Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Психофизиологические аспекты повышения мотивации военнослужащих к профилактике и лечению основных стоматологических заболеваний
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.21
Оглавление диссертации Фирсова, Ирина Валерьевна :: 2005 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. Проблема мотивации населения к профилактике и лечению заболеваний полости рта и ее влияние на распространенность стоматологических заболеваний (обзор литературы).
1.1 Роль санитарно-просветительной работы в повышении мотивации человека к сохранению стоматологического здоровья.
1.2 Зависимость распространенности основных заболеваний полости рта от мотивации пациентов к стоматологическим лечебно-профилактическим мероприятиям.
1.3 Влияние социально-психологических и физиолого-гигиени-ческих факторов на мотивацию пациента к профилактике и лечению основных стоматологических заболеваний
1.4 Совершенствование санитарно-просветительной работы как средства повышения мотивации населения к профилактике и лечению стоматологических заболеваний.
ГЛАВА II. Материал и методы исследования.
ГЛАВА Ш. Зависимость состояния полости рта военнослужащих от уровня их мотивации к профилактике и лечению стоматологических заболеваний.
3.1 Оценка мотивации военнослужащих к профилактике и лечен-нию основных стоматологических заболеваний по данным физиолого-гигиенического анкетирования.
3.2 Структура стоматологической заболеваемости в зависимости от уровня мотивации военнослужащих к профилактике и лечению основных стоматологических заболеваний.
ГЛАВА IV. Психофизиологическая оценка реакции военнослужащих на просмотр профилактических видеофильмов.
4.1 Психофизиологические реакции военнослужащих на просмотр "стандартного" профилактического видеофильма.
4.2 Психофизиологические реакции военнослужащих на просмотр профилактического видеофильма, с суггестивным подкреплением.
4.3 Исследование стабильности и длительности мотивационно-значимого эффекта видеоматериала у военнослужащих при повторной демонстрации профилактического фильма с суггестивным подкреплением и его влияние на изменение стоматологического статуса.
ГЛАВА V. Обсуждение результатов собственных исследований.
Выводы.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Фирсова, Ирина Валерьевна, автореферат
Актуальность исследования.
Стоматологическая помощь является одной из самых востребованных и социально значимых среди медицинских услуг. Динамичное развитие этой отрасли медицинской науки, современное оборудование, профессионализм специалистов разных профилей стоматологической службы дают возможность внедрять в практику новые, перспективные методы лечения. Однако, по данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), проблемы кариеса зубов и заболеваний тканей пародонта остаются нерешенными современной медициной, а их актуальность определяется высокой распространенностью стоматологической патологии и не снижающимся уровнем нуждаемости населения в комплексном лечении (Бокая В.Г., Анисимова И.В, 1993; Делендик А.И., 1999; Хамадеева А.М., 2000; Полуев В.И., 2001; Ramas-Giomez F.J., Shepard D.S., 1999).
Мировая медицинская практика доказывает, что в настоящее время сохранять интактными зубы и ткани пародонта, а также улучшать сложившуюся ситуацию возможно лишь через внедрение в повседневную практику новых методов профилактики стоматологических заболеваний (Дубровина Л.И., 1989; Иванова Е.Н., 1990; Кузьмина Э.М., 1999; Улитовский С.Б., 2002; De Rego М.А., De Araujio М.А., 1996).
Таким образом, решение проблемы снижения распространенности большинства заболеваний напрямую связано с их профилактикой. Важность и эффективность профилактических мероприятий по предупреждению стоматологических заболеваний и их осложнений на современном этапе неоспоримы и общепризнанны (Лукиных JI.M., 1998; Кулеш Т.Л., 2000; Лукиных Л.М., 2001; Frostell G., Birkhed D., Edwardsson S., Goldberg P., 1991; Bowsher J., Boyle S, Griffiths J., 1999; Basson W.J., 1999)
ВОЗ определяет здоровье человека как состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не просто отсутствие заболеваний и физических недостатков. Тезис о единстве организма-личности и окружающей среды, находящихся в непрерывном взаимодействии, является одним из основополагающих принципов современной медицины. С этих позиций болезнь следует рассматривать как динамический процесс нарушения такого взаимодействия. Следовательно, профилактика заболеваний должна быть, направлена как на повышение резистентности организма к возможным вредным влияниям, так и на социально-оздоровительные мероприятия, осуществляемые в широком диапазоне (Гаража Н.Н., Водолацкая А.М., 1988; Боченков А.А., Шостак В.И., Глушко А.Н., 1996; Garcia-Godoy F.M., Manon W.J., 1993; Magraith K.S., 1999).
Стоматологическое здоровье является неотъемлемой частью нормального состояния организма человека и, в первую очередь, зависит от знаний населения основ индивидуальной гигиены полости рта и умения использовать их в практической жизни. Многочисленные исследования указывают на низкий уровень информированности населения в вопросах профилактики стоматологических заболеваний и индивидуальной гигиены полости рта, что свидетельствует о наличии проблем в организации санитарного просвещения (Александров Н.М., Чернышов В.Ф., 1983; Васина С.А., 1984; Кондратов А.И.,1990; Леус П.А., 1990; Боровский Е.В., 1992; Кузьмина Э.М., 1995; Ерканян И.М., 1999; Полесский В.М., Кузьмина Н.Б., 1999).
Недостаточная эффективность санитарного просвещения являются одной из причин снижения уровня мотивации населения к профилактике и лечению стоматологической патологии (Кондратов А.И., 1990; Ерканян И.М., 1999; Леонтьев В.К., 1999; Леонтьев В.К., Макарова Р.П., Кузнецова Л.И., Блохина Ю.С., 2001).
Многочисленные программы гигиенического обучения и воспитания, применяемые в нашей стране, не привели к изменению гигиенических навыков населения в предполагаемых масштабах (Галиулин А.Н., Винокурова М.А., 1993; Поздеева А.Р., 1993; Кузьмина Э.М., 1995; Лукиных Л.М., 1998; Дорошина В.Ю., 1998; Адамкин О.И., 1999; Хамадеева А.М., 2000). В связи с этим происходит неуклонный рост числа пациентов, страдающих стоматологическими заболеваниями, именно поэтому представляется особенно важным изменить отношение не только стоматологов, но и всего населения к здоровью в целом и состоянию полости рта в частности.
