Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Пункционная склеротерапия кист яичников
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Вакула, Евдокия Эдуардовна :: 2005 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Характеристика больных основной группы.
2.2. Характеристика больных контрольной группы
2.3. Особенности УЗИ кист яичников
2.4. Экспериментальное исследование свойств растворов -склерозантов.
2.5. Оценка эффективности аспирационной склеротерапии кист яичников.
ГЛАВА 3. АСПИРАЦИОННАЯ СКЛЕРОТЕРАПИЯ КИСТ
ЯИЧНИКОВ.
ГЛАВА 4. БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
СКЛЕРОТЕРАПИИ КИСТ ЯИЧНИКОВ.
4.1. УЗИ контроль результатов склеротерапии кист яичников.
4.2. Анализ эффективности склеротерапии кист яичников.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Вакула, Евдокия Эдуардовна, автореферат
Актуальность темы исследования:
Проблема диагностики и лечения кистозных образований яичников сложна и чрезвычайно актуальна не только в связи с ростом частоты заболевания, но и тяжестью вызываемых ими нарушений репродуктивной и других систем организма. По данным различных авторов, за последние 10 лет частота данной патологии возросла с 6-11% до 19-25% среди других опухолей женских половых органов. (Кулаков В.И., Адамян JI.B., 1995; Lee V., Nais N, 1997).
Литература, посвященная новообразованиям яичников, обширна, однако значительная часть ее касается злокачественных опухолей, в то время как большинство новообразований яичников являются доброкачественными. Согласно классификации ВОЗ (1977г.) существует две группы кистозных образований - истинные опухоли и опухолевидные образования яичников. На долю доброкачественных приходится около 75 - 87% от всех истинных опухолей яичников (Кулаков В.И., Адамян Л.В., 1995; Кулаков В.И., Богданов Е.А., Волков Н.И., 1998; Стручкова Н.Ю., Медведев М.В., Зыкин Б.И., 1998). Значительную часть кистозных образований яичников представляют ретенционные - 70,9% случаев. Кисты яичников составляют 17% от всех овариальных образований, из них фолликулярные - 85-90%, кисты желтого тела - 2-5%, текалютеиновые кисты - 1-2%, эндометриоид-ные - 5-10%. В особую группу выделены параовариальные кисты и серозо-целе (Адамян Л.В., Макаренко В.Н., Козлов В.В., 1996; Демидов В.Н., Адамян Л.В., 1998; Серов В.Н., Кудрявцева Л.И., 1999). Опухоли яичников являются часто встречающейся гинекологической патологией, занимающей второе место среди опухолей женских половых органов. Достаточно сказать, что до 15% чревосечений в гинекологических отделениях выполняется по поводу кист яичников. Большинство исследователей признает, что всякое хирургическое вмешательство на яичниках способствует возникновению цепи новых патологических изменений (Бенедиктов Д.И., 1988; Давыдов С.Н., 1978; Савченко Н.И., Рымашевский В.К., 1980; Самойлов А.С., Адамян Л.В., Чернуха Е.А., Шмаков Г.С., 1986). При удалении части яичников происходит компенсаторная гипертрофия оставшейся железистой ткани, но эта компенсация является неполноценной в морфологическом и функциональном плане (Лиознер Л.Д., 1982). Исследования многих авторов показали, что женщины, перенесшие оперативные вмешательства на яичниках, составляют группу высокого риска по возникновению осложнений течения беременности и родов (Адамян Л.В., Стругацкий В.М., Чильцова М.В., 1986; Самойлов А.Р., Адамян Л.В., Чернуха Е.А., 1986). Таким образом, хирургическое вмешательство на яичниках по поводу кист и доброкачественных опухолей сейчас рассматривается как серьезная операция, которая может привести к гормональному дисбалансу и вызвать бесплодие. Вероятность развития рецидива опухоли в оперированном яичнике колеблется от 2,1 до 10,4% (Адамян Л.В., 1985; Метрохи-на М.В., 1983; Набатов Ю.Н., 1981).
Тактика при подозрении на кисту яичника по мнению Rayr Christian! (1996) зависит от диагноза. При диагнозе "функциональная киста яичника", при которой регрессирование кисты наблюдается в 80%, возможно проведение консервативной терапии с целью предупреждения рецидива. При рецидивировании кисты производят ее пункцию под контролем эхографии с диагностической и лечебной целью. При диагнозе "злокачественная киста" производят лапаротомию и соответствующее лечение.
В связи с этим вызывает определенный интерес пункция и аспираци-онное дренирований патологических очагов под эхографическим контролем, привлекающая минимальной инвазивностью, низким процентом осложнений и не требующая общего обезболивания. В настоящее время широко дискутируется и вопрос о пункциях фолликулярных, кист желтого тела, текалютеиновых кист яичников. Эта легко выполнимая процедура также является альтернативой хирургическим операциям и может проводиться в амбулаторных условиях. Очевидно, что для ее проведения необходимы соответствующие показания и четкие критерии отбора пациенток.
М.В. Медведев и Н.А. Алтынник (2000), обобщив опубликованные результаты, выделили следующие показания к аспирационному дренированию кист яичников:
1) диаметр образования 3 см. и более;
2) наличие болей внизу живота;
3) нарушение менструальной функции;
4) персистенция кисты более 2 месяцев;
5) повторные лапаротомии по поводу кист яичников в анамнезе;
6) возраст пациентки до 40 лет.
К эхографическим критериям отбора пациенток отнесены следующие:
1) анэхогенное содержимое образования;
2) наличие не более 3 тонких перегородок без вегетации;
3) отсутствие асцита.
S.Goldstein и соавторы в 1989 г. предложили проводить после пункции ультразвуковое исследование в качестве варианта контроля рецидиви-рования кист. P.Pordoni и соавторы (1993), проведя аспирацию кист яичников у 204 больных, пришли к выводу, что этот метод может быть альтернативным для молодых женщин с фолликулярными, кистами желтого тела, текалютеиновыми кистами яичников, а также в постменопаузе при диаметре кисты менее 5 см. S.Grandberg с соавторами не наблюдали рецидивов кист на протяжении года после пункции у 70% женщин. B.Caspi и соавторы выполнили 107 пункций и установили, что в 65% случаев операций удалось избежать и не было серьезных осложнений. По их мнению, аспирация была бесполезной при размерах кист более 10 см.
Важное значение в последних публикациях придается оценке осложнений, возникающих после пункции и дренирования патологических очагов органов малого таза. Практически все исследователи признают, что пункция под эхографическим контролем является безопасным и малотравматичным вмешательством.
По мнению Thomas S.M. и Walker W.J. (1996) тип аспирата имеет большую прогностическую ценность: серозный аспират соответствовал частоте выздоровления 73,7%, 28% этих больных были прооперированы, у 9% обнаружены опухоли, все доброкачественные. Геморрагический аспират ( без эндометриоза в анамнезе ) соответствовал частоте выздоравления 70,6%. Из них было 4 опухоли, в том числе одна злокачественная. Эндо-метриоидные кисты рецидивировали с частотой 90%. Слизистый аспират в 75% наблюдений обнаружен при муцинозных опухолях.
Таким образом, поиск новых методов лечения кист яичников продолжается, при этом одним из направлений являются их пункция и дренирование.
Учитывая тот факт, что все же значительная часть кист рецидивирует после пункции, необходимо искать новые подходы к тактике ведения этих больных, основываясь на подборе новых препаратов для склеротерапии этих образований.
Целью проведенного исследования явилось: улучшение ближайших и отдаленных результатов после пункционной склеротерапии кист яичников.
В соответствии с основной целью были поставлены следующие
Задачи:
1. На основании клинического материала РНИИАП изучить эффективность различных методик лечения фолликулярных, кист желтого тела, текалютеиновых кист яичников.
2. На основании экспериментально-морфологических исследований определить наиболее эффективный склерозант для пункционной склероте-рапии кист яичников.
3. Разработать методику пункционной склеротерапии фолликулярных, кист желтого тела, текалютеиновых кист яичников под УЗ контролем.
4. Апробировать в клинике разработанный метод склеротерапии с использованием в качестве склерозанта водного раствора Ваготила со спиртом и доказать его эффективность при лечении фолликулярных, кист желтого тела, текалютеиновых кист яичников.
Научная новизна работы:
Впервые разработан и применен в клинике способ пункционной склеротерапии кист яичников, предупреждающий их рецидивирование путем использования 36% раствора ваготила в разведении 1/20 с 96% спиртом (заявка на изобретение №2002114368/14, приоритет отЗ 1.05.2002).
