Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Профилактика и лечение осложнений илеоцистопластики
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Федоров, Вадим Вячеславович :: 2003 :: Уфа
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1.ПРОБЛЕМА ФОРМИРОВАНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ИЗ ТОНКОЙ КИШКИ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Микроциркуляция тонкой кишки и ее патогенетическое значение при илеоцистопластике.
1.2. Пути улучшения результатов илеоцистопластики.
1.3. Основные показания к илеоцистопластике.
1.4. Постановка задач исследования
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.
2.1. Общая характеристика клинического материала.
2.2. Методы исследований.
2.3. Лазерная допплеровская флуометрия в клинической урологической практике.
2.4. Методы статистической обработки результатов.
ГЛАВА 3. ИЛЕОЦИСТОПЛАСТИКА НЕДЕТУБУЛИЗИРОВАННОЙ ТОНКОЙ КИШКОЙ (КОНТРОЛЬНАЯ ГРУППА).
3.1. Показания к простой и радикальной цистэктомии в контрольной группе больных.
3.2. Техника цистэктомии.
3.3. Техника цистэктомии с одномоментной илеоцистопласти-кой.
3.4. Двухэтапная цистэктомия и илеоцистопластика при раке мочевого пузыря.
3.5. Результаты илецистопластики недетубилизированной тонкой кишкой.
ГЛАВА 4.ИЛЕОЦИСТОПЛАСТИКА ДЕТУБУЛИЗИРОВАННОЙ
ТОНКОЙ КИШКОЙ.
4.1. Методы континентной деривации мочи с применением детубу-лизированной кишечной трубки.
ГЛАВА 5. МЕТОДЫ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ И ИММУНО-КОРРЕКЦИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ.
5.1. Эпидемиологическая характеристика внутрибольничной инфекции.
5.1.1. Этиологические факторы инфекции мочевыводящих путей.
5.1.2. Пути проникновения инфекций мочевыводящих путей.
5.2. Госпитальный статус больных с инфекцией мочевыводящих путей.
5.3. Результаты и обсуждение.
5.3.1. Госпитальная инфекция мочевыводящих путей(ГИМП).
5.3.2. Особенности катетер - ассоциированной инфекций мочевыводящих путей.
5.4. Динамика состояния иммунологической реактивности у больных с катетер - ассоциированной инфекций мочевыводящих путей.
5.5. Результаты иммунизации стафилло - протейно - синегнойной вакциной больных и их оценка.
5.6. Клиническая оценка эффективности специфической иммунопрофилактики гнойно - септических осложнений при илеоцисто-пластике.
ГЛАВА 6. МИКРОЦИРКУЛЯЦИЯ ТОНКОЙ КИШКИ ПРИ ФОРМИРОВАНИИ КИШЕЧНОГО МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ.
6.1. Микроциркуляция подвздошной кишки при илецистопластике недетубулизированной тонкой кишкой.
6.2. Состояние микроциркуляции тонкой кишки детубулизирован-ного кишечного трансплантанта.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Федоров, Вадим Вячеславович, автореферат
Проблема несостоятельности кишечных анастомозов всегда являлась актуальной для хирургии. Это связано, в первую очередь с развитием реконструктивной хирургии (20, 21, 36, 50, 70, 82, 86, 1995г.). Особые требования к герметичности и регенеративной способности предъявляются к анастомозам, находящимся в условиях контаминации мочевой и кишечной флорой (6, 14, 20, 25, 26, 43, 44, 112, 125, 2001г.). Данная проблема является ведущей в реконструктивно-восстановительной хирургии мочевого пузыря (43, 44, 65, 66, 2002г.).
Проблема создание артифицированного мочевого пузыря возникает прежде всего после цистэктомии, выполненной по поводу рака мочевого пузыря, а также в ряде случаев его органической и функциональной несостоятельности. Это микроцистис различной, в том числе туберкулезной этиологии, нейро-мышечные расстройства и т.д.
Рак мочевого пузыря составляет 4 % от числа всех онкологических заболеваний и 40-50 % от числа всех урологических новообразований. За последние годы отмечена явная тенденция к увеличению его частоты во всем мире, особенно в промышленно развитых странах (52,57,1997г.).
Лечение рака мочевого пузыря до сих пор является трудной и далеко неразрешимой задачей. Причина заключается в сложности своевременной диагностики и определения степени местного распространения процесса. Важное значение имеют также анатомические и физиологические особенности мочевого пузыря, биологические свойства опухолей из переходного эпителия, их мультицен-трический рост. Как правило, положение осложняется возрастом больных и сопутствующими заболеваниями.
Истинно радикальным методом лечения рака мочевого пузыря (44, 66, 2001г.) считается цистэктомия, однако она чревата высокой частотой осложнений, развивающихся как в ближайшие, так и в отдаленные послеоперационные периоды в силу отсутствия адекватной замены мочевого пузыря, а все существующие способы отведения мочи далеки от совершенства. Она показана при инфильтрирующих опухолях, расположенных у шейки мочевого пузыря или диссеминированном папилломатозе, когда органосохра-няющая операция невозможна (6, 14, 25, 44, 2002г.).
Благодаря современным методам хирургического вмешательства, радикальная цистэктомия все реже рассматривается как ин-валидизирующая операция. Более того, некоторые авторы (6, 14, 26, 1997г.) считают, что раннее радикальное оперативное лечение позволяет улучшить показатели выживаемости даже у больных преклонного возраста .
Выбрать оптимальный метод отведения мочи после цистэктомии или выключения мочевого пузыря практически весьма сложно. Об этом свидетельствует большое количество описанных в литературе методов деривации мочи. Однако ни один из них не имеет абсолютного большинства сторонников из-за травматично-сти вмешательства и тяжести послеоперационных осложнений.
