Автореферат и диссертация по медицине (14.00.02) на тему:Конституционально-типологические закономерности взаимоотношения морфологических маркеров у лиц юношеского и первого периода зрелого возраста

На правах рукописи

Харламов

□□3445553

Евгений Васильевич

КОНСТИТУЦИОНАЛЬНО - ТИПОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ У ЛИЦ ЮНОШЕСКОГО И ПЕРВОГО ПЕРИОДА ЗРЕЛОГО ВОЗРАСТА (14.00.02 - анатомия человека)

г

\

Автореферат на соискание ученой степени доктора медицинских наук

РГБ ОД

2 е АВГ 2008

Волгоград 2008

003445553

Работа выполнена в государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Ростовский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научный консультант: доктор медицинских наук, профессор

Кондрашев Александр Васильевич

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Николенко Владимир Николаевич

доктор медицинских наук, профессор Краюшкин Александр Иванович

доктор медицинских наук, профессор Коробкеев Александр Анатольевич

Ведущая организация: ГОУ ВПО «Кубанский государственный

медицинский университет»

Защита состоится «30» сентября 2008 года в_часов на заседании Диссертационного совета Д208.008 01 при Волгоградском государственном медицинском университете по адресу. 400131, г.Волгоград, пл Павших борцов, 1

С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке Волгоградского государственного медицинского университета

Автореферат разослан «_»_2008 года.

Ученый секретарь диссертационного совета,

доктор медицинских наук, Н.В. Григорьева

доцент

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ABO антигены крови по системе ABO

ГС гребневой счет

ГУВ габаритный уровень варьирования

ДДПП дегенеративно-дистрофические поражения позвоночного столба

ДТ длина тела

КУВ компонентный уровень варьирования

МаС макросомный соматотип

МегС мегалосомный соматотип

МеМаС мезомакросомный соматотип

МеС мезосомный соматотип

МиМеС микромезосомный соматотип

МиС микросомный соматотип

НаС наносомный соматотип

ОДА опорно - двигательный аппарат

ПДС позвоночно - двигательный сегмент

ПДУ пальцевой дерматоглифический узор

ПУВ пропорционный уровень варьирования

СТ соматотип

Т трансторакальный размер грудной клетки Шь Ш2, Ш3 ширина тела позвонка

A (Arch - дуга) пальцевой узор

а угол наклона ребра

А - В ширина позвоночного канала

AtD главный ладонный угол

Р угол отхождения поперечного отростка

DLio дельтовый индекс

у угол между поперечным отростком и прилежащим ребром

Н 12,з высота тела позвонка

Нт высота грудной клетки

h 12,з высота межпозвоночного диска в сагиттальной плоскости

L (Loop - петля) пальцевой узор

li23 длина тела позвонка (горизонтальный сагиттальный размер)

LQ линия ребра

Р - R длина поперечного отростка

t фрагментарного поперечный размер грудной клетки

W (Whorl - завиток) пальцевой узор

Общая характеристика диссертации

Актуальность проблемы Значительное снижение показателей здоровья и уровня физического состояния студенческой молодежи Российской Федерации усилили актуальность научно - аналитических работ по интегральным вопросам биологии и медицинской антропологии (Кондрашев AB, 1998, Агад-жанян Н А с соавт, 2000, Соколов В В , 2000, Горст Н А , 2005, Костин А В , 2007; Хальфин Р А , 2007, Дорохов Р Н, 2008) В связи с этим актуальность конституционально - типологического подхода в комплексном исследовании организма является научно обоснованной и востребованной временем (Николаев В Г , 1994 - 2006, Лысов П К , Вихрук Т И , 2004) Перспективным направлением в изучении этой проблемы и обеспечении первичной профилактики в рамках Национального Проекта «Здоровье» является комплексный анализ состояния генетических маркеров определенных морфологических компонентов соматотипов человека в различные возрастные периоды (Абрамова Т Ф с соавт , 2000, Корнетов Н А , 2002, Николенко В Н, 2004, Шарайкина Е П , 2005, Божук Т.Н, Крикун Е Н., 2006, Никитюк Д Б , Поздняков А Л, 2007)

Юношеский возраст и первые годы зрелого возраста характеризуются прекращением ростовых процессов и окончательным формированием морфо -функциональных компонентов основных систем жизнеобеспечения (Латышев-ская Н И с соавт, 2004) Этот период онтогенеза считается наиболее значимым в определении конкретных морфологических критериев нормы и диагностики патологии (Николаев В Г, 2001) как период социально - физического становления в профессии, период первичной профилактики прогнозируемой патологии (Онищенко ГГ, 2001, Сауткин МФ 2004, Негашева МА, Мишкова ТА, 2005, Ям польская Ю А , Година Е 3 , 2005, Шевелева И Н , Сафонова Ж Б , 2007) Таким образом, исследования, посвященные изучению конституционально - типологических особенностей организма на системном, органном, тканевом уровнях, а также дегенеративно - дистрофических процессов в опорно - двигательном аппарате у лиц с различным телосложением (Бабаев М В, 2004, Николаев В Г, 2005, Шуляковский В В , Поляев Б А , 2008, Carter J.E L , 1990) представляют несомненный интерес. Тяжесть клинического течения, значительная потеря дней трудоспособности, частая инвалидизация свидетельствуют о том, что изучение заболеваний ОДА являются весьма актуальной проблемой как в медицинском, так и в социальном плане и диктуют необходимость индивидуализации подходов к их диагностике, профилактике и лечению (Мандри-ков В Б, 2002, Ходарев С В с соавт, 2001, Цыкунов М Б, Еремушкин М А, 2001, Хабиров Ф А, 2002, Челноков В А, 2005, Лукаш А, 2007, Travel D, Simons D, 1989)

Между тем, до настоящего времени научные исследования, направленные на систематическое изучение антропометрических параметров, генетических маркеров и физических качеств организма с учетом их использования для оценки здоровья и первичной профилактики организованных контингентов людей молодого возраста малочисленны и малоинформативны (Аристов И С, 2005, Андреева А В., 2007, Зеленская Н А с соавт, 2007, Негашева М А, 2008)

Таким интегральным и персонифицированным подходом является конституциональный подход, т к конституция человека детерминирована комплексом генетических и фенотипических маркеров (Ковешников В Г, Никитюк Б А, 1992, Каменская ЛЛ, Никитюк Б А, 1994; Николенко ВН и соавт, 2005, 2007, Зайченко А А , 2007, Николаев В Г и соавт , 2006, и др )

К фундаментальным аспектам учения о конституции следует отнести познания внутренних связей между частными конституциями и различным морфо - функциональным состояниям организма, в том числе использование анатомической конституции как маркера темпов роста и развития организма (Шарайки-на Е П , 2005)

Изучение конституциональных особенностей компонентного состава (костной, мышечной и жировой ткани), соматометрических, дерматоглифических и антигенных показателей внутренней среды организма (система ABO и резус -фактор) позволяет получать интегративную и взаимодетализирующую информацию о генетических факторах риска конкретного соматотипа и о наследственной предрасположенности к определенной патологии Общая и частная патологии характеризуются определенным комплексом морфологических, моле-кулярно - генетических, иммунологических и серологических маркеров - признаков (Папанов В Д с соавт, 2002)

Общая и частные конституции (соматическая, серологическая, дерма-тоглифическая и др.) определяют интегральную индивидуальность человека, внешние и внутренние проявления иммунобиологической детерминированности, значимость наследственной информации в виде совокупности маркеров различного уровня значимости для сохранения здоровья. Биомедицинская антропология формируется на базе комплекса маркеров, выявления их ассоциированности с морфофункциональным состоянием организма (Бутова О А , 2001) Уровень же наследственной детерминированности разграничивает абсолютность и целостность маркеров (Никитюк Б А , 1998, Рогозкин В А , 2005) К абсолютным маркерам относят серологические, дерматоглифические, хромосомный набор и другие, к условным -соматотип, в значительной степени (до 70%) детерминированный генетически (Николенко В Н с соавт, 2004, Дорохов Р Н , 2008) Это позволяет рассматривать коррелятивную взаимосвязь общей, частных и локальных конституций с предрасположенностью к определенным заболеваниям (Корнетов НА, 2001, Горбунов Н.С , Николаев В Г., 2001, Мороз В М , 2003) и необходимостью первичной их профилактики (Кондрашев А В , 2001, Шарайкина Е П , 2005, Зайченко А А , 2007, Кучма В Р , 2008) Вышеизложенное определило актуальность данного исследования

Цель исследования Установление закономерностей взаимоотношения морфологических компонентов генетических маркеров и соматометрическая оценка лиц юношеского и первого периода зрелого возраста, проживающих на юге России

Задачи исследования 1 Получить антропометрические данные, отражающие конституциональные особенности обследованного контингента, проживающего на юге России

2 Выявить особенности соматотипического распределения лиц юношеского и первого периода зрелого возраста по габаритным, компонентным и пропорци-онным уровням варьирования

3 Определить антропометрические, дерматоглифические и серологические признаки генетических маркеров и выявить межконституциональные связи между различными морфологическими маркерами у лиц юношеского и первого зрелого возраста различных соматических типов

4 Исследовать типологические особенности лиц, имеющих заболевания ОДА, и субъектов группы сравнения и определить роль конституциональных признаков в предрасположенности к заболеваниям ОДА

5 Разработать способ определения комплекса генетических маркеров заболеваний ОДА и разработать на основе регрессионного анализа коэффициент прогнозирования наследственной предрасположенности к ним

6 Провести рентгенограмметрическое исследование структур позвоночного столба и грудной клетки и установить взаимосвязь дегенеративно-дистрофических поражений позвоночного столба с соматотипом

7 Установить корреляционную зависимость между длиной тела, массой тела и соматотипом и создать их регрессионные модели

Научная новизна. Впервые обоснован комплекс генетических маркеров для заболеваний ОДА и разработан коэффициент прогнозирования наследственной предрасположенности к этим заболеваниям у людей юношеского и первого периода зрелого возраста с определенными соматическими типами (в частности, изучена взаимосвязь заболеваемости дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночного столба у различных соматотипов)

Впервые на ладонях обследуемых больных с заболеваниями ОДА и здоровых лиц определена зависимость длин главных флексорных борозд ладони и характер их нарушений, определена «условная» площадь ладони, изучен тип стопы, тип кисти с учетом конституциональных особенностей индивида

Впервые представлено распределение антигенов группы крови по системе ABO, резус - фактора «Д» и дерматоглифических признаков у практически здоровых людей юношеского и первого периода зрелого возраста различных соматотипов

Впервые изучены взаимосвязи конституциональных особенностей организма лиц юношеского и первого периода зрелого возраста с показателями заболеваемости, характерными для данного возрастного контингента, что позволило оценить медико-социальную значимость соматотипов и его значения в оценке вероятностной частоты развития заболеваемости и состояния здоровья в целом для данной возрастной группы

Впервые с учетом конституциональных особенностей организма индивидуума найдены новые подходы к оценке уровня здоровья и вероятности развития патологии, донозологической диагностике наследственно и социально обусловленных соматических заболеваний

Определена конституциональная интегративность взаимосвязи различных маркеров (соматотипа, антигенов крови системы ABO, резус - фактора

«Д», дерматоглифики и др ), что определяет значимость этого комплексного подход в оценке уровня физического состояния человека

Впервые осуществлен прогноз заболеваемости ДЦПП в соответствии с ГУВ, КУВ и ПУВ и их анатомическими компонентами, как у мужчин, так и у женщин и проведен корреляционный анализ связи этих параметров с рентгено-грамметрическими показателями

Выявлены корреляционно - регрессионные зависимости между длиной тела и соматотипом, массой тела и соматотипом для женщин и для мужчин юношеского возраста юга России Полученные данные позволяют охарактеризовать конституциональные особенности обследованного контингента проживающих в южном регионе России с помощью предложенных корреляционно - регрессионных моделей

Теоретическая и практическая значимость работы

Проведен корреляционно-регрессионный анализ связи между параметрами конституции, ее анатомическими составляющими (уровнями варьирования признаков) и заболеваемостью ОДА, обоснована целесообразность изучения соматотипа, антропометрических и дерматоглифических показателей, антигенов крови и резус-фактора «Д», проведения генеалогического анализа у больных с целью выявления лиц, наиболее предрасположенных к заболеваниям ОДА Установлены параметры моделей корреляционно-регрессионной зависимости между длиной тела и соматотипом, а также массой тела и соматотипом (для женщин и для мужчин)

Выявлены конституциональные связи между генетическими маркерами (в частности группами крови системы ABO и резус - фактора «Д») у больных с заболеваниями ОДА и разработан коэффициент прогнозирования наследственной предрасположенности к этим заболеваниям у людей юношеского и первого периода зрелого возраста юга России

Установлены связи между конституциональными особенностями организма лиц юношеского и раннего зрелого возраста и показателями заболеваемости, характерными для данного возрастного контингента лиц, проживающих в южном регионе России

Оценена значимость соматотипов, их морфологических компонентов и распространенность в популяции как прогностического критерия в вероятностной оценке заболеваемости и состояния здоровья в целом Выявлена роль отдельных соматотипических показателей как маркеров риска для здоровья и прогностических показателей в оценке физического состояния организма в период юношеского и первого периода зрелого возраста, выявлено распределение типов кисти и стопы в зависимости от соматотипа у мужчин и женщин, а также выраженность типов бездельтовых, однодельтовых и двудельтовых узоров и других дерматоглифических показателей

Полученные материалы о состоянии здоровья студентов с учетом их соматотипа позволили использовать конституциональный подход и разработать коэффициент оценки прогнозирования тяжести заболеваний ОДА

Получены рентгенограмметрические данные параметров грудной клетки и позвоночного столба конкретного соматотипа, которые можно использовать в учебном процессе, а также в профосмотрах в лечебных учреждениях

