Автореферат и диссертация по медицине (14.00.36) на тему:Показатели сенсибилизации и иммунного статуса больных аллергическими заболеваниями на хлопчатобумажном производстве

= а ц

^ академия ывдшшсш наук ссср

НАУЧНО-ИСОЛВДОТЦ ТЙШЖИЙ ИВСЖГУТ ВЩШ И ШВОРОТОК _имени И.'И;МЕЧНИКОВА_

На правах рукописи

ЦВЕТКОВ Сергей Андреевич

УДК: 575'.8:077'.'3:57в.8'.'097.' 2

ПОКАЗАТЕЛИ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ И ИММУННОГО СТАЖА БОЛЬНЫХ АЛЛЕЕГИЧЕСКИШ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА

ттттшош производстве

14?00.3в - Аллергология я иммунология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медициноких наук

Москва, 1991

Работа выполнена з Научно-исслодовательском институте вакцин и сывороток им'.И.И.Мечникова АШ СССР.

НАУЧНЫЕ РУКОВОДИТЕЛИ - доктор медицинских наук,'профессор

В.Б.ГЕРВАЗИЕВА.

доктор медицинских наук г.М.ШАТШВ

ОФИЦИАЛЬНЫЕ ОШОНЕНИ - доктор медицинских наук

И.Н.ИШНА

доктор медицинских наук, профессор И.В.ШХРША

Ведущее учреждение, дающее отзыв о научно-практической ценности диссертации - Институт иммунологии Минздрава СССР.'

Завита состоится ■ 1991 г. в ^ часов

на заседании специализированного совета (Д 074.22.01) Научно-исследовательского института вакцин и сывороток им.И.И.Шчни-кова по адресу: 103064, г.Москва, пер.Мечникова, д.-5а';

С диссертацией могло ознакомиться в библиотеке Научно-ис- • следовательского института вакцин и сывороток им.И.И.ТЛэчникова 1 АШ СССР.

Автореферат разослан 1991 г;'

Ученый секретарь специализированного совета кандидат медицинских наук

Н.Г.Кудрявцава

'-"V а ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТУ

_ v | Актуальность проблемы. Аллергия является одной из основных . .-проблем здравоохранения, особенно промышленной медицины.

Работающие в условиях воздействия производственных органи-чеогах и неорганических факторов в значительной степени подвергается риск; сенсибилизация в развития аллергических заболеваний (Федосеева В.Н., 1986). Профессиональные аллергозы представляют особый интерес для исследователей, поскольку они охватывают большие контингент« населения и в условиях воздействия вредных факторов часто сопровождающихся развитием вторичных иммуно-двфинитных состояний (Й.В.Патрова, 1990).'

В подходе к наиболее адекватной профилактике и терапии подобных заболеваний ваяно выделить основные сенсибилизирущие . агенты конкретной производственной среды, а. таете определить веоь комплекс факторов, которые способствуют развитию в поддерживают состояние иммунодефицита у рабочих вредного производства.

К последнему можно отнести и хлопчатобумажное производство, характеризующееся значительной запыленностью воздуха хлопковой щиью, обладающей, как известно, сенсибилизирующие! свойствами (Богова A.B.' и ооавт., 1981; Ильина H.H.', 1988).

В овлзи с этим целью настоящего исследования явилось изучение основных сенсибилизирующих факторов хлопчатобумажного производства, способствующих формированию кшунодеЗицитов и развитию аллергических заболеваний у рабочих, а также опроделе-нио возможности неспецифичаской лилунокоррекции.-Задачи исследования

I. Изучить распространенность а клинические особенности патологии дыхательных путей у рабочих хлопчатобумажного объединения.'

2. Ддть гигиеническую характвргстгку воздушной среды производственных помедекиЛ.

3. "сс.19ковать клеточные в гукоралькиа Закторы kbjjкатета у разных груш (Зольных, а такха возможную генетическую детерминированность иг.кукного ответа по система ни -автогенов*

■4. Определить аллергенспеца}ические IgE, igG -антитела к основные производственным аллергена:.! в сыворотках болышх о аллергичесетли заболеваниями органов дыхания и у часто болео-щих простудная заболеваниями.

5. Изучить влияние имцукомодулятора тимогена на клиническое состояние больных с аллергическими заболеваниями дыха- . телышх путе2 и оценить его тааунологическуп эффективность.

Натчлая новизна.

