Автореферат и диссертация по медицине (14.00.26) на тему:Противотуберкулезная работа среди личного состава МВД России
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.26
Оглавление диссертации Скрябин, Сергей Анатольевич :: 2004 :: Москва
Введение.
Глава I. Современное состояние проблемы организации противотуберкулёзной работы (обзор литературы).
1.1. Эпидемиология туберкулёза в мире и России.
1.2. Основные причины и факторы, отягощающие эпидемическую ситуацию по туберкулёзу.
1.3. Организация выявления и лечения больных туберкулёзом.
1.3.1. Основные итоги и состояние работы по выявлению и лечению больных туберкулёзом.
1.3.2. Некоторые аспекты зарубежного опыта организации выявления и лечения больных туберкулёзом.
1.4. Проблемы и перспективы совершенствования методов противотуберкулёзной работы.
1.5. Основные факторы и группы повышенного риска заболевания туберкулёзом.
1.6. Особенности организации оказания медицинской помощи, в том числе противотуберкулёзной, в ведомственном здравоохранении.
1.6.1. Угловно-исполнительная система Минюста России.
1.6.2. Вооружённые Силы Российской Федерации.
1.6.3. Система МВД России.
Глава II. Программа, методика и организация исследования.
Глава III. Эпидемическая ситуация по туберкулёзу, выявление и профилактика туберкулёза среди личного состава МВД
России.
3.1. Контингента медицинских учреждений МВД России.
3.2. Эпидемическая ситуация по туберкулёзу среди сотрудниковорганов внутренних дел России и тенденции её развития.
3.3. Факторы риска, особенности эпидемиологии туберкулёза и организации противотуберкулёзной работы среди различных категорий личного состава органов внутренних дел (на примере Московского гарнизона МВД).
3.4. Профилактическая противотуберкулёзная работа в ЛПУ органов внутренних дел.
Глава IV. Единая система противотуберкулёзной работы в медицинских учреждениях МВД России и мероприятия по её совершенствованию.
4.1. Принципы организации, основные разделы и направления противотуберкулёзной работы среди личного состава органов внутренних дел и других контингентов МВД России.
4.2. Группы повышенного риска заболевания туберкулёзом среди личного состава органов внутренних дел.
4.3. Основные противотуберкулёзные мероприятия в медицинских учреждениях МВД России.
4.3.1. Медицинские работники, ответственные за организацию и проведение противотуберкулёзной работы.
4.3.2 Порядок проведения лечебно-профилактических и диагностических мероприятий в медицинских учреждениях МВД России при выявлении больных туберкулёзом, в том числе с подозрением на заболевание.
4.3.3. Особенности определения очага туберкулёза в МВД России и проведения в нём профилактических мероприятий.
4.4. Организационно-методическое руководство противотуберкулёзной работой в МВД России.
Введение диссертации по теме "Фтизиатрия", Скрябин, Сергей Анатольевич, автореферат
1. Актуальность
В Российской Федерации, как. и во многих других странах мира, сохраняется напряжённая эпидемическая ситуация по туберкулёзу.
Распространение туберкулёзной инфекции в России приобрело угрожающие масштабы в последнее десятилетие XX века. С начала 1990-х годов число зарегистрированных в Российской Федерации больных туберкулёзом удвоилось, а общее число больных туберкулёзом в последние годы составляет сотни тысяч человек. Ежегодно от этой инфекционной болезни в России умирает до 30 тыс. человек. Число умерших от туберкулёза превышает количество смертей от всех других вместе взятых инфекционных заболеваний [Шилова М. В., 2001].
Одной из основных причин и условий неблагополучной ситуации по туберкулёзу является выраженный социальный характер заболевания [Перельман М.И., 2001], поэтому борьба с туберкулезом является важнейшей медицинской и социальной задачей.
Распространённость заболевания в различных социальных группах крайне неоднородна. В настоящее время туберкулёз сосредоточен, главным образом, в определённых группах населения, имеющих факторы повышенного риска. Среди лиц из ряда этих групп (контингента учреждений УИС, лица из очагов туберкулёзной инфекции, работники противотуберкулёзных учреждений, мигранты, беженцы и другие) показатели заболеваемости значительно (в 5 и более раз) превышают средний по России [Сон И. М., 2002, Шилова М. В., 2002].
Концепция национальной программы противотуберкулёзной помощи предусматривает приоритетность работы с категориями населения, имеющими повышенный риск заболевания туберкулёзом, обусловленный воздействием факторов биологического и социального характера. При этом предусматривается повышение роли противотуберкулёзных учреждений в организации и контроле качества обследования, превентивного лечения лиц из этих групп населения [Шевченко Ю. Л., 2000].
Сотрудники органов внутренних дел по долгу службы постоянно контактируют с лицами из групп повышенного риска заболевания туберкулезом, в том числе ведущими асоциальный образ жизни. В связи с этим контингента МВД России, также относятся к- группам лиц с повышенным риском заболевания туберкулёзом. Однако до настоящего времени изучение заболеваемости среди этой социальной группы населения страны не проводилось.
В этих условиях необходимо научное изучение эпидемической ситуации по туберкулёзу среди сотрудников органов внутренних дел с анализом качества противотуберкулёзной работы в медицинских учреждениях МВД России.
Кроме этого, сотрудники органов внутренних дел, заболевшие туберкулёзом и несвоевременно выявленные, могут способствовать заражению значительного числа окружающих лиц, так как они по долгу службы общаются с большим количеством населения.
В связи с этим в МВД существует необходимость внедрения и совершенствования научно обоснованной комплексной системы противотуберкулёзной работы, включающей в себя профилактику туберкулёза, выявление и лечение больных с активным участием противотуберкулёзных учреждений, фтизиатров, врачей общей лечебной сети и других медицинских подразделений.
