Автореферат и диссертация по медицине (14.00.51) на тему:Применение импульсного инфракрасного излучения у больных с синдромом слабости синусового узла
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.51
Оглавление диссертации Реуков, Алексей Семенович :: 2005 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ СССУ И ПЕРСПЕКТИВЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИМПУЛЬСНОГО ИНФРАКРАСНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ.
ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР.
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ СССУ С ПОМОЩЬЮ МОДИФИЦИРОВАННОГО
ТЕРМОЧУВСТВИТЕЛЬНОГО ТЕСТА.
Глава 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП БОЛЬНЫХ С СССУ ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ ДИАГНОСТИКИ ИНФРАКРАСНЫМ ИЗЛУЧЕНИЕМ
ПО ТОЧКАМ АКУПУНКТУРЫ.
Глава 5. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИМПУЛЬСНОГО ИНФРАКРАСНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ У БОЛЬНЫХ
С СССУ.
Введение диссертации по теме "Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия", Реуков, Алексей Семенович, автореферат
Актуальность темы.
Дисфункция синусового узла, сопровождающаяся в большинстве случаев брадикардией в качестве ведущего симптома и приводящая к головокружению, приступам слабости, синкопе и сердечной недостаточности, получила, по предложению M.Ferrer (1961), название синдрома слабости синусового узла (СССУ). Если клиника СССУ достаточно хорошо изучена, то терапия данного состояния представляет значительные сложности. Постоянная электрокардиостимуляция (ПЭКС) является основным видом помощи больным и может предупредить приступы головокружения и обмороки. Предсердная электрокардиостимуляция (ЭКС) оказалась эффективна в предупреждении рецидивов мерцательной аритмии (Кушаковский М. С., 1992; Шульман В. А., 1995; Ардашев В. Н. , Стеклов В. И. , 2000). Однако часть больных отказывается от ПЭКС по различным причинам, в том числе и экономического характера. Было установлено, что ПЭКС не улучшает отдаленный прогноз (Alboni Р. , 1998) и не является гарантией того, что пациент после операции не будет предъявлять прежних жалоб.
Известно, что нарушения ритма сердца'при СССУ зависят не только от выраженности брадикардии и нарушений синоатриальной проводимости, но и от вегетативного статуса и психологического состояния больного (Mandel W. J. et al., 1996). Поэтому наше внимание было привлечено к физическим методам лечения, способным положительно влиять на вегетативно-сосудистый тонус и эмоциональное состояние пациента. К таким методам относится иглорефлексотерапия или акупунктура (Богданов Н.Н., Богданова Т.А.,1988; Пономаренко Г.Н., 1995; Боголюбов В.Н, 2002 ). В последние годы на смену традиционному иглоукалыванию приходят методы аппаратного воздействия на точки акупунктуры (ТА) (Марков Ю.В., 1992; Бойцев П.Н., 1995; Василенко А.М., 2000). Установлено, что монохроматическое инфракрасное излучение оказывает благоприятное действие на больных с церебральным атеросклерозом, гипертонической болезнью и/или вегетативной дисфункцией (Комарова JI.A,
Егорова Г.И., 1994). При этих заболеваниях часто выявляются аритмии, в том числе СССУ, а также признаки снижения тонуса вегетативной нервной системы (ВНС) и астенодепрессивные расстройства, что позволяет предположить возможность успешного применения монохроматического инфракрасного излучения на ТА для лечения больных с СССУ.
Цель исследования - научное обоснование применения импульсного инфракрасного излучения при воздействии на точки акупунктуры у пациентов с СССУ.
Для достижения цели решались следующие задачи:
1. Исследовать диагностическую значимость модифицированного термочувстви-тельного теста в выборе ТА для воздействия инфракрасным излучением.
2. Изучить динамику порога температурно-болевой чувствительности ТА у больных СССУ под действием импульсного инфракрасного излучения.
3. Проанализировать влияние инфракрасного монохроматического излучения по ТА на клинические проявления, вегетативный и психоэмоциональный статус у больных СССУ.
4. Сравнить эффективность курсового применения импульсного инфракрасного излучения в качестве дополнительного метода лечения больных с СССУ после имплантации ЭКС и при медикаментозной терапии.
5. Оценить отдаленные результаты курсового применения инфракрасного излучения на ТА у больных СССУ.
Основные положения выносимые на защиту
1. Модифицированный термочувствительный тест позволяет выбрать точки акупунктуры для эффективного физиотерапевтического воздействия.
2. У больных синдромом слабости синусового узла выявлена взаимосвязь клинико-инструментальных показателей со степенью нарушения порога температурно-болевой чувствительности и асимметрией показателей МТТ в точках акупунктуры.
3. Восстановление сниженной температурно-болевой чувствительности и уменьшение степени асимметрии в выбранных ТА под действием импульсного инфракрасного излучения положительно влияет на вегетативный тонус и психо-эмоциональное состояние у больных СССУ.
4. Инфракрасное излучение по точкам акупунктуры обладает длительным лечебным эффектом и может использоваться у больных с искусственным водителем ритма и при медикаментозной терапии при условии отсутствия синкопальных состояний и пароксизмальных аритмий.
Научная новизна
Впервые установлена возможность определения ТА для инфракрасного облучения посредством модифицированного термочувствительного теста.
У больных СССУ обнаружены ТА с низким и высоким порогом болевой чувствительности.
Установлен положительный клинический эффект при воздействии инфракрасным излучением на ТА с низкой чувствительностью.
