Профилактика и лечение острых синуситов у больных с черепно-мозговой травмой

Хохлачев, Сергей Миронович

Диссертации по медицине → Болезни уха, горла и носа

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.04) на тему:Профилактика и лечение острых синуситов у больных с черепно-мозговой травмой

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Хохлачев, Сергей Миронович Москва 2008 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.04

Автореферат диссертации по медицине на тему Профилактика и лечение острых синуситов у больных с черепно-мозговой травмой

На правах рукописи

ХОХЛАЧЕВ Сергей Миронович

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ СИНУСИТОВ У БОЛЬНЫХ С ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ

14.00.04 — болезни уха, горла и носа

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва - 2008

003451718

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Ставропольская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научный руководитель:

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор

Арсентий Оникович Гюсан

доктор медицинских наук, профессор

Василий Федорович Антонин

доктор медицинских наук, профессор

Виктор Владимирович Вишняков

Ведущая организация: Ростовский государственный

медицинский университет.

Защита диссертации состоится « к' 2008 г. в а часов на заседании совета по защите докторских и кандидатских диссертаций Д208.059.01при Федеральном государственном учреждении Научно-клинический центр оториноларингологии Росздрава. По адресу: 123098, г. Москва, ул. Гамалеи, 15, КБ № 86, ФМБА России, корпус поликлиники.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Федерального государственного учреждения Научно-клинический центр оториноларингологии Росздрава.

Автореферат разослан « ^» 2008 г.

Ученый секретарь по защите докторских и кандидатских диссертаций, доктор медицинских наук

Общая характеристика работы

Актуальность проблемы

Реабилитация больных с черепно-мозговыми травмами представляет большие трудности в связи с возникновением у данной категории больных большого количества серьезных осложнений ( И.А. Да-вудов, 1982 и соавт., X.III. Давудов и соавт., 2006).

Одним из осложнений у больных с ЧМТ (черепно-мозговая травма), находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии, является острый экссудативный синусит. Вероятность развития нозо-комиального (госпитального) синусита у больных с ЧМТ обусловлена тесными топографоанатомическими взаимоотношениями околоносовых пазух (ОНП) с полостью черепа (И.С. Пискунов, A.C. Лопатин, 1997), общностью их сетей кровоснабжения и кровооттока (Т.Т. Фаизов и соавт., 1998), а также иммунологическими нарушениями, происходящими в организме после травмы (А.П. Ромоданов, Н.И. Лисяный, 1991; В.И. Горбунов, 1994).

В то же время тяжелое состояние больных с ЧМТ нередко маскирует симптомы нозокомиального синусита (НС), которые оставаясь незамеченными, могут еще более усугублять состояние больного и приводить к внутричерепным и внутриглазничным осложнениям (R. Lum Sheong, Е. Cornwell, 1992; L. Holzapfel et al., 1993).

Больные с ЧМТ подвержены воздействию целого ряда факторов риска, которые могут потенцировать патогенность возбудителя и нарушать защитные барьеры организма, приводя к развитию НС. Среди них чаще других упоминаются назотрахеальная интубация — НТИ (О.Г. Наумов и соав., Ф.Ф. Пеклин и соавт., 2000; L. Holzapfel et al., 1993) и назогастральное зондирование НГЗ (J. Rouby et al., 1994; Н. Spapen et al., 1995; D. George et al.,1998), которые могут повреждать защитные барьеры слизистой оболочки и снижать ее колонизационную резистентность (T.Vandenbussche, С. Bachert, 2000) и усиливая отек слизистой оболочки носа, создают дополнительные препятствия для вентиляции и дренажа, ОНП, которым отводится важная роль в патогенезе синуситов.

В литературе имеются научные работы, в которых отмечается важность своевременной диагностики возникновения синуситов у больных с ЧМТ, однако до настоящего времени не выработан алгоритм диагностики и лечения синуситов, возникших на фоне ЧМТ, не предложено эффективных мер профилактики заболевания, не проведено статистического исследования распространения синуситов с ЧМТ, нет четких данных о времени возникновения данного осложнения.

Цель исследования

Разработка алгоритма профилактики и лечения синуситов у больных с ЧМТ.

Задачи исследования

■ 1. Изучить частоту возникновения острых экссудативных синуситов у больных с ЧМТ, находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии, в зависимости от времени пребывания.

2. Разработать оптимальную комплексную систему (алгоритм) профилактики и лечения экссудативных синуситов у больных, находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

Научная новизна

Определена частота возникновения экссудативных синуситов в зависимости от длительности нахождения больного в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

Разработана комплексная схема профилактики и лечения экссудативных синуситов у больных с ЧМТ и выработан алгоритм ее проведения.

Доказано влияние некоторых методов интенсивной терапии на создание неблагоприятного фона, способствующего возникновению госпитального синусита.

Практическая значимость работы

Проведена эпидемиологическая оценка частоты возникновения экссудативного синусита у больных с ЧМТ, находящихся на лечении в реанимационном отделении.

Доказана зависимость возникновения острого экссудативного синусита от сроков пребывания больного в отделении реанимации.

Доказано влияние некоторых методов интенсивной терапии на создание фона, способствующего возникновению госпитального синусита.

Улучшены результаты диагностики и лечения экссудативных синуситов у больных с ЧМТ, находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии, и выработан алгоритм по профилактике и лечению данного заболевания.

Даны рекомендации по снижению возникновения госпитального синусита и осложнений.

Положения, выносимые на защиту диссертации:

1. Зависимость возникновения синуситов у больных с ЧМТ от различных инвазивных вмешательств и сроков пребывания в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

2.Оценка состояния околонос.овых пазух у пострадавших с черепно-мозговой травмой и роль оториноларинголога в оказании им лечебной помощи.

3.Разработка наиболее оптимального алгоритма оказания специализированной ЛОР помощи больным с ЧМТ.

Практическое использование полученных результатов

Предложенный алгоритм по профилактике и лечению острого синусита у больных с ЧМТ внедрен в работу ЛОР-отделения Карачаево-Черкесской республиканской клинической больницы, клиники оториноларингологии краевой клинической больницы г. Ставрополя, и ЛОР-отделений больниц г. Кисловодска и Карачаевска.

Получены удостоверения на рационализаторские предложения №1195 и №1193, принятые Ставропольской государственной медицинской академией 22.12.2006 на предложенный метод профилактики посттравматических фронтитов у больных с ЧМТ.

По результатам исследований опубликовано 13 научных работ, из них 8 - в журналах, рекомендуемых ВАК Минобразования России.

Апробация результатов исследования

Основные положения диссертации были обсуждены и доложены:

- на конференции «Научно-практические аспекты современной оториноларингологии и стоматологии». - Архыз, 1999 г.;

- на заседаниях ассоциации оториноларингологов Карачаево-Черкесской республики в 2005, 2006, 2007 гг.;

- на 6-ом Конгрессе Российского общества ринологов, г. Санкт-Петербург, 2005 г.;

- на 4-й Российской конференции оториноларингологов: «Надежность и достоверность научной информации в оториноларингологии », Москва, 2005 г.;

- на 2-ом Национальном конгрессе ринологов Казахстана и Международной конференции молодых ОРЛ: «Патология респираторного тракта», - Астана-Шымкент, 2005 г.;

-на 2-ой научно-практической конференции оториноларингологов Южного федерального округа. - JIoo, 2006 г.;

-на 7-ом конгрессе ринологов РФ в Таганроге, 2007 г.

По материалам проведенных исследований опубликовано 13 научных работ, в том числе в центральной печати 8.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 125 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 9 таблицами, 14 рисунками. Список литературы состоит из 267 источников, из которых 190 отечественных и 77 иностранных наименований работ.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы исследования

Нами в течение 7 лет (2000-2006 гг.) было обследовано и пролечено 200 больных с тяжелой ЧМТ, из которых 140 не имели открытых повреждений околоносовых пазух и 60 больных с имеющимися повреждениями. Больные находились в реанимационном и нейрохирургическом отделениях КЧРКБ. Ретроспективному анализу подвергнуты 80 медицинских историй больных, находившихся с идентичными травмами в указанных отделениях в период с 2000 по 2002 год. Из них у 60 больных повреждений стенок околоносовых пазух не наблюдалось, а у 20 больных имелись различные подобные повреждения.

Наибольшее число составили больные с ЧМТ возрастной группы от 26 до 45 лет. Необходимо отметить преобладание мужского населения в обследуемых группах больных и наиболее трудоспособный возраст пациентов. В этиологии ЧМТ отмечалось преобладание дорожно-транспортных происшествий.

Скорость мукоцилиарного транспорта исследовалась по методике С.З. Пискунова, Г.З. Пискунова /2007/.

Бактериологическое исследование микробной флоры полости носа и содержимого околоносовых пазух производилось в соответствии с методическими рекомендациями о правилах забора и доставки биоматериала для исследований.

Используя жесткие риноскопы диаметром 4мм 0 градусов и гибкий фиброриноларингоскоп «Pentax» (Япония) диаметром 4мм, эндоскопически исследовалась полость носа.

Проводили рентгенографию черепа в прямой и боковой проекциях, рентгенографию околоносовых пазух в носо-лобной, подборо-дочно-носовой и полуаксиальной проекциях.

Ультразвуковые изменения при исследовании околоносовых пазух носа мы замеряли с помощью аппарата «Синускан» с глубиной эхолокации до 80мм. Наличие патологического отделяемого в пазухах определялось по высвечиванию светодиодов на дисплее прибора.

Компьютерная томография проводилась нами на аппарате «Somatotom DRS Siemens».

Ядерно магнитно-резонансная томография околоносовых пазух проходила на аппарате «Образ 1» (производства НПО «A3» г. Москва).

Пунктировались верхнечелюстные пазухи иглами Куликовского по общепринятой методике. Трепанопункции лобных пазух проводились троакаром, разработанным на кафедре JI0P болезней СтМА (Б.М. Цецарский, А.О. ГюсанД986), с последующим ихдренирова-нием катетером для катетеризации подключичной вены.

Зондирование основной пазухи проходило под визуальным контролем с помощью риноскопа.

Статистическая обработка данных клинического обследования проведена на ЭВМ PC 586 по стандартным программам "Microsoft Exel 2000", "Access 2000", статистических программ «Биостат».

Результаты исследования и их обсуждение

Все больные находились в тяжелом состоянии, без сознания, все были на ИВЛ и зондовом питании, у 125 (90%) была проведена тампонада носа. Вышеуказанные манипуляции повреждают защитные барьеры слизистой оболочки полости носа, снижают колонизационную резистентность, возникающий отек слизистой полости носа создает условия для нарушения дренажа и вентиляции околоносовых пазух, наличие назогастрального зонда и вынужденное положение больного способствует усилению эзофагального рефлюкса' и колонизации слизистой полости носа грамотрицательной, полирезистентной микрофлорой. Анатомическая патология полости носа способствует увеличению отека слизистой, что ухудшает дренаж пазух, возникновение пролежней на слизистой и ульцерация кожи в преддверии носа также снижает колонизационную резистентность. Вынужденное положение способствует нарушению оттока через основную и верхнечелюстные пазухи, наличие кровяных сгустков в пазухах блокирует естественные соустья.

Функциональное состояние слизистой оболочки носа у больных с ЧМТ оценивалось по времени мукоцилиарного клирекса с использо-

ванием полимерной растворимой пленки из метилцеллюлозы, содержащей вкусовой (сахарин) и визуальный (метиленовый синий) индикаторы по методике С.З. Пискунова и Г.З. Пискунова (2007). Результаты исследования представлены в таблице 1.

Таблица 1

Динамика функции мукоцилиарной транспортной системы (МТС) (в минутах) у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой

Группы обследования

Сроки обследо- Контроль Тяжелая ЧМТ чмт+нгз чмт+нти чмт+оти

вания N=17 N=15 N=15 N=12 N=15

1-2-й 8,60*0,38 8,85*0,37 9,06*0,32 9,38*0,35 8,90*0,30

день р>0,05 р1>0,05 р2<0,05 рЗ=0,025

4-5-й 8,60*0,38 9,40*0,37 9,61*0,34 10,27*0,38 9,54*0,35

день р<0,01 р1>0,05 р2<0,01 рЗ<0,01

7-8-й день 8,60*0,28 13,6*0,47 р<0,001 14,5*0,38 р1<0,025 17,35*0,57 р2<0,001 16,45*0,39 рЗ>0,05

р, р1, р2, рЗ - степени достоверности различий средних показателей функции МТС.

Оценка функционального состояния слизистой оболочки носа у больных с ЧМТ выявила достоверное по сравнению с контролем (р<0,05) угнетение активности мукоцилиарной транспортной системы (МТС) уже на 4-5 день после травмы. Значительное влияние на нее оказывали различные инвазивные манипуляции, в первую очередь назотрахеальная интубация (НТИ).

