Автореферат и диссертация по медицине (14.00.43) на тему:Психосоматические аспекты терапии больных хронической обструктивной болезнью легких
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.43
Оглавление диссертации Теслинов, Игорь Владимирович :: 2009 :: Воронеж
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. ХОБЛ: современное состояние проблемы, определение и эпидемиология
1.2. Факторы риска ХОБЛ
1.3. Патогенез и патоморфология ХОБЛ
1.4. Клиника и диагностика ХОБЛ
1.5. Общие принципы терапии ХОБЛ
1.6. Анализ общих аспектов возникновения и .развития психических расстройств при соматических заболеваниях
1.7. Особенности психических изменений и качества жизни больных с легочной патологией
1.8. Лечение и реабилитация пациентов с непсихотическими психическими расстройствами, коморбидными с хронической соматической патологией
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика обследованных пациентов
2.2. Клинико-инструментальная характеристика больных ХОБЛ
2.3. Клинико-инструментальные методы обследования
2.3.1. Исследование функции внешнего дыхания
2.3.2. Эндоскопические методы исследования
2.3.3. Визуальная аналоговая шкала
2.4. Психологические методы исследования
2.4.1. Методы исследования личности
2.4.2. Методы исследования тревожно-депрессивных состояний
2.5. Методы исследования качества жизни
2.6. Методы статистической обработки информации
ГЛАВА 3. ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ, ЛИЧНОСТНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ И АФФЕКТИВНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ БОЛЬНЫХ ХОБЛ
3.1. Анализ показателей личности и уровня качества жизни в общей группе больных ХОБЛ
3.2. Выявление и оценка аффективных нарушений у больных ХОБЛ
3.3. Анализ психосоматических соотношений у ХОБЛ 76 Выводы третьей главы ч
ГЛАВА 4. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ НА ОСНОВЕ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ПСИХОФАРМАКОКОРРЕКЦИИ У БОЛЬНЫХ ХОБЛ
4.1. Анализ особенностей клинического течения ХОБЛ на фоне психофармакологической коррекции флувоксамином
4.2. Сравнительный анализ выраженности депрессивных проявлений у пациентов с ХОБЛ в ходе лечения
4.3. Сравнительный анализ выраженности депрессивных проявлений у пациентов с ХОБЛ в ходе лечения
4.4. Сравнительный анализ качества жизни у пациентов с ХОБЛ первой и второй групп сравнения 98 Выводы четвертой главы
Введение диссертации по теме "Пульмонология", Теслинов, Игорь Владимирович, автореферат
Актуальность темы. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является серьезной проблемой для здравоохранения из-за широкой распространенности, прогрессирующего течения, сокращения продолжительности жизни больных (Чучалин А.Г., 2004; Gadoury М.А., 2005; Lokke A. et al., 2006; Menezes A.M. et al., 2006). ХОБЛ - заболевание, которое 4 можно- предотвратить и лечить, характеризующееся существенными внелегочными проявлениями; способными дополнительно отягощать течение болезни у отдельных пациентов. (Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease, 2007). Ранее некоторые распространенные заболевания (депрессия, ИБС, остеопороз, анемия и др.) рассматривались как косвенное следствие ХОБЛ, возникая, независимо, но при наличии ХОБЛ с большей вероятностью. В настоящее время; они считаются системными проявлениями ХОБЛ, особенно у пациентов с ПЬи IV стадией заболевания.
Актуальность проблемы пограничных психических расстройств у больных с соматической патологией, в том числе и заболеваниями органов дыхания; с каждым, годом возрастает. Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о высокой частоте (50-60%) и значительной выраженности психических расстройств у соматических больных. При. этом ведущее место занимают расстройства тревожно-депрессивного спектра' (Александровский Ю.А., 2004; Смулевич А.Б. и др., 2005; Куташев4 В.А., 2005; Hansen R. et al., 2008). В настоящее время-по-прежнему остается не до конца изученными механизмы формирования психосоматических соотношений у больных ХОБЛ с различной степенью тяжести заболевания, отсутствуют алгоритмы выбора и назначения антидепрессантов, не изучено их влияние на клиническое течение ХОБЛ и качество жизни пациентов (КЖ). Многие авторы^ рассматривают ХОБЛ как «болезнь образа жизни», поскольку наиболее существенной причиной данного заболевания является курение табака (Дворецкий Л.И., 2005; Jindal S.K. et' all, 2006). Курение по существующей международной систематике болезней относится к психическим и поведенческим расстройствам, а именно к болезням зависимости.
Высокая медицинская и социальная, значимость проблемы лечения и профилактики психической, патологии, коморбидной ХОБЛ, диктуют необходимость исследования у данной категории больных личностных особенностей, типов отношения к болезни, а также психопатологических проявлений и их 'взаимовлияний для оптимизации лечебно-реабилитационных мероприятий (Hill К. et al., 2008). Учитывая высокую, зависимость возникновения* тревожно-депрессивных расстройств^ от активности серотонинергических и норадренергических систем- мозга, логичным- является рассмотрение- возможности применения» антидепрессантов: В частности, имеются данные, отражающие-эффективность, их применения для. коррекции- тревожно-депрессивных I расстройств»при-различной соматической'патологии (Смулевич А.Б., 2002;
Bond D.J. et al., 2008).
Таким образом, актуальность темы диссертации заключается в необходимости проведения исследования психосоматических соотношений у больных ХОБЛ для повышения эффективности лечебно-профилактических мероприятий и КЖ при данном заболевании.
Работа выполнена в соответствии с планом НИР1 Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко «Клиника, диагностика, лечение и профилактика острых и хронических заболеваний органов дыхания».
Цель диссертационной^ работы — изучение психосоматических соотношений- и разработка- подходов к их- коррекции для повышения эффективности лечебно-профилактические мероприятий у больных ХОБЛ с пограничными психическими расстройствами.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
1. Изучить особенности клинического течения ХОБЛ в зависимости от выраженности тревожно-депрессивной симптоматики и типа отношения к болезни;
2. Исследовать личностные особенности, ведущие типы отношения к болезни и качество жизни пациентов, страдающих ХОБЛ;
3. Изучить возможности медикаментозной коррекции флувоксамином-тревожно-депрессивных нарушений у больных ХОБЛ;
4. Разработать дифференцированные подходы к терапии ХОБЛ в зависимости от тревожно-депрессивных нарушений.