Разработаны показания и противопоказания к использованию указанного способа, условия и техника для его выполнения.
Практическая значимость работы:
В практическое здравоохранение внедрен способ, позволяющий снизить число рецидивов после пункционной склеротерапии кист яичников у женщин репродуктивного возраста.
Разработанный способ позволяет добиться стойкого излечения у пациенток после неудачной первой пункционной склеротерапии, выполненной с другими склерозантами.
Применение разработанного способа в клинике позволило снизить число лапаротомий и лапароскопии по поводу кист яичников.
Внедрение результатов исследования в практику:
Результаты работы внедрены в практическую деятельность гинекологического отделения Ростовского научно-исследовательского института акушерства и педиатрии (РНИИАП). Обучено 3 специалиста на рабочем месте.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Ведущим методом лечения фолликулярных, кист желтого тела, те-калютеиновых кист яичников у женщин репродуктивного возраста является пункционная склеротерапия, поскольку она позволяет избежать оперативного вмешательства.
2. Эффективность пункционной склеротерапии зависит от свойств применяемых растворов - склерозантов.
3. Высокая эффективность пункционной склеротерапии кист яичников отмечается при использовании в качестве склерозанта 36% раствор ва-готила с 96 % спиртом в разведении 1/20.
Апробация работы.
Апробация диссертации состоялась на заседании Ученого совета Ростовского научно-исследовательского института акушерства и педиатрии 22.04.02003 года.
Публикации: материалы диссертации опубликованы в 4 печатных работах, 1 заявка на патент, приоритетная справка № 200211/14 от 31.05.2002г.
Объем и структура диссертации.
Диссертация изложена на 173 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, клинической характеристики материала и методов исследования, 3 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 82 отечественных и 253 зарубежных источников. Работа содержит 30 таблиц и 59 рисунков.
Заключение диссертационного исследования на тему "Пункционная склеротерапия кист яичников"
ВЫВОДЫ
1. Экспериментально и клинически доказано, что эффективность пункционной склеротерапии фолликулярных, кист желтого тела, текалютеиновых кист яичников зависит от свойств применяемого склерозанта;
2. Клинически доказано, что пункционная склеротерапия является альтернативой лапаротомии или лапароскопии при лечении топографически доступных кист яичников, так как по сравнению с ними сопровождается достоверно (р < 0,05) меньшим числом осложнений и рецидивов;
3. Использование трансвагинального доступа для пункционной склеротерапии фолликулярных, кист желтого тела, текалютеиновых кист яичников является обязательным требованием, поскольку позволяет свести к минимуму число послеоперационных осложнений;
4. Экспериментально и клинически доказано, что применение 36% раствора "Ваготила" с 96% этиловым спиртом (в соотношении 1/20) достоверно (р < 0,05) снизило число осложнений и рецидивов в основной группе по сравнению с контрольной, где в качестве склерозанта использовался 96% этиловый спирт.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Показания для применения аспирационной склеротерапии фолликулярных, кист желтого тела, текалютеиновых кист яичников:
- возраст женщин не старше 50 лет;
- киста должна быть топографически доступной для пункции (располагается в заднем своде, отсутствует интерпозиция органов брюшной полости);
- размеры кисты должны быть в пределах 50-70 мм в диаметре;
- рецидивирующие кисты яичников после пункционной склеротерапии с иными склерозантами, соответствующие вышеописанным требованиям.
2. Противопоказания для применения аспирационной склеротерапии фолликулярных, кист желтого тела, текалютеиновых кист яичников:
- ультразвуковые и серологические признаки опухоли яичников;
- подозрение на разрыв кисты яичника или нарушение ее кровоснабжения;
- наличие острого или подострого воспалительного процесса как генитальной, так и экстрагенитальной локализации;
- тяжелые экстрагенитальные заболевания;
- аллергия на "Ваготил";
- эндометриоидные кисты.
3. При решении вопроса применения пункционной склеротерапии обязательно УЗ исследование в динамике (киста сохраняется на протяжении не менее 2-х менструальных циклов) и определения опухолевых маркеров в крови;
4. Аспирационная склеротерапия кист яичников должна проводитсься под постоянным УЗ мониторингом;
5. Перед введением склерозанта обязательно промывание полости кисты физиологическим раствором в объеме равном количеству эвакуированной жидкости;
6. Объем вводимого в полость кисты раствора склерозанта рекомендуется выбирать соответствующим объему эвакуированной жидкости.
7. После пункционной склеротерапии мы рекомендуем пациентке постельный режим на срок не менее 24 часов, с выпиской из стационара на 3-и сутки.
8. Контрольные осмотры после проведения пункционной склеротерапии кист яичников рекомендуем выполнять через 3 и 6 месяцев.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Вакула, Евдокия Эдуардовна
1. Аветисова К.Н., Волков Н.И., Пшеничникова Т.Я. //Акуш. и гин. 1987.-№3.-С. 19-23.
2. Адамян Л.В., Алексеева М.Л., Андреева Е.И. Диагностическая значимость определения антигена СА-125 у гинекологических больных //Акуш. и гин. 1991.- №12.- С.57-58.
3. БайрамоваГ.Р.Бактериальный вагиноз//Практическая гинекология. Клинические лекции. Под ред. Акад.РАМН В.И.Кулакова и проф. В.Н.Прилепской. М.: МЕДпрессинформ, -2001. С. 189-200.
4. Бальтер С.А. Диагностика злокачественных новообразований. М., 1998.-С. 232-235.
5. Блинников О.И., Дронов А.Ф., Киселева И.А. //Всесоюзная конф. по-гинекологии детей и подростков, 2-я: Тезисы. М.,- 1990. С. 143.
6. Богданова Е.А., Волков Н.И., Киселева И.А. //Вестн. акушера-гинеколога.- 1996.-№ 4.-С. 24-25.
7. Богданова Е.А., Киселева И.А., Уварова Е.В. //Конференция Ассоциации гинекологов-ювенологов, 1-я: Тезисы. М., -1995.- Вып. 1. С. 16.
8. Богинская Л.Н., Бреусенко В.Г., Жилкин Г.В. и др. //Эндоскопия в гинекологии. /Под ред. Г.М. Савельевой. М., -1983.
9. Боровиков В.П. Программа Statistica для студентов и инженеров. М.:КомпьютерПресс,- 2001. С.102-301.
10. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. Л.:Ленинград, -1989. -324 с.
11. Боярский К.Ю. //Пробл. репрод. 1996.- № 4. - С. 57-62.
12. Винницкая А.Б. Диагностика злокачественных опухолей яичников в ранних стадиях // в кн.: Опухоли яичников. Иркутск, 1990. - С. 90-96.
13. Волков Н.Н., Савицкий Г.А., Артемов В.В. //Всероссийская науч.-практ. конф.: Оперативная лапароскопия и оперативная гистероскопия в лечении женского бесплодия.- Воронеж, 1998. С. 18-19.
14. Волков Н.Н., Тарасова М.А., Кузнецова Д.В. //Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщины /Под. ред. Э.К. Айламазян. СПб., 1996. - С. 41-42.
15. Габуния Р.И., Лабицкий И.И., Бальтер С.А. // Диагностика злокачественных новообразований.- М., 1998. С. 151-161.
16. Глазунов М.Ф. Опухоли яичников.- J1. Медгиз, 1961.
17. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Медиа Сфера, 1998. - 460 с.
18. Глыбина Г.М., Коколина В.Ф. //Актуальные вопросы гинекологии детей и подростков,- Ереван, 1982. С. 29-31.
19. Губина О.В. Особенности клинического течения и лечения пограничных опухолей яичников: Автореф. Дисс. канд. мед. наук М., 1995.
20. Губина О.В., Казаченко В.П., Карселадзе А.И. и др. Морфоультразву-ковые сопоставления в диагностике пограничных опухолей яичников. // Ультразвуковая диагностика. 1996.- № 2. - С. 22 - 27.
21. Демидов В.Н., Красикова С.П. Значение эхографии в снижении оперативных вмешательств при ретенционных кистах яичников /Тезисы докладов III всесоюзной школы-семинара "Ультразвуковая диагностика в перинатологии». М., 1990.- С.59-60.
22. Демидов В.Н., Гус А.Й., Адамян Л.В. Кисты придатков матки и доброкачественные опухоли яичников (эхография органов малого таза). //Практическое пособие. М., 1999.
23. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. //Клин. мед. -1989.- № 9. С. 117-123.
24. Демидов В.Н., Красикова С.П. Значение эхографии в снижении оперативных вмешательств при ретенционных кистах яичников // Ультразвуковая диагностика в перинатологии. Тез. докл. III Всесо-юз. школы-семинара.- М.: ММА, 1990. С. 59-60.
