Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Применение эндоскопических транспапиллярных методов при лечении механической желтухи непоухолевого генеза
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Грабовый, Андрей Михайлович :: 2004 :: Москва
Введение.
Глава 1. Современное состояние проблемы лечения механической желтухи неопухолевого генеза (обзор литературы).
1.1. Способы лечения механической желтухи.
1.2. Анатомические особенности билиарного тракта и их значение при эндоскопических вмешательствах.
Глава 2. Общая характеристика больных и методов лечения.
2.1. Общая характеристика больных.
2.2. Общая характеристика методов исследования и операций.
Глава 3. Сравнительный анализ результатов хирургического и эндоскопического методов лечения.
3.1. Результаты традиционного хирургического лечения больных.
3.2. Результаты лечения больных с применением эндоскопических транспапиллярных методов.
Глава 4. Совершенствование оснащения и техники эндоскопических вмешательств при лечении механической желтухи
4.1. Манипуляции на терминальном отделе холедоха при выполнении эндоскопических транспапиллярных операций.
4.2. Совершенствование техники выполнения рентген-эндоскопических вмешательств на большом дуоденальном сосочке и терминальном отделе холедоха.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Грабовый, Андрей Михайлович, автореферат
Актуальность проблемы
Хирургическое лечение желчнокаменной болезни, осложненной нарушением проходимости желчных путей, представляет актуальную проблему в современной хирургии. Немаловажное значение в этом плане имеет тот факт, что большинство больных механической желтухой относятся к пожилому и старческому возрасту, госпитализируется в хирургические стационары уже с развившимися осложнениями. (Чжао А.В. и соавт., 1997; Галлингер Ю.И. и соавт., 2000; Майстренко Н.А. и соавт., 2001; Miller R.E., 1995; Kama N.A. et.al., 2001).
В конце прошлого столетия были разработаны и внедрены в клиническую практику эндоскопические транспапиллярные исследования и операции: эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, эндоскопическая папиллотомия, назобилиарное дренирование, механическая экстракция камней, механическая билиарная литотрипсия. Высокая эффективность эндоскопических вмешательств определила новое направление в лечении механической желтухи неопухолевого генеза, которое стало альтернативой традиционному хирургическому методу лечения (Благовидов Д.Ф. и соавт., 1976; Галлингер Ю.И., 1979; Балалыкин А.С., 1980; Kawai К. et. al., 1973; Classen М., Demling L., 1974).
Однако анализ многолетнего опыта лечения больных механической желтухой показал, что эндоскопические транспапиллярные операции недостаточно широко применяются в практическом здравоохранении. Существует много дискуссионных вопросов по тактике и технике их применения. Эти факторы и обусловили актуальность работы.
Цель работы
Улучшение результатов лечения больных механической желтухой неопухолевого генеза путем применения эндоскопических чреспапиллярных операций.
Задачи исследования
1. Оценить возможность различных методов диагностики патологии билиарного тракта (УЗИ, ЭРПХГ, интраоперационная холангиография, фистулография, холедохоскопия).
2. Определить новые возможности эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии в решении вопроса об уровне и причине блока оттоку желчи у больных механической желтухой.
3. На основании сравнительного анализа результатов хирургического и эндоскопического методов лечения определить оптимальную тактику лечения механической желтухи.
4. Внедрить в клиническую практику метод комплексного эндоскопического чреспапиллярного лечения механической желтухи и оценить его эффективность.
Научная новизна
Расширены представления о роли чреспапиллярной эндоскопической хирургии в диагностике и лечении механической желтухи.
Уточнены показания и разработана рациональная тактика комплексного, многоэтапного применения транспапиллярных вмешательств.
Установлено, что проведение эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии до хирургической операции показано при клинических и ультразвуковых данных о патологических изменениях в желчных протоках и в качестве этапа эндоскопических траспапиллярных вмешательств.
Доказана высокая лечебная эффективность и малоивазивность транспапиллярных методов лечения механической желтухи.
Практическое значение
Определены пути проведения эндоскопических исследований и операций, их трудоемкость и опасность, что расширяет представления о роли и месте этого метода лечения механической желтухи неопухолевого генеза в клинической практике.
На основании разработанной тактики определены показания к выбору вида и объема эндоскопических операций, последовательность проведения оперативных приемов, их виды и прогноз лечения.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Эндоскопические транспапиллярные вмешательства на желчевыводящих протоках при механической желтухе неопухолевого генеза при соответствующем оснащении являются операциями выбора, особенно у лиц пожилого и старческого возраста с тяжелой сопутствующей патологией со стороны жизненно важных органов и систем организма.
2. Успех эндоскопических чреспапиллярных операций обуславливают техническое оснащение, тщательная подготовка больных к операции, возможность применения различных манипуляций, включая литотрипсию и назобилиарное дренирование.
Апробация работы
Материалы диссертации изложены на научной конференции посвященной 35-ти летию Государственного института усовершенствования врачей МО РФ (г.Москва, 2003); на заседании секции военно-полевой хирургии Общества хирургов Москвы и Московской области (г.Москва, 2004) и на совместном заседании сотрудников кафедр хирургии, военно-полевой (военно-морской) хирургии ГИУВ МО РФ и врачей ГКБ №29 им. Н.Э. Баумана «Утоли моя печали» г.Москвы.
Внедрение в практику и публикации
Разработанные методы эндоскопической чреспапиллярной хирургии внедрены и широко применяются в практической работе на клинических базах кафедры военно-полевой (военно-морской) хирургии ГИУВ МО РФ, хирургических и эндоскопического отделений Городской клинической больницы №29 им. Н.Э. Баумана «Утоли моя печали» г. Москвы, хирургических и эндоскопического отделений в 32 Центральном военно-морском клиническом госпитале.
