Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Применение современных технологий в диагностике и лечении острых заболеваний органов мошонки
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Чимегне Жильбер :: 2005 :: Москва
Введение.
Глава I. Обзор литературы.
1.1. Понятие острой мошонки.
1.2. Анатомические особенности строения органов мошонки у детей и факторы, предрасполагающие к возникновению острых заболеваний органов мошонки:.
1.3 Обзор методов лечения при острых заболеваниях органов мошонки у детей.
Глава II. Материал и методы исследования.
Глава III. Клиническое течение и методы диагностики при острых заболеваниях органов мошонки у детей.
3.1. Клиническая картина.
3.2. Использование диафаноскопии в дифференциальной диагностике острых заболеваний органов мошонки у детей с использованием аппарата собственной конструкции.
3.3 Комплексное ультразвуковое исследование с допплерографией
3.4. Разработка диагностического алгоритма при наиболее распространенных заболеваниях органов мошонки у детей.
Глава IV. Лечение острых заболеваний органов мошонки у детей.
4.1 Показания и выбор способа операции при острых заболеваниях органов мошонки у детей.
4.2. Обоснование и способ фиксации контралатерального яичка при перекруте семенного с использованием СОг - лазерного скальпеля.
4.3 Послеоперационные осложнения и результаты лечения детей с острыми заболеваниями органов мошонки.
4.4 Реабилитация больных с острыми заболеваниями органов мошонки, принципы диспансеризации.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Чимегне Жильбер, автореферат
Актуальность проблемы
Острая мошонка - дискутабельный термин, объединяющий остро возникающие заболевания мошонки и ее органов инфекционной и неинфекционной этиологии; При неправильной лечебной тактике одним из; исходов заболеваний является атрофия яичка. По данным многих авторов, она составляет от 57 до 77 % [16, 55; 56, 57, 61, 66];. Атрофия яичка в свою очередь приводит к нарушениям репродуктивной системы у детей, что в будущем чревато снижением фертильности вплоть до бесплодия. В связи с демографической ситуацией в стране, вопросы нарушения фертильности выходят далеко за рамки медицинских, представляя социальную проблему. По данным А.Г. Момотова, у 34% обратившихся мужчин в возрасте старше 23 лет при проблемах нарушения репродуктивной функции в детстве были острые заболевания и травмы органов мошонки [30]. Встречаются сообщения о возникновении психических расстройств у детей, перенесших заболевания органов мошонки с неблагоприятным исходом: атрофией или удалением гонады.
У детей острые заболевания органов мошонки (ОЗОМ) диагностируются в любой возрастной группе: от периода новорожденное™ до подросткового возраста. Также описаны случаи внутриутробного перекрута семенного канатика. Наиболее распространены в детском возрасте перекрут гидатиды и семенного канатика. В то же время такая нозологическая форма, как эпидидимит, у детей младшей возрастной группы регистрируется редко.
Несмотря на опасность перечисленных заболеваний для состояния репродуктивной системы растущего организма ребенка, к сожалению, имеет место их поздняя диагностика. Причины такого положения дел в нарушении врачами методологии осмотра, когда при болях в животе не осматривается мошонка; в незнании опасности осложнений таких распространенных форм, как перекрут гидатиды и семенного канатика; в низкой санитарной культуре населения. Поэтому актуальным является вопрос о поисках более доступных и надежных методов диагностики при ОЗОМ.
До сегодняшнего дня нет единого мнения о лечебной тактике при ОЗОМ. Если авторы единодушны в том, что больные с перекрутом семенного канатика или заворотом яичка нуждаются в экстренной хирургической тактике, то при такой распространенной нозологической форме ОЗОМ, как перекрут гидатиды яичка, мнения расходятся. Одни являются сторонниками консервативного лечения, другие придерживаются хирургической тактики.
Продолжают оставаться дискутабельными вопросы этиологии и патогенеза таких нозологических форм, как перекрут семенного канатика, гидатиды яичка и его придатка. До конца не ясны причины изменений в контралатеральном яичке при перекруте семенного канатика или завороте яичка.
Репродуктивные последствия перенесенных ОЗОМ, профилактика их осложнений только становятся областью интереса детских урологов, андрологов, детских хирургов. Практически отсутствуют программы проведения периодов реабилитации и диспансеризации для пациентов, перенесших ОЗОМ:
В связи с несомненной актуальностью проблемы ОЗОМ, нерешенностью и дискутабельностью многих их моментов, начиная с термина, нами сформулированы следующие цель и задачи работы:
Цель настоящей работы:
Улучшить результаты лечения детей с острыми заболеваниями органов мошонки за счет своевременной диагностики, правильной лечебной тактики и четко отработанной реабилитационной программы.
Задачи:
1. Выяснить частоту встречаемости острых заболеваний органов мошонки у детей и особенности клинического течения их различных форм.
2. Разработать, диагностический алгоритм с использованием современных методик при острых заболеваниях органов мошонки у детей.
3. Определить оптимальную тактику лечения детей с острыми заболеваниями органов мошонки.
4. Разработать способы профилактики перекрута семенного канатика у детей.
5. Разработать схему реабилитации и диспансеризации детей, перенесших острые заболевания органов мошонки с целью предупреждения нарушений репродуктивной системы.
