Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Планирование и обоснование программы лечения и профилактики основных стоматологических заболеваний у детей, лишенных родительской опеки
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.21
Оглавление диссертации Константинова, Вера Евгеньевна :: 2006 :: Пермь
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
Глава I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ, ЛИШЕННЫХ РОДИТЕЛЬСКОЙ ОПЕКИ.
1.1. Кариес зубов и воспалительные заболевания пародонта: современный взгляд на этиопатогенез и профилактику. Распространенность основных стоматологических заболеваний у детей, лишенных родительской опеки.
1.2. Соматический статус детей, лишенных родительской опеки. Взаимосвязь между соматическими заболеваниями и состоянием полости рта.
1.3. Планирование лечебно-профилактических мероприятий основных стоматологических заболеваний - первый этап эффективной профилактики. Оказание стоматологической помощи детям, лишенным родительской опеки.
1.4. Резюме.
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Материалы клинических наблюдений и клинико-лабораторного обследования детей, лишенных родительской опеки.
2.1.1.Оценка соматического статуса детей, лишенных родительской опеки, в том числе с использованием клинико-лабораторного обследования.
2.1.2. Оценка стоматологического статуса детей, лишенных родительской опеки.
2.1.3. Методы прогнозирования кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта.
2.1.4. Факторы риска возникновения стоматологической патологии.
2.2. Методы объективной оценки изменений в зубочелюстной системе детей, лишенных родительской опеки.
2.2.1. Исследование ротовой жидкости при помощи метода поляризационной микроскопии.
2.2.2. Оценка ранних признаков пародонтита с помощью непрямой денситометрии.
2.3. Планирование программы лечения и профилактики в отношении основных стоматологических заболеваний для детей, лишенных родительской опеки.
2.4. Статистическая обработка результатов исследования.
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ, ЛИШЕННЫХ РОДИТЕЛЬСКОЙ ОПЕКИ.
3.1. Результаты исследования соматического статуса детей, лишенных родительской опеки, в том числе с использованием клинико-лабораторного обследования.
3.2. Результаты изменений в зубочелюстной системе у детей, лишенных родительской опеки.
3.2.1. Результаты клинических наблюдений.
3.2.2. Результаты исследований ротовой жидкости в поляризованном свете.
3.2.3. Результаты денситометрических исследований.
Глава 4. ПРОГРАММА ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ В ОТНОШЕНИИ ОСНОВНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДЛЯ ДЕТЕЙ, ЛИШЕННЫХ РОДИТЕЛЬСКОЙ ОПЕКИ.
4.1. Обоснование лечебно-профилактических мероприятий основных стоматологических заболеваний у детей, лишенных родительской опеки на основании стоматологического и соматического статуса.
4.2. Гигиеническое воспитание и обучение детей.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Константинова, Вера Евгеньевна, автореферат
Предназначение врача состоит в том, чтобы охранять здоровье людей. Его знания и опыт должны служить достижению этой цели"
Хельсинская Декларация Всемирной Медицинской Ассоциации, 1964
Кариес зубов и воспалительные заболевания пародонта в настоящее время представляют колоссальную медико-социальную проблему, решать которую предстоит современной профилактической стоматологии [65].
В многочисленных публикациях подчеркивается, что стоматологическая заболеваемость в нашей стране среди подростков является достаточно высокой и следует ожидать дальнейшего ухудшения, если не будут изменены в благоприятном направлении условия, влияющие на развитие заболеваний [44, 50].
Причина высокой интенсивности и распространенности кариеса зубов и заболеваний пародонта связана, прежде всего, с отсутствием знаний о причинах возникновения патологических состояний, а также с низким уровнем мотивации пациентов к профилактике и лечению стоматологических заболеваний, отсутствием мотивированности к здоровому образу жизни [65, 66, 67]. Пациенты представления не имеют о профилактике основных стоматологических заболеваний, в частности, о гигиене полости рта как основном и главном профилактическом и лечебном мероприятии.
Этиопатогенез кариеса зубов и воспаления пародонта до сих пор является предметом научных поисков и дискуссий. На их возникновение и прогрессиро-вание оказывает влияние множество различных факторов, как на антенатальном, так и постнатальном периоде развития. Однако доказано, что первостепенная и главная роль принадлежит микроорганизмам зубного налета, а также ги-тиене полости рта и информации [65, 85, 126, 132, 139, 148]. Недостаточная гигиена полости рта - это ключевой фактор риска, который приводит к приросту кариеса зубов и болезней пародонта [132].
Таким образом, следует особое внимание уделить внедрению, обучению и контролю гигиены в раннем детском возрасте и на этапах взросления ребенка.
Только оптимизация и интенсификация гигиены полости рта позволит разрешить проблему кариеса как кариозной болезни [65].
Необходимо отметить, что успех внедрения профилактических мероприятий зависит не только от эффективности используемых средств и методов, но и от ряда организационных факторов. Внедрению комплексной программы профилактики должно предшествовать стоматологическое обследование детского населения, а также разработка профилактических мероприятий с обязательным учетом степени риска пациента в плане предрасположенности его к развитию новой патологии. Подобные мероприятия позволят определить приоритеты и более эффективно использовать имеющиеся средства.
Очевидно, что в современном российском обществе с практически полным отсутствием государственных дотаций на медицинское обслуживание для детей, воспитывающихся в условиях обычной семьи, система качественных профилактических мероприятий становится все более актуальной. Что же касается детей из асоциальных семей, воспитывающихся в детских домах и школах-интернатах, количество которых в России с 1990 г. возросло с 900 до 2100, данный вопрос нуждается в специальном изучении.