Материалы диссертации используются в учебном процессе и научных исследованиях кафедры военно-полевой (военно-морской) хирургии ГИУВ МО РФ. Основные положения диссертации изложены в 6 научных работах, из которых 2 опубликованы в центральной печати.
Заключение диссертационного исследования на тему "Применение эндоскопических транспапиллярных методов при лечении механической желтухи непоухолевого генеза"
Выводы
1. Рентгенконтрастные исследования, включая ЭРПХГ, по сравнению с другими методами (УЗИ, ЭГДС) позволяют более эффективно проводить диагностику патологии желчевыводящих протоков, определить наиболее рациональный способ хирургического вмешательства.
2. Выполнение эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии дает возможность быстро и достоверно выяснить причину и уровень обтурации билиарного тракта, осуществить транспапиллярное вмешательство и устранить механическую желтуху у больных холедохолитиазом.
3. Эндоскопические транспапиллярные вмешательства особенно целесообразно применять при лечении механической желтухи неопухолевого генеза у больных пожилого и старческого возраста с тяжелой сопутствующей патологией.
4. Прогноз и тактика эндоскопического лечения механической желтухи должны определяться рентгенэндоскопическими особенностями терминального отдела холедоха и характеристикой (количество, форма, размер) камней.
5. Успех лечения механической желтухи определяют следующие принципы: тщательность подготовки больных к операции, готовность к использованию различных вариантов эндоскопической папиллотомии, применение во время выполнения чреспапиллярных операций механической экстракции камней, литотрипсии и назобилиарного дренирования.
Практические рекомендации
Для снижения времени проведения эндоскопических операций и уменьшения лучевой нагрузки на персонал и больного следует использовать следующий состав операционной бригады: хирург-эндоскопист, ассистент хирурга, операционная сестра и врач рентгенолог.
При проведении эндоскопических операций с целью профилактики острого панкреатита необходимо избегать вирсунгографии, использовать аспирационную пробу перед контрастированием, 9 применять «режущий» режим высокочастотного тока при папиллотомии.
Переход к лапаротомии при проведении малоинвазивных эндоскопических транспапиллярных вмешательств осуществляется при наличии вколоченных камней, протяженных стриктурах холедоха, нахождение БДС в дивертикуле, а также развитии таких осложнений, как ретродуоденальная перфорация и интенсивное кровотечение из стенки папиллы.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Грабовый, Андрей Михайлович
1. Агафонов А. А., Нариманов Р.З. Новые данные о хирургической анатомии желчных и панкреатических протоках // Казанский мед. журн. 1981. - Т. 62, № 4. - С. 35- 38.
2. Андрейцева О.И. Диагностика и лечение околососочковых дивертикулов двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1997. - 24 с.
3. Багдасаров В.В. Тактика лечения билиарного панкреатита: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 1995. -26 с.
4. Балалыкин А.С. Диагностическая и лечебная эндоскопия в неотложной абдоминальной хирургии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1980. - 29 с.
5. Балалыкин А.С. Эндоскопическая папиллотомия // Вестник хирургии.-1980.-№8.-С. 132- 138.
6. Балалыкин А.С., Ташкинов Н.В., Балалыкин В.Д. и др. Нетипичные способы эндоскопической папиллосфинктеротомии // Хирургия. 1984. - № 7. — С. 30- 35.
7. Балалыкин А.С., Оноприев А.В. Эндоскопическая хирургия панкреатобилиарной системы // В кн.: «Эндоскопическая абдоминальная хирургия». М., 1996. - С. 27- 62.
8. Балалыкин А.С., Оноприев А.В., Балалыкин В.Д. и др. Эндоскопические принципы лечения сочетанных заболеваний желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков // Эндоскопическая хирургия. 1998. - № 1. - С. 4.
9. Балалыкин А.С. Нетипичные способы операции эндоскопической папиллосфинктеротомии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1988. - 25 с.
10. Беляев Л.Б. Прогнозирование и профилактика послеоперационных осложнений у больных желчекаменнойболезнью и механической желтухой неопухолевого происхождения: Дис. д-ра. мед.наук. Л., 1991. - 359с.
11. Беляев Л.Б., Пикуза В.И. Диагностика причин механической желтухи // Новые методы диагностики и лечения в военной медицине: Тез. докл. XXII научн. конф./ Под ред. В.Б.Симоненко. М., 1998.-С.21.
12. Борисов А.Е., Борисова Н.А., Березникова ЕА. Использование эндобилиарных методов для проведения дозированной декомпрессии // Актуальные вопросы хирургии, травматологии и ортопедии: Сб. научн. тр. Владикавказ, 1999. - С. 45 - 47.
13. Вертков А.Г. Эндоскопические и рентгенэндоскопические методы диагностики и лечения при механической желтухе доброкачественного происхождения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1990. - 24 с.
14. Виноградов В.В. Заболевания Фатерова соска. — М.: Медицина, 1962.-124 с.
15. Виноградов В.В., Вишневский В.А., Кочиашвили И.В. Билиодигестивные анастомозы. М.: Медицина, 1972. - 191 с.
16. Виноградов В.В., Зима П.И., Кочиашвили В.И. Непроходимость желчных путей. — М.: Медицина, 1977. 312с.
