Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Профилактика специфических послеоперационных осложнений у больных лекарственно-резистентным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких с применением препарата Глутоксим
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Аветисян, Армен Оникович :: 2003 :: Санкт-Петербург
Список основных сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1 .Факторы риска специфических послеоперационных осложнений .2. Предоперационная подготовка больных прогрессирующим ФКТ легких с ЛУ МБТ
1.2.1. Специфическая терапия в предоперационном периоде
1.2.2. Профилактики и лечение побочных реакций в процессе интенсивной предоперационной подготовки
1.3.Предоперационная иммунокоррекция
1.4.Профилактика специфических послеоперационных осложнений
1.5.Ранняя диагностика и профилактика инфекционных плевролегочных осложнений в послеоперационном периоде.
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Методы исследования.
2.2. Общая клиническая характеристика больных
2.3. Предоперационная подготовка.
2.4. Оперативное лечение.
2.4.1. Резекции легких.
2.4.2. Пневмонэктомии.
Глава 3.Коррекция иммунодефицита.
3.1. Характеристика иммунитета при поступлении
3.2. Показатели клеточного иммунитета после курса предоперационной подготовки.
3.3. Динамика показателей функциональной активности лимфоцитов
3.4. Динамика показателей гуморального звена иммунитета
3.5. Динамика уровня индуцированной продукции ИЛ-2
3,6.Динамика иммунологических показателей в зависимости от фазы процесса
Глава 4.Эффективность комплексной предоперационной подготовки
4.1. Клинические и рентгенологические результаты предоперационной подготовки
4.2. Бактериологическая эффективность предоперационной подготовки
4.3. Динамика фазы процесса
4.4.Профилактика и лечение побочных реакций в процессе предоперационной подготовки
Глава 5. Результаты хирургического лечения
5.1.Неспецифические осложнения после резекций
5.2. .Неспецифические осложнения после пневмонэктомии
5.3.Послеоперационные специфические осложнения.
5.3.1 .Частота послеоперационных специфических осложнений в зависимости от предоперационных показателей иммунитета
5.3.2.Частота послеоперационных специфических осложнений в зависимости от бактериологических характеристик перед операцией
5.3.3.Частота послеоперационных специфических осложнений в зависимости от фазы процесса
5.4. Морфологическая активность специфического воспаления
5.5. Ранняя диагностика эмпием плевры после пневмонэктомии—.
5.6. Лечение послеоперационных специфических осложнений--.
5.7.Непосредственные результаты хирургического лечения.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Аветисян, Армен Оникович, автореферат
Актуальность исследования.
Низкая эффективность химиотерапии лекарственно резистентного туберкулеза легких определяет необходимость более активного использования хирургических методов лечения. Вместе с тем. несмотря на значительные успехи предоперационной подготовки и совершенствование технических приемов операций по поводу туберкулеза легких с лекарственной устойчивостью микобактерии туберкулеза (ЛУ МБТ), частота специфических послеоперационных осложнений существенно не уменьшается и колеблется от 15% до 55% (Шайхаев А.Я., Наумов В.Н., 2000, Басек Т.С. 2000, Кариев Т.М., Бабаджанова H.A., 2000, Репин Ю.М., 2001, Краснов В.А. и соавт., 2002, Anno Н., 1991). Это обусловлено рядом факторов, наиболее значимыми из которых являются ЛУ МБТ, дисфункции иммунитета, плохая переносимость противотуберкулезных препаратов, существенно ухудшающих прогноз заболевания.
Известно, что течение туберкулеза сопровождается уменьшением количества и угнетением функциональной активности Т-лимфоцитов. Дисбаланс в иммунной системе особенно выражен при высокой активности туберкулеза, гиперхроническом его течении и развитии ЛУ МБТ (Авербах М.М., 1980, Кноринг Б.Е., 1996, Дрыга O.A., 2002, TakenakaS., 1981).
Длительная специфическая полихимиотерапия также отрицательно влияет на иммунитет (Александрова А.Е., Виноградова Т.Н., 1996, Гинда С. и соавт., 2001). При прогрессировании заболевания, развитии деструктивного процесса и тканевой гипоксии усугубляется вторичный клеточный иммунодефицит (Иванова Л.А., 1994, Жестков К.Г., Шубич М.Г., 1997).
Клиническое значение иммунокоррекции в предоперационной подготовке больных прогрессирующим ФКТ определяется также и тем, что оперативное вмешательство способствует угнетению иммунитета, снижению фагоцитарной активности крови и общего количества Т-лимфоцитов (Литвинов В.И. и соавт.,1976, Левашев Ю.Н. и соавт.,1989).
Для коррекции дисфункций иммунитета применяются различные препараты, существенным недостатком которых является направленное воздействие лишь на определенные звенья иммунитета (Басек Т.С., 2000).
В этой связи перспективным и патогенетически обоснованным является применение тиопоэтинов, представителем которых является Глутоксим, обладающих эффектами системных цитопротекторов, иммуномодуляторов и гемопоэтических факторов в сочетании с интенсивной полихимиотерапией с целью профилактики побочных реакций противотуберкулезных средств, а также улучшения иммунного статуса больных.
Цель работы.
Повышение эффективности хирургического течения больных прогрессирующим ФКТ легких с ЛУ МБТ за счет включения в комплексную предоперационную подготовку препарата Глутоксим.
Задачи исследования.
1.Уточнить иммунологические особенности больных прогрессирующим ФКТ с ЛУ МБТ, нуждающихся в хирургическом лечении.
2. Разработать методику комплексной предоперационной подготовки больных ФКТ с ЛУ МБТ с включением в схему лечения иммуномодулятора Глутоксима.
3. Изучить эффективность предоперационной подготовки и результаты хирургического лечения больных ФКТ легких с ЛУ МБТ после лечения Глу-токсимом.
4. Усовершенствовать способ ранней диагностики наиболее грозного специфического послеоперационного осложнения - туберкулезной эмпиемы плевры.
Научная новизна.
Определены иммунологические факторы риска специфических послеоперационных осложнений у больных ФКТ с ЛУ МБТ.
Научно обосновано применение иммунокорректора нового класса Глу-токсима в комплексной предоперационной подготовке совместно с противотуберкулезными препаратами.