Основные положения, выносимые на защиту

1 Конституциональные особенности соматических типов у лиц юношеского и первого периода зрелого возраста, проживающих на юге России, по габаритному, компонентному и пропорционному уровню варьирования могут быть использованы для прогнозирования риска развития заболеваний ОДА

2 Характеристика корреляционно - регрессионных моделей соматотипа и его основных габаритных, компонентных и пропорционных показателей может рассматриваться в качестве обоснования антропологической интегративности различных морфологических маркеров

3 Закономерность распределения антигенов групп крови по системе ABO и резус

- фактора «Д» у здоровых людей юношеского и первого периода зрелого возраста с учетом влияния фенотипических факторов на соматотип

4 Закономерность распределения кожных узоров кисти у лиц юношеского и первого периода зрелого возраста, проживающих на юге России, в зависимости от типа кисти и соматотипа

5 Рентгеноанатомия грудной клетки и позвоночного столба имеет возрастные и половые различия у людей различных соматотипов, включающие описание ширины тела позвонков, ширины позвоночного канала, линии ребра, угла наклона ребра, угла отхождения поперечного отростка одноименного позвонка, угла между поперечным отростком и соответствующим ребром, ширины поперечного отростка слева и справа, длины и высоты тела позвонка, высоты диска, трансторакального размера на уровне правого купола диафрагмы, высоты грудной клетки, фрагментарного поперечного размера грудной клетки на уровне конца передней части 4 ребра, глубинного размера на уровне 4 ребра

6 Полученные регрессионно - корреляционные модели соматотипов оптимально отражают их связь с рентгеноанатомическими параметрами грудной клетки и параметрами позвоночного столба

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на I - IV научных сессиях Рост ГМУ (Ростов - на - Дону, 1996 - 2004), научно - практической конференции, научной конференции, посвященной 70 - летию проф Р Н Дорохова «Соматические типы и соматотипирование» (Смоленск, 2000), научной конференции «Функциональная морфология и клиническая медицина», посвященной 100

- летию со дня рождения Заслуженного деятеля науки РСФСР проф П А Соколова (Ростов - на - Дону, 2000), конференции, посвященной 50-летию кафедры анатомии, биомеханики и информатики Смоленского государственного института физической культуры (Смоленск, 2000), Российской научно - практической конференции «Физическая культура и спорт как фактор информационно -воспитательного пространства современного вуза» (Ростов - на - Дону, 2001), Северо - Кавказской научно-практической конференции «Достижения и про-

блемы современной военно-полевой хирургии», IV Всероссийском съезде специалистов лечебной физкультуры и спортивной медицины (Ростов - на - Дону, 2002), Всероссийской конференции с международным участием «Диагностика, профилактика и коррекция нарушений ОДА у детей и подростков» (Москва, 2002), VI областной конференции ортопедов - травматологов Ростовской области (Ростов - на - Дону, 2002), Всероссийской научно - практической конференции «Современные достижения клинической генетики» (Москва, 2003), научной конференции, посвященной 50-летию научно - педагогической деятельности профессора Р.Н Дорохова «Интегративная антропология - медицине и спорту» (Смоленск, 2004), международной научно - практической конференции «Физическая культура, спорт и туризм сегодня и завтра» (Ростов - на - Дону, 2004), I Национальной научно - практической конференции с международным участием «Теория и практика оздоровления населения России» (Москва, 2004), межрегиональной конференции «Проблемы возрастной и спортивной антропологии», посвященной 75-летию профессора Р Н Дорохова (Смоленск, 2005), V Всероссийском съезде специалистов по лечебной физкультуре и спортивной медицине (Москва, 2007), I конгрессе Российского общества школьной и университетской медицины и здоровья (Москва, 2008), международной научно -практической конференции «Проблемы диагностики, укрепления и реабилитации ОДА у спортсменов» (Волгоград, 2008)

Реализация результатов исследования

Результаты исследования внедрены в научно - педагогический процесс кафедр травматологии и ортопедии, ЛФК и спортивной медицины факультета повышения квалификации и профессиональной подготовки специалистов РостГ-МУ по спортивной медицине в рамках национальной программы «Здоровье» с целью широкого использования донозоологических форм диагностики и профилактических методов лечения в центрах восстановительной медицины и вра-чебно - физкультурных диспансерах Ростовской области и Южного Федерального округа Материалы диссертации также используются в педагогическом процессе на кафедре анатомии и биомеханики Смоленской государственной академии физической культуры, спорта и туризма, в Центре восстановительной медицины №1 Ростовской области и школе олимпийского резерва г Ростова -на - Дону. Результаты внедрения отражены в соответствующих публикациях

Публикации по теме диссертации. По теме диссертации опубликовано 75 печатных работ, из них в перечне ВАК 12 статей

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 334 страницах машинописного текста, иллюстрирована 91 рисунками и 79 таблицами, состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, 6 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов и списка литературы (812 источников, из них 659 отечественных и 153 зарубежных)

Содержание работы.

Объект, материал и методы исследования

Проведено комплексное медико-биологическое исследование 1669 человек юношеского и первого зрелого возраста, являющихся студентами Ростовского государственного медицинского университета (табл 1) с соблюдением прав и свобод личности, гарантированных статьями 21, 22 Конституции РФ, действующим законодательством, принципами добровольности и этического согласия студентов

Таблица 1

Распределение обследованных по полу и возрасту

Возраст, лет Пол Всего

женщины мужчины

16 38 13 51

17 496 203 699

18 379 183 563

19 184 72 256

20 50 20 70

21-30 25 6 31

Всего 1172 497 1669

В соответствии с методическими рекомендациями МЗ РФ по комплексной оценке состояния здоровья студентов при массовых профилактических осмотрах (Кучма В Р , 2000, Румянцев Г.И , 2000) лица, прошедшие профилактический осмотр с участием специалистов, были разделены на три группы здоровья (табл 2) I - здоровые, II — лица, имеющие морфофункциональные и функциональные отклонения различных систем организма, снижение сопротивляемости организма и физической подготовленности, III — лица, имеющие хронические заболевания в состоянии компенсации (а) и субкомпенсации (б)

Таблица 2

Распределение обследованного контингента по группам здоровья

Группы Пол Всего

мужчины женщины

I гр здоровья 304 747 1051

IIгр здоровья 119 339 458

III гр здоровья 74 86 160

Итого 497 1172 1669

Обследование студентов, которые, выразив согласие, избрали тот или иной вид обследования, проводились на базах кафедры физической культуры, лечебной физкультуры и спортивной медицины (зав каф - доц Е В Харламов),

кафедры нормальной анатомии человека (зав каф - проф А В Кондрашев) и кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии (зав каф - проф М В Бабаев) Ростовского государственного медицинского университета (табл 3)

Таблица 3

Характеристика обследованного контингента _по методам исследования_

Метод Пол Всего

мужчины женщины

Соматометрия (ГУВ, КУВ, ПУВ) 1172 497 1669

Дерматоглифический анализ 423 1086 1509

Антропометрия верхней конечности 423 1086 1509

Антропометрия кисти 423 1086 1509

Типизация кисти и стопы 423 1086 1509

Определение «Условной площади» ладони 423 1086 1509

Генеалогический анализ больных с заболеваниями ОДА 119 339 458

Регистрация группы крови по системе ABO и резус - фактору «D» 423 1086 1509

Определение групп крови по системе ABO и резус - фактору «Д» проводилось на станции переливания крови г Ростова - на - Дону

Антропометрия и соматотипирование

Для конституциональной диагностики использовалась метрическая схема соматотипирования Р Н Дорохова, В Г Петрухина (1989), в основе которой лежит анализ независимого трехуровнего варьирования ортогональных соматических показателей и закономерностей их изменений Данная схема соматоди-агностики отличается объективностью, точностью, удобством в практическом применении (Легонькова Т И, 1993, Сулимов А А , 2008) и высокой информативностью (Никитюк Б А, 1992, Кондрашев А В , 2008)

Заключительная оценка соматического типа представляется в виде формулы морфологического выражения конституции человека, где габаритный, компонентный и пропорционный уровни варьирования признаков располагаются в следующем порядке

(ГУВ, КУВ - ЖМ, ММ, КМ, ПУВ)

Выраженность этих масс и место субъекта в треугольнике соматотипирования по этим массам определяли по формулам и таблицам (Дорохов Р Н , Петрухин В Г, Губа В П , 1994)

Рентгенографическое исследование грудного отдела позвоночного столба

и грудной клетки

Обзорная рентгенография грудного отдела позвоночного столба проводилась в стандартном режиме съемки в 2-х проекциях прямой переднезадней и левой боковой в условиях оптимального диафрагмирования, экранирования щитовидной железы и брюшной полости Используемый метод исследования позволял оценить выраженность физиологических изгибов, форму, размеры и структуру позвонков, высоту межпозвоночных дисков, определить состояние замыкательных пластинок тел, наличие смещения тел и реконструировать ширину позвоночного канала

На рентгенограммах в прямой переднезадней и боковой проекциях устанавливались взаимоотношения основных рентгеноанатомических элементов позвоночного столба, а также количественные параметры тел грудных позвонков, их дужек, отростков, межпозвоночных дисков и прилежащих отделов ребер

С целью восполнения имеющихся в литературе данных по рентгенограмметрии грудной клетки (Жарков П Л , 1994, Бабаев М В с соавт, 2004, Орел АМ, 2006), по обзорным рентгенограммам грудного отдела позвоночного столба проводились измерения известных параметров высоты, ширины тел позвонков, ширины позвоночного канала Кроме того, были разработаны дополнительные рентенограмметрические критерии оценки отдельных анатомических элементов грудного отдела позвоночного столба и прилежащих к ним отделов ребер длины, высоты межпозвоночных дисков, ширины поперечного отростка позвонков слева и справа, угла отхождения поперечного отростка одноименного позвонка, линии ребра, угла наклона ребра, угла между поперечным отростком и соответствующим ребром

В прямой проекции проводилось изучение ширины тела каждого из отснятых позвонков Наиболее оптимальным является измерение данного параметра на уровне верхнего, среднего отдела и нижнего краев позвонка (Ш1, Ш2,Ш3)

В боковой проекции измерялась высота тел грудных позвонков на уровне их переднего, заднего краев и в среднем отделе (Н^з) с последующим вычислением среднего значения Наряду с этим определялись средние значения длины (Ь 2,з) каждого позвонка в сагиттальной плоскости на уровне его верхнего, нижнего краев и в среднем отделе Аналогичная методика применялась при установлении высоты межпозвоночного диска путем замеров в его переднем, заднем и среднем отделах (Ь)>2 з) Для этого показателя также вычислялись средние значения

В прямой проекции проводилось изучение дополнительных количественных параметров, которые отражают индивидуальные, в том числе конституциональные особенности человека Эти сведения приобретают особую значимость для установления пропорциональности развития основных элементов костного каркаса грудной клетки Определялась линия ребра (Ьр) -прямая на рентгенограмме, соединяющая осевую линию (00[) и наружный контур бугорка ребра с точкой наибольшей кривизны того же ребра (О) по его

нижнему контуру

Изучен фрагментарный поперечный размер грудной клетки во фронтальной плоскости - величины в сантиметрах между передними отделами 4 - ых ребер с обеих сторон и уровнем проекционной ориентации этой линии относительно тела соответствующего позвонка в зависимости от ГУВ изучаемого соматотипа Данный количественный показатель находится в зависимости от формы и конституциональных особенностей грудной клетки и сопряжен с глубинным размером грудной клетки С целью оценки внутреннего габарита грудной клетки измерялся ее глубинный размер (в см), который представлял собой линию, восстановленную в сагиттальной плоскости, соединяющую заднюю поверхность грудины на уровне переднего отдела 4-го ребра с передним краем тела соответствующего грудного позвонка

На флюорограммах грудной клетки с использованием пересчетного коэффициента изучали ее трансторакальный размер (ширина грудной клетки) на уровне правого купола диафрагмы, высоту грудной клетки (Нт) - по величине перпендикуляра, проведенного от вогнутого внутреннего края заднего отрезка 1-го ребра через его передний край к трансторакальному размеру Радиус окружности верхней апертуры грудной клетки (Я) измеряли от зоны соединения рукоятки с телом грудины до верхнего закругления верхушек легких На базе выполненных метрических исследований была создана параболическая регрессионная модель грудной клетки у мужчин и женщин в зависимости от их соматического типа. Затем, на основании полученных данных рассчитывалась параболическая модель формы грудной клетки по

формуле __

высота грудной клетки = а X + Ь X где X - трансторакальный размер (Т) в см, а - коэффициент регрессии, характеризующий кривизну грудной клетки, который равен радиусу верхней апертуры, Ь - коэффициент регрессии, от которого зависит величина ширины грудной клетки

Комплексное обследование лиц с заболеваниями опорно-двигательного аппарата

В соответствии с поставленной целью и задачами обследованы 458 студентов Рост ГМУ (119 мужчин и 339 женщин), имеющих заболевания ОДА (сколиоз, остеохондроз, дисплазия тазобедренного суставов, плоскостопие, врожденные пороки развития грудной клетки), и группа сравнения - 382 здоровых студентов (соответственно, 101 мужчина и 281 женщина) в возрасте 18-22 лет Заболеваемость ОДА изучена по данным медицинских карт Заболевания ОДА диагностированы врачами диспансерного учета медицинского пункта Ро-стГМУ Основаниями для постановки диагнозов служили жалобы, данные анамнеза, клинического, инструментального и рентгенологического обследования В группу больных вошли коренные жители Ростова и Ростовской области, а также представители других регионов юга России

В комплексное исследование входило генеалогический анализ родословных, соматотипирование, дерматоглифика, антропометрия верхней конечности и кисти, определение группы крови системы ABO и резус - фактора «Д»

Анализ изучаемых параметров

Для обработки полученных данных применяли статистические методы, оценки средних значений, их ошибок и средне - квадратичных отклонений, Т -критерий Стьюдента (Плохинский Н А , 1970, Лакин Г Ф, 1973; Закс А., 1976,), а также непараметрические критерии статистики (критерий Хи - квадрат) для сравнения малых выборок (Гублер Е В , Генкин А А , 1973)

Использована программа REGPAR определения статистических параметров, необходимых для обработки исходной информации и согласования ее с параметрами других клинических и инструментальных исследований При проведении корреляционно-регрессионного анализа для построения соответствующих регрессионных моделей (Глянц С, 1999) использовались результаты собственных исследований девушек с 16 лет и старше, юношей с 17 лет, а также биометрические данные РН Дорохова с соавт (1994) о детях 7 -15 лет (мальчики и девочки), проживающих на юге России

Результаты собственных исследований и их обсуждение.