1. Впервые обнаружены высокие уровни IgE-антигел к плесневым и дрогкеподобшы грибам, конхакинирумвш хлопковую шль.

2. Упкробиологическими н шя-згнологическими анализами установлено, что более выраженными сенсибилизирувдиш факторами производственной хлопковой шли являются плесневые и дрож-калодобкие грибы родов Alternarla tenuis 2 Candida albicans

в сравнанни с аллергенам хлопкового волокна, цзллмозы, дра-ВвСШШ S:pz60B рода Aspergillus fuaigatue.

S. Bnopnuo установлено увеличенное содержание IgG -ан-тател к аллоргвну из хлопкового волокна в группе больных о ал-дерплесюм: заболеваниями дыхательных путей, связанное о дли-твхглш контактом о производственным аллергенои.'

4. Выявлено повышение юмунорегуляторного индекса (соот-когекял Т-зсвлгвра/Т-суцрессоры) я повыаенное содержание с второго tuero ющуногдобуххна Л у обследованных групп больных о

аллергическими заболеваниями органов дыхания я о частыми простудными заболеваниями.

5.' Показана иымуномодулируодая эффективность тимогена у оводедовагошх груш (Зольных, выражающаяся в нормализации иммуворегуляторного индекса и снижении уровня 1н&ант£тол к аллергену аз волокна хлопчатника.

Практическая значимость Г.' На оонованни гигиенического и микробиологического изучения воздушной среда производственных помещения разработаны клинико-гигиэничэоквэ мероприятия для снижения сенсибилизируги-шего воздействия хлопковой пыли в производственных условиях.

2. На основания результатов исследования разработана комплексная система имыунокорреюрш гпмогенох рабочих хлопчатобумажного комбината в условиях производства;' Это позволило существенно снизить заболеваамоогь и получить экономический аффект в размере 149.4 тыс.рублей.

Дпрг^яття работа. Основные положения диссертации доломаны и обсуждены ва: Пленуме Проблемной комиссии "Аллергология а клиничеокаа иммунология" (Витебск, 1989 !■;•); Научно-практи-чеокой республиканской конференции "Гигиенические аспекты охраны здоровья матери и ребенка" (Минск, 1989 г';); первом Белорусском съезде иммунологов (Ыинск, 1990 г;); заседании кафедры црофпатологни БелГИУВа (Цинск, 1991 г'.*)'.'

Диссертация апробирована на научной конференции Отдела аллергологии к инфекционной иммунологии Научно-исследовательского института вакцин я сывороток ии.И.й.Кечкикова Ш СССР П октября 1991 р.-

Итбликашш.' Материалы, изложенные в диссертации, опубликовали в 4-х работах, список которых приводится в конце автореферата.'

Внедрение Результатов исследования в практику'.' Комплексная оценка показателей сенсибилизации к иммунного статуса аллергических дольше используется в практике Республиканского аллергологячеокого центра Еа базе 10 клинической больницы г.Минска для выявления профессиональной аллергии (акт внедрения прилагается).

Разработанная нала комплексная система ишунокоррекции тимогеном впедрена на хлопчатобумажной комбинате г.Барановичи (акты внедрения прилагаются);

Цредложенные клинико-гигионические мероприятия для снижения сексибплизирувдего воздействия хлопковой шли внедрены на ПХБО г;Барановича.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и катодов, собственных исследования, обсуждения результатов, выводов и указателя литературы, вклвчакцего JZ отечественных и ff зарубежных источников. ¿иссоргяпия изложена на страницах мааинописи. Работа иллюстрирована 27 таблица-.® и 2 рссунтш;

сод2РШ1Е даос2?м:к Удтеряала и яти доследования

:1а первой этапа работы проводили изучение заболеваемости с вроуоннсЯ утрагоЗ трудоспособности, а такие расцространенно-'î ers аллортескоЛ патологии дахателькнх дуте.1 на производственном хлэзчатобуьакио« объединении (ПШ)) г.Еараловачи. Всого сб-елодэванз 1Ь8 больных, из которых 77 человек с аллергическими з-алогсашпиол! органов дыхания (71 больнаЗ с хроническим астка-тгчеекг» ipoKxzTow z 6 больных с бронхиальной астмой), 6S - с члепс.« npaeryea&ot заболеваниями и 13 - с прочей патологией.

