Психотерапия и реабилитация шахтеров с пограничными психическими расстройствами в условиях социальной дезадаптации

Потапов, Олег Владимирович

Диссертации по медицине → Психиатрия

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.18) на тему:Психотерапия и реабилитация шахтеров с пограничными психическими расстройствами в условиях социальной дезадаптации

ДИССЕРТАЦИЯ

Потапов, Олег Владимирович Санкт-Петербург 2002 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.18

Оглавление диссертации Потапов, Олег Владимирович :: 2002 :: Санкт-Петербург

Глава 1. Современное состояние вопроса (литературный обзор)

1.1. Пограничные психические расстройства у работников промышленных предприятий и их особенности у шахтеров

1.2. Социальные факторы риска и пограничные психические расстройства, в частности расстройства адаптации. Ведущие факторы риска развития психических расстройств у социально дезадаптированных шахтеров

1.3. Медико-социальная реабилитация лиц с пограничными психическими нарушениями в условиях социальной дезадаптации

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика наблюдений

2.2. Характеристика социального статуса и динамика численности безработных угольной отрасли по Приморскому краю

2.3. Программа исследования

2.4. Методы исследования

Глава 3. Клинические и социальные характеристики шахтеров

3.1. Социальные характеристики обследуемых шахтеров

3.2. Профессиональная заболеваемость у шахтеров

3.3. Пограничные психические расстройства у шахтеров

Глава 4. Индивидуально-типологические, мотивационные и экзистенциальные аспекты обследуемых

4.1. Личностный профиль шахтеров

4.2. Отношение к болезни и мотивация в терапии

4.3. Экзистенциальные показатели исследуемого контингента

Глава 5. Медико-социальная программа реабилитации шахтеров

5.1. Реабилитационные мероприятия в рамках медико-социальной программы для дезадаптированных шахтеров

5.2. Психотерапевтические мероприятия. Сравнительный анализ эффективности различных групповых методов

Введение диссертации по теме "Психиатрия", Потапов, Олег Владимирович, автореферат

Одной из важнейших проблем современной психиатрии является изучение психического здоровья работников крупных промышленных предприятий. Это обусловлено как медицинскими, так и социально-экономическими факторами (Зиньковский А.В., 1986; Петраков Б.Д. и др., 1986, 1997; Положий Б.С., 19861991, 2001; Семке В.Я., 1986-1993; Александровский Ю.А., 2001; Дмитриева Т.Б., 2001; Conrad P., Alexander I., 1988, и др.). Высокая актуальность этой области обусловила выделение отдельного направления социальной психиатрии -промышленной, которая изучает особенности психического здоровья работников промышленности.

Большинство эпидемиологических исследований в нашей стране проводилось в период относительно устойчивых социально-психологических факторов окружающей социальной среды и экономических условий для большинства населения. Сведений о распространенности пограничных психических расстройств у работников промышленности в период возросших психогенных влияний в обществе в последнее десятилетие мало (Петраков Б.С., 1986, 1996; Александровский Ю.А., 1991, 2001; Положий Б.С., 1993, 2001).

Продолжающийся в последние годы рост пограничных психических расстройств обосновывает необходимость дальнейшего изучения этой патологии (Карвасарский Б. Д., 1990; Семке В.Я., 1996; Петраков Б.Д., Цыганков Б.Д., 1996). Это подтверждается и находит выражение в том пристальном и неослабевающем внимании, которое уделяется отечественными и зарубежными авторами расстройствам данного спектра (Вассерман Л.И., 1995; Голенков А.В., 1998; Александровский Ю.А., 2000; Billing A.G., Moos R.H, 1995).

Определенные особенности заболеваемости пограничными психическими расстройствами выявляются на Дальнем Востоке и в Сибири (Яцков Л.П., 1983, 1991; Семке В.Я., 1985-1993; Румянцева Г.М., 1989; Фомин А.А., 1989; Потапов А.И., Васильев Н.В., 1992; Аксенов М.М., 1995; Ульянов И.Г., 1996; Ермолаев Л.М., 1998).

Около 90% лиц, имеющих симптомы пограничного психического расстройства, не получают адекватной помощи, оказываясь вне поля зрения специалистов (ЛипгартН.К. и др., 1979; Карвасарский Б.Д., 1980; Табачников С.И., 1981. Зиньковский А.С. и др., 1984; Красик Е.Д., 1985; Ушаков Г.К., 1987; Петраков Б.Д., Цыганков Б.Д., 1987, 1996; Семке В.Я., 1993; Александровский Ю.А., 1996, 2000; Положий Б.С., 1996; Чуркин А.А., 1998, и др.). Особенно это касается лиц, профиль работы которых требуют соматического и психического благополучия (моряки, шахтеры, лица опасных профессий), и поэтому, зачастую, эти симптомы скрываются (Глущенко А.Н., 1993; Калинский П.П., 1993; Кур-патов В.И, 1994; Кокорина Н.П., 1995; Ульянов И.Г., 1996; Фролова А.А., 1998).

Вследствие современной социально - экономической ситуации в стране (закрытие шахт, несвоевременная выплата пособий и пенсий, сокращение дотаций) и в Приморском крае, в частности, у шахтеров возникает психическая и социальная дезадаптация, которая приводит таких пациентов к невротическим расстройствам, либо накладывается на существующее патологическое состояние, стремлению к его поддержанию и преувеличению, отсутствию мотивации к лечению, негативизму к предоставляемой медицинской помощи. Все указанное требует составления медико-реабилитационной программы с привлечением психотерапевтов, психологов и социальной службы (Семке В.Я., Положий Б.С., 1990, 1998; Аксенов М.М., 1995; Кабанов М.М., 1998; Чуркин А.А., 1998).

Отдельные аспекты проблемы психического здоровья шахтеров, в частности, популяционные эпидемиологические исследования, значение социально-бытовых и производственных факторов, своевременная диагностика, клиника и терапия рассмотрены в ряде работ (Виленский О.Г., 1967, 1981; Гребняк В.П. и др., 1982; Нехорошева М.А. и др., 1989; Табачников С.И., 1990; Лагунов С.И., 1991; Кокорина Н.П., 1994). Что касается организации психопрофилактической и лечебно-реабилитационных служб для шахтеров с пограничными психическими нарушениями, то в литературе имеется крайне незначительное количество работ, посвященных этой проблеме (Табачников С.И., Рымарь И.Б., 1993; Кокорина Н.П., 1995).

В то же время практически не рассмотрены вопросы клиники, терапии и реабилитации шахтеров с пограничными психическими расстройствами в ситуации социальной дезадаптации вследствие реструктуризации угольной промышленности и связанной с ней потерей или сменой работы.

Таким образом, актуальным является изучение медицинских, психологических и социальных аспектов пограничных психических расстройств у шахтеров в современных условиях для создания адекватной медико-социальной программы, включающей вопросы лечения, реабилитации и социальной адаптации.

Цели и задачи исследования. Основной целью работы является изучение психопатологического, соматического, социального статуса шахтеров для создания медико-социальной стратегии реабилитации исследуемого контингента в условиях социальной дезадаптации.

В соответствии с целью работы поставлены следующие задачи исследования:1. Изучить социальный статус и индивидуально-типологический профиль шахтеров.

2. Исследовать и описать психические и поведенческие расстройства исследуемого контингента на основании клинических критериев МКБ-10.

3. Изучить внутреннюю картину болезни и описать структуру отношения к болезни и мотивацию к терапии у шахтеров.

4. Выявить особенности экзистенциальной ситуации и ее динамику в процессе лечения.

5. Обосновать и разработать адекватный комплекс психотерапевтических и психопрофилактических методов коррекции пограничных психических расстройств, включения адаптационных механизмов и активации, повышения мотивации к лечению, социальной адаптации лиц данной группы.

6. Изучить и оценить влияние разработанной тактики на психосоматическую и социальную сферы шахтеров, потерявших работу вследствие реструктуризации угольной промышленности.

7. Провести анализ эффективности разработанной системы медико-социальной реабилитации исследуемого контингента.

Научная новизна. Исследованы психологическая и социальная динамика у шахтеров на доклинических этапах, во время и после терапии, что служит основанием для создания медико-реабилитационной стратегии, адекватной современным условиям. Изучены вопросы отношения к болезни, связанной с ними мотивацией к лечению и результатам оказываемой помощи.

Впервые в отечественной психотерапии сравниваются экзистенциальный подход с аналитически-ориентированным (символдрама) и директивным подходом (эриксоновский гипноз) в отношении пограничных психических расстройств на контингенте шахтеров в условиях социальной дезадаптации на основании диагноза по МКБ-10.

Выделена и исследована значимость экзистенциальных факторов в психотерапии и психопрофилактике пограничных психических расстройств в условиях социальной дезадаптации у шахтеров.

Практическая значимость. Полученные данные о распространенности и клинической структуре пограничных психических расстройств у социально дезадаптированных шахтеров позволяют раскрыть их этиопатогенетические особенности и подчеркивают необходимость реализации адекватных социально-медицинских программ, направленных на профилактику, своевременное выявление и терапию психических расстройств, формирующихся и развивающихся в условиях макросоциальных изменений. Описание клинических особенностей, внутренней картины болезни данного контингента могут способствовать оптимизации диагностики, терапии и реабилитации не только в специализированных учреждениях, но и в системе первичного звена здравоохранения, в том числе в амбулаторной общесоматической сети. Выявление и учет индивидуально-типологических особенностей, являющихся фоном для развития пограничных психических расстройств, позволяют проводить в отношении таких лиц своевременные психопрофилактические мероприятия. Экзистенциальная направленность исследования позволяет обобщить полученные данные по всем изучаемым сферам и облегчить клиническую коррекцию представленных расстройств. Применение разработанной программы дифференцированной терапии и социально-психологической реабилитации шахтеров позволяет повысить эффективность оказываемой им лечебно-профилактической помощи в условиях психотерапевтических и общесоматических медицинских учреждений. Комплекс психотерапевтических и реабилитационных мер позволяет уменьшить сроки и улучшить ближние и отдаленные результаты лечения и реабилитационного периода. Данная стратегия предполагает обоснованное и четко структурированное взаимодействие медицинской, психологической и социальной служб. Сотрудничество с Центром занятости населения позволило оптимизировать это взаимодействие.

Заключение диссертационного исследования на тему "Психотерапия и реабилитация шахтеров с пограничными психическими расстройствами в условиях социальной дезадаптации"

ВЫВОДЫ

1. Пограничные психические расстройства у исследованных больных были представлены в следующей структуре: психоорганические - 34,3%, невротические - 27,7%, личностные - 19%, социально-стрессовые - 11,3% и психосоматические - 7,7%) расстройства. Для выбора адекватных методов психотерапии, отражающих этиопатогенетические взаимосвязи клинического процесса, рекомендуются, помимо диагностических критериев МКБ-10, следующие многофакторные критерии оценки клинической динамики: физиологическая стабилизация, активизация, адаптивность, деконструкция невротического звена, межличностная эффективность, позитивизм, целостность.

2. Для объективного исследования личности в условиях дезадаптации макро-социального (86% шахтеров потеряли работу вследствие реструктуризации угольной промышленности; высокая социальная фрустрация выявлена в 100% случаев), микросоциального (отчетливо дезадаптированы по профессиональному признаку 76,7%; по семейному фактору социальности дезадаптирован 41%) и экологически патогенного (признаки профессионального заболевания выявлены у 87%) уровней необходимо многостороннее исследование социальной, клинической, психологической, мотивационной, экзистенциальной сфер индивидуума.

