin Immunol 1986;77:65-70.
51. Asthma in America web site: www.asthmainamerica.com
52. Asthma Insights & Reality in Europe web site: www.asthmaineurope.com
53. Blainey D, Lomas D, Beale A, Partridge M. The cost of acute asthma-how much is preventable? Health Trends 1990;22:151-3.
54. Bucknall CE, Slack R, Godley CC, Mackay TW, Wright SC. Scottish Confidential Inquiry into Asthma Deaths (SCIAD), 1994-6. Thorax 1999;54:978-84.
55. Burr ML, Davies BH, Hoare A, Jones A, Williamson I J, Holgate SK, et al. A confidential inquiry into asthma deaths in Wales. Thorax 1999;54:985-9.
56. Strom BL, Ed. Pharmacoepidemiology. 3rd Edition. Chichester: John Wiley & Sons; 2000.
57. Hallas J. Pharmacoepidemiology current opportunities and challenges. Norwegian Journal of Epidemiology 2001; 11 (1): 7-12
58. Bergman U. Pharmacoepidemiology from description to quality assessment. Norwegian Journal of Epidemiology 2001; 11 (1): 31-36
59. Anis AH; Lynd LD; Wang XH; et al. Double trouble: impact of inappropriate use of asthma medication on the use of health care resources. CMAJ 6-MAR-2001; 164(5): 625-31
60. Stafford RS; Ma J; Finkelstein SN; Haver K; Cockburn I. National trends in asthma visits and asthma pharmacotherapy, 1978-2002. J Allergy Clin Immunol 01-APR-2003; 111(4): 729-35
61. Lynd LD; Guh DP; Paré PD; Anis AH. Patterns of inhaled asthma medication use: a 3-year longitudinal analysis of prescription claims data from British Columbia, Canada. Chest 01-DEC-2002; 122(6): 1973-81
62. Jepson G; Butler T; Gregory D; Jones K. Prescribing patterns for asthma by general practitioners in six European countries. Respir Med 01-JUN-2000; 94(6): 578-83
63. Straand J, Sandvik H, Rokstad K. General practitioners' office consultations with elderly patients -diagnoses and prescriptions: A report from the M0re & Romsdal Prescription Study. Norwegian Journal of Epidemiology 1998; 8 (2): 121-126
64. Lagerlov P. Drug prescribing data used in the assessment of general practitioners' treatment of asthma and urinary tract infection Experience from the European Drug Education Project. Norwegian Journal of Epidemiology 2001; 11 (1): 105-110
65. Neville R.G., Hoskins G., Smith В., et al. How general practitioners manage acute asthma attack.//Thorax.- 1997.- #52,- p. 153-156.
66. Страчунский Л.С., Козлов С.Н., Рачина С.А. Фармакоэпидемиология: основные понятия и практическое применение // Клиническая фармакология и терапия. 2001, № 10(4). - С. 48-53.
67. Asthma in America web site: www.asthmainamerica.com
68. Janson C, Chinn S, Jarvis D, Burney P. Individual use of antiasthmatic drugs in the European Community Respiratory Health Survey. Eur Respir J. 1998 Sep;12(3):557-63.
69. Janson C, Chinn S, Jarvis D, Burney P. Physician-diagnosed asthma and drug utilization in the European Community Respiratory Health Survey. Eur Respir J. 1997 Aug;10(8):1795-802.
70. Janson C, Chinn S, Jarvis D, Burney P. Individual use of antiasthmatic drugs in the European Community Respiratory Health Survey. Eur Respir J. 1998 Sep;12(3):557-63.
71. Castellsague J, Garcia-Rodriguez LA, Perez-Gutthann S, Agostinis L, Cattaruzi C, Troncon MG. Characteristics of users of inhaled long-acting beta 2-agonists in a southern European population. Respir Med. 1999 0ct;93(10):709-14
72. Anis AH, Lynd LD, Wang XH, King G, Spinelli JJ, Fitzgerald M, Bai T, Pare P. Double trouble: impact of inappropriate use of asthma medication on the use of health care resources. CMAJ. 2001 Mar 6;164(5):625-31.