Показано, что импульсное инфракрасное излучение у больных СССУ восстановливает температурно-болевую чувствительность, уменьшает асимметрию ТА, что приводит к регрессу соматических жалоб, некоторых видов аритмий и положительной динамике нарушенного психоэмоционального статуса.
Практическая значимость
У больных с СССУ предложена методика импульсного инфракрасного облучения, включая воздействие на ТА кистей и стоп, по методу Акабанэ, на аурикулярые и корпоральные ТА. Методика может эффективно использоваться у больных с имплантированным кардиостимулятором или получающих медикаментозное лечение. Лечебный эффект импульсного инфракрасного облучения сохраняется в течение 6 месяцев, что позволяет использовать методику в целях медицинской реабилитации у больных с СССУ, у которых отсутствуют обмороки и пароксизмальные аритмии.
Апробация и реализация результатов исследования
Материалы диссертации доложены на Пленуме геронтологов "Актуальные вопросы гериатрии в клинике внутренних болезней" (Ростов - на - Дону, 1992), на II и III Славянских Международных конгрессах по электрокардиостимуляции «Кардиостим» (Санкт-Петербург, 1995,1998), I Международном конгрессе "Слабые и сверхслабые поля и излучения в биологии и медицине" (Санкт-Петербург, 1997), Научно-практической конференции с международным участием Украинского института медико-социальных проблем (Днепропетровск, 2002), 7-ом Российском конгрессе "Человек и его здоровье" (Санкт-Петербург, 2002), Научно-практических конференциях Городской многопрофильной больницы №2 (Санкт-Петербург, 1997, 1998, 1999, 2001).
По теме диссертации опубликованы методические пособия "Методы рефлексотерапии и мониторинга медицинской реабилитации больных с нарушением сердечного ритма" (Москва, ЦБНТИ, 2000 г.); методические рекомендации для врачей ВТЭК "Клинико-инструментальные критерии оценки трудоспособности больных с синдромом слабости синусового узла и типовые варианты программы реабилитации" (Санкт-Петербург, 1995 ) и в том числе 23 научные работы.
Результаты работы апробированы в практической деятельности Городского центра кардиохирургии и отделения восстановительного лечения Городской многопрофильной больницы N2 Санкт-Петербурга, доложены на научной проблемной комиссии и используются в учебном процессе кафедры клинической реабилитологии и медико-социальной экспертизы СПИУВЭКа.
Структура и объем работы
Диссертация изложена на 150 страницах, состоит из введения, 6 глав, выводов, заключения, практических рекомендаций, библиографического указателя, включающего 121 отечественный и 82 иностранных источника. Работа иллюстрирована 52 таблицами и 28 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Применение импульсного инфракрасного излучения у больных с синдромом слабости синусового узла"
ВЫВОДЫ
1. Импульсное инфракрасное облучение ТА позволяет проводить рефлекторную диагностику порога болевой чувствительности и может быть использовано для лечебного воздействия у больных с СССУ.
2. Выбор ТА для импульсного инфракрасного воздействия целесообразно осуществлять с помощью модифицированного термочувствительного теста. Снижение порога болевой чувствительности ТА связано с полом, стороной тестирования, клинико - инструментальными показателями у больных с СССУ.
3. В основе воздействия импульсным инфракрасным излучением лежит восстановление показателей температурно - болевой чувствительности и устранение асимметрии в одноименных ТА конечностей.
4. Импульсное инфракрасное облучение вызывает изменение болевой чувствительности даже в тех ТА, на которые воздействие не оказывалось.
5. Импульсное облучение низкочувствительных,ТА .оказывает положительное воздействие на динамику аритмий, вегетативную дисфункцию и психоэмоциональный статус у больных с СССУ.
6. Импульсное инфракрасное излучение ТА при имплантации ЭКС и/или медикаментозной терапии позволяет повысить лечебную эффективность данных методов через возможное влияние на механизмы регуляции вегетативной нервной системы у больных с СССУ.
7. Инфракрасное воздействие по точкам акупунктуры оказывает стойкий клинический эффект в течение 6 мес. после курсового воздействия и может использоваться как самостоятельно, так и в комплексе с хирургическим и медикаментозным лечением.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для выбора методики импульсного инфракрасного излучения по точкам акупунктуры следует использовать оценку степени асимметрии порога температурно-болевой чувствительности с помощью МТТ.
2. При малой степени асимметрии до 2 Дж/см2 следует использовать метод импульсного воздействия по методу Акабанэ
3. При отсутствии асимметрии требуется использование аурикулярных ТА.
4. При наличии средней степени от 2,2 до 4,4 Дж/см рекомендуется использовать импульсное воздействие на концевые ТА кистей и стоп с меньшей термочувствительностью.
5. При значительной степени асимметрии более 4,2 Дж/см2 требуется дополнительное воздействие на сегментарные точки спины (V 19, V 20, V 23, V 28).
6. При наличии асимметрии одновременно в нескольких* ТА требуется проводить воздействие на ТА с наименьшей асимметрией.
7. Длительность проведения лечения и количество процедур импульсного инфракрасного излучения по ТА определяется быстротой регресса асимметрии и повышения порога температурно-болевой чувствительности по данным МТТ
8. Повторные курсы импульсного инфракрасного излучения при реабилитации больных требуется проводить под контролем показателей термочувствительности и клинико-инструментальных данных через 3 и 6 мес.
134
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Реуков, Алексей Семенович
1. Абдалла А. Антиаритмическая терапия при СССУ// Кардиология. - 1990. -№ 1.-С. 95 -98.
