Автореферат и диссертация по медицине (14.00.51) на тему:Применение монохромного некогерентного светодиодного излучения в комплексном лечении ожогов кожи у детей
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.51
Автореферат диссертации по медицине на тему Применение монохромного некогерентного светодиодного излучения в комплексном лечении ожогов кожи у детей
7 01
На правах рукописи
53
СЕРГЕЕВА ЕКАТЕРИНА НИКОЛАЕВНА
ПРИМЕНЕНИЕ МОНОХРОМНОГО НЕКОГЕРЕНТНОГО СВЕТОДИОДНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ОЖОГОВ КОЖИ У ДЕТЕЙ
14 00 51 - восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия 14 00 35 - детская хирургия
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Санкт-Петербург 2008
003169848
Работа выполнена в государственном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Научные руководители:
доктор медицинских наук профессор Кирьянова Вера Васильевна
доктор медицинских наук профессор Баиндурашвили Алексей Георгиевич Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук профессор Суслова Галина Анатольевна
доктор медицинских наук профессор Баиров Владимир Гиреевич
Ведущая организация - ГОУ ВПО «Военно-медицинская академия им СМ. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации
Защита состоится « У/ » 2008 г в // часов на заседании
диссертационного совета Д 208 089 05 при ГОУ ДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (191015, Санкт - Петербург, ул. Кирочная, Д 41)
С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке академии (195196, Санкт - Петербург, Заневский проспект, д 1/82)
Автореферат разослан « & » Лл'ЛЪЛ 2008 г.
Ученый секретарь диссертационного совета ^^__
доктор медицинских наук профессор В В.Кирьянова
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность темы. Одной из серьезных медицинских, экономических и социальных проблем, не теряющей своей актуальности, продолжает оставаться оказание помощи и проведение реабилитационных мероприятий у пострадавших от ожоговой травмы В мире ежегодно происходит несколько десятков природных и техногенных катастроф, террористических и военных актов, при которых наиболее тяжело пораженными являются ожоговые больные (Жижин В Н, 2005, Almogy G, Luna Т, Richter Е et al, 2005, Сапсю L С, 2006) За 2000 год от огня в мире погибло 238 тысяч человек, в 1998 году - 282 тысячи, в России на 100 тысяч населения погибают 6,55 человек, в США - 1,3 человека (Washington ProFile, 2003) В течение одного года в Европейских странах погибают от ожогов около 60 тысяч человек, среди них большую группу составляют дети (Казанцева Н Д, 1986) Исходы ожогов Ш-а степени на участках с подвижной кожей (тицо, кисти, суставы) часто бывают неудовлетворительными В связи с этим возникает необходимость выполнения реконструктивных операций, нередко многоэтапных
В настоящее время в комплексном лечении ожоговых ран наряду с хирургическими методами лечения широко используются различные физические факторы (УВЧ, магнитотерапия, лазерное излучение) Однако в последнее десятилетие большой интерес вызывает некогерентное узкополосное излучение По данным литературы светодиодное излучение синего цвета (длина волны 0,47 мкм) обладает анальгетическим и противовоспалительным действием (Кирьянова В В, Извекова Т 0 , 2006, Карандашов В И, Петухов Е Б , Зродников В С, 2004) В то же время четких данных о бактериоста-тическом эффекте светодиодного излучения различных длин волн и плотности мощности в литературе нет, что определяет необходимость экспериментального исследования В литературных источниках отсутствуют сведения о применении светодиодного излучения синего цвета у детей с ожогами кожи Это послужило основанием для проведения настоящего исследования, направленного на разработку и научное обоснование нового метода в комплексном лечении ожогов кожи у детей
Цель исследования. Обосновать применение светодиодного излучения с длиной волны 0,47 мкм в комплексном лечении поверхностных ожогов кожи у детей
Задачи исследования:
1 В опытах in vitro изучить влияние монохромного некогерентного светодиодного излучения различных длин волн и плотности мощности на бактерии и грибы -возбудители инфекционных осложнений у обожженных
2 Исследовать влияние светодиодного излучения с длиной волны 0,47 мкм на состояние болевой чувствительности у детей
3 Изучить особенности клинического течения ожогов П и Ш-а степени при применении светодиодного излучения с длиной волны 0,47 мкм в комплексном лечении ожогов кожи у детей
4 Оценить клиническую эффективность комплексной местной терапии, включающей использование светодиодного излучения с длиной волны 0,47 мкм (синий цвет)
Научная новизна исследования. Впервые выявлено антимикробное действие светодиодного излучения синего цвета (длина волны 0,47 мкм) на золотистый стафилококк Впервые предложен и применен метод местного лечения поверхностных ожогов у детей, включающий применение ФХТ (синий цвет X = 0,47 мкм) Впервые установлено, что при использовании светодиодного излучения с длинной волны 0,47 мкм в терапии ожогов у детей уменьшается болевой синдром Впервые показано, что применение светодиодного излучения с длиной волны 0,47 мкм (синий цвет) способствует регенерации тканей при лечении ожогов П и Ш-а степени у детей Впервые произведена сравнительная оценка клинической эффективности схем местного лечения ожогов без и с применением ФХТ
Теоретическая и практическая значимость работы. Предложен способ комплексного лечения детей с ожогами кожи, включающий применение светодиодного излучения с X 0,47 мкм (синий цвет) от аппарата «Спектр-ЛЦ-М» Обоснованы оптимальные режимы ФХТ длина волны - 0,47 мкм (синий цвет), доза облучения за процедуру - 300 мДж/см2, продолжительность воздействия - до 5 минут на поле области повреждения поверхности кожи в течение 7-10 дней Предложенный и разработанный метод комплексного лечения больных детей с ожогами кожи с использованием ФХТ повышает эффективность лечения, что проявляется в более быстром заживлении ожоговой раны, сокращении сроков лечения данной группы больных по сравнению с применением только хирургических методов лечения
Основные положения, выносимые на защиту:
1 Светодиодное излучение с длиной волны 0,47 мкм обладает антимикробной активностью в отношении золотистого стафилококка
2 Облучение ран светодиодным излучением с длиной волны 0,47 мкм в комплексном лечении ожогов кожи у детей снижает уровень болевых ощущений и обладает противовоспалительным эффектом
3 Применение в составе комплексной терапии ожогов П и Ш-а степени светодиодного излучения с длиной волны 0,47 мкм стимулирует процессы регенерации и способствует сокращению сроков лечения.
Вклад автора в проведенное исследование. Автором лично выполнен весь объем клинических и частично инструментальных исследований Автором лично выполнено формирование базы данных и статистическая обработка материалов исследования, результаты которой составили основу выносимых на защиту выводов и положений
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на научно-практической конференции «Актуальные вопросы физиотерапии и курортологии» (Санкт-Петербург, 2003 г), научно-практической конференции «Актуальные вопросы светотералии» (Санкт-Петербург, 2005 г), научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины» (Санкт-Петербург, 2005, 2007 гг), VI Всероссийском съезде физиотерапевтов (Санкт-Петербург, 2006 г), городской научно-практической конференции «Актуальные вопросы реабилитации» (Санкт-Петербург, 2006 г), на заседании общества физиотерапевтов (Санкт-Петербург, 2007 г)
Внедрение результатов работы. Результаты исследования внедрены в практику работы физиотерапевтического отделения ДГБ № 1 Санкт-Петербурга и используются для проведения лекционных и практических занятий на кафедрах физиотерапии и курортологии и детской ортопедии и травматологии СПбМАПО По материалам диссертации опубликованы 7 печатных работ, в том числе 1 - в центральном журнале, 6 -в материалах конференций
Объём и структура диссертации. Диссертация изложена на 154 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического
указателя, включающего 276 источников, из них 122 на русском и 154 на иностранных языках Работа иллюстрирована 35 таблицами и 20 рисунками
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Объект и методы экспериментального исследования. Настоящие экспериментальные исследования проводилось на базе бактериологической лаборатории НИИ детских инфекций МЗ РФ (Санкт-Петербург, Россия) - руководитель бактериологической лаборатории д м н А С Кветная
Аппарат «Спектр-М», изготовленный УНП «Лазерный центр» ИТМО (Санкт-Петербург, Россия) имеет регистрационное удостоверение Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития № ФС 022а2004/0691-04 от 27 сентября 2004 года (действительно до 27 сентября 2014г ) и сертификат соответствия № РОСС RU АЮ40 В17469, № 6462255
Для изучения антимикробного действия светодиодного излучения использовали тест-штаммы Shaphylococcus aureus АТСС 6538 - Р и Candida albicans АТСС 885-653.
Этапы проведения эксперимента на первом этапе проведения исследования плотность мощности всех матриц была приведена к величине О^мВт/см2 с помощью подбора сопротивлений, ограничивающих силу тока через светодиод Выбрав матрицу с наименьшей плотностью мощности, снижали силу тока в других матрицах с помощью ИМО-3 (измеритель мощности оптический) через изменение абсолютной величины мощности Облучение проводили с расстояния 9 см для нивелирования возможного теплового эффекта и достижения однородности плотности мощности по облучаемой поверхности Облучение опытных проб тест-штаммов проводили при следующих параметрах режим работы - непрерывный, длина волны излучения (цвет), инфракрасное излучение (А, = 980 нм), красное (X = 650 нм), оранжевое (А, = 610 нм), желтое (X = 580 нм), зеленое (X = 520 нм) и синее излучение (X " 470 нм), время экспозиции - 15 мин , 30 мин и 60 мин Таким образом доза излучения составила 450, 900, 1800 мДж/см2, соответственно.
