Автореферат и диссертация по медицине (14.00.15) на тему:Патоморфологический анализ щитовидной железы у населения некоторых техногенно загрязненных городов Саратовской обл.
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.15
Оглавление диссертации Адамова, Яна Григорьевна :: 2004 :: Саратов
Введение.
Глава 1. Обзор литературы.
1.1. Заболевания, связанные с антропогенным загрязнением окружающей среды.
1.2. Гойтрогены окружающей среды и заболевания щитовидной железы.
1.3. Патология щитовидной железы в постчернобыльский период.
1.3.1. Внутреннее облучение щитовидной железы.
1.3.2. Формирование дозы внутреннего облучения.
1.3.3. Аутоиммунный териоидит.
1.3.4. Щитовидная железа и метаболизм липидов.
1.3.5. Рак щитовидной железы.
Введение диссертации по теме "Патологическая анатомия", Адамова, Яна Григорьевна, автореферат
Актуальность темы
Ни один из видов эндокринной патологии не связан так с окружающей средой, как болезни щитовидной железы (ЩЖ), поскольку структура и функция ЩЖ тесно связаны с поступлением извне йода и других микроэлементов (O.K. Хмельницкий, М.С. Третьякова, А.В. Киселев и др.,2000).
Вместе с тем йодный дефицит не является единственным фактором развития эндемического зоба, так как многими авторами показана высокая распространенность заболевания при достаточном поступлении йода в организм (E.Gaitan et al., 1991, Е. Gaitan, 1997). Важными звеньями патогенеза эндемического зоба являются нарушения утилизации йода тиреоидной тканью, превращения йодида в органический йод, блокада ферментных систем синтеза тиреодных гормонов, в первую очередь, тиропероксидазы, что может привести к развитию вторичной йодной недостаточности. Одной из основных причин развития вторичной йодной недостаточности является ухудшение экологической обстановки и воздействие выбросов промышленных предприятий на щитовидную железу (Е. Gaitan, 1989; R.L. Divi, D.R. Doerge, 1994,1996; H. Sarlet et al, 1996; A.O. Поздняк, 2002).
О.П. Ликашина (1999) выявила взаимосвязь развития эндемического зоба с повышением концентрации в окружающей среде ксенобиотиков технического происхождения (фенола, свинца, нитрилакриловой кислоты). Автор делает вывод об отсутствии четкого лечебного действия йодида калия при выраженном загрязнении окружающей среды.
В связи с вышесказанным патологию ЩЖ человека с полным правом можно рассматривать как маркер экологического неблагополучия, поэтому наряду с изучением и раскрытием биотехники развития зоба, тиреоидитов и опухолей ЩЖ, чему патоморфологи уделяют большое внимание, следует учитывать и экологические факторы, оказывающие определяющее влияние на становление и развитие заболеваний ЩЖ.
Этиология в основном и прежде всего — это воздействие внешнего мира, т.е. царство случайностей,»- говорил И.В. Давыдовский (1962). И это «царство случайностей», оказывающее воздействие на развитие патологических процессов в ЩЖ, в каждом регионе различно в зависимости от геобиохимических условиях данной местности и медико-экологической ситуации на территории наблюдения (O.K. Хмельницкий, М.С. Третьякова, А.В. Киселев и др., 2000).
В пределах территории Саратовской области выделяются 5 городов, для которых характерны низкие уровни экологической безопасности: г.Саратов, г.Энгельс, г.Балаково, г.Вольск, г.Балашов. Именно на этих урбанизированных территориях сконцентрирован основной промышленный потенциал области, развита транспортная сеть и проживает основная доля населения (О состоянии окружающей природной среды., 2002).Резкое падение производства не вызвало адекватного уменьшения уровней загрязнения окружающей среды. Напротив, ухудшение экономического положения предприятий приводит к прекращению строительства нового и модернизации старого природоохранного оборудования, что сопровождается продолжением выбросов загрязняющих веществ в окружающую среду (Состояние окружающей природной среды., 2000, 2001 гг.).