Научная новизна и практическая ценность работы
Впервые обобщен, проанализирован материал по острым заболеваниям органов мошонки у детей и установлена частота их основных форм. Стандартизирован диагностический алгоритм с включением диафаноскопии на модифицированном диафаноскопе. Впервые разработана операция фиксации гонады для профилактики перекрута семенного канатика с применением СО2 - лазерного скальпеля и получена приоритетная справка № 2002134736 на изобретение. В остром и хроническом экспериментах на животных доказано преимущество предложенной оперативной методики и выбран шовный материал (PDS 6/0), не вызывающий пролиферативного воспаления в тканях гонады. Впервые проведена оценка ближайших и отдаленных результатов лечения острых заболеваний органов мошонки у детей и разработаны планы реабилитации и диспансеризации, преследующие цель прогностической сохранности репродуктивной функции.
Внедрение в практику
Внедрение ультразвуковой допплерографии в клиническую практику и разработка модифицированного диафаноскопа создали возможность объективизировать постановку диагноза и контролировать результаты лечения острых заболеваний органов мошонки у детей. Разработан и внедрен в практику урологического отделения ОДКБ г. Твери способ фиксации яичка при перекрута семенного канатика с использованием СО2
- лазерного скальпеля. Выявлена группа детей и подростков с угрозой по бесплодию, разработаны системы реабилитации, диспансеризации с комплексом лечебных мероприятий и медикаментозной терапии, направленные на предупреждение нарушений репродуктивной системы. Получены пять удостоверений на рационализаторские предложения, принятые к внедрению в практику урологического отделения ДОКБ.
Основные результаты научного исследования доложены:
- на научно-практической конференции «Молодые ученые ТГМА» -апрель 2001 г.;
- на I региональной научно-практической конференции по вопросам репродуктивного мужского здоровья - март 2003 г., г. Тверь;
- Основные положения диссертации обсуждены на межкафедральном заседании кафедр детской хирургии, госпитальной хирургии с курсом урологии и анестезиологии, общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии, травматологии и ортопедии.
Объем и структура диссертации.
Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Она изложена на 142 страницах машинописного текста, содержит 13 таблиц, 46 рисунков, снабжена указателем литературы, включающим 66 отечественных и 135 иностранных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Применение современных технологий в диагностике и лечении острых заболеваний органов мошонки"
Выводы
1. Острые заболевания органов мошонки встречаются у 9% пациентов урологического стационара и в 84,54% наблюдений нуждаются в хирургическом? лечении. Наиболее распространенными формами заболеваний являются перекрут гидатиды (66,48%), перекрут семенного; канатика (12,10%) и орхоэпидидимит (11,73%).
1. Клинические проявления острых заболеваний органов мошонки зависят; от формы заболевания и времени от его начала. Общим для всех форм является симптомокомплекс, обусловленный локальной болью с иррадиацией по ходу семенного канатика и живота (98,29%), отеком тканей мошонки (86,32%) и ее гиперемией (83,76%).
3. Стандартизация диагностического алгоритма с включением в него модифицированного диафаноскопа, комплексного ультразвукового обследования с допплерографией позволяет уточнить нозологический диагноз, оптимизировать проведение реабилитационного периода и прогнозировать исход лечения.
4. Обязательное удаление гидатиды при ее некрозе предохраняет гонаду от прогрессирования патологического процесса.
5. Органосохраняющие операции при ликвидации перекрута семенного канатика должны* сопровождаться одновременной или поэтапной фиксацией гомо- и контралатеральной гонады.
6. Операцией выбора для фиксации яичка является разработанный способ с использованием СО2 - лазерного скальпеля, надежно предупреждающий перекрут гонады.
7. Активное проведение реабилитационного периода, а также применение разработанной нами системы диспансерного наблюдения за детьми, перенесшими различные заболевания органов мошонки, с включением комплекса средств медикаментозной поддержки для улучшения кровообращения в гонадах под контролем объективных тестов являются основополагающими для прогнозируемой сохранности репродуктивного здоровья будущего отца.
Практические рекомендации
1. Использовать в практике детских лечебных учреждений первичного звена здравоохранения разработанную памятку, информирующую родителей о клинике острых заболеваний органов мошонки и необходимости обращения за лечебной помощью к хирургу, урологу поликлиники.
2. Врачам стационаров использовать диагностический алгоритм "Дифференциальная диагностика острых заболеваний органов мошонки у детей".
3. Для профилактики перекрута семенного канатика выполнять оперативное пособие с использованием лазерной методики и рассасывающего шовного материала.
4. Дети с единственной гонадой относятся к группе риска по перекруту яичка и нуждаются в его фиксации.
5. Врачам хирургических стационаров следует помнить, что для каждой нозологической формы, включенной в перечень острых заболеваний органов мошонки, определена своя лечебная тактика, а именно при некрозе гидатиды ее обязательно следует удалять, при своевременно диагностируемом перекруте семенного канатика методом выбора является органосохраняющая операция.
6. Для более полного восстановления, предупреждения нарушений репродуктивной системы и инфертильности врачам урологам-андрологам детских поликлиник использовать разработанный комплекс медикаментозных средств, необходимых пациентам, перенесшим острые заболевания органов мошонки.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Чимегне Жильбер
1. Абдурасулов Д. М., Варшавский С. Т., Фазылов А. А. // Ультразвуковая диагностика в урологии. — Ташкент, 1971. С. 472: Аврасин A.JL Оперативное лечение гипоспадии с применением лазерного скальпеля. Афтореф. дис. . канд. мед. наук. - Тверь, 1999.
2. Аппелъ В. JI., Александров А. В. Заворот яичка и семенного канатика у детей. // Вестн. хир. 1975: № 7. с. 116—118.
3. Асимов А. С., Насури И. Б. Нарушение сперматогенной функции яичек при гидроцеле, сперматоцеле и после грыжесечения. // Проблемы сексопатологии и бесплодия. Киев, 1973. с. 198—203.5. . Баиров Г.А. // Неотложная хирургия детей, М., 1985.