Следующая серия облучений осуществлялось также с расстояния 9 см светодиодным излучением 3-х длин волн с максимальной для каждой длины волны плотностью мощности1 синей (2 мВт/см2), инфракрасной (3,5мВт/ см2), зеленой (1 мВт/см2) Время экспозиции облучения- 3 мин, 15 мин и 30 мин Таким образом доза излучения
составила для синей матрицы 360,1800, 3600 мДж/см2, для инфракрасной матрицы 630, 3150, 6300 мДж/см2, для зеленой матрицы 180,900,1800 мДж/см2 соответственно
В эксперименте для объективной оценки эффективности воздействия светодиодных лучей на рост и жизнедеятельность тест-культур нами применен метод микробного числа Сущность метода заключается в параллельном посеве микробных инокуля-тов не менее чем на 5 чашек Петри с соответствующей плотной питательной средой (как в опыте, так и в контроле)
Для формирования матрицы и проведения статистической обработки данных использовались пакеты прикладных программ Statistica for Windows 6 0, а также MS Office 2003 Excel При этом определялась достоверность различий в опыте и контроле Нами определялись основные статистические характеристики среднее арифметическое, ошибка среднего значения, стандартное отклонение
Объект и методы клинического исследования. Клинические исследования выполнены в ожоговом отделении ДГБ № 1 г Санкт-Петербурга с 2005 по 2007 гг Данное исследование было санкционировано Этическим комитетом СПбМАПО Проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 120 детей младшего и старшего школьного периода с ожогами кожи П и Ш-а степени в возрасте от 7 до 15 лет, площадью пораженной кожи менее 10% поверхности тела, без сопутствующей патологии Исключались дети с химическими ожогами, электротравмой и сочетанной травмой
Все дети были разделены на 2 группы методом блочной рандомизации В 1 -ю группу (основную) вошли дети, получавшие облучение светодиодным излучением синего цвета, во 2-ю группу - (контрольную) дети, получавшие традиционное лечение (повязки с мазью «Дермазин») без облучения светодиодным излучением синего цвета
Для проведения ФХТ использовали экспериментальную модель на базе аппарата «Спектр-М» Параметры излучения режим непрерывный, длина волны - 0,47 мкм, плотность мощности - 1 мВт/см2, интенсивность излучения - 100%; доза излучения 300 мДж/см2 Для лечения ожогов кожи использовали дистанционную, стабильную методику, время экспозиции - 5 минут на поле Курс лечения состоял из 7-10 процедур, проводимых ежедневно
Все дети основной и контрольной групп были подвергнуты клиническому обследованию, которое включало изучение жалоб, анамнеза жизни и анамнеза заболевания (время получения травмы и этиология ожога) При осмотре оценивалось состояние раны (наличие и характер экссудата, цвет раневой поверхности, наличие краевой эпителизации, площадь раны), регистрировали сроки заживления ран
Оценка выраженности болевых ощущений проводилась с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) и с помощью педиатрической модификации визуальной аналоговой шкалы Faces scale from Bien, Reeve, Champion and Addicoat
Для оценки качественного и количественного состава вегегирующей микрофлоры осуществляли посев из раны
Для оценки неспецифической резистентности определяли фагоцитарную активность в процентах (отношение числа нейтрофилов, фагоцитировавших хотя бы 1 клетку, к общему числу сосчитанных лейкоцитов) и фагоцитарный индекс (среднее число дрожжевых клеток, поглощенных одним нейтрофилом), по общепринятой методике
Для формирования матрицы и проведения статистической обработай данных использовались пакеты прикладных программ Statistica for Wmdows 6 0, а также MS Office 2003 Excel При этом определялась достоверность различий основных результатов исследования в опьгшой и контрольной группах в различные периоды лечения Результаты экспериментального исследования и их обсуждение
Оценка результатов облучения матрицами различных длин волн одинаковой плотности мощности выявила разнонаправленный характер их воздействия на испытуемые микроорганизмы
После облучения светодиодным излучением инфракрасного, красного, оранжевого, желтого, зеленого, синего цвета с плотностью мощности 0,5 мВт/см2 колоний Candida albicans значимой разницы между числом колоний в контрольных и облученных чашках Петри не выявлено Как в контрольных, так и в облученных синей (2 мВт/см2) и инфракрасной (3,5 мВт/см2) матрицами чашках Петри достоверных различий не отмечено (р>0,05) Только при облучении зеленой матрицей с плотностью мощности 1 мВт/см2 при экспозиции 3, 15, 30 минут были выявлены достоверные различия между числом колоний в опыте и контроле (р<0,05) Число колоний Candida albicans значимо увеличилось после облучения (р<0,05)
Таким образом, можно говорить о стимулирующем действии светодиодного излучения зеленого цвета на рост колоний гриба Candida albicans Отсутствие микоста-тического эффекта светодиодного излучения, может быть, связано с особенностями сложной ультраструктуры гриба
При облучении матрицами одинаковой плотности мощности достоверные различия между числом колоний золотистого стафилококка выявлены при экспозиции 15 минут красной, желтой и синей матрицы (р<0,01), при экспозиции 30 минут оранжевой и желтой матрицей, при экспозиции 60 минут оранжевой, желтой и зеленой матрицей Во всех этих случаях число колоний после облучения значимо уменьшалось (р<0,05, р<0,01), кроме зеленой матрицы, облучение которой напротив увеличивало число колоний вне зависимости от времени облучения
При облучении чашек Петри с золотистым стафилококком синей матрицей с плотностью мощности 2 мВт/см2 число колоний достоверно (р<0,01) уменьшалось (в 1,5 раза) вне зависимости от времени облучения Облучение инфракрасной матрицей (плотность мощности 3,5мВт/см2) при экспозиции 3, 15, 30 минут также приводило к значимому уменьшению числа колоний золотистого стафилококка (р<0,01-0,001) Облучение зеленой матрицей (плотность мощности 1 мВт/см2) при экспозиции 3, 30 минут значимо уменьшало число колоний золотистого стафилококка (р<0,05-0,01)
Стимулирующее действие светодиодного излучения зеленого цвета на рост колоний золотистого стафилококка наблюдается только на низкой плотности мощности (0,5 мВт/см2), тогда как, при увеличении именно плотности мощности до 1 мВт/см2 (доза облучения не увеличилась) наблюдался бактериостатический эффект Возможно, что, пройдя порог плотности мощности 1 мВт/см2, излучение любой длины волны будет подавлять рост микроорганизмов
Светодиодное излучение синего цвета не стимулирует рост колоний золотистого стафилококка при любой экспозиции и плотности мощности и оказывает значимый бактериостатический эффект при экспозиции 15 минут плотность мощности до 1 мВт/см2 (р<0,01) и с плотностью мощности 2 мВт/см2 вне зависимости от времени облучения (р<0,01)
По полученным нами экспериментальным данным для оценки степени влияния некоторых выбранных нами факторов и их сочетаний на интересующий пара-
метр был использован статистический метод многофакторного дисперсионного анализа в виде полного факторного эксперимента.
В качестве изучаемых факторов нами были выбраны: «Время» (длительность) светового воздействия и «Цвет», каждый на нескольких реально имевших место в эксперименте уровнях. Воздействие факторов изучалось на двух раздельных по мощности уровнях - «Малая мощность» - 0,5 мВт/см2 и «Большая мощность» от 1,0 до 3,5 мВт/см2. В качестве основного параметра, являющегося критерием оценки воздействия, было выбрано «Количество выросших колоний стафилококка».
Для изолированного фактора «Цвет» при больших мощностях воздействия можно констатировать, что при переходе от зеленого цвета (уровень 1) к синему (уровень 2) наблюдается достоверное (р<0,05) уменьшение величины оцениваемого параметра.
При инфракрасном облучении количество выросших колоний стафилококка достоверно не отличается (р>0,05) от их числа при синем цвете, что наглядно представлено на рис. 1.
Цвет; LS Means Current effect F(2,36}=S,4665, p=,00845 Effective hypothesis decomposition Vertical bars denote 0,95 confidence intervals
160
155
150
g 140 о
135
145
130
125
120
2 Цвет
3
Рис. 1. Динамика изменения параметра на различных уровнях изолированного фактора «Цвет»
По данным дисперсионного анализа, представленными на рис. 2 величина степени влияния изолированного фактора «Цвет» на исследуемый параметр «Среднее количество колоний» оказывается значимой и составляет 16,84% при р<0,05 по критерию Фишера.
Univariate Results for Each DV (6ojibi±i_wioLLi,H) Sigrna-resiricied parameterization Effective hypothesis decomposition
Рис. 2. Данные дисперсионного анализа для изолированного фактора «Цвет» Оценка отдельных значений параметра при совместном воздействии обоих контролируемых факторов на всех возможных сочетаниях уровней может быть проведена по результатам, представленным на рис. 3.
Динаымка изменения величины параметра при совместном воздествии факторов "Время*Цэет" (большая мои^юсть)
Уровни сочетания факторов
Рис. 3. Значения параметра на различных уровнях сочетания факторов «Вре-мя*Цвет»
Представленные данные свидетельствуют о том, что на различных сочетаниях уровней при совместном воздействии факторов «Время*Цвет» наблюдается не существенное (р>0,05) изменение величины параметра. То есть при больших мощно-
стях излучения любое сочетание факторов «Время*Цвет» дает примерно одинаковый рост числа колоний стафилококка.
Это подтверждается обобщенными результатами дисперсионного анализа, представленными на рис. 4, поскольку суммарная дисперсия контролируемых факторов «Время*Цвет» значительно меньше дисперсии случайных факторов при р>0,05 по критерию Фишера. Расчетная величина степени их совместного влияния оказывается крайне малой и составляет 0,7%.
Univariate Results for Each DV (Bo/ibLiMuiOLHH) Sigrna-restricted parameterization Effective hypothesis decomposition
Рис. 4. Данные дисперсионного анализа при совместном воздействии факторов «Время*Цвет»
Т.о. при малых плотностях мощности (0,5 мВт/см2) с увеличением времени воздействия (с 15 до 30 минут) число колоний золотистого стафиллококка уменьшается. При этом наилучший результат (меньшее число колоний) достигается при экспозиции 30 минут. При больших плотностях мощности (свыше 1 мВт/см2) длина волны излучения не играет большой роли для достижения эффекта. Это подтверждает наше предположение о том, что пройдя порог плотности мощности 1 мВт/см2, излучение любой длины волны будет подавлять рост микроорганизмов. При этом светодиодное излучение синего цвета эффективнее, чем зеленое и сопоставимо по силе влияния с инфракрасным излучением.
Результаты клинического исследования и их обсуждение
Анализ клинических наблюдений показал, что основной жалобой, встречающейся у 100% детей, является наличие болевых ощущений. Источником болевых ощущений является не только ожоговая рана, но и болезненные манипуляции, связанные с необходимостью смены повязок.
Существенное уменьшение болевого синдрома в основной группе наблюдалось уже после 1-2 процедур ФХТ (р<0,01), в то время как в контрольной группе это происходило в более поздние сроки (на 4-5 день после начала лечения)
Как следует из представленных таблиц 1-2, в основной группе боль уменьшилась по интенсивности и продолжительности в 2 раза по сравнению с контрольной (по данным педиатрической модификации визуальной аналоговой шкалы Faces scale from
Bien, Reeve, Champion and Addicoat) и в 3 раза по данным ВАШ
Таблица 1
Результаты оценки боли с помощью визуальной аналоговой шкалы
Контрольная группа (п=60) Основная группа (п=60)
до лече- после лече- до лече- после ле-
ния ния ния чения
Среднее арифметическое ± ошибка среднего значе- 6,20±0,29 2,95±0,18* 6,38±0,28 0,97±0,11*
ния
Стандартное отклонение 2,27 1,42 2,20 0,84
* - р<0,01при сравнении показателей до и после лечения
Таблица 2
Результаты оценки боли с помощью педиатрической модификации визуаль-
ной аналоговой шкалы Faces scale from Bien, Reeve, Champion and Addicoat
Контрольная группа (п=60) Основная группа (п=60)
до лече- после лече- до лече- после
ния ния ния лечения
Среднее арифметическое ± ошибка среднего значе- 5,03±0,21 2,28±0,13* 5,03±0,21 1,2±0,07*
ния
Стандартное отклонение 1,59 1,01 1,65 0,58
* - р<0,01при сравнении показателей до и после лечения
После 3-5 процедур облучения светодиодным излучением синего цвета отделяемое ран становилось из умеренного серозно-гаойного - скудным, более прозрачным, быстро уменьшался отек, стимуляция регенераторных процессов проявлялась активным ростом эпителия. Показатели периферической крови и биохимические показатели крови не претерпели существенной динамики.
Результаты анализа качественного и количественного состава микрофлоры ожоговой раны показали, что в ранние сроки (при поступлении) в ранах встречались са-
профитные или условно патогенные микроорганизмы - постоянные обитатели кожных покровов В виде монокультуры чаще выделялся Staphylococcus aureus -25,8% (Табл.4) После курса лечения микрофлора ожоговых ран в контрольной группе была представлена, как правило, ассоциациями из 2-3 видов микроорганизмов В то же время в основной группе было выявлено достоверное (р<0,001) снижение показателей роста микрофлоры до ее полного отсутствия (Табл 3).