25. Доказательная медицина: Ежегодный справочник. М.:Медиа Сфера, 2002.- 1399 с.
26. Дронов А.Ф., Блинников О.И., Оника М.Д. //Всесоюзная конф. по гинекологии детей и подростков, 2-я: Тезисы. М., 1990. С. 149.
27. Дронов А.Ф., Кузнецова М.Н., Оника М.Д., Блинников О.И. //Акуш. и гин.- 1987.-№3.-С. 26-29.
28. Дурнов Л.А. //Злокачественные опухоли у детей раннего возраста. М., 1984.
29. Жорданиа К.И., //Соврем, онкол., 2000. -Т. 2.- № 2. С. 51-55.
30. Зыкин Б.И. Диагностика новообразований внутренних половых органов у женщин с помощью эхографии: Дис. канд. мед. наук.-М., 1982.
31. Казаков Б.И., Ромашок Ф.Н. Лечение эндометриоидных кист путем пункций под эхографическим контролем // Ультразвук, диагн. акуш. гин. педиат.- 1994.- № 2.- С. 41.
32. Карселадзе А.И. К морфологии муциноэных пограничных опухолей яичников //Архив патологии^ 1989. Т. 51.- № 5. - С. 40-46.
33. Карселадзе А.И. К морфологии серозных пограничных опухолей яичников //Архив патологии. 1989. Т. 51.- № 3. - С. 28-34.
34. Карселадзе А.И. Морфология эпителиальных опухолей яичников: Дисс. д-ра мед. наук.- Тбилиси, 1989.
35. Киселева И.А. Актуальные вопросы лапароскопии в педиатрии. Тезисы симпозиума. М., 1994. - С. 33.
36. Киселева И.А., Богданова Е.А. //Международный конгресс по эндо-метриозу с курсом эндоскопии. Тезисы.- М., 1996.- С. 33-364.
37. Корабельникова И.Н., Коколина В.Ф., Штыров С.В. и др. //Акуш. и гин.- 1996.-№5.- С. 23-24.
38. Корсак B.C., Парусов В.Н., Кирсанов А.А., Исакова Э.В. //Пробл. ре-прод.- 1996.-№4.-С. 63-67.
39. Кочнев О.С., Ким И.А. Диагностическая и лечебная лапароскопия в неотложной хиругии.- Казань, 1988.
40. Кулаков В.И. //Пробл. репрод. 1999.- № 2.- С. 6-9.
41. Кулаков В.И., Адамян Л.В. //Материалы Международного конгресса /Лапароскопия в диагностике и лечение гинекологических заболеваний.-М., 1998.-С. 11.
42. Кулаков В.И., Демидов В.Н., Гатаулина Р.Г. и др. Значение применения эхографии перед проведением оперативной лапароскопии. // Акушерство и гинекология. 1996. - № 5.- С. 15 - 20.
43. Кулаков В.И., Овсянникова Т.В. //Пробл. репрод.-1996.-№ 2.- С. 35-37.
44. Лапароскопия в гинекологии // Под ред. Г.М.Савельевой. М.:ГЭОТАР, 2000.- 328 с.
45. Леваков С.А. Дифференциальная диагностика объемных образований матки и яичников при помощи эхографии и компьютерной томографии с построением гистограмм. // Акушерство и гинекология. 1997. -№ 1. - С. 61 -63.
46. Лившиц М.А. Клинические особенности и лечение дисгормональных^ опухолей яичников. //Современные походы к диагностике и лечению опухолей яичников / Под ред. Напалкова Н.П., Нечаевой Н.Д. -М., 1981.- С. 156-166.
47. Липатенкова Ю.И., Демидов В.Н., Адамян Л.В. Значение допплеро-графического определения внутриопухолевого кровотока в дифференциации опухолей яичника и мезосальпинкса // Ультразвук Диагн. Акуш. Гинек. Педиат.- 1999. -Т. 7.- № 2.- С. 138-144.
48. Лягушина ГЛ., Савинова Е.Б., Милехин П. Опыт выполнения гинекологических манипуляций под контролем УЗИ // Акуш. и гин. 1993. -№ 1. -С. 52.
49. Мазаев А.П. Компьютерная томография в диагностике органных и неорганных опухолей таза: Дис. д-ра мед. наук. М., 1987.
50. Медведев М.В., Алтынник Н.А. Является ли аспирационное дренирование кист яичников под эхографическим контролем альтернативным методом традиционного хиругического контроля? //Ультразвук. Ди-агн.- 1997.- №4. С. 37-42.
51. Медведев М.В., Куница И.М. Цветное допплеровское картирование в онкогинекологии. // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1997. - № 1. - С. 26 - 34.
52. Практическая гинекология (Клинические лекции). Под ред. акад.РАМН В.И.Кулакова и проф. В.Н.Прилепской. М.:МЕДпрессинформ. -2001. 720 с.
53. Пшеничникова Т.Я., Дощанова A.M., Кузнецова Т.В. //Современные аспекты репродуктивной эндокринологии. М., 1983. - С. 83-89.
54. Пшеничникова Т.Я., Сухих Г.Т. //Акуш. и гин.-1994,- № 4.- С. 57-59.
55. Савельева Г. М. //Акуш. и гин. 1996. - № 5. - С. 3-5.
56. Савельева Г. М. Эндоскопия в гинекологии. М., 1983.
57. Савельева Г.М. Лапароскопия в гинекологии.- М., 2000.
58. Савельева Г.М., Соломатина А.А., Степанов К.И. Диагностика и терапия яичниковых образований // Практическая гинекология (Клинические лекции)/ Под ред. Акад.РАМН В.И.Кулакова и проф. В.Н.Прилепской.- М.:МЕДпрессинформ, 2001. С.75-89.
59. Савицкий Г.А. //Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов.- 1997. -№ 3. -С. 84-87.
60. Савицкий Г.А., Волков Н.Н., Чкуасели Г.Т., Горбушин С.М. //Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщины /Под. ред. Э.К. Айламазян.-СПб., 1996.-С.-161-162.
61. Савицкий Г.А., Воолков Н.Н., Иванова Р.Д., Горбушин С.М. //Журн. акуш. и жен. бол.- 1998. -№ 3.4. С. 64-68.
62. Саркисов С.Э., Азиева А.А., Кузнецов Р.Э. //Ультразвук, диагн.- 1998. -№ 2. С. 22-26.
63. Селезнева Н.В., Железнов Б.И. Доброкачественные опухоли яичников.- М. Медицина. 1982. С. 105-133.
64. Селезнева Н.Д. Консервативные операции на яичниках//Акуш. и ги-нек. -1986,- №9.- С.11-13.
65. Селезнева Н.Д., Железнов Б.И. Доброкачественные опухоли яичников.- М., 1982.- 288с.
66. Серов С.Ф., Скалли Р.Е., Собин Л.Г. Гистологическая классификация опухолей яичников //Международная гистологическая классификация опухолей. № 9. Женева: ВОЗ, 1977.- С. 33-34.
67. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. М., 1997.-С. 188-206.
68. Стрижаков А. Н., Давыдов А. И. Оперативная лапароскопия в гинекологии. М., 1995.
69. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Клиническая трансвагинальная эхография.- М., 1997.- С. 50-92.
70. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М., Давыдов А.И. Сравнительная оценка трансабдоминальной и трансвагинальной эхографии в диагностике острых воспалительных заболеваний придатков матки. //Акуш. и гин.- 1989.- №2.- С. 19-22.
71. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М., Цой А.С. Тактика лечения гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки.// Акуш. и гин. 1990.- №8.- С.68-72.
72. Стрижаков А.Н., Селезнева Н.Д., Адамян JI.B. //Акуш. и гин. -1981.- № 4. С. 44-46.
73. Стручкова Н.Ю., Медведев М.В., Зыкин Б.И. Возможность допплеро-графии в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных опухолей яичников. // Ультразвуковая диагностика. -1998. -№ 3. С. 5 - 15.
74. Стыгар A.M., Коверина Е.И., Яутовский Ю.Р. Значение эхографии в диагностике послеоперационных осложнений.// Акуш. и гин. -1989.- № 4. С. 39-43.
75. Стыгар A.M., Торганова И.Г., Москаленко Н.В., Федорова И.В. Эхо-графический контроль при выполнении операции искусственного аборта.// Акуш. и гин. -1988.-№12. С. 18-21.
76. Федорова Е.В. Применение инвазивных диагностических процедур в гинекологии под контролем эхографии //Ультразвук, диагн. акуш. гин. педи-ат.- 1994.-№ 2. С. 70-86.