2. Алмазов В.А., Чирейкин JI.B. Трудности и ошибки диагностики заболеваний сердечно сосудистой системы. - Л.: Медицина, 1985. - 285 с.
3. Алмазов В.А., Чирейкин Л.В., Шубик Ю.В. Значение программируемой чреспищеводной электростимуляции предсердий в диагностике и лечении нарушений ритма сердца // Тез. Докл. II съезда кардиологов БССР. Минск, 1987. - 240 с.
4. Ананин В.Ф. Рефлексология (теория и методы). М.: РУДН и Биомединформ, 1992. - 168 с.
5. Ардашев В.Н. Стеклов В.И. Программированная терапия нарушений ритма и проводимости при ИБС// Воен. мед. журн. 1997. - № 7. - С. 32 - 39.
6. Ардашев В.Н., Стеклов В.И. Лечение нарушений сердечного ритма и проводимости. М.: Медпрактика, 2000. - 165 с. ' >
7. Барац С.С., Андреев А.Н. Немедикаментозная терапия стенокардии.-Свердловск: Изд-во Урал, ун-та, 1990. 96 с.
8. Богданов Н.Н., Богданова Т.А. Аурикулярная рефлексотерапия синдрома вегето-сосудистой дистонии. Лекция для врачей-слушателей. Кафедра рефлексотерапии. Л., 1988. 20 с. . . , . .
9. Богданов Н.Н., Качан А.Т. Принципы локализации точек акупунктуры ушной раковины. Метод, рекоменд. Л., 1985.
10. Богданов Н.Н., Качан А.Т., Васильев Ю.П. Физиологическая интерпретация потенциалов действия точек акупунктуры // Мат. наун. конференц., посвященной 25-летию организации рефлексотерапии. Л., 1984.
11. П.Бойцев П.Н. Основы индивидуального лечебно профилактического воздействия на организм. - М.: Талицы, 1995. - 160 с.
12. Бойцов И.В. Электропунктурная диагностика по "риодораку". Витебск, 1995.- 192 с.
13. Бокерия JI.А., Ревишвили А.Ш. и др. Методы диагностики, лечения и показания к имплантации ЭКС у детей при брадиаритмиях. СПб, 1998. -25 с.
14. Бокерия Л.А. Тахиаритмии. М.: Медицина, 1989. - 295 с.
15. Брилл Т. Воздействие света на произведения искусства. Пер. с англ. М.: Мир, 1983.-307 с.
16. Василенко A.M., Готовский Ю.В. и др. Электропунктурный вегетативный резонансный тест: Метод, рекоменд. М.: Научно - практический центр традиционной медицины и гомеопатии МЗ РФ, 2000, - 28 с.
17. Вахляев В.Д., Недоступ А.В., Сыркин А.Л. Время восстановления функции синусового узла при СССУ. Электростимуляция органов и тканей.// Тез. докл. II Всесоюз. конф. Киев, 1979, - С. 169 - 170.
18. Вейн A.M. Заболевания вегетативной нервной системы: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1991. - 624 с.
19. Гасилин B.C., Сидоренок Б.А. Стенокардия. М.: Медицина,. 1987. - 339 с.
20. Гембицкий Е.В., Карнаухов Ю.Н. Некоторые особенности клиники и центральной гемодинамики у больных с СССУ // Кардиология. 1984. - № 12.-С. 30-33. ,
21. Гимрих Э.О., Попова С.В., Чехов A.M. Медикаментозное лечение пароксизмальных наджелудочковых тахикардий // Вестник, аритмологии.' -1993.-№ 1.-С. 36-39.
22. Гланц С. Медико биологическая статистика. - М.: Практика, 1999. -550 с.
23. Глезер М.Г., Орлов Л.Л. Тактика лечения больных с нарушениями ритма сердца // Клиническая медицина. 1995. - № 4. - С. 13 - 17.
24. Годованик О.О. Иглоукалывание при спондилогенных болевых синдромах. СПб., 1992. - 23 с.
25. Гордиенко А.Н., Левинский Н.И., Нариванчик Л.Н. Вариабельность электрофизиологических показателей ТА. Диагностическая итерапевтическая аппаратура и биофизические методы исследования. -Калинин, 1993. 224 с.
26. Григорьев С.С., Маколкин В.И и др. Тактика кардиостимуляции при синдроме слабости синусового узла // Кардиология. 1979. - № 7.-С .10-13.
27. Григорьева В.Д. Ультразвук в терапии внутренних болезней // БМЭ. -1985. Т.26. - С. 146.
28. Гриневич М.А. Информационный поиск перспективных лекарственных растений: Опыт изучения традиционной медицины стран Восточной Азии с помощью ЭВМ. Л.: Наука, 1990. - 141 с.
29. Дабровски А., Дабровски Б., Миотрович Р. Суточное мониторирование ЭКГ. М.: Медпрактика, 2000. - 208 с.
30. Джилендерс Э. Рефлексотерапия, пошаговое руководство: Пер. с англ. -М.:КСП, 1996.-165с.
31. Дощицин В.Л. Диагностика и лечение аритмий сердца. М.: Медицина, 1993.-202 с. i .
32. Дощицин В.Л. Трудности в диагностике и лечении сочетанных.аритмий сердца// Клиническая медицина. № 1. - 1988. - С. 8 -14.
33. Дуринян Р.А. Физиологические основы аурикулярной рефлексотерапии: -Ереван, 1983. -238 с.
34. Егоров Д.Ф. Клиническая оценка , постоянной миокардиальной электростимуляции предсердий при СССУ// Кардиология. 1984. - № 12. -С. 27-30.