Антропометрическая характеристика обследованного контингента

По габаритному уровню варьирования признаков во всех возрастных группах выявлено нормальное (Гауссовское) распределение В данной популяции преобладающими у женщин являются МеМаС (23,09%) и МиМеС (23,66%), а у мужчин МеМаС (23,2%) и МеС (29,65%) (табл 4)

Таблица 4

Распределение обследованных по полу, возрасту и соматическим типам

Пол Соматические типы

Возраст МиС МиМеС МеС МеМаС МаС МегС

Ж 16 3 8 4 6 3 0

е 17 46 78 62 71 59 0

н 18 23 67 54 59 38 1

Щ 19 27 15 21 30 23 1

и 20 2 4 10 5 10 1

н 21-23 1 4 3 2 6 0

ы Итого 102 176 154 173 139 3

Всего женщин 747

М 16 0 2 3 3 0 0

У 17 9 23 44 21 25 2

ж 18 9 17 26 33 26 1

ч 19 3 7 14 И 9 0

и 20 0 3 3 3 3 0

н 21 -23 1 0 0 0 3 0

ы Итого 22 52 90 71 66 3

Всего мужчин 304

Длина тела женщин, относящихся к соматотипу МиС, в среднем составила 156,20 ± 0,50 см, возрастая до 176,1±1,1 см у МегС Длина тела мужчин, относящихся к соматотипу МиС, в среднем составила 168,30 ± 0,70 см, возрастая до 184,0±0,9 см у МегС Масса тела женщин в среднем составила у МиС 49,9±0,6 кг, увеличиваясь до 82,2±2,8 кг у МегС Масса тела мужчин в среднем составила у МиС 59,3±0,8 кг, достоверно увеличиваясь до 95,1±4,7 кг у МегС Построенная корреляционно - регрессионная модель, позволила выявить связь между соматотипом и показателями длины и массы тела (табл 5)

Таблица 5

Длина (см) и масса тела (кг) женщин и мужчин 17-23 лет различных соматотипов

Д Параметры Соматотипы

МиС МиМеС МеС МеМаС МаС МегС

Длина тела средняя 156,2 ±3,96 160,1 ± 4,06 164,1 ± 4,16 168,1 ± 4,26 172,1 ± 4,36 176,1 ± 4,46

3 минимальная 3 максимальная 152,2 160,1 156.1 164.2 160,0 168,3 163,8 172,4 167,7 176,4 171,6 180,5

Я Масса тела Щ средняя 49,90 ± 5,17 ± 56,36 ± 5,84 62,82 ± 6,51 69,28 ± 7,18 75,74 ± 7,85 82,20 ± 8,52

минимальная максимальная 44,73 55,07 50,52 62,20 56,31 69,33 62,10 76,46 67,89 83,59 73,68 90,72

1 Длина тела средняя 168,3 ± 2,76 171,4 ± 2,81 174,5 ± 2,86 177,7 ± 2,91 180,8 ± 2,97 184,0 ± 3,02

>4 а минимальная я максимальная 165,5 171,0 168,6 174,2 171,7 177,4 174,8 180,6 177,8 183,8 180,9 187,0

|3 Масса тела П средняя 59,30 ± 6,93 ± 66,46 ± 7,77 73,62 ± 8,60 80,78 ± 9,44 87,94 ± 10,28 95,10 ± 11,11

минимальная | максимальная 52,37 66,23 58,69 74,23 65,02 82,22 71,34 90,22 77,66 98,22 83,99 106,21

С помощью предложенной модели были получены параметры уравнений регрессии и коэффициентов корреляции (табл.7) Для женщин зависимость между длиной тела (У) и соматотипом (X) У=аХ+Ь, а - наклон, Ь - отрезок, отсекаемый на оси У) а= 3,98, Ь= 148,24 см и для мужчин - а= 3,14, Ь= 162,02 см Для мужчин зависимость между массой тела (У) и соматотипом) а= 6,46, Ь= 36,98 кг и для мужчин - а= 7,16, Ь= 44,98 кг

Таблица 6

Параметры регрессионного уравнения взаимосвязи длины тела (У) и соматоти-па (X) для обследованных мужчин и женщин У=аХ+Ь (а - наклон, Ь - отрезок,

отсекаемый на оси У, R - коэ( »фициент корреляции)

Параметр мужчины женщины

клина тела, см масса тела, кг злина тела, см масса тела, кг

а 3,14 7,16 3,98 6,46

1) 162,02 44,98 148,24 36,98

R 0,88 0,80 0,85 0,84

Таким образом, полученные данные имеют и самостоятельное значение, поскольку характеризуют конституциональные особенности обследованного контингента, проживающего в южном регионе России, и дополняют уже ранее полученные данные (Чаплыгина Е В , 1996, Бутова О А , Лисова И М, 2001, Дорохов Р Н, с соавт, 2000, Кондрашев А В , 1998, 2000, Соколов В В , 2000, Макарова Г А , 2003)

Анализ выраженности жировой массы

Оценивая выраженность основных масс тела по Р Н Дорохову (1985) установлено, что подавляющее большинство обследованных женщин (почти 50%) имели низкую выраженность жировой массы (ЖМ=П) 24,4% и выраженность ниже среднего (ЖМ= III) 26,8%, относились к микрокорпулентному и мезокор-пулентному типам (табл 7) Показатели с выраженностью ниже среднего (ЖМ= III) имеют 26,8% мужчин Выраженность жировой массы, как у мужчин, так и у женщин практически одинакова при ЖМ= IV и при ЖМ= VII (соответственно 20,7% и 20,5%, 2,4% и 2,3%)

Таблица 7

Распределение выраженность жировой массы в %

Пол КУВ в баллах)

II III IV V VI VII

Мужчины 24,4 26,8 20,7 13,4 12,2 2,4

Женщины 31,8 34,1 20,5 6,8 4,5 2,3

Была построена корреляционно - регрессионная модель, позволившая выявить связь между соматотипом и показателями КУВ жировой массы и модель зависимости между КУВ жировой массы (У) и возрастом (X) (см табл 8)

Таблица 8

Параметры регрессионного уравнения модели зависимости жировой _массы (У) от возраста (X)_

Параметры уравнения регрессии КУВ

У~Ушак X /(X 50% +Х ) (X - возраст, У - жировая масса)

Ушах X 50%

Жировая масса тела женщин (кг) 18,92 *Возр2/( 97,17 +Возр2)

Жировая масса тела женщин (%) 30,15 *Возр2/( 96,24 +Возр2)

Жировая масса тела мужчин (кг) 18,68 *Возр2/( 96,72 +Возр2)

Жировая масса тела мужчин (%) 19,44 *Возр2/( 98,14 +Возр2)

Анализ выраженности мышечной массы

Анализ выраженности мышечной массы у женщин показал преобладание мезомышечной формы (ММ=Ш) у 39,4%женщин, в то время как у 25,0% мужчин также преобладала мезомышечная форма (ММ=Ш)

Таблица 9

Распределение выраженности мышечной массы в %

Пол КУВ (в баллах)

II III IV V VI VII

Мужчины 22,1 25,0 23,6 15,3 13,9 0,0

Женщины 21,2 39,3 23,6 7,8 5,2 2,6

По данным, приведенным в табл 9, была построена корреляционно -регрессионная модель, позволившая выявить связь между соматотипом и показателями КУВ мышечной массы и модель зависимости между КУВ мышечной массы (У) и возрастом (X) (табл 10), где У-мышечная масса в кг или в % по отношению к весу тела

Таблица 10

Параметры регрессионного уравнения модели зависимости мышечной массы _(У) от возраста (X)_

Параметры уравнения регрессии КУВ

Y=Ymax X /(X 50% +Х ) (X - возраст, У - мышечная масса)

Ушах X 50%

Мышечная масса тела женщин (кг) 42,04 *Возр2/( 81,21 +Возр2)

Мышечная масса тела женщин (%) 25,26 *Возр2/( 88,62 +Возр2)

Мышечная масса тела мужчин (кг) 48,28 *Возр2/( 91,36 +Возр2)

Мышечная масса тела мужчин (%) 34,41 *Возр2/( 100,7 +Возр2)

Анализ выраженности костной массы

В обследованном контингенте были женщины с низким (37,78%) и с показателем очень высокой выраженности костной массы (2,22%) С показателем средней выраженности костной массы было 20,0%, выше среднего - 6,6% из общего числа обследованных женщин (табл 11)

Таблица 11

Распределение выраженности костной массы в %

Пол КУВкост (в баллах)

II III IV У VI VII

мужчины 22,7 31,4 24,3 14,3 7,1 0,0

женщины 37,7 28,8 20,0 6,6 4,4 2,2

Выраженность костной массы у обследованных мужчин представлена следующим образом многие из них имеют низкий показатель (22,7%) и показатель ниже среднего (31,4%) С показателем средней выраженности костной массы было 24,3%, выше средней - 14,3 %, высокой - 7,1 % наблюдений Была построена регрессионно-корреляционная модель зависимости между КУВ костной массы (У) и возрастом (X) (табл 12), где У-мышечная масса в кг или в % по отношению к весу тела

Таблица 12

Параметры регрессионного уравнения модели зависимости костной массы (У)

от возраста (X)

КУВ (Х- У-Утах Х2/(Х 50% +Х ) возраст, У - костная масса)

Параметры уравнения регрессии У 1 шах X 50%

Костная масса тела женщин (кг) 9,2 *Возр2/( 37,43 +Возр2)

Костная масса тела женщин (%) 18,61 *Возр2/( 36,34 +Возр2)

Костная масса тела мужчин (кг) 10,78 *Возр2/( 41,65 +Возр2)

Костная масса тела мужчин (%) 19,71 *Возр2/( 40,4 +Возр2)

Анализ выраженности ПУВ

Для определения соотношения различных размеров тела и конечностей нами предпринято изучение пропорционного уровня варьирования признаков и построена корреляционно - регрессионная модель, позволившая выявить связь между соматотипом и показателями ПУВ (табл 13)

Таблица 13

Параметры регрессионного уравнения модели зависимости ПУВ (У)

от возраста (X)

ПУВ у=утах Х2/(Х 50% +Х2) (Х-возраст,У - ПУВ)

Параметры уравнения регрессии Ушах X 50%

ПУВ тела женщин (см) 93,09 *Возр2/( 33,81 +Возр2)

ПУВ тела женщин (%) 56,28 *Возр2/( 33,62 +Возр2)

ПУВ тела мужчин (см) 100,22 *Возр2/( 35,15 +Возр2)

ПУВ тела мужчин (%) 57,34 *Возр2/( 22,55 +Возр2)

Динамика соматометрических показателей

Анализ изменений соматометрических показателей в динамике (совместно с А В Кондрашевым и В В Соколовым, 2003) с 1990 - 1991 гг (2664 человек обоих полов) по 2000 - 2001 гг у лиц юношеского и первого периода зрелого возраста показал, что в группе обследованных женщин по результатам наблюдений в 2000 - 2001 гг. количество представителей МиС и МиМеС типов несколько меньше, чем по результатам первого наблюдения (1990 - 1991 гг) В то же время количество женщин МеС, МаС и МегС типов по результатам второго наблюдения стало больше (МиС уменьшилось на 3,4%, а МеМаС увеличилось на 3,9%) Среди мужчин частота встречаемости МиС типа уменьшилась на 8,3% и одновременно увеличилась численность представителей МеС на 5,1% Таким образом, в целом структура соматотипов обследованной популяции изменилась незначительно

Более выраженная динамика наблюдалась при изучении КУВ Изменения массы тела в процессе роста индивида определяются в основном, увеличением размеров скелета, мускулатуры, внутренних органов, накоплением жировой ткани Эти варианты имеют различное биологическое происхождение, и объяснить их при помощи корреляций «рост - масса» невозможно, так как они не позволяют определить, за счет чего происходит увеличение общей массы тела

Количество лиц с низким содержанием ЖМ (микрокорпулентных) значительно уменьшилось (мужчин - на 29,99%, женщин - на 59,35%),а увеличилось с содержанием ЖМ ниже среднего (у мужчин - на 20%, у женщин - на 23,68%) и со средним содержанием ЖМ (у мужчин на 13,45%, на 15,97% - у женщин) У мужчин в 1990 - 1991 гг преобладали средние и высокие показатели ММ В 2000 - 2001 гг обнаружено уменьшение лиц с микромышечными показателями выраженности ММ (у мужчин на 9,62%, у женщин на 8,5%), а для микромезомышечных (у мужчин - незначительно на 2,58% и у женщин увеличение на 22,66%), т е выраженность представительства микромышечного типа несколько изменилась за этот период незначительно

Выраженность КМ характеризуется левосторонней асимметрией (грацио-лизация скелета) Степень выраженности КМ достоверно уменьшилась за 10 -летний период для очень низкой КМ (на 62,6% и у мужчин, и у женщин - на 32,4%) и увеличилась - для низкой КМ (на 15,5% у женщин и на 19,0% у мужчин) Определенные изменения в степени выраженности КМ мужчин за 10 -летний период отмечены для средней КМ на 22,4% и у женщин на 9,2%

Анализ ПУВ популяции показал достоверное изменение ПУВ как у мужчин, так и у женщин Начиная от среднего показателя (мезомембрального), происходит уменьшение на 8,3 % у женщин и незначительное увеличение на 2,3% - у мужчин

Соматотипы и антропометрические характеристики.

