Клинико-динамические особенности невротических и соматоформных расстройств у шахтеров и социально-психологические факторы риска их формирования

Евдокимова, Татьяна Егоровна

Диссертации по медицине → Психиатрия

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.06) на тему:Клинико-динамические особенности невротических и соматоформных расстройств у шахтеров и социально-психологические факторы риска их формирования

ДИССЕРТАЦИЯ

Клинико-динамические особенности невротических и соматоформных расстройств у шахтеров и социально-психологические факторы риска их формирования - диссертация, тема по медицине

АВТОРЕФЕРАТ

Евдокимова, Татьяна Егоровна Москва 2011 г.

Ученая степень: доктора медицинских наук

ВАК РФ: 14.01.06

Автореферат диссертации по медицине на тему Клинико-динамические особенности невротических и соматоформных расстройств у шахтеров и социально-психологические факторы риска их формирования

На правах рукописи

4847О«Э£

ЕВДОКИМОВА Татьяна Егоровна

КЛИНИКО-ДИНАМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ НЕВРОТИЧЕСКИХ И СОМАТОФОРМНЫХ РАССТРОЙСТВ У ШАХТЕРОВ И СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА ИХ ФОРМИРОВАНИЯ

14.01.06 - Психиатрия (медицинские науки) 19.00.04 - Медицинская психология (медицинские науки)

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

2 6 МАЙ 2011

Москва - 2011

4847532

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Минздравсоцразвития России

Научные консультанты:

Заслуженный деятель науки РФ, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Цыганков Борис Дмитриевич

Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор

Чуркнн АлександрАлександрович

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Положий Борис Сергеевич

доктор медицинских наук, профессор Малыгин Владимир Леонидович

доктор медицинских наук, профессор

Зиньковский Александр Константинович

Ведущая организация:

ФГУ «Санкт-Петербургский научно - исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева» Минздравсоцразвития России

Защита состоится 2011 г. в час4^?мин. на заседании диссер-

тационного совета Д 208.041.05 при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Минздравсоцразвития России (г. Москва, ул. 1-й Донской проезд, д.43)

Почтовый адрес: 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д.20/1

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Минздравсоцразвития России (125206, г. Москва, ул. Вучетича, д. 10а.)

Автореферат разослан _2011 г.

Ученый секретарь диссертационного совета, кандидат медицинских наук, доцент

У.Х. Гаджиева

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Работники промышленных предприятий в экономически развитых странах составляют значительную часть трудоспособного населения. В соответствии с глобальной стратегией «Медицина труда для всех», провозглашенной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), «каждому должна быть предоставлена возможность активно участвовать в работе без риска причинения вреда здоровью и работоспособности» (WHO, 1999). В силу особенностей труда на производстве, физических и психических перегрузок, влияния неблагоприятных экологических факторов работники промышленности являются группой повышенного риска развития различных заболеваний, в том числе психических расстройств (Чащин М.В., 2006; Мельцер A.B., 2008; Гимранова Г.Г., 2010). Состояние психического здоровья работников влияет на экономические показатели деятельности предприятий, поэтому его можно рассматривать как важную составную часть производительной силы общества (Положий Б.С., 1985-2001; Зиньковский А.К., 1993; Кокорина Н.П., Корнилов A.A., 1995; Семке В.Я., 1999; Цыганков Б.Д., Малыгин В.Л., 2005; Дмитриева Т.Б., 2006; Новиков В.Э., 2009).

Неоспоримые успехи в создании научно обоснованной целостной системы специализированной психиатрической помощи работникам различных отраслевых производств, как и зарождавшаяся производственная психиатрия в начале прошлого столетия, в настоящее время не могут дать ожидаемого практического результата, в силу невозможности их реализации в условиях радикальных перемен, произошедших в начале 90-х годов прошлого столетия. Проведенные в промышленности реформы (переход на принципы рыночной экономики, демилитаризация промышленности, закрытие нерентабельных предприятий, необходимость создания конкурентоспособного производства и т. д.) сопровождаются значительными трудностями, оказывающими стрессовое воздействие на трудовое население страны. Кроме того, в условиях финансового неблагополучия многие предприятия вынуждены закрывать свои ведомственные медицинские службы, что требует поиска новых форм медико-психологической и психиатрической помощи на производстве.

Полное изменение социально-политической и экономической ситуации в стране, обусловливает необходимость пересмотра как целей и задач, так и методологических подходов к решению основных проблем, связанных с психическим здоровьем работников производственных предприятий. Одним из основных обоснований актуальности настоящего исследования является широкая распространенность и недостаточная выявляемость психических расстройств (прежде всего донозологического и пограничного уровня) среди шахтеров. В то же время, решение организационных проблем, в том числе профилактических, требует четкого представления о клинико-эпидемиологической и медико-психологической ситуации в отношении той или иной популяционной группы.

Эпидемиологические исследования психических нарушений среди рабочих угольной промышленности, несмотря на ее значимость в народном хозяйстве страны, единичны. Работы, в которых рассматривались вопросы диагностики, клиники, профилактики и лечения психических расстройств у шахтеров, как правило, основывались на результатах, полученных при исследовании выборочных групп. Проводимые в 70-80 годах прошлого века исследования сводились, преимущественно, к изучению выраженных форм психических расстройств, т.е. патологии, препятствовавшей работе под землей (Тюрин Г.Д., 1966, 1968; Евсеев Н.Ф., Врачева Н.Ф., 1974-1978; Ниренбург К.Г. с соавт., 1978; Абрамов В.А., 1979; Михайлюк И.А. с со-авт., 1980; Виленский О.Г. с соавт., 1981; Жукова H.A., Ханина М.З., 1986; Micka I., 1989; и др.). Вопросы распространенности отдельных пограничных психических нарушений и психологические аспекты у шахтеров освещались лишь в узконаправленных работах (Табачников А.Е., 1989; Рымарь И.Б., 1993; Кокорина Н.П., 1994; Новиков В.Э., 2009).

среднестатистического, обусловливается, прежде всего, производственными усло-

виями, определяющимися профессиональной спецификой. При этом в связи с ощутимым дефицитом исследований в этой области, сделать окончательные заключения в отношении приоритетности влияния тех или иных факторов риска на развитие психической патологии к настоящему времени не представляется возможным.

Современный уровень психиатрии, характеризующийся сменой парадигмы психического здоровья, разработкой новых подходов к оценке психического состояния и созданию организационных программ, предполагает многофакторный анализ психического состояния, включающий в себя показатели социального характера, адекватность реагирования индивидуума на объективную реальность, субъективную оценку своего состояния и социального положения (Чуркин A.A., 2009). Необходимость многофакторного анализа вытекает из современного представления о психическом здоровье, которое не ограничивается только фактом наличия или отсутствия психопатологических симптомов и синдромов, но включает в себя биологические, социальные, психологические аспекты.

Дальнейшее исследование перечисленных выше, не изученных в достаточной мере, аспектов индустриальной психиатрии, необходимо для оптимизации работы органов и учреждений здравоохранения в области психиатрии и медицинской психологии, выявления психической патологии на ранних этапах ее формирования, сокращения распространенности психических заболеваний среди работников различных отраслей промышленности и потери трудовых ресурсов, за счет лиц с психическими расстройствами.

Цель исследования: вьивить клинико-динамические особенности невротических и соматоформных расстройств у шахтеров и социально-психологические факторы риска их формирования, и на этой основе разработать и научно обосновать систему комплексных профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий по охране и укреплению психического здоровья данного контингента.

Задачи исследования:

1. Получить данные о распространенности невротических и соматоформных расстройств у шахтеров, в зависимости от их социально-демографических особенностей.

2. Изучить клиническую структуру и динамику невротических и соматоформных расстройств у шахтеров

3. Изучить психологические особенности шахтеров, страдающих невротическими и соматоформными расстройствами.

4. Выявить и проанализировать факторы риска формирования невротических и соматоформных расстройств у шахтеров в современных условиях.

5. Выявить взаимосвязи между личностными особенностями, уровнями субъективного контроля и типами внутренней картины болезни у шахтеров с невротическими и соматоформными расстройствами и определить интрапсихические конструкты, являющиеся главными мишенями терапии.

6. Разработать и внедрить систему профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий по охране и укреплению психического здоровья шахтеров и оценить ее эффективность.

Научная новизна. Впервые методом сплошного клинико-эпидемиологического обследования представителей ведущих производственно-профессиональных групп шахтеров, получены данные об уровнях распространенности среди них и клинической типологии невротических и соматоформных расстройств, в новых социально-экономических условиях. Получены новые данные о связи возникновения невротических и соматоформных расстройств у работников угольных шахт с производственными, бытовыми, психологическими и биологическими факторами. Выявлены взаимосвязи между преморбидными личностными особенностями и типами внутренней картины болезни у шахтеров с невротическими и соматоформными расстройствами. Научно доказано, что факторами первого порядка и, соответственно, главными мишенями терапии являются интрапсихические конструкты - типы акцентуации личности, сферы субъективного контроля и типы внутренней картины болезни. Выявленные общие закономерности позволяют утверждать, что личностные особенности шахтеров являются социально-психологической «почвой», определяющей возникновение, вариант и течение невротических и соматоформных расстройств. Предложена новая концептуальная модель системы комплексных профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий по охране и укреплению психического здоровья шахтеров.

эпидемиологическому и медико-психологическому изучению невротических и со-матоформных расстройств у шахтеров, с учетом специфических особенностей их трудовой деятельности. Изучены основные особенности реагирования на производственные и социальные стрессы у шахтеров и их важнейшие отличия от таковых у работающих мужчин из общей популяции. Выявлены дифференцированные группы факторов риска возникновения у шахтеров невротических и соматоформных расстройств. Знание указанных особенностей позволяет разрабатывать более дифференцированные подходы к профилактике указанных расстройств.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Современные методы клинико-эпидемиологического и медико-психологического изучения невротических и соматоформных расстройств у шахтеров, с учетом специфических особенностей их трудовой деятельности, должны базироваться на доклинических методах выявлении групп риска по степени вероятности формирования и/или наличия психических расстройств.

2. Распространенность невротических и соматоформных расстройств имеет существенные различия среди шахтеров и работающих мужчин в общей популяции.

3. Существуют различия в структуре и клинической динамике невротических и соматоформных расстройств у больных шахтеров и больных мужчин из общей популяции.

4. Преморбидные особенности больных шахтеров, индивидуальная значимость, сила и длительность воздействия факторов риска значительно отличались от таковых у мужчин из общей популяции, играя определяющую роль в формировании клиники, течении заболеваний и восстановлении трудовой и социальной адаптации.

5. Личностные особенности шахтеров являются социально-психологической «почвой», определяющей возникновение, вариант и течение невротических и соматоформных расстройств.

6. В основу системы комплексной профилактики и лечения невротических и соматоформных расстройств у шахтеров должны быть положены данные об их клинической структуре, оценка силы и удельного веса факторов риска возникновения, с учетом личностных особенностей пациентов.

Практическая значимость. Результаты исследования существенно восполняют недостаток сведений о частоте встречаемости, структуре, особенностях формирования и клинических проявлениях невротических и соматоформных расстройств в популяции шахтеров. Полученные в результате клинико-эпидемиологического обследования данные о распространенности и закономерностях формирования невротических и соматоформных расстройств у шахтеров позволяют выработать и внедрить систему комплексных профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий, направленных на охрану и укрепление психического здоровья работников угольных шахт.

Реализация и внедрение результатов работы. Издано пособие для врачей «Психические расстройства и качество жизни работников угледобывающей промышленности». Результаты исследования внедрены в практическую деятельность психиатрических и психоневрологических учреждений Кемеровской области, а также ряда городских поликлиник в угледобывающих районах Кемеровской области. Материалы диссертационного исследования используются в учебном процессе студентов на кафедре психиатрии, наркологии и медицинской психологии ГОУ ВПО АГМУ Росздрава, на кафедре психиатрии, наркологии и психотерапии ГОУ ВПО ОмГМА Минздравсоцразвития России, кафедре психиатрии, наркологии и психотерапии ГОУ ВПО ЧГМА Минздравсоцразвития России, и на циклах повышения квалификации врачей-психиатров на кафедре психиатрии и наркологии ФПДО Московского государственного медико-стоматологического университета.

Личный вклад автора. Материалы, использованные в диссертации получены в результате исследований, в которых автор являлся ответственным исполнителем. Автором определены цель и задачи работы, объём и методы исследований, проведена информационная проработка по теме исследования, выполнен сбор, анализ и обобщение полученных материалов, сделаны выводы, разработаны лечебно-профилактические рекомендации. В выполнении отдельных разделов участвовали врачи-психотерапевты и психологи Беловского психоневрологического диспансера. Автор лично участвовала в проведении периодических медицинских осмотров шахтеров; в составе клинико-экспертной комиссии проводила экспертную оценку состояния здоровья. Доля личного участия Евдокимовой Т.Е. составляют: в получении

и накоплении научной информации - до 80%, в обобщении, анализе, интерпретации и внедрении результатов исследований - до 90%.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции Сибирского Федерального округа с международным участием «Клинические и реабилитационные аспекты экзогенно-органической патологии головного мозга»- Кемерово, 2006; межрегиональной научно-практической конференции «Психическое здоровье населения Сибири: клинико-динамические и превентивные аспекты» - Барнаул, 2006; межрегиональной научно-практической конференции «Современная психотерапия в медицинской практике» - Томск-Новокузнецк, 2007; межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные медико-биологические и психосоциальные проблемы охраны психического здоровья» - Ижевск, 2008; научно-практической конференции Сибирского Федерального округа с международным участием «Охрана психического здоровья работающего населения России» - Кемерово, 2009; научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы внебольничной психоневрологической помощи детскому и взрослому населению» -Санкт-Петербург, 2009; областной научно-практической конференции психиатров, наркологов, психотерапевтов и клинических психологов «Актуальные проблемы охраны психического здоровья» - Саратов, 2011; заседании Проблемного совета по кафедры психиатрии и наркологии ФПДО ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Минздравсоцразвития России - Москва, 2011.

Публикация материалов исследования: результаты исследования опубликованы в 27 научных публикациях, из них 12 - в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 284 страницах машинописного текста, из них 225 страниц основного текста. Состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы (источников, из них опубликованных в России - , иностранных - ), и приложений. В тексте диссертации приведены таблицы и рисунка.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Объектом исследования в представляемой работе, являются подземные работники угольных шахт. В течение 2007-2009 годов сплошным методом были обследованы 943 работника шахт «Листвяжная» и «Чертинская-Коксовая» Кемеровской области, различных специальностей, работающих в подземных условиях, мужского пола, трудоспособного возраста, не зарегистрированных психиатрической службой. Из этого числа у 353 (37,4%) были диагностированы те или иные невротические и соматоформные расстройства.

В качестве контрольной группы, были отобраны сплошным методом и исследованы 200 мужчин, сопоставимых по возрастной структуре с основной группой, обратившихся в течение 2007-2009гг к психотерапевтам психоневрологического диспансера со стационаром и поликлиники центральной городской больницы г. Белове Кемеровской области, в связи с невротическими и соматоформными расстройствами. Все пациенты контрольной группы работали, но не на угольных предприятиях, не имели близких родственников, работающих в шахтах, и не были ранее зарегистрированы психиатрической службой.

Таблица 1

Распространенность невротических и соматоформных расстройств среди шахтеров (на 1 тыс. шахтеров), и мужского населения (на 1 тыс. мужчин)

Диагноз шахтеры население

Фобическое тревожное расстройство - Б40 22,8 16,4

Смешанное тревожно-депрессивное расстройство - Б41 37,9 43,8

Расстройство адаптации - ¥43.2 67,5 15,9

Соматизированное расстройство - Р45.0 11,7 2,5

Недифференцирован. соматоформное расстройство - Е45.1 21,4 14,3

Ипохондрическое расстройство - Б45.2 10,6* 12,5*

Соматоформная дисфункция ВНС - Р45.3 71,3 19,8

Другие соматоформные расстройства - Р45.8 28,9* 28,4*

Неврастения - Б48 72,8 56,4

ВСЕГО 344,9 210,0

* различия недостоверны

Исследование проводилось в 5 этапов: 1 этап - выбор объекта исследования; отбор больных, изучение учетно-статистической медицинской документации учреждений здравоохранения; 2 этап - проведение социально-гигиенического, клинического и экспериментально-психологического обследования больных, повторное клиническое обследование указанного контингента для уточнения диагноза; 3 этап -систематизация полученных данных, выявление и оценка степени влияния факторов риска возникновения психических расстройств у обследуемых; 4 этап - разработка лечебно-реабилитационных программ; 5 этап - внедрение указанных программ и оценка их медицинской и экономической эффективности. Полученные данные регистрировались в «Базисной карте для клинико-эпидемиологических исследований».

На первом этапе выявления факторов риска с помощью критерия согласия у-квадрат определялась достоверность различий в их распространенности в группах. В случаях, когда вероятность отклонения нулевой гипотезы составляет 95% (р < 0,05), считается, что фактор оказывает влияние на уровень распространенности изучаемых расстройств.

При оценке факторов риска возникновения невротических и соматоформных расстройств у шахтеров учитывались три показателя:

1. Сила влияния фактора (по E.H. Шигану, 1986) - отношение его распространенности среди больных, к распространенности среди них лишь отдельных симптомов. Этот показатель позволяет оценить степень индивидуального риска развития заболевания для шахтеров, имеющих данный фактор.

2. Распространенность фактора - частота встречаемости среди шахтеров больных невротическими и соматоформными расстройствами.

3. Интегрированный коэффициент (по Б.Д. Петракову, С.Н. Смирнову, 1988) -произведение силы влияния фактора на его распространенность среди лиц с невротическими и соматоформными расстройствами. На основании этого коэффициента можно судить об удельном весе данного фактора в распространенности указанных расстройств среди обследуемого контингента в целом. Чтобы сопоставить эти показатели у больных основной группы (шахтеры) и группы сравнения, интегрированные коэффициенты в обеих группах суммировались и принимались за 100% с расследующим пересчетом удельного веса каждого фактора.

Отбор больных, как основной, так и группы сравнения, проводился на основе следующих диагностических критериев МКБ-10 и Б5М-1У-11: 1) психогенная обусловленность болезненных состояний и их принципиальная обратимость; 2) непсихотический уровень симптоматики; 3) парциальность и эгодистоничность клинических проявлений.

Из числа исследуемых исключались больные с признаками шизофренического процесса или аффективного расстройства, имевшими место до начала настоящего заболевания, либо с признаками их психогенно спровоцированной манифестации, а также пациенты с тяжелой интеркуррентной соматической патологией в стадии обострения или декомпенсации и лица с зависимостью от психоактивных веществ.

Таблица 2

Клиническая структура обследованного контингента

Диагноз Основная группа Группа Сравнения

Лбе. % Абс. %

Фобическое тревожное расстройство - Р40 24 6,8 6 3,0

Смешанное тревожно-депрессивное расстройство - Б41 39 11,1* 26 13,0*

Расстройство адаптации -Р43.2 69 19,5 22 11,0

Соматизированное расстройство - Р45.0 12 3,4 20 10,0

Недифференцирован. соматоформное расстройство - Р45.1 22 6,2 8 4,0

Ипохондрическое расстройство - Р45.2 11 3,1 22 11,0

Соматоформная дисфункция ВНС - Р45.3 72 20,4* 40 20,0*

Другие соматоформные расстройства - Р45.8 30 8,5 6 3,0

Неврастения - Р48 74 21,0 50 25,0

ВСЕГО 353 100,0 200 100,0

* различия недостоверны

По результатам проведенного углубленного клинико-патопсихологического и экспериментально-психологического исследования, больные были сгруппированы в 4 основные подгруппы на основе общности этиопатогенеза: 63 человека (17,9%) -тревожно-фобические расстройства (Р40-41); 69 человек (19,5%) - расстройства адаптации (Р43.2); 147 человек (41,6%) - соматоформные расстройства (Р45); 74 человека (21,0%) - неврастения (Б48).

Обследованные больные работают в производственных условиях, характеризующихся психоэмоциональной напряженностью и сочетанным воздействием неблагоприятных физических факторов на производстве: 72,1% больных из числа шахтеров и 75,0% рабочих из группы сравнения имеют неравномерную производственную нагрузку; 70,8% шахтеров работают в условиях повышенной запыленности воздуха; 80,8% шахтеров и 69,0% рабочих из группы сравнения - в неблагоприятных микроклиматических условиях; 73,4% и 81,0% соответственно в условиях повышенного уровня шума, а 68,5% шахтеров и 70,0% группы сравнения - в условиях нерационального освещения. Повышенные физические нагрузки несут 75,6% шахтеров и 77,0% обследованных из группы сравнения.

Больные сравниваемых групп имели сходные возрастные, социально-бытовые и производственные характеристики, что делает возможным их сопоставление при клинико-эпидемиологическом анализе изучаемых нами психических расстройств.

В качестве основного инструмента исследования использовалась «Базисная карта для клинико-эпидемиологических исследований», разработанная в ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского, модифицированная под задачи нашего исследования, включающая в себя социально-демографические сведения, данные анамнеза, клиническую часть с характеристикой симптомов и синдромов. В соответствии со спецификой исследуемого материала базисная карта была дополнена сведениями о различных формах перенесенных вредностей, связанных с работой в подземных условиях, особенностях работы на производстве, стаже работы по той или иной специальности, данными о наличии соматических заболеваний их динамике. Все собранные формализованные сведения были занесены в единую компьютерную базу данных и подвергнуты статистико-математическому анализу.

Анализ характерологических особенностей больных производился объединенным тестом Леонгарда-Шмишека, который позволяет выявить как «чистые» так и смешанные типы акцентуированных личностей.

Для изучения локуса контроля использовался опросник уровня субъективного контроля - УСК (Бажин Е.Ф. с соавт., 1984). В методике представлена иерархическая структура локуса контроля личности. В ней выделяется показатель индивидуального УСК (шкала общей интернальности Ио) и шесть ситуационно-специфических показателей локуса контроля в отдельных сферах отношений личности.

Для изучения отношения к болезни использована методика «Тип отношения к болезни» (ТОБОЛ), созданная в ПНИ им. В.М. Бехтерева (Вассерман Л.И. с соавт., 1987). Методика представляет собой опросник по 12 разделам (темам, подсистемам, сферам отношений личности), позволяющий получить достаточно полную информацию о широком спектре отношений личности, связанных с болезнью. Анализ экспериментальных данных позволяет определить психотерапевтические «мишени» (по В.Д. Виду) профилактики и терапии невротических расстройств.

В качестве основных методов исследования применялись: клинико-психопатологический, клинико-динамический, психометрический, клинико-эпидемиологический (в том числе, сравнительно-эпидемиологический), экспериментально-психологический, математико-статистический.

Клинико-психопатологический метод предусматривал осуществлявшееся лично автором клиническое обследование больных, анализ субъективных и объективных анамнестических сведений, данных медицинской документации (истории болезни, в том числе, архивные), заключений специалистов (терапевта, невропатолога и др.), результатов параклинических (электрокардиография, компьютерная томография, рентгенография, ЭЭГ и др.) и экспериментально-психологических исследований.

Статистический анализ данных исследования проводился в три этапа. На

первом этапе была проведена первичная обработка данных, из анализа были удалены

ряд анкет, не соответствующих по своим качественным данным требованиям

анализа. На втором этапе изучаемое явление было рассмотрено с точки зрения

структуры и факторов влияния и проведено сведение данных в таблицы. В ходе

проведения третьего этапа анализа данных в качестве наиболее соответствующих

статистических методов были избраны методы корреляционного анализа данных,

с дальнейшим определением факторов влияния. Практически все шкалы являются номинальными. Анализ данных проводился на персональном компьютере с применением пакета статистических программ STATISTICA for Windows 7.0.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В результате проведенного сравнительного исследования клинико-динамических характеристик, страдающих невротическими и соматоформными расстройствами шахтеров, и работающих мужчин из общей популяции, во взаимосвязи с доминирующими в клинической картине психопатологическими синдромами установлено следующее.

Анализ психопатологической отягощенности больных из обеих сравниваемых групп значимых различий не выявил: установлено наличие отягощенности наследственности психическими заболеваниями у 35,7% и 39,0% (р=0,01) больных обеих групп соответственно.

Ситуативно-возникающая тревожность наблюдалась у 60,4% больных шахтеров и у 58,0% (р=0,05) больных из группы сравнения. Постоянное присутствие тревожности отмечалось у 30,7% и 35,0% (р=0,05) больных сравниваемых групп, соответственно.

Выявлены достоверные различия форм реагирования в стрессовых ситуациях у представителей сравниваемых групп больных: аутично-депрессивные реакции наблюдались у 0,8% больных шахтеров и у 17,0% больных группы сравнения (р=0,01), экспрессивные реакции в виде агрессии вовне отмечались у 78,2% и 58,0% (р=0,01) больных соответственно. Наличие тревожности, как черты характера, отмечено у представителей обеих групп: ситуативно-возникающая тревожность наблюдалась у 60,4% больных шахтеров и у 58,0% больных мужчин из общей популяции (р=0,05).

Среди психогенных (психологических) причин развития заболевания стресс

наблюдался в 55,5% случаев у больных шахтеров и 52,0% (р=0,05) больных группы

сравнения. Ситуации или объекты, не являющиеся на момент обследования

опасными, определялись у 16,7% и 23,0% (р=0,05) больных обеих групп

соответственно. Выраженность и длительность стрессовой ситуации 29,8% шахтеров

(35,0% в группе сравнения) определяли как «острый, умеренной силы» (р=0,05), 34,3% (29,0% в группе сравнения) - как «хронический протрагированный» (р=0,01), 8,6% (7,0% в группе сравнения) - как «острый сверхсильный» (р=0,01).

Таблица 3

Частота встречаемости причин социального стресса (%)

Основная группа Группа сравнения 1ст РЮ

чрезвычайная ситуация 22,2 17,0 2.01 0,05

тяжелое материальное положение 58,7 63,0 1,45 0,05

конфликтные отношения в семье 37,8 44,0 1,85 0,01

конфликтные отношения на работе 27,3 35,0 1,94 0,01

угроза безработицы или вынужденной смены профессии 29,8 59,0 3,30 0,01

криминальная обстановка в стране 19,5 20,0 1,97 -

утрата прежних ценностей и идеалов 15,5 17,0 1,34 0,05

недостаточная социальная защищенность 93,6 83,0 1,45 0,05

утрата веры в возможность изменения жизни к лучшему 64,8 61,0 3,6 0,01

Среди причин социального стресса (таблица 3) у представителей обеих групп преобладали «недостаточная социальная защищенность», «утрата веры в возможность изменения жизни к лучшему» и «тяжелое материальное положение» - более чем у половины обследованных лиц. Связано это, по нашему мнению, с отказом государства от патернализма в отношении граждан при отсутствии у них опыта жизни в условиях рынка и конкуренции. У шахтеров несколько чаще отмечался фактор «чрезвычайная ситуация», а у больных из группы сравнения достоверно чаще выявлялся фактор «угроза безработицы или вынужденной смены профессии». Конфликтные отношения в профессиональной сфере являлись триггерами психических расстройств у 8,1 % и 12,0% больных обеих групп соответственно.

Анализируя соотношение ведущих в клинической картине психопатологических синдромов на момент обследования (таблица 4) у больных шахтеров (основная группа) и группы сравнения, на основании уровня степеней достоверности нами выделены три группы симптомокомплексов: первая группа включает астенический (^=6,1; р=0,001) и тревожный (1С=4,8; р=0,001) синдромокомплексы, которые достоверно преобладают у шахтеров. Вторая группа выделенных синдромов включает

соматоформный (^=3,3; р=0,01) и психовегетативный (^=3,1; р=0,01) синдромы, достоверно преобладающие у больных основной группы, а также депрессивный синдром, преобладающий (р=0,01) у больных группы сравнения. В третью группу выделяются диссоциативный (^=1,7), ипохондрический (1с=1,3), фобический (1с=0,4) и обсессивный (1с=0) синдромы, доминирования которых в клинической картине больных ни в одной из сравниваемых групп не выявлено.

Таблица 4

Сравнительная синдромологическая структура

Синдром основная гпуппа группа ствнения 1 Ст-та р(0

астенический 26,6% 14,0% 6,1 0,001

тревожный 13,0% 5,0% 4,8 0,001

диссоциативный 12,6% 14,0% 1,7 -

обсессивный 1,5% 3,0% 0 -

фобический 4,3% 6,0% 0,4 -

ипохондрический 6,5% 7,0% 1,3 -

соматоформный 5,0% 1,0% 3,3 0,01

депрессивный 25,8% 48,0% 1,1 0,01

психовегетативный 4,7% 2,0% 3,1 0,01

ВСЕГО 100% (N=353) 100% (N=200)

У больных основной группы при анализе внутри группы наиболее часто встречаются астенический и тревожный синдромы, депрессивный и диссоциативный симптомокомплексы. У больных группы сравнения при анализе внутри группы наиболее часто встречаются тревожный и астенический синдромы, депрессивный и диссоциативный симптомокомплексы. Выявленные особенности имеют принципиальное значение для определения «терапевтических мишеней» рациональной психофармакотерапии.

Среди клинических проявлений заболевания (таблица 5) у больных шахтеров подавленное настроение наблюдалось в 46,2% случаев, а у больных из группы сравнения - в 47,0% случаев (р=0,05), страхи различного содержания - у 14,6% и 10,0% (р=0,05) больных обеих сравниваемых групп соответственно.

Таблица 5

Сравнительная структура клинических проявлений заболевания

основная группа 1ст Р(1)

группа сравнения

страхи различного содержания 14,6% 10,0% 1,97 0,05

подавленное настроение 46,2% 47,0% - -

навязчивые мысли или действия 2,6% 2,0% - -

пароксизмальная тревога 3,0% 4,0% 1,99 0,05

стойкая тревога 4,3% 5,0% - -

полиморфные вегетативные 5,5% 4,0% 2,11 0,05

расстройства

органные вегетативные 5,0% 10,0% 1,98 0,01

расстройства

конверсионные расстройства 8,3% 6,00% 2,13 0,01

множественные 4,3% 8,0% 2,00 0,01

соматические жалобы

безразличие, безинициативность, 4,0% 3,0% 1,74 0,05

неверие в свои силы

взрывчатость, конфликтность 2,2% 1,0% 3,67 0,01

Итого 100,0% 100,0%

Конверсионные расстройства чаще встречались у шахтеров (8,3%), чем у больных группы сравнения (р=0,01). Вегетативные расстройства, относящиеся к определенному органу или системе, фактически вдвое чаще встречались у больных группы сравнения (в 10,0% случаев), чем у больных шахтеров. Полиморфные вегетативные расстройства отмечались у 5,5% больных шахтеров и у 4,0% (р=0,05) больных группы сравнения. Пароксизмальная тревога отмечалась у 3,0% и 4,5% больных сравниваемых групп, соответственно. Безразличие, безинициативность, неверие в свои силы отмечалось у 4,0% больных шахтеров и 3,0% (р=0,05) больных группы сравнения, множественные соматические жалобы регистрировались у 4,3% больных шахтеров и 8,0% больных группы сравнения. Взрывчатость, конфликтность и нетерпимость чаще встречались у больных из группы шахтеров (2,2%), нежели у больных группы сравнения (р=0,01). Таким образом, структура клинических проявлений соответствовала структуре преобладающих в сравниваемых группах больных синдромов.

Психические расстройства длительностью до одного года имели 49,4% шахтеров и 46,0% больных группы сравнения (р=0,05), от одного года до пяти лет расстройства длились у 21,5% шахтеров и 26,0% больных из группы сравнения (р=0,05).

Умеренное снижение трудовой адаптации в период заболевания наблюдалось у 59,0% больных шахтеров и 62,0% (р=0,05) больных группы сравнения, резкое снижение трудовой адаптации отмечается чаще у больных шахтеров (26,9%), полностью сохраняли адаптацию к труду в период заболевания 14,1% шахтеров и 17,0% (р=0,01) больных группы сравнения (таблица 6).

Таблица 6

Изменения уровня трудовой адаптации больного в период заболевания

Уровень трудовой адаптации основная группа группа сравнения 1:ст РЮ

не изменялся 14,1% 17,0% 1,1 0,01

резкое снижение 26,9% 21,0% 1,4 0,01

умеренное снижение 59,0% 62,0% 1,1 0,05

Итого 100,0% 100,0%

Выявлены взаимосвязи частоты встречаемости ведущих психопатологических синдромов и изменением уровня трудовой адаптации у больных шахтеров. При отсутствии изменений трудовой адаптации у больных шахтеров наблюдается доминирование в клинической картине астенического симптомокомплекса (в 47,2% случаев), при умеренном снижении - тревожного и астенического (по 26,1% случаев) синдромов, а при резком снижении трудовой адаптации - астенического (42,6%) и ипохондрического (21,1%) симптомокомплексов. Таким образом, наличие астенического синдрома у шахтеров не влияет на уровень их трудовой адаптации.

При анализе вариантов проявлений трудовой дезадаптации больных шахтеров и группы сравнения наблюдаются определенные статистически достоверные различия: у шахтеров достоверно чаще отмечались брак и ошибки в работе, нарушения трудовой дисциплины. Неспособность работы в разные смены, выдержать темп работы до конца смены, недовыполнение нормы преобладали у больных группы сравнения (таблица 7).