Цель работы.
Разработать комплекс мероприятий для профилактики несостоятельности кишечных анастомозов и других хирургических и прочих осложнений в условиях контаминации кишечной и мочевой инфекцией путем включения в комплекс предоперационной подготовки комбинированной стафилло-протейной-синегнойной вакцины и усовершенствования хирургической техники с использованием однорядного непрерывного шва при создании тонкокишечного мочевого пузыря.
Задачи исследования.
1. Изучить характер течения раннего послеоперационного периода у больных при формировании кишечных анастомозов в условиях контаминации кишечной и мочевой инфекции при создании тонкокишечного мочевого пузыря.
2. Исследовать показатели капиллярного кровотока мочевого кишечного пузыря при кишечной пластике недетубулизиро-ванной тонкой кишкой и при пластике детубулизированной тонкой кишкой с использованием однорядного кишечного шва.
3. Разработать схему предоперационной вакцинации больных с кишечным мочевым пузырем - комбинированной стафилло-протейно-синегнойной вакциной.
4. Провести анализ результатов лечения больных, которым была выполнена илеоцистопластика недетубулизированной тонкой кишкой (контрольная группа) и детубулизированой тонкой кишкой с применением однорядного кишечного шва и методов иммуномодуляции в до- и послеоперационном периоде (основная группа).
Научная новизна.
Впервые в комплекс предоперационной подготовки больных с кишечной пластикой мочевого пузыря включена специфическая иммуномодуляция, с применением комбинированной стафилло-протейно-синегнойной (СПСА) вакцины.
Впервые в клинических исследованиях внедрены новые методические приемы исследования органной микроциркуляции при формировании кишечного мочевого пузыря с использованием лазерной допплеровской флоуметрии.
Впервые проведены исследования микроциркуляции на современном методическом уровне в динамике заживления межкишечных и уретеро-кишечных анастомозов, сформированных разными способами.
Впервые при илеоцистопластике исследованы количественные параметры микроциркуляции заживления анастомозов детубулизи-рованной и недетубулизированной тонкой кишкой.
Практическая значимость.
В теоретическом плане получены новые количественные показатели процессов микроциркуляторного русла кишечного мочевого пузыря в динамике раннего и позднего послеоперационного периода. Исследованы функциональные изменения микроциркуляторного русла межкишечных и кишечноуретральных анастомозов лазерной допплеровской флоуметрии. Проведен анализ частотных и амплитудных гармоник составляющих капиллярного кровотока. Разработаны и внедрены в клиническую практику методы иммуно-коррекции СПСА-вакциной для предоперационной подготовки больных с тонкокишечным мочевым пузырем. Исследовано состояние микроциркуляторного русла детубулизированного сегмента кишки, что отвечает требованиям первичного заживления анастомозов, их механической прочности и биологической герметичности и позволяет улучшить непосредственные результаты оперативного лечения и снизить число послеоперационных осложнений. Получены новые данные о состоянии иммунной системы больных с кишечным мочевым пузырем при применении комбинированной СПСА вакцины. В практическом плане материалы работы позволили улучить результаты лечения больных, с кишечной пластикой мочевого пузыря.
Положения, выносимые на защиту.
- Исследование микроциркуляции при илеоцистопластике методом лазерной допплеровской флоуметрии позволяет достоверно оценить степень выраженности нарушений кровообращения в микроциркуляторном русле кишечного трансплантата, количественные показатели микроциркуляции являются диагностическими критериями выраженности патологического процесса, отражают динамику заживления межкишечных и уретеро-кишечных анастомозов;
- Применение стафилло - протейно - синегнойной вакцины при илеоцистопластике позволяет проводить специфическую профилактику и лечение катетер - ассоциированной инфекции.
Внедрение результатов работы.
Материалы данного исследования внедрены в учебный процесс кафедр общей хирургии с курсом урологии, клинические методы апробированы и внедрены в клиническую практику Республиканской клинической больницы им. Г.Г.Куватова, МУ центральная городская больница г. Белорецка, Стерлитамакской городской больницы № 3 и МСЧ АО "Каучук".
Апробация работы.
Результаты диссертационного исследования доложены на заседаниях Башкирского регионального общества урологов, Уфа, 2000 г., Межрегиональной конференции "Неотложные состояния в урологии" Уфа, 2001 г., Всероссийской конференции "Диагностика и лечение рака мочевого пузыря", Москва, 2002 г., на совместном заседании кафедр хирургии с курсом эндоскопии НПО, общей хирургии с курсом урологии, хирургических болезней № 1, хирургических болезней № 2 и проблемной комиссии «Основные проблемы хирургии».
Публикации.
Основные положения работы отражены в 7 опубликованных работах, из них 4 - в центральной печати, материалы диссертационного исследования защищены 2 рац. предложениями, подано 2 заявки на патенты РФ.
Объем и структура диссертации.
Диссертация изложена на 175 страницах машинописного текста, иллюстрирована 14 таблицами и 15 рисунками. Состоит из оглавления, введения, обзора литературы, раздела собственных исследований, включающих 6 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, указателя литературы, содержащего 167 источника (92 отечественных и 75 иностранных).
Заключение диссертационного исследования на тему "Профилактика и лечение осложнений илеоцистопластики"
ВЫВОДЫ.
1. Формирование кишечных анастомозов в условиях контаминация кишечной и мочевой флорой при кишечной пластике мочевого пузыря, сопровождающееся снижением основных показателей клеточного и гуморального иммунитета, требует проведения специфической иммунологической профилактики.