Сложная экологическая обстановка, снижение жизненного уровня и наличие неблагоприятных социальных факторов способствуют ухудшению качества жизни населения (Образцов Ю.Л., 1997; Интесар Шамсан Абдо Кахерей, 1998). Одно из важных мест в структуре населения страны занимают военнослужащие. Причем, состояние здоровья военнослужащих является прямым отражением здоровья населения в целом, и трудности, связанные с организацией и внедрением профилактических мероприятий у этой категории лиц, носят первостепенный характер (Кабаков Б.Д., Лукьяненко В.И., 1980; Боченков А.А., Шостак В.И., Глушко А.Н., 1996; Лебедев С.М., Дорошевич В.И., 2001).
Исследования различных авторов, направленные на изучение стоматологической заболеваемости, подтверждают влияние на ее структуру и динамику профессиональных вредностей, медико-биологических и социальных факторов. Однако данные по ее изучению у военнослужащих в доступной литературе представлены недостаточно (Ковалевский А.М., Иорданишвили А.К.,1996; Клементьев Р.П., Николаева И.А., 2000; Резер Т.М., 2001;). Проблема профилактики стоматологических заболеваний, не в последнюю очередь, связана с тем, что сведения о разработке показаний к наиболее эффективным санитарно-профилактическим мероприятиям среди взрослого населения разрозненны и малочисленны. Однако большинство авторов единодушно считает приоритетной именно первичную профилактику, которая чаще всего остается «за кадром», так как основные усилия направлены на лечение уже имеющейся патологии (Курякина Н.В., 1993; Гайсин Ш.А., Смирнова С.Ю., Шеина Е.В., 1993; Коробко М.Ю., 1994; Авраамова О.Г., 1998; Улитовский С.Б., 1999; Carvalho I.C., Declerch D., Vinchir F., 1998; Sasahara H., Kavwamura M., Kavabata K., Iwamoto Y., 1998). Существующая практика гигиенического обучения и воспитания, в определенной мере, отстает от современных требований, а некоторые вопросы требуют уточнения и оптимизации.
Для эффективности санитарно-профилактических мероприятий необходимо изучить характер и структуру мотивации военнослужащих к профилактике и лечению стоматологических заболеваний и разработать эффективный метод ее повышения (Судаков К.В., 1982; Грушин Б.А., 1987; Бокая В.Г., 1991 ;Приходина Т.Я., 1993; Образцов Ю.Л., 1996; Кузьмина Э.М., Смирнова Т.А., Набатова Т.А., Павлова Ю.В., 1996; Федотов А.В., 1998; Лукиных Л.М., 1998; Рождественская Н.В., 2000). Поэтому актуальным представляется поиск новых форм психогигиены и психопрофилактики с использованием современных информационных технологий, которые должны обеспечить высокий уровень стоматологического здоровья военнослужащих.
Целью настоящего исследования явилось установление факторов, формирующих мотивацию к профилактике и лечению основных стоматологических заболеваний, и разработка психофизиологического метода ее повышения у военнослужащих.
Для реализации поставленной цели предусматривалось решение следующих задач:
1. Оценить уровень знаний и навыков индивидуальной профилактики стоматологических заболеваний и характер мотивации военнослужащих в возрасте 18-27 лет.
2. Выявить основные факторы, формирующие низкую мотивацию обследуемого контингента к лечебно- профилактическим мероприятиям.
3. Исследовать взаимосвязь уровня мотивации и стоматологического статуса военнослужащих.
4. Разработать психофизиологический метод повышения мотивации наблюдаемой группы лиц к получению стоматологической помощи.
5. Оценить длительность и устойчивость эмоционально- мотивационного эффекта метода суггестивного подкрепления и изменение стоматологического статуса у военнослужащих.
Научная новизна
Впервые дана характеристика мотивации военнослужащих к профилактике и лечению основных стоматологических заболеваний с оценкой информированности обследуемой группы в вопросах гигиены полости рта.
Впервые определены факторы, влияющие на снижение мотивации военнослужащих к профилактике и лечению заболеваний полости рта.
Разработана объективная методика комплексной оценки уровня мотивации военнослужащих к профилактике и лечению стоматологической патологии. Результаты исследования обосновывают новое перспективное направление санитарно- просветительной работы, позволяющее эффективно повышать мотивацию человека к получению своевременной стоматологической помощи.
Практическая значимость работы.
Проведенные исследования позволили расширить и систематизировать необходимые практическому врачу представления об основных факторах, формирующих мотивацию военнослужащих к профилактике и лечению основных стоматологических заболеваний. Установлена возможность практического применения профилактического видеофильма с суггестивными подкреплениями как метода, повышающего эффективность санитарно-просветительной работы. Полученные данные позволяют рекомендовать использование метода суггестивного подкрепления, ориентированного на выработку позитивных установок к стоматологической помощи.
Внедрение результатов исследования.
Созданный профилактический видеофильм на тему: «Профилактика стоматологических заболеваний» с суггестивным подкреплением («мелькающая рамка» с частотой 8-12 Гц) используется в целях санитарного просвещения стоматологической службой воинской части Волгоградской области, где проводилось обследование.
Теоретические результаты работы и апробированные методические подходы нашли применение в учебном процессе на кафедрах терапевтической стоматологии и нормальной физиологии Волгоградской медицинской академии.
Основные положения, выносимые на защиту.
1 .Низкая мотивация к профилактике стоматологических заболеваний является одним из факторов, влияющих на состояние полости рта. Уровень мотивации военнослужащих, в первую очередь, определяется степенью информированности о методах и средствах гигиены и наличием стоматофобии.
2.Разработанный профилактический видеофильм по стоматологической тематике с использованием видеосуггестивного эффекта («мелькающая» рамка с частотой 8-12 Гц) может использоваться с целью повышения мотивации человека к профилактике и лечению стоматологических заболеваний.
3.Устойчивый эмоционально-мотивационный эффект разработанного профилактического видеофильма с суггестивным подкреплением позволяет использовать его как одно из средств санитарного просвещения.
Апробация работы.