3. У обследованных шахтеров в 81%) случаев выявлена рентные установки, у 73% - витальная дезактивация, у 69% - снижение межличностной эффективности. Изучение внутренней картины болезни как отражение мотивационной сферы личности необходимо для адекватного выбора психотерапевтических средств как в продольном - этиопатогенетическом (выбор в качестве ведущей симптоматической, патогенетической, этиологической помощи), так и в поперечном - инструментальном срезах (при часто встречающихся в среде социально дезадаптированных лиц стойких механизмов психологической защиты и сниженной мотивации к лечению целесообразно использование имажинатив-ных техник).

4. Изучение экзистенциальных и самоакту ал изационных тенденций индивидуума обуславливается высоким уровнем смысловой фрустрации (97%) в среде обследуемых и позволяет повысить эффективность психотерапии, обращаясь к более выраженным и устойчивым структурам личности (в исследовании локус контроля - Я составляет 52,5%, автономность - 18,6%, позитивный взгляд на природу человека - 22%, контактность - 35%, «результат» (опыт прошлого) -42,3%),.

5. В качестве ведущего метода психотерапии и реабилитации лиц с сочетан-ными расстройствами в условиях социальной дезадаптации рекомендуется экзистенциальный подход, показавший высокую эффективность (90%) по сравнению с аналитически-ориентированным - символдрама (75%) и директивным -эриксоновский гипноз (54%) подходами, при суммарной эффективности психотерапии - 72% улучшений.

6. В комплексе воздействий при социально-медицинской реабилитации дезадаптированных лиц с пограничными психическими расстройствами важную роль играет психотерапия, показавшая достоверно большую эффективность (показатель критерия хи-квадрат « 0,05 = 1,535Е-10) в основной группе по сравнению с контрольной. Суммарная эффективность реабилитации по результатам основной и контрольной групп составила 60,3% улучшений, 32,3% -клиническое состояние без динамики, в 7,3% случаев наблюдалось ухудшение состояния за счет контрольной группы.

7. Для повышения эффективности лечебных и реабилитационных мер важную роль играет взаимодействие социальных, психологических и медицинских служб при дифференциации последней на экспертно-оценочную, терапевтическую и психотерапевтическую в связи с различной целевой направленностью, имеющей значение для мотивации пациентов к лечебному процессу.

8. Общая стратегия социально-медицинской реабилитации исследуемого контингента должна быть интегративной и дифференцированной, составляя 3 тактических уровня:

- междисциплинарный (социальная, психологическая, медицинская сферы);

- внутриотраслевой (медицинский: экспертная, терапевтическая, психотерапевтическая области);

- прикладной (психотерапевтический: выбор в качестве условно ведущего симптоматического, патогенетического или этиопатогенетического метода, которые представлены в исследовании эриксоновским гипнозом, символдрамой и экзистенциальной психотерапией).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

1. Клиническая картина обследуемого контингента - 300 шахтеров с пограничными психическими расстройствами в условиях социальной дезадаптации -характеризуется полиморфностью нарушений, что требует дифференцированного изучения составляющих соматической, социальной, клинической (психопатологической), психологической, экзистенциальной плоскостей для получения целостного представления расстройств (В.Н. Мясищев, 1960; Б.Д. Карва-сарский, 1977, 1983). Ведущим этиологическим фактором возникновения и развития пограничных психических расстройств шахтеров является социальная дезадаптирован ность (С.Б. Семичов, 1987; Ю.А. Александровский, 1992), отчетливо представленная у 85,7% обследованных по профессиональному и семейному факторам социальности. При этом высокий уровень социальной фрустрации (Вассерман Л.И., 1995) диагностирован у 100% обследованных. Это объясняется тем, что до потери работы шахтеры были заинтересованы скрывать свои заболевания, что способствовало хронизации имеющейся патологии при компенсации психического состояния (Виленский О.Г., 1967; Табачников, 1981; Кокорина Н.П., 1994). Кардинальное изменение социальной ситуации вследствие реструктуризации угольной отрасли повлекло за собой срыв компенсаторных механизмов и как следствие обострение патологии психосоматической сферы (Смулевич А.Б., 1994; Вейн А.М, Соловьева А.Д., 1994). Незначительное изменение соматического состояния на фоне значительных социально-психологических изменений требует всестороннего исследования психологической, мо-тивационной и экзистенциальной плоскостей процесса (Б.Д. Карвасарский, 1980; Ф.Б. Березин, 1988; Л.И. Вассерман, 1994).

2. Полиморфизм психопатологических нарушений, представленный всеми видами расстройств, за исключением психотических, требует строгой квалификации диагноза на основании критериев МКБ-10 (WHO, 1992; Ю.В. Попов, В.Д. Вид, 1997) и дифференцированного подхода как в процессе психотерапии, так и реабилитационных мероприятий в целом. В общей клинической картине преобладали психоорганические расстройства - 34,3%, невротические - 27,7%, личностные - 19%, социально-стрессовые - 11,3%, психосоматические - 7,7%. Отмечалась высокая выраженность тревожных и депрессивных расстройств в общей структуре заболеваемости пограничными психическими расстройствами (ППР), подтверждаемая экспериментально-психологически (Ч.Д. Спилберг, Ю.Л. Ханин, 1976, 1978): высокий дезадаптивный уровень ситуативной тревожности диагностирован в 82,3% случаев, высокая адаптивная тревожность -в 12,7%), умеренная - 7%. Оценка 10 значимых событий за последние 5 лет (Н. Пезешкиан, 1978) касалась в 74,3%) наблюдений изменения профессиональной деятельности и социального статуса, в 16,3%) - изменения в семье, в 9,3%> -ухудшения здоровья, при этом отмечался выраженный негативизм называемых событий, что подтверждает общую субдепрессивную тенденцию в шахтерской среде.

3. В психологическом портрете были выявлены следующие особенности: ак-центуированность (Leongard К., Шмишек, 1962; А.Е. Личко, 1999) диагностирована в 92,3% наблюдений с преобладанием застревающих - 32,1%), возбудимых - 22,0%), педантичных черт личности - 17,3%. Сводный типологический профиль (Jung C.G., 1921, 1998; Keirsey D„ 1956, 1989; Kroeger О., Thuesen J.M., 1992) представлен формулой ISTJ (интравертированность, сенсорность, мысли-тельность, решительность), что соответствует неврастеническому и дисфориче-скому клиническим вариантам развития типов темперамента по Keirsey D. (1989). Ведущим радикалом темперамента был выявлен SJ ("экономический" тип, Эпиметей), который характеризуется чувством долга, стремлением занять достойное место в социальной структуре, склонностью поддерживать иерархические отношения в системе, где представителям этого типа приходиться работать, приверженностью традициям и обычаям, плановой структуре (К.В. Павлов, 1997).

4. Во внутренней картине болезни (ВКБ) отмечалось преобладание дезадап-тивных форм отношения к болезни (А.Е. Личко, 1977): тип реагирования с интрапсихической направленностью (включающий тревожный, ипохондрический, неврастенический, меланхолический, апатический) диагностирован у 28,3% пациентов, с интерпсихической (сенситивный, эгоцентрический, паранойяльный, дисфорический типы) - у 59%, адаптивное (условно) реагирование (гармоничный, эргопатический и анозогнозический типы) - у 30,7%. В концептуальном отношении к заболеванию (В.А. Ташлыков, 1986) преобладал соматоцентриро-ванный тип ВКБ - 92,7% обследованных, характеризующийся отчужденностью болезни от «Я», низкий уровень осознания причин заболевания, поиск признания в роли больного, рентные установки, алекситимия. Во многом это обусловлено наличием профессионального заболевания у обследуемых: у 43% установлен профессиональный диагноз, у 44% отмечались признаки профессиональной патологии, лишь 13% были здоровы по профессиональному признаку. В структуре профессиональной заболеваемости преобладал пылевой бронхит - 53,6% пациентов, вибрационная болезнь - 27,6%, психоорганические расстройства -13,4 %, заболевания опорно-двигательного аппарата - 4,2%, кожные болезни -1,1%. Апперцептивно (В.А. Ташлыков, 1986) доминировал депрессивный тип реагирования - 85,7% обследованных, для которого характерны абсолютизация пациентами представления об утрате прежних или желаемых возможностей, сил и объектов привязанности, чувство разочарованности, обиды, несостоятельности и снижении активности.

Значительно снижена мотивация на начальных этапах терапии, которая обусловлена: рентными установками - 81%, дезактивацией - 73%, снижением межличностной эффективности - 69%. В исследовании 25% пациентов были заинтересованы исключительно в установлении профессионального заболевания или инвалидности, таким образом, выздоровление "невыгодно". В связи с этим имеет смысл дифференциация лечебного поля на экспертную, общетерапевтическую и психотерапевтическую сферы (К.К. Платонов, 1958, 1970) - по степени возрастания заинтересованности пациентов в результате лечения. Кроме того, вышеперечисленное вкупе со стойкими (зачастую высоко ригидными) механизмами психологической защиты (Freud А., 1993; Киршбаум Э.И., Еремеева А.И., 2000) с преобладанием отрицания, вытеснения, нетерапевтического отреагирования, рационализации, ухода в болезнь и экстраекции требует специфического психотерапевтического подхода, который в нашей работе представлен имагинативными техниками.

5. Совокупность нарушений в различных сферах с их сложными взаимосвязями требует интегративного подхода, который представлен в нашей работе экзистенциальными методами исследования и психотерапии. Обусловлено это экзистенциальной фрустрированностью обследуемого контингента, которая наблюдалась в 97% случаев, смысловой проблематикой в терапевтическом запросе пациентов. Отмечалось значительное снижение показателей теста смыс-ложизненных ориентаций (Purpose-in-Life Test, J. Crumbaugh & L. Maholick, 1964; А.Д. Леонтьев, 1992) - общий показатель осмысленности жизни в среде обследуемых 44,8% (при смысл-ориентированных значениях 62,8-84,3%), тенденций к самоактуализации (Maslow А., 1962) - показатели теста САМО АЛ (E.Schostrom, 1963; Н.Ф. Калина, 1997) колебались в среднем от 12 до 18% (средняя по всем шкалам 17,2%). В качестве ведущей смысловой значимости для испытуемых выявлено прошлое (42,3%), неудовлетворенность своей жизнью в настоящем (37,4%), отсутствие перспектив в будущем (40,2%). Представление обследуемых о себе, как о способных контролировать и изменять события собственной жизни, достаточно свободных в своих жизненных выборах (52,5%), с другой стороны показатели локус контроля - жизнь (35,7%) свидетельствуют о фатализме, убежденности, что жизнь человека неподвластна сознательному контролю, бессмысленности что-либо планировать на будущее.

6. Клиническая разнородность пациентов, проходивших психотерапию (200 человек), представленная качественно различными кругами нарушений (А.В. Снежневский, 1983), требует дифференцированной терапевтической тактики в отношении пациентов 1-й (с психоорганическими и личностными расстройствами) и 2-й (с невротическими, социально-стрессовыми, психосоматическими расстройствами) подгрупп. Отмечается качественное различие смыслообра-зующих функций (V.E. Frankl, 2000) в представленных подгруппах: в 1-й преобладали смыслы отношения и переживания, во 2-й - смыслы деятельности, творчества. Эти различия отражались на всех критериях оценки динамики клинического состояния пациентов, которые использовались для целостного представления изменений во всех сферах в процессе реабилитации и были следующими:

6.1. Физиологическая стабилизация/ нормализация - учитывались улучшения сна, вегетативных реакций, психосоматических расстройств;

6.2. Активация - учитывалось не только повышение скорости моторики и ментальных процессов, но и обретение активной жизненной позиции (связанной с принятием полной ответственности за свою жизнь и трансценденцией личности);

6.3. Адаптивность - адекватное (или приближенное к оному) восприятие и функционирование в реальности;

6.4. Деконструкция невротического звена - основным ориентиром являлся разрыв патологического круга погруженности в патологическое состояние; именно поэтому столь большое значение в работе предавалось способности пациентов дистанцироваться, взглянуть по новому на свою ситуацию;

6.5. Межличностная эффективность - критерий получения удовлетворения и/или результатов в процессе общения; оценивалась по изменению отношений с окружающими, терапевтом; важное значение предавалось способности пациента к искренним и открытым отношениям, без элементов манипуляций;

6.6. Позитивное восприятие «Я», «Других» и «Мира» - равностное позитив-нос восприятие объектно-субъектных отношений;

6.7. Обретение целостности (Хол) - этот критерий гуманистической психологии представляется очень важным в ориентации личности на самоактуализацию и осознании своей экзистенции. Этот фактор можно также определить как смысловую зрелость, из которой следует витальная вовлеченность и радость бытия в данности реальности. Этот критерий является наиболее относительным и трудным для оценки, существенно влияющим на другие факторы.