Клинические и эндоскопические наблюдения за состоянием полости носа и околоносовых пазух позволили выявить следующие изменения:

- к концу первых суток у всех больных развивался умеренный отек слизистой оболочки полости носа, более выраженный на стороне ИВЛ, т.е. НТИ (назотрахеальной интубации);

- на вторые и третьи сутки появлялось слизистое отделяемое;

- на третьи, четвертые и пятые сутки увеличивался отек слизистой полости носа, возникал слизисто-гнойный экссудат в носовых ходах, у 90 (65%) больных, помимо перечисленных изменений на слизистой оболочке нижней носовой раковины обнаруживались пролежни, более выраженные на стороне анатомической патологии

носа (искривленной перегородки носа, гипертрофированных раковинах и т.д.). Из вышеуказанного следует, что уже начиная с третьих суток у данной категории больных имеются клинические признаки острого синусита.

Рентгенография околоносовых пазух в первые трое суток проведена 126 (90%) больным основной группы. У всех больных в одной или нескольких пазухах имелись патологические изменения, причем у 70% больных изменения в виде уровней жидкости. У 63 (45%) имелась патология челюстно-лицевого аппарата. На 6-8 сутки рентгенография околоносовых пазух проведена 70 (50%) больным и на 10-15 сутки 70 (50%) больным - у всех больных имелись незначительные изменения пристеночного характера. Рентгенография околоносовых пазух в первые трое суток в контрольной группе проведена только 6 (10%) больным, у 3 (5%) из них изменения в околоносовых пазухах были в виде уровней жидкости. На 6-8 сутки рентгенография околоносовых пазух проведена 24 (40%) пациентам, патологические изменения в одной или нескольких пазухах обнаружены у 12 (50%) больных. На 10-15 сутки рентгенографии околоносовых пазух проведена 30 (50%) пациентам, у всех (100%) имелось выраженное снижение пневмотизации в одной или нескольких околоносовых пазухах. Из приведенных выше данных следует, что уже в первые трое суток в 90% случаях при острой ЧМТ имеется та или иная патология в одной или нескольких околоносовых пазухах. На рентгеновских снимках на 10-15 сутки в контрольной группе отмечаются патологические изменения в околоносовых пазухах значительно чаще и более выраженного характера.

Ультразвуковое обследование больных проводилось аппаратом «Синускан». 140 (100%) больным (основная группа) данное обследование проведено в первые трое суток. У112 (80%) больных изменения в околоносовых пазухах были характерны для уровня жидкости в пазухах, у 28 (20%)-в виде отека или утолщения слизистой пазух. 70 больным ультразвуковое исследование проведено на 5-8 сутки и 70 на 10-15 сутки - у всех (100%) выявлены патологические изменения в одной или нескольких околоносовых пазухах в виде завуали-рованности или пристеночного утолщения слизистой пазух. Больным контрольной группы ультразвуковое исследование не проводилось. При ультразвуковом исследовании в 100% случаях выявляются 1-е или иные изменения в одной или нескольких околоносовых пазухах.

Компьютерная томография была проведена 30 (21%) больным в различные сроки нахождения в стационаре. У 10 (7%) больных в

воспалительный процесс были вовлечены только лобные пазухи, у 18 (12%) больных изменения были в верхнечелюстных и решетчатых пазухах, у 2 (1%) больных клиновидная пазуха. Из 30 больных у 12 (8%) гемисинусит, у 2 (1%) - пансинусит. Компьютерная томография больным контрольной группы проведена только в 4 случаях, что составило 7%. У всех больных обнаружены изменения в околоносовых пазухах, у 3 больных в верхнечелюстных и решетчатых пазухах и у 1 - в лобной пазухе.

Ядерно-магнитно-резонансная томография проведена 140(100%) больным опытной группы. В первые 3 суток томография проведена 119 (85%) больным, 17 (12%) больным на 5-6 сутки и 4 (3%) пациентам на 10 сутки. В первые трое суток у всех больных выявлен гемосинус в одной или нескольких околоносовых пазух, у 77 (65%) больных выявлен гемосинус в верхнечелюстных и решетчатых пазухах, у 24 (20%) больных - только в обеих верхнечелюстных пазухах, у 12 (10%) была обнаружена кровь в лобных пазухах, у 6 (5%) больных - в клиновидной пазухе. На 5-6 сутки у 11 больных выявлены изменения в верхнечелюстных и решетчатых пазухах, у 4 в лобных пазухах и 2 в основной пазухе. На 10 сутки у всех 4 больных изменения выявлены в верхнечелюстных пазухах. Из 60 больных контрольной группы ЯМРТ так же проведена всем больным, в первые трое суток 48(80%) больным, на 5-6 сутки 9 (15%) пациентам и 3(5%) на 10 сутки. По данным ЯМРТ у 32 (67%) больных выявлен гемосинус в верхнечелюстных и решетчатых пазухах, у 9 (18%) пациентов только в верхнечелюстных пазухах, у 5 (10%) в лобных пазухах и у 2 (5%) в основных пазухах. На 5-6 сутки у 6 больных изменения на ЯМРТ выявлены в верхнечелюстных и решетчатых клетках, у 2 пациентов в лобных пазухах и у 1 в основной пазухе. На 10 сутки у всех 3 больных изменения были в верхне-челюстных пазухах. По нашим данным патологические изменения в одной или нескольких околоносовых пазухах были выявлены у 100% больных.

При наличии клинических, эндоскопических, рентгенологических, ультразвуковых и данных КТ и ЯМРТ больным проводились пункции околоносовых пазух с последующим их дренированием и введением через дренажи растворов антисептиков и антибиотиков.

140 (100% ) больным опытной группы проведены пункции околоносовых пазух в первую неделю пребывания в стационаре. У 136 (97%) больных в околоносовых пазухах обнаружено патологическое отделяемое, у 4 (3%) патологического отделяемого в пазухах не обнаружено. В первые двое суток проведены пункции околоносовых пазух 60 больным, в 58 (97%) случаях в пазухах обнаружена кровь

или ее сгустки, у 2 (3%) пациентов патологического отделяемого в пазухах не выявлено. На третьи сутки проведены пункции 20 больным, в 4 (20%) случаях в околоносовых пазухах выявлено наличие геморрагически-гнойного отделяемого, у 16 (80%) больных из околоносовых пазух удалены сгустки крови. На пятые сутки проведены пункции околоносовых пазух 30 пациентам, из них в 18 (60%) случаях в пазухах обнаружена кровь, в 2 (7%) случаях патологического отдел яемого в пазухах не обнаружено, а у 10 (33%) больных в пазухах обнаружено гнойное отделяемое. На 7-8 сутки пункции околоносовых пазух проведены 30 больным, из них у 27 (90%) в пазухах обнаружено гнойное отделяемое, в 3 (10%) случаях из пазух удалены сгустки крови.

Результаты пункций ОНП представлены на рисунке!.

■——Наличие крови (%) -«—-Наличие гнойного отделяемого (%)

Рис.1 Кривые зависимости содержимого околоносовых пазух от длительности пребывания в стационаре

Контрольные пункции околоносовых пазух всем больным основной группы проведены на 9-10 сутки, патологическое отделяемое в пазухах обнаружено только в 2(1,4%) случаях. Из 60 пациентов контрольной группы у 6(10%) больных при пункциях околоносовых пазух в первые трое суток получено геморрагическое отделяемое. На 4-8 сутки пункции околоносовых пазух проведены 24(40%) больным, из них в околоносовых пазухах обнаружены сгустки крови в 15(25%) случаях, а у 9(15%) пациентов был выявлен гнойный экссудат. На

10-15 сутки пункции околоносовых пазух проведены всем остальным пациентам, у всех при промывании пазух было получено гнойное отделяемое.

Всем больным, у которых при пункциях околоносовых пазух было получено геморрагически-гнойное или гнойное отделяемое, проведено бактериологическое обследование с определением чувствительности к антибактериальным препаратам. Данные о результатах бактериологического обследования отделяемого (пунктата) из околоносовых пазух представлены в таблице №2.

Таблица №2 Результаты бактериологического обследования пунктата из околоносовых пазух

Наименование возбудителя Количество больных

Pseudomonas aeruginosa 2

Escherichia coli 3

Enterobacter spp. 1

Staphylococcus aureus 6

Staphyloccus epidermidis 4

Enterococcus faecalis 1

Enterobacter spp.+Pseudomonas aeruginosa 6

Escherichia coli+Pseudomonas aeruginosa 8

Escherichia coli+Pseudomonas aeriginosa+

Enterobacter spp. 6

Отсутствие роста 3

Прочие 3

ВСЕГО 43

Как видно из представленной таблицы, нозокомиальный синусит, возникающий у пациентов реанимации и интенсивной терапии с ЧМТ, чаще ассоциируется с грамнегативными бактериями, грам-позйтивные встречаются заметно реже. Отмечается полирезистент-ность'штаммов грамотрицательных микроорганизмов и полимикробный их характер.

Результаты исследования 2-й группы больных

Анализ повреждений, выявленных у пострадавших, показал, что все они имели повреждения мягких тканей головы и лица, у всех

наблюдалось носовое кровотечение и у всех выявился гемосинус. У 48 (80%) больных отмечены переломы костей носа. У всех (100%) отмечены переломы стенок околоносовых пазух, у 21(37%) больного -переломы стенок глазницы. У 51(85%) человека наблюдалось повреждение твердой мозговой оболочки и вещества мозга. 31(51%) пациента отмечали нарушение целостности челюстного аппарата и других отделов полости рта, верхней части глотки.

Тактика ведения больных с повреждением околоносовых пазух в наших случаях была двоякой и зависела от сроков ее пребывания и состояния дренажной функции околоносовых пазух. При проведении первичной, хирургической обработки ран до возникновения в ней воспаления мы ограничивались тщательной ревизией околоносовых пазух, удалением мелких костных отломков, нежизнеспособных тканей, инородных тел, репозицией костных отломков. Риностомы ни при повреждении лобных пазух, ни при повреждении верхнечелюстных пазух не накладывали. Во всех случаях старались нормализовать функцию естественного соустья с полостью носа. При травмах лобной пазухи с повреждением лобно-носового соустья проводилось удаление межпазушной перегородки, с последующим дренированием обеих пазух. Иной тактики придерживались при, позднем оказании отоларингологической помощи. Это объясняется возникновением к этому времени инфицирования полости пазух и развитием гнойного, порой и полипозно-гнойного процесса. В этих случаях после ревизии пазух и удаления из нее гноя и гиперплазированной слизистой оболочки накладывали широкое соустье с полостью носа. При поражении лобной пазухи ревизии подвергали и клетки решетчатого лабиринта с одноименной стороны. Кроме того, во всех случаях старались наложить широкое соустье, а то и вообще убрать перегородку между лобными пазухами, что, по нашему мнению, способствует улучшению оттока из пораженной пазухи. Риностома нами накладывалась и при повреждении твердой мозговой оболочки. У всех больных основной группы при раннем проведении ИХО ран с выполнением всех вышеуказанных мер посттравматического синусита не возникло, а у тех больных, у которых уже возник посттравматический синусит, последний был санирован без признаков рецидива и внутричерепных осложнений. Всем больным в ходе ПХО ран лица и ревизии околоносовых пазух проводилась одновременно ультразвуковая кавитация, способствующая уменьшению обсемененносТи раневой поверхности более чем в 10 раз.

ПХО ран ЛОР органов у больных с ЧМТ необходимо проводить как можно раньше с обязательным участием оториноларинголога.

Устранение сопутствующей челюстно-лидевой и офтальмологической патологии должно проводиться в ранние сроки, лучше совместно в ходе первичной хирургической обработки ран.

Больные контрольной группы в основном получали консультативную оториноларингологическую помощь. Во всех случаях медицинскую помощь в первую очередь оказывали нейрохирурги, которые не уделяли должного внимания ни повреждению околоносовых пазух, ни переломам костей лицевого скелета. Из 20 больных контрольной группы у 2 больных вообще не было проведено ПХО ран лица и околоносовых пазух, у 5 больных хирургическое лечение проводилось только в ближайший период после травмы, у 4 пациентов проведена только ПХО мягких тканей лица, у 9 больных ПХО околоносовых пазух (лобных) проводилось нейрохирургом с пломбированием лобно-носового канала аутомышцей или жиром. У всех больных в последствии в различные сроки от 2 до 3 недель развивался гнойно-полипозный фронтит. Больным данной группы проводилась трепанопункции лобных пазух с Дренированием последних. В плановом порядке рекомендовалось оперативное лечение.

Профилактика и лечение острых синуситов у больных с ЧМТ в настоящее время требует неординарного комплексного подхода. Выбор наиболее оптймальной схемы лечения достаточно сложен и является весьма актуальной темой в оториноларингологии.

До настоящего времени большинство врачей придерживаются выжидательной тактики при данной патологии, в связи с чем пункции проведены только тем больным, в пазухах которых имелись явные уровни жидкости. Всего таких больных в контрольной группе оказалось 6 (10%) человек, пазухи были пунктированы и дренированы, затем в пазухи вводились растворы антибиотиков. Активной диагностики гемосинуса и последующей санации пазух у больных данной группы не проводилось.