35. Егоров Д.Ф., Выговский А.Б., Домашенко А.А. Опыт применения чрезпищеводной электрокардиостимуляции в ургентной кардиоаритмологии// Терапевтический архив. 1995. - № 10. - С. 51 - 53.
36. Исаков И.И., Кушаковский М.С., Журавлева Н.Б. Клиническая электрография. Нарушения ритма и проводимости. Л.: Медицина. 1984. -287 с.
37. Искандеров Б.Г., Латышев Д.С. Течение и исходы синдрома слабости синусового узла на фоне постоянной электрокардиостимуляции// Кардиология. 1999. -№11.- С.27 - 30.
38. Искандеров Б.Г., Татарченко И.П. Динамическое электрофизиологическое исследование сердца у больных с синдромом слабости синусового узла на фоне постоянной электрокардиографии// Терапевтический архив, 1998, -№ 4, - С. 24 - 27.
39. Каверина А.П., Сколдинов А.П. Новая группа антиаритмических средств (поиск, результаты, концепция)// Фармакология и токсикология. 1990. -№3. -С.26-29.
40. Калинина С.Н., Мишин Е.А. Электролазерная терапия с применением АЭЛТУ 01 "Ярило": Практ. пособие. - М., 1996.-225с.
41. Качан А.Т., Оболенский П.И., Богданов Н.Н. Анализ методов диагностики функциональных систем организма по точкам акупунктуры// Вопросы медицинской электроники. Таганрог, 1980. - С. 109 - 145.
42. Качан А.Т.,. Богданов .Н.Н., Варнаков П.Х. Анатомо топографическое расположение корпоральных точек акупунктуры и показания к их применению. - Воронеж, 1986. - 144 с. I
43. Клячкин Л.М., Виноградова М.Н. Физиотерапия. Учебник. М.: Медицина, 198&.,- 272 с.
44. Клячкин Л.М., Малявин А.Г. и др. Физические методы лечения в пульмонологии, г СПб.: СЛП, 1997. 316 с.
45. Комолятова В.Н. Сравнительная характеристика аритмогенного действия • аритмических препаратов // Кардиология. 1999. - № 2. - С. 92-96.
46. Куприянова О.О. Актуальные вопросы леченця нарушений ритма сердца в условиях поликлиники// Клиническая медицина. 1999. - № 3. - С. 155 -157.
47. Курортология и физиотерапия: Руководство/ Под ред. В.М.Боголюбова. В 2 т.: Т.1. М.: Медицина, 1985. - 560 с.
48. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. СПб.: Гиппократ, 1992. - 544 с.
49. Кушаковский М.С. Нарушения сердечного ритма и проводимости. Клиническая электрокардиография. JL: Медицина., 1989.-360с.
50. Кушаковский М.С. О кордароне// Диагностика и лечение аритмий и блокад сердца. JL, 1986. - С. 51 - 54.
51. Литвит Г.Д.,. Елисеенко В.И., Буйлин В.А. и др. Применение, магнитолазерного аппарата на арсениде галлия: Метод, рекомен. М., 1991.-2 Юс.
52. Лувсан Г. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. М.: Наука, 1986. - 576 с.
53. Мазур Н.А., Абдалла А. Фармакотерапия аритмий. М.: Оверлей, 1995. -224 е.
54. Макаров Л.М.Холтеровское мониторирование (Руководство для врачей по использованию метода у детей и лиц молодого возраста). М.: изд-во Медпрактика, 2000. - 216 с.
55. Маколкин В.И., Недоступ А.В. Лечение сердечного ритма и проводимости в амбулаторных условиях// Терапевтический архив. 1989.-21 Ос.
56. Малая Л.Т. и др. Ритмы сердца. Харьков. 1993. - 656 с.
57. Мандел В. Дж. Аритмии сердца Т. 1. Пер. с англ. М.: Медицина, 1996. -512 с.
58. Марков Ю.В. Рефлексотерапия в современной медицине: От мифов и легенд к реальности. СПб: Наука, 1992. - 182 с.
59. Метелица В.И. Справочник по клинической кардиологии. М.: Медицина, 1987.-368 с.
60. Мешков А.П. Аритмии сердца : диагностика и лечение. Н.Новгород: Изд-воНГМА, 1999.- 134 с.
61. Михайленко А.А. Топическая диагностика в неврологии: лекции. СПб.: Гиппократ,-2000. - 264 с.
62. Молостов В. Д. Справочник по применению точечного массажа, электротока и иглоукалывания при лечении различных заболеваний. -Минск: СШС, 1999.-127с.
63. Мужиков В.Г. Теория и практика термопунктурной канальной диагностики и лечения. - СПб.: ООО "Петровский фонд", 2000. - 272 с.
64. Недоступ А.В., Сыркин А.Л. Прогноз при СССУ// Кардиология. 1991. -, №5.-С. 96-101.
65. Немков А.С. Современные направления в диагностике, лечении и профилактике заболеваний// Тр. больницы/ Гор. многопрофильн. больница № 2. 2001. - С. 108 -111.
66. Нетрадиционные методы диагностики и терапии (Методы Фолля, Накатани, Акабане. Гомеопатия и рефлексотерапия)/ Самосюк И.З., В.П.Лысенюк и др. Киев, Здоровье, 1994. 240 с.
67. Нечушкин А.И., Лысов Г.В. и др. Определение функционального состояния канала по измерению электрокожного сопротивления в одной точке// Иглорефлексотерапия. Горький, 1974. - С. 22 - 25.