2. Цель исследования
Совершенствование единой системы профилактики, выявления и лечения туберкулёза среди личного состава органов внутренних дел посредством разработки дифференцированного порядка противотуберкулёзной работы в медицинских учреждениях МВД России.
3. Задачи исследования
1. Изучить эпидемическую ситуацию по туберкулёзу среди личного состава МВД России и выявить её особенности.
2. Определить приоритетные направления противотуберкулёзной работы в МВД России.
3. Разработать методы совершенствования профилактики, выявления и лечения больных туберкулёзом среди личного состава МВД России.
4. Новизна исследования
1. Определены подходы к выделению особых групп риска заболевания туберкулёзом среди социально-профессиональных групп населения России на примере контингентов МВД России.
2. Впервые разработана единая система противотуберкулёзной помощи в условиях ведомственного здравоохранения, основанная на особенностях эпидемической ситуации, учёте социальной структуры и профессиональной деятельности контингентов.
3. Сформирована нормативная и методическая база интеграции учреждений общей лечебной сети и фтизиатрической службы.
5. Практическая значимость работы
1. Изучено состояние выявления, диагностики, эффективности лечения и эпидемиологии туберкулёза среди личного состава МВД России.
2. Разработана и научно обоснована единая система оказания лечебно-профилактической противотуберкулёзной помощи в МВД России.
3. Научно обоснован и определён дифференцированный порядок и объём осмотров (обследования) на туберкулёз различных групп лиц, прикреплённых на медицинское обеспечение в ЛПУ органов внутренних дел в зависимости от наличия среди них факторов повышенного риска заболевания туберкулёзом (служебно-производственных, социальных, бытовых и других).
6. Основные положения, выносимые на защиту
1. Распространение туберкулёза среди личного состава МВД России, как особого социального слоя населения страны, имеет свои особенности и закономерности.
2. Среди сотрудников органов внутренних дел имеются значительные группы лиц, подверженных факторам повышенного риска заболевания туберкулёзом, в том числе обусловленным особенностями служебной деятельности.
3. В организации противотуберкулёзных мероприятий в МВД России необходим системный и этапный подход, в том числе с определением дифференцированного порядка проведения осмотров на туберкулёз среди лиц, имеющих факторы повышенного риска заболевания туберкулёзом.
7. Апробация работы
Материалы диссертации докладывались:
1. Секционное заседание Научной сессии Пермской государственной медицинской академии, 15 апреля 1997 г., г. Пермь.
2. Научно-практическая конференция Медуправления МВД России «Специализированная медицинская помощь: достижения, проблемы, перспективы», 19 ноября 1998 г., г. Москва.
3. IV Съезд Научно-медицинской ассоциации фтизиатров, октябрь 1999 г., г. Йошкар-Ола.
4. Совещание-симпозиум главных врачей противотуберкулёзных учреждений Минздрава России «Результаты работы по оказанию противотуберкулезной помощи населению Российской Федерации в 2000 году», май 2001 г., г. Москва.
5. Секционное заседание Всероссийской научно-практической конференции Минздрава России «Лучевая диагностика во фтизиатрии и пульмонологии», октябрь 2001 г., г. Москва.
6. Всероссийское совещание медицинской службы Минюста России, декабрь 2001 г., г. Кстово Нижегородской области.
7. Научно-практическая конференция, посвященная 60-летию ГКГ МВД России, «Актуальные вопросы клинической медицины», 10 октября 2002 г., г. Москва.
8. Научно-практическая конференция «Проблемы ведомственного здравоохранения МВД России» медицинских учреждений ГУВД, УВД субъектов Российской- Федерации Центрального федерального округа, 28 апреля 2003 г., г. Калуга.
9. VII Российский съезд фтизиатров, 5 июня 2003 г., г. Москва.
10. Семинар руководителей медицинских управлений (отделов) МВД, ГУВД, УВД субъектов Российской Федерации Центрального и Южного федеральных округов, 10 июня 2003 г., г. Москва.
11. Научно-практическая конференция «Актуальные вопросы ведомственного здравоохранения МВД России» медицинских учреждений МВД, ГУВД, УВД субъектов Российской Федерации Северо-Западного федерального округа, 16 октября 2003 г., г. Псков.
8. Внедрение в практику
В ходе исследований получена полная информация о состоянии выявления, диагностики, эффективности лечения и эпидемиологии туберкулёза среди личного состава МВД России в динамике за 16 лет, которая является информационной базой для органов здравоохранения при разработке комплексных программ профилактики и выявления туберкулёза.
Материалы диссертационной работы могут быть использованы на межотраслевом уровне в учреждениях здравоохранения, а также в системе учебных заведений при подготовке специалистов в области фтизиатрии и организации здравоохранения.
На основе проводимых исследований во всех медицинских учреждениях МВД России внедрена система профилактики, раннего выявления, диагностики и лечения туберкулёза, которая определена нормативными и инструктивно-методическими документами МВД России, подготовленных автором или с его участием: приказами МВД России: от 23 декабря 1997 г. № 838 «Об организации и проведении противотуберкулезной работы в местах лишения свободы»; от 10 июля 1998 г. № 424 «О совершенствовании о противотуберкулёзной работы среди сотрудников и работников органов внутренних дел, военнослужащих и гражданского персонала внутренних войск МВД России»; от 30 апреля 1999 г. № 327 «Об утверждении форм медицинской статистической отчётности в системе МВД России»; приказом Медицинского управления МВД России от 6.07.99 г. № 19 «Об организации Центральной фтизиатрической врачебно-консульта-ционной комиссии МВД России»; методическими указаниями Медицинского управления МВД России: «Об организации противотуберкулёзной работы» от 26.10.99 г.; «О порядке направления в санаторий «Борок» МВД России от 23.04.99 г.;
О профилактике туберкулёза среди личного состава МВД России, направляемого в Северо-Кавказский и другие регионы служебно-боевого применения», «Памятка о мерах по профилактике туберкулёза для личного состава МВД России» от 25.11.99 г.;
О нормативно-правовом регулировании противотуберкулёзной работы» от 18.09.01 г.;
О перечне вопросов для проверки противотуберкулёзной работы» от 18.12.01 г.;
О лечебно-диагностических и профилактических мероприятиях в ЛПУ МВД России при подозрении на заболевание туберкулёзом» от 27.06.02 г.