Всем больным основной группы в связи с тем, что интубационная трубка вызывала более выраженный отек слизистой полости носа, чем назогастральный зонд, проводилось каждые сутки чередование правой и^евой половины носа. При замене НТИ и НГЗ обязательно учитывалась анатомия полости носа, при наличии искривления или гребней носовой перегородки для проведения интубационной трубки лучше было использовать более широкую половину носа, в этом случае выраженность реактивных изменений в полости носа была меньше. Удаление интубацинной трубки и назогастрального зонда проводилось только через ротовую полость, при затруднении удаления

интубационной трубки последнюю рассекали в полости рта, а затем по частям удаляли. Все вышеуказанные манипуляции способствовали уменьшению риска возникновения синусита, первые снижали нарушение дренирования пазух, вторые способствовали уменьшению обсемененности и колонизации слизистой полости носа. Больным контрольной группы вышеуказанные манипуляции не проводились, что способствовало возникновению нозокомиального синусита.

Больным основной группы с первого дня при отсутствии тампонады носа назначались деконгестанты, которые уменьшали отек слизистой полости носа, что являлось профилактической мерой и способствовало сохранению дренажа и вентиляции околоносовых пазух носа. При затруднении введения сосудосуживающих капель из-за наличия НТИ или НГЗ, последние вводились с помощью тонких катетеров.

3 контрольной группе сосудосуживающие препараты назначались только при уставленном диагнозе, т.е. чаще всего на 5-8 или 10-15 сутки.

Учитывая, что уже с третьих суток у больных при ринологической и эндоскопической картине появляются признаки синусита, всем больным опытной группы НТИ заменялась на оротрахеальную (ОТИ) или пациентам проводилась трахеотомия. Данные манипуляции уже при первых признаках синусита способствуют устранению предрасполагающих факторов, создается возможность проведения профилактических и лечебных манипуляций в полости носа.

Больным контрольной группы перевод НТИ на ОТИ по JIOP показаниям не проводился, по реанимационным показаниям проведена трахеотомия на 3 день у 18 (30%), на 5-6 сутки 42 (70%) больным. Больным основной группы с третьего дня нахождения в стационаре проводился ежедневный назальный «душ» подогретым физиологическим раствором с антисептиком (0,01% раствором мирамистина) при помощи баллонов Dolphin и ринолайф, что способствовало уменьшению обсемененности полости носа, удалению слизистого и слизисто-гнойного экссудата, улучшению мукоцилиарного транспорта, лучшему контакту лекарственных препаратов со слизистой полос си носа. При бактериологическом исследовании обсемененности слизистой полости носа на третьи сутки у 50 (36%) больных с ЧМТ выявлен сплошной рост таких бактерий как Escherichia coli, Proteus vulgaris, Staphyococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa. После проведенного назального душа обсемененность слизистой полости носа при бактериологическом исследовании уменьшилась более чем в 5 раз.

Всем пациентам основной группы с третьих суток проводилась эндоназальная кавитация с раствором диоксидина и мирамистина. Данная процедура обычно проводилась после назального душа, что значительно повышало эффективность манипуляции. В полость носа с обоих сторон вводился рыхло ватный тампон, пропитанный раствором мирамистина или диоксидина. Затем, используя ультразвуковой генератор «ЛОРА-ДОН» , к обильно смоченному лекарственным препаратом тампону подводили конец ультразвукового зонда и проводили мелкодисперстное распыление лекарственного препарата. При проведении бактериологического исследования 50(36%) больных после кавитации общая об се мене нн ость слизистой полости носа уменьшилась более чем в 10 раз.

Результаты исследований представлены на диаграмме.

до нозального после

душа ультразвуковой

кавитации

(уменьшение

. (уменьшение

В5РМ) в 10 раз)

Диаграмма о осеменен но стн слизистой полости носа до н после назального <<душа>> и после ультразвуковой кавитации

Всем больным опытной группы с 3-4 дня применялся препарат Подидекса с ф е н ил эф ри ном по одному впрыскиванию 3-4 раза к день в обе стороны носа, в состав которого входят два антибиотика, неомицин сульфат и полимикеин В, активно действующий на грамположительную и грамотрицательную микрофлору, и имеющий сосудосуживающий эффект за счет фенилэфрнна. Вольным опытной группы с 4-5 дня ингаляционно применялся препарат Флуимуцил

антибиотик ИТ или Тиамфеникол глицинат адетилцистеинат, который объединяет в своем составе антибиотик тиамфеникол и муколитик ацетилцистеин. Тиамфеникол обладает бактерицидным действием (подавляет синтез пептогликанов клеточной стенки). Ацетилцистеин, разрывая дисульфидные связи мукопротеидов, быстро и эффективно разжижает слизь, мокроту, гной, снижаетих вязкость и способствует отхождению. Для ингаляций мы использовали ингалятор Boreal 2000 фирмы Flaem (Италия).

Таким образом, комплексный метод активной профилактики и санации экссудативного синусита у больных с ЧМТ, заключающийся в последовательном проведении ряда операций и манипуляций, указанных выше, способствует в большинстве случаев 95,6% предупреждению развития нозокомиального синусита.

ВЫВОДЫ

1. Нозокомиальный синусит у больных с ЧМТ развивается в 10% случаев уже на 3-5 сутки. Чем больше срок пребывания больного в стационаре, тем вероятнее развитие нозокомиального синусита. В этиологии нозокомиального синусита в больных с ЧМТ преобладают грамотрицательные микроорганизмы и полимикробный их характер.

2. Практически у всех больных с ЧМТ имеется гемосинус в одной или нескольких околоносовых пазухах. Необходимость санации околоносовых пазух от крови или ее сгустков является важнейшим этапом в решении задачи по профилактике синусита у больных с ЧМТ.

3. Инвазивные манипуляции, такие как НТИ, НГЗ в совокупности с имеющейся анатомической патологией полости носа способствуют скорейшему развитию нозокомиального синусита.

4. Больным с сочетанной травмой наиболее целесообразно проведение КТ и ЯМРТ, которые позволяют судить о характере анатомических нарушений, распространенности процесса, служат картой для планирования объема оперативного вмешательства и являются путеводителем хирурга во время операции.

5. В период НТИ и НГЗ рекомендуется введение деконгестантов в полость носа с помощью тонких катетеров, а также санация полости носа с помощью назального «душа» и ультразвуковой кавитации полости носа с дезинфицирующими растворами.

6. Повреждения околоносовых пазух у больных с ЧМТ при первичном осмотре и на рентгенологических снимках кажутся менее выраженными, чем это оказывается при ревизии последних, всегда имеет место более серьезная и распространенная травма.

7. Сочетанные переломы носа, околоносовых пазух, глазницы и костей лицевого черепа диктуют необходимость совместного участия в лечении таких больных нейрохирурга, оториноларинголога, окулиста, челюстно-лицевого хирурга.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При тяжелой ЧМТ осмотр больного должен проводиться совместно с нейрохирургом, реаниматологом и отоларингологом с целью оказания экстренной помощи и выборе оптимального способа интубации больного с учетом анатомических особенностей полости носа, причем интубирование должно проводиться по возможности наиболее тонкой трубкой.

2. При подозрении на острый синусит и установленном диагнозе острого синусита больному показана оротрахеальная интубация или проведение трахеотомии, что позволяет проводить профилактические и лечебные мероприятия на пораженной пазухе. Вышеуказанные операции должны проводиться не позднее 3-х суток пребывания в стационаре.

3. У больных с ЧМТ на НТИ и НГЗ с профилактической целью с первых дней целесообразно применение сосудосуживающих средств, как можно раньше проводится диагностика и санация имеющейся крови в пазухах, показано проведение назального «душа» и ультразвуковой кавитации дезинфицирующими средствами.

4. Учитывая, что интубационная трубка вызывает более выраженные реактивные изменения в полости носа по сравнению с назогастральным зондом, необходимо чередовать правую и левую половины носа для проведения НТИ и НГЗ.

ходе ПХО раны. В обязательном порядке необходимо проводить ревизию состояния носослезного канала.

6. Радикальная хирургическая обработка лобных пазух требует установления широкого сообщения между ними и полостью носа, при обязательном проведении ревизии клеток решетчатого лабиринта.

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Наш опыт применения магнитотерапии в оториноларингологии/А .О. Гюсан, Р.Х. Узденова, A.A. Кубанова, С.М. Хохлачев //Тезисы научных работ: «Научно-практические аспекты современной оториноларингологии и стоматологии». Архыз, 1999.- С. 153156.

2. Острый синусит в отделении реанимации/А.О.Гюсан, С.М.Хохлачев//Мат. 4-й Российской конференции оториноларингологов: «Надежность и достоверность научной информации в оториноларингологии». - Москва, 2005.- С. 205-206.

3. Орбитальные осложнения экссудативных фронтитов/А.О. Гюсан, С.М. Хохлачев//Мат. 2-го Национального конгресса ринологов Казахстана и Международной конференции молодых ОРЛ: «Патология респираторного тракта». - Астана-Шымкент, 2005.- С.56-58.

4. Ринологические аспекты у пострадавших с черепно-мозговой травмой/А.О. Гюсан, С.М. Хохлачев//Мат. 2-го Национального конгресса ринологов Казахстана и Международной конференции молодых ОРЛ: «Патология респираторного тракта». - Астана-Шым-кент, 2005.- С. 58-60.

5. Эффективность профилактики синуситов у пострадавших черепно-лицевой травмой/А.О. Гюсан, С.М. Хохлачев//Российская ринология.- 2005.- № 2. - С. 69.

6. Облитерация лобной пазухи костным аутотрансплантатом А.О. Гюсан, А.Г. Волков, С.М. Хохлачев//Российская ринология.-2005.-№2.-С. 140.

7. Оториноларингологическая помощь при черепно-мозговой травме/А.О. Гюсан, С.М. Хохлачев//Успехи современного естествознания. - 2006. - № 1. - С. 63-64.

8. Организация помощи с сочетанной травмой околоносовых пазух и мозга/А.О. Гюсан, С.М. Хохлачев//Мат.2-й научно-практической конференции оториноларингологов Южного федерального округа. - Лоо, 2006.- С.38-40.

9. Гемосинус в остром периоде черепно-мозговой травмы/А.О. Гюсан, С.М. Хохлачев//Вестник оториноларингологии. - 2006. - Приложение № 5.- С.210.

10. Ультразвуковая диагностика синуситов у пострадавших с черепно-мозговой травмой/А.О. Гюсан, Р.Х. Узденова, С.М. Хох-лачев//Российская ринология. - 2007.- № 2.- С.47.

11. Повреждения околоносовых пазух при черепно-мозговой травме /А.О. Ггосан, С.М. Хохлачев//Российская ринология. 2007,-№2. - С.88.

12. Особенности оказания профилактической и лечебной помощи при острых синуситах у больных с черепно-мозговой травмой / С.М. Хохлачев//Мат. Респуб. научно-практической конф., посвящ. 70-летию откр. каф. бол. уха, горла и носа ДГМА«Актуальные вопросы клинической оториноларингологии». - Махачкала.: ИПЦ ДГМА, 2007.-С.113-118.

13. Особенности течения и профилактики нозокомиальных синуситов/А.О.Гюсан, С.М. Хохлачев//Российская оторинолар. - 2008. -Прил. №3. - С. 176-180.

Подписано в печать 23.10.2008 г. Формат 60х84у,6. Гарнитура « Школьная ». Печать офсетная. Бумага офсетная. Заказ №6390. Тираж 100 экз.

Сверстано и отпечатано в ООО "Полиграфист-2". Свидетельство № 1040900954093 от 03.02.2004 г. 369000, г. Черкесск, ул. Первомайская, 47. Тел.: (87822) 5-80-59.

Оглавление диссертации Хохлачев, Сергей Миронович :: 2008 :: Москва

Основные сокращения и обозначения

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Нозокомиальный синусит.

Этиология, патогенез, лечение.

1.2. Травмы околоносовых пазух и посттравматические синуситы.

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Функциональные методы исследования

2.3. Эндоскопический метод исследования

2.4. Рентгенологический метод исследования 43 2.5 .Ультразвуковые методы исследования

2.6. Компьютерная томография околоносовых пазух

2.7. Магнитно-резонансная томография

2.8. Диагностические проколы и зондирование околоносовых пазух

2.9. Бактериологические методы исследования

2.10.Статистические методы исследования

Глава 3. Развитие острого синусита у больных с ЧМТ находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии 3.1. Результаты исследования 1-й группы больных

3.1.2. Исследование скорости мукоцилиарного транспорта

3.1.3. Эндоскопический метод исследования

3.1.4. Данные рентгенологического исследования

3.1.5. Данные ультразвукового метода исследования

3.1.6. Данные компьютерной томографии околоносовых пазух

3.1.7. Дцерно магнитно-резонансная томография

3.1.8. Данные диагностических пункций околоносовых пазух

3.1.9. Данные бактериологического исследования

3.2. Результаты исследования 2-й группы больных

Глава 4. Результаты профилактики и лечения острого синусита больных с ЧМТ

Введение диссертации по теме "Болезни уха, горла и носа", Хохлачев, Сергей Миронович, автореферат

Актуальность проблемы. Реабилитация больных с черепно-мозговыми травмами представляет большие трудности, в связи с возникновением у этих больных большого количества серьезных осложнений. Одним из осложнений у больных с ЧМТ является острый экссудативный синусит, который находят в 52-100% случаев (J.Pedersen et al., 1990). Вероятность развития нозокоми-ального (госпитального) синусита у больных с ЧМТ обусловлена тесными топографоанатомическими взаимоотношениями околоносовых пазух (ОНП) с полостью черепа (И.С. Пискунов, А.С. Лопатин, 1997), общностью их сетей кровоснабжения и кровооттока (Т.Т. Фаизов и соавт., 1998), а также иммунологическими нарушениями, происходящими в организме после травмы (А.П. Ромоданов, Н.И. Лисяный, 1991; В.И. Горбунов. 1994).