77. Федорова Е.В. Применение инвазивных диагностических процедур в гинкелогии под контролем эхографии.// Ультразвук. Диагн. Акуш. Гин. Педиат.- 1994. №2. - С. 86.
78. Федорова Е.В. Применение пункций под контролем трансвагинальной эхографии в гинекологии //Ультразвук, диагн. акуш. гин. педиат.-1994.- № 2. С.64-65.
79. Флейшер Т., Грейси Д. Иммунодиагностика В кн. Клиническая иммунология и аллергология //Под ред. Г.Лолора, Т.Фишера, Д.Адельмана -М.'Практика, 2000. С. 607-624.
80. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины.- М.:Медиа Сфера, 1998.- 352 с.
81. Albini S., Karolicki В., Feldman R., Luciano A. //J. AAGL. 1995. - Vol. 2, -№ 4. - Suppl.
82. Allart J.P, Mussy M.A, Dufetre C., Briot P., Rozan M.A, Belaisch-Allart J.
83. Abces de l'ovairc apres ponction echoguidee vaginale: methode origmale de traitement. Fertil Sexual Contracept. -1989.-Vol.17. № 7-8. - P.728-729.
84. Andolf E. Cyst puncture for diagnosis and therapy // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994. V. 4. Suppl. 1. P. 40.
85. Anonymous. Deaths following female sterilisation with unipolar electrocoagulation devices // Morbid. Mortal. Wkly Rep. 1981. -Vol. 30. - P. 149.
86. Assimos D., Petterson L., Taylor C. // S. Urol. (Baltimore). 1994. - Vol. 152.-P. 2240-2246.
87. Audra P., Dargent D., Akiki S., Lasne Y., Malvoliti В., Rebaud A. Echographic guided punture of ovarian cysts. Possibilities and limitations. Rev. Fr. Gynecol, Obstet. 1991.- Vol.86. -No.l 1.-P.672-675.
88. Bajo J.M., M.-Cortes L., Rodrigo R. et al. Ultrasonic follow-up and hormonal study in ovarian functional formations // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1991. -V. 1. Suppl. 1. P. 48.
89. Bajo J.M., M.-Cortes L., Rodrigo R. et al. Ultrasonic follow-up and hormonal study in ovarian functional formations // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1991. -V. 1. Suppl. 1. P. 48.
90. Bajo J.M., M.-Cortes L., Rodrigo R., P.-Adan M., Huertas M.A. Ultrasonic follow-up and hormonal study in ovarian functional formations. Ultrasound Obstet. Gynecol. 1991. - Vol.1. - Supp.l. -P.48.
91. Bakri Y., Sundin Т., Mansi M. // Acta obstet. gynec. scand. 1994. - Vol. 73. - P. 665-667.
92. Bell D.A., Scully R.E. Serous borderline tumors of the peritoneum //Am. J. Surg. Patol. 1990. V. 14.- P. 230.
93. Benedetti-Panici P., Maneschi F., Cutillo G. et. al. //Obstet. and Gynecol. 1996. Vol. 87, № 3.- P. 456-459.
94. Berg R. //Zbl. Gynak. 1983. Bd. 105, -№11. -P. 726-730.
95. Bowling R., Corriere J., Sandier С. // J. Urol. (Baltimore). 1986. - Vol.135.-P. 912.
96. Buckley C.H. Is needle aspiration of ovarian cysts adequate for diagnosis? Brit. J. Obstet. Gynaecol. 1989. - Vol.96.-No.9. - P.1021-1023.
97. Butch RJ., Muellr P.R., Ferrucci J.T. Drainage of pelvic abscesses through the greater sciatic foramen. Radiology. 1986.-Vol.158. - P.487-491.
98. Campbell M., Walsh P. Campbell's Urology.- 6-th Ed. Philadelphia, 1992.
99. Campus G., Lopez G., Montoya G. //Ginecol. Obstet. Мех. 1993.- Vol. 61, № 2.- P. 295-308.
100. Canis M., Mage C., Bruchat M. //Amer. J. Obstet. Gynecol. 1996.- Vol. 175, №2.- P. 509-510.
101. Canis M., Mage G., Wattiez A. et. al. //Endoscopy in gynecology /Ed. R. B. Hunt. Las Vegas, 1993.
102. Carry R., Reich H. Laparoscopic Hysterectomy. London, 1993.
103. Carry R., Reich H., Phillips G., Kumar C. // J. AAGL. 1995. - Vol. 2, № 4. - Suppl.
104. Casp В., Goldchmit R., Zalel Y. et. al. Sonographycally guided aspiration of ovarian cyst with simple appearance //J. Ultrasound Med. 1996. V. 15. -№ 4.- P. 297-300.
105. Caspi В., Goldchmit R., Zalel Y. et. al. Sonographicaly guided aspiration of ovarian cyst with simple appearance //J. Ultrasound Med. 1996. V. 15. -P. 297-300.
106. Caspi В., Goldchmit R.,- Zaiel Y. et al. Sonogra-phically guided aspiration of ovarian cyst with simple appearance // J. Ultrasound Med. 1996.- V. 15. -№ 4.- P.297-300.
107. Chambers J.T., Merino M.J., Kohorn E.L. Borderline ovarian Tumors //Am. J. Obstet. Gynecol. 1988.- V. 159.- P. 1088.
108. Chang P., Chou H., Lee C. et al. // J. AAGL. 1994. -Vol. 2, N 3. - P. 335337.
109. Chatman D.L., Ward A.B. //J. reprod. Med. 1982.- Vol. 27, -№ 3. -P. 156
110. Chi I., Feldblum P., Balogh S. // Amer. J. Obstet. Gynec. 1983. - Vol. 145.-P. 41.
111. Chin A., Moll F., McColl M., Reich H. //J. Amer. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1993.- Vol. 1, № 1.- P. 62-66.
112. Chow C., Daty В., Витеу Т. // Amer. J. Roentgenol. 1994. - Vol. 63. - P. 353-356.
113. Copeland C., Wing R., Hulka J. // Obstet. and Gynec. 1983. - Vol. 62. - P. 655.
114. Daly J., Higgins K. // Surg. Gynec. Obstet. 1988. - Vol. 167. - P. 19-22.
115. Dargent D, Desmettre O. Ovarian cysts: ultrasound-guided puncture, celioscopy or laparotomy? Rev. Fr. Gynecol Obstet. -1988. Vol 83. -№5. - P.335-341.
116. Dargent D., Desmettre O. Ovarian cysts: ultrasound-guided puncture, celioscopy or laparotomy? // Rev. Fr. Gynecol. Obstet. -1988.- V. 83.- № 5. P.335-341.
117. De Crespigny L.Ch, Robinson H.P. Interventional ultrasound in obstetrics and gynaecology. Med. J. Australia. 1986. -V.144. - № 1. - P.57-58.
118. Dellenbach P., Nisand I., Moreau L., Feger В. Plumere C., Bran В., Gerlinger P., Rumper Y. Transvaginal sonographically controlled ovarian follicle puncture for egg retrieval. Lancet. 1984.-№ l.-P. 1467-1472.
119. Dgani R. Blickstein I. Clinical aspects of ovarian tumors of tow malignant potential //Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol.- 1990.- V. 35.- P.251.
120. Diernaes E., Rusmussen J., Soerensen Т., Hasch E. Ovarian cysts: managment by puncture? Lancet.- 1987.№.1. P. 1084.
121. DiSaia P.J., Creasman W.T. Bordeline malignant epithelial ovarian neoplasia /Clinical Gynecologic. Oncology, 3rd ed. //Eds. DiSaia P.J., Creasman W.T. St.Louis: CV Mosby Co, 1989.- P. 311.
122. Dixneuf S. //Ouest med. 1979. Vol. 32, N 5. P. 269-273.
123. Doh A., Kamdom-Moyo J., Kouam L. //Contracept. Fertil. Sex. 1996. -Vol. 24.-№1.- P. 49-51.
124. Dordoni D., Zaglio S., Zucca S., Faval G. The role of sonographically guided aspiration in the clinical management of ovarian cysts //J. Ultrasound Med., 1993.- V. 12. -№ l. P. 134-135.
125. Dordoni D., Zaglio S., Zucca S., Favalli G. The role of sonographically guided aspiration in the clinical management of ovarian cysts // J. Ultrasound Med. 1993.- V. 12.- № 1.- P. 134-135.
126. Droese M., Altmannsberger M., Kehl A., Lankisch P.O. Weiss R., Weber K. Osborn M. Ultrasound-guided percutaneous fine needle aspiration biopsy of abdominal and retroperitoneal masses. Acta Cytologica. 1984. -Vol.28.-№4. -P.368-384.