Заключение диссертационного исследования на тему "Противотуберкулезная работа среди личного состава МВД России"
129 ВЫВОДЫ
1. Развитие эпидемии туберкулёза среди личного состава МВД России в 90-х годах XX века соответствует тенденциям, характерным для России в целом, но вследствие сохранения в ведомственном здравоохранении организационных структур и принципов противотуберкулёзной работы, представляется более сглаженным. Это проявилось в: более позднем (на 2 года) начале роста показателей заболеваемости и распространенности (население России с 1991 г., в МВД России - с 1993 г.); отсутствие значительного увеличения числа больных тяжёлыми и распространёнными формами заболевания (больные с туберкулёзом в фазе распада в 1996 - 23,8 %, в 2002 г. - 28,1 %; с 1987 по 2002 гг. выявлено больных фиброзно-кавернозным туберкулёзом, смерти по причине туберкулёза - единичные случаи); сохранение эффективности лечения больных туберкулёзом на уровне конца 1980-х годов (в 2002 г. закрытие полостей распада - 85,2%, прекращение бактериовыделения - 96,6%, клиническое излечение -19,5%).
2. Личный состав МВД России (около 1 миллиона чел.) представляет собой группу повышенного риска заболевания туберкулёзом, что обусловлено: половой и возрастной структурой (среди личного состава МВД России преобладают мужчины - 87,5% в возрасте 18-50 лет - 98,8%, которые наиболее часто в России заболевают туберкулёзом); наличием дополнительных факторов, связанных с особенностями служебной деятельности в органах внутренних дел (нервно-психические перегрузки; контакты с большим количеством людей, в том числе социально дезадаптированными,- которые наиболее часто болеют туберкулёзом; ненормированный рабочий день, сложный характер работы, участие в боевых действиях и другие).
3. Относительный риск заболевания туберкулезом отдельных групп личного состава существенно выше, чем средний по МВД России (для сотрудников, исполняющих служебные обязанности в неблагоприятных условиях он составляет 3,95; для контактирующих с больными туберкулезом - 4,07; для участников контртеррористических операций — 7,3). Данные факты требуют чётко дифференцированного подхода к выявлению и профилактике туберкулеза.
4. При организации противотуберкулёзной работы структура медицинской службы МВД РФ представляет большие возможности охватить все звенья эпидемического процесса с привлечением всех медицинских подразделений независимо от их профиля.
5. Развитие принципов дифференциального подхода к профилактике и выявлению туберкулёза и своевременное закрепление порядка проведения противотуберкулёзной работы нормативными и инструктивно-методическими документами позволило добиться стабилизации среди личного состава МВД РФ эпидемической ситуации по туберкулёзу в более ранние сроки, чем в целом по стране. Это подтверждается прекращением с 1998 г. роста показателя заболеваемости туберкулёзом сотрудников органов внутренних дел (среди населения России - с 2001 г.) на фоне выявления в данный период среди личного состава МВД России единичных случаев запущенных форм заболевания и смертей от туберкулёза.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Проведение профилактической противотуберкулёзной работы среди сотрудников органов внутренних дел в порядке и по правилам, предусмотренным для категории лиц с повышенным риском заболевания туберкулёзом.
2. Флюорографическое обследование личного состава МВД России в следующем порядке: 2 раза в год - лиц, контактирующим с больными туберкулёзом, 1 раз в год — лиц других групп повышенного риска (см. приложение 2).
3. В штаты медицинских управлений (отделов) и ЛПУ МВД, УВД должны быть введены должности фтизиатров в целях: организационно-методического руководства противотуберкулёзной работой в учреждениях общей лечебной сети МВД России; профилактики, диагностики туберкулёза и работы в очагах туберкулёзной инфекции; выявления и практической работы с лицами, имеющими факторы повышенного риска заболевания туберкулёзом; оказания фтизиатрической помощи больным туберкулёзом; организации и осуществления постоянного взаимодействия с противотуберкулёзными учреждениями других министерств и ведомств.
4. Особенности структуры медицинской службы МВД РФ и наблюдаемых ею контингентов требуют создания свода инструктивных документов (взамен существующего приказа МВД России от 10 июля 1998 г. № 424), обеспечивающих новую систему противотуберкулёзной работы.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Скрябин, Сергей Анатольевич
1. Абдаев Б. У. Особенности выявления туберкулёза среди лиц с асоциальным поведением: Автореферат дисс. канд. мед. наук. — М., 1989. -С. 22.
2. Авдеева В. Д., Борисов В. А., Дунтау А. П. Эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу в Новосибирске // Туберкулёз сегодня: Материалы VII съезда фтизиатров. М.: Издательство БИНОМ, 2003. - С. 5.
3. Азаматова М. М., Аминев X. К., Гильмияров Р. Ф. Медико-социальные аспекты эпидемиологии туберкулёза в Республике Башкортостан // Туберкулёз сегодня: Материалы VII съезда фтизиатров. — М.: Издательство БИНОМ, 2003. С. 5.