В то же время тяжелое состояние больных с ЧМТ нередко маскирует симптомы нозокомиального синусита (НС), которые оставаясь незамеченными могут еще более усугублять состояние больного и приводить к внутричерепным и глазничным осложнениям (R. Lum Sheong, Е. Cornwell, 1992; L. Holzapfel et al., 1993).

Больные с ЧМТ часто подвержены воздействию целого ряда факторов риска, которые могут потенцировать патогенность возбудителя и нарушать защитные барьеры организма, приводя к развитию НС. Среди них чаще других отмечаются назотрахеальная интубация -НТИ (О.Г. Наумов и соав.,ф.Ф. Пеклин и соавт., 2000; L. Holzapfel et al., 1993) и назогастральное зондировас ние НГЗ (J. Rouby et al., 1994; Н. Spapen et al., 1995; D. George et al.,1998), которые могут повреждать защитные барьеры слизистой оболочки и снижать ее колонизационную резистентность (Т. Vandenbussche, С. Bachert,

2000) и усиливая отек слизистой оболочки носа создают дополнительные препятствия для вентиляции и дренажа ОНП, которым отводится важная роль в патогенезе синуситов. Также повышают риск развития НС длительное вынужденное положение больного с ЧМТ в горизонтальном положении (О.Г. Наумов и соав., 1999; A. Michelson et al., 1992), проводимая стероидная терапия (R. Lum Cheong, E.Cornwell, 1992; H. Geiss; 1999), общее тяжелое состояние больного (G. Grindlinger et al., 1987; D. George et al., 1998).

Устойчивая тенденция к росту нозокомиальных инфекций, особенно у больных с ЧМТ, обуславливает актуальность и разработку методов прогнозирования, профилактики и лечения этих заболеваний (П.Г. Марютин и соавт., 1998; Р.ЮЛроцкий соавт., 2000; F.Salord, P.Gaussorgues, 1992). Несмотря на наличие в арсенале врача большого количества методов лечения результаты не всегда остаются удовлетворительными.

В литературе имеются научные работы, в которых отмечается важность своевременной диагностики возникновения синуситов у больных с ЧМТ, однако до настоящего времени не выработан алгоритм диагностики и лечения синуситов возникших на фоне ЧМТ, не предложено эффективных мер профилактики заболевания, не проведено статистического исследования распространения синуситов с ЧМТ, нет четких данных о времени возникновения данного осложнения.

Цель исследования. Разработка алгоритма профилактики и лечения синуситов у больных с ЧМТ.

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить частоту возникновения острых экссудативных синуситов у больных с ЧМТ, находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии, в зависимости от времени пребывания.

3. Провести сравнительный анализ результатов стандартного ведения больных и при применении предложенного алгоритма лечения.

Научная новизна:

1. Определена частота возникновения экссудативных синуситов в зависимости от длительности нахождения больного в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

2. Разработана комплексная схема профилактики и лечения экссудативных синуситов у больных с ЧМТ, и выработан алгоритм ее проведения.

3. Доказано влияние некоторых методов интенсивной терапии на создание неблагоприятного фона, способствующего возникновению госпитального синусита.

Практическая ценность работы:

1. Проведена эпидемиологическая оценка частоты возникновения экссуда-тивного синусита у больных с ЧМТ, находящихся на лечении в реанимационном отделении.

2. Доказана зависимость возникновения острого экссудативного синусита от сроков пребывания больного в отделении реанимации.

3. Доказано влияние некоторых методов интенсивной терапии на создание фона, способствующего возникновению госпитального синусита.

4.Улучшены результаты диагностики и лечения экссудативных синуситов у больных с ЧМТ, находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии, и выработан алгоритм по профилактике и лечению данного заболевания.

5.Даны рекомендации по снижению возникновения госпитального синусита и его осложнений.

Положения, выносимые на защиту диссертации:

1.Зависимость возникновения синуситов у больных с ЧМТ от различных ин-вазивных вмешательств и сроков пребывания в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

2.0ценка состояния околоносовых пазух у пострадавших с черепно-мозговой травмой и роль оториноларинголога в оказании им лечебной помощи. 3.Выработка наиболее оптимального алгоритма оказания специализированной JIOP помощи больным с ЧМТ.

Практическое использование полученных результатов.

Предложенный алгоритм по профилактике и лечению острого синусита у больных с ЧМТ внедрен в работу ЛОР- отделения Карачаево-Черкесской республиканской клинической больницы, клиники оториноларингологии краевой клинической больницы г. Ставрополя, и ЛОР - отделений больниц г. Кисловодска и Карачаевска.

Получены удостоверения на рационализаторские предложения №1195 и №1193, принятые Ставропольской государственной медицинской академией 22.12.06 на предложенный метод профилактики посттравматических фронтитов у больных с ЧМТ.

По результатам исследований опубликовано 13 научных работ, из них 8 в журналах рекомендуемых ВАК Минобразования России.

Апробация результатов исследования.

Основные положения диссертации были обсуждены и доложены: -на конференции «Научно-практические аспекты современной оториноларингологии и стоматологии» Архыз, 1999г.

-на заседаниях ассоциации оториноларингологов Карачаево-Черкесской республики в 2005, 2006, 2007.;

-на 6-м Конгрессе Российского общества ринологов, г. Санкт-Петербург, 2005г.;

-на 4-й Российской конференции оториноларингологов: «Надежность и достоверность научной информации в оториноларингологии» Москва, 2005; -на 2-ом Национальном конгрессе ринологов Казахстана и Международной конференции молодых ОРЛ: «Патология респираторного тракта» Астана-Шымкент, 2005;

-на 2-й научно-практической конференции оториноларингологов Южного федерального округа. Лоо-2006г.

-на 7-м конгрессе ринологов РФ в Таганроге, 2007.

Публикации. По материалам проведенных исследований опубликовано 13 научных работ, в том числе в центральной печати 8.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 126 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 9 таблицами, 14 рисунками. Список литературы состоит из 267 источников, из котооьтх ivu отечественных и 77 иностранных.

Заключение диссертационного исследования на тему "Профилактика и лечение острых синуситов у больных с черепно-мозговой травмой"

ВЫВОДЫ

1. Нозокомиальный синусит у больных с ЧМТ развивается в 10% случаев уже на 3-5 сутки. Чем больше срок пребывания больного в стационаре, тем вероятнее развитие нозокомиального синусита. В этиологии нозокомиального синусита у больных с ЧМТ преобладают грамотрицателыгые микроорганизмы и полимикробный их характер.

6.Повреждения околоносовых пазух у больных с ЧМТ при первичном осмотре и на рентгенологических снимках кажутся менее выраженными, чем это оказывается при ревизии последних, всегда имеет место более серьезная и распространенная травма.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

2. При подозрении на острый синусит и установленном диагнозе острого синусита больному показана оротрахеальная интубация или проведение трахеотомии, что позволяет проводить профилактические и лечебные мероприятия на пораженной пазухе. Выше указанные операции должны проводиться не позднее 3-х суток пребывания в стационаре.

4. Учитывая, что интубационная трубка вызывает более выраженные реактивные изменения в полости носа, по сравнению с назогастральным зондом, необходимо чередовать правую и левую половины носа для проведения НТИ и НГЗ.

5. При проведении ПХО ран следует учитывать характер повреждения, состояние кожных покровов, проводить санации околоносовых пазух, вовлеченных в зону травмы, восстанавливать их переднюю стенку. В ходе ПХО необходим тщательный осмотр раны с удалением инородных тел, нежизнеспособных тканей. Фиксация костных отломков должна проводиться как можно раньше, лучше в ходе ПХО раны. В обязательном порядке необходимо проводить ревизию состояния носослезного канала. б.Радикальная хирургическая обработка лобных пазух требует установления широкого сообщения между ними и полостью носа, при обязательном проведении ревизии клеток решетчатого лабиринта.

100

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Хохлачев, Сергей Миронович

1. Акатов А.К. Стафилококки / А.К. Акатов, B.C. Зуева.- М.: Медицина, 1983.-256с.

2. Антонюк М.Р. Трепанопункция лобной пазухи в диагностике и терапии /М.Р. Антонюк: Дис. . канд. мед. наук. -М., 1962.-184с.

3. Апостилиди К.Г. Дифференциально-диагностическое значение эндоскопии полости носа и носоглотки при нарушении носового дыхания / К.Г. Апостилиди // Российская ринология.-1997.-№2.-С. 17.

4. Арефьева Н.А. Иммунологические аспекты в оториноларингологии / Н.А. Арефьева, Ю.А. Медведев // Новости оториноларингологии и лого-патологии.-1997.-№4.-С.З-10.

5. Балабанов А.Р. Первичная пластика твердой мозговой оболочки и костей черепа / А.Р.Балабанов// Военно — медицинский журнал. 1958. - №9. -С.21-24.

6. Бароян О.В. Международные и национальные аспекты современной эпидемиологии и микробиологии / О.В. Бароян, Д.Р. Портер. М.: Медицина, 1975.-300с.

7. Батюнин И.Т. Хирургическая облитерация лобной пазухи при хроническом гнойном фронтите / И.Т. Батюнин // Вестник оториноларингологии -1973.-№6.-С. 19-22.

8. Бачацкий М.В. Зависимость информативности рентгенологического исследования придаточных пазух носа от укладки головы / М.В. Бачацкий // Журн. ушн.,нос. и горл, бол.-1988.-№4.-С.З7-39.

9. Беличева Е.Г. Особенности тактики лечения риносинусогенныхорбитальных осложнений / Е.Г. Беличева, В.И. Линьков, В.В. Наумен-ко // Российская ринология.- 1998.-№2.-С.38-39.

10. Белобородова Н.В. Гликопептиды (ванкомицин, тейкопланин)- место в антибактериальной терапии пациентов группы высокого риска / Н.В. Белобородова // Анестезиология и реанимация.- 1998.-№4.-С.23-27.

11. Болобородова Н.В. Инфекции вызванные грампозитивными возбудителями и опыт применения ванкомицина в интенсивной терапии новорожденных / Н.В. Белобородова // Педиатрия.-1997.-№3.-С.69-74.

12. Белобородов В.Б. Проблемы профилактики и эмпирической антибактериальной терапии нозокомиальной пневмонии, связанной с проведением искусственной вентиляцией легких /В.Б. Белобородов // Инфекции и антибактериальная терапия Т.4.-№4.-С. 108-113.

13. Бельченко В.А. Наш опыт лечения хронических синуситов у больных с врожденными и приобретенными деформациями черепа / В.А. Бельченко, А.Г. Притыко, И.Н. Косминкова, Л.А. Каурова // Новое в стоматологии. -2001.-№4.- С.81-82.

14. Беляков В.Д. Госпитальная инфекция / В.Д. Беляков, А.П. Колесов, П.Д. Остроухов.-М., 1976.-232с.

15. Березнев А.В. Фронтотомия с восстановлением функции естественного лобно-носового канала / А.В. Березнев, Ю.Г. Верхогляд // Вестник оториноларингологии.-1976.-№ 1 .-С.69-72.

16. Бирючков Ю.В. Открытые фронто-базальные черепно-мозговые травмы /Ю.В. Бирючков.-Алма-Ата., -1987.-135с.

17. Благовещенская Н.С. Сочетанные поражения лобных пазух и мозга /Н.С. Благовещенская.- М.: Медицина, 1972.-272с.

18. Бобров В.М. Острый травматический гнойный фронтит и гайморит, осложненные отеком ретробульбарной клетчатки глаза / В.М. Бобров, М.А. Малых // Вестник оториноларингологии.-1988.-№1.-С.78-79.

19. Боенко С.К. Использование магнитно-лазерного излучения при лечении больных с заболеваниями носа и околоносовых пазух / С.К Боенко, Д.С.

20. Боенко II Российская ринология.- 1998.-№2.-С.30.

21. Бондарь В.П. Хирургическое лечение остеомиелита лобной кости и стенок лобной пазухи / В.П. Бондарь, С.Н. Нехлопочин // Вестник ото-риноларингологии.-1989.-№1.-С42-45.

22. Бочков И.А. Носоглоточные микроорганизмы антагонисты менингококков / И.А. Бочков // ЖМЭИ.-1975.-№11.-С.81-86.

23. Брусникин Я.М. Клиническая и топографическая анатомия / Я.М. Брусникин -Л.Медгиз, 1933.-С.48-49.

