Автореферат и диссертация по медицине (14.00.51) на тему:Применение управляемой галотерапии для профилактики и лечения хронического токсико-химического бронхита
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.51
Оглавление диссертации Михалевская, Татьяна Ивановна :: 2006 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.6
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.10
1.1. Современные аспекты патофизиологии дыхательной системы ' при профессиональных заболеваниях легких.10
1.2. Клиническое обоснование применения управляемой галотерапии для лечения больных хроническим токсико-химическим 18бронхитом.
1.3. Основные механизмы действия сухого солевого аэрозоля хлорида натрия в дыхательных путях.25
1.3.1. Влияние аэрозолей хлорида натрия на мукоцилиарный клиренс и реологические свойства мокроты.25
1.3.2. Влияние аэрозолей хлорида натрия на бронхиальную проходимость и гиперреактивность бронхов.30
1.3.3. Антибактериальный, противовоспалительный и иммуномодулирующий эффекты аэрозолей хлорида натрия.33
Введение диссертации по теме "Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия", Михалевская, Татьяна Ивановна, автореферат
Актуальность проблемы. Борьба с негативным влиянием экологически неблагоприятной среды или вредных условий профессиональной деятельности на организм человека, является одной из важных медико-социальных проблем в связи с неуклонным ростом профпатологии, приводящей к инвалидизации, смертности и значительному экономическому ущербу наносимым обществу (Матюхин В.А., Разумов А.Н., 2003).
Разработка немедикаментозных технологий восстановительной медицины, направленных на повышение резистентности организма к действию токсических веществ, приобретает в современных условиях особую значимость при профессиональных заболеваниях (Мерзликин JI.A., Валеева С.В., Антонова М.Ю.,2003).
Это в полной мере относится и к хроническим токсико-химическим бронхитам, развивающимся у рабочих, профессиональная деятельность которых связана с воздействием химических производственных факторов, поступающих в организм, главным образом через дыхательные пути, вызывая воспалительные и дистрофические процессы в органах дыхания (Алексеева О.Г,1987; Накатис Я.А., Лавренова Г.В., 1994; Alarie. et al, 1989; Tafaershaw, 1991; Smith et al., 1995).
Профилактика развития и качественного купирования морфо-функциональпых нарушений бронхолегочной системы у этой категории больных может с успехом осуществляться галоингаляционными воздействиями, которые способны оказать позитивное влияние на слизистую оболочку всех отделов респираторного тракта, вызывая муколитическое и бронходрепирующее действие (Горбенко П.П., Страшнова О.В., 1993;
Червинская А.В.,2003,2005; Sterk P.J., 1997; Wielders P.L., Dekhuijzen P.N.R., 1997; Park Jung Won et al., 1997).
Все изложенное выше определило цель и задачи настоящего исследования.
Цель исследования: Разработка и научное обоснование применения управляемой галотерапии у больных токсико-химическим бронхитом.
Задачи исследования:
1. Изучить влияние управляемой галотерапии на основные клинические проявления заболевания у больных различными формами хронического токсико-химического бронхита.
2. Оценить противовоспалительный эффект управляемой галотерапии у больных различными формами хронического токсико-химического бронхита по данным клинико-биохимических показателей.
3. Выявить особенности влияния управляемой галотерапии на состояние бронхиальной проходимости и дренажной функции у больных различными формами хронического токсико-химического бронхита.
4. Исследовать уровень сывороточных иммуноглобулинов и циркулирующих иммунокомплексов у больных хроническим токсико-химическим бронхитом при применении управляемой галотерапии.
5. Дать оценку клинической эффективности управляемой галотерапии у больных хроническим токсико-химическим бронхитом по данным непосредственных и отдаленных результатов.
Научная новизна.
Впервые в настоящем исследовании дано научное обоснование целесообразности использования управляемой галоингаляционной терапии у больных хроническим токсико-химическим бронхитом.
Установлено, что управляемая галоингаляционная терапия обладает выраженным противовоспалительным действием, способствуя улучшению дренажной функции бронхов у больных хроническим токсигсо-химическим бронхитом, что приводит к быстрому и выраженному купированию основных клинических проявлений заболевания.
Доказано, что применение управляемой галоингаляционной терапии у больных хроническим токсико-химическим бронхитом способствует улучшению бронхиальной проходимости независимо от исходного уровня бронхоконстрикции, что подтверждается динамикой показателей кривой «поток-объем» форсированного выдоха.
Результатами настоящего исследования доказан выраженный им-мунокорригирующий эффект управляемой галоингаляционной терапии у больных хроническим токсико-химическим бронхитом, что выражается в снижении до значений физиологической нормы показателей сывороточных иммуноглобулинов классов IgA, IgM и IgG и циркулирующих иммунных комплексов, что имеет важное значение для благоприятного долгосрочного прогноза.
Практическая значимость работы.
Для практического здравоохранения разработан новый высокоэффективный метод лечения больных с различными формами хронического токсико-химического бронхита с использованием управляемой гало-терапии, ремиссия после применения которой, у всех больных сохраняется до 1 года и более, в том числе при среднетяжелом течении заболевания.
Метод управляемой галотерапии осуществляется с помощью отечественных разработок, позволяющих создать и контролировать уровень необходимой концентрации мелко дисперстного хлорида натрия, являющегося основным действующим началом данного 7 ляющегося основным действующим началом данного ингаляционного метода.
Высокая терапевтическая эффективность, простота проведения процедур позволяет рекомендовать управляемую галотерапию для лечения и профилактики хронического необструктивного и обструктивпого бронхита у лиц, имеющих контакт с производственными токсико-химическими соединениями, как в условиях стационара, так и санатория-профилактория, а также в других лечебпо-профилактических учреждениях.
Положения, выносимые на защиту.