Основные положения и результаты исследований по теме диссертации докладывались и обсуждались на конференции, посвященной 100-летию со дня рождения профессора Е.Е. Платонова (Москва,2001);ежегодных научных сессиях Волгоградской медицинской академии (2000-2002 гг.); итоговой научной конференции молодых ученых (Волгоград, 2001г.); на расширенной межкафедральной конференции с участием сотрудников кафедр нормальной физиологии, гигиены, терапевтической, ортопедической, хирургической стоматологии, стоматологии детского возраста.
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 3 статьи, в том числе одна в центральной печати. Перечень публикаций приведен в конце автореферата.
Структура и объем диссертации.
Диссертация изложена на 115 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы «Материал и методы исследования», двух глав собственных исследований, их обсуждения и заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего 154 работ отечественных и 45 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 13 таблицами и 4 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Психофизиологические аспекты повышения мотивации военнослужащих к профилактике и лечению основных стоматологических заболеваний"
ВЫВОДЫ
1. Элементарными знаниями и навыками индивидуальной профилактики стоматологических заболеваний владеют только 42,6 ±2,1% военнослужащих. При этом; низкая мотивация (52,0 ±2,2%) к профилактике является одной из главных причин несвоевременного обращения (в 85% случаев) за стоматологической помощью.
2. Ведущими факторами, влияющими на формирование мотивации военнослужащих к профилактике стоматологических заболеваний, являются отсутствие достоверной и убедительной информации просветительного характера (только 23,0 ± 1,8% получали необходимую информацию от стоматолога) и стоматофобия (74,0 ± 1,9%).
3. Отсутствие мотивации к профилактике и лечению основных стоматологических заболеваний у военнослужащих обуславливает высокую распространенность (99,80 ±0,30%) и интенсивность (КПУ=11,26 ±0,14) кариеса, нуждаемость в лечении зубов (92,25 ± 1,88%), неудовлетворительную гигиену полости рта (ГИ=3,3±0,15), воспаление тканей пародонта (РМА=43,20 ± 3,50).
4. Разработан психофизиологический метод- профилактический видеоматериал, дополненный естественными (кадры о последствиях несоблюдения гигиены полости рта) и искусственными («мелькающая рамка» с частотой 8-12 Гц) стимулами обеспечивает поддержание высокого уровня активации ЦНС, что проявляется увеличением на электроэнцефалограмме представленности бетта-ритма и преобладанием симпатического тонуса вегетативной системы. Суггестивное подкрепление способствует более прочному запоминанию и образному восприятию эмоционально значимых эпизодов профилактического видеофильма.
5. Эмоционально-мотивационная значимость кадров видеофильма с суггестивным подкреплением длительно поддерживается на достаточно высоком уровне, что подтверждается данными повторных физиологических обследований через 3, 6 и 12 месяцев и достоверным изменением стоматологического статуса через 1 год и 8 месяцев.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Рекомендовать разработанный пснхофизнологическиий метод повышения мотивации военнослужащих к профилактике и лечению основных стоматологических заболеваний как одно из эффективных средств санитарного просвещения.
2. Внедрять новые информационные технологии, способствующие повышению осведомленности населения о стоматологическом здоровье и способах его улучшения при осуществлении санитарного просвещения среди организованных групп населения.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Фирсова, Ирина Валерьевна
1. Авраамова О.Г. Отечественные программы профилактики в стоматологии // Наука-практика: Матер, науч. сессии ЦНИИС -М., 1998.- С. 42-46.
2. Авраамова О.Г., Леонтьев В .К. Перспективы разработки профилактических стоматологических программ в России //Стоматология. -1998.-№2.-С. 11-19.
3. Агаджанян Н.А. Практикум по нормальной физиологии. -М.: Изд-во РУДН, 1996. -340 с.
4. Адамкин О.Н. Стоматологическая заболеваемость населения в различных климато-географических зонах России : Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1999.-27С.
5. Александров Н.М., Чернышов В.Ф. Профилактика кариеса зубов войсковой части (на корабле) //Военно-медицинский журнал. -1983. -№10. -С. 56-58.
6. Алимский А.В., Шалабаева К.З., Долгоаршинных А.Я, Динамика поражаемости кариесом школьников г. Караганды (по материалам эпидемиологического обследования, проведенного в 1988-1998гг. //Новое в стоматологии.-2002. -№2. -С. 101-102.
7. Анастази А. Психологическое тестирование. -М.: Педагогика, 1982. -Т. 1320 с.
8. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональных систем. -М: Наука, 1980.- 197 с.
9. Ю.Ахметзянова Г.З. Медико-социальная профилактика кариеса зубов у детей сельской местности: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -Казань, 1994. -20 с.
10. И. Баевский P.M., Роман Map. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. -М.,: Наука, 1984.-221с.
11. Бахмудов Б.Р. Эффективность местной флюоризации зубов //Стоматология. -1994. -№3. -С. 58-59.
12. Бережкова Л.В., Смирнов В.М. Динамика сверхмедленной ритмической активности мозга при формировании и активации артифициальных стабильных функциональных связей //Физиология человека. -1981. -Т.7.-№5. -С. 897-907.
13. Бешелев С.Д., Гурвич Ф.Г. Математико-статистические методы экспертных оценок. -М.: Статистика, 1980. -263 с.
14. Бизяев А.Р. Оценка психофизиологического состояния больных по клинической шкале перед стоматологическим вмешательством //Стоматология. -1983. Т.62. -№5. -С. 39-41.
15. Бизяев А.Р., Лепилин А.В., Иванов С.Ю. Премедикация в условиях стоматологической поликлиники. -Изд-во Саратовского университета.-1992. -25 с.
16. Бойко В.В., Караскул Н.А., Мчеидзе Т.Ш. Внушаемая и убеждающая реклама в стоматологии //Стоматология.-1999.-№6.-С.45-48.
17. Бокая В.Г. Мотивация населения к участию в профилактике кариеса зубов путем ограничения потребления сахара //Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны: Труды ЦНИИС. -М., 1991. -С. 131-135.
18. Бокая В .Г., Анисимова И.В. Принципы организации гигиенического воспитания населения //Стоматология,- 1993.- №2.- С. 29-30.