Проявления трудовой дезадаптации больного

Основная группа Группа сравнения 1ст Р0)

недовыполнение нормы 6,5% 11,0% 1,33 0,01

брак (ошибки) в работе 7,6% 2,0% 2,04 0,01

нарушение трудовой дисциплины 5,8% 4,0% 1,25 0,05

неспособность работы в разные смены 4,2% 6,0% 1,33 0,01

неспособность выдержать темп и ритм работы до конца смены 37,6% 58,0% 1,75 0,01

иные 4,2% 2,0% 1,75 0,01

отсутствие дезадаптации 14,1% 17,0% - -

Итого 100,0% 100,0%

Полная социальная адаптация в период заболевания сохранялась у 33,4% больных шахтеров и 25,0% (р=0,02) больных группы сравнения. Умеренно выраженные нарушения социальной адаптации наблюдались у 55,2% больных из числа шахтеров и у 63,0% (р=0,05) больных группы сравнения. Резко выраженные нарушения социальной адаптации отмечались у 11,4% и 12,0% больных сравниваемых групп, соответственно (таблица 8).

Таблица 8

Нарушения социальной адаптации в период заболевания

Основная группа Группа сравнения 1ст р(0

отсутствуют 33,4% 25,0% 1,73 0,02

умеренно выражены 55,2% 63,0% 1,37 0,05

резко выражены 11,4% 12,0% - -

Итого 100,0% 100,0%

Несмотря на наличие невротических расстройств, у больных из группы шахтеров социальная адаптация сохранялась при доминирующей в клинической картине астенической (в 49,4% случаев) симптоматике, а у больных из группы сравнения - с депрессивным (38,0%) и фобическим (28,0%) синдромами.

Проявления социальной дезадаптации

основная группа группа сравнения 1ст р(0

утрата прежних интересов, безучастность 36,0% 29,0% 1,73 0,05

агрессивность, конфликтность 17,3% 26,0% 1,88 0,01

антисоциальное поведение 1,1% 1,0% - -

нарушение или разрыв семейных отношений 12,2% 17,0% 1,65 0,02

иные - 2,0% - -

отсутствуют 33,4% 25,0% 1,85 0,02

итого 100,0% 100,0%

В результате проведенного анализа проявлений социальной дезадаптации у больных сравниваемых групп (таблица 9) выявлены незначительные межгрупповые различия. Больные шахтеры в период заболевания чаще (р=0,05) утрачивали прежние интересы, проявляли безучастность к окружающему. Агрессивность и конфликтность, как проявления социальной адаптации, были характерны для 17,3% больных шахтеров и 26,0% (р=0,01) больных из группы сравнения. Нарушения или разрыв семейных отношений отмечается у 12,2% больных основной группы и у 17,0% (р=0,02) больных группы сравнения.

Клинический и статистический анализ выявленных взаимосвязей позволил выявить совокупности основных факторов, определяющих формирование и структуру ведущих в клинической картине невротических и соматоформных расстройств психопатологических синдромов.

Клинико-динамическими факторами, значимыми при доминировании в картине невротических расстройств астенического симптомокомплекса у больных шахтеров являются: наличие перенесенного сверхсильного стресса; преимущественно экзогенные факторы заболевания; длительность заболевания до одного года; сохранение социальной адаптации.

Клинико-динамическими факторами, значимыми при доминировании в картине невротических расстройств астенического симптомокомплекса, у больных

группы сравнения являются: наличие хронического протрагированного стресса; длительность заболевания до 1 месяца или 1-5 лет; самоквалификация уровня здоровья как «психически здоров»; резко выраженная степень социальной дезадаптации; агрессивность и конфликтность как проявление социальной дезадаптации.

Клинико-динамическими факторами, значимыми при доминировании в картине невротических расстройств тревожного симптомокомплекса, у больных шахтеров являются: ситуации, не опасные в настоящее время, как причины заболевания; наличие хронического протрагированного стресса; длительность заболевания до 1 месяца; умеренное снижение трудовой адаптации; самоквалификация уровня здоровья как «психическое расстройство»; умеренное снижение социальной адаптации; агрессивность, конфликтность или разрыв семейных отношений как проявления социальной дезадаптации.

Клинико-динамическими факторами, значимыми при доминировании в картине невротических расстройств тревожного симптомокомплекса у больных группы сравнения являются: длительность заболевания более 5 лет; преимущественно экзогенные факторы заболевания; резкое снижение трудовой адаптации.

Клинико-динамическими факторами, значимыми при доминировании в картине невротических расстройств диссоциативного симптомокомплекса у больных шахтеров являются: длительность заболевания 1-5 лет; самоквалификация уровня здоровья - "психическое расстройство"; социальная дезадаптация резко выражена; нарушение или разрыв семейных отношения, как проявление социальной дезадаптации; наличие хронического протрагированного стресса.

Клинико-динамическими факторами, значимыми при доминировании в картине невротических расстройств диссоциативного симптомокомплекса у больных группы сравнения являются: длительность заболевания более 5 лет; самоквалификация уровня здоровья - «психически здоров»; социальная дезадаптация резко выражена; наличие острого сверхсильного стресса.

Клинико-динамическим фактором, значимым при доминировании в картине невротических расстройств депрессивного симптомокомплекса у больных шахтеров

являются лишь преимущественно экзогенные причины заболевания.

Клинико-динамическими факторами, значимыми при доминировании в картине невротических расстройств депрессивного симптомокомплекса у больных группы сравнения являются: длительность заболевания до 1 года; умеренное снижение трудовой адаптации; социальная адаптация сохранена; нарушение или разрыв семейных отношений.

Клинико-динамическими факторами, значимыми при доминировании в картине невротических расстройств ипохондрического симптомокомплекса у больных шахтеров являются: ситуации не опасные в настоящее время, как причины заболевания; наличие перенесенного острого сверхсильного стресса или хронического протрагированного стресса; длительность заболевания 1-5 лет; самоквалификация уровня здоровья - психически здоров; резкое снижение трудовой адаптации.

Клинико-динамическими факторами, значимыми при доминировании в картине невротических расстройств ипохондрического симптомокомплекса, у больных группы сравнения являются: длительность заболевания до 1 месяца; преимущественно экзогенные причины заболевания; трудовая адаптация сохранена; резко выраженная социальная дезадаптация; агрессивность и конфликтность как проявления социальной дезадаптации.

Клинико-динамическими факторами, значимыми при доминировании в картине невротических расстройств фобического симптомокомплекса, у больных шахтеров являются: наличие острого сверхсильного стресса; агрессивность, конфликтность как проявление социальной дезадаптации.

Клинико-динамическими факторами, значимыми при доминировании в картине невротических расстройств фобического симптомокомплекса, у больных группы сравнения являются: наличие острого умеренной силы стресса, длительность заболевания до 1 года; преимущественно экзогенные причины заболевания; нарушение психического здоровья субклинического уровня по самоквалификации; сохранена трудовая адаптация; сохранена социальная адаптация;

Клинико-динамическим фактором, значимым при доминировании в картине невротических расстройств соматоформного симптомокомплекса у больных обеих

групп является длительность заболевания более 5 лет.

Таким образом, анализ клинико-динамических особенностей, синдромологической структуры и нозологической структуры больных шахтеров и больных из общепопуляционной группы убедительно доказывает различное влияние социальных и производственных факторов на статику и динамику невротических и соматоформных расстройств.

С целью изучения условий формирования невротических и соматоформных расстройств у обследуемого контингента проанализировано влияние различных факторов на их возникновение. Все потенциальные факторы риска составили четыре группы: производственные, бытовые, психологические (производственно-психологические и семейно-психологические) и биологические.

Из всего многообразия изученных признаков статистически достоверным оказалось влияние на развитие невротических и соматоформных расстройств у шахтеров - 45 факторов, а у работающих мужчин из общей популяции - 35 факторов.

Таблица 10

Влияние групп факторов риска на распространенность невротических и соматоформных расстройств у шахтеров и мужчин из общей популяции

Группа факторов риска Удельный вес (в %) факторов риска развития ППР

Шахтеры мужчины в популяции

1. Производственные 23,12 14,69

2. Психологические: в т.ч. 34,22 47,14

а) производственно-психологические 12,66 28,66

б) семейно-психологические 21,56 18,48

3. Бытовые 11,53 10,08

4. Биологические 31,13 28,09

При этом между двумя исследуемыми группами выявлены существенные различия по силе влияния и удельному весу отдельных факторов. На возникновение невротических и соматоформных расстройств у шахтеров преимущественное влияние оказывают семейно-психологические факторы, а у мужчин из общей популяции - производственно-психологические. Как для больных основной, так и для группы сравнения характерен высокий удельный вес биологических факторов.

Наибольшую силу влияния среди факторов риска возникновения клинически очерченных невротических и соматоформных расстройств у шахтеров имели наследственная отягощенность по хроническому алкоголизму - 13,5 балла, значительно выраженное и выраженное психическое напряжение в быту -

соответственно 11,1 и 8,1 балла, наличие психотравмы менее года назад - 8,7 балла, смена места работы в последние полгода - 5,5 балла.

Используя принципы системного подхода в исследовании биопсихосоциальной универсальности исследуемых нами шахтеров - больных невротическими и соматоформными расстройствами, нами проведено клинико-экспериментальное исследование, которое включало определение типов преморбидных акцентуаций личности, уровень субъективного самоконтроля и внутренние картины болезни у лиц с различным характером психопатологических расстройств.

Изучались взаимосвязи внутри каждого экспериментального блока, с дальнейшим установлением корреляционных и факторных связей между всеми фрагментами клинико-патопсихологического исследования.

В экспериментальном исследовании участвовали больные тревожно-фобическими расстройствами шахтеры (основная группа - 63 человека) и работающие мужчины из общей популяции (группа сравнения - 32 человека); больные расстройствами адаптации шахтеры (основная группа - 69 человек) и работающие мужчины из общей популяции (группа сравнения - 22 человека); больные соматоформными расстройствами шахтер (основная группа - 147 человек) и работающие мужчины из общей популяции (группа сравнения - 96 человек); больные неврастенией шахтеры (основная подгруппа - 74 человека) и работающие мужчины из общей популяции (группа сравнения - 50 человек).

В результате исследования доказано, что имеются достоверные взаимосвязи между преморбидными личностными особенностями, уровнями субъективного контроля и типами внутренней картины болезни больных с невротическими и соматоформными расстройствами из числа шахтеров, которые определяют «терапевтические мишени» профилактики и терапии указанных расстройств.

Вместе с тем, отмечено, что корреляции доказывают лишь «сцепленность» психологических феноменов, но не детерминированность наличием одного -обязательное возникновение другого (тип ВКБ).

Выявленные взаимосвязи намного оказываются сложнее: наличие острого или протрагированного стресса преломляется сквозь общие соцокультуральные и частные («призма» личности) особенности, способствуя формированию строго индивидуальной картины болезни (УСК и ВКБ).

Факторный анализ генерального параметра интеркорреляционных связей подтвердил, что факторами первого порядка и, соответственно, главными мишенями

терапии являются интрапсихические конструкты - типы акцентуации личности, сферы субъективного контроля и типы внутренней картины болезни.

Выявленные общие закономерности позволяют утверждать, что личностные особенности шахтеров являются социально-психологической «почвой», определяющей возникновение, вариант и течение невротических и соматоформных расстройств.

Анализ распространенности невротических и соматоформных расстройств, их клинической структуры, оценка силы и удельного веса факторов риска легли в основу разработанной нами системы комплексной профилактики указанных расстройств у шахтеров, работающих в подземных условиях (рисунок 1).

Рисунок 1. Система профилактических и психогигиенических мероприятий по охране психического здоровья шахтеров

ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА

Выявление и анализ факторов риска Воздействие на факторы риска

Производственные Бытовые Биологические

1. Улучшение условий труда шахтеров (снижение уровней шума, вибрации, запыленности, нормализации температурного режима и т.д.). 2. Улучшение организации труда, ритмизация трудовых процессов. 3. Оптимизация психологического климата в первичных производствен ных коллективах. 4. Обучение трудящихся приемам психической саморегуляции. 5. Психологическая подготовка. 1. Коррекция семейных отношений. 1. Санация больных соматическими заболеваниями. 2. Антиалкогольная и антинаркотическая работа.

Участие врача психиатра-психотерапевта в проведении периодических профилактических осмотров трудящихся с прицельным вниманием к лицам с фактором риска:

- работающим в неблагоприятных микроклиматических условиях; - лицам с общим стажем 11-30 лет; - возрастной группе «31-50 лет» - разведенным и вдовам; - проживающим в общежитии и у родителей; - потерявшим в последнее время близких; - нерегулярно питающимся; - злоупотребляющим алкоголем; - имеющим наследственную отягощенность психическими расстройствами;

Санитарно-просветительная работа

Полученные данные о факторах риска, об особенностях возникновения и течения, клинической структуре невротических и соматоформных расстройств у шахтеров послужили основой для создания лечебно-реабилитационных программ.

Необходимость их разработки подтверждается тем фактом, что из 353 обследованных нами шахтеров, работающих в подземных условиях, и 200 пациентов из группы сравнения, ранее с жалобами на изменение психического состояния к психиатру, психотерапевту или психологу обращались лишь 4,2% и 6,0%, соответственно; к врачам общего профиля - соответственно 11,6% и 31,0% больных. До проведения данного исследования не принимали никакого лечения по поводу психических расстройств среди больных шахтеров - 93,8%, а среди больных группы сравнения - 90,0%. Ряд больных отмечали эпизодический, нерегулярный прием транквилизаторов по назначению врача или по собственной инициативе, однако только 2,5% больных шахтеров и 5,0% больных группы сравнения получали курсовое психофармакологическое или психотерапевтическое лечение.

В основу разработанной нами системы комплексной профилактики и лечения невротических и соматоформных расстройств у шахтеров положены данные об их распространенности, клинической структуре, оценка силы и удельного веса факторов риска возникновения, с учетом личностных особенностей пациентов. В организационном аспекте она предусматривает ряд этапов: 1- этап раннего выявления психических расстройств, 2 - этап психопрофилактических мероприятий, 3 - этап активных лечебных мероприятий, 4 - этап реабилитационных мероприятий и поддерживающей терапии.

Реализация дифференцированных лечебно-реабилитационных программ и применение мероприятий для шахтеров с невротическими и соматоформными расстройствами было последовательным:

1 период. Установление доверительного контакта с больным. Устранение тревоги, определение соотносительной роли в генезе заболевания различных факторов, разъяснение пациенту сущности возникшей патологии.

2 период. Основанное на данных клинического течения заболевания воздействие на психическое и соматическое звенья болезненного процесса.

3 период. Коррекция дезадаптивных стереотипов межличностных отношений с постепенной перестройкой системы ценностей пациента, выработка адекватного отношения к себе и окружающей реальности.

4 период. Закрепление достигнутых результатов, положительных трудовых установок, повышение психоадаптационных возможностей и социально-трудовой активности, поддерживающая терапия.

В целом, комплексные программы лечебно-реабилитационных мероприятий больным невротическими и соматоформными расстройствами, работающим на угледобывающих предприятиях, выглядят следующим образом.

I. Психогигиенический и психопрофилактический уровень

(контингент: лица с отдельными симптомами психических расстройств) Общие мероприятия:

1. Проведение профилактических осмотров

2. Санитарно-просветительная работа

3. Антиалкогольная работа

4. Организация консультативной помощи по вопросам психогигиены семейных взаимоотношений

5. Проведение анкетирования в первичных производственных коллективах с целью последующей оптимизации в них психологического климата

6. Психологическая подготовка ИТР

7. Обучение приёмам психической саморегуляции.

8. Общеукрепляющая терапия.

Дифференцированные мероприятия:

1. Лечение соматического заболевания

2. Углубленное клиническое и экспериментально-психологическое обследование лиц с наиболее индивидуально-значимыми факторами риска

Факторы:

- подземный стаж до 10 лет

- вибрация

- смена места работы в последние полгода

- отсутствие собственного жилья

- более 3-х критических ситуаций на производстве в неделю

- смена места работы в течение последних 6 мес.

- неудовлетворительные отношения с непосредственным руководителем

- неудовлетворительные отношения в коллективе

- неудовлетворенность работой или профессией

- психотравма менее года назад

- более 3-х критических ситуаций в неделю в быту

- выраженное психическое напряжение в быту

- возраст 41 - 50 лет.

II. Психокорекционный уровень

(контингент:больные с начальными проявлениями психических расстройств)

Общие мероприятия:

1. Динамическое наблюдение (2-3 раза в год)

2. Общеоздоровительные мероприятия

3. Рефлексотерапия (корпоральная и аурикулярная) с целью нормализации функционального состояния нервной системы и общеукрепляющего действия

4. Музыкотерапия

Дифференцированные мероприятия:

1. Лечение соматического заболевания

2.Физиотерапия ( центральная электроаналгезия, электросон)

3.Кратковременная психофармакотерапия (курс 7-14 дней):

- применение феназепама 1-1,5 мг/сутки или сибазона 5-10 мг/сутки;

- сочетанное применение феназепама (0,5-1 мг на ночь) и сиднокарба (5-10 мг в 1-ой половине дня;

- малые дозы антидепрессантов: азафен 25-50 мг/сутки или оксилидин — 150-200мг/сутки;

- ноотропил 1,2 г/сутки.

4. Психокоррекция и психотерапия

- рациональная психотерапия

- разъяснение роли неотреагированных эмоций в генезе ППР

- коррекция анозогнозических и гипернозогнозических представлений

- аутогенная тренировка

- использование формул самовнушения седативного, релаксирующего характера,

- активизирующего характера с внушением уверенности, спокойствия

III. Лечебно-реабилитационный уровень

(контингент: больные с клинически очерченными расстройствами)

Общие мероприятия:

1. Динамическое наблюдение (регулярные осмотры 2-3 раза в неделю во время курса лечения, в последующем 1 раз в 3 месяца)

2. Витаминотерапия

3. Общеукрепляющие психофизические мероприятия (водолечение, массаж, ЛФК)

4. Музыкотерапия

5. Групповые занятия с элементами психодинамической ПТ

6. Закрепление результатов лечения (проблемы саморегуляции), поддерживающая терапия (психотропные препараты, растительные адаптогены, ноотропы)

7. Решение совместно с администрацией и профсоюзным комитетом шахты вопросов рационального трудоустройства пациентов, выделения им путевок на санаторно-курортное лечение

8. Консультативная помощь больным и их родственникам по вопросам семейно-бытовых взаимоотношений

Лечебно-реабилитационные мероприятия проведены 219 шахтерам, работающим в подземных условиях, что составляет 62,0% от всего обследованного контингента основной группы, и 134 (67,0%) представителям группы сравнения. Анализ медицинской эффективности лечебно-реабилитационных программ проводился на основании данных клинической динамики и результатов повторного психологического тестирования пациентов по окончании лечения. В результате проведенного лечения выздоровление наступило у 51,3% больных из группы шахтеров и 68,0 % (р=0,05) больных группы сравнения; клиническое улучшение (ремиссия) отмечалось у 43,3% и 28,0% больных обеих сравниваемых групп, соответственно. Динамика состояния психического здоровья как "без перемен" отмечалась у 4,8% больных основной группы и у 4,0 % больных группы сравнения; лишь у 0,6 % больных основной группы отмечалось клиническое ухудшение состояния.

Таблица 11

Изменение клинического состояния в результате проведенного лечения

Основная группа Группа сравнения 1ст РГО

без перемен 4,8% 4,0% - -

выздоровление 51,3% 68,0% 1,54 0,05

клиническое улучшение 43,3% 28,0% 1,85 0,02

клиническое ухудшение 0,6% - - -

Итого 100,0 100,0

Отсутствие изменения клинического состояния в результате проведенного лечения, квантифицированное как «без перемен», равно как и клиническое ухудшение, не имело достоверных взаимосвязей с доминированием определенных психопатологических синдромов в клинической картине у больных обеих групп. При выздоровлении после проведенного лечения у больных шахтеров низкая частота встречаемости отмечалась у доминирующих в картине заболевания тревожного (28,1%), астенического (23,5%) и ипохондрического (3,3%) синдромов. У больных группы сравнения значимых частот встречаемости не выявлено. Клиническое улучшение (ремиссия) в результате проведенного лечения

наблюдалось у больных шахтеров с преобладавшей в клинической картине астенической (46,6%) и ипохондрической (13,2%) симптоматикой, у больных группы сравнения - с астеническим (37,0%) и фобическим (13,0%) синдромами. При данной динамике улучшения психического здоровья наблюдалась низкая частота встречаемости доминирующего в клинической картине тревожного синдрома (11,1%) у больных из числа шахтеров.

Таблица 12

Изменение социально-профессиональной адаптации больных после проведения лечения

Основная группа Группа сравнения гст р(0

без перемен 7,7% 6,0% - -

частичное восстановление доболезненного уровня 27,6% 23,0% - -

полное восстановление доболезненного уровня 55,6% 63,0% 1,35 0,05

подъем выше доболезненного уровня 9,1% 8,0% - -

Итого 100,0 100,0

После проведенного лечения у 55,6% больных основной группы и 63,0% больных группы сравнения наблюдалось полное восстановления доболезненного уровня социально-профессиональной адаптации, частичное восстановление - у 27,6% и 23,0% больных соответственно (р=0,05). Состояние социально-профессиональной адаптации как «без перемен» квантифицировано у 7,7% и 6,0% больных обеих сравниваемых групп соответственно. Подъем социально-профессиональной адаптации выше доболезненного уровня отмечается у 9,1% больных шахтеров и 8,0% больных из группы сравнения, что позволяет определить направленность эффективности программ современной психиатрической помощи, не только как компенсирующую и социально-адаптирующую, но и как развивающую.

Отсутствие изменения социально-профессиональной адаптации после проведенной терапии, квантифицированное как «без перемен», наблюдалось при доминировании в клинической картине диссоциативного (30,3%) и фобического

(10,2%) синдромов у больных основной группы, и астенического (38,0%), ипохондрического (25,0%) и фобического (13,0%) симптомокомплексов - у больных группы сравнения. Низкая частота встречаемости отмечается у доминирующих в картине заболевания астенического (25,4%) и тревожного (5,2%) синдромов при отсутствии восстановления социально-трудовой адаптации у больных шахтеров. При «частичном восстановлении» доболезненного уровня социально-трудовой адаптации в результате проведенного лечения у больных основной группы наблюдалась средняя частота встречаемости в клинической картине астенического (47,4%) синдрома, низкая частота встречаемости отмечалась у ипохондрического (13,2%) и тревожного (12,1%) синдромов. У больных группы сравнения значимых корреляционных взаимосвязей не выявлено. «Полное восстановление» доболезненного уровня социально-трудовой адаптации после проведенной терапии отмечалось у больных из числа шахтеров при доминировании в картине невротических расстройств тревожного (28,8%), астенического (22,3%) и ипохондрического (4,7%) синдромов при низкой частоте встречаемости. «Повышение» доболезненного уровня социально-трудового функционирования не имело значимых взаимосвязей с клинической картиной невротических расстройств у представителей обеих сравниваемых групп.

В течение года после внедрения лечебно-реабилитационных программ число случаев заболеваемости у данного контингента снизилось по сравнению с предыдущим периодом на 21,9%, а число дней на 23,5%. Экономический эффект внедрения лечебно-реабилитационных программ в 2008-2009 годах составил 4.286.480 рублей за 1 год работы. Показатель экономической эффективности на 100 работающих -1.253.230 рублей (в стоимостной величине рубля в 2009 году).

Выводы:

1. Распространенность невротических и соматоформных расстройств среди шахтеров, работающих в подземных условиях, составила 344,9 случаев на 1 тыс. шахтеров, а среди работающих мужчин из общей популяции в полтора раза меньше - 210,0 случаев на 1 тыс. мужчин. При этом расстройства адаптации у шахтеров (67,5 на 1 тыс. шахтеров) выявлялись чаще в 4,2 раза, соматоформные расстройства

(133,3 на 1 тыс. шахтеров) - в 2,1 раза, а неврастения (72,8 на 1 тыс. шахтеров) -чаще на 29,1%, чем у работающих мужчин в общей популяции.

2. Сравнительный анализ клинико-динамических характеристик невротических и соматоформных расстройств у шахтеров и работающих мужчин из общей популяции выявил:

2.1. Для больных обеих групп характерно: отягощенность наследственности психическими заболеваниями - у 35,7% и 39,0% больных обеих групп, соответственно; психодезадаптационные эпизоды в детстве выявлены у 43,6% и 48,0% обследованных больных, соответственно; ситуативно-возникающая тревожность наблюдалась у 60,4% больных шахтеров и у 58,0% больных из группы сравнения, а постоянное присутствие тревожности отмечалось у 30,7% и 35,0% больных, соответственно.

2.2. На основании уровня степеней достоверности выделены три группы симптомокомплексов, наиболее характерных для обследованных больных невротическими и соматоформными расстройствами:

- первая группа включает астенический (1с=6,1; р=0,001) и тревожный (1с=4,8; р=0,001) синдромокомплексы, которые достоверно преобладают у шахтеров;

- вторая группа выделенных синдромов включает соматоформный Ос—3,3; р=0,01) и диэнцефальный (^=3,1; р=0,01) синдромы, достоверно преобладающие у больных основной группы, а также депрессивный синдром, преобладающий (р=0,01) у больных группы сравнения;

- в третью группу выделяется диссоциативный (1С=1,7) синдром, ипохондрический (^=1,3), фобический (1с=0,4), обсессивный (1с=0) и эмоционально-волевой неустойчивости (1с=0,6) синдромы, доминирования которых в клинической картине больных ни одной из сравниваемых групп не выявлено.

2.3. Умеренное снижение трудовой адаптации в период заболевания наблюдалось у 59,0% больных основной группы и 62,0% (р=0,05) больных группы сравнения, резкое снижение трудовой адаптации отмечается чаще у больных из группы шахтеров (26,9%), по сравнению с больными из группы сравнения (11,0%) (р=0,01). При анализе вариантов проявлений трудовой дезадаптации больных основной группы и группы сравнения наблюдаются определенные статистически достоверные различия: у шахтеров достоверно чаще отмечались брак и ошибки в работе,

нарушения трудовой дисциплины. Неспособность работы в разные смены, выдержать темп работы до конца смены, недовыполнение нормы преобладали у больных группы сравнения

2.4. Полная социальная адаптация в период заболевания сохранялась у 33,4% больных основной группы и 25,0% (р=0,02) больных группы сравнения. Умеренно выраженные нарушения социальной адаптации наблюдались у 55,2% больных из числа шахтеров и у 63,0% (р=0,05) больных группы сравнения. Больные основной группы в период заболевания чаще (р=0,05) утрачивали прежние интересы, проявляли безучастность к окружающему. Агрессивность и конфликтность, как проявления социальной адаптации, были характерны для 17,3% больных шахтеров и 26,0% (р=0,02) больных из группы сравнения. Резко выраженные нарушения социальной адаптации у больных основной группы характеризовались средней частотой встречаемости в клинической картине заболевания диссоциативного (в 33,9% случаев) симптомокомплекса, а у больных группы сравнения - астенического (38,0%) синдрома.

3. Анализ психологических характеристик больных невротическими и со-матоформными расстройствами шахтеров выявил следующие особенности:

1) у больных с тревожно-фобическими расстройствами наблюдается превалирование эмотивного и экзальтированного типов акцентуации личности (в 57,2% случаев); шкала общей интернальности низкие показатели (Ио=12); доминирующими вариантами реагирования на болезнь являются сензитивный, ипохондрический, эргопатический и тревожный.

2) у больных с расстройствами адаптации наблюдается превалирование эмотивного, экзальтированного и дистимного типов акцентуации личности (в 86,8% случаев); показатель общей интернальности имеет пониженный уровень (Ио=20); превалирует смешанный тип ВКБ - сензитивный и эргопатический.

3) у больных с соматоформными расстройствами превалируют эмотивный, циклотимный и экзальтированный типы акцентуации личности (в 83,7% случаев); шкала общей интернальности понижена (Ио=16); наблюдаются смешанные типы внутренней картины болезни, включая эргопатический, ипохондрический,

сенситивный и тревожный варианты реагирования.

4) у больных неврастенией доминируют эмотивный, дистимный и экзальтированный типы акцентуации личности (в 88,6% случаев); по шкале общей интернальности выявлены пониженные показатели (Ио=21); наблюдаются смешанные типы внутренней картины болезни - превалируют сенситивный, ипохондрический, эргопатический, анозогностический и тревожный типы реагирования на болезнь.

4. Преморбидные особенности больных, индивидуальная значимость, сила и длительность воздействия факторов риска значительно отличались среди представителей сравниваемых групп, играя определяющую роль в формировании клиники, течении заболеваний и восстановлении трудовой и социальной адаптации.

4.1. Из всего многообразия изученных признаков статистически достоверным оказалось влияние на развитие невротических и соматоформных расстройств у шахтеров - 45 факторов, а у работающих мужчин из общей популяции - 35 факторов. При этом между двумя исследуемыми группами выявлены существенные различия по силе влияния и удельному весу отдельных факторов. На возникновение невротических и соматоформных расстройств у шахтеров преимущественное влияние оказывают семейно-психологические факторы, а у мужчин из общей популяции - производственно-психологические. Как для больных основной, так и для группы сравнения характерен высокий удельный вес биологических факторов.

4.2. При изучении в обеих группах обследуемых одинакового набора признаков установлено, что ряд из них обладает специфичностью и оказывает достоверное влияние на возникновение невротических и соматоформных расстройств лишь в одной из указанных групп: из числа производственных вредностей у больных основной группы - это пыль, вибрация, шум и локальность мышечного напряжения, а у больных группы сравнения - только неблагоприятный микроклимат. Наряду с этим, те признаки, которые для больных обеих групп являются факторами риска возникновения невротических и соматоформных расстройств, в большинстве случаев имеют разный удельный вес и, следовательно, играют различную роль в формировании психических расстройств (смена места работы в последние полгода -соответственно 2,61% и 0,71%, неудовлетворительность работой - 0,57% и 4,73%,

болезнь или смерть близких в последнее время - 4,01% и 2,63%) и т.д. Удельный вес

собственно производственных факторов (профессия, вредности производства, равномерность нагрузки и др.) более чем в 1,5 раза выше в основной группе, чем в группе сравнения.

4.3. Выявлены достоверные различия при анализе преобладающих форм реагирования в стрессовых ситуациях у представителей сравниваемых групп больных: аутично-депрессивные реакции наблюдались у 0,8% больных шахтеров и у 17,0% больных группы сравнения (р=0,05), экспрессивные реакции в виде агрессии вовне отмечались у 78,2% и 58,0% (р=0,01) больных соответственно, что может быть связано с преморбидными свойствами.

4.4. Среди психогенных (психологических) причин развития заболевания стресс наблюдался в 55,5% случаев у больных шахтеров и 52,0% (р=0,05) больных группы сравнения. Ситуации или объекты, не являющиеся на момент обследования опасными, определялись у 16,7% и 23,0% (р=0,05) больных обеих групп соответственно. Выраженность и длительность стрессовой ситуации 29,8% шахтеров (35,0% в группе сравнения) определяли как «острый, умеренной силы» (р=0,05), 34,3% (29,0% в группе сравнения) - как «хронический протрагированный» (р=0,01), 8,6% (7,0% в группе сравнения) - как «острый сверхсильный» (р=0,01).

4.5. Среди причин социального стресса у представителей обеих групп преобладали «недостаточная социальная защищенность», «утрата веры в возможность изменения жизни к лучшему» и «тяжелое материальное положение» - более чем у половины обследованных лиц. Связано это, по нашему мнению, с отказом государства от патернализма в отношении граждан при отсутствии у них опыта жизни в условиях рынка и конкуренции. У шахтеров несколько чаще отмечался фактор «чрезвычайная ситуация», а у больных из группы сравнения достоверно чаще выявлялся фактор «угроза безработицы или вынужденной смены профессии». Конфликтные отношения в профессиональной сфере являлись триггерами психических расстройств у 8,1 % и 12,0% больных обеих групп соответственно.

5. Выявлены достоверные взаимосвязи между личностными особенностями, уровнями субъективного контроля и типами внутренней картины болезни больных невротическими и соматоформными расстройствами шахтеров, которые определяют «терапевтические мишени» профилактики и терапии. Факторный анализ ге-

игрального параметра интеркорреляционных связей подтвердил, что факторами первого порядка и, соответственно, главными мишенями терапии являются интрап-сихические конструкты — типы акцентуации личности, сферы субъективного контроля и типы внутренней картины болезни. Выявленные общие закономерности позволяют утверждать, что личностные особенности шахтеров являются социально-психологической «почвой», определяющей возникновение, вариант и течение невротических и соматоформных расстройств.

6. В основу разработанной нами системы комплексной профилактики и лечения невротических и соматоформных расстройств у шахтеров положены данные об их распространенности, клинической структуре, оценка силы и удельного веса факторов риска возникновения, с учетом личностных особенностей пациентов. В организационном аспекте она предусматривает ряд этапов: 1- этап раннего выявления психических расстройств, 2 - этап психопрофилактических мероприятий, 3 -этап активных лечебных мероприятий, 4 - этап реабилитационных мероприятий и поддерживающей терапии.

