Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Послеродовый эндометрит: особенности клинического течения, синдром эндометриоза, реологические нарушения и методы их коррекции
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Романовская, Анна Викторовна :: 2006 :: Волгоград
Введение.
Глава 1. Обзор литературы.
1.1. Эндометриты, современное состояние вопроса.
1.2. Современные представления об эндотоксикозе.
1.3. Современные представления о реологических свойствах крови и значение гемореологических нарушений в акушерстве и гинекологии.
1.4. Методы коррекции реологических нарушений в акушерстве и гинекологии.
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Общая характеристика больных.
2.2. Методы исследования.
Глава 3. Собственные наблюдения.
3.1 Клинико-лабораторная характеристика обследованных родильниц и показатели эндогенной интоксикации у больных послеродовым эндометритом.
3.2 Состояние гемореологии у родильниц контрольной группы.
3.3 Состояние гемореологии у больных с легкой формой послеродового эндометрита.
3.4 Состояние гемореологии у больных со среднетяжелой формой послеродового эндометрита.
3.5 Состояние гемореологии у больных с тяжелой формой послеродового эндометрита.
3.6 Клинико-лабораторная эффективность «Реамберина 1,5% для инфузий» у больных с тяжелой формой послеродового эндометрита
3.7 Анализ экономической эффективности применения новой схемы лекарственной терапии.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Романовская, Анна Викторовна, автореферат
Актуальность. Послеродовый гнойно-воспалительные заболевания представляют собой важную мели пинскую и социальную проблему, так как до настоящего время являются одной из основных причин материнской заболеваемости н смертности [17],
Наиболее распространенным проявлением послеродовой инфекции является эндометрит. Актуальность проблемы послеродового эндометрита определяется его значительной распространенностью, а так же возможными осложнениями (перитонит, сепсис, септический шок), которые могут привести к летальному исходу родильниц [107].
В клинической картине послеродового эндометрита большую роль играют симптомы энлотокенкозя. Проблема патогенетической терапии эндотоксикоза при гнойно-воспалительных заболеваниях не может считаться решенной. Клиницистам хорошо известны трудности в проведении нифузнонной терапии у родильниц с гнойно-воспалительным и заболеваниями. В патогенезе токсического синдрома ведущую роль играют полемические нарушения, с развитием глубоких расстройств всех видов обмена веществ, в результате которых во внеклеточном пространстве и в сосудистом русле происходит накопление промежуточных продухтов неполного обмена, обладающих токсическими свойствами. Острые эндотокенкозы сопровождаются выраженными изменениями ряда показателей гомеостаза, в том числе гемореологичсских и | емодннамнчески?iг приводящих к снижению перфузии ткани и развития гипоксии, ацидоза, накопление продуктов перикненого окисления лнпкдов, развитию полиорганной недостаточности прн неадекватной летоксикацнонной терапии. Выраженные гемореологичеекис изменения создают угрозу для жизни больного [57].
Поиск новых препаратов, обладающих комплексным действием для коррекции токсического синдрома и гсморсолотческнх нарушений, а также оценка эффективности препаратов используемых для инфузионной терапии при послеродовом эндометрите является актуальным для врачей акушеров-гинекологов [80].
Цсл>.нсслсдоеакня, Повышение эффективности инфучионной терапии послеродового эндометрита с учетом результатов комплексного изучения клннико-лабораториых показателей эндогенной интоксикации и гемореологичсскнх нарушений.
1. Изучить особенности клинического течения послеродового :»ндомстрнта на современном этапе.
2. Оценить клинико-лабораторные показатели эндотоксикоза у родильниц с послеродовым эндометритом,
1 Изучить роль реологических свойств крови в патогенезе различных форм тяжести послеродового эндометрита,
4. Выявить влияние реамбернна на клиинко-лзбораторные показатели эндотоксикоад у родильниц с послеродовым эндометритом.
5. Оценить эффективность реамберина в коррекции гемореологичсскнх нарушений при послеродовом эндометрите.
Методы исследования. Исследование показателей эидотокенкозз: лейкоцитарный индекс интоксикации, уровня молекул средней массы крови но Н.И. Габрнэлян (1984) скрннинговым методом на спектрофотометре, биохимических показателей крови. С-реактнвный белок методом латекс* агглютннации
Изучение реологических свойств крови: определение вязкости крови. Плазмы при различных скоростях сленга, индекса агрегации эритроцитов, индекса деформируемое™ эритроцитов на аппарате анализатор крови реологический (АКР -2) по методике, предложенной Парфеновым А.С., Добровольским Н А., Пешковым А.В. (1994), уровня фибриногена, величины гематокрита, проведение лазерЕЮй доппперовской флоуметрнн, исследование Д-димсров.
Объект исследования. Родильницы с послеродовым эндометритом, находившиеся на лечении в 3 отд. «1 городской клинической больницы» г. Саратова и здоровые родильницы, наблюдаемые в женских консультациях г. Саратова.
Впервые но кл иннко-л аборагориым показателям синдрома эндогенной интоксикации и выраженности гемореологическнх нарушений определены формы тяжести послеродового эндометрита.
Впервые клинически, патогенетически и экономически дано обоснование применения реамбернна с целью коррекции гемореологическнх нарушений, снижения вязкости крови при послеродовом эндометрите (патент №2266 И 0, 2005).
Впервые методом лазерной допплеровской флоуметрии обнаружены нарушения мнкроциркуляцин у больных тяжелой формой послеродового эндометрита.
Впервые у больных тяжелой формой послеродового эндометрита путем определения уровня Д-днмеров выявлено претромбогнческос состояние
Практическая значимость
1. Сведения об изменении реологических свойств крови в динамике течения послеродового эндометрита в зависимости от выраженности симптомов эндотоксикоэа имеют важное практическое значение при разработке дифференцированных, патогенетически обоснованных программ лечения.
2. Клиннко-патопенетическос обоснование использования реамбернна в программе ннфузионкой терапии у больных послеродовым эндометритом с целью коррекции гемореологическнх нарушений позволяет повысить качество лечебного процесса, обявГЧИТЬ течение заболевания и сократить сроки лечения больных.
Апробация работы
Материалы диссертации доложены на 65-й юбилейной научно-практической конференции студентов и молодых специалистов Саратовского государственного медицинского университета «Молодые ученые -здравоохранению региона - 2004», на 10-й Поволжской научно-практической конференции «Современные пути решения актуальных проблем акушерства и гинекологии» в Саратове (2005).
Результаты исследования внедрены в практику гинекологических отделений 1-й городской клинической больницы г. Саратова, 10-й городской клинической больницы г. Саратова, перинатального центра г. Энгельс, используются в учебном процессе на кафедре акушерства и гинекологии лечебного факультета Саратовского государственного медицинского университета.
По материалам диссертации опубликовано 9 печатных работ, в том числе 3 в центральной печати. Получено рационализаторское предложение №2566 от 09.01.2004 «Применение "Реамберина-1,5% раствора для инфузий" в качестве реокорректора». Получен патент на изобретение "Применение препарата «Реамберин - 1,5% для инфузий» в качестве средства снижения вязкости крови (плазмы) " №2266110 от 2005.
Объем и структура работы. Диссертация изложена на 142 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов, собственных наблюдений, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа проиллюстрирована 27 таблицами, 6 рисунками. Список литературы включает 211 отечественных и 93 иностранных источников.
Заключение диссертационного исследования на тему "Послеродовый эндометрит: особенности клинического течения, синдром эндометриоза, реологические нарушения и методы их коррекции"
Выводы.
1. Особенностями клинического течения послеродового эндометрита на современном этапе является преобладание тяжелых форм заболевания в 47,7%, среднетяжелые формы встречаются в 32,1% случаев, легкие формы только у 20,2% больных. Эндогенная интоксикация сопровождает все формы послеродового эндометрита, степень выраженности ее зависит от тяжести клинических проявлений. Предрасполагающими к возникновению послеродового эндометрита являются: амниотомия (21,1%), кесарево сечение (20%), эпизиотомия (16,5%), ручное обследование полости матки (10,2%).
2. У родильниц с послеродовым эндометритом выявлена прямая зависимость между клиническими симптомами эндогенной интоксикации и уровнем лабораторных показателей эндотоксикоза, что является объективным дополнительным критерием в определении степени тяжести болезни. При легкой форме уровень МСМ - 0,29+0,02 опт.ед., С-реактивный белок -6,24+0,08 мг/л; при среднетяжелой форме МСМ - 0,35+0,02 опт.ед., С-реактивный белок - 8,45+0,12 мг/л; при тяжелой форме МСМ - 0,52 + 0,02 опт.ед., С-реактивный белок - 12,02+0,05 мг/л.
