Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Профилактика осложнений при лечении хронического периодонтита на фоне системного остеопороза
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.14
Оглавление диссертации Деркач, Виталий Витальевич :: 2011 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПОДХОДЫ К РЕШЕНИЮ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРИОДОНТИТА. ОСТЕОПОРОЗ В ТЕЧЕНИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
МАТЕРИАЛЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ:
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРИОДОНТИТА У ПАЦИЕНТОВ НА ФОНЕ СИСТЕМНОГО ОСТЕОПОРОЗА И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЕГО ЛЕЧЕНИЯ.
3.1. Клинико-рентгенологическая характеристика хронического периодонтита на фоне системного остеопороза.
3.2. Эффективность лечения хронического периодонтита на фоне системного остеопороза.
ГЛАВА 4. РАЗРАБОТКА АЛГОРИТМА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРИОДОНТИТА НА ФОНЕ СИСТЕМНОГО
ОСТЕОПОРОЗА.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Деркач, Виталий Витальевич, автореферат
Актуальность темы. Хронический периодонтит является широко распространённым заболеванием: обращаемость в стоматологические учреждения по поводу хронического периодонтита составляет не менее 1530% (Алимский A.B., 2008; Максимовский Ю.М., 2009). Устранение околоверхушечных очагов воспаления является важным звеном профилактических и лечебных мероприятий (Боровский Е.В., 2006; Максимовский Ю.М., 2010). При этом, по данным Боровского Е.В. (2007), адекватность пломбирования корневых каналов даже однокорневых зубов не превышает 50-70% и ещё меньше - у многокорневых зубов.
Несмотря на достигнутые успехи в лечении хронического периодонтита, ещё остаётся достаточно высоким процент осложнений после лечения этой патологии, преимущественно в виде развития деструктивных форм (Гаджиев С.С., 2005; Тютюник Ю.М., 2005; Овчаренко О.С., 2007; Нисанова С.Е., 2009; Митронин A.B., 2010).
К важным осложняющим факторам течения хронического периодонтита (особенно его деструктивных форм) относится снижение минеральной плотности костной ткани, проявляющееся остеопенией и остеопорозом. В последние годы частота остеопенических состояний неуклонно нарастает (Пихлак А.Э., 2009). Следует отметить, что остеопения способствует более торпидному течению хронического периодонтита (Митронин A.B., 2004), повышенному кистообразованию в периапикальных тканях (Симонова М.В., 2006; Максимовский Ю.М., 2007), увеличению количества ближайших и отдалённых осложнений (Максимовский Ю.М., 2009). Наличие остеопороза ухудшает местный и системный иммунитет, снижает антибактериальную защиту организма, способствует более агрессивному микробному воспалению тканей (Царёв В.Н., 2009).
Остеопороз называют «тихой эпидемией» XX и XXI века. Подчёркивая масштабы его развития, неслучайно ВОЗ определила первое десятилетие нынешнего века декадой борьбы с остеопорозом (ВОЗ, 2001, 2005; Беневоленская Л.И., 2006; Смирнов A.B., 2007).
К настоящему времени накоплен большой материал по лечению осложнений, возникающих после пломбирования корневых каналов при хроническом периодонтите (Иванов B.C. с соавт., 1992; Жохова Н.С., 2006; Karagoz-Kucukoy et al., 1994; Newman, 1996; Sigurdsson et al., 1998). Однако, в литературе практически отсутствуют данные о профилактике осложнений после лечения хронических форм периодонтита (Овруцкий Г.Д., 1989; Митронин A.B., 2005), особенно на фоне таких осложняющих факторов, как системный остеопороз. Вот почему так актуальна разработка схемы терапевтических мероприятий, направленных именно на предотвращение возможных осложнений и обострений воспалительного процесса после лечения хронического периодонтита на фоне снижения минеральной плотности костной ткани. В литературе отсутствуют исследования на эту тему, что сужает возможность применения принципов профилактического лечения этой категории больных.
Цель и задачи исследования. Цель настоящей работы - повышение эффективности лечения хронического периодонтита путём разработки мер профилактики возможных осложнений у пациентов с системным остеопорозом.
Для осуществления этой цели были поставлены следующие задачи:
1. дать клинико-рентгенологическую характеристику хронического периодонтита на фоне системного остеопороза;
2. уточнить влияние системного остеопороза на структуру и частоту деструктивных форм хронического периодонтита, частоту клинических обострений воспалительного процесса, выявить связь между характером деструктивных изменений в периодонте и стадией системного остеопороза;
3. оценить эффективность разных способов лечения хронического периодонтита на фоне системного остеопороза (традиционный способ и способ отсроченного пломбирования корневого канала кальций-содержащим препаратом) в условиях ближайшего и отдалённого наблюдения; 4. научно обосновать алгоритм эндодонтического лечения хронического периодонтита на фоне системного остеопороза с учётом его тяжести.
Научная новизна исследования. Дана подробная клинико-рентгенологическая характеристика хронического периодонтита на фоне системного остеопороза; детально проанализировано влияние системного остеопороза на структуру и частоту деструктивных форм хронического периодонтита, частоту клинических обострений воспалительного процесса, уточнена связь между характером деструктивных изменений в периодонте и стадией системного остеопороза. В условиях ближайшего и отдалённого наблюдения оценена эффективность разных способов лечения хронического периодонтита на фоне системного остеопороза (традиционный способ и способ отсроченного пломбирования корневого канала кальций-содержащим препаратом). Дано научное обоснование алгоритма оптимального эндодонтического лечения хронического периодонтита на фоне системного остеопороза с учётом тяжести последнего.