17. Винокуров М.М., Бушков П.Н., Кларов А.П. и др. Эндоскопические внутрипросветные вмешательства у больных с холедохолитиазом и механической желтухой // 3-й
18. Московский Международный Конгресс по эндоскопической хирургии: Тез. докл. М.: РНЦХ РАМН, 1999. - С. 58 - 59.
19. Витебский Я.Д. Хирургическая коррекция доброкачественных сужений дистального отдела общего желчного протока // В кн.: «Хирургия желчных путей». М., 1977. - С. 92 - 94.
20. Вишневский А.А., Ульманис Я.Л., Гришкевич Э.В. Желчеотводящие анастомозы. М.: Медицина, 1972. - 303 с.
21. Всемиров А.В. Выбор метода билиарной декомпрессии у больных механической желтухой неопухолевого происхождения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саратов, 1997.-27 с.
22. Галлингер Ю.И. Оперативная гастродуоденоскопия: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1979. - 38 с.
23. Галлингер Ю.И., Крендаль А.П., Завинян З.С. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография и папиллосфинктеротомия при дивертикулах области большого дуоденального сосочка // Хирургия. 1988. - № 6. - С. 121 -125.
24. Галлингер Ю.И., Хрусталева М.В. Эндоскопическое разрушение конкрементов гепатикохоледоха // Анналы РНЦХ РАМН. М., 1993. - Вып. 2. - С. 52.
25. Галлингер Ю.И., Хрусталева М.В. Современные достижения и перспективы развития панкреатобилиарной эндоскопии // 4-й Московский Международный Конгресс по эндоскопической хирургии: Тез. докл. М.: РНЦХ РАМН, 2000. - С. 62 - 65.
26. Гальперин Э.И., Дедерер Ю.М. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях. М.: Медицина, 1987. -336 с.
27. Гальперин Э.И., Кузовлев Н.Ф., Зубарев А.В. Роль эндоскопической хирургии в лечении осложнений ЖКБ // Науч.-практ. конф. «Методы малоинвазивной хирургии в лечении заболеваний органов грудной и брюшной полости»: Тез. докл. М., 1995. - С. 6 - 7.
28. Гальперин Э.И., Кузовлев Н.Ф., Чевокин А.Ю. Ятрогенные повреждения желчных протоков при холецистэктомии // Хирургия. 1998. - № 1. - С. 5 - 8.
29. Гальперин Э.И., Семендяева М.И, Неклюдова Е.А. Недостаточность печени. М.: Медицина, 1978. - 328 с.
30. Гвоздик В.В. Эндоскопические принципы лечения холангиолитиаза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2002. -25 с.
31. Гиреев Г.И., Джалалов Ю.В., Гусейнов А.Г. и др. Диагностика и лечение холедохолитиаза, осложненного механической желтухой у больных пожилого и старческого возраста // Вестник хирургии. 1993. - Т.6, №5. - С. 48 - 49.
32. Дадвани С. А., Ветшев П.С., Шулутко A.M. и др. Желчнокаменная болезнь. М.: Видар - М., 2000. - 144 с.
33. Дедерер Ю.М., Крылова Н.П., Устинов Г.Г. Желчнокаменная болезнь. М.: Медицина, 1983. - 155 с.
34. Должиков А. А. Структура большого сосочка двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. — М., 1997.-21 с.
35. Евтихов P.M., Баранов С.В., Демина Е.Ю. и др. Хирургическая тактика при механической желтухе: Сб. научн. тр. -Владикавказ, 1999. С. 49 - 51.
36. Егиев В.Н., Валетова А.И. Новые технологии в лечении холедохолитиаза // Анналы хирург, гепатологии. 1998. - Т. 3, № 1. - С. 83 -87.
37. Егиев В.Н., Валетова А.И., Рудакова М.Н. и др. К выбору тактики лечения холедохолитиаза // Эндоскопическая хирургия. 2000. - № 6. - С. 13 - 15.
38. Едемский А.И., Едемский Д.А. Морфологические особенности большого дуоденального сосочка двенадцатиперстной кишки // Человек и здоровье. 1999. - № 2. - С. 30 - 32.
39. Едемский А.И., Едемский Д.А. Патология большого сосочка двенадцатиперстной кишки // Человек и здоровье. 1998. - № 1.-С. 38-40.
40. Ившин В.Г., Якунин А.Ю., Лукичев О.Д. Чрескожные диагностические и желчеотводящие вмешательства у больных механической желтухой. Тула, 2000. - 312 с.
41. Клименко Г.А. Холедохолитиаз (диагностика и оперативное лечение). М.: Медицина, 2000. - 224 с.
42. Клименко Г.А. Трансдуоденальная сфинктеропластика: клиническая значимость в лечении холедохолитиаза // Хирургия. 1989. - № 1. - С. 47 - 53.
43. Козлов В.А., Прудков М.И., Никофоров А.И., и др. Эндоскопические вмешательства на желчном пузыре и протоках у экстренных больных с высоким операционным риском // В кн.: «Оперативная эндоскопия пищеварительного тракта». М., 1989. - С. 77 - 78.
44. Короткевич А.Г., Меньшиков В.Ф., Крылов Ю.М. К выбору тактики лечения осложненных форм ЖКБ // Вестник хирургии. 1997. - Т. 156, № 5. - С. 32 - 35.
45. Короткевич А.Г., Ефремова О.Р. Осложнения ЭГТСТ и их профилактика // 6-й Московский Международный Конгресс по эндоскопической хирургии: Тез. докл. М.: РНЦХ РАМН, 2002.-С. 174- 175.
