Автореферат и диссертация по медицине (14.00.22) на тему:Применение перфторана для лечения гемартроза коленного сустава
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.22
Оглавление диссертации Ещин, Евгений Евгеньевич :: 2005 :: Новосибирск
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Повреждении коленного сустава.
1.2. Диагностика повреждений коленного сустава.
1.3. Лечение гемартроза коленного сустава.
1.4. Осложнения гемартроза.—
1.5. Механизмы вошикнонснии гипоксических состоянии и нарушения гомеостаза при травме сустава.
1.6. Лечение гипоксических состояний.
1.7 Реноме.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВ\НИЯ.
2.1. Экспериментальное исследование.
2.2. Клиническое исследование.
2.2.1 Общая характеристика больных.
2.2.2 Клиническое обследование.
2.2.3 Измерение местной температуры в области верхнего заворота поврежденного и контралатерального коленного сустава.
2.2.4 Лучевые методы исследования.
2 2 5 Лечебно - диагностические пункции.
2.2.6 Суточный мониторинг за количеством пунктата. его рН. рО;. рСО;.
2.2.7 Определение перфторана в пунктате по методике М. Рагимова, А.С. Алкадарского. A.M. I о.тубева.
2.2.8 Определение вязкости пунктата.
2---Ч Насчет экономической эффективности применении методики.
2 2.10 Оценка болсиич ощ) iпенни но пи пяльно-пиалш оной шкале.
I л л в а х регул ьт л г ы иссл едова н и яза
3. I ) KCHCpilНI rt.lMIOC iicc.ic.inn л II не .—.
3 1,1 Морфологические нтаенения в тканях иопрежденного коленного сустава у животных контрольной группы.
J.I2 Морфологические тченеими в тш№ поврежденного коленного сусглвп у жннсггни\ основной i'p\HHW .
4.2 К.шничфскпг нсслслованив .^.,.
4.2.1 Контрол I-MJH гр> лпа больных.——
3.2.2 Осномшя группа бдяъных .,,. . .,.<jp
Г.1 \ВА А. СРОКИ ВРЕМЕН llOfi НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ II ОЦЕНКА ЭКОНОМИЧЕСКОГО ЭФФЕКТА.
ГЛАВА 5. О ПРАКТИЧЕСКОМ ШАЧЕНИН ПОЛУЧЕННЫХ ДАННЫХ
IJ РА КТИЧ ЕС К НЕ Р К КОМ К И ДА ЦП И---™---.
ВЫВОДЫ--------------------------------------------------------------------~Я от автора-.
СПИСОК ЛИТЕРА'ТУ РЫ
Введение диссертации по теме "Травматология и ортопедия", Ещин, Евгений Евгеньевич, автореферат
актув-зьносгь 1цт00.1гмы
Проблема лечении внутрисуставных повреждении, при которых н клинической картине присутствует гемартроз суставов, до сих нор не утратила свою актуальность. Но данным литературы известно. что наиболее часто повреждается коленный сустав, доля поражений которого в системе патологии опорно-двигательного аппарата у челооека достигает почти 10 %. Травматические повреждения занимают ведущее место н патологии коленного сустава {Миронова 3-С. н др. 1977; Perlick U Baihis N. Lerch К., 2004). В процесс вовлекается н суставная капсула как элемент сумочно - связочных укрепляющих етрукту р, обеспечивающих стабильность сочленения (Корж А.А., Симснач Б.И., тО; RiMer М.А. Thong А,Е. Dav is К Г. 2tHM). Примерно в 3050% слу чаев бывает заинтересован связочный аппарат коленного сустава.
Решение этой проблемы затруднено тем. что не всегда больные с этими повреждениями получают медицинскую помощь я первые часы или сутки. Зачастую бальным ил амбулаторном этапе оказывается лишь консультативная помощь, н дня дальнейшего лечения и обследования они направляются в стационар.
Пониженная жизнеспособность тканей сустава обусловлена тем, что в полости сустава имеются такие дополнительные патологические факторы, как повышение внутрисуставного давления и наличие излившейся а сустав кровн. Также в первые сутки после фавмм можно констатировать сос\днетый спазм и снижение объемной скоросш кровотоки, затем интенсивность кровообрашения eospaeiaer по сравнению со здоровой сюроной до Ь-7 су юк. В дальнейшем интенсивность месгного кровообращения снижается. ihuhViiho у дни с длительной иммобилизацией (Иванов В.И. Москалько Л.М , Черемис А.И. 1985; ЛImekindent t.(.'., Pandarinaih R. Raluisen A.F. 2004). ih факторы приводят к образованию сгонкой гипоксии внутрисуставных структур, что впоследствии затрудняет »ффектианое лечение и реабилитацию зтон категории больных. 11 рати in и патологического пронесен it суставах важное значение имеют измснення в синовиальной мембране, что приводит к нарушениям транссудации и резорбции синовиальной жидкости, следовательно, к расстройствам метаболизма суставного хряща {Астапенко M.I и др. 19S2; Ваганова В.М„ I9SS: Feniori tKeating G.M., 2004.), О развитии остеоартрозоа принимают участие многие факторы, при этом одни играют ведущую роль (физические нагрузки, травмы. гипоксия и ишемия), а другие предрасполагающую (гормональные, метаболические, ннфекцнонио-аллсргнчсскне, возраст, гиподинамия). (Внтюгов И.Д. I9S2; Кириленко A.D. и др. 1!Ж7; Messier S.l>. et a!. 2004).