1. Управляемая галотерапия обладает выраженным противовоспалительным эффектом у больных хроническим токсико-химическим бронхитом, что подтверждается результатами клинико-биохимического исследования крови.
2. Применение управляемой галотерапии способствует улучшению бронходренажной функции и бронхиальной проходимости по бронхам крупного, среднего и мелкого калибра у больных различными формами хроническим токсико-химического бронхита.
3. Управляемая галотерапия вызывает выраженное устранение дисбаланса в гуморальном звене иммунитета и нормализацию содержания циркулирующих иммунных комплексов у больных хроническим токсико-химическим бронхитом различной степени тяжести, что имеет важное значение в реализации клинического эффекта.
Апробация материалов диссертации и публикации.
• Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на:
• Международном форуме «Здравница» (г.Москва, 2005);
• Втором международном конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация 2005» (г.Москва, 2005);
• V международном научно-практическом семинаре «Восстановительная медицина - перспективное профилактическое направление XXI века» (Китай, г.Далянь,2005);
• VI международном научно-практическом семинаре «Новые технологии восстановительной медицины и курортологии» (Турция, 2005).
• Симпозиуме «Новые диагностические и одоровительно-реабилитационные технологии восстановительной медицины - 2005» (Москва, 2005).
Апробация диссертации проведена на заседании кафедры физиотерапии, курортологии и восстановительной медицины Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства 16 ноября 2005г.
Структура и объем диссертации. Работа изложена на 145 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, 2 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 12 таблицами, 27 рисунками. Список литературы включает 192 источника (125 отечественных и 67 зарубежных).
Заключение диссертационного исследования на тему "Применение управляемой галотерапии для профилактики и лечения хронического токсико-химического бронхита"
выводы так и обструктивным бронхитом легкого и среднетяжелого течения (97%, 90% и 85%) соответственно), при этом со «значительным улучшением» - в 45%, 40% и 30% случаев соответственно.
6. Длительность ремиссии после применения управляемой галотерапии у всех больных хроническим токсико-химическим необструктивным бронхитом составляет 1 год и выше, при обструктивном бронхите легкого течения - у 78% в течение 9-12 месяцев, а у 22% свыше года, при среднетяжелом течении - у 23%о больных от 6 до 9 месяцев, у 59% - от 6-и до 12-и месяцев и у 18% больных до года и выше, что достоверно выше, чем при медикаментозной терапии, после применения которой ремиссия у 80%> наблюдаемых больных не превышала 6-и месяцев.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Метод управляемой галоингаляционной терапии целесообразно включать в терапевтический комплекс у больных хроническим токсико-химическим бронхитом для улучшения дренажной функции и создания выраженного бронхолитического эффекта, в том числе и утяжеленного контингента больных.
2. Для профилактики обострений и прогрессирования заболевания у больных хроническим токсико-химическом необетруктивным бронхитом рекомендуется назначать управляемую галотерапию 1 раз в год, а при обструкгивном токсико-химическом бронхите - 1 раз в 6 месяцев.
3. Противопоказаниями для применения управляемой галотерапии у больных хроническим токсико-химическом бронхитом являются наклонность к кровотечению, декомпенсированная бронхоэктатическая болезнь, легочно-сердечная недостаточность II-III степени.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Михалевская, Татьяна Ивановна
1. Авдеев С.Н., Анаев Э.Х., Чучалин А.Г. Применение метода индуцированной мокроты для оценки интенсивности воспаления дыхательных путей // Пульмонология. 1998. -№ 2. - С. 81-87.
2. Алексааве О.Г. Иммунология профессиональных хронических бронхолегоч-ных заболеваний. Москва, Медицина, 1987, 215 стр.
3. Арабаджи В.И. О воздействии отрицательных легких аэроионов на организм человека. // Биофизика 1997. Т. ХХП. Вып. 2. С. 374-375.
4. Архипов А. С, Рыбкина JI. М., Чукленкова Г. П. Об изучении пылегазовых смесей в химических производствах / / Гигиена труда и профзаболевания. 1975. №З.С. 1-4.
5. Астахов А.И. Клинико-экспериментальная характеристика хронического бронхита под воздействием пыли сильвинитовой руды. //Здравоохранение Белоруссии. 1978. - № 8 - С. 51-52.
6. Баранников В.Г. Гигиеническая оценка микроклимата Соликамской калийной шахты. // Вопросы общей и ромышленной гигиены. Пермь, 1996. С. 12-17.
7. Баранников В.Г., Красноштейн А.Е., Папулов JI.M. и др. Спелеотерапия в калийном руднике. / Екатеринбург, 1996. 174 с.
8. Безрученко СВ. Респираторная физиотерапия хронических неспецифических заболеваний легких. // Мат. I Всес. Копгр. Бол. Орг.Дых. Киев, 1990.-С. 806.
9. Бербенцова Э.П. Пособие по пульмонологии: Иммунология, клиника, диагностика и лечение воспалительных вирусных, бактериальных заболеваний верхних дыхательных путей, бронхов, легких. М. : Ред. журн. «Успехи физических наук», 1998. - 624 с.
10. Березовский В.А., Левашов М.И. Искусственный горный климат. Некоторые механизмы терапевтического действия. // Вопр.курортологии. 1993. - № 3. - С. 23-26.126
11. Боголюбов В.М. Аэрозольтерапия. //Курортология и физиотерапия. М., 1985. Т. 1. - С. 234-256.
12. Боголюбов В.М. Медицинская реабилитация. // Руководство для врачей. Москва Пермь, ИПК «Звезда», 1998. - т. 3 - С. 217-279.
13. Боголюбов В.М., Пономаренко Т.Е. Общая физиотерапия. / 2-е изд., перераб. М.-С.Пб., СЛП, 1997. 480 с.
14. Бокша В.Г. Справочник по климатотерапии. // Киев, «Здоровья», 1989. »204 с.