7. Оценка динамики клинического состояния в процессе психотерапии по указанным критериям выявила наибольшую эффективность экзистенциальной психотерапии - 90% улучшений (р<0,0001, t=4,0), эффективность символдрамы составила 75% (р<0,0001, t=4,0), эриксоновского гипноза - 54% (р<0,0001, t=4,0). Статистический анализ эффективности используемых методов выявил, что экзистенциальная психотерапия и символдрама достоверно (р«0,0001, соответственно t=5,5794 и t=l 8,2681) эффективнее эриксоновского гипноза в отношении пациентов с рассматриваемыми расстройствами.

Анализ эффективности методов в отношении 1-й и 2-й подгрупп пациентов выявил, что символдрама более эффективна по отношению к пациентам 2-й подгруппы (93,5%), нежели чем к пациентам 1-й подгруппы (57,5%). Экзистенциальная психотерапия высокоэффективна в отношении расстройств обеих подгрупп, однако, результаты 2-й (96,6%) преобладали над результатами 1-й подгруппы (83,3%). Использование эриксоновского гипноза вызвало улучшение клинического состояния у пациентов 1-й подгруппы в 60,6% случаев, во 2-й - в 48,8%. Таким образом, отмечается большая эффективность всех методов в отношении пациентов 2-й подгруппы, составляя суммарную эффективность 83% (78 человек), против 61% улучшений у пациентов 1-й подгруппы (65 человек). Статистический анализ полученных данных по критерию согласия хи-квадрат выявил следующую достоверность результатов: символдрама достоверно эффективнее в отношении 2-й подгруппы пациентов, нежели первой (0,006895). Также символдрама достоверно эффективнее эриксоновского гипноза в отношении пациентов 2-й подгруппы (0,008537). Экзистенциальная психотерапия достоверно эффективнее символдрамы по отношению к пациентам 1-й подгруппы (0,033967) и превосходит эриксоновский гипноз в обеих подгруппах (соответственно 0,001474 и 0,003883). Остальные показатели не выявили значимую достоверность.

Суммарная эффективность всех психотерапевтических мероприятий составила следующее количество улучшений клинического состояния пациентов: психоорганические расстройства - 45 человек (66,2%), личностные - 22 (57,9%>), невротические - 44 (80%), социально-стрессовые - 17 (73,9%), психосоматические расстройства - 15 человек (93,75%). Эффективность всего комплекса психотерапевтических мероприятий составила 72%, то есть у 143 человек основной группы улучшилось клиническое состояние.

Результаты контрольного экспериментально-психологического обследования объективно отражают положительную динамику лечения пациентов основной группы: тревожность значительно снизилась: высокая дезадаптивная тревожность наблюдалась лишь у 14% пациентов, адаптивная - у 17%, умеренная - у 32%, низкая - у 37%. Средние показатели по всем шкалам теста CAMOAJ1 увеличились с 17,2% до 67,6%. Результирующая теста СЖО возросла с 44,8% до значения 75,7%, являющегося смысловым оптимумом.

8. Разработанная программа терапии и социальной реабилитации шахтеров с пограничными психическими расстройствами в условиях социальной дезадаптации носит комплексный характер и включает в себя социальные мероприятия, общесоматическое лечение и психотерапию.

Полученные результаты реабилитационного курса в санатории свидетельствуют об общем улучшении клинического состояния пациентов основной группы в 72% случаев, в контрольной группе - в 38%, то есть показатели улучшения различаются почти в два раза. Отсутствие динамики в основной группе составило 28%, в контрольной - 40%. Ухудшение клинического состояния в результате курса реабилитации отсутствовало в основной группе и составило 22% в контрольной. Статистический анализ показателей основной и контрольной групп по критерию согласия хи-квадрат свидетельствует, что результаты лечения основной группы достоверно лучше результатов контрольной группы (разница полученных результатов не случайна и является следствием влияния психотерапии) - показатель хи-квадрат < 0,05 (1,53511Е-10).

Результаты лечения контрольной группы обусловлены следующим: общесоматическое лечение на фоне отдыха в измененных социальных условиях (смена среды и условий быта, временная отстраненность от семьи и обновление круга общения) способствовали, с одной стороны: 1. Улучшению соматического состояния (воздействие терапевтических и физиотерапевтических факторов); 2. Естественному дистанцированию от актуальной жизненной ситуации и, как следствие, незначительному улучшению остальных параметров во второй подгруппе (пациенты с невротическими, социально-стрессовыми и психосоматическими расстройствами). При этом эти позитивные изменения качественно отличаются от динамики в основной группе. Падение качества улучшения состояния отчетливо прослеживается по оси: 2-я подгруппа основной группы 1-я подгруппа оной —■> 2-я подгруппа контрольной группы —■> 1-я подгруппа оной. Связано это с другой стороной реабилитационного процесса в контрольной группе: 1. Пассивный отдых не только не способствовал активизации жизненной позиции и переосмыслению экзистенциальной ситуации, но усугублял механизм психологической защиты по типу вытеснения актуальных проблем; 2 Исключительно соматическое лечение способствовало укреплению соматоцен-трированной позиции пациентов во внутренней картине болезни и, как следствие, усугубляло претензии к экспертной оценке своего состояния на фоне снижения общей мотивации к лечению. Таким образом, пациенты ориентировались не на собственную ответственную и осмысленную позицию в сложившейся ситуации, а укрепляли свои рентные установки - особенно это касалось пациентов 1-й подгруппы (с психоорганическими и личностными расстройствами).

Полученные клинические результаты подтверждаются данными контрольного экспериментально-психологического обследования. Наблюдалась прямая корреляция с результатами теста смысложизненных ориентаций (R=+0,95) и теста самоактуализации личности (R=+0,96) и обратная корреляция с тестом Спилберга по оценке ситуативной тревожности (R= -0,97).

Общими результатами реабилитационного курса 300 шахтеров в рамках разработанной медико-социальной стратегии явилось общее улучшение клинического состояния у 181 человека (60,3%), отсутствие динамики наблюдалось у 97 человек (32,3%), ухудшение - 22 человека (7,3%).

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2002 года, Потапов, Олег Владимирович

1. Абабков В.А. Проблема научности в психотерапии. СПб., 1998. - С.75.

2. Аведисова А.С. Особенности психофармакотерапии больных с пограничными психическими расстройствами: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1999. -54 с.

3. Аведисова А.С., Чахава В.О., Шпикалов А.Ю., соавт. Клинические особенности расстройств адаптации у безработных Москвы // Рос.психиатр, журн. 1999,-№6.-С. 8-12.

4. Авруцкий Г.Я., Недува А.А. Лечение психически больных: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1988. - 528 с.

5. Акерман Е.А. Невротические расстройства у работников крупного промышленного предприятия (эпидемиология, клиника, терапия, реабилитация): Автореф. дисс. канд. мед. наук. Томск, 1987. - 16 с.

6. Акимов А.А. Изучение влияния неблагоприятных производственно-климатических условий на психоэмоциональную сферу работников никелевой промышленности Кольского Заполярья: Дисс. канд. психол. наук. Ки-ровск, 1990.- 132 с.

7. Аксенов М.М. Клинико-динамический анализ пограничных нервно-психических расстройств (региональный аспект): Автореф. дисс. д-ра мед. наук. -Томск, 1995.-37 с.

8. Аксенов М.М., Савиных А.Б Начальные проявления пограничных нервно-психических расстройств у лиц, работающих вахтовым методом. // Акт. вопр. психиатрии. Томск, 1987. - С. 57-58.

9. Ю.Аксенов М.М., Семке В.А. Программа реабилитации невротических расстройств на ранних этапах их развития. // Медико-соц. асп. охраны псих.здоровья: Тез. докл. всесоюз. конф. с международным участием. Томск, 1991. - Т.1. - С. 16-17.

10. П.Аксенов М.М., Семке В.Я. Клинико-патогенетические взаимосвязи при невротических расстройствах и психопатиях (региональный аспект) // Совр. асп. эндоген. и экзоген. патологии. Томск, Кемерово, 1995. - С.3-7.

11. Аксенов М.М., Семке В.Я., Артемьев И.А. Новые организационные подходы в пограничной психиатрии. // Клин, и орг. вопр. погран. психиатрии. М.Ставрополь, 1994.-С. 149-152.

12. М.Александров А.А. Современная психотерапия. Курс лекций. СПб., 1997. -335 с.

13. Александровский Ю.А. Пограничная психиатрия и современные социальные проблемы. Ростов-на-Дону, 1996. - 111 с.

14. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. Ростов-на-Дону, 1997.- 576 с.

15. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Учебное пособие.-М., 2000.-496 с.

16. Александровский Ю.А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация. М., 1976. - 272 с.

17. Александровский Ю.А. Социально-стрессовые расстройства // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева, 1992, №2, с.5-10.

18. Александровский Ю.А. Эпидемиология, профилактика и терапия промышленных неврозов // Современные формы и методы организации психогигиенической и психопрофилактической работы. JL, 1985. - С. 100-106.

19. Александровский Ю.А., Щукин Б.П., Незнамов Г.Г. и соавт. Психические расстройства при стихийных бедствиях и катастрофах: Метод, рекомендации.-М, 1990.-46 с.

20. Александровский Ю.А., Незнамов Г.Г., Поюровский М.В. Перикисное окисление при неврозах. -М., 1991. 170 с.

21. Антиконвульсанты в психиатрической и неврологической практике. / Под ред. A.M. Вейна, С.Н. Мосолова. СПб, 1994. - 336 с.

22. Артамонова В.Г. Врачебно-трудовая экспертиза и реабилитация при профессиональных заболеваниях. JL: Медицина, 1975. - 279 с.

23. Артамонова В.Г., Шаталов Н.Н. Профессиональные болезни. М.: Медицина, 1982.-416 с.

24. Архипов В.В. Динамика ПТСР и совершенствование реабилитации участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС: Автореф. канд. мед. наук. -М., 1997.-21с,

25. Бажин Е.Ф., Гнездилов А.В., Цейтина Г.П. Медико-психологическая служба в онкологических учреждениях: Метод, рекомендации. JL, 1987.

26. Бекетов А.П. Профессиональная заболеваемость и заболеваемость с временной утратой трудоспособности шахтеров // 30 РФ. 1996,- №6,- С. 37-39.

27. Белов В.П. Варианты формирования аномалий личности на отдаленных этапах травматической болезни // Принудительное лечение психических больных.-М., 1981.-С. 97-106.

28. Белов В.П. Клинико-социальные зависимости, определяющие аномалии личности в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы // 7-й Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров: Тез. докл. М., 1981.-С. 182-185.