68. Никифоров В.Г. Электропунктура метод изучения механизмов иглорефлексотерапии// Электропунктура и проблемы информационно -энергетической регуляции деятельности человека. - М., 1976. - С. 56 -65.
69. Ноздрачев А.Д. Физиология вегетативной нервной системы. Медицина, 1983.-450с.
70. Оболенский П.И. Электропунктурная аналгезия в стоматологии// Материалы теоретических исследований механизмов лечебного действия рефлексотерапии и акупунктурной диагностики. С. 114 -128.
71. Овечкин A.M. Основы чжень цзю теарпии. Саранский филиал СП "Норд": Голос, 1991.-417 с.
72. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. М.Медицина, 1995. -528 с.
73. Осипова Н.Н. Изменение сосудистых реакций при иглоукалывании у практически здоровых людей// Сб. тр. ин-та/ Горьковский медицинскийинститут. -1981- вып. 1. - С.115 - й23. .
74. Остапюк Ф.Е. Клиника и лечение СССУ// Клиническая медицина. 1978.> №1.-С. 45-53.
75. Остапюк Ф.Б., Сотскова Т.В. Хаотический предсердный ритм: вопросы диагностики и лечения// Кардиология. 1979. - Т. 19. - № 7. - С. 66 - 70.
76. Панченко В.М. и соавт. Клиника СССУ // Кардиология. 1980. - № 10. - С. 61 - 64.
77. Песиков Я.С., Рыбалко С .Я. Атлас клинической аурикулотерапии. М.: Медицина, 1990. - 254 с.• 81. Пишель Я.В. и соавт. Анатомо клинический атлас рефлексотерапии. - М.: Медицина, 1989. - 144 с.
78. Подшибякин А.К. Значение активных точек кожи для эксперимента и клиники: Автореф. дис. докт. мед. наук. Киев, 1960. - 34 с.
79. Попов С.Е. и соавт. Клинико инструментальные критерии оценки трудоспособности больных с СССУ и типовые варианты программы реабилитации: Метод, рек. для врачей ВТЭК.-СПб.: СПИУВЭК, 1995.-26 с.
80. Портнов Ф.Г. Электропунктурная рефлексотерапия. Рига, Зинатне, 1982. -212с.
81. Портнов Ф.Г. Электропунктурная рефлексотерапия.- Рига:3инатне. 1987. -352 с.
82. Ромашов Ф.Н., Баранович В.Ю., Быстров В.И. Хирургическое лечение брадикардий: Учебное пособие. М.: Изд. УДИ, 1991. - 91 с.
83. Руксин В.В. Неотложная кардиология. С-Петербург.; Невский диалект, 1997.-470
84. Русецкий И.И. Покровы тела и внутренние органы// Клиническая медицина. 1959. - № 10. - С. 25 - 31.
85. Рычков А.Ю., Шурин М.С., Шахов Г.Г. Варианты аритмогенного действия антиаритмических препаратов, выявленные при подборе терапии методом чреспищеводного электрофизиологического исследования/ЯСардиология.-1993.-№1.-С.87-89.
86. Савельев Г.Г., Мовшович.Б.Л., Поляков В.П. Кардиологическая практика: В 2 т. Самара, 1993. - Т. 1 .-23 Ос.
87. Самосюк И.З. , Лысенюк В.П. Акупунктурная энциклопедия. -,М.: ACT -Пресс, 1994. С. 8 - 12, 320 - 324.
88. Сингх Д. Практическая энциклопедия восточной терапии. М.: ООО ACT -ЛТД, 1997.-464 с.
89. Сметнев А.А. и др. Дисфункция и синдром слабости синусового узла// Кардиология. 1988. - № 2 . - С. 5 - 10.
90. Сметнев А.С, Грудцын Г.В., Королева М.А. Трудности медикаментозного . лечения при СССУ // Мат. съезда терапевтов.- Москва, 1982. ~ч.2. -С.48-50.
91. Сметнев А.С., Гроссу А.А., Шевченко Н.М. Диагностика и лечение нарушений ритма. Кишенев, 1990. - 325 с.
92. Сметнев А.С., Шевченко Н.М., Гроссу А.А. Дисфункция и синдром слабости синусового узла// Кардиология. -1988.-№2.-С.5-10.
93. Соколов С.Ф., Алиханов Г.Н., Голиков С.П. Действие аллапинина при однократном внутревенном введении больным с желудочкововй экстрасистолоией// Кардиология. 1988. - № 2. - С. 46 - 52.
94. Соколов С.Ф., Голицин С.П. Наджелудочковая тахикардия: диагностика и лечение// Кардиология. 1982. - № 11. - С. 112 -116.
95. Стояновский Д.Н. Иглорефлексотерапия: Справочник атлас./ Под ред. С.М.Зольникова. Ил. Р.Р.Гимона. - Кишинев: Картя Молдавеняскэ, 1981. -268 с.
96. Стадничук И.Н. Инфракрасное излучение в медицине// БМЭ. 1978. - Т. 9.- С.1097 -1103.
97. Ступницкий Ю. Практическая-акулунктурная» диагностика: PL тест. -Спб.: Изд- во Спб. гос. у-та, 1977. - 55 с.
98. Сулимов В.А. ' Сицилийский патофизиологический подход к медикаментозной антиаритмической терапии// Терапевтический архив. -1999.-№8.-С. 40-45.
99. Сумароков А.Б., Михайлов А.А. Аритмии сердца.- М.: Медицина, 1976. -190 с.
100. Табеева Д.М. Руководство по иглорефлексотерапии. М.: Медицина, 1982.- 560 с.