7. В результате проведенного лечения выздоровление наступило у 51,3% больных из группы шахтеров и 68,0 % (р=0,05) больных группы сравнения; клиническое улучшение (ремиссия) отмечалось у 43,3% и 28,0% больных обеих сравниваемых групп, соответственно. Динамика состояния психического здоровья как "без перемен" отмечалась у 4,8% больных основной группы и у 4,0 % больных группы сравнения; лишь у 0,6 % больных основной группы отмечалось клиническое ухудшение состояния.

В течение года после внедрения лечебно-реабилитационных программ число случаев заболеваемости у данного контингента снизилось по сравнению с предыдущим периодом на 21,9%, а число дней на 23,5%. Экономический эффект внедрения лечебно-реабилитационных программ в 2008-2009 годах составил 4.286.480 рублей за 1 год работы. Показатель экономической эффективности на 100 работающих - 1.253.230 рублей (в стоимостной величине рубля в 2009 году).

Практические рекомендации.

1. Функции психиатров по первичной профилактике психических расстройств у шахтеров должны быть направлены на следующие виды деятельности:

• психогигиеническое просвещение работающих;

• деятельность по улучшению психологического микроклимата в производственных подразделениях;

• принятие превентивных мер в отношении производственных микросоциальных конфликтов;

• предоставление рекомендаций по рациональной организации и индивидуальной оптимизации условий труда шахтеров с учетом их специфики;

• предоставление рекомендаций по рациональной организации быта и отдыха работающих;

• проведение массовых оздоровительных курсов эмоциональной разгрузки в производственных подразделениях;

• обучение персонала навыкам психологической саморегуляции;

• выявление производственных и социально-бытовых факторов риска развития психических расстройств и предоставление администрации предприятий рекомендаций по устранению (смягчению) действия данных факторов;

• профилактическое наблюдение сотрудников, подвергающихся воздействию неблагоприятных профессиональных факторов;

• проведение ежегодных психопрофилактических осмотров;

• активное выявление лиц с субклиническими (предболезненными) нарушениями психического здоровья и оказание им профилактической помощи;

• психотерапевтическая коррекция вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем).

2. Ведущее место во вторичной профилактике невротических и сомато-формных расстройств у шахтеров должны занимать психотерапевтические методы, реализуемые в индивидуальных и групповых формах, а также в сочетании с другими подходами (физиотерапией, рефлексотерапией, музыкотерапией и т.п.), коррекцией семейных и производственных отношений. Динамическое наблюдение и лечение таких пациентов в условиях специализированной психопрофилактической службы на предприятии позволяет обеспечить раннюю диагностику, эффективное лечение и реабилитацию.

3. Комплексные профилактические и реабилитационные подходы (включая психотерапию, психофармакотерапию, психосоциальную помощь и т. д.) могут быть проведены в два этапа: купирование психопатологических нарушений и восстановление социально-психологической и профессиональной адаптации на первом, и проведение психогигиенических, общеоздоровительных и психосоциальных мероприятий по закреплению проведенной терапии и сохранению социально-трудовой адаптации на втором этапе.

4. Для повышения эффективности психопрофилактических мероприятий на производстве, кроме кабинета психотерапии, целесообразна организация кабинетов эмоциональной разгрузки, расположенных непосредственно на территории предприятия. Эти звенья психопрофилактической службы дают возможность осуществлять превентивные меры в отношении развития пограничной психической патологии. Проведение цикловых курсов эмоциональной разгрузки для целых коллективов (службы, бригады, участки) позволяет предупреждать физическое и психическое переутомление, обучать работающих навыкам психической релаксации, переключения, аутогенной тренировки, восстанавливать уровень их работоспособности, подключать внутренние резервы организма.

5. В связи с довольно высокой распространенностью алкоголизма среди работающих врач-психиатр-нарколог должен заниматься выявлением, лечением и профилактикой наркологических заболеваний, а также разработкой и проведением специальных программ, направленных на предупреждение формирования склонности к злоупотреблению спиртным.

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

1. Евдокимова Т.Е. К вопросу психического здоровья в разных этнических популяциях //Вестник Кемеровского государственного университета.- Кемерово, 2006. - Вып. 1. - № 25. - С. 89-93.

2. Евдокимова Т.Е., Кузнецов С.М., Орлянская H.H., Смаков Б.А., Вагина P.M. Состояние психического здоровья работников угледобывающей промышленности (обзор по шахте «Чертинская-Коксовая» // Клинические и реабилитационные аспекты экзогенно-органической патологии головного мозга. Материалы научно-практической конференции Сибирского Федерального округа с международным участием.- Кемерово, 2006.- С. 172-175.

3. Евдокимова Т.Е. К вопросу о факторах риска нервно-психических расстройств у работников угольной промышленности Кузнецкого угольного бассейна //Психическое здоровье населения Сибири: клинико-динамические и превентивные аспекты: Материалы межрегиональной научно-практической конференции. (Барнаул, 25-26 мая, 2006 г.). /Под ред. В.Я. Семке. - Барнаул-Томск: Изд-во Алт. ун-та, 2006 - С.204-207.

4. Багрий Н.В., Евдокимова Т.Е. Организация психиатрического обслуживания населения в районном городе Кузбасса Белове //Современная психотерапия в медицинской практике. Материалы научно-практической конференции.-Томск-Новокузнецк, 2007,- С. 26-28.

5. Евдокимова Т.Е. К вопросу охраны нервно-психического здоровья работников угольной промышленности Кузбасса //Медицина в Кузбассе. - Кемерово,

2008.-№3.-С. 9-11.

6. Евдокимова Т.Е., Новиков В.Э. Социально-демографические и клинические характеристики работников угледобывающей промышленности, страдающих соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы. //Актуальные медико-биологические и психосоциальные проблемы охраны психического здоровья: Сборник научных трудов. - Ижевск, 2008. - С.61-65.

7. Новиков В.Э., Евдокимова Т.Е. Распространенность психических расстройств среди рабочих угледобывающей промышленности. //Актуальные медико-биологические и психосоциальные проблемы охраны психического здоровья: Сборник научных трудов. - Ижевск, 2008. - С.101-105.

8. Новиков В.Э., Евдокимова Т.Е. Уровни психического здоровья шахтеров Кузбасса. //Охрана психического здоровья работающего населения России: Материалы конференции (Кемерово, 16-17 апреля 2009 г.) / под ред. Т.Б. Дмитриевой, В.Я. Семке, A.A. Корнилова. - Томск, Кемерово: Изд-во «Иван Федоров»,

2009. -С.182-184.

9. Евдокимова Т.Е., Новиков В.Э. К проблеме психического здоровья работников угледобывающей промышленности // Социальная психиатрия / Под ред. акад. РАМН Дмитриевой Т.Б. - М.: ФГУ "ГНЦ ССП Росздрава", 2009. -Вып.4. - С.102-107.

10. Лебедев И.А., Евдокимова Т.Е. Факторы риска возникновения соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы у шахтеров. // Социальная психиатрия/Под ред. акад. РАМН Дмитриевой Т.Б. - М.: ФГУ "ГНЦ ССП Росздрава", 2009. - Вып.4. - С.202-207.

11. Евдокимова Т.Е., Новиков В.Э. Современные подходы к профилактике психических расстройств у работников угледобывающей промышленности. //Актуальные вопросы внебольничной психоневрологической помощи детскому и взрослому населению: избранные труды; материалы научно-практической конференции с международным участием (Санкт-Петербург, 2122 мая 2009 г.) / Под ред. Н.Г. Незнамова. - СПб.: Изд. СПб науч.-иссл. психо-неврол. ин-та им. В.М. Бехтерева, 2009. - С.115-116.

12. Евдокимова Т. Е. Преморбидные факторы, способствующие возникновению у шахтеров соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы //Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2009. - № 2. - С. 20-24.

13. Багрий Н. В., Курбацкий Е. Ю., Евдокимова Т. Е. Экспресс-диагностика психических расстройств органической природы //Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2009. - № 2. - С. 141-142.

14. Евдокимова Т.Е. Взаимосвязи психопатологических и функциональных вегетативных расстройств // //Сибирский вестник психиатрии и наркологии. -2009. - № 6. - С.23-25.

15. Новиков В.Э., Евдокимова Т.Е. Частота и структура психических расстройств у шахтеров //Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. - М.: Изд. Дом «Панорама», Изд-во «МЕДИЗДАТ», 2009. - №7. - С.30-34.

16.Чуркин A.A., Евдокимова Т.Е. Факторы риска возникновения невротических, связанных со стрессом, и соматоформных расстройств у работников угольных шахт. //Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. - М.: Изд. Дом «Панорама», Изд-во «МЕДИЗДАТ»,2009. - № 12. - С.11-17.

17.Чуркин A.A., Демчева Н.К., Букреева Н.Д., Новиков В.Э., Евдокимова Т.Е. Психические расстройства и качество жизни работников угледобывающей промышленности: Пособие для врачей. - М.: ООО «ИПУЗ», 2009. - 48 с.

18.Чуркин A.A., Евдокимова Т.Е. Личностные особенности шахтеров с различным характером психопатологических расстройств. Сообщение 1: особенности личности шахтеров с тревожно-фобическими расстройствами //Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. - М.: Изд. Дом «Панорама», Изд-во «МЕДИЗДАТ», 2010. - №4. - С.42-50.

19. Цыганков Б.Д., Евдокимова Т.Е. Личностные особенности шахтеров с различным характером психопатологических расстройств. Сообщение 2: особенности личности шахтеров с расстройствами адаптации //Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. - М.: Изд. Дом «Панорама», Изд-во «МЕДИЗДАТ», 2010. - №4. - С.60-67.

20. Евдокимова Т.Е. Клинические особенности шахтеров, страдающих невротическими, связанными со стрессом и соматоформными расстройствами. Сообщение 1: преморбидные особенности. //Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. - М.: Изд. Дом «Панорама», Изд-во «МЕДИЗДАТ», 2010. -№11.-С.11-15.

21. Евдокимова Т.Е. Клинические особенности шахтеров, страдающих невротическими, связанными со стрессом и соматоформными расстройствами. Сообщение 2: особенности нозологической и синдромальной структуры. //Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. Научно - М.: Изд. Дом «Панорама», Изд-во «МЕДИЗДАТ», 2010. -№11. -С.16-20.

22. Цыганков Б.Д., Евдокимова Т.Е. Особенности личности шахтеров с невротическими расстройствами. //Вопросы ментальной медицины и экологии. — Москва-Павлодар, 2010,-Т. 16. - №3. - С. 106-111.

23.Чуркин A.A., Евдокимова Т.Е. Особенности личности шахтеров с соматоформными расстройствами. //Вопросы ментальной медицины и экологии. -Москва-Павлодар, 2010-Т. 16. - №3. - С.111-117.

24.Чуркин A.A., Евдокимова Т.Е. Факторы риска возникновения невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств у шахтеров. // Материалы научно-практической конференции к 110-летию кафедры психиатрии и наркологии Санкт-Петербургского государственного медуниверситета имени

академика И.П. Павлова, Санкт-Петербург, 10 декабря 2010 г. - СПб.: Изд. НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2010 - С.273-274 [Электронное издание -http ://www.bechterev. spb.ru/index.php].

25. Евдокимова Т.Е. Уровни психического здоровья у шахтеров. // Материалы научно-практической конференции к 110-летию кафедры психиатрии и наркологии Санкт-Петербургского государственного медуниверситета имени академика И.П. Павлова, Санкт-Петербург, 10 декабря 2010 г. - СПб.: Изд. НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2010 — С.232-233 [Электронное издание -http://www.bechterev.spb.ru/index.php].

26. Евдокимова Т.Е. Первичная профилактика невротических и соматоформных расстройств у шахтеров. //Сибирский вестник психиатрии и наркологии. -2011. - № 2. - С.41-44.

27. Евдокимова Т.Е., Чуркин A.A. Факторы риска невротических и соматоформных расстройств у шахтеров. //Материалы областной научно-практической конференции психиатров, наркологов, психотерапевтов и клинических психологов. - Саратов. -2011. - С.9-15.

28. Положая З.Б., Евдокимова Т.Е. Распространенность психических расстройств среди шахтеров. //Материалы областной научно-практической конференции психиатров, наркологов, психотерапевтов и клинических психологов. - Саратов. -2011. - С.21- 27.

29. Т. Е. Евдокимова К вопросу об особенностях личности шахтеров с расстройствами адаптации. //Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2011. -№ 2. - С.76-85.

30. Евдокимова Т.Е. Эффективность лечения и реабилитации больных невротическими и соматоформными расстройствами шахтеров. //Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии:- М.: Изд. Дом «Панорама», Изд-во «МЕДИЗДАТ», 2011. -№6. -С.11-15.

31. Евдокимова Т.Е. Лечебно-реабилитационные программы для больных невротическими и соматоформными расстройствами шахтеров. //Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии: - М.: Изд. Дом «Панорама», Изд-во «МЕДИЗДАТ», 2011. - №6. -С.21-16.

32. Евдокимова Т.Е., Цыганков Б.Д., Чуркин A.A. Невротические и сомато-формные расстройства у шахтеров. - Томск: Изд-во «Иван Федоров», 2011. -207 с.

Отпечатано в РИО МГМСУ 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1. Заказ № 135. Тираж 100 экз.

Оглавление диссертации Евдокимова, Татьяна Егоровна :: 2011 :: Москва

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Современное состояние знаний о психическом здоровье шахтеров аналитический обзор литературы)

1.1. Сравнительная характеристика распространенности невротических и соматоформных расстройств у шахтеров и работников других отраслей промышленности;

1.2. Факторы риска возникновения невротических и соматоформных расстройств;

1.3. Современные понятия о клинике невротических и соматоформных расстройств.

1.4. Проблемы оказания психиатрической помощи больным с пограничными психическими расстройствами.

1.5. Формы организации профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий по снижению заболеваемости пограничными психическими расстройствами на промышленных предприятиях.

ГЛАВА 2. Материалы, инструменты и методы исследования.

2.1. Материалы исследования.

2.2. Инструменты исследования.

2.3. Методы исследования и математико-статистической обработки.

ГЛАВА 3. Клиническая характеристика шахтеров, страдающих невротическими и соматоформными расстройствами.

3.1. Преморбидные особенности;

3.2. Нозологическая и синдромальная структура.

3.3. Клиническая динамика.

3.4. Основные клинико-динамические факторы, влияющие на формирование и структуру ведущих психопатологических синдромов

ГЛАВА 4. Факторы риска возникновения невротических и соматоформных расстройств у шахтеров.

ГЛАВА 5. Личностные особенности больных шахтеров с различным характером психопатологических расстройств.

5.1. Особенности личности шахтеров с тревожно-фобическими расстройствами

5.2. Особенности личности шахтеров с расстройствами адаптации

5.3. Особенности личности шахтеров с соматоформными расстройствами

5.4 Особенности личности шахтеров с невротическими расстройствами

ГЛАВА 6. Лечебно-реабилитационные программы для шахтеров, больных невротическими и соматоформными расстройствами, и их эффективность.

Введение диссертации по теме "Психиатрия", Евдокимова, Татьяна Егоровна, автореферат

Актуальность исследования.

Работники промышленных предприятий в экономически развитых странах составляют значительную часть трудоспособного населения. Исходя из этого, состояние их психического здоровья во многом определяет уровень психического здоровья нации в целом. В силу особенностей труда на производстве, физических и психических перегрузок, влияния неблагоприятных экологических факторов работники промышленности являются группой повышенного риска развития психических расстройств. Состояние их психического здоровья влияет на экономические показатели деятельности предприятий, поэтому его можно рассматривать как важную составную часть производительной силы общества (Кокорина Н.П., Корнилов A.A., 1995; Запуска-лов C.B., 1996; Беляева Г.Г., 1998; Семке В.Я., 1999; Дмитриева Т.Б, 2001, 2006; Положий Б.С., 2001).

Неоспоримые успехи в создании научно обоснованной целостной системы специализированной психиатрической помощи работникам различных отраслевых производств, как и зарождавшаяся производственная психиатрия в начале прошлого столетия, в настоящее время не могут дать ожидаемого практического результата, в силу невозможности их реализации в условиях радикальных перемен, произошедших в начале 90-х годов прошлого столетия. Проведенные в промышленности реформы (переход на принципы рыночной экономики, демилитаризация промышленности, закрытие нерентабельных предприятий, необходимость создания конкурентоспособного производства и т. д.) сопровождаются значительными трудностями, оказывающими стрессовое воздействие на трудовое население страны. Кроме того, в условиях финансового неблагополучия многие предприятия вынуждены закрывать свои медицинские службы, что требует поиска новых форм медико-психологической и психиатрической помощи на производстве.

Эпидемиологические исследования психических нарушений среди рабочих угольной промышленности, несмотря на ее значимость в народном хозяйстве страны, единичны. Работы, в которых рассматривались вопросы диагностики, клиники, профилактики и лечения психических расстройств у шахтеров, как правило, основывались на результатах, полученных при исследовании выборочных групп. Проводимые в 70-80 годах прошлого века исследования сводились, преимущественно, к изучению выраженных форм психических расстройств, т.е. патологии, препятствовавшей работе под землей (Тюрин Г.Д., 1966, 1968; Евсеев Н.Ф., Врачева Н.Ф., 1974-1978; Нирен-бург К.Г. с соавт., 1978; Абрамов В.А., 1979; Михайлюк И.А. с соавт., 1980; Виленский О.Г. с соавт., 1981; Жукова H.A., Ханина М.З., 1986; Micka I., 1989; и др.). Вопросы распространенности отдельных пограничных психических нарушений и психологические аспекты у шахтеров освещались лишь в узконаправленных работах (Табачников А.Е., 1989; Рымарь И.Б., 1993; Коко-рина Н.П., 1994; Новиков В.Э., 2009).

Отсутствуют целенаправленные исследования, анализирующие особенности взаимосвязи различных структурно-клинических форм, социально-психологических, экологических и биопатогенных факторов, которые лишь в неразрывной связи могут дать основу для формирования научно обоснованного представления о психической и психопатологической картине состояний, наиболее характерных для лиц, работающих в указанной отрасли промышленности. Как показал анализ доступной литературы, оценка значимости тех или иных факторов риска не однозначна. Что касается работников угольной промышленности, то в этом случае риск заболевания на порядок выше среднестатистического, обусловливается, прежде всего, производственными условиями, определяющимися профессиональной спецификой. При этом, в связи с ощутимым дефицитом исследований в этой области, сделать окончательные заключения в отношении приоритетности влияния тех или иных факторов риска на развитие психической патологии к настоящему времени не представляется возможным.

Современный уровень психиатрии, характеризующийся сменой парадигмы психического здоровья, разработкой новых подходов к оценке психического состояния и созданию организационных программ, предполагает многофакторный анализ психического состояния, включающий в себя показатели социального характера, адекватность реагирования индивидуума на объективную реальность, субъективную оценку своего состояния и социального положения. Необходимость многофакторного анализа вытекает из современного представления о психическом здоровье, которое не ограничивается только фактом наличия или отсутствия психопатологических симптомов и синдромов, но включает в себя биологические, социальные, психологические аспекты.

Цель исследования: выявить клинико-эпидемиологические закономерности распространенности невротических и соматоформных расстройств у шахтеров, их зависимости от личностно-психологических особенностей, и на этой основе разработать и научно обосновать систему комплексных профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий по охране и укреплению психического здоровья данного контингента.

Задачи исследования:

1. Адаптировать методику клинико-эпидемиологического и медико-психологического изучения невротических и соматоформных расстройств, у шахтеров, применительно к специфическим особенностям их трудовой деятельности.

2. Изучить распространенность невротических и соматоформных расстройств у шахтеров, в зависимости от социально-демографических и профессиональных особенностей.

3. Изучить клинические характеристики и психологические особенности шахтеров, страдающих невротическими и соматоформными расстройствами.

4. Выявить и проанализировать факторы повышенного риска возникновения невротических и соматоформных расстройств у шахтеров.

5. Разработать и внедрить систему профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий по охране и укреплению психического здоровья шахтеров и оценить ее эффективность.

Научная новизна. Впервые методом сплошного клинико-эпидемиологического обследования представителей ведущих производственно-профессиональных групп шахтеров, получены данные об уровнях распространенности среди них и клинической типологии невротических и соматоформных расстройств, в новых социально-экономических условиях. Получены новые данные о связи возникновения невротических и соматоформных расстройств у работников угольных шахт с производственными, бытовыми, психологическими и биологическими факторами. Выявлены взаимосвязи между преморбидными личностными особенностями и типами внутренней картины болезни у шахтеров с невротическими и соматоформными расстройствами. Научно доказано, что факторами первого порядка и, соответственно, главными мишенями терапии являются интрапсихические конструкты — типы акцентуации личности, сферы субъективного контроля и типы внутренней картины болезни. Выявленные общие закономерности позволяют утверждать, что личностные особенности шахтеров являются социально-психологической «почвой», определяющей возникновение, вариант и течение невротических и соматоформных расстройств. Предложена новая концептуальная модель системы комплексных профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий по охране и укреплению психического здоровья шахтеров.

Теоретическая значимость. Установлены основные факторы, влияющие на распространенность среди шахтеров невротических и соматоформных расстройств. Предложен новый методологический подход к клини-ко-эпидемиологическому и медико-психологическому изучению невротических и соматоформных расстройств у шахтеров, с учетом специфических особенностей их трудовой деятельности. Изучены основные особенности реагирования на производственные и социальные стрессы у шахтеров и их важнейшие отличия от таковых у работающих мужчин из общей популяции. Выявлены дифференцированные группы факторов риска возникновения у шахтеров невротических и соматоформных расстройств. Знание указанных особенностей позволяет разрабатывать более дифференцированные подходы к профилактике указанных расстройств.

Основные положения, выносимые на защиту:

3. Существуют различия в структуре и клинической динамике невротических и соматоформных расстройств у больных шахтеров и больных мужчин из общей популяции,.

Реализация и внедрение результатов работы. Издано пособие для врачей «Психические расстройства и качество жизни работников угледобывающей промышленности». Результаты исследования внедрены в практическую деятельность психиатрических и психоневрологических учреждений Кемеровской области, а также ряда городских поликлиник в угледобывающих районах Кемеровской области. Материалы диссертационного исследования используются в учебном процессе студентов на кафедре психиатрии Кемеровской государственной медицинской академии и на циклах повышения квалификации врачей-психиатров на кафедре психиатрии и наркологии ФПДО Московского государственного медико-стоматологического университета.

Личный вклад автора. Материалы, использованные в диссертации получены в результате исследований, в которых автор являлся ответственным исполнителем. Автором определены цель и задачи работы, объём и методы исследований, проведена информационная проработка по теме исследования, выполнен сбор, анализ и обобщение полученных материалов, сделаны выводы, разработаны лечебно-профилактические рекомендации. В вы! полнении отдельных разделов участвовали врачи-психотерапевты и психологи Беловского психоневрологического диспансера. Автор лично участвовала в проведении периодических медицинских осмотров шахтеров; в составе клинико-экспертной комиссии проводила экспертную оценку состояния здоровья. Доля личного участия Евдокимовой Т.Е. составляют: в получении и накоплении научной информации - до 80%, в обобщении, анализе, интерпретации и внедрении результатов исследований - до 90%.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции Сибирского Федерального округа с международным участием «Клинические и реабилитационные аспекты экзо-генно-органической патологии головного мозга»- Кемерово, 2006; межрегиональной научно-практической конференции «Психическое здоровье населения Сибири: клинико-динамические и превентивные аспекты» - Барнаул, 2006; межрегиональной научно-практической конференции «Современная психотерапия в медицинской практике» - Томск-Новокузнецк, 2007; межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные медико-биологические и психосоциальные проблемы охраны психического здоровья» - Ижевск, 2008; научно-практической конференции Сибирского Федерального округа с международным участием «Охрана психического здоровья работающего населения России» - Кемерово, 2009; научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы внеболь-ничной психоневрологической помощи детскому и взрослому населению» -Санкт-Петербург, 2009; областной научно-практической конференции психиатров, наркологов, психотерапевтов и клинических психологов «Актуальные проблемы охраны психического здоровья» - Саратов, 2011; заседании Проблемного совета по кафедры психиатрии и наркологии ФПДО ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Минздравсоцразвития России - Москва, 2011.

Публикации. Результаты исследования опубликованы в 32 научных публикациях, из них 16 — в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

ГЛАВА І. Современное состояние знаний о психическом здоровье шахтеров (аналитический обзор литературы).

Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-динамические особенности невротических и соматоформных расстройств у шахтеров и социально-психологические факторы риска их формирования"

Выводы:

1. Эпидемиологические исследования психического здоровья шахтеров не могут быть реализованы исключительно в рамках клинического обследования, что обусловливается физическими трудностями осуществления данной задачи, законодательными актами, основанными на добровольном психиатрическом обследовании и лечении, необходимостью достаточно быстрого и эффективного исследования большого числа лиц при минимальных экономических затратах. Рациональным способом решения указанных проблем может являться выявление групп риска по степени вероятности формирования и/или наличия психических расстройств доклиническими методами исследования, с последующей разработкой практических рекомендаций по дальнейшим мероприятиям, в зависимости от принадлежности обследованных лиц к той или иной группе.

2. Распространенность невротических и соматоформных расстройств среди шахтеров, работающих в подземных условиях, составила 344,9 случаев на 1 тыс. шахтеров, а среди работающих мужчин из общей популяции в полтора раза меньше — 210,0 случаев на 1 тыс. мужчин. При этом расстройства адаптации у шахтеров (67,5 на 1 тыс. шахтеров) выявлялись чаще в 4,2 раза, соматоформные расстройства (133,3 на 1 тыс. шахтеров) — в 2,1 раза, а невротические расстройства (72,8 на 1 тыс. шахтеров) - чаще на 29,1%, чем у работающих мужчин в общей популяции.

3. Сравнительный анализ преморбидных характеристик, а также возраста начала и длительности невротических и соматоформных расстройств у шахтеров, работающих в подземных условиях, и работающих мужчин из общей популяции не выявил значительных различий между ними. Для больных обеих групп характерно: наличие отягощенности наследственности психическими заболеваниями - у 35,7% и 39,0% больных обеих групп, соответственно; психодезадаптационные эпизоды в детстве выявлены у 43,6% и 48,0% обследованных шахтеров, соответственно; ситуативно-возникающая тревожность наблюдалась у 60,4% больных шахтеров и у 58,0% больных из группы сравнения, а постоянное присутствие тревожности отмечалось у 30,7% и 35,0% больных, соответственно.

4. Выявлены достоверные различия при анализе преобладающих форм реагирования в стрессовых ситуациях у представителей сравниваемых групп больных: аутично-депрессивные реакции наблюдались у 0,8% больных шахтеров и у 17,0% больных группы сравнения (р=0,05), экспрессивные реакции в виде агрессии вовне отмечались у 78,2% и 58,0% (р=0,01) больных соответственно. Наличие тревожности, как черты характера, отмечено у представителей обеих сравниваемых групп больных: ситуативно-возникающая тревожность наблюдалась у 60,4% больных шахтеров, работающих под землей, и у 58,0% (р=0,05) больных мужчин из общей популяции.

5. Среди психогенных (психологических) причин развития заболевания стресс наблюдался в 55,5% случаев у больных шахтеров основной группы и 52,0% (р=0,01) больных группы сравнения. Ситуации или объекты, не являющиеся на момент обследования опасными, определялись у 16,7% и 23,0% (р=0,05) больных обеих групп соответственно. Выраженность и длительность стрессовой ситуации, 29,8% (р=0,05) шахтеров определяли как «острый, умеренной силы», 34,3% (р=0,01) - как «хронический протрагиро-ванный», 8,6%) - как «острый сверхсильный». Среди причин социального стресса у представителей обеих групп преобладали «недостаточная социальная защищенность», «утрата веры в возможность изменения жизни к лучшему» и «тяжелое материальное положение» - более, чем у половины обследованных лиц. Выраженных различий в частоте встречаемости факторов социального стресса у больных сравниваемых групп не выявлено. Вместе с тем, у подземных рабочих несколько чаще отмечался фактор «чрезвычайная ситуация», а у больных из группы сравнения достоверно чаще выявлялся фактор «угроза безработицы или вынужденной смены профессии». Конфликтные отношения в профессиональной сфере являлись триггерами психических расстройств у 8,1 % и 12,0% больных обеих групп соответственно.

6. Синдромологическая и нозологическая структуры психических расстройств, а также коморбидность доминирующих в клинической картине психопатологических синдромов у больных основной группы шахтеров и больных из группы сравнения имеют отличия, что подтверждает влияние различных условий труда на статику и динамику выявленных у них психических расстройств. У больных основной группы при анализе внутри группы наиболее часто встречаются астенический и тревожный синдромы, депрессивный и диссоциативный симптомокомплексы. У больных группы сравнения при анализе внутри группы наиболее часто встречаются тревожный и астенический синдромы, депрессивный и диссоциативный симптомокомплексы. Выявленные особенности имеют принципиальное значение для определения «терапевтических мишеней» рациональной психофармакотерапии.

7. На основании уровня степеней достоверности нами выделены три группы симптомокомплексов, наиболее характерных для обследованных нами больных невротическими и соматоформными расстройствами:

- первая группа включает астенический (^=6,1; р=0,001) и тревожный (1с=4,8; р=0,001) синдромокомплексы, которые достоверно преобладают у больных шахтеров, работающих в подземных условиях;

- вторая группа выделенных синдромов включает соматоформный (1с=3,3; р=0,01) и диэнцефальный (^=3,1; р=0,01) синдромы, достоверно преобладающие у больных основной группы, а также депрессивный синдром, преобладающий (р=0,01) у больных группы сравнения;

- в третью группу выделяется диссоциативный (1с=1,7) синдром, ипохондрический (1е=1,3), фобический (1с=0,4), обсессивный (^=0) и эмоционально-волевой неустойчивости (1с=0,6) синдромы, доминирования которых в клинической картине больных одной из сравниваемых групп не выявлено.

8. Преморбидные особенности больных, индивидуальная значимость, сила и длительность воздействия факторов риска значительно отличались среди представителей сравниваемых групп, играя определяющую роль в формировании клиники, течении заболеваний и восстановлении трудовой и социальной адаптации.

Из всего многообразия изученных признаков статистически достоверным оказалось влияние на развитие невротических и соматоформных расстройств у шахтеров — 45 факторов, а у работающих мужчин из общей популяции - 35 факторов. При этом между двумя исследуемыми группами выявлены существенные различия по силе влияния и удельному весу отдельных факторов. На возникновение невротических и соматоформных расстройств у шахтеров преимущественное влияние оказывают семейно-психологические факторы, а у мужчин из общей популяции - производственно-психологические. Как для больных основной, так и для группы сравнения характерен высокий удельный вес биологических факторов.

9. При изучении в обеих группах обследуемых одинакового набора признаков установлено, что ряд из них обладает специфичностью и оказывает достоверное влияние на возникновение невротических и соматоформных расстройств лишь в одной из указанных групп: из числа производственных вредностей у больных основной группы — это пыль, вибрация, шум и локальность мышечного напряжения, а у больных группы сравнения — только неблагоприятный микроклимат. Наряду с этим, те признаки, которые для больных обеих групп являются факторами риска возникновения невротических и соматоформных расстройств, в большинстве случаев имеют разный удельный вес и, следовательно, играют различную роль в формировании психических расстройств (смена места работы в последние полгода - соответственно 2,61% и 0,71%, неудовлетворительность работой - 0,57% и 4,73%, болезнь или смерть близких в последнее время - 4,01% и 2,63%) и т.д. Удельный вес собственно производственных факторов (профессия, вредности производства, равномерность нагрузки и др.) более чем в 1,5 раза выше в основной группе, чем в группе сравнения.

10. Умеренное снижение трудовой адаптации в период заболевания наблюдалось у 59,0% больных основной группы и 62,0% (р=0,05) больных группы сравнения, резкое снижение трудовой адаптации отмечается чаще у больных из группы шахтеров (26,9%), по сравнению с больными из группы сравнения (11,0%) (р=0,01). При анализе вариантов проявлений трудовой дезадаптации больных основной группы и группы сравнения наблюдаются определенные статистически достоверные различия: у шахтеров достоверно чаще отмечались брак и ошибки в работе, нарушения трудовой дисциплины. Неспособность работы в разные смены, выдержать темп работы до конца смены, недовыполнение нормы преобладали у больных группы сравнения

11. Полная социальная адаптация в период заболевания сохранялась у 33,4% больных основной группы и 25,0% (р=0,02) больных группы сравнения. Умеренно выраженные нарушения социальной адаптации наблюдались у 55,2%) больных из числа шахтеров и у 63,0% (р=0,05) больных группы сравнения. Больные основной группы в период заболевания чаще (р=0,05) утрачивали прежние интересы, проявляли безучастность к окружающему. Агрессивность и конфликтность, как проявления социальной адаптации, были характерны для 17,3% больных шахтеров и 26,0% (р=0,02) больных из группы сравнения. Резко выраженные нарушения социальной адаптации у больных основной группы характеризовались средней частотой встречаемости в клинической картине заболевания диссоциативного (в 33,9% случаев) симпто-мокомплекса, а у больных группы сравнения - астенического (38,0%) синдрома.

