Автореферат и диссертация по медицине (14.00.04) на тему:Применение йодсодержащих антисептиков на биосовместимой полимерной основе в хирургии рака гортани
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.04
Оглавление диссертации Чистяков, Андрей Леонидович :: 2006 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ РАНЕВЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ЛАРИНГЭКТОМИИ (обзор литературы).
1.1 Факторы, влияющие на заживление послеоперационной раны.
1.2 Методы улучшения заживления ран после ларингэкто-мии.
1.2.1 Применение полимерных материалов с целью профилактики послеоперационной раневой инфекции.
1.2.2 Применение полимерных препаратов йода в хирургии.
1.3 Резюме.
Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ,
МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ.
2.1 Общая характеристика больных.
2.1.1 Характеристика больных раком гортани, у которых местно дооперационно и послеоперационно кожа обрабатывалась 27 препаратом йода на полимерной основе (Йодполи-ком).
2.1.2 Характеристика больных раком гортани, получавших лечение с местным применением препаратов йода на биосовместимой полимерной основе (дооперационно, интраоперационно и послеоперационно), и без них.
2.2 Методы обследования и лечения, примененные в работе.
2.2.1 Методика оперативного вмешательства по поводу рака гортани.
2.2.2 Традиционное лечение послеоперационной раны.
2.2.3 Использование «Йодопора» и «Йодполикома» с целью профилактики раневой инфекции.
2.3 Методы контроля раневого процесса.
2.4 Резюме.
Глава 3. ПРИМЕНЕНИЕ ПОЛИМЕРНОЙ КОМПОЗИЦИИ ЙОДПО
ЛИКОМ НА КОЖУ ШЕИ В ХИРУРГИИ РАКА ГОРТАНИ НА ДООПЕРАЦИОННОМ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ЭТАПАХ.
3.1 Качественный состав микрофлоры кожного покрова больных до и после ларингэктомии.
3.2 Оценка эффективности применения препарата йодполиком на основании результатов количественного исследования микрофлоры.
3.3 Результаты заживления ран после ларингэктомии в исследуемых группах пациентов.
3.4 Резюме.
Глава 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАНЕВОГО ПРО
ЦЕССА ПОСЛЕ ЛАРИНГЭКТОМИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПОЛИМЕРНЫХ ПРЕПАРАТОВ ЙОДА И ТРАДИЦИОННЫМ
ВЕДЕНИЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ.
4.1.1 Характеристика общего состояния больных после операции.<
4.1.2 Оценка показателей общего анализа крови после операции у больных основной и контрольной группы.
4.1.3 Динамика температуры околораневой области.
4.1.4 Результаты качественного и количественного микробиологического исследования.
4.1.5 Характеристика данных цитологического исследования.
4.1.6 Исследование силы биологической консолидации раны.
4.2 Клиническая результативность лечения раны после ларин-гэктомии традиционным способом и в условиях применения полимерных препаратов йода.
4.3 Резюме.
Введение диссертации по теме "Болезни уха, горла и носа", Чистяков, Андрей Леонидович, автореферат
Послеоперационные инфекции являются основной причиной осложнений и смертности в хирургии. Среди всех больничных инфекций 70% развивается у прооперированных пациентов. При этом хирургическая раневая (нозокомиаль-ная) инфекция наблюдается в 24-29% случаев и является причиной увеличения времени послеоперационного пребывания больного в стационаре в 2 раза [Каншин H.H. и др., 1991; Светухин A.M. и др., 1999; Mayhall C.G., 1993; Byrne D.J. et al., 1994; Gudiol F., 1997; Taylor E.W., 1997; Scevola D., 1998].
Проблема раневой инфекции особенно актуальна в хирургии опухолей головы и шеи, в частности, после удаления гортани по поводу рака. Нагноившаяся рана после ларингэктомии является серьёзным страданием для пациента, приводя к невозможности питания через естественные пищепроводящие пути и обусловливая тем самым необходимость длительного зондового питания. Кроме того, ухудшается качество жизни больных в связи с вынужденным постоянным ношением повязки. Отсутствие речи и наличие дополнительного косметического дефекта приводят к социальной дезадаптации пациентов. У 40% больных после ларингэктомии формируются психические нарушения в виде астенических расстройств и реактивно обусловленной депрессии [Поварова И.А., 2002; Zoltan F. et al., 2004]. Кроме того, некоторые исследователи считают, что нагноение раны после операции на гортани по поводу рака является фактором, способствующим рецидиву злокачественной опухоли, частота которого увеличивается в два раза по сравнению с неосложнённым течением раневого процесса после ларингэктомии [Rodrigo J.P., Suarez С., 1998]. Нередко раневая инфекция приобретает генерализованное течение вплоть до угрожающего жизни сепсиса [Липперт X., 2000].
Несмотря на проведение комплексных мер профилактики раневой инфекции, включая системную антибиотикотерапию, частота осложнённого заживления ран после ларингэктомии остаётся на высоком уровне и достигает 50-60% [Огольцова Е.С. и др., 1980; Трофимов Е.И., 1982; Ольшанский В.О. и др., 1983; Коченов В.И., 1992; Погосов B.C. и др., 1993; Пачес А.И., 2000; Танеева А.Ш. и др., 2002; Theodoras N. Teknos et al, 2001].
По мнению большинства исследователей, основной причиной высокой частоты осложненного заживления ран после ларингэктомии является микробная обсемененность раневой поверхности. Это неминуемо возникает при вскрытии просвета глотки, которая является резервуаром сохранения и размножения стафилококков и другой флоры в организме [Абдуллаева H.H., Ход-жаева К.А., 2002; Назаренко Г.И. и др., 2002; Barie P.S., 2000; Simons J.P. et al., 2001; Bowler P.G., 2003].
Определенное значение в развитии раневой инфекции следует отводить обширности и травматичности оперативного вмешательства, длительности операции, предшествующему лучевому лечению в дозе 40-70 Гр, химиотерапии, а также влиянию онкологической патологии на иммунный статус [Киборт Р.В., 1981; Малевич O.E., Комок A.C., 1981; Петухова И.Н. и др., 2001; Shah J.P., 1990; Theodoros N. Teknos et al, 2001].
До сих пор основное значение в послеоперационном ведении ран после ларингэктомии придается марлевой повязке, которая не только не предохраняет рану от нагноения, но и сама может способствовать увеличению числа гнойных осложнений [Бушмелев В.А., Абрамов JI.A.1987; Кузин М.И., Костюченок Б.М., 1990].