127. Ebbiary N.A., Lenton E.A., Coole I.D. //Clin Endocrinol. 1994. -Vol. 41.-P. 199-206.
128. Elchalal U., Dgani R., Piura B. et. al. Current Concepts in Management of Epithelial Ovarian Tumors of Low Malignant Potential //Obstet. Gynec. Survey. 1994. -V. 50.- № 1,- p. 62-70.
129. Farhi D.C., Silverberg S.G. Pseudometastases in female genital cancer //Pathol. Ann.- 1982.- № 1.- P. 47-76.
130. Fleischer F. //Clin. Obstet. Gynecol.- 1991.- Vol. 34.-№2.- P. 433-442.
131. Flynn M., Nillof J. //Amer. J. Obstet. Gynecol.- 1995.- Vol. 173, -№ 6. P. 1727-1729.
132. FontG.,Brill A., StuhldreherP.//Ibid. 1993.-Vol. 149. -P. 1130-1131.
133. Franzen S., Giertz G., Zajicek J. Cytological diagnosis of prostatic tumours by transrectal aspiration biopsy: A preliminary repot. Brit. J. Urol. -I960. -Vol.60. -P. 193-196.
134. Frigoletto F.D., Birnholz J.C., Rothchild S.B. Intrauterine transfuion with the use of phased array ultrasonography: a new technique. Am. J. Obstet. Gynecol. 1978. -Vol.131. - №.2. - P.273-277.
135. Galvez A. //Rev. chil. Obstet. Ginecol.- 1994.- Vol. 59.№1.- P. 27-31.
136. Ganjei P., Nadji M. Aspiratio cytology of ovarian neoplasms. Ada Cytol. -1984. -V 28.-№3. P.329-332.
137. Garsia-Padial J., Osboume N., Muths C. et al. // Ibid. 1994. - Vol. 2.-№ 1. - P. 97-99.
138. Garuti G., Sambruni F., Cellani D. //tat: J. Obstet. Gynecol.- 1999.- Vol. 65.-№ l.-P. 25-33.
139. Geier G.R., Strecker J.R. Aspiration cytology and. E2 content in ovarian tumors. Acta Cytologica. -1981. Vol.25. -№4. - P.400-406.
140. Gerzof S.G., Johnson W.C, Robbins A.H., Nasbeth D.C. Expended criteria for percutaneous abscess drainage. Arch. Surg. -1985. Vol. 120. - №.4 -P.227-232.
141. Gerzof S.G., Johnson W.C. Radiologic aspects of diagnosis and treatment of abdominal abscesses. Surg. Clin. North Am. 1984.- Vol. 64. P.53-65.
142. Ghraf A., Staudach A., Steiner H. et. al. //Contraception.- 1996.- Vol. 54.-№5.- P. 309-311.
143. Gjelland K, Tjugum J. Transvaginal ultrasound in the treatment of pelvic abscess. Ultrasound Obstet. Gynecol. -1992. Vol. 1. - Supp.l. - P. 107.
144. Gleeson N., Nicosia S., Mark J. // Amer. J. Obstet. Gynec. 1993. - Vol. 169.-P. 522-523.
145. Goldenberg R.L., Davis R., Hill D. The use of real-time ultrasound as an aid during difficult therapeutic abortion. Am. J. Obstet. Gynecol.-1984.-Vol.148.- № 6. -P.826-827.
146. Goldstein D.P., de Cholnoky C., Emans S. et. al. //Ibid.- 1980.- Vol. 34.-№ 6. P. 251-256.
147. Goldstein S., Subramanyam В., Snyder J. et. al. The postmenopausal cystic adnexal mass: the potental role of ultrasound in conservative management //Ultrasound Obstet Gynecol.- 1989.- V. 8.- P. 73-74.
148. Gomel V., James C. // Fertil. and Steril. 1991. - Vol. 55.-№ 2. - P. 416419.
149. Goodno J., Powers Т., Harris V. // Amer. J. Obstet. Gynec. 1995. - Vol. 172.-P. 1817-1822.
150. Gordon A., Taylor P. Practical Laparoscopy. London, 1993.
151. Gordon A; Lewis V., DeChemey A. Atlas of Gynecologic Endoscopy. 2nd Ed. - London, 1995.
152. Gosden R.G., Faddy M.J. //Exp. Gerontol. 1994. - Vol. 29. - P. 265-274.
153. Gougeon A. //Endocr. Rev. 1996. - Vol. 17. - P. 121-155.
154. Graigner D., Soderstrom R., Dechemey A., Diamond M. // Obstet. and Gynec. 1990. - Vol. 75. - P. 839-847.
155. Granberg S., Crona N., Enk 1. et al. Ultrasound-guided puncture of cystic tumors in the lowe pelvis of young women // G. Clin. Ultrasound. 1989. -V. 17.-№2.-P. 107-111.
156. Granderg S., Crona N., Enk L. et. al. Ultrasound guided puncture of cystic tumors in the lower pelvis of young women //J. Clin. Ultrasound. 1989. -V. 17 .- P. 107.
157. Guandalini F., Dordoni D., Valcamonico A., Zaglio S. Ovarian cyst fine needle aspiration in post-menopause: an alternative to surgery // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994. - V. 4.- Suppl. 1. - P. 156.
158. Harris R, Whittemore A.S., Intyre J. Collaborative Ovarian Cancer Group Characteristics relating to ovarian cancer risk: Collaborative analysis of 12 U.S. case-control in white women //Am. J. Epidemiol. 1992. - V. 136. - P. 1204.
159. HaselR., Arora S., Hickey D. // Canad. J. Anaesth. 1993. - Vol. 40. - P.459.464.
160. Hata К., HataT., Manabe A., Kitao M. Ovarian tumors of low malignancy potential: transvaginal Doppler ultrasound features //Gynecol. Oncol. -1992.-V. 45. P. 259-264.
161. Heidlebaugh A., Vulgaropulos S., Orr R.K. //J. Reprod. Med. 1997. Vol. 42.№ 9. P. 551-558.
162. Herrmann U.J., Locher G.W., Goldhirsch A. Sonographic patterns of ovarian tumors: prediction of malignancy. Obstet. Gynecol. 1987. -Vol.69.- №5.-P.777-78U
163. Hill D., Maher P., Wood E., Lotatgis N. // J. AAGL. 1994. - VoL l.-№ 2. -P. 159-162.
164. Hobbins J.C., Davis C.D., Webster J. A new technique utilizing ultrasound to aid in intrauterine transfusion. J. Clin. Ultrasound. -1976. Vol.4.-№ 2 -P.135-137.
165. Holm H.H., Gammelgaard J. Ultrasonically guided precise needle placement in the prostate and seminal vesicles. J. Urol. 1981. - Vol.125. -P.385—387.
166. Hondo Т., Tokushige M., Uda S. et al. // J. Obstet. Gynec. (Jap.). 1995. -Vol. 21.-№ 3. - P. 273-275.
167. HornsteinM.D. Osathanondh R., Birnholz J.C. Kapnick SJ., Jones Th.B., Safon L.E, Cayea P.O., Doubilet P.M. J. Reprod. Med. 1986. - Vol 31. -No.10. - P.947.950.
168. Hulka J., Parker W., Surey M. et. al. //Ibid. 1992. Vol. 37. - P. 599-602.
169. Hulka J., Peterson H., Philips J. // Endoscopy in Gynecology. London, 1991.-P. 191-195.
170. Hulka J„ Peterson H., Phillips J., Surrey M. // J. AAGL. -1995. Vol. 2.2. P. 133-136.
171. Hurd W., Pearl M., Delancy J. et al. // Obstet. and Gynec. 1993. - Vol. 82. - P. 673-676.
172. Irvin Т., Goligher J., Scott J. // Arch. Surg. 1975. - VoL 110.-P. 1501.
173. Jansen F., Kapitein K., Trimbos-Kemper G. // Gynaec. Endosc. 1995. -Vol. 4. - Suppl.
174. Jones J., Thompson R., Benrubi G. // J. AAGL. 1995. - Vol. 2.-№ 4. - P. 445-447.
175. Kaali S., Barad D. // Endoscopy in Gynecology. London, 1993. - P. 167169.
176. Kaali S., Bartfai G. // J. reprod. Med. 1988. - Vol. 33. -P. 739.
177. Kadar N. //J. AAGL. 1994. - Vol. I.-№ 4. . p. 365-377.
178. Kadar N., Lemmerling L. // Amer. J. Obstet. Gynec. 1992. -VoL 170.-P. 1251-1252.
179. Khaw K.T, Walker WJ. Ultasound guided fine needle aspiration of ovarian cysts: diagnosis and treatment in pregnant and non-pregnant women. Clin. Radiology. 1990. V.41. - №.2 -P. 105-108.