3. Реологические нарушения являются одним из ведущих патогенетическим звеном послеродового эндометрита, определяющие тяжесть клинического течения. У больных с легкой и среднетяжелой формой заболевания выявлены изменения реологических свойств крови, которые носят компенсаторный характер и не подлежат интенсивной терапии (снижение ИДЭ на 7%, повышение вязкости крови в сосудах микроциркуляторного русла на 23,4%, увеличивался ИАЭ на 7%). Тяжелое течение послеродового эндометрита сопровождается снижением адаптационных возможностей микроциркуляторной системы с развитием синдрома высокой вязкости крови (повышение вязкости крови при всех скоростях сдвига до 31,94%), претромботическим состоянием тромбоцитопения, увеличение степени агрегации на 32,2%, увеличение уровня Д-димеров до 1,6+0,05 мг/л).
4. Использование в программе инфузионной терапии тяжелых форм послеродового эндометрита «Реамберин 1,5% для инфузий» приводит к купированию клинических симптомов (на 1,5 суток быстрее уменьшалась длительность тяжелого состояния, на 1 сутки быстрее нормализовалась температура, исчезала вялость, на 12 час. раньше восстанавливались гвмодинамические нарушения), нормализации лабораторных показателей эндогенной интоксикации (МСМ крови, С-реактивный белок, ЛИИ), что свидетельствует о существенном детоксикационном действием препарата.
5. Применение «Реамберин 1,5% для инфузий» в дозе 400,0мл. в/в капельно в течение 3 дней позволило добиться быстрой нормализации реологических характеристик крови у больных тяжелой формой послеродового эндометрита, в связи с чем, его можно использовать в качестве реокорректора в программе инфузионной терапии синдрома высокой вязкости крови при различных патологических состояниях.
6. Внедрение новой схемы медикаментозного лечения, с включением в инфузионную терапию препарата «Реамберин 1,5% для инфузий», у пациентов с тяжелой формой послеродовым эндометритом имеет экономический эффект - на каждый 1 рубль дополнительных затрат получено 3,68 рубля условного дохода.
Практические рекомендации
1. Скрининг-тестом для определения тяжести состояния больных послеродовым эндометритом, помимо клинических симптомов, предлагаются объективные и информативные лабораторные показатели, характеризующие эндогенную интоксикацию, которые могут выполняться лаборатории любой оснащенности: определение уровня МСМ крови и С-реактивного белка.
При легкой форме МСМ - 0,29+0,02 опт.ед., С-реактивный белок -6,24+0,08 мг/л; при среднетяжелой форме МСМ - 0,35+0,02 опт.ед., С-реактивный белок -8,45+0,12 мг/л; при тяжелой форме МСМ - 0,52 + 0,02 опт.ед., С-реактивный белок -12,02+0,05 мг/л
2. Манифестация тромботической прогрессии у больных тяжелой формой послеродового эндометрита детектируется следующими показателями:
- повышение уровня Д-димеров до 1,6+0,05 мг/л, при норме 0,35+0,05 мг/л;
- повышение вязкости крови при всех скоростях сдвига от 7,29 до 4,82 мПа/с., при норме от 5,59 до 3,78 мПа/с;
- снижение тромбоцитов до 172,45-109/л, при норме 228-109/л;
- повышение степени агрегации тромбоцитов до 31,89%, при норме 24,12%.
3. Показанием для нахождения в палате интенсивной терапии является тяжелая форма послеродового эндометрита с выраженными симптомами эндотоксикоза (уровень МСМ - 0,52 + 0,02 опт.ед., С-реактивного белка -12,02+0,05 мг/л), нарушениями реологических свойств крови (СВВК), риском развития тромботических осложнений (тромбоцитопения, увеличение степени агрегации на 32,2%, увеличение Д-димеров до 1,6+0,05 мг/л).
4. Для определения нарушений микроциркуляции с последующей коррекцией рекомендовано проводить больным с тяжелой формой послеродового эндометрита лазерную допплеровскую флоуметрию с ортостатической и постишемической пробами (увеличение кровотока во время проведения функциональных проб на 500%, при норме до 300%). 5. У больных послеродовым эндометритом рекомендуется применение антиагрегантов, препаратов, улучшающих реологию крови:
- при легкой и среднетяжелой формах - курантил - по 25 мг 3-4 раза в день, трентал по 1 драже 3 раза в день в течение 2-3 недель;
- при тяжелой форме - «Реамберин 1,5% для инфузий» в дозе 400мл в/в капельно в течение 3 дней, что приводит к стабилизации реологических показателей и не требует антиагрегационной терапии.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Романовская, Анна Викторовна
1. Абдурахманова М.М., Абдурахманов Ф.М. Возможности доклинической диагностики послеродового эндометрита. // Тезисы VII Российского форума «Мать и Дитя»,- М. 2005,- С.7.
2. Абдурахманова Ф.М., Исмоилова Т.Д., Умарова Н.Г. Профилактика послеродового эндометрита у родильниц с анемией местным применением комплекса естественных цитокинов. // Тезисы VII Российского форума «Мать и Дитя».- М. 2005.- С.7.
3. Авакян З.А., Каграмян Р.Г. Определение среднемолекулярных пептидов в крови и околоплодных водах при нефропатии беременных // Лабораторное дело.-1988.- N1.-C.46-48.
4. Азлакунова Д.Г. Профилактика послеродового эндометрита после ручного вхождения в полость матки: Автореф. дис.канд. мед. наук.-У фа, 1991.-21с.
5. Акудович Н.В., Куперт М.А. Профилактика послеродовых эндометритов при кандидозных вагинитах беременных. // Тезисы VII Российского форума «Мать и Дитя»,- М. 2005.- С. 15.
6. Александрова Н.Г. Общие закономерности развития геморрагических нарушений у хирургических больных. Автореф. дис.д-ра биол. наук-М., 1987.-С.46.
7. Алешкин В.А., Новикова Л.И., Лютов А.Г. Белки острой фазы и их клиническое значение // Клиническая медицина.-1988.- N8.-C.39-48.
8. Алиева Д.А. Агрегационные свойства эритроцитов у родильниц, перенесших поздний токсикоз беременных // Микроциркуляция в системе мать- плацента- плод. М., 1982.-С.54-58.
9. Алиева Д.А., Мясникова И.Г., Аджаманова Р.А. Изменения реологических свойств крови у родильниц с различной кровопотерей в родах // Актуальные вопросы перинатологии. Диагностика и лечение женского бесплодия.- М., 1983.-С.408.
10. Ю.Алинова В.И., Проронова В.К., Фридман В.И. Профилактика гнойно-септической заболеваемости у родильниц // 4-ый съезд акушеров и гинекологов Белорусской ССР: Тез. докл.- Минск, 1985.-С.61-62.
11. П.Аль-Халаф С.Е. Послеродовый эндометрит: оптимизация лечения. Автореф. дис. канд. мед. наук,- М.,2001.- 34с.
12. Аль-Халаф Салах Еддин, Кутеко А.Н., Стрижова Н.В. Послеродовой эндометрит. Оптимизация лечения // Акушерство и гинекология.-2002.-N1.- С. 16-20.
13. Амирсканев Ю.А., Титов М.И., Погорженский А.В. Изменение системы гемостаза при сепсисе // Всесоюзная конференция по сепсису,- Тбилиси, 1990.-Т. 1 .-С.314-317.
14. Андрейчик М.А., Толкачев B.C., Луцук А.С. и др. Усовершенствование способа измерения вязкости жидкости // Лабораторное дело,-1987.- N5.-С.342-344.
15. Анисимов А.Ю. Роль молекул средней массы в генезе эндогенной интоксикации при перитоните // Перитонит. Материалы конференции.-Новосибирск, 1991.-С.36-37.
16. Анохова Л.И., Загородная Э.Д., Дашкевич О.Ю. Профилактика эндометрита после кесарева сечения методом эндоваскулярного лазерного облучения. // Тезисы VII Российского форума «Мать и Дитя».- М., 2005.- С. 17.
17. П.Анохова Л.И., Новопашина Г.Н. Некоторые аспекты диагностики и лечения послеродового эндометрита // Материалы II Российского форума "Мать и дитя". M.2000.-C.14-I5.
18. Анчокова М.Х. Состояние психоэмоционального статуса у беременных и родильниц при операции кесарева сечения после ЭКО и ПЭ. // Тезисы VII Российского форума «Мать и Дитя».- М. 2005.- С. 18.
19. Апполонин А.В., Яковлев М.Ю., Рудин А.А. Эндотоксинсвязывающие системы крови // Микробиология, эпидемиология и иммунапогия.-1996.-N4.-C.100-106.
20. Астаненко В.Г., Кирковский В.В. Сорбционная детоксикация при перитоните // Советская медицина.-1985.-N8.-C.110-112.