46. Котовский А.Е., Поздеев И.В., Тушкин JI.B. Отдаленные результаты эндоскопической папиллосфинктеротомии // Анналы хирург, гепатологии. 1997. - Т.4, № 2. - С. 132 - 135.
47. Котовский А.Е., Графский Н.Д. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия у больных после резекции желудка по типу Бильрот II // Хирургия. 1983. - № 8. - С. 56 - 57.
48. Кузин Н.М., Дадвани С.С., Вешнив П.С. и др. Лапароскопическая традиционная холецистэктомия, сравнение непосредственных результатов // Хирургия. 2000. - № 2.- С. 23 - 25.
49. Кузнецов Р.В. К хирургической анатомии внепеченочных желчных протоков: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Саратов, 1961.-28 с.
50. Куприянов С.Н., Стрельников Е.В., Малыхин А.Н. и др. Эффективность малоинвазивных способов лечения холедохолитиаза и папиллостеноза // 4-й Московский Международный Конгресс по эндоскопической хирургии: Тез. докл. М.: РНЦХ РАМН, 2000. - С. 148 - 149.
51. Лапкин К.В. Прецизионная хирургическая техника, и современные шовные материалы в хирургии желчных путей // Анналы хирург, гепатологии. 1998. — Т. 3, № 1. - С. 62 - 71.
52. Линденбратен Л.Д. Рентгенология печени и желчных путей. -М., 1980.-516 с.
53. Липницкий Е.М., Климов П.В., Никитина Г.В. и др. Эндоскопические чреспапиллярные методы в лечении холедохолитиаза // 4-й Московский Международный Конгресс по эндоскопической хирургии: Тез. докл. М.: РНЦХ. РАМН, 2000.-С. 160-161.
54. Липницкий Е.М., Кургузов О.П., Климов П.В. и др. Осложнения эндоскопической папиллотомии // 6-й Московский Международный Конгресс по эндоскопической хирургии: Тез. докл. М.: РНЦХ РАМН, 2002. - С. 190 - 192.
55. Лотов А.Н., Дадвани С.А., Шкроб О.С. и др. Малоинвазивные технологии при синдроме механической желтухи // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1998. Т. 8, № 2. - С. 44 - 49.
56. Майстренко Н.А., Нечай А.И. Гепатобилиарная хирургия: Руководство для! врачей. СПб.: Специальная Литература, 1999.-268 с.
57. Майстренко Н.А., Стукалов В.В. Холедохолитиаз. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2000. 288 с.
58. Майстренко Н.А., Шейко С.Б., Стукалов В.В. и др. Холедохолитиаз пути решения проблемы // В кн.: «Анналы хирург, гепатологии». - Пермь, 2001. - С. 32 - 33.
59. Мачулин Е.Г. Механическая желтуха неопухолевого генеза. -Мн.: Харвест, 2000. 160 с.
60. Мясников А.Д. К патогенезу панкреатитов: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. М., 1971. - 26 с.
61. Назаренко П.М. Хирургическая анатомия большого сосочка двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Харьков, 1969. - 26 с.
62. Назаренко П.М., Никулин В.В., Пономаренко А.А. Хирургическое лечение острого билиарного панкреатита // Хирургия. 1997. - № 9. - С. 23 - 25.
63. Напалков П.Н. Назревшие изменения методики дооперационной диагностики заболеваний желчных путей // Вестник хирургии. 1983. - Т.9, № 5. - С. 50 - 54.
64. Напалков П.Н., Артемьева Н.Н., Качурин С.В. Пластика терминального отделов желчного и панкреатического протоков. JL: Медицина, 1980. - 184 с.
65. Напалков П.Н., Артемьева Н.Н. Ампулярный холедохолитиаз // Вестник хирургии. 1982. - Т. 4, № 1. - С. 69 - 75.
66. Нариманов Р.З. Топографическая анатомия холедоходуоденального комплекса с позиции папиллосфинктеротомии // В кн.: «Диагностика и лечение заболеваний гепато- холангио- панкреато- дуоденальной зоны». Казань, 1976. - С. 73 - 76.
67. Оноприев А.В. Комплексное эндоскопическое лечение сочетанных доброкачественных поражений желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Краснодар, 1998. - 21 с.
68. Оноприев А.В., Дадаев Р.С. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия и чреспапилярные операции при заболеваниях внепеченочных желчных протоков // Хирургия. — 1995.-№5.-С. 45.
69. Оноприев А.В., Балалыкин А.С. Комплексное эндоскопическое лечение доброкачественных сочетанных поражений желчногопузыря и внепеченочных желчных протоков // В кн.: «Анналы хирург. Гепатологии». — Тула, 1996. С. 103.
70. Панцулая Т.Г. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография и папиллосфинктеротомия при дивертикулах области большого дуоденального соска: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1988. — 25 с.
71. Панцырев Ю.М., Галлингер Ю.И., Рябов В.И. и др. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия // Хирургия. 1980. - № 1. - С. 85-88.
72. Панцырев Ю.М., Галлингер Ю.И. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта. М., 1984. - 192 с.
73. Панцырев Ю.М., Будзинский А.А., Ноздрачев В.И. и др. Лечебная тактика при острой блокаде терминального отдела холедоха // Хирургия. 1990. - № 10. - С. 3- 8.
74. Панцырев Ю.М., Шаповальянц С.Г., Федоров Е.Д. и др. Эндоскопическая балонная дилатация сфинктера Одци при холедохолитиазе // Анналы хирург, гепатологии. — 2001. Т. 6, №2.-С. 64-71.