12. Имеются достоверные взаимосвязи между преморбидными личностными особенностями и типами внутренней картины болезни больных с невротическими и соматоформными расстройствами из числа шахтеров, работающих в подземных условиях, которые определяют «терапевтические мишени» профилактики и терапии. Факторный анализ генерального параметра интеркорреляционных связей подтвердил, что факторами первого порядка и, соответственно, главными мишенями терапии являются интрапси-хические конструкты — типы акцентуации личности, сферы субъективного контроля и типы внутренней картины болезни. Выявленные общие закономерности позволяют утверждать, что личностные особенности шахтеров являются социально-психологической «почвой», определяющей возникновение, вариант и течение невротических и соматоформных расстройств.

13. В основу разработанной нами системы комплексной профилактики и лечения невротических и соматоформных расстройств у шахтеров положены данные об их распространенности, клинической структуре, оценка силы и удельного веса факторов риска возникновения, с учетом личностных особенностей пациентов. В организационном аспекте она предусматривает ряд этапов: 1- этап раннего выявления психических расстройств, 2 - этап психопрофилактических мероприятий, 3 - этап активных лечебных мероприятий, 4 - этап реабилитационных мероприятий и поддерживающей терапии.

14. В результате проведенного лечения выздоровление наступило у 51,3% больных из группы шахтеров и 68,0 % (р=0,05) больных группы сравнения; клиническое улучшение (ремиссия) отмечалось у 43,3% и 28,0% больных обеих сравниваемых групп, соответственно. Динамика состояния психического здоровья как "без перемен" отмечалась у 4,8% больных основной группы и у 4,0 % больных группы сравнения; лишь у 0,6 % больных основной группы отмечалось клиническое ухудшение состояния.

В течение года после внедрения лечебно-реабилитационных программ число случаев заболеваемости у данного контингента снизилось по сравнению с предыдущим периодом на 21,9%, а число дней на 23,5%. Экономический эффект внедрения лечебно-реабилитационных программ в 20082009 годах составил 4.286.480 рублей за 1 год работы. Показатель экономической эффективности на 100 работающих — 1.253.230 рублей (в стоимостной величине рубля в 2009 году).

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Евдокимова, Татьяна Егоровна

1. Абрамов В.А. Комплексный подход в процессе реабилитационных мероприятий при отдаленных последствиях производственной черепно-мозговой травмы. // Неврология и психиатрия. Киев, 1987 - Вып. 16. - С.35-38.

2. Абрамов В.А. Особенности личности подземных горнорабочих, перенесших травму головного мозга и безопасные условия труда: Тез. докл. Душанбе, 1977. - С.289-291.

3. Авдеев Д.А. Клиника, профилактика и лечение нервно-психических нарушений у лиц, занятых в производстве соединений бария: Автореф. Дис.канд. мед. наук. -М„ 1992,- 19с.

4. Агсенкова Е.К., Нечесова Т.А., Авраменко Т.В. Психологические особенности больных гипертонической болезнью. //Здравоохр.Белоруссии. -1989. № 2 - С. 1315.

5. Айвазян Т.А. Клинико-психологические соотношения при гипертонической болезни в связи с особенностями ее течения и терапии: Дис.канд. мед. наук. -М„ 1981.- 116с.

6. Айвазян Т.А. Психосоматические соотношения при артериальной гипертензии. //Функциональный психогенные нарушения в клинике внутренних болезней. -М., 1980,- С.27-38.

7. Айвазян Т.А. Эффективность и механизмы гипотензивного действия психорелаксационной терапии гипертонической болезни: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. М., 1989. - 43с

8. Айвазян Т.А., Джагинов Е.А., Юренев А.П. Социально-психологические особенности больных гипертонической болезнью. //Кардиология. 1985.- № 6.-С.61-63.

9. Айвазян Т.А., Новиков И.Д. психологические предикторы эффективности психорелаксационной терапии при гипертонической болезни. //Психологическая диагностика отношения к болезни при нервно-психической и соматической патологии. Л., 1990. - С. 109-113.

10. Айвазян Т.А., Храмелашвили В.В., Оборина Г.Г. Психологические и психофизиологические особенности больных артериальной гипертонией //Кардиология. 1986. - № 1. - С.59-61.

11. Айрапетянц М.Г., Вейн A.M. Неврозы в эксперименте и клинике. М.:Медицина, 1982. -272 с.

12. Акерман Е. А. Клинико-динамическая структура невротических расстройств у работников промышленного предприятия. //Актуальные вопросы психиатрии. — Томск, 1985. — С. 50—51.

13. Акерман Е.А. Невротические расстройства у работников крупного промышленного предприятия (эпидемиология, клиника, профилактика). //Актуальные вопросы клинической диагностики, терапии и профилактики пограничных состояний. Томск, 1987. - С.7-8.

14. Акерман Е.А. Невротические расстройства у работников крупного промышленного предприятия (эпидемиология, клиника, профилактика): Автореф. дис. канд. мед. наук. Томск, 1987. - 16 с.

15. Акерман Е.А., Положий B.C. Активное выявление больных неврозами в системе психопрофилактики на промышленном предприятии. //«Факторы риска» при неврологических и пограничных заболеваниях. Томск, 1988. - Вып.З. - С. 18-20.

16. Акимов Г.А., Комиссаренко A.A. Некоторые последствия легкой закрытой травмы головного мозга у лиц молодого возраста. //Сов. медицина. 1976. - №11. - С.11-14.

17. Акимов Г.А., Шапкин В.И. В клинике и терапии неврозов и астенических состояний при соматических заболеваниях. //Соматоневрологические синдромы. -М„ 1986. С.102-108.

18. Александров В.И., Решетнюк A.JL Характеристики кардиоритма в зависимости от возраста и стажа. //Физиология человека. 1986. - Т. 12. - №3. - С.476-482.

19. Александровский Ю.А. Важное звено профилактики. //Коммунист. 1987. - № 14. - С.4.

20. Александровский Ю.А. Взаимодействие клинической, биологической и социальной психиатрии при непсихотических психических расстройствах //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). — М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. С.91-92.

21. Александровский Ю.А. К вопросу о дифференциальной диагностике начальных проявлений невротических расстройств. //Пограничные психические расстройства (социальный и клинический аспекты). М, 1988. - С.6-15.

22. Александровский Ю.А. К вопросу о понимании сущности неврастенических расстройств. //Актуальные вопросы пограничной психиатрии. М., 1991. - С. 1015.

23. Александровский Ю.А. Научно-методологические подходы к изучению нозологических форм нервно-психических расстройств. //Здравоохранение Рос. федерации. 1985. - №1. - С.43-56.

24. Александровский Ю.А. Начальные проявления невротических расстройств. //Клиническая медицина. -1988. № 9. - С.58-64.

25. Александровский Ю.А. Системный анализ состояний психической дезадаптации как научно-методологическая основа изучения пограничных форм нервно-психических расстройств. // Вестник АМН СССР.-1985. №5, С. 61-69.

26. Александровский Ю.А. Состояние психической дезадаптации и их компенсация. -М.: Наука, 1976.-272с.

27. Александровский Ю.А., Петраков Б.Д. Комплексная программа профилактики и терапии пограничных форм нервно-психических расстройств. //Сов. Здравоохранение. 1988. - № 3. - С.40-45.

28. Александровский Ю.А., Петраков Б.Д. Эпидемиология, профилактика и терапия так называемых промышленных неврозов // Современные формы и методы организации профилактической и психогигиенической работы. — JL, 1985. С. 100-107

29. Александровский Ю.А., Петраков Б.Д., Басов A.M., и др. Методическиерекомендации по изучению пограничных нервно-психических расстройств. М., 1986. - 116с.

30. Александровский Ю.А., Румянцева Г.М. Профилактика пограничных нервно-психических расстройств у рабочих промышленных предприятий. //Проблемы невропатологии, психиатрии и наркологии. Тбилиси, 1987. - С.451-455.

31. Александровский Ю.А., Румянцева Г.М., Чуркин A.A. О некоторых подходах к планированию внедиспансерной психиатрической помощи. //Психогенные и психосоматические расстройства. Тарту, 1988.- 4.1. - С.6-8.

32. Алисов В.Н. Клинический и трудовой прогноз при легких закрытых черепно-мозговых травм у шахтеров: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1987. - 15 с.

33. Альбокринов A.B., Штеренберг Ю.Г., Тарнавская O.A., Савчук A.M. Роль личности в этиологии гипертонической и язвенной болезни. //Проблемы медицинской психологии. JL, 1976. - С.65-66.

34. Аминов Х.А. Структурный анализ депрессий различного генеза. //Тезисы докл. 7-го Всесоюз. съезда невропатологов и психиатров. М., 1981. - Т. 1. - С. 11-13.

35. Амирханов Т.А., Жанайдарова Г.А., Мациева K.M., Букчина М.С., Нурмухамбетова Б.С. Заболеваемость нервной системы у шахтеров и пути снижения временной нетрудоспособности. // Здравоохранение Казахстана. -1983. -№7

36. Ананьев В. Дифференциальная диагностика психосоматических особенностей у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. //Психогенные и психосоматические расстройства. Тарту, 1988. - С. 165-168.

37. Антропова В.Г., Мельникова З.М. Влияние некоторых социально-бытовых факторов на заболеваемость рабочих. //Здравоохранение Рос. Федерации. 1981. - №2. - С.21-23.

38. Антухов A.B., Балашов П.П. Невротические и соматоформные расстройства у работников атомной промышленности //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. -С.92.

39. Ануфриев А.К. К понятиям «латентное» и «резидуальное» в шизофрении. //Всесоюз. съезд невропатологов и психиатров, VI.- Т.3.-М.,1975.- с.19-23.

40. Ануфриев А.К. Насущная необходимость психиатрической помощи больным с пограничными состояниями в поликлиниках и больницах общемедицинского типа. //Актуальные вопросы психиатрии. — Таллинн, 1984. Т.2. - С.18-20.

41. Ануфриев А.К. Психосоматика на перекрестке с психопатологией. //Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики. М., 1990. - С. 17-19.

42. Анцане Г., Эглитис И. Психопатологическая характеристика больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. //Психогенные и психосоматические расстройства. Тарту, 1988. - 4.1. - С.168-170.

43. Арбатская Ю.А. Определение причинной связи инвалидности при последствиях черепно-мозговой травмы. // Врачебно-трудовая экспертиза и социально-трудовая реабилитация при последствиях закрытой черепно-мозговой травмы. -М„ 1976. С.26-35.

44. Арбатская Ю.Д. Определение причинной связи временной нетрудоспособности и инвалидности. // Руководство по врачебно-трудовой экспертизе. М., 1981. - Т. 1. - С.223-228.

45. Арутунян В.М. Возможности изучения психической заболеваемости анкетным методом. //Материалы Первого съезда невропатологов, психиатров инейрохирургов Армении. Ереван, 1990. — С.150-151.

46. Асанов А.О. Клинико-динамические особенности конверсионных расстройств //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). — М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. С.336.

47. Бабиченко Е.А., Турина A.C. Повторная закрытая черепно-мозговая травма. -Саратов, 1982. 141 с.

48. Баевский P.M. Оценка и классификация уровней здоровья с точки зрения теории адаптации. //Вестн. АМН СССР. 1989. - №8. - С.73-78.

49. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. — М.: Медицина, 1979 г.

50. Бакиров А. Б., Гимранова Г.Г. и др. Закономерности формирования нарушений здоровья и их профилактика у работников нефтедобывающей промышленности. -Уфа, 2009.-252 с.

51. Балашов П.П. Психическое здоровье населения при индустриальной урбанизации Севера Сибири (клинико-эпидемиологический и клинико-социальный аспект). Автореф. дисс. док. мед. наук. Томск, 1993. - 50 с.

52. Бараковский В.В. Профессия и невротические реакции. // Условия формирования и пути предупреждения неврозов и аномалий личности. М., 1972. - С. 119-122.

53. Бачсриков Н.Е., Петленко В.П. Щербина Е.А. Философские вопросы психиатрии. Киев: Здоров"я 1985

54. Бедный М.С. Медико-демографическое изучение населения.- М.: Статистика, 1979

55. Бедный М.С., Афонина С.Ф. Демографические процессы и здравоохранение в районах Сибири и Дальнего Востока. //Медико-санитарные проблемы развития Сибири. Новосибирск, 1980. - Т.1. - С.72-80.

56. Белицкая Е.Я. Проблемы социальной гигиены. Л.: Медицина, 1970

57. Беллман Р. Математические методы в медицине. М.: Мир, 1987

58. Белов В.П. и др. Структура и динамика аффективных нарушений в отдаленном периоде ЧМТ и их судебно-психиатрическая оценка. //Материалы 2 съезда невропатологов и психиатров Белоруссии. Минск, 1980. - С. 154-157.

59. Белов В.П. Клинико-социальные зависимости, определяющие формирование аномалии личности в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы. //VII Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров: Тез. докл. М., 1981. - С. 182185.

60. Белов В.П. Нервно-психические нарушения при некоторых «психосоматических болезнях пищеварительного аппарата» (сравнительно-возрастной анализ): Автореф. дис.д-ра мед. наук. М., 1970. - 32с.

61. Белов В.П. Особенности личности и психосоматические взаимоотношения у больных язвенной болезнью желудка (12-перстной кишки) и хроническим неспецифическим язвенным колитом. //Журн. невропатологии и психиатрии. -1971. № 9. - С.1385-1390.

62. Белов В.П. Семикин А.Е. Особенности интеллектуально-мнестичееких нарушений в отдаленном периоде ЧМТ. //Сов. медицина. 1986. №8. - С. 102-105.

63. Белов В.П., Татаринова Е.А. Клинико-динамические особенности невротических и психотических истерических депрессий в отдаленном периоде ЧМГ. // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1985. - Вып.5. - Т.85. - С.715-720.

64. Белов ВП. Варианты формирования аномалий личности на отдаленных этапах травматической болезни. // Принудительное лечение психических больных. М., 1981. - С.97-106.

65. Беляев Г.С., Лобзин B.C., Копылова И.А. Психогигиеническая саморегуляция. -Л.: Медицина, 1977.

66. Беляев И.И. Очерки психогигиены.- М.: Медицина, 1973. с. 230.

67. Беляева Г. Г. Современная тактика промышленной психиатрии в области профилактики и лечения социально-стрессовых расстройств //Международная конференция психиатров. — М., 1998. С. 70.

68. Беляева Г.Г. Взаимосвязь между факторами производственной среды и состоянием общего и психического здоровья. // Сов. здравоохранение. 1988. -№7. - С. 28-33.

69. Беляева Г.Г. Профилактика нервно-психических расстройств и укрепление здоровья промышленных рабочих. //Сов. здравоохранение. 1987. - №3. - С.IIIS.

70. Березин Ф.Б. Некоторые методические проблемы психосоматртческих исследований. //Тезисы докл. 7-го Всесоюз. съезда невропатологов и психиатров. -М„ 1981. Т.1. - С.20-23.

71. Березин Ф.Б. Психосоматический континуум: Понятие и некоторые закономерности организации. //Тезисы докл. 5-го Всеросс. съезда невропатологов и психиатров. М., 1985. - Т.З. - С.12-14.

72. Бехтерев В. М. Психика и жизнь. — СПб., 1904.

73. Бехтерева Н.П. Здоровый и больной мозг человека. JL, 1988. - 262 с.

74. Бехтерева Н.П. Нейрофизиологические аспекты психр1чсской деятельности человека. Л., 1974. - 151 с.

75. Биология и медицина: философские и социальные проблемы взаимодействия. М.: Наука, 1985 г.

76. Блсйхер В.М. Клиническая патопсихология. Ташкент: Медицина. 1976. 322 с.

77. Блейхер В.М., Ревенок E.H. Исследование личностных особенностей больных язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки. //Врачебное дело. 1973. - № 9. - С.81-85.

78. Блейхер В.М., Фельдман Н.Б. Особенности личностной акцентуации как фактора предрасположения к некоторым психосоматическим заболеваниям. //Журн. невропатологии и психиатрии. 1988. - № 3. - С. 101-104.

79. Бобров A.C. К вопросу возрастной динамики отдаленных последствий закрытой черепно-мозговой травмы. // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1979. - Вып.5. - С.641- 645.

80. Богатырев И.Д. Заболеваемость и лечебно-профилактическое обследование промышленных рабочих. — М.: Медицина, 1962. 271 с.

81. Богатырев И.Д. К вопросу о нормативах потребности городского населения в медицинской помощи. //Сов. здравоохранение. 1956 - N 1.-е. 23-38.

82. Богатырев И.Д. Особенности методики использования материалов комплексных медицинских осмотров при разработке нормативов лечебно-профилактического обслуживания населения. //Сов. здравоохранение.- М., 1965.-N 12.-е. 15-18.

83. Богушевская Ю.В., Севостьянова А.О. Полипрофессиональный подход к реабилитации больных соматизированными расстройствами //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010 - С.31.

84. Боев И.В. Неврозоподобные расстройства у работающих со сложными химическими композициями. // VI Всероссийский съезд психиатров. М., 1990. -Т.1. - С.107-108.

85. Боев И.В., Уваров В.В., Воронкин М.И. Комплексные медицинские исследования рабочих химического производства. //Современные вопросы экзогенно-органических расстройств и оптимизация психиатрической помощи. Кемерово, 1989. - С.15-17.

86. Бойко Ю.П., Жаркова И.И. Психотерапевтическая и медико-психологическаяслужба Департамента здравоохранения города Москвы в 2005-2009 годах //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. - С.31-32.

87. Борзов С.П., Положий Б.С. Соматопсихические расстройства у работников промышленности. // Медико-биологические аспекты охраны психического здоровья: Тез. докл. Всесоюз. конф. Томск, 1980. - С. 19-20.

88. Бочкарева M.JL, Соколов В.П., Шестаков В.И. Применение скрининг-метода для выявления начальных симптомов психических заболеваний. // Новые методы научных исследований в клинической и экспериментальной медицине. -Новосибирск, 1980. С.26-22.

89. Боярский А.Я. Статистические методы в экспериментальных медицинских исследованиях. М.: Медицина, 1955.

90. Брага Г.Ф., Кобец Г.П., Бухтиярова А.Т. и др. О повышении качества и эффективности массовых медицинских осмотров горняков. //Сов. Здравоохранение. 1981. - №1. - С.19-23.Бурковский Г.В. с соавт., 1995.

91. Брагин В.Е., Калинин С.И. Ускорение научно-технического прогресса на угольных шахтах Кузбасса. (Обзорная информация ЦНИИЭИ уголь). — М., 1989. -Вып. 13.-35 с.

92. Бурковский Г.В., Коцюбинский А.П., Левченко Е.В., Ломаченков A.C. Создание русской версии инструмента Всемирной организации здравоохранения для измерения качества жизни//Проблемы оптимизации образа жизни и здоровья человека. СПб, 1995. - С. 27-28.

93. Бурцев Е.М., Бобров A.C. Отдаленный период военной черепно-мозговой травмы. М„ 1986. - 207 с.

94. Быков K.M. Курцин И.Т. Кортико-висцеральная патология. Л.:Медгиз, 1960. -576 с.

95. Быстрое В.Н., Касабиева Ф.К. Медведев М.С. Клинико-психологическое обследование больных язвенной болезнью и хроническим гастритом в поликлинике. //Сов. медицина. 1986. - № 3. - С.75-78.

96. Валущина В.М. Вторичная профилактика артериальной гипертонии у горнорабочих угольных шахт г.Донецка: Дис.канд. мед. наук. Донецк, 1985. - 139с.

97. Вальдман A.B., Александровский Ю.А. Психофармакотерапия невротических расстройств. М., 1987. - 288с.

98. Вахов В.П. Особенности пограничных нервно-психических состояний у лиц, работающих в особых условиях. // V Всерос. съезд невропатологов и психиатров. -М., 1985. Т.1. - С.407.

99. Вахов В.П. Уточнение понятий психической адаптации и дезадаптации в условиях регулярной активной психопрофилактики. //Российский психиатрический журнал. 1997.- №1.- с. 32-35.

100. Вахов В.П., Назаренко Ю.В., Колос И.В. Особенности пограничных нервно-психических состояний у лиц, работающих в особых условиях. //5-ый Всероссийский съезд невропатологов и психиатров. М., 1985. - Т.1. — С.197-199.

101. Вейн A.M. Нейрогенные и соматические взаимоотношения в клинике. //Тезисы докл. 5-го Всерос. съезда невропатологов и психиатров. — М., 1985. Т.З. С.24-25.

102. Вейн A.M. Функциональные и органические заболевания (неврологическая позиция). Журнал невропатология и психиатрия. - 1989. - №11. - С. 3-6.

103. Вейн A.M., Каменецкая Б.И., Александров Т.Б., и др. Эмоциональновегетативные аспекты патогенеза начальных стадий гипертонической болезни. //Сов. медицина. 1982. - № 3. - С.11-14.

104. Вертоградова О.П. Возможные подходы к типологии депрессий. //Депрессия: (психопатология, патогенез). М., 1980. - С.9-16.

105. Вертоградова О.П. Психосоматические расстройства и депрессии (структурно-динамические соотношения) // 8 съезд невропатологов, психиатров и наркологов: Тез. докл. М., 1988 - Т. Ш. - С. 226-228.

106. Вертоградова О.П. Сердечно-сосудистые заболевания и депрессии. //Психиатрические и психологические аспекты сердечно-сосудистой патологии. -М., 1985. С.25-26.

107. Вертоградова О.П., Поляков С.Э., Степанов И.Л., и др. Психосоматические соотношения в структуре пограничных нервно-психических расстройств. //Журн. невропатологии и психиатрии. 1989. -№11.- С.70-75.

108. Виленский О.Г. Клиника и врачебно-трудовая экспертиза отдаленных последствий закрытых травм головного мозга: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -М., 1967.-24 с.

109. Винарик Э М., Кальянов A.B., Коваленко Н.П. Гигиена труда шахтеров: Метод, материалы в помощь лектору. М., 1985.

110. Винарик Э.М., Мовчанюк В.О. О гигиенической подготовке шахтеров. //Сов. здравоохранение. 1983. - № 3. - С. 17-21.

111. Вишневский В.А., Лакосина Н.Д., Ступин В.А. и др. Хроническая дуоденальная непроходимость как психосоматическое расстройство. // VIII Всесоюз. съезд невропатологов, психиатров и наркологов: Тез. док. М., 1988. - Т. 1. - С. 229231.

112. Вишь И.М., Романюк В.Я. Генез и систематика психогенных расстройств при соматических заболеваниях. //Актуальные проблемы соматопсихических и психосоматических нарушений. М., 1990. - С.51-52.

113. Возможности и перспективы развития реографических методов для изучения системы кровообращения. / Ю.Т. Пушкарь, В.Ф. Подгорный, Г.И. Хеймец и др. // Терапевт, арх. №11. 1986. - T.LVIII. - С. 132-135.

114. Волков B.C., Зиньковский А.К. Медицинская и социальная эффективность внедрения лечсбно-профилактической программы по психогенным заболеваниям на предприятиях местной промышленности. // Здравоохранение. 1986. - №2. - С. 107-113.

115. Володин B.C. Психосоматические расстройства в гинекологии //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. - С.95.

116. Володин Б.Ю., Филимонов А.П., Петров С.С., Новиков В.В. Качество жизни пациентов с невротическими расстройствами //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. -С.95.

117. Волынец С.И., Щерба К.К. Психологические нарушения, возникающие при язвенной болезни желудка pi двенадцатиперстной кишки. //Актуальные вопросы гастроэнтерологии. Минск, 1973. - С.28-30.

118. Волынский Ю.Д., Курочкина А.И. Многомерный анализ клинических данных // Вестник АМН СССР. 1987. - №1. - С. 84-93.

119. Вопросы безопасности, психогигиены, психологии труда в угольной промышленности. Выпуск 4.- М., 1983.

120. Вопросы гигиены труда и профессиональной патологии. Киев: Здоров"я, 1970

121. Вопросы методологии в психиатрии: Материалы симпозиума. / Под ред. акад. АМН СССР Г.В.Морозова. М., 1984.

122. Вопросы психотерапии, психопрофилактики и психогигиены: Межтерритор. науч. практ. конф. /Аннотированная программа. — Харьков, 1983

123. Воробьев М.И., Корнилова Г.И., Смирнова Ю.Ю. Некоторые организационные аспекты терапии больных неврозами во внедиспансерном звене. // Новые методы терапии психических заболеваний: Тез. докл. к Вссрос. конференции. — Свердловск, 1988. С.68-69.

124. Ворошилин С.И., Трифонов Б.А., Карнаух И.И. Промышленная психиатрия и совершенствование помощи больным мс пограничными заболеваниями. //Медико-биологические аспекты охраны психического здоровья. Томск, 1990. -С.27.

125. Ворошилин С.И., Трифонов Б.А., Карнаух И.И., и др. Пути развития соматопсихиатрии в современной системе здравоохранения. //Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики. М., 1990. - С.59-61.

126. Врачева Н.Ф. Клинический и трудовой прогноз при закрытой черепно-мозговой травме. // Актуальные проблемы медицины: Тез. докл. науч. конф. Ставрополь, 1985. -С.193-195.

127. Врачева Н.Ф. Клинический и трудовой прогноз, врачебно-трудовая экспертиза и трудовое устройство инвалидов вследствие черепно-мозговых травм (на шахтах Кузбасса). Автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск, 1987. - 23 с.

128. Всеобщее право на охрану здоровья и его реализация в различных странах: мира / Под ред. Д.Д. Бенедиктова. М.: Медицина, 1981.

129. Гайфуллин А.У. Динамика неврозоподобных расстройств при гипертонической болезни. //Пограничные психические расстройства: (социальный и клинический аспекты). М., 1988. - С.44-48.

130. Галиуллина JI.K., Сабиров Р.З., Яхин М.К. Распространенность симптомов непсихотического регистра среди студентов высших учебных заведений //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). — М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. С.96.

131. Гальперина JI.E. Клинические особенности психических нарушений при сочетании язвенной болезни 12-типерстной кишки и гипертонической болезни. //Клинико-эпидемиологические вопросы психиатрии. М., 1982. - С.59-62.

132. Гальперина JI.E., Шептулин A.A., Молчанова Н.И. Психопатологические расстройства у больных язвенной болезнью желудка. //Клин, медицина. 1986. -№ 6. - С.69-73.

133. Ганнушкин И.Б. Избранные труды. М.: Медицина, 1964. - 292 с.

134. Гафт П.Г., Клименко A.B., Варвинская H.A., и др. Клинические особенности вегетативно-сосудистого синдрома при заболеваниях внутренних органов. //Тезисы докл. 7-го Всесоюз. съезда невропатологов и психиатров. М., 1981. -Т.З. - С.382-384.

135. Гафт П.Г., Клименко A.B., Мальская Г.В. О неврологических нарушениях при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. //Клин, медицина. — 1978. № 3. - С.39-42.

136. Гебель В. Качество психиатрической помощи: Опыт Германии. //Социальная и клиническая психиатрия. 1996.-№1.- с. 37-41.

137. Генкин A.A., Медведев В.И., Шек Н.П. Некоторые принципы построения корректурных таблиц для определения скорости переработки информации. // Вопросы психологии, 1963. №1. - С. 104-110.

138. Гигиенические аспекты сохранения здоровья и работоспособности у шахтеров: (Метод, рекомендации) / Сост. H.H. Давыдова, К.Г. Ниренбург и др. М., 1992. -40 с.

139. Гиляревский С.Р. Оценка качества жизни больных ревматическим митральным пороком сердца после протезирования митрального клапана. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1992. - 24 с.

140. Гиляровский В.А. Узловые моменты в проблеме неврозов. //Советская невропатология, психиатрия и психогигиена 1934. - №2-5. - С.74-85.

141. Гимранова Г.Г. Особенности формирования нарушений здоровья и их профилактика у работников нефтедобывающей промышленности. //Автореф. дисс. .докт. мед. наук. -М., 2010. -48с.

142. Гимранова Г.Г. Социально-гигиенические факторы, влияющие на здоровье нефтяников Башкирии. // Медицина труда и промышленная экология. 2009. - № 11.-С. 5-8.

143. Гладкова К.И., Смоленко Л.Ф., Паршикова И.В. К вопросу о роли личности при определении прогноза у больных шизофренией. //Всесоюз. съезд невропатол. и психиатр., VII. Т. III. - М., 1981. - с. 578-580.

144. Глазунов И.С. К вопросу о неврологических симптомах острой лучевой болезни. // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова 1955. - Т.З. - С.198 -202.

145. Глазунов И.С. О профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Проблемы и перспективы // Сов. медицина. 1986. - №1. -С. 53-56.

146. Голодец Р. Г. Вопросы психогигиены и психопрофилактики нервно-психических нарушений у лиц, работающих в длительном контакте с ионизирующим излучением. // Вопросы клинической и организационной психоневрологии. — Томск, 1968.-С. 174-177.

147. Голодец Р.Г. Об особенностях астенических состояний, развивающихся под влиянием длительного воздействия некоторых профессиональных факторов. // Вопросы психиатрии. Пермь, 1968. - Т.1. - С. 15-20.

148. Голодец Р.Г., Гольдовская Т.И., Вовин И.Г. Вопросы психопрофилактики на производстве. // Вопросы психогигиены. М.: Медицина, 1971. - С.43 -50.

149. Гончарова Э.Л. Пути снижения многократного травмирования шахтеров: (Метод, рекомендации). Л., 1990. 15 с.

150. Горбунов В.И., Стрельникова Л.П. Клиникоиммуннологические нарушения при легкой черепно-мозговой травме. // Здравоохранение Казахстана. 1989. - №11. -С.32-34.

151. Гордова Т.Н. Отдаленный период закрытой черепно-мозговой травмы в судебно-психиатрическом аспекте. М., 1973.

152. Горнштейн Л.З. Роль социально-психологической службы на промышленном предприятии.-Л.:Медицина, 1982. С.58-61.

153. Горшков С.И., Золина З.М., Майкин Ю.В. Методики исследований в физиологии труда. М.: Медицина, 1974. - 311 с.

154. Гоштаутас А. Психологические (поведенческие) факторы, связанные с риском ишемической болезни сердца // Современные формы и методы организации психопрофилактической и психогигиенической работы. Л., 1985. - С. 60-66.

155. Граженский A.B. Невротические и неврозоподобные расстройства при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. //Новое в терапии и организации помощи больным с пограничными нервно-психическими расстройствами. М., 1986.-С.128-133.

156. Гребняк В.П. Основы профессионального отбора горнорабочих. // Вопросыпсихогигиены, психофизиологии, социологии труда в угольной промышленности и психоэнергетики. М., 1980. - С.68-80.

157. Гребняк В.П., Чуприна Е.И. Динамика системной организации функций при адаптации к труду в экстремальных условиях. //Физиология человека, 1986. -Т. 12. 4.2. - С.269-270.

158. Григорьев П.Я. Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. -М.:Медицина, 1986. 213 с.

159. Губачев Ю.М. Психосоматические соотношения при ишемической болезни сердца и некоторых нервно-психических заболеваний: Дис. . д-ра мед. наук. -Л, 1973.

160. Губачев Ю.М., Ананьев В.А., Симаненков В.И. Личностно-типологический подход к изучению язвенной болезни желудочно-кишечного тракта. //Психол. журн. 1988. - № 2. - С.77-85.

161. Губачев Ю.М., Егорькова A.C., Иванова К.П. и др. О специфичности соматических проявлений психогенных реакций // Роль психогенных факторов в психической и соматической патологии и нейрогенные влияния на обмен веществ. Л., 1978. - С. 28-36.

162. Губачев Ю.М., Жузжанов О.Т., Симаненков В.И. Психосоматические аспекты язвенной болезни. Алма-Ата, Казахстан, 1990. - 215с.

163. Губачев Ю.М., Симаненков В.И. Психосоматические нарушения у больных с предъявленными состояниями и язвенной болезнью: Лекция. Л., 1987. - 17с.

164. Губачев Ю.М., Симаненков В.И., Ананьев В.А. Эффективность психотерапии при язвенной болезни. //Журн. невропатологии психиатрии. 1990. - №5. -С.101-107.

165. Губачев Ю.М., Стабровский Е.М. Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений. Л., 1981.

166. Гундаров И.А., Константинов E.H., Бритов А.Н. Типы центральной гемодинамики у мужчин 35-49 лет с нормальным, пограничным уровнями артериального давления и лабильной артериальной гипертензией. // Терапевт, арх. 1983. - Т. LV., №12. - С.34- 37.

167. Гурович И.Я. (ред.) Социально-правовые аспекты психиатрической помощи. -М„ 1990. -132 с.

168. I. Гурович И.Я. Актуальные проблемы совершенствования внебольничной психиатрической помощи. //Актуальные вопросы организации психиатрической помощи, лечения и социальной реабилитации психически больных. М., 1978. -с. 5-19.

169. Гурович И.Я. Состояние психиатрической помощи в России и актуальные задачи ее развития. //Социальная и клиническая психиатрия. 1995. - Т.5, №4. - с. 42-52.

170. Гурович И.Я., Артамонов A.A., Рубашов М.С. Миграция психически больных, обусловленная болезненными мотивами. //Журн. невропатол. психиатр. 1987. -Т.87, № 12.-е. 1813-1819.