21. Баев В.М. Влияние продолжительности умеренной физической нагрузки на реологические показатели крови пожилых пациентов с гиподинамией // Гемостаз, тромбоз и реология.-2000.- N3.-C.29-31.
22. Баев В.М., Ховаева Я.Б. Анализ зависимости между параметрами косвенной оценки капиллярного кровотока предплечья и системными показателями гемореологии у молодых здоровых мужчин // Реологические исследования в медицине.- М., 2000. Вып. 2. - С.12-15.
23. Баженова Л.Г. Клинико-иммунологические критерии диагностики и прогноза послеродовых гнойно-септических заболеваний: Автореф. дис.канд. мед. наук.- Новокузнецк, 1986.- 26с.
24. Базарный В.В. Оценка лейкоцитарной реакции: значение в современных лечебно-диагностических технологиях // Клиническая лабораторная диагностика.-1999.- N10.-C.24.
25. Бакулева Л.П., Мусева Ф.В., Нестерова А.А. Послеродовый эндометрит (некоторые вопросы клиники, диагностики, терапии) // Акушерство и гинекология.-1982.- N12.-C.23-25.
26. Бакулева Л.П., Нестерова А.А., Захарова Л.В. Профилактика гнойно-восполительных заболеваний лизоцимом у беременных группы риска // Акушерство и гинекология.-1986.- N12.-C.55-57.1.l
27. Балина Ю.Д., Шехтман М.М. Показатели крови и мочи при физиологическом течении беременности и послеродового периода // Акушерство и гинекология.-1984.- N3.-C.8-l 1.
28. Баринов В.Г., Забелин И.В., Соловьев В.В. Определение вязкости цельной крови с помощью ротационного вискозиметра у больных острым инфарктом миокарда // Лабораторное дело.-1989.- N10,- С.26-27.
29. Басиладзе Е.Н. Анализ инфекционно-воспалительных осложнений у родильниц. // Тезисы VII Российского форума «Мать и Дитя».- М. 2005.-Q.T1.
30. Басин Б.Л., Попов О.А., Конвай В.Д. Лабораторная диагностика послеродового эндомиометрита // Материалы научно-практической конференции врачей и научных работников, посвященной 75-летию Омской областной клинической больницы.- Омск.,1995.- С.186-188.
31. Беденкова Г.А. Комплексная диагностика и обоснование детоксикации при остром эндометрите. Автореф. дис. канд. мед. наук.- М.,2001.-25с.
32. Белоусов Ю.Б. Гемореологические исследования при ишемической болезни сердца // Кардиология,-1986.- N6,- С. 115-118.
33. Беляков Н.А., Мирошниченко А.Г., Малахова М.Я. Верификация эндотоксикоза у больных с разлитым перитонитом // Эфферентная терапия.-1996.-Т.1, N 2.- С.14-19.
34. Беляков Н.А., Соломенников А.В., Малахова М.Я. Динамика биохимических показателей крови при проведении энтеросорбции // Физиология человека,-1989.-Т. 15, N 1.-С.143-147.
35. Бессмельцев С.С., Царапкин И.М., Федорова З.Д. Новый способ оценки реологических свойств эритроцитов у хирургических больных с эндогенной интоксикацией // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова,-1997,-N4.-C.32-36.
36. Бибилейшвили З.А., Мачавариани А.Л., Тертерова Т.Г. Некоторые новые аспекты профилактики и лечения послеродовых и послеабортных гнойно-септических заболеваний // Акушерство и гинекология,-1988,-N12.-C.53-55.
37. Бурлев В.А., Коноводова Е.Н., Гуртовой Б.Л. Биохимические маркеры эндоинтоксикации у родильниц с эндометритом после кесарева сечения II Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов,-1996.-N 4.-С.82-85.
38. Ветров В.В. Синдром эндогенной интоксикации в акушерско-гинекологической практике // Эфферент. терапия.-200l.-N 1.-С.4-9.
39. Ветров В.В., Леванович В.В. Роль МСМ в патогенезе позднего токсикоза беременных // Акушерство и гинекология.-1990.- N6.-C.50-54.
40. Владына А.С., Левицкий В.В., Поддубня Л.П. Средние молекулы и проблема эндогенной интоксикации при критических состояниях различной этиологии // Анестезиология и реаниматология.-1987.- N2.-С.37-42.
41. Вольдман Б.М., Волчегорский И.А., Лифшиц Г.И. Среднемолекулярные пептиды крови как нейротропные факторы острой ожоговой токсемии // Патологическая физиология и экспериментальная терапия,-1985,-Вып.6.- С.39-41.
42. Воскобой И.А. Взаимосвязи функционального состояния тромбоцитов, антитромбогенной активности стенки сосудов и реологических свойств крови у больных с нестабильной стенокардией: Автореф. дис.канд. мед. наук,- Саратов, 1995.-20с.
43. Выборнова И. А. Ранняя диагностика, профилактика и лечение эндометрита после кесарева сечения: Автореф. дис. канд. мед. наук,-Смоленск,2000.- 17с.
44. Габриэлян Н.И., Левицкий Э.Р., Дмитриев А.А. Скриннинговый метод определения средних молекул в биологических жидкостях: Метод, рекомендации.-М., 1985.- 19с.
45. Габриэлян Н.И., Левицкий Э.Р., Щербаков О.И. Гипотеза средних молекул в практике клинической нефрологии // Тер. арх.-1983.-N 6.-С.76-78.
46. Гаврилов В.Б., Бидула М.М., Фурманчук ДА. Оценка интоксикации организма по нарушению баланса между накоплением и связыванием токсинов в плазме крови // Клиническая лабораторная диагностика.-1999.- N2.-C.13-17.
47. Головин Г.Б., Дутневич И.Г., Шапкин А.Г. Нарушение реологических свойств крови и микроциркуляции у хирургических больных // Вестник хирургии,-1984.-Т. 132.- N12.-С.97-100.
48. Голубев В.В., Якусевич В.В. Современный подход к фармакотерапии хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Материалы научно-практической конференции «Ангиология и сосудистая хирургия».- Ярославль, 2000.-С.36-39.
49. Горин B.C., Серов В.Н., Семеньков Н.Н. Диагностика и лечение послеродового эндометрита //Акушерство и гинекология.-2001 .-N 6.-С.10-14.
50. Горин B.C., Серов В.Н., Семеньков Н.Н., Шин А.П. Современные аспекты диагностики и лечения послеродового эндомиометрита // Рос. вест, акушера гинеколога.-2002.-МЗ.-С.20-25.
51. Гудин В.И., Габриэлян Н.И. Средние молекулы как уремические токсины (состояние вопроса) // Лабораторное дело.-1985.- N3.-C.145-151.
52. Гунима П.А., Усин С.Ф. О диагностике сепсиса // Клиническая хирургия.-1989.- Nl.-C.6-10.
53. Гуртовой Б.Л. Физиология и патология послеродового перитонита // Справочник по акушерству и гинекологии / Под ред. М.Г. Савельевой. -М.: Медицина, 1992.-С.154.
54. Гуртовой Б.Л., Коноводова Е.Н., Бурлев В.А. Диагностическое значение определения эндотоксинов у родильниц с эндометритом. // Акушерство и гинекология.-1997.-N 2.-C.33-36.
55. Гущин А.Г. Комплексный реологический анализ состояния гипервязкости крови: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- М., 2002.- 37с.
56. Гущин А.Г., Шаечкин И.К., Саватеева Л.А. Гемореологические эффекты антагонистов кальция при хроническом бронхите // Материалы научно-практической конференции «Состояние и перспективы современного лекарствоведения».- Ярославль, 1997.-С Л 24-125.
57. Дмитриев В.В. Механизмы развития гипокоагуляционных нарушений в динамике ДВС синдрома при гнойно-септических заболеваниях у новорожденных // Анестезиология и реаниматология. -1991,- N2.-C.33-35.
58. Добровольский В.И., Макацария А.Д., Давдии С.А. Состояние гемостаза при генерализованной гнойной инфекции // Всесоюзная конференция по сепсису.- Тбилиси, 1990.-Т.1-С.132-133.
59. Добровольский И.А., Лопухин Ю.М., Парфенов А.С. Анализатор вязкости крови // Реологические исследования в медицине. М.,1997.-Вып. 1. - С.45-51.
60. Доведбко Н.Г. Профилактика послеродового эндометрита // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. Минск, 1998.-С.46-48.
61. Дорохин К.М., Спас В.В. Патофизиологические аспекты синдрома эндогенной интоксикации // Советская медицина.-1994.- N5.-С.56-58.
62. Дорохин К.М., Спас В.В. Патофизиологические аспекты синдрома эндогенной интоксикации // Казанский медицинский журнал.-1993 .-N1.-C.56-60.
