Автореферат и диссертация по медицине (14.01.03) на тему:Применение обогащенной тромбоцитами плазмы для стимуляции регенеративных процессов при операциях на среднем ухе
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.03
Оглавление диссертации Банашек-Мещерякова, Татьяна Вадимовна :: 2011 :: Санкт-Петербург
Список сокращений.
Введение.
Глава 1. Проблемы регенерации в хирургии среднего уха обзор литературы).
1.1 Оптимизация течения раневого процесса при хирургическом лечении больных хроническим гнойным средним отитом.
1.2 Причины и методы профилактики кохлео-вестибулярных осложнений при поршневой стапедопластике у больных отосклерозом.
1.3 Обогащенная тромбоцитами плазма и перспективы ее использования для улучшения процессов регенерации при операциях на среднем ухе.
Глава 2. Материал и методы исследования.
2.1 Характеристика обследованного контингента больных и методов их лечения.
2.2 Метод получения и применения обогащенной тромбоцитами плазмы.
2.3 Экспериментальное изучение морфологических и функциональных изменений в барабанной полости после заполнения ее обогащенной тромбоцитами плазмой.
2.4 Методы оценки результатов применения обогащенной тромбоцитами плазмы при операциях на среднем ухе.
2.5 Методы статистической обработки результатов.
Глава 3. Экспериментальное изучение морфологических и функциональных изменений в барабанной полости после заполнения ее обогащенной тромбоцитами плазмой.
Глава 4. Применение обогащенной тромбоцитами плазмы для стимуляции заживления тренанационной полости после санирующих операций на среднем ухе.
4.1 Влияние местного применения обогащенной тромбоцитами плазмы на течение раневого процесса в раннем послеоперационном периоде после «открытых» типов санирующих операций на среднем ухе.
4.2 Применение обогащенной тромбоцитами плазмы для лечения «болезни трепанационной полости».
Глава 5. Применение обогащенной тромбоцитами плазмы для профилактики кохлео-вестибулярных расстройств при поршневой стапедопластике.
Введение диссертации по теме "Болезни уха, горла и носа", Банашек-Мещерякова, Татьяна Вадимовна, автореферат
Актуальность темы: хронические заболевания среднего уха являются одной из важнейших проблем современной оториноларингологии, как с медицинской, так и с социальной точки зрения. Это связано со сложностью хирургического лечения указанных заболеваний, а так же важным значением слуха для социальной адаптации человека в обществе.
Методом хирургического лечения больных хроническим гнойным средним отитом (ХГСО) при распространенном холестеатомном или кариозно-грануляционном процессе, а так же лабиринтных и внутричерепных осложнениях является «открытый» тип санирующих операций на среднем ухе (Вулыитейн Х.,1972; Берченко Г.Н., Иванец И.В.,1995; Семенов Ф.В:, 2005). При выполнении этого вида вмешательства формируется трепанационная полость с большой раневой поверхностью. В таких полостях вследствие особенностей их строения возникают благоприятные условия для скопления раневого экссудата и сгустков крови, что способствует инфицированию раны, развитию воспалительного процесса и удлинению сроков эпителизации. Для подавления инфекции и стимуляции процессов регенерации после «открытых» типов санирующих операций на среднем ухе находят широкое применение различные лекарственные препараты (протеолитические ферменты, сорбенты, антисептики, готовые ушные капли, в состав которых входят антибиотики), биологические жидкости самого пациента: аутосыворотка, слюна (Скрябин A.C. и соавт., 1991; Ситников В.П. и соавт., 2003; Г.Н. Никифорова и соавт., 2005; Шпотин В.П. и соавт., 2008). Кроме медикаментозного лечения послеоперационных полостей большое распространение приобрели методы физиотерапевтического воздействия на раневую поверхность: ультрафиолетовое облучение электромагнитным полем ультравысокой частоты, аэроионотерапия, лазерооксигеновоздействие, озонотерапия и др. (Г.Н. Никифорова и соавт., 2005). Однако, даже при активном воздействии на раневую поверхность в 13-30% случаев полной ее эпителизации не наступает.
Такое состояние обозначается термином "болезнь трепанационной полости" и требует либо повторного оперативного вмешательства и/или длительной консервативной терапии (Зберовская Н.В. и соавт., 1969; Вулыдтейн X., 1972; Дмитриев Н.С., Ягодовский B.C., 1972; Коледа A.A., 1976; Московченко H.A. и соавт., 1987; Толстое Ю.П. и соавт., 1995; Семенов Ф.В., 2005). Все вышесказанное свидетельствует о том, что для получения хороших морфологических и функциональных результатов хирургического лечения пациентов с ХГСО важным является - нормальное течение процесса регенерации в области хирургического вмешательства.
В отличие от санирующих операций «открытого» типа, выполняемых у больных ХГСО, при хирургическом лечении пациентов с отосклерозом (поршневой стапедопластике) образуется очень небольшая раневая поверхность в области овального окна. Однако, регенерация тканей в этой зоне в кратчайшие сроки имеет чрезвычайно важное значение для сохранения функции внутреннего уха, и, как следствие предотвращения развития кохлео-вестибулярных осложнений (Сватко Л.Г. и соавт., 1994; Морозова C.B. и соавт., 2009; Woldag К., 1995; Cowan L.A., 2006; Naggara О., 2005; Ayache D., 2007). Открытое пространство между протезом и краем отверстия в основании стремени может стать входными воротами для инфекции, через него в лабиринт может попасть кровь, а при повышении давления в барабанной полости (чихании, натуживании) - пузырьки воздуха. Все перечисленные факторы способны вызвать нарушение как вестибулярной, так и слуховой функций. Кохлео-вестибулярные осложнения после поршневой стапедопластики отмечаются у 6 - 11,7 % больных (Сватко Л.Г. и соавт., 1994; Морозова C.B. и соавт., 2009; Woldag К., 1995; Cowan L.A., 2006; Ayache D., 2007). Проявлением таких осложнений является субъективный шум в оперированном ухе, головокружение и сенсоневральноая тугоухость (CHT), вплоть до полной глухоты. С целью предупреждения развития кохлео-вестибулярных осложнений, многие отохирурги давно предпринимали попытки закрывать щель» между ножкой протеза и краем отверстия в овальном окне различными трансплантатами (стенка вены, жировая клетчатка, фасция височной мышцы и др.). Однако следует отметить, что все они в той или иной мере отрицательно воздействуют на рецепторы внутреннего уха (H.A. Преображенский, O.K. Патякина, 1973; Сватко Л.Г., 1974; Солдатов И.Б. и соавт., 1974; Миркина А.Я., 1975; Portman D., 1998; Burton М., 2001).