Bî-ùi: бзльшы проводили обцоклиничоское (осиотр, пальпа-

дня, перкуссия, аускуяьтация) и лабораторное обследование (общие анализы крови и мочи). Изучала данные рентгенографии г функциональных катодов оценю состояния внегнэго дыхания на кардио-реопираторнои хомплекое "Jaeger " (ОРТ).

Аллергическое обследование вклпчало обор аллергологического анамнеза и проведение скарификапионнах кожных проб с наборами стандартных неинфекционных аллергенов из волокна хлопчатника (производство Ташкентского НИИВС !ЛЗ СССР), из домашней шли, шерсти овцы, кошеи, собаки, волос человека, перхоти лозадд (производство ПО "Бжомед" МЗ СССР), из пыльцы полыни и еки сборной (производство Ставропольского ЕЛО "Аллерген").-

С целыз изучения условий труда проводили исследование палевого, микробного и микроклиматического факторов общепринятый в гигиене груда методами исследования;

№дстиологичаские методы исследования.' Уровень сенсибилизации организма обслвдуеинх определяли по величине общего Ig3, наличию аллергенопецифичеоких IgE-антитед к веду цвд аллергенам хлопчатобумажного производства, а такие по уровне специфических igO -антител к аллергенам и» хлопкового волокна и грибов рода Aspergillus funlgstus.

Количественное определение общего IgE проводили иммуно$ер-ментнш ив годом о использовании тест-систем, производства Ставропольского НПО "Аллерген" ооглаоно инструкции, утверхдеиноВ ИЗ СССР 23.09.1986 Г.'

Для определения алла ргонспэцинических lgE-антител к аллергенам хлопкового волокна, целдвлозн, древесины, грибов родов

Aspergillus fualgatue, AltsrnarU tenuis, Candida albicans использовал метод юмувофермеитаого анализа в соответствии о инструкция по цршенеиив тест-систем* для определения алл»ргвя-

специфических IgE-антител производства НШ "Аллерген (г.;Ставрополь), разработанной в НИИВС им.И.И.Ыечникова АШ СССР (г.Мооква)'.'

Количественное содержание антител igd класса х аллергенам из волокна хлопчатника % грибов рода Aspergillus fuuigatue проводила также тшунофераентным методой, разработанным в ЫИИВС им.'И.И.Цачникова AMI СССР».

Исследовали показатели первого порядка иымуно логичеокого статуса болышх.' Лимфоциты выделяли из образцов гепаринизирован-ной крови на градиенте плотности фиколла-верографина по иетоду

Boyu»US68)."

Для идентификации Т-яамфоцитов использовали теот спонтанного розеткообразования по методу E-РОК (miot , 1979 г;).'

Для определения субпопуляции Т-ли.;фоцитов применяла ыетод виявлния Т-розеток с теофиллином (shore , 1978 г.);

Число В-лшлфоцитов определяли методой ЕАС-розеткообразо-вания (Bianco et «1. , 1972)'.

Исследования уровней основных классов иммуноглобулинов Ы, с и А проводили кетодоы радиальной ишунодиффузии по Mancini ее >1.(1965) с использованием ыоноспецифических антисывороток производства ПО "Биомед" Ю СССР;

Серологическую йдентафикашвв антигенов гистосовыестимости HLA проводили методом тканевого типирования с помощью микролим-ii фоцитотоксического теста so T«r»e»ki (1970) на давала стандартных отечества тшх анта-ЩА-савороток х 26 антигенам локуоов А и В с контрольным анализом 200 здоровых неродственных лиц,*

Полученные результати обработаны методом вариационной статистика? Достоверность различий оценивали о помощью « -хрн-... taja» Стыда ц raj Для некоторых- изучаемых параметров расчитывала sb&4üh20 отяосимьного расха (вн ) noNoolf. .

Неопецнфическую тыунокоррекцяю проводили отечественным препаратом "Химогеном", синтезированным Государственным медико-биологическим научно-цроиэводственшм комплексом "Цитомед" Ленинградской ЪИк им1С. И. Кирова и рекомендованным Зармакологз-ческим комитетом МЗ СССР к медицинского применении 13.01Л989 г'.* Формирование объекта обследования и объема методов иссяе-дования проводили соглаоно рекомендаций Федосеевой В.Н. и соавт'; (Г989).На вервом этапе была выделена группа о наличием иммунопатологического аллергического синдрома - больные о хронический астыаткчеоким бронхитом. (71 человек) и бронхиальной астмой (б человек)'." К данной группа отнесены таете 68 человек чаото и длительно болеющих простудными заболеваниями (3-4 раза в год), имеющих осложнения в плохо поддавдахся антибиотикотерашш: фо-' ме того, обследовали 13 больных о прочими заболеваниями, отобранных о учетом наличия патологии верхних дыхательных путей ели легких, либо другого аллергического заболевания4.