75. Петровский Б.В., Милонов О.Б., Смирнов В.А. и др. Реконструктивная хирургия при поражениях внепеченочных желчных протоков. М., 1980. - 304 с.
76. Привалов В.А., Шрамченко В.А., Губницкий А.Е. и др. Хирургическая тактика при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия. 1998. - № 7. -С. 28 - 30.
77. Пузакова О.Ю. Оперативная эндоскопия доброкачественных поражений БСД, внепеченочных желчных протоков и вирсунгова протока: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Кемерово, 2000. 25 с.
78. Рамозанов P.M. Доминов A.M., Романский В.И. Осложнения папиллосфинктеротомии // 6-й Московский Международный Конгресс по эндоскопической хирургии: Тез. докл. М.: РНЦХ РАМН, 2002. - С. 294 - 296.
79. Ревякин В.И. Эндоскопические методы в диагностике и лечении осложнений желчекаменной болезни: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1989. — 37 с.
80. Руководство по клинической эндоскопии. / Под ред. B.C. Савельева. М., 1985. - 543 с.
81. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. / Под ред. B.C. Савельева. М., 1986. - 608 с.
82. Савельев B.C., Буянов В.М., Балалыкин А.С. и др. Диагностика и лечебная эндоскопия при механической желтухе // Хирургия. 1981. - № 9. - С. 118 - 119.
83. Савельев B.C., Балалыкин А.С., Корнилов Ю.М. и др. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия // Вестник хирургии. 1983. - Т. 4, № 2. - С. 35 - 41.
84. Савельев B.C., Балалыкин А.С., Шукшина И.В. и др. Эндоскопическая диагностика и лечение аденом большого дуоденального соска двенадцатиперстной кишки // Хирургия. — 1985.-№4.-С. 40-43.
85. Савельев B.C., Филимонов В.И. Тактика лечения больных калькулезным холециститом, осложненным механической желтухой // Хирургия. 1995. - № 1. - С. 23 - 25.
86. Сажин В.П., Чадов М.И., Сажин А.В. Лапароскопические операции при механической желтухе // 2-й Московский Международный Конгресс по эндоскопической хирургии: Тез. докл. М.: РНЦХ РАМН, 1997. - С. 97 - 98.
87. Седов А.П., Луценко В. Д., Парфенов И.П. и др. Эндоскопическая папиллотомия: ошибки и неудачи // В кн.: «Анналы хирург, гепатологии». Пермь, 2001. - С. 162 - 163.
88. Серапинас И.А. Анатомические взаимоотношения желчных протоков с протоками поджелудочной железы // Хирургия. -1981.-№ 1.-С. 52-54.
89. Степанов И.А., Лапкин К.В., Силина Т.Л. и др. Парапапиллярные дивертикулы двенадцатиперстной кишки // В кн.: «Новые технологии в диагностике и в хирургии органов билиопанкреатодуоденальной зоны». М., 1995. - С. 39 - 41.
90. Струсский Л.П., Садиков Х.Т. Эндоскопические вмешательства в лечении механической желтухи // Новые технологии в хирургической гепатологии / 3-я конференция хирургов гепатологов: Тез. докл. - СПб. - Киров, 1995. - С. 286 - 287.
91. Ташкинов Н.В. Современные принципы лечения доброкачественных поражений терминального отдела холедоха: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Хабаровск, 1994. -24 с.
92. Теремов С.А. Терминолатеральный холедоходуоденоанастомоз как метод окончания холедохотомии // Анналы хирург, гепатологии. 1998. - Т. 13, № 1. - С. 81 - 83.
93. Тимошин А.Д., Ерамищанцев А.К., Шестаков А.Л. и др. Малоинвазивные вмешательства на желчных путях. // Анналы хирургии. 1997. - № 1. - С. 63 - 66.
94. Устинов Г.Г., Черепанов В.В. Трудности и осложнения при эндоскопической ретроградной холангиографии // 6-й Московский Международный Конгресс по эндоскопической хирургии: Тез. докл. М.: РНЦХ РАМН, 2002 - С. 386 - 388.
95. Федулова Н.Н. Современные подходы к диагностике и лечению постхолецистэктомического синдрома: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1999. - 24 с.
96. Ханевич М.Д., Левчук А. Л., Зубрицкий В.Ф. и др. Рентгенхирургические вмешательства у больных с обтурационным холестазом // Современные возможности лучевой диагностики повреждений и заболеваний у военнослужащих: Тез. докл. СПб., 1997. - С. 72.
97. Ханевич М.Д., Добродеев С.А., Зубрицкий В.Ф. и др. Комбинированные рентгенхирургические вмешательства при лечении структур пищеварительного тракта // Опыт лечения боевой травмы в специализированном госпитале: Тез. докл. -М., 1997.-С. 116.
98. Ханевич М.Д., Зубрицкий В.Ф., Грабовый А.М. Лечение механической желтухи неопухолевого генеза // Клин.перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2003. - № 1. -С. 31 -34.
99. Хрусталева М.В. Эндоскопическая ретроградная механическая литотрипсия при холедохолитиазе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1996.-24 с.
100. Хрусталева М.В. Эндоскопическое дуоденобилиарное дренирование в лечении механической желтухи // Хирургия. — 1998.-№6.-С. 85-87.
101. Чжао А.В., Вишневский В.А. Современные принципы лечения больных с механической желтухой // Российский гастроэнтерологический журнал. 1997. - № 3. - С. 23 - 30.