2. Детубулизация тонкой кишки при формировании межкишечного анастомоза однорядным непрерывным швом не сопровождается критическим снижением перфузии сосудов микроциркуляторного русла, показатель микроциркуляции в послеоперационном периоде минимален в первые сутки - 7,8+1,3 усл.ед. (50,2 % от исходного) и достигает исходных значений - 14,7 +3,3 усл.ед. к 3 суткам после операции.
3. Использование однорядного непрерывного кишечного шва при формировании кишечного мочевого пузыря низкого давления по методике Штудера позволяет минимально травматизировать ткани, не вызывает значительных воспалительных изменений по линии шва, сокращает время операции, позволяет заживать анастомозу первичным натяжением.
4. Иммунизация СПСА - вакциной по разработанной нами методике хорошо переносится больными и способствует созданию активного специфического иммунитета против основных возбудителей госпитальной инфекции, титр антистафиллококковых антител в послеоперационном периоде достигает 104,3+5,7; антисинегнойных - 45,1+ 5,5; антипротейных - 35,8 + 4,1.
5. Клиническая эффективность предложенного метода специфической иммунопрофилактики СПСА - вакциной в предоперационном периоде и усовершенствование хирургической техники путем формирования однорядных кишечных анастомозов заключается в снижении хирургических послеоперационных осложнений, связанных с кишечником, в 2,2 раза, частоты ранних гнойно-воспалительных осложнений в 1,6 раза и обусловленной ими летальности в 6,3 раза при операциях формирования кишечного мочевого пузыря.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Лазерная допплеровская флоуметрия может использоваться как метод интра- и послеоперационной диагностики несостоятельности кишечных анастомозов при кишечной пластике мочевого пузыря. При этом критическое значение показателя микроциркуляции в зоне анастомоза составляет 7 усл.ед.
2. Одним из оптимальных и технически простых методов формирования кишечного мочевого пузыря низкого давления является метод Штудера.
3. Формирование детубулизированного кишечного резервуара с использованием однорядного непрерывного кишечного шва рассасывающимся шовным материалом ПДС 4-5/0 не повышает риск развития несостоятельности анастомозов.
4. С целью формирования специфического иммунитета против основных возбудителей госпитальной инфекции требуется двухкратная вакцинация СПСА- вакциной в дозе 0,5 мл и 1,0 мл за 15-20 суток до операции.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Федоров, Вадим Вячеславович
1. Азикури О.И. Состояние клеточного и гуморального иммунитета при пиелонефрите//Урол. и нефрол. 1985. - №2. -С.10-11
2. Айвазян А.В., Войно-Ясенецкий A.M. Острые заболевания почек и мочевых путей. М.: Наука, 1985. - 284 с.
3. Айтпаев Б.К., Сейсембеков Т.З. Состояние клеточных и гуморальных факторов неспецифической резистентности и имунологической реактивности при хроническом пиелонефрите//Тер. арх. 1987. - №8. - С.59-63
4. Айтпаев Б.К., Сейсенбеков Т.З. Тест восстановления нитросинего тетразолия в оценке нейтрофильного фагоцитоза при хроническом пиелонефрите//Клин. мед. 1987. - №10. - С. 99-104
5. Акатов А.К. Первый Международный симпозиум по контролю за ВБИ Вена, апр. 1983. // Журнал микробиол. Эпидемиол. и иммунологии. 1984.№4. - С.116-119
6. Аль-Шукри С.Х., Мамаев Н.Н., Корнеев И.А., Козлов В.В. "Надпузырная деривация мочи при цистэктомии". "Рак мочевого пузыря"- матер, конф. 21 22 мая 1998 г. Ростов-на-Дону, 1998. Стр. 4-5.
7. Беляков В.Д., Колесов А.П., Остроумов П.Б. и др. Госпитальная инфекция. J1., 1976. - 250 с.
8. Бережной В.Ф., Чернятина Л.Ф. Моделирование динамики распространения внутрибольничной инфекции//Журн. Микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1990. - №9. -С.36-40
9. Бондаренко В.М., Боев Б.В., Лыкова Е.А., Воробьев А.А. Дисбактериозы желудочно-кишечного тракта//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1998. №1. - С.66-70
10. Бондарь Г.В. "Использование прямой кишки в восстановительной хирургии мочевого пузыря". Автореф. дисс. докт. мед. наук. Донецк, 1973 г.
11. Борисов И.А. Пиелонефрит и его лечение на современном этапе//Тер арх. 1997. - т.69. - С.49-54
12. Борисов И.А., Сура В.В. Современные подходы к проблеме пиелонефрита//Тер. арх. 1982. - т.54, №7. - С. 125-135
13. Братчиков О.И., Шумакова Е.А., Бабенко В.В, "Отведение мочи после цистэктомии". "Рак мочевого пузыря"- матер, конф. 21 22 мая 1998 г. Ростов-на-Дону, 1998. Стр. 12-13.
14. Бухарин О.В. Механизмы бактериальной персистенции//Персистенция бактерий /Под ред. О.В.Бухарина. -Куйбышев, 1990. С.5-14
15. Бухарин О.В., Усвяцов Б.Я., Чернова О.А. Патогенетические особенности формирования бактрионосительства//Журнал микробиол. 1996. - №2. - С.71-74
16. Владавец В.В., Исхакова Х.И. Грамотрицательные бактерии как возбудители ВБИ// Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1978. - №8. - С.7-13
17. Владовец В.В., Исхакова Х.И. Грамотрицательные бактерии как возбудители внутрибольничных инфекций (научный обзор)// Журн. микробиол. 1978. - №8 - С.7-13
18. Власвол А.П. «О патогинезе несостоятельности анастомозов». Вестник хирургии им. И.М.Грекова, 1991 г. № 7-8. С. 105-106.
