Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Применение микроплазменной обработки при изготовлении металлокерамических зубных протезов
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.21
Автореферат диссертации по медицине на тему Применение микроплазменной обработки при изготовлении металлокерамических зубных протезов
На правах рукописи
Хетагуров Владимир Феликсович
."< ''' .,„ '' - - ' • т <■ • . <УДК: 616.314-76:621.7
Применение микроплазменной обработки при изготовлении металлокерамических зубных протезов
14.00.21. - «Стоматология»
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Москва-2004
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет» Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
НАУЧНЫЙ РУКОВОДИТЕЛЬ: доктор медицинских наук профессор
Игорь Юльевич Лебеденко
НАУЧНЫЙ КОНСУЛЬТАНТ
кандидат физико-математических наук Вячеслав Алексеевич Иванов
ОФИЦИАЛЬНЫЕ ОППОНЕНТЫ: заслуженный деятель науки доктор медицинских наук
профессор Алексей Иванович Дойников
доктор медицинских наук
профессор Рамаз Шалвович Гветадзе
Ведущее учреждение: Институт повышения квалификации врачей Федерального Управления «Медбиоэкстрем» МЗ и СР РФ.
Запита состоится « » _2004 г. в часов
на заседании диссертационного совета Д.208. 041. 03. при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» (г. Москва, ул. Долгоруковская, д. 4)
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского государственного медико-стоматологического университета по адресу: ул. Вучетича, д. 10а
Автореферат разослан « » _ 2004 г.
Ученый секретарь диссертационного совета кандидат медицинских наук
доцент Н.В. Шарагин
200Ü 13698
Актуальность темы
В последние десятилетия несъёмные зубные протезы из СоСг и NiCr сплавов получили широкое распространение. Удовлетворительные физико-механические свойства и, главное, низкая стоимость способствовали их широкому применению, особенно для металлокерамических протезов. Достоинства металлокерамических протезов очевидны, т.к. они сочетают в себе преимущества цельнолитых зубных протезов (точность изготовления, коррозионную стойкость, прочность, биосовместимость, отсутствие пайки) с высокими эстетическими и износостойкими свойствами керамики (Х.А. Каламкаров, 1996; Н.Г. Аболмасов 1992; И.Ю. Лебеденко и соавт., 1995; М.З. Миргазизов, 2001; CJ. Drago, 1996; RJ. Cijnin, 1997).
Однако не до конца решёнными остаются некоторые вопросы ортопедического лечения вторичной частичной адентии высоко эстетическими металлокерамическими зубными протезами.
При этом основными проблемами являются: повышение коррозионной стойкости металлических деталей зубных протезов в полости рта и усиление адгезии облицовочных покрытий к каркасу.
Клиническая практика показывает, что одним из наиболее часто встречающихся осложнений в процессе пользования металлокерамическими конструкциями является разрушение облицовочного слоя (В.Н. Трезубов с соавт. 1999; L. Bruhn 1982; Р. Wougthai 1986; Р. Heide 1987; В. Cohen и S. Weiner, 1989 W.J.OTBrien, 1996).
Институтом общей физики РАН совместно с НТЦ «Плазмаиофан» под руководством к.ф-м.н. Иванова В. А. (2001) разработана технология микроплазменной обработки для упрочнения изделий из металлов и сплавов. Микроплазменная обработка (МПО) является приоритетным Российским научным направлением. В связи с этим представляет несомненный интерес изучение вопроса о применении этой технологии в ортопедической стоматологии для решения вышеуказанных прс
Технология цельнолитых металлокерамических зубных протезов включает в себя специальную пескоструйную, термическую обработку и химическое обезжиривание для достижения хорошей прочности сцепления (А.И.Дойников и В.Д.Синицин, 1986; Х.А.Каламкаров, 1996; В.Н.Копейкин, 1998; Р.ШЭеЬо£Г и СЖРаЫшпЛ, 1989).
Все эти довольно дорогостоящие и трудоемкие ручные процессы, по-видимому, смогут быть заменены автоматизированной микроплазменной технологией, которая позволит в несколько раз увеличить поверхность металлической подложки перед нанесением покрытия, что имеет, несомненно, решающее значение для обеспечения качества и долговечности металлокерамических протезов.
Цель исследования Оптимизация методики подготовки поверхности металлического каркаса с применением метода МПО для профилактики осложнений при ортопедическом лечении металлокерамическими зубными протезами.
Задачи исследования
1. Определить прочность сцепления керамической облицовки с металлическими каркасами из №Сг и СоСг сплавов после МПО в сравнении со стандартной технологией.
2. Исследовать зоны контакта «металл-керамика» и морфологию поверхностного слоя после микроплазменной обработки и стандартной технологии.
3. Сравнить металлофизические свойства сплавов после пескоструйной и микроплазменной обработок.
4. Изучить коррозионную стойкость МСг и СоСг сплавов после пескоструйной и микроплазменной обработок.
5. Предложить оптимальные режимы микроплазменной обработки и дать оценку результатам ортопедического лечения металлокерамическими зубными протезами с применением
- • новой мелодию}.
Научная новизна
На основании экспериментальных и клинических исследований обоснован и внедрён в практику новый метод обработки поверхностного слоя сплавов из неблагородных металлов, применяемых для изготовления металлокерамических зубных протезов.
Получены достоверные результаты о высокой прочности фиксации керамической облицовки к кобальтохромовому и никельхромовому сплавам после микроплазменной обработки.
Разработан оптимальный микроплазменный режим обработки каркасов зубных протезов.
Впервые получены данные о микротвёрдости и износостойкости приповерхностных слоёв неблагородных сплавов после различных видов обработок.
Получены новые данные о коррозионной стойкости стоматологических неблагородных сплавов после микроплазменной обработки.
Практическая значимость
Впервые предложена методика подготовки металлического поверхностного слоя каркаса металлокерамических зубных протезов методом микроплазменной обработки, позволяющая заменить трудоёмкие процессы пескоструйной обработки, обезжиривания, очищения от примесей.
Разработанная методика позволяет в 1,5 раза улучшить фиксацию керамической облицовки к металлическим каркасам, что является одним из важных аспектов профилактики осложнений при пользовании металлокерамическими зубными протезами.
Новый метод обработки позволяет улучшить коррозионную стойкость неблагородных сплавов.
Внедрение
Результаты научного исследования внедрены в лечебный процесс в ортопедическом отделении СК МГМСУ, в учебный процесс с клиническими ординаторами и аспирантами на кафедре ГОС МГМСУ.
Апробапия работы Материалы диссертационной работы доложены и обсуждены на: Ш Конференции молодых учёных России с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины». Москва, 20-24 января 2004 г; научной конференции молодых исследователей стоматологов ортопедов, посвященной 75-летию профессора В.Н. Копейкина. Москва, 19 марта 2004 г. Стендовые доклады на: научной конференции молодых исследователей стоматологов-ортопедов города Москвы, посвященной 80-летию МГМСУ, приуроченной ко дню рождения профессора В.Ю. Курляндского. Москва, 3 декабря 2002 г.; всероссийской конференции «Профилактика основных стоматологических заболеваний». Москва 25-26 февраля 2003 г; научной конференции молодых ученых стоматологов-ортопедов, посвященной 95-летию профессора В.Ю. Курляндского; совместном собрании кафедры ГОС и лаборатории материаловедения НИМСИ при МГМСУ.
Публикации
По теме диссертационной работы опубликовано 7 печатных работ.
Положения выносимые на защиту 1. Метод микроплазменной обработки металлической поверхности каркасов из СоСг и МСг сплавов может быть использован при изготовлении металлокерамических зубных протезов.
2. Микроплазменная обработка сплавов неблагородных металлов повышает их металлофизические свойства, коррозионную стойкость и прочность сцепления с керамической облицовкой.
Содержание работы Настоящие исследования являются первой попыткой изучения результатов микроплазменной обработки стоматологических сплавов неблагородных металлов. В мировой практике изготовления металлокерамических протезов подобная обработка металлов ранее не проводилась.
Материалы и методы исследования
В качестве исследуемого материала были взяты сплавы неблагородных металлов CoCr (Biosil f, Германия) и NiCr (НХ-ДЕНТ NL, Россия). Для получения металлокерамических образцов применили керамическую массу «Duceram Plus» (Degussa-Dental, Германия).
Всего было изготовлено и испытано 74 образца различных форм и размеров.