24. Бухарин О.В. Динамика видового состава и биологических свойств микрофлоры у больных гнойными синуситами под воздействием комплексного лечения / О.В. Бухарин, О.Л. Чернова, С.Д. Матюшина // Российская ринология.-1998.-№2.- С.16-17.

25. Бухман А.И. Некоторые особенности диагностики и клиники синуситов у детей / А.И. Бухман // 4-й Всероссийский съезд оториноларингологов. -Горький: Б.И.-1978.-С.З84-386.

26. Быкова В.П. Структурные основы мукозального иммунитета верхних дыхательных путей /В.П. Быкова // Российская ринология.-1999.-№1 .-С.5-9.

27. Быкова В.П. Состояние слизистой оболочки остиомеатального комплекса по данным световой и электронной микроскопии / В.П. Быкова, В.П. Сатдыкова, А.С. Лопатин //Российская ринология.-1998.-№3.-С.48-49.

28. Быкова В.П. Слизистая оболочка носа и околоносовых пазух как иммунный барьер верхних дыхательных путей / В.П. Быкова // Российская ринология .-1993 .-№ 1 -С.40-46.

29. Вайшенкер П.Г. Распространенное посттравматическое мукоцеле всех придаточных пазух носа / П.Г. Вайшенкер // Вестник оториноларинго-логии.-1977.-№1.-С81-85.

30. Волков А.Г. Выраженный локальный болевой синдром у больных фронтитом как показание к трепанопункции лобных пазух / А.Г. Волков // Журн. ушн.,нос. и горл, бол.- 1984.-№3.-С.69-70.

31. Волков А.Г. Лобные пазухи /А.Г. Волков. Ростов-на-Дону.: Феникс,2000.-505с.

32. Волков А.Г. Предпосылки формирования фронтита. Диагностика и лечение заболевания /А.Г. Волков : Дис. . докт. мед. наук. 14.00.04 -СПб., 1992.-272с.

33. Волков А.Г. Осложнения при трепанопункции лобных пазух и возможности их предупреждения / А.Г. Волков // Вестник оториноларингологии.- 1981. №б.-С.41-44.

34. Волков А.Г. Опыт лечения открытых переломов стенок лобных пазух

35. А.Г. Волков // Труды Юбилейной научно практической конференции оториноларингологов Ростовской области.- Ростов — на - Дону. -1998. -С.113-116.

36. Воронкин В.Ф. Орбитальные и внутричерепные осложнения воспалительных заболеваний околоносовых пазух / В.Ф. Воронкин, М.М. Сергеев, Д.Л. Перехода // Российская ринология.-1998.-№2.-С.37-38.

37. ВоячекВ.И. Военная отоларингология /В.И.Воячек.-М.гМедгиз, 1946. -С. 199-205.

38. Гайвороновский А.В. Тактика ведения больных с гемосинусом травматического генеза / А.В. Гайвароновский // Российск. ринолог.-2003.-№1-С.85.

39. Гаращенко Т.И. «Алгоритмы рациональной антибиотикотерапии осложненных синуситов у детей» / Т.И. Гаращенко, М.Р. Богомильский, О.А. Стребкова // Российская ринология.-2002.-№2.-С. 108-111.

40. Гаштов А.Х. Характеристика чувствительности стафилококков к антибиотикам / А.Х. Гаштов, Л.М. Сахтуева, М.М. Широков.-В кн.: Проб-леммы стафилококковых инфекций. Саратов, 1986.-С.92-93.

41. Гельман Ю.Е. Черепно-лицевая травма / Ю.Е. Гельман, Ф.Г. Гельман // Актуальные вопросы черепно-мозговой травмы: Сб.научных трудов под редакцией М.Г. Григорьева, А.П. Фраемана. Горький. - 1983. -С.107-112.

42. Гельман Б.Р. Нозокомиальная пневмония, связанная с искусственнойвентиляцией легких у хирургических больных / Б.Р. Гельман, В.А. Гологорский, Б.З.Белоцерковский и др.- М., 2000.-С.32-43.

43. Георгиади Г.А. Эффективность лечения гнойных синуситов димексидом в сочетании с антибиотиками / Г.А. Георгиади, А.Б. Гобеев // Российская ринология.- 1996.-№2.-С.26-27.

44. Георгобиани Н.А. Динамика антибиотикограмм возбудителей сепсиса по данным республиканского противосепсисного центра /Н.А. Георгобиани В.Г. Бочаришвили // Госпитальная инфекция и лекарственная устойчивость микроорганизмов.-М., 1992.-С.80.

45. Гладуш Ю.И. Хирургическая коррекция при переломах стенок верхнечелюстной пазухи, вызвавших деформацию лица / Ю.И. Гладуш, Н.Ф. Федун, С. Джамиль, Д.О. Михайловский // Журн. ушн., нос. и горл. бол.-1992.-№3.- С.65-66.

46. Головащенко С.С. Способ герметизации поврежденных лобных пазух при парацеребральной травме черепа / С.С. Головащенко // 2 Всесоюзный съезд нейрохирургов.-М., 1976.-С.З80-3 81.

47. Головин С.С. Оперативное лечение заболеваний лобных пазух /С.С.Головин.- Хирургая.-1989.-Т.4,№20.-С. 135-185.

48. Горбунов В.А. Санация околоносовых пазух при тяжелых черепно-мозговых травмах / В.А. Горбунов, А.П. Вахминин, Т.Н. Викторова // Российская ринология. 2001.-№2.-С.113.

49. Горбунов В.А. Гемосинус и тяжелая черепно-мозговая травма / В.А. Горбунов, А.П. Вахмянин, Т.И. Викторова // Военно-медицинскийжурнал-2001.-№11.- С.39-40.

50. Горбунов В.И. Иммунные нарушения / В.И. Горбунов.- Нейротравма-тология. Справочник под ред. А.К. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А. Потапова- М.: ИПЦ «Вазар ферро», 1994.-С.78-80.

51. Горо Моги. Иммунологическая защита полости носа / Моги Горо // Российская ринология.- 1996.-№2-3.-С.18.

52. Гофман В.Р. Новый подход к диагностике латентных синуситов /

53. В.Р. Гофман, В.В. Бондарук // Российская ринология.-1998.-№2.-С23-24.

54. Гофман В.Р. Применение лазеротерапии при воспалительных заболеваниях околоносовых пазух / В.Р. Гофман, А.С. Киселев, И.В. Ткачук // Российская ринология.-1997-№2.-С.З6-37.

55. Гофман В.Р. Морфологическое обоснование показаний к оперативному вмешательству на околоносовых пазухах / В.Р. Гофман, С.А. Повзун, А.С. Киселев и др. // Российская ринология.- 1998.-№2.-С,33-34.

56. Громова Н.В. Осложнения при механических травмах лобных пазух и решетчатого лабиринта / Н.В. Громова, А.И. Каменева, Э.К. Голлад // Вестник оториноларингологии.-1972.-№2.-С.66-67.

57. Гюсан А.О. Лечение острых и хронических фронтитов внутрипазушным лазерофорезом / А.О. Гюсан, С.А. Гюсан // Российская ринология.-1997.-№2.-С.37-38.

58. Гюсан С.А. Магнитно-резонансная томография в диагностике носа и околоносовых пазух/С.А. Гюсан, М.В. Ковалева, Е.П. Хахилев и др. // Совместная конф.оторинолар. и стоматологов Карачаево-Черкессии: Тез.докл.- Архыз, 1999.-С.63-65.

59. Гюсан А.О. Ретроспективный анализ результатов лечения острых и хронических фронтитов методом трепанопункции / А.О. Гюсан, С.А. Гюсан, Р.Х. Узденова // Научн.-практ. Конф. «Современные вопросы аудиологии и ринологии»: Тез. докл.-Курск, 2000.-С. 109-110.

60. Гюсан А.О. Реабилитация больных воспалительными заболеваниями лобных пазух / А.О. Гюсан, Р.Х. Узденова // Всероссийскаяконф.,посвященная 80-летию акад. И.Б.Солдатова «Проблема реабилитации в оториноларингологии»: Тез.докл.-Самара, 2003.-С 128-130.

61. Гюсан А.О., Хохлачев С.М. Острый синусит в отделении реанимации // Мат. 4-й Российской конф. оторинолаингологов « Надежность и достоверность научной информации в оториноларингологии».-Москва.-2005.-С.205-206.

62. Гюсан А.О. Орбитальные осложнения экссудативных фронтитов / А.О. Гюсан, С.М. Хохлачев // Мат.2-го Национального конгресса ринологов Казахстана и Междунар. конф. молодых OPJI: «Патология респираторного тракта».-Астана-Шымкент, 2005.-С.56-58.

63. Гюсан А.О. Эффективность профилактики синуситов у пострадавших с черепно-лицевой травмой / А.О. Гюсан, С.М. Хохлачев // Российская ринология.- 2005.-№2.-С.69.

64. Гюсан А.О. Облитерация лобной пазухи костным аутотрансплантатом / А.О. Гюсан, А.Г. Волков, С.М. Хохлачев // Российская ринология.-2005.--№2.- С.140.

65. Гюс£*# А.О. Оториноларингологическая помощь при черепно-мозговой травме / А.О. Гюсан, С.М. Хохлачев // Успехи современного естествознания.- 2006.-№1 .-С.63-64.

66. Гюсан А.О. Организация помощи пострадавшим с сочетанной травмой околоносовых пазух мозга / А.О. Гюсан, С.М. Хохлачев // Мат. 2 научно-практической конференции оториноларингологов Южного федерального округа. Л00,2006.-С.38-40.

67. Гюсан А.О. Гемосинус в остром периоде черепно-мозговой травмы

68. А.О. Гюсан, С.М. Хохлачев // Вестник оториноларингологии.-2006.-Приложение 5.-С.210.

69. Гюсан А.О. Ультразвуковая диагностика синуситов у пострадавших счерепно-мозговой травмой / А.О. Гюсан, С.М. Хохлачев, Р.Х. Узденова // Российская ринология.-2007.-№2.-С.47.

70. Гюсан А.О. Повреждения околоносовых пазух при черепно-мозговой травме / А.О. Гюсан, С.М. Хохлачев // Российская ринология.-2007.-№2. -С.88.

71. Давудов И.А. Множественные и сочетанные переломы костей лица и их лечение: Автореф.дис. . канд.мед. наук / И.А. Давудов.-Казань,1982. -18с.

72. Давудов Х.Ш. Лазерная терапия в комплексном лечении хронических гайморитов и фронтитов / Х.Ш. Давудов, С.Ж. Пхрякин, A.M. Мурадян // Акт. вопр. патологии ЛОР-органов: Тез. докл. V/ Моск. гор. научно- прак. конф. оторинолар.- М.Д988.-С.70-72.

73. Дайняк Л.Б. Дренирование лобных пазух через естественные пути при лечении экссудативных фронтитов / Л.Б. Дайняк, А.Г. Мальцев // Вестник оторйноларингологии.-1974.-№4.-С.34-38.

74. Дайняк Л.Б. Диагностика и консервативные методы лечения синуситов / Л.Б. Дайняк//4 всероссийский съезд оторинолар.: Тез.докл.-Горький, 1978.-С.329-332.

75. Дайняк Л.Б. Нос и околоносовые пазухи / Л.Б. Дайняк.- В кн.: Руководство по оториноларингологии под ред. Солдатова И.Б.-М.,1994.-С.200-275.

76. Дайхес И.С. Пластическая хирургия в оториноларингологии в СССР / И.С. Дайхес // Вест. Оториноларингол.-1977.-№7.-С.75-81.

77. Джонс М. Грамположительные возбудители нозокомиальных инфекций / М. Джонс.// Нозокомиальные инфекции в отделениях интенсивнойтерапии.-Москва.-1998.-С.392-398.

78. Дашкевич М.С. Развитие пазух лобной кости / М.С. Дашкевич // Вестник оториноларингологии.- 1961 .-№2.-С.44-45.

79. Дискаленко В.В., Пленис О.Я. К вопросу о микробной флоре верхнечелюстных пазух при их хроническом воспалении // Журнал ушных, носовых и горловых болезней.- 1975.-№2.-С.84.

80. Дискаленко В.В. Современные взгляды на хирургическое лечение синуситов/В.В. Дискаленко// Российская ринология.-1996.-№5.-С.З-14.

81. Дмитренко О.А. Метициллин-резистентные стафилококки — возбудители внутрибольничных инфекций / О.А. Дмитренко, Е.А. Крупина, А.К. Акатов // Госпитальные инфекции и лекарственная устойчивость микроорганизмов.-М.-1992.-С.61-63.

82. Дунайвицер Б.И. Щадящая хирургия при хронических патологических процессах лобных пазух / Б.И. Дунайвицер, С.М. Авакян // Журн. экспер. и клин, хирургии.-1983 .-№1.-С.46-50.

83. Евдощенко Е.А. Орбитальные и внутричерепные осложнения воспалительных заболеваний околоносовых пазух / Е.А. Евдощенко // Журн. ушн., и нос. и горл. бол.-1989.-№5.-С.1-6.

