Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Комбинированное применение монохроматического света и низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения в комплексной терапии эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.05
Оглавление диссертации Малюков, Дмитрий Андреевич :: 2006 :: Воронеж
Введение.
Глава 1. Обзор литературы.
1.1. Эпидемиология и патогенез эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны.
1.2. Проблемы лечения эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки.
1.3. Современные представления о механизмах биологического и терапевтического действия низкоинтенсивного лазерного излучения и монохроматического света при язвенной болезни и эрозиях желудка и двенадцатиперстной кишки.
Глава 2. Материалы, методы исследования и лечения.
2.1. Характеристика материалов и методов исследования.
2.1.1. Общая характеристика материалов и методов исследования.
2.1.2. Методы определения вегетативного статуса.
2.1.3. Методы определения качества жизни.
2.1.4. Методы статистической обработки результатов исследования.
2.2. Характеристика больных, включенных в исследование.
2.3. Методы лечения.
Глава 3. Результаты собственных исследований.
3.1. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения (0,89 мкм,
80 ГЦ) и монохроматического света на течение эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки.
3.2. Показатели качества жизни и вегетативного статуса в исследуемой и контрольной группе.
3.3. Результаты катамнестических наблюдений за больными через 6 и 12 месяцев.
Глава 4.0бсуждение результатов исследований.
Выводы.
Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Малюков, Дмитрий Андреевич, автореферат
Язвенная болезнь (ЯБ) и эрозивные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) остается одной из самых сложных и противоречивых проблем в гастроэнтерологии. Несмотря на успехи, достигнутые в понимании многих важнейших аспектов ульцерогенеза, покров таинственности, скрывающий, по выражению Ж. Крювелье [J. Cruvelihier], основные причины и механизмы развития ЯБ, не рассеяны полностью и до настоящего времени [Циммерман Я.С.,2000].
Патогенез язвообразования в желудке и ДПК по-прежнему рассматривается с точки зрения дисбаланса между агрессивными факторами желудочного содержимого и защитными возможностями слизистой оболочки при превалировании первых и ослаблении вторых. Именно на этой концепции базируются современные подходы к противоязвенной медикаментозной терапии, включающей в качестве обязательных компонентов антисекреторные и антигеликобактерные средства [Tytgat G.N J., 1998]. В нашей стране получила распространение концепция комплексного подхода к лечению данной патологии с попыткой воздействия на основные звенья патогенеза и коррекции происходящих в организме нарушений.
Появились новые данные, уточняющие и дополняющие представления о патогенезе ЯБ в ее различных аспектах. В частности, внимание ученых привлекают проблемы иммуноульцерогенеза , «окислительного стресса» при ЯБ; активно обсуждается психосоматическая концепция заболевания [Циммерман Я.С., Белоусов Ф.В., 1999, Drossman D.A., Creed F.H., Fava G.A., 1995] и др. Полученные в ходе научных исследований факты имеют непосредственное практическое значение. В частности, рекомендуется включение в комплекс лечебных мероприятий фармакопрепаратов из других фармакологических групп: иммуномодуляторов, стимуляторов ангиогенеза, нейротропных средств (антидепрессанты, ноотропы), направленных на коррекцию выявленных нарушений [Циммерман Я.С., Михайловская JI.B, 1996, Щеткин Д.И., 2001].
Таким образом, проблема терапии ЯБ еще далека от окончательного решения, что может быть связано как с недостаточной выясненностью ряда патофизиологических аспектов язвообразования, так и с недооценкой роли нарушений общих интегральных механизмов адаптивной регуляции и саморегуляции на различных уровнях в патогенезе ЯБ как системного заболевания, вовлекающего в. патологический процесс организм в целом [Василенко В.Х., Гребенев А.Д., Шептулин A.A., 1987, Циммерман Я.С, 2001].
Повышенный интерес к лазеротерапии (ЛТ) обусловлен все возрастающей лекарственной аллергизацией населения, привыканием к медикаментозным препаратам, что требует поиска новых способов патогенетического воздействия на организм пациента. Достаточно высокая терапевтическая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ), в которой уже убедились врачи России и других стран, служит весьма веским аргументом в пользу перспективности ее развития. Кроме того, необходимо отметить широкий спектр показаний к ЛТ и возможность ее сочетанного применения с традиционными способами лечения.
Пунктурная цветотерапия является перспективным направлением в лечении и профилактике надсегментарных вегетативных расстройств. Данный вид лечения позволяет селективно воздействовать на биологически активные точки и канально-меридиональную систему человека, собственная физическая характеристика которых с наибольшей точностью совпадает с параметрами внешнего воздействия. Цветопунктурное лечение базируется на концепциях слабых энергетических воздействий и является патогенетически обоснованной при лечении вегетативных расстройств. Под влиянием этого фактора активизируются адаптационные и защитные механизмы [Ананьин H.H., Разумов А.Н., 2002].
Всё вышеизложенное позволяет сформулировать цель и задачи исследования
Цель работы: повышение эффективности лечения больных эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденальной области путем включения в комплексную терапию накожного лазерного облучения и цветопунктуры желтым светом.
Выполнение поставленной цели потребовало решения следующих задач:
1. Изучить особенности изменений состояния вегетативной нервной системы у больных с эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденальной области и проанализировать их характеристику и частоту распространения.
2. Выявить факторы, ухудшающие качество жизни у больных с данной патологией.
3. Проследить клинико-эндоскопическую эффективность применения накожного лазерного облучения и цветопунктуры желтым светом у больных с язвами и эрозиями желудка и двенадцатиперстной кишки.
4. Выявить изменения состояния вегетативной нервной системы в результате лечения с использованием предложенной методики.
5. Оценить отдаленные результаты применения лазеротерапии и цветопунктуры желтым светом в комплексном лечении у больных с эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденальной области.
Научная новизна работы.
