Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Применение дентальных имплантатов при реабилитации пацинтов с дефектами зубных рядов на нижней челюсти несъемными протезами
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.14
Оглавление диссертации Юн, Тхе Ен :: 2011 :: Москва
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Особенности программирования окклюзионных соотношений зубов и зубных рядов при изготовлении протезов с опорой на дентальные имплантаты.
1.2. Методы коррекции окклюзионных соотношений зубных рядов при лечении пациентов с применением дентальных имплантатов.
1.3. Современные методы диагностики эффективности лечения пациентов с применением дентальных имплантатов.
1.4. Применение математического моделирования в дентальной им-пл антологии.•.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.
2.1. Материал и методы лабораторных исследований.
2.1.1. Методика расчета оптимального угла наклона дентального имплантата и величины бугорков окклюзионной поверхности с помощью математического моделирования.
2.1.1.1. Постановка задачи.
2.1.1.2. Метод решения и компьютерная реализация.
2.2. Материал и методы клинических исследований.
2.2.1. Общая характеристика пациентов.
2.2.2. Рентгенологические методы исследования.
2.2.3. Методика планирования расположения дентальных имплантатов с учетом индивидуальных движений нижней челюсти.
2.2.4. Методика проведения операции дентальной имплантации
2.2.5. Методика оценки жесткости крепления дентальных им-плантатов на основе резонансно-частотного метода исследования аппаратом «Osstell ISQ».
2.2.6. Методика исследования особенностей жевательных движений нижней челюсти с помощью электронной аксиографии.
2.2.7. Методика оценки окклюзионных соотношений аппаратом «T-scan»npH восстановлении дефектов зубных рядов протезами, опирающимися на дентальные имплантаты.
2.2.8. Методика статистической обработки и анализа данных.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Результаты экспериментальных исследований.
3.1.1. Результаты анализа влияния наклона дентального имплан-тата и высоты бугорков окклюзионной поверхности протезов на прочностные характеристики системы «несъемный протез - дентальный имплантат - нижняя челюсть».
3.2. Результаты клинических исследований.
3.2.1. Результаты исследования жесткости крепления дентальных имплантатов с резорбцией окружающей костной ткани методом резонансно-частотного анализа.
3.2.2. Результаты исследования траектории индивидуальных движений нижней челюсти при жевании методом электронной аксиографии.
3.2.3. Результаты исследования окклюзионных соотношений зубных рядов методом электронной окклюзиографии при лечении пациентов с применением дентальных имплантатов.
3.2.4. Результаты сопоставительного анализа параметров силы окклюзионных контактов зубных протезов и состояния интеграции опорных внутрикостных имплантатов.
3.2.5. Результаты клинического мониторинга жесткости крепления дентальных имплантатов и силы окклюзионных контактов зубных протезов в течение 18 месяцев у пациентов с проведенным лечением по оптимальной методике.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Юн, Тхе Ен, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Наряду с учетом многих факторов при лечении пациентов с применением дентальных имплантатов одним из наиболее важных является планирование и восстановление окклюзионных соотношений зубных рядов [4, 27, 46, 48,91,99, 100, 119].
Эту процедуру условно можно разделить на два этапа. На первом этапе, на основании данных дополнительных методов обследования необходимо выполнить рациональное расположение дентального имплантата в костной ткани челюсти. На следующем этапе, восстанавливается окклюзионная поверхность зубных протезов с учетом индивидуальных особенностей движения нижней челюсти пациента.
По мнению некоторых авторов, для решения этих задач, дентальные им-плантаты должны быть установлены в костной ткани челюстей таким образом, чтобы приходящаяся на них функциональная нагрузка была распределена преимущественно параллельно их продольной оси [5, 6, 44]. Другие авторы, используя математические методы, рассчитывают различные варианты расположения имплантатов и углов приложения к ним функциональных нагрузок [30, 54]. Кроме того необходимым считается учет рельефа окюпози-онной поверхности, который обуславливает распределение функциональных нагрузок в костной ткани челюстей [36, 46].
Необходимо помнить о значительной разнице между физиологической подвижностью и чувствительностью зубов, и подвижностью и чувствительностью дентальных имплантатов [30, 37, 76, 93].
Однако конкретных рекомендаций по расположению дентальных имплантатов в костной ткани челюстей таким образом, чтобы функциональная нагрузка была распределена преимущественно параллельно их продольной оси в практической стоматологии не достаточно. Повсеместно используемые теории расположения дентальных имплантатов связаны с применением направления функциональной нагрузки, которое выбирается эмпирически. В связи с этим полученные данные исследований являются теоретическими и не позволяют применять их в практике врача-стоматолога. При воспроизведении окклюзионной поверхности существующие рекомендации по уменьшению ее площади и созданию «невыраженных» бугорков позволяют уменьшать неосевые нагрузки на систему имплантат — кость. Однако это может являться причиной снижения эффективности жевания, и поэтому увеличения количества жевательных движений и времени обработки пищи. В итоге суммарная нагрузка не уменьшается, а увеличивается [27].
Дополнительная сложность связана с разнообразием мнений о компенсации физиологической подвижности зубов путем создания дезокклюзии 8 -100 мкм в области протезов с опорой на дентальные имплантаты [3, 36, 37, 172]. Подобные взгляды не позволяют учесть индивидуальные величины физиологической подвижности зубов конкретного пациента.
Кроме того крайне сложно оценить истинную эффективность проведенного лечения с применением дентальных имплантатов. Точное определение индивидуального для каждого пациента прогноза лечения с применением дентальных имплантатов затруднено наличием большого количества разнообразных факторов, всю совокупность которых практически невозможно выявить, даже имея на руках подробный анамнез и результаты комплексного обследования пациента. До тех пор, пока не будут созданы объективные методы планирования и оценки проведенного лечения с применением дентальных имплантатов, наша способность предугадать характер дальнейшего функционирования системы «протез-имплантат-кость» останется довольно ограниченной.