Среди действенных средств, направленных на предупреждение возникновения осложнений со стороны раны, непременным является соблюдение традиционных правил асептики. По мнению ряда авторов, достаточно эффективными являются иммунопрофилактика и системная антибиотикотерапия. На практике широко используют дренирование раны, местную антибактериальную терапию, применяют полимерные шовные материалы, антибиотики на полимерной основе [Трофимов Е.И., 1982; Помелов B.C., 1988; Кузин М.И., Костюченок Б.М., 1990; Белых С.И. и др., 1991; Рзаев P.M., 1993; Клочихин А.Л., 1996, Мовергоз C.B., 2003]. Однако у каждого из методов находят недостатки, которые ограничивают возможность их использования в широкой практике [Огольцова Е.С., 1984; Каншин H.H. и др., 1991; Афиногенов Г.Е., Панарин
Е.Ф., 1993; Буянов В.М. и др., 1993; Пачес А.И., 1997; Назаренко Г.И. и др.2002]. Кроме того, некоторые авторы приводят сведения о бесповязочном способе ведения послеоперационных ран для профилактики раневых инфекционных осложнений [Березин И.Ф., 1935; Бушмелев В.А., Абрамов Л.А., 1987; Кузин М.И., Костюченок Б.М., 1990; Мышкин К.И., Агапов В.А, 1991; В.А. Кабанов и др., 2000; С.В. Смирнов и др., 2001].
В условиях нарастающей антибиотикорезистентности микроорганизмов лечение раневой инфекции становится достаточно сложной фармакотерапевти-ческой задачей [Жуковский В.Г., 2001; Страчунский Л.С. и др., 2001]. Неудержимый рост стафилококковых и стрептококковых заболеваний на фоне целого ряда лекарственных препаратов, физических и химических методов воздействия указывает на то, что нужны другие антисептические средства, обеспечивающие уничтожение микробов. К таким препаратам относится йод, обладающий высокими антисептическими свойствами, в силу чего он может быть использован в качестве высокоэффективного средства борьбы с инфекцией. Доказано, что йод, содержащийся в комплексных молекулярных соединениях, усиливает свои антисептические, антивирусные и фунгицидные свойства. Одновременно он теряет свое общетоксическое действие [Платэ H.A., 1969; Мохнач И.В., 1979; Афиногенов Г.Е., Панарин Е.Ф., 1993; Красильников А.П., 1995; Shelanski H.A., Shelanski M.V., 1956].
В отношении местной антибактериальной терапии заслуживают особого внимания сообщения об использовании в лор-хирургической практике антибиотиков на биосовместимой полимерной основе - препарат «Амбипор» [Козлова Т.Г., 1994, Мовергоз С.В., 2003]. Однако, в последнее время в литературе появляется все больше сообщений о появлении грибковой микрофлоры у ЛОР-больных, что связано с несистемным и бесконтрольным использованием антибиотиков [Кунельская В .Я., 2001; Виницкий М.Е. и др., 2003; Лучшева Ю.В., 2003]. В доступной нам литературе нет сведений об интраоперационном применении препаратов йода на полимерной основе при экстирпации гортани. В связи с изложенным существует практическая целесообразность в проведении исследования, которое позволит патогенетически обосновать и клинически подтвердить профилактическую результативность полимерных препаратов йода в заживлении ран после ларингэктомии.
Цель: улучшение заживления раны после ларингэктомии.
Задачи исследования:
1) Провести качественный анализ и определить особенности транзиторной микрофлоры гортани у больных раком гортани.
2) Оценить заживление и ведение раны на шее с обработкой кожи раствором йода на полимерной основе (йодполиком).
3) Изучить особенности развития раневого процесса при операции ларингэктомии в условиях применения полимерных препаратов йода.
4) Сравнить заживление раны после ларингэктомии в условиях применения йодопора и йодполикома и без применения препаратов йода на основе цитологического, микробиологического критериев, показаний термометрии и ранотензиометрии.
Научная новизна исследования: 1) На основании клинических, клини-ко-лабораторных данных и результатов специального обследования дана комплексная оценка развития раневого процесса после ларингэктомии с применением препаратов йода на полимерной основе и без их использования.
2) Выявлены особенности транзиторной микрофлоры гортани, которые могут оказывать влияние на заживление послеоперационной раны у больных раком гортани.
3) Обоснована клиническая эффективность йодопора и йодполикома в комплексном подходе к предупреждению послеоперационной раневой инфекции после экстирпации гортани.
Положения, выносимые на защиту: 1) Результаты клинико-лабораторных и цитологического исследований, а также динамика локальной электротермометрии и силы биологической консолидации раны свидетельствуют о том, что после операции ларингэктомии наблюдается пролонгированность фазы воспаления и замедление регенеративных реакций, которые определяют особенность развития раневого процесса при подобных оперативных вмешательствах.
2) На слизистой оболочке гортани превалирует энтеробактериальная и ассоциативная транзиторная микрофлора, а также грибковая флора, обладающая высокой резистентностью к основным наиболее распространённым антибиотикам. Это является одним из факторов риска развития раневой инфекции после ларингэктомии, обусловливая затяжной характер воспалительной реакции в околораневой зоне. Иодопор и йодполиком обладают высокой антибактериальной активностью в отношении возбудителей раневой инфекции после ларингэктомии, в том числе противогрибковой активностью.
3) Комплексное проведение системной антибактериальной профилактики в сочетании с интраоперационным использованием йодопора (и послеоперационным применением йодполикома) позволяет позитивно скорригировать заживление раны и существенно сократить частоту развития инфекционно-воспалительных осложнений после ларингэктомии по поводу местно-распространённого рака гортани.
Работа выполнена на кафедре оториноларингологии (заведующий - доктор медицинских наук, профессор B.C. Козлов, научный руководитель - доктор медицинских наук, профессор A.JI. Клочихин.
Заключение диссертационного исследования на тему "Применение йодсодержащих антисептиков на биосовместимой полимерной основе в хирургии рака гортани"
выводы
1. Особенностью транзиторной микрофлоры гортани и гортаноглотки при их опухолевом поражении является высокий процент ассоциаций микробов (47,1%), в том числе ассоциаций бактерий и грибов рода Candida (29,4%), относительное преобладание бактерий кишечной группы (17,6%), которые обладают устойчивостью к распространённым антибактериальным препаратам.
2. Характер микробной флоры, идентифицированной из пунктата паравуль-нарной зоны после ларингэктомии, соответствует качественным свойствам условно-патогенных микроорганизмов, обитающих на слизистой оболочке гортани и гортаноглотки. Проведенное исследование показало высокую чувствительность выделенных микроорганизмов к препаратам йода на полимерной основе йодопор и йодполиком.
3. Результаты цитологического исследования свидетельствуют о том, что интраоперационное использование йодопора при ларингэктомии снижает выраженность локальных воспалительных реакций и стимулирует развитие регенеративных процессов в ране.
4. Использование полимерного антисептика йодполиком для обработки кожного покрова до и после операции позволяет существенно снизить микробную обсемененность кожи, упростить и сократить перевязки при бесповязочном ведении раны, дать значительный экономический эффект.