19. Власов А.П. «Кишечный шов в условиях нарушенного кровоснабжения». Вестник хирургии им. И.М.Грекова, 1992 г. № 4-5. С. 138-144.
20. Внутрибольничные инфекции/Р.Дж.Шерертц., А.А.Хэмлтон, П.А.Ристуцциа др.; под ред. Р.П.Венцела; Пер. с англ. М.: Медицина, 1990. - 256 с.
21. Галеев Р.Х., Гайнетдинов И.М. "Функция артифициального кишечного мочевого пузыря". "Урол. и нефрол.", 1993, № 2, стр. 35 37.
22. Галеев Р.Х. "Илеоцистопластика при раке мочевого пузыря". "Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний". Матер. 2-й Всероссийской науч. конф. с участием стран СНГ 21-22 ноября, Обнинск 1997, стр. 20-21.
23. Гоцадзе Д.Т., Пирцхалаишвили ГГ., Апханишвили К.Б. "Тонкокишечный детубулари-зованный резервуар для мочи"
24. Давидов М.И., Палагин П.М., Лядов А.А. и соавт. "Лечение рака мочевого пузыря". "Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний". Матер. 2-й Всероссийской науч. конф. с участием стран СНГ 21-22 ноября, Обнинск 1997, стр. 22 -23.
25. Даутов С.Б. «Стимуляция регенерации и коррекция микроциркуляции желудка и двеннадцатиперстной кишки при лечении язвенной болезни желудка». Автореферат докторской диссертации, 2000 г. Москва.
26. Даутов С.Б., Тимербулатов В.М. «Лазерная допплеровская флоуметрия в оценке микроциркуляции желудка». Материалы III международной конференции «Актуальные вопросы лазерной медицины и оперативной эндоскопии». М. 1994 г. С. 85-86.
27. Джабаров А.Ф., Гущин М.А. "Оперативное лечение рака мочевого пузыря". "Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний". Матер. 2-й Всероссийской науч. конф. с участием стран СНГ 21-22 ноября, Обнинск 1997, стр. 26 .
28. Жуковская Н.А. Характеристика микрофлоры и лизоцима у больных с патологией желудочно-кишечного тракта//Актуальные вопросы гастроэнтерологии. М., 1973. - №6. - С.398-412
29. Зуева Л. П., Яфаев P. X., Еремин С. Р. и др. О диагностической ценности ретроспективного эпидемического анализа внутрибольничных гнойно-септическихинфекций//Окружающая среда и здоровье человека : Сб. науч. тр. -СПб.,, 1993. С.78-82
30. Земляной А.С., Леванова Н.В. «Морфологическая оценка однорядного и двухрядного шва на ободочной кишке». Вестник хирургии им. И.М.Грекова, 1992 г. № 7-8. С. 322-326.
31. Исхакова Х.И., Баженов Л.Г. Госпитальные штаммы Pseudomonas aeruginosa в хирургической клинике// Журн. Микробиол. 1991. - №9. - С.27-29
32. Кавкало Д.Н., Горшевикова Э.В. Источники и механизмы распространения некоторых возбудителей ВБИ в хирургическом стационаре//Клинич. хирургия. 1986. - №1. - С.26-29
33. Калугина Г.В., Клушанцев М.С., Шехаб Л.Ф. Хронический пиелонефрит. М.: Медицина, 1993. - 240 с.
34. Карпенко B.C. Госпитализм в хирургической клинике и принципы антибактериальной терапии//Второй съезд урологов Укр. ССР. Киев, 1973. - С.83-88
35. Коган М.И., Перепечай В.А., Татьянченко В.К. и соавт. "Анатомические обоснования к выбору сегмента толстой кишки для создания мочевых резервуаров". "Урол. и нефрол.", 1995, № 6, стр. 28 32.
36. Коган М.И., Перепечай В.А. «Современная диагностика и хирургия рака мочевого пузыря». Ростов-на-Дону, 2002 г.
37. Колесников Г.П. "Комбинированное лечение инвазивного рака мочевого пузыря". "Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний". Матер. 2-й Всероссийской науч. конф. с участием стран СНГ 21-22 ноября, Обнинск 1997, стр. 4041.
38. Колесников Г.П. "Выбор объема операции при комбинированном лечении инвазивного рака мочевого пузыря". "Рак мочевого пузыря"- матер, конф. 21 22 мая 1998 г. Ростов-на-Дону, 1998. Стр. 41 - 42.
39. Комяков Б.К. "Реконструкция мочевого пузыпя резервуаром из илеоцекального отдела кишечника". "Урол. и нефрол.", 1996, № 5, стр, 16 19.
40. Комяков Б.К., Новиков А.И., Новиков П.Б., Идрисов Ш.Н. "Возможности трансуретральной электрорезекции при инвазивном раке мочевого пузыря". "Рак мочевого пузыря"- матер, конф. 21 -22 мая 1998 г. Ростов-на-Дону, 1998. Стр. 46 47.
41. Красильников А.Г. Этиология госпитальных инфекций//Здравоохранение Белорусии. 1987. - №2. - С.59-66
42. Красильников А.Г., Гудкова Е.И. Антисептики и дезинфектанты как факторы риска развития ятрогенных (внутрибольничных) инфекций// Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1994. -№2. - С.119-126
43. Красильников А.П. Проблемы безопасности медицинской помощи//Неблагоприятные эффекты современных методов лечения. Мн.,1993. - С.14-22
44. Крупин И.В., Баков В.Н., Буров Д.Б. "Отдаленные результаты радикальных операций при раке мочевого пузыря". "Рак мочевого пузыря"- матер, конф. 21 22 мая 1998 г. Ростов-на-Дону, 1998. Стр. 49.