Практическая значимость исследования. В результате проведённых исследований зарегистрировано существенное повышение эффективности лечения, снижение интенсивности и частоты осложнений. Для практической стоматологии разработаны особенности применения способа отсроченного пломбирования корневых каналов в комплексном лечении хронического периодонтита на фоне системного остеопороза. Уточнены основные клинические параметры применения метода отсроченного пломбирования для профилактики осложнений при лечении хронического периодонтита на фоне системного остеопороза. Предложенный алгоритм диагностики и лечения хронического периодонтита на фоне системного остеопороза сокращает сроки лечения, позволяет снизить частоту осложнений.
Научные положения, выносимые на защиту:
1. Хронический периодонтит на фоне системного остеопороза характеризуется преобладанием деструктивных форм и более частыми обострениями воспалительного процесса.
2. Системный остеопороз существенно отягощает течение хронического периодонтита, достоверно снижает эффективность терапии, ухудшая темпы восстановления костной ткани в условиях краткосрочного и долгосрочного наблюдения.
3. При лечении хронического периодонтита на фоне системного остеопороза наиболее эффективным по сравнению с традиционным способом является метод отсроченного пломбирования корневых каналов кальций-содержащим препаратом.
Апробация работы. Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на конференциях молодых учёных МГМСУ (2009, 2010), на совместном межкафедральном заседании кафедр госпитальной терапевтической стоматологии, пародонтологии и гериатрической стоматологии, факультетской терапевтической стоматологии, пропедевтики стоматологических заболеваний МГМСУ (2010).
Личный вклад автора. Автором изучена первичная медицинская документация, лично проведено клиническое обследование и лечение 224 пациентов с хроническим периодонтитом, выполнена статистическая обработка данных, подготовка текстовой и иллюстративной части работы, разработан и внедрён в практику алгоритм диагностики и лечения хронического периодонтита на фоне системного остеопороза.
Внедрение результатов исследования. Результаты работы внедрены в учебный процесс и используются в преподавании студентам, клиническим ординаторам и аспирантам кафедры госпитальной терапевтической стоматологии, пародонтологии и гериатрической стоматологии МГМСУ, факультетской терапевтической стоматологии МГМСУ, в клиническую практику клинико-диагностического центра МГМСУ.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ (все - в журналах, рекомендованных ВАК РФ).
Объём и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов и заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 113 страницах компьютерного текста, содержит 13 таблиц и иллюстрирована 22 рисунками. Список литературы содержит 183 источника, в том числе 107 отечественных и 76 - иностранных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Профилактика осложнений при лечении хронического периодонтита на фоне системного остеопороза"
ВЫВОДЫ:
1. Хронический периодонтит на фоне системного остеопороза характеризуется преобладанием более агрессивных деструктивных форм (периапикальный абсцесс без свища и периапикальный абсцесс со свищом, р<0,05), более частыми обострениями, отмеченными у 59,6% пациентов с системным остеопорозом и у 42,6% пациентов с нормальным состоянием костной ткани (р<0,05).
2. Установлены достоверные различия в частоте обострений разных клинических форм хронического периодонтита в зависимости от наличия или отсутствия системного остеопороза: наиболее часто - при периапикальном абсцессе со свищом (73,3% и 62,0%), реже - при периапикальном абсцессе без свища (55,3% и 51,6%) и реже всего - при хроническом апикальном периодонтите (40,7% и 27,3%), р<0,05.
3. Системный остеопороз существенно отягощает течение хронического периодонтита, достоверно снижает эффективность терапии, ухудшая темпы восстановления костной ткани в условиях краткосрочного и долгосрочного наблюдения (р<0,05). Положительные темпы восстановления костной ткани периапикальной области при наличии системного остеопороза отмечены у пациентов лишь в условиях длительного наблюдения (не менее 12-18 месяцев) и лишь при лёгкой или средней стадиях системного остеопороза (р<0,05).
4. Научно обоснован алгоритм оптимального эндодонтического лечения хронического периодонтита на фоне системного остеопороза. В лечении заболевания наиболее эффективным по сравнению с традиционным способом является метод отсроченного пломбирования корневых каналов кальций-содержащим препаратом; он же обеспечивает более быстрое восстановление периапикальной костной ткани в условиях краткосрочного (10,6% и 7,6%) и долгосрочного наблюдения (62,6% и 57,5%, р<0,05).
5. На эффективность излечения хронического периодонтита, помимо способа отсроченного пломбирования корневых каналов, значимое влияние оказывают степень тяжести системного остеопороза и форма хронического периодонтита (р<0,05). Лучшие результаты динамики восстановления костной ткани (в зависимости от способа пломбирования корневых каналов) у таких форм хронического периодонтита, как периапикальный абсцесс без свища (66,8% и 58,2%) и хронический апикальный периодонтит (64,2% и 45,3%), хуже - при периапикальном абсцессе со свищом (61,7% и 58,4%).
6. У пациентов без системного остеопороза более эффективное восстановление периапикальной костной ткани наблюдается при применении способа отсроченного пломбирования корневых каналов по сравнению с традиционным способом обтурации, в условиях краткосрочного (28,2% и 25,4%) и долгосрочного наблюдения (69,3% и 62,9%). Положительная динамика восстановления костной ткани наилучшая у пациентов с хроническим апикальным периодонтитом (92,6%), чуть хуже - у пациентов с периапикальным абсцессом без свища (82,9%) и хуже всего - у пациентов с периапикальным абсцессом со свищом (47,5%), р<0,05.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. При подозрении на наличие остеопороза, выявлении факторов-предикторов целесообразно назначать денситометрию 3 зон (шейка бедра, предплечье, поясничные позвонки) для уточнения системности процесса.
2. При лечении хронического периодонтита на фоне системного остеопороза целесообразно применение, как наиболее эффективного, метода отсроченного пломбирования корневых каналов кальций-содержащим препаратом по схеме 3-кратного его введения сроком на 2 недели каждое.