Предложено динамическое определение уровня АДА в плевральном экссудате после пневмонэктомии, что позволяет выделить группу больных с повышенным риском развития специфической эмпиемы плевры.
Практическая ценность работы.
Определены критерии иммунологических нарушений у больных ФКТ легких с ЛУ МБТ.
Показана целесообразность использования нового метаболического им-муномодулятора Глутоксима в предоперационной подготовке совместно с интенсивной туберкулостатической полихимиотерапией для улучшения переносимости химиопрепаратов, нормализации иммунного дисбаланса и профилактики специфических послеоперационных плевролегочных осложнений.
Для ранней диагностики специфической эмпиемы плевры после пневмонэктомии по поводу прогрессирующего ФКТ легких обосновано динамическое определение уровня АДА в плевральном экссудате.
Основные положения выносимые на защиту.
1. Иммунитет у больных ФКТ легких с полирезистентностью МБТ характеризуется выраженной недостаточностью клеточного и активацией гуморального звена. Усиление продукции интерлейкина 2 (ИЛ-2), индуцированного туберкулином (ППД), в сочетании с его низким синтезом при стимуляции фитогемаглютинином (ФГА) свидетельствует о нарастании тяжести процесса.
2. Иммунокоррекция Глутоксимом способствует повышению и нормализации исходно угнетенных показателей специфического клеточного ответа, функциональной активности лимфоцитов, продукции ИЛ-2, индуцированной ФГА, исходно сниженного числа зрелых Т - лимфоцитов.
3. Применение Глутоксима одновременно с 4-5 противотуберкулезными препаратами улучшает переносимость полихимиотерапии, существенно снижая частоту побочных реакций.
4. Включение Глутоксима в комплексную предоперационную подготовку повышает эффективность предоперационного лечения по критерию прекращения бактериовыделения.
5. Применение Глутоксима в предоперационном периоде улучшает непосредственные результаты хирургического лечения, достоверно снижая частоту специфических послеоперационных осложнений.
6. Определение уровня АДА в плевральном экссудате после пневмонэк-томии позволяет выделить группу больных с высоким риском развития туберкулезной эмпиемы плевры в ранние сроки после операции.
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, подана заявка на изобретение (№ 2002129545 от 04-11-02).
Апробация и внедрение материалов диссертации.
Материалы по теме диссертации доложены и обсуждены на: 10 Национальном конгрессе по болезням органов дыхания, 12 Национальном конгрессе по болезням органов дыхания, заседании Общества фтизиатров Санкт -Петербурга (март 2003г).
Результаты исследования внедрены в практику лечебной работы отделения хирургии туберкулеза легких СПб НИИ фтизиопульмонологии, 2-ой городской противотуберкулезной больницы, а также в учебный процесс кафедры фтизиатрии СПб МАПО.
Объем и структура диссертации.
Диссертация изложена на 137 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследова
Заключение диссертационного исследования на тему "Профилактика специфических послеоперационных осложнений у больных лекарственно-резистентным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких с применением препарата Глутоксим"
Выводы
1 .Иммунологическими особенностями больных прогрессирующим ФКТ с ЛУ МБТ являются: угнетение клеточного и повышение гуморального звена иммунитета, снижение уровня продукции ИЛ - 2, индуцированного ФГА с повышением его при индукции ППД.
2. Применение Глутоксима в комплексной предоперационной подготовке способствует росту числа зрелых Т- лимфоцитов, Т - хелперов, повышает их функциональную активность, а также уровень продукции ИЛ -2, индуцированного ФГА. При ограниченной протяженности поражения эффективность применения Глутоксима была максимальной.
3.Использование Глутоксима в сочетании с 4-5 туберкулостатиками в предоперационной подготовке улучшает ее переносимость, в три раза уменьшая частоту побочных реакций.
4.Включение препарата Глутоксим в комплексную предоперационную подготовку повышает эффективность хирургического лечения ФКТ с ЛУ МБТ, сокращая частоту специфических послеоперационных осложнений в два раза.
5.Динамическое определение уровня АДА в плевральном экссудате в ближайшие две недели после пневмонэктомии позволяет выявить группу больных с повышенным риском развития специфической эмпиемы плевры.
Практические рекомендации
1.Применение препарата Глутоксим в предоперационном периоде показано больным прогрессирующим ФКТ легких с ЛУ МБТ.
2.Включение Глутоксима в комплексную предоперационную подготовку показано во всех случаях плохой переносимости противотуберкулезных препаратов в анамнезе, при проведении интенсивной предоперационной подготовки с применением 4-5 АБП, а также у больных с сопутствующим хроническим гепатитом, язвенной болезнью.
3.Применение Глутоксима в предоперационном периоде показано больным с лимфопенией (<17%), низким содержанием зрелых Т-лимфоцитов (<50%), Т - хелперов (<30%), снижением функциональной активности лимфоцитов и уровня ИЛ -2, индуцированного ФГА.
4.В раннем послеоперационном периоде после пневмонэктомии необходимо определять уровень АДА в плевральном экссудате, что позволяет в течении 10-15 дней после операции выделить пациентов с высоким риском развития специфической эмпиемы плевры.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Аветисян, Армен Оникович
1. Авербах М.М. Иммунологические аспекты легочной патологии. М., 1980.
2. Адамович Н.В. Химиотерапия больных туберкулезом легких с патологией печени: Дис. . канд. мед. наук. М., 1985.
3. Аксенова В.А., Лугинова Е.Ф. Лекарственно-резистентный туберкулез у детей и подростков // Пробл. туб .- 2003 .- №1 .- С. 25-28.
4. Александрова А.Е., Виноградова Т.И. Иммунотропная активность проти-вомикробных средств, используемых во фтизиатрии.// Пробл. туб.- 1996. №2. - С.43-46.
5. Аленова А.Х., Исмаилова А.Т., Дильмагамбетов Д.С. Взаимовлияние типов лекарственной резистентности и иммунитета у больных туберкулезом легких // Пробл. туб .- 2002 .- №7 .- С. 8-10.