• В России на сегодняшний день вопросы, связанные с оказанием медицинской и, в частности, стоматологической помощи детям, лишенным родительской опеки и находящимся на воспитании в детских домах и школах-интернатах, являются болезненными и мало изученными. Нуждаемость рассматриваемой категории детей в специализированной помощи не может быть обеспечена общепринятой системой медицинского обслуживания. Это обусловлено тем, что на возникновения и развитие любых патологических состояний, в том числе и стоматологических, у детей, лишенных родительской опеки, оказывает влияние целый комплекс разнообразных факторов риска (медико-социальных, биологических, генетических, психологических). Значительные проблемы соматического, психофизиологического, нравственного состояния, существенные трудности контактирования и коммуникации создают условия, при которых общепринятые формы обучения, воспитания и оказания стоматологической помощи, нуждаются по отношению к данному контингенту в адаптации [31,61, 107].
Для врача-стоматолога очень важно понимать, что высокая эффективность и достойные результаты оказываемых услуг оцениваются не по количеству и качеству проведенных реставраций, изготовленных протезов и отбеленных зубов, а, в первую очередь, - по отсутствию возникновения новой патологии.
Цель исследования. На основании комплексной оценки соматического и стоматологического статусов разработать, внедрить и оценить эффективность лечебно-профилактической стоматологической программы для детей, лишенных родительской опеки и находящихся на воспитании в детских домах. Разработать, обосновать, внедрить и оценить эффективность комплекса лечебно-профилактических мероприятий основных стоматологических заболеваний у данной группы детей.
Задачи исследования
1. Оценить соматический статус детей, лишенных родительской опеки и находящихся на воспитании в детских домах.
2. Изучить распространенность и интенсивность кариеса зубов и заболеваний пародонта у обследуемых детей.
3. Выявить факторы риска, влияющие на возникновение кариеса зубов и заболеваний пародонта у обследуемого контингента детей.
4. Разработать и обосновать программу лечебно-профилактических мероприятий основной стоматологической патологии у воспитанников детских домов, с учетом их стоматологического и соматического статуса.
5. Внедрить и оценить эффективность программы лечения и профилактики основных стоматологических заболеваний у детей, лишенных родительской опеки.
Научная новизна
Проведено комплексное общесоматическое и стоматологическое обследование детей, лишенных родительской опеки и находящихся на воспитании в детских домах.
Впервые разработан комплекс лечебно-профилактических мероприятий по снижению стоматологической заболеваемости воспитанников детских домов, эффективность которого подтверждена предварительными и промежуточными результатами.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Оценка соматического статуса детей, лишенных родительской опеки и находящихся на воспитании в детских домах подтверждает данные о низком уровне соматического здоровья у данной группы детей.
2. Оценка стоматологического статуса детей, лишенных родительской опеки и находящихся на воспитании в детских домах свидетельствует о более высокой распространенности кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта, по сравнению с детьми того же возраста, воспитывающихся в условиях нормальной семьи.
3. Разработка программы лечебных и профилактических мероприятий у детей, лишенных родительской опеки, требует дифференцированного подхода. Внедрение комплекса лечебно-профилактических мероприятий у детей, лишенных родительской опеки на основании их соматического и стоматологического статуса позволило уменьшить у них степень тяжести стоматологической патологии
Практическая значимость исследования
Результаты исследований позволяют выделить факторы риска возникновения и развития основных стоматологических заболеваний у детей, лишенных родительской опеки, заключающиеся в низком уровне и негармоничном развитии физического и психического состояния, а также в воздействии неблагоприятных факторов внешней среды.
Комплексный подход к оценке соматического и стоматологического здоровья детей предоставляет возможность обоснованного и целенаправленного проведения лечебных и профилактических мероприятий.
Разработанный комплекс лечебно-профилактических мероприятий основной стоматологической патологии, учитывающий соматический и стоматологический статус детей, находящихся на воспитании в детских домах, позволяет уменьшить степень тяжести стоматологических проявлений.
Внедрение результатов исследования и апробация работы
Основные научные положения исследования и практические рекомендации внедрены в работу детского дома № 7 г. Перми. Результаты исследований используются при чтении лекций и проведении практических занятий со студентами стоматологического и педиатрического факультетов, а также с врачами ФУВ ГОУ ВПО ПГМА Росздрава, обобщены в методических рекомендациях «Методы и средства гигиены полости рта» для студентов стоматологического факультета (Пермь, 2006).
Основные положения работы доложены на:
• научной сессии Пермской государственной медицинской академии (2005);
• V Всероссийском конгрессе "Стоматология 21 века. Клиническая пародонтология" (Пермь, 2005);
• На межкафедральном совещании кафедр стоматологического факультета и кафедры стоматологии ФУВ (Пермь, 2006).
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 9 работ, из них 5 статей в рецензируемых изданиях, 3 статьи в материалах Всероссийских съездов и конгрессов, 1 - в виде методических рекомендаций. Имеются 3 свидетельства на интеллектуальный продукт: №73200600003 от 12.01.2006 г. «Использование метода поляризационной микроскопии для оценки изменений в зубочелюстной системе детей, лишенных родительской опеки» (в соавт. Даниловой М.А., Чернявским Т.А.); №73200600005 от 12.01.2006 г. «Оценка ранних признаков паро-донтита с помощью метода непрямой денситометрии» в (соавт. Даниловой М.А., Чернявским Т.А.); №73200600004 от 12.01.2006 г. «Планирование комплекса лечебно-профилактических мероприятий у детей, лишенных родительской опеки на основании соматического и стоматологического статусов» (в со-авт. Даниловой М.А., Корюкиной И. П.).
Объем и структура диссертации
Диссертация представлена рукописью на русском языке объемом 156 машинописных страницы и состоит из: введения; 4 глав; заключения; выводов; практических рекомендаций и списка литературы, который содержит 171 наименование работ, в том числе 115 отечественных и 56 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 31 таблицей и 22 рисунками.
Работа выполнена на кафедрах детской стоматологии и ортодонтии (зав. каф. - д.м.н., профессор М.А. Данилова), кафедре педиатрии ФУВ (зав. каф. -д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки И. П. Корюкина); медицинской и биологической физики (зав. каф. - профессор Г.Е. Кирко); на кафедре аналитической химии (зав. каф. — профессор М.И. Дегтев) Пермского государственного университета (ректор - профессор В.В. Маланин).