45. Кудрявцев J1.A. "Выбор метода оперативного лечения рака мочевого пузыря в зависимости от стадии и его локализации". Автореф. дисс. докт. мед. наук. Москва, 1976.
46. Кудрявцев JI.А., Кудрявцев Д.Л. "Некоторые варианты транслобкового доступа при раке мочевого пузыря". ". "Урол. и нефрол.", 1996, № 4, стр. 32 34.
47. Кузнецова О.П., Воробьев П.А., Яковлев С.В. Инфекции мочевыводящих путей. М.: НЬЮДИАМЕД, 1996. - С.44
48. Лопаткин Н.А., Мартов А.Г., Даренков С.П. и соавт. "Оперативное лечение опухолей мочевого пузыря". "Урол. и нефрол.", 1999, № 1, стр. 26-31.
49. Лопаткин Н.А. Хронический пиелонефрит // Пленум Правления Всероссийского Общества урологов: Тез. докл. М.,1996. С.107-124
50. Лопаткин Н.А., Данилков А.П.,Козлов В.А. Лечение инфекционно-воспалительных урологических заболеваний.//Урол. и нефрол. 1990. - №4. - С.4-9
51. Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Родоман В.Е. Пиелонефрит у детей. М.: Медицина, 1979. - 322 с
52. Люлько А.В., Горев Б.С. Госпитальная инфекция в урологических стационарах и ее профилактика//Сов. медицина. -1987. №8. - С.114-117
53. Мартов А.Г, Камалов А.А., Гущин Б.Л. "Электровапоризация в лечении рака мочевого пузыря". "Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний". Матер. 2-й Всероссийской науч. конф. с участием стран СНГ 21-22 ноября, Обнинск 1997, стр.49 -50.
54. Матвеев Б. П., Фигурин К.М. "Результаты оперативного лечения больных раком мочевого пузыря". "Урол. и нефрол.",1997, № 2, стр. 25 28
55. Матвеев Б.П., Фигурин К.М., Корякин О.Б. «рак мочевого пузыря». М. 2001 г.
56. Митряев Ю.И. "Уретеросигмостомия после радикальной цистэктомии в комбинированном лечении рака мочевого пузыря (клинико-экспериментальное исследование). Автореф. дисс. докт. мед. наук. Москва, 1996.
57. Митряев Ю.И., Понукалин А.Н. Уретеросигмостомия и уретерокутанеостомия при радикальной цистэктомии у больных раком мочевого пузыря". "Рак мочевого пузыря"-матер. конф. 21 -22 мая 1998 г. Ростов-на-Дону, 1998. Стр. 66 67.
58. Морозов А.В., Антонов М.И., Павленко К.А. "Замещение мочевого пузыря сегментом кишечника (ортотопическая реконструкция мочевого пузыря). "Урол. и нефрол.", 2000, №3, стр. 17-22.
59. Нартайлаков М.А. «Клинико-экспериментальное обоснование целесообразности применения шовно-клеевого способа кишечника». Автореферат диссертации ученой степени К.М.Н. Казань, 1989 г.
60. Олейчик B.JI. Эпидемиологическое изучение госпитальной инфекциии: Автореф. дис канд. мед наук. JI.,1982. -23 с.
61. Медицинская микробиология/Под ред. В.И.Покровского, О.К.Поздеева. М.: ГЭОТАР Медицина, 1998. - 1200 с.
62. Перепанова Т. С. Комплексное лечение и профилактика госпитальной инфекции мочевых путей: Автореферат дис. д-ра мед. наук. М.,1996. - 43 с
63. Пытель Ю.А., Борисов В.В., Симонов В.А. Физиология человека. Мочевые пути. М.: Высшая школа, 1992. - 270 с.
64. Поляничко М.Ф. "Усовершенствование, диагностики и разработка восстановительных операций при хирургическом и комбинированном лечении злокачественных новообразований мочевого пузыря" Автореф. дисс. докт. мед. наук. Ростов-на-Дону, 1980.
65. Поляничко М.Ф. "Варианты восстановления мочевого пузыря при различных объемах резекции". "Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний". Матер. 2-й Всероссийской науч. конф. с участием стран СНГ 21-22 ноября, Обнинск 1997,стр. 53.
66. Погожева JI.H. «Новообразование мочевого пузыря». М. «Медицина». 1967 г.
67. Рамазанов М.Р. К вопросу о несостоятельности швов мочеточникопузырных анастамозов. Казанский мед. журнал. 1993 г. № 5, С. 330-332.
68. Поляничко М.Ф., Задерин В.П. "Организация диагностики и лечения больных с опухолями мочевого пузыря в Ростовской области". "Урол. и нефрол.", 1997, № 6, стр.38 40.
69. Семыкин Ю.А. "Аутопластика после расширенных резекций в хирургическом и комбинированном лечении глубокоинвазивного рака мочевого пузыря". Автореф. дисс. канд. мед. наук. Томск, 1991.
70. Сетдыков Е.Н. Замещение мочевого пузыря изолированной кишечной петлей при раке и тотальной папиломатозе. Диссертация Д.М.Н. Казань, 1970 г.
71. Сигал М.З., Рамазанов М.Р. Критические зоны и несостоятельность швов межкишечных анастомозов. Вестник хирургии им. И.М.Грекова, 1993 г. № 7-12. С. 35-38.
72. Стариков И.Ю. Деривация мочи, как этап подготовки к реконструктивно-восстановительным операциям на мочевом пузыре. Туберкулез и экология. 1995 г. № 4, С. 31-32.
73. Суходольская А.Е. и др. Госпитальная инфекция в урологической клинике//Урол. и нефрол. 1978.- №2. - С.8-9
74. Тиктинский О.Л. Воспалительные неспецифические заболевания мочеполовых органов. Л.: Медицина, 1984 - 302 с.