73. Gerdtham UG, Hertzman P, Jonsson B, Boman G. Impact of inhaled corticosteroids on acute asthma hospitalization in Sweden 1978 to 1991. Med Care. 1996 Dec;34(12):1188-98.
74. Ishihara K, Hasegawa T, Nishimura T, Okazaki M, Katakami N, Umeda B. Increased use of inhaled corticosteroids and reduced hospitalizations in adult asthmatics: 11 years' experience in a Japanese hospital. Respirology. 1998 Sep;3(3):193-7
75. Duarte MC, Camargos PA. Use of prophylactic medication in persistent asthma. J Pediatr (Rio J). 1999 Nov-Dec;75(6):456-62.
76. Chen CY, Chiu HF, Yeh MK, Chang CC, Yang CY. The use of anti-asthmatic medications among pediatric patients in Taiwan. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2003 Mar; 12(2): 129-33.
77. Jacobson GA, Peterson GM. Prescribing trends for anti-asthma drugs in Tasmania following the National Asthma Campaign. J Clin Pharm Ther. 1996 Oct;21(5):317-24
78. Van Sickle D, Wright AL. Navajo perceptions of asthma and asthma medications: clinical implications. Pediatrics. 2001 Jul; 108(1 ):E11.
79. Kozyrskyj AL, Mustard CA, Simons FE. Socioeconomic status, drug insurance benefits, and new prescriptions for inhaled corticosteroids in schoolchildren with asthma. Arch Pediatr Adolesc Med. 2001 Nov; 155(11):1219-24.
80. Paterson NA, Peat JK, Mellis CM, Xuan W, Woolcock AJ. Accuracy of asthma treatment in schoolchildren in NSW, Australia. Eur Respir J. 1997 Mar;10(3):658-64
81. Gilberg K, Laouri M, Wade S, Isonaka S. Analysis of medication use patterns:apparent overuse of antibiotics and underuse of prescription drugs for asthma, depression, and CHF. J Manag Care Pharm. 2003 May-Jun;9(3):232-7.
82. Yuksel N, Ginther S, Man P, Tsuyuki RT. Underuse of inhaled corticosteroids in adults with asthma. Pharmacotherapy. 2000 Apr;20(4):387-93.
83. Cerveri I, Zoia MC, Bugiani M, Corsico A, Carosso A, Piccioni P, Casali L, De Marco R. Inadequate antiasthma drug use in the north of Italy. Eur Respir J. 1997 Dec;10(12):2761-5.
84. Gillissen A, Lecheler J. Corticophobia in asthma. Article in German. Med Klin (Munich). 2003 Aug 15;98(8):417-22.
85. Janson C, Chinn S, Jarvis D, Burney P. Physician-diagnosed asthma and drug utilization in the European Community Respiratory Health Survey. Eur Respir J. 1997 Aug;10(8):1795-802.
86. International Consensus Report on Diagnosis and Treatment of Asthma: National Heart, Lung and Blood Institute, National Institutes of Health. NIH publication № 92-30-91 // Eur. Respir. J.- 1992,- # 5,- p. 601-641.
87. Habbick B, Baker MJ, McNutt M, Cockcroft DW. Recent trends in the use of inhaled beta 2-adrenergic agonists and inhaled corticosteroids in Saskatchewan. CMAJ. 1995 Nov 15; 153(10): 1437-43.
88. Gislason T, Olafsson O, Sigvaldason A. Users of antiasthma drugs in Iceland: a drug utilization study. Eur Respir J. 1997 Jun;10(6):1230-4.
89. De Boeck K, Alifier M, Warmer G. Is the correct use of a dry powder inhaler (Turbohaler) age dependent? J Allergy Clin Immunol. 1999 May;103(5 Pt 1):763-7
90. Holden J, Wilson R. The quality of prescribing in general practice. Int J Health Care Qual Assur. 1996;9(5):17-23.
91. Linde К, Jobst К, Panton J. Acupuncture for chronic asthma (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1, 2001. Oxford: Update Software.
92. Linde K, Jobst К A. Homeopathy for chronic asthma (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1, 2001. Oxford: Update Software.
93. Beamon S, Falkenbach A, Fainburg G, Linde K. Speleotherapy for asthma (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1, 2001. Oxford: Update Software
94. Национальная программа "Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика". М.: 1997. 93 с.