4. Активное выявление туберкулёза бактериоскопическим методом в лабораториях общей лечебной сети // Методические рекомендации. — Волгоград: «Перемена», 2001. —С. 15-18.
5. Алексайте Э. В., Гайдамонене Д. Т., Давидавичене Э. П. и др. Распространённость туберкулёза в Литовской Республике // Тез. докл. IV съезда фтизиатров. Йошкар-Ола, 1999. - С. 7.
6. Алексеева Т. В. Клинико-эпидемиологическая характеристика и совершенствование своевременного выявления рецидивов туберкулёза органов дыхания в современных условиях. Новосибирск: ННИИТ, 2001. - С. 17.
7. Алексеева Л. П., Оздоева Е. Н. Проблемы бездомных больных туберкулёзом // Сборник научных трудов: Вопросы эпидемиологии, диагностики, клиники и лечения туберкулёза. М., 1996. — С. 25-27.
8. Аяцков Д. Ф., Марон В. М., Завалев В. И. и др. Выявление туберкулёза в современных условиях. Саратов: Изд-во Саратовского мед. Университета, 2001. - С. 7.
9. Батыров Ф. А., Корнилова 3. X. Туберкулёз у лиц без определённого места жительства // Сборник научных трудов: Вопросы эпидемиологии, диагностики, клиники и лечения туберкулёза. М., 1996. - С. 22 — 23.
10. Белобородова Н. Г., Козлова А. В., Мишин В. Ю. Туберкулёз у лиц молодого возраста в период напряжённой эпидемиологической ситуации // Туберкулёз сегодня: Материалы VII съезда фтизиатров. — М.: Издательство БИНОМ, 2003. С. 6.
11. Березовский Б. А., Салобай Р. Ю., Марчак В. В. и др. Влияние социальных факторов на заболеваемость туберкулёзом // Проблемы туберкулёза. 1991. - № 12. - С. 5-7.
12. Блиновская И. Ю., Баласанянц Г. С., Семенцов И. Я., Туркин Е. Н. Этапы развития туберкулёзной инфекции в Калининградской области // Туберкулёз сегодня: Материалы VII съезда фтизиатров. — М.: Издательство БИНОМ, 2003.-С. 7.
13. Богадельникова И. М. Химиотерапия туберкулёза в амбулаторных условиях // Химиотерапия туберкулёза: Тезисы докладов научно-практической конференции. НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И. М. Сеченова. М., 2000. - С. 19-20.
14. Борисов С. Е., Соколова Г. Б. Этиотропное лечение туберкулёза при лекарственной устойчивости М.tuberculosis: взгляды и рекомендациимеждународных организаций // Consilium medicum. 2001. - Том 3, № 12. -С. 595-602.
15. Бородулин А. Г. Нормативы медицинской помощи личному составу органов внутренних дел, вольнонаёмным сотрудникам и пенсионерам МВД РФ // Материалы научно-практической конференции медслужбы МВД России. М., 1998. - С. 4.
16. Бубочкин Б. П., Новосёлов П. Н. Экономический кризис в обществе как причина реверсии туберкулёза // Тезисы докл. IV съезда фтизиатров. Йошкар-Ола, 1999. - С. 9-10.
17. Борщевский В. В., Калечиц О. М., Богомазова А. В. Эпидемиологическая картина туберкулёза в Белоруссии // Тез. докл. IV съезда фтизиатров. — Йошкар-Ола, 1999. — С. 8.
18. Васильев А. В. Туберкулёз на Северо-Западе России // Большой целевой журнал о туберкулёзе (БЦЖ). 1999, № 2. - С. 6-8.
19. Васильев А. В., Галкин В. Б. Динамика распространения туберкулёза на Севере России // Научные труды Всероссийской конференции «Новые технологии в диагностике и лечении туберкулёза различных органов и систем», т. 2. СПб., 1998. - С. 10.
20. Васильев М. И., Рассанов В. П., Гришина Т. А. и др. Выявление бациллярных больных туберкулёзом и их лечение // Сб. резюме III съезда фтизиатров. Екатеринбург, 1997. - С. 10.
21. Васильев А. В., Чужов Н. М. Новые знания о туберкулёзе итог 15 лет научной деятельности // Научные труды Всероссийской конференции «Новые технологии в диагностике и лечении туберкулёза различных органов и систем», том 1. - СПб., 1998. - С. 12-20.,
22. Вишневский Б. И., Оттен Т. Ф. Актуальные вопросы современной микобактериологии // Научные труды Всероссийской конференции «Новые технологии в диагностике и лечении туберкулёза различных органов и систем». том 1, - СПб, 1998. - С. 21-24.
23. Гветадзе Н. Ш. Особенности борьбы с туберкулёзом среди мигрантов в современных социально-экономических условиях // Большой целевой журнал о туберкулёзе (БЦЖ). 1999. - № 2. - С. 13-15.
24. Голубев Д. Н. Выявление больных туберкулёзом органов дыхания из групп повышенного риска в поликлиниках общей лечебной сети // Проблемы туберкулёза. 2000. - № 6. - С. 16-19.
25. Голышевская В. И. Микробиологическая диагностика туберкулёза в условиях роста эпидемических показателей в России // Сборник резюме IV съезд врачей-фтизиатров. Йошкар-Ола, 1999. — С. 14.
26. Греймер М. С., Иванов А. К., Зайцев А. В. О некоторых аспектах деятельности противотуберкулёзных, диспансеров // Большой целевой журнал о туберкулёзе (БЦЖ). 1999. - № 2. - С. 16-18.
