Автореферат и диссертация по медицине (14.01.21) на тему:Показатели остеогенной активности и костного мозга человека и их практическое применение

------------УКРАШСЬКИЙ НАУКОВО-ДОСЛ1ДНИЙ _ 1НСТИТУТ ТРАВМАТОЛОГ II

ТА ОРТОПЕДII М1Н1СТЕРСТВА ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРА1НИ

РГ6 од

На правах рукопису

ПАНЧЕНКО ЛЕСЯ МИХАЙЛ1ВНА

УДК 616.71-018.46:611-018.4

ПОКАЗНИКИ 0СТЕ0ГЕНН01 АКТИВН0СТ1 К1СТКОВОГО ШЗКУ ЛЮДИНИ ТА IX ПРАКТИЧНЕ ВИКОРИСТАННЯ

14.01.21 - Травматология та ортопед1я

АВТОРЕФЕРАТ днсертацП на адобуття наукового ступеня кандидата медичних наук

КН1В - 1997

ДнсертащБю в рукопис.

Робота виконана б Укра!нському науково-дослхдному а.нститут1 травматологи та ортопеди М1н1отеротЕа охорони едоров'я УкраЗни.

Сф1Ц1ЙН1 опоненти:

доктор медичних наук, професор Крисюк Анатол1й Павлович, Украшський науково-досл1дний 1нститут травматологи та ортопеди, кер1вник клШки

доктор медичних наук, професор Волошин Олександр 1ваноЕИч, Нац1ональнкй медичний ун1верситет 1м. акад. 0.0.Богомольца професор кафедри

Провхдна установа

Харк1вський науково-доол1дний институт ортопед11 тз травматологи хм. проф.М. ¡.йтенкз М03 Укра!ни (м. Каркай)

Зачнет Е1дбудетъся .1997 р. о_годин! на гатдашп

спец1ал1эовано1 вчено! ради Д 50.19.01 "Травматолог!я та ортопе-дхя" при Укра!нському науково-досл1дному институт! травматологи та ортопед!1, 252054, КИ1В, вул.Воровського, 27

3 дисертэидеп мохна оенайомктись у б1бз!отец1 Укршнського науко-во-дссл1дного шституту травматологи тз ортопеди

Автореферат рогасланий " р.

Вчений секретер спец1ал1зовано1 вчено! ради

Науковий кер!вник доктор медичних наук

Астахова В1ра Семен1вна Украшський науково-досл1дний институт травматолог11 та ортопеди, голоений науковий сшвробиник

доктор медичних наук

ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РОБОТИ

Актуальн1сть теми

Широке впровадження в ортопедо- травматолог i'-шу практику ноеих та окладних реконструктивно-в1дновних операцхй поставило питания про прогновування ix резулътат1в в план1 оптимально TepMiHiE та якост1 врощення к!сток. KpiM того, широке викориотання при оперативник втручаннях KiCTKOBo'i аутопластики диктуе необх1дн!сть виз-начення 'i'i повнощнност!, тобто здатност1 служити джерелом Е1днов-них процео1в у KiCTKOBiii тканинi. Б1домо, що скелет людини на про-тяэ1 життя пост1йно в1дновлювться i в1дпов1дають эа це два тгага кл1тин - остеобласта i остеокласт«. Вони в зрхлими функцдонуючими кл1тинами i по Mipi 'ix стар1ння постхйно еам1щуютъся новими эа ра-хунок дозр!вання остеогенних кд1тин-попередниюв, як1 м1стяться в к1стковому мозку та сполучн1Й тканинi iHmnx opraHiB. Саме к1ль-к1сть остеогенних кл1тин-попередник1В в тхй чи iHmiii д1лянц1 KicT-кового мозку i складае той резерв, я кий здатний будувати к1сткову тканину, тобто б i'i регенераторним потенщалом.

За допомогою сучасних iHBasiBHHX та не1нваз1вних метод1в, як-i базуються на виэначенн1 стану KiCTKOEO'i маси визначають повнощн-н1сть KicTKDBoi тканини (C.H.Chesnut, 1988). Але щ методи дозео-ляють визначити властивост1 вже побудовано! KicTKOBoi тканини i по людному з них неможливо беэпооередньо судити про i'i регенераторний потенциал, як в hopmi, так i при пзтологП.

Визначення регенераторного потешцалу на основ! стану остеогенних кл1тин-попередник!в в прямим к1льк!сним методом, який дозволяв судити про здзтна-сть Kicirai до перебудови та в1дновлення. Причому викориотання культур шйтин розглядавться як "лог1чне про-довження методу 6ionci*i, однак практично з необмеженими можливос-тями (Е.М.Меерсон, 1990).

В ocTaHHi роки вивченню остеогенних кл1тин-пспередникхв к1ст-кового мозку ортопедо-травматологхчних хворих in vitro прщЦлявть-ся певна увага (J.M.Beresford, 1989; D.Benayahu et al., 1991; E.Evans, J.Willianson, 1994). Однак методичн1 можливост! автор1в не дозволяють широко використовувати показники активност! остеогенних кл1тин-попередник1в в практиц1. Анал1з л1тератури показав, що на сьогодн! не ровроблен! показники, якг б характеризували ос-теогенний потенщал йсткового мозку людини, виходячи в властиврс-тей остеогенних кл1тин-попередник1в.

Мета 1 аадач1 досл!дження

Метою даного досл1дження б роэробка показнгаив остеогенно'1 активност1 к1стково1 тканини людини 1 виэначення напрямкхв 1х використання в ортопедо-травматолог1чн1й практиць Для досягнення вказано"! мети необх1дно виршити так1 завдання:

- розробити методику виэначення абсолютного ььисту колон1вутворю-ючих одиниць ф!бробласт1в (КУОф) в одиниц1 об'ему спонгюэно! к1стки людини;

- Еизначити вм1ст КУОф в одинищ об'вму спошчоэи груднини, крила клубово! к1стки, проксимального метаф!зу стегна та 1нших дз.ля-нок скелету людини;

- дати пор1вняльну характеристику показнш1в остеогенно} активности к1сткового моэку людини: эагально! к1лькост1 ядерних шитин в одиниц1 об'ему спонг!озно1 ю.стки, ефективност1 клону-вання КУОф та абсолютного вм1сту КУОф в единиц! об'ему;

- охарактериэувати стутнъ 1нформативност1 кожного з показник1в остеогенно! активност1 га.сткового моэку у ортопедичних хворих з запальними та невапальними захворюванняш опорно-рухового ала-рату на приклад 1 остестелгту та вродженого звиху стегна;

- розробити тест-систему для виэначення прямого впливу р1знома-н1тних фактор1в на остеогешп клгтини-попередники кюткового мозку людини 1 показати сфери 1х можливого застосування.