Заключение диссертационного исследования на тему "Планирование и обоснование программы лечения и профилактики основных стоматологических заболеваний у детей, лишенных родительской опеки"
выводы
1. Установлено, что соматически здоровых детей в детских домах нет. Преобладающими являются заболевания щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта, патология органов дыхания, JIOP-органов и почек. У 94,6% детей выявлено снижение иммунитета и общей резистентности организма, установлена значительная распространенность (49,0%) рецидивирующей герпетической инфекции, являющейся маркером иммунных расстройств.
2. У 12-15 летних детей, лишенных родительской опеки, наблюдается высокий уровень распространенности кариеса зубов - 93,7% при средней интенсивности 3,6; средние показатели для данной возрастной группы детей, воспитывающихся в условиях нормальной семьи в 1,25 раза ниже. Нуждаемость в пародонтологическом лечении у воспитанников детских домов составляет 33,0%.
3. На основании оценки результатов прогнозирования основных стоматологических заболеваний (индекса гигиены, скорости образования зубного налета по Axelsson, ТЭР-теста, методов микрокристаллизации и денсито-метрии) выявлено, что 87,5%) детей имеют высокую степень риска возникновения кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта.
4. У 84% 12-15-летних детей, лишенных родительской опеки отмечается неудовлетворительный уровень гигиенического ухода за полостью рта и низкая эффективность единичных уроков гигиены, что требует проведения систематических обучающих и контролирующих занятий для данной возрастной группы не реже 1 раза в 3-4 месяца.
5. На предварительном и промежуточном этапах оценки эффективности программы лечения и профилактики основных стоматологических заболеваний у воспитанников детских домов выявлено снижение распро
----- - страненности признаков заболеваний пародонта на 20,2%; в 2,5~раза улучшение гигиенического состояния полости рта.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При разработке эффективных программ лечения и профилактики кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта у детей, лишенных родительской опеки необходимо провести комплексную оценку здоровья ребенка, включая соматический, психический и стоматологический статус с привлечением необходимых специалистов и исследований, а также учитывать возможные факторы риска.
2. Для повышения эффективности лечебно-профилактических мероприятий необходимо определить степень риска пациента в плане предрасположенности его к возникновению патологии.
3. Оценку плотности кортикальной пластинки челюстных костей и метод поляризационной микроскопии у детей следует рекомендовать как для диагностики, так и динамического наблюдения в процессе лечения.
4. Для детей, лишенных родительской опеки необходимо проведение систематических (не реже 1 раза в 3-4-6 месяцев) занятий по гигиеническому воспитанию и обучению.
5. К процессу гигиенического обучения и воспитания обязательно и необходимо привлечение педагогов, воспитателей и медицинских работников детских домов.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Константинова, Вера Евгеньевна
1. Алимский А.В. Стоматологическая помощь детям в регионах с различным содержанием фтора в питьевой воде/А. В. Алимский, Р. К. Алие-ва//Стоматология для всех. - 1999. - № 1(6). - С. 44-45
2. Антропова И.П. Кристаллизация биожидкости в закрытой ячейке на примере слюны/ И.П. Антропова, Я.Л. Габинский // Клин. лаб. диагностика. -1997. -№8. -С. 36-38.
3. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска/Ф. Ариас//М.: Медицина, 1989.-№94 с.
4. Артемов В.Г. Связь кариеса с инфекционной патологией и комплексом социально-биологических факторов, а также возможность его прогнозирования у детей дошкольного возраста/В. Г. Артемов// Стоматология. — 1987.-№ .-С. 22-24
5. Барков Л. А. Морфологические изменения плаценты при внутриутробной гипотрофии плода/Л. А. Барков, И. Е. Алещенко//Вопросы охраны материнства и детства. 1988. - №1. - С. 51-54
6. Барер Г.М. Выключите страх, или-размышление о будущем профилактики-- -в стоматологии/Г.М. Барер, И.А. Овчинникова, В.А. Завьялова, В.Г. Мас-лий//Клиническая стоматология. 2002. - № 3. - С. 18-20
7. Безрукова А.П. Пародонтология/А. П. Безрукова//М. 1999. - 332 с.
8. Ю.Безрукова И.В. Микробиологические и иммунологические аспекты этио-патогенеза быстропрогрессирующего пародонтита/И. В. Безруко-ва//Пародонтология. 2000. - № 3. - С. 3-8
9. Бережков Л.Ф. Организация лечебно-профилактической помощи в школах-интернатах и детских домах/Л.Ф. Бережков//Методические рекомендации. М. - 1988. - 32 с.
10. Бойченко Т.Е. Интенсивность кариеса зубов у детей с разнличным уровнем гармоничности физического развития/ Т.Е. Бойченко//Стоматология. 1984.-№6.- С. 10-12
11. Бондарик Е.А. Клинико-лабораторные методы диагностики в динамическом наблюдении больных с высокой интенсивностью кариеса зубов/Е.А. Бондарик, Л.Н. Дедова//Стоматологический журнал. 2004. - № 3. - С. 2527
12. Бондарик Е.А. Воспроизводимость, диагностическая и прогностическая информативность клинико-лабораторных методов диагностики в динамическом наблюдении больных с кариесом зубов/Е.А. Бондарик, Л.Н. Дедова, П.А. Леус//Е)еЩа1 Forum. 2005. - №1. - С. 10-16.
13. Борисов Л.Б. Микробиология и иммунология в стоматологии/Л.Б. Борисов, И.С. Фрейдлин//Учебное пособие: Ленинград, 1987. 81 с.
14. Боровский Е.В. Биология полости рта/Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев/Нижний Новгород, 2001. С. 303
15. Боровский Е.В. Состав и свойства слюны в норме и при кариесе зу-бов/Е.В. Боровский, П.А. Леус, Э.М. Кузьмина//М., 1980. 36 с.