Исходя из вышеизложенного, наше внимание привлекла группа больных с внутрисуставными повреждениями, при которых имеется гемартроз как один и t факторов, приводящих к гипоксии внутрисуставных етрукгур.
Коч нонетом. дополняющим лечение этой патологии но инициапше профессора АЛ. Кричевского стал перфторан. Такого варианта лечения больных с гемартрозами в доступной литературе не обнарчжеио, хотя известно, что перфторан: осуществляет киедородтранспортную фчнкмнн» на уровне мнкрещнркулннии снабжает кислородом ткани через наиболее мелкие капилляры, увеличивая зф^ктмвную площадь сосудов и минутный объем кровотока:
2. создает условия для быстрого и полного освобождения кислорода из эритроцитов в результате большого значения константы диффузии для кислорода и углекнелою rata в эмульсин и путем сдвига кривой лиссои и aim и оксн гемоглобина:
3, уменьшает вяжость системы эритрониты • плазма * змульсня, увеличивая тем самым минутный кровоток;
4. осуществляет протекторную функцию; сгабилизируег трансмембранным градиент К*. Сд' .11" и волы, повышает устойчивость клеточных мембран к действию осмотических, механически к и химических повреждающих агентов, уменьшает гемолиз, степень агрегации эритроцитов и, как следствие этого, улучшает реологические свойства системы эритроцит ■ плазма - эмульсия (Голубев A.M., 1998). Основанием для проведения данного исследования являкися следующие обстоятельства;
1. Разрушительная роль гипоксии при гемартрозе суставов,
2. Нарушение ш»шгпилсиновиальной среды суетна при гемартрозе, Одной из основных составляющих субстанций как коленного, так н других суставов, является синовиальная жидкость. Именно она реагирует изменениями своего состава и свойств на наличие патологического процесса в суставе уже иа ранних стадиях заболевания н;ш трапмм (Нашпопа Н.М. 1988). Кроме того» доказано положительное влияние кислорода на синовиальную среду и знесудативиую фазу постгравматнческого воспалительного процесса суставов. (Азимов Т.С., Л чу нова A.M., 2002).
Хорошо известны свойства перфторана по переносу кислорода в ткани, сорбшюнные и мембраной ротекториые эффекты этою отечественного кровезаменителя, равною котором) по ним свойовам it мире нет (Лукьянова Л .Д., 2001). что является перспективным и актуальным н плане его применения при патологии коленного сустава,
Иерфторан разрешен и используется в клинической практике, хотя его возможности при внутрисуставном применении не изучены. *)тиму посвящено настоящее исследование
Цель нее. 1с. юна ннн. гемартрозам и колени ы \ перфторана.
Улучшить результаты лечения больных с суставов путем внул рисусгавного введения
1адачи исследования:
1. Изучить в эксперименте влияние перфюринл на течение местного воспаления и морфологические изменения внутрисуставных структур при травматических повреждениях коленного сустава.
2. Разработать способ лечения гемартроза коленного сустава, направленный на коррекцию гомсостаза синовиально!! среды сустава.
3. Оценить клинический эффект применения иерфторана в комплексном лечении гемартрозов коленного сустава.
4. Оненить экономический )ффекг применения разработанной методики,
11 л\ч и ям нгтвн ;n.i }>ajio г та: I. Проведено исследование результатов применения внутрисуставного введения иерфторана для лечения и профилактики ншемнчсскнх осложнений при гемартрозах суставов. 2 Показана способность окентонированною иерфторала восстанавливать рО». рН, рСО» суставного содержимого при гемартрозе.
3. Разработан «Способ профилактики и лечения постшнсмичсских расстройств при острой травме суставов» (Патент РФ № 2237472 от 04.06.2003 г.).
4. Покаино положительное влияние окенгениронлпнот иерфторана на течение асептического воспаления при i е март рою коленного сустава,
Ипякш'искяи шичимоеи. исследовании: Внедрение результатов исследования и предложенной методики в клиническую практику позволило улучшить результаты лечения больных с гемартрозами колениыч суставов, сократить сроки пребывания в стационаре на 5 дней, временной нетрудоспособности ■ на 8 дней, получить значительный жономнческнй эффект.
Внс.икчше i* iiimkhiw: результаты исследования ii разработанный «Способ профилактики и лечения постншемнческнх расстройств при острой травме суставов» внедрен н практику МУЗ «Больница №11» г. Кемерово, городской клинической больницы Л"; 15 нм, О.М. Филатова ». Москвы.
По результатам исследования изданы методические рекомендации «Применение перфторана для профилактики и лечения ностишсмических расстройств при острой травме суставов». Результаты исследования используются в учебном процессе КемГМА на кафедре травматологии, ортопедии и mix.
Публикации: по теме диссертации опубликовано 6 научных работ, I методические рекомендации. Получен патент РФ: «Способ профилактики и лечения постншемнческнх расстройств прн острой травме суставов» №2237472 от 04.06.2003г.