Экспериментальные исследования проводились на образцах, которые были получены из стандартных (заводских) заготовок. Изготовленные методом литья по выплавляемым восковым моделям образцы подвергались стандартной термической обработке (отжигу) в вакуумной электропечи «Programat Р95». После отжига контрольные образцы подвергали пескоструйной обработке. Экспериментальные образцы также подвергали термической обработке для инициирования разрядов. Далее формирование микрорельефа на поверхности образцов проводили на установке «Сфера» в Институте общей физики РАН. Экспериментальные образцы обрабатывались в двух режимах, различающихся стартовым током (100А и 200А).
Технологический стенд «Сфера» (рис. 1) предназначен для возбуждения и поддержания импульсных и микроплазменных разрядов на поверхности образцов из металлов и сплавов. Процессы проходят в
непрерывно откачиваемой камере, в которой расположены: плазменный инжектор, оборудование для установки образцов, часть системы диагностики плазменных и электрических параметров разрядов.
В качестве плазмообразующего материала инжектора, основным ионным компонентом плазмы являются ионы водорода (80-90%) и ионы углерода (10-20%), при этом доля более тяжёлых ионов составляет < 1%.
Рис. 1 Микроплазменная установка «Сфера»
При взаимодействии импульсного потока плазмы с образцами на их поверхности-в разрывах оксидной пленки-возбуждались микроплазменные разряды. В местах локализации разрядов происходило плавление приповерхностного слоя металла и выгорание оксидной пленки. В результате движения разрядов и многократного повторения процесса плавления за 7-14 импульсов плазмы на поверхности образцов формировался сплошной переплавленный слой, имеющий развитую структуру микрорельефа.
Скорость обработки поверхности имеет величину около 3 см2/с. Полное время обработки экспериментального образца составляло 10-15 секунд.
Для определения прочности сцепления контрольных и экспериментальных образцов никельхромовых и кобальтохромовых сплавов с керамической массой применили метод Швикерата, в соответствии с международным стандартом ИСО 9693 (1999).
Подготовленные образцы помещали керамическим покрытием вниз в нагружающее устройство «Fritz Heckert» с расстоянием между опорами 20 мм. Испытания проводили при постоянной нагрузке со скоростью 1,5 мм/мин до скалывания покрытия. Определяли силу инициирования трещин, при которой происходило отслоение с одного из краев керамической облицовки.
Исследование морфологии поверхности образцов, зоны контакта «металл-керамика» и химического анализа «наклёпанного» слоя проводилось с помощью электронно-зондового рентгеноспектрального микроанализатора «Камебакс» в лаборатории ИХФ РАН под руководством к.х.н. Ю.Б. Макарычева. Перед анализом образцы фиксировались на клейкой проводящей углеродной пленке, прикрепленной к алюминиевому держателю. Далее держатель с образцами помещался в откачиваемую шлюзовую камеру. Полученные изображения сохранялись в файлах на компьютере. Всего было изготовлено 12 пластин с керамическим покрытием. Образцы разрезали пополам. Верхняя часть с керамическим покрытием использовалась для изучения зоны контакта. Нижняя часть — для определения химического состава и толщины окисных слоев, образующихся на поверхности сплава при термическом обжиге.
Для сравнения прочностных свойств приповерхностных слоев экспериментальных образцов после различных видов обработок, были проведены металлофизические испытания на микротвёрдость, шероховатость и износостойкость.
Микротвердость измеряли на приборе ПМТ-3 при нагрузках на индентор 200, 100, 50 г (время выдержки под нагрузкой 15 с). При каждой нагрузке проводили 7-10 измерений диагонали отпечатков индентора, нанесенных на одну из граней каждого образца.
Шероховатость (рельеф) поверхности образцов оценивали на профилографе-профилометре. Действие прибора основано на принципе ощупывания исследуемой поверхности алмазной иглой с весьма малым радиусом закругления и преобразования колебаний иглы.
Исследования износостойкости исследуемых материалов проводили в лабораторных условиях на восьмипозиционной машине трения с возвратно-поступательным движением сопряженных образцов. Для определения сравнительных износостойких и антифрикционных характеристик образцов испытания проводили при ступенчато повышаемых давлениях от 1 до 7 МПа. Предельно допустимыми считали нагрузки, при которых наступал задир пары трения или износ рельефа.
Для проведения коррозионных испытаний использовали образцы в форме цилиндра. Согласно стандарта КО 1562, в нашем случае были выбраны 2% водный раствор лимонной кислоты и 3% водный раствор ЫаС1, поскольку было необходимо определить относительную стойкость сплавов после различных способов обработки поверхности.
После помещения образцов в электрохимическую ячейку, проводили измерения скорости коррозии с помощью электрохимического комплекса «Эксперт-004». Величина тока коррозии, определенная экспериментальным путем, пересчитывалась в величину Дт, которая соответствует количеству вещества, перешедшему в раствор в единице объема с 1 см2 площади в сутки.
Клиническую апробацию «нового» метода обработки металлического каркаса проводили на кафедре ГОС в Стоматкомплексе МГМСУ. Всего обследовано и проведено ортопедическое лечение 40 пациентов в возрасте от 18 до 63 лет (28 мужчин, 12 женщин), с диагнозами: 20 человек с дефектами
коронковой части зубов, 20 человек с частичным дефектом зубных рядов по Ш классу по Кеннеди.
Все больные были разделены на 2 группы в зависимости от используемого сплава. Каждая группа была разделена на две подгруппы: основную и контрольную. В основных подгруппах делали зубные протезы с использованием разработанной нами микроплазменной методики. В контрольных подгруппах делали металлокерамические зубные протезы из этих же сплавов, но с традиционным пескоструйным методом обработки каркаса.
Результаты проведённых исследований
Результаты, полученные по методике Швикерата, показали превосходство микроплазменной методики обработки каркаса над пескоструйной.
Прочность сцепления СоСг сплава с керамикой после пескоструйной обработки составляет 38,9 ±1,6 МПа, после микроплазменной обработки со стартовым током 200А прочность составила 42,9 ± 7,9 МПа, а после обработки плазмой 100А - 59,6 ± 9,7 МПа, т.е. в 1,5 раза больше контроля.
Прочность сцепления №Сг сплава с керамикой после пескоструйной обработки составляет 47,9 ±3,9 МПа, после микроплазменной обработки со стартовым током 200А прочность составила 42,4 ± 4,1 МПа, а после обработки плазмой 100А - 57,3 ± 7,8 МПа, что больше контроля в 1,2 раза.
Таким образом, наше исследование показало, что плазменная обработка увеличивает прочность металлокерамического сцепления обоих сплавов в том случае, когда токи плазменного разряда не превышают 100А.
Визуально сравнивая повреждения керамического покрытия, было установлено, что на контрольных образцах облицовка отслаивалась полностью, тогда, как на экспериментальных образцах после окончания эксперимента облицовка сохранялась (рис. 2,3).
Рис. 2 Контрольные образцы (пескоструйная обработка) после испытаний по стандарту ИСО
Рис. 3 Экспериментальные образцы (микроплазменная обработка) после испытаний по стандарту ИСО
Следующая серия исследований позволила определить, что в результате воздействия плазмы или абразивных частиц на поверхность сплавов меняется морфология и микроструктура приповерхностного объема, которые в значительной степени влияют на прочность сцепления и коррозионную стойкость сплавов. С помощью электронно-зондового микроанализа была исследована поверхность никельхромового и кобальтохромового сплавов после различных видов: механической и плазменной обработок. Имеются существенные различия в морфологии поверхности для разных видов
\ I )
обработок. После пескоструйной обработки поверхность шероховатая, с остроконечными выступами (рис. 4). Воздействие абразивных частиц ограничивается механическим распылением вещества сплава на макроуровне, а структура и химический состав на микроуровне остаются неизменными. Глубина наклепанного слоя составляет в среднем 0,5-1,0 мкм.
Иная картина наблюдается при обработке поверхности СоСг и М1Сг сплавов плазмой (рис. 5). Поверхность сплава представляет собой эрозионные зоны в виде отдельных кратеров (с характерными размерами от единиц до десятка микрон) или скопления нескольких кратеров. Кратер представляет собой локальное углубление округлой формы с оплавленным дном и краями, возвышающимися над областями вне кратера.