27. Гришина Т. А. Совершенствование диспансерного наблюдения за больными и лицами с повышенным риском заболевания туберкулёзом с использованием ЭВМ // Проблемы туберкулёза. 1998. — № 10. — С. 5—11.
28. Гусейнов Г. К., Халалиев В. Ю., Гилимбатов М. М. Принципы формирования групп риска заболевания туберкулёзом в сельских районах // Проблемы туберкулёза. 1988. - № 3. - С. 5.
29. Двойрин М. С., Бальцева Л. Б., Комиссар О. К. Состав больных туберкулёзом мигрантов и проживающих на других территориях и результаты их лечения // Проблемы туберкулёза. — 1989. — № 9. — С. 3-6.
30. Денисов-В^ С^ Состояние фтизиатрической службы-в эвенкийском автономном округе // Научные труды Всероссийской конференции «Новые технологии в диагностике и лечении туберкулёза различных органов и систем», том 2. СПб., 1998. - С. 68-69.
31. Жангиреев А. А., Баймуханова К. X., Белинская Г. Д. Состояние и меры защиты населения от туберкулёза в Республике Казахстан // Тезисы докладов IV съезда фтизиатров. Йошкар-Ола, 1999. - С. 17.
32. Жукова М. П. Распространённость лекарственно-устойчивых штаммов микобактерий туберкулёза среди больных туберкулёзом бакте-риовыделителей // Проблемы туберкулёза. — 1998. — № 1. — С. 14.
33. Жукова М. П., Пунга В. В. Современные тенденции в эпидемиологии туберкулёза // Сборник резюме II (XII) съезда фтизиатров. — Саратов, 1994.-С. 22.
34. Иванов А. К. Анализ эпидемической ситуации по туберкулёзу в Санкт-Петербурге // Материалы научно-практической конференции мед-службы МВД России. СПб., 2001. - С. 72-74.
35. Ильина Т. Я., Муминов Т. А., Калдыбаев С. К. Туберкулёз органов дыхания и эффективность его лечения в некоторых группах повышенного риска // Проблемы туберкулёза. — 2000. — № 5. — С. 9—11.
36. Капков Л. П. О концепции борьбы с туберкулёзом в новых социально-экономических условиях // Реф. сборник «Новости науки и техники». Серия Медицина. Выпуск Туберкулёз. — М., 1997. № 3. — С. 1.
37. Капков Л. П. О повышении роли врачей общей практики в выявлении больных туберкулёзом // Проблемы туберкулёза. 1998. - № 3. - С. 21-24.
38. Капков Л. П. Основные принципы концепции управления противотуберкулёзными мероприятиями в новых социально-экономических условиях // Проблемы туберкулёза. — 1997. — № 6. С. 12-15.
39. Капков Л. П., Магнитский В. А. О заболеваемости туберкулёзом персонала противотуберкулёзных учреждений Российской Федера-ции // Проблемы туберкулёза. 1995. -№ 6. - С. 5-7.
40. Кононенко В. Т., Тельковская Т. Г., Поддубная Л. В. Социальные черты современного туберкулёза // Сб. резюме II (XII) съезда фтизиатров. — Саратов, 1994.-С. 58.
41. Концепция национальной программы противотуберкулёзной помощи населению // Проблемы туберкулёза. 2000. — № 3 — С. 53.
42. Краснов В. А., Мурашкина Г. С., Новикова Н. М. и другие. Эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу в Западной Сибири в 1992 — 1996 гг. // Тезисы докладов IV съезда фтизиатров. Йошкар-Ола, 1999. -С. 25.
43. Крофтон Д., Шоле П., Маер Д. Методические рекомендации по лечению резистентных форм туберкулёза. Всемирная Организация Здравоохранения, 1998, ШЮ/ТВ/96.210 (1 редакция).
44. Кузнецов Ю. Н. Опыт медицинского обеспечения сотрудников органов внутренних дел и военнослужащих внутренних войск при проведении контртеррористической операции в Республике Дагестан и
45. Чеченской Республике (1999 2000 гг.) // Материалы научно-практической-конференции МВД России «Современная боевая травма. Актуальные вопросы диагностики и лечения». - М.: «Витязь-Братишка», 2001. — С.4-8.
46. Кучеров А. Л. Современная концепция организации противотуберкулёзной помощи населению // Новости медицины и фармации. 1994. -№ 3, С. 53-59.
47. Кучеров А. Л. Туберкулёз среди социально отягощённых групп населения // Проблемы туберкулёза. — 1990. — № 6. С. 20-23.
48. Кучеров А. Л., Ильичёва Е. Ю. Организация выявления туберкулёза на основе компьютерных технологий // Сборник научных трудов ЬХХХ. М., 1998. - С. 31-35.
49. Кучеров А. Л., Рыбкина Т. А., Матвеева Т. И. Формирование групп населения с повышенным риском заболевания туберкулё-зом // Проблемы туберкулёза. 1990. - № 10. - С. 14-16.
50. Лешукович Ю. В., Фейгин М. И. Противотуберкулёзная работа на селе. Л.: «Медицина», 1976. - С. 8-19.
51. Мельник В. М. Туберкулёз на Украине: состояние, проблемы и прогноз (медико-статистические исследования) // Проблемы туберкулёза. -2000.-№5.-С. 28-31.
52. Минеев С. И., Чурин А. К. Опыт применения стратегии ВОЗ в учреждениях УИС Нижегородской области // Сборник статей «Профилактика социально-значимых заболеваний в УИС». Н. Новгород, 2001. - С. 26-30.
53. Мишин В. Ю., Демихова О. В., Кузьмина Н. В. Диагностика и дифференциальная диагностика диссеминированного туберкулёза лёг-ких // Consilium medicum. 2002. - Т. 4, № 9. - С. 497-506.