19. Бокая В.Г., Леонтьев В.К. Новый подход к использованию сахарозаменителей в профилактике кариеса зубов //Стоматология.- 1992. -№6. -66-68 с.
20. Боканов Е.Н., Иванников В.А. О природе побуждения //Вопросы психологии .-1983.-№34. С. 146-154.
21. Бондарин Е.А., Полянский Л.Н. Распространенность привычек питания и их взаимосвязь со стоматологическим статусом //Современная стоматология. -2000. -№3. -С. 46-47.
22. Боровский Е.В. Проблемы стоматологии //Стоматология. -1992. -№3-6. -С. 6-8.
23. Боровский Е.В., Евстигнеев Н.Л. Распространенность кариеса и заболеваний пародонта по материалам обследования 2-х регионов //Стоматология. -1987. -Т.66. -№4. -С. 64-66.
24. Боровский Е.В., Пригориева М.Т. Стоматологическая заболеваемость населения Кабардинио-Балкарии //Клиническая стоматология. -2000.- №1. -С. 58-59.
25. Боровский Е.В., Иванов B.C., Максимовский Ю.М., Максимовская Л.Н. Терапевтическая стоматология. -М., 2001 .-с.252.
26. Боченков А.А., Шостак В.И., Глушко А.Н. Актуальные проблемы военной психофизиологии //Военно- медицинский журнал. -1996. -Т. 317. -№ 12 -С. 35-40.
27. Брим О.Г. Социализация и жизненные циклы. -Нью-Йорк, 1966. -425 с.
28. Булатовская Б.Я., Кондратов А.И. Преподавание первичной профилактики стоматологических заболеваний в условиях межкомбинатного стационарного стоматологического кабинета //Стоматология . -1990. -Т.69.-№6. -С. 84.
29. Бутова В.Г., Каплан М.З. Аналитическая оценка контингента населения, обращающегося за лечебно-профилактической помощью в негосударственную стоматологическую организацию, Москва //Проблемы организации стоматологической помощи. -1999.- №3.- С. 39-41.
30. Васина С.А. Клинико-лабораторное обоснование применения некоторых средств и методов гигиены полости рта для профилактики кариеса и гингивитов у школьников: Автореф. дисканд. мед. наук -М., 1984. -20с.
31. Волосевич А.Н., Карташов В.Г. Профилактика и лечение стоматологических заболеваний у военнослужащих: проблемы и резервы // Военно-медицинский журнал. -1990. -№6. -С. 26-28.
32. Воронина Е.П., Хмызова Т.Г. Состояние тканей временных зубов у детей дошкольного возраста в связи с местом проживания //Вопросы гигиены труда. -Волгоград, 1991. -С. 138-140.
33. Вялков А.И., Леонтьев В.К. О состоянии стоматологии в России, перспективы ее развития. Доклад на IV съезде СтАР //Стоматология.-1999.-№2.-С.44-49.
34. Гайсин Ш.А., Смирнова С.Ю., Шеина Е.В. О роли гигиенического воспитания населения в профилактике стоматологических заболеваний
35. Вопросы теоретической и практической медицины. -Уфа, 1991. -С 45-46.
36. Галиуллина М.В., Недосеко В.В., Сунцов В.Г. Клинико-лабораторная оценка эффективности некоторых средств, применяемых при лечении ранних стадий кариеса //Стоматология. -1988. -№ 4. -С.27-28.
37. Гаража Н.Н., Водолацкая А.М. О целенаправленной индивидуализированной профилактике кариеса зубов на основании результатов прогностических тестов //Профилактика стоматологических заболеваний: Тезисы. -Новосибирск, 1988. -С. 14-15.
38. ГехтК. Психогигиена: Пер. с нем. -М., 1979. -125 с.
39. Гоменюк Т.Н., Сегень И.Т. Интенсивность показателей кариеса зубов у детей до 3 лет в зависимости от количества потребляемого сахара
40. Стоматология. -1997. -№4. -С 58-59.
41. Гончареико А.Д. Совершенствование организации стоматологической помощи сельскому населению: Автореф. дис.канд. мед. наук.-М.,1999.-24с.
42. Грушин Б.А. Массовое сознание: Опыт определения и проблемы исследования. -М., 1987. -168 с.
43. Делендик А.И. Изучение потребности населения в различных видах стоматологической помощи по данным анкетирования //Стоматология .-1999.-№6.-С.45-48.
44. Дорошина В.Ю. Эффективность антенатальной профилактики стоматологических заболеваний //Новое в стоматологии. -1998. -4. -С. 3-5.
45. Дубровина Л.И. Клинико-лабораторное исследование местных факторов полости рта при кариесе: Автореф. дис.канд. мед. наук.- Рига, 1989.-17с.
46. Ерканян И.М. Медико- организационные аспекты работы врача стоматолога на городском территориальном участке. Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1999.-19с.
47. Иванова Е.Н. Сравнительная эффективность индивидуальных средствпрофилактики кариеса зубов и болезней пародонта: Автореф. дисканд.мед. наук. -М., 1990. -20 с.
48. Интесар Шамсан Абдо Кахерей Распространенность заболеваний пародонта у подростков в различных экологических районах г.Волгограда: Автореф. дис.канд.мед.наук.,-Волгоград,1998.-22с.
49. Кабаков Б.Д., Лукьяненко В.И., Аржанцев Учебное пособие по военной челюстно-лицевой хирургической, терапевтической и ортопедической стоматологии. -М.:-Медицина.-1980.-272с.
50. Казарина Л.Н. Профилактическое действие фтора у детей различного возраста: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -Казань, 1991.-25 с.
51. Кондратов А.И. Пути повышения эффективности санитарного просвещения в комплексной профилактике стоматологических заболеваний: Автореф. дис. .канд. мед. наук: Моск. Мед. ин-т им. Н А. Семашко. -М., 1990. -20 с.
52. Косюга С.Ю. Эффективность программ профилактики основных стоматологических заболеваний у детей организованных коллективов Нижегородской области: Автореф. дисс.канд. мед. наук-Москва, 2001 -22с.
53. Кочубей Б.И. Психофизиология личности. Физиологические подходы к изучению активного субъекта //Итоги науки и техники: Физиология человека и животных. -М., 1990. -40 с.