Наиболее часто микробные ассоциации были представлены эпидермальным ста-филлококком с грамотрицательными микроорганизмами (50%), а также с грамположи-тельными микроорганизмами (37,5 %) Ассоциации с участием грамотрицательных
микроорганизмов не были выявлены
Таблица 3
Изменения количественного состава микрофлоры ожоговых ран
Показатели роста Контрольная группа (п=60) Основная группа (п=60)
колоний микро- до лече- после лечения до лече- после лечения
организмов ния ния
Нет роста 6 9 7 30*
Единичный рост 29 19 19 25*
Скудный рост 20 24 13 3*
Умеренный рост 4 7 14 2*
Обильный рост 1 1 7 0*
р<0,01при сравнении показателей до и после лечения
Таблица 4
Видовой состав возбудителей (монокультуры), высеваемых из ожоговых ран
Вид микроорганизма Абсолютное число в Абсолютное число
основной группе в контрольной группе
до лече- после ле- до лече- после ле-
ния чения ния чения
Staphylococcus aureus 19 9 12 6
Staphylococcus epidermidis 5 9 10 14
S faecium 0 1 2 2
P micrococcus 2 1 4 4
a Streptococcus haemolythicus 2 1 2 0
ß Streptococcus haemolythicus 2 2 2 2
Streptococcus saprophiticus 2 0 3 2
Всего 32 23 35 30
Грамположительная микрофлора была в основном представлена золотистым стафилококком После проведенного лечения при бактериологическом исследовании в 90,8 % случаев было обнаружено изменение микробного состава ран
В основной группе выявлено достоверное (р<0,01) повышение фагоцитарной активности (с 82,08% до 85,2%), по сравнению со снижением данного показателя в контрольной группе - с 86,78% до 82,18% (табл 5). Необходимо отметить, что при поступлении детей, как в основной, так и в контрольной группах показатели фагоцитарной активности превышали норму, что характерно для ожоговой травмы
После проведенной терапии фагоцитарный индекс снизился в обеих группах (в пределах нормы), но достоверные различия (р<0,01) имели место только в контрольной группе
Таблица 5
Оценка неспецифической резистентности до и после лечения
Показатели Основная группа (п=60) Контрольная группа (п=60)
до лечения после лечения до лечения после лечения
Фагоцитарная активность, % 82,08±0,73 85,2±0,72 86,78±0,73 82,18±0,58
Р р<0,01 р<0,01
Фагоцитарный индекс 6,72±0,89 6,09±0,05 6,1±0,03 5,83±0,04
Р р>0,05 р<0,01
Воздействие светодиодного излучения на ожоговую поверхность обусловило изменение состояния системы неспецифической резистентности организма При исследовании показателей неспецифического иммунитета (фагоцитарной активности) отмечен некоторый эффект стимуляции иммунокомпетентных клеток- лейкоциты становились более активными и на статистически достоверном уровне более активно включались в процесс фагоцитоза В контрольной группе данный показатель, наоборот, снижался Уменьшение этого показателя отражает лишь тот факт, что по мере заживления ран снижается «напряженность» в состоянии защитных систем организма, т к уменьшается площадь ран и одновременно снижается уровень микробного обсеменения ран (см выше) Анализируя произошедшие изменения в состоянии фагоцитоза у пациентов основной группы, можно заключить, что светодиодное излучение повышает резистент-
ность организма при термической травме, что, безусловно, является положительным фактом
Анализ изменения площади ран не выявил существенных отличий Связано это, прежде всего, с тем, что у детей с ожогами соотношение ожогов различной глубины в каждом конкретном случае было различным Поэтому, при таком поражении наблюдалась достаточно быстрая смена клинической картины - за 1-2 дня раневая поверхность покрывалась тонким эпителием Более глубокие участки поражения, при этом, оставались без эпителия Сроки их эпителизации зависели от глубины поражения Необходимо отметить, что особенности строения детской кожи таковы, что точную глубину поражения, в отличие от взрослых па~:гнтов, установить довольно трудно По этой причине мы не приводим данные об изменении площади ран в динамике, т к они зависят от соотношения ожогов различной степени тяжести и индивидуальны
Сроки госпитализации в основной группе по сравнению с контрольной были достоверно меньше (р<0,01) Как правило, пациентов отпускали на амбулаторное лечение (с ранами в которых активно идет эпителизация) на фоне их хорошего самочувствия и отсутствия болей Выводы:
1 Ожоговая травма у детей характеризуется резко выраженным болевым синдромом на фоне повреждения кожных покровов. Микрофлора раны представлена сапрофитными или условно патогенными микроорганизмами, трансформирующимися позднее в ассоциации из 2-3 видов микроорганизмов в 50%, состоящих из эпидермаль-ного стафилококка с грамотрицательными микроорганизмами В виде монокультуры чаще выделяется Staphylococcus aureus (25,8%)
2 Облучение светодиодным излучением с длиной волны 520 нм (зеленый свет) и плотностью мощности 1 мВт/см2 оказывает стимулирующий эффект на рост колоний гриба Candida albicans in vitro Излучение других длин волн (А. = 0,98, 0,65, 0,61, 0,58,0,47) не оказывает значимого влияния на рост колоний гриба
3 Светодиодное излучение синего цвета не стимулирует рост колоний золотистого стафилококка при любой экспозиции и плотности мощности и оказывает значимый бактериостатический эффект при экспозиции 15 минут плотность мощности 0,5 мВт/см2 и с плотностью мощности 2 мВт/см2 вне зависимости от времени облучения
Инфракрасное излучение, плотность мощности 3,5 мВт/см2 также оказывает значимый бактериостатический эффект на данный микроорганизм
4 Светодиодное излучение синего цвета с длиной волны 470 нм оказывает ан-тиноцитептивное действие у детей с поверхностными ожогами кожи, которое проявляется в 1-2 сутки после облучения раневой поверхности
5 Светодиодное излучение с длиной волны 470 нм при лечении ожогов II и Ш-а степени оказывает противовоспалительное, бактериостатическое, иммуномодули-рующее действие, что способствует благоприятному течению репаративного процесса
6 Светодиодное излучение синего цвета с длиной волны 470 нм предупреждает инфицирование ожоговой раны у детей и способствует сокращению сроков госпитализации
Практические рекомендации
1. Метод, основанный на облучение раневых поверхностей светодиодным излучением с длиной волны 470 нм (синий цвет) показан для применения в практике лечения поверхностных ожогов кожи у детей
2 Рекомендовано проводить лечение у детей с поверхностными ожогами кожи, используя светодиодное излучения с длиной волны 470 нм (синий цвет) место, дистанционно (зазор между поверхностью матрицы и ожоговой раной 0,5-1 см), стабильно Параметры излучения плотность мощности - 1 мВт/см2, доза излучения 300 Дж/см2, интенсивность излучения - 100%; режим непрерывный, время экспозиции - 5 минут на поле Курс лечения состоит из 7-10 процедур, проводимых ежедневно
3 Противопоказаниями к применению светодиодного излучения с длиной волны 470 нм (синий цвет) у детей с поверхностными ожогами кожи являются общие противопоказания к применению физиотерапии
Список работ, опубликованных по теме диссертации 1 Ккрьяпсиа В В К вопросу об антимикробных свойствах светодиодного излучения / В В Кирьянова, А С Митрофанов, Е Н. Сергеева, А С Кветная // Научно-практическая конференция «Актуальные вопросы физиотерапии и курортологии» -СПб, 2003 -С.32-33
2 Кирьянова В В Влияние излучения видимого спектра на Candida albicans / В В Кирьянова, А С Кветная, Е Н Сергеева // Научно-практическая конференция «Актуальные вопросы светотерапии» - СПб, 2005 - С 20
3 Сергеева Е Н Влияние монохромного некогерентного излучения на Staphylococcus aureus / Е Н Сергеева // Научно-практическая конференция «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины» - СПб, 2005 -С 8082.
4 Сергеева Е Н Динамика состояния микробного пейзажа ожоговой раны у детей под влиянием фотохромотерапии / Е Н Сергеева, О Б Михайлова, Я Р Кустова // Научно-практическая конференция «Актуальные вопросы реабилитации» - СПб, 2006 -С 81-82
5 Кирьянова В В Состояние неспецифической резистентности у детей с ожогами кожи, прошедших курс фотохромотерапии / В В Кирьянова, ЕН Сергеева, ОБ Михайлова, Я Р Кустова // VI Всероссийский съезд физиотерапевтов - СПб, 2006 -С 229
6 Сергеева Е Н Анальгетическое действие монохромного некогерентного излучения синего цвета у детей с ожогами кожи / Е Н Сергеева, Я Р. Кустова // Научно-практическая конференция «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины» - СПб , 2007 - С 300
7 Сергеева Е Н Применение светодиодного излучения синего цвета в комплексном лечении ожогов кожи у детей / Е Н Сергеева, В В Кирьянова И Вестник Российской военно-медицинской академии -2007 -№3(19) - С 104-106
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВАШ - визуальная аналоговая шкала X - длина волны мВт - милливатт им - нанометр ФХТ-фотохромотерапия
Подписано в печать 04 05 08 г Формат 60x84 1/16 0бъем10пл Тираж 100экз Заказ 784
Типография « СПбМАПО » 191015,СПб , ул Кирочная д 41
Оглавление диссертации Сергеева, Екатерина Николаевна :: 2008 :: Санкт-Петербург
Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Статистика и эпидемиология ожоговой травмы у детей
1.2. Этиопатогенез и патофизиология ожоговой травмы
1.3. Патофизиология местных нарушений при термическом ожоге
1.4. Нейроэндокринный и иммунный статус обожженных
1.5. Ожоговая болезнь
1.6. Классификация термических ожогов и характеристика раневого процесса
1.7. Патоморфология и клиническая характеристика течения раневого процесса
1.8. Диагностика ожогового поражения
1.9. Лечение ожогов
1.9.1. Местное лечение ожогов I, И, IIIA степени. Раневая инфекция
1.9.2. Физические методы лечения ожогов I, И, IIIA степени
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Материалы и методы экспериментального исследования 39 2.1.2. Характеристики аппарата «Спектр-М»
2.2. Микробиологические исследования
2.2.1. Среды для подращивания тест-штамов и для изучения испытуемых культур в эксперименте и контроле
2.2.2. Этапы проведения эксперимента
2.3. Материалы и методы клинического исследования и лечения
2.3.1. Общая характеристика обследованных больных
2.3.2. Оценка состояния ран кожи
2.3.3. Оценка выраженности болевого синдрома
2.3.4. Микробиологическое исследование
2.3.5. Оценка состояния фагоцитоза
2.3.6. Статистические методы исследования
2.3.7. Методы лечения больных
2.3.8. Метод фотохромотерапии
Глава 3. Результаты собственных исследований. Данные экспериментальных исследований
3.1. Влияние излучения на микроорганизмы
3.2. Обсуждение результатов дисперсионного анализа
Глава 4. Результаты клинических исследований
4.1. Общая характеристика детей с ожогами кожи II и III а степени
4.2. Результаты клинического течения раневого процесса, анализ микробной обсемененности ран и динамика показателей неспецифической резистентности при медикаментозной терапии
4.3. Результаты клинического течения раневого процесса, анализ микробной обсемененности ран и динамика показателей неспецифической резистентности при комплексной терапии с применением фотохромотерапии
4.4. Сравнительный анализ медикаментозной и комплексной терапии детей с ожогами кожи II и III а степени
Введение диссертации по теме "Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия", Сергеева, Екатерина Николаевна, автореферат
Актуальность проблемы
Термическая травма у детей и подростков является серьезной социальной, медицинской и экономической проблемой (Лисицин К.М., Вихриев Б.С. 1984; Туманов В.П., Будкевич Л.И., 1999; Danks R.R., 2003). Ежегодно в мире происходит несколько десятков природных и техногенных катастроф, террористических и военных актов, при которых наиболее тяжело пораженными являются ожоговые больные (Александровский Ю.А., 1989; Жижин В.Н., 2005 и др.). Согласно статистическим данным ВОЗ, в 80-х годах XX столетия ожоги в структуре общего травматизма промышленно- развитых стран занимали третье место, в Японии - второе (Вихриев Б.С., Бурмистров
B.М., 1986; Кузин М.И., Сологуб В.К., Юденич В.В., 1982). По материалам коллегии Минздрава СССР от 16.01.90 г., ожоговый травматизм в США и Японии достиг 290-300 случаев на 100 000 населения, а по статистике 1988 г. в нашей стране составил 384 случая на 100 000 населения (Жижин В.Н., 2005). Количество обожженных в России составляет от 500 до 800 тысяч человек в год (Азолов В.В., Жегалов В.А., Перетягин С.П., 1999). На долю термической травмы у взрослых приходится около 10% среди всех пострадавших, а в детском возрасте она составляет от 10 до 20% случаев бытового травматизма (Гришкевич В.М., Мороз В.Ю., 1996; Ковалевский, А.А., 2005). Среди всех повреждений, встречающихся у детей, ожоги составляют 8 % (Казанцева Н.Д., 1986). По данным ряда отечественных и зарубежных авторов, от 30 до 80 % всех пациентов ожоговых центров составляют дети (Карваял Х.Ф., Парке Д.Х., 1990; Марковская О.В., 2001; Aldemir М., Kara I.H., Girgin S., Guloglu
C., 2005 и др.). Исходы ожогов IH-a степени на участках с подвижной кожей (лицо, кисти, суставы) часто бывают неудовлетворительными. В связи с этим возникает необходимость выполнения реконструктивных операций, нередко многоэтапных.
В настоящее время для лечения ожоговых ран используются различные физические методы лечения (УФО, ультразвук, низкоинтенсивная лазерная терапия, вибро-акустическая терапия, криотерапия, гальванизация, ГБО, аэротерапия, озонотерапия, СВЧ- и КВЧ-терапия (Парамонов Б. А., Порембский Я. О., Яблонский В. Г., 2000), ПМП (Гладкова С.С. и соавт., 1995).
В идеале физиотерапевтический метод лечения, используемый для лечения ожогов, должен удовлетворять нескольким требованиям:
1) оказывать анальгетический эффект
2) оказывать антибактериальный эффект
3) стимулировать капиллярный кровоток и улучшать микроциркуляцию
4) стимулировать пролиферацию эпителия и соединительной ткани
5) стимулировать интенсивность тканевого и местного иммунитета.
В значительной мере этим требованиям отвечает светодиодное излучение синего цвета (длина волны 0,47 мкм). Так, излучение синего цвета от аппарата «Спектр» не дает дополнительного нагрева тканей, обладает анальгетическим эффектом (Извекова Т.О., 2006) и может использоваться без непосредственного контакта светодиодного излучателя и поверхности поврежденной кожи, что актуально не только с точки зрения асептики и удобства использования, но и не дает дополнительных болевых ощущений пациенту. В настоящее время особенности применения данного метода при лечении поверхностных ожогов кожи не изучены.