Рис. 5 Участок поверхности СоСг сплава после пескоструйной обработки, х 100
Рис. 6 Участок поверхности СоСг сплава после плазменной обработки, х 100
При спекании керамической массы с металлом в зоне контакга происходит взаимная диффузия компонентов сплава и керамики по границам зерен и структурным дефектам. При пескоструйной обработке зона с
повышенной концентрацией структурных дефектов в виде микротрещин, пор и включений лежит для твердых сплавов в пределах 1-5 мкм. Очевидно, что ширина переходной зоны, где происходит взаимная диффузия и химическое взаимодействие имеет величину того же порядка. Переходная зона составляет величину около 5 мкм. Граница раздела сплава с керамикой представляет собой четкую линию, без каких-либо заметных дефектов в виде трещин и включений. После микроплазменной обработки зона контакта сплава с керамикой размыта, имеет крупнозернистую структуру, а ширина переходной зоны составляет величину порядка 20 мкм. Большая ширина переходной зоны предполагает наличие большого количества каналов в виде микротрещин и пор, по которым жидкофазная керамика проникает в объем сплава.
Оценивая спектрограммы поверхности сплавов, полученные после пескоструйной и плазменной обработок мы отметили, что после плазменной обработки на поверхности сплава отсутствуют примеси в виде частиц корунда (рис. 7), которые всегда присутствуют после абразивной обработки (рис. 6) и которые могут инициировать сколы керамической облицовки.
Рис. 6 Спектрограмма поверхности кобальтохромового сплава после пескоструйной обработки
ЦиПмИОВЛМ11141 МИмсМимм
в«4т12« ТТж» 1 2 ЭЧш Ы ХшрЫММ «смМгаМСУМ*«- «КУ ТакФ ОГГМЧ!*-« вЧПМ
Рис. 7 Спектрограмма поверхности кобальтохромового сплава после микроплазменной обработки
Высота рельефа поверхностного слоя никельхромового сплава после пескоструйной обработки составляет в среднем 4,75 ± 0,5мкм. При обработке плазмой образцов никельхромового сплава, по сравнению с контрольными образцами, высота рельефа увеличивается и составляет 14,5 ± 3,3 мкм, что в 3 раза больше контроля.
Высота рельефа после пескоструйной обработки кобальтохромового сплава несколько меньше, чем никельхромового сплава за счёт его большей твёрдости и составляет в среднем 4 ± 0,8 мкм. Высота рельефа образцов кобальтохромового сплава, обработанных плазмой, составила 8,6 ± 0,7 мкм, что в 2,1 раза больше контроля.
Значения микротвёрдости №Сг образцов после пескоструйной обработки для поверхностных слоёв толщиной от 2 до 6 мкм изменяется в пределах 258 -447 кгс/мм2, увеличиваясь вглубь металлического образца.
Для №Сг сплава микротвёрдость поверхностного слоя обработанного плазмой, оставаясь практически на том же уровне, как и при пескоструйной
обработке, практически постоянна вглубь "наклёпанного" слоя (342-358 кгс/мм2).
Микротвёрдость приповерхностного слоя СоСг сплава после пескоструйной обработки составляет 496-695 кгс/мм2, изменяясь, увеличиваясь вглубь поверхности от 2 до 6 мкм.
После обработки микроплазмой образцов СоСг сплава показатели микротвёрдости снижаются и остаются практически постоянными по направлению вглубь металла (363 -376 кгс/мм2) от 2 до 6 мкм.
Исследовав износостойкость «наклёпанного» слоя при различных видах обработок было установлено, что №Сг сплав без какой-либо обработки склонен к задирам. Предельно допустимым давлением для него является рд-4 МПа при интенсивности изнашивания 7=0,210"9. Пескоструйная обработка не приводит к повышению задиростойкости сплава. Здесь также как и в исходном состоянии предельно допустимое давление /7Д=4 МПа, а интенсивность изнашивания 7= 0,3910*9, т.е. в 2 раза больше, чем в исходном состоянии. Образец, обработанный плазмой, проработал до давлений р= 16 МПа. Интенсивность изнашивания составляет 7=0,1410"9, что в 2,7 раза меньше показателя образцов после пескоструйной обработки.
Образец из сплава СоСг в исходном состоянии проработал без задира с малыми интенсивностями изнашивания 7=0,1010"9 до давления 12 МПа, при больших давлениях происходил катастрофический износ образца. Пескоструйная обработка приводит к резкому снижению износостойкости: сплав СоСг после пескоструйной обработки склонен к задирам. Задиры появились при 4 МПа, интенсивность изнашивания в пределах этих давлений повышается до 0,39 Ю"9. Все образцы из сплава СоСг, обработанные плазмой, проработали до давлений, больших допустимых для сплава после пескоструйной обработки (свыше 16 МПа), но меньше для сплава в исходном состоянии. Интенсивности изнашивания для этих образцов равны /=0,2910'9, что в 1,3 раза меньше показателя образцов после пескоструйной обработки.
На основе полученных в результате коррозионных испытаний данных было установлено, что коррозионная стойкость СоСг и Ы!Сг сплавов в растворах лимонной кислоты после плазменной обработки несколько выше, чем после пескоструйной. В растворах ЫаС1 стойкость образцов из никельхромового сплава, обработанных плазмой, примерно в 3 раза выше, чем из кобальтохромовых (табл. 1).
Таблица 1.
Результаты коррозионных испытаний СоСг и №Сг сплавов в 2% лимонной кислоте и 3% ЫаС1.
2% Лимонная кислота
Сплав Виды образцов 1,кор мкА/ смг Дт,Сг (мг/л)сут. дт,М| (мг/л)сут т,Со (мг/л)сут
О мпо 0,19 0,025 0,104
г по 0,26 0,035 0,14
и и МПО 0,87 0,12 0,46
и ПО 1,7 0,22 0,88
3% \аС1
Сплав Виды образцов 1,кор мкА/см2 дт,Сг (мг/л)сут дт^1 (мг/л)сут т,Со {мг/л)сут
МПО 0,25 0,035 0,14
г ПО 0,75 0,1 0,4
и и МПО 0,85 0,11 0,45
о О ПО 0,7 0,04 0,37
Оценивая результаты клинических исследований, можно констатировать, что за время пользования металлокерамическими зубными протезами, изготовленными по новой технологии, все пациенты были довольны качеством протезирования. Никто из пациентов не отмечал изменения вкусовой чувствительности, появления привкуса металла, неприятных ощущений, не испытывали дискомфорта от изготовленных протезов.
Визуально осматривая зубные протезы, можно было видеть, что целостность и цветостойкость керамического покрытия у всех пациентов основных подгрупп не были нарушены. Сохранение цвета и блеска гирлянды на протяжении всего срока наблюдения, свидетельствуют о высокой коррозионной стойкости зубных протезов после МПО.
Маргинального воспаления в области протезированных зубов не выявлено. Отрицательные пробы Шиллера-Писарева во все сроки наблюдения говорят об отсутствии вредного воздействия на слизистую оболочку полости рта.
Выводы
1. Микроплазменная обработка каркасов из СоСг и №Сг сплавов повышает прочность их сцепления с керамическим покрытием соответственно в 1,5 раза для СоСг сплава, и в 1,2 раза для №Сг сплава.
2. Микроплазменная обработка приводит к существенному изменению морфологии поверхности сплава и зоны контакта металла с керамической облицовкой. Вдвое увеличивается ширина переходной зоны с большим числом каналов в виде микротрещин и пор, по которым керамика проникает в объём сплава.
3. Микроплазменная обработка в 3 раза по сравнению с пескоструйной обработкой увеличивает высоту рельефа «наклёпанного» слоя металлической подложки у №Сг сплава, и почти в 2,1 раза у СоСг сплава.
4. Микроплазменная обработка в сравнении с пескоструйной обработкой в 2,7 раза увеличивает износостойкость образцов из №Сг сплава, и в 1,3 раза износостойкость СоСг сплава.
5. Микроплазменная обработка неблагородных сплавов повышает их коррозионную стойкость: вдвое повышается коррозионная стойкость
СоСг сплава в 2% растворе лимонной кислоты, и в 3 раза повышается коррозионная стойкость №Сг сплава в 3% растворе хлорида натрия.
6. Динамическое наблюдение в течение 9 месяцев за 4 подгруппами пациентов убедительно свидетельствует о высоком качестве ортопедического лечения металлокерамическими зубными протезами из №Сг и СоСг сплавов, обработанными микроплазмой.
Практические рекомендации
1. Методика микроплазменной обработки каркасов из неблагородных сплавов может быть рекомендована для практического применения при изготовлении металлокерамических зубных протезов.