84. Жолобов В.Т. Диагностика и лечение хронических воспалительных заболеваний придаточных пазух носа / В.Т. Жолобов: Дис. .докт.мед.наук. Владивосток.,!974.-390с.

85. ЖуховицкийВ.Г. Бактериологическое обоснование рациональной антибактериальной терапии в оториноларингологии / В.Г. Жуховицкий // Вестник оториноларингологии.- 2004.-№1.-С.5-14.

86. Зайцев А.В. Нозокомиальный синусит у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой: к вопросу об этиологии и патогенезе / А.В. Зайцев, В.В. Березнюк, B.C. Зайцев // Вестник оториноларингологии.-2004.-№3.-СЛ1-16.

87. Зайцев А.В. Нозокомиальные синуситы у больных в отделениях реанимации и интенсивной терапии: факторы риска и прогнозирование / А.В. Зайцев // Российская ринология.-2005.-№1.-С.5-8.

88. Заславский И.Е. Редкое осложнение после эндотрахеального наркоза /И.Е. Заславский // Журн. ушн., нос. и горл. бол.-1969.-№1.-С.118.

89. Захарова Г.В. Применение препарата эриспала при лечении воспаления слизистых оболочек верхних дыхательных путей / Г.В. Захарова, С.В. Ря-занцев, Н.В. Швалев // Новости оторинолар. и логопатолог.-1998.-№2.-С.87

90. Иванов А.Ф. К методике носовых и ушных операций / А.Ф. Иванов // Русская отоларингология.-1927.-№2.-С.113-128.

91. ИдрисМ.М. Реконструктивная хирургия в лечении пострадавших с черепно-лицевой травмой, сопровождающейся повреждением околоносовых пазух / М. М. Идрис, А. А. Лимберг, М. О. Данилевич, А. С. Киселев // Российская оториноларингология.-2007.-№3.-С.57-60.

92. Итина Р.И. Пиоцеле лобных пазух больших размеров / Р.И. Итина, Л.А. Гарман // Вестник оторинолар.-1990.-№6.-С.74-75.

93. Каменева А.И. Клиника и лечение повреждений стенок лобных, верхнечелюстных пазух и решетчатого лабиринта / А.И. Каменева: Дис. . канд.мед.наук. 14.00.04 -М.,1974.-198с.

94. Карал-Оглы Р.Д. Лечение повреждений лобных пазух и решетчатого лабиринта / Р.Д. Карал-Оглы // Журн. ушн., нос. и горл. бол. -1967.-№1.-С.77-78.

95. Келина Т.И. Персистенция условнопатогенного стрептококка и нарушение иммунного гомеостаза у часто и длительно болеющих детей / Т.И. Келина, Р.В. Федоров, Е.Р. Федорова // Педиатрия.-1991.-№5.-С.46-49.

96. Керимов Н.А. Использование катетера для подключичных вен в целях длительного дренирования придаточных пазух носа / Н.А. Керимов // Военно-медицинский журнал.-1084.-№ 1 .-С.68-71.

97. Киселев А.С. К вопросу о посттравматическом остеомиелите лобной кости / А.С. Киселев // Российская ринология.-1998.-№2.- С.26.

98. Киселев А.С. Практические аспекты сочетанных повреждений глазницы и JIOP -органов /А.С. Киселев и соавт // Новое в оториноларингологии и логопатологии.- 1997.-№2(10).-С.13-16.

99. Киселев А.С. Возможности компьютерной томографии высокого разрешения и визуализация анатомического строения решетчатого лабиринта / А.С. Киселев, Д.В. Руденко, И.Ф. Федорова и др // Российская ринология. -1999.-№3.-С.10-15.

100. Киселев А.С. Актуальные вопросы сочетанных повреждений глазницы и ЛОР органов / А.С. Киселев // Российская ринологияю.-1997.-№1.-С.32-35.

101. Ковалева Л.М. Сравнение показателей общего и секреторного иммунитета у детей с риносинуситом / Л.М. Ковалева, М.В. Дроздова, А.В. Полевщиков // Российская ринология.-1988.-№2.-С.19-20.

102. Козлов B.C. Некоторые детали функциональной эндоназальнойхирургии / B.C. Козлов // Российская ринология.-1993.-Прил.1С.42-43.

103. Козлов B.C. Лечение острых синуситов с помощью синус-катетера «ЯМИК»-5 / B.C. Козлов // Российская ринология.-1994.-№2.-С.49-50.

104. Коломийцев В.П. Клинико-микробиологические параллели при хронических синуситах / В.П. Коломийцев, Ю.В. Минин, Н.Е. Билль // Жур. ушн., нос. и горл. бол.-1981.-№4.-С.13-19.

105. Косминкова И.Н. Клиника, диагностика и лечение посттравматических фронтитов, этмоидитов и сфеноидитов у больных с приобретенными и врожденными деформациями верхней и средней зон лица /И.Н. Косминкова: Дис.канд. мед. наук. 14.00.04.-М., 2001.-151с.

106. Красильникова А.П. Внутрибольничная инфекция в оториноларингологии / А.П. Красильникова // 3-й съезд оториноларингологов республики Беларусь: Тез. докл.- Мн., 1992.-С. 147-150.

107. Кривоножко А.П. Критерии ранней диагностики и лечения нозоко-миальных инфекций, вызванных стафилококками с множественной устойчивостью к антибиотикам у новорожденных детей / А.П. Кривоножко: Дис. .канд. мед.наук. 14.00.04-М., 2000.-С.6-8.

108. Лаврушенкова 3.И. Источник ошибок при рентгенологическом исследовании придаточных пазух носа / З.И. Лаврушенкова // Российская ринология.-1964.- №6.-С.72-76.

109. Линьков В.И. Интенсивная терапия риногенных внутричерепных осложнений / В.И. Линьков // Российская ринология.-1998. №2.- С. 10.

110. Лихачев А.Г. Пластика костных дефектов лобно-орбитальной области

111. А.Г. Лихачев, В.Д. Меланьин, О.Л. Зорохович, Н.Д. Литвин // Труды 5 научно-практической конференции оториноларингологов Эст.ССР.- Тарту, 1973.-С. 88-89.

112. Лопатин А.С. Частота выявления патологии околоносовых пазух по данным магнитно-резонансной и компьютерной томографии / А.С. Лопатин, Н.Е. Тарасова, Н.Ф. Шишмарева др. // Вестник оториноларингологии.- 1996.-№6-С .11-14.

113. Лопатин А.С. Магнитно-резонансная томография и исследование полости носа и околоносовых пазух / А.С. Лопатин, М.В. Арцибашева// Российская ринология.-1996.-№5.-С.З-14.

114. Лопатин А.С. Катетеризация и принудительное дренирование околоносовых пазух / А.С. Лопатин, Г.З. Пискунов// Российская ринология.-1995. -№1.-С.34-51.

115. Лошониц Д. Внутрибольничная инфекция : Пер. с венг./ Д. Лошониц-М.: Медицина, 1978.-453с.

116. Лунгу В.М. Внутрибольничная инфекция / В.М. Лунгу- Кишинев, 1991.-С.8-39.

117. Марей И.М. Лечение больных с повреждением верхнего отдела лицевого черепа, сочетающимся с черепно-мозговой травмой /И.М. Марей // Современные принципы диагностики терапии при травмах уха, горла и носа.- Саратов, 1980.-С.42-47.

118. Марютин П.В. Профилактика и лечение гнойно-септических осложнений при черепно-мозговой травме / П.В. Марютин, С.Г. Кравец, А.В. Е.К. Сокирский//Матер. 2 съезда нейрохирургов России. М.,1998.-С52-53.

119. Медведев А.В. Диагностика и функциональная хирургия при травмах лобных пазух / А.В. Медведев // Труды Юбилейной научно-практической конференции оториноларингологов Ростовской области.-Ростов-на-Дону.-1998.-С.З 8-41.

120. Митин Ю.В. Взаимосвязь деформации клапана носа с патологией полости носа и околоносовых пазух / Ю.В. Митин, Л.Р. Джурко // Российская ринология.-2002.-№2.-С.27.

121. Мищенко Ж.Д. Возможности повреждения костей мозгового черепа при тупой травме лица / Ж.Д. Мищенко // Актуальные вопросы суд-мед. экспертизы живых лиц.-М.-1981.-С.65-68.

122. Моисеев B.C. Эпидемиология внутрибольничных инфекций / B.C. Моисеев//Клиническая фармакология и терапия.-1998.-№2.-С.4-5.

123. Мусина Л.Т. Этиология и нозология внутрибольничных гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденных детей / Л.Т. Мусина, Н.А. Семина, К.К. Гладкова // Российский вестник перинатологии и педиатрии.-1995.- Ш.-С.39-42.

124. Наумов О.Г. Синуиты у детей, находящихся в условиях реанимации на назотрахеальной интубации / О.Г. Наумов, Е.П. Карпова, О.В. Бычкова //

125. Журн. ушн. нос. и горл. бол.-1999.-№3.,додаток.-С.597-599.

126. Невский Б.Н. Трепанопункция при гемосинусе / Б.Н. Невский // Журн. ушн., нос. и горл. бол.-1963.-№5.-С.72-75.

127. Невский Б.Н. О применении марлекса для закрытия дефектов лобной и носовых костей / Б.Н. Невский, В.Г. Зенгер, В.И. Косякова // Вестник оториноларингологии.-1969.-№ 1 .-С. 108.

128. Нестеренко Е.Г. Длительное пребывание инородного тела в лобной полости / Е.Г. Нестеренко, Е.Д. Рабинович // Жунр. ушн., нос. и горл. бол.-1975.-№5.-С.95-96.

129. Нечипоренко В.П. Хирургическая облитерация лобной пазухи как метод лечения больных рецидивирующим хроническим гнойным фронтитом /В.П. Нечипорено //Журн. ушн., нос. и горл. бол.-1989.-№2.-С.92-93.

130. Оглезнев К.Я. Сочетанная травма черепа, орбиты и верхних придаточных пазух носа / К.Я. Оглезнев, А.Г. Чавтур. -М.-1981.-С. 12-29.

131. Павлова Е.В. Клинико-бактериологические и иммунологические критерии формирования гнойно-воспалительной патологии у новорожденных детей / Е.В. Павлова, Р.С. Черкасская, К.А. Сотникова и др. // Педиатрия.-1990.-№4.-С.118-120.

132. Пальчун В.Т. Микробный пейзаж и пути рациональной антибиотико— терапии при острых гнойных заболеваниях ЛОР- органов / В.Т. Палчун, Н.Л. Кунельская, В.И. Артемьев, М.Е. Карабак, Д.С. Огородников // Вестник оториноларингологии.-2004.-№5.-С.4-8.

133. Пальчун В.Т. Экстренная патология носа и околоносовых пазух / В.Т. Пальчун, Н.Л. Кунельская, Н.М. Кислова // Вестник оториноларингологии.- 1998.-№3 .-С. 12-17.

134. Пекли Ф.Ф. Осложнения при длительной назофарингеальной интубации трахеи у детей / Ф.Ф. Пекли, С.В. Рыбалкин, Л.В. Фениксова // /X съезд отоларингологов Украины.-Киев,2000.-С.115-116.

135. Писарев Е.Н. Опыт применения рентгеновской компьютерной томографии в диагностике заболеваний околоносовых пазух / Е.Н. Писарев,

136. Ю.А. Рылкин, А.И. Сызганов // Российская ринология.- 1998.-№2.-С.22.

137. Пискунов Г.З. Клиническая ринология / Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов.-М.: Миклош, 2002.-390с.

138. Пискунов С.З. Физиология и патофизиология носа и околоносовых пазух / С.З. Пискунов // Российская ринология.-1993.-№1.-С. 19-39.

139. Пискунов С.З. Проблема общего и местного консервативного лечения острого и хронического гайморита / С.З. Пискунов, Г.З. Пискунов, И.В. Елькин и др. // Российская ринология.-1994.-№1.-С.5-13.

140. Пискунов С.З. Особенности патологического процесса в околоносовых пазухах в зависимости от расположения и размеров соустья / С.З. Пискунов, Ф.Н. Завьялов, И.С. Гурьев, B.C. Пискунов // Российская рино-логия.-1999.- №2.-С.16-19.

141. Пискунов И.О. Изменения клиноводных и решетчатых пазух у больных с сосудистой патологией головного мозга / И.С. Пискунов // Российская ринология,-1998.-№2.-С.22.

142. Пискунов С.З: Исследование мукоцилиарной транспортной системы слизистой оболочки носа у здоровых лиц / С.З. Пискунов, Ф.Н. Завьялова, JI.H. Ерофеева// Российская ринология.-1995.-№3-4.-С.60-62.

143. Пискунов И.С. Изолированное поражение клиновидной пазухи у больных с черепно-мозговой травмой / И.С. Пискунов, А.С. Лопатин // Российская ринология.-1997.-№ 1 .-С.З8-39.

144. Плесков К.И. Особенности оперативного лечения посттравматических осложненных фронтитов /К.И. Плесков // Материалы нейрохирургической конференции.-Харьков, 1969.-С.262-263.