3. Пациентов с деструктивными периапикальными очагами и с наличием системного остеопороза, необходимо брать на диспансерный учёт сроком не менее 18 месяцев с обязательным 3-кратным рентгеновским обследованием в сроки 6, 12, 18 месяцев.
4. При лечении хронического периодонтита на фоне системного остеопороза целесообразно придерживаться предложенного алгоритма.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Деркач, Виталий Витальевич
1. Алейников A.C., Максимовский Ю.М., Гринин В.М. Эффективность повторного эндодонтического лечения после пломбирования наиболее распространенными пастами // Эндодонтия сегодня.- 2008.- № 2.- С.61-65.
2. Алейников A.C., Максимовский Ю.М., Гринин В.М. Эффективность разных методов распломбирования корневых каналов зубов, ранее запломбированных цинкоксид-эвгенольной и резорцин-формалиновой пастами //Стоматология для всех, 2006, №4,- с.48-49
3. Алимский A.B., Вусатый B.C., Прикулс В.Ф. Медико-социальные и организационные аспекты современной геронтостоматологии // Российский стоматологический журнал.- 2004.- №2.- С.38-40.
4. Алимский A.B., Вусатый B.C., Прикулс В.Ф. Пораженность кариесом зубов лиц пожилого и преклонного возраста, проживающих в Москве и Подмосковье // Стоматология.- 2004.- № 3.- С.55-58.
5. Алямовский В.В., Макарчук М.Ю. Влияние размера эндодонтических инструментов на точность измерений рабочей длины зубов методом апекс-локации // Эндодонтия сегодня.- 2007.- № 2.- С.55-58
6. Анисимов В.Н. Эволюция концепций в геронтологии: достижения и перспективы // Успехи геронтологии. 1999.- Т. 3. - С.32-53.
7. Анисимов В.Н., Крутько В.Н. Фундаментальные проблемы изучения продолжительности жизни // Вестник Российской академии наук.-1996.-Т. 66.-№ 6.-С.507-511.
8. Апрятин С. А., Митрофанов В.И. Особенности комплекса медикаментозной и инструментальной обработки корневых каналов // Эндодонтия сегодня.- 2007.- № 2.- С.42-45.
9. Атрушкевич В.Г. Генерализованный пародонтит и системный остеопороз // Российский стоматологический журнал, 2008, №1,- С.48-51
10. Атрушкевич В.Г. Диагностика и лечение заболеваний пародонта принарушении минерального обмена, Автореф.дисс. .д.м.н., М., 2010,- 48 с.
11. Атрушкевич В.Г. Этиопатогенез хронического генерализованного пародонтита и нарушение фосфорно-кальциевого обмена //Российский стоматологический журнал, 2007, №5,- С.42-45
12. Болячин A.B. Препараты на основе гидроокиси кальция. Часть 1. Силеры для корневых каналов, содержащие ГК. Гуттаперчевые штифты, содержащие ГК // Эндодонтия сегодня.- 2003. № 3-4. - С.52-63.
13. Боровский Е.В. Проблемы эндодонтического лечения // Клиническая стоматология.- 1997.- № 1.- С.5-8.
14. Боровский Е.В. Состояние эндодонтии в цифрах и фактах // Клиническая стоматология.- 2004.- № 1.- С.12-14.
15. Боровский Е.В., Иванов B.C., Максимовский Ю.М., Максимовская JI.H. Терапевтическая стоматология,- М., 2001.- 252с.
16. Боровский Е.В., Петрикас А.Ж., Соловьева А.М. и др. Проект стандартов эндодонтического лечения (СТЭЛ) // Эндодонтия сегодня.- 2003.-№ 1-2. С.50-63
17. Боровский Е.В., Протасов М.С. Распространенность осложнений кариеса и эффективность эндодонтического лечения // Клиническая стоматология. 1998.- № 3.- С.4-7.
18. Бургонский В.Г. Оптимизация эндодонтического лечения зубов с помощью внутриканального электрофореза // Современная стоматология.-2006.- № .- 2.- С.44-46.
19. Бушам М.Г. Патологическая стираемость зубов и ее осложнения / М.: Медицина, 1979.- 130 с.
20. Вернадский Ю.И., Заксон М.Л., Бургонский В.Г. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области улиц пожилого и старческого возраста / Киев.: Здоровье, 1987.- 103 с.
21. Виллерсхаузен-Ценхен Б., Гляйснер С. Заболевания пародонта у пожилых пациентов // Клиническая стоматология.- 1998.- № 2. С.56-63.
22. Виллерсхаузен-Ценхен Б., Гляйснер С. Изменения тканей ротовойполости в пожилом возрасте // Клиническая стоматология.- 2000.- № 3. -С.58-63.
23. Винниченко Ю.А., Винниченко A.B., Макаревич В.И. Инструментальная обработка корневых каналов зубов. Общие положения // Эндодонтия сегодня. 2004. - № 3-4. - С.43-59.
24. Вир В., Бауман М., Ким С. Эндодонтология / М., 2004,- 180с.
25. Вирясова H.A. Клиника и терапия заболеваний пародонта у больных бронхиальной астмой с учётом состояния минеральной плотности костной ткани, Дисс. .к.м.н., М., 2008,- 155 с.
26. Воронина К.Ю. Повышение эффективности эндодонтического лечения зубов, имеющих дефекты твёрдых тканей корней, Автореф.дисс. .к.м.н., М., 2009,- 23 с.
27. Вусатый B.C., Алимский A.B. Особенности обращаемости за стоматологической помощью лиц пожилого и старческого возраста в учреждениях социальной защиты населения Москвы и Московской области // Стоматология. 2006. - № 1. - С.41-44.
28. Гаджиев С.С. Влияние обработки каналов на эффективность эндодонтического лечения зубов с хроническим верхушечным периодонтитом, Автореф.дисс. .к.м.н., М., 2005,- 15 с.