Проведено изучение изменений показателей вегетативной нервной системы у больных с эрозиями и язвами желудка и двенадцатиперстной кишки. Путем сравнительного исследования доказана эффективность воздействия лазеротерапии и цветопунктуры в комплексе с традиционным лечением как на клиническое течение у больных эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденальной области, так и на изменение состояния вегетативной нервной системы.
Практическая ценность.
Установлено, что рациональное применение накожного лазерного облучения и цветопунктуры желтым светом у больных с язвами и эрозиями желудка и двенадцатиперстной кишки в комплексе с традиционной терапией эффективно, способствует более ранней нормализации основных клинико-лабораторных показателей, позволяет сократить сроки обострения и удлинить последующую ремиссию.
Внедрение результатов исследования в практику.
Результаты проведенных исследований внедрены в работу гастроотделения ГКБ №20. Полученные данные используются в учебном процессе кафедры пропедевтики внутренних болезней ВГМА им. Н.Н.Бурденко.
Публикации.
По материалам диссертации опубликовано 8 работ, из них 2 - в центральной печати. Оформлено рационализаторское предложение.
Объем и структура диссертации.
Заключение диссертационного исследования на тему "Комбинированное применение монохроматического света и низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения в комплексной терапии эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны"
выводы.
1. Для эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны характерны изменения в состоянии вегетативной нервной системы с доминированием ее парасимпатического отдела.
2. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в комбинации с цветопунктурой в комплексной терапии больных с эрозивно-язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки оказывает положительное влияние на течение заболевания, улучшает показатели состояния вегетативной нервной системы, повышает качество жизни больных.
3. Наблюдение за пациентами в отдаленные сроки показало, что применение накожной лазеротерапии и цветопунктуры позволяет предупредить рецидивы заболевания и удлинить сроки ремиссии.
Практические рекомендации.
В комплексную терапию эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны необходимо включать накожное лазерное облучение и цветопунктуру желтым светом (10 процедур низкоинтенсивного лазерного излучения (длина волны 0,89 мкм, частота 80 Гц, мощность 5 Вт, время экспозиции 1 мин на поле) на эпигастральную область под мечевидным отростком грудины, пилородуоденальную область, зону подреберий и 10 процедур воздействия желтым монохроматическим светом на точки акупунктуры Sp9, Р6, LI4, В62, L5, время экспозиции на одну точку 1 мин), так как он оказывает выраженное противовоспалительное, регенераторное и противоотечное действие, позволяет корригировать изменения вегетативной нервной системы и способствует удлинению периодов ремиссии. Предлагаемый метод лечения практически лишен побочных реакций и осложнений (при соблюдении правил проведения процедур), легко выполним, и может проводиться в любых клинических, реабилитационных учреждениях Здравоохранения. Применение лазеротерапии и цветопунктуры рекомендуется использовать для лечения эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной области в период обострения.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Малюков, Дмитрий Андреевич
1. Абдулханов P.A. Современные принципы лечения язвенной болезни // Казан, мед. журн. 2002. - Т.83, №3. - С.233-235.
2. Абрамов Ю.Б. К вопросу о механизмах действия низкоинтенсивной лазеропунктуры и методических подходах к ее применению / А.Ю.Козлов, Г.В.Торгованова, О.В.Федосеева // Вестник новых медицинских технологий. 1998. - T.V, №1. - С.69-71.
3. Алиферов С.И. О лечении больных язвенной болезнью низкоинтенсивным некогерентным красным светом / П.Б.Яковлев // Врачеб. дело. 1988. -№11.-С.9-10.
4. Ананьин H.H. Цветофизиопунктурная коррекция вегетативных нарушения / А.Н.Разумов, С.В.Клеменков и др. // Вопр.курорт., физиотер. и леч.физ. 2002. - №1. - С.27-29.
5. Андрюшина Н. Г. Новые возможности фототерапии / К.БКлементьева // Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии : Сб. науч. тр. СПб., 1997. - С. 165.
6. Анисимов В. Н. Стимуляция репаративных процессов в ранах мягких тканей с помощью некогерентного монохроматизированного красного света / Воробьев А. В., В.Н.Гречко, В.А.Монич и др. // Нижегор. мед. журн. 1994.- N 4. - С.54-58.
7. Аруин Л.И. Хронический гастрит/ Григорьев П.Я., Исаков В.А., Яковенко Э.Л. //Амстердам, 1993. 342 с.
8. Аруин Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Капуллер Л.Л., Исаков В.А. // М.: Триада-Х, 1998. 496 с.
9. Баракаев С.В. Низкоинтенсивное лазерное излучение в терапии язвенной болезни // Клиническая терапия. 1991. - №7. - С.44-46.
10. З.Баранская Е.К. История открытия Helicobacter pylori // Рос.журн.гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999. - №4. - С.61-66.
11. Белоусов Ю.Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия / В.С.Моисеев, В.К.Лепахин // М.: Универсум, 2000. 540с.
12. Беляева Ю.В. Влияние лазерного излучения на синтез ДНК и деление клеток человека // Вестн. АН БССР, Серия физико-химических наук. -1981. -№3.-С.73-75.
13. Болотова О.В. Течение язвенной болезни в зависимости от конституциональных особенностей больных // Клин. фарм. и тер. -2000. Т. 9, №2. - С.62-64.
14. Брискин Б.С. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на метаболические и репаративные процессы в организме // Клиническая терапия. 1996. - №1. - С.54-55.
15. Бурцев В.И. Результаты сочетанной иглорефлексо- и лазеротерапии больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в поликлинике / Л.П.Принесликов // Клинич. медицина. 1997. - №2. - С.34-35.
16. Бутов М.А. Характеристика различных вариантов комплексного лечения язвенной болезни / А.П. Алебастров, П.С.Кузнецов, Е.Ю.Карлова // Эксперим. и клин, гастроэнтерол. 2003. - №5. - С.31-34.