Таким образом, существующие методы определения оптимального положения дентальных имплантатов в кости челюсти не в полной мере позволяют спланировать лечение пациентов при восстановлении дефектов зубных рядов. Вопрос влияния окклюзионных суперконтактов зубных протезов на интеграцию опорных дентальных имплантатов на сегодняшний день остается недостаточно изученным.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Повышение эффективности комплексной стоматологической реабилитации пациентов с дефектами зубных рядов на нижней челюсти путем усовершенствования клинико-аппаратного метода диагностики, планирования и лечения с использованием дентальных имплантатов.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Исследовать на математической модели системы «несъемный протез — дентальный имплантат - нижняя челюсть» напряженно — деформированное состояние опорных элементов в зависимости от углов наклона дентальных имплантатов, высоты бугорков окклюзионной поверхности несъемных зубных протезов и направления функциональной нагрузки.
2. Изучить клинико-аппаратными методами исследования:
• жесткость крепления дентальных имплантатов с помощью аппарата «Osstell ISQ» (Integration Diagnostics, Швеция) для выявления нарушения их интеграции после лечения;
• траекторию движения нижней челюсти в привычную окклюзию при жевании с помощью аппарата «Arcus Digma II» (Kavo, Германия) у пациентов с различными видами окклюзии зубных рядов;
• эффективность применения аппарата «Т-Scan» (Teck Scan, США) при проведении коррекции окклюзионных контактов зубных рядов в области протезов, опирающихся на дентальные имплантаты.
3. Сопоставить коэффициент жесткости крепления дентальных имплантатов и параметры окклюзионных контактов в области несъемных протезов на искусственных опорах, изготовленных ранее в стоматологических ЛПУ г. Москвы.
4. Предложить концепцию реабилитации пациентов с дефектами зубных рядов на нижней челюсти с помощью несъемных конструкций зубных протезов с опорой на дентальные имплантаты, и оценить клинические результаты.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
Впервые методом конечных элементов изучено напряженно — деформированное состояние системы «несъемный протез - дентальный имплантат -нижняя челюсть» с учетом углов направления функциональных нагрузок, определенных с помощью электронной аксиографии.
Для определения качества реабилитации пациентов с помощью резонансно — частотного анализа жесткости крепления дентальных имплантатов получены данные, характеризующие степень их интеграции.
Разработан метод планирования расположения дентальных имплантатов в костной ткани нижней челюсти и окклюзионной поверхности несъемных протезов с учетом анатомических особенностей конкретного пациента и индивидуального направления функциональных нагрузок.
Исследованы траектории движения нижней челюсти при жевании методом электронной аксиографии у пациентов с глубокой резцовой, нормальной физиологической и прямой резцовой окклюзией.
Впервые проанализированы и сопоставлены уровни интеграции дентальных имплантатов и параметры окклюзионных контактов зубных рядов и несъемных протезов.
Разработана концепция реабилитации пациентов с дефектами зубных рядов на нижней челюсти с помощью несъемных конструкций протезов с опорой на дентальные имплантаты.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
Предложена методика расчета направления функциональных нагрузок конкретного пациента при жевании по данным электронной аксиографии.
Разработана методика расчета угла вестибуло-орального наклона дентальных имплантатов и окклюзионной поверхности несъемных протезов на основании данных электронной аксиографии.
Доказана возможность раннего определения нарушений - интеграции имплантатов методом резонансно — частотного анализа с помощью аппарата «Оз51е1118(5» после стоматологической реабилитации пациентов с дефектами зубных рядов.
Предложена и внедрена в клиническую практику методика создания оптимальных окклюзионных соотношений зубных рядов с помощью аппарата «Т-8сап» и данных аксиографии при реабилитации пациентов с применением дентальных имплантатов.
Сопоставление показателей интеграции дентальных имплантатов и параметров окклюзионных контактов в области несъемных зубных протезов с опорой на них позволит объективно выявлять причину нарушений их интеграции и осуществлять профилактику при функциональных перегрузках.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1. Разработанная методика расчета оптимальных углов наклона дентальных имплантатов и высоты бугорков окклюзионной поверхности зубных протезов по данным электронной аксиографии и математического моделирования способствует профилактике осложнений, связанных с функциональной перегрузкой.
2. Состояние интеграции дентальных имплантатов после ортопедического этапа лечения необходимо оценивать в динамике по жесткости их крепления с помощью аппарата «0881е1118<3».
3. Коррекция смыкания зубных рядов с применением аппарата «T-Scan» обеспечивает создание оптимальных окклюзионных контактов при стоматологической реабилитации пациентов с применением дентальных им-плантатов.
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Материалы диссертационной работы внедрены в практику хирургического и ортопедического отделений клинико-диагностического центра, клиники кафедры факультетской хирургической стоматологии и имплантологии, кафедры стоматологии общей практики и подготовки зубных техников ФПДО МГМСУ. Данные исследования используются в учебном процессе на стоматологическом факультете ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава.
ПУБЛИКАЦИИ
По теме диссертации опубликованы 7 научных работ, 3 из которых — в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.
1. Панин A.M., Юн Т.Е. Формирование оптимальных окклюзионных взаимоотношений, как метод профилактики осложнений при ортопедическом лечении пациентов с применением дентальных имплантатов // Сб. тез. конф. «Фундаментальные и прикладные проблемы стоматологии». - СПб. - 2009. -С. 187.
2. Панин A.M., Юн Т.Е. Профилактика осложнений возникающих при ортопедическом лечении пациентов с применением дентальных имплантатов, путем формирования гармоничных окклюзионных взаимоотношений // Сб. тр. VII Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии». — М. - 2010. - С. 140-141.