29. Белов В.П., Семикин А.В. Особенности интеллектуально-мнестических нарушений в отдаленном периоде ЧМТ // Сов. медицина., 1986. №8. - С. 102105.

30. Беляева Г.Г. Профилактика нервно-психических расстройств и укрепление здоровья промышленных рабочих // Сов. здравоохранение. 1987. - №3. - С. 11-15.

31. Беляева Г.Г. Современная тактика промышленной психиатрии в области профилактики и лечения социально-стрессовых расстройств // Международная конференция психиатров. М., 1998. - С. 70.

32. Беребин М.А., Вассерман Л.И. Феномен психической ригидности в механизмах дезадаптационных состояний // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 1996. - №3. - С. 30-34.

33. Березин Ф.Б., Мирошников М.П., Рожанец Р.В. Методика многостороннего исследования личности. М.: Медицина, 1976.

34. Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. -Л., 1988.

35. Бесчастный А.А. Дифференциальная диагностика психопатий и психопато-подобных состояний резидуально-органического генеза: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1992. - 17 с.

36. Бехтерев В.М. Психика и жизнь. СПб, 1904.

37. Блейхер В.М., Боков С.Н. О психологическом образовании врачей // Психолог. журнал. 1997. - Т. 18. -№3. - С. 173-175.

38. Богатырев И.Д. Заболеваемость и лечебно-профилактическое обследование промышленных рабочих. М.: Медицина, 1962. - 271 с.

39. Бодалев А.А. Формирование представления о другом человеке как личности. -Л., 1970.- 135 с.

40. Бодалев А.А. Феномены смысла жизни и акме и их взаимодействие // Психологические аспекты смысла жизни и акме // Вопросы психологии. 2000. -№4.- С. 136-140.

41. Боев И.В. Неврозоподобные расстройства у работающих со сложными химическими композициями // 6-й Всероссийский съезд психиатров. М., 1990. -Т.1 - С. 107-108.

42. Боев И.В., Золотарев С.В., Юрьева В.В. Биофизические параметры дифференциальной диагностики токсико-экологических и социально-стрессовых расстройств // Экология и здоровье человека. Ставрополь, 1998. - С. 348349.

43. Бурно М.Е. Психотерапия творческим самовыражением. М., 1989. - 304 с.

44. Бурно М.Е., Гоголевич Т.Е. Краткосрочная терапия творческим самовыражением пациентов с шизоидной и психастенической психопатиями: Пособие для врачей. М., 1996. - 24 с.

45. Бурно М.Е., Зуйкова H.J1. Творческое самовыражение при психотерапии психопатических личностей: Пособие для врачей. М., 1 )91. - 21 с.

46. Бурно М.Е. Терапия творческим самовыражением: Научный доклад дисс. д-ра мед. наук. СПб, 1998. - 58 с.

47. Вассерман Л.И. Психодиагностическая шкала для оценки уровня социальной фрустрированности // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 1995. - №2. - С. 73-79.

48. Вассерман Л.И., Беребин М.А. Социальная фрустрированность личности и ее роль в генезе психической дезадаптации // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 1998. -№1. - С. 33-35.

49. Вассерман Л.И., Беребин М.А., Косенков Н.И. О системном подходе в оценке психической адаптации // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 1994. - №3. - С. 16-26.

50. Вассерман Л.И., Вукс А.Я., Иовлев Б.В., Карпова Э.Б. Методика для психологической диагностики типов отношения к болезни: Метод, рекомендации. -Л., 1987.

51. Вассерман Л.И., Вукс А.Я., Иовлев Б.В., Карпова Э.Б. О психологической диагностике типов отношения к болезни // Психологическая диагностика отношения к болезни при нервно-психической и соматической патологии. Л., 1990, С. 8-15.

52. Вассерман JT.И., Иовлев Б.В., Бочаров В.В. и соавт. Психологическая диагностика типов отношения к болезни при психосоматических и нервно-психических расстройствах: Метод, рекомендации. СПб., 1991. - 21 с.

53. Вахов В.П., Назаренко Ю.В., Колос И.В. Особенности пограничных нервно-психических состояний у лиц, работающих в особых условиях. // 5-й Всероссийский съезд невропатологов и психиатров. М., 1985. - Т.1. - С.197-199.

54. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика / Под ред. A.M. Вейна. М.: Медицинское информационное агенство, 1998. - 752 с.

55. Вейн A.M., Колосова О.А., Яковлев Н.А., Каримов Т.К. Головная боль. М., 1994.-284 с.

56. Виленский О.Г. Клиника и врачебно-трудовая экспертиза отдаленных последствий закрытых травм головного мозга: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. -М., 1967.-24 с.

57. Врачева Н.Ф. Клинический и трудовой прогноз, врачебно-трудовая экспертиза и трудовое устройство инвалидов вследствие черепно-мозговых травмна шахтах Кузбасса): Автореф. дисс. канд. мед. наук. Новосибирск, 1987. -23 с.

58. Галиев Р.Ф. Психотерапевтическая резистентность у больных неврозами (клиническое, психологическое и социально-психологическое исследование): Дисс. канд. мед. наук. СПб, 1998. - 189 с.

59. Ганзен В.А., Балин В.Д. Теория и методология психологического исследования.-СПб, 1991.-76 с.

60. Гельман В.Я. Медицинская информатика: Практикум,- СПб, 2001. 480 с.

61. Георгиади-Авдиенко К.А., Винокуров Б.Л. Статистика показателей динамики брачно-семейных отношений при санаторно-курортной реабилитации мигрантов из зон социальных, природных катастроф // Бюл. НИИ им. Н.А. Семашко. 1998. - Тем. выпуск. - С. 55-57.

62. Гигиенические аспекты сохранения здоровья и работоспособности у шахтеров: Метод, рекомендации // Сост. Н.Н. Давыдова, К.Г. Ниренбург и др. -М., 1992.-40 с.

63. Глущенко А.Н. Психологические и социальные условия развития, профилактика невротических нарушений на предприятиях морского профиля: Автореф. дис. канд. мед. наук. Томск., 1993. - 16 с.

64. Голодец Р.Г. Об особенностях астенических состояний, развивающихся под влиянием длительного воздействия некоторых профессиональных факторов. //Вопросы психиатрии. Пермь, 1968. -Т1. - С. 15-20.

65. Гнездилов А.В., Бажин Е.Ф. Психогенные реакции онкологических больных: Метод, рекомендации. Л., 1983.

66. Гнездилов А.В. Психологические аспекты онкологии в условиях хосписа: Научный доклад дисс. д-ра мед. наук СПб., 1996. - 54 с.

67. Голенков А.В. Психические расстройства как медико-социальная проблема (региональный аспект): Автореф. дисс. док. мед. наук. М., 1998.

68. Голодец Р.Г., Гольдовская Т.И., Вовин И.Г. Вопросы психопрофилактики на производстве // Вопросы психогигиены. М., 1971. - С. 43-50.

69. Голодец Р.Г. Нервно-психические нарушения в клинике хронических профессиональных интоксикаций: Вопросы лечения и организации помощи // Социальная и клиническая психиатрия. 1993. -Т.З. -№1. - С. 17-21.

70. Гончарова Э.Л. Пути снижения многократного травмирования шахтеров: Методические рекомендации. Л., 1990. - 15 с.

71. Гребняк В.П. Основы профессионального отбора горнорабочих // Вопросы психогигиены, психофизиологии, социологии труда в угольной промышленности и психоэнергетики. М., 1980. - С.68-80.

72. Губанова И.В. Сравнительное экспериментально-психологическое исследование больных в отдаленном периоде экзогенно-органической патологии головного мозга: Дисс. канд. психол.наук. СПб., 1998. - 182 с.

73. Гурвич И.Н., Шаламайко Ю.В. Значение психопрофилактической помощи работающим на крупных промышленных предприятиях в условиях экономического спада // 12-й Съезд психиатров России. М., 1995. - С. 55-56.

74. Давыдов Е.А. Повреждения черепа и головного мозга у шахтеров Кузбасса: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Л., 1981. - 25 с.

75. Давыдова Н.Н., Дятлова Л.А. Сравнительная гигиеническая оценка новых форм организации труда на угольных шахтах Кузбасса // Гигиена труда и проф. заболеваний. 1990. - №12. - С. 18-21.

76. Доскин В.А., Лаврентьева Н.А., Мирошников М.П., Шарай В.Б. Тест дифференцированной самооценки функционального состояния. Вопросы психологии. - 1973. - №6. - С. 141-145.

77. Дружинин В.В., Конторов Д.С. Проблемы системологии (проблемы теории сложных систем). М., 1976. - 296 с.

78. Дятлова Л.А. Физиолого-гигиеническая оценка форм организации труда на угольных шахтах Кузбасса: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Кемерово, 1994.-21 с.

79. Евсеев Н.Ф., Врачева Н.Ф. К вопросу социально-трудовой реабилитации шахтеров-угольщиков при последствиях травм головного мозга // Труды 3-го Всероссийского съезда невропатологов и психиатров. М., 1974. - С. 369370.

80. Ермолаев Л.М. Клинико-организационные принципы оказания дифференцированной помощи больным с пограничными психическими расстройствами в Алтайском крае: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Томск, 1998. - 20с.

81. Жариков Н.М. Эпидемиологические исследования в психиатрии. М., 1988. -167 с.90.3аболотный В.Н., Макарцев В.И., Ефременко А.Ф. Неотложная медицинская помощь при катастрофах на угольных шахтах // Медицина катастроф. М., 1992.-№1.-С. 84-88.

82. Зейгарник Б.В. Патопсихология. М., 1986. - 238 с.

83. Ивойлов В.М. Медико-социальные проблемы травматизма шахтеров Кузбасса и пути их решения: Автореф.дисс. д-ра мед. наук. М., 1997. - 46 с.

84. Использование методики многофакторной оценки здоровья при профессиональных осмотрах шахтеров / Гиченов Ю.П., Поляков Я.В., Шорова Т.В. и др. // Гигиена труда. 1983 - №2. - С. 25-30.

85. Измеров Н.Ф., Алимова С.Т. Социально-гигиенические аспекты гигиены труда// Сов. здравоохранение. 1981. - №2. - С. 16-20.

86. Кабанов М.М. Реабилитация психически больных в стационарных условиях (организационно-методические вопросы, пути научного исследования, оценка эффективности): Дисс. д-ра мед.наук. JL, 1972. - 444 с.

87. Кабанов М.М. Реабилитация психически больных. J1., 1978. - 232 с.

88. Кабанов М.М. Психосоциальная реабилитация и социальная психиатрия. -СПб., 1998.-256 с.

89. Кабанов М.М. Реабилитация психически больных в меняющемся мире // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева 1995. - №3-4. -С. 175-182.

90. Кабанов М.М. Экология человека и социальная психиатрия // Матер. 12-го съезда психиатров России. М., 1995. - С. 72-73.

91. Кабанов М.М., Свердлов J1.C. Проблемы отечественной психиатрии в контексте современного социального развития // Соц. и клин, психиатр. -1992,- №1. С. 56-62.

92. Казначеев В.П. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения. Л.: Медицина, 1980. - 170 с.

93. Казначеев В.П. Очерки теории и практики экологии человека. М., 1983. - 260 с.

94. Калинский П.П. Клинические особенности, психотерапия и психопрофилактика невротических нарушений у моряков: Автореф. дисс. канд. мед. наук.-Томск., 1993.-20 с.

95. Канторович Н.В. Психогении. Ташкент: Медицина, 1967. - 263 с.