Химические вещества, загрязняющие окружающую среду и вызывающие развитие зоба, получили название гойтрогенов окружающей среды (Gaitan Е, 1989). Изучение химических веществ окружающей среды, оказывающих повреждающее действие на ЩЖ (иными словами обладающих гойтрогенным или зобогенным действием) с последующим формированием зоба, имеет важное значение в плане разработки мер профилактики заболеваний этого органа, особенно на территории самых экологически неблагополучных районов.
Цель исследования.
Осуществить количественный и качественный анализ морфофунк-ционального состояния щитовидной железы в различных городах Саратовской области и изучить влияние на этот орган комплекса экологических факторов, что необходимо для объективного представления о частоте и причинах возникновения различных форм патологии щитовидной железы.
Задачи исследования
1. Провести количественный и качественный анализ патологии ЩЖ в некоторых городах Саратовской области с учетом воздействие факторов внешней среды для оценки их влияния на структурную перестройку этого органа.
2. Изучить морфостереометрические характеристики в различных группах патологии щитовидной железы.
3. Провести анализ структуры и районов выявления в Саратовской области патологии щитовидной железы по результатам морфологической верификации операционного материала за 1996 — 2000гг.
4. Провести картографический анализ приуроченности групп патологии ЩЖ к урбоучасткам г.Саратова с загрязненным снеговым покровом различными геохимическими аномалиями.
Положения, выносимые на защиту:
1. В структуре патологии щитовидной железы преобладают микро — макрофолликулярный коллоидный зоб и рак (чаще папиллярный рак), при этом наибольшая частота выявляемости отмечается в г. Саратове, а именно: в Ленинском и Заводском районах (самых экологически неблагополучных).
2. Отмечается как прямая, так и обратная зависимость развития патологии щитовидной железы от динамики объема выбросов загрязняющих веществ в атмосферу г. Саратова и г. Энгельса.
3. Выявляется прямая корреляционная зависимость возникновения различных групп патологии щитовидной железы от конкретных загрязняющих веществ в атмосфере г.Саратова, г.Энгельса, г.Балаково, г.Балашова, г.Вольска.
4. Морфофункциональные особенности исследуемой патологии щитовидной железы имеют прямую корреляционную зависимость от уровня загрязнения окружающей среды солями тяжелых металлов. Исключение составляет диффузный токсический зоб, где такая зависимость не выявлена.
5. Приуроченность групп патологии щитовидной железы к урбо-участкам г.Саратова с загрязненным снеговым покровом солями различных тяжелых металлов, сухим остатком и пылью, позволяет выделить зоны риска для проживающего в них населения: районы Верхней Стрелковки и пл.Орджоникидзе (Заводской район) и районы 3-го Дачного и Северного поселков, районы 6-го квартала и пос.Солнечный (Ленинский район).
Научная новизна.
Впервые проведен анализ структуры и районов выявления в Саратовской области патологии щитовидной железы по результатам морфологической верификации операционного материала за 1996 - 2000гг.
Впервые выявлена прямая зависимость развития тиреоидной патологии от динамики объема выбросов загрязняющих веществ в атмосферу крупных городов Саратовской области.
Обнаружена также прямая корреляционная зависимость возникновения различных групп патологии ЩЖ от конкретных загрязняющих веществ в атмосфере самых экологически неблагополучных городов Саратовской области (г. Саратова, г.Энгельса, г.Балаково, г.Балашова, г.Вольска).
Модифицирован метод полуколичественного анализа патологии щитовидной железы, с помощью которого впервые установлена прямая и обратная корреляционная зависимость возникновения патоморфологических признаков исследуемых групп патологии ЩЖ от уровня загрязнения окружающей среды солями тяжелых металлов.
Впервые проведен картографический анализ приуроченности групп патологии ЩЖ к урбоучасткам г. Саратова с загрязненным снеговым покровом солями тяжелых металлов, сухим остатком и пылью.
Научно-практическая значимость работы.
Полученные данные о количестве и качестве патологии щитовидной железы в некоторых городах Саратовской области с учётом экологического неблагополучия позволяют составить истинное представление о мор-фофункциональном характере заболеваний щитовидной железы; обеспечить научно-обоснованные мероприятия по снижению вероятности возникновения патологии щитовидной железы среди населения, проживающего на территориях с геохимическими аномалиями.