3. Цициашвили A.M., Юн Т.Е., Панин A.M., Обуханич P.P. Оценка стабильности имплантата аппаратом Osstell ISQ на различных этапах лечения //
Вопросы челюстно-лицевой, пластической хирургии, имплантологии и клинической стоматологии. — М., 2010. — № 5 — 6 - С. 69 — 73.
4. Юн Т.Е. Планирование окклюзионных взаимоотношений зубных рядов при лечении с применением зубных имплантатов по данным электронной ак-сиографии // Сб. науч. тр. XXXII итоговой научной конференции молодых ученных МГМСУ. - М. - 2010. - С. 455 - 456.
5. Арутюнов С.Д., Чумаченко E.H., Панин A.M., Юн Т.Е. Анализ влияния способа установки имплантатов и окклюзионной поверхности зубных рядов на прочностные характеристики биомеханических сегментов с протезами // Росс. Стоматол. журн. — 2010. - №3.— С. 13 —16.
6. Кицул И.С., Терентьев A.B., Грачев Д.И., Юн Т.Е., Тарнуев В.В. Экспертные оценки в изучении осложнений, показаний и противопоказаний к ортопедическому лечению больных с дефектами зубных рядов с использованием зубных имплантатов // Росс, стоматол. Журн. №4.-2010.-С. 37-40.
7. Терентьев A.B., Грачев Д.И., Кицул И.С., Юн Т.Е., Тарнуев В.В., Лебеденко И.Ю. Экспертная оценка ортопедического лечения больных с дефектами зубных рядов протезами, опирающимися на зубные имплан-таты // Ортодонтия. - 2010. - №2 (50). - С. 24 - 28.
АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИИ
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на
• конференции «Фундаментальные и прикладные проблемы стоматологии» (Санкт-Петербург, 2009),
• VII Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» (Москва, 2010),
• XXXII Итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ (Москва, март 2010 г.),
• совместном заседании кафедры факультетской хирургической стоматологии и имплантологии, кафедры госпитальной ортопедической стоматологии и кафедры стоматологии общей практики и подготовки зубных техников ФПДО МГМСУ (Москва, июнь 2010 г.).
ОБЪЁМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.
Диссертация изложена на 181 странице и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов клинических и экспериментальных исследований, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 58 отечественный источник и 117 иностранных. Работа иллюстрирована 18 таблицами, 57 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Применение дентальных имплантатов при реабилитации пацинтов с дефектами зубных рядов на нижней челюсти несъемными протезами"
160 выводы
Т. Методом конечных элементов; установлено, что при направлении функциональных нагрузок в диапазоне 24° — 60° оптимальным являстся максимально возможный наклон имплантата под, углом? 16°, при котором коэффициент вероятности» разрушения? составляет 0.212 — 0,741 усл. ед., что не превышает критического значения и зависит от высоты бугорков окклюзионной поверхности; искусственных зубов. Большее влияние на вероятность разрушения системы оказывает наклон дентального имплантата, чем высота бугорков окклюзионной поверхности протезов.
2. В результате изучения, клинико-аппаратпыми методами исследования установлено,- что:
•• коэффициент ф имеет; минимальные значения, при, резорбции« окружающей костной ткани боле 1/2: в вестибуло-оральном направлении 26,5±0,9 уел: ед.; в мезио-дистальном- направлении/29;5±0,8, уел: ед. и направлении параллельно продольной: оси имплантатов 30,8±1,2 усл. ед. При'Сравнении; коэффициентов ф в трех направлениях минимальные значения характерны для вестибуло-орального направления;
•» у пациентов с глубокой резцовой; окклюзией? утл ¡3 имеет минимальные значения: слева - 22,7±0,7° (р<0,05), справа - 21.8±0,8° (р<0,05); с прямой резцовой окклюзией значения больше: слева — на 59,1 % (55.5±1,9°), справа - 60,1 % (54,7±2,0°). По мере продвижения? пищевого комка от резцов к молярам угол (3 увеличивается почти в 3 раза; '
• протезам на искусственных опорах с окклюзионными контактами, характеризующимися чрезмерной окклюзионной; силой соответствуют коэффициент ф 22,7 - 35,5 усл. ед. Зубные протезы с окклюзионными контактами незначительно превосходящими или равными по силе имели' коэффициенты. ф 48 — 59 усл. ед. Задержка роста силы смыкания в области протезов с опорой на дентальные имплантаты составила 0,25±0,01, что позволило компенсировать меньшую подвижность искусственных опор.
3. Разработанная концепция реабилитации пациентов с дефектами зубных рядов с помощью несъемных конструкций зубных протезов, опирающихся на дентальные имплантаты, заключается в определении оптимального угла наклона имплантатов и высоты бугорков окклюзионной поверхности на основании данных математического моделирования и электронной аксиографии.
4. Клиническими исследованиями в течение 18 месяцев убедительно показано, что расположение дентальных имплантатов в кости нижней челюсти и восстановление бугорков окклюзионной поверхности с учетом индивидуального направления функциональных нагрузок обеспечивают стабильность интеграции искусственных опор.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Рекомендуется использование математического моделирования напряженно — деформированного состояния системы «протез — имплантат - нижняя челюсть» для планирования расположения дентальных имплантатов в кости нижней челюсти и высоты бугорков окклюзионной поверхности протезов с учетом направления функциональных нагрузок.
2. После ортопедического этапа стоматологического лечения с использованием дентальных имплантатов целесообразен мониторинг состояния интеграции дентальных имплантатов с помощью аппарата «Оз81е11 18О1» на этапах диспансерного ведения пациентов.
3. Планируя комплексное лечение пациентов с применением дентальных имплантатов, необходимо рассчитывать индивидуальное направление функциональных нагрузок с помощью электронной аксиографии.