180. Kindermann G. //Arch. Gynecol. Obstet. 1995. Bd. 257. S. 118.
181. Kindermann G., Steldinger R. //Zbl. Gynecol. 1996.- Bd. 118.
182. Koonings P.P., Cambell K., Mishell D.R. et. al. //Obstet. and Gynecol. 1989.-Vol. 74.-P. 921-926.
183. Koss L.G. Thin needle aspiration biopsy. Acta Cytologica 1980 - Vol.24 -№ 1-P.l-3.
184. Kukura V., Podobnik M., Ciglar S. Treatment of cystic ovarian tumors with concentrated alcohol // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994. - V. 4. - Suppl. 2.- P. 53.
185. Kukura V., Podobnik M., Ciglar S. Treatment relapse ovarian cyst in younger age patients // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. - V. 6.- Suppl. 2.-P. 106.
186. Kupesic S., Marton U., Kurjak A. Polycystic ovary syndrome Doppler parametrs //Lijec. Vijesn. - 1996. - V. 118. - P.42-44.
187. Kurjak A., Alfirevic Z. Inetrventional ultrasound in obstetries and gynecology. Jugosl Ginekol. Perinatal. -1989. Vol.29.-No.5-6. - P.191-195.
188. Kurjak A., Zalud I., Alfirevic Z., Jurkovic D. The assessment of abnormal pelvic flow by transvaginal color and pulsed doppler. Ultrasound Med. Biol. 1990. -Vol.16. № 5. - P.437-442.
189. Lane G., Pfau S.C. //Br. J. Obstet. Gynaecol. 1996. - Vol. 103. - P. 386387.
190. Larsen. Т., Torp-Pedersen S., Bostofite E., Rank F. Transperineal fine needle biopsy of gynecological tumors guided by transrectal ultrasound: a new method. Gynecol. Oncol. 1985. - Vol.22. - № 3. -P.281-287.
191. Lee D.J., Heggen D.M., VanderKolk H.L. Transvaginal aspiration of an ovarian tumor with a benign ultrasound appearance during the second trimester of pregnancy. Clin. Ultrasound. 1992.-VoL20. № 2. - P.135-138.
192. Lehmann-Willenbrock E., Mecke H., Semm K. //Geburtsh U. Frauenheilk. -1991.- Bd. 51.-P. 280-287.
193. Lehmann-Willenbrock E„ Riedel H.H., Mecke H., Semm K. //Endoscopy in Gynecology. London, 1993. - P. 285-293.
194. Lerner J.P., Timor-Tritsch I.E., Monteagudo A. Inflamm. processes of the fallopian tube //Ultrasound and fallopian tube// Eds. Timor-Tritsch I.E., Kurjak A.NY., L: The-Parth Publ. Gr., 1996.-P. 64-71.
195. Letterie G.S. //Obstet. Gynecol. Clin. 1999. Vol. 26.- № 1. - P. 63-83.
196. Levy В., Hulka J., Peterson H. // J. AAGL. 1994. - Vol. 1. - P. 301-306.
197. Levy В., Soderstrom R., Dail D. //J. reprod. Med. 1985: - Vol. 30. - P. 168-179.
198. Lipitz S., Seidman D., Achion R. //Reprod. Med. 1996. Vol. 41.-№ 5. - P. 304-306.
199. Liu C.Y. //Referenc. Gynec. Obstet. 1994. - Vol. 2. -P. 69-77.
200. Luciano A., Soderstrom R., Martin D. // J. AAGL. 1994. -Vol. l.-№ 3. -P. 189-195.
201. Luciano A., Whitman G., Maler D. et al. //Fertil. and Sterol. 1987. - Vol.48.-P. 1025-1029.
202. Ludmir J., Jackson G.M., Samuels Ph. Transvaginal cerclage under ultrasound guidance in cases of sever cervical hypoplasia. Obstet. Gynecol. 1991. -Vol.78. -№ 6. P. 1067-1072.
203. Lueken R., Hesse U., Kuchlin J. // Gynaec. Endosc. 1992. - Vol. 1. - P. 39-42.
204. Mage G., Canis M., Manhes H. et. al. //J. Gynecol. Surg. 1990. Vol. 6. -P. 71-79.
205. Maher P., Wood E., Hill D. //Aust. N.ZJ. Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 35.-№ 1.- P. 76-78.
206. Maimann M., Seltzer W., Boyce J. //Obstet. and Gynecol. 1991. -Vol. 77. -P. 563-565.
207. Makuuchi M., Torzilli C., Machi J. //Ultrasound Med. Biol. 1998.- Vol. 24, №9.-P. 1229-1242.
208. Marianowski L., Debski R., Korzycki J., Rokicki T. Transvaginal punctures of recurrent endometrial cysts //European association of gynaecologists and obstetricians. 6 meeting. Abstract book. Moscow 1991, June 5-8. P. 57.
209. Markam M., Lewis J.L., Saigo P. Epethelial ovarian cancer in elderly. The Memorial Sloan-Kettering Cancer Center experience //Cancer.- 1993.-V. 71.- P. 634.
210. Martin E., Trichel В., Campbell J. // J. Urol. (Baltimore). -1953. Vol. 70. -P. 51-57.
211. Masson F., Wattiez A., Canis M. et al. //J. AAGL. 1995. -Vol. 2, № 4. -Suppl.
212. Mauro MA., Jaques P.F, Mandell V.S., Mandell S.R. Pelvic abscess drainage by the transrectal catheter approach in men. Am. J. Radiol. -1985. -Vol.144.-№5.-P.477-479.
213. Meire H., Ferrant P., Guta T. Distinction of benign from malignant ovariancysts by ultrasound. //Brit. J. Obstet. Gynaec. 1978; 85(12): 893-9.
214. Meire H.B., Farrant P. Distinction of benign from malignant ovarian cysts by ultrasound. Br. J. Obstet. Gynaecol. -1978.-Vol.85. №.12. - P.893-899.
215. Montanari L, Saviolli C., Zara C. Aspiration of ovarian cysts: laparoscopy or echography? Acta Eur. Fertil. 1987.-Vol.18. - №.1. - P.45-47.
216. Montanari L., Saviotti C., Zara C. Aspiration of ovarian cysts: laparoscopy or echography? // Acta Eur. Fertil. 1987. -V. 18.- № 1. -P. 45-47.
217. Moran O., Menczer J., Baruch B. Cytological examination of ovarian cyst fluid for the distinction between benign and malignant tumors // Obstet. Gynecol. -1993. -V. 82.- P. 44.
218. Moyle J.W., Rochester D., Sider L., Shrock K., Krause Ph. Sonography of ovarian tumors: predictability of tumor type. Am. J. Radiology. 1983. -Vol.141.-№.5.-P.985-991.
219. Nadji M, Greening S.E. Sevin B.-U. Averette H.E, Nordqvist S.R.B, Ng A.B.P. Fine needle aspiration cytology in gynecologic oncology. II. Morphologic aspects. Acta Cytol -1979. Vol. 23.- №5. -P.380-388.
220. Narayan R., Goswamy R., Smith J. et al. Ovarian cancer screening with transvaginal sonography, color doppler flow studies and sonographically directed cyst aspiration and biopsy 11 Ultrasound Obstet. GynecoL -1993. -V.3. Suppl. 1.- P. 22.
221. Neale R. // Curr. Opin. Obstet. Gynec. 1995. - Vol. 7. - P. 400-403.
222. Nezhat C., Nezhat E., Bess O. et. al. //Int. J. Fertil Menapausal. Stud.-1994. Vol. 39, № l.P. 39-44.
223. Nezhat F., Nezhat C., Welander C.E. et. al. //Am. J. Obstet. Gynecol.-1992. -Vol. 167.- P. 790-796.
224. Nezhat C. //Surg. Endosc. 1993. - Vol. 7. - P. 88-89.
225. Nezhat C., Nezhat F., Bess O., Nezhat С. H. // J. gynec. Surg. 1993. - Vol. 9, № 3. - P. 145-150.
226. Nezhat C., Nezhat F., Green B. // J. Urol. (Baltimore). -1992. Vol. 148.1. P. 865-868.
227. Nezhat С., Nezhat F., Green B. // Obstet. and Gynec. 1992. - Vol. 80, № 3. - P. 543-544.
228. Nislanian A. //J. reprod. Med. -1990. -Vol. 35, -№ 4. -P. 380-383.
229. Nolsoe C., Nielson L, Torp-Pedersen S., Holm H.H. Major complications and deaths due to intrventional ultrasonography: a review of 8000 cases. J. Clin. Utarasound. 1990. - VoL18.-P.179-184.