4. Бучуменский В.Б, Богомольный Н.Г., Петрущак Л: Д. Перекрут гидатиды Марганьи // Урология и нефрология. 1990. №1. С. 64 - 65.
5. Войтеховкий Г.И., Юцевиц Г.В. Пити улучшения результатов лечения синдрома отечной и гиперемированной мошонки. // Урология и нефрология. 1987. № 8, С 40 - 43.
6. Воложин С.И. Аномалии соединения яичка и его придатка при крипторхизме. // Урология и нефрология. 1969. №5. с. 45 - 51.
7. Гагаринов В С. Наблюдение перекрута семенного канатика и яичка. // Клинич. Хирургия. 1965. № 12. с 63 - 64.
8. Гильбо И.С. Артерия придатка мужской половой железы человека. // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. Т. 37, Вып. 7. 1959. -с 88-91.
9. Глейзер Ю. Я. Сцинтиграфия яичек. // Урология и нефрология. 1975. №6.-с. 45-48.
10. Давыдова А.И. Гемато-тестикулярный барьер в норме и при экспериментальных воздействиях. Автореф. дис. .канд. мед. наук,-М. 1972.20 с.
11. Дмитриев Б.В. Использование углекислотного (СО2) лазера при урологических операциях. Автореф. . дис. канд. мед. наук. Москва, 1983.
12. Долецкий С. Я., Зуев Ю. Е., Окулов А. Б. Острые заболевания яичек у детей. // Хирургия. 1977. № 8. -с. 66—72.
13. Ерохин А.П., Воложин С.И. // Крипторзизм. -Москва, 1995. -с 100 -112.
14. Жданов Д.А. // Лекция по функциональной анатомии человека. М.: Медицина, 1979.
15. Зинченко А.Н. Критерии диспансеризации детей с острыми заболеваниями яичек.7/ Урология. Киев, 1990. Вып. 24. -С 20 - 21.
16. Исмаилов С.И. Ангиоархитектоника влагалищной оболочкияика в норме. // Мед. журн. Узбекистана, 1983: №1. -с. 55 58.
17. Каган С.А. Аномалии яичек. Травмы и хирургические заболевания органов таза и наружных половых органов. // Л., 1969. -с 65 78.
18. Каган С. А. Перекрут семенного канатика. //Науч. труды Ленинград, ин-та усовершенствования врачей, 1972. вып. 96. -с. 152—154.
19. Казимиров Л.И., Крюков В.А., Сумин А.И., Сумин ДА. Внутриутробный заворот яичка как одна из причин синдрома «Острой мошонки» у новорожденных.//Педиадрия. 1991. №6. -С 84 - 86.
20. Ключарев Б.В. Опухоли яичек и придатков. Травмы и хирургические заболевания органов таза и наружных половых органов. // Л. .1969, -с 414-444.
21. Козлов Г.И. Заболевания мужских половых желез. // Клинич. Эндокринология. Под редакцией Н.Т. Старковой. -М., 1991. Гл.11. -С 413-436.
22. Комаров Н.В., Бушуев ВВ. Каблюдение перекрута яичка у новорожденного // Клинич. Хирургия. 1986. №6.-С. 71.
23. Крохмаль А.Я., Диагностика и лечение при перекруте яичка // Урология. Киев, 1986. Вып. 20. -С 24 26.
24. Лопаткин Н. А., Рябинский В. С. Урологические заболевания под маской острого живота. // Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / Под ред. В. С. Савельева. М., 1976, -с. 432—459.
25. Максимова И.Г. и Максимов В.В. Строение влагалищной оболочки яичка человека и ее микроциркуляторное русло в пубертатном периоде развития. // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. № 4. 1977, -с 50- 57.
26. Момотов А.Г., Груминский B.C., Осыпа Л.Е. Синдром отечной мошонки и детей. // Вестн. Хир. 1994. № 7 12. -сс. 80 - 83.
27. Москвин В.И., Салов П.П., Захаров Н С. Острые заболевания яичка у детей. // Клинич. Хирургия. 1980. №6. -с 44 45.
28. Негреску В.Я. Поражение половых желез при эндемическом паротита у мужчин. // Сов. Медицина, 1975, №7, с 92 96.
29. Нуродинов Ж.Н., Маринов A.M. Редкая аномалия яичек три яичка в одной половине мошонки. // Урология и нефрология, 1982, №6, с. 60.
30. Овчинников М. В., Доронин П. А. Использование диафаноскопии в диагностике острого нарушения кровообращения яичка и его придатка у детей. // В кн.: Актуальные вопросы детской хирургии. Махачкала, 1980, с. 122—123.
31. Огус Н. Я., Соловьев А. Е. Отдаленные результаты лечения; острых заболеваний яичек у детей. // Клиника, диагностика и лечение экстренной хирургической патологии грудной и брюшной полости у детей. Саратов, 1978, с. 46—47.
32. Окулов А.Б., Зуев Ю.Е: // Острые заболевания яичек у детей. М., ЦОЛИУВ, 1982, сс. 3-20.
33. Петруничев В; Модифицированная методика; применения углекислотного лазера в детской хирургии // The first international Congress Lazer Health, 97 Abstracts November 11-16, Cyprus 1997, Limassol. -C 21
34. Пожидаев E.A. Эпителий извитых семенных канальцев: обзор. // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии, 1982, Т. 82, вып. 3, с. 101 -112.
35. Пулатов А. Т., Ткаченко Б. А. Перекрут яичка и его подвески у детей. // Вести, хир., 1970, № ю, с. 81 — 83.