4. Для своевременного выявления и профилактики возникновения суперконтактов, приводящих к функциональной перегрузке в области несъемных протезов при лечении пациентов с применением дентальных имплантатов рекомендуется использовать аппарат «Т-8сап».
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Юн, Тхе Ен
1. Арутюнов С.Д., Чумаченко E.H., Гветадзе Р.Ш. Экспериментальное обоснование параметров и прочностных характеристик новой конструкции- эндодонто-эндооссального имплантата // Стоматология. — 2005. — №5. — С.58-62.
2. Архипов A.B. Сравнительный анализ результатов внутрикостной дентальной имплантации и профилактика осложнений: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -М., 2005. 18с.
3. Беляев С.Г. Окклюзионные аспекты в лечении концевых дефектов зубного ряда нижней челюсти с использованием дентальных имплантатов // Клиническая имплантология и стоматология. — 2002. — № 1-2. — С. 40-44.
4. Борисов А.Г. Влияние направления сил жевательной нагрузки на опорные ткани при протезировании больных с применением дентальных имплантатов: Дис. .канд. мед. наук. — М., 2002 142 с.
5. Гветадзе Р. Ш. Сравнительная оценка процессов адаптации опорных тканей при ортопедическом лечении с использованием имплантатов по данным микроциркуляторных показателей //Стоматология. 2008. — Т.87, №2. - С. 57-60
6. Гончаров И.Ю., Иванов С.Ю. Оценка рентгенологических данных при планировании операции дентальной имплантации у пациентов с различными видами адентии // Стоматология. — 2006. №5. — С. 36-40.
7. Гончаров И.Ю. Планирование хирургического этапа дентальной имплантации при лечении пациентов с различными видами отсутствия зубов: Автореф. дисс. докт. мед. наук. — М., 2009. —48с.
8. Гросс М. Д., Мэтьюс Дж. Д. Нормализация окклюзии: Пер. с англ. — М.: Медицина, 1986. 288 с.
9. Дронов М.В. Оценка стабильности и остеоинтеграции дентальных имплантатов с применением резонансно-частотного метода. Часть 2. // Институт стоматологии. — 2007. — №2 — С. 65-66.
10. Дронов М.В., Применение резонансно-частотного метода для оценки стабильности и остеоинтеграции дентальных имплантатов: Автореф. дис. . .канд. мед. наук. — М., 2007. — 25с.
11. Жусев А.И., Ремов А.Ю. Дентальная имплантация.- М.: Центр дентальной имплантации, 1999. 168 с.
12. Жусев А.И., Ремов А.Ю. Ошибки и успех в дентальной имплантации // Институт стоматологии.- 2002. №1. - С.22-23.
13. Золотарева Ю.Б., Гусева И.Е. Роль избирательного пришлифовывания зубов в комплексном лечении дисфункции височно-нижнечелюс гного сустава // Стоматология 2004: Материалы 6 Российского научного форума. — М., 2004. С. 67-68.
14. Иванов С.Ю., Васильев А.Ю., Буланова Т.В. Методика предимплантологического обследования пациентов // Российский вестник дентальной имплантологии. 2003. - № 2. - С. 42 - 43.
15. Иванов А.Г. Влияние жевательных нагрузок на функционирование им-плантатов // Реабилитация жевательного аппарата. 1998. - С. 115-118.
16. Копейкии В.П., Миргазизов М.З., Малый А.Ю. Ошибки в ортопедической стоматологии: Профессиональные и медико-правовые аспекты. — М.: Медицина, 2002. 240 с.
17. Копейкин В.Н., Миргазизов М.З. Ортопедическая стоматология: учеб. для студ. мед. вузов. М.: Медицина, 2001. — 621 с.
18. Курочкин А.П. Планирование окклюзии зубных протезов на имплантатах в зависимости от коэффициента плотности костной ткани // Стоматология. 2005.-№3. - С. 51-53.с
19. Лебеденко И.Ю. Анализ распределения нагрузок и вероятности необратимых изменений в костных тканях челюсти при ортопедическом лечении с использованием дентальных внутрикостных имплантатов // Институт стоматологии. 2002. - №2. - С. 44-48.
20. Лебеденко И.Ю., Арутюнов С.Д., Антоник М.М., Ступников A.A. Клинические методы диагностики функциональных нарушений зубочелюстной системы. — М.: МЕДпресс-информ, 2006. — 112с.
21. Макарьевский И.Г. Особенности ортопедического лечения при использовании дентальных имплантатов // Клиническая имплантология и стоматология. 2002. - №3-4. - С. 17-25.
22. Маркин В.А. Прогнозирование осложнений при использовании металло-керамических протезов с помощью метода математического моделирования: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -М., 1999. -24 с.
23. Маркин В.А., Диагностические и прогностические ресурсы современных методов клинической и биомеханической оценки внутрикостных дентальных имплантатов: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 2009. — 45 с.
24. Матвеева А.И., Гветадзе Р.Ш., Хачидзе К.Д., Захаров К.В: Биомеханические подходы к протезированию в дентальной имплантологии // Российский вестник дентальной имплантологии. — 2003. № 1.-0. 34-37.
25. Нечкина М.А. Клинико-экспериментальное обоснование формирования окклюзионной поверхности металлокерамических протезов. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Санкт-Петербург. — 2002 — 18 с.
26. Олесова В.Н., Маркин В.А., Арутюнов С.Д. Раннее прогнозирование дезинтеграции внутрикостных имплантатов с помощью * метода частотно-резонансного анализа (RFA) // Российский вестник дентальной* имплантологии.-2005.-№3-4.-С. 114-117.