Все вышеизложенное послужило основанием для проведения настоящего исследования, направленного , на разработку и научное обоснование нового метода в комплексном лечении ожогов кожи у детей.
Цель исследования — обосновать применение светодиодного излучения с длиной волны 0,47 мкм в комплексном лечении поверхностных ожогов кожи у детей.
В соответствии с поставленной целью определены следующие конкретные задачи.
Задачи исследования
1. В опытах in vitro изучить влияние монохромного некогерентного светодиодного излучения различных длин волн и плотности мощности на бактерии и грибы -возбудители инфекционных осложнений у обожженных.
2. Исследовать влияние светодиодного излучения с длиной волны 0,47 мкм на состояние болевой чувствительности у детей.
3. Изучить особенности клинического течения ожогов II и 111-а степени при применении светодиодного излучения с длиной волны 0,47 мкм в комплексном лечении ожогов кожи у детей.
4. Оценить клиническую эффективность комплексной местной терапии, включающей использование светодиодного излучения с длиной волны 0,47 мкм (синий цвет).
Новизна полученных результатов
Впервые выявлено антимикробное действие светодиодного излучения синего цвета (длина волны 0,47 мкм) на золотистый стафилококк.
Впервые предложен и применен метод местного лечения поверхностных ожогов у детей, включающий применение фотохромотерапии (синий цвет X — 0,47 мкм).
Впервые установлено, что при использовании светодиодного излучения с длинной волны 0,47 мкм в терапии ожогов у детей, уменьшается болевой синдром.
Впервые показано, что применение светодиодного излучения с длинной волны 0,47 мкм способствует регенерации тканей при лечении ожогов II и III-а степени у детей.
Впервые произведена сравнительная оценка клинической эффективности схем местного лечения ожогов без и с применением фотохромотерапии.
Практическое значение работы
Предложен способ комплексного лечения детей с ожогами кожи, включающий применение светодиодного излучения с X 0,47 мкм (синий цвет) от аппарата «Спектр-ЛЦ-М».
Обоснованы оптимальные режимы фотохромотерапии: длина волны -0,47 мкм (синий цвет); доза облучения за процедуру - 300 мДж/см2; продолжительность воздействия - до 5 минут на поле области повреждения поверхности кожи в течение 7-10 дней.
Предложенный и разработанный метод комплексного лечения больных детей с ожогами кожи с использованием ФХТ повышает эффективность лечения, что проявляется в более быстром заживлении ожоговой раны, сокращении сроков лечения данной группы больных по сравнению с применением только хирургических методов лечения.
Положения, выносимые на защиту
1. Светодиодное излучение с длиной волны 0,47 мкм обладает антимикробной активностью в отношении золотистого стафилококка.
2. Облучение ран светодиодным излучением с длиной волны 0,47 мкм в комплексном лечении ожогов кожи у детей снижает уровень болевых ощущений и обладает противовоспалительным эффектом.
3. Применение в составе комплексной терапии ожогов II и 111-а степени светодиодного излучения с длиной волны 0,47 мкм стимулирует процессы регенерации и способствует сокращению сроков лечения.
Вклад автора в проведение исследования
Автором лично выполнен весь объем клинических и частично инструментальных исследований. Результаты проведенных методов исследования регистрировали в разработанной автором формализованной истории болезни. Автором лично выполнено формирование базы данных и статистическая обработка материалов исследования, результаты которой составили основу выносимых на защиту выводов и положений.
Внедрение результатов в практику
Результаты, полученные при выполнении диссертации, используются в лечебном и педагогическом процессе в физиотерапевтическом отделении ДГБ №1, кафедре физиотерапии и курортологии СПбМАПО, кафедре детской ортопедии и травматологии СПбМАПО, что позволило повысить эффективность лечения больных с этой патологией. Монохромное некогерентное светодиодное излучение может применяться в практике специалистов других лечебно-профилактических учреждении (станций скорой и неотложной помощи, амбулаторно-поликлиническом звене, офисах семейных врачей).
Апробации и публикации
По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ.
Опубликованы тезисы на научно-практической конференции «Актуальные вопросы физиотерапии и курортологии», 2003 г.; научно-практической конференции «Актуальные вопросы светотерапии», 2005г.; научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины», 2005, 2007г.; VI Всероссийском съезде физиотерапевтов, 2006г.; городской научно-практической конференции «Актуальные вопросы реабилитации», 2006г.
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научных заседаниях кафедры физиотерапии и курортологии СПбМАПО, на заседании Санкт-Петербургского общества физиотерапевтов и курортологов в 2007 г.
Объем и структура
Диссертация состоит из введения, обзора литературы (глава 1), главы «Материалы и методы исследования», 2-х глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендации, библиографического указателя. Работа изложена на 154 страницах, иллюстрирована 20 рисунками и 35 таблицами. Список литературы содержит 276 источников: 122 отечественных и 154 иностранных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Применение монохромного некогерентного светодиодного излучения в комплексном лечении ожогов кожи у детей"
ВЫВОДЫ
1. Ожоговая травма у детей характеризуется резко выраженным болевым синдромом на фоне повреждения кожных покровов. Микрофлора раны представлена сапрофитными или условно патогенными микроорганизмами, трансформирующимися позднее в ассоциации из 2-3 видов микроорганизмов в 50%, состоящих из эпидермального стафилококка с грамотрицательными микроорганизмами. В виде монокультуры чаще выделяется Staphylococcus aureus (25,8%).
2. Облучение светодиодным излучением с длиной волны 520 нм (зеленый свет) и плотностью мощности 1 мВт/см оказывает стимулирующии эффект на рост колоний грибов Candida albicans in vitro. Излучение других длин волн (к = 0,98, 0,65, 0,61, 0,58, 0,47) не оказывает значимого влияния на рост колоний гриба.
3. Светодиодное излучение синего цвета не стимулирует рост колоний золотистого стафилококка при любой экспозиции и плотности мощности и оказывает значимый бактериостатический эффект при экспозиции 15 минут плотность мощности 0,5 мВт/см и с плотностью мощности 2 мВт/см2 вне зависимости от времени облучения. Инфракрасное излучение, плотность мощности 3,5 мВт/см также оказывает значимый бактериостатический эффект на данный микроорганизм.
4. Светодиодное излучение синего цвета с длиной волны 470 нм оказывает антиноцитептивное действие у детей с поверхностными ожогами кожи, которое проявляется в 1-2 сутки после облучения раневой поверхности.
5. Светодиодное излучение с длиной волны 470 нм при лечении ожогов II и III-а степени оказывает противовоспалительное, бактериостатическое, иммуномодулирующее действие, что способствует благоприятному течению репаративного процесса.
6. Светодиодное излучение синего цвета с длиной волны 470 нм предупреждает инфицирование ожоговой раны у детей и способствует сокращению сроков госпитализации.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Метод, основанный на облучение раневых поверхностей светодиодным излучением с длиной волны 470 нм (синий цвет) показан для применения в практике лечения поверхностных ожогов кожи у детей.
2. Рекомендовано проводить лечение у детей с поверхностными ожогами кожи, используя светодиодное излучения с длиной волны 470 нм (синий цвет) местно, дистанционно (зазор между поверхностью матрицы и ожоговой раной 0,5-1см), стабильно. О
Параметры излучения: плотность мощности - 1 мВт/см ; доза У излучения 300 Дж/см ; интенсивность излучения - 100%; режим непрерывный, время экспозиции - 5 минут на поле. Курс лечения состоит из 7-10 процедур, проводимых ежедневно.
3. Противопоказаниями к применению светодиодного излучения с длиной волны 470 нм (синий цвет) у детей с поверхностными ожогами кожи являются общие противопоказания к применению физиотерапии.
124
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Сергеева, Екатерина Николаевна
1. Азолов, В.В. Анализ основных результатов научных исследований по проблеме ожоговой болезни / В.В. Азолов, Н.А. Пономарева, В.А. Беляков и др. // Актуальные вопросы патогенеза, клиники и лечения ожоговой болезни: Сб. науч. тр. Горький, 1990. - С. 3-81.
2. Азолов, В.В. Российская ожоговая служба на современном этапе -проблемы и возможности их решения / В.В. Азолов, В.А. Жегалов, С.П. Перетяган // Материалы 7-ой Всерос. науч.- практ. конф. по проблеме термических поражений. Челябинск, 1999. - С. 3-6.
3. Александровский, Ю. А. Современные проблемы клиники и диагностики пограничных состояний / Ю. А. Александровский // Актуальные проблемы пограничной психиатрии: Тез. докл. науч.-практ. конф. Челябинск, 1989. - С. 5-6.
4. Алексеев, А.А. Госпитальные инфекции в ожоговом стационаре / А.А. Алексеев, М.Г. Крутиков, А.Г. Еропкина и др. // Клинич. фармакология и терапия. 1998. - Т. 7, № 2. - С. 57-60.
5. Алексеев, А.А. Комплексное лечение обожженных с использованием культивированных фибробластов / А.А. Алексеев, Е.В. Глущенко // Актуальные вопросы лечения термической травмы: Сб. науч. ст.- М., 1995.-С. 31-35.
6. Алексеев, А. Лечение тяжелообожженных: проблемы и успехи / А. Алексеев // Врач. 1998. - № 4. - С. 32-33.
7. Алексеев, А.А. Применение повязок Парапран в местном леченииожоговых ран / А.А. Алексеев, А.Э. Бобровников, Н.Б. Малютина и др.
8. Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. 2006. - № 9. - С. 59-62.
9. Аюпов, Р.Х. Лечение детей с термическими поражениями кожи / Р.Х. Аюпов // Казан, мед. журн. 2001. - № 6. - С. 455-457.
10. Бадалов, Б.И. Лечение ожогов дистальных отделов конечностей во влажной среде: (клин.-эксперим. исслед.): Автореф. дис. . канд. мед. наук: Спец. 14.00.27 / Б.И. Бадалов; С.-Петерб. мед. акад. последиплом. образования. СПб., 2000. - 15 с.
11. Бадинов, В.Д. Методические основы взятия патологического материала для микробиологических исследований: Метод, пособие для врачей / В.Д. Бадинов. СПб., 2005. - 66 с.
12. И.Баиров, Г.А. Детская травматология / Г.А. Баиров. СПб. и др.: Питер, 2000. - 377с.
13. Бикбулатова, Н.Н. Разработка патогенетически обоснованного метода лечения больных кожным кандидозом с применением фототерапии: Автореф. дис. . канд. мед. наук: Спец. 14.00.11 / Н.Н. Бикбулатова; Центр, н.-и. кож.-венерол. ин-т. М., 1995. - 16 с.
14. Биоптрон светотерапия. Б.м.: Изд-во BIOPTRONAG, 1997. - 54 с.
15. Блатун, JI.А. Лечение и профилактика раневой инфекции / Л.А. Блатун, М.В. Павлова, Р.П. Терехова и др. // Нов. мед. журн. 1998. -№ 3. - С. 7-11.
16. Блохин, Н.Н. Кожная пластика / Н.Н. Блохин. — М.: Медгиз, 1955. -227 с.
17. Брычева, Н. В. Психологическая дезадаптация при ожоговой травме у детей и пути ее коррекции: Автореф. дис. . канд. психол. наук: Спец. 19.00.04 / Н. В. Брычева; Рос. гос. педагог, ун-т им. А.И. Герцена. -СПб., 2005.-21 с.
18. Будкевич, Л.И. Современные методы хирургического лечения детей с тяжелой термической травмой: Автореф. дис. . д-ра мед. наук: Спец.1400.27: Спец. 14.00.35 / Л.И. Будкевич; Ин-т хирургии им. А.В. Вишневского Рос. АМН. М., 1998. - 33 с.
19. Веселовский, А.Б. К вопросу о некоторых физических аспектах фотохромотерапии / А.Б. Веселовский, В.В. Кирьянова, А.С. Митрофанов // Нелекарств, медицина. 2006. - № 37. - С. 7-16.
20. Веселовский, А.Б. Тенденции развития, разработка и исследование физиотерапевтической аппаратуры для фотохромотерапии / А.Б. Веселовский, В.В. Кирьянова, А.С. Митрофанов и др. // Оптические и лазерные технологии: Сб. ст. СПб., 2001. — С. 149-164.
21. Вихриев, Б.С. Динамика показателей дермоцитограмм и репаративные способности организма у обожженных / Б. С. Вихриев, В. Н. Глибин, М. А. Шевченко // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1988. - № 4. -С. 68-70.