36. Пулатов А. Т., Ткаченко Б. А. О хирургической тактике при перекруте яичка у детей. // Труды Таджик, мед. ин-та, 1972, т. 111, с. 142 — 144.
37. Расулев С.Р., Тагиров И.К., Бахрамов Ш. Б. Одновременный заворот обоих яичек. // Мед. журн. Узбекистана, 1979, №11, С. 74.
38. Румянцева Г. Н. Оперативное лечение нарушений уродинамики мочеточника у детей. Афтореф. дис. док. мед. наук. -Москва, 1989.
39. Румянцева Г.Н., Карташев В.Н;, Аврасин А. Л. Применение углекислотного лазерного скальпеля в детской хирургии // Материалы Юбилейной конференции, посвященной 100-летию С.Д; Терновского, -Москва, 1996,-с. 91-92.
40. Румянцева Г.Н., Карташев В Н., Аврасин А.Л. Пути повышения эффективности применения лазерного скальпеля. // Сорник тезисов-докладов 1-ой Поволжской научно-практической конференции «Лазеры в медицине и экологии». Самара 2-4 декабря 1998. С. 17 18.
41. Скобелкин O.K., Козлов В.И., Гейниц А.В., Данилин Н.А., Дербенев
42. B.А. Применение лазерных хирургических аппаратов «Ланцев» в медицинсткой практике. // Пособие для врачей, Москва, 1996.
43. Слепцов В.П., Фень И.Р. Острые заболевания яичек у детей. // Вестн. Хирургии им. Грекова, 1988, Т. 140, №6, С 79 81.
44. Слизовский Г.В., Соколов С.А., Сигайло З.С. Острый перекрут яичка новорожденного. // Вестн. Хирургии им. Грекова, 1990, Т. 145, №8,1. C. 83 84.
45. Сметанин И.Ф. Перекрут яичка у детей. // Вопросы охраны материнства и детства, -Т. 12. №1. 1967, е.88— 90.
46. Соловьев А. Е., Демко Е. И. Перекрут подвески яичка и подвески придатка яичка у детей. // Вести, хир., 1976, № 6, с. 147 — 151.
47. Соловьев А. Е., Огус И. Я., Ендолов В. В., Демков Е. Н. Диагностика, и лечение острых заболеваний яичек у детей. // Вести, хир., 1978, № 6, с. 108 — 112.
48. Соловьев А.Е., Огус И:Я., Ендолов В.В., Демко Е.Н. Диагностика острых заболеваний ямчек у детей и лечебная тактика при них. // Урология и нефрология, 1980, №2, с 25 31.
49. Сусленикова Э.А, Кускова В.И. Заворот яичка у детей. // Урология и нефрология, 1969, №2, С. 35 39.
50. Сягайло П.Т., Шеремет Ю.В. Репродуктивная функция яичек после их острых заболеваний в детском возрасте. // Урология и нефрология, 1986, №5, С 48-50.
51. Сягайло П.Т., Шеремет Ю.В. Тестикулярная функция после острых заболеваний яичек у детей. // Педиатрия, 1987, №11, С 110.
52. Сягайло П.Г. // Под маской орхита. -Мед: Газета, №22, 1990.
53. Терещенко А.В., Зинченко А.Н., Бахарев A.M. Ультразвуковая диагностика при перекруте яичка у детей. // Хирургия, 1985, №7, с. 133 -135.
54. Терещенко А.В., Чернышов В.П., Зинченко А.Н., Галанина И.К. Иммунологические нарушения при перекруте яичка у детей. // Вестн. Хирургии им. Грекова, 1986, Т. 136, №5, с. 103 105.
55. Терещенко А. В. Приобретенные заболевания и пороки развития мужских половых органов и мочеиспускательного канала у детей. // Урология. Киев, 1981, вып. 15, с. 13 — 20.
56. Федорченко П.М., Жила В.В., Волков Г.П. Раннее оперативное лечение больных с закрытыми травмами яичка и его придатка; // Урология, -Киев, 1986., Вып. 20, С. 21-24.
57. Шеремет Ю.В., Волк О.Н. Оперативное вмешательство при острых заболеваниях яичек у детей. // Хирургия, 1989, №11, С 129 130.
58. Юдин Я. Б., Саховский А. Ф. Дифференциальная диагностика и лечение острых заболеваний яичек у детей. // Хирургия, 1979, № 11, с. 50—55.
59. Юдин Я. Б., Саховский А. Ф. Перекрут гидатид Морганьи у мальчиков. // Урол. и нефрол., 1980, № 2, с. 31—33.
60. Al-Salem АН. Intra-uterine testicular torsion: early diagnosis and treatment. // BJU Int. -1999 Jun. Vol. 83 (9); P 1023-1025.
61. Amar A. D. Torsion of spermatic cord and appendix testis. // Amer. Surg., 1967, vol. 33, № io, p. 838—842.
62. Anderson, M. J., Dunn, J. K., Lipshultz, L. I. and Coburn, M.: Semen quality and endocrine parameters after acute testicular torsion. // J. Urol., 147: 1545, 1992.
63. Arkin R., Shafer A. D. Torsion of an intra-abdominal testicle in the newborn. // J. Pediat. Surg., 1973, vol. 8, №4, p. 551—552.
64. Arnbjomsson, E.: Testicular survival after neonatal torsion. // Z. Kinderchir.,41: 293,1986.
65. Asian Y, Sarihan H, Dimic H, Gedik Y, Aksoy A, Dereci S. Gastric perforation presenting as bilateral scrotal pneumatoceles. // Turk J Pediatr. 1999 Apr-Jun. - Vol. 41(2). P 267- 271.