Больиуп часть из 158 обследованных составили женщины (88,5 £),средв которых 71,5 % старше 40 лет и 73,4 % со стажем 16 лет и более, что характерно для отруктуры работающих на комбинате в целом'.' Большинство обследуемых работает с первых дней основания комбината, которому в 1990 г. исполнялось 25 лет: РЕЗШ.ШЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Для выявления степени влияния вредных факторов производства на возникновение патологии дыхательных путей была проанализирована структура заболеваемости в дняхпо системам за I9S7 г".' по республика'; Брестской области, по данным республиканского комитета црофсовзов легкой промышленности я по Бара-вовячеокому ШБО.' Заболеваемость болезнями днхательяих путей шала наибольший отруктуршй вео на Барановическшс ШБО

(30,9 %); по БССР она составляла 22,4 %, по Бреегской области -23,4 % и в целой по отрасли - 26,2 %. Распространенность аллергической патологии дахательных путей на ПХБО г.Барановича (25,5 на ЮСО работавших) бала наиболее высокой по сравнении с другими предприятиями города (трикотажная фабрика, завод автоматических линий).

Это подтверждает целесообразность выбора для исследования именно этой группы заболеваний в необходимость поиска причин и факторов производства, обусловливавших феномен первосте-венной значимости хронических аллергических заболеваний дыхательных путей в структуре других болезней.

Исходя из выпеизложенного, основной группой при обследовании явились больные с хронический астматическим бронхитом и бронхиальной астмой (77 человек).' Среди них 84,3 1 составили лица со стажем работы более 16 лет при длительности заболевания более 6 дет (у 61,1 % больных), что свидетельствует о роли дли- . тельности контакта о вредными производственными факторами в возникновении данной патологии.'

¿ля уточнения этих факторов необходимо было дать гигиени-ческуп характеристику воздузной среды производственных помещений ПХБО.

В результате исследований нами было установлено, что практически на всех этапах технологии максимальная концентрация'выли находилась на грани или превышала предельно допустзмув конца нтрадп> в 1,5 раза в более.' Пожидисяерсная пыль с преобладающи излхкх фракций до 10 паи (от 73 2 до 84,5 %) образовывала устойчивый цромиалевный аэрозоль, чецу способствовала понгкен-квл огноедтал;.ная влажность воздуха, в обладала высокой пронн-ювдгй способностью во отвованхо х дыхательных цутям.

Нами установлено, что хлопковая пыль содержит разнообразную микотическую микрофлору (плесневав я дрожхевна грибы), представленные в основном грибами родов Aspergillus, Alternarla, Candida, stahybotrie ; Среди обсеменяпцих хлопковое волокно бактерий преобладали палочки (в основном, спороносная и аэрогенная) и стафилококки.

Результаты собранного ваш аллергологического анамнеза свидетельствовали об отсутствии дыхательной патологии в детстве и ко времени приема на работу, о длительном сроке контакта о ' хлопковой пылы> к моменту начат заболевания (в среднем II лет), о предвествувдих аллергичеоких ринитах или риносинусопатиях у 58 % опрошенных. На основании этого можно сделать вывод о ведущее роли описанных выше вредных факторах производства в формировании аллергических заболевания органов дыхания у рабочих предприятия. •

Результат кожного тестирования больных оказались недоста-. точно информативным*." Лишь у 10 (6,3 %) из них была выявлена положительная реакция на аллерген из волокна хлопчатника и у 6 больных (5 %) - на другие неинфокционные аллергены;

При исследовании показателей клеточного и гуморального иммунитета у всех обследованных больных были выявлена следующие основные результата.'

7 больных хроническим астматических бронхитом и бронхи. альной астмой отмочено повышение иммунорегуляторного индекса (соотношения Т-хелперы/Т-оуцрессоры), а таксе увеличение содержания сывороточного Tgk по сравнении со здоровыми донорами? у часто болеющих простудными заболеваниями обнаружено увеличение числа Т-"активннх" клеток, а также повышение гммунорегу-ляторлого инжекса i уровня IgA в сыворотке крови по сравнение со здоровыми донорами':

Сравнение иммунологическом статуса этих групп показало, -: что такие характеристики, ках общее чиоло Т- и В-лимфоцитов, количество Тг"активных" ляо$оцигов, Т-хелперов и, в незначительной степени, Т-оупрессоров, при хроническом аотыатичеоком бронхите уступает таковым у часто болеющих простудными заболеваниями.

Возможная генетическая детерминированность иммунного ответа по антигенам гистооошестнысоти HIA обусловлена в группе больных с-хроническим астматическим бронхитом увеличением частоты встречаемости антигена HIA BIS.*

у чаото болеющих простудными заболеваниями, по сравнение со здоровыми донорами, повышенная частота встречаеыооти веинден-тифицируеыого антигена HIA АХ, и антигена HIA В7, в то же время частота встречаемости антигена Б17 снтена'.

Особый интерео представляло исследование иммунологичео-ких показателей, свидательотвущих об уровне оеноибилизащш больных. Из-за значительного "разброса" индивидуальных показателей общего IgE (от 0,8 до 1000 кЕ/л) средняя величина общего IgE в груше о аллергическими заболеваниями органов дыхания (I0I,36¿26,68 кЕ/л) не превышала таковую у часто болеющих (54,90^14.58 кЕ/л)7

Анализ результатов иммунофериенгного анализа специфических lgE-онтитея к веду ¡ним аллергенам хлопчатобумажного производства, проведенного у 122 больных, свидетельствует о нарушении механизмов клеточной регуляции синтеза IgE ва фоне повышенного иимунорегудяторного индекоа* Это сопровождается появлением специфических, IgE-антитвл'к аллергенам из хлопкового волок*

на, целлюлозы, грибов родов Aspergillus fuelgatus , Altern** . rla tenuis , Candida albicans (табл'Л);' Обращает ва себя

Таблица I

Выявление специфических З^В-антител к ведуцим аллергенам хлопчатобуиажа iro производства

Аллергенн % сывороток с lgE-антителами (уровень

в классах вааипий ШК)_

Г 2 3 4

Хлопковое

волокно 59,8 27,8 . 5,8 0,8

Целлюлоза 41,8 32 18 4,9

Древесина 23 2,4 0 0,8

Aspergillus 47,5 6,6 . 3,3 2,4 -

Alternarla 29,5 26,2. 32,8 10,7

Candida 10,7 14,7 19,7 54,1

внимание низкая отепень выраженности сенсибилизации к аллергену вэ хлопкового волокна, что может быть связано оо слабыми аллергенными свойствами хлопкового белка. В то же время нами установлен наиболее высокий уровень специфических 1^2-антител к грибам родов Alternarla У 43,5 % больных (3-4 класс, реакции ИЗА) и Candida у 73,8. % больных (3-4 клаоо И!А)'.'

Учитывая длительный контакт о производственной хлопковой пылью обследованных больных,мн попиталиоь иооледовать уровень специфического иммунного ответа к аллергенам из волокна хлопчатника и грибов рода Aspergillus fumigatue . , определяя методом ИЗД. количественное содержание специфических igG -антител. (табл.2);

При анализе результатов исследований вами установлено, что содержание специфических Igo-антител к волокну хлопчатника у больных о аллергической патологией органов дыхания и у часто болепцих простудными заболеваниями достоверно выше уровня специфических igs -антител к аллергену грибов рода Aepergiilue fumigatue '. В то же время превышение вредней концентрации one-

Tbdmma 2

Содержание специфических igG-антител в сыворотках обследованных больных

Группа сравнения Р

ных

igc-антител

К ВОЛОКНУ К Aspergillus

ЯГСаГСЦнЩ___

Аллергические заболевания органов

дыхания 60 0,01 . 179,27*45,89 27,53*8,39

Часто болеющие простудными ваоолева-

ниями 46 0,05 86,58*29,89 28,47±8,ГО

пифических ige -антител к аллергену хлопчатника в группе алдер-гичеоких больных по сравнению о часто болеющими оказалось статистически недостоверный (р > 0,1)".'

ЗЬкиы образом, подученные црк исследовании ишунологичеоко-го статуса аллергических больных результаты, а именно: относительный дефицит -Т-лимфоцитов; повышение ишунорегуляторного индекса; высокий уровень специфических igE -антител к аллергенам грибов родов Alternaria tenuis В Candida albicans И IgG-антител К аллергену из волокна хлопчатника - могут составить комплекс показателей в дополнение к кожному к провокационному тестированию для оценки сенсибилизации больных к основным аллергенам производственной шли*.1

Обнаруженные нами изменения иммунологического станса У чаото болеющих простудными заболеваниями, выявившие тенденцию к формированию вторичного иммунодефицита н наличие специфического иммунного ответа к аллергенам производственной пыли еще до развития клинических форм свидетельствуют о формировании аллергической реаххийостж у данной группы оболедованных. Июнно эту группу больных можно. отнеоя к группе риска в отношении профессиональных аллергозов?

Учитывая выявленные наруаеюш иммунного статуса в обеих группах больных, мы попытались щовести им неспецлфическую им-мунокоррекцию; Для этой цела использовали препарат "Тимоген", обладающий иммуномодулирущой активностью и удобны:.! интралазаль-ннм спос--о:.: применения. !Ьслунотерашпз проводили в течение 5 дней каздому из 158 больных 2 раза - в феврале п в ноябре 1990 г;

В процессе проведения жс^нокоррекции исследовали показатели 1Е.1.71И0Г0 статуса (табл.3).

Результата исследования показали, что у больных аллергическими заболеваниями органов дыхания по сравнению с псходшг.га данными уменьшается число Т-"актпвных" п Т-"хелперных" лшфоци-тов, а такие соотношение Т-хеллерн/Т-супрессоры при сохранении высокого уровня иммуноглобулина А (динамика IgA: 3,64+0,48 мг/мл -*-3,36±0,32 от/мл при концентрации 2,12^.0,24 мг/мл у здоровых лиц).'

У часто болеющих простудными заболеваниям наблюдалась такая яе диваулка указанных показателей, а также уменьшалось общее число Т-клеток цри сохранении высокого уровня сывороточного иммуноглобулина А (динамика IgA: 4,I6t.0,48 мг/мл 5,36±0,80 мг/мл при норме 2,12±0,24 мг/мл).

Проведенная имму но коррекция тимогеном не изменяла средних величин, общего 1^3 в сыворотках обеих групп обследованных больных (р > 0,05), но способствовала уменьшении уровня специфических ■ Iga -антител к аллергену из хлопкового волокна в группе больнцх с аллергическими заболеваниями органов дыхания (с 308,56+08,51 икг/мл до 55,73^13,85 мкг/шг; Р <0,02), в отличив от часто болеющих простудными заболеваниями." Выявленные нами из:.'.енэния показателей иг.слунного статуса и специфического

ТЬблипя 3

Исследование клеточного иммунитета в процессе тлцунокоррекции тимогеном

Значения показателей (1М-а )х1р9/л по группам;

Клетка

Здоровне

часто болещик .простудными заболеваниями_

больше с аллергическими _заболеваниями •

до лечения после лечения яо лечения

после лрчения

Лейкоциты

Лимфоцит

Т—лимфоциты

Т-"а*тавние" лимфоцит

Т-хелпврн Т-суцрвссоры Д-ИЧИРН

Т-супрессо-рн ■

В-лш.фоциты

}

6,381*0,345 2,057*0,140 0,987*0,104

0,69^0,051 0,626*0,052 0,41^0,043

1,81^0,372 0,81510.058

5„866±0,2П 2,037*0,081 1,126*0,052

0,884*0,041 0.743*0,043 0,392*0,027

.5,653*0,230 •1,897*0,081 0,896*0,040'

0,709^0,035

о.бб^о.огэ1

0,340*0,020

5,509*0,174* 1,839*0,097 0,970^0,054У

0,У52±0,03677 0,636*0,038^ 0,326*0,036

5,384*0,164**

1,783*0,065

0,866*0,030

0,656*0,025^

С,4а%р,020х5§

0,365*0,025

2,225*0,320 1,578*0,136 0,936*0,041 0,836*0,040

3,415*0,719х 2,193*0,491 0,808*0,033^ 0,788*0,030

о

а «31,

62

Примечание: х - р < 0,05; хх - р < 0,01 по сравнению со здоровыми;

у - р < 0,05;уу - р < 0,01 по сравнению с часто болеющими; § - р < 0,05; §§ - р < 0,01; §§§- р < 0,001 по сравнению со значением до. лечения

Г7

иммунного ответа свидетельствуют об ивдуномодулирупцам действии тимогена, выражающемуся в нормализации иммунорегуляторно-го индекса.' Снижение уровня специфических igo -антител к волокну хлопчатника поя влиянием тимогена. по-видимому, было связано и увеличением хх выводикия из циркуляции в составе иммунных комплексов о аллергеном, что могло обеспечить клиническое улучшение заболевания.

Действительно, несмотря на общий подъем заболеваемости в целом по хомбивату в 1990 г. ,по сравнению с 1989 г.1 (на 18,9 % по случаям и на 19,4 % по дням) и некоторую стабилизацию ее в груше хронических заболеваний органов дыхания (-7 % по случаям я + 4,8 % по дням), у больных, пролеченных дважды за год тныогеном, отмечено снижение общей заболеваемости на 12,4 % по случаям и на 10 2 по дням, а снижение аллергической заболеваемости органов дыхания было еще более существенно (на 42,4 % в случаях и на 45,7 % в днях):1

йкам образом, проведенная носпецифическая хммувркоррекцпя позволила достичь экономического эффекта на ИБО в размере 149,4 тас; рублей.'

ВЫВОДЫ

I; Аллергические заболевания органов дыхания являются наиболее распространенной патологией на хлопчатобумажном производстве, связана о воздействием хлопковой пыли, конташгаиро-ваяной бактериями и плесневыми грибами, и обусловлен» особым микроклиматом производства'.'

2. Иммунологический статус больных аллергическими заболеваниями органов дыхания характеризуется увеличением иммунорегу-ляторного индекса (соотношения Т-хелперы/Т-оупресоорц) и пови-пеннш содержанием сывороточного иммуноглобулина А.'

3. У больных хрошлвскш астматический бронхитом в уоло- • внях воздействия хлопковой пыли обнаружено повышение частоты встрёчаемости антигена гистосовгяотимости HIA 3 16, и у часто болеющих простудными заболевани/ш - антигена гистосошестимо-оти HIA Б7.

4*. В группе больных с аллергическими заболеваниями дыхательных путей выявлено наличие алдергенспецифических IgE-анта-тол к основным аллергенам хлопчатобумажного производства: . ХЛОПКОВОГО волокна, целлюлозы, грибов родов Asperglllus fumigatua , Alternarla tenuls , Candida albicans С наиболее ВЫСОКИМ уровнем ИХ содержания К Грибам Alternarla и Candida.

5'; У больных с аллергической патологией дыхательных путей отмечается повышенный уровень содержания igG -антител к аллергену из волокна хлопчатника.

6.' Применение ищунорегулятора тимогена у больных о аллергическими заболеваниями органов дыхания способствовало нормализации иммунорегуляторного индекса за счет уменьшения числа Т-хел-паров и онижени» специфических igü-антитол к аллергену из. хлопкового волокна.

' • 7".' Иммунотерапия больных тимогеном в условиях производства привела к значительному снижению заболеваемости, оообенно в группе больных о аллергической патологией органов дыхания, и дала экономический эффект в сумме 149,4 тыс.рублей.'

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ГО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

I; Иммунологическая реабилитация больных аллергическими заболеваниями дыхательных путей о помощью тимогена'// Тезисы П Международного симпозиума "[Реабилитация иммунной системы "Цхалтубо", 1990 г'.' - C.3I5 /Соавт;: Платков E.U., Хавинсон

B.Т., Левин В;ИУ)'.'

2. йлмуногенотаческпе Маркера системы Н1А в диагностике некоторых заболеваний органов дыхания // Тезисы докладов и сообщений X Болорусского съезда иммунологов "Экологические проблемы иммунологии и аллергологии"";. - Минск, 1990 г.' -

C.141-142 (Соавт.': Платков Е.М., .Семенов Г.В";, Рачянская Г.В.);

31' Аллергические заболевания органов дыхания на современном хлопчатобу :шом производстве // Актуальные вопросы профессиональной патологии.' - И";, 1990. - Вы.42'. - Т.IV - С.П5-П6 (Соавт.': Платков Е.М.', Стецко А'.Н.)';

4'. Новые возможности реалзбигацки больных с хроническими аллергическими заболеваниями органов дыхания и профилактика инвалидности в условиях !,!СЧ // Твзасы докладов конференции (семинара) "Научно-практические аспекта реабилитации инвалидов". - Менск,1Э9Г. - С. 103-104 (Соавт'.": Стецко А.Н., Платков

Е.Ы.).

Гогапрки •иоскеаслкл печатню:? Ьа£.8о2ЛТ|тр. (/$