22. Вихриев, Б.С. Ожоги: Рук. для врачей/Б.С. Вихриев и др.; Под ред. Б.С. Вихриева, В.М. Бурмистрова. 2-е изд., перераб. и доп. - Л.: Медицина. Ленингр. отд-ние, 1986. - 272 с.
23. Воздвиженский, С.И. Клинико-патогенетические основы комплексного лечения ожоговой болезни у детей раннего возраста: Автореф. дис. . д-ра мед. наук: Спец. 14.00.27 / С.И. Воздвиженский; Моск. НИИ педиатрии и дет. хирургии МЗ РФ. М., 1987. - 48 с.
24. Гаркави, JI.X. Повышение сопротивляемости организма с помощью адаптационных реакций тренировки и активации на разных уровнях реактивности организма: Метод, рек. / Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина, М.А. Уколова и др. — Ростов н/Д, 1982. С. 28.
25. Герасимова, Л.И. Аэроионизация и аэроионотерапия как методы лечения и профилактики осложнений у больных с термическими ожогами / Л.И. Герасимова, Е.С. Кондрикова, В.П. Тихонов // Лазеры и аэроионы в биомедицине. Калуга; Обнинск, 1997. - С. 103-110.
26. Герасимова, Л.И. Катехоламинурия и энергетический баланс при ожоговой болезни / Л.И. Герасимова, И.И. Юрасов, Н.Н. Омельчук // Вопросы ожоговой патологии. Горький, 1980. - С. 116-123.
27. Герасимова, Л.И. Лазеры в хирургии и терапии термических ожогов: Рук. для врачей / Л.И. Герасимова. М.: Медицина, 2000.224 с.
28. Герасимова, Л.И. Лечение ожогов кисти: Метод, рек. / Л.И. Герасимова, А.И. Свешников, Т.А. Соколова. М.: МЗ РСФСР, 1980. -16 с.
29. Герасимова, Л.И. Термические поражения / Л.И. Герасимова // Термические и радиационные ожоги: Рук. для врачей / Под ред. Л.И. Герасимовой, Г.И. Назаренко. Изд. 2-е, перераб. и доп. - М., 2005. - С. 38-195.
30. Герасимова, Л. И. Эффективность применения поляризованного света при лечении ожоговых ран / Л.И. Герасимова // Лазер, медицина. -* 2002. Т. 6, Вып. 2. - С. 43-46.
31. Герцен, А.В. Микробная обсемененность ран при лечении лазерным излучением и иммобилизованными ферментами протеолиза / А.В. Герцен, А.В. Симонов, А.И. Титов // Кожная пластика в гнойной хирургии. М., 1990. - С. 21-22.
32. Гладкова, С.С. Лечение термических ожогов у детей / С.С. Гладкова, И.Н. Груздова, Г.Н. Румянцева, Б.Д. Капитонов // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. 1995. - № 4. - С. 44-46.
33. Гланц, P.M. Нейрогуморальное направление в трансфузиологии / P.M. Гланц. Л.: Наука, 1983. - С. 240.
34. Грибовод, А.Ф. Влияние лазерного излучения на течение раневого процесса при ожогах / А.Ф. Грибовод, И.И. Галаичук, Н.В. Лысенков // Клинич. хирургия . 1987. - № 3. - С. 20-21.
35. Гришкевич, В.М. Хирургическое лечение последствий ожогов нижних конечностей / В.М. Гришкевич, В.Ю. Мороз; Под общ. ред. Б.Ш. Нувахова. М.: Б. и., 1996. - 297 с.
36. Гудкова, Е.И. Методы испытания противомикробной активности антисептиков профилактического назначения: Метод, указания МЗ РБ / Сост. Е.И. Гудкова, А.П. Красильников, А.А. Адарченко. Минск, 1997.-24 с.
37. Гузалов, П.И. Фотохромотерапия экспериментальной компрессионно-ишемической невропатии / П.И. Гузалов, В.В. Кирьянова, Н.М. Жулев и др. // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 2003. - № 3. - С. 39-41.
38. Гуляев, А.Е. Антимикробная профилактика в хирургии: Клин. рук. / А.Е. Гуляев, С.В. Лохвицкий, В.Г. Ширинский. М.: Триада-Х, 2003. - С.19,33.
39. Гурьянов, A.M. Профилактика и лечение хирургической инфекции при термических ожогах с использованием живого бактериального препарата «споробактерин жидкий»: Автореф. дис. канд. мед. наук:
40. Спец.14.00.27/ A.M. Гурьянов; Оренбург, гос. мед. акад. — Оренбург, . 2007. 28 с.
41. Дейтч, Э.А. Иммунологические проблемы у детей с ожогами / Э.А. Дейтч // Ожоги у детей / Х.Ф. Карваял, Д.Х. Парке. М.: Медицина, 1990.-С. 265-288.
42. Долечек, Р. Ожоговый стресс и его эндокринологические последствия / Р. Долечек // Обзор. 1984. - Т. 26, № 2. - С. 105-122.
43. Ежов, В.В. Физиотерапия в схемах, таблицах и рисунках: справочник / В.В. Ежов, Ю.И. Андрияшек. М: ACT; Донецк: Сталкер, 2005. - 304 с.
44. Жеваго, Н.А. Модуляция пролиферации лимфоцитов периферической крови после облучения добровольцев полихроматическим видимым и инфракрасным светом / Н.А. Жеваго, К.А. Самойлова // Цитология. 2004. - Т. 46, № 6. - С. 567-577.
45. Иашвили, Б.П. Внутрисосудистое свертывание крови и нарушение микроциркуляции при ожоговой болезни / Б.П. Иашвили // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. 1984. - № 11. - С. 75-77.
46. Илларионов, В.Е. Основы лазерной терапии / В.Е. Илларионов. М.: Респект, 1992. - 123 с.
47. Карваял, Х.Ф. Ожоги у детей: Пер. с англ. И.И. Юрасова / Х.Ф. Карваял, Д.Х. Парке. М.: Медицина, 1990. - 512 с.
48. Казанцева, Н.Д. Ожоги у детей. 2-е изд., доп. и перераб. / Н.Д. Казанцева. - Л.: Медицина. Ленингр. отд-ние, 1986. - 154 с.
49. Кирьянова, В.В. Применение лазерного излучения и магнитных полей при лечении неврологических заболеваний /В.В. Кирьянова, Н.М. Жулев, П.И. Гузалов, С.Н. Жулев. СПБ., 2002. 48 с.
50. Ковалевский, А.А. Профилактика и лечение гипертрофических и келоидныхрубцов при ожогах: Автореф. дис. . канд. мед. наук: Спец. 14.00.27 / А.А. Ковалевский; Оме. гос. мед. акад. Омск, 2005. - 14 с.
51. Костюченко, A. JL Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса / A.JI. Костюченко, А.Н. Вельских, А.Н. Тулупова. СПб.: Фолиант, 2000. - 447 с.
52. Кочетыгов, Н.И. Ожоговая болезнь: Очерки по патол. Физиологии / Н.И. Кочетыгов. — JL Медицина.Ленингр. отд-ние, 1973. -.247 с.
53. Крайник, И.В. Ультрафиолетовое облучение аутокрови в комплексном лечении обожженных: Автореф. дис. . канд. мед. наук: Спец. 14.00.27 / И.В. Крайник; С.-Петерб. гос. НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. СПб., 2001. - 18 с.
54. Крылов, К.М. Хирургическое лечение глубоких ожогов: Автореф. дис. . д-ра мед. наук: Спец. 14.00.27 / К.М. Крылов; Воен.-мед. акад. -СПб., 2000. 42 с.
55. Крутиков, М.Г. Инфекция у обожженных: этиология, патогенез, диагностика, профилактика и лечение: Автореф. дис . д-ра мед. наук: Спец. 14.00.27: Спец. 14.00.31 / М.Г. Крутиков; Ин-т хирургии им. А.В. Вишневского РАМН. М., 2005. - 45 с.
56. Кузин, М.И. Ожоговая болезнь / М.И. Кузин, В.К. Сологуб, В.В. Юденич. М.: Медицина, 1982. - 160 с.
57. Лисицин, К.М. Пути улучшения исходов лечения обожженных / К.М. Лисицин, Б.С. Вихриев // Воен.-мед. журн. 1984. - № 8. - С. 27-30.
58. Литовченко, П.П. Чувствительность к антимикробным препаратам микроорганизмов выявляемых при ожоговой болезни / П.П. Литовченко, В.А. Знаменский, Н.В. Дехтяр // Клинич. хирургия . -1988.- № 3. С. 52.
59. Лунева, И.О. Возможности микробиологического мониторинга в ожоговом стационаре / И.О. Лунева, Н.В. Островский // Проблемылечения тяжёлой термической травмы: Материалы 8-ой Всерос. науч,-практ. конф. — Н. Новгород, 2004. — С. 87-88.
60. Мазурин, А.В. Пропедевтика детских болезней / А.В. Мазурин, И.М. Воронцов. СПб: Фолиант, 2000. - 142 с.
61. Малахов, С.Ф. Первая помощь и лечение при ожогах дистальных отделов конечностей / С.Ф. Малахов, Б.А. Парамонов, И.В. Крайник // Актуальные проблемы амбулаторной хирургии: Материалы респ. науч.-практ. конф. СПб.: Б.и., 1992. - С. 55-56.
62. Малов, А.Н. Физические основы лазерной терапии / А.Н. Малов, С.Н. Малов, В.В. Черный. Иркутск: ИФ ИЛФ, 1997. - 45 с.
63. Марковская, О.В. Оптимизация хирургического лечения детей с тяжелой термической травмой: Автореф. дис. . канд. мед. наук: Спец. 14.00.35 / О.В. Марковская; С.-Петерб. гос. педиатр, мед. акад. МЗ РФ. -СПб., 2001.-22 с.
64. Мензул, В.А. Новые технологии консервативного и оперативного лечения ожогов у детей / В.А. Мензул // Актуальные проблемы термической травмы: Материалы междунар. конф. СПб., 2002. - С. 363365.
65. Меныников, Д.Д. Оптимизация слежения за экологией микрофлоры очагов нагноения / Д.Д. Меньшиков, В.А.Олейник, Г.Я. Янискер и др. // Антибиотики и химиотерапия. 1990. - № 7.- С.44-47.
66. Москвин, С. В. Основы лазерной терапии / С.В. Москвин, В.А. Буйлин. Москва: Триада, 2006. - 251 с.
67. Мохаммед, З.Д. Антиоксидантный статус организма при ожоговой травме легкой степени / З.Д. Мохаммед // Физиология и психофизиология мотиваций: Межрегион, сб. науч. работ. Воронеж, 2001. - Вып. 5.- С. 35-38.
68. Мохаммед, З.Д. Пероксидное окисление, антиоксидантная система и оксид азота при ожоговой травме: Автореф. дис. . канд. биол. наук:
69. Спец. 03.00.04 / З.Д. Мохаммед; Воронеж, гос. ун-т. Воронеж, 2004. -22с.
70. Музыкант, Л.И. Особенности течения раневого процесса у обожженных на фоне зондовой гипералиментации / Л.И. Музыкант, Р.И. Каем, А.В. Тарасов и др. // Хирургия. 1989. - № 8. - С. 13-16.
71. Насонова, Н.П. Особенности проведения интенсивной терапии при ожогах у детей / Н.П. Насонова, Ю.В. Евстюгина, Е.И. Пономарев // Актуальные вопросы педиатрии и хирургии детского возраста. -Екатеринбург, 1995. С. 176-184.
72. Недошивина, Р. В. Фагоцитарная активность ретикуло-эндотелиальной системы при ожоговой интоксикации / Р.В. Недошивина, Б.Е. Мовшев, Н.А. Федоров // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1981. - № 8. - С. 22-24.
73. Панчешникова, Э.С. Селективная импульсная фототерапия приобретенных гиперпигментаций кожи: Автореф. дис. . канд. мед. наук: Спец. 14.00.11 / Э.С. Панчешникова; Моск. мед. акад. им. И. М. Сеченова. М., 2006. - 24 с.
74. Парамонов, Б.А. Ожоги: Рук. для врачей / Б.А. Парамонов, Я.О. Порембский, В.Г. Яблонский. СПб.: СпецЛит, 2000. - 480 с.
75. Парамонов, Б.А. Местное лечение ожогов / Б.А. Парамонов // Ожоги: Рук. для врачей / Б.А. Парамонов, Я.О. Порембский, В.Г. Яблонский. -СПб., 2000. -Ч. 1.-С. 10-350.
76. Парамонов, Б. А. Местное лечение ожогов и ран: Учеб. пособие / Б.А. Парамонов; Воен.-мед. акад. Санкт-Петербург, 2002. - 54 с.