102. Шалимов А.А. Принципы лечения постхолецистэктомического синдрома // Клин, хирургия. 1989. - № 9. - С. 6- 9.
103. Шалимов А.А., Шалимов С.А., Нечитайло М.Е. и др. Хирургия печени и желчевыводящих путей. — Киев: Медицина, 1993. — 512 с.
104. Шалимов С.А. Диагностика и лечение заболеваний большого дуоденального сосочка. Киев: Медицина, 1985. - 152 с.
105. Шалимов С.А., Нечитайло М.Е., Семин М.Д. и др. Диагностика и лечение непроходимости большого сосочка двенадцатиперстной кишки неопухолевого генеза // Клиническая хирургия. 1988. - № 11. - С. 11 - 16.
106. Шалимов С.А., Семин М.Д., Нечитайло М.Е. и др. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия в комплексном хирургическом лечении билиарной патологии // В кн.: «Оперативная эндоскопия пищеварительного тракта». М., 1989.-С. 104- 105.
107. ИЗ. Шаповальянц С.Г., Цкаев А.Ю., Грушко Г.В. Выбор метода декомпрессии желчных путей при механической желтухе // Анналы хирург, гепатологии. 1997. - Т. 12, № 4. - С. 117 - 122.
108. Шаповальянц С.Г., Бурова В.А., Тронин Р.Ю. и др. Прогноз и профилактика осложнений эндоскопической папиллосфинктеротомии // Российский симпозиум «Внутрипросветная эндоскопическая хирургия»: Сб. тез. / Под ред. Ю.И. Галлингера М., 1998. - С. 94 - 96.
109. Школьник Б.И. Некоторые особенности хирургической анатомии общего желчного протока // Вестник хирургии. -1959.-№2.-С. 46-50.
110. Юхтин В.И., Хрипун А.И. Значение морфологических изменений печени при остром обтурационном холецистите в определении хирургической тактики // Хирургия. — 1996. № 3.- С. 53 56.
111. Ярема В.И. Профилактика и лечение рецидивного и резидуального холангиолитиаза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1999.-23 с.
112. Anacher Н., Weiss H.D., Kramann В. Endoscopic retrograde pancreaticocholangiography (ERPC). Berlin: Springer Verl, 1977.- 123 p.
113. Arianoff A. Analysis of 607 cases of choledochal sphincterotonomy // World J. Surg. 1980. - Vol. 4. - P. 483 - 488.
114. Bailey I., Nano Т., Rhodes M. et al. Laparoscopic bile duct exploration: experience from 198 cases // The 5 World Congress of Endoscopic Surgery. 1996. - P. 56 - 58.
115. Baillie J. Needle-knife sphincterotomy // Gastrointest. Endosc.-1990. Vol. 36, № 4. - P. 645 - 646.
116. Bergman J.J.G., Rauws E.A.J., Tijssen J.G.P., et al. Biliary endoprostheses in elderly patients with endoscopically irretrievable common bile duct stones: report on 117 patients // Gastrointest. Endosc. 1995. - Vol. 42, № 2. - P. 195 - 201.
117. Bergman J.J.G., Rauws E.A.J., Fockens P., et al. Randomised trial of endoscopic balloon dilatation versus endoscopic sphincterotomy for removal of bile duct stones // Lancet. 1997. - Vol. 349. - P. 1124- 1129.
118. Binmoeller KF, Seifert H, Gerke H, et al. Papillary roof incision using the Erlangen-type precut papillotomy to achieve selective bile duct cannulation // Gastrointest. Endosc. 1996. - Vol. 44, № 5. - P. 689 - 695.
119. Bory R.M., Chavaillon A., Dumeril B. A study of the gallbladder in situ 6 month after endoscopie sphincterotomy // Gastrointest. Endosc. 1982. - Vol. 28, № 2. - P. 154 - 155.
120. Boy den E.A. The anatomy of the choledochoduodenal junction in man // Surg., Gynec. Obstetr. 1957. - Vol. 104. - P. 641 - 652.
121. Bruins Slot W., Schoeman M.N., Disario J.A., et al. Needle-knife sphincterotomy as a precut procedure: a retrospective evaluation of efficacy and complications // Endoscopy. 1996. - Vol. 28, № 3. -P. 334 -339.
122. Carbonell A.C. Patologia del Coledoco terminall // Med. Esp. -1964.-№307.-P. 251 -264.
123. Chan A.C.W., Chung S.C.S., Lai C.W et al. Common bile duct stones become smaller after endoscopic biliary stenting // Endoscopy. 1998. - Vol. 30, № 2. - P. 356 - 359.
124. Champault J. Gallstones in the common bile duct (CBD). What strategy should be adopted with the availability of laparoscopic surgery? // Ann. Surg. 1992. - Vol. 47, № 7. - P. 592 - 597.
125. Chopra K.B., Peters R.A., O'Toole P.A., et al. Randomised study of endoscopic biliary endoprosthesis versus duct clearance for bile duct stones in high risk patients // Lancet. 1996. - Vol. 348. - P. 791 - 793.
126. Choudari C.P., Fogel E., Gottlieb K., et al. Therapeutic Biliaiy Endoscopy // Endoscopy. 1998. - Vol. 30, № 2. - P. 163 - 173.
127. Choudari C.P., Fogel E., Kalayci C., et al. Therapeutic biliary endoscopy // Gastrointest. Endosc. 1999. - Vol. 31, № 1. - P. 80 -87.
128. Chung S.C.S., Leung J.W.C., Leong H.T., Li A.K.C. Mechanical lithotripsy of large common bile duct stones using a basket // Br. J. Surg. 1991. - Vol. 78. - P. 1448 - 1450.