16. Быков В. Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека/В.Л. Быков//С.-Птб., 1996. 246 с.
17. Вельтищев Ю.Е. Проблемы охраны здоровья детей России/Ю.Е. Вельти-щев//Российский вестник. 2000. - №1. - С. 5-9
18. Ветощук В.И. Опыт денситометрии в объективизации рентгеновского изображения верхушек межзубных перегородок при поражении пародонта/ В.И. Ветощук, С.А. Иванов, И.И Кириленко// Стоматология. -1990. -№3. -С.26-29
19. Виноградова Т.Ф. Педиатру о стоматологических заболеваниях детей/Т.Ф. Виноградова//М.: Медицина, 1982. 158 с.
20. Виноградова Т.Ф. Стоматология детского возраста/Т.Ф. Виноградова//М.: Медицина, 1987
21. Виноградова Т.Ф., Морозова Н.В. Организация профилактики кариеса у детей в различные возрастные периоды/ Т.Ф. Виноградова, Н.В. Морозова// Учебное пособие. М.: Медицина, 1987. - 48 с.
22. Водолацкая A.M. Оценка изменения в системе "слюна зубной налет -эмаль" при прогнозировании кариеса зубов у детей/А.М. Водолац-кая//Профилактика и лечение болезней зубов и пародонта: Сб. науч. тр. -Казань, 1988.-С. 69-73
23. Водолацкая A.M. Оценка надежности прогностических проб на устойчивость зубов к кариесу/А.М. Водолацкая, Г.А. Овруцкий//Стоматология. -1988. т.67. - №2. - С. 58-61
24. Водолацкий М.П. Методы прогнозирования кариеса зубов у детей/М.П. Водолацкий//Методические рекомендации. Ставрополь. - 1987. - 11 с.
25. Воронин В.Ф. Посторенние "дерева целей" системы первичной профилактики основных стоматологических заболеваний/В.Ф. Воронин, В.Т. Шес-тавков//Стоматология. 2001. - № 3. - С. 57-59
26. Галиуллин А.Н. Факторы риска антенатального периода в возникновении кариеса зубов у детей/А.Н. Галиуллин//Профилактика стоматологический заболеваний: Тезисы. М., 1988. - С. 12-13
27. ГалиулинаМ.В. Влияние гигиенических средств на структурные свойства - смешанной слюньГчеловека/М. В. Галиулина, И. В. Ганзина, И. В. Анисимова//Пародонтология. 2000. - №3(17). - С. 28-30
28. Гилева О. С. Применение системы CCLP для определения риска возникновения кариеса/О. С. Гилева, Ж. С. Бякова, Н. С. Белева//Институт стоматологии № 4. - 2005. - С. 1-3
29. Громбах С. М. О критериях оценки состояния здоровья детей и подростков/С. М. Громбах//Вестник АМН. 1981. - №1. - С. 29-34
30. Грудянов А. И. Заболевания пародонта и меры их профилактики/А. И. Грудянов, О. А. Фролова// Лечащий врач. 2001. - № 4.- С. 16-18.
31. Гурович И. Я. Психическое здоровье населения и психиатрическая помощь в России/И. Я. Гурович// 13-й съезд психиатров России. Материалы съезда. М. - 2000. - С. 13-14.
32. Дубровина Л.А. Микрокристаллизация смешанной слюны у детей при различной интенсивности кариеса/Л. А. Дубровина// Стомат. помощь: Сб. науч. статей. Рига. - 1988. - С. 104-108
33. Егорова А. И. Комплексная оценка состояния здоровья детей школьного возраста/А. И. Егорова//Методические рекомендации. Пермь. — 1987. -С. 55
34. Ефимов Ю.В. Возможности метода непрямой денситометрии в оценке интенсивности репаративного остеогенеза костных дефектов челюстей/ Ю.В. Ефимов, М.В.Кирпичников, В.Г. Зайцев //Тр. V съезда стоматологической ассоциации России. -М., 1999. -С.239-242
35. Желудева И. В. Определение видового состава микроорганизмов в клинических образцах при гингивите и пародонтите/И. В. Желудева, В. М. Попова, JI. Н. Максимовская/ЯТародонтология. 2001. - №4. - С. 14-19
36. Иванов В. С. Заболевания пародонта/В. С. Иванов//М., Медицина, 2001. -294 с.
37. Казберик Н. А. Опыт комплексной оценки состояния здоровья детей, воспитывающихся в детском доме/Н. А. Казберик, Н А. Светлова, Б. А. Замо-тин//Здравоохранение Российской Федерации. — 1989. № 10. - С. 37-38
38. Кобиясова И. В.//Комплексный подход к профилактике и лечению кариеса зубов у подростков в пубертатный период/И. В. Кобиясова: Автореферат дис. .канд. мед. наук. С.-Птб., 2004. - 19с.
39. Кобиясова И. В. Витаминно минеральные комплексы в общей патогенетической терапии и эндогенной профилактике кариеса зубов у детей и подростоков/ И. В. Кобиясова, Н. А. Савушкина//Методические рекомендации. - С.-Птб., 2005. - С. 64
40. Ковалевская А. В.//Эффективность гигиенического воспитания подростков в коммунальной программе профилактики кариеса зубов и болезней периодонта/А. В. Ковалевская: Автореферат дисс.канд. мед. наук. -Минск, 2003. 20 с.
41. Косюга С. Ю.//Эффективность программ профилактики основных стоматологических заболеваний у детей организованных коллективов Нижегородской области/С. Ю. Косюга: Автореферат дис. . канд. мед. наук. М., 2001.-22 с.
42. Кузьмина Э.М. Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости у детей России как основа планирования программ профилактики/Э. М. Кузьмина//Тез. докл. 1 Республиканской конф. -М., 1996. -С.79
43. Кузьмина Э. М. Без профилактики не обойтись!/Э. М. Кузьми-на//Стоматология для всех. 1998.- №1 - с. 4-6
44. Кузьмина Э. М. Профилактика стоматологических заболеваний/Э. М. Кузьмина//М., 2001. 214 с.