Л н поп линя рлГн» I ы
Материалы диссертации доложены и обсуждены на;
- 11 Всероссийской конференции «Интенсивная медицинская помощь; проблемы п решении» (Лснинск-Кузненкнй. Кемеровской обл. 7-8 октября
2004 год};
- Международной научно-практической конференции «Амбулаторно-иол и клиническая помощь. Перспективы развития»» в рамках MEDINTEX
2005 (Кемерово. 22-25 февраля 2005 год (метол удостоен Золотой медали)); Региональной ин\ чио-практической конференции молодых ученых, посвященной 50-летню КемГМА «Проблемы медицины и биологии» (Кемерово, 21-22 апреля 2005 гол (присужден диплом 1 степени);
- VIII Международном салоне «Архимед 2005» {Москва. 15-18 марта 2005 год (метол Удостоен Золотой медали));
- конференции FORUMUL INVENTATORll.OR ROMAN! (Москва, 17 марта 2005 год (метод удостоен Серебряного кубка «За стремление спасти человека»));
- Всероссийской научно-практической конференции «Полнтравма: диагностика, лечение и профилактика осложнений» (Ленинск-Кузнецкий. 29-30 сентябри 2005 гол)
- Межрегиональной неуч но-практической конференции «(Новые технологии диагностики, лечении, профилактики и реабилитации» носвяшенноЛ 50-летию Кемеровской государственной медицинской академии (Кемерово, 17 ноября 2005 год)
- Межрегиональной научно-практической конференции «Современные технологии и организация работы многопрофильной больницы» (Кемероно, 30 ноября 2005 год)
Основные положении, 1НЛ1Н1СНЧ1.П- ил iatiim%;
J. Гемартроз коленного сустава является фактором нарушения гомсостаза синовиальной среды сустава,
2. Средством peiy линии гомсостаза и ноны тения реп снераторных способностей структурных компонентов сустава является нерфторан,
3. Внутрисуставное введен и с перфт орана позволяет восстановить pll синовиальной среды и ta счет насыщения тканей сустава кислородом активизировать регенерацию хряшевой и костной ткани. |Цук1Ч)я и обьем щнним- Диссертация изложена на 109 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, 3 глав результатов собственных исследований н их обсуждения, заключения, выводов и практических рекомендации. Указатель литературы включает 163 отечественных и 63 зарубежных источника. Работа иллюстрирована 21 таблицей и 44 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Применение перфторана для лечения гемартроза коленного сустава"
Выводы
1, Трехкратное внутрисуставное введение окенгенированпого перфторана в зкснсрнменте при травме тканей сустава позволило стоить местную температурную репкиито, избежать дегенеративных изменений хряпю и енаечного процесса и полости сусгапа.
2. Вну трисуставное введение нерфторанл при icMapipoie коленного сустава в клинике позволяет нормализовать pll, рО:. рСО< синовиальной жидкости с 3 часа с момента введения и сдерживает uociiuichiic внутрисуставных и око досу ставных стрх к ту р.
3 Применение окенг'снироаанного перфторана но ложи ie и.но влияет на клиническое течение к'млртрозоа коленного сустава, ч ю проявляется менее выраженным болевым синдромом и снижением местной температуры поврежден него сустава.
4. Применение разработанного способа позволило сократить vр»>кн течении и временной нетрудоспособности у больных с «идиоматическими« гемартрозами Снижение затрат на лечение составило 1Г и Уменьшение сроком нетрудоспособности позволило сократим, расходы на ныплату пособий по временной нетрудоспособности на 26.7%.
ОТ АВТОРА iilUCpiHdH СВОЙ груд, СЧНПИО C1IOHM ДОЛГОМ ВЫрЛ lit III мришотсльиость всем, кто был ирнчястсн к аыполненню настоящею исследования. Искренне поблагодарил, руководителя роботы д.м.н,, профессора il lI Ардашева н» окатанную помощь н поддержку при выполнен ни работы.
Выражаю особую благодарность «а плодотворное сотрудничество н окатанную Meiвднчсскую HoMoHib д мл|„ профессору \ .'I Крнчснекому, д.м.н„ тн рек юру центра медицины катастроф г. Кемероно И К Г'алссву та материальное обеспечение настоящего исследование. к.м и., доиенту кафедры травматологии и ортопедии Кеч СМ А ЛII Дроботову, коллективу н заведующей библиотеки КемГМА. старшему преподавателю кафедры патологической анатомии Г.Н Черновою. панному ирачу МУЗ ГВ .v?l I П.В, Попову. таведутошеП клнннко ша1 ностнчеекой лаборатории С.Г, Дрюцкой, сотрудникам и заведующему травматологическим отделением МУЗ I 1> М.Н. Смирнову, заведующему травматологическим огдетеннем 15 городской бон,ннны им-О М Филатова г Москвы, д.м.н. Л,Б. Казанцеву,
Практические рекомендации
Морфологически с данные. но in чснные н лкенсрнменк-, итаипансмнос н холе клинического нес ледовання положи те плюс влияние оке и ген пропашного перфтпрана на течение гемартроза коленного сустава. позволяют рекомендовать метод к циклическому применению. Простота и доступность метла позволяет применять его как в условиях стоштоияроп. так и при обращении пациента и учреждения амбулаторно-полн клинической сети Кроме того, такие свойства оксигеннроианного перфторана, как способность восстанавливать гомеоесат синовиальной среды сустава н смягчать проявления асептическою воспаления. несомненно, найду i свое применение при проведении плановых операнпп на суставах конечное гей.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Ещин, Евгений Евгеньевич
1. ЭЛИ 1'оль артроскопии в диагностике хронических иотртритои коленного сустава f Э.Ш. А басов Гсранент. арч. -1985. ,Ys 8. С. 103-J 07.
2. Абасои. Э.Ш. Хронические чоноартриты коленного сустава; дне. . д-ра мед. наук 1 Э.Ш. Абасов. М. 1986. - 396 с.
3. V Абасоо. Э.Ш. Хирургическое лечение ревматоидного артрита коленного сустава ЭЛИ. Чбасов. Б. А А сип Ортопедии травматология и нротетнрепанис. 1979. - Л? 8. - С.29-32.