Научная новизна 4
В работе получены результаты, характеризующиеся новизной:
- проанализированы особенности клинического течения ХОБЛ в зависимости от выраженности тревожно-депрессивных нарушений, типа отношения к болезни;
- проведена оценка типов реагирования на болезнь, личностных особенностей пациентов, влияющих на клиническое течение заболевания и приверженность к терапии ХОБЛ;
- использован психофармакологически ориентированный подход для изучения патогенетических взаимосвязей сомато- и аутопсихических проявлений;
- проведена оценка эффективности комплексной терапии и качества жизни больных ХОБЛ различной степени тяжести с включением флувоксамина, позволившая обосновать необходимость дифференцированной психофармакокоррекции у данного контингента больных.
Практическая -значимость
В работе- показаны основные направления коррекции психосоматических соотношений и повышения качества жизни у больных ХОБЛ. Раннее выявление тревожно-депрессивной симптоматики, личностных особенностей и типов отношения^ к болезни способствует повышению' клинической-, эффективности терапии данной патологии. Получены клинические результаты исследования, подтверждающие эффективность. коррекции флувоксамином тревожно-депрессивных нарушений у больных ХОБЛ. Использование' флувоксамина для коррекции аффективных нарушений позволяет повысить эффективность лечения* больных ХОБЛ'и улучшить качество их жизни.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту:
1. У пациентов с ХОБЛ имеется выраженный уровень тревожно-депрессивных расстройств, коррелирующий с дезадаптивными типами г отношения к болезни и низкими показателями качества жизни.
2. Взаимозависимость выраженности тревожно-депрессивных расстройств, особенностей клинического течения ХОБЛ и качества жизни больных-обусловливает необходимость включения дифференцированной, психофармакокоррекции в систему лечебно-профилактических мероприятий при ХОБЛ.
3. Применение препарата из группы антидепрессантов флувоксамина позволяет значимо снизить выраженность -тревожно-депрессивных расстройств у больных ХОБЛ и повысить КЖ пациентов.
Внедрение. Результаты исследования внедрены в лечебно-диагностический процесс пульмонологического отделения МУЗ ГО г. Воронеж «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1», а также применяются в учебном процессе на кафедрах психиатрии^ с наркологией, факультетской терапии, общей врачебной практики (семейной-медицины) ИПМО Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко.
Апробация работы. Материалы диссертации докладывались и обсуждались на расширенном межкафедральном совещании кафедр 1 психиатрии с наркологией и психиатрии ИПМО, общей врачебной практики (семейной медицины) ИПМО ГОУ ВПО ВГМА имени Н.Н.Бурденко Росздрава, межрегиональных научно-практических конференциях «Актуальные вопросы психиатрии, психотерапии, наркологии и медицинской психологии» (Воронеж, 2007, 2008, 2009), научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы психиатрической помощи в Северо-Западном регионе РФ» (Санкт-Петербург, 2008), Всероссийской конференции «Реализация подпрограммы «Психические расстройства» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально- значимыми заболеваниями (20072010 гг.)»» (Москва, 2008).
Публикации. Основные результаты диссертации опубликованы в 6 печатных работах, в том числе 1 публикация в издании, рекомендованном ВАК РФ.
Структура и объем диссертационной работы
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, выводов, заключения, списка литературы, изложена на 138 страницах машинописного текста, иллюстрирована 9 рисунками и 36 таблицами. Список литературы включает 230 источников, из них 79 отечественных и 151 зарубежный.
Заключение диссертационного исследования на тему "Психосоматические аспекты терапии больных хронической обструктивной болезнью легких"
выводы
1. Выраженность симптомов депрессии у большинства больных ХОБЛ соответствует среднему депрессивному эпизоду, а выраженность симптомов тревоги — высокому уровню тревожности.
2. Для больных ХОБЛ характерен высокий уровень личностной невротизации, наличие признаков, характерных для депрессивного реагирования, в эмоциональном состоянии и поведении; также снижение потребности в-общении и значительные перепады эмоционального состояния. У пациентов с ХОБЛ были диагностированы 9 типов отношения к болезни с преобладанием^ тревожного и ипохондрического типов, также часто наблюдались неврастенический и депрессивный, а наиболее редко выявлялись эгоцентрический И' паранойяльный.
3. Больные ХОБЛ характеризуются низким уровнем качества жизни. Характеристики психического' здоровья-, жизненной активности, уровня-боли И' социального-функционирования*не достигают половины от абсолютной нормы, показатели, общего здоровья и физического функционирования составляют менее трети от абсолютной нормы, а уровень ролевого функционирования, как эмоционального, так и физического, имеет минимальные значения.
4. При проведении корреляционного анализа было обнаружено наличие взаимосвязей между показателями тревожно-депрессивных расстройств, типов отношения к болезни, личностных характеристик и качеством жизни.
5. Выявлены основные факторы, влияющие на клиническое течение ХОБЛ (выраженность клинической симптоматики (кашля, одышки, интенсивности образования, мокроты), степень тяжести заболевания, частоту обострений, развитие дыхательной недостаточности, к которым наряду с повеI денческими особенностями пациентов (курение), инструментальными данными (степень эндобронхита и ОФВ1), социально-демографическими (семейное положение), микробиологическими (вид возбудителя), клиническими (частотой обострений и заболеваемостью ОРВИ) отнесены психосоматические факторы — тревожно-депрессивные нарушения.
6. Исследование клинической эффективности применения флувок-самина для коррекции тревожно- депрессивных расстройств у больных ХОБЛ продемонстрировало не только быстрое, статистически достоверное и значительное снижение выраженности симптомов тревоги и депрессии, но и повышение качества жизни пациентов на фоне проведенной терапии.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Стандартное обследование пациентов с ХОБЛ должно включать экспериментально-психологическое обследование с целью оценки особенностей личности и выявления уровня качества жизни, а также оценку выраженности тревожно-депрессивных проявлений.
2. Назначение флувоксамина в дозе 100 мг в стуки однократно пациентам с ХОБЛ I-III стадии способствует эффективной коррекции тревожно-депрессивных проявлений через 30 дней терапии.
3. Новые данные, полученные в отношении коррекции флувоксамином непсихотических психических расстройств у больных ХОБЛ, могут использоваться в образовательном процессе кафедр психиатрии, общей врачебной практики (семейной медицины), пульмонологии факультетов усовершенствования врачей.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Теслинов, Игорь Владимирович
1. Авдеев С.Н. Одышка: механизмы развития, оценка и лечение: пособие для врачей / С.Н Авдеев, А.Г.Чучалин. М., 2002. - С. 1-25.
2. Авдеев С.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких в таблицах и схемах / С.Н.Авдеев. М.: Атмосфера, 2003-56с.