15. Вагина Н.В. Клинико-иммунологическая характеристика влияния спелеотерапии на течение бронхиальной астмы у детей. //Автореф. канд. мед. наук. Пермь, 1998. 23 с.
16. Варзина Н. В., Халееина С. П. Состояние иммунитета при профессиональных бронхитах у рабочих медеплавильных комбинатов / / Современные методы диагностики, лечения и профилактики профессиональных заболеваний: СД науч. тр. М., 1993 .С. 40—43.
17. Величковский Б. Т. Особенности механизма биологического действия различных видов фиброгенной пыли. — В кн.: Профессиональные болезни пыльевой этиологии. — М., 1983, с. 8—21.
18. Величковский Б.Д. Патогенетическая терапия и профилактика бронхита с обструктивным синдромом. // Пульмонология. 1995. - № 3. -С. 6-19.
19. Верихова Е.А., Файнбург Г.З. Методика оценки эффективности спелеотерапии. // 8 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Москва, 1998. - XXX. 10.
20. Верихова JI.A., Жданова Т.А. и др. Спелеотерапия в условиях Березниковской спелеолечебницы. Методические рекомендации для студентов-субординаторов, интернов, и врачей терапевтов. Пермь, 1989. -25 с.
21. Волкова А. П. Состояние фагоцитарной функции крови при действии различных промышленных ядов. — В кн.: Иммунопатология профессиональных поражений/Под ред. О. Г. Алексеевой. М., 1976, с. 81—111.
22. Гафуров Р.Х., Саитгареева Р.Г., Прокопов О.И., Садретдинов Ф. 3. Галокамера. // А.с. СССР № 1599006 от 15. 08. 88 г.
23. Гирская Е. Я., Стерехова Н. П., Тарасов А. С. и др. Клиника токсико-пылевых бронхитов у рабочих электролизных цехов алюминиевых заводов / / Гигиена труда и профзаболевания. 1990. № 1. С. 8—11.
24. Гирская Е.Я. Клиника профессиональной патологии у рабочих электролизных цехов алюминиевых заводов: Дис. . канд. мед. наук. Свердловск, 1955. 254 с.
25. Голиков С. И., Саноцкий И. В., Тиунов А. А. Общие механизмы токсического действия. М.: Медицина, 1986. 280 с.
26. Горбенко П.П. Спелеотерапия, галотерапия // Бронхиальная астма. СПб., 1996. - С. 334-340.
27. Горбенко П.П., Адамова И.В., Синицина Т.М. Гиперреактивность бронхов на ингаляции гипо- и гиперосмолярных аэрозолей и ее коррекция методом галотерапии // Терапевт, арх. 1996. - Т. 68, № 8. - С. 24-28.
28. Горбенко П.П., Дубинская А.В., Осин С.Г. и др. Галотерапия при профилактике и лечении заболеваний органов дыхания. // Метод, рекоменд. Л., ВНИИП, 1990. 16 с.
29. Готлиб Е. В., Симахина П. Г., Миллер С. В. и др. Распространенность профессиональной патологии у рабочих электролизных цехов алюминиевых заводов / / Вопросы гигиены труда и профпатологии в цветной и черной металлургии. Свердловск, 1971. С. 25—33.
30. Григорьев СП., Александров О.В., Зайцева О.Ю. Методические аспекты применения аэроионотерапии (АИТ) в лечении больных ХОБ. // 6 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1996.-1008.
31. Гришина Т. И. Одновременное определение количества и функционального состояния Т-, В-, D- и 0-лимфоцитов у больных профессиональными аллергозами. — Вестн. АМН СССР, 1981, № 6, с. 30—32.
32. Данко СИ. Сравнительная эффективность комплексного лечения хронического бронхита с применением искусственной ионизации хлористого натрия и спелеотерапии. // Автореф. канд. мед. паук. Киев, 1992.-21 с.
33. Дубинская А.В., Александров А.Н., Степанова Н.Г. Применение управляемого микроклимата галокамеры для лечения больных с заболеваниями органов дыхания. // 3-й Нац. Конгр. Бол. Орг. Дых. СПб., 1992.-Прил. 4. С. 811.
34. Дуева JL А., Гришина Т. И., Ожиганова В. Н. Специфические иммунологические тесты с промышленными химическими аллергенами при профессиональной бронхиальной астме. — Гиг. труда, 1981, № 8, с. 20—23.
35. Егоров О.В., Поташов Д.А., Арбузов Е.Н. и др. Восстановительная терапия больных хроническим бронхитом в камере искусственного климата. // Пульмонология: 5 Нациоп. конгресс по болезням органов дыхания. -М., 1995. С. 14-68.
36. Ермакова Н. Г., Васильева Е. В. Определение Т- и В-популяций лимфоцитов при профессиональном воздействии химического аллергена бериллия. — Гиг. труда, 1978, с. 32—35.
37. Зайцева О.Ю. Оптимизация аэронотерапии в комплексном лечении больных хроническим обструктивным бронхитом. Авто-реф.канд. мед. наук. СПб., 1996. 21 с.
38. Зерцалова В. И., Иванова И. С, Налогушина А. И. Динамика развитияпылевого бронхита//Профессиональные бронхиты. М., 1978. С. 61—67.
39. Зерцалова В. И., Иванова И. С, Хмара С. И. Диагностика эмфиземы легких при силикозе и хроническом пылевом бронхите // Гигиена труда и профзаболевания 1972. № 10. С. 11—14.
40. Зерцалова В. И., Иванова И. С. Некоторые закономерности клинического течения пылевых бронхитов. — Гиг. труда, 1984, №8, с. 13—16.
41. Зислин Д. М., Гольдельман А. Г., Тарасов А. С. и др. Критерии оценки профессиональной принадлежности бронхита у рабочих пылевых производств / / Профессиональные бронхиты. М., 1978. С. 13-18.