63. Доценко B.JI. Белки плазмы крови в острой фазе воспаления. М.,1985. -270с.
64. Дроздов С.А. Место пентоксифиллина в лечении нарушений периферического кровообращения // Ангиология и сосудистая хирургия.-1996.- N2.-C.l-15.
65. Егорова А.Т., Базина М.И., Бойчук Н.В. и др. Хронический эндометрит, как причина невынашивания беременности. // Тезисы VII Российского форума «Мать и Дитя».- М. 2005.- С.69.
66. Елизарова И.П., Емельянова А.И., Мамонова Л.Г. Особенности вскармливания новорожденных при послеродовых инфекционных заболеваниях матери // Акушерство и гинекология.-1993.- N3.-C.53-58.
67. Ерюхин И.А., Насонник О.С., Шашков Б.В. Эндотоксикоз как проблема клинической хирургии // Вестник хирургии.-1989.- N3.-C.3-7.
68. Ерюхин И.А., Шашкова Б.В. Эндотоксикоз в хирургической клинике.-СПб., 1995,- 303с.
69. Иванова В.Н. Лабораторная оценка тяжести синдрома эндогенной интоксикации и выбор метода детоксикации у хирургических больных // Клиническая лабораторная диагностика.-1999.- N11.-С.ЗЗ.
70. Иванян А.И., Крюковский С.Б., Абузяров P.P. Профилактика и лечение послеродовых гнойно-септических заболеваний: Методические рекомендации. Саратов, 2000.- 47с.
71. Иванян А.Н., Крюковский С.Б., Позняк Т.Н. Диагностика и профилактика неманифестирующих форм послеродового эндометрита // Применение лазеров в науке и технике: Материалы шестого межресп. заоч. науч. техн. семинара. - Иркутск, 1994,- С.63-68.
72. Ильина О. В. Профилактика и лечение послеродового эндометрита: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Волгоград,2001.- 30с.
73. Интенсивная терапия в педиатрии / В.И. Гребенников; Под ред. В.А. Михельсона М.: ГЕОТАР - МЕД, 2003. - 70с.
74. Кабанов Н.Я., Храмов В.П., Денисюк Е.И. Диагностика и результаты лечения хирургического сепсиса в зависимости от этиологии и фазтечения // Всесоюзная конференция по сепсису.- Тбилиси, 1990.-Т.1-С.483-485.
75. Казаков Ю.М. Показатели кажущейся вязкости и дзета-потенциала эритроцитов при остром инфаркте миокарда II Врачебное дело.-1981.-N10.-C.8-10.
76. Капион В.А., Шмаков Ю.И. Некоторые особенности реологического поведения и течение крови в системе микроциркуляции: капилляры и микроциркуляторные ячейки // Реологические исследования в медицине. М., 2000. - Вып. 2 -С.20-30.
77. Карабанов Г.И. Использование лейкоцитарной формулы крови для оценки тяжести интоксикации // Вестник хирургии,-1989.-Т. 142, W.C.I 46-149.
78. Карандашов В.И., Петухов Е.Б. Изменения реологических свойств крови при ее облучении гелий-неоновым лазером // Бюл. эксперт, биологии и медицины.-1996.-Т. 121, N1 .-С. 17-19.
79. Карклина М.И., Жуков Ю.В. Изучение токсичности крови как показателя ее экстренной детоксикации // Вестник хирургии,-1993,-N1/2.-C.78-80.
80. Карякина Е.В., Белова С.В. Оптимизация лабораторной диагностики выраженности синдрома эндогенной интоксикации // Материалы конференции " Лабораторные исследования в хирургии, акушерстве и травматологии",- Саратов,2002,- С.44.
81. Катюхин JI.H. Реологические свойства эритроцитов. Современные методы исследования // Физиол. журн. им. И. М. Сеченова.-1995.-N6.-С. 122-129.
82. Катюхин Л.Н., Ганелина И.Е. Деформируемость и агрегационные свойства эритроцитов при воздействии на организм человека электромагнитных излучений различных видов // Физиология человека.-1996,- N6.-C.95-99.
83. Киричук В.Ф., Липилин А.В., Савельева С.С. Нарушение гемостаза и реологических свойств крови у больных с флегмонами челюстно-лицевой области. Методы их коррекции: Учебно-методические рекомендации.- Саратов, 1999.- 31с.
84. Кишкун А.А., Кудинова А.С., Одитова А.Д. Значение средних молекул в оценки уровня эндогенной интоксикации (обзор) // Военно-медицинский журнал,-1990.- N2.-C.41-44.
85. Ковалевский А.И., Нифантьев О.Е. Замечания по скриннинговому методу определения молекул средней массы // Лабораторное дело.-1989,- N10.-C.35-39.
86. Ковтун О.Г. Современные аспекты послеродового эндометрита (ретроспективный анализ). // Тезисы VII Российского форума «Мать и Дитя»,- М. 2005,- С.98.
87. Коняхин А.Ю. Влияние экстракорпоральных методов лечения на реологические свойства крови и гемодинамику у больных ИБС (стенокардия напряжения III-IV функ. класса): Автореф. дис.канд. мед. наук.- М., 1993.- 18с.
88. Копытова Т.В., Добротина Н.А., Боровиков Н.И. Значение среднемолекулярных пептидов сыворотки крови при острых формах ИБС // Лабораторное дело.-1991.- N10.-C.18.
89. Корочкин И.М., Чукаева И.И., Литвинова С.Н. Определение содержания среднемолекулярных пептидов в крови больных острым инфарктом миокарда //Лабораторное дело.-1988.- N9.-C.15-17.
90. Косых И.И. Клинико-лабораторные критерии при эндометрите после кесарева сечения: Автореф. дис.канд. мед. наук.- Омск, 1988.-21с.
91. Кузнецов В.Г., Беляева Д.Д., Хамадьянов У.Р. Профилактика послеродовых воспалительных заболеваний у родильниц с пиелонефритом и токсикозом // Акушерство и гинекология.-1994.- N1,-С.31-34.
92. Кулаков В.А., Гуртовой Б.Л., Анкирская А.С. и др. Актуальные проблемы антимикробной терапии и профилактике инфекций в акушерстве, гинекологии и перинатологии // Акушерство и гинекология.-2004.- Nl.-C.3-6.
93. Куликова Н.Н., Власова Л.И. Значение уровня средних молекул в определении эндогенной интоксикации // 15-й всесоюзный съезд акушеров и гинекологов.- Махачкала, 1989.-С.359-360.
94. Куликова Н.Н., Власова Л.И., Буянов С.И. Клиническое значение средних молекул в прогнозировании гнойно-септических осложнений у больных с генитальными свищами // Акушерство и гинекология.-1989.-N6.-C.62-65.
95. Куликова Н.Н., Назарова С.В., Власова Л.И. Роль среднемолекулярных пептидов в прогнозировании гнойно-септических осложнений после кесарева сечения // Вопросы охраны материнства.-1991,- N5.-C.46-48.
96. Кулинич С.И., Трусов Ю.В., Сухинина Е.В. Современные особенности послеродового эндометрита // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов.- 1999.-N 1.-С.47-51.
97. Кулюцина Е.Р., Курашвили Л.А., Кастерин А.Е. Динамика эндотоксикоза в церебральной жидкости и крови у больных с черепно-мозговой травмой // Материалы конференции "Лабораторныеисследования в хирургии, акушерстве и травматологии",- Саратов,2002.1. С.52.
98. Куперт А.Ф., Солодун П.В., Кравчук JI.A. Факторы риска по развитию эндомиометрита после родов // Журн. акушерства и жен. болезней.- 1999.-N 4.-С.46-49.
99. НО. Куперт М.А., Куперт А.Ф. Клиника послеродового эндомиометрита // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. Иркутск, 1999.-С.297-300.
100. Куперт М.А., Куперт А.Ф. Протеолитические пролонгированные ферменты в лечении и профилактике эндометритов после родов. // Тезисы VII Российского форума «Мать и Дитя».- М. 2005.- С. 126.
101. Левтон В.А., Регирер С.А., Шадрина И.Х. Реология крови,- М.: Медицина, 1982.- 270с.
102. Летучих А. А., Муканова С. А., Плисецкий А. В. Комплексное лечение послеродовых эндометритов // Вопросы организации оказания неотложной медицинской помощи в условиях крупного промышленного центра: Тез. науч. практ. конф.- Омск, 1994.-С.149-151.
103. Лукашевич Г.А., Герасимович Г.И. Профилактика послеродовых септических заболеваний у родильниц II Вестник акушерства игинекологии Красноярского медицинского университета.- Красноярск, 1992.-С.65-76.
104. Лященко Ю.И. Ангина.- М„ 1985. 230с.