96. ИЗ. Карвасарский Б.Д., Иовлев Б.В. О значении экспериментально-психологических методов исследования личности для клиники неврозов /V Мат. симпозиума. Л., 1971. - С. 5-9.

97. Карвасарский Б.Д., Петровский Н.В. О некоторых социально-психологических аспектах групповой психотерапии // 4-й Международный симпозиум по реабилитации психических больных. Л., 1974. - С. 61-63.

98. Карвасарский Б.Д., Тупицын Ю.Я. Глоссарий. Основные формы и синдромы для унифицированной клинической оценки состояния больных неврозами: Метод, письмо. М., 1974. - 42 с.

99. Карвасарский Б.Д. Медицинская психология. Л., 1983.

100. Карвасарский Б.Д. Групповая психотерапия: значение и перспектива использования в комплексном лечении больных неврозами. В кн.: Групповая психотерапия при неврозах и психозах. - Л., 1975. - С. 19-26.

101. Карвасарский Б.Д. Неврозы. М., 1980. - 448 с.

102. Карвасарский Б.Д., Исурина Г.Л., Мелик-Парсаданов М.Ю. и др. Групповая психотерапия при неврозах: Метод, рекомендации. Л., 1981.

103. Карвасарский Б.Д. Психотерапия. М., 1985. - 303 с.

104. Карвасарский Б.Д. Неврозы. М., 1990.

105. Карвасарский Б.Д. Интегративные аспекты психотерапии: основные понятий и перспективы развития. В кн.: Интегративные аспекты современной психотерапии. - СПб., 1992. - С. 7-12.

106. Карвасарский Б.Д. Психотерапия // Профилактика и терапия больных с пограничными психическими расстройствами. Пограничные психические расстройства. - М., 2000.

107. Карпова Н.Л. Изменение смысложизненных ориентаций изменение линии жизни // Психологические аспекты смысла жизни и акме // Вопросы психологии. -2000. - №4,-С. 136-140.

108. Качюнас Р. Основы психологического консультирования. М., 2000. -240 с.

109. Качюнас Р. Психотерапевтические группы: Теория и практика. М., 2000. - 240 с.

110. Кекелидзе З.И., Морозова И.Г. Психиатрия чрезвычайных ситуаций // Руководство по социальной психиатрии. М., 2001. - С. 415-447.

111. Кербиков О.В. Избранные труды. М.: Медицина, 1971. - 312 с.

112. Киршбаум Э.И., Еремеева А.И. Психологическая защита. М., 2000. -181 с.

113. Клинико-эпидимиологическая характеристика здоровья горнорабочих. / М.А. Нехорошева, Н.И. Меняйло, В.М. Валуцина и др. // Врачебное дело. -1989. -№9.-С. 106-107.

114. Кобец Г.П., Зингер Ф.Х., Гладчук Е.А. Анализ профилактической работы на цеховых врачебных участках угольных шахт // Сов. здравоохранение. -1989.-№1.-29-33.

115. Ковалев В.В. Принципиальные вопросы нозологии, этиологии, систематики и клиники неврозов // 3-й Всероссийский съезд невропатологов и психиатров. М., 1974. - Т.2. - С. 74-77.

116. Ковалев В.В., Гурович И.Я. О внедиспансерном разделе психиатрической помощи // Журн. Невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1986. - №9. -С. 1410-1416.

117. Кокорина Н.П. Пограничные нервно-психические расстройства у шахтеров (эпидемиология, клиника, терапия, реабилитация): Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Томск, 1995. - 28 с.

118. Кокорина Н.П., Корнилов А.А. Пограничные нервно-психические расстройства у подземных горнорабочих, возникающие в экстремальных ситуациях//12-й съезд психиатров России. -М., 1995.-С. 155-156.

119. Колосов В.П. Социально-стрессовые расстройства и психотерапия. Рос. мед. журн. - 1999. - №5. - С. 25-28.

120. Коптун В.З. Некоторые методические проблемы изучения трудового коллектива // Комплексные гигиенические исследования в районах интенсивного промышленного освоения: Тез. докл. всесоюз. науч. конференции. Новокузнецк, 1982.-С.5-11.

121. Коркина М.В., Цивилько М.А., Марилов В.В. Нервная анарексия. М., 1986.- 174 с.

122. Короленко Ц.П. Психофизиология человека в экстремальных условиях. -Л.: Медицина. 1978. - 270 с.

123. Короленко Ц.П., Сигал Б., Донских Т.А. Экологическая психиатрия. Необходимость формирования нового направления в науке // Экологическая психиатрия / Под ред. Б.Н. Пивеня Барнаул, 1991. - С. 4-12.

124. Короткое В.И., Кику П.Ф. Медико-социальная профилактика как основа охраны здоровья шахтеров// Сб. науч. трудов: Проблемы первичьой профилактики и восстановительного лечения. Новосибирск, 1994. - 4.2. - С. 145151.

125. Красик Е.Д. Эпидемиологические исследования в программах охраны психического здоровья // Эпидемиологические исследования в неврологии и психиатрии. М.: Медицина, 1985. - С. 28-30.

126. Красик Е.Д. Психическое здоровье общества и реабилитация психически больных // Соц. и клин, психиатр. 1992. - №1. - С. 63-67.

127. Красик Е.Д., Положий Б.С., Потапов А.И., Семке В.Я. и соавт. Атлас основных психических заболеваний в Сибири и на Дальнем Востоке. Томск, 1988.

128. Кузнецов О.Н. Психология и психопатология адаптации к непривычным условиям существования (клинико-психопатологическая оценка, патогенез, профилактика, психотерапия): Научный доклад дисс. д-ра мед. наук,- СПб, 1995.- 56 с.

129. Кузнецов Ю.А. Психология семьи, особенности формирования и профилактика неврозов (клинико-статистическое исследование): Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1973. - 23 с.

130. Кулагин В.В. Основы профессиональной психодиагностики. Л.: Медицина, 1984.-215 с.

131. Курпатов В.И. Профилактика, лечение и реабилитация психогенно обусловленных расстройств у плавсостава военно-морского флота: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. СПб., 1994. - 41 с.

132. Кустов В.В. О сочетанном действии на организм химических соединений и повышенной температуры воздуха // Гигиена труда и проф. заболеваний. -1988. №2.-С. 19-22.

133. Лагунов С.И. Гигиена труда и здоровье шахтеров основных угольных месторождений РСФСР // Гигиена труда и проф. заболеваний. 1991. - №9.

134. Лакосина Н.Д. Клинические варианты невротического развития. М.: Медицина. - 1970. - 222 с.

135. Лакосина Н.Д., Трунова М.М. Неврозы, невротические развития личности. Клиника и лечение. М.: Медицина, 1994. - 192 с.

136. Ларцевэ М.А., Бобров А.Ф., Багдасарова М.Г. Оценка и прогнозирование профессиональной пригодности по особенностям психической адаптации персонала потенциально опасных производств // Мед. катастроф. 1997. -№1. - С. 83-91.

137. Лебедев Б.А., Крылов В.И., Незнамов Н.Г. Роль психотравмы в генезе соматических расстройств // 8-й Всесоюз. съезд невропатологов, психиатров и наркологов. М., 1988. - Т.З. - С. 245-247.

138. Лебединский М.С., Мясищев В.Н. Введение в медицинскую психологию. -Л., 1966.

139. Леонтьев А.Н. Деятельность, сознание, личность. М., 1975. - 304 с.

140. Леонтьев Д.А. Психология смысла. М., 1999. - 487 с.

141. Леонтьев Д.А. Тест смысложизненных ориентаций. М., 1992. - 16 с.

142. Леонтьев Д.А., Калашников М.О., Калашникова О.Э. Факторная структура теста смысложизненных ориентаций // Психологический журнал. 1993. -№1.

143. Липгарт Н.К., Подкорытов B.C., Сухоруков В.И. и др. Групповая психотерапия в комплексе лечебных мероприятий при затяжных неврозах. В кн.: материалы 3-го Международного симпозиума социалистических стран по психотерапии. - Л., 1979. - С. 126-128.

144. Лисицын Ю.П. Здоровье населения и современные теории медицины. -М., 1987.

145. Литвак М.Е. Значение диагностики системы отношений личности для прогноза, профилактики и лечения неврозов // 5-й Всероссийский съезд невропатологов и психиатров: Тез. докл. М., 1985. - С. 230-233.

146. Литвак М.Е. Психологическое айкидо. Ростов-на-Дону, 1992. - 64 с.

147. Литвак М.Е. Неврозы. Ростов-на-Дону. - 1993.

148. Личко А.Е. Краткое описание основных типов акцентуации характера и психопатий у подростков, диагностируемых с помощью ПДО. В кн.: Труды ЛНИПИ. - Л., 1976. -1.11.-С. 43-55.

149. Личко А.Е. Психология отношений как теоретическая концепция медицинской психологии и психотерапии. Журн. невропат, и психиатрии им. Корсакова. - 1977. - №12. - С. 1833-1835.

150. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. Л.: Медицина, 1983. - 255 с.

151. Личко А.Е. Типы акцентуаций характера и психопатий у подростков. -М„ 1999.-416 с.

152. Личко А.Е., Иванов Н.Я. Медицинско-психологическое обследование соматических больных. Журн. невропат, и психиатрии им. Корсакова. - 1980. - №8. - С. 1195-1198.

153. Лукин-Григорьев В.В., Ним Е.Г. Концепция жизненных сил и социальной логотерапии в теоретической модели личностного кризиса // Социальная психология: Практика. Теория, Эксперимент. Ярославль, 2000. - 2 т. - С. 171-182.

154. Лурия Р.А. Внутренняя картина болезни и ятрогенные заболевания. М., 1977.- 112 с.

155. Лучшие психологические тесты для профотбора и профориентации / Под ред. А.Ф Кудряшова. Петрозаводск, 1992. - 318 с.

156. Макаров В.В. Метод кристаллизации проблем новый вариант психотерапии. - Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. - 1993. - №4. - С. 96-101.

157. Маковенко С.В. Интерперсональная психотерапия больных с пролонгированными депрессивными реакциями: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -СПб., 2000.-20 с.

158. Малыгин B.JI., Цыганков Б.Д. Психические нарушения радиационного генеза (Клиника, патофизиология, терапия). -Тула, 2000. 231 с.

159. Марилов В.В. Клинические варианты психосоматической патологии желудочно-кишечного тракта. -М., 1993.

160. Мартюшов А.Н. Начальные проявления психической дезадаптации у работников промышленного предприятия: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М„ 1991.

161. Мендельсон А.Я. Нервно-психическая гигиена и профилактика. М., 1927.

162. Методика для психологической диагностики типов отношения к болезни: Метод, рекомендации / Под ред. А.Е. Личко. Л.: ЛНИПИ, 1987. - 28 с.

163. Методика определения уровня невротизации и психопатизации (УНП): Метод, рекомендации / Под ред. А.Е. Личко. Л.: ЛНИПИ, 1980. - 46 с.

164. Методы оценки и прогнозирования профессиональной пригодности горнорабочих угольных шахт: Метод, рекомендации / Сост. В.П. Гребняк. Донецк, 1980.-32 с.

165. Милютин С.М. Клинико-экспертные особенности, профилактика инвалидности и реабилитация больных с неврозоподобными состояниями при последствиях церебро-органической патологии: Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб, 1993.

166. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. -СПб., 1995.- 568 с.

167. Мосолов С.Н. Основы психофармакотерапии. М., 1996. - 288 с.

168. Мясищев В.Н. О патогенезе и структуре невроза. В кн.: Труды Всеукр. съезда психоневрологов. - Харьков, 1934. - С. 498-505.

169. Мясищев В.Н. Личность и неврозы. Л., 1960.