2. Оптимальным режимом микроплазменной обработки КПСг и СоСг сплавов является обработка в установке «Сфера» со стартовым током 100 А.
3. Положительное влияние на металлофизические свойства неблагородных сплавов позволяет рекомендовать дальнейшее изучение возможностей применения данной методики для обработки телескопических протезов, имплантатов и др.
Список опубликованных работ по теме диссертации
1. Хетагуров В.Ф. Применение микроплазменной обработки при изготовлении металлокерамических зубных протезов // Труды конференции молодых ученых стоматологов-ортопедов, посвященной 80-летию МГМСУ и приуроченной ко дню рождения В.Ю. Курляндского. М., 2002. С.53 -54.
2. Хетагуров В.Ф., Лебеденко И.Ю., Есенова З.С. Микроплазменный метод формирования микрорельефа на поверхности неблагородных сплавов, применяемых в стоматологии. // Пути совершенствования последипломного
образования специалистов стоматологического профиля. Актуальные проблемы ортопедической стоматологии. Москва,
2002. С. 234-236.
Хетагуров В.Ф., Лебеденко И.Ю., Есенова З.С. Микроплазменный метод обработки сплавов, применяемых в ортопедической стоматологии // Стоматология XXI века. Клинические и лабораторные аспекты челюстно-лицевого протезирования. Новые технологии в стоматологии. Пермь,
2003. С. 203-209.
Есенова З.С., Хетагуров В.Ф., Лебеденко И.Ю. Экспериментальные исследования образцов сплавов неблагородных металлов после микроплазменной обработки // Новое в теории и практике стоматологии. Ставрополь, 2003. С. 401-404.
Есенова З.С., Хетагуров В.Ф., Лебеденко И.Ю., Левина Е.С. Микроплазменная обработка неблагородных
стоматологических сплавов для изготовления металлокерамических зубных протезов // Владикавказский медико-биологический вестник. Ш Том. Владикавказ 2003. С. 146-148.
Хетагуров В.Ф., Лебеденко И.Ю., Есенова З.С Микроплазменная обработка неблагородных сплавов, применяемых для изготовления металлокерамических зубных протезов // Российский стоматологический журнал. М., 2004. С.9-11.
Хетагуров В.Ф. Применение микроплазменной обработки при изготовлении металлокерамических зубных протезов // Сборник трудов научной конференции «Фундаментальные науки прогресс клинической медицины» М., 2004. С. 301-302.
Заказ №508. Объем 1 пл. Тираж 100 экз.
Отпечатано в ООО «Петроруш». Г. Москва, ул. Палиха-2а, тел. 250-92-06 www.postator.ru
»184 36
РНБ Русский фонд
2005-4 13698
Оглавление диссертации Хетагуров, Владимир Феликсович :: 2004 :: Москва
Введение.
Глава 1. Проблема прочности металлокерамических зубных протезов (обзор литературы).
1.1 Металлокерамические зубные протезы в практике ортопедической стоматологии
1.2 Факторы, обеспечивающие прочность металлокерамического сцепления.
1.3 Микроплазменная обработка металлов — перспективная технология.
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Характеристика изучаемых материалов.
2.1.1. Свойства никель-хромового сплава НХ-Дент NL.
2.1.2. Свойства кобальтохромового сплава Biosil f.
2.1.3. Характеристика керамического покрытия «Duceram Plus».
2.1.4. Установка для микроплазменной обработки (МПО) «Сфера».
2.2. Лабораторные методы исследования.
2.2.1. Методика определения металлокерамического сцепления.
2.2.2. Методика электронно-зондового рентгеноспектрального микроанализа (РСМА).
2.2.2.1. Методика микрофотографирования поверхности металлической подложки.
2.2.2.2. Методика изучения зоны контакта «металл-керамика».
2.2.3. Методика металлофизических исследований материалов.
2.2.3.1. Методика определения микротвёрдости поверхности образцов.
2.2.3.2. Методика определения шероховатости поверхности образцов.
2.2.3.3. Методика определения износостойкости поверхности образцов.
2.2.4. Методика изучения коррозионной стойкости никельхромовых и кобальтохромовых сплавов.
2.3. Клинические методы исследования.
2.3.1. Характеристика клинического материала.
2.3.2. Методы оценки качества изготовленных металлокерамических зубных протезов.
2.3.3. Методика ортопедического лечения с использованием нового метода подготовки металлического каркаса.
Глава 3. Результаты собственных исследований.
3.1.Результаты лабораторных исследований.
3.1.1. Результаты определения прочности сцепления керамики.
3.1.2. Результаты электронно-зондового рентгеноспектрального микроанализа поверхности металлических образцов после МПО и после пескоструйной обработки.
3.1.3. Результаты микрофотографирования поверхности металлической подложки после МПО и после ПО.
3.1.4. Результаты изучения зоны контакта «металл-керамика» после МПО в сравнении с ПО.
3.1.5. Результаты металлофизических исследований материалов.
3.1.5.1. Результаты определения шероховатости металлической поверхности после МПО и после пескоструйной обработки.
3.1.5.2. Результаты определения микротвёрдости металлической поверхности после МПО в сравнении с пескоструйной обработкой.
3.1.5.3. Результаты определения износостойкости металлической поверхности после МПО в сравнении с пескоструйной обработкой.
3.1.6. Результаты определения коррозионной стойкости.
3.1.7. Результаты клинических исследований.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Хетагуров, Владимир Феликсович, автореферат
Актуальность темы В последние десятилетия несъёмные зубные протезы из СоСг и NiCr сплавов получили широкое распространение. Удовлетворительные физико-механические свойства и, главное, низкая стоимость способствовали их широкому применению, особенно для металлокерамических протезов. Достоинства металлокерамических протезов очевидны, т.к. они сочетают в себе преимущества цельнолитых зубных протезов (точность изготовления, коррозионную стойкость, прочность, биосовместимость, отсутствие пайки) с высокими эстетическими и износостойкими свойствами керамики (Х.А. Каламкаров, 1996; Н.Г. Аболмасов 1992; И.Ю. Лебеденко и соавт., 1995; М.З. Миргазизов, 2001; C.J. Drago, 1996; R.J. Crjnin, 1997).
Однако не до конца решёнными остаются некоторые вопросы ортопедического лечения вторичной частичной адентии высоко эстетическими металлокерамическими зубными протезами.
При этом основными проблемами являются: повышение коррозионной стойкости металлических деталей зубных протезов в полости рта и усиление адгезии облицовочных покрытий к каркасу.
Клиническая практика показывает, что одним из наиболее часто встречающихся осложнений в процессе пользования металлокерамическими конструкциями является разрушение облицовочного слоя (В.Н. Трезубов с соавт. 1999; L. Bruhn 1982; P. Wougthai 1986; P. Heide 1987; В. Cohen и S. Weiner, 1989 WJ.O'Brien, 1996).
Институтом общей физики РАН совместно с НТЦ «Плазмаиофан» под руководством к.ф-м.н. Иванова В. А. (2001) разработана технология микроплазменной обработки для упрочнения изделий из металлов и сплавов. Микроплазменная обработка (МПО) является приоритетным Российским научным направлением. В связи с этим представляет несомненный интерес изучение вопроса о применении этой технологии в ортопедической стоматологии для решения вышеуказанных проблем.
Технология цельнолитых металлокерамических зубных протезов включает в себя специальную пескоструйную, термическую обработку и химическое обезжиривание для достижения хорошей прочности сцепления (А.И.Дойников и В.Д.Синицин, 1986; Х.А.Каламкаров, 1996; В.Н.Копейкин, 1998; P.H.Dehoff и C.W.Fairhurst, 1989).
Все эти довольно дорогостоящие и трудоемкие ручные процессы, по-видимому, смогут быть заменены автоматизированной микроплазменной технологией, которая позволит в несколько раз увеличить поверхность металлической подложки перед нанесением покрытия, что имеет, несомненно, решающее значение для обеспечения качества и долговечности металлокерамических протезов.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Оптимизация методики подготовки поверхности металлического каркаса с применением метода МПО для профилактики осложнений при ортопедическом лечении металлокерамическими зубными протезами.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Определить прочность сцепления керамической облицовки с металлическими каркасами из NiCr и СоСг сплавов после МПО в сравнении со стандартной технологией.
2. Исследовать зоны контакта «металл-керамика» и морфологию поверхностного слоя после микроплазменной обработки и стандартной технологии.
3. Сравнить металлофизические свойства сплавов после пескоструйной и микроплазменной обработок.