171. Гурович И.Я., Гусева Л.Я. О динамике контингента инвалидов вследствие псхических заболеваний. //Журн. невропатол. психиатр. 1992. - Т.92, №1. - с. 77-86.

172. Гурович И.Я., Прейс В.Б., Голланд В.Б. Психиатрическая помощь населению России. М, 1995. - 677 с.

173. Гурович И.Я., Рубинштейн С.Я. Рекомендации для родственников лиц, страдающих психическими заболеваниями. М., 1978. - 27 с.

174. Гурович И.Я., Сальникова Л.И. Длительно не госпитализируемые больные параноидной шизофренией. //Социальная и клиническая психиатрия. 1994. -Т.4, № 1. - с. 5-12.

175. Гурович И.Я., Сторожакова Я.А. Социальная психиатрия и социальная работа в психиатрии. //Социальная и клиническая психиатрия. 1998. -Т.8, № 4. - с. 5-20.

176. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Сторожакова Я.А. Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в психиатрии. Медпрактика — М.,- 2004 492 с.

177. Давыдов Е.А. Повреждения черепа и головного мозга у шахтеров Кузбасса: Автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1981.-25 с.

178. Давыдова H.H., Дятлова Л.А. Сравнительная гигиеническая оценка новых форм организации труда на угольных шахтах Кузбасса. //Гигиена труда и проф. заболеваний. 1990. -№12. - С.18-21.

179. Данилин И.Е. Психические расстройства у больных с онкологической патологией и их психотерапевтическая коррекция //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. -С.97.

180. Демчева Н.К. Научное обоснование и разработка новых клинико-опидемиологических и социометрических подходов к оценке психического здоровья населения. Дис. докт. мед. наук. М., 2006. - 416 с.

181. Демчева Н.К. Новые подходы к оценке показателей качества жизни и социального функционирования психически больных и возможности их применения в эпидемиологических исследованиях. //Ж.: «Российский психиатрический журнал» М. - №5- 2006 - с. 82-89. •

182. Демчева Н.К. Социальное функционирование и качество жизни как оценочные критерии психического состояния. //Ж.: «Психическое здоровье» 2006 - №8 - с. 45-49.

183. Дмитриева И.В. Психические изменения в начальной стадии язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки. //Психическое здоровье и пограничные состояния. Горький, 1983. - С. 19-25.

184. Дмитриева Т.Б. Предисловие. Культуральные и этнические проблемы психического здоровья. Под ред. Т.Б.Дмитриевой, Б.С. Положего. М., 1995, с. 1-3.

185. Дмитриева Т.Б. Предмет: социальная психиатрия. //XI1 съезд психиатров России (материалы съезда).- М., 1995.- 62с.

186. Дмитриева Т.Б. Психическое здоровье требует глобального подхода. //Медицинское обозрение. 1997,11,с.8-9.

187. Дмитриева Т.Б. Социальная психиатрия как самостоятельный раздел общей психиатрии. //Психическое здоровье населения России, Москва-Ижевск, 1994 — с. 3-7.

188. Дмитриева Т.Б., Психическое здоровье и безопасность в обществе //Первый национальный конгресс по социальной психиатрии. //(Материалы конгресса) — М. — 2004.

189. Дмитриева Т.Б., Положий Б.С. Социальная психиатрия: современное представление и перспективы развития. //Обозрение психиатрии и медицинской психологии им В.М.Бехтерева. 1994. № 2. - с. 39-49.

190. Добровольский Ю.А. Здоровье населения в XX веке. М.: Медицина, 1968.

191. Догле Н.В., Юркевич А.Я. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности. М.: Медицина, 1984.

192. Докторский Я.Р. Аутогенная тренировка. Ставрополь: Кн. изд-во, 1978

193. Докторский Я.Р. Роль психического фактора в патогенезе хронических холециститов и язвенной болезни. //Психотерапия и деонтология в комплексе лечения и реабилитации больных на курорте. Харьков, 1979. - С. 110-111.

194. Докучаева E.H. Социальные аспекты психосоматических расстройств //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). — М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. С.98.

195. Долгопятов Г.Я. Неврозы. -М.: Медицина, 1972. 144 с.

196. Долин А.О., Долина С.А. Патология высшей нервной деятельности. (Учебное пособие для биолог, специальностей ун-тов). М.: Высшая школа, 1972. — 382 с.

197. Дорничев В.М., Губачев Ю.М. Эмоциональное напряжение и реакция системы кровообращения // Роль психогенных факторов в психической и соматической патологии и нейрогенные влияния на обмен веществ. JL, 1978. - С. 36-42.

198. Друзь В.Ф., Олейникова И.Н. Социальное функционирование и качество жизни одиноких пожилых больных шизофренией. //Шизофрения и расстройства шизофренического спектра. М., 1999. - с. 257-260.

199. Дятлова Л. А. Физиолого-гигиеническая оценка форм организации труда на угольных шахтах Кузбасса. Автореф. дис. канд. мед. наук. Кемерово, 1994. - 21 с.

200. Евсеев Н.Ф., Врачева Н.Ф. Временная нетрудоспособность при церебральных травмах у шахтеров Кузбасса. // Актуальные проблемы клинической медицины в Кузбассе,-Л., 1976. С.133-135.

201. Евсеев Н.Ф., Врачева Н.Ф. К вопросу социально-трудовой реабилитации шахтеров-угольщиков при последствиях травм головного мозга. // Труды П1 Всероссийского съезда невропатологов и психиатров. М., 1974. - С.369-370.

202. Евсеев Н.Ф., Врачева Н.Ф. Клинический, трудовой прогноз, социально трудовая реабилитация и ВТЭК при травме головного мозга у рабочих угольных шахт Кузбасса (Метод, рекомендации). Новокузнецк, 1978. - 21 с.

203. Емельянова Г.Д., Ерошкина Т.В. Состояние и перспективы программно-целевого планирования профилактики заболеваемости и укрепления здоровья рабочих. // Сов. здравоохранение, 1987. -№8. С.22-26.

204. Ендриховский В. Методы эпидемиологических исследований в промышленной медицине. М.: Медицина, 1980.

205. Еремеев М.С. Варианты психосоматического развития при гипертонической болезни. //Журн. невропатологии и психиатрии. 1974. - № 4. - С.1699-1703.

206. Еремеев М.С. Клиническая динамика астенических расстройств в процессе течения гипертонической болезни. //Психогенные (реактивные) заболевания. — М., 1979. С.196-198.

207. Ермолаев Л.М. Клинико-организационные принципы оказания дифференцированной помощи больным с пограничными нервно-психическими расстройствами в Алтайском крае. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Томск,1998. 20 с.

208. Ерхов И.С., Лисов С.И., Кузьмин И.К., Григорьев Р.Г. Опыт изучения заболеваемости неврозами в Чувашской ССР // Психогенные (реактивные) заболевания. М. - 1979. - Вып. I. - С. 121-123.

209. Жамбю М. Иерархический кластер анализ и соответствия. — М., 1988. - 342 с.

210. Жариков Н.М. Эпидемиологические исследования в психиатрии. М.: Медицина, 1977. - 167 с.

211. Жариков Н.М., Иванова А.Е., Юриков A.C. Факторы, влияющие на состояние и динамику психического здоровья населения. //Журн. невропатол. и психиатр. -1996. №3. - С.79-87.

212. Жузжанов О.Т. Психосоматические особенности личности больных язвенной болезнью. //Клин, медицина. 1985. - № 9. - С.71-74.

213. Жукова И.А., Ханина М.З. К вопросу о медико-трудовой реабилитации шахтеров, перенесших черепно-мозговую травму. //Пленум проблемной комиссии АМН СССР. Сибирское отделение "Хирургия": Тез. докл. -Новосибирск, 1986. С.187-189.

214. Жученко И.П. Влияние условий труда на состояние психофизиологических функций машинистов внутришахтного транспорта. // Гигиена труда: Респ. межведомств, сб. Киев: Здоровья, 1988. - Вып.24. - С.34-37.

215. Заболотный В.Н., Макарцев В.И., Ефременко А.Ф. Неотложная медицинская помощь при катастрофах на угольных шахтах. //Медицина катастроф. М., 1992. - №1. - С.84-88.

216. Завилянская Л.И. Психотерапия неврозоподобных состояний. Киев. Здоров"я, 1987.

217. Зайцев Б.Л., Цыганков С.П. К вопросу о профилактике производственного травматизма, обусловленного личностными факторами. // Предупреждение травматизма и производственная санитария в угольных шахтах. Макеевка-Донбасс, 1981. - С.25-27.

218. Зайцева О.Г., Бойко Е.О., Ложникова Л.Е., Агеев М.И., Стрижев В.А. Типы реагирования на болезнь при сердечно-сосудистой патологии //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. - С.99.

219. Заливин A.A., Дроздовский Ю.В., Козлов С.И. Суицидальное поведение пациентов с пограничными психическими расстройствами //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010.-С.339.

220. Залилова З.К., Панкова О.Ф. Современные подходы к профилактике невротических и поведенческих расстройств у будущих врачей //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. - С.400.

221. Запускалов C.B. Экзогенно-органические психические расстройства у рабочих крупного промышленного предприятия: (Клинико-эпидемиологическое исследование). Автореф. дис. канд. мед. наук. Томск, 1986. - 18 с.

222. Запускалов C.B., Судаков В.Н, Положий Б.С. Социально-производственная адаптация больных с пограничными расстройствами экзогенно-органического генеза на крупном промышленном предприятии // Журнал невропатол. и психиатр. 1988. - №10. - С. 116.

223. Захаржевский В.Б. Невроз и гипертоническая болезнь. //Физиол. журн. СССР.11. С.1645-1653.

224. Захаржевский В.Б. Физиологические аспекты невротической и психосоматической патологии: Механизм специфичности психовегетативного эффекта. -Л.:Наука, 1990. 176с.

225. Зачепицкий P.A. К вопросу об эпидемиологических исследованиях клинических форм неврозов // Журнал невропатол. и психиатр.- 1983. Т.83, №11. - С. 17211724.

226. Здоровье рабочих и организация медико-социальной помощи // Под ред. проф. К.И. Журавлевой: Труды ЛСГИ. Л., 1982. - Т. 146.

227. Зеневич Г.В. О понятиях норма, патология, болезнь в психиатрии // Теоретико-методогические аспекты пограничной психиатрии. Л., 1979. - С. 35-39.

228. Зеневич Г.В., Черниловская И.М. Об интегрирующем влиянии клинико-биологических и социальных факторов на уровень реабилитации больных шизофренией. //Всесоюз. 6-й съезд невропатол. и психиатр., Тез. докл. М., 1975. - с. 42-45.

229. Зенков Л.Р., Ронкин М.Н. Функциональная диагностика нервных болезней. М.: Медицина, 1982. - 431 с.

230. Зиберов С.Г. К вопросу о распространенности язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у шахтеров. //Клин, хирургия. 1986. - № 11. - С.74-75.

231. Зингер Ф.Х. Медицинское обслуживание шахтеров. К.:Здоров'я, 1986. - 161с.

232. Зингер Ф.Х., Кальянов A.B., Суханов В.В. и др. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности горнорабочих угольных шахт // Сов. здравоохр. -1989.- №8.-С. 30-34.

233. Зингер Ф.Х., Меняйло Н.И., Сорокин Е.С. Актуальные вопросы охраны здоровья шахтеров в связи с техническим прогрессом в угольной промышленности Донбасса // Врач. дело. 1977. - №4.

234. Зингер Ф.Х., Петрова Н.И., Рубцов A.A., Мищенко А.Л. Анализ эффективности оздоровительных мероприятий на шахтах с крутыми пластами центрального района Донбасса. //Гигиена и санитария. 1985. - № 9. - С.29-32.

235. Зинченко В.Е. Производственная травма среди шахтеров и мероприятия по ее предупреждению: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1964, 14 с.

236. Зиньковский А.К. Выявление психогенных расстройств и их профилактика в условиях местной промышленности. //Новое в терапии и организации помощи больным с пограничными нервно-психическими расстройствами. — М., 1986. -С. 108-111.

237. Зиньковский А.К. Пограничные психические расстройства у рабочих промышленных предприятий (профилактика, терапия, реабилитация): Автореф. . д-ра мед. наук. М., 1993. - 48с.

238. Зиньковский А.К. Пограничные психические расстройства у рабочих промышленных предприятий (профилактика, терапия, реабилитация). Автореф. дисс. док. мед. наук. М., 1993. - 48 с.

239. Зиньковский А.К. Профилактика психических расстройств у рабочих ислужащих предприятий легкой промышленности: (Метод, рекомендации): Курск, 1986. 17 с.

240. Зиньковский А.К. Рабочее совещание по комплексной теме "Обоснование новых клинико-организационных методов профилактики и терапии пограничных нервно-психических расстройств" //Журнал, невропатол. и психиатр. 1988. -№8. - С. 156.

241. Зиньковский А.К., Антоновский A.B. Некоторые показатели алекситимии у педагогов общеобразовательных школ //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. -С.99.

242. Зиньковский А.К., Антоновский A.B. Некоторые показатели алекситимии у педагогов общеобразовательных школ //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. -С.99.

243. Зиньковский А.К., Виноградова Р.Н. Организация выявления и диспансеризации больных с психогенными заболеваниями на промышленном производстве. //Новые формы организации психиатрической помощи и диспансеризации больных. Курск, 1984. -С.48-52.

244. Зиньковский А.К., Волков B.C., Цикулин А.Е. Психологический аспект реабилитации больных гипертонической болезнью. //Здравоохранение. -Бухарест, 1989. № 3. - С.421-428.

245. Зиньковский А.К., Лакеева Ю.В. Оценка типов центрации личности студентов медиков //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. - С.400-401.

246. Зуева АЛО., Сединина Н.С., Берсенева Л.А. Исследование психоэмоционального состояния больных с хронической профессиональной патологией //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. - С. 100-101.

247. Зуева А.Ю., Сединина Н.С., Берсенева Л.А. Исследование психоэмоционального состояния больных с хронической профессиональной патологией //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. - С. 100-101.

248. Иванов A.B. Показатели центральной гемодинамики у горнорабочих в условиях Заполярья. // Вопросы ранней диагностики профессиональных заболеваний, обусловленных воздействием физических факторов. Л., 1978. - С.64-68.

249. Иванов Н.Р., Рабинович Н.Д., Лившиц В.Б. Эпидемиология язвенной болезни. //Сов. медицина. 1987. - № 4. - С.75-81.

250. Игнатьева А.Г. Заболевания нервной системы среди горнорабочих Крайнего Севера и вопросы профилактики. // Гигиена труда и проф. заболеваний. 1982. — №10. - С.21-24.

251. Измеров Н.Ф. Алимова С.Т. Социально-гигиенические аспекты гигиены труда // Сов. здравоохранение. 1981. - №2. - С. 16-20.

252. Измеров Н.Ф. Состояние и перспективы изучения трудящихся коллективов в СССР. // Здравоохранение. 1982. - №47 - С.269-279.

253. Измеров Н.Ф., Гурвич Е.Б., Лебедева Н.В. Социально-гигиенические и эпидемиологические исследования в гигиене труда. М.: Медицина, 1985 .

254. Изучение состояния здоровья горнорабочих угольных шахт и пути егоулучшения. / О.П. Рушкевич, В.В. Попов, A.A. Клепуков и др. // Современные аспекты профессиональных заболеваний. — М., 1986. С.16-20.

255. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы (справочник). / Под ред. Т.С. Виноградовой. М.: Медицина, 1986. - 415 с.

256. Исаев Г.И. Структура и диагноз личности больного. // 7-ой Всесоюз. съезд невропатологов и психиатров. М., 1981. - Т.1. - С.172-173.

257. Использование методики многофакторной оценки здоровья при профессиональных осмотрах шахтеров. / Гиченв Ю.П., Поляков Я.В., Шорова Т.В. и др. // Гигиена труда. 1983. - №2. - С.25- 30.

258. Ичитовкина Е.Г., Злоказова М.В. Психические расстройства у комбатантов-пенсионеров МВД //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. - С.341.

259. К вопросу о так называемых производственно-обусловленных заболеваниях. / A.M. Манаенкова, A.M. Рожневская, М.Н. Рыжкова и др. // Гигиена труда и проф. заболевания. 1983. - №8. - С. 1-4.

260. К диагностике утомления человека-оператора (JI.B. Коган, В.Н. Думбай, JT.A. Власкин, A.A. Шабельницкая. // Физиологические основы утомления человека. — Ижевск, 1978. Вып.1. - С.28-40.

261. Кабанов М.М. Некоторые методологические вопросы пограничной психиатрии // Пограничные нервно-психические расстройства (клиника, лечение, систематика): Матер, науч. конф. -М., 1983. -С. 63-69.

262. Кабанов М.М. Резолюция научной конференции с международным участием «Качество жизни в психоневрологии» (4-6 декабря 2000 г., Санкт-Петербург). //Российский психиатрический журнал. М.: Медицина, 2001. - №5. - с.63-64.

263. Кавтарадзе Г.В. Особенности механизмов психологической адаптации больных ИБС и гипертонической болезнью. //Кардиология. — 1986. № 3. - С.68-71.

264. Кавтарадзе Г.В., Иванова E.H., Чиквиладзе Р.И. Связь психологических параметров с некоторыми клиническими и параклиническими данными при ишемической болезни сердца и гипертонической болезни. //Кровообращение. — 1988.-№2.-С. 14-17.

265. Каган В.Е., Якубзон A.M. Внутренняя картина болезни при невротических кардиофобиях // Журн. невропатол. и психиатр. 1987. Т. 87, С. 1691-1694.

266. Каданцева A.B., Щелкова О.Ю. Взаимосвязь характеристик темперамента и личности у больных невротическими расстройствами //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. - С.101-102.

267. Казаковцев Б.А. Состояние и перспективы развития психиатрической помощи в России. //Российский психиатрический журнал. М.: Медицина, 1998. - №1. - с. 7-10.

268. Казарцева М. Диагностика, лечение и профилактика закрытых черепно-мозговых травм у шахтеров: (.Метод, рекомендации). Ворошиловград, 1978. - 58 с.

269. Казначеев В.П., Баевский P.M. Индивидуальные особенности реакций у человека и проблемы донозологической диагностики. // Адаптация и проблемы общей патологии. Новосибирск, 1974. - Т.2. - С.21-27

270. Казначеев В.П., Баевский P.M., Берсенева А.П. Доно-зологическая диагностика в практике массовых обследований населения. JL: Медицина, 1980. - 208 с.

271. Калинер С.С. Психические нарушения при отдаленных последствиях черепно-мозговой травмы. -Л.: Медицина, 1974. 190 с.

272. Канавец Л.Н. Неврозы и их санаторно-курортное лечение. М.: Медгиз, 1962.

273. Канищев П.А. Неврозы у больных с гастродуоденальной патологией. //Журн. высш. нерв, деятельность . 1977. - № 2. - С.407-409.

274. Канищев П.А., Шутова Т.М. Лечение неврозов у больных язвенной болезнью и хроническим гастритом. //Врачебное дело. 1974. - № 7. - С.61-65.

275. Кант В.И. Математические методы и моделирование в здравоохранении М.: Медицина, 1987.

276. Капустянский В.Л., Перехов А.Я. Проблемы диагностики и лечения тревожно-депрессивных расстройств в системе первичного медицинского звена //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). — М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. С. 102.

277. Карвасарский Б.Д. Медицинская психология. Л.:Медицина, 1982. - 272с.

278. Карвасарский Б.Д. Неврозы.- М.:Медицина, 1980. 448с.

279. Карвасарский Б.Д. Проблема эффективности психотерапии при неврозах: критерии эффективности и методы ее определения // Пограничные нервно-психические расстройства. М., 1983.

280. Карвасарский Б.Д., Простомолотов В.Ф. Невротические расстройства внутренних органов. Кишинев: Штиинца, 1988. - 168с.

281. Каримова Л.К., Гимранова Г.Г., Зотова Т.М., Бакирова А.Э. Профессиональные риски нарушения здоровья работающих при переработке нефти. // Медицина труда и промышленная экология. 2009. - № 11. - С. 9-12

282. Касимова Л.Н. Психическое здоровье населения крупного промышленного центра (клинико-эпидемиологические и социокультуральные аспекты). Дис. . докт. мед. наук. Нижний Новгород., 2000. - 404 с.

283. Катков А.Л. Определение уровня психического здоровья в организованных группах населения. //Вопросы ментальной медицины и экологии. 1997.- №2. -С.48-50.

284. Катков А.Л. Стратегия охраны психического здоровья населения в новых социально-экономических условиях (теоретический, организационный и экономический аспекты). Автореф. дисс. док. мед. наук. М., 1998. - 38 с.

285. Кемпински А. Психопатология неврозов. Варшава: Польское мед. изд-во, 1975,

286. Кемпинский A. (Kepinski А.) Психология шизофрении.- С-Пб., 1998. 296 с

287. Кенунен О.Г. Порочный круг «тревога стресс - тревога» как основа развития психопатологии //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). -М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. - С.382.

288. Кербиков О.В. Избранные труды. М.: Медицина, 1971. - 312 с.

289. Киселев A.C., Сочнева З.Г. Закономерности начала, течения и исходов основных психических заболеваний. Рига: Зинатне, 1988.

290. Клемпарская H.H., Шальнева Г.А. Аутофлора как индикатор радиационного поражения организма. — М.: медицина, 1966. 207 с.

291. Клименко И.И., Ладнюк Т.А. Прудникова Е.М. Физиотерапевтические методы в лечении невротических проявлений при гипертонической болезни. //Неврозоподобные состояния. Смоленск, 1988. - С.69-73.

292. Клинико-эпидемиологическая характеристика здоровья горнорабочих. /М. А. Нехорошева, Н.И. Мсняйло, В.М. Валуцина и др. //Врачеб. дело. 1989. - №9. -С.106-107.

293. Князькина Ю.В. К вопросу диспансеризации больных с нервно-психическими заболеваниями в условиях МСЧ промышленного предприятия. // Новые формы организации психиатрической помощи и диспансеризации больных. Курск, 1984. -С.57-59.

294. Кобец Г.П., Зингер Ф.Х., Гладчук Е.А. Анализ профилактической работы на цеховых врачебных участках угольных шахт. //Сов. Здравоохранение. 1989. -№1. - С.29-33.

295. Кобец Г.П., Зингер Ф.К., Меняйло Н.И., и др. Справка о временнойнетрудоспособности и профессиональной заболеваемости трудящихся угольной промышленности СССР. Донецк, 1987. - 147с.

296. Ковалев В.В. (ред.). Эпидемиология психических заболеваний у взрослых и детей. М.: ВНИИМИ, 1981.

297. Ковалев В.В. Психосоматические взаимоотношения у больных сердечнососудистыми заболеваниями. //Психиатрические и психологические аспекты сердечно-сосудистой патологии. М., 1985. - С.51-51.

298. Ковалев В.В. Роль биологического и социального в происхождении, структуре и динамике психических заболеваний //Соотношение биологического и социального в человеке. — М., 1975. С.613-632.

299. Ковалев В.В. Факторы риска и их роль в профилактике нарушений психического здоровья на производстве. //Психическая саморегуляция в условиях производства. — М., 1986. С. 17-21.

300. Ковалев В.В., Гурович И.Я. О внедиспансерном разделе психиатрической помощи. // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова 1986. - №9. -С.1410-1416.

301. Коваленко В.Н., Василенко A.M., Гурин А.Б. Распространенность артериальной гипертензии среди горнорабочих подземных шахт. //Тезисы докл. 11-го съезда гигиенистов УССР. Киев, 1986. - С. 141-142.

302. Козлюк A.C., Анисимова Л.А., Шрайт И.Г. Иммунологические методы в гигиенических исследованиях. Кишинев: Штица, 1987. 115 с.

303. Козырев В.Н. Специализированная психиатрическая помощь в общесоматической сети: Автореф. Дис. . канд. мед. наук. М.,1982.-19с.

304. Козырев В.Н., Смулевич А.Б. О контингенте больных, получающих специализированную помощь в условиях территориальной поликлиники. //Тезисы докл. 7-го съезда невропатологов и психиатров. — М., 1981. Т.1. -С.433-436.

305. Кокорина Н.П. Пограничные нервно-психические расстройства у шахтеров (эпидемиология, клиника, терапия, реабилитация)// Дис. . докт. мед. наук — Кемерово -1994 226 с.

306. Комаров Ф.И. Вейн A.M., Каменецкая Б.И., и др. Психовегетативные нарушения у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в разные сезоны года. //Клин, медицина. 1985. - № 9. - С.36-41.

307. Комаров Ю.И. Об одном подходе к оценке факторов риска для возникновения заболеваний. //Комплексные гигиенические исследования в районах интенсивного промышленного освоения: Тез. докл. Всесоюз. науч. конф. -Новокузнецк, 1982. -4.2. С.23-27.

308. Копина О.С. Психологические проблемы в первичной профилактике сердечнососудистых заболеваний. М., 1987. - 72с.

309. Коптун В.З. Некоторые методические проблемы изучения трудового коллектива.

310. Комплексные гигиенические исследования в районах интенсивного промышленного освоения: Тез. докл. Всссоюзн. науч. конференция. -Новокузнецк, 1982. С.5-11.

311. Коркина М.В., Марилов В.В. О так называемой функциональной стадии некоторых психосоматических заболеваний // Пограничные нервно-психические расстройства. М., 1988.

312. Коркина М.В. Нарушения пищевого поведения психосоматической природы (клинические и терапевтические аспекты). //Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики. М., 1990. - С. 122-125.

313. Коркина М.В. По поводу некоторых принципиальных вопросов взаимодействия психического и соматического с соматической медицине. //Тезисы докл. 5-го Всерос. съезда невропатологов и психиатров. М.,1985. - Т.З. - С.69-72.

314. Коркина М.В., Иванов Вл. Психические расстройства при соматических заболеваниях. //Руководство по психиатрии. /Под ред. Г.В. Морозова. В 2-х т. — М., 1988. -Т.2. -С.84-113.

315. Коркина М.В., Марилов В.В, Особенности формирования и течения психосоматических заболеваний желудочно-кишечного тракта // Журнал невропатол. и психиатр. 1987. - Т.87 С. 1697-1700.

316. Коркина М.В., Марилов В.В. Личностные особенности и характер психических нарушений при язвенной болезни 12-ти перстной кишки (по данным клинико-психологического обследования). //Журн. невропатологии и психиатрии. 1982. -№ 11. - С.1692-1695.

317. Коркина М.В., Марилов В.В. О динамическом подходе к изучению психосоматических заболеваний. //Психогенные и психосоматические расстройства. Тарту, 1988. - 4.1. - С.220-222.

318. Коркина М.В., Марилов В.В. Основные принципы формирования и динамики психосоматической патологии. //Медико-биологические аспекты охраны психического здоровья. — Томск, 1990. С.37-38.

319. Коркина М.В., Марилов В.В. Особенности формирования и течения психосоматических заболеваний желудочно-кишечного тракта. //Журн. невропатологии и психиатрии. — 1987. № 7. - С.1697-1700.

320. Коркина М.В., Марилов В.В. Психогенные заболевания желудочно-кишечного тракта//Психогенные заболевания: Труды по медицине. Тарту, 1987- С. 48-53.

321. Коркина М.В., Цивилько М.А., Карева М.А. Особенности пограничных: психических расстройств при некоторых хронических соматических заболеваниях // Пограничные нервно-психические расстройства. — М., 1983 .

322. Коркина М.В., Цивилько М.А., Кареева М.А. Особенности пограничных психических расстройств при некоторых хронических соматических заболеваниях. //Пограничные нервно-психические расстройства. М., 1983. -С.101-106.

323. Коркина М.В., Цивилько М.А., Марилов В.В., и др. К вопросу о депрессивных состояниях при соматических заболеваниях. //Матер. 4-го Сов.-Финлянд. симпоз. по проблеме депрессий. М., 1982. - С.44-49.

324. Корнилов A.A., Вишневская З.С., Булаев В.М. и др. Пограничные психические расстройства у рабочих предприятий химической промышленности // Журнал невропатол. и психиатр. 1987. - Т.87, - С. 1694-1697.

325. Корнилов A.A., Кокорина Н.П., Давыдова H.H. Ранняя диагностика психосоматических нарушений у шахтеров с черепно-мозговой травмой легкой степени в анамнезе. //Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики. -М„ 1990. С.125-127.

326. Короленко Ц.П. Психофизиология человека в экстремальных условиях. Л.: Медицина. - 1978. - 270 с

327. Короленко Ц.П., Галин АД. Психическое здоровье: критерии нормы и патологии // Бюл. Сиб. от-ния АМН СССР. 1983. - №5. - С.83-89.

328. Корольков A.A., Петленко В.П. Философские проблемы теории нормы в биологии и медицине. М.: Медицина, 1977. - 390 с.

329. Коростслева И.С., Посохов С.И. Психологический анализ невротических и психосоматических расстройств. //Журн. неврологии и психиатрии. 1990. - № 5. - С.90-97.

330. Космолиниский Ф.П. Эмоциональный стресс при работе в экстремальных условиях. М.: Медицина, 1976.

331. Костин А.К. Факторы семейного воспитания как предикторы психосоматических расстройств гастроинтестинальной системы //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. -С.106.

332. Красик Е.Д. Эпидемиологические исследования в программах охраны психического здоровья. //Эпидемиологические исследования в неврологии и психиатрии. М.: Медицина, 1982. - С.28-30.

333. Краснова В.В. Социальная тревожность как фактор нарушений интерперсональных отношений и дезадаптации у студентов //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. - С.311.

334. Краснушкин Е.К. Избранные труды. М.: Медгиз, i960. - 608 с.

335. Крыжановский С.М. Роль пептидов в патологии нервной системы. // Вопросы мед. химии. 1984. - Т.30. - №3. - С.68-73.

336. Крылов В.И. Клинико-психопатологический метод в пограничной и малой психиатрии (проблема диагностики и систематики навязчивых расстройств) //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). — М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. С. 107.

337. Кудинова Т.В. и др. Влияние производственных факторов на развитие ИБС у горнорабочих угольных шахт // Тез докл. XI съезда гигиенистов УССР. Киев, 1986.-С. 71.

338. Кузнецов Ю.А. Влияние жилищно-бытовых условий на формирование неврастенических, обсессивно-фобических и истерических реакций. //Условия формирования и пути предупреждения неврозов и аномалий личности. М., 1972. - С.100-104.

339. Кузнецов Ю.А. Особенности формирования невротических реакций в зависимости- от семейного положения. //Условия формирования и пути предупреждения неврозов и аномалий личности. М., 1972. - С.113-115.

340. Кузнецов Ю.А. Психология семьи, особенности формирования и профилактика неврозов (клинико-статистическое исследование). Автореф. дис.канд. мед. наук. — М., 1073.-23 с.

341. Кузьмина C.B., Яхин К.К. Неблагоприятные условия труда как фактор, влияющий на состояние психической деятельности работающих //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. - С.47.

342. Куликов JI.C. К вопросу о состоянии компенсации и декомпенсации лиц, перенесших черепно-мозговую травму. //Явления декомпенсации и компенсации в сомато-психическом развитии. М., 1973. - С.58-61.

343. Кулиш И.Г. Влияние конфликтов на работе на возникновение невротическихреакций. //Условия формирования и пути предупреждения неврозов и аномалий личности.-М., 1972. -С.153-156.

344. Кулиш И.Г. Особенности физической активности на работе и невротические реакции. // Условия формирования и пути предупреждения неврозов и аномалий личности. М., 1972. - С. 149-152.

345. Кулиш И.Г. Утомляемость и невротические реакции. //Условия формирования и пути предупреждения неврозов и аномалий личности. — М., 1972. — С.155-157.

346. Кундиев Ю.И., Каминский А.Г., Томашевская Л.И. Социально-гигиенические аспекты сердечно-сосудистых заболеваний. Киев: Здоров"я, 1981.-280с.

347. Курасов Е.С., Ремизевич P.C. Диссомнические нарушения и алгоритм комплексной диагностики и лечения пациентов с тревожными расстройствами //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). — М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. С. 107-108.

348. Курбанов K.M., Полторак C.B. Сравнительная эффективность методов лечения соматоформных расстройств //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). -М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. С. 108.

349. Курпатов В.И. Выделение доболезненного (преневротического) этапа в развитии невротических состояний // Ш Всесоюз. Съезд невропатологов, психиатров и наркологов: Тез. докл. М„ 1988. - ТШ с.199-201.

350. Кустов В.В. О сочетанном действии на организм химической соединении и повышенной температуры воздуха. //Гигиена труда и проф. заболеваний. 1988. -№2.-С. 19-22.

351. Лагунов С.И. Гигиена труда и здоровье шахтеров основных угольных месторождений РСФСР. // Гигиена труда и проф. заб. 1991. - № 9.

352. Лакосина Н.Д. Клинические варианты невротического развития. — М.:Медицина, 1981. -280с.

353. Лакосина Н.Д. Клинические варианты невротического развития. М.: Медицина, -1970.-222 с.

354. Лакосина Н.Д. О критериях невротического развития. // Жур. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1968. -№6. - С.880-885.

355. Лакосина Н.Д. Психосоматические взаимоотношения на разных этапах невротической депрессии. //Актуальные проблемы сомато-психиатрии и психосоматики. М.,1990.-С.140-141.