145. Плужников М.С. Воспалительные и аллергические заболевания носа и околоносовых пазух / М.С. Плужников, Г.В. Лавренова.-Киев: «Здоровье», 1990.- 144с.

146. Плужников М.С. Лазеры в ринофаринголарингологии / М.С. Плужников, А.И. Лопотко, A.M. Гагауз.- Кишинев: Штиинца,1991.-158с.

147. Плужников М.С. Дифференциальная МРТ- диагностика поражений слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух / М.С. Плужников, В.Г. Меркулов, А.А. Зубарева // Российская ринология .-1990.-№ 2.-С.22-23.

148. Повертовски Г. Лобно-лицевые травмы. Механизм. Патология и принципы хирургического лечения / Г. Повертовски.-Варшава, 1968- 147с.

149. Покровский В.И. Актуальные вопросы клеточного иммунитета при бактериальных инфекциях / В.И. Покровский // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии.-1985.-№10.-С.95-110.

150. Полякова Т.С. Исследование микробного фона и антибиотико-чувствительности выделенных штаммов в оториноларингологическом отделении / Т.С. Полякова, В.М. Коршунов, А.В. Гуров, А.С. Гладких // Вестник оториноларингологии.-2002.-№4.-С.26-29.

151. Помухина А.Н. Пластика лобно-носового соустья лиофилизированной артерией / А.Н. Помухина, А.Г. Волков // Вестник оториноларингологии." 1982.-Ш.-С.67-68.

152. Помухина А.Н. Диагностика и лечение хронического остеомиелита стенок лобной пазухи А.Н. Помухина, А.Г. Волков // Журн. ушн., нос. и горл, бол.- 1986.-№б.-С.48-52.

153. Преображенский Б.С. Боевые повреждения уха, горла и носа / Б.С. Пре-ображенский.-М.: Медгиз, 1948,-С. 109-139.

154. Прозоровский С.В. Проблемы гнойно-воспалительных заболеваний в неинфекционной клинике /С.В. Прозоровский, Л.А. Генчиков // Всесоюзная научно-практическая конференция «Проблемы клинической микробиологии в неинфекционной клинике».-Москва.-1983.-С.5-6.

155. Ромоданов А.П. Черепно-мозговая травма и иммунологическая реактивность организма / А.П. Ромоданов, Н.И. Лисяный. -К.: Здоровья, 1991.- 150с.

156. Рубахина Н.А. Сочетанное рентгено-томографическое исследование при воспалении верхнечелюстных пазух / Н.А. Рубахина, Г.И. Голубева, С.П. Сафронова, В.И.Балашов // Журн. упга., нос. и горл, бол.-1979. -№3.- С.9-16.

157. Руднов В. Опыт интегративного подхода к контролю за нозокомиаль-ными инфекциями / В. Руднов // Нозокомиальные инфекции в отделениях интенсивной терапии: М.: Материалы международной конференции. 22-23 июня 1998г.-С31-32.

158. Рязанцев С.В. Секретолитическая и секретомоторная терапия острых и хронических синуситов / С.В. Рязанцев // Новости отоларингологии и логопатологии.-1998.-№4.-С.90-92.

159. Рябин Н.В. Стафилококковое носительство в больнице патологии новорожденных / Н.В. Рябин // Современные проблемы медицинской науки.- Саратов, 1994.

160. Сабанович Р.И. Множественные осложнения при фронтоэтмоидите / Р.И. Сабанович // Журн. ушн., нос. и горл. бол.-2000.-№2.-С.88-90.

161. Самойленко М.А. Послеоперационное запустевание лобных пазух / М.А. Самойленко // Ежемесячник ушных, носовых и горловых болезней.-^ 12.-№ 11.- С.790-814.

162. Самсыгина Г.А. Гнойно-воспалительные заболевания новорожденных детей / Г.А. Самсыгина, Г.В.Яцык // Вестник АМН СССР.-1990.-№9. -С.61-64.

163. Самсыгина Г.А. Эволюция возбудителей гнойно воспалительных заболеваний новорожденных / Г.А. Самсыгина, М.А. Корнишин, О.Б. Чечкова // Педиатрия.-1997.-№3 .-С. 10-14.

164. Санжаровская Н.К. Использование поликатана в лечении воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух / Н.К. Санжа-ровская // Российская ринология.-1994.-Прил.2.-С.48.

165. Сафрай С.С. Заболевания лобной пазухи / С.С. Сафрай// Хирургические болезни носа.-М.: Медгиз, 1949.-С.255-279.

166. Смолянская А.З. Задачи и возможности современной микробиологии в неинфекционной клинике / А.З. Смолянская, С.Д. Воропаева // Всесоюзная научно-практическая конференция « Проблемы клинической микробиологии в неинфекционной клинике».-Москва.-1983.-СЗ-5.

167. Страчунский JI.C. Антибактериальная терапия синуса./ JI.C. Страчун-ский, Е.И. Каманин, М.Р. Богомильский, Ю.М. Овчинников, О.И. Карпов и соавт// Клин, микробиол. и антимикробная терапия.-1999.-№1.-Т. 1.-С.83-88.

168. Соусова Е.В. Эпидемиология гнойно-септических инфекций ЛОР — органов в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений / Е.В. Соусова: Дис. . канд. мед. наук. 14.00.04.-СП6., 1997.-150с.

169. Талышанский A.M. Современные проблемы орбитальных и внутричерепных осложнений риносунуситов / A.M. Талыианский, С. Алек-серова, Г. Мустафаева и др. // Российская ринология. -1998. -№2.-С.34-35.

170. Тарасова Н.В. Анатомические особенности внутриносовых структур у больных гнойным фронтитом / Н.В. Тарасова, Н.С. Храпко // Российская ринология.-2002.-№2.-С.24-26.

171. Тохадзе Т.Л. Использование корундовой керамики при оперативном вмешательстве на верхнечелюстной и фронтальной пазухах (клинико--экспериметальное исследование) / Т.Л. Тохадзе, К.С. Бурдуладзе,

172. B.Н. Апякин, П.Е. Финченко // Вестник оториноларингологии.-1986. -№6. С.56-59.

173. УзденоваР.Х. Наш опыт применения магнитотерапии в оториноларингологии / Р.Х. Узденова, О.и. Уткина, А.О. Гюсан, С.М. Хохлачев // Совместная конф. оторинолар. и стоматологов Карачаево-Черкессии.-Архыз, 1999 -С.153-156.

174. Фаизов Т.Т. Влияние комплексной патогенетической терапии на состояние микроциркуляции при сочетанной челюстно-мозговой травме / Т.Т. Фаизов, Е.К. Валеев, Е.В. Крешетов // Вопросы нейрохирургии. -1998.-Ш.-С.26-29.

175. Фрегатов И.Д. Повреждения стенок лобных пазух при переломах костей черепа / И.Д. Фрегатов, A.JI. Косовой // Журн. ушн., нос. и горл. бол.-1991.-№2.- С.47-49.

176. Цецарский Б.М. Троакар канюля для лобной пазухи / Б.М. Це-царский, А.О. Гюсан // Журн. ушн., нос. и горл. бол.-1986.-№6.- С73-74.

177. Цукерберг Л.И. Эхография в диагностике заболеваний придаточных пазух носа / Л.И. Цукерберг, В.М. Свистушкин // Вестник оториноларингологии.- 1986. -№6.-С.60-63.

178. Черных В.Г. Модификация дренажной трубки для формирования соустья лобной пазухи с полостью носа / В.Г. Черных // Журн. ушн., нос. и горл, бол.-1973 .-№2.-С.82-83.

179. Шабалов Н.П. Неонатология / Н.П. Шабалов.-Спб.-т.2.-С.373-374.

180. Шагер Д. Хирургическое формирование лобно-носового соустья путем применения комбинированного аллотрансплантата / Д. Шагер // Вестникоториноларингологии.-1990.-№5.-С.45-46.

181. Шатворян Б.Р. Нозокомиальные пневмонии у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой в отделениях реанимации / Б.Р. Шатворян // Анестезиология и реанимация.-2000.-№4.-С.54-56.

182. Шинберев Н.А. О применении расщепленного кожного саженца при формировании лобно-носового соустья / Н.А. Шинберев//Вестник оториноларингологии.-1973.-№5.- С. 13-15.

183. Юнусов А.С. Переломы скелета носа в детском возрасте / А.С Юну-сов, А.И. Дайхес, С.В. Рыбалкин.-М.: «Вест-Консалтинг», 2007.-144с.

184. ЯгудинК.Ф. К лечению изолированных и сочетанных форм экссуда-тивного фронтита / К.Ф. Ягудин // Казанский медицинский журнал.-1989.-№5.- С.340-341.

185. Яковлев С.В. Инфекции в отделении интенсивной терапии /С.В.Яковлев // Медицина для всех.-1998.-№5( 11).-С.15-19.

186. Якушева А.И. Хирургическая анатомия лобно-носового канала / А.И. Якушева: Дис. .канд. мед. наук. 14.00.21. Смоленск, 1952.- 175с.

187. Яроцкий Р.Ю. Прогнозирование воспалительно инфекционных осложнений при различных формах нейрохирургической патологии

188. Р.Ю. Яроцкий, Р.В. Гавриш, O.K. Цимейко, А.Н. Гук // Укр.нейрохир.журн.-2000. -№3.-С.33-37.

189. Яфаев Р.Х. Проблемы изучения формирования госпитальных штаммов / Р.Х. Яфаев, Л.П. Зуева // Актуальные вопросы клинической микробиологии в неинфекционной клинике: Сб.науч.тр.-М.,1988.-Ч.2. -С.240-242.

190. Abamson A.L. Experimental Results of Autogenous Cancellous Bone Cyips Transplanted into the Canine Frontal sinus Cavity / A.L. Abamson, R.L. Bason, W.H. Pryor, E. I. Messer // Ann. Otolaringology.-1974.-Vol.83.- P.3-15.

191. Ako-Nai A.K. The bacteriology neonatal septicemia in Ile-Ife, Nigeria, / A. K. Ako-Nai, E.A Adejuyigbe, F.M Ajayi et al. // J. Trop. Pediartr.-1999.-№45(3).- P.146-151.

192. Amble F.R. Nasofrontal dact reconsruction with silicone rubber sheeting for Inflammatory frontal sinus disease: fhalysis of 164 cases / F.R Amble, E.B. Kern, B. Neel, G.W. Facer, T.J. McDonald, J.M. Czaja // Laryngoscope-1996.-Vol.l06.-№7.-P.809-815.

193. Anggard A. Parasympathetic influence on the nasal mucosa / A. Anggard // Acta oto- laryng. (Stockh.) -1977.-Vol.83.№l-2.-P.22-24.

194. Baltimore R.S. Neonatal nosocomial infections / R.S. Baltimore // Semin. Perinatol.-1998.- №22(l).-P.25-32.

195. Barocco-Aguirre J. Nosocomial infection in the neonatal period at a third level care cente / J. Barocco-Aguirre, L.A. Fernandez-carrocera, C. Martinez -Sanchez C. et al. // Bol. Med. Hosp. Infant. Mex.-1992.-№49(10).-P.666-670.

196. Barton R. Dacton prosthesis in frontal sinus surgery / R. Barton // Laryngoscope (St. Louis).-1972.-Vol.52.№l.-P.97-100.

197. Batisse R. Traitement des sinusitis frontales chroniges / R. Batisse//Rev. Laryng.- 1983.-F.104. №1.-P.115-117.

198. Beek-Sague C.M. Bloolstream Infections ir neonatal intensive care unit patients: Results of multicenter stady / C.M. Beek-Sague, P. Azimi, S.N. Forseca et al // Pediatr Infect. Dis. J.-1994.-№13.-P.l 110-1116.

199. Bert F. Microbiology of nasocomial sinusitis in intensive care unit patients / F. Bert, N. Lambert -Zechovsky // J.Infect.-1995.-Vol.31.№1.- P.5-8.

200. Beyer C.K. Naso-Orbital fractures, Complications and Treatment / C.K. Beyer, R. Fadian , B. Smith // J. Ophthalmology-1982.-Vol.89.-P.456-469.

201. Bolis J.M. Upper respiratory tract infections in patients with tracheal intubation /J.M. Bolis -Rev Prat.-1990 Nov.-l;40(25):2341-3.

202. Braun G. Staphylococcen-ein Problem Renaissance eines Problemkeims.

203. G. Braun-Krankenh. Arzt.-1986, 54, №4.-P.321-324.

204. Bright R. M. Fate of autogenous fat implants in the frontal sinus /R.M. Bright, H. L. Thacker, D.R. Brunner// Amer. Journ. Vet.Res.-1983. -Vol.44.№l. P.22-27.

205. Brown J.M. The treatment of acute frontal sinusitis / J.M. Brown, V. Goodhill //Ann. Otol.-1955.-Vol.64.-P.l-91.

206. Bruun J.N. Postoperative wound infection. Predisposing factors and the effect of a reduction in the dissemination of stahhylococci / J.N. Bruun // Acta Med. Scand.-1990.-Suppl.514.P .1 -89.