170. Мясищев В.Н. Проблема личносги в психологии и медицины. В кн.: Актуальные вопросы мед. психологии. - JL, 1973. - С. 5-25.

171. Мясищев В.Н. Психология отношений: Избранные психологические труды. М., Воронеж, 1995. - С. 356.

172. Назыров Р.К. Отношение к болезни и лечению, интра- и интерперсональная конфликтность и копинг-поведение у больных неврозами: Дисс. канд. мед. наук. СПб., 1993. - 200 с.

173. Незнамов Н.Г. Клинико-психопатологическая характеристика, прогнозирование и психофармакологическая коррекция агрессивного поведения у больных психическими заболеваниями // Дисс. д-ра мед. наук.- СПб., 1994. -389 с.

174. Некоторые социально-гигиенические аспекты диспансеризации шахтеров. / В.А. Потехина, Т.К. Морозова, В.Г. Суханов и др. // Проблемы охраны здоровья рабочих промышленных предприятий. Новосибирск, 1984. -С.75-79.

175. Никиташина И.Н. Экспериментально-психологическое исследование со-стоялий дезадаптации у работников промышленных предприятий: Дисс. канд. психол. наук. СПб., 1994. -178 с.

176. Никольская Е.Б. Исследование интра-индивидуальных конфликтов у больных неврозами в связи с задачами психотерапии и оценкой ее эффективности: Дисс. канд. мед. наук. СПб., 1995. - 147 с.

177. Новые организационные формы помощи больным с пограничными нервно-психическими расстройствами // Ю.А. Александровский, Б.Д. Петраков, Ю.П. Померанцев и др. // 5-й Всероссийский съезд невропатологов и психиатров.-М., 1985. С.58-60.

178. Новые организационные формы психопрофилактики и психотерапии больных с пограничными психосоматическими расстройствами. / С.И. Табачников, С.И. Найденко, B.C. Роляков и др. // 6-й Всероссийский съезд психиатров. -М., 1990. Т.1. -С. 75-76.

179. О критериях трудоспособности горнорабочих, перенесших ЧМТ в шахте / О.Г. Виленский, JI.C. Плахотник, Д.Ф. Кетков и др. // Врачебно-трудовая экспертиза, восстановительное лечение и трудоустройство инвалидов. Киев, 1981.-Вып. 13.-С. 26-29.

180. Обухов Я.Л. Символдрама и современный психоанализ: Сборник статей. -Харьков, 1999.-252 с.

181. Овчинников Б.В., Павлов К.В., Владимирова И.М. Ваш психологический тип.-СПб., 1994.-237 с.

182. Ольхов О.Г. Психогигиена труда рабочих горячих цехов металлургической промышленности: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Л, 1991. - 318 с.

183. Организационные и клинические вопросы пограничной психиатрии: Сб. научных трудов. М., 1990. - 237 с.

184. Организация специализированной психопрофилактической помощи работникам крупного промышленного предприятия: Метод, рекомендации. / Сост. Б.С. Положий, С.В. Запускалов, Е.А. Акерман и др. Томск, 1987. - 15 с.

185. Острецов О.В. Нарушения психической адаптации: структурно-психопатологический и динамический аспекты: Дисс. канд. мед. наук. -СПб., 1995.- 169 с.

186. Павлов К.В. Индивидуально-типологический подход в оценке клинической картины больных с пограничными психическими расстройствами // Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения. СПб, 1997. - С. 233.

187. Павлов К.В. Индивидуально-типологические различия у больных с пограничными психическими расстройствами: Дисс. канд. психол. наук. -СПб., 1998.-225 с.

188. Пажарова Е.Г. Пограничные Лрвно-психические расстройства у работников строительства// Автореф. дисс. канд. мед. наук. Томск, 1991.

189. Пащенко С.З. Ипохондрия. Ташкент: Медицина, 1974. - 179 с.

190. Петраков Б.Д. Нервно-психические расстройства работников автопромышленного предприятия // Здравоохранение РФ. 1987. - №1. - С. 26-28.

191. Петраков Б.Д., Цыганков Б.Д. Эпидемиология психических расстройств. -М„ 1996.- 135 с.

192. Петровский А.В. К разработке социально-психологического подхода к групповой психотерапии. В кн.: Групповая психотерапия при неврозах и психозах. - Л., 1975. - С. 7-11.

193. Платонов К.К. Вопросы психологии труда. М.: Медицина, 1970. - 264 с.

194. Платонов К.К. Элементы психотерапии в системе врачебно-трудовой экспертизы // Вопросы психотерапии под ред. М.С. Лебединского. М., 1958.-С. 321 -323.

195. Положий Б.С. Клинико-эпидемиологическая характеристика неврозов в возрастном аспекте (на материале крупного промышленного предприятия) // Вопросы клинической психиатрии: Тез. докл. науч.-практ. Конф. Кемерово, 1985. - С.35-38

196. Положий Б.С. Некоторые вопросы организации внедиспансерной психопрофилактической помощи работникам промышленности // 8-й Всесоюз. съезд невропатологов, психиатров и наркологов. М., 1988. - Т.1. - С. 252254.

197. Положий Б.С. Организационные аспекты охраны психического здоровья работников крупного промышленного предприятия // Сов. Медицина. -1985. -№12. -С. 77-78.

198. Положий Б.С. Психическое здоровье как отражение социального состояния общества // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 1993. - №4. - С. 6-11.

199. Положий Б.С. Промышленная психиатрия. В кн.: Очерки социальной психиатрии. М., 1998. - С. 331-359.

200. Положий Б.С. Психическое здоровье и социальное состояние общества. В кн.: Очерки социальной психиатрии. М., 1998. - С. 43-73.

201. Положий Б.С. Стрессы социальных изменений и расстройства психического здоровья // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. -1996. №2. - С. 136-143.

202. Положий Б.С. Транскультуральная психиатрия. В кн.: Очерки социальной психиатрии. М., 1998. - С. 272-309.

203. Положий Б.С. Эпидемиология, клиника и профилактика нервно-психических расстройств у работников промышленности: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1985.

204. Положий Б.С., Акерман Е.А. Эпидемиологические аспекты соматопсихи-ческих расстройств у работников промышленных предприятий // Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики. М., 1990. - С. 209-210.

205. Положий Б.С., Запускалов С.В. Производственная адаптация больных пограничными состояниями на промышленном предприятии // Здравоохранение РФ. 1991. - №7. - С. 14-17.

206. Положий Б.С., Потапкин И.А. Нервно-психические расстройства у работников крупного промышленного предприятия (возрастная группа старше 45 лет) // Реабилитация нервно-психических больных. Томск, 1984. - Вып.6 -С. 139-141.

207. Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия. М., 1997. -496 с.

208. Потапкин И.А. Нервно-психические расстройства у лиц старшего возраста, работающих на промышленном предприятии: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Томск, 1989. - 27 с.

209. Потапкин И.А. Распространенность нервно-психических расстройств у работников старшего возраста на промышленных предприятиях // Медико-биологические аспекты охраны психического здоровья // Тез. докл. Всесоюз. конф. Томск, 1990. - С.48-49.

210. Потапов А.И., Васильев Н.В. Современное состояние и дальнейшие перспективы социально-гигиенических исследований в Сибири и на Дальнем Востоке М., 1992. - 44 с.

211. Приленский Ю.Ф., Уманский С.И., Филиппович Ю.Д. Изменение нервно-психического состояния у работающих в неблагоприятных условиях // В кн.: Комплексные гигиенические исследования в практике здравоохранения. -Новокузнецк, 1981.-С. 355-358.

212. Психическое здоровье региональные аспекты / Под ред. В.Я. Семке, Л.П. Яцкова. - Владивосток, 1992.

213. Психогении в экстремальных условиях. / Ю.А. Александровский, О.С. Лобастов, Л.И. Спивак и др. М.: Медицина. - 1991. - 96 с.

214. Психологическая диагностика отношения к болезни при нервно-психических и соматических заболеваниях. / Под ред. Л.И. Вассермана, В.П. Зайцева.-Л., 1990.- 171 с.

215. Психология смерти и умирания: Хрестоматия. Мн., 1998. - 656 с.

216. Психолого-педагогические и философские проблемы смысла жизни: Мат. 1-2 симп.-М., 1997.-232 с.

217. Психопрофилактика пограничных нервно-психических расстройств на крупных промышленных предприятиях: Метод. Рекомендации / Сост. JI.C. Свердлов, А.И. Скорик и др. М., 1987. - 21 с.

218. Психотерапевтическая энциклопедия. / Под ред. Б.Д. Карвасарского. -СПб., 1998.-752 с.

219. Резникова Т.Н. Внутренняя картина болезни: структурно-функциональный анализ и клинико-психологические соотношения: Дисс. д-ра мед.нгук. СПб., 1998. - 330 с.

220. Розенштейн JI.M. О нервно-психической диспансеризации // Сов. мед. в борьбе за здоровые нервы. Ульяновск, 1926. - С. 25-26.

221. Романова Е.С., Потемкина О.Ф. Графические методы в психологической диагностике. М., 1996. - 256 с.

222. Руководство по психотерапии / Под ред. проф. В.Е. Рожнова. Ташкент: Медицина, 1985.-720 с.

223. Руководство по психиатрии / Под ред. А.В. Снежневского. М.: Медицина, 1983.-Т.1.-480 с.

224. Руководство по психиатрии / Под ред. А.В. Снежневского. М.: Медицина, 1983.-Т.2.-544 с.

225. Руководство по социальной психиатрии. / Под ред. Т.Б. Дмитриевой. -М.: Медицина, 2001. 560 с.

226. Румянцева Г.М., Беляева Г.Г. Профилактика пограничных нервно-психических расстройств у рабочих промышленных предприятий // 8-й Все-союз. Съезд невропатологов, психиатров и наркологов. М. 1988. - Т.З. - С. 206-209.

227. Румянцева Г.М. Социальные факторы и психолого-психиатрические последствия аварии на ЧАЭС // Руководство по социальной психиатрии. М., 2001.-С. 280-296.

228. Саванин Д.В. Распространенность пограничных нервно-психических расстройств у работников химической промышленности // Современные задачи психиатрии и наркологии. Барнаул, 1990. - С. 57-58.

229. Савиных А.Б. Структура, динамика и профилактика состояний психической дезадаптации: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Томск. - 1989. - 18 с.

230. Свядощ A.M. Неврозы. СПб., 1997. - 448 с.

231. Семичов С.Б. Концепция предболезни в клинической психиатрии: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Л., 1982. - 42 с.

232. Семичов С.Б. Предболезненные психические расстройства. Л., 1987.

233. Семке В.Я. К проблеме клинической динамики и терапии пограничных состояний // 5-й Всеросс. съезд невропатологов и психиатров. М., 1985. -Т.1.-С. 266-269.

234. Семке В.Я. К проблеме систематики пограничных состояний // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1987. -№1. - С. 1673-1679.

235. Семке В.Я. Организационные и клинические проблемы пограничной психиатрии // Актуальные вопросы клинической диагностики, терапии и профилактики пограничных состояний. Тез. докл. Всесоюз. симпоз. - Томск, 1987.-С. 47-51.

236. Семке В.Я. Психоадаптационные и психодезадаптационные состояния: экстранозологические и психопрофилактические аспекты // Профилактика нервно-психических заболеваний. Томск, 1993. - С. 176-180.

237. Семке Ь.Я. Реабилитация и психопрофилактика (данные непсихотических депрессий) // Профилактика нервно-психических заболеваний. Томск, 1993. - С.180-182.

238. Семке В.Я. Региональный аспект пограничной психиатрии // 6-й Всерос. Съезд психиатров. М., 1990. - Т.1. - С. 170-172.