77. Пахомов, С. П. Термические ожоги / С. П. Пахомов, А. С. Пахомов // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. -1998.-№3.-С. 58-62.
78. Пекарский, Д.Е. Выбор режима лазерной терапии ожоговых ран / Д.Е. Пекарский, Ю.В. Ткач, А.А. Баленко // Клинич. хирургия . -1988.- №3.-С. 53-54.
79. Пожарная тревога // Washington ProFile: независимая информация и аналитика из США. 27.02.2003. -http://www.-washprofile.org/ru/node/471
80. Пономаренко, Г.Н. Частная физиотерапия: Учеб. пособие / Под ред. Г.Н. Пономаренко. М.: ОАО "Издательство «Медицина", 2005. - 744 с.
81. Приезжев, А.В. Лазерная диагностика в биологии и медицине / А.В. Приезжев, В.В. Тучин, Л.П. Шубочкин. М.: Наука, 1989. - 240 с.
82. Присуха, И.Н. Бактериологическая характеристика пациентов с ожоговой травмой / И.Н. Присуха // Актуальные вопросы педиатрии и хирургии детского возраста: Материалы юбил. науч.-практ. конф. -Екатеринбург: Урал. мед. акад., 1995. С. 172-176.
83. Результаты использования и методики применения прибора "Биоптрон" в клинической практике российских врачей. Б.м.: Изд-во "Цептер Интернациональ", 1999. - 84 с.
84. Робсон, М.К. Патофизиология ожогового повреждения / М.К. Робсон, Д.П. Хеггерс // Ожоги у детей / Х.Ф. Карваял, Д.Х. Парке. М.: Медицина, 1990. - С. 47-54.
85. Рябочкин, В.М. Организация и задачи экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях / В.М. Рябочкин // Организация экстренной медицинской помощи при стихийных бедствиях и других чрезвычайных ситуациях. М., 1991. - С. 61-67.
86. Сааков, Б.А. Актуальные проблемы патогенеза ожогового шока / Б.А. Сааков, Э.А. Бардахчьян. -М.: Медицина, 1979. С.22.
87. Саркисов, Д.С. Лечение ожогов с использованием культивированных клеток кожи человека / Д.С. Саркисов, А.А. Алексеев,
88. B.П. Туманов и др. //Хирургия. 1993. - №3. - С.22-27.
89. Сарыгин, П. В. Хирургическое лечение последствий ожогов шеи и лица: Автореф. дис. . д-ра мед. наук: Спец. 14.00.27 / П.В. Сарыгин; Ин-т хирургии им. А.В. Вишневского РАМН. М., 2005. - 48 с.
90. Силверстейн, П. Профилактика детского ожогового травматизма / П. Силверстейн, Р. Уилсон // Ожоги у детей / Х.Ф. Карваял, Д.Х. Парке. -М.: Медицина, 1990. С. 27-46.
91. Тонковид, О.Б. Социально-бытовые факторы риска ожогов у детей / О.Б. Тонковид, В.В. Литвинчук // Гигиена и санитария. 1992.1. C. 38-39.
92. Туманов, В.П. Лечение ожоговых ран при использовании культивированных клеток кожи человека / В.П. Туманов, Л.И. Будкевич // Педиатрия. 1999. - № 5. - С. 52-59.
93. Тучин, В.В. Лазеры и волоконная оптика в биомедицинских исследованиях / В.В. Тучин. Саратов: Изд-во Сарат. ун-та, 1998. - 384 с.
94. Улащик, B.C. Общая физиотерапия: Учеб. / B.C. Улащик, И.В. Лукомский. Мн.: Интерпрессервис; Кн. Дом, 2003. - 512 с.
95. Уочтел, Т.Л. Антимикробные препараты для местного лечения ожоговой раны / Т.Л. Уочтел // Ожоги у детей / Х.Ф. Карваял, Д.Х. Парке. М.: Медицина, 1990. - С. 147-165.
96. Филиппович, Ю.В. Методика количественного определения микробной обсемененности ожоговых и гнойных ран / Ю. В. Филиппович, В. А. Наумов, С. Ш. Уманский, А. Ю. Верес // Лаб. дело. 1983. - №8.-С. 56-58.
97. Фримель, Г. Иммунологические методы / Под ред. Г. Фримеля. -М.: Медицина, 1987. 472 с.
98. Цецохо, А.В. Изменение некоторых биохимических показателей у обожженных при применении постоянного магнитного поля / А.В. Цецохо // Здравоохранение Белоруссии. 1985. - № 3. - С. 47-49.
99. Шехтер, А. Б. Применение оксида азота в комплексном лечении детей с термической травмой / А.Б. Шехтер, А.В. Пекшев, О.И. Старостин//Дет. хирургия. 2001. - № 1. - С. 37-39.
100. Шкроб, JI.O. Иммунологические параметры при ожоговой болезни / JI.O. Шкроб, С.М. Вишневская, Ю.М. Панова и др. // Сов. медицина. 1988. - № 7. - С. 17-20.
101. Шмырин, А.А. Применение препарата куриозин в лечении ожоговых ран / А.А. Шмырин, И.В. Жучков, Н.А. Жучкова // Актуальные проблемы комбустиологии, реаниматологии и экстремальной медицины: Материалы Всерос. симп. Саранск, 2001. -С. 107-108.
102. Abad, P. Quemaduras en la infancia. Trascendencia social a las puertas del 2000 / P. Abad, D. Acosta, V. Martinez Ibanez et al. // Cir. Pediatr. 2000. - Vol.13, № 3. - P. 97-101.
103. Abantanga, F.A. Childhood injuries in an urban area of Ghana a hospital-based study of 677 cases / F.A. Abantanga, C.N. Mock // Pediatr. Surg. Int. 1998. - Vol. 13, № 7. - P. 515-518.
104. Akita, S. The quality of pediatric burn scars is improved by early administration of basic fibroblast growth factor / S. Akita, K. Akino, T. Imaizumi et al.// J. Burn Care Res. 2006. - Vol. 27, № 3. - P. 333-338.
105. Aldemir, M. Factors affecting mortality and epidemiological data in patients hospitalised with burns in Diyarbakir, Turkey / M. Aldemir, I.H. Kara, S. Girgin, C. Guloglu // S. Afr. J. Surg. 2005. - Vol. 43, №4. - P. 159-162.
106. Alden, N.E. Contact burns: is further prevention necessary? / N.E. Alden, A. Rabbitts, R.W. Yurt // J. Burn Care Res. 2006. - Vol. 27, № 4. -P. 472-475.
107. Almogy, G. Can external signs of trauma guide management?: Lessons learned from suicide bombing attacks in Israel / G. Almogy, T. Luria, E. Richter et al. // Arch. Surg. 2005. - Vol. 140, № 4. - P. 390-393.
108. Anlatici, R. A retrospective analysis of 1083 Turkish patients with serious burns / R. Anlatici, O.R. Ozerdem, C. Dalay et al. // Burns. 2002. -Vol. 28, №3.-P.231-237.
109. Arevalo-Silva, C. Ingestion of caustic substances: a 15-year experience / C. Arevalo-Silva, R. Eliashar, J. Wohlgelernter et al. // Laryngoscope.-2006.-Vol. 116, №8. -P. 1422-1426.
110. Balogh, D. Hormonal dysregulations in severe burns / D. Balogh, R. Moncayo, M. Bauer // Burns. 1984. - Vol.10, № 4. - p.257-263.
111. Banati, A. Topical use of Sucralfate Cream in second and third degree burns / Banati, S.R. Chowdhury, S. Mazumder // Burns. 2001'. -Vol. 27, №5.-P. 465-469.
112. Banever, G.T. Pediatric hand treadmill injuries / G.T. Banever,,K.P. Moriarty, B.F. Sachs et al. // J. Craniofac. Surg. 2003. - Vol. 14, № 4. - P. 487-490; discussion: P. 491-492.
113. Baron, S. Caustic burn caused by potassium permanganate / S. Baron, C. Moss // Arch. Dis. Child. 2003. - Vol.88, № 2. - P. 96.
114. Barret, J.P. Biobrane versus 1% silver sulfadiazine in second-degree pediatric bums / J.P. Barret, P. Dziewulski, P.I. Ramzy et al. // Plast. Reconstr. Surg. 2000. - Vol. 105, № 1. - P. 62-65.
115. Barrow, R.E. Influence of demographics and inhalation injury on burn mortality in children / R.E. Barrow, M. Spies, L.N. Barrow, D.N. Herndon // Burns. 2004. - Vol. 30, № 1. - p. 72-77.
116. Beltra Pico, R. Nuestra experiencia con el uso de Biobrane en el tratamiento de las quemaduras у otras lesiones en la edad pediatrica / R.
117. Beltra Pico, J. Uroz Tristan, R. Santana Ramirez et al. // Cir. Pediatr. 2002. -Vol. 15, №3.- P. 107-109.
118. Benjes, L.S. Changing patterns of sun protection between the first and second summers for very young children / L.S. Benjes, D.R. Brooks, Z. Zhang et al. // Arch. Dermatol. 2004. - Vol. 140, № 8. - P. 925-930.
119. Burd, A. A global study of hospitalized paediatric burn patients / Burd, C. Yuen // Burns. 2005. - Vol. 31, № 4. - P. 432-438.
120. Cagle, K.M. Developing a focused scald-prevention program / K.M. Cagle, J.W. Davis, W. Dominic et al. // J. Burn Care Res. 2006. - Vol. 27, №3.-P. 325-329.
121. Cancio, L.C. Airplane crash in Guam, August 6, 1997: the aeromedical evacuation response / L.C. Cancio // J. Burn Care Res. 2006. -Vol. 27, №5.-P. 642-648.
122. Сарра, M. Non-conventional use of growth hormone therapy / M. Cappa, G. Ubertini, D. Colabianchi et al. // Acta Paediatr. Suppl. 2006. -Vol. 95, №452.-P. 9-13.
123. Carini, L. Epidemiology of burns at the Italian Red Cross Hospital in Baghdad / L. Carini, F.R. Grippaudo, A. Bartolini // Burns. 2005. - Vol. 31, №6.-P. 687-691.
124. Carlsson, A. Burn injuries in small children, a population-based study in Sweden / A. Carlsson, G. Uden, A. Hakansson, E.D. Karlsson // J. Clin. Nurs.-2006.-Vol. 15, №2.-P. 129-134.
125. Cassidy, C. Biobrane versus duoderm for the treatment of intermediate thickness burns in children: a prospective, randomized trial / C. Cassidy, S.D. St Peter, S. Lacey et al. // Burns. 2005. - Vol. 31, № 7. - P. 890-893.
126. Chan, K.Y. A review of burns patients admitted to the Burns Unit of Hospital Universiti Kebangsaan Malaysia / K.Y. Chan, O. Hairol, H. Imtiaz et al. // Med. J. Malaysia. 2002. - Vol. 57, № 4. - P. 418-425.
127. Chester, D.L. Non-accidental burns in children—are we neglecting neglect? / D.L. Chester, R.M. Jose, E. Aldlyami et al. // Burns. 2006. -Vol. 32, № 2. - P. 222-228.
128. Collings, M.J. Reflections on rehabilitation: the AB Wallace lecture to the British Burn Association April 2003 / M.J. Collings // Burns. 2004. -Vol. 30, № l.-P. 49-56.
129. Costagliola, M. Second-degree burns: a comparative, multicenter, randomized trial of hyaluronic acid plus silver sulfadiazine vs. silver sulfadiazine alone / M. Costagliola, M. Agrosi // Curr. Med. Res. Opin. -2005. Vol. 21, № 8. - P. 1235-1240.
130. Coruh, A. A seven-year burn unit experience in Kayseri, Turkey: 1996 to 2002 / A. Coruh, G.K. Gunay, A. Esmaoglu // J. Bum Care Rehabil.'- 2005. Vol.26, № i. p. 79-84.
131. Cree, M.G. Insulin sensitivity and mitochondrial function are improved in children with burn injury during a randomized controlled trial of fenofibrate / M.G. Cree, J.J. Zwetsloot, D.N. Herndon et al. // Ann. Surg.- 2007. Vol. 245, № 2. - P. 214-221.
132. Cruickshank, C.N. The effect of heat on the metabolismof guinea pig's ear skin / C.N. Cruickshank, F.B. Hershey // Ann. Surg.- 1960. Vol.151, Mar. - P. 419-430.
133. Danks, R.R. Burn management. A comprehensive review of the epidemiology and treatment of burn victims / R.R. Danks // JEMS. 2003. -Vol. 28, № 5. - P. 118-139; quiz 140-41.