Наукова новизна одержаних реаультат1в

Запропоновано два нових показники для клльклсно! оиднки стану клстково! тканини ортопедо-травматолог1чних хворих: вмз.ст ядерних кл1тин ..та абсолютний вм1ст КУОф в 1 см3 спонг1ози.

Розроблена методика визначення кз.лькост1 остеогенних клз.-тин-попередниклв кюткового мозку в 1 см3 спонггозно"! клетки людини, на основ! яко1 доведено, що ефективн1сть клонування КУОф, 5х Ei.ilСТ В 1 см3 СП0НГ103Н01 клетки та клльклетъ ядерних КЛ1ТИН в 1 см-3 можуть служити показниками остеогенного (регенераторного) по-тенщалу к1сток ортопедо-травматолог1чних хворих.

Доведено, що ортопедичн1 зачЕорювання дегенеративно-дистро-ф1чного та запального характеру супроводжуються значним зниженням остеогенного потенц1алу клсткоео"! тканини як в мЮц ушкодження (вогнище асептичного некрозу, К1стопод1бно'1 леребудови та остеома-ел1ту), так 1 у вхддалених неушкоджених д1лянках скелету (крило

клубово! KiCTKH).

Одержан! результата св1дчать, що остеогенний потенщал к1ст-кового мозку piBHHX дглянок скелету ортопедичних хворих залежить не т1льки в1д IX розташування, виду патологП, а й в1д BiKy; остеогенний потенщал проксимального метафйзу отегново! тетки форму-вться i е найвшцим у 5-10 р1чному Biqi, piawo знижуеться в пер1од бурхливого росту (11-15 рок1в) i у ociG старше 70 porciB. На основ1 одержаних ревультат1в клхнщисти при визначенн1 терм1ну проведения (у bikobomy аспектЛ) та м1сця забору kIctkoboi д1лянки для аутопластики мають змогу керуватись запропонованими нами тестами для покращення результат1в xipypri4Horo л1кування та прогнозування йо-го насл1дк1в.

Вперше залропонована тест-система) яка дозволяе вивчати бев-посередн1й вплив х!м1чних та ф1эичних факторiв на активн1сть осте-огенних юитин-попередншив in vitro,

Вперше вщцлено 3 перюди в активност1 остеогенних кл1тин-по-

переднигав к1сткоеого мозку ортопедо-травматолог i4Hiix хворих гпеля аварп на Чорнобильськхй АБС.

Теоретичне значения одержаних результат!в

0бгрунтован1 i розроблен1 покззники, як1 характеризуют! остеогенний потенщал к!сткового мозку ортопедо-травматолог¿чних хворих: ефективн!сть клонування КУОф, ix emIct в 1 cmj спонгюзно1 к1стки i к1льк1сть ядерних кл1тин кхсткового мозку в 1 смэспонг1-03Н01 К1СТКИ.

Встановлено, що остеогенна активтеть не в сталою величиною, а зканюетъея з BiKOM дюдини. Найб1льш високий остеогенний потенщ-ал мають крило клубово! к1стки i груднина, i формуеться BiH у 5-10 pi4H0My Biitf. У период бурхливого росту (11-15 рок1в) та п1сля 70 poKiB в1дбуваеться piBKe зниження остеогенного потенщзлу kIctko-вого мозку. Причому у дитячому Biyi цей процес мае зворотмй, а пхеля 70 рок1в незворотн1Й характер.

Прантичне значения одержаних результатis

Розроблен1 показники абсолютного BMicTy КУОф в 1 см3 крила клубово! истки, груднини, проксимального метафхзу стегново! KicT-ки можуть враховуватись кл1н1цистами для визначення термШв оперативного втручання та м1сця забору спонг1озно'1 тканини для аутопластики при реконструктивно-в1дновних операциях. KpiM того, одер-

жан1 показники у хворих в несистемними ортопедичними захворювання-ми можуть бути використан! клШцистами в якостх контрольних при виЕченн1 регенераторного потенЩалу ортопедичних хворих з системною патологаею, а також для уточнения ступеня тяжкост! i прогноэу-вання результатов оперативного Л1кування у хворих s вахворюваннями опорно-рухового аларату запально! та незапально! ет!олог!!.

Запропонована тест-сиотема дозволяв к1льк1оно ощнювати без-посередн1Й вплив р!зноман1тних фактор1в ф1зично! та xiMi4Ho! при-роди на aKTUBHicTb оотеогенних клиин-попердниклв. Розроблена тест-система може бути застосована для подальших поглиблених дос-Л1джень в метою розробки нових антибактерхальних та iHnmx фармако-лог1чних препарат1в в урахуванням 'ix прямо! д!! на остеогенн1 кл1-тини-попередники.

Доол1джен1 пол1мерн1 матер1али так! як полгметилсилоксан, пола етиленглаколь адшпнату лактоза та пол!етиленгл1коль адитнагу бутадЮл, не чинять токсично! fli'i на остеогенн! юптини-попередни-ки i можуть бути рекомендован! для б1льш широкого застосування в ортопедо-травматологi4Hiй практиц!. Проведен! досл1дження з 6iono-л!мерами дозволяють запропонувати обов'язковий контроль нових по-л!ыерних MaiepianiB у в1дношенн1 "ix дп на стромальн! ф1бробласти KicTKDBoro мозку, шр надасть можливост! уникнути ускладнень у nic-ляоперац!йному nepiofli.

Стеро1дн1 гормони, нав!ть у низьких дозах, виявляють пригн!-чуючу Д1ю на ocieoreHHi кл!тини-попередники Лоткового мовку, тому в практиц! необх1дне !х обережне застосування. Тимоген не виявляе прямо! дП на остеогенн! шйтини-попередники, але дмчи через систему !мунокомпетентних кл!тин, оптюлзув процеси репаративно! ре-генераци к!стки, тому його застосування в ортопедо-травматологi4-Hiii практиц! рац!ональне.

Розроблен1 методи Д1агностики та прогнозування використову-ютьоя у кл!н1ках Укра!нсъкого НД1 травматолог!! та ортопед!! МОЗ Укра!ни, 1нституту Kpioremra! бюлогП та кр!омедицини АН Укра!ни (м.Харк!в), Одеського медичного ун!верситету, Ки!вському НД1 гематологи та переливания кров!, 1нститут1 KüiHi4Hoi рад!олог!! Нау-кового центру рад!ац!йно! медицини АМН Укра!ни. Основн! науков! положения диоертащ! впроваджен! в учбовий процес на кафедрах травматологи та ортопед!!, терапевтично! та xipypri4Ho! стомато-лог!1 Нащонального медичного ун1верситету, курсах "Клонування оотеогенних клхтин-попередшшв людини", opraHi зов аник згхдно э роз-

• 5 -_____________ . _____________ _______

порядженням MOS Укра!ни N 6.02.-05/76 при Укра!нському НД1 травматологи та ортопеди.

Особистий внесон здобувача

Автором самостил«? проведено обстеження та клонування остео-генних кд!тин-попередник1в глсткового мозку £36 ортэпэдо-травмзто-лог!ЧН1К хворих, як1 знаходшшсь на л1куванн1 в клШках УкрНД1Т0 в 1984-1996 pp. CaMocTiirao проанал1зовано арх!вний матер!ал за 1979-1s83 pp. Виеначен1 покаеники регенераторного потенщалу kict-кового мозку Bcix обстежених хворих. Особисто автором проведен! дослдаення по вивченню впливу ф1зичних та х1м!чних фактор1в на ocTeoreHHi кл1тини-попередники гасткового мозку in vitro. Матема-тично-отатистична обробка результат1в досл1дження проведена особисто автором.

Апробащя результат 1в дисертацП

OcHOBHi положения дисертацП були викладен! на:

- I Всесоюзному !мунолог!чному зл!зд! (м.Соч1, 1989);

- EoecoBSHiii craEMii-ceMiHapi "ЛкйпнЮцентний анал1з в медицин! та 6ioiori'i" (м.Чебоксари, 1990);

- 2-й М1жнародн!й конференцп "Уоп1хи сучасно! Kpioßioflori'i" (m.XapKiB, 1992);

- 4-й Республ1кансък1й кауковш конференцИ "Актуален! пробдеми 1мунологП" (м.Ворошиловград, 1988);

- VI-му э'1эд1 травматолог1в-ортопед1в СНД (м.Ярославль, 1993);

- науково-практичн1й конференцп "75-рок1в Укра'шського НД1 травматолог!! та ортопед!! j 1919-1994" (м.Кшв, 1994);.

- EoepooiücbKiü конференцп 'TU я iOHi3yi04oi рад1ацП на iMyHHy та кровотворну системи" (м^Москва, 1995);

- ХП з'13д1 травматолог1в-ортопед1в Укрз!ни (м.Ки!в, 1995);

- I науковс-практпчн!й конференцп "Бюсорбцхйн! методи ! препарати в проф!лактичн1й i л!кувальн!й практищ" (м.Кшв., 1997);

- MiKiHCTiiTyTCbKiii науково-практичшй конференцп молодих вчених з актуальних питань травматолог!i, ортопед!! та.сумдлших дисцишпн (M.Kii'iB, 1994);

- на наукових конференциях Укра!нського НД1 травматологи та ортопеди М03 Укра!ни i заседаниях наукового товаристЕа ортопе-д1в-травматолог1в та !мунолог!в.

Пу&йкацН

За темою дисертацП опублжоЕано 16 наукових po6iT (15 у cni-BaBiopoTBi), в тому числа 4 - в журналах, 2 - в матер1алах э*'1з-д1в, ? - у эб1рках наукових праць, 3 - тези доповздей.

Положения, як1 виносяться на аахист

Остеогенний потешцал скелету людини визначавться bmIotom колон! еутворюючих одиниць ф!бробласт1в (КУОф) в 1 erf5 спонгЮзно! KicTKii, ефективнхстю "ix клонування серед icf ядерних кхстковомозко-вих клхтин та эагалъною к!льк1стю кл1тин тсткового мозку.

Ефективн1сть клонування КУОф, bmict остеогенних кл1тин-попе-редншйв KicTKOBoro мозку та ядерних кл!тин в 1 cj/cnoHriosH мо-жуть бути застосоващ для оц1нки регенераторних можливостей kIctok скелету людини, вивчення питань патогенезу ортопедичних захворю-вань та прогнозування результайв оперативного л1кування хворих з ортопедо-травматолоПчною патолог1вю запального та незапального характеру.

Остеогенний потешцал спонг!озно1 KicTKH в piBHiix д1лянках скелету неоднаковий i залежить в!д BiKy пащента, а також впливу на органisM людини фактор1в зовншнього середовгацз.

Система клонування in vitro може бути застосована як тест-система для визначення впливу р1эноман1тних iJaKTopiB xiMi4Ho'i та ф1зично1 природи на ocTeoreHHi кл1тини людини.

Структура та обсяг дисертацП

Дисертащя складавться i3 вступу, глави огляду лгтератури, 5 глав власних доол1джень, заключения, висновкхв, списку л!тератури, який м1стить 84 джерела л1тератури кра1н СНД та 42 - iHoseMHOi. Обсяг дисертацП отановить CT0piH0K машинописного тексту. Робота 1люстрована 25 таблицями,. 3 рисунками.

3MICT РОБОТИ

Матер1шш та методи дооддження. Для виршення поставлених задач дослужено к1стковий мозок 295 хворих, як1 знаходились на стащонарному , лхкуваннг в клШках Украшського НД1 травматологи та ортопед i'i. 3 них вроджений звих стегна був у 87 хворих, остео-MiefliT - 97, Л1йкопод1бна.деформащя трудно! кл!тки - 45, несп-равжн!й суглоб - 30, перелом довгих кЮток та хребта - 38. Всъого досл1джено 326 зразкав к1сткового мозку, взятих з крила клубово!

к1сткй (131), проксимального метаф!зу стегна (100), клстковий мо-зок в KÍCTK0B0MQ8K0B01 порожнини (10) проксимального метаф1зу ве-ликогом!лково1 KioTKH (7), спонгюви з эони перифокалъного зала-лення вогнища ocTeoMieaiTy (26), т1ла хребця (?), груднини (45), з яких вирощено 1038 культур стромальних ф1бробласт1в.

Спонг1озну kictk-ову тканину одержували п1д час оперативних втручань. Б стерильних умовах операщйноЗ П псшщали в стершшну проб1рку. Подальша робота is зразками kíctkoboí тканини проводилась у стерильному 6gkcí.

Для визначення вм1сту ядерних кл1тин к1сткового мозку в 1 омг cnoHriosii, в м1рну проб1рку наливали середовище 199 i вим!рювали його об* ем. У витряний об'ем середовища додавали дослгджуваний зразок нативно! св1жозабрано1 cnoHriosHoi kíotkh i знову вишрюва-ли об'ем середовища в пробхрщ. За об'емом витисненого середовища (р!зниця м1ж 2-м та 1-м вим1рюванням) визначали об*ем спонгюзно! kíotkh. Досл1дний зразок спонг1ози ретельно подр1бнювали ножицями. KniTHHii KlcTKOBoro мозку вид!ляли мехатчним шляхом в середовилц 199 на MarHiTHiñ мшалщ. К1льк1сть вимитих шптин тдраховували за допомогою камери Горявва i одержували показник - bmíct ядерних шптин в 1 см3спонг1ози.

Клонування КУОф KiCTKOBoro моеку людини проводили з ф1дером за методикою B.C.Астахове! (1982). Шсля П1драхунку ядерних fjiíthh в камер! Горяева проводили íx посадку в чашки Петр! (д1аметр дна

•У 2

10 см), в KiabKOCTi 5x10 на 1 см дна чашки куди додавали середовище 199 з 20 % bmíctom сироватки кровi людини. Ф:дер (летально

onooMlHeHí дозою в 50-60 Грей кл1тини к1сткового мозку кроля) до-

5 2,

давали в kíjükootí 5x10 на 1 см дна чашки.

Чашки пом1щали в екс1катори, куди задували гаэову сумм, яка MicTHTb 5 % сРаУ атмосферному noBiTpi. Культивування проводили в термостат! при температур! 37°градус1в С°протягом 14 д1б. В залеж-hoctí в1д задач досл!джень терм1н культивування зменшували до 12, 10, 7 Д1б. Культивування проводили без зтни середовища. Ф1ксували колонii, hkí виросли у чашках, етзнолом.

Фарбували заф!ксован1 колон i'i ф1бробласт!в за Романовським. Скупчення шптин, що складалося з 50 ф!бробласт1в i б!льше прислали за колонш. Шдрахунок колон!й у чашках проводили за допомогою MiKpocKony МБС-9. Ефективн1сть клонування ф1бробласт!в (ЕКУф) визначали за формулою:

- 8 - . ЧИСЛО КОЛОШЙ,

що виросли X 10'

ЕКУф - -

ЧИСЛО КЛ1ТИН,

що посаджено

Результат досл!дження та !х обговорення

Було встановлено, що вьаст КУОф в 1 см^спонгаозно! к1стки прямо пропорщйний к1лькост1 колон1й, як1 виросли у чашц! та числу вимитих кл1тин; обернено пропорщйний об'ему досл1джувано! спонг!-озно1 к!стки та числу посаджених клИин 1 визначаеться за формулою:

К х N

Вм1ст КУОф в 1 см3--,

V х п

де К - кхдьклсть колоний, що виросли у чашщ,

N - число вимитих кл1тин !з зразка досл1джувано! спонг1ози, V - об'ем досл1джуваного зразка, п - число посаджених у чашку Петр! кл1тин.

Визначено, що найб1льш батата кл1тинами ысткового мозку спонг1оза проксимального метзф!зу стегново! к1стки, в 1 смг яко! знаходиться (13,1+0,7) х 10гядерних кл1тин, в кршп клубово! клетки IX - (9,7+0,3) х 10^ , тобто в 1,4 рази менше, а в груднин! -(7,6+0,5) х 107, майже в 2 рази менше н1ж в проксимальному метафг-з1 стегна.

Як показали морфолоПчнх досл1дження кл1тини клеткового мозку не повнд.стю видаляються !з спонгЮзно! кЛстки п1сля. вимивання в стандарт'них умоЕах. При чому найменше шйтин залишаеться в спонг!-оз1 проксимального метаф1зу стегново! кхстки, а найб!льше - в спонг1оз1 клубово! клетки. Враховуючи це, були введен! :-поправочн1 коефащенти, як! становлять: для груднини - 1,2; для крила клубово! к1стки - 2,4; для проксимального метаф!зу стегново! клетки -1,07.

Це дозволило визначити абсолютний вм1ст КУОф в 1 см спонг1-озно! к1стки, який становить:

в груднин! (4,2+0,01) х 10 , в крил! клубово! к1стки (2,9+0,16) х 10*, в проксимальному метаф!з1 стегна (1,3+0,13) х 10. 0триман1 даа1 св1дчать про те, що р1зн1 д1лянки скелету шодини ма-ють неоднаковий вм!ст остеогенних гаптин-попердшшв. При цьому не

спостер1гаеться прямо! пропорщйно! залежност1 м1ж заганьною к1ль-к1стю кл1тин к!сткоесго мозку 1 вм1стом там КУОф. Так, у спонг1оз1 груднини, де клльтстъ ядерних кл1тин в 1,3 рази нижча, н!ж в кри-л1 клубоЕо! клетки, абсолютний вм1от КУОф в 1 см^виявився в 1,4 рази Еще. Що стосуеться проксимального метаф1зу стегново! к!стки. то у пор1внянн! з крилом клубово! к1стки в 1 см^ще! д1лянки скелету людини знаходиться в 1,4 рази б1льше ядерних клхтин, а КУОф в 2,2 рази менте. Отже. р1зн1 д1лянки скелету людини мають р1зний остеогенний ттотенщал, який не залежить в1д эагального вм!сту кл1тин в них. Пояснити це можно тим, що в дорослому орган!зм! ос-теогенн! шптини-попередники не т1льки будують гасткову тканину, а ще й створюють мшрооточення для нормального фунгацонування кро-вотворних та хмунокомпетентних клхтин (I.Л.Чертков, О.Я.Фр1денш-тейн, 1977). Саме тому !х бхльше там, де 1де активний процес кро-вотворення, тобто у грудншй та крша клубово! к1стки. Визначений нами .абсолютний вм!ст КУОф в 1 см3спонг1озно! к1стки в межах до-в1рчого !нтервалу може бути прийнято за ор1ентовну норму для дано! д1лянки скелету людини (таблиця 1).

Таблиця 1 спонгюзно! к1стки р!зних д1лянок скелету людини (ор1знтовна норма)

Абсолютний вм1ст КУОф в 1 см3

г

Досл1джувана д1лянка

Поправочний коеф1-щвнт абсолютного вм1сту КУОф в 1 см3

спонг1озно! клетки

Абсолютний вм1ст КУОф в 1 см5 спонгюзно!

к!стки X 10*

ДОЕ1рчШ1 1нтервал х 10*

Груднина

1,2

4,2 + 0,01

Мпип 3,12 Шах 5,6

Крило клубово! к1стки

2,4

2,91 т 0,16

Шип 1,92

Шах 5,3

Проксимальний метафхз стегново! к1стки

1,07

1,28 + 0,13

Шш 0,91 Шах 1,92

Використовуючи розроблен! показники, ми вперше проипдкували

динатку формування остеогенного потенвдаяу людини в крил1 клубо-во! тз проксимальному метаф!з1 стегново! к1сток. У д!тей до 5 ро-к1в в крил1 клубово! кустки м1ститься (3,2+1,1) х 10 ядерних кл1-тин, а абсолютний вм1ст КУОф в 1 см"5 складав (1,0+0,2) х 10* при ефективност1 клонування (16,96+4,7) серед 10 ядерних кл1тин.У В1-Ц1 5-10 раклв у кршй клубово! кустки в1дбувавться накопичення КУОф (у 7 раз1в збл.льшуеться к1льк1сть КУОф та в 4 рази ядерних кл1-тин в 1 о/спонгхози). При цьому ефектившсть клонування КУОф май-же не змгнюетьоя. До 16 рок1в вказан1 показники знаходяться на тому ж р1вн1, а у в1ц1 16-30 рок1в вони знижуються: йльтсть ядерних кл1тин в 1 см5 у 2 рази, а абсолютний вм1ст КУОф в 1 см5 у 5 раз1в. Шсля 30 рок1в у пор1внянн1 з попередньою в1ковою групою при незначному (в 1,3 рази) збз.лыпенн1 ядерних кл1тин в 1 ом5абсолютний вм1ст КУОф в 1 ом3 спонгЮзи Бб1лыпуеться в 5 раз1в за ра-хунок п1двищення у 2 рази ефективнооН клонування.

Дещо 1нш1 зм1ни спостерхгаються в спонг1оз1 проксимального метафцзу стегново! кустки. У д1тей до 5 рок1в к1льк1сть КУОф в одиниц1 об'вму така, як 1 в спонг1оз1 крила клубово! йстки -(1,4+0,4) х 10^, загальний вм1ст ядерних шйтин у 4,5 рази б!ль-ший, а ефективнхсть клонування КУОф у 4 рази нижча. У е1вд 5-10 рок1в також в1дбувавться накопичення КУОф у спонПоэ1 проксимального метаф1зу стегново! клетки, однак, воно менш виражене, н!ж в крил! клубово'1 метки всього в 1,6 рази. В 11-15 р1чному в1ц1 ос-теогенна активнЮть у пор1внянн! з в1ковою групою 5-10 рок1в у проксимальному метаф1з1 падав в 200 раз1в, а в настушпй в1ков1й груп1 (16 рок1в 1 старше) знову тдвищуеться в 40 раз1в. У людей старше 70 рокхв знову спостер1газться зниження оотеогенно! актив-ност1 к1сткового мозку в 13 раз1в у пор1внянн1 з в1ковою групою 16 рок1в 1 старше. в 70 раз1в у поравняшп а дгтьми 5-10 р1чного в1ку.

Така динаьика показ юта в св!дчить про те, що остеогенний по-тенщал к1сткового мозку людини формувться в 5-10 р1чному виц. В пер1од 1нтенсивного росту (11-15 рок1в) остеогешп кл1тини-попе-редники виконують свою пряму функцию - побудову к1стково1 тканини. Тому 1х агспдаисть так вначно знижуеться в спонПоз! проксимального метафхзу стегноЕо! кхстки у пср1внянн1 з крилом клубово! к1ст-ки, яка росте менш 1нтенсивно.

Повторне зниження остеогенно! активности клеткового мозку у ос1б старше 70 рок1в св1дчить про виснаження регенераторного по-тенц1алу к1стково! тканини. 3 нашо! точки вору, це в основним фак-

. ______ _______ . .. __________- 11 - . _ . . __ _ _________________:________

тором, який з одного боку сприяе частим переломам шийки стегново! к1стки, а в друго! - порушенню нормаль них темшв ерощення та фор-муванню несправжнього суглобу п1оля перелому у ос1б Щею в1ково! групп.

Анагпз вм1н остегенногс потенщалу в динам1щ теля агар!! на Чорнобильськлй АЕС дозволив видДлити 3 пер1оди. Перший период -(1987-1990 рр..) - значне пригшчення, яке характеризуемся анижен-ням е$ективност1 клонування тэ абсолютного вм1сту КУОф в единиц! об'ему нз фот тдвищеного емз.сту ядерних кл1тин в к!стковому мозку. Другий перЮд (1991-1993 рр.) актив!защя покавниклв спочатку за рахунок тдвищення ефективност1 клонування (1991 р.), а пот1м 1 Емхсту КУОф в 1 см'5спонг1овно1 к1стки (в 3 рази пор1вняно з доава-райним пер1одом). Трет1й перюд (1994-1996 рр.) повторне пригн1-чення з в1дсутн1стю в 1996 рощ здатносп КУОф к1сткового мозку утворювати колонИ в культур].. При цьому вагальний вм1ст ядерних клхтин клсткоеого мозку в 1 ом13 спонгзюви в еередньому склав 2,1+0,4 х 10?, або е 6 рагле нижче, н1ж в 1987 рощ 1 в 4,6 рази нижче, н1ж в доавархйний перюд. Такий стач регенераторного потенщалу клсткоеого мозку може сприяти зростанню ризику незвороттх апластичних та дистроф1чних процес1в в скелет1 людшш.

Вперше розкритий вззбмозв'язок показнгаив остеогенно! активности к1сткового мозку та результат!в оперативного втручання при вродженому гЕиху стегна.

Як показали нала дослхдження у хворих з добрши результатами оперативного л1кування еагальний ем!ст кл1тин клсткоеого мозку в 1 см3спонг1озно! клетки б1льше н!ж в 2 рази, ефективн1сть клонування КУОф в 12 раз!в, а абсодютний емДст оотеогенних.кл!тш-попередни-к1в в 1 см5 спонгюзи проксимального метаф1зу стегново! кхстки б1льш н!ж в 30 раз1в вищий цих же показштав у хворих з незадо-' в1льними результатами оперативного л1кування.

Так як вроджений звих стегна за даними р1зних автор1в в 80-98,5 % супроводжувться дегенеративно-дистрофхчниш процесами в клетках культового оуглсба (А.П.Крисюк, 1982; П.М.Жук, 1995), проведений хакож анализ валежност1 м1ж абсолютним вшетем КУОф в 1 см спонгд.оэно! тетки та наявно.стга тага« ускладнень, як асептичний некроз та к!стовидна перебудова.

Встановлено, що у д1тей з неускладненим звихом стегна в 1 см5 спонг1ози проксимального метафазу стегново! к1стки мо.ститься 2,5+0,2 х 10^КУОф при загальному вм1ст1 ядерних кап тин (13,4+1,4 х

10 та ефективност1 клонування 17,21+3,01 серед 10 ядерних юитин. В одинид1 об*ему спонг1ози крила КЛуб0Б01" к1стки мЮтитьоя (2,9+0,3) х 10*КУОф при вагалънай кадъкост1 ядерних кл1тин 6,9+2,2 х 107та ефективност1 клонування - 32,39+0,89 серед 10^ ядерних кл1-тин.

Зовс1м 1нш1 величини показншав остеогенного потенд1алу спос-тер1гаються у дхтей з наявшстю дегенеративно-дистроф1чних уражень у культовому суглоб1: загальна к1льк1сть ядерних юитин в спонгЮ-эх проксимального метафгзу стегноЕо! кютки знижена в 1,3 рази, ефективн!сть клонування КУОф в 2,8, а вм1ст КУОф в 1 смгспонг!ози - в 9,5. В крил1 клуб об о! к1стки загальна кхлькасть ядерних кл1тин к!сткоеого мозку складала (21,0+2,1) х 107в 1 смлспонг1ози, тобто в 1,5 рази вице н1ж при неускладненому звиху стегна. Однак б жод-ному в 15 випадкдв колонЛ1 остеогенних китин-попередникхв не ви-росли. В культурах були лише поодинот ф1бробласти, як1 не утЕорю-вали колонта. Де св1дчить про те, що у д1тей з дегенеративно-дист-рофЛчними процесами при вродженому звиху стегна КУОф «лоткового мозку частково (в проксимальному метаф1з1 отегново! кз.стки), або поешстю (крило клубово! к1сгки) втрачають властив!сть розмножува-тися, тобто утворювати остеобласта, що може служити одшею з причин розвитку цих ускладнень. Отже, виэначення розроблених нами по-каэникхв остеогенного потенщалу при оперативному лЛкувашп врод-женого звиху стегна може служити раннЛм прогностичним критерЛем розвитку дегенеративно-дистроф1чних уражень в пЛсляоперащйному перГодЛ.

Вивчення покавник1в остеогенного потешцалу кЮтковох тканини проводили у хворих з гематогенним та п!слятравматичним остеом1вл1-том (таблидя 2).

Як видно з таблищ 2 показники оотеогенно! активност1 крила клубово! к1стки у хворих на остеом1вл1т значно нижч1 середньо ста-тистично! норми (див. табл. 1). При цьоыу для гематогенного та пЮлятравматичного остеомЛелИу характерт сво'1 особливосй в активное^ остеогенних кл1тин-попередншйв к1сткового мозку. Якщо при гематогенному остеом1ел!т1 в спонПозг крила" клубоЕо! кастки мЛститься в 13 раз1в б1лыпе КУОф, тж у вогнгаЦ, то при"п1слятрав-матичному - ця р1зниця складае 32 рази. При цьому К1льк1сть ядерних кл1тин к1сткового мозку в 1 см^спонгшзи майже одначова при обох видах патологи.

Спостерагавться суттева р1эниця в остеогенному потенщалЛ м1ж

_____ _ .... ____- 13 - - ____________ .

Таблица 2

Остеогеннз активн}сть тсткового мазку у хворих гематогенним та тслятравматичним остеом1бл1том

Вид остеомиелиту

М1сце забору матер1-алу

ЭагЕльна клдьклсть КЛ1ТИН в 1 см5 х 107 М + т

Клльклсть

КУОф в 1 ом3 х 10* М + Ш

Ефективн1сть кдонування __ КУОф на 10* ядерник клатин М + т

Гемато-генний

Вогнище ураження

0,60 + 0,42

0,10 + 0,027

3,34 + 0,98

Крита клу-бово! клетки

8,82 + 1,21

1,37 + 0,15

19,92 + 1,64

Шсля-

травма-

тичний

Вогнище ураження

0,6 + 0,1с

0,031+ 0,0093

1,91 + 0,62

I

Крило клу-бово! к1-стки

7,71 + 0,65

1,0 + 0,18

9,03 + 1,28 |

I

гематогенним та п1слятравматичним остеомхелхтом при позитивному та негативному результатах улрург1чного лхкування.

У 16 хворих а лозитивнда результатом оперативного л!кування тслятравматичного остеом1ел1ту к!льк1сть КУОф в 1 см3 спонг!ози крила клубово! метки складала (1,08+0,01) х 10*, а у 6 хворих (18 культур) з негативнш результатом в ¡годному випадку не виросли "колон 1! стромальних ф!бробласт1в. Ми досл1джувани спонг!озну тетку, яку забирали п1д час оперативного втручання 1 використовували для аутотрзнсплантацП. Пересадка тако! непоЕНОщнно1 спонгхози 1 могла стати основною причиною неэадоЕ1льшк результатов х1рург1чного л1кування цих хворих. Тому з метою попередження негативних результате досл!дження показник1в остеогенного потенц1алу аутопластич-ного матер1злу повинно проводитись до основного етапу операщйного втручання.

Встановлена також р1зниця м1ж показниками остеогенного потен-

щалу у хворих з р1зним отупенем тяжкоот1 процесу. Так у хворих з середн1м отупенем тяжкое^ пiслятравматичного остеом1бл1ту в спон-riosi вогнища М1ститься в 250 pasis 6ijn>me КУОф, Hi» у хворих з тяжким ступеней. Причиною цього, на наш погляд, в те, що XBopi з тяжкими формами, як правило, перенесли багато оперативних втру-чань, а це привело до виснаження регенераторного потенщалу. Зва-жаючи на ц1 обставини, хворим э тяжким ступенем та повторними опе-ративними втручаннями необхлдна аутотрансплантащя спонгхози з ви-соким остеогенним потенц1алом.

Невичершйсть можливостей використання методики клонування (стандартшсть умов, вхдтворенхсть результат1в, зручнЮТь та в!д-носна простота) лягли в основу при створенн1 тест-системи по вив-ченню впливу х1м1чних та ф1зичних фактор1в на остеогеюп кйти-ни-попередники Лоткового мозку людини. Вивчена д!я р1зних груп антиб1отик1в, стеро!дних ropMOHiB, iмyнoмoдyлятopiвJ ультраф1оле-тового опромхнення та магн1тного поля. KpiM того, широке застосу-вання в ортопед!! i травматолог!! рiвноманiтних пол1мерних матер!-aniB, що використовуються в ендопротезуванн1 та при заповненн! великих дефект1в KicTOK спонукало нас до досл1дження безпосередньо! IX д!i на остеогенн1 гаИтини-попередники. Використовушчи показник ефективностх клонування КУОф кгстковго мозку нами встановлено, що pisHi речовини та ф1зичн1 фактори в данхй систем! виявляють або пригтчуючу д1ю, або, залишаючись !нертними, зовс1м не впливають на picT та диференщровку стромальних ф1бробласт1в, тим самим не ем1нюють ефективностх !х клонування.

Ми з'ясували,' що стеро!дн! гормони, нашть в низьких дозах, пршшчують КУОф к!сткового мозку людини. Враховуючи це, в практи-iU необх1дне обережне ваотооування цих л1карських.препарат1в, в тому числ1, i при ортопедо-травматолог!чних захворюваннях.

1муномодулятор тимоген не виявляв прямо! д±1 на остеогенн1 кдХтини-попередники, але дхючи черев систему амунокомпетентних кл1тин, оптим1зуе процеси репаративно! регенерацП клетки, тому його ваотооування в ортопедо-траЕматолог!чн1й практищ ращональне.

Вивчення впливу ф!зичних фактор!в на стромальн1 . фгбробласти Лоткового мозку показало, що пост1йне магн1тне поле не 8м1нюе величин ефективнооН клонування КУОф, а ультраф1олетове випром!ню-вання проявляв 4iTKO виражений дозозалежний ефект in vitro.

Як показали досл!дження, розроблена тест-система може бути запропонована для подальших поглиблених доол1джень з метою розроб-

кк »рейх антибактер1альн;:х та 1ншкх "фармаколог 1чних препарат!в э урахуванням !х прямо! дП на остеогенн! кл1тини-попередники. Проведен! доол!дження з б1опол1мерами дозволяють запропонувати обов*-язковий контроль нових пол1мерн!1х матер1ал1в у в1дношенн! !х д1! на отромальн1 ф1броблаоти к!сткового мозку, щр дав можлив1сть уникнути ускладнень в п1сляопера1дйному пер1од1 при !х широкому використашп в практичн1й охорон1 здоров'я.

Таким чином, эг1Дно з отриманими даними оотеогенний потенциал клстково! тканпнк може к1льк!сно, а отже ! об'ективно бути оц!не-ним за допомогою таких показник1в: ефективн1сть клонування КУОф, к!льк!сть КУОф та число ядерних кл!тин к1сткового мозку в 1 см спонгюзно! клетки. Показники остеогенного потенщалу можуть вико-ристовуватись в ортопедо-травматолог1чн1й практиц1 з д1агноотичною та прогностичною ц!лями, а також для вивчення прямого впливу xi-мхчних та ф!зичних фактор!в на остеогенн! кл1тини-попередники.

ВИСНОВКИ

1. Остеогенна активность кютково! тканини людини Еизначаеть-ся ем!стем колон1вутворюючих одиниць ф1бробласт1в (КУОф) в 1 см3 спонг1озно! к1стки, ефективн1стю клонування 1х серед 105" ядерних клятин з урахуванням концентрацП ядерних кл1тин шсткоесго мозку в одиниц! об'ему спонг!ози.

2. Кустки скелету людини в!др1зняються за остеогенним потен-щалом, який в проксимальному метафаз! стегново! метки та крил! клубово! к1стки формувться у в!ц! 5-10 рок!в. У пер1од бурхливого росту скелету людини (11-15 роме) ! п!сля 70 рок1в в1дбувавться р1зке зниження остеогенного потенщалу проксимального метаф1зу стегново! к1стки.

3. 3 метою прогнозування насл!дк!в оперативного втручання у хворих з вродженим звихом стегна найбяльш ¡нформативним в абсолют-ний вм1ст КУОф в 1 см3, оск1льки при незадов1льних результатах оперативного л1кування цей показник у спонМоз! проксимального ме-таф1зу стегна у 30 раз1Е нижчий, н1ж при добрих.

4. Для уточнения ступени тяжкост! гематогенного остеом1ел!ту б1льш !нформативним в ефективн1сть клонування КУОф, н!ж ем1ст. !х в 1 см3 спонг1озно1 метки, а для ощнки ступеню тяжкост! та прогнозу оперативного л!кування тслятравматичного остеом1вл!ту можуть бути використан! обидва показники.

5. Система культивуванння та величина ефективност1. клонування

КУОф можуть бути використаш для к1льк1сно! оц1нки бевпосереднього впливу хЛмЛчних та ф1зичних фактор!в на активн1сть остеогенних кл1тин-попередник1в кЛсткового мозку людини in vitro.

6. Використання таких показникав як абсолютний BMicT КУОф в 1 см'та ефективнЛоть ix клонування довволяють кЛльклсно оц1нювати безпосереднЛй вплив тих чи Лнших фактор1в на стан остеогенних клх-тин-попереднитв кЛсткового мозку, що дав можливЛсть об'ективЛву-вати отримуван1 дан1 та забезпечуе б1лып сприятлив1 результати кАстково-пластичних операц!й.

ПРАКТИЧН1 РЕКОМЕНДАЦП

1. Показники остеогенного потешцалу крила клубово! к1стки, проксимального метафЛву стегново! к1стки та груднини можуть бути використан1 шйтцистами для визначення TepMiHiE оперативного втручання та мЛсця забору аутотрансплантаИв при реконструктив-но-в1дновних операциях, а також для прогнозування результатЛв xi-рургЛчного лЛкування хворих з патологЛею опорно-рухового апарату запального та незапального характеру.

2. Роароблена тест-система може бути використана для визначення бевпосереднього впливу на остеогешп юптини-попередники но-вих фармаколог1чних препаратiE та полхмерних матер1ал1в при ix розробщ, що дасть мoжливicть значно эменшити Ix несприятливий вплив на оотеогенез при Еикористанн1 в кл1н1щ.

СПИСОК 0ПУБЛ1К0ВАНИХ ПРАЦЬ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦИ

1. Содержание • КОЕф е единице объема спонгиозной кости различных участков скелета человека /В соавт. В.С.Астаховой //йод. эксперимент. биологии и медицины.- 1991, N 8.- С.184-185.

2. Гетерогенность линии стромальных клеток-предшественников костного мозга человека /В соавт. В.С.Астахова, Е.В.Таран //Биополимеры и клетка.- 1992.- Т.8, N 4.- С.43-47.

3. Взаимодействие фидера и стромальных клеток-предшественников костного мозга человека в процессе клонирования /В соавт. В.С.Астанова, Е.В.Таран //Биополимеры и клетки.- 1994.-Т.10, N 6.- С.69-75.

4. Роль иммунных факторов в патогенезе заболеваний суставов у детей /В соавт. В.С.Астахова, Н.И.Батуревич, Н. А.Дехтяренко, Е.В.Таран //Ортопедия, травматология и протезирование.- 1995.-N 3.- С.39-44.

5. Объективные тесты состояния регенераторного потенциала при переломах шейки бедренной кости /В соавт. В.С.Астахова, В.П.Ти-щенко, Е.Е.Таран //Материалы VI съезда травматологов-ортопедов СНГ.- Ярославль, 1993.- С.385-385.

6. Динамика остеогенно! активност! к1сткового мозку ортопедичних хворих теля aEapi'i на Чорнобильськ1й АЕС /CniEaBT. В.С.Астахова, О.П.Настенко, 6.В.Таран О.Л.Серенкова //ХП з'iвд травма-толог1в-ортопед1в Укра!ни: Матер1али э'1'эду.- Ки!в, 1996.-С.183-184.

7. Состояние стромального микроокружения костного мозга человека при воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваниях костей и суставов /В соавт. В.С.Астахова, В.В.Савоскин //Иммунология и аллергология.- Киев, 1988.- Вып.22.- С.75-77.

8. Дозозависимый эффект ультрафиолетового облучения на стромаль-ные клетки-предшественники костного мозга человека /В соавт.

B.С.Астахова, Н.Г.Николаева //Иммунология и аллергология.- Киев, 1990.- Вып.24.- С.91-93.

9. Изучение влияния антибиотиков на клоногенную активность стро-мальных клеток-предшественников костного мозга человека /'/Иммунология и аллергология.- Киев, 1991.- Еып.25.- 0.39-42/ ■

10. Обоснование выбора аутотрансплантата для восстановления нижней челюсти /В соавт. B.C.Астахова, В.А.Маланчук, Е.В.Таран //'Ортопедия, травматология и протезирование.- Киев, 1993.-Вып.23.- С.25-27.

11-. Характеристика стромальных клеток-предшественников костного мовга у детей с врожденным вывихом бедра /В соавт. В.С.Астахова /''Ортопедия, травматология и протезирование.- Киев, 1993.-Вып.23.- С.58-62.

12. Роль взаемодп гмунокомпетентних юптин та строми к1сткового мозку /Ствавт. B.C.Астахова, Н.О.Дехтяренко, 6,В.Таран //Ортопедия, травматолог1Я та протезування.- Ки5в, 1995.- Екп.24.-

C.138-141.

13. Применение новых полимерных материалов с остеогенными клетками-предшественниками для заполнения дефектов кости /В соавт. А.А.Коструб, В.С.Астахова, А.И.Гаврецкий //Biocop64iiiHi методи i препарати в проф1лактичн1й та л1кувальн1й практиц!: I наук, -практ. конф. (13-14 лютого 1997 р.): 36. наук, пр.- Ки!в, 1997.- С.171-173.

14. Сохранение фидерных свойств клеток костного мозга в условиях

гипотермии /В ооавт.В.С.Астахова, Е.В.Таран //Успехи современной криобиологии: Tea. П Междунар. конф.- Харьков, 1992.-С.138-138.

15. Регенераторний потенд1ал KiciKOBoï тканини при патологи культового суглоба /йпвавт. В.С.Астахова, 6.В.Таран //Тез.доп. 75 poKiB УкрВД1Т0 (21-22 вересня 1994 p.).- Khïb, 1994.- С.10-14.

16. Теот-сиотема для изучения влияния иммуномодулирующих препаратов на кроветворное микроокружение костного мозга человека /В соавт. В.С.Астахова, В.В.Савоскин //Актуальные проблемы иммунотерапии: Тез. VI Респ. конф.- Ворошиловград, 1988,- С.8-9.

АН0ТАЦ1Я

Панченко Л. И. Показники остеогенно! активност1 к1сткового мозку людини та 'ix практичне використання. - Рукопио.

Дисертащя на здобуття вченого ступеня кандидата медичних наук за спещальн1стю 14.01.21 - травматология та ортопедия.- Укра-!нський науково-досл1дний 1нотитут травматологiï та ортопедiï Mi-Н1стерства охорони здоров'я Украши, Khïb, 1997.

Дисертац1я та 16 опубл1кованих po6iT присвячен1 питаниям роз-робки та заотосування показншйв остеогенно! активноотх к1сткового мозку ортопедо-травматологхчних хворих. Розроблено два нових показники для к1льк1сно"1 оц1нки регенераторного потенциалу к1сткового мозку: абсолютний bmîot колон1еутворюючих одиниць ф!броблаот1в (КУОф) 1 к1льк1сть ядерних шйтин в 1 см'спошчозно! кютки i охарактеризовано ступень ïx 1нформативност1. Встановлена залежн1сть остеогенно! активност1 к1сткового мозку в1д м1оця забору матер1а-лу, виду патологП, в1ку хворого та результату оперативного втру-чання. Рекомендоване використання показник1в остеогенного потенщ-алу KicTKOBoro мозку для прогнозування результат1в оперативного л1кування. Разроблена тест-система дозеоляв in vitro визначати безпосереднш вплив ф1зичних фактор1в i xiMi4Hnx речовин на КУОф i може бути використана при розробц1 нових лiкapcькиx препарат!в i пол1мерних MaiepianiB, що заотосовуються у травматолог!! та орто-педН.

Ключоы слова: оотеогенний потенщал, остеогенн! кл!тини-попередники, к!стковий мозок, остеом1ел1т, вроджений звих стегна

Панченко Л.М. Показатели оотеогенной активности костного мозга человека и их практическое использование. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученей степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.21- травматология и ортопедия. - Украинский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Министерства здравоохранения Украины, Киев, 1997.

Диссертация и 16 опубликованных работ посвящены вопросам разработки и применения показателей оотеогенной активности костного мозга ортопедо-травматологических больных. Разработано два новых показателя для количественной оценки регенераторного потенциала костного мозга: абсолютное содержание колониеобравующих единиц фибробластов (КОЕф) и количество ядерных клеток в 1 см^спонгиозной кости и охарактеризована степень их информативности. Установлена зависимость оотеогенной активности костного мозга от места взятия материала, вида патологии, возраста больного и результата оперативного вмешательства. Рекомендовано использование показателей ос-теогенногс потенциала костного мозга в качестве прогностических критериев исхода оперативного лечения. Разработанная тест-система позволяет in vitro определять непосредственное влияние физических факторов и химических веществ на КОЕф и может быть использована при разработке новых лекарственных препаратов и полимерных материалов, применяемых в травматологии и ортопедии.

Ключевые слова: остеогенный потенциал, остеогенные клетки-предшественники, костный мозг, остеомиелит, врожденный вывих бедра.

Panchenko L.M. Indices of osteogenic activity of human bone marrow and their practical use. - Manuscript.

Thesis for submittance of a candidate of medical sciences degree on speciality 14.01.21 - traumatology and orthopaedics. The Ukrainian Research Institute of Traumatology and Orthopaedics cf Ministry of Health of the Ukraine. Kiev, 1997.

The thesis and 16 published papers are dedicated to problems of development and use of indices of osteogenic activity of bone marrow of orthopedo-traumatologic patients. Two new indices have been developed for quantitative evaluation of regenerative potential of bone marrow:absolute content of colony-forming1 fibroblast units (COEf) and quantity of nuclear cells in 1 cm3 of spongy bone, and the degree of their informativity is

characterised. The dependence of osteogenic activity of bone marrow on the site of material taking1, kind of pathology, patient's age and result of operative intervention has been determined. It's recommend to use indices of osteogenic potential of bone marrow as prognostic criteria for the outcome of operative treatment. The developed test-system permits to define in vitro the direct effect of physical factors and chemical substances on COEf and can be used in development of new medicinal and polymer materials in traumatology and orthopaedics.

Key words: osteogenic potential, osteogenic cells-precursors, bone marrow, osteomyelitis, congenital hip dislocation.