105. Малахова М.Я. Метод регистрации эндогенной интоксикации: Пособие для врачей. СПб, 1995.- 36с.
106. Малахова М.Я. Методы биохимической регистрации эндогенной интоксикации (сообщение второе) // Эфферентная терапия.-1995.-Т. 1, N2.-C.61-64.
107. Малахова М.Я. Формирование биохимического понятия "субстрат эндогенной интоксикации" // Тез. Междунар. симп. «Эндогенные интоксикации». СПб., 1994.-С.38.
108. Малахова М.Я. Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме // Эфферентная терапия.-2000.-Т.6, N4.-C.3-14.
109. Малахова М.Я., Беляков Н.А., Симбирцев С.А. Количественная оценка тяжести критического состояния и фаз развития эндогенной интоксикации // Тезисы Международного симпозиума. "Эндогенные интоксикации" СПб., 1994.-С.77.
110. Манухин И.Б., Фармакян В.А., Мнацанакян З.Л. Эндотоксемия и антиэндотоксиновый иммунитет при опухолях и опухолевидных образованиях яичников // Материалы V Поволжской научно-практической конференции. Саратов, 1999.- С.104-105.
111. Маругина Т.Л., Наумова Е.В. Молекулы средней массы в патогенезе острой одонтогенной инфекции // Актуальные вопросы гнойной челюстно-лицевой хирургии: Сборник научных трудов / Под ред. Левенца А.А.- Красноярск, 1988.-С.82-88.
112. Марусанов В.Е., Михайлович В.А., Доманская И.А. Характеристика стадий эндогенной интоксикации // Эфферентная терапия.-1995.-Т. 1, N2.- £26-31.
113. Марусанов В.Э. Экстракорпоральная детоксикация больных в критических состояниях с полиорганной недостаточностью: Автореф. дис. д-ра мед. наук. СПб, 1992,- 45с.
114. Машковский М.Д. Лекарственные средства. В 2 Ч. 2. -Стереотипное изд. М.: Медицина, 1987. - 102с.
115. Мельников В.В. Лабораторные методы исследования в клинике // Справочник,- М., 1987.-C.26I-266.
116. Мельникова А.Б. Комплексная диагностика и обоснование детоксикации при острых воспалительных заболеваниях придатков матки: Автореф. дис. канд. мед. наук. Смоленск,2000.- 20с.
117. Миндалева Н.В., Григорова А.Н., Голдина Т.В. и др. Анализ ведения послеродовых гнойно-септических осложнений по материалам гинекологического отделения краевой клинической больницы. // Тезисы VII Российского форума «Мать и Дитя»,- М. 2005,- С. 154.
118. Михайлова Е.В. Влияние внутривенного лазерного облучения на реологические свойства крови при гнойных менингитах и менингоэнцефалитах у детей // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2000,- N2.- С.38-40.
119. Михайлович В.А., Марусанов В.Е., Бичун А.Б. Проницаемость эритроцитарных мембран и сорбционная способность эритроцитов -оптимальные критерии тяжести эндогенной интоксикации // Анестезиология и реаниматология 1993.- N5.- С.66-69.
120. Мищук И.И. Изменения реологических свойств крови у тяжелобольных и их коррекция // Анестезиология и реаниматология,-1993.- N6.- С.70-74.
121. Мищук И.И., Березовски З.Б. Характеристика некоторых показателей реологических свойств крови у больных сепсисом.-Тбилиси, 1990.- Т.1.- С.207-209.
122. Назаров П.Г., Сафронов Б.И. С-реактивный белок в системе иммунорегуляции // Иммунология.- 1986.- N4,- С. 12-18.
123. Назарова В.А. Реологические и коагуляционные показатели крови при бронхиальной астме у детей // Педиатрия.- 1988.- №10.- С.108-109.
124. Никитина Н.М., Киричук В.Ф., Юданова Л.С. Влияние терапии ципрофибратом на некоторые показатели гемостаза и реологии у больных стабильной стенокардией // Тромбоз, гемостаз и реология.-2000,- N2(2).- С.22-25.
125. Николаенкова В.В. Молекулярные механизмы развития эндогенной интоксикации и совершенствование путей детоксикации: Автореф. дис.д-ра мед. наук.- М.,1984. 49с.
126. Николайчук В.В., Кирковский В.В., Моин В.М. "Средние молекульГ'-образование и способы получения // Лаб. дело.-1989.- N8.-С.31-33.
127. Никонов А.П. Послеродовый эндометрит как проявление раневой инфекции (патогенез, принципы диагностики и рациональной терапии): Автореф. дис.д-ра мед. наук,- М., 1993.- 47с.
128. Никонов А.П., Анкирская А.С. Новые подходы к терапии послеродового эндометрита // Акушерство и гинекология.-1999.- N5.-С.35-38.
129. Оболенский С.В., Малахова М.Я., Ершов А.Л. Диагностика стадии эндогенной интоксикации и дифференцированное применение методов эфферентной терапии // Вестник хирургии.-1991.- N3,- С.95-100.
130. Орджоникидзе Н.В., Касабулатов Н.М., Королева Т.Е. и др. Современная акушерская тактика при послеродовом эндометрите. // Тезисы VII Российского форума «Мать и Дитя».- М. 2005.- С. 187.
131. Оржоникидзе Н.В., Даниелян С.Ж. Анализ инфекционно-воспалительных осложнений после самопроизвольных родов // Сборник материалов 36 Конгресса Международного общества по изучению патофизиологии беременности гестоза.- М., 2004,- С.165.
132. Пальчик Е.А., Соловьев Е.В., Сидоренко И.А. и др. Комплексное лечение послеродового эндометрита с использованием лазеротерапии. // Тезисы VII Российского форума «Мать и Дитя».- М. 2005.- С. 192.
133. Парамонова Т. К. Иммунные реакции и система гемостаза при послеродовом эндометрите: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Саранск,1997.- 17с.
134. Пекарев О.Г. Современные принципы профилактики и лечения острых неспецифических послеабортных и послеродовых метроэндометритов.- Новосибирск, 2004.- 27с.
135. Первеев В.И., Захаров И.В., Кожанова Н.В. Трансфузиологическое обеспечение экстракорпоральной детоксикации организма у тяжелых септических больных // Всесоюзная конференция по сепсису.- Тбилиси, 1990.- Т.1.- С.228-230.
136. Первушин Ю.В., Иванова В.Н. Лабораторные критерии тяжести эндотоксикоза у хирургических больных с гнойно-септическими осложнениями // Материалы конференции "Лабораторные исследования в хирургии, акушерстве и травматологии".- Саратов, 2002.- С.74.
137. Петров В.В., Герасимов А.А., Липатова В.А. Уровень средних молекул в определении степени интоксикации у больных с гнойными ранами // Вестник хирургии.- 1993.- N3/4.- С.35-38.
138. Петрунин Д.Д. С-реактивный белок в современной клинике И Лаборатория.- 1996.- N1.- С.11-12.
139. Поворинская Т.Э., Ионева В.Г. Показатели гемореологии и системы фибринолиза у пожилых больных с гипертонической болезнью и изолированной артериальной гипертонии // Тромбоз, гемостаз и реология.-2000.- N2.- С. 16-18.
140. Покровский С.Э., Омельянюк Е.В., Абрамченко В.В. Комплексная терапия послеродовых эндометритов // Патология беременности и родов: Тез. докл. III межобл. науч.- практ. конф,- Саратов, 1997.- С. 7778.
141. Понедельникова О.В. Совершенствование методов комплексной терапии послеродового эндометрита: Автореф. дис. канд. мед. наук,-Самара, 1998,- 21с.
142. Понедельникова О.В., Давыдкин Н.Ф., Шляпников М.Е. Общее и местное лечение в терапии послеродовых метроэндометритов // Патология беременности и родов: Тез. докл. III межобл. науч.- практ. конф,- Саратов, 1997.-С.82-84.
143. Попов О.А. Клинико-лабораторная диагностика послеродового эндометрита: Автореф. дис. канд. мед. наук. Омск,1995.- 26с.
144. Раппопорт Ж.Ж., Гаймоненко И.Н. Реологическая характеристика крови у детей в период приступа бронхиальной астмы // Педиатрия.-1986,-N12.- С.23-25.
145. Раппопорт Ж.Ж., Яценко Т.И. Показатели гемореологии и микроциркуляции при ревматоидном артрите у детей // Педиатрия.-1985.-N7.- С.10-12.
146. Реамберин инфузионный раствор для интенсивной терапии в педиатрической клинике: Сборник статей / Под ред. М.Г.Романцова. -СПб.: ИТФФ «Полисан», 2000 - 62с.
147. Ройтман Е.В., Фирсов Н.И. Термины, понятия и подходы к исследованиям реологии крови в клинике // Тромбоз, гемостаз и реология.-2000.- N3.- С.5-12.