54. Клементьев Р.П., Николаева И.А. Призыв на военную службу //Социс.-2000.-№10.-С. 72-76.
55. Кудрявая Н.В., Перес Ловелле Р. Психологические основы деятельности врача. -Москва, 1999. -202 с.
56. Кузьмина Э.М. Ситуационный анализ стоматологической заболеваемостикак основа планирования программ профилактикиб Автореф. дисд-рамед. наук. -М., 1995. -46 с.
57. Кузьмина Э.М., Дорошина В.Ю. Эффективность профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта у беременных женщин //Проблемы нейростоматологии и стоматологии. -1997. -№2. -С. 19-22.
58. Кузьмина Э.М., Смирнова Т.А., Васина С.А. и др. Выявление навыков ухода за полостью рта путем анкетирования детей России и Финляндии
59. Стоматология. -1995. -№1. -С. 55-56.
60. Кузьмина Э.М., Смирнова Т.А., Набатова Т А., Павлова Ю.В. Роль мотивации родителей в поддержании стоматологического здоровья детей //Новое в стоматологии. -1996 -№6. -С. 12-14.
61. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний-М., 2001.-214с.
62. Кузьмина Э.М., Косюга С.Ю. Программы профилактики основных стоматологических заболеваний для детского населения Нижнего Новгорода //Российский стоматологический журнал. -2001. -№6. -С. 28-31.
63. Кузнецова И.В., Гайсанова Л.Г., Аванесов А.М. Возрастная динамика показателей кариеса зубов у детей дошкольного возраста //СБ. научн. трудов. -М, 1992. -С.-73-74.
64. Кулагина И.Ю. Возрастная психология -М., 1996. -395 с.
65. Кулеш Т.Л. Роль санитарно-просветительной работы в профилактике кариеса//Клиническая стоматология. -2000. -№3. -С. 18-20.
66. Курякина Н.В. Патология твердых тканей зубов, ее профилактика и лечение с учетом алиментарного фактора: Абтореф. дис. .д-ра мед. наук. -М., 1993.-28 с.
67. Лаптева Л.И. Комплексная медико-педагогическая программа профилактики основных стоматологических заболеваний с учетом возрастных психофизиологических особенностей детей и подростков: Автореф. дисс.канд. мед. наук.-Москва, 2001.-24с.
68. Лебедев С.Н. Психосоматические аспекты патологии пародонта у студентов //Проблемы нейростоматологии и стоматологии. -1997. -№2.-С. 24-30.
69. Леус П. А. Санитарное просвещение и обеспечение здоровья в стоматологических программах. //Здоровый образ жизни.- Новгород, 1990. -160 с.
70. Леус П.А. Новые методы мониторинга первичной профилактики кариеса зубов //Справочно-методические материалы для врачей. -Ереван, 1990.-22с.
71. Леонтьев В.К., Мамедова Л.А. Эволюция представлений о причинах возникновения кариеса зубов //Стоматология. -2000. -№1. -С. 68-72.
72. Леонтьев В.К. Здоровые зубы и качество жизни //Вестник стоматологии. -1999.-№5. -С. 9.
73. Леонтьев В.К., Макарова Р.П., Кузнецова Л.И., Блохина Ю.С. Сравнительная характеристика оценки качества жизни пациентами стоматологического профиля //Стоматология.-2001.-№6.-С.63-65.
74. Липер Р.У. Мотивационная теория эмоций //Психология эмоций: Тексты., М.,: из-во МГУ, 1984.-200 с.
75. Лукиных Л.М. Мотивированные формы гигиенического воспитания населения //Стоматология: Материалы IV съезда Стоматологической Ассоциации России, 1998 -Спец. выпуск. -С. 44-45.
76. Лукиных Л.М. Профилактика основных стоматологических заболеваний в условиях крупного индустриального города: Автореф. дисс.канд. мед. наук.- Москва, 2001.-36с.
77. Малинская Н.Н., Познякова Р.З., Лебедева Л.В. О некоторых факторах, влияющих на эффективность медико-гигиенической пропаганды //Здравоохранение Российской Федерации.-1989.-№9.-С.24-28.
78. Маркарян М.М. Распространенность и интенсивность кариеса зубов у военнослужащих//Военно-медицинский журнал. -1987. -№9. -С.66-67.
79. Медведев С.В., Пахомов С.В. Динамическая организация мозговых систем. Ленинград: наука. -1989. -С. 69-132.
80. Мельников В.М., Ямпольский Введение в экспериментальную психологию личности. -М.: Просвещение, 1985. -319 с.
81. Миролюбов А.В., Соломин И.П. Новые возможности регуляции психофизиологических состояний //Физиология человека. -1988. -Т.14. -№6. -С. 16-19.
82. Миронкин Ю.Н., Бобров А.Ф. Информационная технология статистического синтеза исследования критериев и алгоритмов оценки функциональных состояний в медико-биологических исследованиях //Информационные технологии. -1988. -№3. -С. 41-47.
83. Мирчук Б.Н. Эффективность профилактики кариеса зубов и реабилитация детей в условиях дефицита фтора: Афтореф. Дис. .канд. мед. наук. -Львов, 1991. -18с .
84. Михальченко В.Ф. Системные механизмы формирования эмоционального напряжения человека в условиях стоматологического приема: Автореф. дисд-ра. мед. наук. Волгоград, 2002. -43 с.
85. Морозова Н.В., Басманова Е.В., Храменкова К.В.,Иванченкова О.Н. Профилактика в детской стоматологии //Стоматология для всех. -1998. -№2. -С. 19-21.
86. Нюттен Ж. Мотивация //Экспериментальная психология. М.: Прогресс, 1975. Вып. 5. С. 15-110.
87. Образцов ЮЛ. Экологические аспекты стоматологической патологии //Стоматология.-1997.-№5 .-С.75-78.
88. Пахомов Г.Н. Стефен К., Баноци И. Фторирование молока для профилактики кариеса зубов.- Женева-Москва, 1998. -114 с.
89. Певень Л.В. Готовность к военной службе: проблемы формирования оборонителного сознания Российской молодежи //Социс. -1997. -№5.1. С. 21-26.
90. Петренко Е.Т. Влияние мелькающего света на спектральный состав биопотенциала мозга и биохимическую активность равновесия //Физиологический журнал СССР. -1982. -Т.8. -№1. -С. 143-147.