29. Геворкян A.A. Электрофорез (депофорез) гидроокиси меди-кальция при лечении острого и обострения хронического периодонтита, в ранее некачественно леченных зубах, Автореф.дисс. .к.м.н., М., 2002,- 19 с.
30. Геростоматология. Доклады эпидемиологического совещания. Под редакцией Валтера Кюнцеля. / Quintssenz Verlags-GmbH.- Berlin, 1990.- 160с.
31. Глушнюк Е.П. Повышение эффективности эндодонтической обработки зубов лиц пожилого и старческого возраста, Автореф.дисс. .к.м.н., М.,2010,- 22 с.
32. Государственный доклад «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2006 году». М., 2007. С. 37.
33. Григорьян A.C., Максимовский Ю.М., Гаджиев С.С. Апокин А.Д. Эффективность подготовки корневых каналов к пломбированию с помощью различных методов их обработки // Клиническая стоматология,- 2004.- № 3.-С.15-17.
34. Гринин В.М., Дорогокупля Ю.А., Попкова И.Ф., Попков С.А. Остеопороз зубочелюстной системы на фоне системного постменопаузального остеопороза //Стоматолог, 2005, №7,- с.29-34
35. Гринин В.М., Комашко К.В. Повторное эндодонтическое лечение деструктивных форм хронического верхушечного периодонтита на поликлиническом приёме //Журнал "Dental forum", 2009, №5,- С.33-36
36. Гринин В.М., Комашко К.В. Ретроспективное исследование качества первичного эндодонтического лечения по историям болезни на поликлиническом приёме за период 2002-2007 гг //Журнал Dental forum, 2009, №4,- С.14-15
37. Дмитриева Л., Борисова Е. Стоматология в гериатрии. // Медицинская газета.- 2000.- № 59.- С. 10.
38. Дмитриева JI.А. Терапевтическая стоматология.- М.: «МЕДпресс-информ», 2003.- 896 с.
39. Дмитриева Л.А., Атрушкевич В.Г., Пихлак У.А. Клиническая оценка стоматологического статуса пациентов с системным остеопорозом на фоне ревматоидного артрита //Всер.научно-практ.конф., посвящ.памяти проф.Е.Е.Платонова, М., 2006,- С.76-78
40. Дмитриева Л.А., Атрушкевич В.Г., Пихлак У.А. Клиническая оценка стоматологического статуса пациентов с системным остеопорозом на фоне ревматоидного артрите //Пародонтология, 2006, №4,- С.24-28
41. Дмитриева Л.А., Мкртумян A.M., Атрушкевич В.Г. Минеральная плотность костной ткани и состояние минерального обмена у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом //Стоматология, 2009, №6,-С.24-28
42. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе, 2006 г. Действия общественного здравоохранения в целях улучшения здоровья детей и всего населения. ВОЗ, 2007. - 154 с.
43. Евдокимов C.B. Эндодонтическая подготовка зубов к ортопедическому лечению, Автореф.дисс. .к.м.н., М., 2005,- 18 с.
44. Жданов Е.В., Маневич Р.Т., Глухова В.М., Калинчук A.C. Клинический опыт использования метода вертикальной конденсации термопластичной гуттаперчи в пломбировании корневых каналов со сложной анатомией // Эндодонтия сегодня. 2004. - № 3-4. - С.36-47
45. Жибицкая Э.И., Степанова И.Г. Рентгенологическая характеристика структуры костной ткани человека в зависимости от возраста // Стоматология. 1980. - № 2. - С. 21-23.
46. Зуева Д.Д. Сравнительный анализ эффективности лечения хронических форм периодонтита современными эндодонтическими пломбировочными материалами, Дисс. .к.м.н., М., 2007,- 150 с.
47. Иванов Д.С. Клинико-экспериментальное обоснование выбора препаратов для медикаментозной обработки каналов зубов прииспользовании полимерных корневых пломб, Дисс. .к.м.н., М., 2008,- 132 с.
48. Йолов Цв. Самооценка стоматологического здоровья людьми пожилого возраста. Функциональные и психосоциальные проблемы // Стоматология.-2002.-№3.- С.15-17.
49. Кандейкина Н.В. О распространенности полного отсутствия зубов среди населения Чувашии пожилого и старческого возраста // Стоматология.-2001.-№5.- С.36-38.
50. Кантаторе Д. Ирригация корневых каналов и ее роль в очистке и стерилизации системы корневых каналов // "Новости Dentsply", апрель 2004.-http://dentalsite.solvay-pharma.ru С. 12-23.
51. Кинселла К. Стареющее население мира // Здоровье мира.- 1994.- №4.-С.11.
52. Козонова И.Т. Клинико-лабораторные аспекты применения лизоамидазы при лечении острого и хронического периодонтита в стадии обострения, Дисс. .к.м.н., М., 1999,- 133 с.
53. Комашко К.В. Повторное эндодонтическое лечение хронического апикального периодонтита методом отсроченного пломбирования, Автореф.дисс. .к.м.н., М., 2010,- 24 с.
54. Комашко К.В., Гринин В.М. Клинико-статистический анализ результатов эндодонтического лечения наиболее распространёнными пастами в условиях муниципальной поликлиники //Российский стоматологический журнал, 2009, №4,- С.45-48
55. Комашко К.В., Гринин В.М. Анализ клинического состояния ранее эндодонтически леченных зубов (по данным отдалённого наблюдения) //Российский стоматологический журнал, 2009, №4,- С.20-22
56. Краммер И., Шлеппер X. Путеводитель по эндодонтии / М., 1999.- 94 с.
57. Кукушкин B.JL, Кукушкина Е.А., Ковалева И.Г., Аубакирова С.И. Цифровая фотография в эндодонтии, или путешествие внутрь зуба // Эндодонтия сегодня. 2008. - № 1. - С. 18-33.