4. Абдуразаков У А. Показатели электролит он при внутрисуставных переломах / У А Абдуразаков. Т.П. Ьылинскпна. С.И. Нмедьянона // 1,чраноохр. Казахстана 1981. - „V» t. - t\ 20-21
5. Атиханон, R.JL Ферменты лизоеомального ряда и хрящевой ткани в норме н при деформирующем оетеоартрозе It II Угнханов, ILM. Фнльчагнн Физиология и патология соедини ie н.ннй ткани: сб. науч. гр. Новосибирск, 1980. ■ С.95-%.
6. Алнханоя, В.П Применение ноливннняпнрролнлона при лечении больных гонартрозом / В.П. Аднханоа. В.М. Чеион. A.II. Чернен /' Актуальные проблемы релмашдопш. тст. докл .ген. |9R),. ('. 138139.
7. Аскаров. \,Ф |.|меиеннн мнкроциркуляцнн еустанных тканей при ткспернмснтадьном гонартроте и после .течения гепарином / А.Ф, Аскаров. Л. Д. Дмитриева И Реактивность орган и 1ма в норме и патологии: кч. докл. науч. конф. • Уфа, 1983. -C.S-ft.
8. П.Аскаров. А.Ф. 1>аро- и мптиготерапия лля лечения деформирующих ар гротов А.Ф. Аскаров. А-и Пеиькоаа, ДА \xmci (япона ■ Актуальные вопросы клинической и теоретической медицины: iei. докл. Уфа. 1981. - С.34.
9. Астапенко, M.I Изменения структуры и метаболизма суставного хряща в ранней стадии деформирузошего артроза М.Г Асганенко. Н.М. Фильчатин, В,А. Дуляпнн Иопр. ревматологии, 1970, - С. 8-14.
10. Лхмсдзянова. Д.А. Регионарное кровообращение в патогенезе деформирующего apipoHi Д.А. Ахмелшкш. Л.Ф. Аскаров // Реактивность Организма в норме и патологии тез. докд Уфа. 1983. • С.
11. Ачмстлинов, А С К вопросу о биомеханических свойствах капсулы коленного сустава н норме И при нарушении гемоннркуляцин / А.С. Акметлинон Морфологические аспекты микроцирку лмции сб. науч. тр. -Уфа, 1081. С.61-64.
12. Бибикова, А.Л (Нмсненнс нервных подокон и синовиальной ободочке при деформирующем apipow сусгавоп А.А Бибикова. Т.О. Иванова It Нести, хирургии им It.II I рекова. 1475 - ЛЧ -С.45-47
13. М.Ьитхем, У.П. Клиническое исследование суставов У.П. Бигхсм, Г.Ф. Наллсй. 4-Х. (лакам б" нер с англ. М. Me.ni ни и а, 1470- - IR7 с.
14. Богданович, У,Я, Лазеры н травматологии и ортопедии У.Я, Богданович. М,Г Каримов. I I К|менотекова, Катайu. 1978. • 104 t
15. Боголюбов. В.М. Патогене! н клиника полно- хнектронпнмх расстройств В.М. Боголюбов. Л : Мели и и на. 1968, - 296 с.
16. Булатова, Oil. Десятилетний опыт сухожильной аллопластики снячок коленного суета на ' ОН Булатова,. II.В. Корнилов, Н II. Коробейников if 11овреждення и июолевания коленного сустанл: рсспуб i сб. науч. работ • Л„ 1981. Вып.Я - CJ9-47.
17. Ь\илоннс. Д. !.) слотах некоторых биофизических параметров суставов при ревматоидных артритах А, Буидонис. I Чсремных-Ллскссенко. Л. Леопавиченс Груды ИНН экспериментальной и клинической медицины Ш Литовской ССР. Вильнюс. ГМ1. • C.56-6R
18. Бунчук. II.В Пернартрнт коденною сустава у бодынач tottapipoiOM Н.В. Бунчук. В.В. Попов Терапевт, арх. -1. . с. N2-115
19. Бутенко» Л.Т. Vriронянном методика математического анллн ia некоторых показателей рсографичеекого и спирографнчееього на ic.ionannH Л.Т, Бутенко // Врачеб, дело. -1974. № 6. - С.22.
20. Ваганова. Bill Морфология путей опока лимфы hi синовиальной мембраны коленного сустава В.111. Ваганова (нмф.инческнй сосуд. -Д.* I984 -CJ6-34.
21. Василевская, ( II. Географический контроль ta состоянием кровообращения \ больных ревматоидным артритом СП Василевская, Н,А. Зотов. Б.И. Котов ■ Лнагиостика и течение ревматических заболеваний. Ярославль. 1970, - С. 109-111.
22. Веях1гадзе. I' Я Массовый профилактический ocnoip женщин с по МО шью системы "Термограф IBM" ' Р.Я- Венчнадтс, I. 1 Хведс.шдзе /' Мсд. радиололнь - 19S4. - X? К, - С&2-Ы.
23. Воробьев, Л.П. Тепловидение и медннине Л.И. Воробьев, В.Д. Шеста коп. В.И 'Згияьская. М.: Знание, 1985. ■ 65 с.
24. Вычовскан. A I Днатиостнка некоторых повреждений и ыболсваннн онорно-даигатедьною аппарата методом tepMoi рафии А.Г Вычоиская, A.li. Гольдштейн Здраноохр, Туркменистана. .97». - .4V4. С-ИМЗ
25. Гайгаленс. В- Влияние бруфенп на проницаемость синовиальной оболочки у больных ревматоидным артритом Ь Гийталепе Груды IIIIH экспериментальной и клинической медицины M i . In (опекой ССР. Внльнюс. 1981, С 32-35»
26. Гальперин. КЗ.М Реограмма как показатель периферического кровообращения ЮМ. I альнерин, III- Маканьков. ИИ Poena Фишол. жури. СССР им. ИМ Сеченова. 1970. . .N'3 . С.68-74.