В связи с вышесказанным, представляется важным изыскание новых методов улучшения регенерации тканей при операциях на среднем ухе. Одним из таких методов, на наш взгляд, может стать местное применение обогащенной тромбоцитами плазмы (ОТП). ОТП содержит больше тромбоцитов, чем нормальная кровь (до 1 миллиона тромбоцитов в 1 мкл плазмы крови). Концентрированные аутотромбоциты представляют собой резервуар факторов роста, способный естественным образом значительно ускорить процесс заживления раныт(Магх R. Е. & Coll, 1998; Marx R. Е. & Coll, 1999; Anitua E., 1999; Landsberg R., 2000; Adda F., 2001). Наряду со стимулирующим влиянием ОТП на регенерацию тканей, она обладает антисептическими и гемостатическими свойствами, необходимыми для нормального хода заживления раневой поверхности (Tayapongsak Р. et al., 1994). Поводом к изучению ОТП послужило и то, что несмотря на широкое применение его в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, легкость в приготовлении и относительную дешевизну, при операциях на среднем ухе препарат до настоящего времени не использовался.
Цель исследования: повышение эффективности лечения больных хроническим гнойным средним отитом и отосклерозом путем применения обогащенной тромбоцитами плазмы с целью улучшения регенерации тканей на различных этапах оперативного вмешательства.
Задачи исследования:
1. Исследовать в эксперименте на животных морфологические и функциональные изменения в барабанной полости после заполнения ее обогащенной тромбоцитами плазмой.
2. Изучить влияние обогащенной тромбоцитами плазмы на течение раневого процесса после «открытых» типов санирующих операций на среднем ухе.
2. Изучить возможность использования обогащенной тромбоцитами плазмы для лечения незаживающих трепанационных полостей после санирующих операций на среднем ухе.
4. Изучить влияние местного применения обогащенной тромбоцитами плазмы на состояние внутреннего уха после поршневой стапедопластики.
5. Разработать практические рекомендации по использованию обогащенной тромбоцитами плазмы для стимуляции регенеративных процессов при операциях на среднем ухе.
Новизна исследования:
1. Впервые проведено экспериментальное исследование на животных морфологических и функциональных изменений в барабанной полости после заполнения ее ОТП.
2. Установлено стимулирующее влияние местного применения ОТП на течение раневого процесса после санирующих операций на среднем ухе.
3. Разработан «Способ лечения болезни трепанационной полости», включающий местное использование ОТП (патент № 2360689 от 10 июля 2009 г.).
4. Разработан способ профилактики кохлео-вестибулярных расстройств при поршневой стапедопластике путем использования ОТП для герметизации внутреннего уха.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Местное применение ОТП в раннем периоде после открытых типов санирующих операций на среднем ухе ускоряет регенерацию тканей в области операционной раны.
2. Местное применение ОТП при «болезни трепанационной полости» способствует быстрому уменьшению отделяемого из уха и сокращению сроков заживления эрозивной поверхности.
3. Применение ОТП в качестве трансплантата для герметизации внутреннего уха при поршневой стапедопластике снижает риск развития кохлео-вестибулярных осложнений .
Научно-практическая значимость:
1. Получены новые сведения о регенерирующих свойствах ОТП при местном применении в области послеоперационных ран в среднем ухе.
2. Расширен спектр методов, позволяющих стимулировать течение раневого процесса после операций на среднем ухе.
3. Разработана и запатентована методика лечения пациентов с «болезнью трепанационной полости».
4. Предложен способ герметизации внутреннего уха при поршневой стапедопластике, позволяющий уменьшить риск развития кохлео-вестибулярных осложнений в послеоперационном периоде.
Практическое использование результатов работы.
По материалам диссертации опубликовано 11 научных работ, получен 1 патент на изобретение.
По результатам исследования подготовлены следующие предложения для внедрения:
1. Методика применения ОТП в раннем послеоперационном периоде для улучшения течения раневого процесса после санирующих операций «открытого» типа на среднем ухе.
2. Способ лечения пациентов с «болезнью трепанационной полости» основанный на использовании ОТП.
3. Метод профилактики кохлео-вестибулярных осложнений при поршневой стапедопластике путем применения ОТП для герметизации внутреннего уха.
Указанные предложения внедрены в специализированных учреждениях города Краснодара: ГУЗ КБ № 3 (ЛОР центре), ЛОР-отделении Краснодарской краевой детской клинической больницы.
Заключение диссертационного исследования на тему "Применение обогащенной тромбоцитами плазмы для стимуляции регенеративных процессов при операциях на среднем ухе"
выводы
1. Местное применение обогащенной тромбоцитами плазмы в раннем периоде после «открытых» типов санирующих операций на среднем ухе улучшает регенерацию тканей в области операционной раны.
2. Использование обогащенной тромбоцитами плазмы при «болезни трепанационной полости» способствует быстрому уменьшению отделяемого из уха и сокращению сроков заживления эрозивной поверхности.
3. При заполнении обогащенной тромбоцитами плазмой барабанной полости экспериментальным животным в течение 1 месяца происходит ее полная элиминация без образования рубцов и спаек.
4. При хирургическом лечении больных отосклерозом (поршневой стапедопластике) применение обогащенной тромбоцитами плазмы для герметизации преддверия снижает длительность и степень выраженности головокружения в послеоперационном периоде, уменьшает риск развития сенсоневральной тугоухости и вероятность появления ушного шума.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для ускорения эпителизации раневой поверхности в среднем ухе после санирующих операций «открытого» типа рекомендуется местное применение обогащенной тромбоцитами плазмы в виде цельных сгустков, которые в количестве 2-х — 3-х вводят в трепанационную полость ежедневно в течение 14 дней после удаления тампонов.