3. Авдеев С.Н. Роль бактериальной инфекции и выбор антибиотиков при обострении хронического бронхита / С.Н.Авдеев, А.Г.Чучалин // Consilium. -2000.-№2.-С. 418-426.
4. Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение: пер. с англ./ Ф. Александер. -М.: изд-во ЭКСМО-Пресс, 2002. -352с.
5. Александров Ю. А. Пограничные психические расстройства: руководство для врачей / Ю.А.Александров.— М.: Медицина, 1993. -— С. 225-237.
6. Александровский Ю.А. Психические расстройства в общемедицинской практике и их лечение / Ю. А. Александровский. М., 2004.— 234с
7. Антимикробная резистентность Streptococcus pneumonia в России: результаты проспективного многоцентрового исследования( фаза А проекта ПеГАС-1) Р.С. Козлов и др. //Клин, микробиология и антимикробная химиотерапия. 2002. -№3.-С.267-277.
8. Антоненко О.М. Аффективные и тревожные расстройства у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: дис. канд. мед. наук / О.М. Антоненко. М., 2002.-219с.
9. Бабак С.Л. Комбинированные препараты в лечении обструктивных болезней легких / С.Л. Бабак // Русский медицинский журнал . -2003- Т. И, №4.-С. 180-182
10. Белоусов Ю.Б. Антибактериальная терапия острых пневмоний / Ю.Б. Белоусов // Новые эффективные лекарственные средства:тезисы докл. 3 междунар. Выставки Аптека. -М., 1997.-С. 3-9.
11. Бройтигам В. Психосоматическая медицина / В. Бройтигам, П.Кристиан, фон Рад М. — М.: Гэотар Медицина, 1999. — 376 с.
12. Возможности лечения тревожно-депрессивных состояний у больных хроническим панкреатитом: взгляд терапевта и психиатра / М. М. Романоваи др. // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2006. - № 25.-С. 124-125.
13. Гельдер М. Оксфордское руководство по психиатрии : пер. с англ. / М. Шельдер,.Д. Гэт, Р. Мейо.— Кшв: Сфера, 1997. — Т. 2. — 435 с.
14. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких. -М.: Атмосфера, 2003 -121с.
15. Григорьев П.Я. Диагностика и лечение язвенной болезни и активного хеликобактерного гастродуоденита/ П.Я.Григорьев,Э.П.Яковенко// Рос. Мед. Журн. -1996. -№6. -С. 56-59.
16. Дворецкий Л.И. Антибактериальная терапия хронического бронхита / Л.И.Дворецкий // РМЖ. -2002. №3. -С. 108-114
17. Дворецкий Л.И. Артериальная гипертония у больных ХОБЛ / Л.И. Дворецкий // РМЖ. 2003. -Т. 11, №28. -С. 21-28
18. Дворецкий Л.И. Ведение пожилого больного ХОБЛ / Л.И.Дворецкий-М.: Литтера, 2005 -216с.
19. Дворецкий Л.И. Хронические обструктивные заболевания легких: место медикаментозной терапии/ Л.И.Дворецкий// В мире лекарств. -2000. -№1. -С. 22-28.
20. Депрессия в неврологической практике / А.М.Вейн и др. М 2002 — 155с.
21. Жукова Т.В. Интегративная психотерапия в лечении больных хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой/ Т.В. Жукова // Белорусский медицинский журнал. -2004. Т.4, № 10. -С.
22. Жукова Т.В. Эмоционально- личностные характеристики больных хронической обструктивной болезнью легких / Т.В.Жукова // Белорусский медицинский журнал, -2003. Т.4, № 6.
23. Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь / А.В.Калинин //Тер. Архив—1996-№8.-С. 16-20.
24. Караулов А.В. Эффективность иммунотерапии с использованием ИРС 19 у больных хроническим бронхитом / А.В. Караулов, Д.В.Кокушков // Атмосфера. Пульмонология и аллергология . -2005. -№3, 2005. -С. 61-63.
25. Карпов Ю.А. Особенности лечения артериальной гипертонии при хронических обструктивных заболеваниях легких / Ю.А. Карпов, Е.В.Сорокин // РМЖ. — 2003. -Т. 19.-С. 1048-1051.
26. Клинические рекомендации. Хроническая обструктивная болезнь лёгких / под ред. А.Г. Чучалина. -М.: Атмосфера, 2003. 168 с.
27. Клячкина И.Л. Муколитические препараты при продуктивном кашле у больных хронической обструктивной болезнью легких /И.Л. Клячкина //
28. Концепция соматизации. История и современное состояние / А.Б. Холмогорова и др. // Социальная и клиническая психиатрия. — 2000. — Т. 10, №4. — С. 81-97.
29. КоркинаМ. В. Психиатрия: учебник / М.В. Коркина, Н.Д. Лакосина, А.Е.Личко. —М.: Медицина, 1995. — С. 501-512.
30. Крылов А.А. Опыт применения Фрайбургского личностного опросника в диагностике психических состояний / А.А. Крылов, JI.B. Куликов //Теоретические и прикладные вопросы психологии. Вып. 2. 4.2 /Ред. А.А.Крылов.— СПб., 1995. С. 5-12.
31. Лапланш Ж. Словарь по психоанализу: пер. с франц. Н С. Автономовой / Ж. Лапланш, Ж.Б. Понталис. М.: Высш шк., 1996. -623с.
32. Лурия Р.А. Внутренняя картина болезни и ятрогенные заболевания / Р.А. Лурия . -М.: Медгиз, 1977 83 с.
33. Манухина Н.М. Система отношений соматических больных: на примере больных эндокринными заболеваниями / Н.М.Манухина // Аспирант и соискатель.-2003.-№ 1(14)-С. 144-154.
34. Манухина Н.М. Системная семейная психотерапия соматических больных в период их госпитализации/ Н.М. Манухина // Семейная психология и семейная терапия. 2000 - №2. -С. 15-20.
35. Марилов В.В. Особенности формирования и динамики функциональной дисфагии / В.В. Марилов // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 2000.-№ 12. -С. 32-36.
36. Новик А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А.А.Новик, Т.И.Ионова СПб.; М., 2002. - 320 с.
37. Новиков Ю.К. Муколитики в комплексном лечении ХОБЛ / Ю.К.Новиков, А.С.Белевский // Лечащий врач. -2001. — №2.-С.11-13.
38. Новиков Ю.К. Практическое применение программ по лечению табачной зависимости / Ю.К.Новиков, Г.М.Сахарова, А.Г.Чучалин // Русский медицинский журнал . 2002 -Т. 10, № 4 -С. 149-153.