Частота встречаемости типов кисти и стопы у различных соматотипов

Обследование типов кисти показало, что среди всей совокупности соматотипов у мужчин радиальный тип кисти чаще всего встречается у МеМаС (на 1

месте) (15,1 %), промежуточный тип у МеС соматотипов (12,5 %), ульнарный тип у МеМаС соматотипов (5,2 %)

Внутри каждого соматотипа преобладает радиальный тип кисти, достигая максимума у МеМаС (64,7%), промежуточный тип на 2 - месте и преобладает у МиС соматотипов (45,4 %), ульнарный тип на 3 - м месте у МеМаС (22,5 %)

В группе женщин среди всей совокупности соматотипов радиальный тип кисти превалирует у МеМаС (15,1%), промежуточный тип кисти у МиМеС -(10,31%) и ульнарный у МеМаС соматотипов - (5,2%), радиальный тип кисти также преобладает, достигая максимума у МеМаС (65,3%), промежуточный тип на 2 - месте и преобладает у МиС соматотипов (45,1 %), ульнарный тип на 3 - м месте у МеМаС соматотипов (22,5 %)

Исследования типа стопы по относительной длине пальцев (египетский, греческий и промежуточный) выявило, что у мужчин чаще всего встречается греческий тип стопы у МеМаС (15,4 %), египетский - у МеС (11,8 %), промежуточный — у МаС соматотипов (7,5 %) Греческий тип стопы преобладает внутри каждого соматотипа, достигая максимума у МеМаС (66,2%), промежуточный тип на 2 - месте и преобладает у МаС соматотипов (34,8 %), египетский тип на 3 - м месте у МиС соматотипов (54,5 %)

У женщин греческий тип стопы превалирует у МеМаС (15,3 %), египетский - у МиМеС (10,0 %), промежуточный - у МаС соматотипов (6,5 %), греческий тип стопы преобладает внутри каждого соматотипа, достигая максимума у МеМаС (66,4%), промежуточный тип на 2 - месте по частоте встречаемости и преобладает у МаС соматотипов (35,2%), египетский тип на 3 - м месте по частоте встречаемости у МиС соматотипов (46,0%)

Результаты определения «условной площади ладони» показали значительное уменьшение площадей ладони у МиС, МиМеС, МеС и МегС женщин, по сравнению с мужчинами, в то время как у МеМаС мужчин и женщин получены приблизительно одинаковые результаты (МеМаС - мужчины - 50,1 ± 2,27см2, МеМаС - женщины 49,1 ±1,5 см2).

Особенности кожного рисунка дистальных фаланг пальцев кисти в зависимости от соматотипа

Для определенного соматического типа характерны особенности в распределении кожного рисунка (дуг - бездельтовых узоров - БУ, петель - однодель-товых узоров - ОУ, завитков - двудельтовых узоров - ДУ)

У женщин макросомного типа на обеих руках наблюдается явное снижение частот встречаемости дуг бездельтовых узоров (БУ) - 4,1% по сравнению с лицами микросомного - 6,4% и мезосомного - 5,1% соматотипов, что характеризуется наибольшим проявлением данного типа узора на пальцах левых кистей у лиц микросомного - 3,5% и лиц микромезосомного - 3,4% типов и минимальным проявлением на пальцах правых кистей - 1,4% у лиц макросомного и мегалосомного типа 1,1% по сравнению с лицами микросомного — 2,9% и мезосомного - 2,6% типов

Петли (однодельтовые узоры - ОУ) на обеих руках у женщин микросоматического типа представлены в наибольших значениях - 65,7% по сравнению с

лицами мезосомного - 63,89% и макросомного - 61,32% типов при выражено низких показателях завитков (двудельтовых узоров - ДУ) - 27,74% у микросо-мных соматотипов по сравнению с лицами мезомакросомного — 30,99% и макросомного - 34,5% соматотипов Высокая частота проявления однодельтовых узоров у лиц микросоматического типа происходит за счет равномерного увеличения данного узора на левых - 33,0% и правых - 32,77% руках

Низкие показатели двудельтовых узоров на обеих руках у 27,7% микросо-много типа наблюдаются за счет снижения этого типа узора на левых руках -13,1% (мезосомный соматотип - 15,1%) и на правых руках 14,5% (макросо-мный соматотип - 21,1%)

У женщин как на обеих руках и кистях отмечалась тенденция к увеличению количества ульнарных и радиальных петель при переходе от МиС к МегС соматотипов Анализ распределения кожных узоров на обеих руках у лиц мужского пола показал наибольшую частоту встречаемости однодельтовых узоров - 67,9% у лиц микросомного типа по сравнению с мужчинами мезосомного -63,5% и макросомного - 60,7% соматотипов, за счет повышенного проявления данного узора на левых руках -35,1% (мезосомный соматотип - 31,9%) У макросомного типа на обеих руках двудельтовые узоры чаще встречаются - 34,0% (микросомный соматотип - 26,4%, мезосомный соматотип - 30,4%) за счет преобладания данного узора на правых руках - 19,3% (мезосомный соматотип -15,4%, микросомный - 14,9%) Каких - либо особенностей в распределении бездельтовых узоров у мужчин основных и переходных соматотипов не установлено

Для обеих кистей характерно снижение гребневого счета в двудельтовых узорах у мезосомных соматотипов - 133,78 ±3,71 наряду с увеличением у лиц макросомного - 137,38 ±2,37, микросомного - 138,38 ±5,26, микромезосомного соматотипов -143,68 ±5,92 в основном за счет левых рук (мезосомный соматотип-53,02 ±2,94)

У мужчин мезосомного типа гребневой счет снижен в двудельтовых узорах 134,55±2,12 (микросомный соматотип -137,85±3,33, микромезосомный 142,95±6,34) за счет наименьшего проявления гребневого счета на левых руках 50,47±2,77 Так же как и у женщин, на кистях у мужчин имеется тенденция к увеличению ульнарных и радиальных петель в переходе МиС к МегС от соматотипов

Простая форма кожного узора (дуги - БУ и петли - ОУ) наиболее характерна для женщин микросомного и микромезосомного соматотипов, а сложная форма (завитки ДУ) - для женщин макросомного и мезомакросомного соматотипов

В мужской выборке сложные кожные узоры (завитки ДУ) встречаются с наибольшей частотой у лиц макросомного и мезомакросомного типа, а простые узоры (петли ОД) - у лиц микросомного и микромезосомного типов

Соотношение количества дуг, петель и завитков имеет тенденцию к увеличению при переходе от микросомных к макросомным соматотипам

Таким образом, многокомпонентность пальцевого рисунка и определенные структурные особенности кожного узора у мужчин и женщин связаны с сома-

тотипом, радиальные петли преобладают над ульнарными у всех соматотипов Наиболее выраженное отличие отмечено у МиС мужчин и женщин, где радиальные петли увеличены в 10 раз по сравнению с ульнарными (мужчины -32,1/2,9, женщины - 29,0/2,9)

Между типами кисти и наличием петель у мужчин и женщин различных соматотипов имеется корреляционная связь

Корреляции между ними составили радиальным типом и радиальными петлями у левой кисти Я = 0,43, правой кисти Я = 0,47, ульнарным типом и ульнарными петлями левой кисти Я = - 0,47, правой кисти Я = - 0,39

Характеристика флексорных складок (борозд) ладоней и величина угла у лиц различных соматотипов

Одной из важнейших задач, стоящих сегодня перед профилактической медициной, является разработка критериев предрасположенность к развитию различных заболеваний (Кучма В Р, 2008), которое определяется взаимодействием генотипа с факторами внешней среды (Бочков Н П, 2001). Наиболее доступным объектом фенотипического исследования является папиллярная кожа ладонных поверхностей и ее отпечатки - дерматоглифы Наиболее информативными признаками в дерматоглифическом анализе являются пальцевые узоры и сгибательные складки ладоней (Божук Т Н, Крикун Е Н, 2001,2006)

Изучена длина основных флексорных борозд ладоней, характер их нарушений, отношения длины проксимальной борозды к борозде большого пальца, величин главного ладонного угла АЮ у лиц различных соматотипов

Показано, что самой длинной является борозда большого пальца как у мужчин (от 6,5 ± 0,2 до 11,8 ± 0,4см), так и у женщин (от 5,5 ± 0,2 до 10,1см), в то время как длина проксимальной и дистальной борозд практически одинакова У женщин, длина основных флексорных борозд по сравнению с мужчинами увеличивается Отношение длины проксимальной борозды к длине борозды большого пальца не зависит от соматотипа и пола

Характер нарушений флексорных борозд ладони у лиц различных соматотипов имеет наибольший процент разброса вилок и цепочек у мужчин, МеС; МеМаС, МаС и МегС соматотипов, у МеС, МеМаС, МаС и МегС женщин наблюдались разрезы Как у мужчин, так и у женщин крупного телосложения преобладали нарушения флексорных борозд, по сравнению с микросомами, что, вероятно, связано с определенной генетической предрасположенностью

Анализу основных флексорных борозд ладоней показал, что на борозде большого пальца у МиС, МиМеС и МеС мужчин и женщин преобладали вилки, а у МаС и МегС соматотипов - разрезы На проксимальной борозде ладони у МиС и МиМеС соматотипов мужчин превалировали цепочки, а у МеМаС и МаС соматотипов - разрезы На этой же борозде у женщин всех соматотипов преобладали вилки, исключение составил только МегС соматотип, где были разрезы На дистальной борозде ладони у мужчин и женщин крупного телосложения отмечается тенденция к увеличению количества вилок Анализ флексорных борозд ладони выявил наиболее уязвимую дистальную борозду у лиц различных соматотипов Главный ладонный угол колеблется от 37,2° до 51,5° и

при этом в 82,5% случаев он располагался в обычном месте, в 17,5% случаев отмечено в норме повышенное стояние Прослеживается отчетливое повышение градусов угла Atd при переходе от микросомных к мегалосомным сомато-типам как у мужчин (от 40,7± 1,7 до 51,5 ±1,5), так и у женщин (от 37,6 ±1,4 до 47,2 ± 2,2)

Особенности системы ABO и резус-фактор «D» у различных соматотипов

Среди обследованного контингента превалировала группа крови А(Н) -34,6%, затем 0(1) - 33,7% и В(Ш) - 25,0% группы крови и преобладает резус -положительный фактор - 79% У субъектов МеМаС, МаС - O(I) группа крови (16,4%) и чаще встречается резус - положительный фактор, а у МиС и МиМеС женщин преобладает А(Н) группа крови (14,2%) и резус - отрицательный фактор (9,2%) Дифференциация по полу показывает, что у МиС, МиМеС мужчин преобладает А(П) группа крови (9,3%) и резус - положительный фактор (15,1%), у МеМаС и МаС - (18,1%) - 0(1) группа крови с положительным фактором У МеС женщин превалирует и одинаково часто встречается 0(1) и А (II) группы крови (7,4%) с резус - положительным фактором (16,80%), а у МеС мужчин 0(1) и А (II) группы крови (10,6%) также с резус - положительным фактором (25,85%)

Генетико-математическое прогнозирование тяжести нарушения функций ОДА

Обследовано 458 студентов I - II курсов Рост ГМУ (119 мужчин и 339 женщин), имеющих заболевания ОДА, и группа сравнения - 382 здоровых студента (101 мужчина и 281 женщина)

В процессе медико-генетического обследования изучали следующие медико-биологические факторы А — принадлежность к соматотипу, Б - наследственная предрасположенность к заболеваниям ОДА, В - антропометрические характеристики верхней конечности, тип кисти и стопы, Г - пальцевые и ладонные дерматоглифические особенности, Д - группа крови системы ABO и резус-фактор «Д», Е -принадлежность к полу.

А. Результаты соматотипирования по габаритному уровню варьирования признаков у больных с заболеваниями ОДА мужчин и женщин и у группы сравнения показали, что к МиС относилось 8,3% человек больных и 10,99% здоровых, к МиМеС - 10,48% больных, а в группе сравнения 16,23%, к МеС -17,69% больных и 20,94% здоровых, к МеМаС - 37,12% больных и 31,68% здоровых, к МаС - 26,42% больных и 20,16% здоровых (рис 1) Следовательно, заболевания ОДА чаще встречаются у МеМаС и МаС соматотипов по ГУВ

Из 119 больных мужчин к МиС и МиМеС относилось 24 человека (20,17%), а к МеС, МеМаС и МаС - 95 человек (79,8%) Из 339 больных женщин к МиС, МиМеС относилось 62 человека (18,29%), а к МеС, МеМаС, МаС и МегС - 277 человек (81,7%). Следовательно, заболевания ОДА наиболее часто встречаются у женщин с крупными размерами тела

Б. Генеалогический анализ показал, что родственники больных страдают заболеваниями ОДА более чем в 5,6 раза чаще, чем родственники практически

здоровых людей (359=78,3% и 63=16,4%). Заболевания ОДА в 3,9 раза чаще встречаются среди родственников I степени (165=36,0% и 42=10 99%)• и более чем в 5,2 среди родственников II или III степени по сравнению с 'группой сравнения (110=24,0% и 21=5,5%).

Таким образом, у больных с заболеваниями ОДА генеалогический анамнез более отягощен, чем в группе сравнения, что свидетельствует о явной наследственной предрасположенности к этим заболеваниям.