2. При консервативном лечении пациентов с «болезнью трепанационной полости» после санирующих операций на среднем ухе рекомендуется местное применение обогащенной тромбоцитами плазмы в виде цельных сгустков, которые в количестве 2-х—3-х вводят в трепанационную полость ежедневно в течение 14 дней.
3. С целью предупреждения развития кохлео-вестибулярных осложнений при поршневой стапедопластике у больных отосклерозом рекомендуется для герметизации внутреннего уха использовать ОТП в виде небольших кусочков укладываемых вокруг протеза на уровне ниши овального окна.
4. Оптимальным методом получения обогащенной тромбоцитами плазмы является центрифугирование ее в специальных пробирках фирмы Уасиейе при скорости 2800 об/мин в течение 9 минут. Для применения в раннем послеоперационном периоде после «открытых» типов санирующих операций на среднем ухе при лечении пациентов с «болезнью трепанационной полости» требуется 18-27 мл крови (2-3 пробирки по 9 мл), у больных отосклерозом - 9 мл крови (1 пробирка).
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Банашек-Мещерякова, Татьяна Вадимовна
1. Аникин И.А. Хирургическое лечение больных, перенесших радикальную операцию среднего уха: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2000. 36 с.
2. Арифов С.С. Применение сорбента гелецела в послеоперационном периоде при хирургическом лечении больных хроническим гнйным средним отитом// Вестн. оторинолар.- 1998.- № 2 .- С. 41-43.
3. Ашмарин М. П. Каркасная тимпанопластика при обширных дефектах барабанной перепонки // Вестн. оторинолар. 2005г. - №4 С. 56 -61
4. Бартенева A.A., Козлов М.Я. Проблема тимпанопластики: метод, рекомендации//М., 1974. С. 159—167.
5. Берченко Г.М., Шехтер А.Б. Ультраструктурные и гистологические особенности грануляционной ткани при стимуляции заживления ран коллагеном // Ультраструктурные аспекты морфогенеза и регенерации в норме и патологии.- М., 1976.- С. 178-184.
6. Бобров В.М. Анализ патологического процесса при хроническом гнойном среднем отите; хирургическая тактика // Вестн. оторинолар.-1997.-№3.-С. 49-51.
7. Богомильский М.Р., Чистякова В.Ф. Анализ реопераций на среднем ухе в детском возрасте // Вестн. оторинолар.- 1994,- № 2.- С.33-36.
8. Бондаренко В.Г., Бабаян М.С. Применение ферментов в гнойной хирургии // Актуальные проблемы хирургии.- М., 1975.- С. 32-34.
9. Быстренин Е.А., Быстренина JI.B. Обеспечение полного и стойкого санирующего эффекта основное требование к операциям, выполняемым при эпитимпаните // Вестн. оторинолар,- 1999.- № 3.- С. 31-32.
10. Вестибулярные осложнения у больных отосклерозом: „распространенность, возможности диагностики и терапии / Морозова C.B., и др. // Вестн. отринолар. № 2. 2009. - С. 20-22.
11. Волощук М.И. О репаративных процессах в неотимпанальной полости и влиянии на них некоторых лекарственных веществ: автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1969 22 с.
12. Волощук М.И. О репаративных процессах в неотимпанальной полости после тимпаноп ластики и влиянии на них местного введения гидрокортизона // Журн. ушн., нос. и горл, бол.- 1969.- № 3.- С. 43-51.
13. Воробьев А.И. Руководство по гематологии: В 2 т. Т. 1 / Под ред. А.И. Воробьева. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1985. 448 с.
14. Воробьев А.И. Руководство по гематологии: В 2 т. Т. 1 / Под ред. А.И. Воробьева. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1985. 448 с.
15. Вульштейн X. Слухулучшающие операции. Пер. с нем. под ред. H.A. Преображенского. М.: Медицина 1972. 422 с.
16. Гапанович В .Я., Козич A.A., Либенсон A.JI. О бактериологии, цитологии и клинике полости после радикальной операции уха// Материалы YIII респ. науч.-практ. конференции отоларингологов БССР. Минск, 1975.- С. 12-14.
17. Гематология: Новейший справочник Под общ. ред. K.M. Абдулкадырова. М.: Изд-во Эскмо; СПб.: Изд-во Сова, 2004. 928 с.
18. Гершман С. А. Хирургическое лечение хронических гнойных эпитимпанитов. JL: Медицина, 1969. 182 с.
19. Дадамухамедов А.Н., Маннаков М.Ф., Хасанов С.А. Лечение больных хроническим гнойным средним отитом растворами каланхоэ // Вестн. оторинолар.- 1983.- № 5.- С. 84-86.
20. Дискаленко В.В., Виноградов И.И. // Всерос. науч.-практ. конф., поев. 150-летию со дня рождения Н.П. Симановского: Материалы. М., 2004. -С. 152—153.
21. Дмитриев Н.С., Ягодовский B.C. Некоторые причины неполного заживления трепанационных ран уха. // Вестн. отринолар.- 1972.- №1.- С. 19-21.
22. Дмитриев Н.С., Ягодовекий B.C. О клиническом значении состояния трепанационной полости у больных, перенесших радикальную операцию на среднем ухе // Вестн оторинолар. 1972. - № 1.- С. 19-22.
23. Драчук А.И. Низкочастотная ультразвуковая терапия при хроническом гнойном среднем отите // Вестн. отринолар.- 1999.- № 5.- С. 27-29.
24. Едрев Г. Функциональные результаты тимпанопластики с использованием аутохряща // Вестн. отринолар. — 1989. №5. — С. 49 -51.
25. Енин И.И. Реабилитация больных хроническим гнойным средним отитом // Вестн. отринолар.- 1999.- № 2.- С. 5-7.
26. Есипова И.К. Особенности развития соединительной ткани при заживлении ран первичным и вторичным натяжением // Механизмы склеротических процессов и рубцевания. Новосибирск, 1964.- С. 179-187.
27. Золотарева М.А., Гончарук В.П., Бондаренко A.A. Использование низкоэнергетического лазерного излучения в послеоперационном периоде у больных, перенесших операции на ухе// YIII съезд оториноларингологов Украины: тез. докл.- Киев, 1995.- С. 206.