356. Лакосина Н.Д., Беззубова Е.А. Общие закономерности развития невротических расстройств. //Психогенные и психосоматические расстройства. Тарту, 1988. -4.1. - С.237-239.

357. Лакосина Н.Д., Костюнина З.Г., Панкова О.Ф. и др. Патоморфоз и динамика невротических состояний // VIII Всесоюз. Съезд невропатологов, психиатров и наркологов: Тез. докл. М.,1988. -Т.Ш. - С. 201-202.

358. Лакосина Н.Д., Павличенко A.B. Некоторые аспекты динамики фобического синдрома, обусловленные психофармакотерапией //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. -С.109.

359. Лакосина Н.Д., Ушаков Г.К. Медицинская психология. 2-е изд. М., 1984. - 272с.

360. Ланг Г.Ф. Гипертоническая болезнь. — Л.:Медгиз, 1950. 496с.

361. Лапицкий М. А. Клинико-патогенетические особенности и терапия неврозоподобных состояний экзогенно-органической и соматической природы // Неврозоподобные состояния. Смоленск, 1988. - С. 6-10.

362. Лапшин Н.Д., Еремеева Т.Я. Медико-санитарная помощь работникам угольной промышленности Карагандинской области. //Здравоохранение Казахстана. -1980.-№8.-С.35-37.

363. Лебедев Б.А. Вопросы пограничной психиатрии в современной кардиологической клинике. //Пограничные нервно-психические расстройства (клиника, лечение, систематика). М., 1983. - С. 122-128.

364. Лебедев Б.А. Психические расстройства сосудистого генеза. //Руководство по психиатрии. /Под ред. Г.Н. Морозова. В 2-х т. М., 1988. - Т.2. - С.5-27.

365. Лебедев Б.А., Когорова Л.В., Стяжкина В.Д. Изучение психических нарушений в популяции больных многопрофильного соматического стационара. // Эпидемиологические исследования в неврологии и психиатрии. Челябинск, 1982. - С.40-42.

366. Лебедев Б.А., Крылов В.И., Незнамов Н.Г. Роль психотравмы в генезс соматических расстройств. // 8-й Всесоюзный съезд невропатологов, психиатров и наркологов. М., 1988. - T.III. - С.245-247.

367. Лебедев Б.А. Ефимович Н.Г., Дунаевский В.В., и др. Сравнительный анализ эффективных расстройств при хронических соматических заболеваниях. //Тезисы докл. 7-го Всесоюз. съезда невропатологов и психиатров. М., 1981. - Т.З. -С.408-409.

368. Лебедев М.А. Рациональная психотерапия «хорошо забытое старое» в лечении и профилактике стрессовых расстройств //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). - М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. -С.311-312.

369. Лебедев М.А., Логинова М.С. Распространенность pi структура непсихотических психогенных расстройств среди школьников подросткового возраста. // Клинико-эпидемиологические вопросы психиатрии. — М., 1982. С.38-42.

370. Лебедева Н.В., Тихонова Г.И, Гурвич Е.Б., Кузина Л.Е. Воздействие профессиональных факторов на состояние здоровья работающих // Здравоохр. Рос. Федерации. 1987. -№11. - С. 28-32

371. Лсви Л. Психосоматические заболевания как следствие профессионального стресса // Психосоциальные факторы на работе pi охрана здоровья. ВОЗ, Женева, 1989.-С. 78-89

372. Левин А.И., Хвастунов P.M. Определение групп диспансерного наблюдения горнорабочих угольных шахт с помощью логической схемы // Гигиена и санитария. 1987. №10 - С. 43-45.

373. Лемясев М.Ф., Ползик Е.В., Сайтов В.А. Иорданиди С.А. Прогнозирование развития артериальной гипертонии на примере рабочих-металургов // Здрадоохр. Рос. Федерации, 1987. - № 11. -С. 23-26.

374. Леонгард К. Акцентуированные личности. Kpicb: Вища школа, 1989.

375. Лршгарт Н.К., Новиков Н.С. Методологический подход к пониманию феномена внутренней картины болезни. // 5-ый Всероссийский съезд невропатологов и психиатров: Тез. докл. -М., 1985. С.228-230.

376. Липгарт Н.К., Рождественская Г.Г., Резниченко М.П., Лившиц P.E. Распространенность неврозов и неврозоподобных состояний среди различных контингентов населения // Психогенные (реактивные) заболевания. М., 1979. -Вып. I,-С. 185-187.

377. Литвак М.Е. Значение диагностики системы отношений личности для прогноза, профилактики и лечения неврозов. // 5-ый Всероссийский съезд невропатологов и психиатров: Тез. докл. М., 1985. - С.230-233.

378. Литвиненко И.И. Трудоспособность и трудовое устройство ршвалидов после производственной черепно-мозговой травмы в условиях Криворожского горнорудного бассейна: Автореф. дис. докт. мед. наук. Днепропетровск, 1965. - 18 с.

379. Лр1чко А.Е. Психопатии и акцентуация характера у подростков. Л.: Медицина, 1983.-255 с.

380. Личко А.Е., Иванов НЛ. Медико-психологическое обследование соматических больных. //Журн. невропатологии и психиатрии. 1980. - № 8. - С. 1195-1198.

381. Лобзин B.C. Систематика и дифференциация астенических состояний // Журнал невролатол. и психиатр. 1989. - №11 - С. 7-12.

382. Логвинович Г.В. Первичные и вторичные нарушения адаптации при шизофрении. //Сб. науч. тр., посвященный столетию кафедры нервных и душевных болезней Императорского Томского университета (1892-1992). -Томск, 1992.-с. 138-140.

383. Логвинович Г.В. Социально-трудовая адаптация больных приступообразной шизофренией. Дис. докт. мед. наук. Томск, 1987. - 384 с.

384. Логвинович Г.В., Семке A.B. Первичные и вторичные нарушения адаптации при шизофрении. Томск, 1995. - 212 с.

385. Логвинович Г.В., Семке A.B., Бессараб С.Т. Негативные расстройства и адаптационные возможности у больных шизофренией в ремиссиях. Томск, 1992. - 170 с.

386. Ломаченков A.C. Прогноз восстановительной терапии больных параноидной шизофренией в зависимости от преморбидных социально-психологических и личностных характеристик. //Всесоюзный съезд психиатров, VII. Т.З. - М., 1981. - с. 604-606.

387. Лукомский М.И. Вопросы дифференциальной диагностики неврозоподобных соматических нарушений. //Тезисы докл. 3-го Всерос. съезда невропатологов и психиатров. М., 1974. - Т.2. - С.288-290.

388. Магзумов Б.Х., Абдурахманов A.A. Социально-гигиенические аспекты изучения заболеваемости язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в Ташкенте//Сов. здравоохранение. 1979. -№2. - С. 39-43.

389. Макеев Г.А. О факторах, предрасполагающих к развитию реактивных заболеваний. // V Всероссийский съезд невропатологов и психиатров: Тезисы докладов. М.,1985. - С.233-235.

390. МакЛин А. Роль специалистов по охране психического здоровья на рабочем месте // Психосоциальные факторы на работе и охрана здоровья. ВОЗ, Женева, 1989.

391. МакМан Б., Пью Т., Ипсен Д. Применение эпидемиологических методов при изучении неинфекционных заболеваний. М.: Медицина, 1965.

392. Максимов В.И., Зверькова И.В. К типологии дефекта у больных неманифестной шизофренией. //Журн. невропатол. психиатр. 1986. - Т.86, №5. - С. 726-731.

393. Максимова Н.Е. Психические расстройства у лиц пожилого возраста (клинико-эпидемиологический, социометрический и организационный аспекты). Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Москва. 2007 - 49 с.

394. Максимович В.А. и др. Оздоровление микроклиматических условий труда в глубоких шахтах // Тез. докл. XI съезда гигиенистов УССР. Киев, 1986. - С. 149.

395. Малыгин В.Л., Елшанский С.П., Малыгин Я.В. Особенности личностных свойств и психопатологических нарушений у зависимых от азартных игр //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). М.: ИД

396. МЕДПРАКТИКА-М», 2010. C.257.

397. Манзюк Е.Е. Распространенность прегипертоннческих нарушений и гипертонической болезни у шахтеров и результаты диспансеризации. //Гигиена труда и профессиональные заболевания. М., 1971. - №4. - С.49-73.

398. Манзюк Е.Е. Условия труда и гипертоническая болезнь у шахтеров. //Сов. здравоохранение. — 1966. № 7. - С.42.

399. Марилов В.В. Клинические варианты психосоматической патологии желудочно-кишечного тракта. //Журн. невропатологии и психиатрии. 1992. - № 3. - С. 102105.

400. Марилов В.В. О формировании психосоматических заболеваний желудочно-кишечного тракта //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). -М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. С.110-111.

401. Марута Н.А, Панько Т.В., Явдак И.А и др. Критерий качества жизни в психиатрической практике. Монография.- Харьков РИФ «АРСИС» ЛТД — 2004. — 240 с.

402. Масловский С.Ю., Социальное функционирование и качество жизни больных шизофренией при проведении поддерживающей психофармакотерапии. Автореф. дисс. канд. мед. наук. С-Пб. 2004 - 24с.

403. Матвеев A.B. Особенности аффективных неврозоподобных расстройств при гипертонической болезни. //Психогенные (реактивные заболевания). — М., 1979. -С.199-201.

404. Матвеев A.B. Психопатологический анализ аффективных расстройств при гипертонической болезни. //Депрессия в общеамбулаторной и клинической практике: (Вопросы диагностики и терапии). М., 1984. - С.61-66.

405. Матвеев В.Ф. К вопросу о клинических особенностях некоторых пограничных психических расстройств у соматических больных. //Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики.- М., 1990. С. 156-159.

406. Матвеев В.Ф. Клинические особенности неврозоподобных состояний и их отличие от неврозов. //Психогенные (реактивные заболевания). М. - 1979. -С. 177-180.

407. Матвеева Е.С., Махов В.М., Фисенко О.В., и др. Психосоматические аспекты гастроэнтерологической патологии. //Актуальные вопросы пограничной психиатрии. М., 1991. - С.64-70.

408. МВД УССР. Организация вторичной психопрофилактики среди личного состава органов и подразделений внутренних дел Украинской ССР. — Киев, 1985. 80 с.

409. Медведев М.С. Некоторые пути совершенствования внедиспансерной психиатрической помощи рабочим и служащим промышленных предприятий // VIII Всесоюз. Съезд невропатологов, психиатров и наркологов: Тез. докл. — Т 1. С. 244-246.

410. Мексичева Л.Н., Боев О.И., Шевченко A.M. Комплексный препарат с транквилизирующим эффектом для лиц опасных профессий //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. - С. 195-196.

411. Мелихов-Перепечь М.С. Характеристика сердечного ритма у больных с отдаленными последствиями закрытой черепно-мозговой травмы при эмоциональных воздействиях. // Неврология и психиатрия. Киев, 1986. -Вып.15. - С.22-25.

412. Мельник Е.М. Факторы риска возникновения нервно-психических расстройств у сосудистых больных. //Предболезнь и факторы повышенного риска в психоневрологии. Л., 1986. - С.94-97.

413. Мельцер A.B. Оценка риска воздействия производственных факторов на здоровье работающих. //Автореф. дисс. .докт. мед. наук. С-Пб., 2008. -39с.

414. Менделевич Д.М., Яхин К.К. Некоторые актуальные проблемы пограничной психиатрии на современном этапе // Реабилитация в психиатрии на современном этапе. Горький: ГМИ им. С.М.Кирова, 1986. - С. 51-57.

415. Мерков A.M. Здоровье населения и методы его изучения. М.: Статистика, 1979.

416. Мерков A.M., Поляков Л. Е. Санитарная статистика. Л.: Медицина. - 1974. - 384 с.

417. Мерков A.M., Поляков Л.Е. Санитарная статистика. Л.:Медицина, 1974. - 383с.

418. Место эпидемиологии в психиатрии // Хроника ВОЗ, 1963. -Т. 17. №1.

419. Методические рекомендации по определению санитарных характеристик основных рабочих профессий угольных шахт. Донецк, 1983.

420. Методические рекомендации по оздоровлению условий труда и улучшению медицинского обслуживания горнорабочих глубоких шахт. Донецк, 1975.

421. Методы оценки и прогнозирования профессиональной пригодности горнорабочих угольных шахт: (Метод, рекомендации). Сост. В.П. Гребняк. -Донецк, 1980. 32 с.

422. Мехилане Л.С. Общемедицинские проблемы неврозов // Психогенные заболевания: Труды по медицине. Тарту, 1987. - С. 82-94.

423. Мечков К.И. О системе психической адаптации и ее категориальном аппарате в норме и патологии. // VII Всесоюз. съезд невропатологов и психиатров. М., 1981. -Т.1. -С.71-72.

424. МЗ и МП РФ, ГНЦ СиСП им. В.П.Сербского, ФНМЦСП. Критерии диагностики, профилактики и терапии пограничных психических расстройств у лиц, пострадавших при стихийных бедствиях и катастрофах. М., 1995. - 16 с.

425. МЗ и МП РФ, ГНЦ СиСП им. В.П.Сербского, ФНМЦСП. Медико-психологическая помощь жителям районов экологических бедствий. М., 1995. -22 с.

426. МЗ и МП РФ, ГНЦ СиСП им. В.П.Сербского, ФНМЦСП. Медико-психологическая помощь жителям районов экологических бедствий. М., 1995. -22 с.

427. МЗ России, КГИ им. С.В.Курашова, МЗ Р.Татарстан. Донозологическая диагностика пограничных психических расстройств у работников промышленных предприятий. — Казань, 1992. 27 с.

428. МЗ РСФСР, ЛНИПНИ им. В.М.Бехтерева. Клинико-психологические и психофизиологические особенности нервно-психических нарушений у лиц, работающих в условиях темноты и неактиничного освещения. — Казань, 1991. — 22 с.

429. МЗ РСФСР. Методика оценки состояния здоровья населения в условиях интенсивной миграционной активности. — М., 1989. 37 с.

430. МЗ РСФСР. Прогнозирование общего и нервно-психического состояния здоровья работников химической промышленности, первичная профилактика, специализированная медицинская помощь. — Иркутск, 1991. — 15 с.

431. МЗ РТ, Казанская ГМА. Стрессовые расстройства здоровья и их лечение. — Казань, 1998.-36 с.

432. МЗ РФ, ГНЦ СиСП им. В.П.Сербского 03.03.00. Система оказания психологической и психиатрической помощи при чрезвычайных ситуациях.

433. МЗ РФ, ГНЦ СиСП им. В.П.Сербского. Медико-психологическая помощь пострадавшим при стихийных бедствиях и катастрофах. М., 1997. - 11 с.

434. МЗ РФ, С-Петербургский НИПНИ им. В.М.Бехтерева. Факторы риска психической дезадаптации у педагогов массовых школ. — С-Петербург, 1997. — 57 с.

435. МЗ СССР 21.02.86. Методические указания по диагностике, профилактике и лечению реактивных состояний, возникающих в экстремальных условиях.

436. МЗ СССР, АМН СССР, Томский НЦ, НИИПЗ. Распространенность, клиника и профилактика нервно-психических расстройств у лиц старшего возраста, работающих на промышленном производстве. — Томск, 1990. — 20 с.

437. МЗ СССР, ИПЗ ТНЦ АМН СССР. Организация специализированной психопрофилактической помощи работникам крупного промышленного предприятия. Томск, 1987. - 15 с.

438. МЗ СССР, ТНЦ АМН СССР. Клиническая систематика, принципы ранней диагностики и психопрофилактики состояний психоэмоционального напряжения. Томск, 1988. - 21 с.

439. МЗ СССР, Томский МИ, Томская обл. ПБ. Организация психогигиенической службы для учащихся профессионально-технических училищ. М., 1988. - 19 с.

440. МЗ СССР, Тюменский ГМИ. Клиника, профилактика и лечение пограничных психических расстройств у работников нефтяной промышленности. — Тюмень, 1988.-25 с.

441. МЗ СССР. Организация психиатрической помощи населению в условиях военного времени. М., 1986.

442. МЗ СССР. Организация специализированной студенческой психогигиенической службы.-М., 1980.- 16 с.

443. МЗ СССР. Профилактика психогенных расстройств у рабочих и служащих предприятий местной промышленности. -М., 1986. 17 с.

444. МЗ УССР, ДГМИ им. М.Горького. Организация новых форм лечения и профилактики пограничных и психосоматических расстройств у работников современного промышленного производства. — Донецк, 1990. — 24 с.

445. МЗ УССР. Психотерапевтическая коррекция уровня социально-психологической адаптации больных неврозами в процессе групповой психотерапии. Харьков, 1984.-24 с.

446. Мизинова Е.Б. Клинический патоморфоз невротических расстройств (психологический аспект) по данным последних трех десятилетий //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). — М.: ИД

447. МЕДПРАКТИКА-М», 2010. С.315.

448. Милев В. Происхождение и сущность психических болезней (методологические подходы). // Вопросы методологии в психиатрии: Матер, симпоз. М., 1984. -С.28-30.

449. Мисюк Н.С. Корреляционно-регрессионный анализ в клинической медицине. -М.: Медицина, 1975. 200 с.

450. Многофакторная профилактика пограничных нервно-психических расстройств у работников химической промышленности. //Информ. письмо. /А.С.Бобров, С.Н.Смирнов. Иркутск, 1988. - 7 с.

451. Мозглякова В. А. Организация и методика изучения заболеваемости рабочих промышленных предприятий. М.: Медгиз, 1960.

452. Мозговые механизмы психофизиологических состояний. / В.М. Смирнов, Т.Н. Резникова, Ю.М. Губачев, В.М. Дорничев. JL: Наука, 1989. - 147 с.

453. Молодцов С.А. О комплексной системе реабилитации больных неврозами в условиях профилактория промышленного предприятия // Реабилитация на современном этапе. Горький: ГМИ им. Кирова, 1986. - С. 67-72.

454. Монаенкова A.M., Гладкова Е.В., Радионова Г.К. О распространенности сердечно-сосудистой патологии среди горнорабочих некоторых предприятий угольной о горнорудной промышленности. //Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1979. - № 12. - С.23-27.

455. Морозов В.И., Шмалун А.И. Психологические особенности личности больных гипертонической болезнью. //Тезисы докл. 5-го Всерос. съезда невропатологов и психиатров. М., 1985. - Т.2. - С.301-303.

456. Морозова Н.В. Аффективные расстройства в структуре психогенных реакций. // V Всероссийский съезд невропатологов и психиатров: Тез. докл. М., 1985. -С.242-244.

457. МПСМ СССР, МЗ УССР, ДГМИ им. М.Горького. Психогигиена и психопрофилактика работников промышленности строительных материалов. -Донецк, 1986.-20 с.

458. Мумма М., Хейман Р. Оценка психоневрологического состояния больных язвенной болезнью. //Психогенные и психосоматические расстройства. Тарту, 1988. - С.246-247.

459. Мягер В.К. Актуальные вопросы теории и практики психогигиены и психопрофилактики // Современные формы и методы организации психопрофилактической и психогигиенической работы. JL, 1988. - С. 8-13.

460. Мясищев В.Н. Личность и неврозы. — Л., 1960. 426с.

461. Мясников А.Л. Гипертоническая болезнь и атеросклероз. М.:Медицина, 1960. -615с.

462. Нагорный М.М. Характеристика и лечение некоторых гастродуоденальных заболеваний с учетом психосоматического аспекта. Автореф. дис. .канд. мед. наук Харьков, 1982. - 21с.

463. Надеждин Ю.И. Вопросы психогигиены семьи, особенности формирования и профилактики психопатий. (Клинико-статистическое исследование). Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1977. - 22 с.

464. Надеждин Ю.И. Особенности работоспособности и невротические реакции. // Условия формирования и пути предупреждения неврозов и аномалий личности. — М., 1972.-С. 144-146.

465. Наенко Н.И. Психическая напряженность. — М.: Изд-во МГУ, 1976.

466. Наталевич Э.С. О некоторых клинических вариантах депрессий при гипертонической болезни. //Нарушения нервной системы и психической деятельности при соматических заболеваниях. М., 1979. - С.284-287.

467. Наталевич Э.С., Азеркович В.Н., Азеркович H.H., Королев В.Д. Диагностика пограничных расстройств психической деятельности у больных кардиологического стационара. //Вопросы качества психиатрической и наркологической помощи. -М., 1989. С.60-62.

468. Наталевич Э.С., Королев В.Д. Депрессия в начальных стадиях гипертонической болезни. Минск: Наука и техника, 1988. - 136 с.

469. Некоторые социально- гигиенические аспекты диспансеризации шахтеров. / Е.А. Потехина, Т.К. Морозова, В.Г. Суханов и др. // Проблемы охраны здоровья рабочих промышленных предприятий. Новосибирск, 1984. - С.75-79.

470. Николаева A.A., Майер З.Н. Научные основы профилактики сердечнососудистых заболеваний. Новосибирск: Наука, 1988.

471. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. М.: Изд-во МГУ, 1987

472. Ниренбург К.Г., Жукова И.А., Ханина М.З. О реабилитации шахтеров с последствиями ЧМТ. // Реабилитация нейрохирургических больных. JL, 1978. -С.29.

473. Новое в терапии и организации помощи больным с пограничными нервно-психическими расстройствами: Сб. науч. тр. / Под ред. проф. Ю.А.Александровского. -М., 1986.

474. Новые организационные формы помощи больным с пограничными нервно-психическими расстройствами. / Ю.А. Александровский, Б.Д. Петраков, Ю.П. Померанцев и др. // V Всероссийский съезд невропатологов и психиатров. М., 1985.-С.58-60.

475. Новые организационные формы психопрофилактики и психотерапии больным с пограничными психосоматическими расстройствами. / С.И. Табачников, С.И. Найденко, B.C. Роляков и др. // VI Всероссийский съезд психиатров. М.,1990. -Т.1. - С.75-76.

476. Носатовский И.А. Органическое расстройство личности в результате хронической марганцевой интоксикации //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. -С.262.

477. НТР, здоровье, здравоохранение / Под ред. А.Ф.Серенко, О.А.Александрова. -М.: Медицина, 1984.

478. О методике экспертизы, организации и качества медицинских профилактических осмотров. / Ф.К. Зингер, М.Г. Гарина, Л.К. Модипока // Сов. здравоохранение. -1988.-№7,- С.37-42. ■

479. О повышении качества и эффективности массовых медицинских осмотров горняков. / Брага Г.Ф., Кобец Г.П., Бухтиярова А.Т. и др. // Сов. Здравоохранение. 1981. - №1. - С. 19-23.

480. Оганов Р.Г. Развитие исследований по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний // Бюл. ВКНЦ АМН СССР. 1985. -№2 - С. 52-57.

481. Оксимец A.A. Защитная организация личности при психических расстройствах //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). — М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. С.319.

482. Опыт выявления пограничных состояний и организация лечебно-профилактических мероприятий на промышленных предприятий. /А. К. Зиньковский, Р.Н. Виноградова, В.Ф. Савельев и др. // V Всерос. съезд невропатологов и психиатров. М., 1985. Т.1. - С.98-100.

483. Организация реабилитационно-оздоровительных комплексов на промышленных предприятиях. //Информ. письмо. /С.И.Табачников, и др. Донецк, 1988. — 6 с.

484. Организация специализированной психопрофилактической помощи работникам крупного промышленного предприятия. //Методические рекомендации. /Б.С.Положий, и др. Томск, 1987. - 15 с.

485. Орлов В.А., Гиляревский С.Р. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине. //Обзорная информация медицина и здравоохранение НПО «Союзмединформ». М., 1992. - 64 с.

486. Орлов Г.В., Яхин К.К., Менделевич Д.М. Состояние психического здоровья и психологического статуса работников коммерческих банков //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). — М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. С.52-53.

487. Особенности соматопсихических взаимоотношений при хронических соматических заболеваниях. / Л.В. Ромасенко, Т.В. Горбачева, A.B. Грушков и др. // Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики. Москва, 1990. - С.223-225.

488. Остроглазое В.Г. Клинико-психопатологическое исследование так называемых вегетососудистых дистоний // Актуальные вопросы клинической диагностики, терапии и профилактики пограничных состояний. Томск, 1987. - С. 126-127.

489. Остроглазое В.Г. Организационно-методические принципы выявления и раннего распознавания пограничных психопатологических состояний в территориальной поликлинике. //Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики. М., 1990.-С.195-197.

490. Остроглазов В.Г. Перспективное исследование пограничных психопатологических состояний, сопровождающихся сердечно-сосудистыми нарушениями // У1 Всерос. съезд психиатров. М., 1990. -С. 155-156.

491. Остроглазов В.Г., Лисина М.А. Клинико-психологическая характеристика контингента психически больных, выявленных на терапевтическом участке // Журн. невропатол., и психиатр. 1990. -Т.10, №12. - С. 47-51.

492. Отдел здравоохр. Калининградского облисполкома, КГМИ, Калин, совет Всесоюз. добров. общества борьбы за трезвость. Основные направления работы психогигиенического кабинета на промышленном предприятии. Калинин, 1987. -3 с.

493. Панов А.Г., Беляев Г.С., Лобзин B.C., Копылова И.А. Теория и практика аутогенной тренировки. Л.: Медицина, 1980.

494. Передерий Г.С., Гребняк ВГ. Возрастные особенности взаимодействия регуляции сердечного ритма и внешнего дыхания у горнорабочих угольных шахт. // Физиология человека. Т.13. - №1. - 1987. - С.77-83.

495. Петраков Б.Д. Нервно-психические расстройства работников автопромышленного предприятия. // Здравоохранение Рос. Федерации. 1987. -№1. - С.26-28.

496. Петраков Б.Д. Распространенность пограничных психических расстройств среди различных социально-профессиональных групп населения // Пограничные психические расстройства: Сб. науч. трудов М 1988 ,- С. 90-99

497. Петраков Б.Д. Распространенность психических заболеваний и алкоголизма и их социально-гигиеническое значение. //Социальная гигиена и организация здравоохранения. М., 1973. - С.286-301.

498. Петраков Б.Д. Системный подход к выявлению, идентификации и оценке влияния факторов риска возникновения пограничных нервно-психических расстройств // Здравоохранение (Бухарест). 1988, №2. - С. 323-329.

499. Петраков Б.Д. Социально-гигиеническое и клинико-эпидемиологические исследования научная основа профилактики пограничных форм нервно-психических расстройств // Здравоохранение (Бухарест). 1985. - №2. - С. 115121.

500. Петраков Б.Д., Петракова Л.Б. Психическое здоровье народов мира в XX вехе. -М.: ВНИИМИ, 1984.

501. Петраков Б.Д., Рыжиков Г.В. Закономерности распространения психических болезней в современном мире. М.: ВНИИМИ, 1976. - 91 с.

502. Петраков Б.Д., Рыжиков Г.В. Закономерности распространения психических болезней в современном мире. М.; ВНИМИ, 1976.

503. Петраков Б.Д., Царик Г.Н. Социально-гигиенические аспекты психоадаптации рабочих в условиях автоматизированного химического производства. // Здравоохранение Российской Федерации. 1980. -№11.- С.9-13.

504. Петров Г.П. Влияние производственно-профессиональных факторов на заболеваемость и инвалидность горняков. // Сов. здравоохранение. 1981. - №8. -С.40-42.

505. Петрова М.М. Некоторые факторы риска и психологическая характеристика лиц с пограничной артериальной гипертонией и их значение в формировании артериальной гипертонии. Авторсф. дис. . канд. мед. наук. — Томск, 1988. 20 с.

506. Пивень Б.Н. Современное состояние проблемы экзогенно-органических психических нарушений и перспективы ее изучения. // Современные вопросы экзогенно-органических расстройств и оптимизация психиатрической помощи. -Кемерово, 1989. С. 102-104.

507. Погосова И.А. Сочетание психофармакотерапии и психотерапии при коморбидных тревожно-фобических расстройствах //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010.-С.323.

508. Пограничные нервно-психические расстройства (клиника, лечение, систематика): Матер, науч. конф. / Под ред. Г.В.Морозова. М, 1983.

509. Пограничные нервно-психические расстройства / Под ред. И.В. Боева. -Ставрополь 1989.

510. Пограничные психические расстройства у больных соматического стационара. //Методические рекомендации. /Г.М.Румянцева, Ю.Б.Тарнавский, И.Г.Туршева. -М„ 1988.-20 с.

511. Пограничные психопатологические состояния в общемедицинской практике: (Раннее выявление, дифференциальная диагностика и принципы лечебно-восстановительной тактики). //Методические рекомендации. /В.Г.Остроглазов, А.К.Ануфриев. М., 1988. - 72 с.

512. Подорожный П.Г., Вдовиченко В.И. Особенности личности больных с различными клиническими формами язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. //Врачебное дело. 1986. - № 8. - С.77-78.

513. Полецкий В.М. Алгоритм терапии непсихотических резидуально-органических расстройств //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. - С.286-287.

514. Ползик Н.В., Белецкий Н.Г. О комплексе мер, направленных на продление трудовой деятельности горнорабочих медных рудников. //Здравоохранение Рос. Федерации. 1980. - №3. - С.27-29.

515. Полищук Ю.И., Летникова З.В., Гурвич В.Б. Тревожные расстройства в позднем возрасте, выявляемые вне психиатрических учреждений //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. - С.174-175.

516. Положий Б.С. Клинико-эпидемиологическая характеристика неврозов в возрастном аспекте (на материале крупного промышленного предприятия). // Вопросы клинической психиатрии.: Тез. докл. науч.- практ. конф. Кемерово, 1985. - С.35-38.

517. Положий Б.С. Клиническая и социально-экономическая эффективность внедиспансерной психиатрической помощи. //Пограничные психические расстройства: (соц. и клин, аспекты). М., 1988. - С.121-125.

518. Положий Б.С. Некоторые вопросы организации внедиспансерной психопрофилактической помощи работникам промышленности // VIII Всесоюз. съезд невропатол., психиатров и наркологов; Тез. докл. -М., 1988.- Т. 1 .с. 252254.

519. Положий Б.С. Новые подходы к профилактике пограничных нервно-психических расстройств у работников промышленности. //Психогенные и психосоматическиерасстройства. — Тарту, 1988. 4.1. - С.36-38.

520. Положий Б.С. Организационные аспекты охраны психического здоровья работников крупного промышленного предприятия. //Сов. медицина. 1985. -№12.-С.77-78.

521. Положий Б.С. Потапкин И.А. Нервно-психические расстройства у работников крупного промышленного предприятия (возрастная группа старше 45 лет). // Реабилитация нервно-психических больных. ТОМСК, 1984. - Вып.6. - С. 139141.

522. Положий Б.С. Принципы охраны психического здоровья работников промышленности // Реабилитация нервно-психических больных. Томск, 1986. -С. 92-94.

523. Положий Б.С. Промышленная психиатрия в комплексной программе охраны здоровья трудящихся Сибири и Дальнего Востока. В кн.: Актуальные вопросы психиатрии: Материалы 1-ой науч. отчет, сессии СФ ВНЦПЗ АМН СССР. Томск: Томск.ун-та, 1983, вып.1, с. 50-51

524. Положий Б.С. Эпидемиология, клиника и профилактика нервно-психических расстройств у работников промышленности. Автореф. дисс.докт. мед. наук. -М., 1985-36 с.

525. Положий Б.С., Акермаи Е.А. Невротические расстройства у работников промышленного предприятия // Журн. невропатол. и психиатрии. 1989. №11.-С. 66-70.

526. Положий Б.С., Акерман Е.А. Эпидемиологические аспекты соматопсихических расстройств у работников промышленных предприятий. // Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики. М., 1990. - С. 209-210.

527. Положий Б.С., Акерман Е.А. Эпидемиологические аспекты соматопсихических расстройств у работников промышленных предприятий. //Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики. М., 1990. - с. 209-210.

528. Положий Б.С., Беляева Г.Г. Новые подходы к оказанию помощи при субклинических нарушениях психического здоровья у работников промышленности. //Неврологический вестник Казань, Медицина, 1995 - т. XXVII, Вып 1-2. - с. 24-27.

529. Положий Б.С., Запускалов C.B., Акерман Е. А. и др. Организация специализированной психопрофилактической помощи работникам крупного промышленного предприятия: (Метод, рекомендации). Томск, 1987. - 15 с.

530. Положий Б.С., Запускалов С.Е. Производственная адаптация больных пограничными состояниями на промышленном предприятии. //Здравоохранение Рос. Федерации. 1991. - №7 - С. 14-17.

531. Положий Б.С., Стрессы социальных изменений и расстройства психического здоровья. // Ж. Обозрение психиатрии и мед. психологии им В.М. Бехтерева. — 1996.-№ 1-2.-С. 136-143.

532. Потапкин И. А. Нервно-психические расстройства у лиц старшего возраста, работающих на промышленном предприятии: Автореферат дис. канд. мед. наук.- Томск, 1989. 27 е.'

533. Потапкин И.А. Распространенность нервно-психических расстройств у работников старшего возраста на промышленных предприятиях. // Медико-биологические аспекты охраны психического здоровья. V/ Тезисы докладов Всесоюзн. конф. -Томск, 1990. С.48-49.