6. Альба М.Н. Обоснование ранних оперативных вмешательств у вновь выявленных больных с ограниченными формами туберкулеза легких: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1997.
7. Андренко A.A. Хирургическое лечение больных с запущенными формами двусторрннего деструктивного туберкулеза обоих легких: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Новосибирск, 1998.- 37 с.
8. Андренко A.A., Краснов В.А., Грищенко Н.Г. Хирургическое лечение больных с запущенными формами двустороннего деструктивного туберкулеза // Пробл. туб. 2000. - №2. - С. 32-35.
9. Арчакова Л.И. Комплексная терапия больных инфильтративным туберкулезом легких с применением рекомбинантных иктерлейкинов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб, 2001.- 22 с.
10. Аршинова С.С., Пинегин Б.В., Мазуров Д.В. и др. Новый иммуномодуля-тор полиоксидоний в комплексной терапии больных туберкулезом легких // Иммунология. 2001. - №3. - С. 35-41.
11. Асмоловский A.B., Васильев И.Г. Химиотерапия в сочетании с УФО крови у больных с хроническим деструктивным туберкулезом и лекарственнойустойчивостью // Материалы юбилейной сессии. 80 летие Центрального НИИ туберкулеза РАМН. - М., 2001. - С. 156-157.
12. Багиров М.А. Использование излучения -полупроводникового лпзера в комплексной предоперационной подготовке и в послеоперационном лечении больных туберкулезом легких: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1993.
13. Баласанянц Г.С. Некоторые особенности иммунного статуса у больных остропрогрессирующим туберкулезом легких /У Материалы юбилейной сессии. 80 летие Центрального НИИ туберкулеза РАМН. - М., 2001. - С. 36-38.
14. Басек Т.С. Предоперационная иммунокоррекция рекомбинантным ИЛ -2 (Ронколейкин) больных прогрессирующим фиброзно-кавернозным туберкулезом легких: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2000.- 20 с.
15. Басов П.В. Повышение эффективности комплексного лечения больных деструктивными формами туберкулеза легких с применением иммуномодуля-торов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1990.- 25 с.
16. Билык М.А., Дудчик Г.Х. Применение пирогенала в комплексном лечении больных с вяло текущими деструктивными формами туберкулеза легких // Врач. Дело. 1982.-№1.-С. 29-31.
17. Богадельникова И.В., Перельман М.И. Антибактериальная терапия туберкулеза легких. М., 1997 - 80 с.
18. Богуш Л.К. 800 резекций легкого при туберкулезе // Хирургия. 1960. -№8.-С. 140-144.
19. Богуш Л.К. К вопросу об излечении после резекции легкого // Проблема излечения при туберкулезе и усиления действия туберкулостатических препаратов. М., 1959.-С. 53-54.
20. Борисов А.Е., Кожемякин Л.А., Антушевич А.Е. и др. Применение препаратов группы тиопоэтинов при циррозе печени // 6 международная выставка «Аптека Санкт Петербурга 2001», Санкт-Петербург, 11-14 апреля 2001 г.: Тез. докл. - СПб., 2001. - С. 48.
21. Брикманис Э.П. О возможностях расширения показаний к хирургическому лечению хронических распространенных деструктивных форм туберкулеза легких // Пробл. туб. 1970. - №2. - С. 108-111.
22. Вагнер Е.А., Черкасов В.А., Степанов С.А. Хирургические вмешательства при туберкулезе легких без предшествующей терапии // Груд, и серд.-сосуд. хирургия 1991. -№1.- С. 34-36.
23. Васильева Г.Ю., Бапасанянц Г.С. Иммунокоррекция терапии больных деструктивным туберкулезом легких препаратом бестим // 12 Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 11-15 ноября 2002 г.:Тез. докл. -М., 2002.-С.277.
24. Васильева И.А., Плаксин Д.И., Ливчане Э. Частота и характер побочного действия рифабутина у больных туберкулезом легких // Материалы юбилейной сессии. 80 летие Центрального НИИ туберкулеза РАМН. - М., 2001.- С. 159-160.
25. Васильева С.Н., Виноградова Т.И., Вишневский Б.И. и др. О перспективах использования во фтизиатрии нового класса лекарственных средств тиопо-этинов // БЦЖ о туберкулезе - 2001. -№ 13 - 14. - С. 51.
26. Винокуров И.И., Эминова Л.М., Николаев Ю.Я.и др. Особенности формирования, клинического течения и тактики хирургического лечения деструктивных форм туберкулеза легких на Севере. // Пробл. туб. 1997.- №2.-С.30-31.
27. Вольф С.Б., Гельберг И.С. Влияние полихимиотерапии на детоксикацион-ную функцию печени в эксперименте // Материалы юбилейной сессии. 80 -летие Центрального НИИ туберкулеза РАМН. М., 2001.- С. 45-46.
28. Воронина Г.А. Эффективность химиотерапии больных осропрогресси-рующими формами туберкулеза легких: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1999.
29. Ворожцова М.П. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения больных с посттуберкулезными полостями // Пробл. туб. 1989. -№2.-С. 37-39.
30. Гавриленко В.С. Частота и сроки возникновения рецидива органов дыхания у взрослых // Пробл. туб. 1994. - №2. - С. 10-13.
31. Гарифуллин З'.Р: Проблема скрытой лекарственной устойчивости мико-бактерий туберкулеза в хирургии легких // Материалы юбилейной сессии. 80 -летие Центрального НИИ туберкулеза РАМН. М., 2001.- С. 160.
32. Герасименко Н.И. Сегментарная и субсегментарная резекция легких у больных туберкулезом. М., 1960. - 183 с.
33. Гиллер Б., Гиллер Д., Гиллер Г. Пневмонэктомия в хирургическом лечении туберкулеза легких // Московская Международная конференция по хирургии туберкулеза: Сб. резюме. М., 1997. - С. 54.
34. Гиллер Д.Б. Пневмонэктомия в хирургическом лечении туберкулеза и других заболеваний легких: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1996.
35. Гинда С., Кирошка В., Шинкарева Т. и др. Влияние полихимиотерапии на фагицитоз нейтрофилов у больных туберкулезом легких // Материалы юбилейной сессии. 80 летие Центрального НИИ туберкулеза РАМН. - М., 2001. -С. 46-48.