28. Иванов В.А. О ране и хирургической инфекции // Хирургия.- 1963.- № 2.-С. 159.
29. Иванова Л.И. Диагностика патологических состояний и хирургическое лечение тугоухости у больных, перенесших классическую радикальную операцию: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Душанбе, 1982. 20 с.
30. Иськив Б.Г., Побережная И.М. Влияние сока каланхоэ на процессы репарации после тимпанопластики// Отоларингология. Киев, 1975.- Вып. 6.- С. 49-53.
31. К вопросу о "болезни оперированного уха" / Ситников В.П. и др. // YIII съезд оториноларингологов Украины: Тез. докл.- Киев, 1995.- С. 293.
32. Камаев М.Р. Инфицированная рана и ее лечение. М.: Медицина, 1970. 159 с.
33. Ковшилова А.И. Парафинотерапия трепанационных ран сосцевидного отростка и постогнестрельных заболеваний ЛОР органов// Сб. тр. науч.-исслед. ин. по болезнеям уха, горла, носа и речи.- JL, 1948.- С. 186-198.
34. Кол еда A.A. Морфологическое состояние среднего уха в отдаленном периоде после радикальной операции// Материалы YIII респ. науч.-практ. конф. отоларингологов БССР.- Минск, 1975.- С. 16-17.
35. Коледа A.A. Некоторые актуальные вопросы морфологического среднего уха в отдаленном периоде после общеполостной операции. // Дис. канд мед наук. Гродно, 1976.- С. 13-26
36. Коледа A.A. Состояние трепанационной полости в послеоперационном периоде после радикальной операции и тимпанопластики// Журн. ушн., нос. и горл, бол,- 1969.- № 6.- С. 40-42.
37. Коломийчеко А.И. Грибковые заболевания послеоперационной полости уха, их клиника, лечение// Журн. ушн., нос. и горл, бол.- 1968.-№ 1,- С. 43-48.
38. Комбинированное лечение больных с отсутствием эпидермизации трепанационной полости после санирующих операций на ухе./ Г.Н. Никифорова и др. // Рос. оторинолар. 2005-№5(18). - С. 115-117
39. Костюченок Б.М., Карлов В.А. Клиника раневого процесса // Раны и раневая инфекция: Рук. для врачей.- М.: Медицина, 1990.- С. 186-221.
40. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция: Рук. для врачей.- М.: Медицина, 1990.- 592 с.
41. Кузовков В.Е. Клиническое исследование эффективности геля Натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы для профилактики образования спаек в среднем ухе при тимпанопластике // Рос. оторинолар. 2008г. - №2. - С. 280 - 284.
42. Курилин И.А., Шамрай Т.Е. К лечению незаживающей полости после радикальной операции и тимпанопластики прополисом// Вестн. отринолар.- 1972.- № 2.- С. 57-59.
43. Лурье М.С. Опыт применения отпечатков Покровской в качестве теста реактивности хирургических ушных больных // Вестн. отринолар.- 1947.-№2.- С. 35-43.
44. Микробиологические особенности диагностики и лечения эпитимпанита после санирующих операций./ Шпотин В.П. и др. // Рос. оторинолар. -2008. -№6-С 150-155
45. Миразизов К. Д. Гистоморфология послеоперационных ран и незаживающих ран височной кости// Материалы Y съезда отоларингологов СССР.- Л., 1958.- С. 99-101.
46. Миркина А .Я. О хирургических вмешательствах на стремени при отосклерозе // Негнойная патология уха: труды Куйбышевского мед. института, т. 95. Куйбышев, 1975. - С. 78-87.
47. Можарова Г.В. Эффективность использования пленок МАГ в лечении послеоперационных полостей среднего уха // Материалы 15 съезда оториноларингологов России.- СПб., 1995.- Т. 1,- С. 409-412.
48. Московченко H.A., Гарюк Г.И., Почуева Т.В. Современные аспекты клинической и экономической значимости "болезни трепанационной полости" после общеполостной операции на ухе// Журн. ушн., нос. и горл, бол.- 1987.- № 1,- С. 39-43.
49. Обоснование применения эластической тампонады послеоперационных полостей среднего уха / Пальчун В.Т. и др. // Вестн. отринолар.- 2001. № 2.- С. 35-38.
50. Овсянников М.И. Патологическая характеристика процессов воспаления и регенерации после операции типа радикальной с биологической тампонадой на ухе животных// Журн. ушн., нос. и горл, бол.- 1961.-№2.- С. 1-8.
51. Овчинников Ю.М., Синьков Э.В. Применение газообразного озона и озонированных растворов при лечении хронических гнойных средних отитов. // Вестн. отринолар.- 1998.- № 6.- С. 11-12.
52. Особенности послеоперационного течения и заживления трепанационной полости под влиянием лазерооксигеновоздействия / Филатов В.Ф. и др. // Журн. ушн., нос. и горл, бол,- 1992.- № 5.- С. 2225.
53. Павлищук A.B., Пальчун В.Т., Петрова Е.И. Ототоксическое действие некоторых антибиотиков // Вестн. отринолар.- 1975.- № 4.- С. 99-100.
54. Пальчун В. Т., Крюков А.И., Оториноларингология : учебник / В. Т. Пальчун, А. И. Крюков. Курск : КГМУ ; М. : Литера, 1997. 512 с.
55. Пальчун В.Т., Кадымова М.И. Лечение трепанационных ран после санирующих слухоулучшающих операций на среднем ухе// Вестн. отринолар,- 1980.- № 3.- С. 14-18.
56. Пальчун В.Т., Крюков А.И., Оториноларингология : рук. для врачей, М. : Медицина, 2001. 616 с.
57. Пат. РФ № 2033166, МПК А61К35/14. Способ лечения хронических гнойных средних отитов/ Скрябин A.C., Лазарев В.Н., Ивойлов А.Ю.; заявитель Московский НИИ уха, горла и носа.-№4916235/14; заявл. 04.03.1991; опублик. 20.04.1995.
58. Патякина O.K. Мирингопластика кожно-слизистым лоскутом при сухом перфоративном отите: Метод, рек., М., 1980. 11 с.