4. Изучить коррозионную стойкость NiCr и СоСг сплавов после пескоструйной и микроплазменной обработок.
5. Предложить оптимальные режимы микроплазменной обработки и дать оценку результатам ортопедического лечения металлокерамическими зубными протезами с применением новой методики.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
На основании экспериментальных и клинических исследований обоснован и внедрён в практику новый метод обработки поверхностного слоя сплавов из неблагородных металлов, применяемых для изготовления металлокерамических зубных протезов.
Получены достоверные результаты о высокой прочности фиксации керамической облицовки к кобальтохромовому и никельхромовому сплавам после микроплазменной обработки.
Разработан оптимальный микроплазменный режим обработки каркасов зубных протезов.
Впервые получены данные о микротвёрдости и износостойкости приповерхностных слоёв неблагородных сплавов после различных видов обработок.
Получены новые данные о коррозионной стойкости стоматологических неблагородных сплавов после микроплазменной обработки.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
Впервые предложена методика подготовки металлического поверхностного слоя каркаса металлокерамических зубных протезов методом микроплазменной обработки, позволяющая заменить трудоёмкие процессы пескоструйной обработки, обезжиривания, очищения от примесей.
Разработанная методика позволяет, в 1,5 раза улучшить фиксацию керамической облицовки к металлическим каркасам, что является одним из важных аспектов профилактики осложнений при пользовании металлокерамическими зубными протезами.
Новый метод обработки позволяет улучшить коррозионную стойкость неблагородных сплавов.
ВНЕДРЕНИЕ
Результаты научного исследования внедрены в лечебный процесс в ортопедическом отделении СК МГМСУ, в учебный процесс с клиническими ординаторами и аспирантами на кафедре ГОС МГМСУ.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ
Материалы диссертационной работы доложены и обсуждены на: III Конференции молодых учёных России с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины». Москва, 20-24 января 2004 г; научной конференции молодых исследователей стоматологов ортопедов, посвященной 75-летию профессора В.Н. Копейкина. Москва, 19 марта 2004 г. Стендовые доклады на: научной конференции молодых исследователей стоматологов-ортопедов города Москвы, посвященной 80-летию МГМСУ, приуроченной ко дню рождения профессора В.Ю. Курляндского. Москва, 3 декабря 2002 г.; всероссийской конференции «Профилактика основных стоматологических заболеваний». Москва 25-26 февраля 2003 г; научной конференции молодых ученых стоматологов-ортопедов, посвящённой 95-летию профессора В.Ю. Курляндского; совместном собрании кафедры ГОС и лаборатории материаловедения НИМСИ при МГМСУ.
ПУБЛИКАЦИИ
По теме диссертационной работы опубликовано 7 печатных работ.
1. Хетагуров В.Ф., Лебеденко И.Ю., Есенова З.С
Микроплазменная обработка неблагородных сплавов, применяемых для изготовления металлокерамических зубных протезов // Российский стоматологический журнал. М., 2004. С. 9 - 11.
Хетагуров В.Ф., Лебеденко И.Ю., Есенова З.С. Микроплазменный метод обработки сплавов, применяемых в ортопедической стоматологии // Стоматология XXI века. Клинические и лабораторные аспекты челюстно-лицевого протезирования. Новые технологии в стоматологии. Пермь, 2003. С. 203-209.
Есенова З.С., Хетагуров В.Ф., Лебеденко И.Ю. Экспериментальные исследования образцов сплавов неблагородных металлов после микроплазменной обработки // Новое в теории и практике стоматологии. Ставрополь, 2003. С. 401 -404.
Хетагуров В.Ф., Лебеденко И.Ю., Есенова З.С. Микроплазменный метод формирования микрорельефа на поверхности неблагородных сплавов, применяемых в стоматологии. // Пути совершенствования последипломного образования специалистов стоматологического профиля. Актуальные проблемы ортопедической стоматологии. Москва, 2002. С. 234-236.
Хетагуров В.Ф. Применение микроплазменной обработки при изготовлении металлокерамических зубных протезов // Сборник тезисов «Фундаментальные науки прогресс клинической медицины» М., 2004. С. 301-302. Есенова З.С., Хетагуров В.Ф., Лебеденко И.Ю., Левина Е.С. Микроплазменная обработка неблагородных стоматологических сплавов для изготовления металлокерамических зубных протезов // Владикавказский медико-биологический вестник. III Том. Владикавказ 2003. С. 146- 148.
Хетагуров В.Ф. Применение микроплазменной обработки при изготовлении металлокерамических зубных протезов //
Труды конференции молодых учённых стоматологов — ортопедов, посвящённой 80-летию МГМСУ и приуроченной ко дню рождения В.Ю. Курляндского. М., 2002. С.53 -54.
ПОЛОЖЕНИЯ ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1. Метод микроплазменной обработки металлической поверхности каркасов из СоСг и NiCr сплавов может быть использован при изготовлении металлокерамических зубных протезов.
2. Микроплазменная обработка сплавов неблагородных металлов повышает их металлофизические свойства, коррозионную стойкость и прочность сцепления с керамической облицовкой.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Настоящие исследования являются первой попыткой изучения результатов микроплазменной обработки стоматологических сплавов неблагородных металлов. В мировой практике изготовления металлокерамических протезов подобная обработка металлов ранее не проводилась.
ОБЪЁМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ
Диссертация изложена на 126 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, глав материалы и методы исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 157 работ, из них: 76 отечественных и 81 зарубежных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Применение микроплазменной обработки при изготовлении металлокерамических зубных протезов"
выводы
1. Микроплазменная обработка каркасов из CoCr и NiCr сплавов повышает прочность их сцепления с керамическим покрытием соответственно в 1,5 раза для CoCr сплава, и в 1,2 раза для NiCr сплава.
2. Микроплазменная обработка приводит к существенному изменения морфологии поверхности сплава и зоны контакта металла с керамической облицовкой. Вдвое увеличивается ширина переходной зоны с большим числом каналов в виде микротрещин и пор, по которым керамика проникает в объём сплава.
3. Микроплазменная обработка в 3 раза по сравнению с пескоструйной обработкой увеличивает высоту рельефа «наклёпанного» слоя металлической подложки у NiCr сплава, и почти в 2,1 раза у CoCr сплава.
4. Микроплазменная обработка в сравнении с пескоструйной обработкой в 2,7 раза увеличивает износостойкость образцов из NiCr сплава, и в 1,3 раза износостойкость CoCr сплава.
5. Микроплазменная обработка неблагородных сплавов повышает их коррозионную стойкость: вдвое повышается коррозионная стойкость CoCr сплава в 2% растворе лимонной кислоты, и в 3 раза повышается коррозионная стойкость NiCr сплава в 3% растворе хлорида натрия.
6. Динамическое наблюдение в течение 9 месяцев за 4 подгруппами пациентов убедительно свидетельствует о высоком качестве ортопедического лечения металлокерамическими зубными протезами из NiCr и CoCr сплавов, обработанными микроплазмой.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Методика микроплазменной обработки каркасов из неблагородных сплавов может быть рекомендована для практического применения при изготовлении металлокерамических зубных протезов.
2. Оптимальным режимом микроплазменной обработки NiCr и СоСг сплавов является обработка в установке «Сфера» со стартовым током 100 А.
3. Положительное влияние на металлофизические свойства неблагородных сплавов позволяет рекомендовать дальнейшее изучение возможностей применения данной методики для обработки телескопических протезов, имплантатов и др.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Хетагуров, Владимир Феликсович
1. Абакаров С.И. Клинико-лабораторное обоснование конструирования и применения металлокерамических протезов: Автореф. д-ра мед. наук.-М., 1993.-37с
2. Абакаров С.И. Современные конструкции несъемных зубных протезов.-М.: Высшая школа, 1994. 95с.
3. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Быков А.В., Шашмурина В.Р. Замещение дефектов зубных рядов несъемными протезами / Смоленск, 1995. 175с.
4. Аболмасов Н.Г., Кузьменков А.Н. Способ изготовления металлокерамических зубных протезов // Изобретательство и рационализация в медицине. -М., 1992.-С. 137-138.
5. Азизов К.И. Профилактика нарушения целостности мостовидных протезов из металлических сплавов на основе оценки их деформации: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1987. 16с.
6. Азизов К.И., Бахтин В.Г. О некоторых закономерностях деформации мостовидных протезов из металла // Стоматология. — 1987.-№1.-С. 58-85.