148. Рябова С.С., Бурыкина И.А. Зависимость оценки реологии крови в комплексе лечения больных с открытыми переломами конечностей // Тромбоз, гемостаз и реология.-2000.- N2,- С.19-21.
149. Сажин В.П. Сравнительные аспекты комплексной детоксикации в неотложной абдоминальной хирургии: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -М., 1989.-48с.
150. Салихова И.И., Ахмеджинов Р.И., Мухомаднева Ш.Г. Количественный метод определения среднемолекулярных пептидов в сыворотке крови больных с хронической почечной недостаточностью // Лаб. дело.-1989.- N3.- С.48-52.
151. Саматлев М.В., Наумов А.Г. Морфофункциональная характеристика эритроцитов как критерий тяжести эндогенной интоксикации // Российский медицинский журнал.-2000.- N1.- С.31-33.
152. Самчук П.М., Бородашкин В.В. Новое в диагностике послеродовых эндометритов. // Тезисы VII Российского форума «Мать и Дитя».- М. 2005.- С.649.
153. Селезнев С.А., Назаренко Г.Н., Зайцев B.C. Клинические аспекты микрогемоциркуляции. Л.: Медицина,-1985.- 178с.
154. Серов В.И., Абубакирова A.M. Эфферентные методы лечения при гнойно-воспалительных осложнениях у родильниц // Материалы II Российского форума «Мать и дитя».- М., 2000.- С. 132-134.
155. Серов В.И., Дьяков Ф.В., Ильенко Л.И. Системная эндотоксемия при воспалительных заболеваниях гениталий и пельвиоперитонитах // Вест. Росс. асс. акуш-гин.- М., 1994.- N1.- С.5-9.
156. Сирко И.В. Количественные характеристики агрегационного взаимодействия эритроцитов и их применение в клинике: Автореф. дис.канд. мед. наук.- М., 1997.- 26с.
157. Слиян И.С., Слободян Л.М., Продайко Н.Б. Реологические свойства крови при гнойно-септических заболеваниях у детей раннего возраста // Педиатрия.-1985.- N4.- С.25-27.
158. Соколова М.Ю., Елохина Т.Б., Петрова С.Б. и др. Терапевтическая коррекция психоэмоционального статуса у женщин в послеродовом периоде. // Тезисы VII Российского форума «Мать и Дитя».- М. 2005.-С.237.
159. Солдатов И.Б. Лекции по отоларингологии. 2-е изд. - М., 1994. -288с.
160. Солодун П.В. Особенности клиники и информативность методов диагностики при различном течении послеродовых эндометритов: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Иркутск, 2001.- 20с.
161. Солодун П.В., Куперт А.Ф., Гольберг О.Л. Стертая форма эндометрита после родов // Материалы II Российского форума "Мать и дитя".- М.2000,- С.135-136.
162. Сороколетов С.М., Проценко Е.А. Современные взгляды на гемореологию, определяющие ее фактор // Реологические исследования в медицине. М., 1997. - Вып 1.- С.74-86.
163. Спас В.В., Павлович С.А., Степуро И.И. Методы оценки синдрома эндогенной интоксикации и эффективности эфферентной терапии // Эфферентная терапия.-1995.-Т.4, N1.- С.50-53.
164. Спас В.В., Павлович С.А., Дорохин К.М. Оценка тяжести эндотоксикоза и эффективности детоксикационной терапии // Клиническая лабораторная диагностика.-1994.- N4.- С.7-9.
165. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. М.: Астрофарм Сервис, 2004, - 462с.
166. Степанянц Р.И., Мухамедиева Ш.Г., Ли М.А. Методы диагностики и коррекции эндогенной интоксикации при гнойно-воспалительных заболеваниях в акушерской практике // Вопросы медицинской химии.-1990.- Т.36, N2.- С.37-39.
167. Султанов С.И., Макацария А.Д., Барабанова Е.В. Применение малых доз гепарина и антиагрегантов в комплексном лечении начальных проявлений послеродовых инфекционных заболеваний // Медицинский журнал.- Узбекистан, 1984.- N3.- С.57-60.
168. Таболин В.А., Забайрачный Н.М. К особенностям патогенеза и диагностики реологических нарушений микроциркуляции при сепсисе удетей грудного возраста // Вопросы охраны материнства и детства.-1987.- N6.- С. 15-17.
169. Тихомирова Н.И. Динамика показателей эндотоксикоза у больных с воспалительными заболеваниями малого таза // Клиническая лабораторная диагностика.-1999.- N9.- С.28-29.
170. Тогайбаев А.А., Кургузкин А.В., Рикун И.В. Способ диагностики эндогенной интоксикации // Лабораторное дело.-1988.- N9.- С.22-24.
171. Тохиян А. А., Ковтун О.Г., Карапетян Т.Э. Роль научно-исследовательских работ в решении проблемы послеродовых инфекционно-воспалительных осложнений. // Тезисы VII Российского форума «Мать и Дитя».- М. 2005.- С.656.
172. Ту лунев А.И. Патогенез и коррекция гемореологических нарушений у больных хирургическим сепсисом: Автореф. дис.д-ра мед. наук.- Л., 1991.- 46с.
173. Усанов В.Д. Комплексная диагностика некоторых форм патологии матки после родов как профилактика поздних послеродовых осложнений // Акушерство и гинекология,-1994.- N2.- С.20-23.
174. Фирсов Н.Н., Коротаева Т.В. Классификация тяжести гемореологических расстройств // Тромбоз, гемостаз и реология.-2000.-N1.- С.22-23.
175. Цыбизова Т.И. Ранняя диагностика и активное лечение послеродового эндометрита: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Волгоград,1998.- 25с.
176. Цыренова Б. Д. Определение ведущих факторов риска возникновения гнойноОвоспалительных осложнений после родов. // Тезисы VII Российского форума «Мать и Дитя».- М. 2005,- С.290.
177. Чаненко В.В., Кутущев Ф.Х. Эндогенная интоксикация в хирургии // Вестник хирургии.-1990.- N4.- С.3-7.
178. Чепуров П.Р., Беклемишев И.Б. Вискозиметр для исследования малых объемов крови // Здравоохранение Казахстана.-1983.- N3.-C.71.
179. Черницкий Е.А., Воробей А.В. Структура и функция эритроцитарных мембран,- Минск, 1981.- 215с.
180. Чикин В.А. Патогенез, клиника, принципы диагностики и лечения послеродового эндометрита: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М.,1991,-46с.
181. Шабанов В.А. Общие и клинические вопросы гемореологии: Учебное пособие для врачей и студентов,- Н. Новгород, 1998,- 32с.
182. Шабанов В.А., Левин Г.Я., Терехина Е.В. Изменения гемореологии при артериальной гипертензии // Реологические исследования в медицине. М., 1997. Вып. 1.- С.84-93.
183. Шамсиев Д.Ф. Реологические свойства эритроцитов у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями носа и околоносовых пазух // Вестник отоларингологии.-2001.- N1.- С.22-23.
184. Шевченко О.П. Белки острой фазы воспаления // Лаборатория,-1996.-N1.- С.3-6.
185. Шеманова Г.Ф., Постникова Т.М. Определение С-реактивного белка иммуноферментным способом // Клиническая лабораторная диагностика.-1995.-N2.- С. 15-16.
186. Шляпников М.Е., Понедельников О.В., Линева О.И.Комплексная терапия послеродового эндометрита // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.-2004.- Т. 3, N 6.- С.38-43.
187. Шманев Ю.Н. Особенности реологического поведения и течения крови в системе микроциркуляции. Сосуды малого диаметра // Реологические исследования в медицине. М., 2000.- Вып. 2. - С. 161172.
188. Шмид-Шомбейн Г. Клинические аспекты исследований реологических свойств крови // Кардиология.-1982.- N3.- С.161-172.
189. Шуркалин Б.К., Горский В.А., Череватенко A.M. Синдром эндогенной интоксикации при осложнениях панкреонекроза // Вест. хир.-1989.- N3.- С.7-9.
190. Alessandresen О., Banceanu G., Poliana N., et al. Operatia cesariana in spiratul clinic polusi (1975-1984). Indictii si resultate// Obstet. Gynecol. -1986. Vol.34, N3. - P.223-232.
191. Andrews W.W., Shah S. R. Association of postcesarean delivery endometritis with colonization of the choriamnion by uraplasma urealyctium// Obstet. Gynecol. 1995. - Vol.85, N4. - P.509-514.
192. Arabin В., Ruttgers H., Kubli F. Auswirkungin der reutinemaigen Ajeplikation von Methylergometrin im Wochenbett and Involution, Mitterliche Morbiditat und Laktation// Geburtsn. Franenheilk., 1986 -Bd.46, N4.-S.215-220.