239. Семке В.Я. Современные организационные формы оказания специализированной помощи больным, страдающим пограничными расстройствами //

240. Клинико-организационные аспекты начальных проявлений нервно-психических заболеваний. // Барнаул, 1987. С.3-5.

241. Семке В.Я. Теоретические и методологические аспекты систематики пограничных состояний // 8-й Всесоюз. съезд невропатологов и психиатров. -М., 1988. -Т.2.-С. 126-128.

242. Семке В.Я. Экологическая психиатрия: настоящее и будущее // Социальная и клиническая психиатрия. 1993, №3. - С. 5-13.

243. Семке В.Я. Экологическая психиатрия: подходы и психопрофилактика // Профилактика нервно-психических заболеваний. -Томск, 1993. С. 182-186.

244. Семке В.Я., Нохрина Л.Я. Динамика основных форм неврозов // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1986. - Вып.П.- С. 16621667.

245. Семке В.Я., Положий Б.С. Клинико-организационные аспекты ранней диагностики и профилактики пограничных нервно-психических расстройств // Здравоохранение РФ. 1985. - №10,- С. 28-31.

246. Семке В.Я., Положий Б.С. Пограничные состояния и психическое здоровье. Томск, 1993. - 20 с.

247. Семке В.Я., Аксенов М.М. Пограничные состояния: региональные аспекты.-Томск, 1996.- 183 с.

248. Сенин И.Г. Опросник терминальных ценностей. Ярославль, 1991.

249. Сергеев В.А. Особенности отношения к болезни у больных с отдаленными последствиями черепно-мозговой травмы // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 1994. -№4. - С. 99-102.

250. Смирнов В.К., Захарчилина Л.С. Пограничные состояния психического здоровья в практике работы психогигиенического кабинета на промышленном предприятии // 5-й Всерос. Съезд невропатологов и психиатров. М., 1985. - Т.1. - С. 271.

251. Смирнов Н.К. Психопрофилактические аспекты оценки адаптационных тенденций личности в состоянии фрустрации: Дисс. канд. мед. наук. Л., 1983 -229 с.

252. Смирнов С.Н. Характеристика распространенности пограничных нервно-психических расстройств у работников химического предприятия // Здравоохранение РФ. 1990. - №3. - С.20-24.

253. Соколова О.А. Проблемы психологической реабилитации онкобольных. -Хабаровск, 1999. 116 с.

254. Социальная психология: Практика. Теория, Эксперимент. Ярославль, 2000.-в 3 тт.

255. Старые и новые проблемы пограничной психиатрии // Сб. научных трудов / под ред. Ю.А. Александровского. М., 1997. - 228 с.

256. Табачников С.И. Клинико-эпидемиологические аспекты распространенности пограничных психических расстройств у рабочих угольной промышленности. // Актуальные проблемы пограничной психиатрии. Витебск, 1989. - 4.1. - С. 99-100.

257. Табачников С.И. Опыт организации медико-профилактической службы на промышленных предприятиях. // Здравоохранение РФ. 1984. - №4. -С.28-31.

258. Ташлыков В.А. Внутренняя картина болезни (ВКБ) при неврозах и ее значение для терапии и прогноза: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Л., 1987. -50 с.

259. Тернопол В.Я. Личностные детерминанты социально-психологической адаптации к условиям профессиональной деятельности // Социальная психология: Практика, Теория, Эксперимент. Ярославль, 2000. - 1 т. - с. 138142.

260. Тихонова И.В. Профессиональная деформация личности как психологический феномен // Социальная психология: Практика. Теория, Эксперимент.- Ярославль, 2000. 1 т. - с. 143-145.

261. Ткачев А.Д. Анализ производственного травматизма с временной утратой работоспособности у шахтеров (по данным Кузбасса): Метод, рекомендации.- Кемерово, 1978. 52 с.

262. Тонконогий И.М., Цейтина Г.П. Методика личностного субъективного шкалирования (ЛСШ) и возможности ее применения в клинике // Психологические методы исследования в клинике. Л., 1978, С. 59-61.

263. Трунова О.А. Сравнительная оценка и анализ заболеваемости с временной утратой работоспособности горнорабочих шахт с пологим и крутым залеганием угольных пластов // Медицина труда и пром. экология. 1998. -№9. - С. 45-48.

264. Тупицын Ю.Я. Лечение психогенных нарушений сна. Журн. невропа-тол. и психиатр,- 1973. - Вып. 5. - С. 742-745.

265. Ульянов И.Г. Клиника, типология, психотерапия пограничных нервно-психических расстройств у рыбаков в морских условиях: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Томск, 1996.

266. Уманский С.М. Адаптация промышленных рабочих (психически больных и здоровых) на модели Урало-Западно-Сибирского региона: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Л., 1991. - 47 с.

267. Уманский С.М. Особенности психогенных стрессовых реакций у рабочих промышленных предприятий // Стресс и психическая патология. М., 1983. -С. 101-104.

268. Уманский С.М. Роль психотравмирующих факторов в нарушении адаптации у нефтяников // 6-й Всерос. Съезд психиатров: Тез. докл. М., 1990. -Т.1.-С. 263-264.

269. Уманский С.М. Сравнительная характеристика профессионального статуса больных нервно-психическими заболеваниями и психически здоровых. // Актуальные вопросы психиатрии. Томск, 1983. - Вып.1. - С. 63-65.

270. Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства. М.: Медицина, 1987.-304 с.

271. Ушаков Г.К. с соавт. Изучение условий возникновения невротических реакций // Условия формирования и пути предуприждения неврозов и аномалий личности. М., 1972. - С. 5-10.

272. Федоров А.П. Соотношение клинических, психологических и социально-психологических характеристик при неврозах и их прогностическое значение для терапии: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Л., 1977. - 288 с.

273. Филатов А.Т. Классификация невротических реакций, возникающих в экстремальных ситуациях. В кн.: Неврозы.- Харьков, 1974. - С. 113-114.

274. Филимонов И.В. Факторы риска распространенности пограничных состояний у работников промышленных предприятий // Здравоохранение РФ. 1988. -№4.-С. 24-27.

275. Фролова А.А. Лечение и профилактика пограничных психических расстройств у работников опасных профессий (инкассаторы, милиционеры ППС): Автореф. дисс. канд. мед. наук. ГНЦ соц. и судеб, психиатрии им. В.П. Сербского. - М., 1998. - 19 с.

276. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилберга. Л.: ЛНИИФК, 1976. - 17 с.

277. Ханченков Н.С. Социально-организационные аспекты психопрофилактической помощи работающим в условиях современного химико-фармацевтического производства. / Автореф. дисс. канд. мед. наук. Томск, 1989.-25 с.

278. Цай JI.B. Изучение пограничных нервно-психических расстройств у рабочих алюминиевой промышленности (эпидемиология, клинико-диагностические, реабилитационные аспекты): Автореф. дисс. канд. мед. наук.-Томск, 1989.-23 с.

279. Царик Г.Н. Методы комплексного социально-гигиенического исследования пограничных нервно-психических расстройств и психоадаптации рабочих в условиях современного производства // Сов. Здравоохранение. 1982. - №2. - С.36-41.

280. Царик Г.Н. Социально-гигиенические аспекты некоторых пограничных нервно-психических расстройств и психоадаптации рабочих в условиях современного промышленного производства: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. -М„ 1982.-32 с.

281. Царик Г.Н. Методические аспекты комплексного социально-гигиенического исследования рабочих современного промышленного производства. // Здравоохранение (Бухарест). 1986. - №1. - с. 35-43.

282. Цитко Е.А. Социально-профилактические аспекты пограничных состояний у рабочих химической промышленности: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Кемерово, 1991.

283. Цыганков Б.Д., Былим А.И. Психические нарушения у беженцев и их медико-психологическая коррекция: Руководство для врачей. Кисловодск, 1998,- 138 с.

284. Череватенко Г.Ф. Неврологические и социально-трудовые последствия легких закрытых черепно-мозговых травм: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Харьков, 1985.-27 с.

285. Чеченин Г.И. Влияние экстремальных ситуаций на уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности // Проблемы социальной гигиены и организации здравоохранения. Новокузнецк, 1991. - Т.1. - С.54-57.

286. Чуркин А.А. Некоторые подходы к оптимизации специализированной помощи больным с пограничными психическими расстройствами // 8-й Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров. М., 1988. - Т.1. - с. 264-266.

287. Чуркин А.А., Творогова Н.А. Психиатрическая помощь населению Российской Федерации в 1993-1996 гг. (вып.1) и в 1998 г. М., 1998 (вып. 2).

288. Шевцов А.Ю. Динамика симптомов у больных расстройствами адаптации вследствие психотерапии / Актуальные проблемы психотерапии, наркологии и неврологии: Сб. науч. тр. М., 2000. Вып.2. - с.216-219.

289. Шевцов А.Ю., Беляева Г.Г., Положий Б.С. Клиника, терапия и профилактика пограничных психических расстройств у работников промышленности // Старые и новые проблемы пограничной психиатрии. М., 1997. - С.191-199.

290. Шпикалов А.Ю. Расстройства адаптации у безработных граждан г. Москвы (вопросы клиники, терапии, реабилитации и психопрофилактики): Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2001 .-35 с.

291. Энциклопедия психологических тестов. Личность, мотивация, потребность. -М„ 1997.-300 с.

292. Энциклопедия психологических тестов. Мотивационные, интеллектуальные, межличностные аспекты. М., 1997. - 288 с.

293. Энциклопедия психологических тестов. Темперамент, характер, познавательные процессы. М., 1997. - 256 с.

294. Яхин К.К. Нервно-психические нарушения у лиц, работающих в условиях темноты: Дисс. д-ра мед. наук. Л., 1981. - 217 с.

295. Яхин К.К. Пограничные психические расстройства у лиц, работающих в условиях воздействия физических факторов производства: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1993. - 48 с.

296. Яхин К.К. Пограничные психо-неврологические расстройства у лиц, подвергающихся воздействию физических факторов производства// Казан. Мед. журн. 1994. - Т.75. - №3. - с. 236-239.

297. Яхин К.К., Менделевич Д.М. Принципы диагностики и профилактики пограничных нервно-психических расстройств, возникающих под воздействием профессиональных факторов // 5-й Всерос. съезд невропатологов и психиатров.-М., 1985. Т.1. - С.314-316.

298. Яцков Л.П. Психотерапия в клинической практике при неврозоподобных состояниях: Метод, разработка. Владивосток, 1976. - 131 с.

299. Яцков Л.П. Принципы диагностики, лечения и профилактики непсихотических нарушений в отдаленном периоде церебрально-органической патологии. Метод, рекомендации. - Владивосток, 1983,- 18 с.

300. Яцков Л.П. Клиника, психотерапия, профилактика пограничных состояний. Владивосток, 1991.

301. Adler А.(1929): Адлер А. Практика и теория индивидуальной психологии. -М„ 1994.

302. Alexander I. The ideological construction of risk: analysis of corporate health promotion program in the 1988.// Soc. Sci. Med., 1988., 26. N5. - P. 559-567.

303. Allport G. Personality and Social Encounter. Beacon, 1960.

304. Assagioly R. Psychosynthesis (New York, 1971): Ассаджиоли P. Психосинтез.-M.,K., 1997.-320 c.

305. Assagioly R.: Ассаджиоли P. Самореализация и психологические нарушения.-M., 1997.

306. Berens L.V. A comparison of Jungian function theory and Keirseyan temperament theory in the use of the Myers-Briggs type indicator: A. Diss.Doctor of Philosophy in Psycol., San Diego.: S.n. 1985. - 197 P.