42. Зуинуиов З.Р., Нуров И.Х., Розаков Д.Т. О спелеотерапии при хроническом обструктивном бронхите. // Вопр. курортологии. 1995. -№4.-С. 57-60.
43. Иванова И.С., Зерцалова В.И., Палагушина А. И. и др. Клиника и диагностика пылевого бронхита/ / Профессиональные бронхиты. М., 1978. С. 5—13.
44. Иванова JI. А., Никитина JI. С, Васильева Е. В., Соколова В. В. Состояние периферической крови у лиц, работающих в контакте с бериллием, и у больных бериллиозом,- Гиг. труда, 1980, № 11, с. 19—22.
45. Казашсевич В.П. Влияние микроклимата соляных шахт на иммунологическую реактивность организма в эксперименте и клинике. //Автореф. дис. канд. биол. наук. М., 1984. 20 с.
46. Клиника острых и хронических поражений бериллием/Под ред. А. И. Бурназяна.— М.: Медицина, 1968.— 176 с.
47. Клячкин JI.M., Малявин А.Г., Пономоренко Т.Н. и др. Физические методы лечения в пульмонологии. // СПб., 1997. 293 с.
48. Клячкин JI.M. Хронический бронхит и острые пневмонии. // Воен. мед. журн. 1979. - № 1. - С. 73-78.
49. Кобылянский В.И. Отложение ингалированных веществ и регионарный мукоцилиарный клиренс при болезнях органов дыхания, коррекция нарушений : Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1995.- 36 с.
50. Коновалов С.И., Майорова М.В. Физико-химические особенности сухого и влажного солевого аэрозоля // Пульмонология, прил., 5-й Национальный Конгресс по болезням органов дыхания. М. - 1995. - Тез. 571.
51. Коновалов С.И., Майорова М.В., Турубаров К.В., Нассонова И.И. К вопросу о динамике параметров аэродисперсной среды в галокамере // Новые медицинские технологии в профилактике и лечении заболеваний органов дыхания. JL, 1990.-С. 55-58.
52. Коновалов СИ. Сравнительная характеристика современных технических средств галотерапии. // Аэрозоли. Сб. тез. М., 1996. № 12.-С. 61.
53. Косяченко Т.Е., Богданович А.С. Оптимизация микроклимата и лечебно-профилактические мероприятия в калийных рудниках. //Методические рекомендации. Минск, 1985. 11 с.
54. Котова Т.В. Галотерапия. Основные этапы развития. // Аллергология. 1998 г. - № 1. - С. 37-41.
55. Крыжановская Н. А., Ермакова Г. А., Люро С. Д. Биогенные амины и иммуноглобулины у рабочих, подвергающихся профессиональному воздействию аллергенов химической и биологической природы. — Гиг. труда, 1984, № 4; с. 26—29.
56. Лавренева Г.В., Накатис Я.А. Профилактика заболеваний органов дыхания. Киев, Здоровья, 1994, 112 стр.
57. Лавренова Г.В. Мукоцилиарная система полости носа при хроническом пылевом воздействии: Автореф.дис. . д-ра мед.наук. — Л., 1986. — 32 с.
58. Лавренова Г.В., Шлонов В.Г., Оспшпкович Е.В. Роль защитных механизмов полости носа в формировании пылевого бронхита // Вестн.оториноларингологии. — 1985.—№2. —С.63—66.
59. Лесиовская Е.Е., Мельникова Т.Н., Тамм Е.Л. и др. Клиническая фармакология препаратов для лечения хронических инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания. // Terra medica. 1997. -№ 3. -С. 27-31.
60. Лечение в спелеоклиматической камере из натуральных калиево-магниевых солей верхнекамского месторождения. // Метод. Рекомендации. М., 1994. 16 с.
61. Лешукович Ю.В. Эпидемиология неспецифических заболеваний легких. Автореф. дис. д-ра мед. паук. СПб., 1996. - 38 с.
62. Лизина Н. Л. О гуморальной реакции при профессиональном пылевом бронхите. — Гиг. труда, 1980, № 3, с. 33—34.
63. Лизина Н. Л., Волкова Л. П. Состояние гуморального иммунитета при профессиональных хронических заболеваниях. — Гиг. труда 1983, №3, с. 28—31.
64. Магазаннигс Н.А. Аэрозольная терапия. // М., ЦИУВ, 1978. -18 с.
65. Максимович Г. А., Хорошавин Н.Г. Типы природных и искусственных пещер, используемых для лечебных целей (спелеотерапия). // Пещеры. Пермь, 1972. С. 55-57.
66. Мальцева JL М., Крючкова Г. С, Романов Г. А. и др. Эндоскопическая и гистологическая характеристика бронхов при пылевом бронхите // Гигиена труда и профзаболевания. 1981. № 3. С. 28—30.
67. Мальцева JL М., Финкельберг Э. И., Таганов Ю. А. и др. К вопросу о трахео-бронхиальной дискинезии при хроническом пылевом бронхите / / Гигиена груда и профзаболевания. 1975. №7, С. 14—16.
68. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. МКБ 10. Десятый пересмотр / ВОЗ. - М.: Медицина, 1995. - Т. 1, ч. 1. - 698 с. - Из содерж. : Астма. - С. 548.
69. Межебовский А.В., Бокман Г.Б., Межебовский В.Р. Влияние проводимой спелеотерапии на факторы местного иммунитета больных хроническим бронхитом // Пульмонология, прил., 5-й Национальный Конгресс по болезням органов дыхания, сб. тез. 1995. - Тез. 584.
70. Монаенкова А. М., Сенкевич II. А., Палагушина А. И. и др. Диффузные диссеминированные процессы легких в клинике профессиональных заболеваний. — Гиг. труда, 1982, № 11, с. 19—23.
