Применение лазеро- и хромотерапии в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Маринова, Людмила Анатольевна

Диссертации по медицине → Внутренние болезни

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.04) на тему:Применение лазеро- и хромотерапии в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Маринова, Людмила Анатольевна Воронеж 2010 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.01.04

Автореферат диссертации по медицине на тему Применение лазеро- и хромотерапии в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

004600^1

На правах рукописи

МАРИНОВА Людмила Анатольевна

ПРИМЕНЕНИЕ ЛАЗЕРО- И ХРОМОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

14.01.04 - внутренние болезни

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук

Воронеж - 2010

1 ДПР 2П1р

004600471

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. H.H. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (ГОУ ВПО ВГМА им. H.H. Бурденко Росздрава)

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Никитин Анатолий Владимирович Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Яковлев Виктор Николаевич кандидат медицинских наук Ряскин Владимир Иванович

Ведущее учреждение: ГОУ ВПОРоссийский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Защита состоится «27» апреля 2010 года в 10:00 часов на заседании Диссертационного совета Д.208.009.02 в ГОУ ВПО ВГМА им. H.H. Бурденко Росздрава по адресу: 394000, Воронеж, ул. Студенческая, 10

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО ВГМА им. H.H. Бурденко Росздрава

Автореферат разослан 2010 года.

Ученый секретарь

диссертационного совета

Общая характеристика работы

Актуальность темы. Язвенная болезнь остается одной из самых сложных и противоречивых проблем в гастроэнтерологии. Патогенез язвообразования по-прежнему рассматривается с точки зрения дисбаланса между агрессивными факторами желудочного содержимого и защитными возможностями слизистой оболочки при превалировании первых и ослаблении вторых на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы. Именно на этой концепции базируются современные подходы к противоязвенной медикаментозной терапии, включающей в качестве обязательных компонентов антисекреторные и антигеликобактерные средства. Тем не менее, спектр негативных последствий антигеликобакгерной терапии достаточно широк, не говоря уже о возрастающей с каждым годом вторичной резистентности Helicobacter pylori к антибактериальным препаратам, используемым для их эрадикации.

В связи с этим предпочтительными являются физиотерапевтические методы лечения, поскольку они позволяют дифференцированно и целенаправленно воздействовать на различные стороны патологического процесса, повышая адаптационные возможности организма. Их дополнительными плюсами можно считать практически полное отсутствие побочных реакций и относительно невысокую стоимость, что немаловажно с экономической точки зрения, а также возможность сочетанного применения с фармакотерапией.

С данной точки зрения перспективным является использование лазеротерапии и пунктурной цветотерапии.

При воздействии низкоинтенсивного лазерного излучения на ткани желудочно-кишечного тракта происходит улучшение кровотока, ускорение процессов регенерации, повышается активность окислительно-восстановительных ферментов.

Цветопунктурная терапия базируется на концепциях слабых энергетических воздействий и является патогенетически обоснованной при лечении вегетативных расстройств. Под влиянием этого фактора активизируются адаптационные и защитные механизмы [Ананьин H.H., Разумов А.Н., 2002]. Данный вид лечения позволяет селективно воздействовать на биологически активные точки и канально-меридиональную систему человека, собственная физическая характеристика которых с наибольшей точностью совпадает с параметрами внешнего воздействия.

Несмотря на большое количество работ, посвященных применению низкоинтенсивного лазерного излучения в лечении эрозивно-язвенных поражений 12-перстной кишки, использованию при данной патологии цветопунктуры посвящены лишь отдельные работы, в частности A.B. Буйлина, C.B. Москвина (2001г.), а комбинированное их применение остается практически не изученным. Данные обстоятельства обусловливают актуальность проведения исследования по применению лазеро- и хромотерапии в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Цель работы: повышение эффективности лечения больных язвенными поражениями двенадцатиперстной кишки путем включения в комплексную терапию накожного лазерного облучения и цветопунктуры желтым светом.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности изменений состояния вегетативной нервной системы у больных с язвенными поражениями двенадцатиперстной кишки и проанализировать их характеристику и частоту распространения.

2. Выявить факторы, ухудшающие качество жизни у больных с данной патологией.

3. Проследить клинико-эндоскопическую эффективность применения накожного лазерного облучения и цветопунктуры желтым светом у больных с язвами двенадцатиперстной кишки.

4. Выявить изменения состояния вегетативной нервной системы в результате лечения с использованием предложенной методики.

5. Оценить отдаленные результаты применения лазеротерапии и цветопунктуры желтым светом в комплексном лечении у больных с язвенными поражениями двенадцатиперстной кишки.

Научная новизна работы.

Проведено изучение изменений показателей вегетативной нервной системы у больных с язвами двенадцатиперстной кишки. Путем сравнительного исследования доказана эффектйвность воздействия лазеротерапии и цветопунктуры в комплексе с традиционным лечением как на клиническое течение у больных язвенными поражениями двенадцатиперстной кишки, так и на изменение состояния вегетативной нервной системы.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Для больных с язвенными поражениями двенадцатиперстной кишки характерен дисбаланс вегетативной нервной системы -доминирование парасимпатического отдела, недостаточное вегетативное обеспечение.

2. Основными факторами, ухудшающими качество жизни у больных с данной патологией, являются: необходимость соблюдать диету, необходимость постоянно лечиться и принимать лекарства, необходимость

ограничивать физические усилия и избегать эмоциональных нагрузок, необходимость ограничивать трудовую деятельность.

3. Применение накожного лазерного облучения и цветопунктуры желтым светом у больных с язвами двенадцатиперстной кишки способствует более раннему купированию болевого и диспептического синдрома и более быстрому заживлению дефекта слизистой оболочки с образованием негрубого рубца.

4. В результате лечения с использованием предложенной методики у больных отмечается однонаправленная тенденция к согласованной работе симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, оптимизация вегетативной реактивности, нормализация вегетативного обеспечения.

5. Применение лазеротерапии и цветопунктуры желтым светом в комплексном лечении у больных с язвенными поражениями двенадцатиперстной кишки способствует удлинению ремиссии заболевания и повышению качества жизни пациентов в отдаленном периоде.

Практическая ценность.

Установлено, что рациональное применение накожного лазерного облучения и цветопунктуры желтым светом у больных с язвами двенадцатиперстной кишки в комплексе с традиционной терапией эффективно, способствует более ранней нормализации основных клинико-лабораторных показателей, позволяет сократить сроки лечения и удлинить последующую ремиссию.

Апробация работы.

Основные положения диссертации обсуждены на расширенном заседании кафедр пропедевтики внутренних болезней с курсом терапии ИПМО, общей врачебной практики (семейной медицины) ИПМО и

факультетской терапии ВГМА им. H.H. Бурденко 25 ноября 2009г. Отдельные положения работы обсуждались на III Всероссийской конференции молодых ученых, организованной ВГМА и Курским мед.институтом в 2009г., на международных научно-практических конференциях «Применение лазеров в медицине и биологии» в 2009г.

Внедрение результатов исследования в практику.

Результаты проведенных исследований внедрены в работу МУЗ ГКБСМП № 8. Полученные данные используются в учебном процессе кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом терапии ИПМО ВГМА им. H.H. Бурденко.

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано б печатных работ, из них 2 - в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, 4-х глав, включающих обзор литературы, характеристику материалов, методов исследования и лечения, собственных данных, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций, и библиографического указателя.

Диссертация изложена на 127 страницах и проиллюстрирована 21 таблицей, 28 рисунками.

Указатель литературы содержит 193 отечественных и 62 зарубежных источника.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы исследования

Материалом для решения поставленных задач послужили результаты обследования и лечения больных с эрозиями и язвами двенадцатиперстной кишки, поступивших для обследования и лечения в гастроэнтерологическое отделение МУЗ ГКБСМП № 8 и обратившихся в поликлинику № 9 при ГКБ № 11 в период с 2007 по 2009 гг. Диагноз устанавливали согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), подготовленной Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ), Женева, 1992г. и классификации А.А. Шептулина.

Все пациенты были разделены на следующие группы:

Основная группа - 54 больных с эрозиями или язвой двенадцатиперстной кишки. Кроме того, была выделена контрольная группа из 50 больных, 40 больных составили группу плацебо.

Критерии включения в исследование:

1) наличие подтвержденного эндоскопически дефекта (эрозии или язвы) слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки;

2) отсутствие на момент исследования тяжелой сопутствующей патологии, выраженность симптомов которой преобладала бы над клиническими проявлениями эрозивно-язвенного поражения двенадцатиперстной кишки;

3) наличие синусового ритма;

4) добровольное согласие больного на участие в исследовании.

Критерии исключения из исследования:

1) возникновение или обострение сопутствующего или основного заболевания, значительно ухудшающего состояние больного;

2) отказ пациента от дальнейшего участия в исследовании;

3) смерть больного.

В процессе исследования из групп больные не выбывали.

Клиническая характеристика 144 пациентов, участвующих в исследовании, представлена в таблице № 1.

Таблица № 1

Клиническая характеристика пациентов всех групп

Показатель Основная Контрольная Плацебо

Возраст (лет) 48±7,2 46±6,8 47±6,9

Анамнез (лет) 6,2±4,3 5,4±2,6 5,5±3,8

Наличие эрозий 18 (33,3%) 16(32%) 14(35%)

Язвенный дефект до 1 см2 27(50%) 24(48%) 19(47,5%)

Язвенный дефект более 1см2 9(16,7%) 10(20%) 7(17,5%)

Выявлено Н. pylori 42 (77,8%) 37(74%) 31(77,5%)

Характер течения заболевания: ежегодные обострения реже одного раза в год чаще одного раза в год 28(51,9%) 17(31,5%) 9 (16,7%) 21(42%) 18(36%) 11(22%) 20 (50%) 16 (40%) 4 (10%)

Основную группу составили 54 пациента с локализацией эрозивно-язвенного поражения в двенадцатиперстной кишке. Из них 35 мужчин и 19 женщин, в возрасте от 21 до 55 лет, средний возраст составил 48±7,2. Давность заболевания до одного года отмечена у 7-х больных, до трех лет - у 22 больных, до 10 лет - у 14 больных, свыше 10 лет - у 11 больных, средняя продолжительность заболевания составила 6,2±4,3 года. По данным ФГДС у 18 пациентов в луковице ДПК были выявлены эрозии, у 25 - дефект слизистой оболочки на передней стенке и у 11 - на задней стенке луковицы ДПК. Величина язвенного дефекта до 1 см2 обнаружена у 27 больных, более 1 см2 - у 9 больных. Н. pylori выявлена у 42 пациентов, что составило 77,8% случаев.