5. Сочетанное применение антисептиков на биосовместимой полимерной основе Йодполиком и Йодопор на до-, интра- и послеоперационном этапах позволяет более чем в 2 раза снизить частоту раневых инфекционных осложнений после ларингэктомии. В группе пациентов с использованием данных препаратов процент первичного заживления раны составил 81,2% против 55,6% в группе больных с традиционным ведением раны после ларингэктомии.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для того, чтобы рационально организовать профилактику раневых ин-фекционно-воспалительных осложнений после ларингэктомии, целесообразно в дооперационном периоде проведение микробиологического исследования бактериальной флоры гортани и гортаноглотки, поскольку это позволяет проводить адекватную антибиотикопрофилактику с учетом чувствительности микрофлоры данного больного.
2. С целью снижения микробной обсемененности кожи операционного поля и послеоперационного шва целесообразно применение полимерного антисептика йодполиком, что служит дополнительным способом профилактики раневых гнойных осложнений после ларингэктомии, а также позволяет снизить расход перевязочного материала.
3. В целях предупреждения возникновения раневой инфекции после ларингэктомии можно рекомендовать местное использование йодопора и йод-поликома, что позволяет значительно сократить частоту раневых инфек-ционно-воспалительных осложнений после этой операции.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Чистяков, Андрей Леонидович
1. Абаев. Ю.К. Экспериментальное обоснование применения многофункциональной повязки. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Ленинград.1990.-24 с.
2. Абдуллаева H.H., Ходжаева К.А. Некоторые патогенетические механизмы раневого процесса при стойких деформациях гортани и трахеи. // Вестник оториноларингологии. 2002. - №4. - С. 8-10.
3. Абрамов А.Ю. Вакуум-терапия в регуляции раневого процесса у больных пожилого и старческого возраста. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Ярославль. - 1992. - 23 с.
4. Абызов P.A. Повышение эффективности диагностики и лечения злокачественных новообразований верхних дыхательных путей. Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Киев. - 1990. - 40 с.
5. Адамян A.A., Добыш C.B. и др. Современные перевязочные материалы для местного лечения ран и ожогов//Хирургия. — 1989. № 3. — С. 149150.
6. Александер Дж.У., Гуд P.P. Иммунология для хирургов: Пер. с англ. М.: Медицина, 1974, С. 191.
7. Александров K.P., Воленко A.B. Применение антимикробных нитей «Капромед А» в хирургии брюшной полости. // «Применение полимеров в хирургии»: Тезисы докладов Всесоюзной школы-семинара. Москва.1991.-С. 5-7.
8. Антибактериальная терапия: практическое руководство. /Под ред. Стра-чунского Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлова С.Н. М.: ПОЛИМАГ. - 2000 -192 с.
9. Афиногенов Г.Е., Блинов Н.П. Антисептики в хирургии. Ленинград «Медицина», Ленинградское отделение - 1987. - 143 с.
10. Афиногенов Г.Е., Панарин Е.Ф. Антимикробные полимеры. С.Петербург: Гиппократ - 1993. - 278 с.
11. Баракат М. Антибактериальная профилактика и лечение полифокальных переломов нижних конечностей у больных преклонного возраста. // Хирургия 2002: Материалы 4-го Российского научного форума. Москва. -2002.-С. 35-36.
12. Басаргин С.Т. Иммунокомпетентность онкологических больных и реакции стромы злокачественных опухолей. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Москва. - 1980. - 17 с.
13. Белых С.И., Фирсова Е.В., Гурова О.П. и др. Плёночные и трубчатые соединительные элементы для внутренних органов из биосовместимых материалов. // «Применение полимеров в хирургии»: Тезисы докладов Всесоюзной школы-семинара. Москва. - 1991. - С. 1-2.
14. Белых С.И., Швец P.A., Гурова О.П. и др. Хирургические рассасывающиеся шовные материалы из капрона марок «Капромед» и «Капромед А». // «Применение полимеров в хирургии»: Тезисы докладов Всесоюзной школы-семинара. Москва. - 1991. - С. 3-4.
15. Беляева Т.В., Кроткова М.Р., Фаворский М.С. Экспериментальное обоснование применения полимерлекарственных материалов для профилактики септических заболеваний. В кн.: Септические заболевания: Материалы пленума АМН СССР. Тбилиси, 1982, С. 68-70.
16. Березин И.Ф. //Вестник хирургии. 1935. - Т. 38, кн. 108-109. - С. 179180.
17. Битюцкий П.Г. Причины раневых инфекционных осложнений после ларинго-фарингэктомий по поводу рака гортани, гортаноглотки и шейного отдела пищевода. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Москва. 1973. -29 с.
18. Богданович Т.М., Страчунский Л.С. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 1999; 1:1: С. 57-65.
19. Богомольный У .Я., Даурова Т. Т., Афиногенов Г.Е. и др. Антимикробные пленки на основе поливинилового спирта. В кн.: Тезисы докладов VI Всесоюзн. Симпозиума «Синтетические полимеры медицинского назначения». Алма-Ата, 1983, С. 111-113.
20. Бушмелев В.А., Абрамов JI.A. Сравнительная оценка повязочного и бесповязочного методов ведения послеоперационных ран у детей. Хирургия. - 1987.-№ 8. - С. 108-111.
21. Верник С.Д. Применение лейкоцитарного индекса интоксикации для оценки эффективности лечения инфильтратов. Хирургия. 1972. - № 9. -С. 84-87.
22. Виницкий М.Е., Виницкая И.М., Бадальян В.П. Диагностика и лечение хронических фарингитов. Материалы научно-практической конференции «Коммуникативные нарушения голоса, слуха и речи» Москва, 2003, С. 43-45.
23. Виноградов М.А. Вакуум-терапия в лечении ран после операций на мочевыводящих путях. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Ярославль. — 2002. - 22 с.
24. Вовк В.А., Вовк А.Д., Шевченко В.И. и др. Антибактериальная терапия при оперативных вмешательствах на печени и желчевыводящих путях. // Хирургия 2002: Материалы 4-го Российского научного форума. - Москва.-2002.-С. 52-53.
25. Воленко A.B. Послеоперационные раневые осложнения: частота, причины и методы хирургической профилактики. Автореф. дисс. . докт. мед. наук. M. - 1991. - 44 с.
26. Воленко A.B., Белых С.И. и др. Полимерная биосовместимая комбинация для местной профилактической антибактериальной терапии. // «Медицинская техника». 1994. - №4. - С. 37-40.
27. Гамбург Ю.Л. Послелучевой хондроперихондрит у больных раком гортани, его профилактика и терапия. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Москва. 1962.-21 с.
28. Гирголав С.С. Огнестрельная рана. Л.: Военно-медицинская академия, 1956; 330 с.