36. Грищенко Н.Г. Фиброзно кавернозный туберкулез легких: причины формирования и возможности хирургического лечения: Автореф. дис. . докт. мед. наук. - Новосибирск, 2001.- 47 с.
37. Грищенко Н.Г. Хирургическое лечение деструктивных форм пострезекционных реактиваций туберкулеза легких: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Новосибирск, 1994.
38. Гублер E.B. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. М., 1978.
39. Гуральник С. Повышение эффективности лечения больных хроническим деструктивным туберкулезом легких с помощью внутрикавернозных методов // Московская Международная конференция по хирургии туберкулеза: Сб. резюме.-М., 1997.-С. 58.
40. Гурьянов В.Н., Стрельцов В.П., Альба М.Н. Раннее хирургическое лечение впервые выявленных больных с ограниченными формами туберкулеза легких // Пробл. туб. 2000. - № 6. - С. 48-51.
41. Даниловский Ю.П., Соколовский В.Ф. Анализ причин летальности в ближайшем и отдаленном периодах наблюдений у больных, перенесших пульмо-нэктомии по поводу распространенных форм туберкулеза легких // Пробл. туб. 1992.-№9-10.-С. 52-53.
42. Демидов Б.С., Приймак A.A., Семенов З.Т. Пострезекционная болезнь легкого. Куйбышев, 1985. - 158 с.
43. Джунусбеков А. Резекция легких у больных с лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1964. -21с.
44. Джунусбеков А.Д. , Ракишев Г.Б., Абдукаримов Х.Х. и др. Комплексное лечение больных с распространенными и осложненными формами туберкулеза легких // Материалы юбилейной сессии. 80 летие Центрального НИИ туберкулеза РАМН. - М., 2001. - С. 163-166.
45. Добкин В.Г., Садовникова С.С., Кузьмин Г.П. и др. Местная озонотерапия в комплексном хирургическом лечении больных туберкулезом легких и плевры // Пробл. туб .- 2001 .- №7 .- С. 18-21.
46. Добрина В.П., Ботерашвили Н.М., Добрина Е.В. Модификаторы биологического ответа. Глутоксим // Современные иммуномодуляторы для клинического применения: Руководство для врачей. СПб.: Политехника, 2001. - С. 180-187.
47. Дрыга O.A. Оценка иммунного статуса больных остропрогрессирующим туберкулезом легких //12 Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 11-15 ноября 2002 г.: Тез.докл. М., 2002.-С.282.
48. Дрыга О.П., Касьянова Н.В. Устойчивость МБТ к туберкулостатическим препаратам и эффективность лечения больных // Новости науки и техники: Реф. сб. 1998.-№6.-С.9.
49. Дрыга О.П., Константинова Н.В., Гиллер Д.Б. Непосредственные результаты лечения остропрогрессирующих форм туберкулеза легких // Материалы юбилейной сессии. 80 летие Центрального НИИ туберкулеза РАМН. - М., 2001.-С. 176.
50. Дрыга О.П., Мишин В.Ю. Клинические проявления течения туберкулеза легких у больных с лекарственной резистентностью микобактерий // 12 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Москва, 11-15 ноября: Тез. докл. - М., 2002.- С.283.
51. Дрыга О.П., Мишин В.Ю. Эффективность комплексного лечения больных полирезистентным туберкулезом легких // 12 Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 11-15 ноября 2002 г.: Тез. докл. М., 2002. -С.283.
52. Елькин A.B. Послеоперационные рецидивы туберкулеза легких: факторы риска, хирургическое лечение.// Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2000.
53. Елькин A.B., Кобак М.Э. Результаты пневмонэктомии по поводу прогрессирующего туберкулеза легких с тотальной устойчивостью МБТ //12 Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 11-15 ноября 2002 г.: Тез.докл. М., 2002.-С. 332.
54. Жестков К.Г., Шубич М.Г. Изучение лейкоцитарной системы в клинике торакальной хирургии // Туберкулез и экология. 1997. - №1. - С. 43-48.
55. Заречнева Н.В. Изучение интерлейкинзависимых этапов пролиферации лимфоцитов в норме и при иммунопатологических состояниях человека: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1989.
56. Иванова J1.A. Иммунокоррекция в комплексной терапии хронического деструктивного туберкулеза легких // Пробл. туб.- 1994. №3. - С. 16-19.
57. Иванова J1.A., Павлова М.В., Арчакова Л.И. Лечение больных деструктивным туберкулезом легких, вызванным полирезистентными штаммами МБТ //12 Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 11-15 ноября 2002 г.: Тез. докл. М., 2002.-- С.285.
58. Иващенко И.А., Катергин И.А., Селезнева Т.Б. и др. Влияние ЛУ МБТ на эффективность химиотерапии у больных с деструктивным туберкулезом легких // Новости науки и техники: Реф. сб. 1998. - №10. - С. 10.
59. Кадыркулов Т.Т. Особенности химиотерапии при реактивации туберкулеза легких после хирургического лечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М„ 1988.-24 с.
60. Казначеев К.С., Авдошина С.П., Казначеева Л.Ф. и др. Применение Глу-токсима в терапии больных хроническим гепатитом // 9 Росс, национальный конгресс «Человек и лекарство», Москва, 8-12 апреля 2002 г.: Тез.докл. М., 2002.-С. 187.
61. Какителашвили Я.В. Пневмонэктомия и резекция легких у больных туберкулезом. Пенза, 1980.
62. Какителашвили Я.В., Солодовник Ю.С. О причинах реактивации туберкулеза после резекции легких // Пробл. туб. 1980. - №9. -С. 15-18.
63. Кариев Т.М., Алиев Ш.Т. Пульмонэктомия при прогрессирующих формах туберкулеза // Груд. хир. 1988. - №2. - С. 63-65.
64. Кариев Т.М., Бабаджанова H.A. Пульмонэктомия при распространенном фиброзно-кавернозном туберкулезе // Пробл. туб. 2000 .- №4 .- С.27-28.