534. Потапов А.И. Состояние здоровья и организация медицинской помощи рабочим. //Сов. здравоохранение. -1987.- №11. С.9-15.

535. Потапов А.И., Красик Е.Д., . Петров М.И. Основы совершенствования организационной структуры программы охраны психического здоровья населения. // V Всерос. съезд невропатологов и психиатров М., 1985. - С.139-141.

536. Потапов А.И., Положий Б.С. Некоторые подходы к проблеме массовой диспансеризации и психиатрии. //Журн. невропатологии и психиатрии. — 1984. -№ 9.'- С.1416-1417. . '

537. Предболезнь и факторы повышенного риска в психоневрологии: Сб. науч. тр. -Л., 1986.

538. Приленский Ю.Ф. Невротические и неврозоподобные расстройства при соматических заболеваниях. // Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики.-М., 1990. С.223-225.

539. Приленский . Ю.Ф., Уманский С.И., Филиппович Ю.Д. Изменение нервно-психического состояния у работающих в неблагоприятных условиях. // В кн.: Комплексные гигиенические исследования в практике здравоохранения. -Новокузнецк, 1981. С.355-358.

540. Проблема изучения здоровья трудовых коллективов современных промышленных предприятий. // Советское здравоохранение, 1981. №5. - С.10- 14. ' •'■•■.•■:".■■■■.

541. Психогигиена и психопрофилактика работников промышленности строительных материалов. //Методические рекомендации. /А.Т.Филатов, и др. Донецк, 1986.19 с.

542. Психологический отбор летчиков и космонавтов. / В.А. Бодров, В.А. Малкин, Б.Л. Покровский, Д.И. Шпаченко. // Проблемы космической биологии. М.: Наука. - 1984. - Т.48. - С.26-40.

543. Психология безопасности труда и профессиональный отбор рабочих для шахт, разрабатывающих угольные пласты на глубоких горизонтах: Тез. докл. — Донецк, 1975.

544. Психопрофилактика пограничных нервно-психических расстройств на крупных промышленных предприятиях. //Методические рекомендации. /Л.С.Свердлов, и др.-Л., 1990.- 16 с.

545. Психосоматические расстройства. ВОЗ: Женева, стд. №275, 1965.

546. Психосоматические расстройства. //13-й докл. экспертов ВОЗ по психогигиене. -Женева: ВОЗ, 1965. 37 с.

547. Пятый Всероссийский съезд невропатологов и психиатров: Тез. докл. М., 1985.

548. Разностный способ оценки влияния отдельных факторов на уровень заболеваемости: (метод, рекомендации). / Сост. P.M. Хвастунов, Е.А. Гольтищен, С.И. Лагунов и др. М., 1987. - 21 с.

549. Реабилитация нервно-психических больных: Сб. науч. тр. Томск, 1984.

550. Реабилитация нервно-психических больных: Сб. науч. тр. Томск. 1980.

551. Ревенко М.Г., Наку А.Г. Нарушение адаптации и вопросы реадаптации при психопатиях. // Реабилитация нервно-психических заболеваний. Л., 1973. -С.229-231.

552. Рейман Д. Психологические особенности различных групп больных язвой двенадцатиперстной кишки. //Психогенные и психосоматические расстройства. — Тарту, 1988. С.267-269.

553. Репин Ю.Т., Старцева В.Г. Механизм избирательного поражения сердечнососудистой системы при психоэмоциональном стрессе. //Вестн. АМН СССР. -1975. № 8. - С.71-76.

554. Родионов И.А., Захарчишина Л.С. Некоторые аспекты реабилитации и лечения пограничных психических расстройств в условиях промышленного предприятия // Реабилитация в психиатрии на современном этапе. Горький: ГМИ им. Кирова, 1986.-С. 57-61.

555. Рожанец Р.В., Копина О.С. Психологические проблемы профилактической кардиологии: Проблемы изучения психол. и соц. факторов в этиологии и патогенезе серд. сосуд, заболеваний. //Психол. журн. - 1986. - №1. - С.45-55.

556. Розова М.С. Врачебно-трудовая экспертиза больных шизофренией (этапы развития, основные итоги и нерешенные проблемы). //Экспертиза и социально-трудовая реабилитация лиц с психическими заболеваниями. М., 1983. - с. 3-11.

557. Романов Д.В. Пограничное расстройство как атипичная личностная аномалия //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). — М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. С. 117-118.

558. Ромасенко Л.В. Особенности психосоматических соотношений при функциональных соматических синдромах //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010.1. С.118.

559. Ротенберг B.C., Аршавский B.B. Поисковая активность и адаптация. — М., 1984. -193 с.

560. Ротштсйн В.Г. Материалы осмотра психиатром выборочных групп населения в ряде районов СССР. // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. -1977. №4. - С.569-574.

561. Руководство по психотерапии / Под ред. В.Е.Рожнова. Издание 2. - Ташкент: Медицина, 1979.

562. Руководство по физиологии труда. М.: Медицина, 1983.

563. Румянцева ГЛ., Чуркин A.A., Басов A.M. и др. Анализ деятельности психоневрологических диспансеров по оказанию помощи больным пограничными состояниями // Журн. нсвропатол. и психиатрии.- 1989.- №11.- С. 87-92.

564. Румянцева Г.М., Беляева Г.Г., Боев И.В. и др. Профилактика пограничных нервно-психических расстройств у рабочих промышленных предприятий . // УШ Всесоюз. съезд невропатол., психиатров и наркологов: Тез. докл. М. 1988. -Т.Ш. - С. 206-209.

565. Румянцева Г.М., Мартюшов А.Н. Роль ФЭКа в профилактике и лечении пограничных нервно-психических расстройств. //Актуальные вопросы клинической диагностики, терапии и профилактики пограничных расстройств. -Томск, 1987. С.212-214.

566. Румянцева Г.Н., Беляева Г.Г. Профилактика пограничных нервно-психических расстройств у рабочих промышленных предприятий. // 8-ой Всесоюзный съезд невропатологов, психиатров и наркологов. — М., 1988. Т.З. — С.206-209.

567. Рутгайзер Я.М., Фролькис А.Б. Роль патологических методов в исследовании больных язвенной болезнью. //Вопросы практической гастроэнтерологии. — М., 1981. Вып.З. - С.76-77.

568. Рухманов A.A. Особенности структуры личности больного гипертонической болезнью по данным теста Роршаха. //Тезисы докл. 7-го съезда невропатологов и психиатров. М., 1981. - Т.З. - С.613-614.

569. Рысс Е.С., Щерба H.H., Соловьева С.Л. Анализ клинико-психологических особенностей больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. //Клиническая медицина. 1986. - № 9. - С.79-83.

570. Рысс Е.С., Щерба H.H., Соловьева С.Л. Роль нарушения эмоциональных связей в развитии язвенной болезни. //Клиническая медицина. 1985. - №9. - С.74-78.

571. Саванин Д.В. Распространенность пограничных нервно-психических расстройств у работников химической промышленности. //Современные задачи психиатрии и наркологии. Барнаул, 1990. - С.57-58.

572. Савиных A.B. Структура, динамика и профилактика состояний психической дезадаптации: Автореф. дис. канд. мед. наук. Томск. - 1989. - 18 с.

573. Савицкий Н.И. Биохимические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики. Л.: Медицина, 1974. - 311 с.

574. Саранкин Г.Е., Харитонов Ю.И., Коновалов О.И., Радько Е.И. Состояние психоэмоциональной сферы у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. //Диагностика и лечение язвенной болезнью. -Рязань, 1984. С.21-24.

575. Свядощ A.M. Неврозы. М.¡Медицина, 1982. - 366 с.

576. Семенова Н.В. Особенности качества жизни геронтопсихиатрических больных. Автореф. дис. канд. мед. наук. С.-Пб.- 2005 24с.

577. Семенова Т. Д. Баланс электролитов слюны и вегетативный гомеостаз организма. // Управление и информационные процессы в живой природе. — М.: Наука, 1971. С.242-247.

578. Семичев С.Б. Борьба идей дискретности и непрерывности в развитии учения о норме и патологии в психиатрии // Теоретико-методологические аспекты пограничной психиатрии. Л. 1979. - С. 23-24.

579. Семичев С.Б. Предболезненные психические расстройства. Л.: Медицина, 1987.

580. Семичев С.Б. Психопрофилактическая служба на промышленном предприятии как форма внедиспансерной помощи // Современные формы и методы психопрофилактической и психогигиенической работы. Л., 1985. - С. 107-115.

581. Семичов С.Б. Концепция предболезни в клинической психиатрии: Автореф. дис.д-ра мед. наук. Л., 1982. - 42 с.

582. Семичов С.Б. Предболезненные психические расстройства. // Л., Медицина. -1987. 182 с.

583. Семичов C.B. Концепция предболезни в клинической психиатрии: Автореф. дис.докт. мед. наук. Л., 1982. - 42 с.

584. Семке В.Я, Положий Е.С. Клинико-организационные аспекты ранней диагностики и профилактики пограничных нервно-психических расстройств // Здравоохр. Рос. Федерации. 1985. -№10. - С.28-31.

585. Семке В.Я. Донозологические и начальные формы в клинике пограничной психиатрии. //Клинические и организационные понятия начальных проявлений нервно-психических заболеваний. Барнаул, 1987. - С.45-48.

586. Семке В.Я. Истерические состояния. // М.: Медицина, 1988. 220 с.

587. Семке В.Я. К проблеме клинической динамики и терапии пограничных состояний. // V Всероссийский съезд невропатологов и психиатров. М., 1985. -Т.1. - С.266-269.

588. Семке В.Я. К проблеме систематики пограничных состояний // Журн. невропатол. и психиатрии. 1987. - №11. - С. 1673-1679.

589. Семке В.Я. К проблеме систематики пограничных состояний. // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1987. — №1. - С.1673-1679.

590. Семке В.Я. Клиническая динамика неврозов и психопатий. Л.: Медицина, 1967.

591. Семке В.Я. Организационные и клинические проблемы пограничной психиатрии. // Актуальные вопросы клинической диагностики, терапии и профилактики пограничных состояний. Тез. докл. Всесоюзн. симпоз. - Томск, 1987. - С.47-51.

592. Семке В.Я. Пограничная геронтопсихиатрия: социальный, клинический иреабилитационный аспекты //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (912 ноября 2010 г.). М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. - С. 178.

593. Семке В.Я. Положий Б.С. "Пограничные состояния и психическое здоровье". Томск: Изд. Томского Уни-та, 1990, 209с.

594. Семке В.Я. Психоадаптационные и психодезадаптационные состояния: зкстранозологические и психопрофилактические аспекты. //Профилактика нервно-психических заболеваний. Томск, 1993. - С. 176-180.

595. Семке В.Я. Реабилитация и психопрофилактика (данные непсихотических депрессий). // Профилактика нервно-психических заболеваний. Томск, 1993. -С.180-182.

596. Семке В.Я. Региональный аспект пограничной психиатрии. // VI Всероссийский съезд психиатров. М., 1990. - Т. 1. - С. 170- 172.

597. Семке В.Я. Современные организационные формы оказания специализированной помощи больным, страдающим пограничными расстройствами. //Клинико-организационные аспекты начальных проявлений нервно-психических заболеваний. // Барнаул, 1987. С.3-5.

598. Семке В.Я. Теоретические и методологические аспекты систематики пограничных состояний. // 8-ой Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров. -М., 1988. Т.2. - С.126-128.

599. Семке В.Я. Экологическая психиатрия: подходы и психопрофилактика. //Профилактика нервно-психических заболеваний. Томск. - 1993. - С. 182-186.

600. Семке В.Я., Аксенов М.М. Характеристика психического здоровья работников лесной промышленности. // Сиб.вестник психиатрии и наркологии. Томск, 1996.-N 1.-е. 60-63.

601. Семке В.Я., Нохрина Л.Я. Динамика основных форм неврозов. // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1986. - Вып.11. - С. 1662-1667.

602. Семке В.Я., Положий Б.С. Клинико-организационные аспекты ранней диагностики и профилактики пограничных нервнопсихических расстройств. // Здравоохранение Российской федерации, 1985. №10. - С. 28-31.

603. Семке В.Я., Положий Б.С. Пограничные состояния и психическое здоровье. // Томск, 1990. 20 с.

604. Сергеев И.И. Диагностика патологических развития и личности //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). — М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. С. 119.

605. Серебрякова З.Н., Ольшанская Н.В. Оценка эффективности работы психотерапевтического кабинета. //Организационные и клинические вопросы пограничной психиатрии. М., 1990. - С. 12-23.

606. Серебрякова З.Н., Ольшанская Н.В. Характеристика пограничных психических расстройств у больных в психоневрологическом диспансере. //Пограничные психические расстройства: (соц. и клин, аспекты). — М., 1988. С.99-105.

607. Серебрякова З.Н., Румянцева Г.М. Некоторые аспекты специализированной помощи больным с пограничными нервно-психическими расстройствами. //Журн. невропатологии и психиатрии. 1987. - № 8. - С. 1248-1250.

608. Системный подход и психиатрия / Под ред. П.П.Волкова. Минск: Вышейная школа, 1976.

609. Скрипачева E.H., Аксенов М.М. Стрессоустойчивость к кризису среднего возраста и трудоспособность у работающих женщин //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. - С.327.

610. Смирнов В.К., Захарчилина Л.С. Пограничные состояния психического здоровья в практике работы психогигиенического кабинета на промышленном предприятии. //V Всероссийский съезд невропатологов и психиатров. М., 1985. - Т.1. - С.271.

611. Смирнов В.М., Бородкин Ю.С. Артифициальные стабильные функциональные связи.//Л., 1979. 191 с. . . .

612. Смирнов В.М., Резникова Т.Н. а. с. № 1156700 (СССР). Способ лечения неврозов. //Б.И. 1985а №197.

613. Смирнов В.М., Резникова Т.Н. Артифициальные стабильные функциональные связи как метод исследованиями лечения в условиях патологического состояния. // Вест. АМН СССР. 1985. - №9. - С. 18-23.

614. Смирнов С.Н. Пограничные нервно-психические расстройства у работников химических предприятий: (клиника, распространенность, факторы риска, профилактика). Дисс. .канд. мед. наук. Иркутск, 1989. - 177 с.

615. Смирнов С.Н. Характеристика распространенности пограничных нервно-психических расстройств у работников химического предприятия. // Здравоохранение Российской Федерации. - 1990. - №3. - С.20-24.

616. Смирнов С.Н., Бобров A.C. Пограничные нервно-психические расстройства у работников химического предприятия. //Медико-психологические ■ аспекты охраны психического здоровья. Томск, 1990. - С.56.

617. Смирнова И.О., Петрова H.H. Клинико-организационные аспекты психосоматики //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). — М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010.-С.59. '

618. Смирнова О.Ю. "Невротические расстройства у лиц, вынужденно сменивших работу". Актуальные вопросы психиатрии, научный сборник. Иваново, 1996, с.86-88.

619. Смулевич А.Б. Психогенные заболевания. //Руководство по психиатрии. /Под ред. A.B. Снежневского. В 2-х т. М., 1983. - Т.2. - С.342-441.

620. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Гиндикин В.Я, Лебедева М.О. К проблеме «органных неврозов». //Актуальные проблемы пограничной психиатрии.

621. Витебск, 1989. 4.2.-C.l 13-116.

622. Снежневский А.В. Nosos et pathos schizophrenias. // Шизофрения. Мультидисциплинарное исследование. М.: Медицина, 1927. - С.5-6.

623. Снежневский А.В. Эпидемиология психических заболеваний. // Гигиеническое поведение человека и здоровье. М., 1970. - С.3-8.

624. Собенников B.C. Структурно-психопатологическая модель коморбидности соматоформных, депрессивных и тревожных расстройств //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010.-С.119-120.

625. Собчик JI.H. Метод цветовых выборов. Модифицированный тест Люшера. — М., 1990. 88 с.

626. Собчик Л.Н. Стандартированный многофакторный метод исследования личности. //Руководство. М., 1990. - 74 с.

627. Собчик Л.Н., Лукьянова Н. Изучение психологических особенностей летного состава СМИЛ: Методическое пособие. М., 1978.

628. Соколов Е.И., Бело Е.В. Эмоции и патология сердца. М.:Наука, 1983. - 303 с.

629. Сотрясение головного мозга легкой степени. / Н.М. Маджидов, А.П. Зинченко, В.Д. Деменков и др. Ташкент: Медицина, 1980. - 206 с.

630. Социально-гигиенические исследования / Под ред. проф. Ю.П.Лисицына. -М.,1970.

631. Спектор А.И., Зыбина А.В., Беляева Т.Ю., Кириленко Т.Б. О распространенности и особенностях течения язвенной болезни. //Язвенная болезнь. М., 1983. - С.3-6.

632. Справочник по профессиональной патологии / Под ред. Л.Н.Грацианской и В.Е.Ковшило. Л.: Медицина, 1981.

633. Стресс и психическая патология: Сб. науч. тр. М., 1983.

634. Ступакова С.В., Сединина Н.С., Сединин А.Л. Влияние уровня личностной тревожности на показатели качества жизни солдат срочной службы //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. - С.348.

635. Султанов М.Г., Качество жизни и социальное функционирование больных шизофренией с длительными сроками госпитализации (клинические и социальные аспекты). Автореф. дис. канд. мед. наук., М.-2005.

636. Табачников А.Е. Клинико-эпидемиологические аспекты распространенности пограничных психических расстройств у работников угольной промышленности // Актуальные проблемы пограничной психиатрии: Тез. докл. Всесоюз. конф. -М.-Витебск, 1989.-Ч.1 С. 99-100.

637. Табачников А.Е. Пограничные психические расстройства у работников угольных шахт. Автореф. дис. .канд. мед. наук. — М., 1991. — 19 с.

638. Табачников А.Е., Рымарь И.Б. Психосоматические заболевания у работников угольной шахты // Актуальные вопросы психиатрии и наркологии: Тез. докл. межобл. науч. практ. конф. психиатров и наркологов. - Запорожье, 1990. - С. 128-129.

639. Табачников С.И. Опыт организации медико-профилактической службы на промышленных предприятиях. //Здравоохранение Рос. Федерации. 1984. — №4. -С.28-31.

640. Табачников С.И., Кобец Г.П., Вольтфогель JI.C., Грядущий Б.А. Психогигиена и психопрофилактика на производстве. //Вопросы безопасности, психогигиены, психофизиологии труда в угольной промышленности. — М., 1982. Т.З. - С.82-88.

641. Тарнавский Ю.Б., Гайфуллин А.У., • Зорин- H.A. О клинических вариантах пограничных психических расстройств у соматических больных. //Пограничные психические расстройства (соц. и клин, аспекты). М., 1988. - С.29г35.

642. Тибилова А.У. Неврозоподобные нарушения в позднем возрасте (генез, клиника и восстановительная терапия). //Психосоциальные и биологические факторы в патогенезе и лечении психических расстройств позднего возраста. — JL, 1986. С.8-16. ' ' '■•■■' ■ '

643. Ткачев А.Д. Травмирующие факторы и причины производственных травм шахтеров (по материалам Кузбасса). //Организация лечения больных с тяжелыми и сочетанными травмами.-JL, 1979. С.8-16.

644. Тополянский В:Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства.1. М.:Медицина, 1986. 384 с.

645. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. М.: Медицина, 1986.

646. Трифонов Б.А. О патоморфозе соматогенных психических заболеваний. //Нарушения нервной системы и психической деятельности при соматических заболеваниях. М., 1979. - С.284-287.

647. Трифонов Б.А. Патоморфоз психических расстройств при соматических заболеваниях. Автореф. дис. .д-ра мед. наук. -М., 1980. 36 с.

648. Трифонов Б.А., Ворошилин С.И., Карнаух И.И. Актуальные аспекты профилактической соматопсихиатрии // VIII Всесоюз. съезд невропатологов, психиатров и наркологов: Тез. докл. М., 1988. - Т. Ш. - С. 266268.

649. Трифонов Б.А., Ворошилин С.И., Карнаух И.И. Профилактика начальных форм невротических расстройств // Журнал, невропатол. и психиатрии. 1989. - №11 -С. 84-87.

650. Турашвили Г.А. Сеник Е.А и др. Факторы риска гипертонической болезни у работников промышленного предприятия // Сов. медицина. 1985. - №8. - С. 9799.

651. Тюрин Г.Д. Динамика некоторых показателей закрытых черепно-мозговые травм у шахтеров и экспертные рекомендации: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Донецк, 1966. 19 с.

652. Тюрин Г.Д. Клиническая оценка последствий сотрясения головного мозга у шахтеров. // Вопросы неврологии и психиатрии. Киев, 1968. - С. 112-113.

653. Удинцев Е.И., Корнейчук Л.П., Попова Е.А. К комплексной профилактики заболеваемости и инвалидности промышленных рабочих и служащих. // Здравоохранение Рос. Федерации. 1981. - №2. - С.23-26.

654. Удинцев Е.И., Корнейчук Л.П., Попова Е.А. К комплексной профилактие заболевания и инвалидности промышленных рабочих и служащих. — Здравоохранение Российской Федерации, 1981, №3, с. 23-26

655. Ульянов И.Г., Потапов О.В. К вопросу исследования тревоги существования в контексте социальной психиатрии //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. - С.122.

656. Уманский С.М. Адаптация промышленных рабочих (психически больных и здоровых) на модели Урало-Западно-Сибирского региона: Автореф. дис. докт. мед. наук. Л., 1991. - 47 с.

657. Уманский С.М. Особенности психогенных стрессовых реакций у рабочих промышленных предприятий. //Стресс и психическая патология. М., 1983. -С.101-104.

658. Уманский С.М. Роль психотравмирующих факторов в нарушении адаптации у нефтяников. //VI Всероссийский съезд психиатров: Тез. докл. — М., 1990. — Т.1. -С.263-264.

659. Уманский С.М. Сравнительная характеристика профессионального статуса больных нервно-психическими заболеваниями и психически здоровых. // Актуальные вопросы психиатрии. Томск, 1983. - Вып.1. - С. 63-65.

660. Упр. здравоохр. Томской обл., Томская обл. ПБ, Сибирский ГМУ Томский Хобби-центр. Медико-психологическая служба школьников. — Томск, 1995. — 14 с.

661. Условия формирования и пути предупреждения неврозов и аномалий личности /

662. Под ред. проф. Г.К.Ушакова и проф. Б.Д.Петракова. М., 1972.

663. Ушаков Г. К. Пограничные нервно-психические расстройства. — М., 1987. 300 с.

664. Ушаков Г.К. Опыт определения ведущих критериев личности. // Вопросы психиатрии. Алма-Ата, 1968. - С.316-320.

665. Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства. М.:Медицина, 1978.-400 с.

666. Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства. М.:Медицина, 1987. -304 с.

667. Ушаков Г.К. с соавт. Изучение условий возникновения невротических реакций. // Условия формирования и пути предупреждения неврозов и аномалий личности. — М., 1972.-С.5-10.

668. Фелинская Н.И. О взаимосвязи психогений и психопатий, о спорных вопросах их классификации и перспективах дальнейших исследований. — М., 1983. С.7-15.

669. Фелинская Н.И. Реактивные состояния в судебно-медицинской психиатрической клинки. -М.: Медицина, 1968. 292 с.

670. Физиологические и психофизиологические методы профотбора работников в ведущие профессии угольных шахт. //Методические рекомендации. /В.П. Гребняк, и др. — Донецк. 1986. — 14 с.

671. Физиологическое нормирование труда: Тез. докл. II Всесоюз.симпозиума. -Донецк 1989.

672. Филатов А.Д., Мануйленко Ю.А. Основные факторы, вызывающие декомпенсацию в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы. // Неврология и психиатрия. 1978. - №7. - С.34-37.

673. Филимонов И.В. Факторы риска возникновения невротических расстройств. Дис. .канд. мед. наук. -М., 1989. 154 с.

674. Филимонов И.В. Факторы риска распространенности пограничных состояний у работников промышленных предприятий. //Здравоохр. Рос. Федерации. — 1988. -№ 4. С.24-27.

675. Филимонов И.В. Факторы риска распространенности пограничных состояний у работников промышленных предприятий. //Здравоохранение Рос. Федерации. -1988. №4.-С.24-27.

676. Филиппов B.JI., Филиппова Ю.В. К проблеме совершенствования психиатрической помощи на предприятиях с экстремальными условиями труда //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). — М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. С.62.

677. Философские социально-гигиенические аспекты учения о здоровье и болезни. -М.: Медицина, 1975.

678. Фисенко О.В. Психические расстройства у больных с функциональными нарушениями толстого кишечника. Автореф. дис. .канд. мед. наук. — М., 1992. -С.24.

679. Фомин A.A. Гычев A.B. Активное выявление органических заболеваний ЦНС. // Современные вопросы экзогенных органических расстройств и оптимизация психиатрической помощи. Кемерово, 1989. - С. 139-140.

680. Фридман Б.Д. О течении посткоммоционного синдрома. // Травмы нервной системы. Уфа, 1942. - С.54-57.

681. Ханин Ю.Л. Исследование тревоги в спорте. // Вопросы психологии. 1978. - №6.-С. 94-106.

682. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера. Л., 1976. - 18 с.

683. Ханченков Н.С. Социально-организационные аспекты психопрофилактической помощи работающим в условиях современного химико-фармацевтического производства: Автореф. дис. канд. мед. наук. Томск, 1989. - 25 с.

684. Хоромский Л.И., Бенедикт В.В., Сидорук В.Ф. Реабилитация больных язвенной болезнью в санатории-профилактории // Врач, дело 1987. - №5. - С. 7-9.

685. Хохлов Л.К., Горохов В.И. К проблеме «органического» в психопатологии //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). — М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. С.291.

686. Цай Л.В. Изучение пограничных нервно-психических расстройств у рабочих алюминиевой промышленности (эпидемиология, клинико-диагностические, реабилитационные аспекты): Автореф. дис. канд. мед. наук. Томск. 1989. - 23 с.

687. Царегородцев Г.И., Шингарь Г.Х. Некоторые философские аспекты психосоматической проблемы. // Роль психического фактора в происхождении, течении и лечении соматических болезней. М., 1972. - С.58-68.

688. Царик Г.Н. Методические аспекты комплексного социально гигиенического исследования здоровья рабочих современного промышленного производства. // Здравоохранение (Бухарест). - 1986. - №1. - С.35-43.

689. Царик Г.Н. Методы комплексного социально-гигиенического исследования рабочих автоматизированного производства. //Сов. здравоохранение. 1982. - № 2. - С.36-41.

690. Царик Г.Н. Методы комплексного социально-гигиенического исследования распространенности пограничных нервно-психических расстройств и психоадаптация рабочих в условиях современного производства. // Советское здравоохранение, 1982. №2. — С.36-41.

691. Царик Г.Н. Особенности формирования невротических реакций у рабочих в условиях автоматизированного химического производства //Человек, среда, здоровье. Кемерово, 1978. - С.332.

692. Царик Г.Н. Социально-гигиенические аспекты некоторых пограничных нервно-психических расстройств и психоадаптации рабочих в условиях современного промышленного производства: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1982. - 32 с.

693. Цветкова Д.А., Моросеева Е.А., Зиньковский К.А. Особенности качества жизни пациентов с психосоматической патологией //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. -С.125.

694. Целибеев Б.А. Психические нарушения при соматических заболеваниях. — М.:Медицина, 1972. 280 с.

695. Цивилько М.А. Дифференциально-диагностические и прогностические характеристики астенических состояний при хронических соматических заболеваниях. //Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики. М., 1990.-С.279-281.

696. Цикулин А.Е. Особенности личности у лиц с пограничной артериальной гипертензией у больных гипертонической болезнью. //Кардиология. — 1987. №1. - С.82-85.

697. Цитко Е.А. Социально-профилактические аспекты пограничных состояний у рабочих химической промышленности: дис.канд. мед. наук, Кемерово, 1991. -163 с.

698. Цунг-и Лин, Стендли К.К. Роль эпидемиологии в психиатрии: Тетради обществ, здравоохр. №16. - ВОЗ: Женева, 1963.

699. Цыганков Б.Д., Малыгин В.Л. Психические нарушения радиационного генеза (клиника, патофизиология, терапия) Москва, 2005. Издание второе, исправленное, дополненное 236 с.

700. Чащин М.В. Основные закономерности формирования нарушений здоровья и их профилактика у работников с высоким уровнем профессионального воздействия на организм соединений марганца и фтора. //Автореф. дисс. .докт. мед. наук. — С-Пб., 2006. -36с.

701. Череватенко Г.Ф. Неврологические и социально-трудовые последствия легких закрытых черепно-мозговых травм: Автореф. дис. канд. мед. наук. Харьков, 1985.-27 с.

702. Черниговская Н.В., Лежепекова Л.Н. Биоуправление принцип реабилитации больных неврозами. // V Всероссийский съезд невропатологов и психиатров. -М„ 1985. - Т. 1.- С.297-299.

703. Черниговская Н.В., Мовсиянц С.Н., Тимофеева А.Н. Клиническое значение проблемы адаптивного регулирования непроизвольных функций. // Современные проблемы физиологии ЦНС. Л., 1981. - С.58-69.

704. Чеченин Г.И. Влияние экстремальных ситуаций на уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности. // Проблемы социальной гигиены и организации здравоохранения. Новокузнецк, 1991. - Т. 1. - С.54-57.

705. Числов A.B., Воскресенский М.Ф. "Особенности ПНПР у работников умственного труда". Материалы XII съезда психиатров России, 1995, с.231-232.

706. Чугунов B.C., Дачевская И.И., Антонов А.И. Применение аутогенной тренировки с обратной биологической связью при лечении неврозов. // Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики. М., 1990, - С.283-285.

707. Чугунов Д.А. Характеристика фобических расстройств у больных, госпитализированных в общепсихиатрический стационар //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010.-С. 127.

708. Чумаков Б.Н. Клинико-социальное исследование больных гипертонической болезнью с нервно-психическими расстройствами. Автореф. дис. .канд. мед. наук. — М., 1974.-28 с.

709. Чуприков А.П., Марценовский И.А. Латеральная светотерапия психических нарушений: (Метод, рекомендации). Киев, 1992. - 25 с.

710. Чуркин A.A. Вопросы организации лечения больных с пограничной психопатологией // Психогенные заболевания: Труды по медицине.- Тарту, 1987. -С. 133-137.

711. Чуркин A.A. Динамика показателей учтенной заболеваемости пограничными психическими расстройствами // Актуальные проблемы эпидемиологических исследований в психиатрии М., 1990. -С. 144-146.

712. Чуркин A.A. Концептуальные основы охраны психического здоровья. / 12-й съезд психиатров России: материалы съезда 1995. - с. М.,1995. - с.126.

713. Чуркин A.A. Некоторые подходы к оптимизации специализированной помощи больным с ППР. //Тезисы докл. 8-го Всесоюз. съезда невропатологов, психиатрови наркологов. М„ 1988. - Т.1. - С.264-266.

714. Чуркин A.A. Организация мероприятий по психопрофилактике в условиях производства. //Психическая соматорегуляция в условиях производства. М., 1986.-С.25-27.

715. Чуркин A.A. Пограничные психические расстройства. Автореф. . д-ра мед. наук.-Л., 1989.-45 с.

716. Чуркин A.A. Психическое здоровье населения России в 1985-1995 г.г. Российский психиатрический журнал. 1997.-№1.-с.53-58.

717. Чуркин A.A. Социальные факторы и инвалидность вследствие психических заболеваний. //Руководство по социальной психиатрии. М: 2001.- с.296-315.

718. Чуркин A.A., Анашкина Л.М. Клиническая и социальная характеристика инвалидов вследствие вялотекущей шизофрении (клинико-эпидемиологическое исследование). //Российский психиатрический журнал. 1997. № 3. - С. 57-61.

719. Чуркин A.A., Михайлов В.М., Касимова Л.Н. Психическое здоровье городского населения. Москва-Хабаровск - 2000 - 376 с.

720. Чуркин АА., Раюшкин В.А., Левина Т.М. Некоторые вопросы выявляемое™ и организации помощи больным с психосоматическими расстройствами. //Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики. — М., 1990. С.285-287.

721. Чуркин A.A., Социальные факторы и инвалидность вследствие психических заболеваний. Медицина., М.-2001., с.296-315.

722. Чуркин A.A., Творогова H.A. Психиатрическая помощь населению Российской Федерации в 2002. //Аналитический обзор.-М — 2004 — 36 с.

723. Чуркин A.A., Творогова H.A. Психиатрическая помощь населению Российской Федерации в 1993-1996 годах. Москва 1998.

724. Чуркин A.A., Творогова H.A., Психиатрическая помощь населению Российской Федерации в 2002 году. Аналитический обзор. М.-2004 45с.

725. Шакимова Л.С. Эмоциональное напряжение и соматические заболевания у сотрудников правоохранительных органов, экологически неблагополучного региона. //Вопросы ментальной медицины и экологии. Кустанай, 1996. Том 96. №3. - С. 67-69.

726. Шамне Р.В., Голдобина O.A. Сомнические нарушения при невротических расстройствах: распространенность, клинико-динамические особенности //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. - С. 127.

727. Шахгельдянц А.Е. Лечебно-профилактическая помощь рабочим промышленных предприятий. М.: Медицина, 1978.

728. Шахгельдянц А.Е. Охрана здоровья промышленных рабочих в ССР. // Сов. здравоохранение, 1980. №3. - С.8-13.