27. Олесова В.Н., Набоков А.Ю., Дмитренко Л.Н., Гарафутдинов Д.М., Му-шеев И.У. Дахно Л.А% Золотарев A.C. Компьютеризированное планирование дентальной имплантации // Российский вестник дентальной имплантологии. 2004. - № 2 (6). - С. 54-57.
28. Орджоникидзе Р.З. Клинический компьютерный мониторинг окклюзии зубных рядов у пациентов с керамическими реставрациями. Вестник Стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, Том 5. — Вып. 3. — 2008. -С.80-81.
29. Параскевич В.Л. Дентальная имплантология. Основы теории и практики.- Минск: Юнипресс, 2002. 368 с.
30. Перегудов А.Б., Орджоникидзе Р.З., Мурашов М.А. Клинический компьютерный мониторинг окклюзии. Перспективы применения в практической стоматологии. //Российский стоматологический журнал. — М., — №5.- 2008, С.52-53.
31. Поляков П. В., Осложнения дентальной имплантации механического характера, возникающие в периоде функционирования имплантатов // Сто-матол. журн. 2002. - №3. - С. 45-47.
32. Рабухина H.A., Голубева Г.И Перфильев С.А. Методика спиральнойкомпьютерной томографии при заболеваниях челюстно-лицевой области. 1. М., 2008.-10 с.
33. Ревякин A.B., Лебеденко И.Ю., Кирюшин М.А. Анализ напряженно-деформированного состояния системы беззубая нижняя челюсть полный съемный протез с частичной опорой и фиксацией на винтовых им-плантатах // Маэстро стоматологии. - 2005. — №18. — С. 35-42.
34. Славичек Р. Жевательный орган. — М.: Азбука, 2008. 543 с.
35. Смирнов Д.А. биомеханическое обоснование применения эндооссальных имплантатов для замещения дефектов зубных рядов. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Волгоград. — 2005 - 16 с.
36. Хачидзе К. Дж. Клинико-функциональная и биомеханическая оценка влияния антагонистов на опорные ткани при протезировании с использованием имплантатов: Автореф. дис. .канд. мед. наук. — М., 2005. 25 с.
37. Хватова В.А. Клиническая гнатология. — М.: Медицина, 2005. 296 с.
38. Хватова В.А. Функциональная диагностика и лечение. — М.: Медицинская книга, 2007. 294 с.
39. Хватова В.А., Малинин М.В. Окклюзия зубных протезов на имплантатах // Новое в стоматологии. 2001. — №. - С. 66-73.
40. Хобкек Дж.А., Уотсон P.M., Сизн Л.Дж. Руководство по дентальной имплантологии; пер. с англ. / под ред. М.З. Миргазизова. М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 223 с.
41. Хорошилкина Ф.Я. Руководство по ортодонтии. М.: Медицина, 1999. -800 с.
42. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И.г, Трезубов B.Hi, Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология. — СПб.: «Фолиант», 1999. — 512 с.
43. Чумаченко Е.Н., Арутюнов С.Д., Лебеденко И.Ю. Математическое моделирование напряженно-деформированного состояния зубных протезов. — М., 2003.-271 с.
44. Чумаченко Е.Н., Воложин А.И., Портной В.К., Маркин В.А. Гипотетическая модель биомеханического взаимодействия зубов и опорных тканей челюсти при различных значениях жевательной нагрузки // Стоматология. 1999. - №5. - т. 78. - С. 4-8.
45. Акса К., Chang T-L., Tekdemir I., Fanuscu M.I. Biomechanical aspects of initial intraosseous stability and implant design: a quantitative micro-morphometric analysis // Clin. Oral Impl. Res. 2006. - Vol. 17. - P. 465-472.
46. Akkocaoglu M., Uysal S., Tekdemir I., Акса K., Cehreli M.C. Implant design and intraosseous stability of immediately placed implants: a human cadaver study // Clin. Oral Jmpl. Res. 2005. Vol. 16. - P. 202-209.
47. Aparicio C., Lang N.P., Rangert B. Validity and clinical significance of biomechanical testing of implant/bone interface // Clin. Oral Imp. Res. — 2006. Vol. 17.-P. 2-7.
48. Adell R., Lekholm U., Branemark P.I, Lindhe J., Rockier В., Eriksson В., Lindvall A.M., Yoneyama Т., Sbordone L. Marginal tissue reactions at os-seointegrated titanium fixtures // Swedish dental journal. Supplement. 1985. -Vol. 28.-P. 175-181.
49. Anitua E., Tapia R., Luzuriaga F., Orive G. Influence of implant length, diameter, and geometry on stress distribution: a finite element analysis // Int. J. Periodontics Restorative Dent. 2010. - 30(1). - P. 89-95.
50. Appleton R.S., Nummikoski P.V., Pigno'M.A., Cronin R.J., Chung K.H. A radiographic assessment of progressive loading on bone around single osseointe-grated implants in the posterior maxilla // Clin. Oral. Implants. Res. 2005. -16(2). -P.161-167.
51. Atsumi M., Park S.H., Wang H.L. Methods used to assess implant stability: Current status // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 2007. - Vol. 22. - P. 743754.
52. Bakaeen L.G., Winkler S., Neff P.A. The effect of implant diameter, restoration design, and occlusal table variations on screw loosening of posterior single-tooth implant restorations // Journal of Oral Implantology. — 2001. Vol. 27, No. 2. - P. 63-72.
53. Balshi S.F., Allen F.D., Wolfinger G.J., Balshi T.J. A resonance frequency analysis assessment of maxillary and mandibular immediately loaded implants // The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. 2005. - Vol. 20, № 4. P. 584-594.
54. Becker W., Sennerby L., Bedrossian E., Becker B.E., Lucchini J.P. Implant stability measurements for implants placed at the time of extraction: A Cohoit, Prospective Clinical Trial // J. Periodontol. 2005. - Vol. 76, №3.-391 -397.