7. Акунова Л.Ф., Приблуда С.З. Материаловедение и технология производства художественных керамических изделий. М., 1997.-156 с.
8. Алексеенко М.П. Когезия и адгезия горячего стекла. — М., 1969. 36с
9. Ануфриев Н.Г., Комарова Е.Е., Смирнова Н.Е. Универсальный коррозиметр для научных исследований и производственного контроля коррозии металлов и покрытий.- М.: ИФХРАН, 2001.
10. Арутюнов С.Д., Чумаченко Е.Н., Копейкин В.Н., Козлов В.А., Лебеденко И.Ю. Математическое моделирование и расчет напряженно-деформированного состояния металлокерамических зубных протезов // Стоматология. 1997. - Т.76,№4. - С. 47-51.
11. Батырев В.А. Рентгеноспектральный электронно-зондовый микроанализ. М.: Металлургия, 1982. - 151 с.
12. Боровский И.Б., Водоватов Ф.Ф., Жуков А.А., Черепин В.Т. Локальные методы анализа материалов. М.: Металлургия, 1973. - 296 с.
13. Бушан М. Г., Каламкаров X. А. Осложнения при зубном протезировании и их профилактика. Кишинев: Штиинца, 1983. - 304с.
14. Бушан М.Г., Посталаки И.И. Непереносимость металлических включений в полости рта. Кишинев: Картя Молдавенскэ, 1986. — 287с.
15. Бырса Г.Г. Особенности протезирования керамическими мостовидными протезами // Стоматология. — 1984. Т.63, №4. - С. 56-58.
16. Бырса Г.Г. Совершенствование технологических процессов протезирования керамическими и металлокерамическими зубными, протезами : Автореф. дисс. канд .мед. наук. Киев, 1988. - 16с.
17. Виллер А. Металлокерамика и коэффициент термического расширения // Новое в стоматологии для зубных техников. 1997. - №4. - С. 45-47.
18. Глазов О. Д. Клинико-технологические этапы изготовления металлокерамических протезов с использованием комплекса отечественных материалов : Дис. канд. мед. наук. М., 1986. - 143с.
19. Гожая Л.Д. Аллергические заболевания в ортопедической стоматологии. -М.: Медицина, 1988. 156с.
20. Гоулдстейн Дж., Ныобери Д., Эчлин П. Растровая электронная микроскопия и рентгеновский микроанализ: В 2-х книгах. Пер. с англ. М.: Мир, 1984. - Т.1. - 303 е., Т.2. - 348 с.
21. Детинин Л.М. Качество несъемного протезирования по данным клинических и экспериментальных исследований // Автореф. дисс. канд. мед. наук М, 1965. - 16 с.
22. Дойников А.И., Синицин В.Д. Зуботехническое материаловедение . М.: Медицина, 1986.-208 с.
23. Долбинев И.Б. Оптимизация клинико-технологических этапов использования комбинированных протезов в стоматологии: Автореф. дисс. д-ра. мед. наук. М., 1994. - 27 с .
24. Дудеров Ю.Г., Дудеров И.Г. Расчеты по технологии керамики и огнеупоров.— М., 1967. 36 с.
25. Дьяконенко Е.Е. Обзор современных систем керамики для изготовления металлокерамических протезов. Преимущества и недостатки // Новое в стоматологии для зубных техников. 2001. - № 1. - С. 3 — 17.
26. Дьяконенко Е.Е. Современная универсальная система изготовления металлокерамических и цельнокерамических зубных протезов. ЕХ — 3 Noritake приближение к идеалу // Зубной техник. - 2000. - №2. - С. 3 -5.
27. Жулев Е.Е. Показания к протезированию передних зубов фарфоровыми, пластмассовыми и комбинированными коронками // Стоматология. — 1986. — Т.65, №2. С. 68-71.
28. Золотницкий И.В. Клинико-экспирементальное обоснование применения нового сплава для металлокерамических зубных протезов на основе золота -"Супер КМ" : Дисс. канд. мед. наук. М., 2001. - 116 С.
29. Иванов В.А. Возбуждение и воздействие микроплазменных разрядов на металлы и сплавы в плазме СВЧ факела. М.: ИОФ РАН, 2001.
30. Каламкаров Х.А. Металлокерамические несъемные протезы : (Лекция). — М.: Медицина, 1984.-215 с.
31. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов. — М.: Медиа Сфера, 1996. — 175 с.
32. Каламкаров Х.А., Жнивин Ю.Е., Абакаров С.И. Дискуссионные аспекты конструирования и применения металлокерамических зубных протезов // Стоматология. 1989. - №4. - С. 44-51.
33. Каламкаров Х.А., Никитин О.П., Каралышк Д.М. Перспективы развития и внедрения в практику ортопедической стоматологии протезов из фарфора и металлокерамики // Стоматология. — 1982. №3. — С. 51-53.
34. Каралышк Д.М., Сташевич Е.Е. Металлокерамика ( состояние и основные проблемы материаловедения ) // Стоматология. 1982. - Т.61, №4. - С. 81-87.
35. Каральник Д.М., Ленц Е., Мании Е. Микроскопические исследования и опредиление прочности соединения керамики с Ni-Cr и Со-Сг сплавами // Стоматология. - 1986. - Т.65, №4. - С. 18-20.
36. Князева И.Б., Куликов В.Р., Саакян Ш.Х. Отдаленные результаты применения металлокерамических протезов // Стоматология. 1995. - Т. 74., №5.-С. 55-58.
37. Козлов В.А., Лебеденко И.Ю., Аниснмов С.В. Профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний. — Ижевск, 1995. — С. 174-177.
38. Колосов А. Эстетический подход в изготовлении металлокерамических протезов. // Зубной техник. 1999. - №3. - С. 3-4.
39. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. М.: Медицина, 1988. — 511с.
40. Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника. — М. : Медицина, 1985.-400 с.
41. Копейкин В.Н., Зимин Е.А., Сандомирская С.М. Сравнительная характеристика металлокерамических зубных протезов с помощью методов локального анализа // Стоматология. — 1983. — №2. — С. 58-60.
42. Копейкин В.Н., Лебеденко И.Ю., Козлов В.А. Реставрация металлокерамических зубных протезов во рту пациента // Стоматология. -1996. Т.75, №6. - С. 74-78.
43. Копейкин В.Н., Седунов А.А., Юманков А.П., Лебеденко И.Ю. Возможности использования стеклокристаллических материалов в ортопедической стоматологии // Стоматология. 1988. - Т.67, №3. — С. 50-51.
44. Курляндский В.Ю. Керамические и цельнолитые несъемные зубные протезы. М.: Медицина, 1978. 175 с.
45. Курляндский В.Ю., Гожая Л.Д. Парестезии полости рта, обусловленные металлическими протезами // Актуальные проблемы стоматологии. М., 1974.-С. 162-172.
46. Лебеденко А.И. Применение металлокерамических зубных протезов на каркасах из золотого сплава "Супер КМ" : Дисс. канд.мед. наук. М., 2003. -153 С.
47. Лебеденко И.Ю. // 8-й Всесоюзный съезд стоматологов: Тез. Докл. — Волгоград, 1987.-С. 78-79.
48. Лебеденко И.Ю. Ортопедическое лечение патологии твердых тканей зубов и зубных рядов с применением нового поколения стоматологических материалов и технологий: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. — М., 1995. 48с
49. Лебеденко И.Ю. Применение нового никельхромалюминиевого сплава для изготовления цельнолитых зубных протезов.// Дисс. канд. мед. наук. — М., 1983.
50. Лебеденко И.Ю., Анисимова С.В., Макарычев Ю.Б. Ситалловые зубные протезы. М. - 1999.
51. Лебеденко И.Ю., Копейкин В.Н., Анисимов Ю.Л. Современные принципы разработки и внедрения новых конструкционных материалов для стоматологии // Новое в стоматологии. 1995. - №1. - С. 19-25.
52. Лебеденко И.Ю., Макарычев Ю.Б., Копейкин В.Н. Изучение зоны контакта покрытия с каркасом металлокерамических зубных протезов // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. -М., 1998. №1. - С. 18-25.
53. Лебеденко И.Ю., Макарычев Ю.Б., Титов Ю.Б. Способ изготовления металлокерамических зубных протезов // А.с. 1153908 СССР: Открытия. -1985.-№17.
54. Леванов В.И., Смирнов А.С., Казачкова М.А., Забелина О.П. Исследования структуры поверхности металла, спекаемого с фарфором // Экспериментальная и клиническая стоматология: Труды ЦНИИС. — М., 1975.-С. 142-147.