17. Васильев А.П. Клинический эффект низкоинтенсивного лазерного излучения как результат формирования адаптации // Вопр.курорт., физиотер. и леч.физ. 1999. - №4. - С.49-51.
18. Вахрушев Я.М. Оценка терапевтической эффективности сочетанного применения низкоинтенсивного лазерного излучения и актовегина при трудно рубцующихся язвах желудка и двенадцатиперстной кишки / Шкатова Е.Ю. // Тер. арх. 2003. - №9. - С.86-89.
19. Вейн A.M. Идеи нервизма в гастроэнтерологии // Рос.журн.гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998. - Т. 7,№3. -С.76-79.
20. Велыиер J1. 3. Применение лазерных и светодиодных излучателей при сочетанной фототерапии больных остеоартрозом / М.Л.Стаханов,
21. B.П.Жаров, В.М.Мешков и др. // Лазер, медицина. 1999. - N 2.1. C.9-12.
22. Вогралик В.Г. Иглорефлексотерапия. Пунктационная рефлексотерапия. / В.Г.Вогралик, М.В.Вогралик. Горький: Волго-Вятское книжное изд-во, 1978. -С.29-38, 156-157.
23. Водолагин В.Д. Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки / Руководство по гастроэнтерологии: В трех томах / Под общей редакцией Ф.И.Комарова и А.Л.Гребнева // Т.1. Болезни пищевода и желудка. М.: Медицина, 1995. - С.437-455.
24. Волков B.C. Особенности психического статуса больных язвенной болезнью и хроническим холециститом / Л.Е.Смирнов // Тер.арх. -1995. №2. - С.20-22.
25. Волков B.C. Соматопсиховегетативные нарушения при язвенной болезни / И.Ю.Колесникова // Клинич. медицина. 2001. - №10. - С.30-32.
26. Воробей О.В. Индуцирование лазерным светом изменения мембран и их клиническое значение / О.В.Воробей // Лазерная и магеитолазерная терапия в медицине. Тюмень, 1984. - С.36.
27. Воробьев А. В. Фотостимуляция репаративных процессов видимым световым излучением в хирургии / И.Г.Воробьева, В.Н.Анисимов,
28. B.А.Монич, и др. // Нижегор. мед. журн. 2000. - N 1. - С.46-51.
29. Воробьев Л.П. Коррекция моторно-тонических нарушений желудочно-кишечного тракта и дуоденогастрального рефлюкса лазерным излучением / Л.П.Воробьев, С.М.Салова, В.М.Мешков и др. // Тер. арх. 1993. - Т. 65, №8. - С.54-57.
30. Воробьева Л. Н. Изменение состояния микроциркуляции под действием светодиодного излучения // Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии: Сб. науч. тр. СПб., 1997.1. C.23-24.
31. Герольд Г. Гастроэнтерология / Пер. с нем. Тюмень: ЗАО «Сиб. изд. дом», 1997.- 197с.
32. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. / Под редакцией Н.Е.Бузикашвили, Д.В.Самойлова // М., Практика, 1998. -459 с.
33. Гогин Е.Е. Последствия и опасности применения высокоэффективных медикаментозных средств / Е.Е.Гогин // Клинич. медицина 1980. -Тю58. - С.90-94.
34. Гончарик И.И. Болезни желудка и кишечника. Мн.: Выш. шк. - 1994. - 160с.
35. Григорьев П.Я. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения / Э.П.Яковенко // М.: Медицина, 1993. 409с.
36. Григорьев П.Я. Тридцатилетний опыт лечения больных язвенной болезнью / Э.П.Яковенко, Н.А.Агафонова и др. // Клинич. медицина. -1999. №9. - С.45-50.
37. Григорьев П.Я. Пилорический геликобактериоз: диагностика и лечение / Э.П.Яковенко, Н.А.Агафонова и др. // Леч. врач. 2002. - №6. - С.З-8.
38. Гриневи В.Б. Эрозивные состояния гастродуоденальной области / Ю.П.Успенский // Рос. мед. журн. 1998. - №3. - С.149-153.
39. Губачев Ю.М. Адаптивные компенсационные психосоматические механизмы реагирования на язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки / В.Н.Симаненков, В.А.Ананьев // Психологическая диагностика отношения к болезни. Л., 1990. - С.26-29.
40. Данилова И.Н. Лазерное излучение // Курортология и физиотерапия. -М., 1985. Т.1. - С.532-535.
41. Девятков С.Д. Лазеры в клинической медицине. М., 1981. - 245с.
42. Дмитриев А.Е. Лазеротерапия язвенных дефектов желудка и двенадцатиперстной кишки / А.Е.Дмитриев, С.Б.Кашеваров, Н.Л.Аремов // Клинич. медицина. 1991. - Т. 69, №4. - С.85-87.
43. Дмитриев Т.В. Лазеротерапия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Сов. мед. 1991. - №4. - С.57-58.
44. Дубровский В.А. О влиянии монохроматического излучения на кинетику биохимических реакций / В.В.Гусев // Всесоюзн. конф. по прим. лазер, в мед.: Тез. док. М.; 1984. - С. 103.
45. Евтушенко Г.С. Некоторые аспекты применения лазеров в медицине / Г.С.Евтушенко // Оптика, атмосфера и океан. М., 1993. - №3. - С.332-336.
46. Елисеенко В.И. Биологические проявления действия низкоинтенсивного лазерного излучения и его роль в механизме стимуляции репаративных процессов // Перспективные направлениялазерной медицины: Материалы междунар. конф. М.; Одесса, 1992. -С.284-286.
47. Заболевания органов пищеварения. Ч. 1 / Под ред. Е.С.Рысса. СПб:
48. Иваненко Т.В. Лабораторные критерии эффективности лазерной иммуномодуляции при лечении длительно не заживающих гастродуоденальных язв // Клин. лаб. диагностика. 2001. - №9. - С.30.