55. Beer A, Gahleitner A, Holm A, Tsehabitseher M, Homolka P. Correlation of insertion torques with bone mineral density from dental quantitative CT in the mandible. Clin. Oral Impl: Res. 2003. - Vol. 14. - P. 616-620.
56. Bhola M., Cabanilla L., Kolhatkar S. Dental Occlusion and Periodontal Disease: What Is the Real Relationship? // CDA Journal. 2008. - Vol. 36, № 12. -P. 925-930.
57. Bischof M., Nedir R., Szmukler-Moncler S., Bernard J.P., Samson J. Implant stability measurement of delayed and immediately loaded implants during healing // Clin. Oral Implants Res. 2004. - Vol. 15. - P. 529-539.
58. Buchter et al. Biological and biomechanical evaluation of bone remodeling and implant stability after using an osteotome technique // Clin. Oral Impl. Res. — 2005. Vol. 16.-P. 1-8.
59. Carlsson G.E. Dental occlusion: modern concepts and their application in implant prosthodontics // Odontology. 2009 Vol. 1. - P. 8-17.
60. Chapman R J. Principles of occlusion for implant prostheses: guidelines for position, timing and force of occlusal contacts // Quintessence International. — 1989. Vol. 20, № 7. - P. 473 - 480.
61. Chris S. Computerized Occlusal Implant Management with the T-Scan II System, Dentistry Today, February 2006, Vol. 25, No. 2 pp 88-91.
62. Dario L.J. How occlusal forces change in implant patients: A clinical research report // JADA. 1995. - Vol. 126. - P. 1130 - 1132.
63. Dawson P.E., Arcan M. Attaining harmonic occlusion through visualized strain analysis // .J. Prosthet. Dent. 1981'. - Vol. 46. - P. 615.
64. Duyck J., Ronold H.J., Van Oosterwyck H. et al. The influence of static and dynamic loading on marginal bone reaction around osseointegrated implants: an animal experimental study // Clinical Oral Implants Research. 12(3). - P. 207-218.
65. Enkling N., Nicolay C., Utz K.H., Johren P., Wahl G., Mericske-Stern R. Tactile sensibility oftsingle-tooth implants and natural teeth // Clin. Oral. Implants Res. 2007/ - Vol. 18, № 2. - P. 231 -236.
66. Fotoula Nikolopoulou. Rationale choices of occlusal schemes for complete dentures supported by implants // Journal of Oral Implantology. 2006. - Vol. XXXII/№ 4. - P. 200-203.
67. Friberg B., Sennerby L., Meredith N., Lekholm U. A comparison between cutting torque and resonance frequency measurements of maxillary implants A 20-month clinical study // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 1999. - Vol. 28. - P. 297-303.
68. Froberg K.K., Lindh C., Ericsson I. Immediate loading of Branemark System Implants: a comparison between Ti-Unite and turned implants placed in the anterior mandible // Clin. Implant Dent. Relat Res. 2006. - № 8. P. 187-197.
69. Fu J.H., Yap A.U. Occlusion and periodontal disease. Where is the link? // Singapore Dent. J. 2007. - Vol. 29, №1. - P. 22-33.
70. Gittelson, Glenn L. Vertical Dimension of Occlusion in Implant Dentistry: Significance and Approach // Implant Dentistry . 2002. - Vol. 11. - P. 33-40.
71. Garrido Garcia V. C., Garcia Cartagena A., Gonzalez Sequeros O. Evaluation of occlusal contacts in maximum intercuspation using the T-Scan system // Journal of Oral Rehabilitation. 1997. - Vol. 24. - P. 899-903.
72. Garg A.K. Analyzing dental occlusion for implants: Tekscan's TScan III // Dent. Implantol. Update. 2007. - Vol. 18, №. - P. 65-70.
73. Gross M.D. Occlusion in implant dentistry. A review of the literature of prosthetic determinants and current concepts // Australian Dent. J. 2008. - Vol. 53, №1.-P. 60-68.
74. Hammerle C.H., Wagner D., Bragger U., Lussi A., Karayiannis A., Joss A., Lang N.P. Threshold of tactile sensitivity perceived with dental endosseous implants and natural teeth // Clin. Oral Implants Res. 1995. - 6(2). - P. 83-90.
75. Heckmann S.M., Linke J.J., Graef F., Foitzik Ch., Wichmann M.G., Weber H.P. Stress and inflammation as a detrimental combination for peri-implant bone loss // J. Dent. Res. 2006. - 85(8). - P. 711-716.
76. Hobkirk J.A., Psarros K.J. The influence of occlusal surface material on peak masticatory forces using ossteointegrated implants-supported prostheses/ Int J Oral Maxillofac Implants. 1992. - 7. - P. 345-352.
77. Howat A.P., Capp J.N., Barrett N.V. Окклюзия и патология окклюзии: М.: Азбука, 2005.-235 с.
78. Human S. Нормализация окклюзии при наличии интактных и восстановленных зубов. М., 2006. — 136 с.
79. Hosokawa R. Significance of occlusion for dental implant treatment. Clinical evidence of occlusion as a risk factor // Nihon Hotetsu Shika Gakkai Zas-shi. 2008. - 52(1). - P. 25-30.
80. Isidor F. Influence of forces on peri-implant bone // Clin. Oral. Implants Res: -2006.-Vol. 2.-P. 8-18.
81. Isidor F. Loss of osseointegration caused by occlusal" load of oral implants. A clinical and radiographic study in monkeys // Clin. Oral. Implants Res. -1996/ 7(2). - P. 143-152.
82. Ismail Y.H. Occlusion and biomechanics in. implant dentistry // Dent. Im-plantol. Update. 1993. - 4(1). P. 6-8.
83. Ito Y., Sato D., Yoneda S. Ito D., Kondo I I., Kasugai S. Relevance of resonance frequency analysis to evaluate dental implant stability: simulation and histomorphometrical animal experiments // Clin Oral Implants Res. 2007: Vol. 18.-P. 1-6.