45. Кузьмина Э. М. Фториды в клинической стоматологии/Э. М. Кузьмина, Т. А. Смирнова// -М., 2001. 32с.
46. Кумарбаева А. Т. Определение кариесогенности зубного налета/А. Т. Ку-марбаева, Г. Н. Сабиржанова/ЯТроблемы стоматологии. 2000. - №4.- С. 24-25
47. Курякина Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста/Н. В. Ку-рякина// -М.: Медицинская книга, 2001
48. Курякина Н. В. Стоматология профилактическая/Н. В. Курякина, Н. А. Савельева// -Нижний Новгород, 2003. С. 284
49. Кучумова Е. Д. Реклама новый элемент в комплексе мероприятий по профилактике заболеваний полости рта/Е.Д. Кучумова, Я.В. Стюф//Пародонтология. - 1998. - №4. - С. 31-36
50. Лаптева О. Г. Колонизационная резистентность полости рта при острых лейкозах//0. Г. Лаптева: Автореферат дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 2000.-27 с.
51. Леонтьев В. К./В. К. Леонтьев, О. Г. Аврамова//Стоматология для всех. -1998. №4. -С. 25-26
52. Леонтьев В. К. Эволюция представлений о причинах возникновения кариеса зубов/В. К. Леонтьев, Л. А. Мамедова//Стоматология. 2000. - № 1. - С. 68-72
53. Леонтьев В. К. Индивидуальные методы профилактики стоматологических заболеваний/ В. К. Леонтьев//Институт стоматологии. 2002. - № 4. -С. 36-39
54. Ломова Н.И. Особенности профилактики стоматологических заболеваний у воспитанников детского дома/Н.И. Ломова, Р.Г. Гафаров, К.С. Чухни-на//Тезисы V Всероссийского съезда стоматологов. — Новосибирск, 1988. -С. 33-35.
55. Ломова Н.И.// Обоснование стоматологического статуса у воспитанников детского дома и оказание им специализированной помощи/Н.И. Ломова: Автореферат дис. . канд. мед. наук. Пермь, 1992. - 22с.
56. Лукиных Л. М. Изменение количественного состава микробной флоры зубного налета при интенсификации гигиены полости рта/Л. М. Лукиных, С. Ю. Косюга//Стоматология для всех. 1998. - № 6. - С. 7-8
57. Лукиных Л. М. Профилактика кариеса зубов и болезней пародонта/Л. М. Лукиных//М.: Медицина, 2003. 196 с.
58. Лукиных Л. М. Приоритеты в стоматологии/Л. М. Лукиных/ЛСлиническая стоматология. 2004. - № 2. - С. 64-67
59. Лукиных Л. М. Проблемы стоматологии профилактической/Л. М.-Лукиных// Материалы XIV и XV Всероссийских научно-практических конференций и труды X Съезда Стоматологической Ассоциации России: Сборник науч. тр. М., 2005. - С. 17-20
60. Лукиных-Л. М. Факторы риска развитиякариёсажёвательных поверхностей зубов/Л. М. Лукиных, И. Н. Чупрунова, Ю. Н. Лившиц// Материалы
61. XIV и XV Всероссийских научно-практических конференций и труды X Съезда Стоматологической Ассоциации России: Сборник науч. тр. М., 2005.-С. 317-319
62. Макарова 3. С. Закономерности формирования состояния здоровья и реабилитации детей с неблагоприятным течением раннего онтогенеза//3. С. Макарова: Автореф дис. . д. м. н. М., 2001. - 48 с.
63. Макарова 3. С. Комплексная оценка состояния здоровья детей раннего возраста/3. С. Макарова, В. А. Доскин//Поликлиника. 2005. - №1. - С. 4-11
64. Макеева И. М. Влияние экологических факторов на состояние органов и тканей полости рта у детей//И. М. Макеева: Автореферат дис. . канд. мед. наук. -М., 1992.-22 с.
65. Мельниченко Э.М. Анализ кариеспрофилактического действия фторсо-держащих препаратов// Э.М. Мельниченко, В.П.Михайловская, Т.Н. Терехова // Новое в стоматологии. 1997. -№8. - С.5-6
66. Миллер В. Д. Руководство по терапевтической стоматологии/В. Д. Мил-лер//Медицинская книга, издательство НГМА. 1998. - 360 с.
67. Морозова Н. В. Профилактика в детской стоматологии/Н. В. Морозова, Е. В. Васманова, К. Б. Хроменко, О. Н. HBaH4eHKo//International Dental review. 1998. - №2. - С. 19-22
68. Морозова О. В. Микробиологические исследования при изучении эпидемиологии кариеса зубов/О. В. Морозова. -М., 1974,- С. 29
69. Новожилова Т.П., Мозговая JI.A. Пороки развития твердых тканей зубов у детей, родившихся с~задержкой~внутриутробного развития: Метод, рекомендации. Пермь, 1999
70. Рождественская Н.В.//Эффективность профилактики и лечения кариеса зубов у детей раннего возраста/Н. В. Рождественская: Автореферат дис. .канд. мед. наук. Волгоград, 2000. - 18с.
71. Сайфуллина X. М. Кариес зубов у детей и подростков/Х. М. Сайфулли-на//М. 2001. - 96 с.
72. Серия технических докладов ВОЗ 846 "Фториды и гигиена полости рта". Доклад Комитета экспертов ВОЗ по гигиене полости рта и использованию фторидов. ВОЗ. - Женева. - 1995
73. Сорокоумов Г.JI.//Особенности и эффективность диспансеризации пациентов внебюджетной стоматологической клиники/Г. Л. Сорокоумов: Автореферат дис. . канд. мед. наук. М., 2001. — 20 с.