91. Пименов С.В. Изучение стоматологического статуса и нуждаемости вкомплексном лечении ликвидаторов аварии на ЧАЭС: Автореф. дисс.канд. мед.наук.- Москва, 2001.-26с.
92. Поздеева А.Р. Обоснование профилактики кариеса зубов у детей в зависимости от кариесогенной обстановки в полости рта: Автореф. дис.канд. мед. наук. -Казань, 1993. -21 с.
93. Позднякова Р.З., Жигалин Г.С., Журавлева В .В. Сравнительная оценка эффективности воздействия различных санитарно-просветительных кинофильмов по психофизиологическим показателям //1984. -№7. -С. 3538.
94. Полесский В.М., Кузмина Н.Б. Принципы организации профилактики стоматологических заболеваний //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -1999. -№6. -С. 9-12.
95. Полуев В.И. Особенности развития стоматологической службы в новых социально-экономических условиях: Дис.д-ра мед. наук в виде научн. докл. -Москва, 2001.-62с.
96. Полянский В.Б., Шнюкшта К.Т. Следовые явления в реакциях нейронов зрительной коры кролика после раздражения глаза вспышками различной частоты //Научн. докл. высш. школы. Биологические науки.-1973.-№11.-С .29.
97. Пономаренко В.А. Пути совершенствования профилактической работы в авиационной медицине //Военно-медицинский журнал. -1999. -№ 8.-С. 50-53.
98. Приходина Т.Я. Мотивация пациентов к профилактике и лечению у стоматолога в условиях крупного промышленного предприятия: Автореф.дисканд. мед.наук: Омский гос. Мед. ин-т им. М.И. Калинина. -Омск,1993.-19 с.
99. Рабинович С.А. Современные технологии обезболивания в амбулаторной стоматологической практике: Дис.в виде научн. докл. д-ра мед. наук.-Москва, 2000.-57с.
100. Равинская А.А. Программа профилактики основных стоматологических заболеваний у рабочих химического производства: Автореф. дисс.канд. мед. наук. -Москва, 1998.-29с.
101. Раушенбах Г.В., Филиппов О.В. Экспертные оценки в медицине. -М. -1983.-98 с.
102. Рединова Т. Л. Углеводный фактор в патогенезе кариеса зубов: Автореф. дис.д-ра мед. наук. -М., 1991.-42 с.
103. Резер Т.М. Абитуриент 2001-физическое и психическое здоровье //Социс. -2001. -№ 11. -С. 118-122.
104. Рождественская Н.В. Эффективность профилактики и лечения кариеса зубов у детей раннего возраста: Дисс.канд.мед. наук.- Волгоград, 2000.-179с.
105. Руднев Ю.Л., Жадин М.Н., Приходько Н.И. Влияние ритмической стимуляции на активность корковых нейронов //Физиологический журнал СССР. -1997. -Т.63. -№Ю.-1324 с.
106. Сайфулина Х.М. Основы профилактики и лечения кариеса в раннем детском возрасте //Профилактика, лечение кариеса и его осложнений у детей. -Казань, 1990. -С. 3-6.
107. Сайфулина Х.М., Уразова Р.З. Метод дифференцированного лечения кариеса временных зубов при различном клиническом течении: Метод. Рекоменд. МЗ РСФСР. -Казань, 1990. -10 с.
108. Сергеева О.О. Снижение психоэмоционального перенапряжения и болевой чувствительности у больных на стоматологическом приеме: Автореф. дисс.канд. мед. наук.-Москва, 2001.-28с.
109. Симановская Е.Ю., Еловникова А.Н. Трехлетний опыт работы по внедрению первичной профилактики стоматологических заболеваний //Стоматология. -1989. -Т.68, №4. -С. 82-83.
110. Симерницкая Э.Г. Мозг человека и психические процессы в онтогенезе. М.: Из-во МГУ. -1985. -С. 800-818.
111. Симонов П.В. Высшая нервная деятельность человека. Мотивационно-эмоциональные аспекты. М.: Наука, 1975. -380 с.
112. Симонов П.В. Мотивированный мозг. М.:Наука, 1987. -470 с.
113. Синичкин В.В., Бажанов Н.Н., Судаков К.В. Анализ психоэмоционального напряжения больных перед стоматологической операцией в зависимости от психологических особенностей личности //Стоматология. -1989. -№3. -С. 28-29.
114. Смирнов В.М., Бородкин Ю.В. Артифициальные стабильные функциональные связи.: Медицина, 1979. -192 с.
115. Смоляр "Н.И.,Солонько Г.М., Мирчук Б.Н. Профилактика кариеса у детей с учетом антенатального течения периода развития //Профилактика, лечение кариеса зубов и его осложнений у детей. -Казань, 1990. -С. 11-16.
116. Собчик Л.Н. Методы психологической диагностики. Методическое руководство. -Москва, 1990. -75 с.
117. Собчик Л.Н. Введение в психологию индивидуальности. -Москва, 1998. -456 с.
118. Спрангер Б.Е. Ключевые принципы построения профилактических программ для подростков //Вопросы наркологии. -1993. -№3. -С. 47-53.
119. Стоматологическая заболеваемость населения России//Под редакцией проф. Э.М. Кузьминой- М.:Информэлектро, 1999.-228с., ил.
120. Сунцов В.Г. Леонтьев В.К., Дистель В.А., Вагнер В.Д. Первичная стоматологическая профилактика у детей. -Омск, 1997. -315 с.
121. Судаков К.В. Физиология мотиваций.-М., 1982. -20 с.
122. Талызина И.Ф. Психодиагностика: Теория и практика., 1986. -320 с.
123. Тимонов М.А., Конкина Т.В. Стоматологическая заболеваемость школьников и учащихся профессиональных технических училищ и пути ее снижения //Здравоохранение Российской Федерации. -1990. -№2. -С. 15-18.
124. Трофимов В.В., Евстигнеев И.Л., Зеленина Т.Г. Распространенность кариеса у жителей Иркутской области //Российский стоматологический журнал. -2001. -№6. -С. 39-40.
125. Узнадзе Д.И. Экспериментальные основы психологии установки,-Тбилиси.-1961.-178 с.