84. Ivanoff C., Sennerby L., Eekholm U. Influence of mono- and bicortical anchorage on the integration of titanium implants // Int. J. Oral. Maxillofac. Surg.- 1996. Vol. 25. - P. 229-235.
85. Jackson B.J. Occlusal principles and- clinical applications for endosseous implants //.J. Oral, lmplantol. 2003. - 29(6). - P. 314.
86. Juodzbalys G., Kubilius R., Eidukynas V., Raustia A.M. Stress distribution in bone: single-unit implant prostheses veneered with porcelain or a new composite material//Implant. Dent. 2005.,-14(2).-P.166-175.
87. Kaukinen J.A., Edge M.J:, Lang B.R. The Influence of occlusal desing on simulated masticatory forces transferred to implant-retained prostheses and supporting bone // Journal of Prosthetic Dentistry. — 1966. Vol - 76. P. 50-55 .
88. Kerstein R.B.: Computerized occlusal analysis in implant prosthondontics // Implant News & Views. 2000, - Vol. 2, № 1. - P. 1-2.
89. Kerstein R.B. Nonsimultaneous tooth contact in combined implant and natural tooth occlusal schemes // The Journal of Prosthetic Dentistry. — 2009. Vol. 13, №9.-P. 751-756.
90. Kerstein R.B. Computerized occlusal management of a fixed I Detachable Implant Prosthesis // Practice Periodontal Aesthetic Dentistry. 1999. - Vol. 11 №9.-P. 1093-1102.
91. Kerstein R.B. Delayed implant loading in cases with implants and natural teeth // Aesthetic Dentistiy. 2006. - P. 16 -20.
92. Kerstein R.B. Are articulating paper labelings reliable indicators of occlusal contact force? // Dental Products Reports Technique Guide. — 2000. P. 43.
93. Kerstein R.B. Articulating paper mark misconceptions and computerized occlusal analysis technology // Dent. Implantol. Update. 2008. - 19(6). - P. 4146.
94. Kim Y., Oh T.J., Misch C.E., Wang H.L. Occlusal considerations in implant therapy: clinical guidelines with biomechanical rationale // Clin. Oral. Implants Res.-2005.- 16(1).-P. 26-35.
95. Klineberg I., Jagger R. Окклюзия и клиническая практика. — М.: МЕД-пресс-информ, 2006. 200 с.
96. Klineberg I., Murray G. Osseoperception: sensory function and proprioception //Advances in Dental Research. 1999. Vol. 130. - P. 120-129.
97. Kohavi D. Complications in the tissue integrated prostheses components: clinical and mechanical evaluation // J. Oral. Rehabil. 1993. - 20(4). — P. 413422.and non-inflamed peri-implant mucosa // Clin. Oral. Implants Res. — 2007. -18(5). -P.601-610.
98. Krekeler G. Peri-implant problems. J Oral Implant (New York) 1991.
99. Kunavisarut C., Lang L.A., Stoner B.R., Felton D.A. Finite element analysis on dental implant-supported prostheses without passive fit // J. Prosthodont. -2002.- 11(1).-P. 30-40.
100. Lawrence J. D. How occlusal forces change in implants patients: a clinical research report // JADA. 1995. - Vol. 126. - P. 1130-1133.
101. Lee S.Y., Morgaño S.M. A diagnostic stand for endosseous implants to improve conventional tomographicradiographs. J Prosthet Dent 1994; 71: 5: 482—486.
102. Leung KC, Chow TW, Wat PY, Comfort MB. Peri-implant bone loss: management of a patient // Int J Oral Maxillofac Implants. 2001. - 16(2). - P. 273-277.
103. Maness, W.L. Force Movie: A Time and Force View of Occlusal Contacts // Compend Contin Educ. Dent. Vol. X, № 7. - P. 404 -408.
104. Meijer H.J., Starmans F.J., Steen W.H., Bosman F.A. Three-dimensional, finite-element analysis of bone around dental implants in an edentulous human mandible //Arch Oral Biol. 1993. - 38(6). - P. 491-496.
105. Meredith N., Allcyne D., Cnwley P., Quantitative determination of the stability of the implant-tissue interface using resonance frequency analysis // Clin. Oral. Impl. Res. 1996. - Vol. 7. - P. 261-267.
106. Meredith N., Rasmussen L., Sennerby L., Alleyne D. Mapping implant stability by resonance frequency analysis // Med. Sei. Res. — 1996. Vol. 24. P. 191-193.
107. Meredith N., Alleyne D., Cawley P. Quantitative determination of the stability of the implant-tissue interface using resonance frequency analysis // Clin. Oral lmpl. Res. 1996. Vol. 7. P. 261-267.
108. Meredith N. A Review of Nondestructive Test Methods and Their Application to Measure the Stability and Osseointegration of Bone Anchored Endos-seous Implants // Critical Reviews in Biomedical Engineering. 1998. - 26(4). -P. 275-291.
109. Meredith N. Assessment of Implant tability as a Prognostic Determinant // Int. J. Prosthodont. 1998. - Vol. 11. - P. 491-501.
110. Meredith N., Rasmussen L., Sennerby L., Alleyne D. Mapping implant stability by resonance frequency analysis // Med. Sei. Res. — 1996. Vol. 24. - P. 191-193.
111. Meredith N. The development of a non-invasive test method to determine dental implant sability by measurement of resonance frequency // Critical Reviews in Biomedical Engineering. 1996. - 26(4). - P. 275-291.
112. Meredith N. A review of nondestructive test methods and their application to measure the stability and osseointegration of bone anchored endosseous implants // Critical Review in Biomedical Engineering. 1998. - 26(4). - P. 275291.