29. Глянцев С.П. Требования к современным лечебным повязкам и их практическое значение // Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств: Материалы II Межд. конф. М., 1995. - С. 28-29.
30. Греков И.И. Избранные труды. Д., Медгиз, 1952, 334 с.
31. Гублер Е.В., Генкин А.А. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. Ленинград: Медицина. - 1973. - 143 с.
32. Гэйл Э. Молекулярные основы действия антибиотиков. М., «Мир», 1975, 500 с.
33. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000г. М., 2002.
34. Давыдов Ю.А., Ларичев А.Б. Вакуум-терапия ран и раневой процесс. — М.: Медицина. 1999. - 160 с.
35. Дмитриева Н.В., Петухова И.Н. Антибиотикопрофилактика послеоперационных инфекционных осложнений у онкологических больных. Клиническая антимикробная Химиотерапия. - Т. 1, №1, 1999.
36. Добыш С.В., Васильев А.В., Шурупова О.В. Современные перевязочные средства для лечения ран во второй фазе раневого процесса. Материалы Международной конференции. Под ред. В.Д. Федорова, А.А. Адамяна. М., 2001; 115 с.
37. Жуковский В.Г. Обоснование рациональной антибактериальной терапии в оториноларингологии с позиции бактериолога. // Consilium medi-cum. -2001. — Т.З. №8. - С. 362-371.
38. Жуховицкий В.Г. Бактериологическое обоснование рациональной антибактериальной терапии в оториноларингологии. — Вестник оториноларингологии. 2004, № 1, С. 5-14.
39. Захаров С.Н., Свитич Ю.М., Баскаков В.А. и др. Лейкоцитарный индекс интоксикации при перитоните. Хирургия. 1982. - № 4. - С. 60-62.
40. Каншин Н.Н., Воленко А.В., Титова Г.П. Профилактика раневой инфекции в абдоминальной хирургии. // Вопросы преподавания общей хирургии, общие вопросы хирургической инфекции: Материалы Всероссийской конференции. Ростов-на-Дону. - 2001. - С. 213-214.
41. Кешелава В.В. Разработка и применение полимерных материалов в ла-ринготрахеальной хирургии. // Автореф. дисс. . докт. мед. наук. — М. — 1988.-36 с.
42. Киборт Р.В. Особенности естественной резистентности организма при некоторых гнойных хирургических заболеваниях. // Иммунодиагностика и иммунотерапия в онкологии и хирургии: Тезисы докладов Всесоюзной конференции. Томск. - 1981.-С. 165-166.
43. Клемпарская H.H., Шальнова Г.А. Аутофлора как индикатор радиационного поражения организма. М. - Медицина. - 1966. - С. 20-21.
44. Клочихин A.JI. Хирургические аспекты лечения лор-заболевания с применением полимерных материалов. Автореф. дисс. . докт. мед. наук. -М,- 1996.-34 с.
45. Клочихин А.Л., Виноградский Б.В. Опыт лечения больных раком гортани. // Актуальные вопросы диагностики и лечения злокачественных опухолей головы и шеи: Сборник научных трудов. Москва. — 1990. - С. 69-70.
46. Клочихин А.Л., Чернов Н.В. Вопросы превентивной трахеостомии у больных раком гортани. Материалы всероссийской научно-практической конференции, посвященной 150-летию со дня рождения Н.П. Симановского - С.-Петербург, 2004, С. 264-265.
47. Козлова Т.Г. Ведение больных в послеоперационном периоде после расширенных лор-онкологических операций. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Москва. - 1994. - 24 с.
48. Козлова A.B., Калина В.О., Гамбург Ю.Л. Опухоли лор-органов. М.: Медицина. - 1979. - 352 с.
49. Кондрашев П.А. Применение йод- и хлорсодержащих препаратов в комплексной терапии острых синуситов. Российская оториноларингология. - № 1, 2005, С. 78-81.
50. Коченов В.И. Лазерные, криогенные методы хирургического лечения и их сочетание при раке гортани. Автореф. дисс. .докт. мед. наук. М. — 1992.-46 с.
51. Кочнев О.С., Гайнулин У.Ш. Тензиометрическая оценка заживления послеоперационных ран. //Казанский медицинский журнал. 1985. Т.6. -№6. - С. 424-428.
52. Кочнев О.С., Измайлов С.Г. Способы ушивания ран. Издательство Казанского университета, 1992, С. 28-32, 48-55.
53. Кощеев B.C., Клемпарская H.H., Седов A.B. и др. Антимикробные материалы в медицине. М.: Медицина, 1987. - 190 с.
54. Красильников А.П. Основные принципы местного применения антимикробных препаратов. В кн.: Тезисы докладов Всесоюзной конференции «Химиотерапия бактериальных инфекций». - М., 1979, С. 126-127.
55. Красильников А.П. Справочник по антисептике. 1995. - Минск: Высшая школа. - 366 с.
56. Крюков А.И., Елисеев О.В. Пред- и интраоперационная подготовка больных с гнойно-воспалительными заболеваниями уха, глотки и околоносовых пазух. Вестник оториноларингологии. - № 1, 2004; С. 39-41.
57. Кузин М.И., Благовидов Д.Ф., Вишневский В.А. и др. Применение антибиотиков для профилактики послеоперационных гнойных осложнений в плановой хирургии. Антибиотики, 1983, № 7., С. 535-539.
58. Кузнецов И.Л. Способ ушивания дефектов глотки. // Хирургические аспекты лечения злокачественных опухолей: Сборник научных трудов молодых учёных. Москва. - 1986. - С. 40-43.
59. Кукош В.И., Кукош М.В., Гомозов Г.И. и др. Эффективность антибио-тикопрофилактики в абдоминальной хирургии.//Хирургия 2002: Материалы 4-го Российского научного форума.-Москва-2002 — С. 122-123.
60. Кунельская В.Я. Микозы в оториноларингологии. // Consilium medi-cum. -2001. Т.З. - №8. - С. 371-374.
61. Кхалид Н. Нозокомиальная инфекция как одна из причин возникновения послеоперационных осложнений при плановых операциях на лорорганах. II Новости оториноларингологии и логопатологии. 2001 - № 3 (27) - С. 75-76.
62. Либов Л.Л. Лекарственная терапия. Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. Т. 1. М., 1951, С. 97.
63. Лившиц B.C. Полимерные покрытия на раны и ожоги//Химико-фармацевтический журнал. 1988. - Т. 22. - № 7. — С. 790-798.
64. Липатова Т.Э., Пхакадзе Г.А. Полимеры в эндопротезировании. Киев, 1983.
65. Лойт A.A., Каюков A.B. Хирургическая анатомия головы и шеи. С.Петербург: Питер. — 2002. 224 с.
66. Лошонци Д. Внутрибольничные инфекции/Под ред. В.К. Гостищева. — М.: Медицина, 1978, 453 с.