66. Bagley F.H., Jones P.G. Idiopathic bilateral testicular infarction in a neonate //J. Pediat. Surg., 1976,11 (6): p. 1035 1036.
67. Barbalias GA, Liatsikos EN. Testicular torsion: can the testicle be saved one week later? // Int Urol Nephrol. 1999. - Vol. 31(2). P 247-251.
68. Barca P.R, Dargallo Т., Jardon J.A., Estevez E., Bautista A and Cives R.V.: Bilateral Testicular Torsion In The Neonatal Period // J. Urol; 1997 Nov. Vol. 158, P 1957 - 1959.
69. Bartsch G., Madersbacher H. Zur Differentialdiagnose der Hodentorsion.//Z. Allgemeinmed., 1973, Bd49,№26, p. 1210—1211.
70. Baskin LS. Newborn scrotal swelling and testicular mass. // Tech Urol. -2000 Mar. Vol; 6 (1); P 53 - 54.
71. Baud C, Veyrac C, Couture A, Ferran JL. Spiral twist of the spermatic cord: a reliable sign of testicular torsion. // Pediatr Radiol. 1998 Dec. -Vol. 28 (12). P 950 - 954.
72. Baur H. H. Die Hodentorsion. Eine haufig verkannte Erkrankung. // Dtsch. med. Wschr., 1970, Bd 95, № 52, S. 2600—2604.
73. Ben-Chaim J., Leibovitch I., Ramon J., Winberg D., Goldmasser B. Etiology of acute scrotum at surgical exploration in children? Adolescent and adults.//Eur. Urol. 1992; 21: p. 45 47
74. Beuton D. Detorsion du testicule dans quel sens? // Cone. Med., 1985, 08: p. 6.
75. Blaivas M, Batts M, Lambert M. Ultrasonographic diagnosis of testicular torsion by emergency physicians. // Am J Emerg Med. 2000 Mar. - Vol. 18 (2). P 198-200.
76. Boyarsky S., Steinhardt G.F., Onder R. Medicolegal aspects of testicular torsion. // Mo-Med. 1990; 87: p. 359 362.
77. Brandt, M. Т., Sheldon, C. A., Wacksman, J. and Matthews, P.: Prenatal testicular torsion: principles of management. // J.Urol., 147:670; 1992.
78. Brown, S. M., Casillas, V. J., Montalvo, В. M. and Albores-Saavedra, J.: Intrauterine spermatic cord torsion in the newborn: sonographic and pathological correlation. // Radiology, 177: 755, 1990.
79. Cattolica E. V. Torsion of the paradidymis. // Urology, 1974, vol! 4., p. 726— 728.
80. Chapman R. H., Walton A. J. Torsion of the testis and its appendages. // Brit. med. J., 1972, vol. 1, p.164—166.
81. Cohen H.L., Shapiro M.A., Haller J.O., Glassberg K. Torsion of the yesticular appendage. Sonographic diagnosis. // J. Ultrasound Med. 1992; 11: p. 81 -83.
82. Colin G., Label В., Kerisit J., Louvet M. Le Kuste epidermoide, tumeur benigne du testicule. A propos de 2 cas. // J. Urol. Nephrol., 1975, vol: 81, № 10—11, p. 769—773.
83. Corriere J. N. Horizontal lie of the testicle: a diagnostic sign in torsion of the testis. // J. Urol. (Baltimore), 1972, vol. 107, № 4, p. 616—617.
84. Crosse J.E.W., Soderdahl D.W., Schamber D.T. Acute scrotum in Henoch-Schonlein syndrom. // Urology, 1976, 7(1), p. 66-67.
85. Das, S. and Singer, A.: Controversies of perinatal torsion of the spermatic cord: a review, survey and recommendations. // J. Urol., 143: 231, 1990.
86. Deck AJ, Berger RE. Pain associated with testicular retraction treated with Gore-Tex external inguinal ring reconstruction. // Tech Urol. 1999 Dec. -Vol. 5(4). P 219 -222.
87. Devesa R, Munoz A, Torrents M, Comas C, Carrera JM. Prenatal diagnosis of testicular torsion see comments. // Ultrasound Obstet Gynecol. 1998 Apr. - Vol; 11 (4). P 286 - 288.
88. Dokucu AI; Ozturk H, Ozdemir E, Ketani A, Buyukbayram H, Yucesan S. The protective effects of nitric oxide on the contralateral testis in prepubertal rats with unilateral testicular torsion. // BJU Int. 2000 Apr. -Vol. 85 (6). P 767-771.
89. Driver CP, Losty PD. Neonatal testicular torsion. // Br J Urol. 1998 Dec. - vol. 82 (6). P 855 - 858.
90. Durand L., Perrin P. Les torsions du testicule. // Ann; Urol., 1977, vol. 11, №l,p. 15—20.
91. Elder JS. Bilateral neonatal testicular torsion. // J Urol. 1998 Apr. - vol. 159 (4). P 1413-1414.
92. Esch W. Problematik der Hodentorsion. // Z. Urol., 1971, Bd. 64, № S. 191 — 194.
93. Farriol VG, Cornelia XP, Agromayor EG, Creixams XS, Martinez De La Torre IB. Gray-scale and power doppler sonographic appearances of acute inflammatory diseases of the ; scrotum. // J Clin Ultrasound. 2000 Feb. — Vol. 28 (2). P 67-72.
94. Friedman, R. M., Flashner, S. C., Akwari, О. E. and King, L. R : An experimental model of neonatal testicular torsion: evidence Against an exclusively extravaginal etiology. //J. Urol., 150:246,1993.