71. Мягков И. П., Жура И. И., Ожиганова В. Н., Дуева Л. А., Попова Н. Г. Клиника и диагностика профессиональной бронхиальной астмы от воздействия формальдегидсодержащих полимеров. — Гиг. труда, 1976, № 11, с. 17—20.
72. Невзорова В.А., Зуга М.В., Гельцер Б.И. Роль окиси азота в регуляции легочных функций (обзор). // Тер. Архив, 1997. №3. - С. 68-73.
73. Неронскип О.Г., Пахирко А. Б., Толстых А.Е. и др. К вопросу о химическом составе и морфологии пыли сильвинита. // Здравоохранение Белоруссии. 1964.-№ 6.-С. 51-53.
74. Нечай И.В., Апульцина И.Д., Воронина Л.М., Самсонова М.В., Кронина Л.А, Черняев А.Л. Галотерапия в лечении больных муковисцидозом // Пульмонология,прил., 5-й Национальный Конгресс по болезням органов дыхания, сб. тез. 1995. -Тез. 589.
75. Ожиганова В. Н., Гирдо Р. Г. Бронхиальная астма у работающих в контакте с химическими аллергенами. — Сов. мед., 1980, № 12, с. 16—18.
76. Павлова И. В., Алексеева О. Г., Шацкая Н. Н. и др. Иммунобиохимические параллели при диссеминированных процессах легких у рабочих пылевых производств. — Гиг. труда, 1976, № 5, с. 27—30.
77. Певницкий JI. А., Федрупова В. С, Назарова Е. К., Левин А. И. Некоторые иммуногенетические показатели при силикозе.— Гиг. труда, 1978, № 5, с. 52—54.
78. Персхаееп Г. Значение совместного воздействия профессиональных факторов и курения в возникновении рака легких // Гигиена труда и профзаболевания. 1978. № 5. С. 5—7.
79. Петров Н.В. Хронические обструктивные заболевания легких.//СПб., 1997 г.-146 с.
80. Петросян М.А. Эффективность спелеотерапии больных бронхиальной астмой в условиях лечебницы Аванского солерудника: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Ереван, 1996.- 19 с.
81. Пономаренко Г.Н., Червинская А.В. Принципы ингаляционной терапии // Пономаренко Г.Н., Червинская А.В. Коновалов С.И. Ингаляционная терапия. -СПб.: СЛП, 1998. С. 66-90.
82. Пономоренко Т.Н., Червинская А.В., Коновалов СИ.Ингаляционная терапия. СПб., 1998. -233 с.
83. Поташов Д.А. Этапно-восстановительное лечение и диспансеризация угрожаемых, реконвалесцентов и больных неспецифическими заболеваниями легких. Автореф. дис. докт. мед. наук. -Д., 1998.-30 с.
84. Приказ Министра здравоохранения Рос. Федерации № 300, 9 окт. 1998 г.: Об утверждении стандартов (протоколов) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких. — М., 1998.
85. Приказ Министра здравоохранения СССР № 535, 22 апр. 1985 г.: Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений. М., 1985.
86. Разоренов Г.И., Самойлов В.О., Червинская А.В. Объективизация исследований эффективности физиотерапевтических методов в пульмонологии // Физические методы лечения в пульмонологии. СПб., 1997. - С. 282-293.
87. Разумов А.Н. Концепция развития восстановительной медицины как профилактического направления медицинской науки и практического здравоохранения на 2006-2008 гг. ФГУ Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава, г. Москва.
88. Рассамахин Б.П. Бронхофиброскопия и бронхоальвеолярный лаваж у больных хроническим бронхитом работающих в условиях воздействия промышленных аэрозолей. //Автореф. канд. мед. наук. СП6.1993.-14 с.
89. Рычкова М:А., Айрапетова Н.С., Малявин AT. и др. Спелеотерапия в климатических камерах на базе натуральных калийно-магниевых солевых пород верхнекамского месторождения. / Метод.Рекомендации. М., МЗ РФ. 1993. -20 с.
90. Сиделъников В.М., Прохорова М.П., Рыбакова Е.В. Эффективность лечения высокодисперсным аэрозолем натрия хлорида с последующей аэронизацией на этапе аллергологического отделения стационара, поликлиники. 1989. - 179 с.
91. Симйонка Ю.М. Влияние микроклимата Солотвинских солекопей на микрофлору дыхательных путей больных бронхиальной астмой: Автореф. дис . канд. биол. наук. М., 1984. - 22 с.
92. Слесаренко В.Ф., Горбенко П.П. Галокамера. //А. с. СССР №1510161, 1987 г.
93. Солопов В.Н. Мукоцилиарпый транспорт у больных обструктивными заболеваниями легких: диагностика нарушений и принципы их коррекции : Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1987. - 21 с.
94. Стерехова Н. П., Халевина С. N. Клиника токсико-пылевых бронхитов у рабочих при электролизе алюминия и в пирометаллургическом производстве мели // Гигиена Труда и профессиональная патология в цветной и черной металлургии. М., 1983 С 35—39.
95. Стерехова Н.П., Халевина С.Н., Лихачева Е.И. Токсико-пылевые бронхиты. Свердловск, 1999, 101 стр.
96. Страшнова О.В., Червинская А.В., Кинго З.Н. Галотерапия как метод коррекции иммунных нарушений у больных бронхиальной астмой // Пульмонология, прил., 6-й Национальный Конгресс по болезням органов дыхания, сб. тез. -М.- 1996.-С. 283.
97. Страшнова О.В., Червинская А.В., Сосова Л.С. Изучение некоторых механизмов действия галотерапии //Пульмонология, прил., 5-й Национальный Конгресс по болезням органов дыхания, сб. тез. М. - 1995. - Тез. 610.