67. Лучшева Ю.В. Особенности современной микрофлоры при хроническом воспалении ЛОР-органов. Материалы научно-практической конференции «Коммуникативные нарушения голоса, слуха и речи» Москва, 2003, С. 124-127.
68. Ляпунов H.A., Даценко Б.М., Мохерт H.A. и др. Теория и практика местного лечения гнойных ран (Проблемы лекарственной терапии). Киев., 1995; 190 с.
69. Меланьин В.Д., Рыбак Р.Ф., Сенкевич В.М. Профилактика послеоперационных осложнений при комплексном лечении больных раком гортани. // Вестник оториноларингологии. 1998. - №5. - С. 46-48.
70. Мельникова В.П. Опыт применения иодинола в пред- и послеоперационном периоде при гомо-аллопластике пищевода у раковых больных. — В Кн.: Иодинол в медицине и ветеринарии. Л., «Наука», 1967, С. 63-68.
71. Мельникова В.П. О консервации гомотканей в растворе иодинола. В Кн.: Иодинол в медицине и ветеринарии. - Л., «Наука», 1967, С. 84-89.
72. Мельникова В.П., Елецкая О.И. Применение иодинола при лечении больных с новообразованиями пищевода и желудка. — В кн.: Иодинол и его применение. М. Л., «Наука», 1962, С. 48.
73. Мизиев И.А., Халилов А.З., Ашхотов Э.Р. Методы профилактики осложнений при торакопластике по поводу врождённых пороков грудной клетки по типу воронкообразной. // Хирургия 2002: Материалы 4-го Российского научного форума.-Москва. - 2002. - С. 147.
74. Митрохин С.Д. Выбор антибиотиков при внутрибольничных инфекциях у больных со злокачественными новообразованиями. Антибиотики и химиотерапия, том 47, №4, 2002 - С. 29-33.
75. Мовергоз C.B. Амбипор в комплексной профилактике раневых инфекционных осложнений после операций на верхних дыхательных путях. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Ярославль. - 2003. - 19 с.
76. Мовшович И.А., Виленский В.Я. Полимеры в травматологии и ортопедии. -М.: Медицина, 1978.
77. Мохнач В.О. Соединения йода с высокополимерами, их антимикробные и лечебные свойства. Изд. Академии наук СССР, Москва, 1962, Ленинград. - 177 с.
78. Мохнач В.О. Иод и проблемы жизни. Изд. «Наука», Ленинградское отделение, Ленинград, 1974. 253 с.
79. Мохнач И.В. Иодвысокополимеры и биологические возможности организма. Ленинград «Наука», Ленинградское отделение, 1979, 77 с.
80. Навашин С.М. Некоторые аспекты химиотерапии бактериальных инфекций. Журн. микробиол., 1984, № 7, С. 37-45.
81. Навашин С.М., Фомина И.П. Принципы антибиотикотерапии хирургической инфекции. Вестн. АМН СССР, 1983, № 8, с. 49-57.
82. Назаренко Г.И., Сугурова И.Ю., Глянцев С.П. Рана. Повязка. Больной. М.: Медицина. - 2002. - 472 с.
83. Неробеев А.И., Плотников H.A. Восстановительная хирургия мягких тканей челюстно-лицевой области. Руководство для врачей. — М.: Медицина. 1997. - с 288.
84. Нечаев Э.А. Хирургическая инфекция — клиника, диагностика, лечение: Руководство для военных врачей. М., 1993, 296 с.
85. Огольцова Е.С. Злокачественные опухоли верхних дыхательных путей.- М.: Медицина. 1984. - 223 с.
86. Огольцова Е.С., Алексеева С.И., Пузрин М.Е. и др. О влиянии на заживление ран лучевой терапии, проведённой до радикальной операции у больных раком гортани. // Опухоли головы и шеи: сборник научных трудов (выпуск IV). Москва. - 1980. - С. 33-36.
87. Огольцова Е.С., Матякин Е.Г. Диагностические и тактические ошибки при раке гортани. М.: Медицина. - 1989. - 224 с.
88. Ольшанский В.О., Финкелыптерн Н.Р., Битюцкий П.Г. и др. О клинике, диагностике и лечении остаточной и рецидивной опухоли гортани после полного курса лучевой терапии. // Вестник оториноларингологии. —1983.-№ 1.-С. 46-49.
89. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. М.: Медицина. - 1983. - 416 с.
90. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. М.: Медицина. - 1997. - 479 с.
91. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. М.: Медицина. - 2000. - 480 с.
92. Петровская В.Г. Роль множественной лекарственной устойчивости в биологии патогенных и условно-патогенных бактерий. — Антибиотики,1984, №2, 29, С. 104-111.
93. Петухова И.Н., Дмитриева Н.В., Варлан Г.В. Подходы к профилактике хирургической раневой инфекции у онкологических больных. // Современная онкология. 2001. - Т.З. - №3. С. 98-100.
94. Платэ H.A. Полимеры в медицине. М. : Мир, 1969.
95. ЮЗ.Плечев В.В., Корнилаев П.Г., Шавалеев P.P. Имплантационная анти-биотикотерапия как метод профилактики гнойно-септических осложнений в хирургии. // Хирургия 2002: Материалы 4-го Российского научного форума.-Москва. - 2002. - С. 163-164.
96. ПовароваИ.А. Российская оториноларингология, 2002, № 1, С.66.
97. Погосов B.C., Саркисова Ф.Р., Козлова Т.Г. Профилактика послеоперационных раневых осложнений у лор-онкологических больных с использованием амбипора. // Журнал ушных, носовых, горловых болезней.- 1993. -№3.-25-28.
98. Полыцикова А.Ю. В сб.: «Актуальные вопросы оториноларингологии». -Казань, 2000; С. 123.
99. Полякова Т.С., Нечаева С.В., A.M. Поливода. Роль хламидийной и ми-коплазменной инфекции в этиологии заболеваний JIOP-органов. — Вестник оториноларингологии, 2004, № 1, С. 24-27.
100. Поярков В.Д., Зырянов Б.Н. Иммунологические аспекты послеоперационных воспалительных изменений. // Иммунодиагностика и иммунотерапия в онкологии и хирургии: Тезисы докладов Всесоюзной конференции. Томск. - 1981. - С. 133-135.
101. Прозоровский C.B., Генчинов JI.A., Сёмина М.А и др. Эпидемиология и профилактика внутрибольничных инфекций. // Материалы XVIII Всесоюзного съезда микробиологов, эпидемиологов и паразитологов. Алма-ата.- 1983.-С. 89-95.
102. Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей. /Под ред. Кузина М.И., Костюченок Б.М. М.: Медицина. - 1990. - 592 с.