Модифицированный метод полуколичественного анализа позволяет улучшить качество морфологической верификации различной патологии щитовидной железы.
Материалы работы используются в курсе лекций и практических занятий на кафедрах патологической анатомии, факультетской хирургии лечебного факультета Саратовского государственного медицинского университета, на курсах повышения квалификации факультета постдипломной подготовки врачей СГМУ.
Результаты исследования внедрены в практику патологоанатомиче-ских отделений Саратовского областного онкологического диспансера и
Клинической больницы № 3 СГМУ. * *
Автор выражает глубокую благодарность и искреннюю признательность: заведующему кафедрой геоморфологии и геоэкологии СГУ, научному руководителю лабораторией геоинформатики и тематического картографирования СГУ, профессору А.Н.Чумаченко за консультативную помощь и содействие, оказанные при выполнении экологической части исследования; начальнику Главного управления природных ресурсов и охраны окружающей среды МПР России по Саратовской области А.Н.Маликову за содействие, оказанное при выполнении экологической части работы.
Заключение диссертационного исследования на тему "Патоморфологический анализ щитовидной железы у населения некоторых техногенно загрязненных городов Саратовской обл."
ВЫВОДЫ:
1.В структуре патологии щитовидной железы преобладают микро-макрофолликулярный коллоидный зоб (29%) и рак щитовидной железы (20%), причем чаще встречался папиллярный рак (10,5%). С наибольшим постоянством эта патология наблюдалась в г. Саратове (65,3%): в Ленинском и Заводском районах (20,8% и 17,7% соответственно - в самых экологически неблагополучных). Максимальный процент (29,9%) заболеваний щитовидной железы приходится на людей зрелого возраста 41 -50 лет.
2.Из всех исследуемых групп патологии щитовидной железы встречаемость рака имела наиболее часто прямую зависимость от динамики выбросов загрязняющих веществ в атмосферу на территории г.Саратова и г.Энгельса. 3.Отмечается как прямая зависимость уменьшения числа больных с тиреоидной патологией от сокращения объёма выбросов загрязняющих веществ в атмосферу на территории городов Саратова и Энгельса, так и обратная зависимость, связанная, по-видимому, с тем, что снижение выбросов ЗВ происходит в недостаточном количестве.
4. Выявляется прямая корреляционная зависимость возникновения различных групп патологии ЩЖ от конкретных загрязняющих веществ в атмосфере наиболее крупных городов Саратовской области (г.Саратова, г.Энгельса, г.Балаково, г.Балашова и г.Вольска). Так, возникновение микро-макрофолликулярного коллоидного зоба в большей или меньшей степени зависит от оксида азота, углеводородов (без ЛОС - летучие органические соединения), от ЛОС; микро- макрофолликулярного коллоидного зоба с признаками базедовификации - от диоксида серы, оксида азота, ЛОС, твердых веществ, ацетона, углеводородов (без ЛОС), СОг, капролактама; диффузного токсического зоба - от ацетона и углеводородов (без ЛОС); хронического тиреоидита Хасимото - от ЛОС, ацетона и углеводородов (без ЛОС); аденомы - от оксида азота, С02, ацетона, ЛОС и углеводородов (без ЛОС); возникновение папиллярного рака - от диоксида серы, оксида азота, углеводородов (без ЛОС), ЛОС, ацетона; фолликулярного рака - от оксида азота, СОг, ацетона, углеводородов (без ЛОС и от ЛОС); фолликулярного варианта папиллярного рака - от углеводородов (без ЛОС), ЛОС, оксида азота, диоксида серы, аммиака, СО2; недифференцированных форм рака - от СО2, ацетона и оксида азота.
5.Морфофункциональные особенности исследуемой патологии щитовидной железы имеют прямую корреляционную зависимость от уровня загрязнения окружающей среды солями тяжелых металлов, возможно, играющие одну из ведущих ролей в возникновении зобной трансформации. Исключение составляет диффузный токсический зоб.