126. Улитовский С.Б. Гигиена полости рта-первичная профилактика стоматологических заболеваний //Новое в стоматологии. -1999. -№7.(спец. Выпуск). -144 с.
127. Улитовский С.Б., Федоров Ю.А. Значимость гигиенических мероприятий в профилактике стоматологических заболеваний у сельскохозяйственных рабочих //С.-Петербург. Гос. Ин-т усоверш. врачей. -СПб., 1993. -5 с.
128. Улитовский С.Б. Пути профилактики кариеса зубов// Новое в стоматологии. -2002. -№2. -С. 32-36.
129. Улитовский С.Б. Проведение стоматологического просвещения среди воспитателей детских садов и учителей школ //Новое в стоматологии. -2002. -№2. -С. 36-37.
130. Ухтомский А.А. Параметр физиологической лабильности и нейронная теория колебаний. Избр. труды. -Л.: Наука. -1978. -С. 191-193.
131. Федоров Ю.А., Дрожжина В.А. Вопросы гигиены полости рта и задачи санитарного просвещения //Гигиена и санитария. -1993. -№4. -С. 62-64.
132. Федоров Ю.А., Дрожжина В.А, Туманова С.А., Абрамова Н.Е. Клиническая оценка некоторых методов местной профилактики кариеса зубов. -СПб., 1996. -16 с.
133. Федотов A.B. Современные информационные технологии в совершенствовании медицинской помощи населению (на модели Саратовской области): Автореф.дис.канд. мед. наук. -Москва, 1998.-20с.
134. Федотчев А.И., Бондарь А.Т. ЭЭГ- реакции человека на прерывистые световые воздействия различной частоты //Успехи физиологических наук. -1990. -Т.21. -№1. -С. 97-109.
135. Фролов М.В., Волков А.Г. Методы и аппаратура выделения показателей функционального состояния //Тезисы докл. 15-20 Съезда Всесоюзн. физиологического общества им. И.П. Павлова. -Т.1.- Кишинев, 1987. -С. 306-307.
136. Хамадеева Л.М. Оценка готовности населения и системы здравоохранения к реализации программ профилактики в области стоматологии: Автореф. дис.д-ра мед. наук.-Самара, 2000.-38с.
137. Хвастунов Р.М. Экспертные оценки в медико гигиенических исследованиях. Методические рекомендации. -Москва, 1992. -44 с.
138. Хуснутдинов В.Г. Индивидуализированная профилактика кариеса у детей: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Ставрополь, 1992. -18 с.
139. Хоменко Л.А, Биденко Н.В. Современные средства экзогенной профилактики заболеваний полости рта.Практическое руководство.-К.: Книга плюс, 2001 .-208с.
140. Хохрина Т.Г. Профилактика для всех//Клиническая стоматология. -2000.-№3.-С. 14-15.
141. Шахрамян К.А., Новикова В.П., Хуснутдинов В .В. Зависимость между поражаемостью кариесом зубов у детей дошкольного возраста игигиеническим индексом полости рта. //Актуальные вопросы хирургии детского возраста. -Ставрополь, 1995. -С. 97-100.
142. Швырков В.Б. ЭЭГ и нейрональная активность в психофизиологических исследованиях.-М.: Наука, 1987.-222с.
143. Alexander F. Psychological aspects of medicine //Psychosomatic Medicine. -1939,- V.1. -N1.-P.19.
144. Arntz A., van Esk M., Heijmans m. Predictions of dental pain: the fear of amy. Expected evil is worse than the avil itself //Behaviour Research and Terapy. -1990. -N 28. -P.29-41.
145. Barmes D.E. Oral health in a global health perspectiv //The 4th World Congress on preventive dentistry. -Umea, Sweden, 1993. -P. 20.
146. Basson W.J. Oral health education provided by oral hygienists in private practice //SADJ.-1999.-N 54.-P.53-7.
147. Boehmer U., Kressin N.R., Spiro A. Preventiv dental behaviors and their association with oral health status in older white men // J Dent Res.-1999.-N4.-P.869-77.
148. Bowsher J., Boyie S., Griffiths J. Oral car // Nurs Stand.-1999.-N 8.-P.31.
149. Brown L.J., Wall T.P., Lazar V. /Я.Ат. Dent. Assoc.- 2000. -V.131, N 1.-P.93-100.
150. Carvalho I.C., Declerch D., Vinchir F. //Clin.Oral Invest. -1998. -V.2, N1.-P.26-30.
151. Cichocka E. Higiena jamy ustnej a ckytecznosc wybranych metod kontaktowego fluorkowania zebow//Czasop. Stomat. -1981. -N2. -P. 145-149.
152. Clark D.M. A cognitive model of panic attacks //S.Rachman and I.D.Maser (Eds.). Panic. Psychological Persectives. Hillsdale: Erebaum. -1988. -180 p.
153. De Rego M.A., de Araujo M.A.M. Двухлетняя клиническая аппробация фторсодержащих профилактических покрытий для ямок и фиссур // Квинтэссенция. -1996. -№ 2. -С. -25-29.
154. Fitch J.A., Munro C.L., Glass C.A., Pellegrini J.M. Oral care in the adult intensive car unit //Am J Crit Car.-1999.-N. 8.-P. 314.
155. Frenken J. E., Makoni F., Sitthole W.D. //Caries Res. -1996. -V.30. -N 6. -P. 428-438.
156. Frostell G., Birkhed D., Edwardsson S., Goldberg P. Effect of partial substitution of invert sugar for sucrose in combination with Duraphat treatment on caries development in preschool children //Caries Res. Switzerland. -1991. -N4. -P.304-314.
157. Familial caries destribution in human permanent teeth // Acta Odontol., pediat. -1993. -N 2. -P. 43-45.
158. Garscia-Godoy F. M., Manon W. J. Public Health Dent. -1993. -V. 53. -N4.-P. 241-245.
159. Gift H.C. Social factor in oral health promotion //Oral health promotion: L.Schou and A.S. Blinkhorm (ed.).- Oxford University Press, 1993. -P. 65-102.
160. Holbrook W.P. Dental caries and cariogenic factors in preschool urban icelandic children //Caries Res. -1993. -V. 27. -N 5. -P .431-437.