58. Кунин A.A., Зойбельман М., Попова Т.А., Кожухов A.B. Современныеаспекты эндодонтического лечения зубов // Клиническая стоматология.-2004.-№ 1. С.61-62.
59. Лесив А.И., Мазепа C.B. Стеклоиономерные цементы производства компании «ЗМ». Теоретические предпосылки практического успеха // Современная стоматология, 1999. № 1.- С.27-30.
60. Луцкая И.К. Потребность в стоматологической помощи лиц старших возрастных групп// Стоматология.- 1995.- № 4.- С.62-64.
61. Макеева И.М., Воробьева О.В. Сравнительная оценка различных материалов, применяемых для герметизации устья корневого канала после обтурации // Стоматология.- 2002.- № 1.- С.З.
62. Макеева И.М., Жохова Н. С., Туркина А. Ю. Лабораторная оценка различных методов обработки корневых каналов // Эндодонтия сегодня.2004.- № 1-2.- С.20-33.
63. Макеева И.М., Поюровская И.Я., Рамазанова А.Э., Денисова Л.А. Оценка эффективности пломбирования корневых каналов зубов в лабораторных условиях // Стоматология.- 2004.- № 4.- С. 19-21.
64. Макеева И.М., Туркина А.Ю. Выведение продуктов механической и медикаментозной обработки канала за апикальное отверстие при использовании различных эндодонтических инструментов // Стоматология.2005.- № 5.- С.21-23.
65. Максимова О.П., Петлев С.А. Ключи к эндодонтическому лечению // Клиническая стоматология.- 2002.- № 2.- С.33-34.
66. Максимовский Ю.М., Григорян A.C., Гаджиев С.С. Влияние степени удаления смазанного слоя на эффективность эндодонтического лечения зубов с хроническим верхушечным периодонтитом // Эндодонтия today.-2004.- №3-4.- С.3-10.
67. Максимовский Ю.М., Гринин В.М. Современный взгляд на оценку качества и результативность лечения хронического периодонтита //Эндодонтия тодай, 2004, №1-2,- с. 16-20
68. Максимовский Ю.М., Гринин В.М. Уровень обтурации корневого канала- критерий качества эндодонтического лечения? //Эндодонтия today, 2007, №2,- с.52-55
69. Максимовский Ю.М., Гринин В.М., Колесникова Д.А. Пероральная антибактериальная терапия в лечении деструктивных форм хронического верхушечного периодонтита//Стоматология для всех, 2002, №3,- с.18-21
70. Максимовский Ю.М., Гринин В.М., Колесникова Д.А. Эффективность излечения хронических деструктивных форм верхушечного периодонтита с использованием пероральной деконтаминационной антибактериальной терапии//Стоматология, 2003, №5,- с. 16-19
71. Максимовский Ю.М., Чиркова Т.Д. Медикаментозная и инструментальная обработка канала // Новое в стоматологии.- 2001.- № 6.-Специальный выпуск.- С. 54-60.
72. Мисник A.B. Лечение хронического верхушечного периодонтита с использованием технологии отсроченного пломбирования, Дисс. .к.м.н., М., 2007,- 133 с.
73. Митронин A.B. Аспекты лечения верхушечного периодонтита у пациентов старших возрастных групп // Эндодонтия сегодня. 2004. - № 1-2. -С.ЗЗ.
74. Митронин A.B. Комплексное лечение и реабилитация больных с деструктивными формами хронического периодонтита, Автореф.дисс. .д.м.н., М., 2004,- 50 с.
75. Митронин A.B. Оценка герметичности корневых пломб и их клинической эффективности // Эндодонтия сегодня. 2004. - № 1-2. - С.36.
76. Митронин A.B., Базикян Э.А., Робустова Т.Г. Эндодонто-эндоосальная имплантация в амбулаторной клинической стоматологии // Эндодонтия сегодня. 2007. - № 1. - С.7.
77. Митронин A.B., Лебедев К.А. Оптимизация лабораторной диагностики аллергических реакций на местные анестетики // Эндодонтия сегодня. 2004. -№ 1-2.-С.71.
78. Митронин A.B., Максимовский Ю.М., Копьев Д.А., Ефремова Е.В. Применение эндодонтических систем для извлечения отломков стержневых инструментов из корневых каналов // Эндодонтия сегодня. 2007. - № 1. -С.52.
79. Митронин A.B., Царев В.Н. Молекулярно-генетическая диагностика в оценке эффективности лечения хронического периодонтита // Эндодонтия сегодня. 2004. - № 3-4. - С.32.
80. Нассей Али Новые технологии в эндодонтии // Эндодонтия сегодня.-2008.-№ 1.- С.9-23.
81. Нехорошева JI.C. Сравнительная характеристика обтурационных свойств корневых герметиков отечественного производства «Силдент» и «Виэдент», Дисс. .к.м.н., М., 2004,- 136 с.
82. Николаев А.И., Цепов JI.M. Современные эндодонтические наконечники // Эндодонтия сегодня. 2002. - № 3-4. - С.55-63.
83. Нисанова С.Е. Эффективность сочетанного применения антибактериальных и иммуномодулирующих препаратов в комплексном лечении апикального периодонтита, Автореф.дисс. .к.м.н., М., 2009,- 25 с.
84. Новиков B.C. Заполнители для пломбирования корневых каналов // Вестник стоматологии.- 1997,- № 3.- С.З.
85. Овсепян А. П. Эндодонтия в XXI веке // Новости Dentsply.- 2001.- № 6.-С.22-28.
86. Овсепян А.П. Современная эндодонтия — компромисс безопасности и эффективности // Эндодонтия сегодня. 2003. - № 1-2. - С.81-99.
87. Овчаренко О.С. Лечение хронических форм пульпита с применением метода депофореза гидроокиси меди-кальция, Автореф.дисс. .к.м.н., М., 2007,- 27 с.