49. Ивашкин В.Т. Эрадикация Helicobacter pylori и ремиссия язвенной болезни: однозначны ли эти состояния? / Рос.журн.гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999. - №3. - С.71-74.
50. Ивашкин В.Т. Helicobacter pylori: биологические характеристики, патогенез, перспективы эрадикации // Рос.журн.гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997. - Т. 7, №1. - С.21-23.
51. Ивашкин В.Т. Некоторые направления гастроэнтерологии и гепатологии // Рос.журн.гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 1996. №1. — С.8-13.
52. Измерение оптических характеристик биологических тканей для низкоэнергетического лазерного излучения / В.Г.Добкин и др. // Лазеры и медицина: междунар. Конф. Ташкент, М., 1989. - С.38-39.
53. Илларионов В.Е. Биофизические основы определения допустимых параметров лазерного воздействия в лечебной практике /
54. B.Е.Илларионов // Вопр.курорт., физиотер. и леч.физ. 1989. - №5.1. C.54-56.
55. Илларионов В.Е. Техника и методики процедур лазерной терапии: справочник / В.Е.Илларионов. М.,1994. - 177с.
56. Инюшин В.М. Некоторые вопросы биодинамики и биоэнергетики организма в норме и патологии, биостимуляция лазерным излучением / В.М.Инюшин. Алма-Ата, 1972. - С.5-8.
57. Кабанов В.В. Стимуляция регенераторных процессов низкоинтенсивным лазерным светом / В.А.Кабанов // Охрана здоровья Беларуси. 1983. - №3 - С.54-57.
58. Калинин А.В. Симптоматические гастродуоденальные язвы и язвенная болезнь // Рос.журн.гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2004. -№3. - С.22-31.
59. Калинин А.В. Язвенная болезнь: диагностика, современные принципы лечения и профилактики. Метод, рекомендации. М., 1999. — 30с.
60. Каплан Е.Я. Оптимизация адаптивных процессов организма / Е.Я.Каплан. М., 1990. - 94с.
61. Каплан М.А. Физико-химические основы действия лазерного излучения в ближней ИК-области на биоткани / М.А.Каплан // Лазеры и медицина: матер, междунар. конф. М., 1989. - 4.1 - С.85-86.
62. Карандашов В.И. Ответы на синий свет у человека / Е.Б.Петухов, А.А.Корнеев и др. // Бюл. эксперим. биол. и мед. 2000. - Т. 129, №2. -С.217-221.
63. Карандашов В.И. Биологические и клинические эффекты фиолетового и синего света / Е.Б.Петухов, В.С.Зродников, В.А.Жомов // Бюл. эксперим. биол. и мед. 1997. - Т. 123, №4. - С.452-454.
64. Климанов М.Е. Низкоинтенсивная инфракрасная терапия: метод, пособие / М.Е. Климанов, Л.П.Северская, В.С.Карпицкая / Под ред. М.А.Каплана. Обнинск, 1993. - 74с.
65. Клиническая гастроэнтерология / Под ред. Н.В.Харченко. Киев: Здоровья, 2000.
66. Козель А.И. К механизму действия низкоинтенсивного лазерного излучения на клетку / А.И.Козель // Бюл. эксперим. биол. и мед. 1999. -Т. 128,№10. - С.397-399.
67. Козель А.И. Механизм действия лазерного облучения на тканевом и клеточном уровнях // Вестн. Рос. акад. мед. наук. 2000. - №2. - С.41-43.
68. Козлов В.И. Современные направления в лазерной медицине // Лазерная медицина. 1997. - №1 (1). - С.6-12.7 5. Козлов В.И. Морфологические основы низкоинтенсивной лазеротерапии / В.И.Козлов, И.М.Байбеков. Ташкент, 1991. - 223с.
69. Козлов В.И. Лазеротерапия с применением АЛТ «Мустанг» /В.И.Козлов, В.А.Буйлин. — М., 1995. 140с.
70. Козловская Л. Е. Фототерапия полихроматическим поляризованным светом (биоптронотерапия) / В.С.Улащик // Здравоохр. Минск. 1999, N 8. - С.52-54
71. Колесникова И.Ю. Качество жизни, психологический статус и особенности течения заболевания у больных при язвенной болезни // Клинич. медицина. 2001. - Т. 79, №6. - С.44-46.
72. Комарова J1.A. Применение лазеропунктуры в комплексном лечении больных язвенной болезнью / Н.Н.Горелкина // Вопр.курортол. 1998.- №2. С.17-18.
73. Кравцова Т.Ю. Изменения психовегетативного статуса и его коррекция у больных язвенной болезнью / Е.С.Голованова, Е.В.Рыболовлев // Клинич. медицина. 2000. - №12. - С.35-36.
74. Крюк А.С. Терапевтическая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения / А.С.Крюк, В.А.Мостовников, И.В.Хохлов. -Минск, 1986.-286с.
75. Куликов А.Г. Влияние физических факторов на микроциркуляцию в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки при гастродуоденальной патологии / В.А.Максимов, С.А.Зеленцов // Вопр.курортол. 2001. - №3. - С.24-27.
76. Куликов В.Ю. Применение лазеров в клинике и эксперименте / В.Ю.Куликов. -М., 1987. 106с.
77. Лазеры в клинической медицине: рук. для врачей / под ред. С.Д.Плетнева. М.,1996. - 432с.
78. Лапина Т.Л. Инфекция Н. pylori: клиническое значение, основы диагностики, оптимизация лечения // Рос. мед. вести. 1999. — Т. 4, №3. - С.4-10.
79. Ларюшкин А.И. Низкоинтенсивные лазеры медико-биологической практике / А.И.Ларюшкин, В.Е.Илларионов. Казань, 1997. - 275с.