Контрольную группу составляли 50 больных. Из них 34 мужчины и 16 женщин, в возрасте от 21 до 55 лет, средний возраст составил 46±6,8лет. Давность заболевания до одного года отмечена у 7-х больных, до трех лет - у 15 больных, до 10 лет - у 23 больных, свыше 10 лет - у 4 больных, средняя продолжительность заболевания составила 5,4±2,6 года. Н. pylori выявлена у 37(74%) пациентов.

Большинство больных, как правило, раньше лечилось в стационарах гастроэнтерологического профиля или в поликлиниках с временным улучшением. Пациенты поступали в стационар или обращались в поликлинику в связи с ухудшением состояния. На рисунке № 1 представлены жалобы, предъявляемые пациентами на момент обращения.

Рис. №1 Распределение основных симптомов по группам (в %).

Основная Контрольная Группа группа группа плацебо

К Боль

□ Изжога ■ Отрыжка

□ Тошнота 0 Запоры

Использованные в исследовании методы включают клинико-лабораторные и специальные.

Эндоскопическое обследование, лабораторная диагностика, исследование качества жизни и вегетативного статуса, лечение,

лазеротерапия и цветопунктура проводились на базе МУЗ ГКБСМП № 8, поликлиники № 9 при ГКБ №11.

Обследование проводилось на 1-ый, 3-ий, 10-ый и 15-ый дни.

Лабораторные методы: 1) общий анализ крови и мочи; 2) определение биохимических показателей крови (АлАТ, АсАТ, фракции билирубина, глюкоза, общий белок, тимоловая проба); 3) анализ кала на скрытую кровь.

При специальном исследовании применялись следующие методы:

Эзофагогастродуоденоскопия, при которой определялись размеры, локализация и характер дефекта слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Экспресс-метод, основанный на уреазной активности Н. pylori. ЭКГ в 12 стандартных отведениях.

Данные о пациенте, клинико-лабораторные и инструментальные показатели предварительно вносились в карту обследования больного, а затем в компьютерную программу статистической • обработки «Statistica ver. 6.0 for Windows». Первичные количественные данные были подготовлены в виде таблиц в пакете MS Excel версии 7.0, затем проанализированы средствами модуля «Описательная статистика» пакета STATISTICA и модуля «Непараметрические методы». В качестве порогового уровня статистической значимости было принято значение 0,05. Сравнительная оценка значений между группами до лечения проводилась с помощью непараметрического критерия Манна-Уитни, для сравнения значений признаков в группах до лечения и после лечения применяли непараметрический критерий Вилкоксона. Рассчитывался коэффициент диагностической ценности (Kj), и чем он был больше, тем в большей степени показатель отличался от нормальных значений.

Проводилось исследование качества жизни и вегетативного статуса.

Исследование качества жизни проводилось при поступлении в стационар, второй раз - через 6 месяцев, третий - через 12 месяцев.

Для изучения качества жизни больных использован тест КНЦ РАМН, разработанный для оценки качества жизни кардиологических больных, адаптированный для больных гастроэнтерологического профиля (Рутгайзер Я.М., Михайлов А.Г., 1998.). По результатам заполнения опросника рассчитывали два интегральных показателя: индекс выбранных шкал (ИВШ) - сумма шкал с положительным ответом, и индекс качества жизни (ИКЖ) - алгебраическая сумма набранных баллов.

ИВШ составил - 5,4±0,4, ИКЖ - -5,8±0,6. Достоверных различий в показателях среди основной, контрольной групп и группы плацебо не было выявлено: ИВШ в основной группе 5,4, в контрольной 5,2, в группе плацебо 5,5; ИКЖ в основной группе -5,6, в контрольной -5,3, в группе плацебо -6.

Основными факторами, снижающими качество жизни больных с эрозивно-язвенными поражениями 12-перстной кишки, оказались следующие:

- необходимость соблюдать диету, необходимость постоянно лечиться и принимать лекарства, необходимость ограничивать физические усилия и избегать эмоциональных нагрузок, необходимость ограничивать трудовую деятельность, необходимость в ограничении досуга, необходимость в ограничении контактов с родственниками и друзьями, запрещение в связи с болезнью курения.

Исследование вегетативного статуса проводилось до начала лечения, после курса терапии, третий раз - через 6 месяцев, четвертый - через 12 месяцев.

Состояние вегетативной нервной системы изучалось путем опроса больного для выявления перманентных и кризовых вегетативных нарушений, пальпацией вегетативных зон по В.А. Берсеньеву, заполнения шкалы вегетативных симптомов по А.Д. Соловьевой. Вегетативная реактивность оценивалась с помощью солярного рефлекса (по Тома, Ру).

Вегетативное обеспечение исследовалось с помощью ортоклиностатической пробы (Русецкий И.И., 1958; Четвериков Н.С., 1968; Z. Servit, 1948). Для оценки направленности вегетативного тонуса и характера симпатико-парасимпатических соотношений применялся метод вариационной пульсометрии (Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин С.З., 1984).

Методы лечения.

Пациенты всех групп получали ингибиторы протонной помпы (омепразол по 20 мг 2 раза в день), коллоидный субцитрат висмута (де-нол по 120 мг 4 раза в день), при выявлении Н. pylori - антибактериальную терапию (кларитромицин 500 мг 2 раза в день + амоксициллин 1000 мг 2 раза в день).

Больные основной группы получали с комплексной терапией лазеротерапию в комбинации с цветопунктурой по предложенной схеме.

50 больных не получало физиотерапевтических процедур и служили контрольной группой, им проводилась только традиционная терапия.

Кроме того, 40 больным с поражением двенадцатиперстной кишки проводилась имитация физиотерапевтических процедур выключенным аппаратом без предварительного информирования пациентов (плацебо).

Рис. № 2 Дизайн исследования.

Сеансы проводились по общепринятым правилам, предусмотренными «Санитарными нормами устройства и эксплуатации лазеров № 5804-91» (19922).

Лазеротерапию и цветопунктуру осуществляли с помощью полупроводникового лазерного аппарата «Мустанг-2000» по следующей методике: 10 процедур низкоинтенсивного лазерного излучения (длина волны 0,89 мкм, частота 80 Гц, мощность 5 Вт, время экспозиции 1 мин на поле) на эпигастральную область под мечевидным отростком грудины, пилородуоденальную область, зону подреберий и 10 процедур воздействия желтым монохроматическим светом на точки акупунктуры (Sp9, Р6, LI4, В62, L5, время экспозиции на одну точку 1 мин). Методика контактная, транскутанная. Процедуры проводились 1 раз в сутки, в определенное время ± 2 часа (с выходным в воскресенье). Предложенная терапия начиналась на 2-3-й день, после проведения ФГДС и начала стандартного лечения.

Побочного действия лазеро- и хромотерапии и выбывших больных отмечено не было.

Результаты исследования и их обсуждение.

При обследовании пациентов до начала лечения значимых различий между группами выявлено не было. Учитывая коэффициент диагностической значимости (Kj), нами были выявлены диагностически значимые для периода обострения данной патологии клинико-эндоскопические и лабораторные показатели, с помощью которых и будет представлена динамика лечения под влиянием лазерного излучения инфракрасного диапазона и монохроматического желтого света в комбинации с традиционной терапией.

Динамика данных показателей у больных под влиянием предложенного метода лечения представлена в таб. № 2 и на рис. №№ 3,4, 5, 6, из которых видно, что быстрее всего нормализация основных

клинико-эндоскопических и лабораторных признаков наблюдалась в группе больных, которые получали физиотерапию по предлагаемой методике.

Таблица №2

Динамика клинико-морфологических показателей у больных под влиянием НИЛИ и монохроматического желтого света М±ш

Показатели Больные с эрозивно-язвенными поражениями двенадцатиперстной кишки

Основная группа п=54 Контрольная группа п=50 Плацебо п=40

п % п % п %

I. Клинические признаки (изменение к 3-м суткам)

Уменьшение болевого синдрома 44 81,5 32 64 24 60

Купирование болевого синдрома 16 29,6 14 28. 10 25

Уменьшение диспептического синдрома 19 35,2 16 32 15 37,5

II. Клинические признаки (купирование к 10-м суткам)

Купирование болевого синдрома 50 94,1 41 82 32 80,5

Купирование диспептического синдрома 48 88,9 36 72 39 72,5

III. Динамика морфологических изменений (к 15-м суткам)

Заживление дефекта слизистой 51 94,4 40 80 31 77,5

IV. Продолжительность пребывания в стационаре

Сокращение койко-дня 4±2 - -

У них раньше, по сравнению с контрольной группой и группой плацебо, уменьшался, а затем купировался болевой и диспептический синдром, различий по данному показателю между контрольной группой и группой плацебо не выявлено.

Кроме того, к 15-му дню лечения наблюдалась полная эпителизация эрозий и рубцевание язвенного дефекта у 94,4% пациентов основной группы. При этом происходило заживление язвенного дефекта эпителизацией или образованием негрубого рубца. Кроме того, сокращалось пребывание больного в стационаре в среднем на 4 дня. Результаты представлены в таблице № 2.