95. Holloway E, Ram FSF. Breathing exercises for asthma (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1, 2001. Oxford: Update Software.
96. Hammarquist C, Burr ML, Gotzsche PC. House dust mite control measures for asthma (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1, 2001. Oxford: Update Software.
97. Campbell F, Jones K. Feather versus non-feather bedding for asthma (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1, 2001. Oxford: Update Software.
98. Kyngas H.A. Compliance of adolescents with asthma. // Nurs Health Sci. 1999. - Vol. 1(3). -P. 195-202.
99. Staudenmayer, Н, Harris, PS, Seiner, JC (1981) Evaluation of a self-help education-exercise program for asthmatic children and their parents: six-month follow-up. J Asthma 18,1-5
100. Hindi-Alexander, MC, Cropp, GJ (1984) Evaluation of a family asthma program. J Allergy Clin Immunol 74(4 pt 1),505-51
101. Allen, RM, Jones, MP, Oldenburg, В (1995) Randomised trial of an asthma self-management programme for adults. Thorax 50,731-738
102. Bailey, WC, Richards, JM, Jr, Brooks, CM, et al (1990) A randomized trial to improve self-management practices of adults with asthma. Arch Intern Med 150,1664-1668
103. Bolton, MB, Tilley, ВС, Kuder, J, et al (1991) The cost and effectiveness of an education program for adults who have asthma. J Gen Intern Med 6,401-407
104. Evans, D, Clark, NM, Feldman, CH, et al (1987) A school health education program for children with asthma aged 8-11 years. Health EducQ 14,267-279
105. Gibson, PG, Coughlan, J, Wilson, AJ, et al (2000) Self-management education and regular practitioner review for adults with asthma. Cochrane Database Syst Rev ,CD001117
106. Barnes GR, Chapman KR. Asthma education: the United Kingdom experience. Chest. 1994 Oct; 106(4 Suppl):216S-218S.
107. Cote J, Golding J, Barnes G, Boulet LP. Educating the educators. How to improve teaching about asthma. Chest. 1994 Oct; 106(4 Suppl):242S-247S
108. Clark N.M., Partridge M.R. Srengthening Asthma Education to Enhance Disease Control. Chest. 2002;121:1661-1669
109. NHLBI/WHO Workshop Report: Global Strategy for Asthma Management and Prevention. NIH Publication No. 02-3659. February 2002; p. 1-177
110. NHLBI/WHO Workshop Report: Global Strategy for Asthma Management and Prevention. NIH Publication No. 02-3659. February 2002; p. 1-177
111. Canadian asthma consensus report, 1999. CMAJ 1999; 161 11 Suppl.,
112. Canadian asthma consensus report, 1999. CMAJ 1999; 161 11 Suppl.,
113. Kable S, Henry R, Ireland M, Cockburn J. Are the components of the Asthma Management Plan important in managing childhood asthma? A survey of general practitioners. Aust Fam Physician. 2003 Jun;32(6):470-2, 480.
114. Croft D.R. and Peterson M.W. An Evaluation of the Quality and Contents of Asthma Education on the World Wide Web. Chest. 2002;121:1301-1307
115. M R Partridge. Written asthma action plans. Thorax 2004;59:87-88
116. Бронхиальная астма, глобальная стратегия. Основные направления лечения профилактики астмы: Всемирная организация здравоохранения, Национальный институт сердце, легкие и кровь. Март 1993. Пульмонология 1996; Приложение 1: 1-165.
117. Gibson PG, Powell Н, Coughlin J, et al. Self-management education and regular practitioner review for adults with asthma (Cochrane review). In: The Cochrane Library, Issue 1. Oxford: Update Software, 2003.
118. Hargreave FE, Dolovich J, Newhouse MT. The assessment and treatment of asthma: a conference report. J Allergy Clin Immunol 1990;85:1098-111.