98. Суровцева М.В. Вегетативная нервная система у больных бронхиальной астмой при лечении в условиях спелиоклиматической палаты. //Автор, канд. мед. наук. Пермь, 1999. 21 с.
99. Тарасов А. С, Стерехова И.П., Попов В. А., Халевина С. Н. Результаты юшнико-бронхологического исследования больных, работающих на медеплавильном производстве //Организация борьбы с туберкулезом на промышленных предприятиях. М., 1977. С. 66—71.
100. Телятникова Г.В., Червинская А.В. Эффективность применения галотерапии в практическом здравоохранении // Пульмонология, прил., 5-й Национальный Конгресс по болезням органов дыхания, сб. тез. М. - 1995. - Тез. 607.
101. Торохин М.Д. Спелеотерапия. — К.: Здоров'я, 1987. — 126 с.
102. Туев А.В., Наумов А.С., Варламов П.И. и др. Профилактический и лечебный эффект аэроиоиизации промышленных помещений. // Гигиена труда и проф. заболеваний. 1989. - № 11. - С.29-31.
103. Туев А.В., Верихова Л.А., Жадова Т.А. и др. Эффективность спелеотерапии в условиях микроклимата калийных рудников и наземных спелеокамер. // Proceedings of the XI International Congress of Speleol-ogy.Beijing China, 1993.-P. 1997-199.
104. Убайдуллаев A.M., Зуинунов 3.P., Нуров И.Х. и др. Динамика функциональных показателей респираторной системы у больных ХОЗЛ в процессе спелеотерапии. // Проблемы терапевтической и хирургической пульмонологии. Сб. мат. СПб., 1997 - 266.
105. Ушверидзе Г.А., Хатиашвили Н.М., Тарнишвили И.Д. Спелеотерапия в условиях карстовой пещеры. // Вопр. курортологии.-1978.-№6.-С. 13-17.
106. Файибург Г.З. Методологические основы объективизации оценки эффективности лечения немедикаментозным методом спелеоклиматотерапии. // Проблемы терапевтической и хирургической пульмонологии. Сб. мат. СПб., 1997. - 268.
107. Федосеев Г.Б, Механизмы обструкции бронхов. // СПб., Мед.инф. Агентство. 1995. - 336 с.
108. Фидуров Я. П., Богданов С. С, Кагиубин К. В., Волосатое С. В. Особенности клинического течения хронических профессиональных бронхитов / / Острые и хронические заболевания легких. Рязань, 1982. С. 86—88.
109. Червинская А.В. Галоаэрозольная терапия. СПб:: СЛП, 1998. - С. 171-225.
110. Черненков Р.А., Черненкова Е.А., Жуков Г.В. Применение камеры искусственного микроклимата при лечении больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1997. - № 4. - С. 19-21.
111. Шатохина Л. Е. Клинические особенности пневмокониоза и хронического бронхита у электросварщиков.— Гиг. труда, 1984, № 8, с. 24—27.
112. Чучалин А.Г. Актуальная пульмонология. // Пульмонология. -1996. -№3. С. 7-9.
113. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких.//М., СПб.,-1998.-559 с.
114. Шейна А.Н., Щеколдин П.И. Аэрозольтерапия. // Вопр.курортологии. 1994. - № 3. - С. 32-36.
115. Шмакова О. Д., Шмакова Л. О., Шкляева О. А. Сравнительная оценка клинических особенностей хронического токсического и пылевого бронхитов /
116. Научные и практические основы снижения заболеваемости рабочих и инженерно-технических работников промышленных предприятий: Материалы конф. Челябинск, 1980. Т. 11. С. 20—21.
117. Agrawal К.Р. Increased cell membrane permeability to Na+ coupled with decreased Na+/K+ ATFase activity could be a major cause of p-adrenergic subsensitivity in asthma // FASEB J. 1997. - Vol. 11, № 3. - P. 563.
118. Belda J., Giner J., Casan P., Sanchis J.A. El esputo inducido en el asma: estudio de validez у repetibilidad // Arch. Bronconeumol. 1997. - Vol. 33, № 7. - P. 325-330.
119. Brown C.M., Anderson H.A., Etzel R.A. Asthma. The states' challenge // Public. Health. Rep. 1997. - Vol. 112, № 3. - P. 198-205.
120. Chervinskaya A.V., Silber N.A. Halotherapy for treatment of respiratory diseases // J. Aerosol Med. 1995. - Vol. 8, № 3. - P. 221-232.
121. Clarke S. Therapeutic aerosols. Drugs available by the inhaled route // Thorax. -1984.-Vol. 39, № l.-P. 1-7.
122. Claman D.M., Boushey H.A., Liu J., Wong H., Fahy J.V. Analysis of induced sputum to examine the effects of prednisolone on airway inflammation in asthmatic subjects // J. Allergy Clin. Immunol. 1994. - Vol. 94, № 5. - P. 861-869.
123. Clanciara M. /., Volkova A. P., Aizina N. L, Alekseeva O. G. A study of humoral and cellular responsiveness in a population occupationally exposed to beryllium.— Int. Arch. Occup. Environ. Hlth, 1980, vol. 45, p. 87—94.
124. Cundell D., Masyre H.R., Toumanen E. The molekular basic of pneumococcal infection; a hypothesis // Clin. Infect. Dis. 1995. - Vol. 21, Suppl. 3. - P. 204-212.
125. Daviskas Е., Anderson S.D., Gonda I., Eberl S., Meikle S., Seale J.P., Bautovich G. Inhalation of hypertonic saline aerosol enhances mucociliary clearance in asthmatic and healthy subjects // Eur. Respir. J. 1996. - Vol. 9, № 4. - P. 725-732.
126. Disse B.G. Pharmakologische Beeinflussung der Schlagfrequenz von Zilien-Zellen // Atemwegs-Lungenkr. 1988. - Bd 14, № 6. - S. 285-287.