27. Герасимов, AM Виочнмнчсская диагностика в травматологии и ортопедии А М. Герасимов, Л.И. Фурпевв. М , 1986 24(1с
28. Г 1адщтснп, А.И Биологические свойства суставной жидкости при травме и некоторых ыбодеваннях коленного сустава чс ювекл: литорсф. дне канд. бнол. наук VII. I за ннтейн. М., 1964 - 26 с
29. Голикова. ILM Вi(утрисус i а вн ая инъекционная icp.inini и комплексном лечении деформирующего артроза коленhoi о сустана iI.M. Голикова,
30. Гончаренко. В.В. Регенерация синовиальной оболочки ко.icHJloro сустава пол защитой фторопластовой пленки В.В. Гончарен ко U Журн. экспериментальной и клнн. медицины -197.» -t" 10-lft
31. Гублер, В. Применение неиараметрнческих критериев статистики в меди ко биологических исследованиях ' Г.В Гублер, А.А. I енкин. Д. 1973. (25-27, L 78-82.
32. Девяткой, Н.Д. Гсрмо1рпфня и диагностике восп.ми тельных тболеваннй суставов / П.Д. Девятков, A.t:. Дмитриев, А,С Татсвосяи Ортопедия, граяматология н протезирование 1975, • V4> (.' 77-78
33. Донецкий. A.M. К п ту-гению внутри кос гною кровообращения методом реофпфнн AM ДеменкнЙ, С.Ф. CypianoBa 1рулы Пермского мели ни некого инстнтутпта, Пермь. 1974
34. Диагностика и течение дегенеративно-дистрофических поражении суставов / Немала И.В. Суслова О.Я. Степу да 13.11. и др.: иод ред. И.В. Illy малы Киев: Здоров'я. 1990. - 200 с.
35. Дмнтрнеп. А I Консервативное лечение .сформирующего артроза крупных суставов А, К. Дмитриев. В.М- I (Ванников. В.Н А бел те в v Груды IV Всесоюзного ei.ee.la граям а толоюн-ортопедов VI., 1982 -C.287-2S9.
36. Долгополой. В.В. О роли травматическою синоним в патогенезе дегенеративных изменений в коленном су см не li.il. Додт апелон и Артрозы крупных суставов сб. нау ч. тр. ЛНИ1ГГО. -. L 1977. С89-93.
37. Дьячкопа. Г.В. Контрастная рентгенография в диагностике мнофаешютеиодета при ра тгибатедмгых кон фактурах коленного сустава
38. Г,В. Дьячкока Чрескосшын К ДО но Илитароиу н травматологии и ортопедии: сб. науч. тр. Курган. Н85. - Вып. J П. -С .%-W.
39. Е риюва. I И Об 1копомнчсскон оценке ыбодевлемостн с временной утратой трудоспособности Т В. Г.рнюна» Ю Т Минин Здравоохр. РСФСР. • N75.-^И.-С. 7-10.
40. Жалено». 1Ш. Обменные процессы в суставном хряще в норме (иоэрастноП аспект) и при патологии (оетсолргроз) (обзор литературы) 11,11, Жаленов. В.Ь. Пастель 11 Ортопедия, флвмагологня и протезирование.- 1082 -АгЗ • С.65-70,
41. Ждлнова. И.С. К вопросу о значении peoi рафии в диагностике заболеваний сосу дон конечностей П С" Жданова. В I Новиков Кардиология I %9. №<> -CJ18-I19.
42. Завеса. П.З. Опыт профилактики поеттравматн ческою деформирующего артроза колеи ною сустава у спортсменов .' П.З. Завеса, VII. Млслов. А,А
43. Окунь it Ортопедия. травматология и протезирование 1481, - Jfeft, -С.26-28.
44. Ишннцкнн, Г-Р. Биофизические ослопы со мании нерфгоруглеродных сред и газотранспортных кровезимештмей (об юр) Иилнннкнй I P Гкрфторорганнчсскнс соединения н биологии и медицине, Пушнио. 2001,-С, 4-48.
45. Иванов. B.C. О механизме действии местных анеетегиква / B.C. Иванов. И Г Прянишникова. .1 М Демина Регионарна» анестезий и аналгетни реснубл. сб. науч. г р. М. 1987. * С.9-14.
46. КО 1кманлов. С,Л, Внутрнартериалыше нерфунш перфторана в комплексном лечении диабетической стопы t \. Мсманлбв, I IV Аскерханов, С А Абусуев '" Псрфторорганнчеекне соединения н биологии и медицине. Пущмно,2001.-С. 190-192,
47. Кяплан, А.В. Повреждения костей и суставов А Н, Каплан, М,; Медицина. 1970 - 568 с.
48. Кириленко. A.tt Посиранмашчсекшй гемлртрот и ею роль в развитии деформирующего артроза коленного сустава А 1! Кириленко. В.С Столярчук. 11.11. Слспов /' X съезд травма тологов-ортонедои Украины: зез, дОКЛ. Киев. 1987 - 4.1. - С.70-77.