88. Ольховская Е.Б. Некоторые аспекты современной геронтостоматологии
89. Стоматология для всех.- 2003.- № 1.- С.14-19.
90. Ольховская Е.Б. Состояние зубов у лиц пожилого возраста в Тверской области: Автореф. дис. канд. мед. наук. Тверь, 1997.- 24 с.
91. Орехова Л.Ю., Порхун Т.В., Лавров И.К. Особенности эндодонтического лечения зубов у лиц пожилого возраста // Эндодонтия сегодня.- 2008.- № 1.- С.64-69.
92. Пак А.Н., Лебедева Г.К. Повышенное истирание зубов у людей старшей возрастной группы // Стоматология.- 1991.- № 3.- С.13-15.
93. Рекомендации по эндодонтическому лечению. Общие положения // Эндодонтия today.- 2004.- №1-2.- С.9-16.
94. Самойлов Ю.А., Триль С.А. Структурные, метаболические и функциональные изменения одонтобластов при старении // V Всесоюзный съезд геронтостоматологов и гериатров.- Киев, 1988.- С.575.
95. Сафарова Г.Л. Демографические аспекты старения населения России // Успехи геронтологии.- 1997.- Т. 2.- С.20-24.
96. Симакова Т.Г., Пожарицкая М.М., Спицына В.И. и др. Современные аспекты медикаментозной обработки корневых каналов // Эндодонтия today.-2007.-№2.- С.27-31.
97. Соловьева A.M., Даммер П.М. Экспериментальная оценка очищающей эффективности электрохимически активированных растворов при эндодонтической обработке // Stomatolog.ru.- 2004. С.11-18.
98. Спектор С.М. Адгезивная техника в эндодонтии: применение низкоинтенсивного лазера синего спектра для полимеризации адгезивов в корневых каналах зубов // Клиническая стоматология.- 2002.- № 3.- С.70-72.
99. Стоматологические обследования. Основные методы. 4-е изд. / Женева,1997.- 155 с.
100. Токмакова С.И., Бутакова Л.Ю., Ефремушкин Г.Г. и др. Микрофлора слизистой оболочки полости рта у пожилых лиц при общесоматической патологии // Стоматология.- 2001.- № 4,- С.56-60.
101. Тютюник Ю.М. Деконтаминация корневого канала и периапикальных тканей в комплексном лечении периодонтита, Автореф.дисс. .к.м.н., М., 2005,- 20 с.
102. Хоменко Л.А., Биденко Н.В. Практическая эндодонтия: инструменты, материалы и методы / Киев: Книга-плюс, 1998.- 113 с.
103. Цепов Л.М., Шаргородский А.Г., Николаев А.И. Пути повышения качества эндодонтического лечения // Клиническая стоматология.- 1999.- № 2. С.14-17.
104. Adanir N., Cobankara F.K., Belli S. Sealing properties of different resin-based root canal sealers // J. Biomed. Mater. Res. В Appl Biomater.- 2006.- N 1.-P.l-4.
105. Alapati S.B., Brantley W.A., Schricker S.R., et al. Investigation of transformations in used and heat-treated nickel-titanium endodontic instruments. J Dent Res 2006;85 (Special Issue A): Abstract no. 38.
106. Alapati S.B., Brantley W.A., Svec T.A., et al. Scanning electron microscope odservations of new and used nikel-titanium ritary files/ J. Endod 2003;29:667-9.
107. Beling K.L.; Marshall J.G., Morgan L.A., Baumgartner J.C. Evaluation for cracks associated with ultrasonic root-end preparation of gutta-percha filled canals // J.Endod.- 1997.- Vol. 23.- N 5,- P.323-326.
108. Borutta A., Waurick M. Strategic der zahn (rztlichen Betreuung in der DDR bis zum Jahr 2000 Eine perspektivische Konzeption // Med. Diss. B.Erfurt.-1985.- 42s.
109. Bowden G.H.W. Microbiology of root surface caries in humans // Journal Dent. Res.- 1990.- Vol. 69.- № 5.- P. 1205-1210.
110. Brantley W.A., Svec T.A, Iijima M., et al. Differential scanning calorimetric studies of nickel titanium rotary endodontic instruments. J Endod 2002;28:567-72.
111. Brantley W.A., Svec T.A, Iijima M., et al. Differential scanning calorimetric studies of nickel titanium rotary endodontic instruments after simulated clinical use. J Endod 2002;28:774-8.
112. Buchanan L.S. Shaping Root Canals, Part VI: GT File Technique in Abruptly Curved Canals // Dentistry Today.- 1999.- February. P. 1412-1419.
113. Buchanan L.S. The Art of Endodontics: Files of Greater Taper // Dentistry Today.- 1996.- February. P. 233-242.
114. Buchanan L.S. The Standardized-Taper Root Canal Preparation, Part 1: Concepts for Variably Tapered Shaping Instruments // Dentistry Today.- 1999.-February. P.2723-2730.
115. Bullinger M. International comparability of health interview surveys: An overview of methods and approaches // EUROHIS: Developing Common Instruments for Health Surveys.- Copenhagen, 2003.- P.l-12/
116. Camps J.J., Pertot W.J. Torsional and stillness properties of nickel-titanium K-files // int. Endodont J. 1995.-Vol. 28. - P. 239.
117. Cautley A.J. Current issues in gerontology // N.Z. Dent. Journal.- 1992.- N 6.- P. 88-94.
118. Chailertvnitkul P., Saunders W.P., Mackenzie D. The effect of smear layer on microbial coronal leakage of gutta-percha root fillings // Int. Endodont. J. -1996. Vol. 29. - P. 242.
119. Cheung GSP, Peng B, Bian Z, et al. Defects in ProTaper SI instruments after clinical use: fractografic examination. Int Endod J 2005;38:802-9.