230. Nordqvist S.R.B, Sevin B.U., Nadji M, Greening Sh.E., Ng A.B.P. Fine-needle aspiratio cytology in gynecologic oncology. I. Diagnostic accuracy Obstet. Gynecol 1979. - Vol.54. - №.6. - P.719-724.
231. Nosher J.L, Needell G.S. Amorosa J.K., Karasna I.H. Transrectal pelvic abscess drainage with sonographic guidance. Am. J. RadtoL -1986. -Vol.146.-P. 1047-1048.
232. Nosher J.L, Winchman H.K., Needell G.S. Transvaginal pelvic abscess drainage with ultrasound guidance. Radiology. 1987 - Vol.165. - №3. -P.872-873.
233. Odell R. //Operative Laparoscopy: The Master's Techniques / Ed. R. Soderstrom. New Ylork, -1993. - P. 35-44.
234. Ohlgisser M., Sorokin Y., Heifetz M. //Obstet. Gynec. Surv.-1985. -Vol. 40, -№ 7. p. 385-396.
235. Ortiz. J., Buquet R., Singia J. // J. AAGL. 1995. - Vol. 2, -№ 4. - Suppl.
236. O'Shea R., Petrucco O. // Ibid.
237. Osmers R. Sonographic evaluation of ovarian masses and its therapeutical implications // Ultrasound Obstet. Gynecol. -1996. -V. 8. -P. 217-222.
238. Ou C., Prestus J., Beadle E. // Ibid.
239. Pardo J., Levavi H., Kaplan B. et al. The value of transvaginal color flow imaging combined with cyst aspiration and CA-125 in postmenopausal ovarian cystic masses // Ultrasound Obstet. Gynecol. -1992.- V. 2. Suppl. l.-P. 146.
240. Parra R. // J. Urol. (Baltimore). 1994. - Vol. 151. -P. 1003-1005.
241. Pattern R.M., Vincent L.M., Wolner-Hanssen P., Thorpe E. Jr. Pelvic inflammatory disease: endovaginal sonography with laparoscapic correlation //J. Ultrasound Med. -1990.- V.9.- P.681-689.
242. Pelosi M. 3-rd, Pelosi M. //Amer. J. Obstet Gynecol.- 1996. -Vol. 175, -№ 6.-P. 1676-1679.
243. Penfield A. //Laparoscopy / Ed. J. Philips. Baltimore,- 1977.- P. 236-241.
244. Peterson H., Hulka J., Phillips J. //Endoscopy in Gynecology. London, -1991.-P. 195-199.
245. Phillips G., Gany R., Whittaker M. // Gynaec. Endosc. 1995. - Vol. 4. -Suppl.
246. Phillips J., Hulka J., Hulka B. et al. //Ibid. 1979. -Vol. 23.-P.61.
247. Phillips J., Hulka J., Hulka B. et al. //Ibid. 1981. -Vol. 26. - P. 529.
248. Phillips J., Hulka J., Keith D. // J. reprod. Med. 1978. - Vol. 21. - P. 3.
249. Phillips J., Hulka J., Peterson H. // Ibid. 1984. - Vol. 29. -P. 592.
250. Phipps J. //Ibid. 1993. - Vol. 3. - P. 5-7.
251. Pinotty J., de Franzin, Marussi E. Evolution of cystic and adnexal tumors identified by echography // Int. J. Gynecol. Obstet.- 1988. -V. 26.- P. 109.
252. Piura В., Drani R. Epithelialovarian tumors of Borderline malignancy: A study of 50 cases //Int. J. Gynecol. Cancer.- 1992. -№ 2. -P. 189.
253. Purd W., Bude R., Delancy J. et al. // Amer. J. Obstet. Gynec. 1994. -Vol. 171.-P. 642-646.
254. Querleu D., Chapron C. // Curr. Opin. Obstet. Gynec. 1995. - Vol. 7. - P. 257-261. Gynaec. Endosc. - 1995. - Vol. 2. - P. 3-6.
255. Ramzy I, Delanery M. Fine needle aspiration of ovarian masses. I. Correlative cytologic and histologic study of celomic epithelial neoplasms. Acta Cylol. -1979.-Vol.23, No.2. - P.97-104.
256. Ramzy I., Delancy M., Rose P. Fine needle aspiration of ovarian masses. II. Correlative cytologic and histologic study of nonneoplastic cysts and noncelomic epithelial neoplasms. Acta Cytologica. -1979. Vol.23. - №3. -P.185-193.
257. Reddick E., Olsen D., Spaw A. et al. // Amer. J. Surg. 1991. - Vol. 161. -P. 377-381.
258. Reich H. //Referenc. Gynec. Obstet. 1994. - Vol. 7 - P. 39-49.
259. Reich H. //Surg. Laparosc. Endosc. 1992. - Vol. 2. - P. 74-78.
260. Reich H., McGlynn F., Budin R. //J. Laparoendosc. Surg. 1991.-Vol. 1.-P. 119-122.
261. Renault В., Elhage A., Querleu D. // J. Obstet. Gynec. Biol. Reprod. (Paris). 1996. - Vol. 25, -№ 4. - P. 360-364.
262. Rice L.W., Bercowltz R.S. Mark S.D. Epithelial ovarian tumors of borderline malignancy //Gynecol. Oncol. -1990. -V. 39 -P. 195.
263. Riedel H., Brosche Т., Semm K. // J. AAGL. 1995. -Vol. 2, № 4. - Suppl.
264. Riedel H., Lehmann- Willebrock E., Conrad P. et al. // Endoscopy. 1986. -Vol. 18.-P. 219.
265. Rivlin M.E. Clinical outcome following vaginal drainage pelvic abscess. Obstet. Gynecol -1983. Vol.61. - P.169-173. 34.
266. Rock J., Warshaw J. // Amer. J. Obstet. Gynec. 1994. - Vol. 170, № 1.- P. 7-11.
267. Rohede U., Atzinger A. //Rontgenpraxis. -1980. -Bd. 33, -№5. -S. 105-114.
268. Romero R, Copel JA, Jeanty P., Reece JE-A., Reiss R., Hobbins J. C. Sonographic monitoring to guide the performance of postabortal uterine curettage. Am. J. Obstet. Gynecol.- 1985 .- Vol.151 .- No.l .-P.51-53.
269. Rosales E., Romero M., Sanchez G. //Ginecol. Obstet. Мех.- 1994. -Vol. 62, -№2. -P. 285-287.
270. Ryder R., Hulka J. // J. reprod. Med. 1993. - Vol. 38. -P. 595-598.
271. Saidi M., Sadler K., Vancaillie T. et al. // Obstet. and Gynec. 1996. - Vol. 87,№2.-P. 272-276.
272. Saidi M., Vancaillie Т., White J. et al. // J. reprod. Med. 1995. -Vol.40.1. P. 116-118.
273. Sassone A.M., Timor-Tritsch I.E., Artner A., Westhoff C., Warren W.B. Transvaginal sonographic characterization of ovarian disease: evaluation of a new scoring system to predict ovarian malignancy. Obstet. Gynecol. -1991. -Vol.78. No.l. - P.70-79.
274. Sayama M., Araki S., Motoyama M. et. al. //J. Obstet. Gynecol. Res. -1996. Vol. 22, -№ 5.- P. 409-416.
275. Saygili U., Usli Т., Erten O., Dogan E. Borderline ovarian tumors: retrospective analysis of twenty-one cases //Eur. J. Gynaec. Oncol.- 1998. -V 19. -№2.-P. 182-185.
276. Schmidt W., Boos R., Lendt W. et. al. //Geburtsh. U. Frauenheilk. -1985. -Bd. 45.- P. 840-847.
277. Seidman D., Nasserbakht F., Nezhat F., Nezhat C. // Surg, en-dosc. 1996. -Vol. 10, № 11.-P. 1099-1101.
278. Semm K. // Abstracts of the Second Joint Meeting of ESHRE and ESCO. -Milan,-1990.-P. 154-156.
279. Semm K. // Intrafascial Hysterectomy. 2-d Ed. / Ed. K. Semm. - Kiel, -1993.-P. 97-112.
280. Semm K.Pelviscopy; Operative Guidlines. 2-d Ed. - Kiel, -1993.
281. Shalev E., Zuckcrman H. Operative hysteroscopy under real-time ultrasonography. Am. J. Obstet. Gynecol. -1986. Vol.155. - №.6. -P.1360-1361.