49. Клинические аспекты гинербарнческой оксигенашш: учеб,-метол, пособие/ под рел II.Н. Серова, * М. 1985 t 59-09
50. Корж. А.А. Хирургическое лечение нлнопатичсского асептического некроза головки бедренной кости А,А, Корж 1111 Кукшн. В.А Филипенко//Ортопедия,травматология н прокчиронанне. 1982. 10. - С.2-7.
51. Корж, А.Л Днендлзня сустава • лиспдиетический aprpo i (концептуальная модель этнологии И патогенеза) А.А. Кор*. 1>Л Снменлч, З.М Мшслева Ортопедня. травматология н протезирование. 1987, - Xvft, -С. 1-6.
52. Краснов. Л.Ф, Хирургическая профилактика аторнчного гоиартроэа / Л.Ф Краснов. В Н. Ковалев, Г-П, Котельников "Груди Казанского 11И11Т0. Катан и. 1984. TJI. - С .64-64.
53. Крестьяншнн. ИМ Лргросконня в шагностнке н лечении icMaptpota коленного сусгапа у дегеи; дне. канд мед. наук В.М Крестьянюии, VL 1987. -135 с.
54. Крумнловл, В,С- |»,шжайшие и oi.buciiHi.ic результаты оперативного астения повреждений менисков koichhoio сустава •' В С Крулчнлши '' Груди Смоленского мед ин-тл Смо.тенск- 1975 Г.49.-С.30-32.
55. К) renoii, Л.I . Лечение (сформирующею артроза коленного сустава л.Г. Кутсноа Профилактики диагностика и лечение заболеваний человека: то. локл. Ксмсроно. 1981 - - C.3S9-392.
56. Лапрнщсна. Г,И. Регенерация и кровоснабжение кости 1 .И Лвярншсва.С.П, Карпов. И,С 1»ачу, Кишинев Шгннпна. I'Kil, - I6S с.
57. Левсиеи, В И Чртроекппия коленного сустава IV1I. Левенен. В,П. Иляико Ортопедия. травматология н протезирование. 1988, №2. -С.33-36.
58. МО Левенен. В.П. Диагностическая артроскопня нрн деформирующем тонартроте НИ. Левенен, В.В. Пляцко . Ортопедия, гравчатологня и протезирование: сб. науч. работ- Киев, 1985 - Выи. 1>. - С.60-65.
59. Левенен, В II К шцнко-артроскопичсскпс иjp.i.i ie jh при начальных формах деформнр) loniero артроза колейного сустава < В.И. Левекси. В.П Пляцко Ортопедия. травматология и протешрование, 19S-9. - * С. 1-5.
60. Левенен. ВН. О классификации повреждении сустайного хряща коленного сусзвна В.11 Левенен. В.В Плянко Ортопедия, травматология и tipoieшровлнне. 1989, - - (' f»,J-r»r»
61. ИЗ- Левенен. В.П. Свежие новрежлення суставного хряща коленного сустава И, If Левенен. В.В. Плянко Клин хируртя. 1985. - S- 12. -С. 11-14.
62. ЛсвнцкнЙ. \,Ф. Применение артросконии при травме коленного сустава у детей и подростков / АФ Левицким. О.Я Ломиинкий, О.Н. Косяков Ортопедия, травматология и протезирование; республ, сб. науч. работ, Киев, 1989. - Выи Л 9. - C,ft7-68.
63. Лнманскнн, IOJI. Физиология боли ЮЛ 1нмаискнй. Киев: Здорон'я, |98f«. - 96 с.
64. Лобснко. Д. Д. Эндоскопическая диагностика и лечение повреждений Н ыболеилннй коленною суемва \ А Лобснко. Дн.А
65. Лобекко. П,С Костром и и X съезд травма j одогол-ортонедов Украины: тет, докл. Киев. 1487 - 41 - С.80-8 I
66. Лузина. If.В. Диагностика » лечение мкрытых повреждений коленного и локтевого суставов / F.B. Лу вша. В (. Тур су но в. А.А. Фагтахов // Мел. жу рн.Узбекистэна 1987 - № Л. - С.29-30.
67. ПК Лукьянова, .'1.Д. Гипоксия при патологиях Молекулярные механизмы и нринннны коррекции Д.Д, Лукьянова // Перфгорорганнчсские соелииення в биологии и медицине Пущи но. 2001. -С, 56-70,
68. Малова. VI II Клинико-функциональные методы исследования в травматологии и ортопедии / МЛ Мадопл, ■ М . 1985, ■ 176с
69. Масленников, I К) К вопросу о патогенезе травматических артритов I 1С) Масленников. Л. Д. Иеренечлн, I Л Вил кон Ортопедия, травматология и протезирование. 1985. - .V-1 - С.41-43.
70. Мельников. А.Г. Диагностика и лечение закрытых повреждений коленного сусыва Л I Мельников. В.1» Харе б л Воен.-мед. жури, ■ 1988 №2. С.72-73.
71. Миронова, К Ошибки и осложнения в дн.иносшке и лечении больных с внутрисуставными повреждениями и табнленаннями коленно! о сустава З.С Миронова. Ташкент Медицина. 1977, - 101 с.
72. Мовшовнч, II.Д. Оперативная ортопедия руководство для врачей / НА Мовшовнч. М. Медицина, 1983 - 416 с.
73. Павлова, В.И. Синовиальная среда суета нон В, И Павлина. М.: Медицина. 1980. - 295 с.
74. Павлова. 11.11. Хрит В,И И а к лова. I ,П Konu-tu. Ml. СлуцкнП. -М. Медицина. 1'>88 320 с
75. Пастель. В.Ь Изучение метаболизма суставного хряща при деформирующем осзеоар1роче / IJ.fi. Пастель, IIЯ Мульдияров Ревматология. 1983. - S? I - С. 16-19.