103. Ш.Решетов И.В., Маторин О.В., Юданов Т.Н., Морозов Д.С. Исследование репаративных возможностей пленочных покрытий на основе поливинилового спирта в эксперименте. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, № 1, 2004, С. 41-45.
104. Рзаев P.M. Опыт полного удаления гортани при раке III-IV стадии. — Вестник оториноларингологии , 1993, № 5, С. 36 38.
105. Саркисова Ф.Р. Улучшение заживления послеоперационных ран у лор-онкологических больных. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Москва. -1985.-21 с.
106. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М.: ГЭОТАР-МЕД. - 2001. - 256 с.
107. Сиволодский Е.П. Систематика и идентификация энтеробактерий. С.-Петербург. - 1999. - 36 с.
108. Сидоренко C.B., Колунаев В.Е. Антибиотикограмма: диско-диффузионный метод. Интерпретация результатов. М.: Sanofi Pasteus. -1999.-32 с.
109. Столяров Е.А., Иванова В.Д., Колсанов A.B. Заживление гнойных ран мягких тканей при местном лечении. Хирургия, № 9, 2003, С.28-32.
110. Страчунский JI.C., Богданович Т.М. В кн.: Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под ред. JI.C. Страчунского, Ю.Б. Бе-лоусова, С.Н. Козлова. М. 2002; 379: 32-39.
111. Страчунский Л.С, Каманин Е.И., Тарасов A.A. Влияние антибиотико-резистентности на выбор антимикробных препаратов в оториноларингологии // Consilium medicum. -2001. Т.З. - №8. - С. 353-357.
112. В.П. Строганов. Нормальная микрофлора как интерпретировать это понятие? - Инфекции и антимикробная терапия. - № 1. - 1999.
113. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Общая и местная гнойная инфекция. Вестн. АМН СССР, 1983, № 8, С. 3-7.
114. Стручков В.И., Григорян A.B., Гостищев В.К. Гнойная рана. -М., 1975.
115. Стручков В.И. Гнойная инфекция в хирургии. // Тезисы XXX съезда хирургов. Минск. - 1989.-С. 14-19.
116. Танеева А.Ш., Матякин Е.Г., Азизян Р.И., Подвязников С.О. Комбинированные реконструктивные операции при распространённых опухолях орофарингеальной области. // Современная онкология. 2002. - Т.4 - №3. -С. 124-126.
117. Толстых П.И., Василькова З.Ф., Арутюнян Б.Н. и др. Сравнительная оценка влияния биологически активного и обычного хирургического шовного материала на течение раневого процесса. Хирургия, 1980, № 11, С. 66-73.
118. Трофимов Е.И. Профилактика послеоперационных гнойных осложнений при комбинированном лечении больных раком гортани. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Москва. - 1982. — 29 с.
119. Урсол Г.Н., Шевчук Н.Т., Давыдкин В.А. и др. Профилактика воспалительных послеоперационных осложнений в торакальной хирургии. // Хирургия 2002: Материалы 4-го Российского научного форума. - Москва. -2002.-С. 219.
120. Ушаков B.C., Рязанцев C.B. Применение биопарокса при резекции и экстирпации гортани. // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1998. -№4(16).-С. 88-80.
121. Фенчин K.M. Заживление ран. Киев: Здоровье. - 1979. - С. 106-117.
122. Хаитов P.M., Игнатьева Г.А., Сидорович И.Г. Иммунология. М.: Медицина. - 2000. - 432 с.
123. Хрупкин В.И. Антибактериальная терапия хирургической инфекции при тяжелой боевой травме. // Хирургия 2002: Материалы 4-го Российского научного форума. - Москва. - 2002. - С. 225-227.
124. Цой О.Г., Габбасов Е.М., Баянбаев A.C. и др. Подбор оптимального антибиотика с учётом возможной депрессии фагоцитоза при лечении острого гнойного перитонита. // Хирургия 2002: Материалы 4-го Российского научного форума. - Москва. - 2002. - С. 227-228.
125. Цыганов А.И. Клинические и морфологические аспекты заживления ран после ларингэктомии у больных раком гортани: Дис. . д-ра мед. наук. -Киев, 1970.
126. Чадаев А.П., Климиашвили А.Д. Современные методики местного медикаментозного лечения инфицированных ран. Хирургия. - 2003. - № 1. - С.54-56.
127. Чиссов В.И., Русаков И.Г., Щитков К.Г. и др. Применение новых клеевых композиций в онкологии. // «Применение в здравоохранении полимерных материалов и изделий из них»: Тезисы докладов Всесоюзного семинара. Москва. - 1985. -С. 35-36.
128. Чиж Г.И. Разработка и усовершенствование диагностики и хирургического лечения рака гортани. // Автореф. дисс. . докт. мед. наук. — М. — 1971.-26 с.
129. Шварц Б.А. Злокачественные новообразования лор-органов. М.: Медицина. - 1961. - 356 с.
130. Яковлев С.В., Дворецкий Л.И., Суворова М.П. Бактериальные инфекции в амбулаторной практике: выбор оптимального антибактериального препарата. // Consilium medicum. -2002. репринт. - С. 15-23.
131. Aouizerate P., Guizard М. Development of surgical antibioticoprophylaxis kits: evaluation of the impact on prescribing habits. // Therapie. 2002. - May-June 57(3). - P. 214-228.
132. Barekzi N.A., Felts A.G., Poelstra K.A. et al. Locally delivered polyclonal antibodies potentiate intravenous antibiotic efficacy against gram-negative infections.//Pharm. Res. 2002. - Dec. 19(12)-P. 1801-1807.
133. Basoli A., Schietroma M., Stabile G. et al. Single dose cephalosporinum with or without thymostimulinum in elective colorectal surgery. // The 33 World Congress of Surgery: Abstract book. Toronto. - 1989. - P. 191.
134. Becker G.D. Identification and management of the patient at high risk for wound infection. // Head and Neck Surgery. 1986. - Jan.-Feb.;8 - (3). - P. 205-210.
135. Becker W., Naumann H.H., Pfaltz C.R. Hals-Nasen-Ohren Heilkunde. Stuttgart-New-York: Georg Thieme Verlag. 1989. - 646 s.
136. Belisle J., Poliguin J.F., Cote S.P. Stomal care in pharyngocutaneus fistulas. // J. Otolaryngol. 1980. - 9. - №3. - P. 399-404.
137. Blair E.A., Johnson J.T., Wagner R.L. et al. Cost analysis of antibiotic prophylaxis in clean head and neck surgery. Arch Otolaryngol Head Neck Surgery, 1995; 121: 269-271.
138. Bowler P.G. The 105 bacterial growth guideline: reassessing its clinical relevance in wound healing. // Ostomy Wound Manage. 2003. - Jan.;49(l) -P. 44-53.
139. Brook I. Diagnosis and management of anaerobic infections of the head and neck. Ann Otol Rhinol Laryngol 1992; 101: 9-15.