120. Chinese Wesselink P.R. The filling of the root canal system // Ned. Tijdschr. Tandheelkd.- 2005.- N 12.- P.471-477.
121. Chong B.S., Kariywasama S.P. Tissue response to potentional root-end filling materials in infected root canals // Int. Endod. J.- 1997.- Vol. 30.- N 1,-P.102-114.
122. Cobankara F.K., Orucoglu H., Sengun A., Belli S. The quantitative evaluation of apical sealing of four endodontic sealers // J. Endod.- 2006.- N 1,-P.66-68.
123. De Oliveira D.P., Barbizam J.V., Trope M., Teixeira F.B. Comparison between gutta-percha and resilon removal using two different techniques in endodontic retreatment // J. Endod.- 2006.- N 4.- P.362-364.
124. Dederich D.M., Zakariasen K.L., Tulip L. Scanning electron microscopic analysis of canal wall dentin following Neodymium-Yttnum- Alumimum -Garnet laser irradiation // J. Endodont. 1984. - Vol. 10. - P. 428.
125. De-Deus G., Petruccelli V., Gurgel-Filho E., Coutinho-Filho T. MTA versus Portland cement as repair material for furcal perforations: a laboratory study using a polymicrobial leakage model // Int. Endod.J.- 2006.- N 4,- P.2392-2447.
126. Du R., Zhu Y.Q. The influence of smear layer and different sealers on apical microleakage of root canals obturated with Ultrafil-3D system // Shanghai Kou Qiang Yi Xue.- 2005.- N 6.- P.648-651.
127. Economides N., Panagiotis B., Kolokouris I. et al. Comparative study of the sealing ability of a polydimethylsiloxane-based root canal sealer // Braz. Dent. J.-2005.-N2.-P. 145-148.
128. Eldeniz A.U., Hadimli H.H., Ataoglu H., Orstavik D. Antibacterial effect of selected root-end filling materials // J. Endod. 2006.- N 4.- P.345-349.
129. Eleazer P.D. Lack of corrosion of stainless steel instruments in vivo by scanning electron microscope and microprobe analysis // J. Endodont. 1991. -Vol. 17:346.
130. Esposito P.T., Cunnigham C.J. A comparison of canal preparation with nickel-titanium and stainless steel instruments // J Endod.- 1995.- N 21.- P. 173176.
131. Ezzie E., Fleury A., Solomon E., Spears R. Efficacy of retreatment techniques for a resin-based root canal obturation material // J. Endod.- 2006.- N 4.- P.341-344.
132. Furcation perforation repair comparing gray and white MTA: a dye extraction study // J. Endod.- 2006.- N 4.- P.337-340.
133. Gambill J.M., Alden M., del Rio C.E. Comparison of nickel-titanium and stainless steel hand-files instrumentation using computed tomography // J Endod.1996.- N 22.- P.369-375
134. Glosson C.R., Haller R.H., Dove S.B., del Rio C.E. A comparison of canal preparations using Ni-Ti engine driven, and K-Flex endodontic instruments // J Endod .- 1995.- Vol. 21.- P.146-151.
135. Gluskin A.H., Brown D.C., Buchanan L.S. A reconstructed computerized tomographic comparison of Ni-Ti rotary GT files versus traditional instruments in canals shaped by novice operators // Int J Endod.- 2001.- 34.- P. 476-484.
136. Gutierrez J.H., Villena F., Gigoux C. Microscopic and scanning electron microscope examination of silver point corrosion caused by endodontic material // J. Endodont. 1982. - Vol. 8. - P. 301.
137. Gutmann J.L. Root canal preparation with rotary instruments: ProFile -ABCs for the new users. Chapter 6 / DENTSPLY Asia. 2000. - P.645-657.
138. Harman D. Free-Radical Theory of Aging: Increasing the Functional Life Span // Ann. N.Y. Acad. Sci.- 1994.- V.717.- P.l-15.
139. Hulsmann M., Rummelin C, Schafers F. Root canal cleanliness alter preparation with different endodontic handpieces and hand instruments, a comparative SEM investigation // J. Endodont. 1997. - Vol. 23. - R 301.
140. Juhasz A., Verdes E., Tokes L. et al. The influence of root canal shape on the sealing ability of two root canal sealers // Int. Endod. J.- 2006.- N 4.- P.282-286.
141. Jung I.Y., Choi B.K., Kum K.Y. Molecular epidemiology and association of putative pathogens in root canal infection // J,Endod.- 2000.- P. 599-604.
142. Katz R.V., Newitter D.A. & Clive J.M. Root caries prevalence in adult dental patients //Journal Dental Research.- 1985.- N 64.- P. 293.
143. Khayat A., Jahanbin A. The influence of smear layer on coronal leakage of Roth 801 and AH26 root canal sealers // Aust. Endod. J.- 2005.- N 4.- P.66-68.
144. Kositbowornchai S., Hanwachirapong D., Somsopon R. Ex vivo comparison of digital images with conventional radiographs for detection of simulated voids in root canal filling material // Int. Endod. J.- 2006.- N 4.- P.287-292.
145. Kosti E., Lambrianidis T., Economides N., Neofitou C. Ex vivo study of theefficacy of H-files and rotary Ni-Ti instruments to remove gutta-percha and four types of sealer // Int. Endod. J.- 2006.- N 1.- P.48-54.
146. Kurer P.F. After endo, what supports the crown? //NY State Dent. J. 2006.-N1.- P.38-43.
147. Langeland K., Dowden W. E. Human pulp changes iatrogenic origin // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.-1971.-N 32.-P. 943-980.
148. Le May O., Kaqueler J.C. Scanning electron microscopic study of pulp stones in human permanent teeth // Scanning Microsc.- 1991.- N 5.- P. 257-267.