207. Byrne J.V. Chronic Post-traumatic erosion of the scull base / J.V. Byrne, J.A.Britten, G.Kaar // J. Neuroradiology (Germany) 1992.-Vol. 34.№6. -P.528-531.

208. Cantrell R.W. Fractures of the Frontal sinus/ R. W. Cantrell // Trans Рас Coast Oto-ophthalmol Annual Meeting -1974.-P.101.

209. Caplan E.S. Nosocomial sinusitis / E. S. Caplan, N.Y. Hoyt // JAMA. -1982.-Vol.247.- P.639-640.

210. Carr R.M. Early and delayed repair of orbitozygomatic complex fractures / R.M. Carr, R.H. Mathog // J-Maxillofac -Surg.-1997.-№55(3).-P.253-258.

211. Cheny M.L. Naso-Ethmoidal Fracures / M.L. Cheny // In "Facial Surgery: Plastic and Reconstructive"-1994.-P. 196-216.

212. Converse J.M. Open sky Approach for Reduction of Naso-Orbital Fractures / J. M. Converse, M. V. Hogan// J. Plast. Reconstr. Surg.-1970.-Vol.46.-P.396- 412.

213. Cordero L. Bloodstream infections in a neonatal intensive-care unit: 12years experience with an antibiotic control program / L. Cordero, M. Sananas, L. W. Ayers // Infect. Control. Hosp. Epidemion.-1999.-№20(4).- P.242-246.

214. Dedo H.H. Frontoethmoidectomi with Sewall-Boiden Reconstruction : alive and well, a 25 year experience / H.H. Dedo, T.G. Broberg, A. H. Murr // Am. J. Rhinol-1998.-Vol.l2.№12.-P. 191-198.

215. Dolezal R.F. Mucociliary flow in the canine frontal sinus / R.F. Dolezal,

216. S. R. Baker //Ann. Otal.-1983.-Vol.98.№l.-P.78-80.

217. Diaz I. Acute sinusitis /1. Diaz, D.M. Bamberer // Semin. Respir. Infections-1995 .-Vol. 10.№ 1 .-P. 14-20.

218. Dolan R.W. Diagnosis and Treatment of Intracranial complications of Paranasal Sinus Infections /R.W. Dolan, K. Chowdhury // -1995.-Vol.53.№9.-P. 1080-1087.

219. Donald P.J. The tenacity of frontal fat obliteration when sinus walls are missing / P. J. Donald // Laryngosoope.-1988.-Vol.98.№12.-P.1356-1357.

220. Dretter B. Pathophysiology of paranasal sinuses with clinical implications /В. Dretter//Clin. Otolaiyngol.-1980.-Vol.5.№l.-P.277-284.

221. Dretter B. Pathophysiology of the Paranasal Sinuses / B. Dretter, R. Aust // Acta otolaryng.(Stockh). -1977.-Vol.83.№l-2. -P.16-19.

222. Evans G.R. Identification and management of minimally displaced nasoet-moidal orbital fractures /G.R. Evans, N.Clark, P.N. Manson // Ann-PlastSung.-1995.-№35(5).-P.469-473.

223. Esser E. Primare und secundare Rekonstruktion der Stirnhole durch das Ti-tangitter — Sistem /Е. Esser, H.J. May // Dtsch. -Zeitschr. Mund-, Kieber-, Cesichts-Chirurg.-1990.-Bd 14.-H.3.-S. 190-195.

224. Ferri J. Usefulness of the galea flap in extencive frontal bone defect: a stady of 14 patients / J. Ferri, P.Bordure et all. // J. Craniofac. Surg.-1995.-Vol.6.№2.-P. 164-169.

225. Furst G. Deckund von Stirnholen-orderwanddefekten mittels eines durch calvarian split gewonnenen autologen Knochentransplantates / G. Furst, J. Maurer, W. Mann // Laringo-Rhino-Otol.-1992.-Vol.71. №3.-P. 128-131.

226. Geiss N.K. Nosocomial sinusitis /N.K. Geiss // Intensiv. Care Med.-1999. -Vol.25. №10.-P. 1037-1039.

227. George D.L. Nosocomial sinusitis in patients in the medical intensive care unit: a prospective epidemiological studi / D.L. George, P. S. Falk, G. Um-berto Meduri // Clin Infect Dis.-1998.-Vol.27.№3.-P.463-470.

228. Godin D.A. Fromtal sinus fractures /D. A. Godin, R. H. Miller // J. Louisiana State Medical Soc.-1998.-Vol.l50.№2.-P.16-19.

229. Goodale R.L. Some causes forfailure in frontal sinus surgery/ R.L. Godin // Ann. Otol.-1942.-Vol.5l.№3.-P.648-652.

230. Goodyer H.M. Surgery of frontal sinus/ H.M. Goodyer // Laryngoscope (St. Louis).- 1947.-Vol.57.№5.-P.340-353.

231. Gruss J.S. Fronto-Naso-Orbital Trauma / J.S. Gruss // J.C1. Plast. Surg.-1982.-№4.- P.57-64.

232. Gruss J.S. Fronto-Naso-Orbital Fractures: Classification and Rol of Primari Bone Grafting / J.S. Gruss // J. PI. Rec. Surg.-1985.-Vol.75(3).-P.303-317.

233. Hansen M. Incidence of sinusitis in patients with nasotracheal intubation / M.Hansen, M.R. Poulsen, D.K. Bendixen, F.Hartmann-Andersen Br. J. Anaesth.-1998 Aug; 61(2):231-2.

234. Har-El G. Endoscopic intranasal frontal sinusotomy / G. Har-El, F.E. Lu-cente // Laringoscope.-1995.-Vol. 105 .№4.-P.440-443.

235. Hosemann W. Endonasal frontal sinusotomy in surgical management of chronic sinusinis : a critical evaluation / W. Hosemann , T. Kuhnel, P.Held et al // Amer. Journ. Rhinol.-1997.-Vol.l l.№l.-P.l-9.

236. Hutchinson C. External proof -puncture of the frontal sinus / C. Hutchinson // J.Laryng. Otol.-1937.-Vol.54.№2.-P.259-260.

237. Hybels R.L. Posterior Table Fractures of the Frontal Sinus: An experimental study/ R.L. Hybels, M.H. Newman // J.Laryngoscope-1977.-Vol.87.-P.171-192.

238. Jacobs J.B. Conservative approach to inflammatory nasofrontal duct disease /J.B. Jacobs, R.A. Lebowitz, V.V. Lagmau et al // Ann. Otol., Rhinol. -1998.- Vol.l07.№8.-P.658-661.

239. Jahnke К. Frontal sinus reconstruction : materials of the implants / K. Jahnke// J.Laring. Rhinologi.-1980.-Vol.59.-P.l 11-115.

240. Kalavrezos N.D. Obliteretion of the Frontal Sinus with Lyophilized Cartilage in Frontal Fractures / N.D. Kalavrezos, K.W. Greatz, C.K. Oechslin, H. F. Sailer // Mind Kiefer Gesichtschir<2 Suppl-1998.-№l.-P.66-69.

241. Kaliner M. Medical management of sinusitis / M. Kaliner // Amer. Joum. Med. Sciences.-1998.-Vol.ll2.№l.-P.21-28.

242. Klein J.C. Nasal respiratoru function arig craniofacial growth / J.C. Klein // Arch. Otolaryng.-1986.-Vol.l 12.№8.-P.843-849.

243. Koumchev Y. Therapeutic problems in fronto-orbital fractures / Y. Koum-chev, G. Gozmanov //Folia-Med-Plovdiv.-1994.-№36(3).-P.53-56.

244. Kumlien J. Fluorescein flowmetry in humal. Nasal mucosa / J. Kumiien, L. Perbeck// Acta otolaryng.-1986.-Vol.l01.№3-4.-P.286-289.

245. Lee D. Frontal sinus outflow anatomy / D. Lee, R. Brody, G. Har-El // Amer.Jourm. Rhinol.-1997.-Vol. 11 .№4.-P.283-285.

246. Lemoyne J. Le point sur la trepanoponction du sinus frontal / J. Lemoyne // Ann. Otolaryng. -1978.-Vol. 91.№l-2.-P.5-12.

247. Loring S. Gas absorption from frontal sinuses / S. Loring, S. Tenner // Arch. Otolaryng.-1973 .-Vol.97.№6.-P470-474.

248. Lum Cheong R.S. Suppurative sinusitis in critically ill patients: a case report and review of the literature / R.S. Lum Cheong, E.E. Cornwell // J. Natl .Med. Assoc.-1992.-Vol.84.№12.-P.235-254.

249. Marsik F.J. Species Identification and Susceptibilitu to 17 Antibiotics of Coagulase -negative Staphylococci Isolated from Clinical Specimtnt / F.J. Marsik, S. Breke- «J.Clin. Microbiol.», 1982, №4.-P.640-648.

250. Melori F. Computerized tomography evaluation of the frontal recess in inflammatory diseases of the frontal sinus: Standartisation of the a new tech-nigue / F. Melori, F. Stomeo, C. Bozzo et al. // Rhinology.- 1997.-Vol.35.№l.-P.28-33.

251. Merkx M.A. Effectiveness of primary correction of traumatic telecanthus / M.A. Merkx, H.P. Freihofer, W.A. Borstlar // Int-Oral-Maxillofac-Sung.-1995.- 24(5).-P344-347.

252. Michelson A. Paranasal sinusitis associated with naso-tracheal and orotracheal long-term intubation / A. Michelson, B. Schuster, H.D. Kamp // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg.-1992.-Vol.l 18.№9.-P.837-839.

253. Mohr C. Zar Osteoplastik bei knocheernen Defekten im Stirnbein und im Orbitadach — Indikation Technik und Ergebnisse / C. Mohr, V. Seifert, D Schettler // Fortschr. Kiefer. Gesichtchir.-1994.-Bd.39.-S.43-46.

254. Movio E. Sinus infection in intensive care patients / E. Movio, M. Benazzo, S. Quaglieri, S. Mencherini //Rhinology.-1996.-Vol.34.-P.232-236.

255. Namyslowski G. Grabowska /G. Namyslowski, E. Czecior, J. Iwko, U. Steszewska // J Fractures of the frontal sinuses Otolaringol.-1993.-№47(6).-P.511-515.

256. Onishi K. Treatment and therapeutic devices in the management of frontal sinus fractures. Our experience with 42 cases / K. Onishi, T. Nakajima, Y. Yoshimura // J-Craniomaxillofac -Sung.-1989.-№17(2).-P.58-63.

257. Pankey G.A. Contemporary Diagnosis and Management of Sinusitis

258. G.A. Pankey, C.W. Gross, M.G. Mendelson -Pensylvania, 1997.-P.150.

259. Pedersen J. Sinusitis caused by nasotracheal intubation / J. Pedersen, B.A. Shurizek, N.S. Melsen, B. Juhl -Ugeskr Laeger.-1990 Feb.-5; 152(6): 379-81.

260. Robert S. Baltimore Neonatal Nosocomial Infections / S. Robert // Seminars in Perinatology.-1998.-Vol.22.№l.-P.25-32.

261. Rouby J.J. Risk factors and clinical relevance of nosocomial maxillary sinusitis in the critically ill / J.J. Rouby , P. Laurent, M. Gosnach // Amer. J. Resp. Crit. Med.-1994.-Vol.l50.-P.776-783.

262. Salord F. Nosocomial sinusitis in intensive care. A frequent com-plication that can be prevented / F. Salord , P. Gaussorgues // Rev.Prat.-1992, Dec.l.-Vol.42.№19.-P.2483-2488.

263. Schultz R.C. Fractures of the Upper third of Face ; Fractures of the Middle third of the Face / R. C. Schultz // In Facial Injuries (3-d edition) 1988.-P.239-383.

264. Spapen H. Nosocomial pansinusitis in ototracheally intubated critically ill patients / H. Spapen , P. Deron , K. Hamels // Acta Otorhinolaryngol Belg.-1995.-Vol.49.№3 .-P251-255.

265. Stenley R.B. Fractures of the Frontal Sinus / R.B. Stenley // J.C1. PI. Surg.-1989.-№1.-P.115-123.

266. Stenley R.B. Injuries of the Nasofrontal Orifices in Frontal Sinus Fractures / R.B. Stenley, T. S. Becker //J. Laryngoscope-1987.-Vol.97.-P.-728-736.

267. Vandenbussche T. Value of antral puncture in the intensive care patient with fever of unknown origin / T. Vandenbussche, C. Bachert // Laryngo-scope.-2000.- Vol. 110.№10.-P. 1702-1706.

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.04) на тему:Профилактика и лечение острых синуситов у больных с черепно-мозговой травмой

Автореферат диссертации по медицине на тему Профилактика и лечение острых синуситов у больных с черепно-мозговой травмой

Оглавление диссертации Хохлачев, Сергей Миронович :: 2008 :: Москва

Введение диссертации по теме "Болезни уха, горла и носа", Хохлачев, Сергей Миронович, автореферат

Заключение диссертационного исследования на тему "Профилактика и лечение острых синуситов у больных с черепно-мозговой травмой"

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Хохлачев, Сергей Миронович

Похожие научные работы

Каталог диссертаций