193. Arora M., Malhotra S., Sharma M. Role of Chlamydia trachomatis in pelvic inflammatory disease// Indian J. Med. Resp. 1992. - Vol.52, N4. -P.41-42.
194. Astiz M.A., Rackow E.C. Septic shock. Zancet 1998. -P.1501-1505.
195. Audra Ph. Complications infectiveness et hemorragique de la cesarienne// 1980 Vol.25, N2. - P.l 11-113.
196. Ault K.A., Faro S. Pelvic inflammatory disease. Current diagnostic criteria and treatment guidelines// Postgrad. Med. J. 1993. - Vol.93, N11.-P.85-86, 89-91.
197. Azzir R., Cumming J., Naele R. Acute myometritis and choriommionitis during cesarean section of asymptomatic women// Amer. J. Obstet. Gynecol.-1988. Vol.159, N5.-P.l 137-1139.
198. Век K.M., Nilson F.R., Ovist Г., Rammussen P.E. Tobaissen V.C.-reactive protein (CRP) and pragnacy. An early indicator of chorioamnionitis. A review// Europ. J. Obstet. Gynecol.-1990. Vol.35, N1.- P.29-33.
199. Beller F. Sepsis and coagulation// Clin. Obstet. Gyn. 1985. - Vol.28, N1. —P.46-52.
200. Benson A., Hammil H., Martens M., Faro S. Bacteriologic findings of post-cesarean endometritis in adalescentss // Obstet. Gynecol.-1990. Vol. 75, N4. - P.627-629.
201. Berenson A., Hammil H., Martens M. et. al. Bacteriologic findings of post-cesarean endometritis in adolescents// J. Obstet. Gynecol. 1990. -Vol.75, N4.-P.627-629.
202. Bovill Edwin G. Laboratory monitoring of thrombolytic therapy // J. Clin. Invest.-1998,-Vol.3, N2.-P.36-42.
203. Brook J. Recovery of anaerobic bacteria from clinical specimen in 12 years at two military hospitals// J. in microbial. 1988. - Vol.26, N11. -P.l 181-1188.
204. Buchard K.W., Minor L.B., Slotman G.J. Staphylococcus epidermidis sepsis in surgical patients// Arch. Surg. 1989. - Vol.119, N1.- P.96-101.
205. Carlson C., Duff P. Antibiotic prophylaxis for cesarean delivery// Obstet. Gynecol. 1990. - Vol.76, N3. - P.26-32.
206. Chaisilwattana P, Monif GR. Potential use of C-reactive protein determinations in obstetrics and gynecology // Obstet. Gynecol. Surv. 1989 May;44(5):355-60.
207. Dahlke M., Klashen M., Alovi J. Granulocyte transfusion and outcome of alloimmunized patients with gramnegative sepsis// Transfusion. 1986. -Vol.22, N5. -P.374-378.
208. De Meeus JB, Pourrat O, Gombert J, Magnin G. C-reactive protein levels at the onset of labour and at day 3 post-partum in normal pregnancy //
209. Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 1998;25(l-2):9-ll.Berland M, Mein-Bottini M, Charvet PY, Revol A, Drai J, Pic JC.The significance of the level of C-reactive protein in gynecologic infections // Rev Fr. Gynecol. Obstet. 1990, Oct;85(10):539-44.
210. De Punzio C., Neri E. incidence of Chlamydia trachomatis in women with PID: effectiveness of therapy// Acta Europ. Fertil. 1995. - Vol.26, N11. — P.149-151.
211. Dehbashi S, Honarvar M, Fardi FH. Manual removal or spontaneous placental delivery and postcesarean endometritis and bleeding // J Gynaecol Obstet.- 2004,- Jul;86(l):12-5.
212. Dennis J. the physiology and management of the purperium// In: Obstetrics A.Turnbull, G.Chambrlain eds, new York. 1989. - P.891-901.
213. Dinsmoor M., Newton E., Gibbs R. A randomized, diuble-blind, placebo-controlled trial of oral antibiotic therapy following intravenous antibiotic therapy for postpatuv endometritis II Obstet. Gynecol.-1991. -Vol.77, N1.-P.60-62.
214. Duner K.I. A new kinetic single-stage Limulus amoebocyte lysate methods for the detection of endotoxin in water and plasma// J. Bioch. Biophys. Methods. 1993. - Vol.26, N2/3. -P.131-142.
215. Eshenbach D.A. Bacterial vaginosis and anaerobic in obstetric gynecologic infection// Clin. Infect. Dis. 1993. - Vol.16, Suppl.14. - P.282-287.
216. Faro s. Antibiotic usage in pelvic infections// An overview J. reprod. Med. 1988. - Vol.33, Suppl. 6. - P.566-570.
217. Faro S., Martens M., Phlips L.E. et al. Ticarcillin diodoum / clavulante potassium versus clidamicin/gentamicin in the treatment of postpartum endometritis// J. reprod. Med. 1988. - Vol.33, Suppl.6 - P.603-606.
218. Figneroa-Damian R., Angel-Muller E., Sosa-Gozalez I. Gynecologie and obstetrics infections caused by aerobic bacteria// Ginec Obstet. Мех. -1992. Vol.60, N9. - P. 162-170.
219. Fulliloice R.E., Bowet B.R. Risk of sexually transmitted disease among black adolescent crack users in Oakland and San Francisco, CA// JAMA -1990.-Vol.263, N8.-P.851-855.
220. Gersmer G., Leodolten S., Rotter M. Microbiologie des Endometriums bei puerperalen Infectionen//Z. Geburtsch. Perinotal 1981. - Bd.40, N8 -S.276-279.
221. Gibbs R.S. Infection after cesarean section// Clinic Obstet. Gynecol. -1985 Vol.28, N4. - P.697-710.
222. Gibbs R.S. Infection after cesarean section// Clinic. Obstet. Gynecol. -1985 Vol.28, N4. - P.697-710.
223. Grunebaum A.N., Mincoff H., Schmarr K.H., Schiffmann G. The relationship of material antibody levels to post cesarean section endometritis// Amer. J. Obstet. Gynecol. 1983. - Vol.147, N8. - P.919-922.
224. Gyr T.N., Malek A., Mather-Zioc F. et al. Pelvic inflammatory disease: clinical overview// Amer. J. Obstet. Gynecol. 1994. - Vol.170, N1. -P.223-227.
225. Hillier S., Wats D., Lee M., Eschenbach D. Etiology and treatment of post-cesarean section endometritis after cephalosporin prophylaxis // J.Reprod. Med. 1990. - Vol.35 (3Suppl.). - P.322-238.
226. Hogberg U. Maternal deaths related to cesarean section in Sweden., 1951-1980// Acta obstetrics gynecology. Scand. 1989. - Vol.28, N4. -P.254-357.
227. Hufnafel V.G. The conspiracy against the uterus// J.Psychosom obstet. Gynecol. 1998. - N1.-P.51-58.
228. Ingerslov H., Moller В., Mardl P.A. Clammidia trachomatis in acute and chronic endometritis// Scand. J. inf. Diseases 1982. - Vol. 2, N3, Suppl., - P.59-63.
229. Ismail M.A., Moawod A.H., Poon E., Henderson C. Role of Chlamidia trachomatis in postpartum endometritis// J. Reprod. Med. 1987. - Vol.1, N4. - P.280-284.
230. Jackson N.V., Irvin L.M. The influence of material request on the elective cesarean section rate// J. obstet. Gynecol., Bristol. 1998. - Vol.2, N4. P.547-557.
231. Jassens M.O.R., Schachter J., Sweet R.L. Risk factors associated with pelvic inflammatory disease of differing microbial etiologies// J/ Obstet. Gynecol. 1994. - Vol.2. - P.987-997.
232. Jonekura M. Risk factors for postcesarean endometritis// Clin. Obstet. Gynecol. 1988.-Vol.31, N2. - P.448-500.
233. Jonekura M. The treatment of endometritis// J. Reprod. Med. 1988. -Vol.33 (Suppl. 6)-P.579-583.
234. Kolmogen K., Seidenschinur G., Dobreff U. Zur Diagnostik und operativen Therapie abszegierenger Adnexent-zuntzundungen// Zbl. Gynacol. 1988.-Bd. 110, N7. - S.423-428.
235. Kottmann L.M. Pelvic inflammatory disease: clinical overview// J. Obstet. Nurs. 1995. - Vol.24, N7. P.759-767.
236. Laro S. Antibiotic usage in pelvis infections// J.Reprod. Med. 1988 -Vol.33, N6, Suppl. - P.566-570.
237. Lawg N., Werner H., Krasermann C. Die Rolle Anaerobien in Wochenbett; Klinische bedentung und Therapie// Geburtsch. Frauen-link. -1980 Bd.40, N8. - S.671-677.