76. Пляцко. В Л. Ранняя диагностики и течение повреждений суставною хряпм коленного су ста на Bit Пляцко X съезд тр а в м ато д о го и ортпп е до в Украины: тет док л - Киев. 1487. - 4.1. - С.85-86.
77. Пляцко. В,В Изменения синовиальной среды при деформирующем гонаргрозс / В.В. Пляцко, В.И. Леаенец. 1С) \ Ci ami некий Ортопедия, травматология и и роте трои лине 1990. №3 С.24-28.
78. Пляцко. В.В. К вопросу о патогенезе деформирующего артроза коленного сустава В.В. Пляцко. 1П Печеной». I I Володина />' Ортопедия. гравмашло! ня и протезирован не 199П V ; С,45-48,
79. Пляцко, В.В. Симпозиум но артросконни В.В, И дни ко. О.А, Ушакова // Ортопедия, травматология и протезирование 1990. - №7.-С.70-72.
80. Подфушняк. I ll Артрозы Ei.ll Полтрушннк. I. Клниболоцкая. -Киев: Здоров'я. 1977. -Ill с.
81. Прудников. К М. 11осгтравматнческие ар грозы коленного суставе н us печение К М. Прудников. М.В. Бубснко Актуальные вопросы реконструктивной II воссзанопительной -\npvptnn: ici ДОКЛ. науч. Конф -Иркутск. 1986. С-338,
82. MR Рагнмов. I'M Способ выявления нерфтпранл в биологических жидкостях и жидких средах I' M I'arичон. \.С ЛлкиларскнЙ, A.M. • Иушнно. 2003.-С236-237.
83. Ревенко. I Л. Изменение проницаемости синовиальной оболочки суставов при внутрисуставных переломах ' I Л, Ревенко. Г-Я. Уснкова Ортопедия, грапмаюлогни н протезирование. 1971 N"-4 . С,31-35.
84. Редин, В Л К обоснованию полной непрерывной иыкуаиии гемосниойнальнон жидкости после операции на коленном суставе I В.А. Редан. )1 Ахмсгов <1 Вести, хирургии им. Il.l l Гремим ■ 1986. -161. -С". 100-102.
85. Романенко. к'.В. Некоторые особенности лечения больных с внутрисуставными переломами коленного сустава К,В Романенко, ПК. Романенко Ортопедия, травматология л протезирование: сб. науч. тр. -Киев. I9H9 Вы п. 19, - С. 50-52.
86. Рябчук, I Л. Роль гравмы в развитии деформирующего артроза коленного cyciana: дне л-ра мел. наук I Рябчук Смоленск. I9K2. - 543 с.
87. Putins к, Е.П. Изменение ккслртпо-щеяочного равновесия кропи и р.| синовиальной жидкости у больных гонартротом и носттравматн'жкнм гоiiiiтом / ЕЛ. Рябчук Груды Смоленского медицинского институт Смоленск. 1975.- I 49.- с.54-56.
88. Сегнзбпсв, А.У. Клинические методы исследования ортопедо -травматологических больных А-У- Ссгизбиев. У А Абдура ыков. Алма А та: Казахстан. 1984. -128 с.
89. Галжнсв. Л Д. Ди.н иоешка и лечение iaKpkitiii\ |равм коленного сустава ' Д.Д. Галжнсв. 1-1-У- Упаду л лаев, К N. Хосанов Дорожно-транспортный травматизм: сб. науч. тр. Душанбе, 19К8, - С.79-84,
90. Танлашев. М М Ошибки в диагностике и лечении повреждений менисков коленного сустава и проблема профилактики развития деформирующего артроза М,М ТаПлашев Ошибки и осложнения в хирургии и травматологии: еб. науч. тр • Д., 1985. С. 118-124.
91. Тарбаев, Д.С 11рофи тактика снповита после операций на коленном суставе / Д. С. Гарбасв, IOJ» Кириллов. АЛ Hot а лов Вести, хирургии им. НИ. I рскова, 1983 М-1 - С.67-69.
92. Гори, М П Повреждение менисков колейного суслит и болеть I оффа (клиническое и экспериментальное исследование): аатореф. дне.кайл. мел. наук / М,Й. ТорМ. Рига» 1963. - 11 с,
93. Ушакова, ПА Значение ранней диагностики иболе&анин и повреждении коленного сустава для профилактики его контрактур О.А, Ушакова Актуальные вопросы артрологии: сб. тр ЛИНИЮ. -Л,. 1979 ■С. 105.
94. Ушакова, О.А. Роль артроскопнн в лит unci икс и лечении повреждении н шболевилнА суставов О \ Ушакова :.■ Ортопедия, грлимагология и протезирование ■ 1978. .V- Ю С,74-78
95. Харитонов. Р.Д Динамика симптомов при \npypiическом лечении носгтралматнчсскою я сфо р м ирукнцего артрота коленного состава Р.Д Харнтопоа. ВВ. Румянцева. В.Г1. Гольдблат Betm хирургии нм И,И. Грекова. -1978 А' 7 - С 31-35
96. Хочатряи. { А. О состояннн сосудов синовиальных оболочек при эксперимента льном артрите и енноянте Г, А Хачагрин. Л.Х Манукян "Зкспернм, хирургия и анестецюлогия. 1975 - V- 5 - ( 37-40
97. ЧспоИ, В.М Функциональное состояние чышечпо-свяэочного аппарата коленного сустава у больных юнартроюм В.М. Чеиой. ПЛ. I еллф, Л.Т, Чугунова ' Ревматология 19ХЯ - „V? I С 28-33
98. H>( Шапиро» k'.ll. Статистика повреждении ir юболеваннП коленного сустава / K I I Шапиро Повреждения н щболенаннв коленного сустава: респубд. сб. науч. рабш. Л ЛИНИЮ, 193-156 t
99. Almekindcrs. I .С Knee stability following anterior cruciate ligament tupnire and surgery. Г he contribution оГ irreducible tibial subluxation l~C-Almekinders, R Pandurinnih, Г Т. Rahuscn J Roue Joint Siirg Am. 20041. V.86-A(5). >.983-987,
100. Alsalameh. 4 klentideation of mesenchymal progenitor cells in normal and osteflanhrilic human articular cartilage S Alsalameh. К \min. 1. (iemba If Arthritis Rheum 2004. V.50<5). - P. 1522-32.