55. Макарычев Ю.Б., Анисимова С.В., Анисимов Ю.Л., Козлов В.А. // 1-я Научная сессия РосНУПО и НИИ стоматологии при ММСИ: Материалы. -М., 1996.-С. 87-88.
56. Миронов А.Н. Совершенствование эстетических и качественных показателей керамических покрытий: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М., 1992.-21 с.
57. Пенкост Д.Л. Высокотемпературные неорганические покрытия. — М., 1968.-С. 73-76.
58. Преснов В.А., Ногина С.С. // Иннер. Техн. Сб. 1955. - №3. - 70 С.
59. Прокофьева В.И. Совершенствование и оценка клинико-технологических этапов лечения больных металлокерамическими зубными протезами: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Краснодар, 1998. — 18с.
60. Рид С. Электронно-зондовый микроанализ: Пер. с англ. М.: Мир, 1979. -423 с.
61. Рубежова И.С. Явления гальванизма в полости рта и их лечение / Метод, пособие-Л., 1972.-47 с.
62. Скотт В., Лава Г. Количественный электронно-зондовый микроанализ М.: Мир, 1986.-352 с
63. Смирнова Е.В., Анисимова С.В. Сравнительная оценка усадки при обжиге стоматологических керамических материалов // Актуальные научные и практические проблемы стоматологии: Материалы науч. сессии. М.: ММСИ, 1996.-С. 78-80.
64. Сташевич Е.Е., Поляков А.А., Гузман И.Я. Прочность соединения стоматологической керамики со сплавами // Стекло и керамика. -1986. №10. -С. 26-27.
65. Стрельников В.Н. Протезирование дефектов зубных рядов и зубов металлокерамическими протезами: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Калинин, 1989. 18 с.
66. Трезубов В.Н., Соловьев М.М., Сухарев М.Ф. Анализ отдаленных результатов протезирования полости рта с использованием внутрикостных имплантатов // Проблемы стоматологии и нейростоматологии: Тематич. вып. «Имплантология». - М.; 1999. - №2. - С. 35-36.
67. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение: Учеб. для мед. вузов. — СПб.: Спец. Лит., 1999. С. 58-60 с.
68. Углов А.А. Адгезионная способность пленок. М., 1987. - С. 22-24.
69. Фарфоровые коронки и металлокерамические протезы / Под ред. А.И. Рыбакова и Д.М. Каральника. М.: Медицина, 1984. - 64 С.
70. Хаммер М., Пройсс М. Что могут автоматические циркуляционные пескоструйные аппараты // Медицинский бизнес.- 2000. №10 (76). — С. 3032.
71. Чельдиева З.М., Дьяконенко Е.Е., Дойников А.И., Козырева Н.А., Сачина Л.А. Исследования прочности связи с керамикой нового стоматологического сплава «Стомикс» методом трехточечного изгиба // Зубной техник. 2001. -№2.-С. 30-33.
72. Чумаченко Е.Н., Арутюнов С.Д., Лебеденко И.Ю. Математическое моделирование напряженно-деформированного состояния зубных протезов // М.: Молодая гвардия, 2003. 271 с.
73. Ямамото Макото. Базисная техника изготовления металлокерамических зубных протезов. — М.: Квинтэссенция, 1998. — 71 с.
74. Berksun S., Kedici P.S., Suglam S. Repair of fractured porcelain restorations with composite bounded porcelain laminate contours // J. Prosth. Dent. 1993. -Vol. 69,-№5.-P. 457-458.
75. Bortolotti R.L., Moffa J.P. Crop rate of porcelain-bonding as a function of temperature // J. Dent. Res. 1980. vol. 59, - № 11. - P.l972-1977.
76. Breustedt A. Neue Kunststoffe dnd Probleme ihrer verarbeitund in der zahnarztlichen Prothetik// Dtsch. Stomat. 1965. Bd. 15. - S. 776-787.
77. Breusted A. Zahnanarztliche Keramik. Berlin, 1968. - S. 342-701.
78. Brewer A.A., Fenton A.H. The overdenture // Dental Clin. -Noth Amer., 1983. -P. 723-796.
79. Brukl Ch., Okampo R.R. Compressive strengths of a new foil and porcelainfuced-to-metal crowns // J. Prosthet. Dent. 1987. Vol.57, №4 - P. 404410.
80. Brucner H.L., Lebedenko I.U., Kopeikin V.N. // Zahn.- Mund.- Kieferheilkd. — 1984. -Bd.72. S. 24-30.
81. Bruhn L. Metall-keramik Klinisher Erfahrungs bericht // Stomatol. DDR. — 1982. - Bd. 32, №7. - S. 505-510.
82. Carter J.M., Al-Mudara J., Soresen S.E. Adherence off a nickel-chromium alloy and porcelain // J. Prosth. Dent. 1979. - №2. - P. 167-172.
83. Claus H. Факторы, влияющие на соединение стоматологической керамики со сплавом // Новое в стоматологии для зубных техников. — 2001. №4. — С. 39-45.
84. Cohen В., Weiner S. Restoration of fixed partial dentures with fractured porcelain veneers using an overcastting // J. Prosthet. Dent. — 1989. Vol. 62, №4. - P. 390-392.
85. Covington J.S., McBride V.A., Slagle W.F., Disney A.I. Quintization of nickel and beryllium leakage from base metal casting alloys // J. Prosth. Dent. 1985. -vol. 54,-№1.-P. 127-135.
86. Dehoff P.H., Fairhurst C.W. Comparative evaluation of ceramic-metal bond tests using finite element stress analysis // J. Dent. Res. 1989. - Vol. 59, №2. - P. 608-613.
87. Dietzel A. Zahntechnik // 1951. VI. - S. 163. (Цит. По А.А.Иноземцевой с соавт. 1975).
88. Dorsch P. Die Charakterisierung des Metall/Keramik Verbundes mit dem Biegetest nach ISO und DIN// Quintessenz Zahntech., 1990. Bd. s. - 16.- 709-718.
89. Drapal S. Теория соединения металлов и керамики // Новое в стоматологии. 2002. №1. — С. 51-55.
90. Drago S.J. Clinical and laboratory parameters in fixed prosthodontic treatment // J.Prosth. Dent. 1996. vol. 76, - №3. - P. 233-238.
91. Duncan J.D. The casting accuracy of nickel-chromium alloys for fixed prostheses // J. Prosth. Dent., 1982. - vol. 47, - №1. - P. 53-68.
92. Eden G.T., Franklin O.M., Powell J.M., Ohta Y., Dickson G. Fit of porcelain fused to metal crown and bridge castings // J. Dent. Res., 1979. - vol. 58, №12. -P. 2360-2368.
93. Espevik S., Oilo G., Lodding A. Oxidation of noble metal alloys for porcelain veneer crowns // Acta odont. Scand. 1979. vol. 37, - № 6. - P. 323-328.
94. Fayad M.A. Failure of dental briges III : Effects of some technical factors // J.Oral. Rehab. 1996. - vol. 23, -№10. - P. 675-678.
95. Geferget N.R. Galvanic cells including cobaltchromium alloys // Acta odont. Scand., 1980. vol. 38, - №5. - P. 273-278.
96. Giezendanner . Опыт применения нового керамического материала Carmen для облицовки металлокерамических коронок // Квинтэссенция. — 1997.-№5/6.-С. 4-8.
97. Hahn P.P. Die gegossene Teilprothese als Therapeutikum im Luckengebliss. Berlin: Volku. Gesundheit, 1988. - 159s.
98. Hegenbarth E.A. The creative color system // Quintessence Zahntech. — 1987. -Bd. 13, № 19.-P. 978-991.
99. Heidi P. Metallkeramik: Fehler, Ursachen bnd Abhiife // Zahntechnik. 1987. -Bd.28. №4. — S. 141-149.
100. Igarashi T. Fixed partial dentures // Shiyo. 1984. - vol. 32, - №5. - P. 171175.
101. Korber Karlheinz. Металлокерамика и ее альтернативы // Квинтэссенция.- 1997.-№4.-С. 31-39.
102. Kreutzmann Н.-А. Aufbrenkeramik // Zahntehnik, 1980. Bd. 21, - №2. - S. 165-169.
103. Kupper H. Pure titanium material properties und working technologies of a dental metal // Quintessenz. 1989. - Vol. 40, №9. - P. 1625-1636.