65. Кариев Т.М., Мухамедов К.С., Сабиров Ш.Ю. и др. Повторные операции при остаточной плевральной полости, реактивации туберкулеза, эмпиемы плевры и бронхиальных свищах //12 Съезд врачей-фтизиатров: Сб. резюме. -Саратов, 1994.-С. 178.
66. Керимов Р.Б. Ближайшие и отдаленные результаты повторных и многоэтапных операций у больных туберкулезом легких: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М, 1984.
67. Кноринг Б.Е. Особенности иммунного статуса больных туберкулезом легких и его роль в диагностике, прогнозировании течения, иммунокоррекции терапии: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. СПб, 1996.- 40 с.
68. Когосова Л.С., Чернушенко Е.Ф., Ильницкий И.Г. Эффективность применения тималина в комплексном лечении больных туберкулезом легких // Пробл. туб. 1990. - № 10. - С.29-32.
69. Кожемякин Л.А., Балазовский М.Б. Глутамед (МФ) метаболический им-муномодулятор и гемопоэтический фактор // 5 Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». - М., 1996. - С. 576.
70. Кожемякин Л.А., Олюшин В.Е., Авдюшкин A.A. и др. Опыт применения препаратов группы Глутоксим у нейроонкологических больных // 3 ежегодная Российская онкологическая конференция, Санкт-Петербург, 29 нобря-1 декабря 1999 г.: Тез. докл. СПб., 1999.- С. 26.
71. Кожемякин Л.А., Смирнов А.И., Зайдинер Б.М. О роли Глутоксима в паллиативной терапии онкологических больных // Известия ВУЗов. Северо Кавказский регион. Естественные науки. - 2000.- №4.- С.82.
72. Кораблев В.Н., Калиниченко С.Ю., Свистунова В.П. и др. Проблемы лечения больных туберкулезом с ЛУ МБТ // Материалы юбилейной сессии. 80 -летие Центрального НИИ туберкулеза РАМН. М., 2001.- С. 176-178.
73. Коровкин B.C., Коваленко И.В. Эффективность лечения больных туберкулезом легких, выделяющих лекарственноустойчивые МБТ // Материалы юбилейной сессии. 80-летие Центрального НИИ туберкулеза РАМН. М., 2001.-С. 178-179.
74. Котикова О.Ю., Асанов Б.М., Визе-Хрипунова М.А. и др. Использование гепатопротектора растительного происхождения галстены при поражениях печени туберкулостатиками (экспериментальное и клиническое исследование) // Пробл. туб .- 2002 .- №4 .- С. 32-36.
75. Кочоров С.Д., Соколов С.И., Владимиров К.Б. и др. Лимфотропная терапия больных туберкулезом легких в хирургическом стационаре тюремной больницы // Материалы юбилейной сессии. 80 летие Центрального НИИ туберкулеза РАМН. - М., 2001.-С. 179-181.
76. Краснов В.А. Хирургическое лечение больных с деструктивными формами рецидивов туберкулеза легких: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1994.
77. Краснов В.А., Андренко A.A., Грищенко Н.Г. и др. Хирургическое лечение фиброзно-кавернозного туберкулеза // Пробл. туб .- 2002 .- №3 .- С. 25-27.
78. Кузьмина Н.В. Особенности течения туберкулеза и нарушений иммунитета у больных деструктивным туберкулезом легких, выделяющих лекарственно резистентные микобактерии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. - М., 1996.19 с.
79. Куйлиев Э.М. Эффективность лазерной терапии в предоперационном и послеоперационном периодах у больных туберкулезом легких с сопутствующим хроническим бронхитом: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- М., 1992.
80. Левашев Ю.Н., Довнар Т.Е., Марталог В.Ф. Иммунологические тесты прогнозирования послеоперационных осложнений у больных хроническими заболеваниями легких // Гр. хир. 1989. - №6. - С. 74-78.
81. Литвинов В.И., Гергерт В.Я., Ильина И.Н. и др. Иммунобиологические методы в оценки активности туберкулезного процесса и прогнозировании послеоперационных осложнений // Пробл. туб. 1976. - №7. -С. 32-34.
82. Литвинов A.B. Лекарственная коррекция гепатотоксичности изониазида и сочетания изониазида с рифампицином: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1984.- 19 с.
83. Литвинов В.И., Добкин В.Г., Лебедев K.M. и др. Действие низкоэнергетического лазерного излучения на иммунологическую и неспецифическую реактивность больных туберкулезом // Пробл. туб. 1997. - №4. - С. 58-60.
84. Малиновский А.Ф. Повторные операции по поводу ранних осложнений и реактивации туберкулеза после резекции легких // Пробл. туб. 1973. -№10. -С. 59-62.
85. Миронова Л.А. Эффективность химиотерапии больных ФКТ легких с ЛУ МБТ // 12 Национальный конгресс по болезням органов дыхании, Москва, 1115 ноября 2002 г.: Тез. докл. М., 2002.- С.297.
86. Мишин В.Ю. Казеозная пневмония: диагностика, клиника и лечение // Пробл. туб .- 2001 .- №3 .- С. 22-29.
87. Мишин В.Ю. Течение туберкулеза легких при различных нарушениях метаболизма и функциональной активности лимфоцитов и моноцитов периферической крови: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1995.
88. Мишин В.Ю., Хоменко А.Г., Ковальчук JI.B. и др. Роль и значение структурно метаболических и функциональных нарушений клеток мононуклеар-ной фагоцитарной системы в патогенезе казеозной пневмонии // Пробл. туб .1997 .-№6 .-С. 32-36.
89. Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Васильева И.А Эффективность лечения туберкулеза легких, вызванного микобактериями с множественной лекарственной устойчивостью // Пробл. туб,- 2002. №12. - С 18-23.
90. Мишкинис К., Каминскайте А., Пурванецкене Б. Результаты лечения полирезистентного туберкулеза по данным республиканской туберкулезной больницы Сантаришкес // Пробл. туб. 1999.- №1.- С.30-31.
91. Морозова Т.И., Завалев В.И., Моклецов E.H. Возможности в лечении больных с множественной ЛУ возбудителя туберкулеза // 12 Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 11-15 ноября 2002 г.: Тез докл. М., 2002. - С.300.