75. Тимербулатов В.Н., Даутов С.Б. Совершенствование резекционных методов лечения язвенной болезни желудка и двеннадцатиперстной кишки. Метод, рекомендации. Уфа. 1995г.
76. Тиктинский О.Л. Заболевания половых органов у мужчин. -Л.: Медицина, 1985. 290 с.
77. Фейгельман С. Воспаление и раневая инфекция: взгляд на проблему//Врач. 1997. - №5. - С. 23-25
78. Сергиенко Н.Ф., Шаплыгин Л.В., Дадашев Э.О., Фурашов Д.В. К вопросу о выборе тактики хирургического лечения при раке мочевого пузыря". "Рак мочевого пузыря"-матер. конф. 21-22 мая 1998 г. Ростов-на-Дону, 1998. Стр. 82 83.187
79. Шиллинг А., Фризен А., Гринвальд В.А. «Новая методика оперативного лечения рака мочевого пузыря и ее ближайшие результаты». Вестник хирургии им. И.М.Грекова, 1994 г. № 1-2. С. 82-90.
80. Шепилов В.И. Рак мочевого пузыря. М. 1993г.
81. Яфаев Р.Х., Зуева Л.П. Эпидимиология внутрибольничной инфекции. Л.: Медицина, 1989. - 268 с
82. Alexander J.W., Ficher M.W., Mac Millan B.E. Urinary tract infections// Arch. Surg. 1971. Vol. 102. P. 31-36.
83. BlandyJ. "Operative urology" -2nd ed., 1986, Ch. 9, P. 129 -149.
84. Bilo H.J.G., Lock M.T.W.T. Urinary tract infections U Mod. Med. 1995. V.19.N5. P.298-304
85. Brahl P., Heinrich J. Harnwegsinfektionen // Urol. Ausg. A. 1990. Bd.29. N. 1. P.4-12.
86. Broun V., Hantke K. Bacterial cell surface receptors. In: Organization of procariotic cell membranes./ Ed. B.K. Ghosh. New York: CRC Press Bocta Raton (FL). 1982. V.6. P. 37-64.
87. Dimitracopoulos G., Bartell P.F. Slime glycolipoproteins and the pathogenicity of various strains of Ps. aeruginosa in experimental infection // Infect. Immun. 1980. V.30. P.402-408.
88. Falkenhagen-U; Hacker-K; Rehbock-A; Handschuck-I; Nimmich-W. Zum Vorkommen antikorperbeladener Bakterien bei Patienten mit hronischer Pyelonephritis// Z-Urol-Nephrol. 1986 Nov; 79(11): 60918.
89. Chauvet В., BrewerY, Felix-Faure C., Davin J-Let al. "Concurrent cisplatin and radiotherapy for patients with muscle invasive bladder cancer who are not candidates for radical cystectomy". "J. Urol.", 1996, Vol. 156, № 4, P. 1258
90. Cortesi E. "Neoadjuvant treatment for locally advanced bladder cancer: a randomized prospective clinical trial". Thirti-First Annual Meeting of the American Society of Clinical Oncology, May 20-23, 1995. Program/Proceedings. Los Angeles, CA. № 623
91. Da Pozzo L.F, Colombo R., Pompa P., et al. "Detubularized sigmoid colon for bladder replacement after radical cystectomy"."J. Urol.", 1994,Vol 152, №5, parti of 2, P. 1409-1412.
92. Davidsson Т., Akerlund S., Forssell-Aronsson E., et al. "Absorption of sodium and chloride in continent reservoirs for urine: comparison of ileal and colonic reservoirs". "J. Urol.", 1994, Vol. 151, №2, P. 335-337.
93. DyOrazioO.R., Lambert O.L., OtrantoJ.D., etal. "Milking action: a new functional concept of a different orthotopic neobladder: 4-year followup" "J. Urol.", 1998, Vol. 160, № 4, P. 1274-1277.
94. ElabbadyA.A., ElabbasyW.I.,ArafaA-F., etal. "A simple technique for urinary diversion:the dismembered detubularized rectosigmoid bladder with distal colorectostomy". "J. Urol.", 1998, Vol. 160, №3 (parti of 2), P. 714717.
95. Elmajian D.A.,Stein J.R, Esrig D., Freeman J.A., et al. "The Kock ileal neobladder:updated experience in 295 male patients", "J.Urol"., 1996, Vol. 156, N 3, P.920 925.
96. Figueroa Т.Е., Sabogal L., Helal M., Lockhart J.L. "The tapered and reimplanted small bowel as a variation of the Mitrofanoff procedure: preliminary results". "J. Urol.", 1994, Vol. 152, № 1, P. 73 75.
97. Fischer E., Braun V. Die Penetratiosbarriere der Bacterienzallwand als ursache der Antibiotikaresisteuz // Immunit. Infekt. 1981. Bd.9. N1. S. 78-87.
98. Fisch M., Wammack R., Hohenfellner R. "The sigma-rectum pouch (MAINZ pouch II)". In "Continent urinary diversion" , edited by R. Hohenfellner and R. Wammack. Edinburgh -Tokyo, 1992.
99. Freeman J.A., Tarter T.A., Esrig D., Stein J.P., etal. "Urethral recurrence in patients with orthotopic ileal neobladders. "J. Urol.", 1996, Vol. 156, № 5, P. 1615-1619.
100. Gburek B.M., Lieber M.M., Blute M.L. "Comparison of Studer ileal neobladder and ileal conduit urinary diversion with respect to perioperative outcome and late complications". "J. Urol.", 1998, Vol. 160, №3 (parti of 2), P. 721-723.