307. Berne E.(1957): Берн Э. Трансакционный анализ и психотерапия. СПб., 1994.

308. Berne E.: Берн Э. Игры, в которые играют люди. Люди, которые играют в игры.-Л., 1992.

309. Berndtholt Н. Einfurung zum Thema Freiherkennung.// Z. Arztl. Fortbild.,1987.-81,-N15.-P. 747-753.

310. Billings A.G., Moos R.H. Life stressors and social resources affect posttreat-ment outcomes among depressed patients. J. Abnorm. Psychol. - 1995; 94: 140153.

311. Binswanger L. (1964): Бинсвангер Л. Бытие-в-мире. M., СПб., 1999. 300 с.

312. Breier A., Charney D.S., Heninger G.R. Agarophobia with panic attacks // Arch. Gen. Psychiat. 1986. - Vol. 43. P. 1029-1037.

313. Buber M.: Бубер M. Путь человека согласно учению хасидизма. М., 1995.

314. Bugental J.F.T. (1987): Бьюдженталь Дж. Искусство психотерапевта. -СПб., 2001.-304 е.: ил.

315. Carr D.B., Sheehan D.V. Panic anxiety: a new biological model // J. Clin. Psychiat. 1984. - Vol. 45. No8. P. 323-330.

316. Carskadon T. Clinical and counseling aspects of the Myers-Briggs Type Indicator: A research review// Research in Psychol. Type. 1979, N2. - p. 2-31.

317. Carskadon Т., Cook D. Validity of MBTI Type descriptions as perceived by recipients unfamiliar with type. // Research in Psychol. Type. 1982, N5. - p.89-94.

318. Carskadon Т., Knudson M. Relationship between conceptual systems and psychological types.// Psychol. Reports. 1978, N42. - p. 483-486.

319. Conrad P. Workside health promotion: The social context.// Soc. Sci. Med.,1988.-26. -N5.-P. 485-489.

320. Craig G.J.: Крайг Г. Психология развития. СПб., 2000. - 992 с.

321. Crumbaugh J., Maholick L. An Experimental Study of Existentialism: The Approach to Frankl's Concept of Noogenic Neurosis. Journal of Clinical Psychology, 1964.

322. Crumbaugh J. Cross-Validation of Purpose in Life Test. Journal of individual Psychology, 1968.

323. Crumbaugh J, Frankl's Logotherapy: A New Orientation in Counseling. Journal of Religion and Health, 1971.

324. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (3-rd). Washington D.S. АРА, 1980.

325. Dalgard O.S. Epidemiology as Basis for Preventive Intervention.// Act. Psych. Bel., 1986. 86. - N4. - P. 470-475.

326. Davis M.F., Rosenberg K., Iverson et al. Worksite health promotion in Colorado. // Publ. Hlth. Rep., 1984,- 99. N6,- P. 538-543.

327. Ellis A. Reason and emotion in psychotherapy. New York, 1962.

328. Epidemiology and Mental Illness. New York: Basic Books, 1960.

329. Erikson E. Childhood and Society. New York: W.W.Norton, 1963.

330. Erikson E. Identity and the life cycle. New York, 1959.

331. Farber L.H. (1966): The way of the will: Essays toward a psychology and psy-chopathology of will. New York: Basic Books.

332. Frankl V.E. The Doctor and the Soul (New York, 1965): Франкл В.Э. Доктор и душа.-СПб., 1997.-286 с.

333. Frankl V.E.: Франкл В.Э. Основы логотерапии. Психотерапия и религия. -СПб., 2000.-286 с.

334. Frankl V.E. The Will to Meaning (New York, 1969): Франкл В.Э. Человек в поисках смысла. М., 1990.

335. Frankl V.E. The Feeling of Meaninglessness: A Challenge to Psychoterapy. American Journal of Psychoanalysis, 1972.

336. Freud A. Das Ich und die Abwehrhmechanismen. Wien: Internationaler psy-choanalytischer Verlag, 1936. Фрейд А. Психология Я и защитные механизмы. М, 1993.- 144 с.

337. Freud S.: Фрейд 3. Психология бессознательного. М., 1989.

338. Fromm Е. Escape from Freedom (New York, 1941). Man for Himself (New York, 1947): Фромм Э. Бегство от свободы. Человек для себя. Мн., 1998. -672 с.

339. Fromm Е.: Фромм Э. Психоанализ и религия. Искусство любить. Иметь или Быть? К., 1998. - 400 с.

340. Gelder M.Y. Panic attacks: new approach to an old problem // Brit. J. Psychiat. 1986.-Vol. 149.-P. 346-352.

341. Hallam R.S. Anxiety. Psychological perspectives in panic and agarophobia. -London, 1985.-420 p.

342. Henderson D., Glespie E. A text-book of Psychiatry. Oxford University Press, 1960.

343. Henisz J. Psichiatria spoteczna w oszodicu uprzemvsta wianym. Neurolog. neurochir. i psich. - Pol.-1962. - V.6. - P. 140-145.

344. Hjelle L.A., Ziegler D.J.: Хьелл Л., Зиглер Д. Теории личности. -СПб.,1997. 608 с.

345. Ногпеу К. Neurosis and Human Growth. Norton. 1950.

346. Horney К.: Хорни К. Невротическая личность нашего времени. М., 1993.

347. James J.: Джеймс У. Многообразие религиозного опыта. М., «Наука», 1993.-432 с.

348. Jaspers К.: Ясперс К. Смысл и назначение истории. М., 1991. - 527 с.

349. Jaspers К. Allgemeine psycopathology. Neunte, unveranderte Auflage. -Springer-Verlag, 1973. - 1100 p. Ясперс К. Общая психопатология. — М., «Практика», 1997.

350. Jung C.G. (1968): Юнг К.Г. Аналитическая психология. СПб., 1994.

351. Jung C.G.IOHr К.Г. Либидо, его метаморфозы и символы. СПб., 1994.416 с.

352. Jung C.G-Юнг К.Г. Психологические типы. Мн., 1998. - 656 с.

353. Jung C.G.IOHr К.Г. Синхроничность. М., К., 1997 г. - 320 с.

354. Keirsy D. Portraits of temperament. Second edition. Del Mar, CA. - 1989. -124 P.

355. Kelly E.I. MBTI differences between emotionally disturbed and conduct disordered students.// J. of Psychol. Type. 1991, N21. - p.23-34.

356. Kaiser H. Effective Psychotherapy: The contribution of Hellmuth Kaiser, ed. L. Fierman (New York: Free Press, 1965).

357. Keek A., Kreibich H. Der Qesundheits und Arbeischutz der wertaken eine grosse Sozialistische Ereignenschaft. // Z. Arztl. Forbild., 1988. -N2. 97-98.

358. Kepinski А.: Кемпинский А. Психология шизофрении. СПб., 1998. - 294 с.

359. Klerman G.L., Weissman M.M., Rounsaville B.J. Interpersonal psychotherapy of depression. New York: Basic Book, 1984.

360. Kroeger 0., Thuesen J.M. 16 Ways to love Your Lover. Dell Publ., N.Y., 1994.

361. LaingR.D. (1970): Лейнг P. Разделение Я. К., 1995.-320 с.

362. Leongard К. (1962): Леонгард К. Акцентуированные личности. Ростов-на-Дону, 1997.-544 с.

363. Leuner, Н. (Hrsg.): Katathymes Bilderleben Ergebnisse in Theorie und Praxis, 2. Aufl. Huber, Bern 1983.

364. Лёйнер X. Кататимное переживание образов: основная ступень. Введение в психотерапию с использованием техники сновидений наяву. М., 1996. -253 е., схемы.

365. Lusher М. Русск.: Люшер М. Сигналы личности: ролевые игры и их мотивы. Воронеж, 1993. - 152 с.

366. MacMahon В., Pugh T.F., Ipsen J. Epidemiologic methods. Boston - Toronto, 1960.

367. Maslow A. Toward a Psychology of Being (Princeton, 1962): Маслоу A. Психология бытия. M, К., 1997. - 304 с.

368. May R. Existential Psychology. Random House, 1961.

369. May R. Art of Counseling (Nashville, Tenn., 1967): Мей P. Искусство психологического консультирования. -M., 1994.

370. May R. Love and Will (New York, 1969): Мей P. Любовь и воля. M., К., 1997.-384 с.

371. May R. (1977): The meaning of anxiety (Revised edition). New York: Norton.

372. Micka I. К fobium z prace v podzemi.// Pracov. Lec. 1989. - S.41. - N9. - S. 407-410.

373. Morris F.N. Uses of epidemiology. E.S. Livingston, 1970.

374. Myers I.В., McCaulley M.H. Manual: a guide to the development and use of the Myers-Briggs Type Indicator. Palo Alto, CA: Consulting Psychologist Press. - 1985.-201 P.

375. Perls F.: Перлз Ф. Гештальт-подход. Свидетель терапии. М., 1996. - 240 с.

376. Peseschkian N. (1978): Русск.: Пезешкиан X. Основы позитивной психотерапии. Архангельск, 1993. - 116 с.

377. Prijately A. Ekologija in medicina dela. // Zdrav. Vestn., 1988. 57. - N3. - P. 109-110.

378. Rank О.: Ранк О. Волевая терапия. М., 1993.

379. Rational-emotive-behavior therapy as a method of treatment of emotional disorders, G. Kassinov, Hofstra University // Journal of Cognitive Psychotherapy: An International Quarterly, Vol. 9, N4, 1998.

380. Reich M.R., Frumkin H. An overview of Sapanese occupational health. // Amer. J. Publ. Hlth., 1988. 78. - N7. - P. 809-819.

381. Roberts E.E., Roberts D.U. Jungian psychological traits and coronary heart de-sease. // J. of Psychol. Type. 1988, N15. - p. 3-12/

382. Robertson R.: Робертеон P. Введение в психологию Юнга. Ростов-на-Дону, 1998.-320 с.

383. Rogers C.R. (1942): Роджерс К.Р. Консультирование и психотерапия. М., 1999.-464 с.

384. Rogers C.R. (1965): Роджерс К. Р. Кпиент-центрированная терапия. М., 1995.

385. Rogers C.R.: Роджерс К. Р. Взгляд на психотерапию. Становление человека -М., 1994.

386. Rudestam К.Е.: Рудестам К. Групповая психотерапия. СПб., 1998. - 384 с.

387. Schostrom Е. L. Personal orientation inventory. San Diego, California, 1963.

388. Stewart W.: Стюарт В. Работа с образами и символами в психологическом консультировании. М., 1998. - 384 с.

389. Stewart W.: Стюарт В. Словарь образов и символов в консультировании. -М., 1996.

390. Takala G. et al. Mental Health in the middle-aged population. Acta psychiatr. Scand. - 1979. - 146. - N5. - P. 530-534.

391. Tillich P. The courage to be. New Haven: Yale University Press. 1952.

392. Tsung-Yi Lin, Standley C.C. The Score of Epidemiology in Psychiatry. Geneva, WHO, 1962.

393. Wollen S., DiGussep R.,Wessler R. Rational-emotive therapy: Cognitive-Behavioral Approach, 1980 (extract).

394. World Health Organization. ICD-10, Geneva, 1992.

395. Yalom I.D. (1970). Theory and practice group psychotherapy.

396. Yalom I.D. (1980). Existential psychotherapy. New York: Basic Books. Ялом И. Экзистенциальная психотерапия. М., 1999. - 576 с.

Оглавление диссертации Потапов, Олег Владимирович :: 2002 :: Санкт-Петербург

Введение диссертации по теме "Психиатрия", Потапов, Олег Владимирович, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2002 года, Потапов, Олег Владимирович

Похожие научные работы

Каталог диссертаций