95. Frush DP, Sheldon С A. Diagnostic imaging for pediatric scrotal disorders // Radiographics. 1998 Jul-Aug. -Vol. 18 (4). P 969 - 985.
96. Galejs LE, Kass EJ. Color Doppler ultrasound evaluation of the acute scrotum. // Tech Urol. 1998 Dec. - Vol. 4 (4). P 182 - 184.
97. Godde St. Diagnose und Differential-diagnose der Hodentorsion. // Chir. Prax., 1971, vol. 15, № 3, p. 397— 401
98. Gross, В. R., Cohen,H. L. and Schlessel, J. S.: Perinatal diagnosis of bilateral testicular torsion: beware of torsions simulating hydroceles. // J. Ultrasound Med., 12: 479,1993.
99. Granados EA, Caicedo P, Garat JM. Testicular torsion before 6 hours. I. Torsinon testicular antes de 6 horas. I. // Arch Esp Urol. 1998 Dec. - Vol. 51 (10). P 971-974.
100. Granados EA, Caicedo P, Garat JM. Testicular torsion between 6 and 12 hours. II. Torsion testicular entre 6-12 horas. II. // Arch Esp Urol. 1998 Dec.-Vol. 51 (10). P 975 -977.
101. Hadziselimovic F, Geneto R, Emmons LR. Increased apoptosis in the contralateral testes of patients with testicular torsion as a factor for infertility. // J Urol. 1998 Sep. 160 (3 PT 2). P 1158 1160:
102. Hasties K.J., Charlton C.A. Indications for conservative management of acute scrotal pain in children. // Brit. J; Surg. 1990; 77 (3): p. 309 — 311.
103. Hemalatha V., Rickwood A. The diagnosis and management of scrotal conditions in bogs. // Brit. J. Urol., 1981, vol. 53, № 5, p. 455 — 459.
104. Hitch D. C., Gilday D. L., Shandling B:, Savage J. P. A new approach to the diagnosis of testicular torsion. // J. Pediat. Surg., 1976, vol. 11, № 4, p. 537—541.
105. Hittebrant J. P., Petit J., Abourachid H., Henry X. Les orchiepididymites aigues primatives du sujet jeune. // Rev. med. Picardie, 1974, vol. .2, N88, p. 205—206.
106. Holland AJ, Boucaut HA, Richards JC. Synchronous torsion of testicular appendages: a rare mechanical cause of bilateral scrotal pain. // Pediatr Surg Int. 1999. 15 (7). P 519-520.
107. Hyams В. B. Torsion of testic in: the newborn. // J. Urol. (Baltimore), 1969, vol. 101, № 2, p. 192—195.
108. Jerkins, G. R., Noe, H. N., Hollabaugh, R. S. and Alien, R. G.: Spermatic cord torsion in the neonate. // J: Urol., 129: 121,1983.
109. Johansson G. Testicular torsion is difficult to diagnose (letter). Svart stalla diagnos vid testistorsion. // Lakartidningen. 1999 Mar 31. 96 (13). P 1556.
110. Kayler L, Ganeson G, Abdulla F, Lazerson J. Testicular torsion in a preterm neonate. // J Perinatol. 1999 Jun. 19 (4). P 318 319.
111. Kennedy PT, Elliott JM, Rice PF, Kelly BE. Ultrasonography of intratesticular lesions: its role in clinical management. // Ulster Med J. 1999 Nov. 68 (2). P 54 58.
112. Kiesling V J., Schroeder D.E., Paulter R, Hull J. Spermatic cord block and manual detorsion: primary traitment for spermatic cord torsion. //' J. Urol. 1984; 132: p. 921 -923.
113. Kiesling V.J:, Schroeder D.E., Paulter R, Hull J. Spermatic cord block and manual detorsion: primary traitment for spermatic cord torsion. // J. Urol. 1985; 134: p. 1209 1210.
114. Kolski JM, Mazolewski PJ, Stephenson LL, Texter J, Grigoriev VE, Zamboni WA. Effect of hyperbaric oxygen therapy on testicular ischemia-reperfusion injury. // J Urol. 1998 Aug. 160 (2). P 601 604.
115. Kosar A, Kupeli B, Alcigir G, Ataoglu H, Sarica K, Kupeli S. Immunologic aspect of testicular torsion: detection of antisperm antibodies in contralateral testicle. // Eur Urol. 1999 Dec. 36 (6). P 640 644.
116. Koumanidou С, Manopoulou E, Pantazis J, Dermentzoglou V; Georgoulis P, Vakaki M, Kakavakis K. Scrotal hematocele as an unusual presentation of blunt abdominal trauma in three male infants. // J Clin Ultrasound. 2000 May. 28 (4). P 190-193.
117. LaQuaglia; M: P., Bauer, S. В., Eraklis, A., Feins, N. and Mandell, J.: Bilateral neonatal torsion. // J. Urol., 138: 1051, 1987.
118. Le Guillou M. Torsion du testicule et ses annexes. // Vie med., 1971, vol. 52, № 39, p. 4757—4762.
119. Lepinard V. La detorsion manuel du testicule. // Ann. Urol. 1983; 17: p. 157 -158.
120. Levy B.J.: The diagnosis of torsion of the testis using the Doppler ultrasonic stethoscope. // J. Urol., 113: 63, 1975
121. Machicol M. F. Torsion of the testis in childhood. // Brit. J. Surg:, 1974,vol. 61, №11, p. 905—908.
122. Mac Nellis D.R., Rabinovith H.H. Repeat torsion of "fixed" testis. Urology 1980; 16 : 476-477;
123. May R.E., Thomas W.E. Recurrent torsion of the testis following previous surgical fixation. Brit. J. Surg. 1980; 67 : 129;
124. Middleton, W. D., Siegel, B. A., Melson, G. L., Yates, С. K. and Andriole, G. L.: Acute scrotal disorders: prospective comparison of color Doppler US and testicular scintigraphy. // Radiology, 177: 177, 1990.