134. Demir, E. Accidental burns during surgery / E. Demir, D.M. O'Dey, N. Pallua // J. Burn Care Res. 2006. - Vol. 27, № 6. - P. 895-900.
135. Diller, K.R. Adapting adult scald safety standards to children / K.R. Diller // J. Burn Care Res. 2006. - Vol. 27, № 3. - P. 314-322; discussion: P. 323-324.
136. Diller, K.R. Analysis of alternate models for simulating thermal burns / K.R. Diller, L.J. Hayes, G.K. Blake // J. Burn Care Rehabil. 1991. -Vol. 12, №2.-P. 177-189.
137. Diller, K.R. Analysis of burns caused by long-term exposure to a heating pad / K.R. Diller // J. Burn Care Rehabil. 1991. - Vol.12, № 3. -P. 214-217.
138. Diller, K.R. Development and solution of finite-difference equations for burn injury with spreadsheet software / K.R. Diller // J. Burn Care Rehabil. 1999. - Vol. 20, № 1 Pt 1. - P. 25-32.
139. Diller, K.R. Issues in modeling thermal alterations in tissues / K.R. Diller, J.A. Pearce // Ann. N.-Y. Acad. Sci. 1999. - Vol. 30; 888. - P. 153164.
140. Diller, K.R. The mechanisms and kinetics of heat injury accumulation / K.R. Diller // Ann. N.- Y. Acad. Sci. 1994. - Vol. 31; 720. -P. 38-55.
141. Diller, K.R. Modeling thermal skin burns on a personal computer / K.R. Diller // J. Burn Care Rehabil. 1998. - Vol. 19, № 5. - P. 420-429.
142. Dorn, T. Disaster and subsequent healthcare utilization: a longitudinal study among victims, their family members, and control subjects / T. Dorn, С J. Yzermans, J.J. Kerssens et al. // Med. Care. 2006.- Vol. 44, № 6. P. 581-589.
143. Dunst, C.M. Contact palm burns in toddlers from glass enclosed fireplaces / C.M. Dunst, E.C. Scott, J.J. Kraatz et al. // J. Burn Care Rehabil.- 2004. Vol. 25, № 1. - P. 67-70.
144. Duzgun, A.P. The evaluation of the patients admitted to a burn center in Turkey / A.P. Duzgun, E. Senel, M.M. Ozmen et al. // Ulus. Travma Acil. Cerrahi. Derg. 2003. - Vol. 9, № 4. - P. 250-256.
145. Edgar, D. Maintaining physical therapy standards in an emergency situation: solutions after the Bali bombing disaster / D. Edgar, F. Wood, A. Goodwin-Walters // Burns. 2005. - Vol. 31, № 5. - P. 555-557.
146. Eldad, A. Silver-sulfadiazine eschar pigmentation mimics invasive wound infection: a case report / A. Eldad, M. Icekson, T. Zur et al. // J. Burn Care Rehabil. 2003. - Vol. 24, № 3. - P. 154-157.
147. Evans, J. Your patients may be at risk: preventing pediatric burn injuries / J. Evans, C. Dobos, E.P. Tagge // J. S. C. Med. Assoc. 2006. -Vol. 102, № l.-P. 17-18.
148. Ezekoye, O.A. A model for assessing ignition, flame spread, and burn hazard potential of a multilayered jacket / O.A. Ezekoye, K.R. Diller // J. Burn Care Res. 2006. - Vol. 27, № 4. - P. 487-495.
149. Feller, I. Burn epidemiology: Focus on youngsters and the aged / I. Feller, C. A. Jones, M.H. James // J. Burn Care Rehabil. 1982. - № 3. - P. 285.
150. Field, T. Massage therapy for skin conditions in young children / T. Field // Dermatol. Clin. 2005. -Vol. 23, № 4. - P. 717-721.
151. Fineschi, V. Heat stroke in an incubator: an immunohistochemical study in a fatal case / V. Fineschi, S. D'Errico, M. Neri et al. // Int. J. Legal. Med. 2005. - Vol. 119, № 2. - P. 94-97.
152. Foijuoh, S.N. Burns in low- and middle-income countries: a review of available literature on descriptive epidemiology, risk factors, treatment, and prevention / S.N. Foijuoh // Burns. 2006. - Vol. 32, № 5. - P. 529537.
153. Freischlag, J.A. Simultaneous submission should not result in simultaneous publication / J. A. Freischlag I I Arch. Surg. 2006. - Vol. 141, № 11.-P. 1064.
154. Garner, W.L. Burn care in Los Angeles, California: LAC+USC experience 1994-2004 / W.L. Garner, M. Reiss // Burns. 2005. - Vol. 31, Suppl l.-P. S32-S35.
155. Gibran, N.S. UW Burn Center. A model for regional delivery of burn care / N.S. Gibran, M.B. Klein, L.H. Engrav, Heimbach D.M. // Burns.2005. Vol. 31, Suppl l.-P. S36-S39.
156. Goldman, S. Childhood burns in Israel: a 7-year epidemiological review / S. Goldman, L. Aharonson-Daniel, K. Peleg // Burns. 2006. -Vol. 32, №4.-P. 467-472.
157. Gough, J. Ten-year Brisbane experience in petrol burns: a preventable health burden / J. Gough, E.S. Cheng, S.P. Pegg // Burns.2006.-Vol. 32, №5.-P. 597-601.
158. Grayson, L.S. Quantitation of cytokine levels in skin graft donor site wound fluid / L.S. Grayson, J.F. Hansbrough, R.L. Zapata-Sirvent et al. // Burns. 1993. - Vol. 19, № 5. - P. 401-405.
159. Green, A. R. Epidemiology of burns in childhood / A. R Green, J. Fairclough, P. J. Sykes // Burns Incl. Therm. Inj. 1984. - Vol.10, № 5. -P. 368-371.
160. Greenhalgh, D.G. Instant cup of soup: design flaws increase risk of burns / D.G. Greenhalgh, P. Bridges, E. Coombs et al. // J. Burn Care Res. -2006. Vol. 27, № 4. - P. 476-481.
161. Gupta, N. Epidemiology and molecular typing of Candida isolates from burn patients / N. Gupta, A. Haque, A. A. Lattif et al. // Mycopathologia. 2004. - Vol. 158, № 4. - P. 397-405.
162. Hall, E. Posttraumatic stress symptoms in parents of children with acute burns / E. Hall, G. Saxe, F. Stoddard // J. Pediatr. Psychol. 2006. -Vol.31, №4.-P. 403-412.
163. Hammig, B.J. Burn injuries among infants and toddlers in the United States, 1997-2002 / B.J. Hammig, R.J. Ogletree // Am. J. Health Behav. -2006. Vol. 30, № 3. - P. 259-267.
164. Han, T. Pediatric hand injury induced by treadmill / T. Han, K. Han, J. Kim et al. // Burns. 2005. - Vol. 31, № 7. - P. 906-909.
165. Han, Т.Н. A retrospective analysis of 19,157 burns patients: 18-year experience from Hallym Burn Center in Seoul, Korea / Т.Н. Han, J.H. Kim, M.S. Yang et al. // Burns. 2005. - Vol. 31, № 4. - P. 465-470.
166. Hankins, C.L. Hot oil burns—a study of predisposing factors, clinical course and prevention strategies / C.L. Hankins, X.Q. Tang, A. Phipps // Burns. 2006. - Vol. 32, № 1. - P. 92-96.
167. Hettiaratchy, S. ABC of burns: pathophysiology and types of burns / S. Hettiaratchy, P. Dziewulski // BMJ. 2004. - Vol. 12; 328, № 7453. -P. 1427-1429.
168. Hinshaw, J.R. Early changes in the depth of burns / J.R. Hinshaw//Ann. N.-Y. Acad. Sci.- 1968.-Vol. 150, N3.-P. 548-553.
169. Hontang, C. Animer des reunions de parents d'enfants brules / C. Hontang, V. Ferte, O. Gall // Soins Pediatr. Pueric. 2006. - № 229. - P. 4043.
170. Jie, X. Mortality rates among 5321 patients with burns admitted to a burn unit in China: 1980-1998 / X. Jie, C. Baoren // Burns. 2003. - Vol. 29, №3.-P. 239-245.
171. Karabagli, Y. Partial thickness burns caused by a spontaneously exploding mobile phone / Y. Karabagli, A.A. Kose, C. Cetin // Burns. -2006. -Vol. 32, № 7. P. 922-924.
172. Karamanoukian, R.L. Pediatric burns with snap-cap fireworks / R.L. Karamanoukian, M. Kilani, D. Lozano et al. // J. Burn Care Res. 2006. -Vol. 27, №2.-P. 218-220.
173. Khan, N. Presentation of burn injuries and their management outcome / N. Khan, M.A. Malik // J. Рак. Med. Assoc. 2006. - Vol. 56, № 9.-P. 394-397.
174. Kildal M. Health status in Swedish burn patients. Assessment utilising three variants of the Burn Specific Health Scale / M. Kildal, G. Andersson, B. Gerdin // Burns. 2002. - Vol. 28, № 7. - P. 639-645.
175. Klein, G.L. Synthesis of vitamin D in skin after burns / G.L. Klein, T.C. Chen, M.F. Holick et al. // Lancet. 2004. - Vol. 363, № 9405. - P. 291-292.
176. Knight, R.J. Biobrane in bairns with burns and bugs? / R.J. Knight, D.P. Mather, F.J. Conroy et al. // Burns. 2005. - Vol. 31, № 5. - P. 655656.
177. Kobayashi K. Epidemiological and outcome characteristics of major burns in Tokyo / K. Kobayashi, H. Ikeda, R. Higuchi et al. // Burns. 2005. - Vol. 31, Suppl 1. - P. S3-S11.
178. Koh, Т.Н. A painful popcorn / Т.Н. Koh // Med. J. Aust. 2002. -Vol. 176, №7. — P.356.
179. Kuntscher, M.V. Aktuelle Behandlungskonzepte kindlicher Verbrennungen / M.V. Kuntscher, B. Hartmann // Handchir. Mikrochir. Plast. Chir.-2006. Vol. 38, № 3.-P. 156-163.
180. Kut, A. Epidemiologic analysis of patients with burns presenting to the burn units of a University Hospital Network in Turkey / A. Kut, O. Basaran, T. Noyan et al. // J. Burn Care Res. 2006. - Vol. 27, № 2. - P. 161-169.
181. Lachter, J. Garlic: a way out of work / J. Lachter, J.P. Babich, J.C. Brookman, A.Y. Factor // Mil. Med. 2003. - Vol. 168, № 6. - P. 499-500.
182. Lai, S. Biobrane improves wound healing in burned children without increased risk of infection / S. Lai, R.E. Barrow, S.E. Wolf et al. // Shock. -2000. Vol. 14, № 3. - P. 314-318; discussion: P. 318-319.
183. Lang, E.M. Biobrane in the treatment of burn and scald injuries in children / E.M. Lang, C.A. Eiberg, M. Brandis, G.B. Stark // Ann. Plast. Surg. 2005. - Vol. 55, № 5. p. 485-489.
184. Maghsoudi, H. Etiology and outcome of pediatric burns in Tabriz, Iran / H. Maghsoudi, N. Samnia // Burns. 2005. - Vol. 31, № 6. - P. 721725.
185. Maguina, P. Treadmills: a preventable source of pediatric friction burn injuries / P. Maguina, T.L. Palmieri, D.G. Greenhalgh // J. Burn Care Rehabil. 2004. - Vol. 25, № 2. - P. 201-204.
186. Matzavakis, I. Burn injuries related to motorcycle exhaust pipes: a study in Greece /1. Matzavakis, C.E. Frangakis, A. Charalampopoulou, E. Petridou // Burns. 2005. - Vol. 31, № 3. - P. 372-374.
187. Merz, J. Wound care of the pediatric burn patient / J. Merz, C. Schrand, D. Mertens et al. // AACN Clin. Issues. 2003. - Vol. 14, № 4. P. 429-441.
188. Monstrey, S. A conservative approach for deep dermal burn wounds using polarised-light therapy / S. Monstrey, H. Hoeksema, H. Saelens et al. // Br. J. Plast. Surg. 2002. - Vol. 55, № 5. - P. 420-426.
189. Moritz, A.R. Studies of thermal injury: The relative importance of time and surface temperature in the causation of cutaneous burns / A.R. Moritz, F.C. Henriques Jr. // Am. J. Pathol. 1947. - Vol. 23. - P. 695.