80. Лахин В.В. Комбинированная медикаментозная и магнитолазерная терапия язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной кишки у больных с сопутствующей патологией внутренних органов: Автореф. дис. канд. мед. наук. Воронеж, 1999. - 21с.
81. Логинов A.A. Новый методический подход к патогенетической терапии язвенной болезни / Л.И.Аруин, А.А.Ильченко // М., 1994. С.30.
82. Лувсан Г. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. М.: Наука, 1986. - 575с.
83. Лысенко H.H. Реакция человека при воздействии на кожу светом различного спектрального состава // Электромагнитные поля в биосфере: В 2 т. М., 1984. - Т. 2. - С.73-77.
84. Майоров В.М. Проблема длительно не заживающих язв желудка, их классификация и лечение / Б.Г.Степанян // Клин. мед. 1995. - Т. 73, №4. - С.95-96.
85. Маев И.В. Оценка эффективности кваметела в сочетании с аппаратной звуковой стимуляцией гастродуоденальной зоны у больных язвенной болезнью//Клинич. медицина 2001. - Т. 79, №8. - С.51-55.
86. МакНелли П. Секреты гастроэнтерологии / Пер. с англ., Под ред.
87. A.А.Курнчина. -М: Бином: СПб.: Невский диалект, 1999. 1023с.
88. Мамонтова Л.И. Побочное действие лазеротерапии / Л.И,Мамонтова // Новые направления лазерной медицины: матер, конф. М., 1996. -С.174-175.
89. Матюшичев В.Б. Возможности прогнозирования сроков рубцевания пептических язв при лазеротерапии / В.Б.Матюшичев, А.И. Солдатов // Клинич. медицина. 1991. - Т.69, №8. - С.75-78.
90. Матюшичев В.Б. Эндоскопическое светолечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / А.И.Солдатов,
91. B.В.Титов // Сов. мед. 1988. - №4 - С. 102-106.
92. Миронычев Г.Н. Психосоматические аспекты язвенной болезни /
93. A.Ф.Логинов, А.В.Калинин // Рос.журн.гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1996. - Т. 6, №3. - С.39-40.
94. Моисеев B.C. Лекарства и качество жизни. Точка зрения // Клин, фармакол. и тер. 1993. - №1. - С.5-9.
95. Мостовникова Т.Р. О роли молекулярного кислорода в механизме фотофизических процессов, определяющих терапевтическую и биологическую активность лазерного излучения / В.А.Мостовников,
96. B.Ю.Плавский, С.А.Третьяков // Тез. докл. междунар. конф.: Новое в лазерной медицине и хирургии. Часть 2. - М.,1990. - С.61-62.
97. Наумова Е.Л. Низкоэнергетическое лазерное облучение крови в комплексной терапии больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / Э.И.Белобородова // Клинич. медицина. 1996. - №3. - С.63-56.
98. Немцев И.З. О механизмах действия низкоинтенсивного лазерного излучения / И.З.Немцев, В.П.Лапшин // Вопр.курорт., физиотер. и леч.физ. 1997. - №1. - С.22-24.
99. Нетрадиционные методы диагностики и лечения : Сб. ст. / Алма-Ат. гос. ин-т усоверш. врачей; Под общ. ред. Алдашева А. А. Алма-Ата, 1989.- 127 с.
100. Низкоинтенсивная лазерная терапия / под ред. С.В.Москвина,
101. B.А.Буйлина. М.,2000. - 724с.
102. Никитин A.B. Низкоинтенсивное лазерное излучение в практической медицине / А.В.Никитин, И.Э.Есауленко, Л.В.Васильева. Воронеж, 2000.- 189с.
103. Новик A.A. Оценка качества жизни больного в медицине /
104. C.А.Матвеев, Т.И.Ионова и др. // Клинич. медицина. 2000. - №2. -С.10-13.
105. Новицкий В.А. Лазеротерапия в комплексном лечении больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / А.Б.Смолянинов, М.С.Сайденова // Клинич. медицина. 1998. - №11. -С.42-46.
106. Ногаллер A.M. Применение лазерного излучения для лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки /
107. A.М.Ногаллер, П.С.Звонков, А.Г.Малыгин // Всесоюз. конф. по применению лазеров в медицине: Тез. докл. М., 1984. - С.23.
108. Оганезова И.А. Психосоматические соотношения и вегетативная регуляция функций при язвенной болезни у жителей европейского севера / Е.В.Казакевич, С.В.Белобородова // Клинич. медицина. 2003. - №11. - С.33-35.
109. Основы лазерной физио- и рефлексотерапии / В.И.Козлов,
110. B.А.буйлин, Н.Г.Самойлов и др.. Самара; Киев, 1993. - 216с.
111. Палеев Н.Р. Новые достижения лазерной медицины / Н.Р.Палеев. -М.; СПб, 1993.-513с.
112. Пальцев А.И. Особенности личностного реагирования на заболевание у пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка идвенадцатиперстной кишки / Е.А.Кузнецова // Эксперим. и клин, гастроэнтерол. 2002. - №1. - С. 153-155.
113. Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь. Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2000. - 376с.
114. Полонский А.К. Об использовании полупроводниковых лазеров в экспериментальной и клинической медицине / А.К.Полонский, А.В.Черкасов // Вопр. курортологии. 1983. - №4. - С.66-4.
115. Полонский А.К. Экспериментально-клинические аспекты магнитолазерной терапии / А.К.Полонский, А.И.Саклаков // Патологическая физиология. 1984. - №3. - С.49-52.
116. Пономарева Е.П. Особенности вегетативного статуса у больных с сочетанием язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и ишемической болезни сердца / Е.Н.Наумова, С.А.Линник // Совр. мед. -2004.-№1.-С.2-7.
117. Пономаренко Г.Н. Качество жизни как предмет научных исследований в физиотерапии / А.Л.Лещев, С.Л.Морозов, А.А.Ступницкий // Вопр.курорт., физиотер. и леч.физ. — 2004. №4. -С.38-43.