101. Тактика лечения больных с нарушениями ритма сердца // Клиническая медицина. 1995. - № 4. - С. 13 - 17.
102. Техника и методика физиотерапевтических процедур (справочник) / Под ред. В.М. Боголюбова. Тверь: Губернская медицина , 2002. 408 с.
103. Туев А.В., Ибрагимова Е.И. Соловьев О.В. Дисфункция синусового узла (Этиология, патогенез, диагностика и лечение). Пермь.: Изд. Перм. ун-та, 1992.- 132 с.
104. Фогорос Р. Н. Антиаритмические средства. Изд. 2-е, исп. Пер. с англ. М.; СПб.: Изд- во "Бином" - "Невский диалект", 1999. - 190 с.
105. Фын Ли Да, Пармененков А.А. Иглотерапия и прижигания (Чжень цзю -терапия). - Л.: Медгиз, 1960. - 86 с.
106. Цибуляк В.Н. Рефлексотерапия в клинической анестезиологии. Т.: Медицина, 1985. - 159 с.
107. Чазов Е.И. Немедикаментозная терапия // Терапевтический архив. 1985. №10.-С. 3-6.
108. Чазов Е.И. Очерки диагностики. М.: Медицина, 1991. - 108 с.
109. Шапкин В.И. Рефлексотерапия. -М.: ГЭОТАР МЕД, 2001. - 640 с. >
110. Шевченко Н.М., Гроссу А.А. Нарушения ритма сердца. М.: Контймед,, 1992. - 144 с.
111. Шульман В.А. Классификация СССУ// Вестник аритмологии. 1995. - № 4.- С. 222 223.
112. Шульман В.А. Функциональные тесты в диагностике синдрома слабости синусового узла// Кардиология. -1984.-№12.-с. 109-113.
113. Шульман В.А., Егоров Д.Ф., Матюшин Г.Б., Выговский А.Б. Синдром слабости синусового узла. СПб. 1995.-444с.
114. Шульман В.А., Матюшин Г.В., Кусаев В.В. Значение вегетативной блокады для диагностики и оценки патогенеза СССУ// Терапевтический архив. 1987. - № 10 . - С. 54 - 57.
115. Янушкевичус З.И., Сталиорайните и др. Внезапная внебольничная коронарная смерть: Клинические аспекты ишемической болезни сердца // Внезапная смерть. Вильнюс. 1984. - С. 35 - 46.
116. Abe Н., Numata Т. et all. Successful treatment of severe orthostatic hypotension with cardiac tachypacing in dual chamber pacemakers// Pacing Clin. Electrophysiol. 2000. - N 1. - P. 137 - 139.
117. Alboni P. Effects of Permanent Pacemaker and Oral Theophylline in Sick Sinus Sydrome. The THEOPACE Study: A Randomized Controlled Trial// Circulation. № 1. - 1997. - P. 260 - 266.
118. Alboni P., Pirani R. et all. Latent abnormalities of sinus node function in patients with organic desease and normal sinus node of clinical basis// J. Electrocardiology. 1984: - v. 17. - N 14. - P. 385 -«392.
119. Andersen H.R., Nielsen J.C. et all. Arterial thromembolism in patients with sick sinus syndrome: prediction from pacing mode, atrial fibrillation and echocardiographic findings// Heart. 1999. - N 4. - P. 412 - 418.
120. Balke В., Ware R. An experemental study of physical fitness of air firce personnel// US Armed forces Med. J. 1959. N 10. - P. 675.
121. Bashour T. Classification of sinus node disfunction// Amer. Heart J. 1985. -vol. 110. -N6. -P. 1251 - 1256.
122. Bellinder A., Nordlander R., Peuksson S. Atrial pacing in the managment of sick sinus syndrome: long term observation for conduction disturbances and supraventricular tachyarrhythmias// Eur. Heart J. 1986. - vol. 7. - P. 105 - 109.
123. Bischko J. Eifuhrung in die Akupunktur. Heidelberg. 1970.P.280
124. Brand J., Anderson H. Natural history of sinus node disease treated with atrial pacing in 213 patients: Implication for stimulation mode selection// J. Amer. Coll. Cardiol. 1992.P.345
125. Brand J., Oganea T. Practical aspects of rate adaptive atrial (AAIR) pacing: Clinical expearences in 44 patients// PACE. 1994. - vol. 14. - P. 1258 - 1264.
126. Cavalli A., Maggioni A., Volpi A. Test ergometrico in paziet: Sick sinus syndrome// J.Ital.Cardiol. 1984. - vol. 14. - N 12. - P. 1025 - 1030.
127. Chiaranda G., Di Guardo G. et all. Usefulness of atrial vulnerability in predicting atrial fibrillation in patients with sick sinus syndrome treated with DDD pacemaker// G. Ital. Cardiol. 1999. - N 1. - P. 59 -62.
128. Chokshi D. Sick sinus syndrome // Nippon Risko. 1973. - vol. 49. - N 11. - P. 2584-2591.
129. Choksi D.S., Mascarenhas E., Sanet P. Treatment of sinoatrial rhythm disturbances .with permanent cardiac pacing// Amer. J. Cardiol. 1973. - vol.32.-P. 215.,
130. Cohen H. Sick sinus syndrome treatment// Circulation. 1973. - vol 48. т N 9. -P.671 - 672.
131. Crook B. et all/ Tape monitoring of the electrocardiogram in ambulant patiens with sinoatrial desease// Br. HeartJ. 1973. - N 35. - P.1009.