При исследовании показателей качества жизни до лечения статистически значимых различий между группами не выявлено. Непосредственно после окончания курса лечения изменений показателей качества жизни не наблюдалось. Однако, при катамнестическом наблюдении больные, получавшие лазеротерапию и цветопунктуру по предложенной методике, дают более высокие показатели качества жизни, что связано с уменьшением необходимости принимать лекарственные препараты, а так же с более продолжительной ремиссией.

Н до лечения □ 6 месяцев 12 месяцев

Основная Контрольная Плацебо

Рис. № 3 Динамика индекса выбранных шкал (ИВШ).

-7

-6

-5

-3

-2

-4

-1

И до лечения □ 6 месяцев Ш 12 месяцев

Рис. № 4 Динамика индекса качества жизни (ИКЖ).

У пациентов основной группы достоверно наблюдается уменьшение числа рецидивов в течение 6 и 12 месяцев после проведения курса лечения (р<0,05), достоверных различий по количеству рецидивов между контрольной группой и группой плацебо не выявлено:

В основной группе обострение заболевания, подтвержденное эндоскопически, наблюдалось у 4-х больных (7,41%);

В контрольной группе - у 9 пациентов (18%);

В группе плацебо - у 6 больных (15%).

В течение следующих 6 месяцев (12 месяцев после окончания курса лечения):

В основной группе обострение заболевания, подтвержденное эндоскопически, наблюдалось у 11 больных (20,37%);

В контрольной группе - у 18 больных (36%);

В группе плацебо - у 15 больных (37,5%).

При анализе показателей состояния вегетативной нервной системы до лечения во всех группах выявлено доминирование парасимпатического отдела, недостаточного вегетативного обеспечения. Достоверных различий между группами не было. После проведения курса лечения в основной группе достоверно выявлена однонаправленная тенденция к согласованной работе симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, оптимизация вегетативной реактивности, нормализация вегетативного обеспечения.

Рис. № 5 Динамика парасимпатикотонии в результате лечения (%).

При катамнестическом наблюдении показатели состояния вегетативной нервной системы в контрольной группе и группе плацебо остались на одном уровне, в основной группе уровень вагусных влияний сохраняется на уровне ниже исходного.

Рис. № б Динамика парасимпатикотонии через 6 и 12 месяцев (%).

Таким образом, сравнительная характеристика клинико-эндоскопических изменений, динамики показателей качества жизни и состояния вегетативной нервной системы показала, что комбинированное применение накожной лазеротерапии и цветопунктуры желтым светом является высокоэффективным методом лечения больных с эрозивно-язвенными поражениями двенадцатиперстной кишки. Этот вид воздействия позволяет на фоне нормализации выявленных нарушений в состоянии вегетативной нервной системы достоверно раньше купировать клинико-эндоскопические признаки обострения данной патологии, а также способствует удлинению периода ремиссии заболевания и повышению качества жизни пациентов.

ВЫВОДЫ

1. Для эрозивно-язвенных поражений двенадцатиперстной кишки характерны изменения в состоянии вегетативной нервной системы с доминированием ее парасимпатического отдела.

2. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в комбинации с цветопунктурой в комплексной терапии больных с эрозивно-язвенными поражениями двенадцатиперстной кишки оказывает положительное влияние на течение заболевания, улучшает показатели состояния вегетативной нервной системы, повышает качество жизни больных.

3. Наблюдение за пациентами в отдаленные сроки показало, что применение накожной лазеротерапии и цветопунктуры позволяет предупредить рецидивы заболевания и удлинить сроки ремиссии.

Практические рекомендации

1. В комплексную терапию эрозивно-язвенных поражений двенадцатиперстной кишки необходимо включать накожное лазерное облучение (10 процедур низкоинтенсивного лазерного излучения (длина волны 0,89 мкм, частота 80 Гц, мощность 5 Вт, время экспозиции 1 мин на поле) на эпигастральную область под мечевидным отростком грудины, пилородуоденальную область, зону подреберий) и 10 процедур воздействия желтым монохроматическим светом на точки акупунктуры Бр9, Рб, 1Л4, В62, Ь5, время экспозиции на одну точку 1 мин), так как оно оказывает выраженное противовоспалительное, регенераторное и противоотечное действие, позволяет корригировать изменения вегетативной нервной системы и способствует удлинению периодов ремиссии.

2. Предлагаемый метод лечения практически лишен побочных реакций и осложнений (при соблюдении правил проведения процедур),

легко выполним и может проводиться в любых клинических, реабилитационных учреждениях Здравоохранения.

3. Применение накожного лазерного облучения и цветопунктуры желтым светом рекомендуется использовать для лечения эрозивно-язвенных поражений дуоденальной области в период обострения.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Никитин A.B. Применение лазеро- и хромотерапии в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / А.В.Никитин, Д.А.Малюков, Л.А.Маринова // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - Воронеж, 2009.- Т.8, № 2. - С. 466-468.

2. Сморчкова О.С. Факторы риска и качество жизни при сочетании гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и язвенной болезни двенадцатиперстной кишкй / О.С .Сморчкова, Л.А.Маринова И Материалы III Всероссийской конференции молодых ученых. Т.1, Воронеж, 20-21 февраля 2009,- С.279-283.

3. Никитин A.B. Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки с помощью немедикаментозных методов / А.В.Никитин, Д.А.Малюков, Л.А.Маринова // Журнал теоретической и практической медицины. - М., 2009.-Т.7, №3. - С.305-308.

4. Никитин A.B. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения и хромотерапии в комбинированном лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / А.В.Никитин, Д.А.Малюков, Л.А.Маринова // Применение лазеров в медицине и биологии. (Материалы XXXI Международной научно-практической конференции «VIII Васильевские чтения»), - Харьков, 20-23 мая 2009. - С.58-60.

5. Никитин" A.B. / Применение лазерной и хромотерапии в комплексном лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / A.B.Никитин, Д.А.Малюков, Л.А.Маринова // Применение лазеров в

медицине и биологии (Материалы XXXII Международной научно-практической конференции «IV Шахбазовские чтения»), - Гурзуф, 7-10 октября 2009. - С. 100-102.

6. Никитин A.B. / Опыт лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки НИЛИ в комбинации с хромотерапией / А.В.Никитин, Д.А.Малюков, Л.А.Маринова // Лазерная медицина.- М., 2010.-Т. 14, в.1. - С.15-17.

Подписано в печать 22.03.10 Формат 60 х 84/16 Бумага офисная «БvetoCopy»■ Тираж 100 экз. Заказ № 289

Отпечатано на УМТ РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН 115478, Москва, Каширское ш., 24

Оглавление диссертации Маринова, Людмила Анатольевна :: 2010 :: Воронеж

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Эпидемиология и патогенез язвенных поражений двенадцатиперстной кишки.

1.2. Проблемы лечения язвенных поражений двенадцатиперстной кишки.

1.3. Современные представления о механизмах биологического и терапевтического действия низко-интенсивного лазерного излучения и монохроматического света при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Глава 2. Материалы, методы исследования и лечения.

2.1. Характеристика материалов и методов исследования.

2.1.1. Общая характеристика материалов и методов исследования.

2.1.2. Методы определения качества жизни .45

2.1.3. Методы определения вегетативного статуса.

2.1.4. Методы статистической обработки результатов исследования.

2.2. Характеристика больных, включенных в исследование.

2.3. Методы лечения.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения

0,89мкм, 80 ГЦ) и монохроматического света на течение язвенных поражений двенадцатиперстной кишки.

3.2. Показатели качества жизни и вегетативного статуса в исследуемой, контрольной и группе плацебо.

3.2.1. Исследование качества жизни.

3.2.2. Исследование вегетативного статуса.

3.3. Результаты катамнестических наблюдений за больными через 6 и 12 месяцев.

Глава 4. Обсуждение результатов исследований.

Выводы.

Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Маринова, Людмила Анатольевна, автореферат

Язвенная болезнь (ЯБ) остается одной из самых сложных и противоречивых проблем в гастроэнтерологии. Несмотря на успехи, достигнутые в понимании многих важнейших аспектов ульцерогенеза, покров таинственности, скрывающий, по выражению Ж. Крювелье [J. Cruvelihier], основные причины и механизмы развития ЯБ, не рассеяны полностью и до настоящего времени [176 ; 177 ; 178 ; 179 ; 180].

Патогенез язвообразования в двенадцатиперстной кишке (ДПК) по-прежнему рассматривается с точки зрения дисбаланса между агрессивными факторами желудочного содержимого и защитными возможностями слизистой оболочки при превалировании первых и ослаблении вторых. Именно на этой концепции базируются современные подходы к противоязвенной медикаментозной терапии, включающей в качестве обязательных компонентов антисекреторные и антигеликобактерные средства [249 ; 250]. В нашей стране получила распространение концепция комплексного подхода к лечению данной патологии с попыткой воздействия на основные звенья патогенеза и коррекции происходящих в организме нарушений.

Появились новые данные, уточняющие и дополняющие представления о патогенезе ЯБ в ее различных аспектах. В частности, внимание ученых привлекают проблемы иммуноульцерогенеза, «окислительного стресса» при ЯБ; активно обсуждается психосоматическая концепция заболевания [11 ; 176 ; 177 ; 178 ; 179 ; 180 ; 206]. Полученные в ходе научных исследований факты имеют непосредственное практическое значение. В частности, рекомендуется включение в комплекс лечебных мероприятий фармакопрепаратов из других фармакологических групп: иммуномодуля-торов, стимуляторов ангиогенеза, нейротропных средств (антидепрессанты, ноотропы), направленных на коррекцию выявленных нарушений [176 ; 177 ; 178; 179; 180].

Таким образом, проблема терапии ЯБ еще далека от окончательного решения, что может быть связано как с недостаточной выясненностью ряда патофизиологических аспектов язвообразования, так и с недооценкой роли нарушений общих интегральных механизмов адаптивной регуляции и саморегуляции на различных уровнях в патогенезе ЯБ как системного заболевания, вовлекающего в. патологический процесс организм в целом [176 ; 177 ; 178 ; 179 ; 180 ; 189 ; 190].