140. Bryan L.E. Aminoglycoside resistance//Antimicrob. drug resistance/Ed. L.E. Bryan. -N.Y., 1984.-P. 241-277.
141. Burduk P.K., Burduk D., Betlejewski S. The role of Helicobacter pylori infection in carcinoma of the larynx. Abstract Book - 5-th European Congress of Oto-Rhino-Laryngology Head and Neck Surgery. - Rodos-Kos HELLAS -September 11-16, 2004, P. 198.
142. Burke J.P. Infection control — a problem for patient safety. // The New England Journal of Medicine. 2003. - №7. - Vol.348. February 13. - P. 651656.
143. Chen Y., Liu Y.H., Kunin C.M. et al. Use of prophylactic antibiotics in surgery at a medical center in southern Taiwan. // Journal of Formos Medical Association. 2002. -Nov.; 101(11). - P. 741-748.
144. Coskun H., Erisen L., Basut O. Factors affecting wound infection rates in head and neck surgery. // Otolaryngol. Head Neck Surg. 2000. - Sep.;123(3). -P. 328-333.
145. Cruse P.S.E., Foord R. The epidemiology of around infection. Surg. Clin. M. Am., 1980, V. 60, № 1, P. 27-40.
146. Deshpande L.M., Fix A.M., Phaller M.A., Jones R.N. Diagnostic microbiology and infectious disease. 2002; 42:4:283-290.
147. Digenis G.A., Wells D.A., Ansell I.M., Blecher I. Disposition of 14C povidone after oral administration to the rat//Food Chem. Toxicol. 1987/ - Vol. 25.-P. 241-244.
148. Elledge E.S., Whiddon R.G., Fraker J.T. et al. The effects of topical oral clindamycin antibiotic rinses on the bacterial content of saliva on healthy human subjects. // Otolaryngology Head Neck Surgery. 1991. - 105. - P. 836839.
149. Germann G., Brychta P., Туманов В.П. Методическое руководство по лечению ран. HARTMANN medical edition. - 2000. - 123 с.
150. Girod D.A., Me Culloch T.M., Tsue T.T., Weymuller E.J. Risk factors for complications in clean contaminated head and neck surgical procedures. Head Neck 1995; 17(1): 7-13.
151. Gottardi W. The influence of the chemical behavior of iodine on the germicidal action of disinfectant solutions containing iodine//J. Hosp. Infect. 1985. -Vol. 6. - Suppl. A.-P. 1-11.
152. Grandis J.R., Vickers R.M., Rihs J.D. et al. The efficacy of topical antibiotic prophylaxis for contaminated head and neck surgery. // Laryngoscope. 1994. - 104.-P. 719-724.
153. Gudiol F. Principles of surgical prophylaxis: Tradition and Change. In: Workbook of Symp. "The clinical Management of infectious diseases" Nov. 68, 1997, Spain, P. 52-53.
154. Guntinas-Lichius O., Eckel H.E. Temporary reduction of salivation in laryngectomy patients with pharyngocutaneous fistulas by botulinum toxin A injection. //Laryngoscope.-2002.-112.-P. 187-189.
155. Hashiguchi K., OgawaH. J Laryngol Otol 1992; 106: 208-210.
156. Haer G.B. The efficacy of adhesive plastic incise drapes in preventing wound contamination. Int. Surg. ,1983, v. 68, №1, P. 31-32.
157. Heimdahl A., Nord C.E. Antimicrobial prophylaxis in oral surgery. Scand J Infect Dis 1990;70:91-101.170. (Holt J.G., Krieg N.K., Sneath P.H.A. et al.). Хоулт Дж., Криг H., Снит П. и др. Определитель бактерий Берджи. М.: Мир. 1997. - Т. 1 - 432 с.
158. Hort K.R., DeOrio J.K. Residual bacterial contamination after surgical preparation of the foot or ankle with or without alcohol. // Foot Ankle Int. -2002. Oct. 23(10). - P. 946-948.
159. Hwang J.H., Tsai L.J., Liu T.C. Acta Otolaryngol 2002; 122: 827-830.
160. Idomari K., Sakai K., Takasawa H. et al. The efficacy of prophylactic administration of SBT/ABPC for postoperative infection in neurosurgical operations. // No Shinkei Geka. 2002. - 0ct.;30(10). - P. 1075-1080.
161. W.R. Jarvis, The epidemiology of colonization, Infection Control and Nosocomial Colonization 1996; 17:47-52.
162. Johnson J.T., Kachman K., Wagner R.L. et al. Comparison of ampicil-lin/sulbactam versus clindamycin in the prevention of infection in patients undergoing head and neck surgery. // Head Neck. 1997. - Aug.; 19(5). - P. 367371.
163. Jullane P.J., Labbour J.W., Conley J.J. et al. Correlation of pharyngeal fis-tulization with preoperative radiotherapy, reduced serum albumine, and dietary obstruction. // Otolaryngology. 1979. - 87. - 33. - P. 311-317.
164. Kaul A.F., Jewett J.E. Agents and techniques for desinfection of the skin. -Surg. Gynec. Obstet, 1'981, V. 152., P. 677-685.
165. Kirchner J., Edberg S.C., Sasaki C.T. The use of topical oral antibiotics in head and neck prophylaxis: is it justified? // Laryngoscope. 1988. -98. - P. 26-29.
166. Krmpotic-Nemanic J., Draft W., Helms J. Surgical anatomy of head and neck. New-York: Springer-Verlag, 1989. 331 p.
167. Lohde Е., Muller S., Luck М. et al. Analysis of risk factors for postoperative infectious complications. Recent advances in chemotherapy. Proc. 18-th Int. Congr. Chemother. Stockholm (Sweden), June 27-July 2, 1993; 728-729.
168. Maher K.O., Van Der Elzen K., Bove E.L. et al. A retrospective review of three antibiotic prophylaxis regimens for pediatric cardiac surgical patients. // Annals of Thoracic Surgery. 2002. - Oct.;74(4) - P. 1195-1200.
169. Malani P.N., McNeil S.A., Bradley S.F., Kauffman C.A. Candida albicans sternal wound infections: a chronic and recurrent complication of median sternotomy.//Clin. Infect. Dis.-2002.-Dec. 1;35(11).-P. 1316-1320.
170. Maw A.R., Lavelle R.J. An evaluation of the causes and management of pharyngocutaneous fistulae. // Minerva otorhinolar. 1974. 24 (1). - P. 75-81.
171. Moen M.D., Noone M.B., Kirson I. Povidone-iodine spray technique versus traditional scrub-paint technique for preoperative abdominal wall preparation. // American Journal of Obstetrics and Gynecology. — 2002. Dec. 187(6). — P. 1434-1436.
172. Moylan I. A. The proper use of of local antimicrobial agents in wounds. -World J. Surg., 1980, V. 4, № 4, P. 433-437.