101. Gerharz E.W., Kohl U., Weingartner K., Melekos M.D., et al. "Complications related to different continence mechanisms in ileocecal reservoirs". "J. Urol.", 1997, Vol. 158, № 5, P. 1709-1713.
102. Ghoneim M.A., EI-Mekresh M.M., EI-Baz M.A., etal. "Radical cystectomy for carcinoma of the bladder: critical evaluation of the results in 1026 cases. "J. Urol.", 1997, Vol. 158, № 2, P. 393-399.
103. Galanos C., Luderitz O. The role of the physical state of LPS in the interaction with complement. High molecular weight as prerequisite for the expression of anti-complementary activity // Eur. J. Biochem. 1985. Vol. 65.P403-408.
104. Gotsadze D., Pirtskhalaishvili G. "Abdominal reservoirs for continent urinary diversion". "J. Urol.", 1995, Vol. 154, № 3, P. 985988.
105. Grossfeld G.D., Bennett C.J., Bennett J.K., et al. "The nonrefluxing ileal conduit: a new form of urinary diversion". "J. Urol.", 1995, Vol. 154, № 3, P. 981-984.
106. Hauri D. "Can gastric pouch as orthotopic bladder replacement be used in adults?". "J. Urol.", 1996, Vol. 156, N3, P. 931-935.189
107. Hooton T.M., Scholes D., Hughes J. et al. A prospective study of risk factors for symptomatic urinary tract infection in young women // NEJM. 1996. Vol.335. P. 468-474
108. Horwitz M. A., Silverstein S.C. Influence of the E. coli capsule on complement fixation and on phagocytosis and killing by human fagocytes // J. Clin. Invest. 1980. Vol. 64. P. 82-94
109. Hautmann R.E., Egghart G., Frohneberg D., Miller K. "The ileal neobladder" "J.Urol.", 1988, Vol. 139,N 1, P. 39-42.
110. Hautmann R.E., De Petriconi Ft., Gottfried H-W, et al. "The ileal neobladder: complications and functional results in 363 patients after 11 years of followup", "J.Urol.", 1999,Vol. 161, N 2, P. 422-428.
111. Herr H.W., Scher H.I. "Surgery of invasive bladder cancer: is pathologic staging necessary?". "Seminar in oncology", 1990, Vol. 17, № 5, P. 590-597.
112. Iselin C.E., Robertson C.N., Webster G.D., et al. "Does prostate transitional cell carcinoma preclude orthotopic bladder reconstruction after radical cystoprostatectomy for bladder cancer?", "J. Urol.", 1997, Vol. 158, № 6, P. 2123-2126.
113. Kato Т., Sato K., Miyazaki H., et al. "The uretero-ileoceco-proctostomy (ileocecal rectal bladder): early experiences in 18 patients". "J. Urol.", 1993, Vol. 150, № 2, part 1 of 2, P 326-331.
114. Krieger J.N., Levy Zombek E., Scheidt A. et al. A nosocomial epidemic marcescens urinary tract infections // J. Urol. 1980. V.124. N4. P.498-502
115. Krieger-JN; Kaiser-DL; Wenzel-RP. Nosocomial urinary tract infections: secular trends, treatment and economics in a university hospital// J-Urol. 1983 Jul; 130(1): 102-6
116. Kenworthy P., Tanguay S., Dinney C.P.N. "The risk of upper tract recurrence following cystectomy in patients with transitional cell carcinoma involving the distal ureter". "J. Urol.", 1996, Vol 155, №26, P. 501-503.
117. KockN.G., Nilson A.E., Nilsson L.O., etal. "Urinary diversion via a continent ileal reservoir: clinical results in 12 patients". "J, Urol.", 1982, Vol. 128, P. 469-475.
118. Kockhart J.L, Pow-Sang J.M., Persky L., et al. "A continent colonic urinary reservoir:the Florida pouch". "J. Urol.", 1990, Vol. 144, № 4, P. 864-867.
119. KolettisP.N., Klein E.A., Novick A.C., Winters J.C., etal. "The Le Bag orthotopic urinary diversion". "J.Urol.", 1996, Vol 156, N.3, P. 926-930.
120. Koraitim M.M., Atta M.A., Foda M.K. "Early and late cystometry of detubularized and nondetubularized intestinal neobladders: new observations and physiological correlates". "J. Urol.", 1995, Vol. 154, № 5, P. 1700-1703
121. Koraitim M.M., Khalil M.R., Ali G.A., Foda M.K. "Micturition after gastrocystoplasty and gastric bladder replacement". "J. Urol.", 1999, Vol. 161, №5, P. 1480-1485.
122. Corral D.A., Bahnson R.R. "Recurrent transitional cell carcinoma in an ileal conduit treated by sandwich chemotherapy and surgical resection". "J. Urol.", 1993, Vol. 150, №2, part 1 of 2, P. 471-472.
123. Lefler H., Svanborg-Eden C. Clycolipid receptors for uropathogenic E.coli on human erythrocytes and uroepithelial cells // Infect. Immun. 1981. V.34. P. 920-929
124. LampelA., Hohenfellner M., Schultz-Lampel D.,ThuroffJ.W. "In situ tunneled bowel flap tubes: 2 new techniques of a continent outlet for Mainz pouch cutaneous diversion". "J. Urol.", 1995,Vol 153, № 2, P. 308-315.
125. Manchini G., Vaerman J.P., Carbonera A.O., Heremans J.F. A single radial-diffusion method for the immunolodgical quantitation of protein // Procides of the biological fluids / Ed. N. Peeters. Amsterdam; L.; N.Y.: Elsevier, 1964. P. 370-379
126. Malmstrom P-U., Rintala E., Wahlqvist R., Hellstrom P., et a!. "Five-year followup of a prospective trial of radical cystectomy and neoadjuvant chemotherapy: nordic cystectomy trial I". "J. Urol.", 1996, Vol. 155, № 6, P. 1903-1906.