6. Сочетание в каждой изучаемой группе патологии морфостереометрических показателей с высокой, средней и слабой степенями вариабельности (коэффициенты вариации колебались от 3 до 95%), свидетельствует о неоднородности морфофункциональной активности каждой исследуемой патологии щитовидной железы. Данная вариабельная морфологическая картина, возможно, связана с протекающим в течение последнего времени спонтанным патоморфозом, что подтверждается наличием прямой корреляционной зависимости между параметрами морфостереометрических признаков и показателя (Zc), за исключением группы (ДТЗ), где данная связь не выявлена.
7. Приуроченность групп патологии щитовидной железы к урбоучасткам г.Саратова с загрязненным снеговым покровом солями различных тяжелых металлов, сухим остатком и пылью, позволяет выделить зоны риска для проживающего в них населения: районы Верхней Стрелковки и пл.Орджоникидзе (Заводской район), районы 3-го Дачного и Северного поселков, районы 6-го квартала и пос. Солнечный (Ленинский район).
8. Отсутствие прямой корреляционной зависимости между патоморфологическими признаками диффузного токсического зоба и показателя Zc (больные с вышеописанной патологией выявлялись на картах на участках с геохимическими аномалиями) свидетельствует о том, что в возникновении данного заболевания существенную роль оказывают другие экзогенные факторы, которые в настоящем исследовании не представлены из-за многогранности проблем, что и требует дальнейшего углубленного изучения данной патологии.
Практические рекомендации
1. Определение морфофункциональной активности щитовидной железы с помощью модифицированного метода полуколичественного анализа в значительной степени улучшает качество морфологической верификации и облегчает изучение корреляционной взаимосвязи между патоморфологическими признаками различной патологии щитовидной железы и геохимическими аномалиями в окружающей среде.
2.Для прогнозирования заболеваний щитовидной железы населения, проживающего в техногеннозагрязненных зонах, следует оценивать экологическое загрязнение окружающей среды, особенно уровень содержания в ней солей тяжелых металлов, пыли, радиоактивного загрязнения и др.
3.Динамика развития рака щитовидной железы, на примере городов Саратовской области находится в прямой зависимости от степени выброса загрязняющих веществ в атмосферу. В связи с этим для профилактики онкологических заболеваний необходимы активные мероприятия по улучшению экологической обстановки в техногенных зонах, где проживает население.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Адамова, Яна Григорьевна
1. Абросимов А.Ю., Бандурко Л.Н. Иммунопатологическая и ультраструктурная характеристика папиллярного рака щитовидной железы у лиц, проживающих в районах с радионуклидным загрязнением //Арх. патологии. - 1998. - Т.60. - № 2. - С. 12-18.
2. Абросимов А.Ю., Ильин А.А., Румянцев И.О. и др. Клинико-морфологическая характеристика фолликулярных опухолей щитовидной железы у лиц молодого возраста, проживающих на загрязненной радионуклидами территории // Пробл.эндокрин. — 2000. № 6. — С. 7-12.
3. Абросимов А.Ю., Лушников Е.Ф., Франк Г.А. Радиогенный (чернобыльский) рак щитовидной железы //Архив патологии. 2001. - № 4. — С. 3-9.
4. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. М.: Медицина, 1990. -384 с.
5. Авдеенко Ю.Л., Хмельницкий O.K. Морфологическая характеристика щитовидной железы взрослых жителей г.Санкт-Петербурга (по данным выборочного исследования) //Архив патологии. 2001. - № 4. - С.22-26.
6. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А. и др. Микроэлемтозы человека. М., 1991.-496 с.
7. Бабенко Г.А., Тюрин О.Н., Бархатова Л.А. Микроэлементозы человека. -М., 1989.-С. 32-22.
8. Балаболкин М.И. Эндокринология. //М.: Универсум Таблишинг, 1998. -582 с.
9. Бомаш Н.Ю. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. М: Медицина, 1981. - 176 с.
10. Ю.Бардов В.Г., Омельчук С.Г., Пельо И.М. Влияние природных и антропогенных факторов окружающей среды на заболеваемость тиреотоксикозом населения Украины //Мед.-биол. аспекты аварии на Чернобыльской АЭС. 1998. - № 1. - С. 24-27.