173. Nacinovich F., Stamboulian D. Teicoplanin in the prophylaxis of surgical infections and bacterial endocarditis. // Medicina (B Aires). 2002; 62. -Suppl. 2.-P. 36-9.
174. Nagy-Newman K., Szoke I., Nagy E. et al. Microflora of malignant tumour surfaces. Oral diseases, 1997; 3 (Suppl.2), 68.
175. Penel N., Fournier C., Kara A. et al. Anticancer chemotherapy, risk factor , for infection at the operated site in cervicofacial surgery. // Presse Med. -2001. May. - 19;30(18). - P. 892-895.
176. Penel N., Lefebvre D., Fournier C. et al. Risk factors for wound infection in head and neck cancer surgery: a prospective study. // Head Neck. 2001. -Jun.;23(6). - P. 447-455.
177. Perl T.M., Cullen J J., Wenzel R.P. Intranasal mupirocin to prevent postoperative Staphylococcus aureus infections. //New England Journal of Medicine. -2002.-June 13.-346 (24).-P. 1871-1877.
178. Pollack W., Iny O. A physico-chemical study of PVP-J solutions leading to the reformulation of "Betadine" preparations (5% PVP-J)//J/ of Hosp. Infect. -1985. Vol. 6. - Suppl. A. - P. 25-32.
179. Righi M., Manfredi R., Farneti G., et al. Short-term versus long-term antimicrobial prophylaxis in oncologic head and neck surgery. // Head and Neck Surgery. 1996.; 18. - P. 399^04.
180. Robbins K.T., Favrot S., Hanna D. et al. Risk of wound infection in patients with head and neck cancer. // Head Neck. 1990. - Mar-Apr.;12(2). - P. MS-MS.
181. Rodrigo J.P., Alvarez J.C., Gomez J.R. et al. Comparison of three prophylactic antibiotic regimens in clean-contaminated head and neck surgery. // Head Neck.- 1997.-May.; 19(3).-P. 188-193.
182. Ross R. The fibroblast and wound repair. Biol Rev 1968; 43:1:51-95.
183. Rybak M.J., Cappelletty D.M., Moldavan T. et al. Antimicrob Agents Chemother 1998; 42: 721-724.
184. Salmo M., Paavolainen M., Rissanen P.M. Preoperative radiotherapy of cancer of the larynx. // Stralentherapy. 1977. - 153. - P. 159-162.
185. Sawyer R., Cozzi L., Rosenthal D.I. et al. Metronidazole in head and neck surgery-the effect of lengthened prophylaxis. // Otolaryngol. Head Neck Surg. 1990. — Dec.;103(6). - P. 1009-1111.
186. Scevola D. La profilassi antibiotico nella pratica chirurgica e medica. Edizi-oni Micom s.r.l., 1998; 128.
187. Schmidt C.M., Binnewies V., Dietmer T. Pharyngokutane Fistelbildung als Komplikation der Laryngektomie. // 70. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft fur Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie: Abstracts. Aachen. - 1999. - S. 365.
188. Segal C.G., Anderson J.J. Preoperative skin preparation of cardiac patients. // AORN Journal. 2002. Nov. 76(5). - P. 821-828.
189. Shah J.P. Patterns of cervical lymph node metastasis from squamous carcinomas of the upper aerodigestive tract. // Am. J. Surg. 1990. - Oct. 160(4). -P. 405-409.
190. Shapiro M. Prophylaxis in otolaryngologic surgery and neurosurgery: a review. Rev Infect Diseases 1991; 13 (Suppl. 10): 858-868.
191. Shiba K. The guideline how to use the antimicrobial agents the guidance how to use the antimicrobial agents. // Nippon Rinsho. - 2002. - Nov.; 60(11). -P. 2126-2136.
192. Silverberg E. Cancer statistics, 1985. // CA Cancer J. Clin. 1985. - Jan.-Feb.; 35(1) - P. 19.
193. Simmons J.P., Johnson J.T., Yu V.L. et al. The role of topical antibiotic prophylaxis in patients undergoing contaminated head and neck surgery with flap reconstruction. // Laryngoscope. 2001. -111. - P. 329-335.
194. Smit I.B., Witte E., Brand R. et al. Tissue reaction to suture materials revisited: is there argument to change our views? // Eur. Surg. Res. 1991.;23(5-6). -P. 347-354.
195. Smith G. Primary postoperative wound infection due to Staphylococcus pyogenes. Curr. Probl. Surg., 1979, V. 16, P 7.
196. Spirano G., Pichi B., Ruscito P. Salvage surgery after radiation failures. -Abstract Book 5-th European Congress of Oto-Rhino-Laryngology Head and Neck Surgery. - Rodos-Kos HELLAS - September 11-16, 2004, P. 29.
197. Strauss M., Saccogna P.W., Allphin A.L. Cephazolin and metronidazole prophylaxis in head and neck surgery. // J. Laryngol. Otol. 1997; 111. - P. 631-634.
198. Sumiyama Y., Arima Y. Surgical site infection: SSI. // Nippon Rinsho. -2002. Nov. 60(11). - P. 2204-2209.
199. Taylor E.W. Surgical infection: Current Concerns. Eur J Surg 1997; 163 (Suppl.578): 5-9.
200. Theodoros N. Teknos, Larry L. Myers, Carol R. Bradford, Douglas B. Chepeha. Free tissue reconstruction of the hypopharynx after organ preservation therapy: analysis of wound complications.//Laryngoscope, 2001 July; 111(7): 1192-1196.
201. Velasco E., Martins C.A, Goncalves V.M. et al. Risk factors for surgical wound infection development in head and neck cancer surgery. // Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. San Paulo. 1995. - Jan-Feb. ;50(1). - P. 58-62.
202. Weed H.G. Antimicrobial prophylaxis in the surgical patient. // Med. Clin. North Am. 2003. - Jan .87(1). - P. 59-75.
203. Woodfield J.C., Van Rij A.M., Pettigrew R.A. et al. A comparison of the prophylactic efficacy of ceftriaxone and cefotaxime in abdominal surgery. // American Journal of Surgery. 2003. - Jan.; 185(1). - P. 45-49.
204. Yalland R., Heine K., Trachtenberg S., et al. Reduction of surgical wound infection rates in contaminated wounds treated with antiseptics combined with systemics antibiotics. // Surgery. 1982. - №3. - P. 329-332.
205. Yousuf M., Hussain M. Need and duration of antibiotic therapy in clean and clean contaminated operations. // Journal of Pakistan Medical Association. — 2002. Jul.;52(7) - P. 284-287.
206. Zamora I.L. Chemical and microbiologic characteristics and toxicity of Povidone-Jodine solutions//Amer. J. Surg. 1986. - Vol. 151. - № 3. -P. 400-406.