113. Meredith N. Assessment of implant stability as a prognostic determinant // Int. J. Prosthodont. 1998. Vol. 11. -P. 491-501.
114. Misch C.E, Suzuki J., Misch-Dietsh, M. Francine, Bidez, Martha. A positive correlation between occlusion trauma and peri-implant bone loss: Literature Support // Implant Dentistry. 2005. - Vol. 14, № 2. - P. 108 - 114.
115. Misch C.E. Consideration of biomechanical stress in treatment with dental implants // Dent Today. 2006. - 25(5). - P. 80-85.
116. Miyata T., Kobayashi Y., Araki IT., Ohto T., Shin K. The influence of controlled occlusal overload on peri-implant tissue. Part 3: A histologic study in monkeys // Int. J. Oral. Maxillofac Implants. 2000. - 15(3). - P.425-431.
117. Mizui, M., Nabeshima, F., Tosa, J., Tanaka, M., Kawazoe, T. Quantitative analysis of occlusal balance in intercuspal position using the T-Scan system // The International Journal of Prosthodontics. 1994. - Vol. 7, № 1, P. 62-7,1.
118. Molly L. Bone density and primary stability in implant therapy // Clin. Oral Imp. Res. -2006. Vol. 17.-P. 124-135.
119. Nkenke E., Hahn M., Weinzierl K., Radespiel-Troger M., Neukam F.W., Engelke K. Dental implant stability and histomorphometry: a correlation study in human cadavers // Clin. Oral Impl. Res. 2003. Vol. 14. - P. 601-609.
120. Nokar S, Baghai Naini R. The effect of superstructure design on stress distribution in peri-implant bone during mandibular flexure // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 2010. - 25(1). - P. 31-37.
121. O'Sullivan D., Sennerby L., Meredith N. Influence of implant taper on the primary and secondary stability of osseointegrated titanium implants // Clin. Oral Impl. Res. 2004. - Vol. 15. - P. 474^180.
122. Park Y-S., Yi K-Y., Lee I-S., Jung Y-C. Correlation between microtomogra-phy and histomorphometry for assessment of implant osseointegration // Clin. Oral Impl. Res. -2005. Vol. 16. -P. 156-160.
123. Rasmusson L., Meredith N., Kahnberg K-E., Sennerby L. Effects of barrier membranes on bone resorption and implant stability in onlay bone grafts. An experimental study // Clin. Oral Impl. Res. 1999. - Vol. 10. - P. 267-277.
124. Ricci G., Aimetti M., Stablum W., Guasti A. Crestal bone resorption 5 years after implant loading: clinical and radiologic results with a 2-stage implant system // Int. J. Oral. Maxillofac. Implants. 2004. - 19(4). - P. 597-602.
125. Saadoun A.P., Le Gall M., Kricheck M. Microbial infections, and occlusal overload; causes of failure in osseointegrated implants // Practical Periodontics & Aesthetic Dent. 1993. - Vol. 5. - P. 11-20.
126. Saba S. Occlusal^stability in implant prosthodontics clinical factors to consider before implant placement // J. Can. Dent. Assoc. - 2001. - 67(9). - P. 522-526.
127. Salvi E.G., Lang N.P. Diagnostic parameters for monitoring peri-implant conditions // Oral Maxillofac. Implants. 2004. - Vol. 19. - P. 116-127.
128. Sennerby L., Meredith N. Resonance Frequency Analysis: Measuring Implant Stability and Osseointegration // Compendium. 1998. - Vol. 19, №. 5. -P. 493 - 502.
129. Sennerby L., Meredith N. Implant stability measurements using resonance frequency analysis: biological and biomechanical aspects and clinical implications // Periodontology. 2006. - Vol. 47. - P. 51 - 66.
130. Stmad J.T., Urban V.K., Povysil C., Strnad Z. Secondary stability assessment of titanium implants with an alkali-etched surface: a resonance frequency analysis study in beagle dogs // Int. J. Oral. Maxillofac. Implants. 2008. -Vol. 23.-P. 502-512.
131. Sul YT, Johansson^ CB, Jeong Y, Wennerberg A, Albrektsson T. Resonance frequency and removal torque analysis of implants with turned and anodized surface oxides Clin. Oral Impl. Res. 2002. - Vol. 13. - P. 252 - 259.
132. Taylor D., Agar J.R., Vogiatzi Th. Implant Prosthodontics: Current Perspective and Future Directions // Int. J. Oral. Maxillofac. Implants. — 2000. Vol. 15.-P. 66-75.
133. Tawil G. Peri-implant bone loss caused by occlusal overload: repair of the peri-implant defect following correction of the traumatic occlusion. A case report // Int. J. Oral. Maxillofac. Implants. 2008. - 23(1). - P. 153-157.
134. Uribe R., Penarrocha M., Sanchis J.M., Garcia O. Marginal peri-implantitis due to occlusal overload. A case report // Med. Oral. — 2004. 9(2). - P. 159 -162.
135. Van Staden R.C.; Guan H.; Loo Y.C. Application of the finite element method in dental implant research //Computer Methods in Biomechanics and Biomedical Engineering, 2006. - Vol. 9, Iss. 4. - P.s 257 - 270
136. Veltri M., Balleri P., Ferrari M. Damping factor for monitoring the bone interface at dental implants // Clin. Oral Impl. Res. 2007. - Vol. 18. - P. 738 -742.
137. Vidyasagar L., Apse P. Restorative factors that affect the biomechanics of the dental implant stomatologija // Baltic Dental and Maxillofacial Journal. — 2003,- Vol. 5.-P. 123- 128.
138. Zitzmann N., Scharer P. Стоматологическая реабилитация с помощью дентальных имплантатов. — 2005. — 128с.