39. Новиков Ю.К. Принципы лечения хронического бронхита / Ю.К.
40. Новиков // Рус. мед. журн. 1998. - № 4. - С. 208-212.
41. Ноников В.Е. Эффективность и переносимость местных бактериальных лизатов при лечении и профилактике инфекций дыхательных путей/ В.Е. Новиков, Н.И.Ленкова // РМЖ. -2003. Т. 11, №22. -С. 1263-1265.
42. Овчинников А.Ю. Тонзиллофарингит как одно из клинических проявлений острых респираторных вирусных инфекций / А.Ю. Овчинников,
43. B.М. Свистушкин, Г.Н. Никифорова // Consilium Medicum. -2005. Т. 7, №10, 2005.-С. 23-26.
44. Ольбинская Л.И. Эффективность и безопасность антигипертензивной терапии Диротоном у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких / Л.И. Ольбинская, Т.Б. Андрущишина, А.А. Белов // РМЖ. 2002. -Т. 10, №10. - С. 53-57.
45. Петрюк П. Т. Психосоматические расстройства: вопросы дефиниции и классификации / П.Т. Петрюк, И.А. Якущенко // Вестник Ассоциации психиатров Украины. — 2003. —№ 3-4. — С. 133-140.
46. Провоторов В.М. Психосоматические особенности больных гастроэзофагальнорефлюксной болезнью / В.М. Провоторов, Е. В. Чапленко, А. В. Будневский// Паллиативная медицина и реабилитация. 2003 . - № 2.1. C. 144 145.
47. Прозорова Г.Г. Комплексная патогенетическая терапия больных ХОБЛ / Г. Г. Прозорова, В. Т. Бурлачук, С. В. Симонайтес // Журнал теоретической и практической медицины. 2005. - Т. 3, № 1. - С. 55-59.
48. Психосоматические расстройства в общей медицинской практике: пер. с нем. / Б. Любан-Плоцца и др. СПб.: Издание Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического института им. В.М. Бехтерева, 2000. —287 с.
49. Ромасенко Л.В. Старые и новые проблемы пограничной психиатрии / Л.В. Ромасенко, И.Б.Абрамова.-М, 1997. -С. 50-57.
50. Рохлин Л.Л. Психический фактор в клинике внутренних заболеваний.
51. Роль психического фактора в происхождении, течении и лечении соматических болезней, тезисы докладов / JI.JL Рохлин М., 1972. -С. 120134
52. Ряскин В.И. Особенности психологического статуса больных хроническим холециститом / В.И. Ряскин, А. В. Будневский
53. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии: Приложение №15: материалы 7-ой Рос. Гастроэнтерологической Недели, Москва,29 окт 2нояб. 2001г. -Т.11,№5. С.97.
54. Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии / Е.В.Сидоренко. М., 2003. - 349 с.
55. Синопальников А.И. Новые рекомендации по ведению взрослых пациентов с внебольничной пневмонией / А.И. Синопальников, Л.С.Страчунский // Клин, микробиология и антимикробная химиотерапия . -2001. -№1. -С. 54-68.
56. Смулевич А.Б. Антидепрессанты в общемедицинской практике / А.Б.Смулевич // Журн.доказательной медицины для практикующих врачей-М., 2002.-С. 3-7.
57. Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине / А.Б.Смулевич.-М.: Медицинское информационное агентство, 2001. — 253с.
58. Смулевич А.Б. Депрессии в общемедицинской практике / А.Б. Смулевич. —М.: Берег, 2000. -160 с.
59. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях/ А.Б.Смулевич М.: Медицинское информационное агенство, 2003.- 17 с.
60. Смулевич А.Б. Аффективные заболевания непсихотического уровня -циклотимия, дистимия: руководство по психиатрии / А.Б.Смулевич, Э.Б.Дубницкая /под ред. А.С. Тиганова.-М., 1999.-Т. 1.-С. 608-636.
61. Смулевич А.Б. Депрессии у соматически больных / А.Б. Смулевич, А.Л. Сыркин , В.Н. Козырев. -М., 1998. -108 с.
62. СмулевичА.Б. Транквилизаторы производные бензодиазепина в психиатрии и общей медицине / А.Б. Смулевич, М.Ю. Дробижев, С.В. Иванов. - М., 1999. -64 с.
63. Соловьева А.Д., Состояние эмоционально-личностной сферы у больных некоторыми гастроэнтерологическими заболеваниями / А.Д. Соловьева, А.А. Шептулин, Р. Аннамамедова // Клин. Медицина. 1997.-№1.-С. 27-28.
64. Соодаева С.К. Роль свободнорадикального окисления в патогенезе ХОБЛ / С. К. Соодаева. М., Атмосфера. -2002. - №2. -С. 24-25.
65. Сукиасян С.Г. Соматизированные психические нарушения / С.Г.Сукиасян, Н.Г. Манасян, С.С. Чшмаритян // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -2001. -№2. -С. 57-61.
66. Табачников С. И. Психосоматические расстройства и постчернобыльский синдром /С.И.Табачников, С.В.Титиевский // Doctor. — 2002. — №6. — С. 14-16.
67. Харькина Д.Н. Непсихотические психические расстройства у больных с хроническим панкреатитом и их коррекция : дис. канд. мед. наук./ Д.Н.Харькина. Воронеж, 2007. - 117 с.
68. Хроническая обструктивная болезнь легких. Федеральная программа . -М., 2004.-105с.
69. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа / З.Р.Айсанов и др.// РМЖ.-2001.-Т. 9, № 1,2001.-С. 9-34.
70. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких / под ред. А.Н. Кокосова. СПб: Лань, 2002. - 288 с.
71. Цой А.Н. Доказательная фармакотерапия хронической обструктивнойболезни легких / А.Н.Цой, В.В.Архипов // Consilium Medicum. -2002. -Т. 4,1. N 9. -С .56-58.
72. Чучалин А.Г. Болезни органов дыхания / А.Г.чучалин // Мед. газета. -2000.-№43.-С. 8-9.
73. Чучалин А.Г. Клинические рекомендации по хронической обструктивной болезни легких / А.Г. Чучалин. — М., 2001. — 40 с.
74. Чучалин А.Г. Клинические рекомендации по хронической обструктивной болезни легких / А.Г.Чучалин .— М., 2001. 40 с.
75. Чучалин А.Г. Практическое руководство по лечению табачной зависимости./ А.Г.Чучалин, Г.М.Сахарова, К.Ю.Новиков М., 2001.-147с.
76. Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких / А.Г.Чучалин. — М.: Атмосфера, 2003. — 168 с.
77. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких / А.Г.Чучалин, Н.Ю. Сенкевич. -М.: БИНОМ, 2000. 510 с.
78. Шмелев Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких /Е.И.Шмелев// Пробл. Туб. -1999. -№4. -С. 44-48.
79. Шмелев Е.И. Противовоспалительная терапия ХОБЛ/ Е.И. Шмелев // Клинические рекомендации. Хроническая обструктивная болезнь легких / под ред. А.Г. Чучалина. 2-е изд., испр. и доп. М.: Атмосфера, 2007. - С. 127-139.
80. Adams S.G. Systematic review of the chronic care model in chronic obstructive pulmonary disease prevention and management/ S.G. Adams // Arch. Intern. Med. 2007. -Vol. 167, N 6. -P. 551-61.
81. Agusti A.G. Systemic effects of chronic obstructive pulmonary disease/A.G. Agusti // Eur. Respir. J. 2003. -Vol. 21, N 2. -P. 347-360.
82. Alexander F. Psychosomatische Medizin / F. Alexander. — Berlin;New
83. York: De Gruyter, 1950. — Bd.2.
84. Anderson S.W. Cognitive behavioral therapy versus psychosurgery for refractory obsessive-compulsive disordeK / S.W. Anderson // J. Neuropsychiatry
85. Clin. Neurosci.- 2006. Vol. 18, № 1. - P. 129
86. Another study on relapse is by Franchini // J. Aff. Dis. 1996. -Vol. 32. -P. 225-231.
87. Azuma A. Double blind, placebo-controlled trial of pirfenidone in patients with idiopathic pulmonary fibrosis/ A. Azuma // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -2005.-Vol. 171.-P. 1040-1047.
88. Ball P. Epidemiology and treatment of chronic bronchitis and its exacerbations /Р. Ball // Chest. 1995. -Vol. 108. -P. 43S-52S.
89. Barnes P.J. Chronic obstructive pulmonary disease / P.J. Barnes // N. Engl. J. Med. 2000. - Vol. 343. - P. 269.
90. Barnes P.J. Macrophages as orchestrators of COPD / P.J.Barnes // J .COPD. — 2004. -N 1. -P. 59-70.
91. Barnes P.J.Chronic obstructive pulmonary disease: molecular and cellular mechanisms /P.J. Barnes // Eur. Respir.J. 2003. -Vol. 22, N 4. -P. 672-688.
92. Behr J. Antioxidative and clinical effects of high-dose N-acetylcysteine in fibrosing alveolitis: adjunctive therapy to maintenance immunosuppression /J. Behr // Am. J. Respir. Crit .Care Med . -1997. -Vol. 156. -P. 1897-1901.
93. Behr J. Intracellular glutathione and bronchoalveolar cells in fibrosing alveolitis: effects of N-acetylcysteine/ J. Behr // Eur. Respir. J. 2002. -Vol. 19. -P. 906-911.
94. Bertolo L.D. Hospital admittance: is it stressing at first rate?/ L.D. Bertolo.— 1996.
95. Blumenthal S.J. Suicide Over the Life Cycle. Risk Factors, Assessment, and Treatment of Suicidal Patients/S.J. Blumenthal / S.J. Blumenthal // American Psychiatric Press. Washington; London, 1990. -P. 1-799.
96. Bond D.J.Antidepressant-associated mood elevations in bipolar II disorder compared with bipolar I disorder and major depressive disorder: a systematic review and meta-analysis/ D.J.Bond // J. Clin.Psychiatry.- 2008.-Vol. 69, N 10. -P. 1589-1601.
97. Bourbeau J. Reduction of hospital utilization in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a disease-specific self-management intervention / J.У
98. Bourbeau//Arch. Intern. Med. 2003. - Vol. 163. - P. 585-591.
99. Burge P.S. Randomised, double blind, placebo controlled study of fluticasone propionate in patients with moderate to severe chronic obstructive pulmonary disease: the ISOLDE trial / P.S. Burge // BMJ. 2000. -Vol. 320, N 7245. -P. 1297-1303.
100. Cadrillo C. Selective defect in nitric oxide synthesis may explain the impaired endothelium-dependent vasodilation in essential hypertension / C. Cadrillo // Circulation: -1998.- Vol. 97. -P. 851-856
101. Calanca . Vade-Mecum de Ther Psychiatr, Editions Medecine et Hygiene/ Calanca . Geneve, 1997. -Vol. 38 .
102. Calverley PM, TORCH investigators. Salmeterol and fluticasone propionate and survival in chronic obstructive pulmonary disease/ P.M. Calverly // N. Engl .J. Med.- 2007. -Vol. 356, N 8. -P. 775-789.
103. Casaburi R. Improvement in exercise tolerance with the combination of tiotropium and pulmonary rehabilitation1 in patients with COPD / R. Casaburi // Chest. -2005. -Vol. 127, N 3. -P. 809-817.
104. Cavanaugh S. Medical illness, Past Depression, and Present Depression: A Predictive Triad for In-Hospital Mortality / S. Cavanaugh // Am. J. Psychiat-2001. -Vol. 158(1). -P. 43-48.
105. Celli B.R. Airway obstruction in never smokers: results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey/ B.R. Celli // Am. J. Med. 2005.-Vol. 118.-P. 1364-1372.
106. Celli B.R. The Body-Mass Index, Airflow Obstruction, Dyspnea, and Exercise Capacity Index in Chronic Obstructive Pulmonary Disease / B.R. Celli // N .Engl. J. Med. -2004: -Vol. 350. -P. 1005-1012.
107. Chan-Yeung M: The burden and impact of COPD in Asia and Africa / M. Chan-Yeung // Int. J. Tuberc. ung Dis. 2004. -Vol. 8, N 1. -P. 2-14.
108. Cosio M.G.Inflammation of the airways and lung parenchyma in COPD: role of T cells/ MiG. Cosio //Chest: 2002. - Vol! 121. -P. 160-165.
109. Costello C.G. Primary and secondary depression: A review/ C.G. Costello // Can. J.,Psychiatry 1991. —Voli 36. -Pi 210-217.
110. Developing a Quality of Life questionnaire for patients with respiratory illness / A.R. Meille et al. // Chest Dis. 1994. - Vol. 49. - P. 8-76.
111. Elliott H. L. Moxonidine pharmacology, clinical pharmacology and; clinical; profile / H.L. Elliott // Blood pressure. 1998.-Vol. 7., supple. 3. -P. 23-27.
112. Elliott M.W.The language of breathlessness. Use of verbal' descriptors by patients with cardiopulmonary disease/ M.W. Elliott // Am. Rev. Respir. Dis.1991.-Vol. 144.-P. 826-832.