101. HalhfS, II. I 1-Jree coiiiputer-assisicd tolal knee arthroplasty versus ibe conventional technique: radiographic results ol 100 cases И Bathis. 1. Perlick. M. fingart Orthopedics 2004 - V 27(5 \ P. 476-480.
102. Bcaule. I' ll Hip arthrodesis; current indications and techniques / P.E. Bcaule. J.M. Malta. J.W Mas» /' J Am Acad Ortbop Sui^r 2002 V.KH4> -P.249-58.
103. Dnmcll, K.I Asuwiatioi) of sensorimotor function with knee joint kinematics during locomotion in knee osleoai Limits K.I Bennell. K.S llinman. B.R, MekNiKV, Am J Phys Med Rchnbil 201M V.83(6). P.455-463.
104. Brenner. S.N. Osteoarthritis of ihe knee-clinical assessments and inflammatory markers S.S Brenner. u, Klott. D.m AIsvIut " Osteoarthritis Cartilage. 2004. V, 12(b)- - I1.469-175,
105. Caulficld, B. Changes in ground reaction force during jump landing in subject with functional instability of the ankle joint II. Caulficld Garreti Clin Biomech |Bristol, Avon). 2004 V ll>(6>. P.617-621.
106. Octfttini, Г M. Rate of cartilage loss at two years predicts subsequent total knee anhrnplastyra prospective study I M Cicuitini. Ci. Jones. A, |-orbes
107. Ann Rheum Dis 2004. V 63(9). P.I 124-1127.
108. K Guevrvmom. M. CiLilcetin-3 surface expression on human adult chondrocytes: a potential substrate lor coHayenase-5 M Guevremont, J. Martcl-Pelletier. C. Botleau " Ann Rheum l)is 2004. V,63(6). P ftjft-643,
109. I larrysson. O.I I ligher cumulative revision rale ol'knee arthroplasties in younger patients wiihostcoarthriUs ; O.I Hairysson, О Robertsson, J.F-Nayfeh // С tin (fcihop, - 2004. V.42I, |\l 62-168.
110. Kankovskv. V. l ong-term results of unicompartmental knee joint replacement V. Kankovskv, '/. Ptacek. P kubat \cta Chir On hop Traumaiol Cech. 2004 V. 71(2). P. S4-92.
111. Kaplan, I I). Temperature requirements lor alien ng the morphology о Г o-teoarlhiitic and nonarthrilic articular cartilage. in vitro thermal alteration of articular cartilage I I) Kaplan, I), loncscu \m J Sports Med 2004 V.32P). P.688-692.
112. March. L,M Two knees or not mo knees' Patienl costs and outcomes following bilateral and unilateral total knee foini leplacemerit surgery for OA / I. M. March, M. Cross, K.L Tribe .7 Osteoarthritis Cartilage. 2004. -V.I2(5). - P.400-408.
113. Marino. А.Л Increased intercellular communication through gap unctions may contribute to progression ot' osteoarthritis A. A Marino, t>.D, WadddLO.V. Koloinytkin Clin Orlhop, 20(M V',422, P .224-232.
114. Messier. S.p. I'xercise and dietary ss eight kiss in oicmeighl and obese older adults with Knee osteoarthritis: the Arthritis, Diet, and Activity
115. Promotion Гпа1 S I1 Mossier, R.I'. Loeser, G.I). Miller Arthritis Rheum, 2004. V.50(5). P. 1501-1510
116. Morko. I f I p regulation of eathepsm К expression in articular chondrocytes in a transgenic mouse model Гот osteoarthritis f J,P. Morko Ann Rheum Pis. 2004 V.63(C). P.649-655
117. Najm, W.I. S-adetiosyl methionine (SAMcl versus cctecoxib for the I real iiw n I of osteoarthritis symptoms: a double-Mintl cross-over trial. |ISRCTN36233495|. i W.I Najm, S. Reiimh. I Hoehter I MC Musculoskclct Disord. 20П4 V-26. N5( I). P.6
118. Neame. R Distribmion ot radiographic osteoarthritis between the right and left hands. hips, and knees R. Neame, W, /hang, Г DeiglUon " Arthritis Rheum. 2004. \ .50(5). P.1487-1494.
119. Russek. L Pactocs affecting interpretation of reliability coefficients / L. Russek IIJ Oil hop Sports Pins fher. 2004. V .34<b> P.341-349.
120. Vcrdonk, R Knee The Oxford unicompartmental knee prosthesis: a 2-14 year follow-up R. Vcrdonk. O. Cottcnic, К I Almqi'ist ' Suig Sports Tratirtiuiol Arthrose 2004. V.2&.