125. Miller K.M. Emergency! Testicular torsion. A surgical emergency primarily affecting young men. // Am J. Nurs. 1999 Jun. 99 (6). P 33.
126. Moharib N. H., Krahn H. P. Acute scrotum im children with emphasis on torsion of spermatic cord. // J. Urol. (Baltimore), 1970, vol. 104, p. 601— 603.
127. Monga M, Scarpero HM, Ortenberg J. Metachronous bilateral torsion of the testicular appendices. // Int J Urol. 1999 Nov. 6 (11). P 589 591.
128. Morse T.S., Hollabaugh R.S. The "window" orchiopexy for prevention of testicular torsion. //J: Pediatf. surg. 1997; 12: 237
129. Nesa S, Lorge F, Wese FX, Njinou B, Opsomer RJ, Van Cangh PJ. Testicular torsion after previous orchidopexy for undescended testis. // Acta Urol Belg. 1998 Oct. 66 (3). P 25 26.
130. Nguyen L, Lievano G, Ghosh L, Radhakrishnan J, Fornell L, John E. Effect of unilateral testicular torsion on blood flow and histology of contralateral testes. // J Pediatr Surg. 1999 May. 34 (5). P 680 683.
131. Nielsen TG, Holm M, Meyhoff HH. Prophylactic contralateral orchiopexy in patients with testicular torsion. Prolylaktisk kontralateral orkiopeksi ved torsio testis. // Ugeskr Laeger. 2000 Aug 30. 161 (35). P 4880 4882:
132. Noske HD, Kraus SW, Altinkilic BM, Weidner W. Historical milestones regarding torsion of the scrotal organs. // J Urol. 1998 Jan. 159 (1). P 13 — 16.
133. Ozokutan BH, Kucukaydin M, Muhtaroglu S, Tekin Y. The role of nitric oxide in testicular ischemia-reperfusion injury. // J Pediatr Surg. 2000 Jan. 35 (1). P 101 103.
134. Oguzkurt P, Okur DH, Tanyel FC, Buyukpamukcu N, Hicsonmez A. The effects of vasodilatation and chemical sympathectomy on spermatogenesis after unilateral testicular torsion: a flow cytometric DNA analysis. // Br J Urol. 1998 Jul. 82 (1). P 104 108.
135. Paltiel HJ, Connolly LP, Atala A, Paltiel AD, Zurakowski D, Treves ST. Acute scrotal symptoms in boys with an indeterminate clinical presentation: comparison of color Doppler sonography and scintigraphy. // Radiology. 1998 Apr. 207(1). P 223- 231.
136. Parker R. M., Robinson J. R. Anatomy and diagnosis of torsion of the testicule. // J. Urol. (Baltimore), 1971, vol. 106, p. 243—247.
137. Patoir G., Lemaire G., Patoir A. La torsion des hydarides. // J. Urol. Nephrol.1 1973, vol. 79, № 6, p. 450 — 455.
138. Pedersen J. P., Holm H. H., Hold T. Torsion of the testis diagnosed by ultrasound. // J. Urol. (Baltimore). 1975, vol. 113, № 1, p. 66 — 68.
139. Perry A. I., Slachta G. A., Feldman A. E. et al. The doppler stethoscope and the diagnosis of the acute scrotum. // J. Urol. (Baltimore), 1976, vol. 116, № 5, p. 598 — 600.
140. Preir L. Hoden — und Hydatidentorsion. // Z. Kinderchir., 1971, Bd 10, №3 — 4, S. 422 — 429.
141. Pust R:, Rost A. Die Hodentorsion. Ein Beitrah zu Diagnostik und Behandlung. // Z. Allgemeinmed., 1975, Bd 51, H. 5, S. 230 — 232.
142. Rampaul MS, Hosking SW. Testicular torsion: most delay occurs outside hospital. // Ann R Coll Surg Engl. 1998 May. 80 (3). P I69 172.
143. Ratan SK, Ratan J, Gupta DK. Scrotal pneumatocele secondary to colonic perforation. // J Urol: 1999 Dec. 162 (6). P 2150.
144. Reyes G, Mendoza E, Vigueras RM, Villegas F, Medina P, Rojas JG. The effect of streptokinase-streptodornase administration on histological damage following testicular torsion. //Proc West Pharmacol Soc. 1999. 42, p. 77- 78.
145. Riegler H* C. Torsion of intra-abdominal testis. An unusual problem in diagnosis of the acute surgical abdomen. // Surg. Clin. N. Amer., 1972, vol. 52, №2, p. 371 —374.
146. Ringert RH. The acute scrotum., Das akute Skrotum. // Z Arztl Fortbild Qualitatssich. 1998 Jun. 92 (5). P 343 348.
147. Rodriguez L.E, Kaplan G.W. An experimental study of mothods to produce intrascrotal testicular fixation. // J. Urol. 1988; 139: p.565 567.
148. Rose M. В., Pambakian H. Bilateral torsion of the appendix testis. // J. Urol. (Baltimore), 1973, vol. 119, № 4, p. 408 409.
149. Ryken, Т. C., Turner, J. W. and Haynes, Т.: Bilateral testicular torsion in a pre-term neonate. // J. Urol., 143: 102,1990.