118. Пономаренко Г.Н. Электромагнитотерапия и светолечение. СПб.: Мир и семья-95, 1995. - 248 с.
119. Пославский М.В. Лазерная терапия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Сов. медицина. 1990. - №3. - С.58-60.
120. Практика эффективного использования лазерного излучения в медицине / П.И.Толстых, А.Н.Иванян, В.А.Дербенев и др.. -Смоленск, 1995. 78с.
121. Прикладная лазерная медицина / Пер. с нем.; Под ред. Х.-П.Берлиена, Г.И.Мюллера. М., 1997. - 356с.
122. Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике / Под ред. О.К.Скобелкина. М., 1997. - 302с.
123. Пронченкова Г.Ф. Механизмы воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения на процессы репаративной регенерации: уч. метод, пособие / Г.Ф.Пронченкова. Саратов, 1982. - 30с.
124. Разумов А.Н. Сравнительная оценка эффективности монотерапии язвенной болезни методом КВЧ-пунктуры и базисной лекарственной терапии / О.А.Вознесенская // Вопр.курорт., физиотер. и леч.физ. -1999. -№5.-С.10-11.
125. Романов Г.А. Возможности фототерапии в комплексном лечении длительно не заживающих язв желудка и двенадцатиперстной кишки / А.М.Сазонов, С.Г.Терещенко и др. // Сов. мед. 1991. - №4. - С.57-58.
126. Романов Г. А. Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью излучения гелий-неонового лазера / Г.А.Романов, Т.И.Кару, В.В.Лобко // Всесоюз. конф. по применению лазеров в медицине: Тез. докл. М., 1984. - С.24.
127. Рутгайзер Я.М. Возможности использования клинико-психологических методов в гастроэнтерологии // Рос.журн.гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997. - №6. - С. 3845.
128. Рутгайзер Я.М. Возможности оценки качества жизни больных в гастроэнтерологической практике / А.Г.Михайлов // Клинич. медицина. 1999. - №3. - С.35-38.
129. Рысс Е.Е. Современное представление о язвенной болезни / Ю.И.Фишзон-Рысс // С.-Петербург, ведомости. 1994. - №4. - С.32-39.
130. Светодиодная фототерапия. Красное и ИК-излучение новое или хорошо забытое старое? // Мед. и техника. - 1999. - N 8-9. - С. 15.
131. Серебряков С.Н. Физические факторы в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (обзор) / Мед.помощь. 1995. -№4.-С.29-31.
132. Серов Н.В. Лечение светом. СПб.:Лисс, 1993. - 48с.
133. Септелиев Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях / Д.Септелиев. М., 1965. - 419с.
134. Симаненков В.И. Helicobacter pylori: друг или враг? Что делать дальше? / С.А.Алексеенко, В.Б.Гриневич // Перспективные направления в изучении патогенеза, новые технологии диагностики и лечения в гастроэнтерологии. Смоленск, 2000. - С. 165-172.
135. Слесаренко С.С. Лазеротерапия гастродуоденальных язв // Методы эфферентной и квантовой терапии в клинической практике: Тез. докл. 25-26 мая 1995 г.-Ижевск, 1995. С. 172-173.
136. Соловьева А. Д. Фототерапия психовегетативных расстройств / Е.Я.Фишман // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. -1996.- N 3. С.67-71.
137. Справочник практического врача по гастроэнтерологии / Под ред. В.Т.Ивашкина, С.И.Раппопорта. М.: Сов. спорт, 1999. - 432с.
138. Суринов В.А. Значение иммунной системы в формировании язвенной болезни / Я.С.Циммерман // Рос.журн.гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1996. - №3. - С. 40-44.
139. Ткаченко Е.И. Оптимальная терапия язвенной болезни // Клин, фармакол. и тер. 1999. - №1. - С.11-13.
140. Товбуменко М.Т. Функциональная оценка состояния больных язвенной болезнью и его динамика в процессе лечения // Клин. мед. -Т. 73, № 4. С.49-42.
141. Тулумджян Л.С. Оценка биологической целесообразности лазерной рефлексотерапии / М.А.Бутов // Роль курортной терапии вреабилитации больных с хронической патологией: матер, научно-практич. конф. Краинка, 1991. - С. 18.
142. Урбах В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях. М.: Медицина. - 1975. - 295с.
143. Ушаков А. А. Руководство по практической физиотерапии / А.А.Ушаков. М., 1996. - 272с.
144. Филимонов P.M. Лазеротерапия и фамотидин в комплексном восстановительном лечении первичного хронического гастродуоденита / О.М.Мусаева // Эксперим. и клин, гастроэнтерол. 2003. - №4. - С.49-50.
145. Филимонов P.M. Лазеротерапия в гастроэнтерологии // Вопр.курорт., физиотер. и леч.физ. 2003. - №5. - С.52-54.
146. Фирсова Л.Д. Особенности психической сферы больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки на разных стадиях заболевания // Тер.архив. 2003. - №2. - С.21-23.
147. Хамрабаева Ф.И. Лазерное инфракрасное излучение в комплексном лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / А.Л.Аляви // Вопр.курорт., физиотер. и леч.физ. 2003. - №6. — С.ЗЗ-35.
148. Хендерсон Дж.М. Патофизиология органов пищеварения. Пер. с англ. М. - СПб.: Бином-Невский диалект, 1997. - 287с.
149. Циммерман Я.С. Физиотерапевтическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / И.А.Кочурова, Е.В.Владимирский // Клинич. медицина. 2003. - №7. - С.8-15.
150. Циммерман Я.С. Концепция патогенеза язвенной болезни и перспективы ее излечения / И.И.Телянер // Рос.журн.гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998. - №3. - С. 35-41.