113. Ewig S. Indications for and cjhoice of antibiotics in COPD/ S. Ewig // Clinical management of chronic obstructive pulmonary disease. Marcel ;Dekker; New York, 2002. -P. 427- 449.
114. Farenberg J. Das Freiburger Personlichkeitsinventar FPI / J. Farenberg, H. Selg, R. Hampel // J. Aufl. (Gottingen) -1982.-P.
115. Fawcett J. The detection and consequences of anxiety in clinical depression/ J. Fawcett// J. Clin. Psychiatry. 1997.-Vol. 58, Suppl. 8. -P. 35-40.
116. Ferrer M. Chronic obstructive pulmonary disease stage and health-related quality of life/ M. Ferrer // Annals of Internal Medicine . 1997. -Vol. 127, № 12.-P. 1072-1079.
117. Fiore M.C. Smoking cessation: information for specialists/ M.C. Fiore — Rockville '.Research and Centers for Disease Control and Prevention; 1996.
118. Flaherty K. Prognostic implications of physiologic and radiographic changes in idiopathic interstitial pneumonia / K. Flaherty //Am. J. Respir. Crit. Care Med. -2003. -Vol, 168. -P. 543-548.
119. Functional impairment in COPD patients: the impact of anxiety and depression / H.F. Kim et al. . // Psychosom. 2000. - Vol.41. - P. 465-471.
120. Funk G.C. Index versus GOLD classification for explaining anxious and „ depressive symptoms in patients with COPD — a cross-sectional study / G.C. Funk//Respir Res.-2009.-Vol. 10, N1.-P. 1.
121. Garuti G.Impact of comprehensive pulmonary rehabilitation on anxiety and depression in hospitalized COPD patients / G. Garuti// Monaldi Arch. Chest Dis-2003.-Vol. 59.-P. 56-61.
122. Goh S.K. A prospective study of infections with atipical pneumonia organisms in acute exacerbations of chronic bronchitis/ S.K. Goh // Ann. Acad. Med .Singapore.-1999.-Vol. 28.-P. 476-^78. •
123. Grimble G. K. Adverse Gastrointestinal Effects of Arginine and Related Amino Acids / G.K. Grimble// J. Nutr.- 2007. -Vol. 137. -P. 1693-1701.
124. Guyatt G.H., Measuring health-related quality of life / G.H. Guyatt //Annals of Internal Medicine. -1993.- Vol. 118, №8.- P. 622-629.
125. HajiroT. Stages of disease severity and factors that affect the health status of patients with chronic obstructive pulmonary disease / T. Hajiro // Respir. Med. -2000.-Vol. 94, №9.-P. 841-846.
126. Hallstrand T.S. The timed walk test as a measure of severity and survival in idiopathic pulmonary fibrosis /T.S. Hallstrand // Eur. Respir. J. 2005. —Vol. 25. -P. 96-103.
127. Hamilton M. Frequency of symptoms in melancholia: depressive illness / M.Hamilton // Br. J. Psychiatry. -1989. -Vol. 154. -P. 201-206.
128. Hansen R.Meta-analysis of major depressive disorder relapse and recurrence with second-generation antidepressants / R. Hansen // Psychiatr Serv. 2008. — Vol. 59, № 10.-P. 1121-1130.
129. Hardie J.A. Risk of over-diagnosis of COPD in asymptomatic elderly never-smokers / J.A. Hardis // Eur. Respir. J. 2002. -Vol. 20, N 5. -P. 1117-1122.
130. Heitzer T. Endothelial dysfunction, oxidative stress and risk of cardiovascular events in patients with coronary disease / T. Heitzer // Circulation. 2001. -Vol. 104.-P. 263-268.
131. Hill K. Anxiety and depression in end-stage COPD / K. Hill // Eur. Respir. J. -2008. -Vol. 31. -P. 667-677.
132. Hirschfeld R.M. The long-term nature of depression/R.M. Hirschfeld //
133. Psychiatr. Ann.- 1996. -Vol. 26. -P. 313-314.
134. Hogg J.C. Pathophysiology of airflow limitation in chronic obstructive pulmonary disease / J.C. Hogg // Lancet . -2004. -Vol. 364, N 9435. -P. 709721.
135. Idiopathic pulmonary fibrosis: diagnosis and treatment — international consensus statement: American Thoracic Society (ATS), and the European Respiratory Society (ERS)// Am. J. Respir. Crit Care Med . -2000. -Vol. 161. -P. 646-664.
136. Janicak P.G. Treatment with antidepressants / P.G. Janicak // Principles and Practice of Psychopharmacology. -1993. -P. 209-292.
137. Jones P.W. St George's Respiratory Questionnaire: development, interpretation and use/ P.W. Jones // Eur. Respir. Rev.- 2002.- Vol. 12. № 83 — P. 63-64.
138. Kardos P. Vogelmeier С Impact of salmeterol/fluticasone propionate versus salmeterol on exacerbations in severe chronic obstructive pulmonary disease/ P. Kardos // Am. J. Respir. Crit Care Med. 2007. - Vol. 175, N2. -P. 144-149.
139. Katsura U. Usefulness of a linear analog scale questionnaire to measure health-related quality of life in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease / U. Katsura //J. Amer. Geriatr. Soc. -2003.-Vol. 51.-P. 11311135.
140. Kazerooni E.A. Thin-section CT obtained" at 10-mm increments, versus limited three-level thin-section CT for idiopathic:pulmonary fibrosis: correlation; with pathologic scoring / E.A. Kazerooni? // Am. J. Roentgenol . -1997. -Vol. 169.-P. 977-983.
141. Kells A.U. The predictive value of appearances on: thin-section; computed tomography in fibrosing-alveolitis/ A.U. Kells- // Am: Jt Respir., Grit.Gare: Med.-1993. -Vol. 148. -P. 1076-1082. .
142. Kutter P. Modeme Psychoanalyse: eine Einfiihrung in die Psychologie unbewuBter Prozesse/ P. Kutter. 2. Aufl. - Stuttgart; Klett; Cotta, 1992.
143. Lama V.N.Prognostic value of desaturation during a 6-minute walk test in idiopathic interstitial pneumonia / V.N. Lama // Am. J: Respir. Crit. Care Med: — 2003.-Vol. 168.-P. 1084-1090.
144. Liu R.M:Glutathione regulates transforming growth factor—stimulatedcollagen production in fibroblasts / R.M. Liu // Am: J. Physiol'. Lung Cell Mol. Physiol. 2004. - Vol. 286. -P. 121-128.