59. Перспективы использования высокоэнергетических лазеров в хирургической оториноларингологии / Зенгер В.Г. и др. // Альманах клинической медицины. М., 1998.- Т.1.- С.88-93
60. Покровская М.П., Макаров М.С. Цитология раневого экссудата как показатель процесса заживления ран. М.: Медгиз, 1942. 42 с.
61. Полякова С.Д., Земсков A.M. Принципы послеоперационного лечения больных с хроническими гнойными средними отитами// Материалы XY съезда оториноларингологов России.- Санкт-Петербург, 1995.- Т. I.- С. 347-350.
62. Преображенский H.A. Стапедэктомия и стапедопластика при отосклерозе. М.: Медицина, 1973. 272 с.
63. Протасевич P.C. Местное лечение больных хроническим гнойным средним отитом // Вестн. отринолар.- 2002.- № 3.- С. 26-28.
64. Псахис Б.И., Айзенберг М.Г. Применение мумие в лечении послеоперационных трепанационных полостей среднего уха// Вестн. отринолар.- 1967.- № 5.- С. 57-61.
65. Ратенберг М.А. Физиотерапия в оториноларингологии. JL: Медицина, 1973.168 с.
66. Рязанцев C.B., Чернушевич И.И. Влияние рекомбинантного интерлейкина-lß (беталейкина) на микробную флору среднего уха у больных хроническим гнойным отитом // Вестн. отринолар.- 2000.- № 3.-С. 50-51.
67. Сватко Л.Г. Патогенез, морфогистохимия и хирургическое лечение отосклероза. Казань, 1974.-С. 100-104, 119-124.
68. Сватко Л.Г., Галочкин В.И., Петушков Е.В. Осложнения и меры их предупреждения при стапедопластике по поводу отосклероза // Вестн. отринолар. № 2.- 1994. С. 43-45.
69. Семенов Ф.В. Отомикроскопическое обследование больных с патологией среднего уха // Вестн. отринолар.- 2001.- №4.- С. 48-50.
70. Семенов Ф.В. Экспериментальное исследование проницаемости биологических тканей для излучения ИАГ-Nd лазера с длиной волны 1,06 и 1,32 мкм // Вестн. отринолар.- 1997.- № 3.- С. 38-41.
71. Семенов Ф.В., Волик А.К. К вопросу о тактике хирургического лечения больных хроническим гнойным средним отитом при различныхформах патологического процесса в среднем ухе // Вестн. отринолар.1998.-№5.-С. 15-17.
72. Семенов Ф.В., Горбоносов И.В. Лечение больных после оториноларингологических операций: Метод, рек. Краснодар, 1998. 29 с.
73. Семенов Ф.В., Ридненко В.А., Немцева C.B. Анализ некоторых причин рецидива хронического гнойного среднего отита в послеоперационном периоде // Вестн. отринолар.- 2005.-ЖЗ.-С.48-49
74. Ситников В.П., Рязанцев C.B., Халимбеков Б.Х. Ушные капли Ципромед в лечении острых и хронических отитов // Рос. оторинолар.-2003.-№2 (5).-С.244-246
75. Современные представления о регуляции заживления ран / Вялов С.Л. и др. // Анналы пласт., реконструктивной и эстет, хирургии.—1999.-№ 1-е. 49-56.
76. Солдатов И. Б. Руководство по оториноларингологии М.: Медицина, 1994. 608 с.
77. Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии : учеб. пособие М.: Медицина, 1990. 288 с.
78. Состояние выстилки трепанационной полости после радикальной операции на среднем ухе по данным гистологического исследования /Аникин И.А. и др. // Вестн. оторинолар.- 1998.- № 1.- С. 14-15.
79. Степеров И.А. Цитологические и цитохимические особенности заживления трепанационных ран// Журн. ушн., нос. и горл, бол.- 1962.- № 1.-С. 61-65.
80. Сушко Ю.А., Быков В.Л., Иашвили З.Г. К вопросу о заживлении послеоперационной раны у больных хроническим гнойным средним отитом после санирующих операций// Журн. ушн., нос. и горл, бол.-1982.-№ 1.-С. 46-49.
81. Сушко Ю.А., Быков В.Л., Иашвили З.Г. К вопросу о заживлении послеоперационной раны у больных хроническим гнойным среднимотитом после санирующих и слухоулучшающих операций// Журн. ушн., нос. и горл, бол.- 1982.- № 1.- С. 59-60.
82. Толстов Ю.П., Аникин И.А. О клиническом значении состояния трепанационной полости у больных, перенесших радикальную операцю на среднем ухе // Вестн. отринолар.- 1999.- №1.- С. 44-46.
83. Толстов Ю.П., Аникин И.А., Нараев Б.Г. Состояние вестибулярного аппарата у лиц, перенесших радикальную операцию на среднем ухе: тр. 15-го Всерос. съезда оторинолар. СПб., 1995; 159-162.
84. Фейгин Г.А. Лечение хронического воспаления среднего уха при постоянном или часто рецидивирующем гноетечении // Вестн. отринолар. 2000.- № 1.- С. 15-17.
85. Фенчин K.M. Заживление ран. Киев: Здоровья,- 1979. 167 с.
86. Ферменты в оториноларингологии / Веремеенко К.Н. и др. Киев: Здоров,я, 1980.- 184 с.
87. Фотин A.B., Вознесенский Н.Л. Современное состояние вопроса об отогеннных внутричерепных осложнениях. // Хронический гнойный средний отит и его осложнения.- М.: Медицина, 1969.- С. 85-90.
88. Фотин A.B., Парамонова Е.А. Опыт хирургического лечения больных с лабиринтными расстройствами после общеполостной операции уха// Вестн. отринолар,- 1976.- № 3.- С. 37-41.
89. Функциональная диагностика и вопросы современной хирургии отосклероза / И.Б. Солдатов и др. М.: Медицина, 1974. С. 5-16, 100102, 161-167.
90. Фурсов В.В. Заживление трепанационных ран среднего уха: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Л., 1988.- 22 с.
91. Хронический гнойный средний отит и его осложнения: Труды МОНИКИ. / Зберовская Н.В. и др. М., 1969. С. 113-118.
92. Цыганов А.И., Волощук М.И. Некоторые вопросы клиники и лечения больных с холестеатомой среднего уха// Вестн. отринолар.- 1984.- № 1.-С. 60-63.