МеГс

0,800

МаС

0,614

0,568

0,534

МеМаС

ГУВ

НаС

0,200

6,7 МиС

13,45

МеС

0,466

8,9

0,386

0,432

МиМеС

Обозначения Больные:

Здоровые:

мужчины -женщины -мужчины -женщины -

Рис. 1. Распределение больных (%) с заболеваниями ОДА и группы сравнения по габаритному уровню варьирования признаков.

В. У больных с заболеваниями ОДА выявлено, что у больных мужчин и женщин длина верхней конечности (ДВК) меньше, чем в группе сравнения (соответственно у мужчин 77,1±1,1 и 79,8±1,2 и у женщин 73,4±1,0 и 71,03±0,81) Отношение ДВК к длине тела у больных несколько больше, чем в группе сравнения Оно составляет у больных мужчин 44,4±0,5 и 44,3±0,5 и у больных женщин 44,8±1,0 и 43,5±0,6 Длина кисти у больных с заболеваниями ОДА на 1 см меньше по сравнению с группой сравнения у мужчин 19,0±0,5 и 20,3±0,2 и у женщин 17,9±0,4 и 18,3±0,1 «Условная» площадь ладони на 2 см2 уменьшена у больных мужчин и женщин и составляет у мужчин 57,75±1,94 и 59,17±2,09 и у женщин 48,1±1,1 и 50,0±1,01 Отклонение ширины кисти к ее длине увеличено как у больных мужчин (43,2±0,88 и 38,6±0,5), так и больных женщин (40,32±0,65 и 38,4±0,3) У мужчин радиальный тип кисти чаше всего встречается у МеМаС (на 1 месте) (15,1%), промежуточный тип у МеС соматотипов (12,5%), ульнарный тип у тех же МеМаС соматотипов (5,2%) У женщин радиальный тип кисти превалирует у МеМаС (15,1%), промежуточный тип кисти у МиМеС - (10,3%) и ульнарный у МеМаС соматотипов - (5,2%) у мужчин среди чаще всего встречается греческий тип стопы у МеМаС (15,4 %), египетский - у МеС (11,8 %), и промежуточный - у МаС соматотипов (7,5 %) У женщин греческий тип стопы превалирует у МеМаС (15,3 %), египетский - у МиМеС (10,0 %), промежуточный - у МаС соматотипов (6,5 %)

Таким образом, для мужчин и женщин с заболеваниями ОДА свойственна меньшая длина конечности на 1 - 2 см, длина кисти на 1 см, условная площадь ладони на 2 см2, а также преобладание ульнарного типа кисти и греческого тип стопы

Г. Анализ результатов дактилоскопии показал, что гребневой счет у больных больше, чем у здоровых мужчин (155,8±4,5 и 138,2±2,9) и женщин (153,7±2,5 и 138,0±4,0) Среднее значение суммарного гребневого счета у обследованных студентов в группе сравнения составило 138,1

Встречаемость узора в группе сравнения приближается к данным Р Н Хайруллина, Е Н Филипповой (2001) и А Я Вихрук (2005) Особенностью пальцевых узоров у студентов Рост ГМУ в группе сравнения является большая встречаемость петель и меньшая завитков и дуговых узоров (табл 14)

Таблица 14

Сравнительная характеристика частоты встречаемости узоров по данным

различных исследований (%)

Исследования Частота встречаемости узоров (в %)

А - дуга Ь - петля - завиток

Т Д Гладкова(1966) 7,3 63,0 32,1

И С Гусев (1986) 8,3 63,0 28,7

А Я Вихрук (2005) 5,9 62,0 32,1

Р Н Хайруллин, ЕН Филиппова (2001) 4,5 64,7, Ьи - 60,4, Ьг - 4,3 30,9

Е В Харламов (2007) (студенты Рост ГМУ) 5,4 (муж) 5,0 (жен) 63,3 (муж) 63,0 (жен) 31,2 (муж) 31,9 (жен)

Таким образом, у больных мужчин, также как и женщин, наиболее частым типом узора были ульнарные петли и дуги

Отмечено уменьшение ульнарных и радиальных петель на 3,4% у больных мужчин по сравнению с группой сравнения, а у больных женщин - на 1,9% Количество радиальных петель также было уменьшено у больных мужчин на 2,3%, а у женщин - на 3%, соответственно Количество завитков у больных мужчин незначительно выросло на 1,1%, а у женщин практически не изменился (всего на 0,1%) Наиболее выраженные различия в пальцевом узоре среди больных мужчин и женщин отмечались при анализе дуг разница составляла 4,6% и 4,7% соответственно У больных мужчин, так и женщин среднее значение угла аШ уменьшено по сравнению с группой сравнения у мужчин угол АШ 45,6±2,8 и 52,4±3,3, у женщин 42,8±2,7 и 46,3±2,9 У больных мужчин угол АЮ бьи меньше, чем в группе сравнения, более чем на 6,8, а у женщин - на 3,5 Дельтовый индекс у больных мужчин и женщин практически не различался, что указывало на сложность пальцевого узора

Среди выраженных нарушений борозд (разрезы, разрывы, цепочки, вилки, ветви) у мужчин и женщин преобладали цепочки на всех бороздах и имели тенденцию увеличения от борозды большого пальца к дистальной борозде На борозде большого пальца у больных мужчин цепочек было в 1,7 раза, а у больных женщин-в 1,8 раза больше по сравнению с группой сравнения На дистальной борозде у больных мужчин цепочки встречались в 2,8 раза больше, чем в группе сравнения, а у больных женщин количество цепочек увеличено в 3,2 раза, чем в группе сравнения

У больных мужчин и женщин, по сравнению с группой сравнения, уменьшена борозда большого пальца, проксимальная и дистальная Наиболее выражено уменьшение длины дистальной борозды - у больных мужчин на 2,4 см и у женщин на 2,6 см Статистически достоверно уменьшение соотношения длины проксимальной борозды к длине борозды большого пальца у больных -0,8, а у здоровых - 0,9

Д. Среди больных с заболеваниями ОДА преобладает А (2) группа на 4,7% выше, чем здоровых Резус - отрицательный фактор «Д» у лиц с заболеваниями ОДА выявлен на 3,5% чаще, чем в группе сравнения

В соответствии со степенью преобладания того или иного признака над показателями здоровых, нами условно присвоено маркеру то или иное количество баллов Характер нарушения борозд в виде цепочек оценен в 3 балла, уменьшение площади ладони - 1 балл и т д Затем проводилось суммирование полученных данных, и вычисление коэффициента прогнозирования заболеваемости ОДА (Кп) по формуле

Кп=А+Б+В+Г+Д+Е |

Коэффициент прогнозирования до 11 баллов - предрасположенность к нарушению функций ОДА, с 11 до 17 баллов свидетельствует о начальной стадии нарушения функций ОДА, с 18 до 23 баллов свидетельствует об уже возникшем нарушении функций ОДА, свыше 23 баллов отражает высокую степень

нарушения функции ОДА, что отражает табл 15 Возникшее нарушение функций ОДА выявлено у 50% больных

Таблица 15

Градация коэффициента прогнозирования наследственной _предрасположенности к заболеваниям ОДА_

Коэффициент прогнозирования Количество баллов Больные

п %

Предрасположенность к нарушению функций 0 - 11 77 16,81

Начальная стадия нарушения функций 12 - 17 99 21,62

Нарушение функций 18 -23 230 50,22

Сильное нарушение функций >23 52 11,35

Таблица 16

Распределение обследованных студентов по полу и возрасту

Пол Мужчины (%) Женщины (%)

Возраст Здоровые Больные Здоровые Больные

16-18 2,22 13,33 1,89 12,26

19-20 3,33 20,0 3,77 19,81

21-22 4,44 22,22 4,72 21,7

23-24 3,33 15,56 3,77 16,04

25-26 3,33 6,67 2,83 6,60

27-30 1,11 4,44 1,89 4,72

Всего 17,78 82,22 18,87 81,13

Для изучения состояния позвоночного столба и роли конституционального фактора на развитие ДЦПП нами обследовано 196 практически здоровых студентов 1-6 курсов (90 мужчин и 106 женщин от 16 до 30 лет) Всем обследованным проводилась обзорная рентгенография грудного отдела позвоночного столба

Исследование показало, что 82,2% мужчин страдают ДДПП, а у 81,2% обследованных женщин также были выявлены проявления ДДПП Из общего количества обследованных признаки дегенеративно-дистрофических поражений позвоночного столба (ДДПП) имелись у 81,6% студентов Среди них у 70,6% обследованных, согласно общепринятой классификации (Зедгенидзе Г А , Жарков П Л, 1984, Руцкий А В , Михайлов А Н, 1987), имела место первая (начальная) фаза дистрофического поражения позвоночного двигательного сегмента - хондроз или дискоз, характеризующаяся изменениями только в межпозвоночном диске Наблюдалось уменьшение высоты межпозвоночного диска, обызвествление в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре У 26,5% студентов была нарушена конфигурация пораженного отдела позвоночного столба на протяжении физиологических изгибов (нарушение статической функции), у 8,7% - выпрямление физиологического лордоза, а с образованием кифоза - у 1,8% студентов, у 6,2% - сочетание локального лордоза и

кифоза вместо обычного равномерного лордоза, у 4,3% - формирование сколиоза 1 - 2 степени в грудном и поясничном отделе

Вторая фаза дегенеративно-дистрофического поражения позвоночного сегмента - остеохондроз, характеризующаяся изменениями и в диске, и в телах позвонков, выявлена у 29,4% обследованных, из них у 14,4% - с нарушением статической функции В этой группе вышеперечисленные симптомы были более выражены У 6,2% обследованных изменения наблюдались преимущественно в грудном отделе, у остальных (8,7%) изменения были во всех отделах позвоночного столба Сочетание ДДПП со сколиозом наблюдалось у 26,8% студентов, из них у 10,6% юношей и у 16,2% девушек Разница в частоте сколиоза по полу составила 4,8%

Среди обследованных студентов с ДДПП преобладали по ГУВ МеМаС 36,5% как у мужчин (25,0% у здоровых), так и у женщин 29,1% (и 15,0% у здоровых) (табл 17)

Оценка компонентного уровня варьирования по жировой массе показало, что заболеваемость ДДПП максимальна у мужчин с мезокорпуленцией и составляет 32,4% (по сравнению со здоровыми - 31,3%), а у женщин максимальная заболеваемость у мезомакрокорпуленцией 31,4% (по сравнению со здоровыми 25,0%) (табл 18)

В зависимости от степени развития мышечной массы максимум заболеваемости приходился у мужчин на микромезомышечный тип (35,1% по сравнению со здоровыми 25,0%) и у женщин максимум также наблюдался у микроме-зомышечного типа (29,1% по сравнению со здоровыми - 15,0%)

Величина костной массы у мужчин говорит о том, что максимальная заболеваемость ДДПП - у микроостного типа-27,0% (по сравнению со здоровыми 12,5%) У женщин максимум заболеваемости приходился на микромезоостный тип - у 29,1 % (у здоровых - 15,0%).

Таблица 17

Распределение студентов по габаритному уровню варьирования в зависимости

от соматотипа (%)

Соматотипы Мужчины Женщины

СТ Здор ДДПП Здор ДДПП

МиС 6,3 6,8 10,0 14,0

МиМеС 31,3 14,9 20,0 17,4

МеС 31,3 17,6 45,0 26,7

МеМаС 25,0 36,5 15,0 29,1

МаС 6,3 24,3 10,0 12,8

Таблица 18

Распределение студентов (%) по компонентному уровню варьирования (КУВ)

Жировая масса (%) мужчины женщины

Баллы Здоровые Больные Здоровые Больные

II 6,3 12,2 10,0 11,6

III 12,5 8,1 15,0 15,1

IV 31,3 32,4 35,0 29,1

V 18,8 21,6 25,0 31,4

VI 31,3 25,7 15,0 12,8

Мышечная масса (%)

II 18,8 29,7 45,0 25,6

III 25,0 35,1 15,0 29,1

IV 12,5 14,9 25,0 15,1

V 31,3 13,5 5,0 14,0

VI 12,5 6,8 10,0 16,3

Костная масса (%)

II 12,5 27,0 10,0 16,3

III 43,8 14,9 15,0 29,1

IV 18,8 16,2 40,0 26,7

V 12,5 21,6 20,0 17,4

VI 12,5 20,3 15,0 10,5

Соматометрические формулы для здоровых и студентов больных ДЦПП, где габаритный, компонентный и пропорционный уровни варьирования располагаются в следующем порядке ГУВ, КУВ - ЖМ, ММ, КМ, ПУВ (табл 19).