119. Matheson M, Wicking J, Raven J, et al. Asthma management: how effective is it in the community? Intern Med J 2002;32:451-6
120. Hartet TV, Windoss HH, Peebles RS Jr, et al. Inadequate out-patient medical therapy for patients with asthma admitted to two urban hospitals. Am J Med 1996;100:386-94
121. Marks GB, Burney PG, Premaratne UN, et al. Asthma in Greenwich UK: impact of the disease and current management practices. Eur Respir J 1997;10:1224-9
122. Gibson P.G. and Powell H. Written action plans for asthma: an evidence-based review of the key components Thorax 2004;59:94-99
123. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма//М.,1997.-Т.1.- С.4-5
124. Чучалин А.Г., Цой А.Н., Архипов В.В. Фармакотерапия астмы с позиции медицины доказательств. Терапевтический архив, 2003, 3, с. 73-77
125. Чучалин А.Г., Цой А.Н., Архипов В.В. Доказательная медицина и ее применение в пульмонологии (диагностика и лечение бронхиальной астмы). Журнал «Качественные клинические сследования», 2002, 2, 67-74
126. International Consensus Report on Diagnosis and Treatment of Asthma: National Heart, Lung and Blood Institute, National Institutes of Health. NIH publication № 92-30-91// Eur. Respir. J.-1992.-# 5,- p. 601-641.
127. Бронхиальная астма, глобальная стратегия. Основные направления лечения профилактики астмы: Всемирная организация здравоохранения, Национальный институт сердце, легкие и кровь. Март 1993. Пульмонология 1996; Приложение 1:1-165.
128. North of England evidence based guidelines development project: summary version of methods of evidence based guideline for the primary care management of asthma in adults// BMJ.- 1996.-# 312,- p. 762-766.
129. Beveridge R.C., Grunfeld A.F., Hodder R.V., et al. Guidelines for the emergency management of asthma in adults.// Can. Med. Association J.- 1996.- Vol. 155,- p. 25-37.
130. Canadian asthma consensus report, 1999. CMAJ 1999; 161 11 Suppl.; p. 1-62.
131. Difficult/therapy-resistant asthma. Eur. Respir. J. 1999; 13:1198-1208.
132. Barnes P.J., Woolcock A.J. Difficult asthma// Eur. Respir. J.- 1998.-#12,- p.1209-1218.
133. Lipworth B. Treatment of acute asthma. Lancet, 1997, 350 (suppl. II), 18-23.
134. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких. Под ред. академика РАМН А.Г. Чучалина. М., Издательство Грантъ. 1999, 40 с.
135. Чучалин А.Г., Медников Б.Л., Белевский А.С. с соавт. Бронхиальная астма: руководство для врачей России.//Consilium medicum. -2000. -Т. 2. №1. - С. 11-21
136. Национальная программа "Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика" РМЖ, приложение, май 1998; 6 (2): 3-48.
137. NHLBI/WHO Workshop Report: Global Strategy for Asthma Management and Prevention. NIH Publication No. 02-3659. February 2002; p. 1-177
138. Smeele IJ, Grol RP, van Schayck CP, van den Bosch WJ, van den Hoogen HJ, Muris JW. Can small group education and peer review improve care for patients with asthma/chronic obstructive pulmonary disease? Qual Health Care 1999;8:92-8
139. Donahue JG, Weiss ST, Goetsch MA, Livingston JM, Greineder DK, Piatt R. Assessment of asthma using automated and full-text medical records. J Asthma. 1997;34(4):273-81.
140. Cunha AJ, Santos MA, Galvao MG, Ibiapina AA. Knowledge of pediatricians in Rio de Janeiro, Brazil, about inhalation therapy in asthmatic children. Allergol Immunopathol (Madr). 2003 Mar-Apr;31(2):87-90.
141. Ingvardsen BK, Kampmann JM, Laursen LC, Johansen HL. Utilization of anti-asthmatic drugs among Danish children in 1998. Article in Danish. Ugeskr Laeger. 2000 Nov 6;162(45):6062-5.
142. Davis P, Man P, Cave A, McBennett S, Cook D. Use of focus groups to assess the educational needs of the primary care physician for the management of asthma. Med Educ. 2000 Dec;34(12):987-93.
143. Zoorab R, Wormuth C, McCarthy-Larzelere M. Asthma: knowledge and practice patterns of Louisiana family physicians. J La State Med Soc. 2002 May-Jun;154(3):136-40.
144. Kahan E, Weingarten MA, Appelbaum T. Attitudes of primary care physicians to the management of asthma and their perception of its relationship to patients' work. Isr J Med Sci. 1996 Sep;32(9):757-62.