151. Циммерман Я.С. Helicobacter pylori и их роль в развитии хронического гастрита и язвенной болезни / М.Р.Зиннатулин // Клинич. медицина. 1997. - №4. - С.8-13.
152. Циммерман Я.С. Язвенная болезнь и проблема Helicobacter pylori-инфекции: новые факты, размышления, предположения / Клинич. медицина. 2001. - №4. - С.67-70.
153. Чередниченко Ю.Н. Руководство по лазерной терапии в клинической практике: (Метод, рекомендации по низкоинтенсивным лазерным воздействиям). Новосибирск, 1995. - 104с.
154. Чернин В.В. Язвенная болезнь. Тверь: РИЦ ТГМА, 2000. - 287с.
155. Чернин В.В. Язвенная болезнь в аспекте нарушений нервнойрегуляции // Рос.журн.гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1996. -№2. - С.56.
156. Чернин В.В. О фазах рецидива язвенной болезни / Клин. мед. 1990. - №6 - С.137-138.
157. Чжу Бин. Акупунктурология: новая трактовка теории и практики: Рук-во для врачей: 4.1. /Пер. с эсперанто. Воронеж: Изд-во воронежского ун-та, 1994. - 320с.
158. Шаробаро В.И. Клинические особенности заболевания, психологические изменения личности и активность антиоксидантной системы у больных язвенной болезнью // Клинич. медицина 2001. -Т. 79, №5. -С.39-46.
159. Шахмейстер И.Я. Биологическая реакция организма при воздействии на кожу луча лазера / И.Я.Шахмейстер, И.А.Бельцева, А.Б.Шахтер // Вестник дерматологии и венерологии. 1974. - №27. - С.7-12.
160. Шепетило И.Г. Современные методы электро- и светолечения / М.Г.Воробьев. Д.: Медицина, 1980. - 199с.
161. Шептулин A.A. Современные принципы фармакотерапии язвенной болезни // Клин. мед. 1996. - №8. - С.17-19.
162. Шуневич А.Н. Helicobacter pylori и язвенная болезнь: за и против / Н.Н.Сливончик, А.И.Ледник, Н.П.Причун // «Горячие точки» в гастроэнтерологии. Смоленск; М., 1995. - С.278-280.
163. Эндоскопическое лечение язв желудка лазером / С.В.Баранаев, А.С.Свиридов, Б.Н.Иваненко и др. // Всесоюз. конф. по применению лазеров в медицине: Тез. докл. М., 1984. - С.25.
164. Эффективная лазерная медицина: Сборник трудов / Под ред. М.Н.Титова. М.: Техника-Про, 2003. - 160с.
165. Юркевич Е. В. Опыт применения фототерапии в комплексном лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / А.Ф.Ершов, Н.А.Сердюков, Н.С. Киселев // Актуальные вопросы гастроэнтерологии. Томск, 1993 . -230с.
166. Babakov V. Efficacy of laser acupuncture on various electrophysial parameters of acupuncture points / V.Babakov / Deutsche Zeitschr.Akupunctur.- 1987,- Vol.88, N 1.-P. 5-7.
167. Babopour R. Low- energy laser systems / R.Babopour / Clin. Derm.— 1995.— -P. 87-90.
168. Basford J.K. Low-energy laser therapy: controversies and new: research finding / J.K. Basford // Laser Surg. Med.- 1989.- Vol.9, Nl.P. 1-5.
169. Bischko J. Verwendung des Laserstraches in der Acupunctur / J. Bischko// MunchenerMed. Wschr.- 1978.—Vol.120, N2-3.-P. 67-68.
170. Bonfils S. Quality of life in gastroenterology // Scand.J.Gastroenterol. — 1994. Suppl.206. - P.37-39.
171. Bouchand E. Reflection of light by a random layered system /E.Bouchand //J.Phys. (Fr).-1986.- Vol.47,N9.-P. 1467-1475.
172. Capper W.M. Factors in the pathogenesis of gastric ulcer / W.M.Capper // Ann. Roy. Coil-Engl. 1987. - Vol. 40. - P.21-35.
173. Current European concepts in the management of Helicobacter pylori infection: The Maastricht Consensus Report // Gut. 1998. - Vol.41, №1. -P.8-13.
174. Drossman D.A. Psychosocial aspects of the functional gastrointestinal disorders / F.H.Creed, G.A.Fava et al. // Gastroenterol.Intern. 1995. -Vol.8, №2. - P.47-90.
175. Goodwin C.D. Helicobacter pylori and duodenal ulcer / C.D.Goodwin, A.Gordon, V.Burke // Med. J. Austr. 1990/ - Vol. 153. - P.66-67.
176. Graham D.Y. Campylobacter pylori and peptic ulcer disease / D.Y.Graham // Gastroenterology. 1989. - Vol. 96. - P.615-625.
177. Hillenkamp F. Interaction between laser radiation and biological systems / F. Hilenkamp // Lasers in Biology and Medicine. New-York, London, 1987.- P. 36-75.
178. Hypothetical physical model for laser biostimulation/ 1. Kertesz et al.//Optics Laser Techn.- 1982,- Vol.14,N1 .-P. 31-32.
179. Kitchen Sh. Review of low laser therapy /Parti. Background physiological effects and hazards / Sh. Kitchen //Physiotherapy.- 1991.- Vol.77, N3.-P. 161-163.
180. Klienkori J.A. Laser: a preliminary report on its use in physical therapy / J.A. Klienkori // Clin. Manag. Phys. Ther. 1992. - Vol.2. - P.30-32.
181. Kramer J. The stimulating effect of low power laser rays on biological systems /J. Kramer // Laser rev.- 1979.- N1 .-P. 3-8.
182. Laine L. Has the impact of Helicobacter pylori therapy on ulcer recurrence in the United States been overstated? A meta-analysis of rigorously disignet trials / R.Hopkins, L.Garardi // Am.J.Gastroenterol. 1998. - Vol.93, №9. -P.1409-1415.