129. Cipolletta L., Costamagna G., Bianco M.A., et al. Endoscopic mechanical lithotripsy of difficult common bile duct stones // Br. J. Surg. 1997. - Vol. 84. - P. 1407 - 1409.
130. Classen M., Demling L. Retrograde Cholangiographie beim ver schlussikterus // Radiologe. 1973. - Bd. 14. - S. 35 - 40.
131. Classen M., Demling L. Endoskopische sphinkterotomie der papilla Vateri und steinextraktion aus dem ductus choledochus // Deutsch. Med. Wochenschr. 1974. - Vol. 99, № 1. - P. 496 - 497.
132. Classen M. Tu felix Austria Endoscopische Papillotomie in Oserreich // Z. Gastroenterologie. - 1981. - Bd. 19, № 2. - S. 97 -98.
133. Classen M., Sandschin W., Born P. 25 years experience with ERCP and endoscopic papillotomy (EPT) // 6 th United European Gastroenterology Week, 18-23 october 1997. Birmingham, United Kingdom, 1997. - P. 12 - 13.
134. Contini S., Dala Valle R., Campanella G. Reliability of ultrasounds in detecting common bile duct stones before biliary surgery. A retrospective analysis // Pan Minerva med. 1997. -Vol.39, № 2. -P. 106-110.
135. Cotton P.B., Forbes A., Leung J.V. S., Dineed L. Endoscopic stenting for long term treatment of large bile duct stones, 2-5 yearfollow- up // Gastrointest. Endosc. 1987. - Vol. 33, № 2. - P. 411 -412.
136. Cotton P.B., Lehman G., Vermes J. et al Endoscopic sphincterotomy complications and their management: an attempt at consensus // Gastrointest. Endosc. 1991. - Vol. 37, № 1. - P. 383393.
137. Cotton P.B., Chung S.C., Davis W.Z. Issues in cholecystectomy and management of duct stones // Amer. J. Gastroenterol. — 1994. — Vol. 89.-P. 18.
138. Cotton P.B., Williams C.B. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Charleston: Wilson-Cook, 1995. - 186 p.
139. Faylona J.M., Qadir A., Chan A.C.W. et al. Small-bowel perforations related to endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in patients with Billroth II gastrectomy // Endoscopy. 1999. - Vol. 31, № 7. - P. 546 - 549.
140. Freeman M.L., Nelson D.B., Sherman S., et al. Complication of endoscopic biliary sphincterotomy // N. Eng J. Med. 1996.- Vol. 335.-P. 909-918.
141. Freeman M.L. Complications of endoscopic biliary sphincterotomy: a review // Endoscopy. 1997. - Vol. 29, № 4. - P. 288 - 297.
142. Grage T.B. Lober P.H., Imamoglu K. Wangensteen o. Stenosis of the sphincter of Oddi. A. clinicopathologic review of 50 cases // Surgery. 1960. - Vol. 48, № 4. - P. 304 - 317.
143. Hintze R.E. Adler A., Veltzke W. Outcome of mechanical lithotripsy of bile duct stones in an unselected series of 704 patients //Hepatogastroenterology. 1996. - Vol. 43. - P. 473 - 476.
144. Hintze R.E., Veltzke W., Adler A., Abou-Rebyeh H. Endoscopic sphincterotomy using an S-shaped sphincterotome in patients with Billrith II or Roux-en-Y gastrojejunostomy // Endoscopy. 1997. -Vol. 29, №3.-P. 74-78.
145. Hirata N., Fujita R., Papillectomy for adenoma of major papilla // 10th Congress of Gastroenterology. London, 1994. - P. 33 - 34.
146. Johnson G.K., Gennes J.E., Venu R.P., et al. Treatment of non-extractable common bile duct stones with combination ursodeoxycholic acid plus endoprosthesis // Gastrointet. Endosc. — 1993. Vol. 39. - P. 528 - 531.
147. Kala Z, Hemmelov B, Hanke J.et al. Cholestasis an indication for surgical treatment // Rozhl. Chir. - 2001. - Vol. 77, № 7. - P. 306 -309.
148. Kama N.A., Atli M., Doganay M. et al. Practical recommendations for the prediction and management of common bile duct stones in patients with gallstones // Surg. Endosc. 2001. - Vol. 15, № 9. — P. 942 - 945.
149. Karez P., Zajac A, Popiela. Endoscopic sphincterotomy: 20 — years of experience in surgical clinic // Third International Congress of new technology and advanced techniques in surgery. Luxemburg, 1995.-P. 65-68.
150. Kasmin F., Cohen D., Batra S., et al. Needle-knife sphincterotomy in a tertiary referral center: efficacy and complications // Gastrointest. Endosc. 1996. - Vol. 44. - P. 48 - 53.
151. Kawai K.,. Akasaka Y., Hashimoto Y. Preliminary report on endoscopical papilloomy // J. Kyoto Pref. Univ. Med. — 1973. — Vol. 82.-P. 353 -355.
152. Kawai K., Akasaka Y., Murakami K. et al. Endoscopic sphincterotomy of the ampulla of Vater // Gastrointest. Endosc. — 1974. Vol. 20, № 5 - P. 148 - 151.
153. Kizu M., Makajima M., Kawai K. Invited commentary: J.J. Reiter et al. Results of endoscopic papillotomy: a collective experience from nine endoscopic centers in West Germany // World J. Surg. — 1978. Vol. 2, № 4. -P. 510 - 511.