149. Lovdahl P.E., Gutmann J. L. Problem solving in endodontics: Prevention, Identification and Management / St-Louis: Mosby, 1997. P. 69-89.
150. Lussi A. Validity of diagnostic and treatment decisions of fissure caries // Caries research.- 1991.- Vol. 25, № 4.- P. 296-303.
151. Malcic A., Jukic S., Brzovic V., Miletic I. Leakage of bovine serum albumin in root canals obturated with super-EBA and IRM // J. Endod.- 2006.- N 4.- P.368-371.
152. Martos J., Gastal M.T., Sommer L. et al. Dissolving efficacy of organic solvents on root canal sealers // Clin. Oral. Investig.- 2006.- N 1.- P.50-54.
153. Messina G., Bella G., Russo S. et al. L'ipersensibilita dentinale. Meccanismi patogenetici e possibilita terapeutiche // Minerva stomato-logica.- 1988.- Vol. 37, N 8.- P. 629-635.
154. Meyer K.M., Kollmar F., Schirrmeister J.F., Schneider F. Analysis of shrinkage of different gutta-percha types using optical measurement methods // Schweiz. Monatsschr. Zahnmed.- 2006.- N 4.- P.356-361.
155. Michaelson P.L., Holland G.R. Is pulpitis painful? // Int Endod J.- 2002.- N 35.- P.829-832.
156. Mohammad A.R., Jones J.D., Brunsvold M.A. Osteoporosis and periodontaldisease: a review //J. Calif. Dent. Assoc.- 1994.- N 22/3.- P.69-75.
157. Мамедова JI.А. Морфология корневых каналов и принципы ее диагностики в практической эндодонтии // Эндодонтия сегодня.- 2003.- № 34.- С.73-85
158. Ngeow W. С., Thong Y. L. Gaining access through a calcified pulp chamber: a clinical challenge // Int Endod J.- 1998.- N 31.- P.367-371.
159. Nielsen B.A., Beeler W.J., Baumgartner J.C. Setting times of Resilon and other sealers in aerobic and anaerobic environments // J. Endod.- 2006.- N 4.-P.130-132.
160. Oncag A. Antibacterial and toxic effects of irrigants // International Endodontic Journal.- 2003,- N 36.- P. 423-432.
161. Orucoglu H., Sengun A., Yilmaz N. Apical leakage of resin based root canal sealers with a new computerized fluid filtration meter // J. Endod.- 2005.- N 12.-P.886-890.
162. Osorio R.M., Hefti A., Vertucci F.J., Shawley A.L. Cytotoxicity of endodontic materials // J.Endod.- 1998.- Vol. 24.- N 2,- P.91-96.
163. Pashley D.H., Tao L., Boyd L. el al. Scanning electron microscopy of the substructure of smear layer in human dentine // Arch. Oral. Biol. 1988. -Vol. 33. -P.265.
164. Pruett J.P., Clement D.J., Carnes D.L. Cyclic fatigue testing of nickeltitanium endodontic instruments // J Endod.- 1997.- Vol. 23.- P.77-85.
165. Ries W. Zu den Beziehungen zwishen Altern und Krankheit // Z. esamte inn Med.- 1976.- N 31.- P.85-89.
166. Schafer E., Diez С., Hoppe W., Tepel J. Roentgenographic investigation of frequency and degree of canal curvatures in human permanent teeth // J Endod.-2002.- Vol. 23.- P.211-216.
167. Schirrmeister J.F., Kielbassa A.M. Coronal leakage of calcium phosphate-based root canal sealers compared with usual sealers // Schweiz Monatsschr. Zahnmed.- 2006.- N 3.- P.224-228.
168. Schou L., Eadie D. Qualitative study of oral health norms & behavior amongelderly people in Scotland // Community Dent. Health.- 1991.- Mar. Vol. 8, N 1.-P. 53-58.
169. Silva L.A., Leonardo M.R., Silva R.S. et al. Calcium hydroxide root canal sealers :evalution of pH, calcium ion concentration and conductivity // Int-Endod-J.-1997.- N 3.- P.205-209.
170. Slutzky-Goldberg I., Moshonov J. Retrieval of amalgam from the root canal space // Quintessence Int.- 2006.- N 4,- P.318-321.
171. Spangberg L.S., Haapasalo M. Rationale and efficacy of root canal medicaments an foot filling materials with emphasis on outcome // Endod Topics.- 2002.- N2.- P.35-58.
172. Spengberg L., Pascon E. A. The importance of material preparation for the expression of cytotoxic-ity during in vitro evaluation of bio-materials // J Endod. -1988.- N 14.- P.247-250.
173. Tay F.R., Pashley D.H., Loushine R.J. et al. Ultrastructure of smear layer-covered intraradicular dentin after irrigation with BioPure MTAD // J. Endod. 2006.-N3.- P.218-221.
174. Viana ACD, Gonzalez B.M., Buono VTL, Bahia MGA. Influence of sterilization on mechanical properties and fatigue resistance of nickel-titanium rotary endodontic instruments. Int Endod J 2006;39:709-15.
175. Weine F.S. Endodontic therapy. 5th ed. / St. Louis: Mosby, 1996.
176. Weisman M.I. Calcium hydroxide and zinc oxide eugenol as root canal filling materials // Aust. Endod. J.- 2006.- N 1.- P.51-52.
177. Wu M.K., van der Sluis L.W., Wesselink P.R. A 1-year follow-up study on leakage of single-cone fillings with RoekoRSA sealer // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. Oral. Radiol. Endod.- 2006,- N 5.- P.662-667.
178. Yatsushiro J.D., Baumgartner J.C., Tinkle J.S. Longitudinal study of the microleakage of two root-end filling materials using a fluid conductive system // J. Endod.- 1998.- Vol. 24.- N 11.- P.716-719.