238. Ledger WJ. Post-partum endomyometritis diagnosis and treatment: a review // J. Obstet. Gynaecol. Res. 2003 Dec;29(6):364-73.
239. Lee N.C. Rubin G.L. The intrauterine device and pelvic infections// Amer. J. Med. 1985. - Vol.78, N6. - P. 194-203.
240. Legris M., Haimaut F., Crimail P., Catalan F. Resultates du ddepistage et traitment precocedes infections a Chlamidia trachomatis au cours la grossese// J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 1989 - Vol.18, N5. - P.581-585.
241. Lewis D.H. Microcirculazationello shock hemorragio ed endotocsinico//Acta anaesth. Ital. 1989. -Vol.35, N1.-P.12-19.
242. Link M., Muschner K., Gobel G., Theb G., Witzleb W. Zur Haufigkeit Chlamydienna-chweises bei gynacologischen und geburshilflichen patienten sowieneuengeborenen// Zbl. Gynacol. Bd. 111, H.22 - S. 1490-1496.
243. Louria D.B., Sen P. Anaerobic infections of the pelvis// Obstet. Gyneacol. 1988 - Vol.55, N5, Suppl. - P. 114-120.
244. Maberry M.C., Gilstrap L.S. et al. Anaerobic coverage for inflammatory infection: Maternal and perinatal impact// Am. J. Perinatal. -1991.-Vol.8, N2. -P.338-341.
245. Maleskas L., Valinkaviciene N., Katiliene L. Pogimdyminis endometritis / In: Infekcija perinatologijoje. Vilnius. - 1990. - P.68-70.
246. Martens M., Faro S., Maccato M. et al. Susceptibility of female pelvic pathogens to oral antibiotic agent in patients who develop postpartum endometritis // Am.J. Obstet. Gynecol. 1991. - Vol. 164, N5. - P.1383-1386.
247. Martins J., Eschenbach D.A. The role of bacteria vaginosis as a cause of amnionitic fluid infection, chorionamnionitis and premature// Arch. Gynecol. 1990-Vol.247, N1 P. 13.
248. Matsuda S. Chemotherapy in the treatment of infection basis and proper use of antibiotics// Acta Obstet. Gynecol. Jap. 1989. - Vol.41, N8 -P.1045-1051.
249. Mayer H.O., Burmucic R. Anaerobic keime in Gynakologisten Unter Suuchungsmaterial. Haufigkeit und Klinische Bedeutung// Zbl. Gynecol. -1987.-Vol.48, N7.-P.l 118-1125.
250. Mc.Gregor J.A., Christiansen F.B. Treatment of obstetrics and gynecologie infections with an emphasis of Beta-Lactomase producinf organisms// J.Reprod. Med. 1988 - Vol.33, N6, Suppl. - P.591-594.
251. Morgan R.J. Clinical aspects of pelvic inflammatory disease// Amer. Fam. Physician. 1991. - Vol.43, N5. - P.1725-1732.
252. Mukherji J., Samaddar J. How safe in cesarean section// j. Obstet. Gyn. 1995.-Vol.21, N1.-P.17-21.
253. Newton E., Prihoda Т., Gibbs R. et al. Penicillin-tetracyclynr prophylaxis in cesarean delivery// Obstet. Gynecol.-1990. Vol.75, N3. (Pt.l). -P.402-406.
254. Newton E.R., Wallace P.A. Effects of prophylactic antibiotics on endometrial flora in women with postcesarean endometritis// Obst. Gynecol. 1998. - Vol.92, N2. - P.262-268.
255. Oshiro B.F., Monga M., Blarco J.D. Intra-Amniotic Infections// In: Seminars in Perinatology. 1993. - Vol.17, N6. - P.420-425.
256. Ott W.J. Primary cesarean section: Factors related to postpartum infection//Obstet. Gynecol.- 1981.-Vol.57, N2.-P. 171-176.
257. Partlow DB Jr, Chauhan SP, Justice L, Magann EF, Martin RW, Morrison JC.
258. Diagnosis of postpartum infections: clinical criteria are better than laboratory parameter // J Miss State Med Assoc. 2004 Mar; 45(3):67-70.
259. Pipert J.F. Laboratory evolution of acute upper genital tract infections// J. Obstet. Gynecol. 1996. - N7. - P.730-736.
260. Prabhakar K., Subramanian S., Thyagarajan S.P. Mycroplasma hominis in pelvic inflammatory disease// Indian J. Path Mycrobiology. — 1994. Vol.37, N4. - P.293-298.
261. Rise R.A., Westrom I.V. Pathogenesis and inflammatory response in pelvic inflammatory disease// In: Berger G.S., Westrom L.V., eds. Pelvic inflammatory disease. New York: Raven Press, - 1992. -P.35-37.
262. Romen Y., Artal R. C-reactive protein in pregnaneу and in the postpartum period // Am.J. Obstet. Gynecol. 1985. -Vol.151, N 3. - P.380-383.
263. Romero R., Lockwood C. Toxemia: new concepts in old disease// Semin. Perinatalogy. 1998. - Vol. 12, N4. - P.302-323.
264. Sheludko N.S., Kropacheva I.V. Turbiding of myofibril and actomyosin suspension and its change induced by ATP // J. of Colloid and Interface science.-1996.-Vol. 179, N6. -P. 194-200.
265. Shinagawa S., Katagiris S. et al. An autopsy study of 306 ceses of maternal deaths techniques// J. Obstet. Gynecol. Jap. 1983 - Vol.4, N2. -P.97-100.
266. Soper D.E. Pelvic inflammatory disease// infect. Dis. Clin. North Amer. 1994. - Vol.8. - P.821-840.
267. Soper D.E. Postpartum endometritis. Pathophysiology and prevention// J. Reprod. Med. 1988 - Vol.33, N1, Suppl. - P.97-100.
268. Stacey C.M., Munday P.E., Taylor-Robinson D. A longitudinal study of pelvic inflammatory disease// Brit. J. Obstet. Gynecol. 1992. - Vol.99, N8. - P.994-999.
269. Stark m., Finkel A.R. Comparison between the Joel-Cohen and Pfannenstied incisions in cesarean section// Europ. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1994. - Vol.53. -P. 121-122.
270. Stovall T.G., Thorp E.M., Zing F.W. Treatment of postcesarean section endometritis with amplicillin and sulbactam or clindamicin and gentamycin// J. Reprod. Med. 1993. Vol.35, N11. - P.843-846.
271. Sweet R.L. Pelvic inflammatory disease// Update inobstet. And Gynecol., 1994.-26P.
272. Sweet R.L., Gibbs R.S. Infections disease of the female genital tract. -3rd ed. 1995. -792P.
273. Tiapale p., Tarianne H., Jlostalo P. Transvaginal sonography in suspected pelvic disease// Utrasaund. Obstet. Gyn. 1995. - Vol.6. - P.430-434.
274. Tissot-Guarraz F., Moussy L. et al. Infection hospitaliere on matemite. Trois emnes de surveillance portent sur 9204 accuchements don't 1333 cesariennes// J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 1990 - Vol.19, N1 - P.19-24.
275. Urbaschek R. Detection of endotoxin in plasma: specificity and value for development and prognosis of infection// Infusions. Transfuscions.1993. Suppl 1.- P. 16-19.
276. Wallace R.L., Jonekura M.L., Wallace T.M. Extraperotoneal cesarian section: A curgical form of infection prophylaxis// Amer. J. Obstet. Gynecol. -1984-Vol. 148, N2 P. 173-177.
277. Wannamethee G., Shaper A.G., Whincup P.N. Isohemic heart disease: association with Haematocrit in the British Regional Heart Study // J. Epidemiol. Community Health.- 1994.-Vol.48.-P.l 12-118.
278. Warm R., Espenheim G. Der Verlauf der Fruhwachen bettes unter der binfluss von Oxytorin "Bulehal'Mmitteeilung Beinflussung der Involutionen in Wochenmbett// Zur Forbild 1990 - Bd.64 - S.658-661.
279. Washington E., Berg A.O. Preventing and managing pelvic inflammatory disease// JAMA. 1991. - N226. - P.2571-2580.
280. Watts D.N., Eschenbach D.A., Kenny Q£. Early postpartum endometritis: Hie role of bacteria, genital microplasmas and Chlamidia trachomatis// Obstet. Gynecol, 1989. - Vol.73, N1. - P.52-59.
281. Westrom L. Consequences of genital Chlamydia infection in women// IV World Congress Infect. Immunot. Dis. Obstet. Gynecol., Oct. 29 Nov,5, 1995.
282. Ynccura M.L. The treatment of endometritis// J. Rcprod. Med, 1988 - Vol.33, N6, Suppl. - P.579-589.