104. Kupper H. In-Ceram: Tit innovativer Werkstoff fur die asthetische Kronen-und-Brucken-Prothethise//ZMK.- 1990/1991.-Bd. 6-7, №19-1. S. 5-14.
105. Kuwata M. Theore und Praxis metallkeramischer Restaurationen // Berlin: Quintessenz, 1980.-P. 184-192.
106. Lenz Е. Einzatz und laboratoriums tehnologie der nichtedelmetallegierungen. I Mitteilung: Metallkundliche Grundlagtn // Stomatologie DDR. 1985. - Bd. 35, H. ll.-S. 677-678.
107. Lenz E. The influence of different polishing methods on the physical and chemical behavior of dental alloys // Proteth. Stomat. 1980. - Vol. 30, №4-5. - P. 281-288.
108. Lewis A.J. The effect of alloys composition of the development of the porosity in cast structures // Aust. Dent. 1978. - Vol. 23. - P. 192-195.
109. Lewis A.J. Failure of removable partial denture castings during service // J. Prosth. 1978b. - Vol. 39. - P. 147-149.
110. Lehman M.L. Stability and durability of porcelain jacket crowns // Brit. Dent. J. 1967. - Vol,№10. - -P. 350-354.
111. Lonhgetto A. New dental materials // Dent. Cadmos. 1987. — vol.55, - №3 — P. 83-85.
112. McLean J.W. Current status and future of ceramics in dentistry // Ceram. Eng. And Sci. Proc. 1985. — Vol.6, №12. - P. 1-9.
113. McLean J.W. The alumnia tube Post crown // Brit. Dent. J. 1967. -Vol.123.-P. 87-92.
114. McLean J.W. The Science and Art of Dental Ceramic. Monograf III. — New Orleans; Louisiana State University. 1976. - P. 7-12.124.
115. McLean J.W., Jeansome E.E., Bruggers H. A new metal-ceramic crown // J.Prost. Dent. 1978. - Vol.40, №3. - P. 273-287.
116. McLean J.W., Hughes T.N. The reinforcement of dental Porcelain with ceramic oxides // Brit. Dent. J. 1965. - Vol. 119,№6. - P. 251-2674. — P.432-441.
117. Meyer E. Gtgtnwautige stsndartbestimmung zur eingliederung verschiedener metalle in die Mundhjle // Dtsch. Zahnartzl. Z., 1981. Bd. 36. - №4. - S. 265269.
118. Morris H.F., Asgar К., Rowe A.P., Nasjletti C.E. The influence of heat treatment on several types of base-metal removable partial denture alloys // J. Prost. Dent. 1979. - vol. 41№4. - P. 388-395.
119. Moffa J.P., Guckes A.D.,Okawa M.T., Lilly G.E. An ewaluation of nonprecious alloys for use with porcelain veneers. Part II Indastrial safety and biompatibility // J. Prost. Dent., 1973. - vol.30. - №
120. Moffa J.P., Lugassy A.A., Guckes A.D., Gettleman L. An evaluation of nonprecious alloys for use with porcelain veneers. Part I Physical properties // J. Prost. Dent., 1973. - vol.30. - №4. - P. 424-431.
121. Nimhuk D.P. Pin-retained, porcelain-bonded-to-metal facings // J. Prosthet. Dent. 1979.- Vol.41,№1.- P. 30-34.
122. O'Brien W.T. Стоматологический фарфор // Квинтэссенция. 1996. - №4. -С. 47-54.
123. Pang I.C., Gilbert J.L., Chai J., Lautenschlager E.P. //Prost. Dent. 1995. -Vol.73.-P. 17-25.
124. Pape F.N., Pfiffer P., Marx P. Haftfestigkein von geatztem In-Ceram an Zahnschmelz // ZWR. 1991. - №7. - S. 450-453.
125. Papazoglou E., Brantly W.A., Carr A.B. Porcelain adherence to high-palladium alloys // J. Prosth. Dent. 1993. vol. 69, №5. - P. 386-394.
126. Perling Th. Индивидуальная программа обжига керамической массы Ducera при изготовлении металлокерамических протезов // Квинтэссенция. -1997.-№5-6.-С. 19-25.
127. Piliero S.J., Csrson S., Li Calzi М/, Pentel L. Biocompatibility evaluation of casting alloys in hamsters //J. Prosth. Dent., 1980. - vol. 44, - №6. - P. 624-629.
128. Presswood R.G., Skjonsby H.S., Hopkins G., Presswood T.L., Pendelton M. A.Base metal alloy for ceramo-metal restorations // J. Prosth. Dent., 1980. - vol. 44, - №6. - P.624-629.
129. Probster L., Diehl I. Klinik und Tehnik des keramischen Kronen-und Bruckensestems In-Ceram // Quintessence der Zahntechnik. — 1990. — Bd.41,№4. -S. 613-124.
130. Sarkar N.K., Fuys R.A., Stanford J.W. The coloride corrosion of low-gold casting alloys// J.Dent.Res., 1979. - vol. 58, - №2. - P. 568-575.
131. Schmitz K.U., Schulmeyer H. // Dental lab. 1975. - Bd. 23. -S. 1416-1420.
132. Schwickeraf H. Zur Konstruktion von Brukenzwischengliedern. Teil 2 // Dtsch. Zahnarze., 1982.-Bd. 37, №10. S. 815-820.
133. Schwickeraf H. Prufund der verbundfestigkeit von metalkeramik // Dtsch. Zahnartze., 1980. Bd. 35, - №9. - S. 910-912.
134. Sweijd F. An evaluation of physical and mechanical properties of metalloceramics // Bull. Group Int. Sci. Stomat. Odont., 1979. vol.22, - №3. - P. 85-90.
135. Trayer K.B. Fixed prosthodontics. Chicago: Year Book Med. Publ., 1984 -353p.
136. Trushkowski R. Porcelain fractures in dentistry // Compendium. 1992. — vol.113,-№1.-P. 24-28.
137. Tuccillo J.J., Cascone P.J. In Dental Ceramics: Proceeding of the First Internationfl Symposium on Ceramics. 1983.
138. Uggovitzer P.J., Magdovwsky R., Spiedel M.O. Nickel free high nitrogen austenitic steels // ISIJ Internetional / Spetial issue on high nitrogen steels, 1996. -vol.36,-№7.-P. 901-908.
139. Vryonis P. Dicor Plus / New aspects of full ceramic // Dent. Labor. (Munchen). 1992. Bd.40,№2. - S. 229-236.
140. Vryonis P. Perspectives in dental Ceramics // Quintessence Publishing. — 1988.-P. 285-289.
141. Weber H. Die metallkeramishe Grenzflache bei Ni-Cr-keramic systemen aus neuer Sicht // Dtsch. Zahnartztl. Z., 1982. Bd 37. - №11. - S.896-899.
142. Weber H,, Fraker A. // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1980. - Bd 35. - S.942-946.
143. Weber H., Fraker A.C. REM-untersuchangen an in vitro korrodierten Nikel-Chrom-legierungen // Dtsch. Zahnartztl. Z., 1981. Bd 36. - №1. - S. 11-14.
144. Wight T.A., Grisius R.J., Gaugler R.W. Evaluation of the variables affecting the casting of base metal allots // J. Prosth. Dent., 1977. - vol. 37, - №4. - P. 570.
145. Williams T.R.P., Winchell P.G., Philips R.W. Dental porcelain / Ni alloy interface reactions and their effective prevention // J. Dent. Res. 1978. - vol. 57,№4. - P. 583-591.
146. Wilson H.J., Whitehead F.I. Comparison of some Physical properties of dental porcelains // Dent. Pract. 1967. - vol. 17, №10. - P. 350-354.
147. Winkler S., Wongthai P. Increasing the bond strength of metal-ceramic restovrations // J. Prosth. Dent. 1986. - vol. 56, №4. - P. 396-401.
148. Wright D.C., German R.M., Gallant R.F. Copper and silver corrosion activity in crown and bridge alloys // J. Dent. Res., 1981. vol.60, - №4. - p. - 809-814.
149. Zhuang Z., Huang X., Cosentino S. Molecular mechanisms of nickel carcinogenesis // Sci. Total Environ. 1994. - vol. 148, - №6. - P. 191-197.
150. Zukunft D. Biologische Vertraglichkeit von Modell-gubprithesen unter werkstoffkundlichen Gesichtspunkten // Zahntechnik, 1980. Bd.21. - №5. - S. 198-202.a