54. Молофеев А. Н., Асанов Е. М., Пантелеева Н. В. и др. Туберкулёз в Ульяновской области в начале XXI века // Туберкулёз сегодня: материалы VII съезда фтизиатров. М.: Издательство БИНОМ, 2003. - С. 21.
55. Нейштадт А. С., Селихов Б. М. Зачем нам нужны флюорографические обследования // Большой целевой журнал о туберкулёзе (БЦЖ).-1999.-№2.-С. 19-21.
56. Нерсесян О. Н. Опыт совершенствования- массовых профилактических флюорографических обследований на туберкулёз сельского населения // Проблемы туберкулёза. 1990. - № 3. - С. 10-12.
57. Организация противотуберкулёзных мероприятий и флюорографического обследования в Вооружённых Силах Российской Федера-ции // Методические указания (Под ред. Галицкого Л. А., Черемисина В. М., Гришина В. К.). М., 1996. - 52 с.
58. Перельман М. И. Туберкулёз в России // Consilium medicum. — 2001. Т. 3. — № 12.-С. 564-568.
59. Петросян Ф. К. Состояние и перспективы противотуберкулёзной работы в армии и на флоте // Научные труды Московского научно-практического центра борьбы с туберкулёзом. — М., 2001. — С. 28-32.
60. Постановление Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 г. «О реализации Федерального закона от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации».
61. Приймак-А^А^Туберкулёз и эмиграция // Туберкулёз и экология^ — 1997. — № 2. С. 5-7.
62. Приймак А. А., Аксёнова В. Л., Дорожкова И. Р. и др. Неотложные задачи фтизиобактериологической службы России на современном этапе // Туберкулёз и экология. 1997. — № 2. - С. 5.
63. Приймак А. А., Кучеров А. Л. Особенности организации противотуберкулёзной помощи населению России // Туберкулёз и экология. — 1997.-№ 1.-С. 5-7.
64. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 5 июля 1988 г. № 527 «О совершенствовании противотуберкулёзной помощи в стране». — М., 1988.- 170 с.
65. Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 22 ноября 1995 г. № 324 «О совершенствовании противотуберкулёзной помощи населению Российской Федерации». М., 1995. - 160 с.
66. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 февраля 1998 г. № 33 «Об утверждении стандартов (модели протоколов) лечения больных туберкулёзом». — М., 1998. — 109 с.
67. Приказ МВД СССР от 17 ноября 1989 г. № 285 «Об утверждении Руководства по медицинскому обеспечению лиц, содержащихся в следственных изоляторах и исправительно-трудовых учреждениях МВД СССР». М., 1989. - 248 с.
68. Приказ МВД России от 14 июня 1993 г. № 335 «О порядке организации медицинского и лекарственного обеспечения, санаторнокурортного лечения и оздоровительного отдыха в системе МВД России». -М., 1993.-С. 5-10.
69. Приказ МВД России от 8 июня 1995 г. № 218 «О внесении изменений в приказ МВД России от 14 июня 1993 г. № 335». — М., 1995. -15 с.
70. Руководство о медико-санитарном обеспечении в Вооружённых Силах России.
71. Приказ МВД России от 10 июня 1998 г. № 424 «О совершенствовании противотуберкулёзной работы среди сотрудников органов внутренних дел, военнослужащих и гражданского персонала внутренних войск МВД России». М., 1998. - 32 с.
72. Пунга В. В., Хоменко А. Г., Стоюнин М. Б. и др. Медикосоци-альные аспекты выявления и лечения больных туберкулёзом в современных условиях // Проблемы туберкулёза. 1997. - № 6. - С. 15-17.
73. Рахманова А. Г., Чайка Н. А. Туберкулёз в Европейском регионе // Большой целевой журнал о туберкулёзе (БЦЖ). 1999. - № 2. - С. 43.
74. Рекомендации съезда Научно-медицинской Ассоциации фтизиатров. Йошкар-Ола, 1999. - 7 с.
75. Рид ер Г. Л. Эпидемиологические основы борьбы с туберкулёзом. М.: Изд-во «Весь мир», 2001. - С. 10-12.
76. Родионова Л. Н. Состояние противотуберкулёзной помощи в Ямало-Ненецком округе // Научные труды Всероссийской конференции «Новые технологии в диагностике и лечении туберкулёза различных органов и систем», Т. 2. СПб., 1998. - С. 68.
77. Рыбкина Т. А., Белов Ю. А. Влияние больных туберкулёзом из исправительно-трудовых учреждений на численность и структуру контингентов противотуберкулёзных диспансеров // Проблемы туберкулёза. 1991. - № 9. - С. 22-24.
78. Рыбкина Т^А^ Белов КХ А. Туберкулёз в ИТУ МВД Рос-сии // Туберкулёз и экология. 1993. - № 1. - С. 34.
79. Рыбкина Т. А. Кудрявцева И. А., Цветиков А. И. и др. Структура впервые выявленного туберкулёза у лиц, находящихся в исправительно-трудовых учреждениях // Проблемы туберкулёза. 1992. - № 11-12. -С. 15-17.
80. Свистунов В. А., Кораблёв В. Н., Свистунова В. П. и другие. Проблемы стандартизации флюорографического обследования населе-ния // Проблемы туберкулёза. 2000. - № 6. - С. 27-30.
81. Сельцовский П. П. Методология системного анализа эпидемиологического процесса туберкулёза // Научные труды Московского научно-практического центра борьбы с туберкулёзом. М., 2001. - С. 49-53.
82. Соколов В. А. О выявлении туберкулёза лёгких в общей лечебной сети // Проблемы туберкулёза. 2000. - № 6. - С. 13-16.