183. Laser in medicine ed. K.Hans. New- York,1990.— 274p.
184. Megraud F. Clinical relevance of resistant stains of Helicobacter pylori: A review of current date / H.Doermann // Gut. 1998. - Vol.43 (suppl. 1). -P.61-65.
185. Mester E. Clinical results of laser stimulation and experimental studies on is mechanisms of action / E. Mester // Minerva Med.- 1987.- Vol.72, N23.-P. 2195-2199
186. Meucci G. Prevalence and risk factors of Helicobacter pylori negative peptic ulcer: A multicenter study / R.di Battista, C.Abbiati et al. // Clin.Gastroenterol. - 2000. - Vol.31. - P.42-47.
187. Mignon M. (coordination). Gastroenterologie: Precis des meladies de l'appareil digestif. P.: Elli pses, 1992. - 704p.
188. Muller G.J. Main problems and new results on dosimetry in laser medicine / G.J.Muller // SPIE.- 1989.- Vol. 1533.-P. 2-10.
189. Ohishiro T. Low level laser therapy: a practical introduction/T.Oshiro.-New York, 1988.- 180p.
190. Piog F.M.V. Biophysical application of the laser beam / F.M.V. Piog // Laser in medicine.- Chichester; New York; Brisbane; Toronto, 1980.- Vol.l.-P. 21.
191. Rampal P. Pain and quality of life in patients with acute duodenal ulcer treated with ranitidine / P.Ruszniewsky, F.Boureau // Aliment.Pharmacol.Ther. 1995. - Vol.9, №4. - P.433-439.
192. Salek M.S. Health-related quality of life: a review / M.S.Salek, D.K.Luscombe // J. Drug Dev. 1992. - Vol. 5, №3. - P. 137-153.
193. Senior K. Acupuncture: can it take the pain away? / K.Senior // Mol. Med. Today. 1996. - Vol. 2, №4. - P. 150-153.
194. Senger H. Blue light effect in biological system / H.Senger.- Berlin, 1984. P.72-74.
195. Titov MM Optimization of the parameters of biostimulator Mustang in respect to the light scattering properties of the tissues / M.N. Titov // Paper N 2986-22 presented at SPIEs symposium Biomedical Optics Europe — 93 —Budapest, 1993.
196. Tytgat G.N.J. Treatment of peptic ulcer / Digestion. 1998. - Vol.59, №5. p.446-452.
197. Zimermann M. Studies on therapeutics efficacy of a He-Ne laser / M.Zimmermann // Dtsch. Z. Mund Kiefer Gesichtschr. 1990.— N14.-P. 313-319.1201. ТЕСТ КНЦ РАМН
198. Вопросы Очень переживаю Мне это неприя тно Отношусь безразлич но Рад
199. Необходимость постоянно лечиться, принимать лекарства
200. Необходимость ограничивать физические усилия
201. Необходимость ограничивать занятия умственным трудом
202. Необходимость ограничений поездок в общественном транспорте
203. Необходимость избегать ситуаций эмоционального напряжения
204. Необходимость ограничений в трудовой деятельности
205. Вызвало ли заболевание понижение в должности
206. Снизилась ли заработная плата
207. Необходимость ограничений в проведении досуга
208. Необходимость ограничений в занятиях физкультурой и спортом
209. Необходимость соблюдать диету, ограничивать приём определенных продуктов
210. Необходимость ограничений половой жизни
211. Необходимость в ограничении контактов с друзьями, родственниками
212. Запрещают ли в связи с болезнью курение
213. Утверждаю» Проректор по учебной и воспитательной работе ГОУВПОо внедрении реэт
214. Название предложения: «Способ комплексного лечения больных язвенной болезнью и ДПК»
215. Кто предлагает, автор: Малюков Д.А.
216. Форма внедрения: Использование указанной методики в учебном процессе.
217. Эффект внедрения: Использование данного метода позволяет вести учебный процесс на современном научно-методическом уровне, способствующем качественному росту технологий современного здравоохранения.
218. Замечания, предложения: Применение указанного способа позволяет пересмотреть тактику стандартного лечения больных язвенной болезнью желудка и ДПК.
219. Полученный эффект от внедрения: Данное предложение позволяет осуществлять преподавание на современном научно-методическом уровне, повышая эффективность подготовки студентов ВГМА.
220. Количество специалистов, освоивших предложение 5 человек.
221. ПРЕДСЕДАТЕЛЬ ЧЛЕНЫ КОМИССИИ
222. УТВЕРЖДАЮ Главный врачМУЗ ГО г.Воронежа
223. ГКБ №20» >ЗЕВ С.Н. 2006 г.1. Акт
224. Внедрения « Улучшение эффективности лечения эоозивно-язвеннх поражений гастродуоденальной зоны с помощью хромотерапии и низкоинтенсивного лазерного излучения».
225. Автор Малвоков Дмитрий Андреевич соискатель кафедры пропедевтики внутренних болезней ВГМА им. H.H. Бурденко
226. Название диссертации: «Комбинированное применение монохроматического света и низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения в комплексной терапии эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны».
227. Доказана эффективность комбинированного применения цветопункту-ры желтым светом и лазеротерапии у больных с эрозиями и язвами желудка и двенадцатиперстной кишки.
228. Доказано, что данный метод способствует более ранней нормализации основных клинико-лабораторных и эндоскопических показателей, позволяет сократить сроки обострения и удлинить последующую ремиссию.
229. Получен от внедрения эффект:• удалось добиться снижения сроков пребывания больных в стационаре;• уменьшение количества обострений;• увеличение продолжительности ремиссии заболевания;
230. Количество специалистов, освоивших предложение1. ПРЕДСЕДАТЕЛЬ1. Члены комиссии:У1. Л .В .Пышнограева1. А.Н.Пунич1. Н.А.Сальникова