127. Mueller E., Echtle D., Woehr M., Frohneberg D. "Continent urinary diversion in locally advanced bladder cancer". "Europ. Urol.", 1999, Vol. 35, Suppl. 2 (XIV Congress of the European Association of Urology. April 7-11, 1999, Stockholm), P. 62, A. 245.
128. Pannek J., Haupt G., Schuize H., Senge T. "Influence of continent ileal urinary diversion on vitamin B12 absorption". "J.Urol.", 1996, Vol. 155, N4, P. 1206-1208.
129. Poulsen A.L, Horn T, Steven K. "Radical cystectomy: extending the limits of pelvic lymph node dissection improves survival for patients with bladder cancer confined to the bladder wall". "J. Urol.", 1998, Vol. 160, №6, parti of 2, P. 2015-2020.
130. Prout G.R., et al. "Preliminary results in invasive bladder cancer with transurethral resection, neoadjuvant chemotherapy and combined pelvic irradiation plus cisplatin chemotherapy". "J.Urol.", 1990, Vol. 144, №5, P. 1128-1136.
131. Racioppi M., Mingrone G., D'Addessi A>, et al. "Xylose absorption and metabolic status in urinary intestinal orthotopicreservoir: ileocecal compared with ileal neobladder". "J. Urol,", 1998,
132. Vol. 160, № 5, P. 1655-1657.190
133. RegaladoR.I.,ChechileG.E., ErrandoC., Marcuello E.,etal. "Neoadjuvant chemotherapy (carbovin) in invasive bladder cancer". "J. Urol.", 1997, Vol. 157, № 4. AUA ninety-second annual meeting, April 12-17, 1997. No 1513.
134. Schoenberg M.P., Walsh P.C., Breazeale D.R., Marshall F.F., et al., "Local recurrence and survival following nerve sparing radical cystoprostatectomy for bladder cancer: 10-year followup". "J. Urol.", 1996, Vol. 155, N 2, P. 490-494
135. Shimogaki H., Okada H., Fujisawa M., et al. "Long-term experience with orthotopic reconstruction of the lower urinari tract in women". "J.Urol.", 1999, Vol 161, N 2, P. 573-577.
136. Skinner D.G., LieskovskyG., Boyd S. "Continent urinary diversion". "J. Urol.", 1989, Vol. 141, P. 1323-1327.
137. Slaton J.W., Swanson D.A., Grossman H.B., Dinney C.P.N. "A stage specific approach to tumor surveillance after radical cystectomy for transitional cell carcinoma of the bladder". "J. Urol.", 1999, Vol 162, №3 (parti of 2), P. 710-714.
138. Solowey M.S. "Invasive bladder cancer: selection of primary treatment". "Seminar in oncology", 1990, Vol. 17, № 5, P. 551-554.
139. Solsona E, Iborra I, Ricos J.V, Monros J.L. et al, "Feasibility of transurethral resection for muscle infiltrating carcinoma of the bladder: long-term followup of a prospective study". "J. Urol.", 1998, Vol. 159, №1, P. 95
140. Stein J.R, Huffman J.L., Freeman J.A., et al. "Stenosis of the afferent antireflux valve in the Kock pouch continent urinary diversion: diagnosis and management". "J. Urol.", 1994, Vol. 151, №2, P. 338-340.
141. Stein J.P., Freeman J.A., Esrig D., Elmajian D.A., et al. "Complications of the afferent antireflux valve mechanism in the Kock ileal reservoir" "J.Urol.", 1996, Vol. 155, N 5, P. 1579-1584.
142. Stein J.R, Grossfeld G.D., Freeman J.A., Esrig D., etal. "Orthotopic lower urinary tract reconstruction in women using the Kock ileal neobladder: updated experience in 34 patients". "J. Urol.", 1997, Vol. 158, № 2, P. 400-405.
143. Stein R., LotzJ., Fisch M., Beetz R., etal. "Vitamin metabolism in patients with a Mainz pouch I: long-term followup". "J. Urol.", 1997, Vol. 157, № 1, P. 44
144. Studer U.E., Danuser H., Merz V.W., et al. "Experience in 100 patients with ileal low pressure bladder substitute combined with an afferent tubular isoperistaltic segment" "J. Urol.", 1995, Vol. 154, № 1, P. 49-56.
145. Turner W.H., Danuser H., Moehrle K., Studer U.E. "The effect of nerve sparing cystectomy technique on postoperative continence after orthotopic bladder substitution". "J. Urol.", 1997, Vol. 158, №6, P. 2118-2122.
146. Vieweg J., Gschwend J.E., Herr H.W., FairW.R. "Pelvic lymph node dissection can be curative in patients with node positive bladder cancer". "J.Urol.", 1999, Vol 161, N 2, p. 449-454.
147. Wilson T.G., Moreno J.G., Weinberg A., Ahlering Т.Е. "Late complications of the modified Indiana pouch". "J. Urol.", 1994, Vol. 151, №2, P. 331-334.
148. Yagoda A. "Neoadjuvant chemotherapy in bladder cancer". Supplement to Urology, 1988, Vol.XXXI.N2, p. 9-12.191
149. Yamada H., Mizushima S. Interaction between major outer membrane protein (0-8) and lipopolysaccharide in E.coli K-12 // Eur. J. Biochem. 1980.Vol. 105. P.209-218.
150. Yamamoto S., Terai A., Yuri K., Kurazono H. et al. Detection of urovirulence factors in Escherichia coli by multiplex polymerase chain reaction // FEMS Immunol. Med. Microbiol. 1995. V. 12. P.85-90.