190. Muangman, P. Social support correlates with survival in patients with massive burn injury / P. Muangman, S.R. Sullivan, S. Wiechman et al. // J. Burn Care Rehabil. 2005. - Vol. 26, № 4. - P. 352-356.
191. Nasser, S. Colonization of burn wounds in Ain Shams University Burn Unit / S. Nasser, A. Mabrouk, A. Maher // Burns. 2003. - Vol. 29, № 3.-P. 229-233.
192. Natsui, M. Treatment of burn wounds / M. Natsui // Nippon Geka Gakkai Zasshi. 2006. - Vol. 107, № 6. - P. 291-296.
193. Ndiritu, S. Burns: the epidemiological pattern, risk and safety awareness at Kenyatta National Hospital, Nairobi / S. Ndiritu, Z.W. Ngumi, O. Nyaim // East. Afr. Med. J. 2006. - Vol. 83, №8. - P. 455-460.
194. Nelson, K.M. Study on the mechanism of post-burn resistance / K.M. Nelson, J. Turinsky // Clin. Res. 1980. - Vol. 28, № 2. - P. 401-402.
195. Ng, E.Y. Mesh-independent prediction of skin burns injury / E. Y. Ng, L.T. Chua // J. Med. Eng. Technol. 2000. - Vol. 24, № 6. - P. 255261.
196. Niekerk, A.V. Area characteristics and determinants of hospitalised childhood burn injury: a study in the city of Cape Town / A.V. Niekerk, A. Reimers, L. Laflamme // Public Health. 2006. - Vol. 120, № 2. - P. 115124.
197. Obolenskaya, K.D. Comparative study of effects of polarized and non-polarized light on human blood in vivo and in vitro. I. Phagocytosis ofmonocytes and granulocytes / K.D. Obolenskaya, K.A. Samoilova // Laser Technol. -2002. Vol. 12, № 2-3.-P. 7-13.
198. Osti, E. Cutaneous burns treated with hydrogel (Burnshield) and a semipermeable adhesive film / E. Osti // Arch. Surg. 2006. - Vol. 141, № l.-P. 39-42.
199. Owens,V.F. Ketamine: a safe and effective agent for painful procedures in the pediatric burn patient / V.F. Owens, T.L. Palmieri, C.M. Comroe et al. // J. Burn Care Res. 2006. - Vol. 27, № 2. - P. 211-216; discussion: P. 217.
200. Palmieri, T.L. Topical treatment of pediatric patients with burns: a practical guide / T.L. Palmieri, D.G. Greenhalgh // Am. J. Clin. Dermatol. -2002. Vol.3, № 8. - P. 529-534.
201. Pejnovic, N. Aberrant levels of cytokines within the healing wound after burn injury / N. Pejnovic, D. Lilic, G. Zunic et al. // Arch. Surg. -1995. Vol. 130, № 9. - P. 999-1006.
202. Peleg, K. Burn prevention programs for children: do they reduce burn-related hospitalizations? / K. Peleg, S. Goldman, F. Sikron // Burns. -2005. Vol. 31, № 3. - P. 347-350.
203. Pellard, S. Bangers, burgers and burns. A 10-year review of barbeque burns in South Wales // S. Pellard, D. Camp, T.S. Potokar // Burns. 2006. -Vol. 32,№7.-P. 913-915.
204. Pellard, S. Body image and acute burn injuries: a literature review / S. Pellard // J. Wound Care. 2006. - Vol. 15,№3.-P. 129-132.
205. Pirson, J. An unusual cause of burn injury: skin exposure to monochloroacetic acid / J. Pirson, P. Toussaint, N. Segers // J. Burn Care Rehabil. 2003. - Vol. 24, № 6. - P. 407-409; discussion: P. 402.
206. Potokar, T. Paediatric burn injuries-tomorrow is too late / T. Potokar // Burns. 2005. - Vol. 31, № 4. - P. 401.
207. Pruitt Jr., B.A. The changing epidemiology of infection in burn patients / B.A. Pruitt Jr., A.T. McManus // World. J. Surg. 1992. - Vol. 16, № l.-P. 57-67.
208. Robertson, A.S. Validation of parent self reported home safety practices / A.S. Robertson, F.P. Rivara, B.E. Ebel et al. // Inj. Prev. 2005. -Vol. 11, №4.-P. 209-212.
209. Robson, M.C. Bacterial control in the burn wound / M.C. Robson // Clin. Plast. Surg. 1979. - Vol. 6, № 4. - P. 515-522.
210. Rumbaugh, K.P. Contribution of quorum sensing to the virulence of Pseudomonas aeruginosa in burn wound infections / / K.P. Rumbaugh, J.A. Griswold, B.H. Iglewski, A.N. Hamood // Infect. Immun. 1999. - Vol. 67, № 11.-P. 5854-5862.
211. Rumbaugh, K.P. Contribution of the regulatory gene lasR to the pathogenesis of Pseudomonas aeruginosa infection of burned mice / K.P. Rumbaugh, J.A. Griswold, A.N. Hamood // J. Burn Care Rehabil. 1999. -Vol. 20, № 1 Pt l.-P. 42-49.
212. Rupp, W.R. Hauslicher Unfall oder Kindesmisshandlung? / W.R. Rupp, M. Faller-Marquardt, P. Henke // Arch. Kriminol. 2006. - Bd. 217, № 3-4. - S.74-80.
213. Rustogi, R. The use of Acticoat in neonatal burns / R. Rustogi, J. Mill, J.F. Fraser, R.M. Kimble // Burns. 2005. - Vol. 31, № 7. -P. 878882.
214. Saffle, J.R. Energy expenditure in burns: let's measure something else / J.R. Saffle // J. Burn Care Rehabil. 2005. - Vol. 26, № 6. - P. 462463.
215. Shang, W. Clinical and experimental study on effect of burn Jinhuang liquid in treating wound of II degree of burns. / W. Shang, Y. Pan, W. He // Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi. 1999. - Vol. 19, № 12. -P. 731-733.
216. Sheridan, R.L. Burns / R.L. Sheridan // Crit. Care Med. 2002. -Vol. 30, № 11 Suppl. - P. S500-S514.
217. Simons, M. Measuring functional outcome in paediatric patients with burns: methodological considerations / M. Simons, J. Ziviani, Z.F. Tyack // Burns. 2004. - Vol. 30, № 5. - P.411-417.
218. Singh, K.P. Effect of growth hormone therapy in burn patients on conservative treatment / K.P. Singh, R. Prasad, P.S. Chari, R.J. Dash // Burns. 1998. - Vol. 24, № 8. - P. 733-738.
219. Sinha, M. Accidental foot burns in children from contact with naturally heated surfaces during summer months: experience from a regional burn center / M. Sinha, R. Salness, K.N. Foster et al. // J. Trauma. 2006. -Vol. 61, №4. -P. 975-978.
220. Song, C. Epidemiology of burn injuries in Singapore from 1997 to 2003 / C. Song, A. Chua//Burns. -2005. Vol. 31S. -P. S18-S26.
221. Spies, M. Prediction of mortality from catastrophic burns in children / M. Spies, D.N. Herndon, J.I. Rosenblatt et al. // Lancet. 2003. - Vol. 361, №9362.-P. 989-994.
222. Still, J.M. Burns of children caused by electric stoves / J.M. Still, B. Craft-Coffinan, E.J. Law et al. // J. Burn Care Rehabil. 1998. - Vol. 19, № 4.-P. 364-365.
223. Still, J.M. Diagnosis of burn depth using laser-induced indocyanine green fluorescence: a preliminary clinical trial / J.M. Still, E J. Law, K.G. Klavuhn et al. // Burns. 2001. - Vol. 27, № 4. - P. 364-371.
224. Tarim, A. Scalding in Turkish children: comparison of burns caused by hot water and hot milk /А. Tarim, T.Z. Nursal, O. Basaran et al. // Burns.- 2006. Vol. 32, № 4. - P 473-476.
225. Tarim, A. Epidemiology of pediatric burn injuries in southern Turkey / Tarim, T.Z. Nursal, S. Yildirim et al. // J. Burn Care Rehabil. -2005. -Vol. 26, № 4. P.327-330.
226. Telmon, N. Concentrated bleach burns in a child / N. Telmon, J.P. Allery, A. Dorandeu, D. Rouge // J. Forensic. Sci. 2002. - Vol. 47, № 5. -P 1060-1061.
227. Tiras, U. Debridement via collagenase application in two neonates / U. Tiras, O. Erdeve, A.A. Karabulut et al. // Pediatr. Dermatol. 2005. -Vol. 22, №5.-P. 472-475.
228. Tse, T. Paediatric burn prevention: an epidemiological approach / T. Tse, C.H. Poon, K.H. Tse et al. // Burns. 2006. - Vol. 32, № 2. - PL229-234.
229. Turner, T. Hydrogels and hydrocolloids an overview of the products and their properties / T. Turner // Advances in wound management.- Chichester: Wiley. 1985. - P. 89-95.
230. Tyack, Z.F. What influences the functional outcome of children at 6 months post-burn? / Z.F. Tyack, J. Ziviani // Burns. 2003. - Vol. 29, № 5. -P. 433-444.
231. Vaagbo, G. Behandling av brannskader i allmennpraksis / G. Vaagbo // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 2005. - Bd. 125, № 11. - S. 1482-1485.
232. Valenzuela, A. Comparative study of efficiency of dental methods for identification of burn victims in two bus accidents in Spain / A. Valenzuela, T. Marques, N. Exposito et al. // Am. J. Forensic. Med. Pathol.- 2002. Vol. 23, № 4. - P. 390-393.
233. Vega, W. Saksenaea vasiformis infections: case report and literature review / W. Vega, M. Orellana, L. Zaror et al. // Mycopathologia. 2006. -Vol. 162, №4.-P. 289-294.
234. Vehmeyer-Heeman, M. Povidone-iodine ointment: no effect of split skin graft healing time / M. Vehmeyer-Heeman, E. Van den Kerckhove, K. Gorissen, W. Boeckx // Burns. 2005. - Vol. 31, № 4. - P.489-494.
235. Vindenes, H.A. Impaired actin polymerization and depolymerization in neutrophils from patients with thermal injury / H.A. Vindenes, R. Bjerknes // Burns. 1997. - Vol. 23, № 2. - P. 131-136.
236. Vindenes, H. Microbial colonization of large wounds / H. Vindenes, R. Bjerknes // Burns. 1995. - Vol. 21, № 8. - P. 575-579.
237. Virich, G. Presentation and management of burn injuries in Malawi / G. Virich, C.B. Lavy // J. Wound Care. 2006. - Vol. 15, № 7. - P.296-298.
238. Walker, J. Sedation using dexmedetomidine in pediatric burn patients / J. Walker, M. Maccallum, C. Fischer et al. // J. Burn Care Res. -2006. Vol. 27, № 2. - P. 206-210.
239. Wang, S.L. Acceleration of burn wound healing with topical application of recombinant human epidermal growth factor ointments. / S.L. Wang, J.L. Ma, J.K. Chai // Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. -2002.-Vol. 16, №3.-P. 173-176.
240. Wasiak, J. Burns (minor thermal) / J. Wasiak, H. Cleland // Clin. Evid. 2005. - № 14. - P. 2388-2396.
241. Wolf, S.E. Comparison between civilian burns and combat burns from Operation Iraqi Freedom and Operation Enduring Freedom / S.E.
242. Wolf, D.S. Kauvar, C.E. Wade et al. // Ann. Surg. 2006. - Vol. 243, № 6. - P. 786-792; discussion: P. 792-795.
243. Xie, X.Q. Neuroendocrine system response modulates oxidative cellular damage in burn Patients / X.Q. Xie, Y. Shinozawa, J. Sasaki et al. // Tohoku J. Exp. Med. 2007. - Vol. 211, № 2. - P. 161 -169.
244. Xie, Y. Epidemiology of 377 patients with chemical burns in Guangdong province / Y. Xie, Y. Tan, S. Tang // Burns. 2004. - Vol. 30, № 6. - P. 569-572.
245. Xin, W. Characteristics of 1494 pediatric burn patients in Shanghai / W. Xin, Z. Yin, Z. Qin et al. // Burns. 2006. - Vol. 32, № 5. - P. 613-618.
246. Zamecnikova, I. Burn injury in children /1. Zamecnikova, J. Stetinsky, J. Tymonova, M.Kadlcik // Acta Chir. Plast. 2005. - Vol.47, № l.-P. 13-15.
247. Zengerle-Levy, K. Nursing the child who is alone in the hospital / K. Zengerle-Levy // Pediatr. Nurs. 2006. - Vol. 32, № 3. - P. 226-231, 237.