132. Cusin В., Kirkorian G., Maisonneuve H. Cardiac pacemakers. When clinical evaluation lags behind technological progress// Int. J. Technol. Assess Health Care. 2000. - N 3. - P. 910-923.
133. De Sisti A., Leclercq J.F. et all. Sick sinus syndrome with and without atrial fibrillation: atrial refractoriness and conduction characteristics//. Cardiologia. -1999.-N4.-P. 361 -367.
134. Dighton D.H. Sinoatrial block: Automatic influences and clinical assessment// Brit. Heart J. 1975. - vol. 37. - P.321.
135. Dighton D.H. Sinus bradicarding automatic influences and clinical assessment// Brit. Heart J. -1974. vol. 36. - P.791.
136. Dixon W.C., Bauch T.D. Effects of theophylline on exercise indices in a patient with cronotropic incompetence// Clin. Cardiol. 2000. N 10. - P. 787 - 789.
137. Dubernet J., Fajuri A. et all. Use of dual chamber pacemaker. Short and long -term results// Rev. Med. Chil. - 1999. - N 3. - P.309 - 318.
138. Duke M. Acupuncture. London. 1973.
139. Elrafi A., Currie P., Silas J.H. Permanent pacemaker insertion in a district general hospital: indications, patient characteristics and complications// Postgrad Med. J. 2000.-N 76. - P. 337 - 339.
140. Ferrer M. The sick sinus syndrome// Circulation.- 1961. v. 47. N 3. - P. 635 -641.
141. Furman S. Cardial pacing and pacemaker. Indications for pacing bradyarrhythmias// Amer. Heart J. 1977. v. 93. - N 4 . - P. 523 - 530.
142. Gallik D.M., Guirdy G.W. et all. Comparison of ventricular function in atrial rate adptive versus dual chamber rate adaptive pacing, during exercise// Pacing & Clinical Electrophysiology. 1999. - vol. 17. - N 2. - P. 179 - 185.
143. Geddes J. The sick sinus syndrome // J.Electrocardiol. 1978. - vol.11. - N1.11.14.
144. Goldberg A., Moran J., Resnekow L. Multistage electrocardiographic tests// Amer. J. Cardiology. 1970. - N 26. - P. 84.
145. Gould L., Reddi V., Becher V. The sick sinus syndrome// J. Electrocardiology. -1978.-V.11.-N1.-P.11-14.
146. Greer K. et all. The mode selection trial (MOST) in sinus node dysfunction: design, rationale and baseline characteristics of the first 1000 patients// Amer. Heart J. 2000. - N 4. - P. 541 - 551.
147. Grubb B.P., Kosinski D. Current trends in etiology, diagnosis and managment of neurocardiogenic syncope// Current Opin Cardiol. 1996. - N 11. - P. 32 -41.
148. Gurtner H et all. Clinical aspects of the sick sinus syndrome. Cardial pacing: Diagnostic and therpeutic// Ed. by B.Liideritz. Berlin. -1976. P. 12-24.
149. Hartel G. Stability of AV conduction in sick sinus node syndrome patients with implanted atrial pacemakers//. Heart J. 1975. - vol. 107. - P.644 - 647.
150. Holden W., McAnulty W., Rahimotoola S.N. Characterization of heart rate responce to exercise in the sick sinus syndrome// Br. Heart J. 1978. - vol. 40. -P. 923.
151. Hyodo M. Ryodoraku. Osaka. 1975.P.195
152. Iskos D., Lurie K.G. et all. "Sagging heart syndrome": a cause of acute lead dislodgment in two patients//Pacing Clin. Electrophysiol. 1999. - N 2. - P. 371 -375.
153. Jose A., Collison D. The normalrange and determinants of the intrinsic heat rate in man// Cardiovase. Res. 1970. - v. 4. - N 2. - P. 160 - 164.
154. Josephson M. Clinical cardiac electrophysiology. Lea Febiger. Philadelphia -. London. 1993. 593 P.
155. Josephson M.E., Marchlinski F., Buxton A.E. The Bradiarrethmias: Disorders J of Sinus Node Junction and AV Conduction Disturbances// Harrison's Principles of Internal Medicine Inton. Ed. 1994, 13 tli ed, Mc Grow ^ Hill, - P. 1011 - ' 1019.
156. Kajdos V. The Akabane method applied to acupuncture//tAmer. Akupuncture. -1974.-vol. 2.-P. 266.
157. Keim M.W., Momper R. et all. Neurocardiogenic syncopes in patients with implanted pacemakers// Dtsch. Med. Wochenschr. 1999. - N 33. - P. 953 - 957.
158. Kiviniemi M.S., Pirnes M.A. et all.' Complications related to permanent pacemaker therapy// Pacing Clin. Electrophysiol. 1999. - N 5. - P. 711 - 720.
159. Lamaison D., Motreff P. et all. Syncope, conduction disorders. Controversial indications for cardiac stimulation// Arch. Mai. Coeur Vaiss. 2000. - N 3. - P. 47 - 55.
160. Lee Т. H. Untitled// Harv Heart Lett. 1999. - N 8. - P. 8.
161. Lu H., Brooks С. Factors controlling pacemaker action in cells of the sinoatriale node// Circ.Res. 1965. - N 42. - P. 460.
162. Mandel W. J. et all. Evaluation of sinoatrial node funcion in man by overdrive suppression// Circulation. 1996. - N 44. - P. 59.
163. Mattioli A.V., Tarabini Castellani E., Mattioli G. Stroke in paced patients with sick sinus syndrom: influence of left atrial fuction and size// Cardiology. 1999. -N3.-P. 150- 155.