74. Стати Т. Н. Изменения зубов, тканей пародонта, слизистой оболочки полости рта у детей с нейродермитом и их лечение/Т. Н. Стати: Автореферат дис. . канд. мед. наук. Пермь, 1990. - 22 с.
75. Струнина И.Г. //Инфекционно-воспалительные заболевания матери как фактор риска перинатальной патологии/И. Г. Струнина: Дис. . канд. мед. наук. М., 1993
76. Субботина А. В.//Свойства и состав эмали зубов при различном уровне потребления легкоусвояемых углеводов/А.В. субботина: Автореферат дис. . .канд. мед. наук. Казань, 2000. — 21с.
77. Сунцов В. Г. Первичная стоматологическая профилактика у детей/ В. Г. Сунцов, В. К. Леонтьев, В. А. Дистель//Омск, 1997. С. 92-108
78. Сунцов В.Г. Стоматологическая профилактика у детей: Руководство для врачей/ В. Г. Сунцов, В. К. Леонтьев, В. А. Дистель//М. Медицинская книга. -2001.-С.97-107
79. Таболин В.А. Алкоголь и потомство/В. А. Таболин//М.: Высшая школа, 1988.- 108 с.
80. Терехова Т.Н. Первичная профилактика стоматологических заболеваний у детей до трех лет/ Т. Н. Терехова: Автореферат дис. . канд. мед. наук. -Минск, 1987.-25 с.
81. Ткаченко Б.И. Основы физиологии человека/Б. И. Ткаченко//СПБ. 1994. - 574 с.
82. Удовицкая Е. В. Значение ряда факторов риска кариеса зубов у детей по данным катамнестического исследования/Е. В. Удовицкая, JI. А. Коваль-чук//Стоматология. 1984. - №5. - С. 67-68
83. Улитовский С.Б. Роль гигиены полости рта в развитии заболеваний пародонта/С.Б. Улитовский// Пародонтология. 2000. - № 3. - С. 21-23.
84. Улитовский С.Б. Гигиена полости рта как метод профилактики заболеваний полости рта/С.Б. Улитовский//Новое в стоматологии. 2000
85. Улитовский С.Б. Средства индивидуальной гигиены полости рта: порошки, пасты, гели зубные/ С. Б.Улитовский//С-Петербург. 2002. - С. 296
86. Улитовский С.Б. Средства индивидуальной гигиены полости рта: электрические и мануальные щетки зубные/С. Б.Улитовский//С-Петербург. 2003. - С. 232
87. Ушаков Г.Н. Детская психиатрия/Г. Н. Ушаков//М., Медицина, 1973.-С. 58-179
88. Федоров Ю.А. Гигиена полости рта/Ю. А. Федоров//Санкт Петербург. - 2003. - 112 с.
89. Филькина О. М. Прогнозирование здоровья у детей раннего возраста/О. М. Филькина//Дети группы риска, прогноз диспансеризации: Сб. науч. тр. Рязань, 1988. - С. 38-42
90. Фрухт Э.Л. Планирование воспитательной работы в доме ребенка/Э. Л. Фрухт//Методические рекомендации. М. - 1987. - 38 с.
91. Хамадеева A.M. Оценка готовности населения и системы здраво- охранения к реализации программы профилактики в области" стоматологии//А.М. Хамадеева: Автореферат дис. . докт. мед. наук. Самара, 2000.-38 с.
92. Хельвиг Э. Терапевтическая стоматология/Э. Хельвиг, И. Климек, Т. Аттин// Под ред. А. М. Политун, Н. И. Смоляр. Перевод с нем. — Львов, 1999.-С. 409
93. Хоменко Л. А. Современные средства экзогенной профилактики заболеваний полости рта/ Л. А. Хоменко, Н. В. Биденко, Е. И. Остапко, В. И. Шматко//Киев. 2001. - 208 с.
94. Хорошилкина Ф.Я. Диагностика и функциональное лечение зубоче-люстно-лицевых аномалий/ Ф.Я. Хорошилкина//М. Медицина. - 1987
95. Цитомегаловирусная инфекция: Метод рекомендации / Сост.: Воробьева Н.Н., Старцева Н.В., Мышкина O.K. и др. -Пермь, 1998
96. Цыбин А.К. Клиническая значимость диагностического исследования с позиций доказательной медицины/А.К. Цыбин, Э.А. Доценко, А.А. Чиркин//Здравоохранение. 2002. - № 8. - С. 52-55.
97. Ченуша П. В. Состояние здоровья детей первого года жизни в зависимости от их вскармливания, некоторые биологические и социально-гигиенические факторы/П. В. Ченуша/Ддравоохранение: Кишинев, 1985. -№ 1.-С. 37-39
98. Шамов И.М. Эффективность проведения профилактики заболеваний пародонта среди детей/И.М. Шамов//Стоматологический форум, 2003. -№1. С. 12-13
99. Armitage G.C. Diagnosis of periodontal diseases// J Periodont. Res. 200: -№74.-P. 237-247
100. Axelsson P. Effect of controlled oral hygiene procedures on caries and periodontal disease in adults/P. Axelsson// P J Clin. Periodontal. 1978. - P. 133-151
101. Axelsson P., Lindhe J., Nystrom B. On the prevention of caries and periodontal disease. Results of a 15-year longitudinal study in adults// J. Clin. Periodontal.-1991.-№ 18.-P. 182-189
102. Axelsson P. Diagnosis and risk prediction of dental caries/P. Ax-elsson//Quintessence Publishining Co, Inc. 2000. - P. 207
103. Backdash B. Current patterns of oral hygiene product use and practices// J. Periodont. Res. 2000. - №8. - P.l 1-14
104. Berkowitz R.J. Causes, treatment and prevention of early childhood caries: a microbiologic perspective/ R.J. Berkowitz// J. Can. Dent. Assoc. 2003. -№69(5).-P. 304-307.