282. Shanbacher P., Rossi 1; Salem M. // Anesthesiology. 1994. - Vol. 80. - P. 680-681.
283. Silva P., Perkins H. //J. Amer. Assoc. Gynecol. Laparosc.- 1995. -№ 3. -P. 327-330.
284. Silva P., Ripple J. //J. pediat. Surg. -1996. -Vol. 31. №10.- P. 1383-1386.
285. Skipper D., Jefrey M.J., Cooper A.J. et. al. //Int. J. Colorect. Dis. -1989. -Vol. 4. -P. 172-177.
286. Smith A.P.M., MacLeod A., Kitchener H.C. Is trans-vaginal aspiration of ovarian cysts an alternative to laparotomy in selected cases // Ultrasound Obstet. Gynecol.- 1994.- V. 4. -Suppl. 1. -P. 102.
287. Smith E.H. Bartrum Bj.Jr, Ullrasonically guided percutaneous aspiration of abscesses-Am. J. Radiol 1974. - Vol. 122.-№2-P. 308-312.
288. Snider D.D., Stuart G.C.E., Nation J.G. Evaluation of surgical staging in stage i low malignant potential ovarian tumors //Gynec. Oncol. -1991.-V. 40. -P. 129.
289. Soderstrom R. M. // Contemp. Obstet. Gynec. 1990. - Vol. 35. - P. 35-40.
290. Soderstrom R. M. // Curr. Opin. Obstet. Gynec. 1994. - Vol. 6. - P. 248250.
291. Soderstrom R. M. // J. AAGL. 1993. - Vol. 1, № 1. - P. 74-77.
292. Soldi M., Sarosdy M., Hollimon P., Sadler K. // Amer. J. Obstet. Gynec. -1995.-№2.-P. 355-358.
293. Solomons E., Levin E; Bauman J. et al. // Surg. Gynec. Obstet. I960. -Vol. 111.-P. 41-48.
294. Spitzer M., Golden P., Rehwaldt L., Benjamin F. // J. AAGL. 1996. - Vol. 3, № 3. - P. 449-452.
295. Sugiyama Т., Nishida Т., Komai K., Nishimura H.r Yakushiji M. Com-prison of CF 125 assays wits abdominopelvic computed tomograchy and transvaginal ultrasound in monitoring of ovarien cancer. // Int. Gyn. Obstet. 1998. - Vol. 54. - №3. - P. 251 - 256.
296. Sutton C. //Curr. Opin. Obstet. Gynec. 1995. - Vol. 5. -P. 248-256.
297. Szigetvari I., Feinman M., Barad D. et al. // J. reprod. Med. -1989. Vol. 34. - P. 465-466.
298. Tancer M. //Surg. Gynec. Obstet. 1992. - Vol. 175. -P. 501-506.
299. Taskin O., Wheeler J. // J. AAGL. 1995. - Vol. 2, № 2. -P. 227-229.
300. Teisala K., Heironen P.IC, Punnonen . Transvaginal ultrasound in the diagnosis and treatment of tubo-ovarian abscess. Br. J. Obstet. Gynaecol.1990. Vol.97. -№ 2.-P. 178 - 180.
301. Thomas A., Dottino P., Brodman M., Friedman F. //J. Amer. Assoc. Gynecol. Laparosc. -1994.- № 4, -P. 321-324.
302. Timor Tritsch I.E., Peisner D.B., Monteagudo A. Puncture procedures utilizing ransvaginar ultrasonic guidance. Ultrasound Obstet. Gynecol.1991. -Vol. 1. №2 .- P. 144-150.
303. Timor-Tritsch I., Peisner D., Monteagudo A. Puncture procedures utilising transvaginal ultrasonic guidance // Ultrasound Obstet. Gynecol. -1991. -V.I. -№2.- P. 144-150.
304. Timor-Tritsch I., Peisner D., Monteagudo A. Puncture procedures utilising transvaginal ultrasonic quidance //Ultrasound Obstet. Gynecol.- 1991.-V. l.-№2. -P. 144-150.
305. Timor-Tritsch I.E. Ultrasound-guided transvaginal punc. procedures //Ultrasound and women's health.- 1998.- P. 58.
306. Topper R., Lerner Geva L., Altaras M.M. et. al. Transvaginal color flow imaging in the diagnosis of ovarian tumors // J Ulrtasound. Med. -1995. -V. 14.-№10. -P. 731-734.
307. Toth Z. Ultrasound-guided invasive procedures in gynecological practice // Ultrasound Obstet. Gynecol. -1994^-V. 4^-Supple 1.- P. 83.
308. Turner D. De la Vina Surgicenter New laparoscopic ultrasound-video instrumentation. // J. AAGL. 1996. - Vol. 3. - № 4. - P. 60.
309. Vancaillie T. G. // Gynaec. Endosc. 1994. - Vol. 3. -P. 143-150.
310. Verhulst G., Devroey P. // Int. J. Obstet. Gynec. 1995. - Vol. 49. - P. 107123.
311. Vilos G. II Obstet. and Gynec. 1995. - Vol. 85. - P. 638-640.
312. Volpi E., Zola P., de Grandis T. et al. Transvaginal sonography in the diagnosis of pelvis malignant recurrence: integration of sonography and needle-quided biopsy // Ultrasound Obstet. Gynecol. -1994. -V. 4. № 2. -P. 135-138.
313. Volz J., Volz E., Koster S. et. al. //Gynecol Endosc. -1994. -Vol. 2.- P. 149151.
314. Voyles C., Tucker R. //Amer. J. Swg. 1992. - Vol. 164. - P. 57-61.
315. Wallaiener D., Diel J., Sohn C. //Zbl. Gynecol. -1996.- Bd. 118.- P. 53-61.
316. Weinraub Z., Avrech 0., Fuchs C. Transvaginal aspiration of ovarian cysts: prognosis based on outcome over a 12 month period // J. Ultrasound Med. -1994. -V. 13. -P.275.
317. Whitely M., Laws S., Wise M. //Ann.roy. Coil. Surg. Engl. 1994. - Vol. 76,№5.-P. 348-350.
318. Winslow P., Kreger R., Ebbeson В., Osier E. //Urology. 1986. - Vol. 27. -P. 60-62.
319. Wood C., Maher P. //Aust. N.Z.J. Obstet. Gynecol. -1995. -Vol. 35, № 2. -P. 204-207.
320. Wood C., Maher P., Pelosi M. // J. AAGL. 1996. - Vol. 3, № 3. - P. 393397.
321. Woodland M. // Amer. J. Obstet. Gynec. 1992. - Vol. 167 - P. 756-757.
322. Woolner D., Johnson D. // Anaesth. Intens. Care. 1993. - Vol. 21. - P. 108-110.
323. Worthen N.J., Gunning J., Miller J. Precutaneous aspiration of the persistent cystic mass of pregnancy: an alternative to surgical remuval J. Clin. Ultrasound. -1990. Vol.18. -№2. - P. 117-120.
324. Wortman M., Dagget A. //J. Assoc. Gynecol. Laparosc. -1995. -Vol. 3, № 1.- P. 39-46.
325. Xygakis A., Kreatsa G., Antsarlis A. et. al. //Fortschr. Med. -1985.- Bd 103,-№44.-P. 1023-1024.
326. Yang W.T., Yuen P.M., Ho S.S. et. al. //J. Ultrasound Med. -1998. -Vol. 17,- № 1.- P. 53-61.
327. Yuzpe A. //J. reprod. Med. 1990. - Vol. 35. - P. 485- 490.
328. Zanetta G., Lissoni A., Cha S. et al. Pre-operatlve morphological and color
329. Doppler features of borderline ovarian tumors //Br. J. Obstet. Gynaec. -1995.- V. 102.- P. 990-996.
330. Zanetta G., Lissoni A., Dalla-Valle C. et al. Ultrasound-guided aspiration of endometriomas: possible applications and limitations // Fertil. Steril. -1995. -V. 64.- № 4. -P. 709-713.
331. Zanetta G., Lissoni A., Franchi D. Safety of transvaginal needle puncture of gynecologic masses: a report after consecutive procedures //J. Ultrasound Med. -1996. -P. 401-404.
332. Zanetta G., Trio D., Lissoni A. Early and short term complications after ultrasound-guided puncture of gynecologic masses: evaluation after 1000 consecutive cases // Radiology. -1993. -V. 198,- P. 161.
333. Zuker N. //Ibid.-№ 4. -P. 471-472.