92. Наумов В.Н. Хирургическое лечение кавернозного туберкулеза легких // Пробл. туб. 1992. - №3-4. - С. 25-28.
93. Наумов В.Н., Караева Г.Б. Хирургическое лечение больных с распространенным и осложненным туберкулезом легких // Пробл. туб. 1993. -№5. -С.23-26.
94. Наумов В.Н., Шайхаев A.J1., Токаев К. Казеозная пневмония и особенности ее хирургического лечения // Московская Международная конференция по хирургии туберкулеза: Сб. резюме. М., 1997. - С. 99.
95. Нечаев В.И., Хованов A.B., Грек В.А. Факторы риска туберкулеза легких с лекарственной устойчивостью // 12 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Москва, 11-15 ноября 2002 г.:Тез. докл. - М., 2002. - С. 300.
96. Новикова Т.И. Особенности течения и эффективность лечения туберкулеза легких у больных, выделяющих полирезистентные микобактерии туберкулеза: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1998. - 33 с.
97. Новикова Т.И., Возненко A.A., Задремайлова Т.А. Частота побочных реакций на противотуберкулезные препараты у больных туберкулезом легких // Материалы юбилейной сессии. 80 летие Центрального НИИ туберкулеза РАМН. - М„ 2001.- С. 204-205.
98. Одинцов C.B., Николаев А.П., Виноградова H.H. Опыт использования препарата Глутоксим у онкологических больных в медицинском центре // 8 Росс, национальный конгресс «Человек и лекарство», Москва, 2-6 апреля 2001 г.: Тез. докл. М., 2001.-С25.
99. Ю.Орлов C.B. Современные методы детоксикации и иммунокоррекции в профилактике и лечении гнойно деструктивных заболеваний легких, плевры и средостения: Автореф. дис. д-ра мед. наук. - СПб., 2000.
100. П.Панова JI.B. Гепатотоксические реакции на химиотерапию и их коррекция у подростков больных туберкулезом: Авторёф. дис. . канд. мед. наук. М.,2001.- 20 с.
101. Панова Л.В., Овсянкина Е.С. Частота развития и виды побочных реакций на химиотерапию у подростков, больных туберкулезом // Пробл. туб .- 2003 .№1 .-С. 28-30.
102. Перельман М.И. Резекция легких при туберкулезе. Новосибирск, 1962.
103. Перельман М.И. Хирургия туберкулеза легких // Пробл. туб. 1998. - №3. -С. 27-32.
104. Перельман М.И., Корякин В.А. Фтизиатрия: Учебник.- М, 1996.- 335 с.
105. Петров Р.В., Хантов P.M., Некрасов A.B. и др. Полиоксидоний препарат нового поколения иммуномодуляторов с известной структурой и механизмом действий // Иммунология.-2000.- №5.- С. 24-28.
106. Плетнев Г.В. Предоперационная подготовка у больных с распространенным полирезистентным туберкулезом легких // 12 Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 11-15 ноября 2002 г.: Тез. докл. М.,2002.-С. 304.
107. Постолати Н.Г. Влияние химиопрепаратов на функциональную активность нейтрофилов больных туберкулезом // Материалы юбилейной сессии. 80 летие Центрального НИИ туберкулеза РАМН. - М., 2001.- С. 212-214.
108. Приймак A.A., Соколова Г.Б., Корякин В.А. и др. Клиническая и экспериментальная фармакология как основа эффективной химиотерапии туберкулеза // Туберкулез и экология.-1995.- №1.- С. 28-31.
109. Приймак A.A., Соколова Г.Б., Корякин В.А. и др. Максаквин (ломефлок-сацин) новый противотуберкулезный препарат // Туберкулез и экология.-1995.- №1,- С. 13-16.
110. Применение иммунологических методов при туберкулезе: Метод, рекомендации / Сост. М.М. Авербах, В.И. Литвинов, В.Я. Гергерт. М., 1992.
111. Ребров А.И., Фишер Э.Ф. Реактивация туберкулезного процесса после резекции легкого // Пробл. туб. 1971. - №6. - С. 22-24.
112. Репин Ю.М. Тактика хирургического лечения больных лекарственно-устойчивым туберкулезом легких // Груд, и сердеч.-сосуд. хирургия. 2001.-№1.-С.46-51.
113. Репин Ю.М. Хирургия отягощенных форм туберкулеза легких. Л., 1984.
114. Репин Ю.М. Елькин A.B., Кноринг Б.Е. и др. Значение иммунологического тестирования больных в хирургии туберкулеза легких // Пробл. туб. 1996. - №2.-С. 20-21.
115. Репин Ю.М., Елькин A.B., Трофимов М.А. и др. Значение лекарственной устойчивости микобактерий в хирургии туберкулеза легких // Материалы 14 съезда научно медицинской ассоциации фтизиатров. - Йошкар - Ола, 1999. -С, - 170.
116. Репин Ю.М., Елькин A.B., Ряснянская Т.Б. и др. Хирургические факторы риска сложных полисегментарных резекций легких по поводу туберкулеза с множественной локализацией // Пробл. туб .- 1998 .- №3. С. 41-45.
117. Руденко С.А., Сафонов А.Д., Высокогорский В.Е. и др. Оценка эффективности препарата Глутоксим в терапии вирусных гепатитов // 9 Росс, национальный конгресс «Человек и лекарство», Москва, 8-12 апреля 2002 г.: Тез. докл. М.,2002. - С. 383.
118. Садовников С.С. Местная озонотерапия в комплексном хирургическом лечении больных туберкулезом легких и плевры: Дис. . канд. мед. наук.- М., 1999.
119. Саин Д.О., Цымбаларь Г.Г., Рывняк Л.П. и др. Современная характеристика распространенных и остропрогрессирующих форм туберкулеза легких // Пробл. туб.- 1999.- №1.- С. 27-29.
120. Ш.Свистунова A.C., Пинегин Б.В., Селицкая Р.П. и др. Применение иммуно-модулятора ликопида в комплексном лечении туберкулеза легких // Пробл. туб .- 2002.-№3 .-С. 21-25.
121. Скакун Н.П., Табачук O.E. Сравнительная гепатотоксичность изониазида, рифампицина и этамбутола // Пробл. туб. 1991.-№10.-С. 77-79.