Таблица 19

Формулы соматотипов для здоровых и больных ДДПП

Контингент обследованных Формула СТ

ГУВ, КУВ - ЖМ, ММ, КМ, ПУВ

Здоровые мужчины МеС, IV, V, III,IV

Больные мужчины МеМаС, IV, III, II, V

Здоровые женщины МеС, IV, II, IV, IV

Больные мужчины МеМаС, V, III, III, V

Таким образом, чаще заболевают Д ДПП в начале первого зрелого периода жизни лица, относящиеся к мезомакросомному (мужчины и женщины) типу по ГУВ, мезокорпулентному (мужчины) и мезомакрокорпулентному (женщины) типам по КУВ ЖМ, микромезомышечному типу как мужчин, так и женщин по КУВ ММ, микроостному типу мужчин и микромезоостному типу женщин по КУВ КМ и макромембральному типу мужчин и женщин по ПУВ

Остеосоматотипологический портрет обследованного контингента

Для построения корреляционно - регрессионной модели грудной клетки использовались высота и ширина грудной клетки (трансторакальный размер) в зависимости от соматотипа (табл. 20,21)

Таблица 20

Высота грудной клетки мужчин и женщин различных соматотипов (Нт в см)

Сомато-типы Женщины Мужчины

СТ больные здоровые больные здоровые

МиС 24,6 ± 1,1 24,2 ± 1,1 26,4 ± 1,2 25,97 ±1,1

МиМеС 25,3 ± 1,4 25,0 ± 1,1 27,4 ± 1,2 26,24 ± 1,2

МеС 26,2 ± 1,1 24,9 ± 1,1 27,9 ± 1,2 27,85 ± 1,4

МеМаС 26,2 ± 1,3 26,0 ± 1,1 28,3 ± 1,4 28,04 ± 1,2

МаС 26,7 ± 1,2 26,1 ± 1,2 29,3 ± 1,5 28,83 ± 1,4

Таблица Трансторакальный размер (ширина - Т в см) в зависимости от СТ

Сомато-типы Женщины Мужчины

СТ больные здоровые больные здоровые

МиС 28,8 ± 1,3 28,09± 1,2 31,1± 1,4 31,4 ± 1,4

МиМеС 28,9 ± 1,6 28,51± 1,3 31,1± 1,4 30,2 ± 1,3

МеС 29,7 ± 1,3 27,76 ± 1,2 32,9 ± 1,5 31,6 ± 1,6

МеМаС 30,6 ± 1,5 29,52 ± 1,3 32,7 ± 1,6 32,3 ± 1,4

МаС 30,6 ± 1,4 30,30± 1,4 33,2± 1,7 32,7 ± 1,5

Сводные значения фрагментарного поперечного размера грудной клетки в зависимости от соматотипа больных и здоровых обоих полов представлены в табл 22

Таблица 22

Фрагментарный поперечный размер грудной клетки 1 _в зависимости от СТ (см)_

Сомато-типы Женщины Мужчины

СТ больные здоровые больные здоровые

МиС 14,6 ± 0,6 14,3 ± 0,6 16,3 ± 0,7 17,18 ± 0,79

МиМеС 15,0 ± 0,8 15,1 ± 0,6 16,3± 0,7 15,87 ± 0,7

МеС 15,3 ± 0,7 14,9± 0,6 16,4± 0,7 17,25 ± 0,8

МеМаС 15,9 ± 0,8 15,0± 0,6 16,8± 0,8 16,06 ± 0,7

МаС 15,9 ± 0,7 17,2± 0,8 17,0± 0,8 16,53 ± 0,8

Глубинный размер грудной клетки у здоровых женщин составил 11,2±0,2 см, а у больных женщин - 12,0±0,3 см, (различие достоверно, р<0,05)

Глубинный размер грудной клетки у здоровых составил 12,3±0,25 см, а у больных студентов - 13,2±0,3 см, (различие достоверно, р<0,05)

У мужчин, больных ДДПП, ее радиус возрастает от 11,6 ± 0,5 см у МиС до 12,1 ± 0,6 см у МаС У здоровых увеличивается от 11,3 ± 0,5 см у студентов МиС до 12,0 ± 0,5 см у представителей МаС

Таблица 23

Радиус окружности верхней апертуры (Я в см) в зависимости от соматотипа

Сомато-типы Женщины Мужчины

больные здоровые больные здоровые

МиС 10,4 ± 0,4 10,9± 0,5 11,6± 0,5 11,3 ± 0,5

МиМеС 10,7 ± 0,6 10,9± 0,5 11,6± 0,5 11,2 ± 0,5

МеС 10,9 ± 0,5 10,9± 0,5 11,7± 0,5 11,3 ± 0,5

МеМаС 11,3 ± 0,5 10,5± 0,4 12,0± 0,5 11,5 ± 0,5

МаС 11,3 ± 0,5 11,1± 0,5 12,1 ± 0,6 12,0 ± 0,5

Радиус окружности верхней апертуры (II) в зависимости от СТ возрастает у женщин, больных ДДПП, от 10,4 ± 0,4 см у МиС до 11,3 ± 0,5 см у МаС У здоровых женщин - от 10,9 ± 0,5 см у МиС до 11,1 ± 0,5 см у МаС (табл 23)

У мужчин, больных ДДПП, ее радиус возрастает от 11,6 ± 0,5 см у МиС до 12,1 ± 0,6 см у МаС У здоровых увеличивается от 11,3 ± 0,5 см у студентов МиС до 12,0 ± 0,5 см у представителей МаС

Корреляционно - регрессионная модель формы грудной клетки в зависимости от соматотипа

Параметры модели формы грудной клетки (ГК) рассчитывали по формуле

высота грудной клетки = а X2 + Ь X |

где X -ширина грудной клетки в см, а - коэффициент регрессии, характеризующий кривизну грудной клетки, Ь - коэффициент регрессии, от которого зависит величина ширины ГК на графике

Корреляционно - регрессионная модель, формы грудной клетки у больных и здоровых женщин с соматотипом МиС (табл 24, 25), представлена на рис 3, а для мужчин с соматотипом МиС - на рис 2

Таблица 24

Корреляционно - регрессионные данные, характеризующая форму грудной клетки у больных и здоровых женщин с соматотапом МиС

Параметры у1= 0 х1= 0 Коэффициенты параболы

Высота (Ь) у2= 24,65 х2= 14,43 а=у2/(х2*(х2 - хЗ) -0,12 бол

Ширина (0=2Я) уз= 0 хЗ= 28,86 Ь=( - 1)*хЗ 3,416 бол

Высота (И) у2= 24,28 х2= 14,04 а=у2/(х2*(х2 - хЗ) -0,12 здо р

Ширина (0=2Я) уЗ= 0 хЗ= 28,08 Ь=( - 1)*хЗ 3,46 здо р

Таблица 25

Коэффициенты регрессии модели формы грудной клетки при различных

соматотипах

Сома-тотип Параметры регрессии Женщины Мужчины

больные здоровые больные здоровые

МиС а -0,11 -0,12 -0,11 -0,11

Ь 3,41 3,45 3,44 3,43

МиМеС а -0,12 -0,12 -0,11 -0,1

Ь 3,5 3,51 3,52 3,34

МеС а -0,11 -0,12 -0,1 -0,11

Ь 3,52 3,58 3,39 3,51

МеМаС а -0,11 -0,12 -0,1 -0,1

Ь 3,45 3,52 3,46 3,46

МаС а -0,11 -0,11 -0,1 -0,1

Ь 3,49 3,45 3,52 3,52

Мужнины

Рис. 2. Параболическая регрессионная модель формы грудной клетки в зависимости от соматотипа мужчин.

Женщины

Рис. 3. Параболическая регрессионная модель формы грудной клетки в зависимости от соматотипа женщин.

Параметры регрессионной модели позволили выявить зависимость формы и размеров грудной клетки от СТ, а также проводить прогноз наличия заболеваний ДЦПП у мужчин и женщин первого зрелого возраста в соответствии с этими параметрами.

Рентгенограмметрическое исследование позвоночного столба в норме и при патологии с учетом полового диморфизма и соматотипа

Показатели ширины тел позвонков, ширины позвоночного канала, линии ребра и угла его наклона у мужчин МиС и МаС, больных ДЦПП, достоверно отличаются от аналогичных параметров здоровых мужчин этих же СТ (р<0,05) Однако наиболее значимые отличия параметров прослеживаются у мужчин МеМаС, больных ДЦПП, в сравнении со здоровыми мужчинами (р<0,01)

Анализ величины длины тела позвонка, высоты диска и тела позвонка в боковой проекции у здоровых и мужчин с ДДПП показал, что рентгенограм-метрические показатели длины тел позвонков, высоты межпозвоночных дисков и тел позвонков в боковой проекции у мужчин МиС и МаС, больных ДДПП, достоверно отличаются от аналогичных параметров у здоровых мужчин этих же соматотипов (р<0,05) Еще более выражены различия метрических параметров у здоровых и мужчин МеМаС, больных ДДПП (р<0,01)

Достоверно отличаются (р<0,05) рентгенограмметрические значения ширины тел ТЬз-позвонков у больных и здоровых женщин Ми С, ширины тел ТИш-позвонков МаС, ширины позвоночного канала тел ТИ3 у больных и здоровых женщин МиС и МаС соматотипов, а также ширины позвоночного канала на уровне тел ТЬю у больных и здоровых женщин МаС, показатели линии 3-го ребра у больных и здоровых женщин МиС и МаС и 10 - го ребра МаС Угол наклона ребра у здоровых и женщин, больных ДДПП, отличаются не значительно (р>0,05) Изученные параметры наиболее различаются у представительниц МеМаС, больных ДДПП, и здоровыми студентками такого же СТ (р<0,01)

У больных ДДПП и здоровых женщин достоверно (р<0,05) отличаются между собой рентгенограмметрические показатели длины тела ТЬ3-позвонка при МиС, высоты межпозвоночного диска ТИю при МиС и МаС, высоты тел ТЬ3 и ТИю позвонков при МиС и МаС Наиболее существенно отличаются вышеперечисленные параметры (р<0,01) у женщин МеМаС, больных ДДПП и здоровыми студентками данного соматотипа

При сравнении приведенных данных рентгенограмметрии с разработанными показателями нормы были выявлены достоверные различия лишь по некоторым сравниваемым параметрам у здоровых студентов и студентов, больных ДДПП, что объясняется наличием у 70,6% последних начальной фазы дегенеративно-дистрофического поражения позвоночного столба, проявляющегося дискозом Можно констатировать, что на данной стадии развития патологического процесса изученные рентгенограмметрические параметры еще не претерпевают выраженных изменений и, возможно, манифестацию имеющихся изменений следует выявлять другими методами лучевой диагностики - спиральной КТ, МР томографией и др

Таким образом, впервые получены объективные рентгенограмметрические параметры основных анатомических структур грудных позвонков, сопряженных с ними межпозвоночных дисков, прилежащих частей ребер и габаритных размеров грудной клетки Особую диагностическую и прогностическую ценность и значимость имеют выявленные количественные критерии, которые послужили основанием для формирования остеосоматотипологического портрета

грудной клетки обследованного контингента и полноценной характеристики изученного отдела скелета у здоровых и больных дегенеративно-дистрофическим поражением позвоночного столба студентов с учетом их пола, возраста и соматотипа Доклинические методы обследования - соматометрия и метрическая оценка соматических типов с оценкой компонентного состава тела и типизацией строения стоп и кистей - могут использоваться на практике для профилактики и выявления ДДПП

ВЫВОДЫ

1 По габаритному уровню варьирование морфологических признаков во всех изученных возрастных группах подчинено нормальному распределению Преобладающими у женщин являются МеМаС (23,1%) и МиМеС (23,6%), а у мужчин МеМаС (23,2%) и МеС (29,6%) соматотипы

2 По компонентному уровню варьирования признаков по параметру жировой массы тела установлено, что подавляющее большинство обследованных женщин (почти 50%) имеет низкий уровень жировой массы (ЖМ=П - 24,4%, ЖМ= III - 26,8%), то есть относятся к микрокорпулентному и мезокорпу-лентному типам Выраженность жировой массы, как у мужчин, так и у женщин при ЖМ= IV практически одинакова (соответственно 20,7% и 20,5%), а при ЖМ= VI у мужчин почти в 3 раза выше (12,2%), чем у женщин (4,5), при ЖМ= VII она практически одинакова (соответственно 2,4% и 2,3%) По выраженности мышечной массы во всех изученных возрастных группах и у мужчин, и у женщин имеется преобладание мезомышечной формы (ММ=Ш) у 39,4% женщин и у 25,0% мужчин Выраженность костной массы женщины с низким показателем составила 37,7%, с очень высоким - 2,2%, средним - 20,0% и выше среднего - 6,6% Распределение костной массы у мужчин имеет низкую (22,7%), ниже среднего (31,4%), среднюю (24,3%), выше среднего (14,3%) и высокую (7,1%) выраженность показателя

3 По пропорционному уровню варьирования признаков подавляющее большинство обследованных мужчин относится к мезомембральному типу (30,4%), женщин - к мезомакромембральному (29,9%)

4 Определены основные соматометрические критерии ГУВ и КУВ, выявившие структуру заболеваемости обследованного контингента и детерминирующие максимальный уровень заболеваемости опорно-двигательного аппарата (около 30%) у субъектов МеС (его СТ - МиМес, МеМас) и МаС со-матотипов

5 При рентгенологическом обследовании практически здоровых студентов 16 курсов Рост ГМУ заболеваемость ДДПП составила 81,6 % (у мужчин -82,2%, у женщин - 81,1%) Среди юношей по ГУВ преобладали мезо- и ме-зомакросомный соматотипы, а среди девушек - мезомакро- и макросомный соматотипы Д ДПП в юношеском и в начале первого зрелого периода жизни чаще заболевают лица мужского и женского полов, относящиеся к мезомак-росомному (по ГУВ), мезомакрокорпулентному, микромезомышечному, микроостному (по КУВ) и макромембрапьному (по ПУВ) у обоих полов

Для больных ДЦПП не зависимо от пола характерно слабое развитие жировой, мышечной и костной тканей

6 Установлена прямая взаимосвязь между ГУВ и величинами, характеризующими размеры позвоночного столба, его отростков и грудной клетки

7 Имеются конституционально-типологические закономерности и половой диморфизм анатомии кисти и стопы

• - у мужчин МеМаС соматотипа чаще всего встречается радиальный тип кисти (на 1 месте), на 2-ом месте - промежуточный тип у МеС соматотипа, на 3 - ем месте ульнарный тип у МеМаС соматотипа,

• - у женщин МеМаС соматотипа превалирует радиальный и ульнарный типы кисти, у МиМеС - промежуточный тип кисти,

• - у мужчин чаще всего встречается греческий тип стопы (у МеМаС), египетский (у МеС) и промежуточный (у МаС) соматотипов,