127. Du-Toit J.I., Anderson S.D., Jenkins C.R., Woolcock A.J. Rodwell L.T. Airway responsiveness in asthma: bronchial challenge with histamine and 4.5% sodium chloride before and after budesonide // Allergy Asthma Proc. 1997. - Vol. 18, № 1. -P. 7-14.
128. Fahy J.V., Liu J., Wong H., Boushey H.A. Cellular and biochemical analysis of induced sputum from asthmatic and from healthy subjects // Am. Rev. Respir. Dis. — 1993a. Vol. 147, № 5. - P. 1126-1131.
129. Fahy J.V., Steiger D.J., Liu J., Basbaum C.B., Finkbeiner W.E., Boushey H.A. Markers of mucus secretion and DNA levels in induced sputum from asthmatic and from healthy subjects // Am. Rev. Respir. Dis. 19936. - Vol. 147, № 5. - P. 11321137.
130. Farber H.J., Wattigney W., Berenson G. Trends in asthma prevalence: the Bogalusa Heart Study // Ann. Allergy Asthma Immunol. 1997. - Vol. 78, № 3. - P. 265-269.
131. Finnerty J.P., Wilinot C., Holgate S.T. Inhibition of hypertonic saline-induced bronchoconstriction by terfenadine and flurbiprofen. Evidence for the predominant role of histamine // Am. Rev. Respir. Dis. 1989. - Vol. 140, № 3. - P. 593-597.
132. Fishman J.A., Roth R.S., Zanzot E., Enos E.J., Ferraro M.J. Use of induced sputum specimens for microbiologic diagnosis of infections due to organisms other than Pneumocystis carinii // J. Clin. Microbiol. 1994. - Vol. 32, № 1. - P. 131-134.
133. Friedman Н.М., Friedman F.M. Inhaled corticosteroids in asthma: The controversies continue after almost three decades of use // Allergy Asthma Proc. 1997. — Vol. 18,№6.-P. 367-368.
134. Fujimoto K., Kubo K., Matsuzawa Y., Sekiguchi M.A. Eosinophil cationic protein levels in induced sputum correlate with the severity of bronchial asthma // Chest. — 1997.-Vol. 112, №5.-P. 1241-1247.
135. Fujimura M., Songur N., Kamio Y., Matsuda T. Detection of eosinophils in hypertonic saline-induced sputum in patients with chronic nonproductive cough // J. Asthma. 1997. - Vol. 34, № 2. - P. 119-126.
136. Giangrasso T. Potential for tolerance, morbidity, and mortality resulting from regular use of beta 2-adrenergic agonists in asthma // South. Med. J. 1997. - Vol. 90, №2.-P. 173-179.
137. International Consensus Report on diagnosis and management of asthma (National Heart, Lung and Blood Institute, National Institutes of Health.) // Eur. Respir. J. 1992. -Vol. 5, №5.-P. 601-641.
138. Ip M., Lam K., Yam L., Kung A., Ng M. Decreased bone mineral density in premenopausal asthma patients receiving long-term inhaled steroids // Chest. 1994. -Vol. 105, №6. - P. 1722-1727.
139. Karalcoca Y., Demir A.U., Kisacik G., Kalyoncu A.F., Findik S. Speleotherapy in asthma and allergic diseases // Clin. Exp. Allergy. 1995. - Vol. 25, № 7. - P. 666-667.
140. Katsnelson B. A., Privalova L. I. Recruitment of phagocytizing cells into therespiratory tract as a response to he cytotoxic action of deposited particles. — Envi-ronm. — Hlth Perspectives, 1984, vol. 55, p. 313—335.
141. Kharamov A.V., Vengerov B.B. Effect of dry sodium chloride aerosol treatment on airway sensivity to beta agonists // Annual Congress of European Respiratory Society. Barcelona, 1995. - P. 392.
142. Kharamov A.V., Vengerov B.B. Microcirculatory and antiinflammatory effects of dry powder sodium chloride aerosol treatment // J. Aerosol Med. 1993. - Vol. 6, Suppl. - P. 78.
143. Kivity S., Ganem R., Greif J., Topilsky M. The combined effect of nifedipine and sodium cromoglycate on the airway response to inhaled hypertonic saline in patients with bronchial asthma // Eur. Respir. J. 1989. - Vol. 2, № 6. - P. 513-516.
144. Kohler D., Fleischer W., Matthys H. Inhalationstherapie. Munchen, 1986. - 136 s.
145. Konietzko N. Der mukoziliare Transport und dessen therapeutische Beeinflussbarkeit // Atemwegs-Lungenkr. 1985. - Bd 11, № 4. - S. 145-150.
146. Lane D.J., Lane T.V. Alternative and complementary medicine for asthma : Editorial.//Thorax. 1991.-Vol. 46, № 10.-P. 787-797.
147. Lanes S.F., Birmann В., Raiford D., Walker A.M. International trends in sales of inhaled fenoterol, all inhaled beta-agonists, and asthma mortality, 1970-1992 // J. Clin. Epidemiol. 1997. - Vol. 50, № 3. - P. 321-328.
148. Lange P., Nyboe J., Appleyard M., Jensen G., Schnohr P. Relation of ventilatory impairment and of chronic mucus hypersecretion to mortality from obstructive causes // Thorax. 1990. - Vol. 45, № 8. - P. 579-585.
149. Magnussen H. Asthma bronchiale // Pneumologie. 1996. - Bd 50, Suppl. 2. - S. 578-581.
150. Manzke H., Vogel A., Brohm R. Bronchiale Hyperreaktivitat auf physiologische Kochsalzlosung // Pneumologie. 1991. - Bd 45, № 11. - S. 903- 905.