122. Скорняков С.Н. Некоторые механизмы формирования и пути профилактики послеоперационных осложнений в хирургии легких // Материалы юбилейной сессии. 80 летие Центрального НИИ туберкулеза РАМН. - М., 2001.-С. 220-222.
123. Скорняков С.Н. Перспективы применения низкоинтенсивного лазерного излучения во фтизиопульмонологической клинике // Материалы юбилейной сессии. 80 летие Центрального НИИ туберкулеза РАМН. - М., 2001. - С. 219220.
124. Соколов В.А., Савельев A.B., Ефимова Л.А. и др. Диагностика плевритов туберкулезной этиологии.// Пробл. туб.- 1991.- №7.- С. 24-27.
125. Солодовник Ю.С. Клиника и патогенез пострезекционных реактиваций туберкулеза легких по данным повторных резекций: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1994. - 17с.
126. Стаханов В.А. Иммунодир^ -к/тика и иммунокоррекция у больных туберкулезом легких: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2000.- 36 с.
127. Степанов С.А. Особенности и результаты хирургических вмешательств у больных туберкулезом легких без предшествующей или с краткосрочной предоперационной химиотерапией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Пермь, 1992.
128. Стрельцов В.П. Пульмонэктомия по витальным показаниям показаниям: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1970.
129. Титаренко О.Т., Дьякова М.Е., Перова Т.Л., Ряснянская Т.Б. Активность аденозиндезаминазы и ее изоферментов у больных с различными формами туберкулеза легких // Пробл. туб. 2002. - №3.- С. 38-43.
130. Умаров А.Н. Дифференциальная диагностика туберкулезного плеврита: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб., 1986.- 22 с.
131. Филиппенко Г.Ф. Эффективность различных видов оперативных вмешательств у больных распространенным фиброзно-кавернозом легких: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М, 1991.- 20 с.
132. Фирсов В.А., Русакова Л.И., Григорьева З.П. Подходы к комплексной терапии туберкулеза легких у подростков, выделяющих устойчивые к химиоп-репаратам микобактерии туберкулеза // Пробл. туб .- 2001 .- №1 .- С. 28-30.
133. Фролов Г.А., Попкова Н.Л., Калашников A.B. Результаты хирургического лечения больных туберкулезом легких с лекарственной устойчивостью // Пробл. туб .- 2002 .- №7 .- С. 15-18.
134. Хоменко А.Г. Химиотерапия туберкулеза легких.- М., 1980.- 280 с.
135. Хоменко А.Г., Мишин В.Ю., Чуканов В.И. и др. Диагностика, клиника и тактика лечения остропрогрессирующих форм туберкулеза, легких в современных эпидемиологических условиях // Пробл. туб. 1999. - №1.- С. 22-27.
136. Хоменко А.Г., Чуканов В.И., Корнеев A.A. Эффективность химиотерапии туберкулеза легких с лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза. Пробл. туб. - 1996. - №4,- С. 42-44.
137. Хоменко ';.С. Течение деструктивного туберкулеза легких у больных с иммунодефии >м: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1993.
138. Хонина I' \ Леплина О.Ю., Никонов С.Д. и др. Иммунокорригирующий эффект лок* . ei иональной цитокинотерапии у больных туберкулезом легких // Пробл. туб. 2000. - № 4. - С. 21 -23.
139. Худзик Л.Б., Маркова Е.Б., Рыжак Г.А. и др. Иммуномодулятор вилон в лечении больных туберкулезом легких // 12 Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 11-15ноября 2002г.:Тез. докл.-М., 2002.-С. 317.
140. Чуканов В.И. Проблемы лечения больных туберкулезом легких // Пробл. туб.-1997.- № 4.- С. 17-19.
141. Шайхаев А.Я., Наумов В.Н. Эффективность хирургического лечения больных туберкулезом легких при полирезистснтности возбудителя А Пробл. туб .- 2000 .- №4 .- С. 24-26.
142. Шлаин Б.И. Резекция легких у больных фиброзно кавернозом с лекарственной устойчивостью микобактерий: Автореф. дис. . канд. мед. наук. - М, 1973.- 22 с.
143. Шманько В.В. Функционально биохимическая характеристика поражений печени парацетамолом и изониазидом и их экспериментальная фармакотерапия: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Киев, 1986.
144. Шмелев H.A., Степанян Э.С. Побочные действие противотуберкулезных препаратов. М., 1977.
145. Шмелев Э.Н., Борзенко A.C., Колесов Ю.И. и др. Тактика применения кортикостеройдных препаратов и иммуностимуляторов в зависимости от иммунного ответа при туберкулезе // 12 съезд врачей фтизиатров. Саратов. 1994.-С. 296.
146. Шулутко М.Л. Хирургическое лечение туберкулеза легких (опыт и перспективы) // Пробл. туб. 2001. - №2. - С. 25-27.
147. Эвия Л. Побочные действия противотуберкулезных препаратов резервного ряда у больных ЛУ формами туберкулеза легких // Актуальные вопросы фтизиатрии. 80 лет противотуберкулезной службы Кубани. Краснодар, 2002. - С.111-114.
148. Aggarwal A., Gupta D., Jindal S. Diagnosis of tuberculous pleural effusion // Ind. J. Chest. Dis. Allied. Sei. 1999, Apr-Jun, 41(2).- P. 89-100.
149. Anno H. The pole of surgery in pulmonary tuberculosis infected by tubercle bacilli with multiple drug resistance // Kekkaku. 1991. - Vol. 66. - № 11. - P. 763-767.
150. Antonaci S. Evolution of Phagocyte functions inflammatory lymphokine activities and in vitro antibody synthesis in patients with active and chronic pulmonary tuberculosis. // Cytobios. 1991. - Vol. 67. - №270-271. - P. 135-144.
151. Ashour M. Pneumonectomy for tuberculosis // Eur. J. Cardiothorac. Surg -1997, Aug, 12(2).- P. 209-13.
152. Bhatia R.S. Tuberculosis present approach in management // Curr. Med. Pract. -1992. - Vol. 36. - №6. - P. 168-170.
153. Brown J., Pomerantz M. Extrapleural pneumonectomy for tuberculosis // Chest. Surg. Clin. N. Am. 1995, May., 5 (2).- P. 289-96.