Повышенный интерес к лазеротерапии (ЛТ) обусловлен все возрастающей лекарственной аллергизацией населения, привыканием к медикаментозным препаратам, что требует поиска новых способов патогенетического воздействия на организм пациента. Достаточно высокая терапевтическая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ), в которой уже убедились врачи России и других стран, служит весьма веским аргументом в пользу перспективности ее развития. Кроме того, необходимо отметить широкий спектр показаний к ЛТ и возможность ее сочетанного применения с традиционными способами лечения.

Пунктурная цветотерапия является перспективным направлением в лечении и профилактике надсегментарных вегетативных расстройств. Данный вид лечения позволяет селективно воздействовать на биологически активные точки и канально-меридиональную систему человека, собственная физическая характеристика которых с наибольшей точностью совпадает с параметрами внешнего воздействия. Цветопунктурное лечение базируется на концепциях слабых энергетических воздействий и является патогенетически обоснованной при лечении вегетативных расстройств. Под влиянием этого фактора активизируются адаптационные и защитные механизмы [5 ; 145].

Всё вышеизложенное позволяет сформулировать цель и задачи исследования:

Выполнение поставленной цели потребовало решения следующих задач:

2. Выявить факторы, ухудшающие качество жизни у больных с данной патологией.

Научная новизна работы.

Проведено изучение изменений показателей вегетативной нервной системы у больных с язвами двенадцатиперстной кишки. Путем сравнительного исследования доказана эффективность воздействия лазеротерапии и цветопунктуры в комплексе с традиционным лечением как на клиническое течение у больных язвенными поражениями двенадцатиперстной кишки, так и на изменение состояния вегетативной нервной системы.

Практическая ценность.

Установлено, что рациональное применение накожного лазерного облучения и цветопунктуры желтым светом у больных с язвами двенадцатиперстной кишки в комплексе с традиционной терапией эффективно, способствует более ранней нормализации основных клинико-лабораторных показателей, позволяет сократить сроки обострения и удлинить последующую ремиссию.

Внедрение результатов исследования в практику.

Результаты проведенных исследований внедрены в работу МУЗ ГКБ №8. Полученные данные используются в учебном процессе кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом терапии ИПМО ВГМА им. Н.Н. Бурденко.

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 6 работ, из них 2 — в центральной печати.

Объем и структура диссертации.

Заключение диссертационного исследования на тему "Применение лазеро- и хромотерапии в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки"

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В комплексную терапию эрозивно-язвенных поражений двенадцатиперстной кишки необходимо включать накожное лазерное облучение и цветопунктуру желтым светом (10 процедур низкоинтенсивного лазерного излучения (длина волны 0,89 мкм, частота 80 Гц, мощность 5 Вт, время экспозиции 1 мин на поле) на эпигастральную область под мечевидным отростком грудины, пилородуоденальную область, зону подреберий и 10 процедур воздействия желтым монохроматическим светом на точки акупунктуры Sp9, Р6, LI4, В62, L5, время экспозиции на одну точку 1 мин), так как он оказывает выраженное противовоспалительное, регенераторное и противоотечное действие, позволяет корригировать изменения вегетативной нервной системы и способствует удлинению периодов ремиссии.

2. Предлагаемый метод лечения практически лишен побочных реакций и осложнений (при соблюдении правил проведения процедур), легко выполним и может проводиться в любых клинических, реабилитационных учреждениях Здравоохранения.

3. Применение лазеротерапии и цветопунктуры рекомендуется использовать для лечения эрозивно-язвенных поражений дуоденальной области в период обострения.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Маринова, Людмила Анатольевна

1. Абдулханов Р. А. Современные принципы лечения язвенной болезни / Р.А.Абдулханов // Казанский медицинский журнал. — 2002. — Т.83, № 3. — С. 233-235.

2. Алебастров А.П. Неинвазивная лазеротерапия в комплексном восстановительном лечении больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки: автореф. дис. . д-ра мед.наук / А.П.Алебастров; Рязанский гос. мед. ун-т. — Рязань, 2007. — 47 с.

3. Алиферов С.И. О лечении больных язвенной болезнью низкоинтенсивным некогерентным красным светом / С.И.Алиферов, П.Б.Яковлев // Врачебное дело. — М., 1988. — № 11. — С. 9-10.

4. Ананьин Н.Н. Цветофизиопунктурная коррекция вегетативных нарушений / Н.Н.Ананьин, А.Н.Разумов, С.В.Клеменков // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры.

5. М., 2002. — № 1. — С. 27-29.

6. Андрюшина Н.Г. Новые возможности фототерапии / Н.Г.Андрюшина, К.Б.Клементьева // Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии : сб. науч. тр. — СПб., 1997.1. С.165.

7. Аруин JI.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Л.И.Аруин, Л.Л.Капуллер, В.А.Исаков // М.: Триада-X, 1998. —496с.

8. Баевский P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / Р.М.Баевский, О.И.Кириллов, С.З.Клецкин // М.: Наука, 1984.— 222 с.

9. Балалыкин Д.А. О российском приоритете в истории развития представлений об этиологии и патогенезе язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / Д.А.Балалыкин // Хирургия. — 2003. — № 4. — С. 67-69.

10. Баракаев С.В. Низкоинтенсивное лазерное излучение в терапии язвенной болезни / С.В.Баракаев // Клиническая терапия. — 1991.7. — С. 44-46.

11. Белоусов Ю.Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия / Ю.Б.Белоусов, В.С.Моисеев, В.К.Лепахин // М. : Универсум, 2000.540с.

12. Беляева Ю.В. Влияние лазерного излучения на синтез ДНК и деление клеток человека / Ю.В.Беляева // Вестн. АН БССР, Серия физико-химических наук. — 1981. — № 3. — С. 73-75.

13. Болотова О.В. Течение язвенной болезни в зависимости от конституциональных особенностей больных / О.В.Болотова // Клиническая фармакология и терапия. — 2000. — Т. 9, № 2. — С. 62-64.

14. Брискин Б.С. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на метаболические и репаративные процессы в организме / Б.С.Брискин // Клиническая терапия. — 1996. — № 1. — С. 54-55.

15. Булегенов Т.А. Оценка качества жизни у больных с рубцовой стриктурой пищевода и желудка / Т.А. Булегенов // Сибирский медицинский журнал. — 2009. — Т. 24,№ 1. — С. 74-76.

16. Бурцев В.И. Результаты сочетанной иглорефлексо- и лазеротерапии больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в поликлинике / В.И.Бурцев, Л.П.Принесликов // Клиническая медицина. — 1997. —- № 2. — С. 34-35.

17. Васильев А.П. Клинический эффект низкоинтенсивного лазерного излучения как результат формирования адаптации / А.П.Васильев // Вопросы курортологии, физиотерапии и леч.физкультуры — 1999. —№4. —С. 49-51.

18. Вейн A.M. Идеи нервизма в гастроэнтерологии / А.М.Вейн // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1998. —• Т. 7, № 3. — С. 76-79.

19. Вогралик В.Г. Иглорефлексотерапия. Пунктационная рефлексотерапия. / В.Г.Вогралик, М.В.Вогралик. — Горький: Волго-Вятское книжное изд-во, 1978. — С. 29-38, 156-157.

20. Водолагин В.Д. Хронический гастрит / Руководство по гастроэнтерологии: в 3 т. / под ред. Ф.И.Комарова, А.Л.Гребнева // Т.1. Болезни пищевода и желудка. — М.: Медицина, 1995. — С.437-455.

21. Волков B.C. Особенности психического статуса больных язвенной болезнью и хроническим холециститом / В.С.Волков, Л.Е.Смирнов // Терапевтический архив — 1995. — № 2. — С. 20-22.

22. Волков B.C. Соматопсиховегетативные нарушения при язвенной болезни / В.С.Волков, И.Ю.Колесникова // Клиническая медицина. — 2001. — № 10. — С. 30-32.

23. Воробей О.В. Индуцирование лазерным светом изменения мембран и их клиническое значение / О.В.Воробей // Лазерная и магнитолазерная терапия в медицине. — Тюмень, 1984. — С. 36.

24. Воробьева Л.Н. Изменение состояния микроциркуляции под действием светодиодного излучения / Л.Н.Воробьева // Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии: Сб. науч. тр. — СПб., 1997. — С. 23-24.

25. Герольд Г. Гастроэнтерология : пер. с нем. / Г.Герольд. —- Тюмень: ЗАО «Сиб. изд. дом», 1997. — 197 с.

26. Гланц С. Медико-биологическая статистика : пер. с англ. / под ред. Н.Е.Бузикашвили, Д.В.Самойлова // М., Практика, 1998. — 459 с.

27. Гогин Е.Е. Последствия и опасности применения высокоэффективных медикаментозных средств / Е.Е.Гогин // Клиническая медицина. — 1980. — Т. 58. — С. 90-94.

28. Гончарик И.И. Болезни желудка и кишечника / И.И.Гончарик — Мн.: Выш. шк. — 1994. — 160 с.

29. Григорьев П.Я. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения / П.Я.Григорьев, Э.П.Яковенко // М.: Медицина, 1993. —409 с.

30. Гриневич В.Б. Эрозивные состояния гастродуоденальной области / В.Б.Гриневич, Ю.П.Успенский // Российский медицинский журнал. — 1998. —№3. —С. 149-153.

31. Губачев Ю.М. Адаптивные компенсационные психосоматические механизмы реагирования на язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки / Ю.М.Губачев, В.Н.Симаненков,

32. B.А.Ананьев // Психологическая диагностика отношения к болезни. — Л., 1990. — С. 26-29.

33. Данилова И.Н. Лазерное излучение / И.Н.Данилова // Курортология и физиотерапия. — М., 1985. — Т.1. — С. 532-535.

34. Девятков С.Д. Лазеры в клинической медицине / С.Д.Девятков. — М. : Медицина, 1981. — 245 с.