729. Шахгельдянц А.Е. с соавт. Изучение комплексного влияния производственно-профессиональных и социально-бытовых факторов на временную нетрудоспособность на основе многомерной статистики: Метод, рекомендации. -М., 1978.

730. Шахгельдянц А.Е. с соавт. Исследование комплексного влияния производственно-профессиональных и социально-бытовых факторов на уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности методом дисперсионного анализа: Рекомендации. М., 1979.

731. Шахгельдянц А.Е. Современные вопросы организации медицинской помощи рабочим и служащим М.: ВНИИМИ , 1979.

732. Шиган E.H. Методы прогнозирования и моделирования в социально — гигиенических исследованиях. М.: Медицина, 1986.

733. Шиган E.H. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях. — М.:Медицина, 1987. 208 с.

734. Шиган E.H. Применение современных математических методов и вычислительной техники для изучения здоровья населения. М., 1973. - 13 с.

735. Шмаонова Л.М., Либерман Ю.И., Ротштейн В.Г. Образование больных шизофренией как критерий социальной адаптации (по данным эпидемиологического изучения. //Вопросы терапии и реабилитации психически больных. Львов, 1975. - С. 24-26.

736. Шмуклер А.Б., Социальное функционирование и качество жизни психически больных. Автореф. дис. докт. мед. наук. М., -1999 - 40с.

737. Шостакович Б.В. О классификации психопатий // Журнал невропатол. и психиатрии. 1987, Т.87. - С. 1679-1684.

738. Шубич М.Г., Медникова В.Г. ВТ-тест у детей в норме и при гнойнобактериальной инфекции. // Лабораторное дело. -1978. №9. - С.515-518.

739. Шхвацабая И.К. Патогенез и варианты течения гипертонической болезни. //Кардиология. 1985. - №6. - С.5-12.

740. Шхвацабая И.К., Зайцев Н.П., Айвазян Т.А. Особенности личности больных гипертонической болезнью. //Кардиология. 1980. - №5. - С.37-41.

741. Шхвацабая И.К., Храмелашвили В.В. Особенности личности больных основными сердечно-сосудистыми заболеваниями. //Психиатрические и психологические аспекты сердечно-сосудистой патологии. М., 1985. - С.111.

742. Щеглов Л.М. Диагностика и лечение неврозов и неврозоподобных состояний в условиях психотерапевтического кабинета городской поликлиники. Автореф. дис. .канд. мед. наук. Л., 1986. - 18 с.

743. Щеглов Л.М. Организация работы и контингент психотерапевтического кабинета общесоматической поликлиники. //Тезисы докл. 7-го Всесоюз. съезда невропатологов и психиатров. М., 1989. - Т.З. - С.302-303.

744. Щепин О.П., Царегородцев Г.И., Ерохин В.Г. Медицина и общество. М.: Медицина, 1983. - 392 с.

745. Элынтейн Н.В. Особенности современного терапевтического больного. //Клиническая медицина. 1980. - № 8. - С. 100-107.

746. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний / Под ред.И. К. Шхвацабая, В.И. Метелицы, Г. Андерса, 3. Бётига, М.: Медицина, 1977.

747. Явления декомпенсации и компенсации в соматопсихическом развитии / Под ред. Г.К.Ушакова. М., 1973.

748. Яковлева Т.П. Влияние некоторых социально-гигиенических факторов на частоту астенических реакций у телефонисток // Гигиена труда. 1979. - №11. -С. 14-17.

749. Яковлева Т.П., Невская Ю.М. Изучение роли социально гигиенических факторов в формировании невротических реакций (методические подходы). // Актуальные проблемы социальной гигиены и организации здравоохранения. М.,1980. — С.132-139.

750. Ялов А. Психопрофилактика и лечение психогенных и психосоматических расстройств в условиях кабинета психиатрии крупного промышленного предприятия. //Психогенные и психосоматические расстройства. Тарту, 1988. -4.1. - С.63-65.

751. Ястребов B.C. Охрана психического здоровья — приоритетная задача государства и общества. //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова №3 2001.- с. 22-31.

752. Ястребов B.C. Современная психиатрическая служба и критерии оценки ее деятельности. //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова №3 2001.-с.45-52.

753. Яхин К.К. Пограничные клинические расстройства у лиц, работающих в условиях воздействия физических факторов производства. Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1993. - 48с.

754. Яхин К.К., Баранская О.М., Калмыков Ю.А., Галиуллина Л.К. Исследование психического здоровья и психологических проблем студентов //XV съезд психиатров России: Материалы съезда (9-12 ноября 2010 г.). М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. - С.67.

755. Яхин К.К., Менделевич Д.М. Принципы диагностики и профилактики пограничных нервно-психических расстройств, возникающих под воздействием профессиональных факторов. // V Всероссийский съезд невропатологов и психиатров. М„ 1985. - Т.1. - С.314-316.

756. Яцков Л.П. Депрессивные состояния при гипертонической болезни и их терапия в амбулаторных условиях. //Депрессия в общеамбулаторной и клинической практике (вопросы диагностики и терапии). М., 1984. - С.58-61.

757. Achtè, Kalle, Tuulio-Henriksscu. Psychosomatic medicine-past and present. //Psychiat. fennica. 1984. - 15. -P.41-51.

758. Adelson D. Social factors in the placement of chronic schizophrenic patients. //Amer.

759. J. Psychiat. Vol. 121, N 1. - P. 61-64.

760. Alarcon R.D. La salud mental en Amerika Latina, 1970-1985 // Bol. Ofis. sant. panamer., 1986,-Vol. 101, N6. P. 567, 590-591.

761. Aleune considerazioni preliminari per lo studio dello stress da lavvoro organizzato e la valutazione del suol effeti sulla salute dei lavoratori. // Med. 1. Lavoro, 1979. -70. N 5.-P. 398-403.

762. Alexander F. Psychosomatic Medicine: Its principles and Applications. New York: Konald, 1953.-268 p.

763. Alexander F., French T.M., Pollock G.H. Psychosomatic Specificity. Chicago: Univ. of Chicago Press, 1968. - 445 p.

764. Alexander I. The ideoloqical construction of risk: An. analisis of corporate health promotio nprogram in the 251 -1980. // Soc, Set. Med., 1988, 26. - N5. - P. 559-567.

765. Al-Roomi K., Dobson A.J., Heller R.F., Leeder S.R. Hypertension and the risk of ischemic heart disease //Med. J. Austr., 1986. Vol. 145, №6. -P.249-251.

766. Amil R. La notion de sante mentale et son evalution dans les etudes epidemioloqigues a visees preventives en medicine du travail et en sante communautaire. // Arch. Malad. Profess. 1986.-47.-Nl.-P. 1-14.

767. Amir M. The World Health Organization quality of life assessment. //Europe Psychiat. 1994. - Vol.9, Suppl. 1. - p. 68 s.

768. Amir M., Baroon D., Penso R. Positive-Negative evaluation (PNE) scale: a dimension of the subjective domains of quality of life measure. //Qual. Life Res. 1996. - Vol. 5, Nl.-p. 73-80.

769. Anderson D. W., Miller I.D., Kalsbeek N. u. Findung from a Major U. S. Survey of Persons Hospitalired with Head Injuries. // Publ. Health Reports, September October .1983. -Vol. 98. - N 5. - P. 475-478.

770. Andrews F.M., Withney S.B. Social indicators of well-being: Americans' perception of life quality. New York, 1976.

771. Atkinson J.M., Cjia D.A., Gilmour W.H., Harper J.P. The impact of education groups for people with schizophrenia on social functioning and quality of life. //Brit. J. Psychait. 1996. - Vol. 168, Feb. - p. 199-204.

772. Atkinson M., Zibin S., Chuang H. Characterizing quality of life among patients with chronic mental illness: a critical examination of the self-report methodology. // Amer. J. Psychiat. 1997. - Vol. 154, N 1. - p. 99-104.

773. Atkinson M.J., Zibin S. Quality of life measurement among persons with chronic mental illness: a critique of measure and methods. Calgary, 1996. - 65 p.

774. Baker F., Intagliata J. Quality of life in the evaluation of community support system. // Evaluation and Program Planning. 1982. - Vol. 5. - p. 69-79.

775. Baker F., Intagliata J. 1984; Quality of life in the evaluation //Brit. J. Psychait.

776. Barber B.L., Santanello N.C., Epstein R.S. Impact of the global on patient perceivable change in a asthma specific QOL questionnaire. //Qual. Life Res. 1996. - Vol. 5, N 1. -p. 117-122.

777. Barbezat G. Psychosomatic Gastro-intestinal Disease. //S.Afr.MedJ. 1978. - 54, 24. - P. 1015-1018.

778. Barry M. Well-being and life satisfaction as a component of quality of life in iuental disorders. // Quality of life in mental disorders / H. Katschnig, H. Freeman N. Sartorius (eds.) Chichester, 1997,- p. 143-149

779. Barry M.M., Crosby C. Quality of life as evaluative measure in assessing the impact of community care on people with long-term psychiatric disorders // Brit. J. Psychiat. -1996.-Vol. 168, Feb.-p. 210.

780. Bech P. Quality of life measurement in the medical setting. //Zopiclone: from clinical practice to quality of life. Copenhagen, 1994. - p. 9-12.

781. Bech P. Rating scales to evaluate quality of life in depressed patients. /AVPA teaching bulletin on depression. 1996. - Vol. 3 , N 9. - p. 1-3.

782. Becker M., Diamond R. Future direction for QOL measurement in schizophrenia. // Quality of life in mental disorders /H.Katschnig, H.Freeman N.Sartorius (eds.) -Chichester, 1997.p. 23-29.

783. Becker M., Diamond R., Sainfort F. A new patient focused index for measuring quality of life in person with severe and persistent mental illness. //Qual. Life Res. 1993. -Vol.2.-p. 239-251.

784. Benson H., Shapiro D., Tursky B., Schwartz G.E. Decreased systolic blood pressure through operant conditioning techniques in patients with essential hypertension. //Science. 1971. - 173. -P.740-742.

785. Berndtholt H. Einfurunq zum Thema Freiherkennunq. // Z. arztl. Fortbild., 1987. 81. -N 15. - P. 747-753.

786. Bigelow D.A., Gareau M.J., Young D.J. A quality of life interview. //Psychosoc. Rehab. J. 1982. - Vol. 14. - p. 94-98.

787. Binder I., Siber M., Angst I. Verzerrungen bei post-Hschen Befragungen; des Problem der Nichtantworten // Z.exp. angewandt. Psychol. 1979. - V.26. - N 1. - P. 367-377.

788. Birnazik I. Wieloskrininqjve badania stanu zdrowia pracownikow fabryki przeroyski maszynoweqo z uwsgledneieniem wplym warunkow pracy. // Zdrow. Publ., 1980. 91. - N 3. - P. 179-184.

789. Bjartveit K. Effect of intervention on coronary heart disease risk factors in some Norvegian counties // Amer. J. Med. 1986. - Vol. 80, № 2A. - P. 12-17.

790. Borus I. Issues critical to the survival of community mental health. //Amer. I. Psihat. -1978. V. 135. - N 9. - P. 1029- 1035.

791. Bosk O.A. Alcohol, depression, smoking, stress and patients with a gastric ulcer. //S.Afr.medJ. 1976. - 50, 9. -P.293-297.

792. Bourlere I., Debrey C., Hellemaus I., Poitrenand I. L'ulcere gastro duodenal disquiet age. Etude Psychologique. //Semaine de Hopitanx. 1980. - 41. - P.301-401.

793. Bozyk Z. Badania scalizdrowia psichof iziczneqo. // Zdrow. publ., 92. - N 5. - P. 325-332.

794. Brenn T. The Tromso heart study: Alcoholic beverages and coronary risk factors // J. Epidem. Commun. Hlth. 1986.- Vol. 40,№3. - P. 249-256.

795. Brennen A. Itealth and fitntss boom moves into corporate america, //Occup. Hkth. Safety, 1985. 54. - N 7. - P. 38- 39.

796. Brightwell D. R. Screening for Psychiatric Referral with a General Medical Questionnaire. / Mitt. Med. 1979. V. 144. - N6. - P. 393-395.

797. Broadbent D.E., Gath D. Chronic effects of repetitive and non-repetitive work // Maskay C.J., Cox T., ed: Response to stress, occupational aspects. Guildford. Surrey, PS Science and Technology Press, 1979. - P. 120-128.

798. Brown M. Maitenance and generalization issues in skills training with chronic schizophrenics. // Social Skills Training: A Practcal Handbook for Assessment and Treatment / J.P.Curran, P.M.Monti (eds). New York, 1982.-79 p.

799. Brown R.I. Quality of life for people with disabilities. Cornwall, 1997. - 357 p.

800. Burke I.M., Imhoff C. L., Kerrigan I.M. MMPI correlaes among post acute TBI patients. // Brain Inj. - 1990. -Jul - Sep. - 4 (3). - P.223-231.

801. Campbell A., Converse P.E., Rodgers P.L. The quality of American life. -New York, 1976.-173 p.

802. Can-Hill R. Allocating resources to health care: is the QALY (Quality Adjusted Life Year) a technical solution to a political problem? //Int. J. Hith. Serv. 1991. - Vol. 21. — p. 351-363.

803. Caplan R.D. et al. Job demands and worker health: main effects and occupational differencies. Washington, D.C., United States Covernment Printing Office, 1975 (DEHW Publication No /NIOSH/ 75-160).

804. Cesana G.C., Ferrario M., Zanettini R., Sega R. Fattoru socio-occupazionali e coronaropatia // Med. Lavoro. 1985. - Vol.76, №2. - P. 113-120.

805. Changing patterns in mental health care.- EURO-WHO. Copengagen, 1980.

806. Chiopicki K., Leksowski W., Kozak P., Wita D. Wstepne wyniki bodah zaburzen emocjonalnych u kadri kierowniczei duzego zakladu Przemyslowego. // "Psychiat. Pol."-1984.- 18.-N 12. —P.147-151.

807. Christian P. Grundlagen der Psychosomatic. //Wien.Med.Wschr. 1975. - 46. -P.653-656.

808. Cloniqer C.R. Antisocial personality. // Major psyciatric disordes overviows and selected readinq. -New-York, Amsterdam, Oxford, 1987. P.169-178.

809. Cobb S. Social support at a moderator of life stress. //Psychosom.Med. 1976. - 38. -P.300-314.

810. Cobb S., Rose R.M. Hypertension, peptic ulcer and diabetes in air traffic controllers. //J.Amm.Med.Ass. 1973. - 224. - P.489-492.

811. Cochrane R. Hostility and neuroticism among unselected essenyial hypertensioes. //J.Psychosom.Res. 1973. - 17. -P.215-218.

812. Cohen C.I., Sokolovsky J. Schizophrenia and social networks: ex-patients in the inner city. // Sch. Bull. 1978. - Vol. 4. - p. 546-560.

813. Conrad P. Warkzide health promotion; The social contex. // Soc. Sci Med., 1988. 26. - N5. - P.485-489.

814. Consinato C.M., Luban P.B. Alcuni aspetti psicosomatici e psicoterapeutici dell'ul cera peptica. //Med.Psicosom (Roma). 1974. - 19, 2. - P.129-138.

815. Crowther J.H. The relationship between depression and marital maladjustment: a descriptive study. // J. Ment. Nerv. Dis. 1985. - Vol. 173. - p. 227-231.

816. Culberg I., Stefansson C.-G., Wennersten E. Psychiatri in Joing low. status dwelling areas. //Psychiatry Soc. Set. 1981. - V.l. - P.l 17-123.

817. Dahl A. A. Prognosis of borderline disorders // Psychiat. Clin.- 1986. Vol.19, №1-2. -P. 68-79.

818. Dalgard O.S. Epidemiology as basis for preventive intervention // Acta psychiatr. Belg. 1986. - Vol. 86, №4. - P. 470-475.

819. Dalqard O.S. Epidemioloqy as basis for preventive intervention. //Acta psichiatr. belq., 1986. 86.-N4.-P.470-475.

820. Davis M.F., Rosenberq K., Iverson et al. Worksite health promotion in Colorado. // Publ. Hith., Rep., 1984. -99. N6. - P.538-543.

821. De good D.E., Adams A.S. Control of cardiac responses under aversive stimulation. //Biofeedback self-regulation. 1976. - 1. -P.373-385.

822. Degeon M., Laver M., Riza I. Detection of circulating immune complexes with polyethylene glycol. // J. Immunil Methods. 1977. - V. 16. - N 2. - P.l65-183.

823. Dejours С. Психические расстройства, связанные с работой // Психосоциальные факторы на работе и охрана здоровья / Под ред. Р. Калимо и др. ВОЗ: Женева, 1979. - С. 66-77.

824. Dejours С. Психические расстройства, связанные с работой. //Психосоциальные факторы на работе и охрана здоровья. /Под ред. Р. Калимо и др. М., 1989. -Р.66-78.

825. Diagnostic and statistical manual of mental disorders.- Washington, 1980.

826. Donovan J., Francel S., Eyies J. Assessing the need for health status measures // J. Epidem. Comm. Hith. 1993. - Vol. 47. - p. 158-162.

827. Dorfman W. Personality pattern with chronic gastric ulcer. //Psychosomatics. 1978. -19. - P.702-708.

828. Dressler W.W. Hypertension and percieved stress. A.St.Lucian example. //Ethos. -1984. 12,3.-P.265-283.

829. Dunbar F.H. Emotions and Bodily Changes. New York:Columbia univ.press., 1954. - 1192 p.

830. Edna T. H., Cappelen J. Late post-concussional symptoms in traumatic head injury. An analysis of frequency and risk factors. // Acta Neurochir. 1987. - 86 (1-2). - P. 12-17.

831. Eichinger H.I. Interdisziplinäre Versorgung psychoscmatisch Kranker //Münch. Med. Wschr. 1987. -Bd.129, №7. -P. 56-63.

832. Eisenberg L, A research framework for evaluation the promotion of mental health and prevention of mental illness. // Publ. Hith. Rep. 1981. - V.96. -N I. - P.3-19.

833. Elhardt E., Hippius H. Psychosomatishe und Psychiatriche Aspecte der hypertonic. //Münch, Med.Wschr. 1974. - 116, 12. -P.619-622.

834. Elliott P., Fehily A.M., Sweetnam P.M., Garnell J.W.G. Diet, alcohol, body mass and social factors in relation to blood pressure// J. Epidemiol. Commun. Hith. 1987. -Vol.41,№1.-P. 37-43.

835. Engel H.O. Preventive medicine in occupational groups; Medical and management approaches, in industry and the armed forces. // Jrg. Soc. Med. 1983. - 76. -N12. -P.1075-1078.

836. Erickson D.H., Beiser M., lacono W.G. et al. The role of social relationships in the cource of first-episode schizophrenia and affective psychosis. // Amer. J. Psychiat. -1986.-Vol. 146, N 11.-p. 1456-1461.

837. Essink-Bot M.L., Krabbe P.F.M., van Agt H.M.E., Bonsel G.J. NHP or SIP a comparative study in renal insufficiency associated anemia. //Qual. Life Res. - 1996. -Vol. 5, N 1,-p. 91-100.

838. Ettigi P., MeyerhoffA S., Chirban J.T., Jacobs R.J., Wilson R.R. The quality of life and employment in panic disorder. //J. Nerv. Ment. Dis. 1997. - Vol. 185, N6. - p. 368372.

839. Etzion D. Moderatinq offset of social support on the strissburnout relationhip. // Z. appl. Psichol. 1984. -V. 69. - N 4. - P.615-622.

840. Farmer J. E., Frank R.G. The brain injury rehabilitatio scale (BIRS) a measure of change during post-acute rehabilitation. // Brain Inj. 1988. - Oct. - Dec. - 2 (4).-P.323- 331.

841. Field H.L. Psychosomatic Approach to illness. //Psychosomatic illness: Semantic and theoretic evolution. New York, 1982. - P. 1-15.

842. Follow-up of adolscent trauma victims: a new model of care. / Jacobson M.S., Rubenstein E. M., Bohannjn W. E. et al. // Pediatrics. 1986. - Feb. - 77 (2). - P.236-241.

843. Forbes H.M., Chaney R.H. Conditioning and personality: a study of normal subjects and psychosomatic patients. //Psychosomatics. 1980. - 21. -P.472-477.

844. Frankl V.E. Arztliche Seelsorge. Wien, 1966. -419 p.

845. Freeman H. Relationship of schizophrenia to the environment. //Brit. J. Psychiat. -1989. Vol. 155, Suppl. 5. - p. 90-99.

846. Friedman M. Pathogenesis of coronary artery desease. New York: Mc.Graw Hill., 1969.-263 p.

847. Friedman M., Rosenman R.N. Association of specific overt behavior pattern with blood cardiovascular findings. //Amer.Med.Assoc. 1959. - 169, 12. -P.1286-1296.

848. Fujii H. Occupational mental health care in Japan // Asian med. J. Japan. 1987. —1. Vol.30, №9. P. 475-483.

849. Furham H., Schffer R. Personenvironent fit. fob. satisiaction and mental htlth. // Z. Occupat. Psichol. 1984. - V. 57. -N 4. - P.295-307.

850. Gaefke I., Gerlach R., Katzenstein A., Kriegel E. Psyphotherapeutic approach to in patients with essential hypertension. //Психиатрические и психологические аспекты сердечно-сосудистой патологии. М., 1985. - С.33.

851. Gage B.C., Egan R.J. A effect of alexithy mia on morbidity in hypertensives. //Psychother.Psychosom. 1984. - 41, 3. -P.136-144.

852. Garrison V. Support systems of schizophrenic and non schizophrenic Puerto Rican migrant women in New York City. //Sch. Bull. 1978. - Vol. 4. - p. 561-596.

853. Gathman P., Bischof В. Was bewirkt Psychoterapie in der Behandlung psychosomatischer Erkrankungen? // Wien. Med.Wschr. 1986. - Vol.136, №19-20. -P. 486-490.

854. Geliert G.A. The importance of quality of life research in health care reform in the USA and the future of public health. //Quality of Life Reserach. 1993. - Vol. 2, N5. -p. 357-361.

855. Gill T.M., Feinstein A.R. A critical appraisal of the quality of life instruments. //JAMA. 1994. - Vol. 272. - p. 619-626.

856. Giori-conciato M., Santarella M., Camerani C. et al. Interazioni psicosomatiche e somatoposiche in gastroenterologia. //Menerva gastroent. 1973. - 19, 2. - P. 116-120.

857. GoetzA.A., Dulf I.F., Bernstein I.E. Health risk appraisal: The estimation of risk. // Publ. Hlth Rep. 1980. - 95. - N 2. - P. 119-126.

858. Gogstar A. Ch. The use of social background data in social medicine research // Scand. J. Soc. Med. 1986. - Vol. 14, №2. - P. 49-50.

859. Goralozik-Modzelewska M., Indulski I. Opinie pracownikow przemyslu о profilaktycznych dzialaniach przemyslowei sluzby zdrowia. // Zdrow. Publ., 1983. -947 N 5. - P.225-232.

860. Gotto A.M. Interactions of the major risk factors for coronary heart disease // Amer. J. Med. 1986. - Vol.80, №2A. - P. 48-57.

861. Guldachl M. Maskert depression og ulcus duodeni. //T.Norske Lageforen. 1976. -96, 27. -P.1439-1441.

862. Hafter F. Psychological aspects of phsical symptoms in practical gastroenteroligy. //Psychosom. Med. 1967. - 35. -P.69-80.

863. Hahedorn E., Messner K., Studt H.H., Arnds H.G. Zur Symptomverteilung bei psychosomatisch kranken. Orientirende Untersuchung. //Z.Psychosom. Med. Psychoanal. (Sonderdruck). 1971. - April/juni. -P.144-159.

864. Hahlweg K., Feinstein E., Muller U., Dose M. Family management programmes for schizophrenic patients. Prevention of relapse and modification of family communication patterns. //Brit. J. Psychiat.- 1989.- ol. 155., Suppl 5.- p.l 12-116.

865. Hammer M. Social support, social network, and schizophrenia. //Sch. Bull. 1981. -Vol. 7. - p. 45-57.

866. Hecht A. Riskofaktoren, Riskofaktorentheorie. // Dtsch. Qesundh. Wes, 1982. - 37. -N 17.-P.791-794.

867. Heinrichs D.W., Hanlon Т.Е., Carpenter W.T. The quality of life scale: An instrument for rating the schizophrenic deficit syndrome. //Schizophrenia Bull. 1984. - Vol. 10. -p. 388-398.

868. Henderson D., Glespie E. A text book of Psychiatry. Oxford University Press, 1950.

869. Henisz I. Psichiatria spoteczna w oszodicu uprzemysta wianym. Heuroloq. neurochir. i psich. - Pol. - 1962. -V.6. - P. 140-145.

870. Henker P.O. Psychosomatic illness: Biochemical, physiologic and psychologic foundations. //Psychosomatics. 1984. - 25, 1. - P. 19-24.

871. Henry J.P., Stephens P.M. Stress, health and the social environment: a sociobiologic approach to medicine // New York Springer. 1977.

872. Hinchliffe M., Hooper D., Roberts F.J., et al. A study of the interaction between depressed patients and their spouses. //Brit. J. Psychiat. 1975. - Vol. 126. - p. 164172.

873. Hinchliffe M., Vaughan P.W., Hooper D., et al. The melancholy marriage: an inquiry into the interaction of depression, II: expressiveness. // Brit. J. Med. Psychol. 1977. -Vol. 50. - P. 125-142.

874. Hippins H., Selbach H. Das depressive syndrom. München-Berlin-Wien., 1969. -227 p.

875. Hirschfeld R. M., Gross C. K. Epidemioloqy of affektive diordes. Psychosocial risk factors. // Arch. Gen. Psychiatry, 1982. V.39. - P.35-46.

876. Höck K. Kreuzschmerzen aus psychosomatisher Sicht. //Z.arztl. Fortbilc. 1987. - 81, 16. -P.833-835.

877. Hogarty G.E. Prevention on relapse in chronic schizophrenic patients. //J. Clin. Psychiat. 1993. - Vol. 54, Mar., Suppl. - p. 18-23.

878. Hogarty G.E., Anderson C., Reiss D.J., et al. Family psycho education, social skills training, and maintenance chemotherapy in the aftercare treatment of schizophrenia. // Arch. Gen. Psychiat. 1986. - Vol. 43. - p. 633-642.

879. Hoiberg A. Occupational stress and illness incidence // J. occup. med. 1982. - 24. — P. 445-451.

880. Hollander R. B., Lenqerman I. I. Corpotate characteristics and worksite healt promotion programs: Surveq findinqs from festune 500 campanies. //Soc. Sei. Med., 1988.-26.-N5.-P.491-501.

881. Hops H., Biglan A., Sherman L., et al. Home observation of family interaction of depressed women. // J. Consult. Clin. Psychol. 1987. - Vol. 55. - p. 341-346.

882. Huapaya L., Ananth J. Depression associated with hypertension. //J.Psychiat.University of Ottawa. 1980. - 5, 1. -P.58-62.

883. Jacobsen J., Thomsen S. T., Baadsgaard S. E. Sequelae efter commotio cerebri. // Ugeskr Laeger. 1987. - Aug 10. -149 (33). - P.2198-2200.

884. Jambon B. Quality of life and insomnia. // Zopiclone: from clinical practice to quality of life. Copenhagen, 1994. - p. 11.

885. Jendrychowski W. Metody badan epidemiologicsnych w medicinie przemyslowej. Warsczawa, 1978.

886. Jenicek M. Notion de risque en epidemiologic des maladies mentales. //Acta psychiatr. belg. 1986. - N4. - P.420- 422.

887. Jenkins C.D. Psychological and behavioral factors. //Prevention of CHD. /Ed.N.Kaplan, J.Stamler Philadelphia, 1983. - P.98-112.

888. Jess P., von der Lieth L., Matzen P. et al. The personality patter of duodenal ulcer patients in relation to spontaneous ulcer healing and relapse. //J. of Internal Medicine. -1989.-226.-P.395-400.

889. Johnston D.W. Invited review psychological interventions in cardiovascular disease. //J.Psychosom.Res. 1985. - 29, 5. - P.447-456.

890. Joyce C.R.B. Quality of life: the state of art in clinical assessment. //Quality of life: assessment and application. / S.R.Walker, R.M.Rosser (eds). Lancaster, 1987. - p. 169-179.

891. Julius S., Cottier C. Behavior and hypertension. //Biobehavioral bases of coronaryheart disease. Basel, 1983. -P.187-192.

892. Julius S., Weder A.B. Pathophysiology of early hypertension: Implication for epide miologic research. //Mild Hypertension. New York, 1983. - P.67-76.

893. Juniper E.F., Guyatt G.H., Feeny D.H., et al. Measuring quality of life in the parents of children with asthma. // Qual. Life Res.- 1996,- Vol. 5, N 1. p. 27-34.

894. Kalimo R. Stress in work. Conceptual analysis and study of prison personnel. //Scand. J. Work Environment and Health. 1980. - 6, 3. - P. 1-148.

895. Kalimo R. Психосоциальные факторы и охрана здоровья работающих: Обзор // Психосоциальные факторы на работе и охрана здоровья / Под ред. Р. Калимо, М.А. Эль-Батави, К.Л. Купера. ВОЗ: Женева, 1979. С. 13-17.

896. Karasek R., Theorell Т., Schwartz С. et al. Job, psychological factors and coronary heart disease. //Adv. Card. 1982. - 29. - 62 p.

897. Kasl S.V. Epidemiological contributions to the study of work stress // Cooper C.L., Rayne R. ed. Stress at work // Chichester, New York, Brisbane, and Toronto, Wiley. -1978.-P. 3-48.

898. Kasl S.V., Cobb S. The experience of losing a job: some effects on cardiovascular functioning«) //Psychother.psychosom. 1980. - 34. — P.88-110.

899. Katarba LA., Bentley P. Workplace welliness parcipation and the becoming of self. // Sec. Sci. Medm., 1988. 26. N5. - P.551-558.

900. Katschnig H. How useful is the concept of quality of life in psychiatry? //Current Opinion in Psychiatry. 1997. - Vol. 10. - p. 337-345.

901. Katschnig H., Freeman H., Sartorius N. (eds.) Quality of life in mental disorders. -Chichester, 1997-123 p.

902. Katschnig H., Konieczna T. What works in work with relatives? A hypothesis. // Brit. J. Psychiat. - 1989. - Vol. 155, Suppl. 5. - p. 144-150.

903. Katschnig H., Simhandl C., Subasi В., et al. Depression-specific quality of life scale are flawed. // АРА Annual Meeting. New Research Program and Abstracts. New York, 1996.-p. 160-161.

904. Keek A., Kreibich H. Der Qesundheits und Arbeischutz der werktaqen eine qrosse Sozialistische Ereiqnenschaft. // Z. arztl. Fortbild., 1988. -N 2. P.97-98.

905. Keitner G., Miller I.W. Family functioning and major depression: an overview. //Amer. J. Psychiat. 1990. - Vol. 147, N 9. - p. 1128-1137.

906. Keitner G., Miller I.W., Epsteun N.D., et al. Family functioning and the course of major depression. // Compr. Psychiatr. 1987. - Vol. 28. - p. 54-64.

907. Keitner G., Miller I.W., Epsteun N.D., et al. The functioning of families of patients with major depression. // Int. J. Fam. Psychiat.- 1986.-Vol. 7. p. 11-16.

908. Kelly F., Delahaye C., le Gal M. Quality of life and insomnia. // JAMA. -1993. Vol. 9, Suppl. 1. - p. 21-26.

909. Keshavan M. S., Channabasavanna G. N., Reddy G. N. Posttraumatic disturbances: patterns and predictors ofontcome. //Br. J. Psychiatry.-1981. Feb; 138. - P. 157-160.

910. Klang В., Bjorvell H., Clyne N. Quality of life in predialytic uremic patients. //Qual. Life Res. 1996. - Vol. 5, N 1. - p. 109-116.

911. Kolb L. (1973). пит. no /114/.

912. Kornblatt E.S. Mental Health in health planning agencies // Soc. Sci. Med. 1985. -Vol. 21, №4.-P. 377-381.

913. Koster M., Musaph H., Visser P. Psychosomatics in Essential hypertension. Basel, 1970.-212 p.

914. Koudelkova A. Dusevni zdravi zdravi jako komponenta zdravotniho stravu chloveka (metoda zjistovani) // Ceb. Psychiatr. 1987. - №2. - P. 105-114.

915. Kringlen E. Psychosocial aspects of coronary heart disease // Acta psychiatr. scand. -1986. Vol. 74, №3. P. 225-237.

916. Kuhn C.C., Schwab J.J. Depression and internal medicine. //IntJ.Psychiatry Med. -1987. 17,3. -P.262-283.

917. Kurata J.H., Honda G.D., Frankl H. The incidence of duodenal and gastric ulcers in a large health maintenance organization // Amer. J. Publ. Hlth. 1985. - Vol.75, №6. -P. 625-629.

Оглавление диссертации Евдокимова, Татьяна Егоровна :: 2011 :: Москва

Введение диссертации по теме "Психиатрия", Евдокимова, Татьяна Егоровна, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Евдокимова, Татьяна Егоровна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций