Автореферат и диссертация по медицине (14.03.01) на тему:Показатели физического развития и конституциональные особенности мужчин и женщин второго зрелого возраста как основа разработки здоровьесберегающих технологий

РОДИНА МАРИНА ВЯЧЕСЛАВОВНА

ПОКАЗАТЕЛИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ И КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ МУЖЧИН И ЖЕНЩИН ВТОРОГО ЗРЕЛОГО ВОЗРАСТА КАК ОСНОВА РАЗРАБОТКИ ЗДОРОВЬЕСБЕРЕГАЮЩИХ ТЕХНОЛОГИЙ

14.03.01 - анатомия человека 14.03.11 — восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физическая культура, курортология и физиотерапия

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

г / ?"сн

Санкт-Петербург 2013

005531003

Работа выполнена на кафедре профилактической медицины и основ здоровья Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Национальный государственный университет физической культуры, спорта и здоровья имени П.Ф. Лесгафта, Санкт-Петербург» Министерства спорта Российской Федерации

Научные руководители:

доктор биологических наук, профессор Комиссарова Елена Николаевна доктор медицинских наук, профессор Цаллагова Роза Борисовна

Официальные оппоненты:

Пуговкин Андрей Петрович доктор биологических наук, профессор, Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, кафедра физиологии, профессор

Евдокимова Татьяна Александровна доктор медицинских наук, профессор, Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедра физических методов лечения и спортивной медицины, профессор

Ведущая организация: Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Защита состоится « » ЧУОУУ^х 2013 г. в час. на заседании диссертационного совета Д 208.087.01 при ГБОУ ВПО СПб ГПМА Минздравсоцразвития России по адресу: 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГБОУ ВПО СПб ГПМА Минздравсоцразвития России по адресу: 194100, Санкт-Петербург, Кантемировская ул., д. 16.

Автореферат разослан «_

» _2013 г.

Учёный секретарь совета доктор медицинских наук.

профессор

Кульбах Ольга Станиславовна

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность проблемы

В современных условиях здоровье нации в значительной мере зависит от развития индустрии оздоровления. Причем, если в конце XX столетия акцент делался на медицинские средства оздоровления, то сегодня наука и практика многих стран мира ориентирована на профилактику заболеваний не медикаментозными средствами, ведущую роль среди которых играют оздоровительные формы двигательной активности и лечебная физкультура (ЛФК).

Второй зрелый возраст - возраст, когда инволюционные процессы затрагивают все ткани, органы и системы организма. Снижается активность, ухудшается состояние здоровья, происходит рост числа хронических заболеваний. Но современное общество предъявляет высокие требования к людям данного возраста, в первую очередь - это высокая работоспособность, базирующаяся на крепком соматическом и психическом здоровье, нормальном физическом развитии. Высокий темп общественно-политической жизни, наличие ряда социально-экономических, экологических проблем в нашей стране, усугубленных происходящим мировым кризисом, возрастные инволюционные изменения в организме людей второго зрелого возраста, ограничение двигательной активности, нерациональное питание, вредные привычки, стрессы, . развитие климактерического синдрома создают значительные физические и психоэмоциональные перегрузки на организм и психику людей данного возраста, что приводит к резкому ухудшению состояния здоровья, быстрой утомляемости и преждевременному старению (Л.И. Лубышева, 2004; В.П. Яковлев, 2006; И.В. Стефанович, И.Г. Малкина-Пых, 2006).

Известно, что одним из основных факторов замедления процессов старения, сохранения здоровья, повышения физической активности для людей второго зрелого возраста являются систематические занятия физической культурой. Оздоровительное воздействие систематических занятий физическими упражнениями с лицами второго зрелого возраста неоднократно доказывалось в ходе теоретических и экспериментальных исследований (Е.С. Акопян, 2003; В К. Бальсевич, 2005, Д.Н Гаврилов, А.Г. Комков, А В. Малинин, 2005; М.А. Гиршина, 2003; Г.А. Гордеева с соавт., 2000, А.О. Качаев, А М. Максименко, В.П. Недобывайло, 2003; В.Д. Кряжев с соавт., 2003; Г.М Лаврухина, 2002; Т.Г. Меныпуткина, 2000, Т В. Никольская, 2000, Е.С Сироткина, 2002; С.Б. Тихвинский, 2003; А Ю. Федорова, 2003, А Р. Якубовская, 2003 и др.). Однако различные оздоровительные системы, в основе которых лежит использование физических упражнений, при всех их достоинствах, как правило, не учитывают особенностей телосложения и присущие людям второго зрелого возраста заболеваний и т.д.

Однако следует отметить, что вплоть до настоящего времени не уделяется достаточного внимания содержательным и методическим аспектам использования средств оздоровительной физической культуры с учетом

физического развития, сопряженности морфологических и функциональных показателей для определенных соматотипов, что особенно актуально для лиц второго зрелого возраста, ибо конституция - интегратор и координатор объединения свойств и качеств целостности человека (В.В.Кузин, Б.А.Никитюк, 1996).

Цель исследования: оценка физического развития и установление взаимосвязей между компонентами конституции у женщин и мужчин второго зрелого возраста для разработки здоровьесберегающих технологий. Задачи исследования

1. Выявить особенности физического развития, функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной системы у мужчин и женшин второго зрелого возраста с учетом типов телосложения и заболеваемости.

2. Выявить взаимосвязь между ведущими параметрами телосложения и функциональными признаками у мужчин и женщин второго зрелого возраста.

3. Разработать и оценить воздействие различных двигательных режимов в соответствии с межсистемными связями общей конституции и заболеваемостью женщин и мужчин второго зрелого возраста.

Научная новизна исследования - обоснование и разработка индивидуальных двигательных реабилитационных мероприятий в условиях санаторно-курортного лечения.

В работе исследована соматотипологическая характеристика мужчин и женщин второго зрелого возраста. Впервые установлены морфофункциональные различия соматотипов мужчин и женщин второго зрелого возраста и определены математические модели прогноза физического развития для мужчин и женщин второго зрелого возраста с учетом телосложения.

Изучены взаимосвязи морфологических показателей с функциональным состоянием дыхательной и сердечно-сосудистой систем в структуре физического развития у мужчин и женщин второго зрелого возраста различных соматотипов.

Получены данные по нозологической структуре заболеваемости мужчин и женщин второго зрелого возраста в зависимости от соматотипа.

Определены индивидуальные реабилитационные двигательные режимы для мужчин 40-60 лет и женщин 40-55 лет в зависимости от соматотипа и состояния здоровья.

Теоретическая и практическая значимость исследования.

Теоретическая значимость работы состоит в том, что в ней изучены и проанализированы сведения о методах изучения конституции взрослых людей, методики их антропометрического обследования и полученные данные применены к запросам и возможностям оздоровительной физической культуры для мужчин и женщин второго зрелого возраста, с целью улучшения здоровья. Теоретическая значимость исследования заключается в разработке конституционального направления в возрастной анатомии для людей второго

зрелого возраста. В ней убедительно, с применением адекватных математических методов, показаны особенности различных соматотипов.

Практическое значение работы заключается в том, что результаты исследования дополняют имеющиеся морфологические данные о закономерностях онтогенеза людей второго зрелого возраста и могут служить научной основой в разработке здоровьесберегающих технологий для улучшения здоровья данного контингента. В частности, данные о размерах тела мужчин и женщин второго зрелого возраста различных соматотипов помогут скорректировать величину физических нагрузок в зависимости от соматотипа и основного заболевания. Разработанные режимы двигательной реабилитации могут быть использованы в процессе подготовки специалистов по оздоровительным видам гимнастики в физкультурных вузах, в условиях санаторно-курортного лечения при проведении оздоровительных занятий, занятий по скандинавской ходьбе для пациентов, находящихся на III режиме санаторно-курортного лечения. Также в условиях санаторно-курортного лечения данные соматометрии можно использовать при назначении процедуры подводного вытяжения.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У женщин 40-55 лет дискриминантный анализ позволил получить 4 непересекающиеся группы, у мужчин 40-60 лет дискриминантный анализ позволил получить 3 непересекающиеся группы.

2. Существует тесная корреляционная зависимость морфологических показателей с функциональным состоянием дыхательной и сердечнососудистой систем в структуре физического развития у мужчин и женщин второго зрелого возраста с учетом телосложения

3. Реализация индивидуального двигательного режима реабилитации с учетом заболеваемости на оздоровительных занятиях с мужчинами и женщинами второго зрелого возраста предполагает варьирование физической нагрузки в группах соматотипов по виду, объему и интенсивности.

Организация исследования

Работа выполнена на базе: кафедры профилактической медицины и основ здоровья НГУ имени П.Ф.Лесгафта; кафедры анатомии человека Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинскойакадемии.

Апробация диссертационной работы

Основные результаты диссертационной работы доложены на международных, всероссийских, отраслевых и региональных конгрессах, конференциях, в том числе: Международный научный конгресс «Современная курортология: проблемы, решения, перспективы» 24-25 апреля 2008 года, г. Санкт-Петербург (Санкт-Петербург, 2008); III научно-практическая конференция «Актуальные вопросы восстановительного лечения, курортологии и физиотерапии» 28-30 июня 2010 года, г. Череповец (Череповец, 2010); научная

конференция с международным участием, посвященной 70-летию со дня рождения доктора медицинских наук, профессора, академика МАИЛ А.К. Косоурова (Санкт-Петербург, 2011г.); Межрегиональная научно-практическая конференция «Состояние и задачи физиотерапевтической службы на совремешюм этапе. Новые возможности реабилитации гинекологических больных в санаторно-курортных условиях» 7-8 ноября 2011 г. Старая Русса (Старая Русса, 2011); научно-практическая конференция ППС НГУ им. П.Ф. Лесгафта (Санкт-Петербург, 2012г.); IV Международная научная конференция «Наука и образование в современной России» 20-22 ноября 2012 года, г. Москва (Москва, 2012); научная конференция «Актуальные вопросы спортивной медицины и лечебной физической культуры» (Санкт-Петербург, 2012г.)

Публикации

По теме диссертации опубликовано 9 работ, в том числе 4 в журналах ВАК РФ. Структура и объем диссертации

Работа состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложения. Диссертация изложен на 179 страницах, содержит 11 таблиц, 84 рисунка. Список литературы включает 270 источник, в том числе 230 отечественных и 40 зарубежных авторов.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материал и методы исследования

Исследование выполнено с применением современных морфологических, клинико-физиологических, магематико-статистических методов исследования и информационных технологий. Обследовано 219 пациентов в возрасте 40-60 лет, которые проходили санаторно-курортное лечение в санатории «Курорт Старая Русса». Из них 125 женщин в возрасте 40-55 лет и 94 мужчин в возрасте 40-60 лет. С помощью медицинского осмотра и анализа медицинских карт, обследованных пациентов установлено шесть групп заболеваний, а именно: органов опорно-двигательного аппарата (ОДА), сердечно-сосудистой системы (ССС), органов пищеварительной системы (ЖКТ), дыхательной системы (ДС), эндокринной системы, нервной системы. Патология со сгороны ОДА (остеохондроз позвоночника, артрозы) более выражена у мужчин. Заболевания со стороны ССС (гипертоническая болезнь) и органов пищеварительной системы (холециститы, гастриты) одинаково часто встречалась у мужчин и у женщин. Ожирение практически в равных пропорциях встречалось у представителей обоих полов.

Морфологические методы, соматометрические обследования включали в себя измерения массы тела; продольных размеров тела; обхватов сегментов конечностей -для расчета мышечной массы; кожно-жировые складок - для определения жировой массы. Состав массы тела рассчитывали по J. Mateigka (1921).

Компьютерное соматотипирование проводили по методике Р.Н.Дорохова (1991). Оценка габаритного варьирования (ГУВ) производилась по длине и массе тела, которые переводятся раздельно в условные единицы с использованием специальных таблиц (Табл. 1).

Таблица №1

Оценочные данные для выделения соматических типов пациентов 45-60 лет по габаритному варьированию (Андреев И.А., 2008)

Пол пациентов Длина тела, см Масса тела, кг

С D С D

Женщины 136 60,3 6,8 113

Мужчины 142,4 68,7 11 165,3

Порядок работы с таблицей:

1. От реальной величины вычитываете* коэффициент "С".

2. Разность делится на значение коэффициента "Д".

3. Условные величины длины и массы тела суммируются и делятся на два, полученная величина заносится в треугольник соматотипирования, определяется соматический тип.

Целесообразно выделять пять основных и два переходных соматических типа, рассматривая их не как дискретные соматические типы, а как фрагменты непрерывного ряда варьирования. Выделяют следующие соматические типы: наносомный (НаС), микросомный (МиС), мезосомный (МеС), макросомный (МаС) и мегалосомный (МегС), а также переходные соматические типы □ микромезосомный (МиМеС) и мезомакросомный (МеМаС).

Для оценки физического развития мужчин и женщин второго зрелого возраста применялся метод индексов: 1. Индекс Кетле, 2. Индекс Kayna, З.Индекс Эрисмана, 4. Жизненный индекс.

Клинико-физиологические методы: пульсометрия, измерение артериального давления; расчет пульсового давления; спирометрия; вычисление среднего АД, которое выражает энергию непрерывного движения крови, по формуле Хикэма; определение состояния резервов сердечно-сосудистой системы с использованием индекса Робинсона (наиболее цепными критериями энергопотенциала); вычислялись: ивдекс Кердо, индекс функционального состояния (адаптационный потенциал) и коэффициент выносливости.

Каитексное тестирование осуществлялось на этапе клинического исследования. Тестирование включало определение индекса Скибинской, индекса Робинсона, проведете пробы Мартине (ЧСС^, 4CC20np,c«o, измерение объема талии (ОТ), объема бедер (ОБ), определение ЖЕЛ, а также проведение динамометр™.

Методы математика-статистической обработки данных: для математико-статистической обработки полученных результатов исследования использовалось программное обеспечение класса электронных таблиц Microsoft Excel 7.0. Процедура множественного регрессионного анализа, дискриминантного анализа, факторного анализа и канонической корреляции полученных данных получена при использовании прикладных программ SPSS 15,0 for Windows и STATGRAPHICS plus for Windows.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

В основе определения габаритных характеристик организма женщин и мужчин положены данные изменчивости длины и массы тела. При анализе распределения соматических типов по габаритному уровню варьирования установлено, что одинаковое количество женщин имеют МаМеС и МаС тип (32-30%). На второй позиции находятся представительницы МиМеС типа (20%). Наименьший процент составляют женщины МеС типа (18%).

Проведенный дискриминантный анализ позволил разделить обследуемую группу женщин второго зрелого возраста на четыре непересекающиеся группы по соматотипам по следующим показателям: длина и масса тела, окружность грудной клетки, жизненный индекс, мышечный и жировой компоненты, индекс Каупа, гемодинамика, энергопотенциал, индекс функционального состояния, силовой индекс (Р<0,01), пульсовое давление (Р<0,05), уровень физического состояния (Р<0,05).

При анализе распределения соматических типов по габаритному уровню варьирования среди мужчин установлено, что большинство составляют мужчины МеС типа (40%). На второй позиции находятся представители МиМеС типа (32%). Наименьший процент составляют мужчины МаС типа (28%).

Дискриминантный анализ позволил разделить обследуемую группу мужчин второго зрелого возраста на три непересекающиеся группы по соматотипам. Распределение на выше указанные группы произошло по следующим показателям: длина и масса тела, мышечный и жировой компоненты, жизненного индекса, гемодинамики, уровня физического состояния, коэффициента выносливости (Р<0,01).

В нашем исследовании показатели индекса гармоничного морфологического развития разделили группу женщин МаС типа на следующие типы пропорций тела: пикноидный тип - 68% и нормостеноидный - 32,4%. Группа женщин МеС типа включала 95% нормостеноидных и 5% пикноидных пропорций. Женщины МиМеС типа отличались максимальным количеством представительниц, имеющих нормостеноидные пропорции (100%). Переходный МаМеС тип женщин включал 65% нормостеноидных, 24% астеноидных и 11% пикноидных пропорций.

У мужчин, имеющих МеС и МиМеС типы наибольшее и почти одинаковое количество обладателей нормостеноидными пропорциями 65% и 70%, соответственно. В группе мужчин МаС типа представлены два типа пропорций тела: пикноидный тип — 41 % и нормостеноидный - 59%.

Физическое развитие понимается, как сложный процесс различных изменений морфофункциональных особенностей организма человека на протяжении всего его жизненного цикла. Для оценки физического развития мужчин и женщин второго зрелого возраста в исследовании применен метод индексов. Детальный анализ весо-ростового индекса выявил, что в группе женщин МаМеС типа у 5 % представительниц индекс не превышает нормативных показателей, а

у женщин МеС типа - 14%, в группе представительниц МиМес типа - 35%, кроме этого у 4% женщин данного типа показатели индекса ниже нормы. В группе мужчин МаС типа у 100 % индекс Кегле превышает нормативные показатели, а у представителей МеС типа - 97% и 3% имеют показатели индекса Кетле ниже нормы; в группе мужчин МиМеС типа лишь у 7% представителей соответствуют норме, а у 93% □ превышают норму. Считается (В.В.Бунак, 1940), что чем больше веса приходится на единицу поверхности тела, тем лучше физическое развитие, и наоборот. У людей долихоморфного типа это соотношение меньше, чем у людей брахиморфного типа, так как первые имеют более высокий обмен веществ и теряют много тепла.

Показатели индекса Kayna (физическое развитие) у всех обследованных мужчин и женщин, несмотря на их соматотипологическую принадлежность, выше нормы.

По индексу Эрисмана оценивали пропорциональность развития грудной клетки. У мужчин и женщин МаС типа установлено, что все представители имеют широкую грудную клетку, у остальных групп также доминирует широкая грудная клетка, что свойственно пикноидным и нормостеноидным пропорциям тела, которые определены у обследованных.

В настоящем исследовании был применен метод сигмальных отклонений, который основывается на подразделении признаков по величине среднего квадратического отклонения (а). Особенности телосложения все чаще рассматриваются как модельные характеристики, так как морфологические показатели во многом определяют уровень здоровья, дееспособности и т.д.

Наибольшую долю средних значений длины тела установили у женщин переходных типов МиМеС (65%) и МаМеС (57%); у мужчин основных типов МеС (61%) и МаС (50%). Низкими значениями длины тела отличаются представительницы МеС типа (24%), а у мужчин - представители МаС типа (29%). С высокими показателями роста больше всего обладательниц МеС типа (38%), у мужчин - МиМеС типа (30%).

Средние значения массы тела у женщин доминируют во всех соматотипологи-ческих группах от 46% до 61%, у мужчин - в группах МеС и МиМеС типа 58% и 57%.

У всех обследованных женщин выявлены почти равные доли низких и высоких значений окружности грудной клетки, значительный разброс отмечен в показателях обхвата груди среди средних значений от 42% (МеС тип) до 56% (МаМеС тип). У мужчин выявлены почти равные доли низких значений окружности грудной клетки (21%), значительный разброс отмечен в показателях обхвата груди среди высоких значений от 25% (МаС,МеС тип) до 43% (МиМеС тип), одновременно мужчины МиМеС типа имеют меньшую долю представителей средних значений ОГК.

Самая большая доля высоких показателей внешнего дыхания (ЖЕЛ) отмечена у представительниц основных типов, а именно у МаС - 43%, у - МеС - 38%, доля низких значений ЖЕЛ у всех обследованных женщин почти одинаковая, и находится в пределах 24-32%%. Женщины МаМеС типа (52%) отличаются большим количеством средних значений ЖЕЛ.

Наиболее высокие показатели внешнего дыхания (ЖЕЛ) отмечены у представителей МиМеС типа 33%, низкие значения ЖЕЛ у всех обследованных мужчин, и находится в пределах 20-25%%. Средние значений ЖЕЛ представлены в равных долях во всех соматотипологических группах мужчин, и находятся в пределах от 47% до 53%.

Ранее И.И.Шмальгаузен (1935) отмечал, что конституция человека и ее морфологическое выражение - соматотип служит определяющим фактором многих физических и психических проявлений жизнедеятельности человека.

В структуре частных конституций выделяют два основных класса: класс морфологических конституций и функциональных. Морфологические конституции представлены хромосомной и телесной, а функциональные - биохимической, физиологической и нейродинамической (Б.А.Никитюк 1995).

У обследованных женщин МаС типа среднее динамическое давление (гемодинамика) увеличено (100 мм рт ст), у мужчин МаС типа этот показатель самый высокий и составляет 123,7 мм рт ст. Наиболее благоприятное периферическое сопротивление сосудов установлено у мужчин МеС типа (96,7 мм рт ст) и женщин МиМеС типа (86,15 мм рт ст).

Значения индекса Робинсона, по которыму оценивают аэробные возможности организма и сердечной мышцы, в частности, свидетельствуют, что высоким уровнем обменно-энергетических процессов отличаются женщины и мужчины МиМеС и МеС типа, а самые низкие - у обладателей МаС и МаМеС типов обоих полов.

Увеличение коэффициента выносливости выявлено у 50% женщин МаС типа и у 41% мужчин МаС, а у МиМеС типов отмечены завышенные показатели коэффициента выносливости (47%), это связано с уменьшением пульсового давления, что является показателем детренированности сердечно-сосудистой системы.

Адаптационный потенциал сердечно-сосудистой системы оценивали по индексу функционального состояния. Отклонение » сторону снижения уровня физического состояния (напряжение механизмов адаптации) было отмечено у женщин МеС<МаС<МаМеС типа 24%, 35% и 45% соответственно. Основная масса мужчин МаС 84%, МиМеС 70% и МеС типа 63% типа также имели напряжение механизмов адаптации.

По мнению Нефедова Н.М. (2006) в результате уменьшения мощности сердечной мышцы, ударного и минутного объема крови, увеличения периферического сопротивления сосудов и соответственно артериального давления, уплотнения центральных и периферических сосудов снижается транспортная функция аппарата кровообращения. Уменьшается жизненная емкость крови, основной обмен, потребление кислорода, несмотря на избыточность вентиляции. Снижается скорость окислительных процессов в тканях. Все эти процессы ведут с возрастом к снижению физической работоспособности.

Возможности организма адаптироваться к тем или иным условиям в значительной степени определяются реактивностью его вегетативной нервной системы, ее способностью воспринимать, передавать, перерабатывать поступающую информацию, принимать решение и посылать к исполнительным

органам управляющие сип талы (Вейн A.M., 2003). Баланс симпатической и парасимпатической нервной системы наблюдался у женщин МиМеС<МеС < МаМеС типа 22%-5% соответственно, незначительное превышение тонуса симпатической нервной системы было зафиксировано МаС<МаМеС<МеС<МиМеС типа у 6%-30%, а парасимпатической нервной системы в такой же последовательности МаС<МаМеС<МеС<МиМеС типа в 94%-48%. В группе мужчин МаС доминирует парасимпатическое влияние на функции сердечнососудистой системы, далее МиМеС тип (90%) и МеС тип (78%). Представители МиМеС (10%) и МеС (11%) типов отличаются эйтонией и доминантой симпатического регулирования сердечной деятельности. Перенапряжение механизмов адаптации, и, как следствие этого, дисфункция вегетативной нервной системы составляет базу предболезни многих соматических заболеваний. Вегетативная реактивность и свойство организма определенным образом реагировать на многообразные физиологические и болезнетворные раздражители окружающей среды (Вейн А.М. с соавт., 2003, Юрков АЛО. с соавт., 2002)

По данным Агафонкина Т. В. с соавт. (2007) и Вальковой Н.Ю (2007) у людей зрелого возраста преобладают явления ваготонии и эйтонии: 63% и 28% соответственно, среди пожилых - явления эйтонии (50%) и симпатотониии (35%). Эйтония у 50% обследованных пожилых объясняется зрелостью вегетативной нервной системы, а симпатотония (35%) - возможно, наличием гипертонической болезни (в ее патогенезе задействована симпато-адреналовая система), атеросклероза сосудов, сахарного диабета и др. заболеваний.

В.В. Бунак и П.Н. Башкиров считали, что конституциональные признаки должны иметь одно объединяющее начало и быть связаны между собой не генетической или механической связью, а функциональной.

Множественный регрессионный анализ выявил, что у женщин МаМеС и МаС типа физическое развитие сопряжено с пропорциями, зависит от состояния вегетативной нервной системы, также от энергопотенциала, коэффициента выносливости сердечной деятельности и адаптационного потенциала при г= 0,3-0,74 (Р<0,05).

На формирование адаптационного потенциала у женщин МаМеС типа оказывают масса и длина тела, частота сердечных сокращений и артериальное давление, регрессионный анализ выявил взаимосвязи (г= 0,3-0,84). Адаптационный потенциал женщин МаС типа зависит от пропорций тела, состояния вегетативной нервной системы и гемодинамики (г=- 0,93).

Физическое развитие женщин МеС типа зависит от соматотипологической принадлежности, гемодинамики, коэффициента выносливости и адаптационного потенциала (г=0,34 - 0,68), а функциональные возможности зависят состояния вегетативной нервной системы, что оказывает влияние на гемодинамику и аэробные возможности организма представительниц МеС типа (г=0,35 -- 0,97).

Уровень функционального состояния женщин МиМеС типа связан с количеством жировой массы, состоянием вегетативной нервной системы и гемодинамикой (г=0,35 -- 0,97).

Для мужчин второго зрелого возраста также с помощью многомерного регрессионального анализа были построены модели адаптационного потенциала, который в основном зависит состояния вегетативной нервной системы, гемодинамики и мышечной массьг (1=0,3-0,5) (Р<0,05) (Табл. 2).

Таблица № 2

Модели уровня адаптационного потенциала у мужчин второго зрелого возраста

Пол и Возраст Соматотил Уравнение регрессии

Мужчины второго зрелого возраста МаС 1,869-0,013*гемодинамика-0,0044"индекс Кердо-0,005 *КВСД+0,067*индекс функционального состояния

МеС 1,505-0,001 'мышечный компонент-0,008*энергопотенциал-0,005 *КВСД+0,079*индекс функционального состояния

МиМеС 1,906-0,013 *гемодинамика+0,004*индекс Кердо+0,006*КВСД-Ю,074*ИФС

Полученные и проанализированные данные регрессионного анализа, свидетельствуют о наличии тесной взаимосвязи морфологических показателей с функциональным состоянием дыхательной и сердечно-сосудистой системы в структуре физического развития у мужчин и жетцип второго зрелого возраста с учетом телосложения.

Подобные связи были установлены у представителей более молодого возраста, а именно у девочек 8-12 лет (Л.А.Сазонова, 2007), у студентов (М.А.Негашева, 2008; А.Ю.Жмыхова, 2010), у мальчиков, занимающихся гандболом (А.А.Овсянников, 2012), у женщин первого зрелого возраста (К.Г.Томаева, 2011) и др.

Одним из возможных механизмов воздействия на процессы адаптации является оптимальный режим двигательной активности. Известно, что безотносительно к процессу старения физические тренировки являются одним из наиболее эффективных методов увеличения функциональных возможностей организма. Работа мышц требует больших затрат энергии, что и ведет к активации энергообеспечивающих систем организма, обусловливая тем самым их тренировку через посредство моторно-висцеральных рефлексов.

В последние время, были проведены исследования поиска эффективных средств, форм, методов оздоровления физической культурой, а именно женщин второго зрелого возраста к занятиям в фитнес-клубах (Федорова О.Н., 2012) к занятиям с отягощениями лиц, как среднего, так и пожилого возраста (Бурмистров Д.А., 2012), технология восстановления физической работоспособности на основе средств лечебной гимнастики для процесса реадаптации и оздоровления мужчин зрелого возраста после дорожно-транспортных и уличных травм с основным диагнозом черепно-мозговая травма лёгкой степени (Церябин В. В., 2010), но в данных исследованиях не учитывались конституциональные особенности, и отсутствовали сведения об исследовании взаимосвязи между морфологическими и функциональ-

ными показателями обследованных. Беляев Н.С. (2009) на основе биомеханического анализа пяти базовых шагов классической аэробики, установил, что у женщин первого зрелого возраста, занимающихся оздоровительной классической аэробикой в периоды наибольшей активности в каждой фазе движения максимальные скорости сокращения прямой мышцы бедра, двуглавой мышцы бедра и икроножной мышцы в 80% случаев наибольшие у занимающихся МеС типа, промежуточные - у МаС типа и наименьшие - у МиС типа. Амплитуды движений в суставах нижних конечностей, в которых изменение межзвенного угла на протяжении цикла движения максимально, наибольшие у занимающихся МаС типа, промежуточные - у МеС типа и наименьшие - у МиС типа.

Все это послужило основой для проведения клинического исследования режимов двигательной активности для мужчин и женщин второго зрелого возраста с учетом типа телосложения, морфофункционального статуса и заболеваний.

Под наблюдением находилось 93 женщин в возрасте 40-55 лет и 13 мужчин в возрасте 40-60 лет, которые получали санаторно-курортное лечение в санатории «Курорт Старая Русса». После прохождения санаторно-курортного лечения эти пациенты приняли участие в клиническом исследовании, которое длилось в течение 6 месяцев, с контрольным обследованием в 3 и 6 месяцев. Лечебная физкультура в рамках санаторно-курортного лечения является составной частью лечебного процесса и назначается в зависимости от заболевания. Нами было отмечено, что пациенты, которые находятся на I и II санаторно-курортном режиме, положительно откликаются на процедуру лечебной гимнастики, а пациенты, которые находятся на III санаторно-курортном режиме, должное действие от лечебной гимнастики не отмечают. Именно таким пациентам и были предложены оздоровительные занятия с учетом типа телосложения и состояния здоровья.

В зависимости от типа конституции характер адаптивных перестроек, возникающих при мышечной деятельности, имеет специфические особенности. Это обусловлено тем, что различия в базовых свойствах (морфология, нейросоматический статус) приводят к различиям в структуре и функциях внутренних органов, составе тела, метаболизме, деятельности эндокринной системы, особенностях иммунитета, энергетическом потенциале, мышечной работоспособности. Поэтому для достижения одного и того же результата в физических упражнениях требуется разная степень усилий. Таким образом, для достижения наибольшего эффекта и применялись типоспецифические физические нагрузки для каждого соматотипа, с учетом состояния здоровья занимающихся. Были определены основные цели оздоровительных занятий. Общими целями для всех мужчин и женщин было улучшение функциональных показателей и развитие аэробной выносливости. Для каждого соматотипа были определены дополнительные цели: для представителей МаС и МаМеС типов -снижение жировой массы, а для представителей МиМеС типа - развитие силовых способностей. Были разработаны комплексы оздоровительных занятий при сохранении привычного режима питания.

Схема клинического исследования приведена на рис. 1.

Рис. 1 Схема клинического исследования.

Представителям МаС типа был предложен следующий двигательный режим: плотность занятия - 20% дыхательных упражнений, 80% - упражнений на растяжку; продолжительность занятия 35 минут; кратность 3 раза в неделю; темп 60-90 муз.акц./мин. (Рис. 2)

Рис. 2 Двигательный режим представителей МаС типа.

Схема занятия для представителей МаМеС типа была следующая: плотность занятия 20% ОРУ, 70% упражнений на силовую выносливость, 10% упражнений на растяжку; продолжительность занятий 45 минут; кратность 3 раза в неделю; темп 90-120 муз.акц./мин (рис. 3)

Рис. 3 Двигательный режим представителей МаМеС типа

Двигательный режим у женщин и мужчин МеС типа был следующим: плотность занятия — 20% ОРУ, 70% упражнений на выносливость и координацию, 10% упражнений на растяжку; продолжительность занятия 45 минут, кратность 3 раза в неделю, темп 90-120 муз.акц./мин (рис. 4)

Рис. 4 Двигательный режим представителей МеС типа.

Двигательный режим представителей МиМеС типа был следующим: плотность занятия - 15% ОРУ, 50% упражнений на выносливость и координацию, 25% упражнений на силу, 10% упражнений на растяжку; продолжительность занятия 60 минут, кратность 3 раза в неделю, темп 120-140 муз.акц./мин (рис. 5)

Рис. 5 Двигательный режим представителей МиМеС типа

Двигательный режим для представителей группы сравнения выглядел следующим образом: плотность занятия 30% дыхательных упражнений, 70% общеразвивающих упражнений (ОРУ); продолжительность занятия 35 минут; кратность 3 раза в неделю, темп 60-90 муз.акц./мин ( рис. 6)

Рис. 6 Двигательный режим группы сравнения.

Графики на рис. 7, 8 свидетельствуют о положительной динамике морфологических (уменьшение: веса тела, обхватов талии и бедер, жировой массы и увеличение: мышечной массы и силового индекса) и функциональных (увеличение: жизненного индекса, пробы Мартине, индекса Скибинской и адаптационного потенциала) показателей у представителей основной группы (Р<0,05).

Г

в .......Ш.....

«г ...........Ж'" мас^Ргела индексКетле ОГК мышэчная жировая сигювой

маем Mflpa индекс

Mi основная группа »--группа сравнения :

Рис. 7 Динамика морфологических показателей у представителей основной группы и группы сравнения за время проведения клинического исследования.

W .............,

' 1

Я » а "тЩ -«J'........... v-„« -■....,.. __________„ инд«с анв^гё^ЯцйаТГ----............." к§сд |

! жизненный ЧССвпокое • Проба Мартине ГШ 1

1..... в

■ основная группа -4i<--tp/-r,!. сравнен»» 1

Рис. 8 Динамика функциональных показателей у представителей основной группы и группы сравнения за время проведения клинического исследования.

Увеличение мощности кислородтранспортных систем у тренированных женщин и мужчин обеспечивалось за счет рациональной перестройки гемоди-намического обеспечения нагрузки, расширения диапазона адаптационных возможностей системы вегетативной регуляции преобладание ускоренного капиллярного кровотока, что способствует улучшению условий микроциркуляции и кислородного обмена на периферии.

ВЫ воды

1. Анализ полученных данных позволил установить, что типы телосложения среди женщин второго зрелого возраста встречались с разной частотой: основную массу составили представительницы МаМеС и МаС типов (32-30%), меньшее число женщины МеС типа (1.8%). При этом внутри каждого соматогипа размерные признаки подчиняются нормальному закону статистического распределения. Четыре непересекающиеся группы по соматотипам отличались по следующим показателям: длина и масса тела, ОГК, жизненный индекс, мышечный и жировой компоненты, индекс Kayna. гемодинамика, энергопотенциал, индекс

функционального состояния, силовой индекс (Р<0,01), пульсовое давление (Р<0,05), уровень физического состояния (Р<0,05).

При анализе распределения соматических типов мужчин второго зрелого возраста по габаритному уровню варьирования установлено, что большинство составляют мужчины МеС типа (40%). На второй позиции находятся представители МиМеС типа (32%). Наименьший процент составляют мужчины МаС типа (28%). Дискриминантный анализ позволил разделить обследуемую группу мужчин второго зрелого возраста на три непересекающиеся группы по соматотипам. Распределение на выше указанные группы произошло по следующим показателям: длина и масса тела, мышечный и жировой компоненты, жизненного индекса, гемодинамики, уровня физического состояния, коэффициента выносливости (Р<0,01).

2. Установлено, что интегральные показатели физического развитая обнаруживают значительные не однотипные колебания, которые выявлены на основе сигмальных отклонений и антропометрического профиля. Наибольшую долю средних значений длины тела установили у женщин переходных типов МиМеС (65%) и МаМеС (57%); у мужчин основных типов МеС (61%) и МаС (50%). Низкими значениями длины тела отличаются представительницы МеС типа (24%), а у мужчин — представители МаС типа (29%). Высокими показателями роста больше всего обладательниц МеС типа (38%), а у мужчин - МиМеС типа (30%).

Средние значения массы тела у женщин доминируют во всех соматотипо-логических группах от 46% до 61%, у мужчин - в группах МеС и МиМеС типа 58% и 57%.

У всех обследованных женщин выявлены почти равные доли низких и высоких значений окружности грудной клетки, значительный разброс отмечен в показателях обхвата груди среди средних значений от 42% (МеС тип) до 56% (МаМеС тип). У мужчин выявлены почти равные доли низких значений окружности грудной клетки (21%), значительный разброс отмечен в показателях обхвата груди среди высоких значений от 25% (МаС,МеС тип) до 43% (МиМеС тип), одновременно мужчины МиМеС типа имеют меньшую долю представителей средних значений ОГК.

Самая большая доля высоких показателей внешнего дыхания (ЖЕЛ) отмечена у представительниц основных типов, а именно у МаС - 43%, у - МеС - 38%, доля низких значений ЖЕЛ у всех обследованных женщин почти одинаковая, и находится в пределах 24-32%%. Женщины МаМеС типа (52%) отличаются большим количеством средних значений ЖЕЛ.

Самая большая доля высоких показателей внешнего дыхания (ЖЕЛ) отмечена у представителей МиМеС типа 33%, доля низких значений ЖЕЛ у всех обследованных мужчин почти одинаковая, и находится в пределах 20-25%%. Средние значений ЖЕЛ представлены в равных долях во всех соматотипологических группах мужчин, и находятся в пределах от 47% до 53%.

3. Получены и проанализированы данные регрессионного анализа, свидетельствуют о наличии тесной взаимосвязи морфологических показателей с функциональным состоянием дыхательной и сердечно-сосудистой системы в

структуре физического развития у женщин МаМеС и МаС типа с пропорциями тела, от состояния вегетативной нервной системы, энергопотенциала, коэффициента выносливости сердечной деятельности и адаптационный потенциал при г= 0,3-0,74 (Р<0,05).

На физическое развитие женщин МеС типа оказывают влияние соматотипологическая принадлежность, гемодинамика, коэффициент выносливости и адаптационный потенциал (г=0,34 - 0,68). Адаптационный потенциал зависит состояния вегетативной нервной системы, это оказывает влияние на гемодинамику, а также на аэробные возможности организма представительниц МеС типа (г=0,35 - -0,97). Уровень функционального состояния женщин МиМеС типа сопряжен с количеством жировой массы, состояния вегетативной нервной системы и гемодинамики (г=0,35 — 0,97)

4. Для мужчин второго зрелого возраста также с помощью многомерного регрессионального анализа были построены модели адаптационного потенциала, который в основном зависит состояния вегетативной нервной системы, гемодинамики и мышечной массы (г=0,3-0,5) (Р<0,05).

5. Разработаны оптимальные двигательные режимы для активности функциональных возможностей организма. В клиническом эксперименте применялись типоспецифические физические нагрузки. Клинические исследования свидетельствуют о положительной динамике морфологических (уменьшение: веса тела, обхватов талии и бедер, жировой массы и увеличе^ше: мышечной массы и силового индекса) и функциональных показателей (увеличение: жизненного индекса, пробы Мартине, индекса Скибинской и адаптационного потенциала) у представителей основной группы (Р<0,05).

Практические рекомендации

При проведетши оздоровительных занятий для людей второго зрелого возраста необходимо учитывать конституциональную принадлежность занимающихся, состояние здоровья и функциональные особенности. Для этого целесообразно осуществлять следующие рекомендации:

1.Перед проведением оздоровительных занятий с людьми второго зрелого возраста следует определить их сомагготип. Соматотип определяется по методике Р.Н. Дорохова (1985) на основе габаритного уровня варьирования. При этом измеряются длина и масса тела, рассчитываются баллы сомаготипа и по ним занимающиеся разделяются на четыре группы: макросомный (МаС) тип, макромезосомный (МаМеС) тип, мезосомный (МеС) тип и микромезосомный (МиМеС) тип.

2. Представителям МаС типа первые 3 месяца следует уделить внимание снижению жировой массы, при этом темп занятий должен быть медленным (60 муз.акц/мин), продолжительность занятия не более 30 минут, кратность занятий 3 раза в неделю. Плотность занятий следующая: 20% дыхательных упражнений, 80% упражнений на растяжку. Следующие 3 месяца следует делать акцент на повышение аэробной выносливости/ темп умеренный (90 муз.акц/мин), время занятий увеличить до 45 минут, кратность занятий - до 5 раз в неделю. Плотность занятий следующая: 20% ОРУ, 40% упражнений на силовую выносливость, 40% упражнений на растяжку.

3. Представителям МаМеС типа следует уделить внимание снижению жировой массы и увеличению аэробной выносливости. Темп занятий должен быть умеренным (90 муз.акц/мин) и средним (120 муз.акц/мин), время занятий 45 минут, кратность занятий 3-4 раза в неделю. Плотность занятий: 20% ОРУ, 70% упражнений на силовую выносливость, 10% упражнений на растяжку.

4. Представителям МеС типа следует использовать упражнения аэробной направленности. Темп занятий должен быть средним и выше среднего 110-130 муз.акц/мин, время занятий 45-60 мин, кратность занятий 3-4 раза в неделю. Плотность занятий: 20% ОРУ, 70% упражнений на выносливость и координацию, 10% упражнений на растяжку.

5. Представителям МиМеС типа следует использовать упражнения аэробной направленности и силового характера. Темп занятий должен быть средним и выше среднего 110-130 муз.акц/мин, время занятий 60 мин, кратность занятий 4-5 раза в неделю. Плотность занятий: 15% ОРУ, 50% упражнений на выносливость и координацию, 2:5% упражнений силовой направленности, 10% упражнений на растяжку.

6. На оздоровительных занятиях для людей второго зрелого возраста необходимо контролировать функциональное состояние и физическую подготовленность занимающихся. Для оценки кардио-респираторной системы следует применять комбинированный тест Скибинской. Для оценки аэробных возможностей следует применять индекс Робинсона. Для оценки мышечной силы следует применят силовой индекс. Для оценки изменения объемов тела рекомендуется измерять объем талии (ОТ) и объем бедер (ОБ).

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Родина М.В. Взаимосвязь телосложения и функциональных показателей у женщин второго зрелого возраста. / Родина М.В., Комиссарова E.H. // Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. И.П. Павлова, 2011, т. XVIII, № 2, с. 130-131.

2. Родина М.В. Морфофункциональный статус женщин второго зрелого возраста. /Комиссарова E.H., Родина М.В. // Морфология, 2012, т. 141, вып.

3. «Эскулап», с. 131-132.

3. Родина М.В. Взаимосвязь телосложения и функциональных показателей у мужчин второго зрелого возраста. /Родина М.В. // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований, 2012, №10, с. 19-20.

4. Родина М.В. Принципы построения индивидуального двигательного режима в оздоровительной физической культуре женщин второго зрелого возраста. / Цаллагова Р.Б., Родина М.В. // Фундаментальные исследования, 2012, №12 (2), с. 355-359.

5. Родина М.В. Особенности телосложения женщин во втором зрелом возрасте. //Сборник материалов итоговой научно-практической конференции ППС НГУ им. П.Ф. Лесгафта, СПб, 2010, с. 132.

6. Родина M.B. Как сохранить форму и здоровье. // «Бизнес и время» СПб, 2012, №4 (57), с. 38-39.

7. Родина М.В. Связь заболеваемости населения с особенностями конституции. /Родина М.В., ТДаллагова Р.Б., Комиссарова E.H. //Сборник материалов итоговой научно-практической конференции ППС НГУ им. П.Ф. Лесгафта, СПб, 2011, с. 135-136.

8. Родина М.В. Конститу циональные особенности женщин и мужчин второго зрелого возраста. /Родина М.В., Комиссарова E.H., Цаллагова Р.Б.// Актуальные вопросы спортивной медицины и лечебной физической культуры: Материалы Всероссийской с международным участием научно-практической конференции, посвященной 80-летию кафедры спортивной медицины и технологий здоровья НГУ им. П.Ф. Лесгафта и 175-летию со дня рождения П.Ф. Лесгафта(27-28 декабря 2012)/ СПб., 2012 - с. 55-58

9. Родина М. В. Морфологические и функциональные особенности мужчин второго зрелого возраста. /Родина М. В. // Сборник материалов итоговой научно-практической конференции ППС НГУ им. П.Ф. Лесгафта, СПб, 2012, с.132.

Объем 1 печ.л. Тираж '(0 экз. Заказ' / 0 ?свободная

Типография НГУ имени П.Ф. Лесгафта, Санкт-Петербург Санкт-Петербург, ул. Декабристов, д. 35

6. Родина M.B. Как сохранить форму и здоровье. // «Бизнес и время» СПб 2012, №4 (57), с. 38-39.

7. Родина М.В. Связь заболеваемости населения с особенностями конституции. /Родина М.В., Цаллагова Р.Б., Комиссарова E.H. //Сборник материалов итоговой научно-практической конференции ППС НГУ им. П.Ф. Лесгафта, СПб 2011, с 135-136.

8. Родина М.В. Конституциональные особенности женщин и мужчин второго зрелого возраста. /Родина M.Fi., Комиссарова E.H., Цаллагова Р.Б.// Актуальные вопросы спортивной медицины и лечебной физической культуры: Материалы Всероссийской с международным участием научно-практической конференции, посвященной 80-летию кафедры спортивной медицины и технологий здоровья НГУ им. П.Ф. Лесгафта и 175-летию со дня рождения П.Ф. Лесгафта(27-28 декабря 2012)/ СПб., 2012 - с. 55-58

9. Родина М. В. Морфологические и функциональные особенности мужчин второго зрелого возраста. /Родина М. В. // Сборник материалов итоговой научно-практической конференции ППС НГУ им. П.Ф. Лесгафта, СПб 2012 с.132.

Подписано в печать Xß ff А Я 2013 г Объем 4,0 печ.л. Тираж НО экз. Зак. №

Типография ФГОУ ВПО «НГУ им. П.Ф.Лесгафта, Санк^чГЪ^б^ 190121, Санкт-Петербург, ул. Декабристов, 35