35. Дегтярева И.И. Клиническая гастроэнтерология / И.И. Дегтярева. — М. : Медицинское информационное агентство, 2004. — 616 с.

36. Дмитриев А.Е. Лазеротерапия язвенных дефектов желудка и двенадцатиперстной кишки / А.Е.Дмитриев, С.Б.Кашеваров, Н.Л.Аремов // Клиническая медицина. — 1991. — Т. 69, №4. —1. C. 85-87. .

37. Дмитриев Т.В. Лазеротерапия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Клиническая медицина — 1991. — №4. — С.57-58.

38. Дубровский В.А. О влиянии монохроматического излучения на кинетику биохимических реакций / В.А.Дубровский, В.В.Гусев // Материалы Всесоюзной конференции по применению лазеров в медицине. — М., 1984. — С. 103.

39. Дуванский В.А. Эндоскопическая фотодинамическая терапия дуоденальных язв / В.А.Дуванский, В.И.Елисеенко // Лазерная медицина. — 2006. — Т. 10, № 2. — С.10-13.

40. Евтушенко Г.С. Некоторые аспекты применения лазеров в медицине / Г.С.Евтушенко // Оптика, атмосфера и океан. — М., 1993. — № 3. — С. 332-336.

41. Заболевания органов пищеварения / Под ред. Е.С.Рысса. — СПб.: Медицинское информационное агентство. — 400 с.

42. Зайцева Е.И. Патогенетическая дифференциация медикаментозного лечения язвенной болезни / Е.И.Зайцева // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1996. — Т. 6, № 4, прил. № 3. —- С. 36-37.

43. Захаров П.И. Профилактика обострений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки с помощью низкоинтенсивной лазерной терапии / П.И.Захаров // Лазерная медицина. — 2005. — Т. 9, № 1. —С. 47-51.

44. Звягин А.А. Магнитолазерная терапия хронического гастрита у детей и подростков / А.А.Звягин, Е.А.Николаенко // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. — 2008. — №5. —С. 27-30

45. Зеньков JI.H. Лазерное излучение как стимулятор некоторых иммунобиологических систем организма в клинике и эксперименте / Л.Н.Зеньков, С.И.Юпатов; Гродн. гос. мед. ин-т. — Гродно, 1992. — Деп. во ВНИИМИ 08.04.1992, Д-22374. — 10 с.

46. Зубкова С.М. Некоторые аспекты стресс-лимитирующего действия импульсного инфракрасного лазерного излучения / С.М.Зубкова, Л.В.Михайлик, С.С.Чабаненко // Вопросы курортологии. — 1995.1. —С. 3-4.

47. Зубкова С.М. Биофизические основы лазерной терапии / С.М.Зубкова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2009. —№ 1. — С. 3-9.

48. Иваненко Т.В. Лабораторные критерии эффективности лазерной иммуномодуляции при лечении длительно незаживающих гастродуоденальных язв / Т.В.Иваненко // Клиническая лабораторная диагностика. — 2001. — № 9. — С. 30.

49. Ивашкин В.Т. Краткое руководство по гастроэнтерологии / В.Т.Ивашкин, Ф.И.Комаров, С.И.Рапопорт. — М.: М-Вести, 2001.458 с.

50. Ивашкин В.Т. Эрадикация Helicobacter pylori и ремиссия язвенной болезни: однозначны ли эти состояния? / В.Т.Ивашкин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1999. —№3. —С. 71-74.

51. Ивашкин В.Т. Helicobacter pylori: биологические характеристики, патогенез, перспективы эрадикации / В.Т.Ивашкин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1997. —Т. 7,№ 1. — С. 21-23.

52. Ивашкин В.Т. Некоторые направления гастроэнтерологии и гепатологии / В.Т.Ивашкин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1996. — № 1. — С. 8-13.

53. Измерение оптических характеристик биологических тканей для низкоэнергетического лазерного излучения / В.Г.Добкин и др. // Лазеры и медицина : материалы международной конференции. — Ташкент, 1989. — С. 38-39.

54. Илларионов В.Е. Биофизические основы определения допустимых параметров лазерного воздействия в лечебной практике / В.Е.Илларионов // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. — 1989. — № 5. — С. 54-56.

55. Илларионов В.Е. Техника и методики процедур лазерной терапии: справочник / В.Е.Илларионов. — М.: Медицина, 1994. — 177 с.

56. Инюшин В.М. Некоторые вопросы биодинамики и биоэнергетики организма в норме и патологии, биостимуляция лазерным излучением / В.М.Инюшин. — Алма-Ата, 1972. — С. 5-8.

57. К вопросу о механизмах действия низкоинтенсивной лазеропунктуры и методических подходах к ее применению / Ю.Б.Абрамов и др. // Вестник новых медицинских технологий. — 1998. — T.V, №1. — С. 69-71.

58. Кабанов В.В. Стимуляция регенераторных процессов низкоинтенсивным лазерным светом / В.В. Кабанов, В.А.Кабанов // Охрана здоровья Беларуси. — 1983. — № 3 — С. 54-57.

59. Калинин А.В. Симптоматические гастродуоденальные язвы и язвенная болезнь / А.В.Калинин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2004. — №3, —С. 22-31.

60. Каплан Е.Я. Оптимизация адаптивных процессов организма / Е.Я.Каплан. — М., 1990. — 94 с.

61. Каплан М.А. Физико-химические основы действия лазерного излучения в ближней ИК-области на биоткани / М.А.Каплан // Лазеры и медицина: материалы международной конференции — М., 1989. — 4.1 — С. 85-86.

62. Качество жизни как предмет научных исследований в физиотерапии / Г.Н.Пономаренко и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. — 2004. — № 4. — С. 38-43.

63. КВЧ-терапия на раннем этапе реабилитации больных после оперативного лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / Г.А.Селянина и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. — 2004. — № 5, —С. 34-35.

64. Кистанова И.В. Сравнение напряжения в точках акупунктуры «меридиана» желудка у практически здоровых лиц и пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки /

65. И.В.Кистанова, А.С.Ломакина, А.В.Лосеева // Вятский медицинский вестник. — 2005. — № 1. — С.7.

66. Климанов М.Е. Низкоинтенсивная инфракрасная терапия: метод, пособие / М.Е.Климанов, Л.П.Северская, В.С.Карпицкая // под ред. М.А.Каплана. — Обнинск, 1993. — 74 с.

67. Клиническая гастроэнтерология / под ред. Н.В.Харченко. — Киев : Здоровья, 2000. — 256 с.

68. Клинические рекомендации. Гастроэнтерология / под ред. В.Т.Ивашкина. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 208 с.

69. Козель А.И. К механизму действия низкоинтенсивного лазерного излучения на клетку / А.И.Козель // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины — 1999. — Т. 128, № 10. — С. 397-399.

70. Козель А.И. Механизм действия лазерного облучения на тканевом и клеточном уровнях / А.И.Козель // Вестник Российской академии медицинских наук. — 2000. — № 2. — С. 41^13.

71. Козлов В.И. Современные направления в лазерной медицине / В.И.Козлов // Лазерная медицина. — 1997. —№ 1 (1). — С. 6-12.

72. Козлов В.И. Морфологические основы низкоинтенсивной лазеротерапии / В.И.Козлов, И.М.Байбеков. — Ташкент, 1991. — 223 с.

73. Козлов В.И. Лазеротерапия с применением АЛТ «Мустанг» / В.И.Козлов, В.А.Буйлин. —М., 1995. — 140 с.

74. Козловская Л.Е. Фототерапия полихроматическим поляризованным светом (биоптронотерапия) / Л.Е.Козловская, В.С.Улащик // Здравоохранение. Минск. — 1999, N 8. — С. 52-54

75. Колесникова И.Ю. Качество жизни, психологический статус и особенности течения заболевания у больных при язвенной болезни

76. И.Ю.Колесникова // Клиническая медицина. — 2001. — Т. 79, № 6. — С. 44-46.

77. Комарова J1.A. Применение лазеропунктуры в комплексном лечении больных язвенной болезнью / Л.А.Комарова, Н.Н.Горелкина // Вопросы курортологии. — 1998. — № 2. — С. 17-18.

78. Корнилова Л.С. Процессы цикличности в течении язвенной болезни / Л.С.Корнилова // Клиническая медицина. — 2002. — Т. 80, № 10. — С. 39^3.

79. Коррекция моторно-тонических нарушений желудочно-кишечного тракта и дуоденогастрального рефлюкса лазерным излучением / Л.П.Воробьев и др. // Терапевтический архив — 1993. — Т. 65, № 8. — С. 54-57.

80. Кравцова Т.Ю. Изменения психовегетативного статуса и его коррекция у больных язвенной болезнью / Т.Ю.Кравцова, Е.С.Голованова, Е.В.Рыболовлев // Клиническая медицина. — 2000. — № 12. — С. 35-36.

81. Крюк А.С. Терапевтическая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения / А.С.Крюк, В.А.Мостовников, И.В.Хохлов. — Минск, 1986. — 286 с.

82. Кудрявцева Л.В. Резистентность Helicobacter pylori к амоксициллину, кларитромицину и метронидазолу в России и ее клиническое значение / Л.В.Кудрявцева, В.А.Исаков // в кн.:

83. Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori: 2-й Международный симпозиум — М., 1999. — С. 17-18.

84. Куликов А.Г. Влияние физических факторов на микроциркуляцию в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки при гастродуоденальной патологии / А.Г.Куликов, В.А.Максимов, С.А.Зеленцов // Вопросы курортологии — 2001. — № 3. — С. 2427.

85. Куликов В.Ю. Применение лазеров в клинике и эксперименте /

86. B.Ю.Куликов. — М., 1987. — 106 с.

87. Лазебник Л.Б. Реабилитация больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / Л.Б.Лазебник, Г.В.Сухарева // Терапевтический архив — 2003. — № 2. — С. 70-72.

88. Лазеротерапия — альтернативный метод лечения заболеваний внутренних органов / И.Э.Есауленко и др. // Клинические аспекты лазерной медицины: сб. тр. 8 научной конференции — Воронеж, 2001. — С. 1-2.

89. Лазеры в клинической медицине: рук. для врачей / под ред.

90. C.Д.Плетнева. — М., 1996. — 432 с.

91. Лапина Т.Л. Инфекция Н. pylori: клиническое значение, основы диагностики, оптимизация лечения / Т.Л.Лапина // Российские медицинские вести. -— 1999. — Т. 4, № 3. — С. 4-10.

92. Ларюшкин А.И. Низкоинтенсивные лазеры медико-биологической практике / А.И.Ларюшкин, В.Е.Илларионов. — Казань, 1997. — 275 с.

93. Лахин В.В. Комбинированная медикаментозная и магнитолазерная терапия язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной кишки убольных с сопутствующей патологией внутренних органов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Воронеж, 1999. — 21 с.

94. Логинов А.А. Новый методический подход к патогенетической терапии язвенной болезни / А.А.Логинов, Л.И.Аруин, А.А.Ильченко // М., 1994. — С. 30.

95. Лувсан Г. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии / Г.Лувсан. — М.: Наука, 1986. — 575 с.

96. Лысенко Н.Н. Реакция человека при воздействии на кожу светом различного спектрального состава / Н.Н.Лысенко // Электромагнитные поля в биосфере: в 2 т. — М., 1984. — Т. 2. — С. 73-77.

97. Майоров В.М. Проблема длительно не заживающих язв желудка, их классификация и лечение / В.М.Майоров, Б.Г.Степанян // Клиническая медицина — 1995. — Т. 73, № 4. — С. 95-96.

98. Маев И.В. Применение современных антацидных препаратов в терапии кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта / И.В.Маев, А.А.Самсонов // Справочник поликлинического врача. — 2005. — № 5. — С. 43-48.

99. Маев И.В. Современные стандарты лечения кислотозависимых заболеваний, ассоциированных с Н. Pylori : материалы консенсуса Маастрихт-3 / И.В.Маев, А.А.Самсонов // Consillium medicum. Гастроэнтерология. — 2006. — № 1. — С. 3-8.

100. МакНелли П. Секреты гастроэнтерологии / пер. с англ. // под ред. А.А.Курнчина. —М.: Бином, 1999. — 1023 с.

101. Мамонтова Л.И. Побочное действие лазеротерапии / Л.И.Мамонтова // Новые направления лазерной медицины : материалы научной конференции — М., 1996. — С. 174-175.

102. Матюшичев В.Б. Возможности прогнозирования сроков рубцевания пептических язв при лазеротерапии / В.Б.Матюшичев, А.И.Солдатов // Клиническая медицина. — 1991. — Т. 69, № 8. — С. 75-78.

103. Матюшичев В.Б. Эндоскопическое светолечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / В.Б.Матюшичев,

104. A.И.Солдатов, В.В.Титов // Клиническая медицина. — 1988. — №4 —С. 102-106.

105. Миронычев Г.Н. Психосоматические аспекты язвенной болезни / Г.Н.Миронычев, А.Ф.Логинов, А.В.Калинин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1996. — Т. 6, №3. —С. 39-40.

106. Модели взаимодействия внутренних органов с поверхностными проекционными зонами и их использование в рефлексодиагностике и рефлексотерапии / Е.И.Велиев и др. // Биомедицинская радиоэлектроника. — 2009. — № 2. — С. 25-32.

107. Моисеев B.C. Лекарства и качество жизни. Точка зрения. /

108. B.С.Моисеев // Клиническая фармакология и терапия. — 1993. — № 1. —С. 5-9.

109. Мокрова Д.В. О некоторых особенностях динамики оксигенации кровенаполненных тканей при лазерном воздействии / Д.В.Мокрова, Е.Т.Аксенов // Научно-технический вестник Санкт

110. Петербургского государственного университета информационных технологий, механики и оптики. — 2008. — № 7. — С. 19-27.

111. Москвин С.В. Эффективность лазерной терапии / С.В.Москвин. — М.: Техника, 2003. — 256 с.

112. Наумова E.JI. Низкоэнергетическое лазерное облучение крови в комплексной терапии больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / Е.Л.Наумова, Э.И.Белобородова // Клиническая медицина. — 1996. № 3. — С. 63-56.

113. Немцев И.З. О механизмах действия низкоинтенсивного лазерного излучения / И.З.Немцев, В.П.Лапшин // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. — 1997. № 1. — С. 2224.

114. Нетрадиционные методы диагностики и лечения : сб. ст. / под ред.

115. A.А.Алдашева. Алма-Ата, 1989. — 127 с.

116. Низкоинтенсивная лазерная терапия / под ред. С.В.Москвина,

117. B.А.Буйлина. — М., 2000. — 724 с.

118. Никитин А.В. Низкоинтенсивное лазерное излучение в практической медицине / А.В.Никитин, И.Э.Есауленко, Л.В.Васильева. — Воронеж, 2000. — 189 с.

119. Никитин А.В. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в терапии хронического гастрита со сниженнойкислотопродуцирующей функцией / А.В.Никитин, Д.А.Малюков, А.Н.Пунич. // Журнал теоретической и практической медицины.2004. —Т. 2. —№2, —С. 12-15.

120. Никитин А.В. Применение показателей качества жизни у больных хроническим гастритом со сниженной кислотопродуцирующей функцией / А.В.Никитин, Д.А.Малюков, А.Н.Пунич. // Актуальные проблемы биологии, медицины и экологии. — 2004.1. Т. 4. —№ 1. —С. 5-7.

121. Никитин А.В. Эффективность лазеротерапии при хроническом гастрите со сниженной секреторной функцией / А.В.Никитин, Д.А.Малюков, А.Н.Пунич. // Естествознание и гуманизм. — 2004.1. Т. 1. —№ 1, —С. 18-20.

122. Новицкий В.А. Лазеротерапия в комплексном лечении больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / А.В.Новицкий, А.Б.Смолянинов, М.С.Сайденова // Клиническая медицина. — 1998. — № 11. — С.42-46.

123. Оганезова И.А. Психосоматические соотношения и вегетативная регуляция функций при язвенной болезни у жителей европейского севера / И.А.Оганезова, Е.В.Казакевич, С.В.Белобородова // Клиническая медицина. — 2003. — № 11. — С. 33-35.

124. Опыт применения фототерапии в комплексном лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / Е.В.Юркевич и др. // Актуальные вопросы гастроэнтерологии. — Томск, 1993. — 230 с.

125. Основы лазерной физио- и рефлексотерапии / В.И.Козлов и др.. — Киев, 1993. —216 с.

126. Оценка качества жизни больного в медицине / А.А.Новик и др. // Клиническая медицина. — 2000. — № 2. — С. 10-13.

127. Оценка качества жизни детей с болезнями органов пищеварения / А.А.Баранов и др. // Справочник педиатра. — 2006. — № 11. — С. 5-12.

128. Палеев Н.Р. Новые достижения лазерной медицины / Н.Р.Палеев. — СПб, 1993. —513 с.

129. Пальцев А.И. Особенности личностного реагирования на заболевание у пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / А.И.Пальцев, Е.А.Кузнецова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2002. — № 1. С. 153-155.

130. Пилорический геликобактериоз: диагностика и лечение / П.Я.Григорьев и др. // Лечащий врач. — 2002. — № 6. — С. 3-8.

131. Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь / С.И.Пиманов. — Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2000. — 376 с.

132. Полонский А.К. Об использовании полупроводниковых лазеров в экспериментальной и клинической медицине / А.К.Полонский, А.В.Черкасов // Вопросы курортологии. — 1983. — № 4. — С. 64-66.

133. Полонский А.К. Экспериментально-клинические аспекты магнитолазерной терапии / А.К.Полонский, А.И.Саклаков // Патологическая физиология. — 1984. —№ 3. — С. 49-52.

134. Пономарева Е.П. Особенности вегетативного статуса у больных с сочетанием язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и ишемической болезни сердца / Е.П.Пономарева, Е.Н.Наумова, С.А.Линник // Современная медицина. — 2004. — № 1. — С. 2-7.

135. Пономаренко Г.Н. Электромагнитотерапия и светолечение / Г.Н.Пономаренко. — СПб.: Мир и семья-95, 1995. — 248 с.

136. Пославский М.В. Лазерная терапия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / М.В .Пославский // Современная медицина. — 1990. — № 3. — С. 58-60.

137. Практика эффективного использования лазерного излучения в медицине / П.И.Толстых и др.. — Смоленск, 1995. — 78 с.

138. Прикладная лазерная медицина : пер. с нем. / под ред. Х.-П.Берлиена, Г.И.Мюллера. — М., 1997. — 356 с.

139. Применение лазерных и светодиодных излучателей при сочетанной фототерапии больных остеоартрозом / Л.З.Велыпер и др. // Лазерная медицина. — 1999. — №2. — С. 9-12.

140. Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике / под ред. О.К.Скобелкина. —М., 1997. — 302 с.

141. Пронченкова Г.Ф. Механизмы воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения на процессы репаративной регенерации : уч. метод, пособие / Г.Ф.Пронченкова. — Саратов, 1982. — 30 с.

142. Разумов А.Н. Сравнительная оценка эффективности монотерапии язвенной болезни методом КВЧ-пунктуры и базиснойлекарственной терапии / А.Н.Разумов, О.А.Вознесенская // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры.1999. —№5, —С. 10-11.

143. Романов Г.А. Возможности фототерапии в комплексном лечении длительно незаживающих язв желудка и двенадцатиперстной кишки / Г.А.Романов и др. // Современная медицина — 1991. — № 4. — С. 57-58.

144. Русецкий И.И. Вегетативные нервные нарушения / И.И.Русецкий.

145. М.: Медгиз, 1958. — 352 с.

146. Рутгайзер Я.М. Возможности использования клинико-психологических методов в гастроэнтерологии / Я.М.Рутгайзер // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1997. — № 6. — С.38-45.

147. Рутгайзер Я.М. Возможности оценки качества жизни больных в гастроэнтерологической практике / Я.М.Рутгайзер, А.Г.Михайлов // Клиническая медицина. — 1999. — № 3. — С. 35-38.

148. Рысс Е.Е. Современное представление о хроническом гастрите / Е.Е.Рысс, Ю.И.Фишзон-Рысс // Терапевтический архив. — 1999.2. —С. 9-13.

149. Самсонов А.А. Ингибиторы протонной помпы — препараты выбора в лечении кислотозависимых заболеваний / А.А.Самсонов // Фарматека. — 2007. — № 6. — С. 10-15.

150. Серебряков С.Н. Физические факторы в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (обзор) / С.Н.Серебряков // Медицинская помощь. — 1995. — № 4. — С. 29-31.

151. Серов Н.В. Лечение светом / Н.В.Серов. — СПб.: Лисс, 1993. — 48 с.

152. Септелиев Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях / Д.Септелиев. — М., 1965. — 419 с.

153. Слесаренко С.С. Лазеротерапия гастродуоденальных язв / С.С.Слесаренко // тез. докл. конференции «Методы эфферентной и квантовой терапии в клинической практике». — Ижевск, 1995. — С. 172-173.

154. Соловьева А.Д. Фототерапия психовегетативных расстройств /

155. A.Д.Соловьева, Е.Я.Фишман // Журнал неврологии и психиатрии. -1996. — №3. —С. 67-71.

156. Сочетанное применение магнитолазерной терапии и ВЛОК при лечении язвенной болезни и эрозивных гастродуоденитов / Д.К.Готлиб и др. // Физическая медицина. — 1995. — № 1. — С. 32-35.

157. Справочник практического врача по гастроэнтерологии / под ред.

158. B.Т.Ивашкина, С.И.Раппопорта. — М.: Советский спорт, 1999. — 432 с.

159. Ткаченко Е.И. Оптимальная терапия язвенной болезни / Е.И.Ткаченко // Клиническая фармакология и терапия. — 1999. — № 1. — С. 11-13.

160. Товбуменко М.Т. Функциональная оценка состояния больных язвенной болезнью и его динамика в процессе лечения /

161. М.Т.Товбуменко // Клиническая медицина. — Т. 73, № 4. — С. 4249.

162. Тридцатилетний опыт лечения больных язвенной болезнью / Григорьев П.Я. и др. // Клиническая медицина. — 1999. — № 9. — С. 45-50.

163. Тулумджян Л.С. Оценка биологической целесообразности лазерной рефлексотерапии / Л.С.Тулумджян, М.А.Бутов // Материалы конференции «Роль курортной терапии в реабилитации больных с хронической патологией». — Краинка, 1991. —С. 18.

164. Урбах В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях / В.Ю.Урбах. — М.: Медицина. — 1975, —295 с.

165. Ушаков А.А. Руководство по практической физиотерапии / А.А.Ушаков. — М., 1996. — 272 с.

166. Филимонов P.M. Лазеротерапия и фамотидин в комплексном восстановительном лечении первичного хронического гастродуоденита / Р.М.Филимонов, О.М.Мусаева // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2003. — № 4. — С. 49-50.

167. Филимонов P.M. Лазеротерапия в гастроэнтерологии / Р.М.Филимонов // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. — 2003. — № 5. — С. 52-54.

168. Фирсова Л.Д. Особенности психической сферы больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки на разных стадиях заболевания / Л.Д.Фирсова // Терапевтический архив. — 2003. — №2, —С. 21-23.

169. Фотостимуляция репаративных процессов видимым световым излучением в хирургии / А.В.Воробьев и др. // Нижегородский медицинский журнал. — 2000. — № 1. — С. 46-51.

170. Фототерапия больных язвенной болезнью с помощью полупроводникового лазера / П.И.Захаров и др. // Врачебное дело. — 1991. — № 3. — С. 77-79.

171. Хабибуллина З.А. Качество жизни у кардиологических и гастроэнтерологических больных / З.А.Хабибуллина, Г.М.Галина, Н.Ш.Загидуллин // Вятский медицинский вестник. — 2005. — № 1. —С. 11-12.

172. Хамрабаева Ф.И. Лазерное инфракрасное излучение в комплексном лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / Ф.И.Хамрабаева, А.Л.Аляви // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. — 2003. — № 6. — С. 33-35.

173. Характеристика различных вариантов комплексного лечения язвенной болезни / М.А.Бутов и др. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология — 2003. — № 5. — С. 31-34.

174. Хендерсон Дж.М. Патофизиология органов пищеварения : пер. с англ. — СПб.: Бином-Невский диалект, 1997. — 287 с.

175. Хронический гастрит / Л.И.Аруин и др. // Амстердам, 1993. — 34с.

176. Циммерман Я.С. Физиотерапевтическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / Я.С.Циммерман, И.А.Кочурова, Е.В.Владимирский // Клиническая медицина. — 2003. —№7. —С. 8-15.

177. Циммерман Я.С. Концепция патогенеза язвенной болезни и перспективы ее излечения / Я.С.Циммерман, И.И.Телянер // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1998. — № 3. — С. 35-41.

178. Циммерман Я.С. Helicobacter pylori и его роль в развитии хронического гастрита и язвенной болезни / Я.С.Циммерман, М.Р.Зиннатулин // Клиническая медицина. — 1997. — № 4. — С. 8-13.

179. Циммерман Я.С. Язвенная болезнь и проблема Helicobacter pylori-инфекции: новые факты, размышления, предположения / Я.С.Циммерман // Клиническая медицина. — 2001. — № 4. — С. 67-70.

180. Циммерман Я.С. Особенности язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни при их сочетанном течении / Я.С.Циммерман, Л.Г.Вологжанина // Клиническая медицина. — 2007. — Т. 85, № 3.1. С. 53-58.

181. Чередниченко Ю.Н. Руководство по лазерной терапии в клинической практике: методические рекомендации по низкоинтенсивным лазерным воздействиям / Ю.Н.Чередниченко.

182. Новосибирск, 1995. — 104 с.

183. Чернин В.В. Клинико-патогенетические варианты хронического гастрита / В.В.Чернин // Терапевтический архив. — 2004. — № 2.1. С. 22-27.

184. Чернин В.В. Язвенная болезнь / В.В.Чернин. — Тверь: РИТI ТГМА, 2000. — 287 с.

185. Чернин В.В. О фазах рецидива язвенной болезни / В.В.Чернин. // Клиническая медицина. — 1990. — № 6- С. 137-138.

186. Чжу Бин. Акупунктурология: новая трактовка теории и практики : рук-во для врачей : пер. с эсперанто / Бин Чжу. — Воронеж: Изд-во воронежского ун-та, 1994. — Ч. 1. — 320 с.

187. Шаробаро В.И. Клинические особенности заболевания, психологические изменения личности и активность антиоксидантной системы у больных язвенной болезнью /

188. B.И.Шаробаро // Клиническая медицина. — 2001. — Т. 79, № 5. —1. C. 39^16.

189. Шахмейстер И .Я. Биологическая реакция организма при воздействии на кожу луча лазера / И.Я.Шахмейстер, И.А.Бельцева, А.Б.Шахтер // Вестник дерматологии и венерологии. — 1974. — № 27. — С. 7-12.

190. Шепетило И.Г. Современные методы электро- и светолечения / И.Г.Шепетило, М.Г.Воробьев. — Л.: Медицина, 1980. — 199 с.

191. Шептулин А.А. Инфекция Helicobacter pylori — патогенетический фактор многих заболеваний ? Как диагностировать и как лечить ? / А.А.Шептулин // Врач. — 2006. — № 7. — С. 7-8.

192. Шептулин А.А. Алгоритм лечения больных язвенной болезнью / А.А.Шептулин, Д.Р.Хакимова // Русский медицинский журнал. — 2003. —Т. 4,№ 1. —С. 59-62.

193. Эндоскопическое лечение язв желудка лазером / С.В.Баранаев и др. // тез. докл. Всесоюзной конференции по применению лазеров в медицине. — М., 1984. — С. 25.

194. Эффективная лазерная медицина : сб. трудов / под ред. М.Н.Титова. — М.: Техника-Про, 2003. — 160 с.

195. Helicobacter pylori и язвенная болезнь: за и против / Шуневич А.Н. и др. // «Горячие точки» в гастроэнтерологии. — Смоленск, 1995. —С. 278-280.

196. Babakov V. Efficacy of laser acupuncture on various electrophysial parameters of acupuncture points / V.Babakov // Deutsche Zeitschr. Akupuncture. — 1987. — Vol. 88, N 1. — P. 5-7.

197. Babopour R. Low-energy laser systems / R.Babopour // Clinical Dermatology. — 1995. — P. 87-90.

198. Bah A. Endoscopic features of Helicobacter pylori — related gastritis / A.Bah // Endoscopy. — 1995. — № 5. — P. 593-596.

199. Basford J.K. Low-energy laser therapy: controversies and new: research finding / J.K.Basford // Laser Surgical Medicine. — 1989. — Vol. 9,N 1. —P. 1-5.

200. Bischko J. Verwendung des Laserstraches in der Acupunctur / J.Bischko // Munchener Medicine Wschr. — 1978. — Vol. 120, N 2-3. — P. 67-68.

201. Bonfils S. Quality of life in gastroenterology / S.Bonfils // Scandinavian Journal of Gastroenterology. — 1994. — Suppl. 206. — P. 37-39.

202. Bouchand E. Reflection of light by a random layered system / E.Bouchand // Journal of Physiology. — 1986. — Vol. 47, N 9. — P.1467-1475.

203. Capper W.M. Factors in the pathogenesis of gastric ulcer / W.M.Capper // Annals of the Royal College of Surgeons of England. — 1987. — Vol. 40. —P.21-35.