93. Цыганов Ф.И. Справочник по физиотерапии болезней уха, горла и носа. Киев: Здоровья, 1981. 210 с.
94. Чумаков Ф.И., Яушева А.А. Внутричерепные осложнения у больных, перенесших санирующую общеполостную операцию на среднем ухе // Журн. ушн., нос. и горл, бол.- 1985.- № 3.- С. 44-47.
95. Шамрай Т.Е. К вопросу о микрофлоре осложненных трепанационных полостей и изменении ее под действием прополиса у больных после радикальной операции уха и тимпанопластики// Журн. ушн., нос. и горл, бол.- 1971.-№5.- С. 22-25.
96. Шамрай Т.Е. Применение прополиса при лечении осложенных трепанационных полостей после радикальной операции и тимпанопластики:Автореф. дис. канд. мед. наук.- Киев, 1974. 24 с.
97. Шкиль A.M. Комлексное лечение хронических гнойных средних отитов антибиотиками и аутовакциной: Авторефереат диссертации . канд. мед. наук.- М., 1965. 24 с.
98. A comparative study of the effect of autologous platelet-rich plasma and fresh autologous whole blood on haemostasis after cardiac surgery / K. Yamamoto et al. // Cardiovasc. Surg. 1996. - V. 4, N 1. - P.9-14.
99. A frontal sinus obliteration using tibial bone graft and platelet-rich plasma for the treatment of chronic osteomyelitis / M. Acosta-Feria et al. // Neurocirugia (Astur). 2006. - V.17, N 4. - P.351-356.
100. A new technique for hemodilution, preparation of autologous platelet-rich plasma and intraoperative blood salvage in cardiac surgery / M. Ferrari et al. // Int. J. Artif. Organs. 1987. - V. 10, N 1. - P.47-50.
101. A prospective, randomized, controlled trial of autologous platelet-rich plasma gel for the treatment of diabetic foot ulcers / V.R. Driver et al. // Ostomy Wound Manage. 2006. - V.52, N 6. - P.68-70.
102. Adda F. Concetres plaquettaires and Platelet rich fibrin: une nouvelle Strategie en paro-implantologie D. U. d'implantologie Paris. -XII.-2001. P. 43
103. Aghaloo T.L., Моу P.K., Freymiller E.G. Investigation of platelet-rich plasma in rabbit cranial defects: A pilot study // J. Oral Maxillofac. Surg. -2002. V.60, N 10. - P. 1176-1181.
104. Andre A. Sultan. Волоконно-оптическая лазерная стапедектомия // Тез. докл. YTTT съезда оторинолар. Украины. Киев.-1995.-С.342
105. Anitua Е. Plasma rich in growth factors: Preliminary results of use in the preparation of futre sites for implants // Int J Oral Maxillofac Implants. E. Anitua. - 1999. - № 14. - P 529-535.
106. Autologous fibrin adhesive in mandibular reconstruction with particulate cancellous bone and marrow / P. Tayapongsak et al. // J. Oral. Maxillofac. Surg. 1994. - V.52, N 2. - P.161-165.
107. Autologous fibrin glue from intraoperatively collected platelet-rich plasma / M.C. Oz et al. // Ann. Thorac. Surg. 1992. - V.53, N 3. - P. 530-531.
108. Autologous platelet-rich plasma in cardiac surgery: effect on intraoperative and postoperative transfusion requirements / G.F. Giordano et al. // Ann. Thorac. Surg. 1988. - V.46, N 4. - P.416-419.
109. Ayache D., Lefeune D., Williams M. T. Imaging of postoperative sensorineural complications of stapes surgery: a pictorial essay // Adv Otorhinolaryngol 2007. - V 65. - P. 308-313.
110. Correlation of platelet concentration in platelet-rich plasma to the extraction method, age, sex, and platelet count of the donor / G. Weibrich et al. // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 2001. - V.16, N 5. - P.693-699.
111. Cowan L. A. Otosclerosis / Cowan L. A., Tomoko Makishima,- Department of otolaryngology, University of Texas. Medical Branch Galveston, TX, October , 2006. 93 p.
112. Danesh-Meyer M.J., Filstein M.R., Shanaman R. Histological evaluation of sinus augmentation using platelet rich plasma (PRP): a case series // J. Int. Acad. Periodontal. 2001. - V.3, N 2. - P.48-56.
113. Diseases of the ear, nose and throat / Burton M. et al. London, New York.: Churchill Livingstone, 2001. P.63-66.
114. Efeoglu C., Akcay Y.D., Erturk S. A modified method for preparing platelet-rich plasma: an experimental study // J. Oral Maxillofac. Surg. 2004. - V.62, N 11.-P. 1403-1407.
115. Effect of autologous platelet rich plasma on adult open heart surgery / T. Misumi et al. // Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi.- 1995-V.43, N 1.- P.6-9.
116. Efficacy of autologous platelet-rich plasma in thoracic aortic aneurysm surgery / I. Kashima et al. // Jpn. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2000. - V.48, N 11. - P.708-712.
117. Englert S.J., T.H. Estep, C.C. Ellis-Stoll Autologous platelet gel applications during cardiovascular surgery: effect on wound healing // J. Extra Corpor. Technol. 2005. - V.37, N 2. - P. 148-152.
118. Freeze-dried platelet-rich plasma shows beneficial healing properties in chronic wounds / G. Pietramaggiori et al. // Wound Repair. Regen. 2006. -V.14, N 5. - P.573-580.
119. Garg A.K. The use of platelet-rich plasma to enhance the success of bone grafts around dental implants / A.K. Gardg // Dent. Implantol. Update. 2000. -V.l 1, N 3. - P.17-21.
120. Garg A.K., Gargenese D., Peace I. Using platelet-rich plasma to develop an autologous membrane for growth factor delivery in dental implant therapy // Dent. Implantol. Update. 2000. - V. 11, N 6. - P.41-44.
121. Holt S.J. Cholesteatoma and Otosclerosis: Two slowly progressive causes of hearing loss treatable through corrective surgery // Clin Med Res.- 2003.- Vol. 1 (2), pt. l.-P. 151-154.