145. Lokke A. Developing GOPD a 25 years follow-up study of the general population/A. Lokke //Thorax.-2006.-Vol; 61L-P: 935-939;
146. Marsden P; A. Low-molecular-weight S-nitrosothiols and blood vessel injury / P.A. Marsden// J. Clin. Invest.- 2007. Vol. 117.-P. 2377-2388
147. May M. Depressive. syndromes and symptoms in subjects with. Human1.monodeficiency Virus (HIV) infection / Mi May//Brit. J. Psychiat.-1996. -Vol. 168, N30.-P. 117-122.
148. Menezes A.M. Chronic obstructive pulmonary disease in five Latin-American cities (the PLATINO study): a prevalence study/ A.M. Menezes // Lancet. 2005. -Vol. 366, N 9500. -P. 1875-1881.
149. Menor C. Azathioprine acts upon rat hepatocyte mitochondria and. stress-, activated, protein kinases leading to necrosis: protective role of N-acetyl-L—4cysteine/ C. Menor // J. Pharmacol. Exp. Ther. -2004. -Vol. 311. -P. 668-676.
150. Meyer A. Intravenous N-acetylcysteine and lung glutathione of patients with ' pulmonary fibrosis and normals/ A. Meyer // Am. J. Respir. Crit. Care Med .1995.-Vol. 152.-P. 1055-1060.
151. Mischoulon D. Management of Major Depression in the primary Care Setting / D. Mischoulon // Psychoter. Psychosonv. -2001.„-Vol. 70 P. 103-107.
152. Mitscherlich A. Studien zur psychosomatischen Medizin Frankfurt ,1966.
153. Montgomery S.A. Selective serotonin re-uptake ingibitors: meta-analysis of disconuation rates / S.A-. Montgomery // Int. Clin. Psycho farm. -1994: -Vol: 9. -P. 47-53.
154. Mueller T.L. Recovery after 5 years of unremitting major depressive disorder / T.L. Mueller // Arch. Gen. Psychiatry.- 1996. -Vol. 53. -P. 794-799.
155. Mulrow C.D. Efficacy of Never Medication For treating Depression in Primary Care Patients / C.D. Mulrow //Am. J. Med. -2000. -Vol. 108. -P. 54-64.
156. Niewoehner D.E. Prevention of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease* with tiotropium, a once-daily inhaled anticholinergic bronchodilator: a randomizedь trial / D.E. Niewoehner // Ann. Intern. Med. -2005.-Vol. 143, N5.-P. 317-326.
157. Noth I. Recent Advances in Idiopathic Pulmonary Fibrosis/ I. Noth I I Chest.-2007.-Vol. 132.-P. 637-665
158. O'Donnell D.E. Effects of tiotropium on lung hyperinflation, dyspnoea and exercise tolerance in COPD/ D.E.O Dannell // Eur.Respir.J. 2004. -Vol.23, N 6. -P. 832-840.
159. Olson A. L. Mortality from Pulmonary Fibrosis Increased in the United States from 1992 to 2003/A.L. Olson // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-2007. -Vol. 176.-P. 277-228
160. Oostenbrink J.B. One-year cost-effectiveness of tiotropium versus ipratropium to treat chronic obstructive pulmonary disease /J.B. Oostenbrink // EurRespir .J.- 2004. -Vol. 23- P. 241-249.
161. Ottevanger E.A. Fluvoxamine and clomipramine in depressed hospitalised patients: results from a randomised, double-blind study /Е.А. Ottevanger // Encephale. -1995. -Vol. 21, N 4. -P. 317-321.
162. Ottevanger E.A. The efficacy of fluvoxamine in patients with severe depression / E.A. Ottevanger // Prog.Neuro-Psychopharmacol. Biol. Psychiat. -1994.-Vol. 18.-P. 731-740.
163. Owen R.T. Controlled-release fluvoxamine in obsessive-compulsive disorder and social phobia / R.T. Owen // Drugs Today (Bare). 2008. - Vol. 44, № 12. -P. 887-893.
164. Panza J.A. Role of endothelium-derived nitric oxide in the abnormal endothelium-dependent vascular relaxation of patients with essential hypertension / J.A. Panza // Circulation. -1993.- Vol: 87.- P. 468-474.
165. Passik S.D. Depression in patients with pancreatic carcinoma / S.D. Passik//Cancer. -1996.- Vol. P.- 651-626.
166. Paz-Diaz H. Pulmonary rehabilitation improves depression, anxiety, dyspnea and health status in patients with COPD/ H. Paz-Diaz // Am .J Phys Med Rehabil-2007. -Vol. 86. -P. 30-36
167. Pellegrino Rinterpretative strategies for lung function tests/ R. Pellegrino //
168. Eur. Respir J. -2005. -Vol. 26, N 5. -P. 948-968.
169. Plumb B. Comparative studies of psychological function in patients with advansed canser I: Self-reported depressive symptoms/ B. Plumb // Psychosom. Med.- 1997.- Vol. 39.- P. 264-276.
170. Poole P.J. Oral mucolitik drugs for exacerbations of chronik obstructive pulmonary disease: systematic review/P.J.Poole // BMJ- 2001.-Vol. 322. —P. 1271-1274.
171. Prasse A. Does interferon-gamma improve pulmonary function in idiopathic pulmonary fibrosis? /А. Prasse // Eur. Respir. J. 2003. -Vol. 22. -P. 906-911.
172. Prescott E. Socioeconomic status, lung function and admission to hospital for COPD: results from the Copenhagen City Heart Study/ E.Prescott // Eur. Respir. J. -1999.-Vol. 13, N5.-P. 1109-1114.
173. Prigerson H.G. ,Traumatic grief as a rise factor for mental and physical morbidity / H.G. Prigerson// Am. J. Psychiat. -1997. -Vol. 154. -P. 616-623
174. Raghu G. A placebo-controlled trial of interferon gamma-lb in patients with idiopathic pulmonary fibrosis/ G.A. Raghu // N. Engl. J. Med . -2004. -Vol. 350. -P.125-133.
175. Raghu G. Treatment of idiopathic pulmonary fibrosis with a new antifibrotic agent, pirfenidone: results of a prospective, open-label Phase II study/ G. Raghu // Am. J. Respir. Crit. Care Med . -1999. -Vol. 159. -P. 1061-1069.
176. Rahman I. Oxidative stress in pathogenesis of chronic obstructive pulmonary disease: cellular and molecular mechanisms /I. Rahman // Cell Biochem .Biophys . -2005. -Vol. 43, N 1 . -P. 167-88.