150. Ruedi P., Sulmoni A. Die Hodentorsion. // Ther. Umsch., 1972, Bd 29, № 4, S. 262 —265.
151. Salman AB, Mutlu S, Iskit AB, Guc MO, Mutlu M, Tanyel FC. Hemodynamic monitoring of the contralateral testis during unilateral testicular torsion describes the mechanism of damage. // Eur Urol. 1998. 33(6). P 576 -580.
152. Sarica К, Bakir К. Semiquantitative evaluation of testicular histology after testicular torsion: protective effect of external cooling. // Urol Int. 1999. 63 (2). P 110-114.
153. Sarica K, Bakir K, Yagci F, Erbagci A, Topcu O, Uysal O. Unilateral testicular torsion: protective effect of verapamil on contralateral testicular histology. // Urol Int. 1999. 62 (3). P 159 163.
154. Schilliro R. Torsion testiculaire bilaterale simultanee. // J. Urol. Nephtol., 1968, vol. 74, № 3, p. 282—283.
155. Shefi S, Haskel Y. Simultaneous bilateral testicular torsion in an adult. // J Urol. 1998 Jan. 159 (1). P 206 207.
156. Sheridan W.G., Davies D.G.L. Extravaginal testicular torsion. // Brit. J. Clin. Pract. 1998; 42: 128.
157. Sidhu PS. Clinical and imaging features of testicular torsion: role of ultrasound. // Clin Radiol. 1999 Jun. 54 (6). P 343 352.
158. Siegel, M. J. and Herman, Т. E.: Special imaging casebook. Neonatal spermatic cord torsion and testicular infarction. // J. Perinatol., 14: 431, 1994.
159. Skoglund R. W., McRoberts J. W., Ragde H. Torsion of testicular appendages: Presentation of 43 new cases and a collective review. // J. Urol. (Baltimore), 1970, vol. 104, № 4, p. 598 — 600.
160. Skoglund R. W., McRoberts J. W., Ragde H. Torsion of the spermatic cord. A review of the literature and analysis of 70 new cases. // J. Urol. (Baltimore), 1970, vol. 104, № 4, p. 604 — 607.
161. Sparks J. P. Torsion of the testis in adolescents and young adults. Some comments on clinical expressions and management. // Clin. Pediat., 1972, vol. 11, p. 484 —486.
162. Steinbecker KM, Teague JL, Wiltfong DB, Wakefield MR. Testicular histology after transparenchymal fixation using polytetrefluoroethylene suture: an animal model. // J. Pediatr Surg. 1999 Dec. 34 (12). P I 822 -1825.
163. Takagi Y, Abe T. Acute appendicitis with an unusual complication. // J. Clin; Gastroenterol. 2000 Mar. 30 (2). P 216.
164. Taylor M.R.: F case of testicle strangulated at birth, castration, recovery. // Brit. Med. J. 1:458, 1897.
165. Thompson J. M., Laourette H., Chadwick S. et al. Diagnosis of testicular torsion using doppler ultrasonic flowmeter. // Urology, 1975, vol. 6, № 6, p. 706 — 707.
166. Tripp, В. M. and Homsy, Y. L.: Prenatal diagnosis of bilateral neonatal torsion: a case report. // J. Urol., 153: 1990, 1995.
167. Van Glabeke E, Khairouni A, Larroquet M, Audry G, Gruner M. Acute scrotal pain in children: results of 543 surgical explorations. // Pediatr Surg Int. 1999 Jul. 15 (5-6). P 353 357.
168. Vereanu D., Socolescu M., Olteanu M. Torsion des Hodens und seiner Adnexe. // Z. Kinderchir., 1971, Bd 10, № 1, S. 90 — 96.
169. Vigueras RM, Medina P, Reyes G, Rojas JC, Rosales ML. The effect of naloxone pretreatment before relieving testicular torsion. // Proc West Pharmacol Soc. 1998. 41. P 41-42.
170. Weingarten, J. L., Garofalo, F. A. and Cromie, W. J.: Bilateral synchronous neonatal torsion of spermatic corel. // Urology, 35: 135, 1990.
171. Wetterwald F. La torsion du cordon Testiculaire. // Concours med., 1973, vol. 95, № 46, p. 6867 — 6878.
172. Williamson R.C.: Torsion of the testis and allied conditions. // Brit. J: Surg., 63: 465, 1976.
173. Woitek G., Grafe G., Kluttig K. Preventive orchidopexy of the contralateral testis after testicular torsion in childhood? // Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Kongressbd, 1991; 259 264.
174. Yildiz A, Baltaoglu I, Ozdemir A, Gungor F, Karayalcin B, Guntekin E. Changing imaging patterns after testicular torsion demonstrated by serial scintigraphic studies. // ClinNucl Med. 1999 Nov. 24 (11). P 888 889.
175. Yapadatos C., Moutsouris C. Bilateral testicular torsion in the newborn. // J.Ped. 1967; 71: 249.
176. Youssef BA, Sammak BM, A1 Shahed M. Case Report. Pre-natally diagnosed testicular torsion ultrasonographic features. // Clin Radiol. 2000 Feb. 55(2). P 150-151.
177. Zepnick H., Matz M. Hodentorsion und Fertilitat — Versuch einer prognpstichen Aussage. // Z. Urol., 1984, Bd 77, № 1, S. 11 — 18.
178. Zerin, J. M., DiPietro, M. A., Grignon, A. and Shea, D. Testicular infarction in the newborn: ultrasound findings. // Ped. Rad., 20: 329,1990.
179. Zinn HL, Cohen HL, Horowitz M. Testicular torsion in neonates: importance of power Doppler imaging. // J. Ultrasound Med. 1998 Jun. 17 (6). P 385 388.