122. Imaging of postoperative failures and complications in stapes surgery for otosclerosis. /Naggara O. el al. // J Radiol 2005: 86: 12:1: 1749-1761.
123. Influence of platelet-rich plasma on osseous healing of dental implants: a histologic and histomorphometric study in minipigs / W. Zechner et al. // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 2003. - V. 18, N 1. - P. 15-22.
124. Inner ear perfusion and the role of round window patency / H. Silverstein, P.T. Rowan, M.J. Olds et al. // Am J Otol. — 1997. -Vol. 18, pt. 1. P. 586589.
125. Landesberg R. Quantification of growth factor levels using a simplified method of platelet-rich plasma gel preparation / R. Landesberg, M. Roy, R.S. Glickman // J. Oral Maxillofac. Surg. 2000. - V.58, N 3. - P.297-300.
126. Landsberg R. Quantification of grouwth factor levels using a simplified method of platelet-rich plasma gel preperetion // J. Oral Maxillofac Surg. -2000 Mar. 58 (3): 297-300; Discussion 300-1.
127. Lenis A. Treatment of the intractable chronicalli draining mastoid cavity with hydroxylapatit covered with temporalis flap // Laryngoscope.- 1988,- Vol. 98, № 11.- P. 1271-1273
128. Lesinski S.G., Palmer A. Lasers for otosclerosis: C02 vs. Argon and KTP-532// Ibid 1989, Jun; 99.- P.l-8.
129. Lesinski S.G., Stein J.A. C02 laser stapedotomi// Ibid P.20-24.
130. Lesinski S.G.; Palmer A. C02 laser for otosclerosis: safe energi parameters// Ibid-P 9-12.
131. Man D., Plosker H., Winland-Brown J.E. The use of autologous platelet-rich plasma (platelet gel) and autologous platelet-poor plasma (fibrin glue) in cosmetic surgery // Plast. Reconstr. Surg. 2001. - V.107, N 1. - P.229-237.
132. Marx R. E. & Coll. Pletelet-rich plasma. A source of multiple autologous growth factors for bone grafts. // Lynch SE & Coll. Tissue Engineering: application in Maxillofacia Surgery and Oeriodontics Chicago Quintessence, 1999. -P.71-82.
133. Marx R. E. & Coll. Pletelet-rich plasma. Grouwth Factor enhancement for bone grafts / R. E. Marx. 1998, V. 85: P. 638-646.
134. Marx R.E. Platelet-rich plasma: evidence to support its use // J. Oral Maxillofac. Surg. 2004. - V.62, N 4. - P.489-496.
135. McBride J.A. Platelet adhesiveness: the effect of centrifiigation on the measurement of adhesiveness in platelet-rich plasma // J. Clin. Pathol. 1968. -V.21, N 3. - P.397-401.
136. Mendonca-Caridad J.J., Juiz-Lopez P., Rubio-Rodriguez J.P. Frontal sinus obliteration and craniofacial reconstruction with platelet rich plasma in a patient with fibrous dysplasia // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2006. - V.35, N1.-88-91.
137. Mirko Tos. Surgical solutions for conductive hearting loss/ Mirko Tos,.-Shtuttgard, New York.: Thieme, 2000 P 20-46.
138. Mishra A., Pavelko T. Treatment of chronic elbow tendinosis with buffered platelet-rich plasma // Am. J. Sports Med. 2006. - V.34, N 11. - 1774-1778.
139. New insights into and novel applications for platelet-rich fibrin therapies / E. Anitua et al. // Trends Biotechnol. 2006. - V.24, N 5. - P.227-234. •
140. New simplified technique for producing platelet-rich plasma: a short technical note / S. Marlovits et al. // Eur. Spine J. 2004. - V.13, Suppl. 1. -P.102-P.106.
141. Otologic surgery/ Portman M. et al. London.: Singular Publishing Group, Inc., P.23-38.
142. Ozge A., Baldini M., Goldstein R. Effect of plastic and glass surfaces on clot retraction and serotonin uptake of platelet-rich plasma stored at 4 degrees C. //J. Lab. C.lin. Med. 1964. - V. 63. - P.378-393.
143. Pacifici L., Casella F., Maggiore C. Platelet rich plasma (PRP): potentialities and techniques of extraction // Minerva Stomatol. 2002. - V.51, N7-8.-P.341-350.
144. Palgrem O. Long-term results of open cavity and tympanomastoid surgeru of the chronic ear // Acta Otorhinolaryngol. (Stockh.).- 1979.- Vol. 88, № 6.- P. 343-349.
145. Palgrem O. Long-term results of open cavity and tympanomastoid surgeru of the chronic ear// Acta Oto-Laryngol. (Stockh.).- 1979.- Bd. 88.- № 5-6,- P. 343349.
146. Palva T. Argon laser in otosclerosis surgery // Acta Otolaryngology.- 1987.- Vol.104(1-2), pt. l.-P. 153-157.
147. Palva T. Argon laser in otosclerosis surgery// Acta Otolaringology.- 1987.- 104 (1-2).- P.153-157.
148. Palva T. Surgery of the chronic ear// Eye, Ear, Nose Throat. Monthly.- 1969.-Bd. 48.-№ l.-P. 16-22.
149. Palva T., Hallstrom O. Bacteriology of chronic otitis media // Arch. Otolaryngol.- 1965.- Vol. 82, № 3-4.- P. 352-364.
150. Paparella M.M. Current treatment of otitis media based on patogénesis studies // Laryngoscope.- 1982, № 3.- P. 292-296.
151. Pennington M.D. Incus interposition techniques// Ann. Otol., 1973, 82.-P. 518529.
152. Persidsky M.D., Ling N.S. Separation of platelet-rich plasma by modified centrifugal elutriation // J. Clin. Apher. 1982. - V.l, N 1. - P. 18-24.
153. Platelet-rich plasma application in sinus graft surgery: Part I-Background and processing techniques / J.L. Lozada et al. // J. Oral Implantol. 2001. -V.27, N 1. - P.38-42.
154. Platelet-rich plasma gel promotes differentiation and regeneration during equine wound healing / C.A. Carter et al. // Exp. Mol. Pathol. 2003. - V.74, N 3. - P.244-255.