• - у женщин греческий тип превалирует у МеМаС, египетский — у МиМеС, промежуточный - у МаС соматотипов

8 Распределение антигенов групп крови по ABO и резус - фактору «В» имеет индивидуально-типологические закономерности-

• превалирование группы крови А(Н) среди всей совокупности CT, затем по частоте следует 0(1) и В(Ш) с преобладанием резус - положительного фактора,

• преобладание группы А(И) у женщин, группы 0(1) у мужчин и примерно одинаковая распространенность Rh+ фактора среди женщин и мужчин (около 80%),

• у МиС, МиМеС, МеС соматотипов преобладание группы А(Н), а у МеМаС, МаС и МегС - O(I) группы крови Превалирование у МеС и МиМеС соматотипов резус - отрицательного фактора,

• у МиС и МиМеС женщин преобладает А(Н) группа крови и резус - отрицательный фактор, а у МеМаС, МаС - 0(1) группа крови и чаще встречается резус - положительный фактор,

• у мужчин МиС и МиМеС соматотипов преобладает А(П) группа крови и резус - положительный фактор, у МеМаС и МаС - O(I) группа крови с положительным фактором

9 Закономерности распределения кожного рисунка (дуга, петля, завиток) характеризуются усложнением ПДУ от микросомов к макросомам, преобладанием радиальных петель над ульнарными у всех соматотипов, особенно у микросомов (в 10 раз) по отношению к макросомам, и среднего суммарного гребневого счета у больных с нарушениями функций ОДА, а также нарушением структуры флексорных борозд (минуций), выявляемых у женщин средних и крупных соматотипов (МеС, МаС и МегС по ГУВ) в виде вилок, цепочек и разрывов Эта тенденция усиливалась от борозды большого пальца к дистальной борозде ладонной поверхности кисти

10 Наиболее значимые различия рентгенограмметрических показателей грудных позвонков, межпозвоночных дисков, прилежащих отделов ребер и габаритных размеров грудной клетки имеются у мужчин и женщин юноше-

ского и начала первого периода зрелого возраста мезомакросомного сома-тотипа

11 Предложенная корреляционно-регрессионная модель позволяет выявлять зависимость формы и размеров грудной клетки обследованных от их сома-тотипа, а также осуществлять объективное прогнозирование наличия заболеваний дегенеративно-дистрофического поражения позвоночного столба у мужчин и женщин юношеского и начала первого периода зрелого возраста

Практические рекомендации

1 Разработанная и апробированная комплексная методика ранней оценки возможности заболевания позвоночного столба может использоваться в спортивной медицине и в деятельности врача общей практики для предупреждения (профилактики) заболеваний опорно-двигательного аппарата

2 Рекомендуется использовать коэффициент прогнозирования тяжести заболеваний ОДА, полученный на основании изучения конституциональных особенностей организма и их связи с состоянием здоровья студентов

3 Полученные на основании изучения соматотипа, антропометрических и дерматоглифических показателей, антигенов крови и резус - фактора «Д» данные позволяют рекомендовать использование соматометрии в профессиональной деятельности врача по спортивной медицине и врача общей практики с целью выявления лиц, наиболее предрасположенных к заболеваниям ОДА

4 Полученные параметры регрессионно - корреляционных моделей рент-генограмметрических особенностей грудной клетки и позвоночного столба конкретного соматотипа позволяют прогнозировать риск развития ДЦПП в зависимости от соматотипа

5 Установленные корреляционно-регрессионные зависимости между длиной тела и соматотипом, а также между массой тела и соматотипом лиц юношеского возраста, проживающих на юге России, позволяют проводить прогнозируемую количественную оценку варианта развития индивидуума в онтогенезе, а также прогнозировать возможность развития патологии ОДА

6 Разработан комплекс генетических маркеров у больных с заболеваниями ОДА и на их основе предложен коэффициент прогнозирования тяжести функций ОДА и получен патент РФ на изобретение «Способ оценки и прогнозирования тяжести нарушения функций ОДА» (патент на изобретение № 2168173 от 27 мая 2001 года)

Публикации по теме диссертации

1 Соколов В В Соматотипы абитуриентов Ростовского медицинского института / В В Соколов, О А. Аксенова, А В Кондрашев, Е.В. Харламов // Новости спортивной и медицинской антропологии ежеквартальный научно-информационный сборник-М , 1991 -Выпуск 2 (6) - С 86

2 Харламов Е В Сопоставление результатов соматотипирования и оценок физического состояния по индексу Кетле / Е В. Харламов, А В Кондрашев, В Г Беспалова // Совершенствование форм и методов работы врачебно - физкуль-

турных диспансеров в условиях перехода к бюджетно - страховой медицине Тезисы докладов областной научно - практической конференции врачебно -физкультурной службы - Ростов - на - Дону - 1993 - С 79-80

3 Харламов Е В Результаты соматотипирования студентов - медиков /Е В Харламов, В Г Беспалова, А В Кондрашев // Актуальные проблемы физической культуры Материалы региональной научно - практической конференции - Том 5 - Ростов - на - Дону - 1995 -С 33-37

4 Бабаев M В Возможности рентгенограмметрии скелета грудной клетки в определении соматотипа человека / M В. Бабаев, ГП Волков, А.В Кондрашев, Е.В. Харламов, А В Леликова// Тезисы научной конференции, посвященной 150 - летиго со дня рождения профессора А И Таренецкого. - СПб, 1996 - С 38-39

5 Бабаев MB Рентгенодиагностика дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника / M В Бабаев, Г П Волков, Е И Тарасова, В К Татьянчен-ко, Е.В. Харламов А В Овсянников - Ростов - на - Дону - 1996 - 64 с

6 Бабаев M В Возможности профилактических флюорографий населения в ранней диагностике дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника / M В Бабаев, M Г Романенко, Е.В. Харламов // Валеология - 1997 -№2 - С 41-43

7 Кондрашев А В Соматические типы студентов РГМУ по пропорционному уровню варьирования / А В Кондрашев, Е.В. Харламов // Тезисы докладов II научной сессии РГМУ - Ростов - на - Дону - 1998 -С 35

8 Соколов В В Соматические типы жителей Юга России юношеского и первого зрелого возраста / В В Соколов, А В Кондрашев, Р Н. Дорохов, Е.В. Харламов // Роль физической культуры и спорта в оздоровлении молодежи тезисы международной научно-практической конференции / Под ред проф В H Костюченкова, проф В А Правдивцева - Смоленск, 1998 - С 283

9 Харламов ЕВ Изучение заболеваемости опорно - двигательного аппарата (ОДА) студентов - медиков в зависимости от соматотипа /ЕВ Харламов, В Г Беспалова, H M Попова, В П Чумакова, Л Ф Сафонова// Врачебно -физкультурной службы Ростовской области - 50 - лет Тезисы областной научно - практической конференции - Ростов - на - Дону, 1999 - С 121

10 Харламов Е В К морфофункциональной характеристике студентов - медиков группы лечебной физкультуры /ЕВ Харламов, В.Г Беспалова, H M Попова, В П Чумакова, Л Ф Сафонова, Л А Дрижика, Л.М Сухорукова, С В Костюк // Врачебно - физкультурной службе Ростовской области - 50 лет Тезисы докладов областной научно - практической конференции - Ростов-на-Дону - 1999 - С 47-48

11 Харламов Е В К морфофункциональной характеристике студентов - медиков основной медицинской группы по физическому воспитанию /ЕВ Харламов, H M Попова, Л В Остриков, В.П Чумакова // Врачебно - физкультурной службы Ростовской области - 50 - лет Тезисы областной научно -практической конференции - Ростов - на - Дону, 1999 - С 113-114

12 Кондрашев А В Метрические характеристики длины нижней конечности, соматотипы жителей юга России по пропорционному уровню варьирования и

их практическое использование / А В Кондрашев, Е.В. Харламов // Биомеханика, Морфология Спорт сборник научных работ, посвященный 50-летию кафедры анатомии, биомеханики и информатики / Под общ ред В П Губа,РН Дорохова,И В Строевой,ЕВ Алпацкой -М - 2000-С 169-172

13 Тлепцеришев Р А Соматотипы и их использование в оценке здоровья студентов и разработке профилактических мероприятий / Р А Тлепцеришев, Е.В. Харламов, С В Орлова // Функциональная морфология и клиническая медицина сб науч работ / Под ред проф В В Соколова - Ростов - на - Дону - 2000 -С 94

14 Харламов Е В Изучение соматотипов у студентов с остеохондрозом позвоночника /ЕВ. Харламов, М В Бабаев, А В Кондрашев, JIВ Остриков // Функциональная морфология и клиническая медицина сборник научных работ / Под редакцией профессора В В Соколова - Ростов - на - Дону - 2000 -С 102

15 Харламов ЕВ Оценка влияния фенотипических факторов на соматотип / Е В Харламов, JIФ Сафонова // Биомеханика Морфология Спорт / Под общей редакцией В П Губа, Р Н Дорохова, И В Строевой, Е В Алпацкой -Смоленск - 2000 - С 260 - 266

16 Харламов Е В Группы крови по системе ABO и резус - фактор при заболеваниях опорно - двигательного аппарата /ЕВ Харламов, Л.Ф Сафонова, Л М Сухорукова // Функциональная морфология и клиническая медицина сборник научных работ / Под редакцией профессора В В Соколова - Ростов-на-Дону - 2000 - С 103

17 Кондрашев А В Конституциональные характеристики как один из критериев состояния здоровья популяции / А В Кондрашев, Е.В. Харламов // Ва-леология - 2001 - №3 - С 11-14

18 Кондрашев А В Конституциональный подход к обнаружению отклонений в состоянии здоровья студентов / А В Кондрашев, Е.В. Харламов // Современные научно-методические разработки в физическом воспитании студентов, имеющих отклонения в состоянии здоровья тезисы докладов Всероссийской научно-методической конференции -СПб - 2001 -С 91-92.

19 Харламов Е В Особенности дерматоглифики у студентов - медиков с различными типами телосложения /ЕВ Харламов, Л Ф Сафонова // Физическая культура и спорт как фактор информационно - воспитательного пространства современного вуза Сборник научных трудов / Под редакцией Ю И Евсеева, Б А Кабаргина - Ростовский государственный экономический университет - Ростов - на - Дону - 2001 - С 254-257

20 Харламов Е В , Сафонова Л Ф Способ оценки и прогнозирования тяжести нарушения функций опорно - двигательного аппарата - Патент № 2168173 РФ (12 с). Приоритет от 27 05 2001 //Бюл -2001 -№15

21 Кондрашев А В Анотомическая антропология и клиническая анатомия в мониторинге состояния здоровья студентов / А В Кондрашев, Е.В. Харламов, М В Бабаев, С В Орлова // Аспекты клинической анатомии - Гродно. -2002 -С 36

22 Кондрашев А В Соматические типы жителей Юга России в последнем десятилетии XX века / А В Кондрашев, Е.В. Харламов, В В Хоронько // Мор-фобиомеханические и соматодиагностические особенности адаптивной физической культуры -Смоленск -2002 - С 171-173

23 Харламов Е В Состояние здоровья студентов с учетом влияния фенотипи-ческих факторов на соматотипы /ЕВ Харламов// Региональные проблемы гигиены окружающей среды и здоровья населения Научные труды - Выпуск 7 - Ростов - на - Дону - 2002 - С 344 - 346

24 Харламов Е В Соматический тип как один из критериев здоровья /ЕВ Харламов, А В Кондрашев // Особенности преподавания физического воспитания в медицинских вузах Сборник материалов научно - практической конференции - Москва - 2002 - С 19

25 Харламов Е В Значение рентгенограмметрии в определении стабильности грудного отдела позвоночника и соматотипа человека /ЕВ Харламов, А В Кондрашев, М В Бабаев, К В Прохорская // Достижения и проблемы современной военно - полевой и клинической хирургии. - Ростов - на - Дону -2002 - С 137

26 ^Харламов Е В Изменения пропорционных характеристик населения юга России /ЕВ Харламов, А В Кондрашев, В В Хоронько // Морфология -2002 - Том 121 -№2-3 -С 165

27 Харламов ЕВ Компьютерное обеспечение соматометрических исследований в превентивной медицине /ЕВ Харламов, А В Кондрашев, В В Хоронько // Материалы VI Международного Конгресса по интегративной антропологии - СПб Изд-во СПбГМУ - 2002. - С 386 - 387

28 Харламов Е В Комплекс генетических маркеров у больных с заболеваниями опорно - двигательного аппарата /ЕВ Харламов, Л.Ф Сафонова // Материалы IV Всероссийского съезда специалистов лечебной физкультуры и спортивной медицины - М -2002 - С 184

29 Харламов Е В Оценка генетических маркеров у больных с заболеваниями опорно - двигательного аппарата /ЕВ Харламов, Л Ф Сафонова // Диагностика, профилактика и коррекция нарушений опорно - двигательного аппарата у детей и подростков Материалы всероссийской конференции с международным участием (Москва, 5-6 декабря 2002г) - М Изд-во НО НЦЗД РАМН - 2002 -С 193-195

30 Харламов Е В Пальцевая дерматоглифика студентов - медиков с различными соматотипами /ЕВ Харламов, Л.Ф. Сафонова// Материалы IV международного конгресса по интегративной антропологии/ под редакцией Л А, Алексиной. - СПб Изд-во СПбГМУ - 2002 - С 385

31 Харламов Е В Шкала риска наследственной предрасположенности к заболеваниям опорно - двигательного аппарата /ЕВ Харламов. Л.Ф Сафонова // Материалы VI Областной конференции ортопедов - травматологов Ростовской области - Ростов - на - Дону - «БАРО - ПРЕСС» - 2002 - С 23 - 24