177. Raza M. A comparison of hepatoprotective activities of aminoguanidine and N-acetylcysteine in rat against the toxic damage induced by azathioprine/M. Raza // Сотр. Biochem. Physiol. Toxicol. Pharmacol. 2003. -Vol. 134. -P. 451-456.
178. Roche N. Guidelines versus clinical practice in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease / N. Roche // Eur. Respir. J. 2001. - Vol. 18. - P. 903-908.
179. Sabroe I. Pathological networking: a new approach to understanding COPD/I. Sabroe // Thorax. -2007. -Vol. 62. -P. 733-738.
180. Seemungal T. Respiratory viruses, symptoms, and inflammatory markers in acute exacerbations and stable chronic obstructive pulmonary disease / T. Seemungal // Am. J. Respir .Crit. Care-Med. 2001. -Vol. 164, N 9. -P. 1618-1623.
181. Seemungal T.Rinoviruses are associated with exacerbations of COPD/T. Seemungal' // Eur. Resp. J. 1998.-Vol. 12 , Suppl. 28.-P.' 298.
182. Servettaz A. Radical oxygen species production induced by advanced oxidation protein products predicts clinical evolution and response to treatment in systemic sclerosis /А. Servettaz // Ann. Rheum. Dis. -2007. -Vol. 66. -P. 12021209.
183. Sethi S. Airway inflammation and bronchial bacterial colonization in chronic obstructive pulmonary disease/ S. Sethi // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2006. -Vol. 173.-P. 991-998. >
184. Shank R. P. Diagnostic and treatment of CODL/ R.P. Shank //J. Pharmacol. Exp. Ther. 1988. -Vol. 247. -P. 1032-1038.
185. Silva G.E. Asthma as a risk factor for COPD in a longitudinal study- /G.E. Silva // Chest. 2004. -Vol. 126, N 1. -P. 59-65.
186. Spencer S. Impact of pre-venting exacerbations on deterioration of health status in COPD / S. Spencer // Eur. Respir.J. 2004. -Vol. 23, N 5. -P. 698-702.
187. Stockley R.A. Neutrophils and the pathogenesis of COPD/ R.A. Stockley // Chest.-2002.-Vol. 121.-P. 151-155.
188. Tashkin D. Smoking cessation in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a double-blind, placebo-controlled, randomised trial! / D. Tashkin // Lancet. 2001 . -Vol. 357, N 9268. -P. 1571 -1575.
189. Taylor S.J. Effectiveness of innovations in nurse led chronic disease management for patients with chronic obstructive pulmonary disease: systematic review of evidence/ S.J. Taylor // BMJ. 2005. -Vol. 331 , N 7515. -P. 485.
190. Terra J.L. Fluvoxamine prevents recurrence of depression: results of a long-term , double-blind, placebo-cjntrolled study // Clin. Psychopharmacol. — 1998. — Vol. 13. -P. 55-62.
191. The Health Consequences of Involuntary Exposure to Tobacco Smoke: a Report of the Surgeon General, Department of Health and Human Services. -Washington, 2006.
192. The Lung Health Study Research Group. Effect of inhaled triam-cinolone on the decline in pulmonary function in chronic obstructive pulmonary disease// Lung Health Study II. N. Engl. J. Med. 2000. -Vol. 343. -P. 1902-1909.
193. The Tobacco Use and Dependence Clinical Practice Guideline Panel, Staff and Consortium Representatives. A clinical practice guideline for treatingfor tobacco use and dependence // JAMA. 2000. - Vol. 283. - P. 244-254.
194. Thomeer M.J. Interstitial lung diseases: characteristics at diagnosis and mortality risk assessment / M.J. Thomeer // Respir. Med. 2004. -Vol. 98. -P.567-573.
195. Tollefson G. Comorbid irritable bowel syndrome in patients with generalized anxiety and major depression / G. Tollefson//Ann. Clin. Psychiat. -1991- Vol. 3. -P.215-222
196. Van Manen J.G. The influence of COPD on health-related quality of life independent of the influence of comorbidity/ J.G. Van Manen // J. Clinical Epidemiology.-2003 .-Vol. 56.-P. 1177-1184.
197. Vestbo J. Long-term effect of inhaled budesonide in mild and moderatechronic obstructive pulmonary disease: a randomised controlled trial /J. Vestbo // Lancet. 1999. -Vol. 353, N 9167. -P. 1819-1823.
198. Vincken W.Improved health outcomes in patients with COPD during 1 yr's treatment with tiotropium /W. Vincken // Eur. Respir J. 2002. -Vol. 19, N 2. -P. 209-216.
199. Wagena E.J: Are patients with COPD psychologically distressed?/ E.J. Wagena // Eur. Respir J. -2005. -Vol. 26. -P. 242-248.
200. Walker E. Irritable bowel syndrome and psychiatric illness / E. Walker //Am. J. Psychiat.-1990- Vol. 147.-P. 565-572'.
201. Ware J.E. SF-36 health survey update / J.E.Ware // Spine.- 2000.- Vol.25, N24.-P.3130 —3139.
202. Ware J.E. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36) / J.E.Ware, C.D.Sherbourne // Medical Care.- 1992. Vol. 30, N 6. - P. 473 - 483. t
203. White A.J. Chronic obstructive pulmonary disease: The1 aetiology of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease / A.J. White //, Thorax. -2003. Vol. 58, № 1. - p. 73-80.
204. Wittchen H.U. Comorbidity and mixed anxiety-depressive disorder (MAD): clinical curiosity or pathophysiological need?/ H.U. Wittchen // Hum. Psychopharmacol: Clin. Exp. -2001. -Vol. 16. -P. S2I-S30.
205. Wouters E.F. Systemic effects in COPD/ E.F. Wouters // Chest. 2002. -Vol. 121,5 Suppl.-P. 127-30.
206. Zhang X.Y. Antisense oligonucleotides to NF-B improve survival in bleomycin-induced pneumopathy of the mouse/ X.Y. Zhang // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -2002. -Vol. 162. -P. 1561-1568.
207. Zhang Y. Enhanced IL-1 and tumor necrosis factor- release and messenger RNA expression in macrophages from idiopathic pulmonary fibrosis or after asbestos exposure / Y. Zhang // J. Immunol. 1993. -Vol. 150. - P. 4188-4196.
208. Ziesche R. A preliminary study of long-term treatment with interferongamma—lb and low-dose prednisolone in patients with idiopathic pulmonary fibrosis / R. Ziesche //N. Engl. J. Med. 1999. -Vol.341. -P. 1264-126.