204. Chang К. A new endoscopic spray techniques to asses Helicobacter pylori infection in human gastric mucosa / K.Chang // Gastroenterology. — 1993. — Vol. 102, № 4. — P. 48.

205. Conti-Nibalis S. Helicobacter pylori infection: a simplified diagnostic approach / S.Conti-Nibalis // American Journal of Gastroenterology.1990. — Vol. 85. — P. 1573-1575.

206. Current European concepts in the management of Helicobacter pylori infection: The Maastricht Consensus Report // Gut. — 1998. — Vol. 41, № 1. —P.8-13.

207. Demling L. Endoscopic und Biopsie der Speiserohre und der Magens / L.Demling, R.Ottenjan// Sttutgart: Shattauer, 1972.

208. Drossman D.A. Psychosocial aspects of the functional gastrointestinal disorders / D.A.Drossman, F.H.Creed, G.A.Fava // Gastroenterology.1995. — Vol. 8, № 2. — P. 47-90.

209. Ectors N. Granulomatous gastritis: a morphological and diagnostic approach / N.Ectors // Histopathology. — 1993. — Vol. 25. — P. 5561.

210. Farinati F. Preendoscopic gastric pH determination / F.Farinati // Gastrointestinal Endoscopy. — 1987. —Vol. 33. — P. 293-297.

211. Fenerty M.B. Tissue staining / M.B.Fenerty // Gastrointestinal endoscopy clinics of North America. — 1994. — Vol. 4, № 2. — P. 297-311.

212. Fenerty M.B. Intestinal metaplasia of the stomach / M.B.Fenerty // Gastrointestinal endoscopy. — 1998. — Vol. 3, № 8 — P. 696-699.

213. Goodwin C.D. Helicobacter pylori and duodenal ulcer / C.D.Goodwin, A.Gordon, V.Burke // Medical Journal of Australia. — 1990. — Vol. 153. —P. 66-67.

214. Graham D.Y. Campylobacter pylori and peptic ulcer disease / D.Y.Graham // Gastroenterology. — 1989. — Vol. 96. — P. 615-625.

215. Graham D.Y. The evaluation of treatment of H.pylori infections: strategies for the design of clinical trials / D.Y.Graham // Japanese Endoscopy. — 1994. — Vol. 6. — P. 991-1002.

216. Greenfield S.M. Drinking before endoscopy in safe / S.M. Greenfield, G.L.M.Webster // Gastrointestinal Endoscopy. — 1995. — Vol. 41. — P. 63.

217. Grellier L. Antral nodularity: macroscopic marker for Helicobacter pylori gastritis / L.Grellier // Gut. — 1993. — Vol. 34. — P. 35.

218. Harris A.W. Relation between gastric acid output, Helicobacter pylori, and gastric metaplasia in the duodenal bulb / A.W. Harris // Gut. — 1996. — Vol. 39. — P. 513-520.

219. Hillenkamp F. Interaction between laser radiation and biological systems / F.Hilenkamp // Lasers in Biology and Medicine. — New-York, London, 1987. — P. 6-75.

220. Hypothetical physical model for laser biostimulation / L.Kertesz et al. // Optics Laser Technique. — 1982. — Vol. 14, N 1. — P. 31-32.

221. Khan K. Pharmacologic treatment of hypersecretory disorders / K.Khan // Resident Reporter. — 2000. — N 5. — P. 23-28.

222. Khulesi S. Effect of Helicobacter pylori eradication on gastric metaplasia of the duodenum / S.Khulesi // Gut. — 1995. — Vol. 36. — P. 193-197.

223. Kitchen Sh. Review of low laser therapy. Part 1. Background physiological effects and hazards / Sh. Kitchen // Physiotherapy. — 1991. — Vol. 77, N 3. — P. 161-163.

224. Klienkori J.A. Laser: a preliminary report on its use in physical therapy / J.A.Klienkori // Clinical Management in Physical Therapy. — 1992. — Vol.2. —P. 30-32.

225. Kramer J. The stimulating effect of low power laser rays on biological systems / J.Kramer // Laser revue. — 1979. — N 1. — P. 3-8.

226. Kurata J. H. Ulcer Epidemiology: An overview and proposed research framework / J.H.Kurata // Gastroenterology. — 1989. — Vol. 96. — P. 569-580.

227. Laser in medicine / ed. K.Hans. — New- York, 1990. — 274 p.

228. Longhurst I.C. Gastrointestinal reflexes / I.C.Longhurst // Gastroenterology — 1993. — № 2. — P. 524-526.

229. Long-term proton pump inhibitor therapy and risk of hip fracture / Y.X.Yang et al. // The Journal of American Medical Association. ■— 2006. — Vol. 296, N 24. — P. 2947-2953.

230. Megraud F. Clinical relevance of resistant stains of Helicobacter pylori: A review of current date / F.Megraud, H.Doermann // Gut. — 1998. — Vol. 43, Suppl. 1. —P. 61-65.

231. Mester E. Clinical results of laser stimulation and experimental studies on is mechanisms of action / E.Mester // Minerva Medica. — 1987. — Vol. 72, N 23. — P. 2195-2199

232. Mignon M. Gastroenterologie: Precis des meladies de l'appareil digestif / M.Mignon. — P: Ellipses, 1992. — 704 p.

233. Misiewicz I.J. The Sydney System: A new classification of gastritis / I.J.Misiewicz // Journal of Gastroenterology and Hepatology. — 1991.1. Vol. 6. — P. 209-222.

234. Muller G.J. Main problems and new results on dosimetry in laser medicine / G.J.Muller// SPIE. — 1989. — Vol. 1533. — P. 2-10.

235. Newton E.B. Giant duodenal ulcers / E.B.Newton, M.R.Versland, T.E.Sepe // World Journal of Gastroenterology. — 2008. — Vol. 14, N32.—P. 4995-4999.

236. Niemella S. Ten-year follow-up of lymphocytic gastritis: further evidence on Helicobacter pylori as a cause of lymphocytic gastritis and corpus gastritis / S.Niemella // Journal of Clinical Pathology. — 1995.1. Vol. 48. —P. 1111-1116.

237. Ohshiro T. Low level laser therapy: a practical introduction / T.Ohshiro. — New York,1988. — 180 p.

238. Pang S.H. Ulcers and gastritis / S.H.Pang, W.K. Leung, D.Y.Graham // Endoscopy. — 2008. — Vol. 40, N 2. — P. 136-139.

239. Piog F.M.V. Biophysical application of the laser beam / F.M.V.Piog // Laser in medicine. — Chirchester; New York; Brisbane; Toronto, 1980.1. Vol. 1. — P.21.

240. Prevalence and risk factors of Helicobacter pylori -— negative peptic ulcer: A multicenter study / G.Meucci et al. // Clinical Gastroenterology. — 2000. — Vol. 31. — P. 42^17.

241. Ramakrishnan K. Peptic ulcer disease / K.Ramakrishnan, R.C.Salinas // American Family Physician. — 2007. — Vol. 76, N 7. — P. 15101512.

242. Rampal P. Pain and quality of life in patients with acute duodenal ulcer treated with ranitidine / P.Rampal, P.Ruszniewsky, F.Boureau //

243. Alimentary Pharmacology and Therapeutics. — 1995. — Vol. 9, N 4.1. P. 433-439.

244. Salek M.S. Health-related quality of life: a review / M.S.Salek, D.K.Luscombe // Drug development and industrial pharmacy. — 1992.

245. Vol. 5, N 3. — P. 137-153.

246. Senior K. Acupuncture: can it take the pain away ? / K.Senior // Molecular Medicine — 1996. — Vol. 2, N 4. — P. 150-153.

247. Senger H. Blue light effect in biological system / H.Senger — Berlin, 1984. —P. 72-74.

248. Thomson A. Duodenal ulcers / A.Thomson, Y.Leung, S.Devlin // eMedicine. — 2009. — (http: // emedicine.medscape.com/article/173727-overview)

249. Titov M.N. Optimization of the parameters of biostimulator Mustang in respect to the light scattering properties of the tissues / M.N. Titov // Paper N 2986-22 presented at SPIEs symposium Biomedical Optics Europe — 93. — Budapest, 1993.

250. Toth E. Chronic atrophic fundic gastritis diagnosed by a modified Congo red test / E.Toth // Endoscopy. — 1995. — N 27. — P. 654658.

251. Trabucci E. La terapia medica dell' ulcera peptica: problem e prospettive / E.Trabucci // Minerva gastroenterologica e dietologica.1989. — Vol. 35. — N 1. — P. 1-6.

252. Tytgat G.N.J. Ulcers and gastritis / G.N.J.Tytgat // Endoscopy. — 1994. —N 1. —P. 36-41.

253. Tytgat G.N.J. Treatment of peptic ulcer / G.N.J.Tytgat // Digestion. — 1998. — Vol. 59, N 5. — P. 446-452.

254. Wallace J.L. Recent advances in gastric ulcer therapeutics / J.L.Wallace // Current opinion in pharmacology. — 2005. — Vol. 5, N 6. — P. 573-577.

255. Yamamoto T. Dynamic characteristics of the light reflected from the tissue / T.Yamamoto, G.Fukumoto, M.Saito •// Laser — Tokyo — 81. — Tokyo, Japan. — 1981.— Vol. 2, N 8. — P. 2-11.

256. York M.R. Proton pump inhibitors: An overview / M.R.York // Resident Reporter. — 1999, N 4. — P. 15-20.

257. Yuan Y. Peptic ulcer disease today / Y.Yuan, I.T.Padol, R.H.Hunt // Nature Clinical Practice Gastroenterology and Hepatology — 2006. — Vol. 3, N 2. — P. 80-89.

258. Zimmermann M. Studies on therapeutics efficacy of a He-Ne laser / M.Zimmermann // Dtsch Z far Mund-Kiefer und Gesichtschirurgie. — 1990.—N 14. —P. 313-319.