155. Platelet-rich plasma reduces postoperative blood loss after cardiopulmonary bypass / A.J. Del Rossi et al. // J. Thorac. Cardiovasc Surg. 1990. - V.100, N 2. - P.281-286.
156. Platelet-rich plasma. A source of multiple autologous growth factors for bone grafts / R.E. Marx et al. // Lynch S.E. Tissue Engineering : application in Maxillofacial Surgery and Periodontics / Lynch S.E. [et al.]. Chicago, 1999. -P. 71-82.
157. Platelet-rich plasma: Grouwth factor enhancement for bone grafts / R.E. Marx et al. // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol, Endod. 1998. -V. 85, N 6. - P.638-646.
158. Prevention of postoperative bleeding in anticoagulated patients undergoing oral surgery: use of platelet-rich plasma gel / A. Delia Valle et al. // J. Oral Maxillofac. Surg. 2003. - V. 61, N 11. - P.1275-1278.
159. Puxeddu R., Ledda G.P., Pelagatti C.L. Revision stapes surgery for recurrent transmissional hearing loss after stapedectomy and stapedotomy // Acta Otorhinolaryngol Ital.- 2005.- Vol. 25, N6, pt. I. P. 347-352.
160. Regenerative potential of platelet-rich plasma added to xenogenic bone grafts in peri-implant defects: a histomorphometric analysis in dogs / A.R. Sanchez et al. // J. Periodontal. 2005. - V.76, N 10. - P. 1637-1644.
161. Results of surgery for middle ear cholesteatoma Gyo K. et al. // Prakt. otol.-1987.- Vol. 80, № 9,- P. 1369-1375.
162. Rice D.H. Platelet-rich plasma in endoscopic sinus surgery // Ear. Nose Throat. J. 2006. - V.85, N 8. - P.516, 518.
163. Rosenberg E.S., Torosian J. Sinus grafting using platelet rich plasma initial case presentation // Pract. Periodontics Aesthet. Dent. 2000. - V.12, N 9. - P.843-850.
164. Rosenberg S.I. Endoscopic otologic surgery // Otolaryngol Clin North Am.- 1996. Vol. 29, pt. 1. - P. 291 -300.
165. Silver F.H. Preparation and use of fibrin glue in surgery / F.H. Silver, M.C. Wang, G.D. Pins // Biomaterials. 1995. - V.16, N 12. - P.891-903.
166. Silverstein H., Rosenberg S., Jones R. Small fenestra stapedotomies with and without KTP laser: a comparison// Laryngoscope.- 1989, May; 99 (5); P 485488.
167. Sonnleitner D., P. Huemer, D.Y. Sullivan A simplified technique for producing platelet-rich plasma and platelet concentrate for intraoral bone grafting techniques: a technical note // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 2000. - V. 15, N 6. - P.879-882.
168. Sr. Determinants of homologous blood usage utilizing autologous platelet-rich plasma in cardiac operations / G.F. Sr. Giordano et al. // Ann. Thorac. Surg. 1989. - V.47, N 6. - P.897-902.
169. Stampe D. Technical problems in platelet-concentrate preparation and their clinical significance // Infusionsther Klin. Ernahr. 1977. - V.4, N 3. - P. 152156.
170. Stell P.M., Cooney T.C. Management of fistulae of the head and neck after radical surgery// J. Laryngol.- 1974.- Bd. 88.- № 9.- P. 819-834.
171. Tawes R.L. Jr., Sydorak G.R., DuVall T.B. Autologous fibrin glue: the last step in operative hemostasis // Am. J. Surg. 1994. - V.168, N 2. - P. 120-122.
172. The efficacy of autologous platelet gel in pain control and blood loss in total knee arthroplasty : An analysis of the haemoglobin, narcotic requirement and range of motion / M.J. Gardner et al. // Int. Orthop. 2007. - V. 31, N 3. -P. 309-313.
173. The role of platelet-rich plasma in foot and ankle surgery / A. Gandhi et al. // Foot Ankle Clin. 2005. - V. 10, N 4. - P.621-637.
174. Thor A. Reconstruction of the anterior maxilla with platelet gel, autogenous bone, and titanium mesh: a case report // Clin. Implant. Dent. Relat. Res. 2002. - V.4, N 3. - P.150-155.
175. Use of autologous platelet concentrate in blepharoplasty surgery / V.L. Vick et al. // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 2006. - V.22, N 2. - P. 102104.
176. Use of blood components in 30 liver transplantations at the Hamburg Eppendorf University Clinic 1984 to 1989 / M. Winkler et al. // Beitr. Infusionsther. 1990. - V.26. - P. 194-196.
177. Use of platelet gel and its effects on infection in cardiac surgery / Trowbridge C.C. et al. // J. Extra Corpor. Technol. 2005. - V.37, N 4. - P.381-386.
178. Vaiman M. E., Eviatar, S. Segal Effectiveness of second-generation fibrin glue in endonasal operations // Otolaryngol. Head. Neck. Surg. - 2002. - V. 126, N 4. - P.388-391.
179. Vaiman M., Segal S., Eviatar E. Fibrin glue treatment for epistaxis // Rhinology. 2002. - V. 40, N 2. - P. 88-91.
180. Weisman G. Mediators of inflammation.- New York; London, 1989.- 204 p.
181. Woldag K., Meister E. F., Kösling S. Diagnosis in persistent vertigo after stapes surgery // Laryngorhinootol. 1995. - 74. V. 7. - P. 403-407.
182. Yamamoto K. Reinfusion of autologous platelet-rich plasma improves hemostasis after cardiopulmonary bypass // Nippon Kyobu. Geka Gakkai Zasshi. 1992. - V.40, N 8. - P.1203-1212.
183. Poe D.S., Rebeiz E.E., Pankratov M.M. Evaluation of perilymphatic fistulas by middle ear endoscopy //Am J Otol. -1992. -Vol. 13(6), pt. 1. P. 529-533.
184. Согласие больного на применение обогащенной тромбоцитами плазмыпри его лечении.1. Я (Ф.И.О.)даю согласие на использование обогащенной тромбоцитами плазмы (ОТП) при моем лечении. Суть метода и его цели мне понятны.1. Подпись1. Дата