83. Соколов В. А., Голубев Д. Н. Противотуберкулёзные мероприятия в условиях ограниченного ресурсного обеспечения // Сб. резюме VI Национального конгресса по болезням органов дыхания (Пульмонология). -М., 1996.-С. 321.-Реф. 1216.
84. Соколов В. А., Голубев Д. Н., Чугаев Ю. Н. Ситуация и неотложные задачи по оптимизации противотуберкулёзной помощи населению на территориях Уральского и Волго-Вятского регионов // Проблемы туберкулёза. 1997. — № 1. - С. 15-17.
85. Сократов А. Е., Минеев С. И. Опыт лечения туберкулёза ВИЧ-инфицированных осуждённых в УИС Нижегородской области // Сборник статей Профилактика социально-значимых заболеваний в УИС — Н. Новгород: «Право на жизнь», 2001. — С.31-32.
86. Сон И. М. Характеристика эндемии туберкулёза в Москве: Автореферат дис. доктора мед. наук. М., 2002. - 47 с.
87. Сон И. М., Литвинов В. И., Старо дубов В. И., Сельцовский П. П. Методика оценки эпидемиологических показателей по туберкулёзу и эффективности противотуберкулёзных мероприятий // Проблемы туберкулёза. 2002. - № 4. с. 55-63.
88. Стамболцян Е. П., Сагоян И. Л., Маркарян Н. Р. и другие. Анализ эффективности противотуберкулёзных мероприятий и их влияние на эпидемиологическую ситуацию в Армении в 1987 и 1999 годах // Проблемы туберкулёза. 2000. - № 1. - С. 13-14.
89. Стариков А. Н. Некоторые особенности формирования контин-гентов больных туберкулёзом в пенитенциарных учреждениях // Сборник резюме XI Съезда врачей-фтизиатров. — СПб., 1992. — № 834. — С. 302-303.
90. Сурмиевич П. Е., Изотов Н. Д., Сароян Е. П. Организация диспансерной работы в поликлинике ГУВД г. Санкт-Петербурга и Ленинградской области // Материалы научно-практической конференции медслужбы МВД России. СПб., 2001. - С. 106-109.
91. Туберкулёз. Руководство по внутренним болезням (Под ред. А. Г. Хоменко). М.: «Медицина», 1996. - С. 395-398.
92. Убайдулаев А. М., Хамракулов Р. Ш., Стояновский Э. А. и другие. Эпидемиология туберкулёза и организация противотуберкулёзной работы в Узбекистане // Проблемы туберкулёза. 2000. - № 3. — С. 7-9.
93. Урсов И. Г. Эпидемиология туберкулёза. — Новосибирск, 1997. — С. 55-59, 91-96.
94. Федеральная программы «Неотложные меры- борьбы с. туберкулезом в России на 1998-2004 гг.».
95. Федеральный закон от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации».
96. Химиотерапия туберкулёза лёгких (Под ред. А. Г. Хоменко). — М: «Медицина», 1980. 253 с.
97. Хоменко А. Г. Концепция организации борьбы с туберкулёзом в конце XX и начале XXI века // Тезисы докладов IV съезда фтизиатров. -Йошкар-Ола, 1999. С. 5-6.
98. Хоменко А. Г. Современные тенденции распространения туберкулёза в России // РМЖ. 1998. - № 17. - С. 1121-1125.
99. Хоменко А. Г. Стратегия DOTS и её распространение в Рос-сии // Проблемы туберкулёза. 1999. — № 1. - С. 4-8.
100. Хоменко А. Г. Туберкулез сегодня и завтра — проблемы, пути решения // Проблемы туберкулёза. — 1995. — № 1. — С. 4-7.
101. Хоменко А. Г. Туберкулёз вчера, сегодня, завтра//Проблемы туберкулёза. 1997. - № 6. - С. 9-11.
102. Хоменко А. Г. Туберкулёз вчера, сегодня, завтра//Сборник резюме III съезда научно-медицинской ассоциации фтизиатров. — Екатеринбург, 1997.-С. 5-7.
103. Хоменко А. Г. Туберкулёз как международная и национальная проблема // Проблемы туберкулёза. — 1994. — № 2. С. 2-4.
104. Чистов Л. М., Котова Н. А. Тенденции динамики уровня жизни населения за период 1991-1997 гг. // Большой целевой журнал о туберкулёзе (БЦЖ). 1999. - № 2. - С. 34-35.
105. Шевченко И. А., Овсюк Д. А. Опыт организации профилактических осмотров в областных подразделениях ГУВД г. Санкт-Петербурга и Ленинградской области // Материалы научно-практической конференции медслужбы МВД России. — СПб., 2001. — С. 131-133.
106. Шевченко Ю. Л. Борьба с туберкулёзом в России на пороге XXI века // Проблемы туберкулёза. 2000. - № 3. - С. 2-6.
107. Шефер Л. Б., Набокова И. П. Социально-гигиеническая характеристика контингентов взрослых больных туберкулёзом лёгких // Проблемы туберкулёза. 1989. - № 8. - С. 17-20.
108. Шилова М. В. Информативность различных показателей для оценки распространённости туберкулёза // Туберкулёз и экология. — 1993. — № 1.-С. 17-20.
109. Шилова М. В. Туберкулёз в России. М., 1999. - С. 35.
110. Шилова М. В. Туберкулёз в России в 2000 г. СПб.: «Дыхание и Здоровье», 2001. - С. 3-4.
111. Шилова М. В. Туберкулёз в России в 2001 г. М., 2002. - С. 3-5.
112. Шилова M^ В ^Эпидемиологическая обстановка по туберкулёзу в Российской Федерации за 1994 г. // Сборник научных трудов Проблемы туберкулёза на Крайнем Севере в новых социально-экономических условиях. — Якутск, 1995. С. 5-6.