32 Чернышов В Н Изменение конституциональных особенностей жителей юга России в 1991-2001г / В Н Чернышов, А В Кондрашев, Е.В. Харламов //

Материалы Четвертого Международного Конгресса по интегративной антропологии -СПб - 2002 -С 400-402

33 Бабаев М В Рентгенограмметрический анализ позвоночника в норме и патологии метод пособие / М В. Бабаев, Е.В. Харламов, А В Кондрашев, К В Прохорская - Ростов - на - Дону - 2003 - 39 с

34 Бабаев М В Группы риска возникновения остеохондроза у лиц молодого и зрелого возраста в зависимости от соматического типа / М В Бабаев, Е.В. Харламов, К В Прохорская // Тезисы докладов второй межвузовской международной конференции молодых ученых, специалистов и студентов - Ростов - на - Дону. - 2003 - С 17-18

35. Соколов В В Конституциональные особенности жителей Юга России / В В Соколов, Е.В. Харламов, А В Кондрашев, Е В Чаплыгина // Сборник статей международной конференции, посвященной году России в Украине, Терно-поль, 28-30 мая, 2003 -Тернополь - 2003 -С 141-145

36 Харламов Е В Медико - генетическое консультирование в рамках прогнозирования заболеваний опорно - двигательного аппарата /ЕВ Харламов// Методические рекомендации - Ростов - на - Дону - 2003 - 24 с

37 ^Харламов Е В Генетико - математическое прогнозирование тяжести нарушения функций опорно - двигательного аппарата /ЕВ Харламов // Известия высших учебных заведений «Северо - Кавказский регион» - 2003 - № 1(121) - С 105-107

38 *Харламов ЕВ Динамика соматометрических показателей жителей юга России юношеского и первого зрелого возраста /Е В Харламов // Известия высших учебных заведений «Северо - Кавказский регион» - 2003 - № 2(122) -С. 99-102

39 Харламов Е В Прогнозирование заболеваний ОДА в рамках медико - генетического обследования /ЕВ Харламов // Материалы 3-го Российского научного форума РеаСПОМед 2003 -М «Авиаиздат» - 2003 - С 167-168

40 Харламов Е В Соматометрическая характеристика жителей юга России юношеского и первого зрелого возраста /ЕВ Харламов, А В Кондрашев, С В Орлова, Е В Чаплыгина// Физическая культура, спорт и туризм сегодня и завтра Сборник материалов Международной научно - практической конференции / Под редакцией Кабаргина Б А , Евсеева Ю И - Ростов - на - Дону -2003 -С 135-137

41 Харламов ЕВ Медико - генетическое обследование в рамках прогнозирования заболеваний опорно - двигательного аппарата /ЕВ Харламов, Л.Ф Сафонова // Медицинская генетика - 2003 - Т 2, № 10 - С 445

42 Харламов ЕВ Соматометрическая характеристика жителей Юга России юношеского возраста /ЕВ Харламов, В В Соколов, А В Кондрашев, Е.В Чаплыгина // Вюник проблем бюлогн 1 медицини -2003 - Выпуск 3 -С 39 -41

43 Харламов Е В Гигиенические и конституциональные факторы, влияющие на состояние здоровья студентов /ЕВ Харламов, В В Хоронько, С В Орлова // Физическая культура - одно из основных немедикаментозных средств

оздоровления Сборник материалов научно - практичекой конференции -Москва - 2003 - С 57-59

44 Чернышов В Н Соматотип как маркер заболеваемости студентов медиков / В Н Чернышов, Е.В. Харламов, В В Хоронько, С.В Орлова // Актуальные проблемы формирования здорового образа жизни и охраны здоровья населения Межрегиональная научно - практическая конференция сб науч тр Ч I -Липецк, 2003 -С 41-42

45 Бабаев MB Диагностическая значимость рентгенограмметрии при остеохондрозе грудного отдела позвоночника у лиц юношеского и зрелого возраста / М В Бабаев, Е И Тарасова, Г П Волков, Е.В. Харламов // IV научная сессия РостГМУ -Ростов - на - Дону - 2004 - С 343-344

46 Кондрашев А В Соматотипологические особенности детей Юга России / А В Кондрашев, Е.В. Харламов, Д П Осипов, Е С Бескопыльная // Актуальные проблемы морфологии, сборник научных работ- Красноярск -2004-С 139-140

47 Кондрашев А В Некоторые соматотипологические особенности жителей юга России конца ХХ-начала XXI / А В Кондрашев, Е.В. Харламов, Е В Чаплыгина и др // Интегративная антропология-медицине и спорту межрегиональный сборник научных трудов - Смоленск - 2004 -С 52-56

48. *Харламов Е В Генетически обусловленное состояние здоровья людей различных конституциональных типов /ЕВ Харламов// International Journal on Immunorehabilitation «Физиология и патология иммунной системы»- М -2004 -Томб -№ 1 -С 20-23

49 *Харламов Е В Соматометрическая характеристика студентов - медиков юга России с дегенеративно - дистрофическими поражениями позвоночника /Е В Харламов // Известия высших учебных заведений «Северо - Кавказский регион» -2004 -№5(17) - С 76-84

50 Харламов Е В Соматотип, группа крови по системе «ABO» и резус - фактор «Д» у студентов - медиков донского региона /ЕВ Харламов // Сборник научных трудов к 80 - летию профессора Петра Федоровича Степанова - Смоленск -2004 - С 229-232

51 Харламов Е В Морфофункциональная характеристика студентов медицинского вуза / ЕВ, Харламов, Н М Попова, С В Орлова, JIМ Сухорукова // Труды IV научной сессии РостГМУ - Ростов - на - Дону Изд-во РостГМУ, 2004,- С 129-130

52. Харламов Е В Геронтологический прогноз по данным генеалогического дерева и показателям дерматоглифики у студентов - медиков юга России различных соматотипов /ЕВ Харламов, JIФ Сафонова // Актуальные проблемы биологии Сборник научных работ - Томск. - 2004 - Том №3. - №1 - С 66-67

53 Харламов Е В Некоторые аспекты структуры заболеваемости в зависимости от соматических типов /ЕВ Харламов, В В Хоронько, С В Орлова // Теория и практика оздоровления населения России Материалы I Национальной научно - практической конференции с международным участием Смо-

ленск, 24 - 27 мая, 2004 год / Под редакцией О.В Ромашина - М Федеральный центр ЛФК и СМ МЗ и СР РФ - 2004 - С 211 - 212

54 Кондрашев А В Сравнительная характеристика конституциональных особенностей жителей юга России юношеского возраста конца ХХ-начала XXI века / А В Кондрашев, В В Соколов, Е.В. Харламов и др // Актуальные проблемы морфологии сборник научных трудов, посвященный 70-летию профессора В Г Николаева - Красноярск -2005 -С 154-155

55 Кондрашев А.В Некоторые соматотипические особенности жителей юга России конца XX- начала XXI века / А В Кондрашев, Е.В. Харламов // Дети, спорт, здоровье межрегиональный сборник научных трудов — Смоленск -2005 -С 61-67

56 Харламов Е В Уровни физического здоровья студентов разных соматоти-пов /ЕВ Харламов, С.В Орлова // Проблемы возрастной и спортивной антропологии. Материалы межрегионального сборника научных трудов, посвященных 75 - летию профессора Р Н Дорохова / Под общей редакцией доктора педагогических наук В А Быкова - Смоленск - 2005 - С 145 - 147.

57 *Харламов Е В Тип рук и ног в зависимости от соматотипа у лиц юношеского возраста юга России / Е В Харламов И Морфология - 2006 - Том 129 - №4 - С 130

58 *Харламов Е В Характеристика флексорных складок (борозд) ладоней рук и величин угла А1(1 у лиц различных соматотипов с заболеваниями желудоч-но - кишечного тракта /ЕВ Харламов // Известия высших учебных заведений Северо - Кавказский регион Актуальные проблемы гастроэнтерологии Естественные науки - Ростов - на - Дону -2006 - С 179-181

59 Харламов Е В Некоторые антропометрические и дерматоглифические параметры студентов - медиков различных соматотипов /ЕВ Харламов, А В Кондрашев, В В Хоронько, Л Ф Сафонова // Современные проблемы физической культуры и спорта -Смоленск -2006 - С 164-171

60. Харламов Е В Некоторые соматометрические особенности студентов - медиков юга России с дегенеративно - дистрофическими поражениями позвоночника /ЕВ Харламов, А В Кондрашев, В В Хоронько, Л Ф Сафонова // Дети, спорт, здоровье (Выпуск 2) - Смоленск - СГАФКСиТ - 2006 - С 29 -31

61 Харламов ЕВ Типовые и адаптивные кардиогемодинамические реакции у студентов /ЕВ Харламов, Н М Попова // Ультразвуковая и функциональная диагностика Сборник тезисов I конференции «Актульные вопросы функциональной диагностики» -Ростов -2006 - Выпуск60 - С 127- 128

62 Харламов Е В Некоторые дерматоглифические показатели у больных различных соматотипов с заболеваниями органов дыхания /ЕВ Харламов, В В. Хоронько, Л Ф Сафонова, С В Орлова// Теория и практика оздоровления населения России -М -2006 - С 189-190

63 Харламов Е В Соматотип и морфологические свойства кожи у детей школы «Музыкантских воспитанников»/ Е В Харламов // Дети, спорт, здоровье (Выпуск 3) - Смоленск СГАФКСиТ, - 2007 - С 59-64

64 Харламов Е В Морфофункциональная характеристика студентов факультета военного обучения РостГМУ /ЕВ Харламов, С В Орлова, Л Ф Сафонова, А.А Лагутин, С В Молочков, В К Швецов // Проблемы модернизации учебного процесса по физической культуре в образовательных учреждениях Материалы городской научно - практической конференции - Волгоград -2007 - С 55-57

65 Харламов Е В Типовые особенности физического состояния студенток различных медицинских групп по физическому воспитанию / ЕВ Харламов, НМ Попова, О В Зазулина, О О Максимов // Проблемы модернизации учебного процесса по физической культуре в образовательных учреждениях Материалы городской научно - практической конференции - Волгоград -

2007 - С 57-58

66 Харламов Е В Конституциональная оценка физического состояния студентов - медиков /ЕВ Харламов, Н М Попова, С В Орлова, И И Готадзе // Материалы V Всероссийского съезда специалистов лечебной физкультуры и спортивной медицины — Центр лечебной физкультуры и спортивной медицины Росздрава -М -2007 - С 230-231

67 Харламов Е В Соматотипы и некоторые антропометрические данные студентов - медиков РостГМУ /ЕВ Харламов, Л Ф Сафонова, В В Хоронько // Материалы V Всероссийского съезда специалистов лечебной физкультуры и спортивной медицины — Центр лечебной физкультуры и спортивной медицины Росздрава - М - 2007 - С 87 - 89

68 *Кондрашев А В Компонентный состав тела как морфологическое отражение адаптационных возможностей организма человека / А В Кондрашев, Е В Чаплыгина, Е.В. Харламов // Морфология. - 2008 - Том 133 - № 2/1 -С 66

69 *Харламов Е В Корреляционно - регрессиионная модель структуры грудной клетки в зависимости от соматотипа /ЕВ Харламов// Вестник ВолГМУ. - 2008 - № 2 (26) - С 5 - 8

70 *Харламов Е В Некоторая соматометрическая характеристика лиц юношеского возраста, проживающих на Юге России /ЕВ Харламов // Материалы Первого объединенного научно - практического форума детских врачей г Орел, 2008. Вестник РГМУ М РГМУ -2008 -№4(63) - С 198

71 ^Харламов Е В Типологическая характеристика антропометрических и антигенных показателей у лиц юношеского возраста юга России /ЕВ Харламов (материалы докладов 9 конгресса МАМ) // Морфология - 2008 - Том 133 - №2/1 -С 144

72 *Харламов Е В Морфофункциональные показатели юниоров Юга России / Е В Харламов, Н М Попова, Л А Дрижика // Вестник РГМУ М РГМУ -

2008 -№4(63) - С 198

73 Харламов Е В Морфо - функциональные состояния здоровья позвоночного столба студентов - медиков разных соматотипов /ЕВ Харламов, М В Бабаев, В В Хоронько, Л Ф Сафонова, В А Чумакова //1 Конгресс Российского общества школьной и университетской медицины и здоровья - М НЦДЗ РАМН -2008 - С 181 -182

74 Харламов Е В Особенности антропометрических и антигенных показателей у студентов медиков различных конституциональных типов /ЕВ Харламов, А В Кондрашев, Л Ф Сафонова, В В. Хоронько // Дети, спорт, здоровье (Выпуск 4) Международный сборник научных трудов по проблемам ин-тегративной и спортивной антропологии - Смоленск СТАФКСиТ, 2008 - С. 68-71

75 Харламов Е В Прогнозирование заболеваний опорно - двигательного аппарата с использованием комплекса генетических маркеров /ЕВ Харламов, В В Хоронько, Л Ф Сафонова // Международная научно - практическая конференция «Проблемы диагностики, укрепления и реабилитации ОДА у спортсменом» - Волгоград - 2008 - С 139- 140

* - журналы, рекомендуемые ВАК РФ для опубликования материалов диссертаций на соискание ученой степени доктора наук (медицинские науки)

Подписано в печать 27.06.2008 Формат 60x84/16 Бум.пл. 80 г/м2. Печать офсетная. Усл.печ.п. 2.0 Тираж 100 Заказ 58

Волгоградский государственный медицинский университет, 400131, Волгоград, Пл.Павших борцов, 1.

Печать цифровая Бумага офсетная Гарнитура «Тайме» Формат 60x84/11 Объем 1,8 уч -изд -л Заказ № 819 Тираж 100 экз Отпечатано в КМЦ «КОПИЦЕНТР» 344006, г Ростов-на-Дону, ул Суворова, 19, тел 247-34-88