154. Chang Ch. C., Naiki M., Halpern G.M. Pharmacological regulation of the immune system // J. Invest. Allerg. Clin. Immunol. 1993. - Vol. 3. - № 1. - P.8-18.
155. Control of tuberculosis in the United States: American review of respiratory disease / Medical section of the American Lung Association. Atlanta, 1993. - 11 p.
156. Decroix G. Fausse récidivé dans la loge de resection appres Segmentectomie pour tuberculose // Poumon et chur. 1956. - Vol. 12. - №9. - P. 893-894.
157. Dooley S.W., Jawis W. R., Matrone W. J. et. al. Multidrug-resistant tuberculosis // Ann. Int. Med. 1992. - Vol. 117. -№.3. - P. 257-259.
158. Ecrland L., Seghers K. Segmentalresktion bei Lungentuberkulose // Beitr. Klin. Tuberk. 1954. - Bd. 111. - №.6. - S. 586-598.
159. Freixinet J. Surgical indications for treatment ol pulmonary tuberculosis // World J. Surg. 1997, Jun, 21(5).- P. 475-9.
160. Frieden T.R., Sterling T., Pablos-Mendez A.et al. The emergence of drug resistant tuberculosis in New York City // NEJM. 1993. - P. 521-526.
161. Ghelani D., Parikh F., Hakim A. et. al. Diagnostic signinfncance of immunoglobulins and adenosine deaminase pleural effusion // J. Assoc. Physicians. India.-1999, Aug, 47(8).- P. 787-90.
162. Ghosh A., Ghosh J.M., Saha S.K. Immunological studies on pulmonary tuberculosis: A preliminary report. // Ind. J. Med. Sci. -1989.-Vol. 43. №10. - P. 270-273.
163. Grafton J., Home N., Miller F. Clinical tuberculosis. London, 1992. - 21 Op.
164. Hasche E., Gruñes G. Lungenoperationen unter erhohtem Risiko // Ztschr. Tuberk. 1965. - Bd. 124.-№.1.-S. 69.
165. Jouveshomme S., Dautzenberg B., Bakdach H. et. al. Preliminary results of collapse therapy with plombage for pulmonary disease caused by multidrug -resistant mycobacteria // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 1998, May, 157 (5Ptl). -P. 1609-15.
166. Karrer W. Tuberculosis recurrence, incidence, causes, treatment // Schweiz Rundsch Med Prax. - 1990. - V. 22. - №21. - P. 657-660.
167. Lardinois D., Furrer M., Mouton W. et. al. Surgical aspects of mycobacterioses, Evolution during the last 20 years// Schweiz. Med. Wochenschr. 1997, Nov. 22, 127(47).- P.1961-8.
168. Lima R. The problem of reccurrence of pulmonary tuberculosis after surgical treatment // Portugal Med. 1960. - №44. - P. 192-200.
169. Malenic S., Jakovic R., Andric L. Modern surgical treatment of pulmonary tuberculosis// Acta.chir.lugosl. 1994, 41(2).- P. 135-138.
170. Marques F. Quelques concerations sur la rechute apres exeres pulmonaire // 15 coference internationale de la tuberculose. Paris, 1960. - P. 465-469.
171. Miyashitia O., Morimoto M. Surgical treatment for tuberculous lesions located in the upper lobe and S-6 segment // Kekkaku. 1969. - Vol. 44. - №8. - P. 239249.
172. Mouroux J. et al. Surgical management of pleuropulmonary tuberculosis // J. of Thoracic and Cardiovasc. Surgery. 1996. - Vol. 111. - №3. - P. 662-670.
173. Perumal V.R. Immunological studies in tuberculosis // Indian J. Tuberc. -1981.-Vol. 28.-№2.-P. 58-76.
174. Picciocci A., Granone P., Margaritora S., Cesario A., Galetta D. Surgical management of pulmonary tuberculosis// Rays.- 1998, Jan-Mar, 23(1).- P. 193-202.
175. Rink H. Uber die ursachen eines Rezidivs nach des Rezektion behandlung eines Lungentuberkulose // Dtsch. Med. Wsch. 1956. - Bd. 84. - №.33. - S. 13021305.
176. Sharbaro J, A. Challenges for tuberculosis control: the 1990s and beyond. -Denver, 1996.
177. Stites D.P., Terr A.I. (eds) Basic and clinical immunology.- 7-th ed. -Appleton and Lay ,1995.-P. 112-134.
178. Sibille Y., Reynolds H. Y. Macrophages and polymorphonuclear neutrophils in lung defense and injury // Amer. Rev. Resp. Dis.- 1990.- Vol. 14.- P. 471-501.
179. Takenaka S. Immunological study on the background factors of intractable pulmonary tuberculosis patients // Kekkaku. 1981. - Vol. 56. - № 5. - P. 267-274.
180. Thomas M.D. Tuberculosis // Harrison's Principals of internal medicine. -11th ed. 1987.-P.-319-394.
181. Tokunada T. The immunology of tuberculosis // Kekkaku. 1989. - Vol. 64. -№2.-P. 121-133.
182. Treatment of Tuberculosis «Guidelines for National Programmes» / WHO. -Geneva, 1993.-42 p.
183. Ungerer G., Oosthuizen H., Retief J. et. al. Significance of adenosine deaminase activity and its isoenzymes in tuberculous effusions // Chest.- 1994, Jul, 106(1).- P. 33-7.
184. Yano M., Arai T., Inagaki K. et. al. Surgically unsuccessful cases with pulmonary tuberculosis // Kekkaku. 1997 Jan, 72(1). - 35-8.
185. WHO / IUATLD global working on antituberculosis drug resistance surveillance // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 1998. - Vol. 2. - №. 1. - P. 72-89.
186. WHO. Global tuberculosis programme // Anti-tuberculosis drug resistance in the world. Geneva, 1997.
187. Yano M., Arai T., Inagaki K et al. Surgically unsuccessful cases with pulmonary tuberculosis // Kekkaku. 1997 Jan, 72(1). - 35-8.