164. Mayosi B.M., Little F., Millar R.N. Long term survival after permanent pacemaker implantation in youg adults: 30 year expearence// Pacing Clin. Electrophysiol. - 1999. N 3. - P. 407 - 4.12.
165. Mazuz M., Friedman H. Signification of prolongel electrocardiographic pauses in sinoatrial dicease: sick sinus sindrome// Amer. J. Cardiol. 1983. - N 5. - P. 485 - 489.
166. Menozzi C., Brignole M. et all. // The Amer. J. of Cardiology. 1998. - vol. 82.
167. Moss A., Davis R. Bradi tachi syndrome// Prog. - Cardiovase. D: S., - 1974. N 16.-P.439. . '
168. Muhiddin K.A., Turner,P. Is there an ideal drug? A reveiw with particular reference to class 1 antiarrythmic agents// Postgrad. Med. J. - 1985. - vol. 61. -P. 655 - 667.
169. Musial W.J. Qbsenvacie klinizne i badonia elektrofizjologicznt z bradikardia w prebiegy zespoly chorego wezla zatakowego// Kardiol. Pol. 1977. - T. 20. - N 3. - S. 227 - 235.
170. Nakatani Y., Yamashyta K.Ryodoraku. Japan. Tokyo. 1977.P.205
171. Numata Т., Abe H. et all. Possible involment of hypothyroidism as a cause of lithium induced sinus sick node disfunctuion// Pacing Clin. Electrophysiol. -1999.-N6.-P. 954-957.
172. Piccolo E., Raviele A., Di Pede F. et all. Relevance of corrected sinus node recovery time for the diagnosis and pacemaker treatment in. A four year pospective follow - up 101 cases// Pace. - 1983. - vol. 6. - P. 450.
173. Polgar P., Lorincz I. et all. Prevention of atrial fibrillation ba atrial based pacemaker implantation// Orv. Hetill. - 1999. - N 43. - P. 2393 - 2397.
174. Redmond J., Zeh J. Gilinov M. Use of theophilline for treatment of prolonged sinus node disfunction in human orthotopic heart transplantation// Heart Lung transplan. 1993. - v. 12. - N 11. - P. 133 - 139.
175. Reeiffel J.P., Bigger J.T., Giardina E.G.V. "Paradoxical" prolongation of sinus nodal recovery time after atropine in the sick sinus syndrome// Amer. J. Cardiol.- 1985.-vol. 36.-P. 98.
176. Rosenqvist A. Atrial versus ventricular pacing in sinus node disease: a tretment comparison study// Amer. Heart J. 1986. - vol. 111. - N 2, - P. 929 - 997.
177. Rubenstein J. et all. Clinical spectrum of the sick sinus syndrome// Circulation. -1972.-N46.-P. 5.
178. Saiti D., Matsubara K., Yamanari H. Effect of oral theophillini on sick sinus syndrome// Amer. Coll. Cardiol. 1993. - vol. 21/5. - P. 1199 - 1209.
179. Sakakibara Y., Mitsui T. Concerns about sources of electreomagnetic interference in patients with pacemakers// Jpn Heart J. 1999. - N 6. - P. 737 -743.
180. Santini M., Alexidon G. at all. Relation of prognosis in sick sinus syndrome to age, conduction defects and modes of permanent cardiac pacing// Amer. Heart J. 1990.-vol. 65.-P. 729-735.
181. Satake S. Usefulness and pitfalls in clinical electrophysiological studies// J. Cardiol. 2000. - N 35. - P. 3 - 9.
182. Sigurd В., Jensen. G et all. Stokes syndrome caused by sinoatrial block// Br. Heart J. 1973. -N35. - P. 1002.
183. Sutton R. Cardiac pacing for bradyarrathmias// Curr. Opin. Cardiol. 1990. - N 1.-P. 74-80.
184. Sutton R., Citron P. Electrophysiological and hemodynamic basis for application of new pacemaker technology in sick sinus syndrome and ventricular block// Brit. Heart J. 1986. - vol. 41. -N 5. - P. 600 - 612.
185. Sutton R., Peterson et all. Proposed classification for tift induced vasovagal syncope// Eur. J. Cardiac. Pacing Electrophysiol. - 1992. - N 2. - P. 180 - 183.
186. Teo W.S., Kam R.M. Pacemaker implantation in Singapore in 1997// Singapore . Med. J. 1999. -N12. -P. 745 -748. , ,
187. Trigano A.J., Julienne J. et all. Interelectrode lead fracture// Pacing .Clin. Electrophysiol 1999. - N 11. - P. 1705 - 1706.
188. Umetani K., Komori S. et all. Relation between QT interval dispersion and heart ,. rate// Am. J, Cardiol. 1999. - N 9. - P. 1.135 - 1137.
189. Wan S. et all. Clinical spectrum of the sick sinus syndrome. A study of 15 cases// Br. Heart J. 1974. - N 34. - P. 942.
190. Weiss A., Rod J., Gosman M. Hydrasasine in management of symptomatic sinus bradycardia// Eur. J. Cardiol., -1981. vol. 12. - P. 261 - 270.
191. Yamashita S., Miagawa K. et all. Cilostazol increased heart rate with improvement of activity of daily living in an eldery patient with sick sinus syndrome// Nippon Ronen Igakkai Zasshi. 1999. - N8.-P.561-564.
192. Yee R., Strauss H. Electrophysiologic mechanisms: sinus node disfunction// Circulation. 1987. - vol. 75. - Suppl. - Pt. II. - N 3. - P. Ill - 112.