151. Milgrom H., Bender B.G. Psychologic side effects of therapy with corticosteroides // Am. Rev. Respir. Dis. 1993. - Vol. 147, № 2. - P. 471-473.
152. Noreikene D., Pluiskene L. Norvaisas G. A. Halotherapy in management of asthma and chronic obstructive pulmonary diseases (COPD) // Eur. Respir. J. 1997. - Vol. 10, Suppl. 25.-P.108S.
153. Nowak D., Volmer Т., Wettengel К. Asthma bronchiale eine Krankheitskostenanalyse // Pneumologie. - 1996. - Bd 50, № 5. - S. 364-371.
154. Oehling A.G. Akdis C.A. Schapowal A. Blaser K. Schmitz M. Simon H.U. Suppression of the immune system by oral glucocorticoid therapy in bronchial asthma // Allergy. 1997. - Vol. 52, № 2. - P. 144-154.
155. Pin I., Gibson P.G., Kolendovicz R., Girgis-Gabardo A., Denburg J.A., Hargreave F.E., Dolovich J. Use of induced sputum cell counts to investigate airway inflammation in asthma// Thorax. 1992. - Vol. 47, № 1. - P. 25-29.
156. Popov T.A., Pizzichini M.M., Pizzichini E., Kolendovicz R., Punthakee Z., Dolovich J., Hargreave F.E. Some technical factors influencing the induction of sputum for cell analysis // Eur. Respir. J. 1995. - Vol. 8, № 3. - P. 559-565.
157. Rabone S.J., Phoon W.O., Anderson S.D., Wan K.C., Seneviratne M., Gutierrez L., Brannan J. Hypertonic saline challenge in an adult epidemiological survey // Occup. Med. (Oxf.). 1996. - Vol. 46, № 3. - P. 177-185.
158. Reynolds R.D., Smith R.M. Nebulized bacteriostatic saline as a cause of bronchitis // J. Fam. Pract. 1995. - Vol. 40, № 1. - P. 35-40.
159. Robinson M., King M., Tomlciewlcz R.P. et al. Effects of hypertonic saline, amiloride and cough on mucociliary clearance in patients with cystic fibrosis // Crit. Care Med. 1994. - Vol. 149, № 4. p. Д669.
160. Rodwell L.T., Anderson S.D. Airway responsiveness to hyperosmolar saline challenge in cystic fibrosis: a pilot study // Pediatr. Pulmonol. 1996. - Vol. 21, № 5. — P. 282-289.
161. Rodwell L.T., Anderson S.D., du-Toit J.I., Seale J.P. The effect of inhaled frusemide on airway sensitivity to inhaled 4.5% sodium chloride aerosol in asthmatic subjects // Thorax. 1993. - Vol. 48, № 3. - P. 208-213.
162. Rodwell L.T., Anderson S.D., Seale J.P. Inhaled clemastine, an HI antihistamine inhibits airway narrowing caused by aerosols of non-isotonic saline // Eur. Respir. J. -1991.-Vol. 4, №9.-P. 1126-1134.
163. Rulffs W. Inhalationstherapie // Physiotherapie. Stuttgart; New-York : Thieme. -1997.-Bd 5.-S. 229-244.
164. Schmier J.K., Chan K.S., Leidy N.K. The impact of asthma on health-related quality of life // J. Asthma. 1998. - Vol. 35, № 7. - P. 585-597.
165. Schmier J.K., Leidy N.K. The complexity of treament adherence in adults with asthma: Challenges and opportunities // J. Asthma. 1998. - Vol. 35, № 6. - P. 455472.
166. Schulze-Werninghaus G. Neue Erkenntnisse zu allergisch bedingten Atemwegserkrankungen // Dtsch. Arztebl. 1997. - Bd 94, № 9. - S. 430-433.
167. Sly R.M., O'Donnell R. Stabilization of asthma mortality // Ann. Allergy Asthma Immunol. 1997. - Vol. 78, № 4. - P. 347-354.
168. Sorva R., Metso Т., Turpeinen M., Juntunen-Backman K., Bjorksten F., Haahtela T.A. Eosinophil cationic protein in induced sputum as a marker of inflammation in asthmatic children // Pediatr. Allergy Immunol. 1997. - Vol. 8, № 1. - P. 45-50.
169. Spanevello A., Migliori G.B., Sharara A., Ballardini L., Bridge P., Pisati P., Neri M. Induced sputum to assess airway inflammation: a study of reproducibility // Clin. Exp. Allergy. 1997. - Vol. 27, № 10. - P. 1138-1144.
170. Sterk P.J. Non-invasive monitoring of bronchial inflammation in asthma // Schweiz. Med. Wochenschr. 1997. - Bd 127, № 41. - S. 1686-1692.
171. Twaddell S.H., Gibson P.G., Carty К., Woolley K.L., Henry R.L. Assessment of airway inflammation in children with acute asthma using induced sputum // Eur. Respir. J. 1996. - Vol. 9, № 10. - P. 2104-2108.
172. Umeno E., McDonald D.M., Nadel J.A. Hypertonic saline increases vascular permeability in the rat trachea by producing neurogenic inflammation // J. Clin. Invest. 1990. - Vol. 85, № 10. - P. 1905-1908.
173. Weller P.H. Implications of early inflammation and infection in cystic fibrosis: a review of new and potential interventions // Pediatr. Pulmonol. 1997, Vol. 24, № 2. -P. 143-145.
174. Wielders P.L., Dekhuijzen P.N.R. Disease monitoring in chronic obstructive pulmonary disease: is there a role for biomarkers? // Eur. Respir. J. 1997. - Vol. 10, № 11. - P. 2443-2445.
175. Xu G.B., Yu C.P. Theoretical lung deposition of hygroscopic NaCl aerosols // Aerosol Sci. and Technol. 1985. - Vol. 4, № 4. - P. 455-461.