154. Koch H., Roesch W., Schenk J. Endoskopische Papillotomie // Munch. Med. Wschr. 1979. - Bd. 121, № 17. - S. 587 - 590.
155. Kune G.A. Surgical anatomy of the common bile duct // Arch. Surg. 1964. - Vol. 89. - P. 995 - 1004.
156. Kune G.A. Current practice of billiari surgery // Little- Brown. — Boston, 1972.-P. 89-91.
157. Law N.M., Lim C.C., Yap C.K., et al. Endoscopic, stenting in the management of biliary stones // Singapore Med. J. 1996.- Vol. 37. -P. 475-478.
158. Liguori L., Cucchi M.C., Fonti G. et al. The laparoscopic treatment of common bile duct litiasis // Surg. Endosc. 1994. - Vol. 8, № 4. -P. 310 - 314.
159. Lomazzi A., Porta G.C., Beretta L., et al. Common bile duct stones (CBDS) clearing by endoscopic sphincterotomy (ES) before laparoscopic cholecystectomy (LC) // 10th Congress of Gastroenterology. London, 1994. - P. 46 - 49.
160. Mallet Guy P. Pathogenes symptomatologie und Therapie pathologischer Veranderungen der Papilla Vateri // Deutsch. Med. Wschr. 1960. - Bd. 85, № 16 - S. 625 - 658.
161. Miller R.E. Management of common bile duct stones in the era of laparoscopik cholecystectomy // Am. J. Surg. 1995. -Vol. 169, № 2. - P. 273 - 276.
162. Mizuno H. Normal endoscopic colangiopancreatogram // Takemoto Т., Kasugal T. Endoskopic Retrograde Colangiopancreatography. — Tokyo, New York, 1979. P. 141 - 158.
163. Montori A., Micusi G., Masoni L., et al. Combined approach endoscopic and laparoscopic single- stage management of associated gallbladder and common bile duct stones // Endoscopy. — 1999. Vol. 31, № 1. - P. 81 - 84.
164. O'Connor F. Endoscopic sphincterotomy and gallstone removal // Ulster. Med. J. 1983. - Vol. 52, № 2. - P. 101 - 106.
165. Parks R.W., Jonston G.W., Rowlands B.I. Surgical biliary bypass for benign and malignant extrahepatic biliary tract disease // Br. J. Surg. 1997. -Vol. 84, № 4. - P. 488 - 492.
166. Safrani L. Transduodenal endoscopic sphincterotomy and extraction of duct stones // World J. Surg. 1978. - Vol. 2, № 4.- P. 457 - 464.
167. Safrani L., Cotton P.B. A preliminary report: Urgent duodenoscopie sphincterotomy for acute gallstone pancreatitis // Surgery. — 1991. -Vol. 89, № 4. P. 424 - 428.
168. Safrani L., Cotton P.B. Endoscopic management of choledocholithiasis // Surg. N. Amer. 1992. - Vol. 62, № 5. - P. 825 - 836.
169. Salerno D., Gglielmo G., Traldi B. Endoscopic sphincerotomy and E.R.C.P. in biliary pancreatic disease // 10th Congress of Gastroenterology. - London, 1994. - P. 67 - 69.
170. Shaw M.J., Mackie R.D., Moore J.P., et al. Results of a multicenter trial using a mechanical litotripter for the treatment of large bile duct stones // Am. J. Gastroenteral. 1993. - Vol. 88. - P. 730 - 733.
171. Siegel J.H. Precut papillotomy: A Method to Improve Success of ERCP and Papillotomy // Endoscopy. 1980. - Vol. 12, № 3. - P. 130- 133.
172. Sterling J.A. The common chennel for bile and pancreatic ducts // Surg., Gynec. Obstet. -1954. Vol. 98, № 1. - P. 420 - 422.
173. Sugawa C, Park D.H., Lukas C.E., et al. Endoscopic sphincterotomy for stenosis of the sphincter of Oddi // Endoscopy. -2001.-Vol. 33, №9.-P. 1004- 1007.
174. Trap R., Adamsen S., Hart-Hansen O., Henriksen M. Severe and fatal complications after diagnostic and therapeutic ERCP: a prospective series of claims to insurance covering public hospitals // Endoscopy. 1999. - Vol. 31, № 2. - P. 125 - 130.
175. Trivedi D.R. et al. Endoscopic sphincterotomy in the management of obstructive biliary tract diseases a preliminary report. // Indian. J. Gastroenterol. - 1985. - Vol. 4, № 1. - P. 23 - 24.
176. Valera R.A., Mc. Gee S.G., Shearin M., et al. Biliary stents decrease the size of retained common bile duct stones // Gastrointest. Endosc. 1995. - Vol. 41. - P. 493 - 495.
177. Vandervoort J., Carr-Locke D.L. Needle-knife access papillotomy: an unfairly maligned technique? // Endoscopy. 1996. - Vol. 28, № 5 - P. 365 - 366.
178. Vasilevski V., Krstevski M., Misevski J. Papillotomy in the treatment of common bile duct disease our experience // 10th Congress of Gastroenterology. - London, 1994. - P. 95 - 98.
179. Westphal K. Muskelfunktion, Nervensystem und Pathologie der Gallenwegl // Ztschr. J. Klin. Med. 1927. - Vol. 96, № 2. - P. 52 -57.
180. Yoon H.K. Benign biliary strictures associated with recurrent piogenic cholangitis: treatment with expandable metalic stents // Am. J. Roentgenol. 1997. - Vol. 169, № 6. - P. 1523 - 1527.