145. Neville RG, Hoskins G, Smith B, Clark RA. Observations on the structure, process and clinical outcomes of asthma care in general practice. Br J Gen Pract 1996;46:583-7.
146. Neville RG. Effective asthma audit. The Practitioner 1995;239:203-5.
147. NHLBI/WHO Workshop Report: Global Strategy for Asthma Management and Prevention. NIH Publication No. 02-3659. February 2002; p. 84.
148. Cain WT, Cable G, Oppenheimer JJ. The ability of the community pharmacist to learn the proper actuation techniques of inhaler devices. J Allergy Clin Immunol 2001;108:918-20.
149. Self TH, Brooks JB, Lieberman P, Ryan MR. The value of demonstration and the role of the pharmacist in teaching the correct use of pressurized bronchodilators. Can Med Assoc J 1998;128:129-31.
150. Kesten S, Zive K, Chapman KR. Pharmacist knowledge and ability to use inhaled medication delivery systems. Chest 1993;104:1737-42.
151. Mickel TR, Self TS, Farr GE, Bess DT, Tsiu SJ, Caldwell FLF. Evaluation of pharmacists' practice in patient education when dispensing a metered-dose inhaler. Drug Intell Clin Pharm 1990;24:927-30.
152. Andres Jacome J, Inesta Garcia A. Prospective study about the impact of a community pharmaceutical care service in patients with asthma. Rev Esp Salud Publica. 2003 May-Jun;77(3):393-403.
153. Erhola M, Makinen R, Koskela K, Bergman V, Klaukka T, Makela M, Tirkkonen L, Kaila M. The asthma programme of Finland: an evaluation survey in primary health care. Int J Tuberc Lung Dis. 2003 Jun;7(6):592-8.
154. Wright J, Warren E, Reeves J, Bibby J, Harrison S, Dowswell G, Russell I, Russell D. Effectiveness of multifaceted implementation of guidelines in primary care. J Health Serv Res Policy. 2003 Jul;8(3):142-8.
155. Чучалин А.Г. Белая книга. Пульмонология. Россия 2003. М: 2003. стр. 51-56. www.pulmonology.ru
156. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 2002 г. (2003 г.) (статистические материалы). М., 2002 (2003)
157. Лещенко И.В. Распространенность бронхиальной астмы в Свердловской области. Пульмонология 2001 г. №2 стр.50-55
158. Биличенко Т.Н. Распространенность хронического бронхита и других респираторных нарушений среди взрослого населения, их диагностическое и прогностическое значение (Кпинико-эпидемиологическое исследование): Автореф. дисс. канд. мед, наук. М., 1992
159. Биличенко Т.Н. Эпидемиология бронхиальной астмы // Бронхиальная астма/ Под ред. А.Г. Чучалина. М.: Агар, 1997. - Т. 1, Гл.14. - С.400 - 423
160. Биличенко Т.Н. Распространенность хронического бронхита и бронхиальной астмы (данные эпидемиологических исследований). Пульмонология 1994; 5(1): 78-83
161. NHLBI/WHO Workshop Report Op. cit.
162. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск IV. Москва 2003 г: с. 194-195
163. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких. Под ред. академика РАМН А.Г. Чучалина. М., Издательство Грантъ. 1999, 40 с.
164. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких. Под ред. академика РАМН А.Г. Чучалина. М., Издательство Грантъ. 1999, 40 с.
165. Juniper EF et al., ор. cit.
166. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск IV. Москва 2003 г: с. 194-195
167. Национальная программа "Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика" РМЖ, приложение, май 1998; 6 (2): 3-48.
168. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких. Под ред. академика РАМН А.Г. Чучалина. М., Издательство Грантъ. 1999, 40 с.
169. NHLBI/WHO Workshop Report: Global Strategy for Asthma Management and Prevention. NIH Publication No. 02-3659. February 2002; p. 1-177
170. Национальная программа "Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика" РМЖ, приложение, май 1998; 6 (2): 3-48.
171. Juniper EF et al., op. cit.202 11. Juniper EF, O'Byme PM, Guyatt CH et al. Development and validation of a questionnaire to measure asthma control. Eur Respir J 1999; 14: 902-907