105. Crall J.J. Relationship of microbiological, social, and environmental variables to caries status in young children// JJ.Crall, B.Edelstein, N. Tinanoff //Pediatr. Dent. № 12(4). - 1990. - P. 233-236
106. Christen A. G. Katz C. A. Understanding human motivation//In: N. O. Harris, F. Garcia-Godoy. Primary preventive dentistry. 5th ed. Appleton&Lang, Connecticut. 1999. - P. 397-422
107. Dedova L. Assessment of dental plaque acidogently in vivo by using new portative pH-meter/L. Dedova, E. Bondaryk//Oral health and dental management in Black Sea Countries. -2004. P. 82
108. Diez C. Interdisziplinare Betreuung behandlungsunwilliger kinder/C. Diez, B. Siebert//Deutsch. Stomatol. 1990. - P. 480-482
109. Doc. MUDr Ivo Drizhal, CSc. Современные представления о зубном налете//Новое в стоматологии. 2001.- №1-. - С. 23-38
110. Dorn М. Die Zusammenarbeit zwischen Zahnarzten, Padagogen und El-tern zur wirksamen Pravention oraler Erkrankungen bei schulern/М/ Dorn, H. C. Schneider//Stomatologie DDR. 1990. - P. 83-85
111. Echeverria J. J. How to integrate prevention into a successful practice/J. J. Echeverria//Int. Dent. J. 1994. - № 4. - P. 312-316
112. Fishman S.L., Yankell S.L. Dentifrices, mouth rinses, and chewing gums. In: Harris NO, Garcia-Godoy F. //Primary Preventive Dentistry. 6th ed. Upper Saddle River, NJ: Pearson Prentice Hall. 2004. - P. 119-144
113. Haffajee AD, Socransky SS. Microbial etiological agents of destructive periodontal diseases//J. Periodont Res. 2000. - № 5. - P. 78-111
114. Hackam D.G., Anand S.S. Emerging risk factors for atherosclerotic vascular disease: a critical review of the evidence// J Am Med Assoc. 2003. -№29. - P. 932-940.
115. Hausen H. Caries prediction. State of art./H. Hausen//Comm. Dent. Oral Epid. 1997. - №25. - P. 87-96
116. Helfe L. A. Oral hygiene and education programs for caries prevention/ L. A. Helfe, K. G. Konig//Caries Reserch. 1978. - P. 83-93
117. Hellwing E. Einfhrung in die Zahnerhaltung/E. Hellwing, J. Klimek, T. Attin//Baltimore. 1999. - P. 397
118. Hicks J. Biological factors in dental caries: role of saliva and dental plaque in the dynamic process of demineralization and remineralization (part 1)/J. Hicks et al//J. Clin. Pediatr. Dent. 2003. - № 1. - P. 47-52
119. Hujoel PP, White BA, Garcia RI, et al. The dentogingival epithelial surface area revisited// J Periodont Res. 2001. - 36. - P. 48-55
120. Gravitis K. Achieving periodontal stability the need for definitive treatment/K. Gravitis//Ontario Dentists. - 2000. - № 1. - P. 29-35
121. Genco R.J., Offenbacher S., Beck J. Periodontal disease and cardiovascular disease: epidemiology and possible mechanisms// J Am Deny Assoc. -2002.-№133.-P. 145-225
122. Klaus M. N./M. N. Klaus, J. H. Kennel, N. Plumb//Pediatrics. 1970. -P. 187-192
123. Kienitz-Orzelska. Wyniki badam jamy/ Kienitz-Orzelska// Crasop sto-matol. 1985.-P. 187-192
124. Klinger-G.-Zusammenhange zwischen beruflicher motivation zur mund-hygiene und dem zustend des Kauorgsns/ G. Klinger, G. Hauck//Zahntechnik. -1980.-P. 430-433
125. Kocanda-Ulaneck А. К. Roswobj psychofizyczny drieci wyckowy-wanych W Domu Dziecka I w Rodzinie/ A. K. Kocanda-Ulaneck, E. Polus-Szeniaska, M. szlakowska// Roczniki panstwawego zakladu higieny. 1985. -P. 68-75
126. Kumar J. Y. Recommendations for fluoride use in children. A rewie/J. Y. Kumar, E. L. Green//N. Y. State. Dent. J. 1998. - №2. - P. 40-47
127. Kumar P.S. New bacterial species associated with chronic periodontitis / P.S.Kumar, A.L.Griffen, J.A.Barton, B.J.Paster, M.L.Moeschberger, E.J.Leys // J.Dental Res. 2003.-№ 82.-P.338-344
128. Kunzel W. Systemic use of fluoride-other methods: salt, sugar, milk, etc/W. Kunzel//Caries Res. 1993. - №1. - P. 16-22
129. Lamell CW, Griffen AL, McClellan DL, Leys EJ. // Acquisition and colonization stability of Actinobacillus actinomycetemcomitans and Porphyro-monas gingivalis in children.- J Clin Microbiol.-2000.-№ 38(3).-P.l 196-1199
130. Listgarten M.A., KorostofF J. The development and structure of dental plaque, calculus and other tooth-adherent organic materials/ZPrimary Preventive Dentistry. 6th ed. Upper Saddle River, NJ: Pearson Prentice Hall. 2004. - P. 23-44
131. Loesche WJ, Lopatin DE. Interactions between periodontal disease, medical disease and immunity in older individuals// J. Periodont. Res. 2000. -№16. - P.80-105
132. Lyons S.R., Griffen A.L., Eugene J. Leys E.J. // Quantitative Real-Time PCR for Porphyromonas gingivalis and Total Bacteria. J. Clin. Microbiol. -2000.-№ 38 (6).-P. 2362-2365
133. Maida C, Campus G, Piana A, Solinas G, Milia E, Castiglia P.// Periodontal status in an Italian young adult population. Prevalence and relationship with periodontopathic bacteria.- New Microbiol.-2003.-# 26(l).-P.47-56
134. Mainwald H. Zahnzeittstudien zur Effektivitat von unterschiedlichen Be- treuungsstrategie bei Schulkindern/ H.Mainwald, P. Broichmann, W. P. Unde,
135. D. Kob, T. Kob// Stomatologic der DDR. 1990. - P. 109-111
136. Mariotti A. Path physiology of inflammation//! Clin. Dent. 2004. -№2.-P. 134-147
137. Marsh P. D. Antimicrobial strategies in the prevention of dental caries/P. D. Marsh//Caries Res. 1993. - №1. - P. 72-76
138. Matto J., Saarela M., Alaluusua S., Oja V., Jousimies-Somer H., Asi-kainen S.//Detection of Porphyromonas gingivalis from Saliva by PCR by Using a Simple Sample-Processing Method.- J. Clin. Microbiol.-1998.-# 36 (l).-P. 157-160
139. Mullally BH, Dace B, Shelburne CE, Wolff LF, Coulter WA.// Prevalence of periodontal pathogens in localized and generalized forms of early-onset periodontitis. -J Periodontal Res.-2000.-# 35(4).-P.232-241
140. Opal SM. Interactions between coagulation and inflammation// Scand J Infect Dis. -2003. № 35. - P. 545-554
141. Paster B.J., Boches S.K., Galvin J.L. Bacterial diversity in human sublingual plaque// J. Bacteriol. 2001. -№ 183. - P. 770-783.