113. Шилова М. В., Сон И. М. Заболеваемость туберкулёзом населения России // Сборник науч. тр., посвящённый 80-летию института, НИИФП ММА им. И. М. Сеченова. М., 1998. - С. 14-20.
114. Шимко Э. П. Профилактика туберкулёза у мигрирующего сельского населения и пути повышения её эффективности // Проблемы туберкулёза. 1989.-№ 1.-С. 14-16.
115. Юкелис JL И. Профилактическая флюорография. Современные задачи фтизиатрии и пульмонологии // Сб. научн. трудов МНИИТ. — М., 1989.-Т. L.-C.59.
116. American Thoracic Society, Centers for Disease Control. Diagnostic standards and classification of tuberculosis and other mycobacterial diseases (14th edition) // Am. Rev. Respir. Dis. 1981. - 123. - P. 343-358.
117. Billo N. E. Epidemiologic trends in tuberculosis // Rev. Prac. — 1996.-V. 46, № 11.-P. 1332-1335.
118. Brudney K., Dobkin J. Resurgent tuberculosis in New York City. Human Immunodeficiency Virus, homelessness and the decline of tuberculosis control programs // Amer. Rev. Resp. Dis. 1991. - V. 144, №4. - P. 745-749.
119. Coordination of DOTS-plus Pilot Projects for the Management of MDR-TB. Geneva, WHO, 1999. - p. 16. WHO/CDS/CPC/TB/99.262.
120. Demedts M., Van-den-Brande P., Gyselen A. Tuberculosis: current epidemiological-clinical problems // Verh. K. Acad. Geneesk. Belg. 1995. -Vol. 57, №2.-P. 81-108.
121. Executive summary for the economic of TB drug Development. The Global Alliance for TB Drug Development. October 2001, P. 32.
122. Falk A., Fuchs G. F. Prophylaxis with isoniazid in inactive tuberculosis. A Veterans Administration cooperative study XII. Chest. - 1978. -№73.-P. 44-48.
123. Farmer P. Social inequalitis and emerging infection diseasis//Emerg. Inf. Dis. 1996. - V. 2, № 4. - P. 259-269.
124. Godlee F. Tuberculosis — «A global emergency»//Brit. Med. J. -1993. Vol.69, № 6886. - P. 1147.
125. Girardi E., Antonucci G., Tronci M. at al. Drag resistance patterns among tuberculosis patients in Rome, 1990-1992 // Scand. J. Infect. Dis. -1996. V. 28, № 5. - P. 487-491.
126. Glassroth J. Tuberculosis in the United States. Looking for a silver Lining among clouds // Amer. Rev. Resp. Dis. 1992. - V. 16. - P. 278-279.
127. Guidelines for Establishing DOTS-PLUS Pilot Projects for the Management of Multidrag-Resistant Tuberculosis (MDR-TB). — Geneva, WHO. 2000. - P. 96. WHO/CDS/TB/2000.279.
128. Guidelines for the Management of Drag-Resistant Tuberculosis. -Geneva, WHO. 1997. - P. 48. WHO/TB/96.210 (Rev. 1).
129. Hayward A. C., Watson J. M. Tuberculosis in England and Wales 1982-93: notifications exceeded prediction // Communicable Dis. Rep. Review. 1995 - Vol. 5, № 3. - P. 29-32.
130. Kochi A. The global tuberculosis situation and the new control strategy of the World Health Organization // Tubercule. 1991. - Vol. 72, № 1. -P. 6.
131. Kohler P., Schweiafurth H. Verzogerte Entdeckung der Lungentuberkulose. Zur Infektioailat und Ausdehnung neuent leckter Falle // Atemwega-Lungenir. 1991. - V. 17. - P. 464-467.
132. Kuemmerer J. M., Comstock G. W. Sociologic concomitants of tuberculin sensitivity // Am. Rev. Respir. Dis. 1967. - № 96. - P. 885-892.
133. Lemer В. H. New York City s tuberculosis control efforts: The historical limitation of the «war on consumption» // Am. J. Public. Health. — 1993. Vol. 83, № 5. - P. 758-766.
134. Leowski J. Role of social committee against tuberculosis and lung diseases and the program for prevention of tuberculosis // Pneumonol-Allergol-Pol. 1993. -V. 61, № 5-6. - P. 315-317.
135. Maher D. at al. Лечение туберкулёза: Рекомендации для национальных программ. Второе издание. — World Health Organ. — 1998. — 77с.
136. Nisar М., Davies P. Tuberculosis-on an increase? // Resp. Med. J. — 1992. Vol. 85, № 3. - P. 175-176.
137. Rieder H. L., Cauthen G. M., Comstock G. W. at al. Epidemiology of tuberculosis in the United States // Epidemiol. Rev. 1989. - № 11. - P. 7998.
138. Stiblo K. Impact of HIV Infection on tuberculosis Problem Worldwide // Kekkaku. 1990. - Vol. 65, № 6. - P. 425-438.
139. The Global Intact of Drag-Resistant Tuberculosis. Boston, Harvard Medical School, Open Society Institute. - 1999. - P. 258.
140. Treatment of Tuberculosis: Guidelines of National Programs. 2nd Ed. Geneva, WHO. - 1997. - P. 78. WHO/TB/97.220.
141. Tuberculosis Handbook. Geneva, WHO. - 1998. - P. 222. WHO/TB/98/253.
142. What is DOTS? Geneva, WHO. - 1999. - P. 40. WHO/CDS/CPC/TB/99.270.
143. Wilkins K. Tuberculosis, 1994 // Health Rep. 1996. - Bd. 8, № 1. -P. 33-39.