161. Hoist D., Schuller A.A. et al. Caries in population a theoretical, causal approach //Eur J. Oral Sci.-2001.-N 6.-P. 143-8.
162. Honkala E. Dental Health Habits of scoolchildren in Europe. -London, 1995.
163. Jackson C.P. Preferences for and effects of preparatory information in dental patients.-London: University of London, 1999 -PhD Thesis.-85p.
164. Kallestal C., Wang N. J., Petersen P.E., Arnadottir I.B. Caries-preventiv methods used for children and adolescents in Denmark, Island, Norway and Sweden//Community Dent. Oral. Epidemiol. -1999. -421. -N2. -P.144-151.
165. Kent G. Memory of dental pain //Pain. -1985. -V.21. -187-194.
166. Knox K.W. Aetiology and prevention of dental caries //Austr. Dent. J.-1983. -N6. -P. 378-380.
167. Lehi G., Taneja J.R., Chopra S.L. Evaluation of the cariogenicity of sugar containing drinks by estimating changes in pH of human dental plaque and saliva //Indian Prev. Dent. J.-India, 1993. -N 1. -P. 9-14.
168. Lin H.C., Wang Z.J., Wong M.C., Schwarz E. Utilization of dental services in Southern China //J. Dent Res., 2001.-N 5.-P.1471-4.
169. Lindsay S.J.E., Wega P.,Yates J. Expectations of sensations, discomfort and fear in dental treatment //Behaviour Research and Therapy. -1984. -V.22. -P.99-108.
170. Lindsay S.J.E. The fear of dental treatment: a clinical and thearetical analysis // S.Rachman (Ed.). Contributions to Medical Psychology. -Oxford: Pergamon Press, 1984. -180 p.
171. Lindsay S.J.E., Jackson C. Fear of routine dental treantment in adults: its nature and management //Psychology and Heaith. -1993. -N8. -P. 135-154.
172. Lo E.C. et al., //Oral health status and oral health behaviors in Chinese Children.-2001 .-N.5.-P. 1565-84.
173. Magraith K.S. Oral health for the preschool child //Med. J. Aust. -1999. -V.170. -P. 445-446.
174. Modores A., Lindsay S.J.E., Gould A., Smith P.A. Partial double-blind, placebo-controlled study of electronic dental anaesthesia in children //Psychology and Health. -1994. -N5. -P. 106-109.
175. Moore R., Brodsgaard I., Birn H. Manifestations, acquisition and diagnostic categories of dental fear in a self-referred population //Behaviour Research and Therapy. -1991. -N27. -P. 51-60.
176. O'Mullane D. Can prevention eliminate caries? //Adv. Dent. Res. -1995. -V.9 -N2. -P. 106-109.
177. Rankin J.A., Comparaision of stress and coping in mal and female dentists. (Journal of Dental Practic Admonictration: 7(4): 166-72, 1990, Oct-Dtc.
178. Ramas- Giomez F.J.,Shepard D.S. Cost- effectiveness model for prevention of early childhood caries //J.Calif.Dent. Assoc. -1999. -V.26. -N7. -P. 539-^44.
179. Sasahara H., Kawamura M., Kavabata K., Iwamoto Y. // Int. I. Paediatr. Dent. -1998. -V.8, N 4. -P.261-267.
180. Sgan Cohen, Mansbach I.K., Haver D., Gofin R. Community oriented oral health promotion for infants in Jerusalem: evaluation of program trial // J Public Health Dent.-2001.-N 2.-P.107-3.
181. Sjoden P.O. To change dietary habits //To change life-style. Arvidsson O. (ed.) -Stockholm, Riksbankens Jubileumsfond, 1982. -P. 15-20.
182. Somerville R. Oral care in the intensive care setting: a case study //Nurs Crit Care.-1999.- N. l.-P. 7-13.
183. Tleischer H.C. Scaling and root planing efficacy in multirooted teeth //Periodontal. 1989. V.60, N 7. P.402-409.
184. Wong M.C., Lo E.C., Schwarz E., Zhang H.G. Oral health status and oral health behaviors in Chinese Children // J Dent Res. -2001.-N.5.-P. 1459-65.
185. Wei S. H., Yiu C.K. Evaluation of the use of topical fluoride gel // J. Caries Res. -Hong Kong. -1993. -N 4. -P. 29-40.
186. НАИМЕНОВАНИЕ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЫ:
187. НАИМЕНОВАНИЕ ОБЪЕКТА И ДАТА ВНЕДРЕНИЯ ПРЕДЛОЖЕНИЯ: Волгоградская медицинская академия, 1 сентября 2002г.
188. Проректор по учебно-воспитательной работе,
189. Заведующий кафедрой терапевтической стоматологии, доцентпрофессор1. В.Б Мандриков1. В.Ф.Михальченко
190. АКТ ВНЕДРЕНИЯ в учебный процесс кафедры нормальной физиологии Волгоградскоймедицинской академиииспользование материалов научно-исследовательской работы для подготовки студентов и аспирантовнаименование внедренного предложения)
191. НАИМЕНОВАНИЕ ОБЪЕКТА И ДАТА ВНЕДРЕНИЯ ПРЕДЛОЖЕНИЯ: Волгоградская медицинская академия, 1 сентября 2002г.
192. Проректор по учебно-воспитательной работе, профессор
193. Заведующий кафедрой нормальной физиологии, профессор
194. НАЗВАНИЕ ВИДЕОФИЛЬМА: «Профилактика стоматологических заболеваний» снятого операторами телекомпании МТВ ассистент И.В. Фирсова.
195. НАИМЕНОВАНИЕ ОБЪЕКТА И ДАТА ВНЕДРЕНИЯ ПРЕДЛОЖЕНИЯ: Волгоградская медицинская академия, 1 сентября 2002г.
196. ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ВНЕДРЕНИЯ И ИХ ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ: применение видеосуггестивного эффекта, содержащегося в профилактическом видеоматериале позволит существенно повысить мотивацию пациентов клиники к профилактическим и лечебным мероприятиям
197. Главный врач стоматологической клиники ВМА
198. Заведующий кафедрой терапевтической стоматологии, доцент1. В.Ф.Михальченко