142. Pollard M. А. Стратегия в профилактике кариеса/M.S. Duggal, S. A. Fayull, K. G. Toumba, M.E.J. Curson//ILSI Europe
143. Powell L.V. Caries prediction. A review of the literature/L.V. Pow-ell//Comm. Dent. Oral. Epid. 1998. - P. 361-371
144. Slots J.//Selection of antimicrobial agents in periodontal therapy.- J. Periodontal. Res.-2002.-№5.-P.389-398
145. Socransky S.S., Haffajee A.D. Microbiology of periodontal disease/ In: J. Lindhe, T. Karring, N.P. Lang// Clinical Periodontology and Implant Dentistry. 4th ed. Oxford. England: Blackwell Publishing Ltd. 2003. - P. 106-149
146. Teng Y. T. The role of acquired immunity and periodontal disease/Y. T. Teng// Crit. Res. Oral Biol Med. 2003. - № 14. - P. 237-252
147. Van Dyke Т.Е., Tohme Z.N. Periodontal diagnosis: evaluation of current concepts and future needs// J. Int. Acad Periodontol. 2000. - № 2. - P. 71-78
148. Wan A.K. A longitudinal study of Streptococcus mutans colonization in infants after tooth eruption/ A.K. Wan, W.K. Seow, D.M.Purdie, P.S.Bird, L.J. Walsh, D.I. Tudehope //J. Dent. Res. 2003. - №82(7). - P. 504-508
149. Watanabe K. Prepubertal periodontitis: a review of diagnostic criteria, pathogenesis, and differential diagnosis// J Periodontal Res. 1990. - № 25. - P. 31-48
150. Williams Ray C. Overview of oral inflammation//Scientific Advisory Panel. White Paper. 2005. - P. 4
151. Xu Т., Barnes V.M. The development of a new dental probe and a new plaque index// J. Clin. Dent. 2003. - № 14. - P. 93-97
152. В. Е. Константиновой на тему «Планирование и обоснование лечебно-профилактических мероприятий основных стоматологических заболеваний удетей, лишенных родительской опеки»
153. Медицинская сестра детского дома № 71. Вобшинова Г.П.
154. УТВЕРЖДАЮ по учебной работе200 г.в учебный процесс кафедр стоматологии ФУВ, детской стоматологии и ортодонтии
155. ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» результатов работы
156. В. Е. Константиновой на тему «Планирование и обоснование лечебно-профилактических мероприятий основных стоматологических заболеваний у
157. Чернышова Л.Е. Балуева Н.М.доцент
158. Федеральное государственное унитарное предприятие «Всероссийский научно-технический информационный центр»1. Свидетельство
159. Настоящий документ удостоверяет, что интеллектуальный продукт Под названием
160. Использование метода поляризационной микроскопии для оценки изменений в зубочелюстной системе детей, лишенных родительской опеки1. Представленный
161. Даниловой Мариной Анатольевной Константиновой Верой Евгеньевной Чернявским Тимофеем Александровичем
162. Зарегистрирован ФГУП «ВНТИЦ» 12 января 2006 г.1. Под номером 73200600003
163. Рукопись описания интеллектуального продукта, Представленная на листах,
164. Хранится в информационном фонде ФГУП «ВНТИЦ»
165. Федеральное государственное унитарное предприятие «Всероссийский научно-технический информационный центр»1. Свидетельство
166. Настоящий документ удостоверяет, что интеллектуальный продукт Под названием
167. Планирование комплекса лечебно-профилактических мероприятий у детей, лишенных родительской опеки на основании соматического и стоматологического статусов1. Представленный
168. Даниловой Мариной Анатольевной Корюкиной Ириной Петровной Константиновой Верой Евгеньевной
169. Зарегистрирован ФГУП «ВНТИЦ» 12 января 2006 г. Под номером 73200600004
170. Рукопись описания интеллектуального продукта, Представленная на листах,
171. Хранится в информационном фонде ФГУП «ВНТИЦ»
172. Федеральное государственное унитарное предприятие
173. Настоящий документ удостоверяет, что интеллектуальный продукт Под названием
174. Оценка ранних признаков пародонтита с помощью метода непрямой денситометрии1. Представленный
175. Даниловой Мариной Анатольевной Чернявским Тимофеем Александровичем Константиновой Верой Евгеньевной
176. Зарегистрирован ФГУП «ВНТИЦ» 12 января 2006 г.Iинформационный центр»1. Свидетельство1. Под номером73200600005
177. Рукопись описания интеллектуального продукта, Представленная на листах,
178. Хранится в информационном фонде ФГУП «ВНТИЦ»л»• w * >\