11. Боев В.М. Среда обитания и экологически обусловленный дисбалансмикроэлементов у населения урбанизированных и сельских территорий // Гигиена и санитария. 2002. - № 5. - С. 3-8.
12. Боев В.М., Утенина В.В., Карпенко И.Л. и др. Влияние окружающей среды на распространенность тиреоидной гиперплазии у детей сельских населенных пунктов Оренбургской области //Гигиена и санитария. 1998. -№2.-С. 37-41.
13. Бронштейн М.Э. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы (лекция) //Пробл.эндокрин. 1999. - № 5. - С. 34-38.
14. Бурлакова Е.Б. Роль липидов в регуляции клеточного метаболизма мембран и ее нарушение под действием облучения //Тез. докл. Всесо-юз.симпоз. Пущино, 1976. - С. 22-23.
15. Василенко И.Я. Кацерогенное действие радиоактивных изотопов йода //Вопр. онкологии. 1988. - № 6. - С. 643-651.
16. Василенко И.Я. Радиационная опасность радиоизотопов йода //Атомная энергия. 1987. - Т.62. - № 4. - С. 244-248.
17. Василенко И.Я., Классовский Ю.А. Отдаленные последствия облучения щитовидной железы радиоактивными изотопами йода //Радиационная эндокринология. Обнинск. - 1967. - С. 17-18.
18. ВОЗ. Гигиенические критерии состояния окружающей среды 101. Ме-тилртуть //Женева. Всемирная организация здравоохранения. - 1993. -С. 126.
19. ВОЗ. Гигиенические критерии состояния окружающей среды 2. Поли-хлорированные бифенилы и терфенилы //Женева. Всемирная организация здравоохранения. - 1980. - С. 99.
20. ВОЗ. Гигиенические критерии состояния окружающей среды 72. Принципы изучения болезней предположительно химической этиологии и ихпрофилактика //Женева. — Всемирная организация здравоохранения. -1990.-С.76.
21. ВОЗ. Медицинские последствия Чернобыльской аварии, результаты кислотных проектов АЙФЕКА и соответственных национальных программ. научный отчет //Женева. Всемирная организация здравоохранения. - 1996. - С. 285-340.
22. Гаврилин Ю.И., Гордеев К.И., Хвалов В.К. и др. Особенности и результаты определения доз внутреннего облучения щитовидной железы для населения загрязненных районов Республики Беларусь //Вест. АМН. -1992.-№2.-С. 35-43.
23. Гаврилин Ю.Ю., Хрущ В.Т., Погодин Р.И. и др. //Щитовидная железа у детей: последствия Чернобыля / Под ред. Л.Н.Астаховой. — Минск, 1996. -С. 216.
24. Герасимов Г.А. Влияние ионизирующей радиации на щитовидную железу /Проблемы эндокрин. 1991. - Т. 37. - № 4. - С. 64-68.
25. Глумова В.А., Черенков И.А., Глумов В.Я. и др. Экологические факторы и гистофизиология щитовидной железы: обзор литературы и клинико-анатомический анализ /ЯОб. сб., посвященный 65-летию ИГМА. -Ижевск, 1998. Т. 36. - С. 39-43.
26. Давыдов Б.И., Жиляева Е.Г. и др. Малые дозы ионизирующего излучения: сложности проблемы, неопределенность отдаленных последствий //Военно-мед.журн. 1994 - № 4 - С. 20-24.
27. Дедов В.И., Дедов И.И., Степаненко В.Ф. Радиационная эндокринология. М.: Медицина; 1993. - С.207.
28. Дедов И.И., Цыб А.Ф., Матвиенко Е.Г. и др. Оценка состояния щитовидной железы у детей из загрязненных радионуклидами районов России (последствия Чернобыльской аварии) //Пробл. эндокринологии. 1992. -Т. 38.-№4.-С. 21.
29. Дедов И.И., Цыб А.Ф., Матвиенко Е.Г. Некоторые показатели, характеризующие состояние щитовидной железы у подростков, проживающих водном из загрязненных радионуклидами районов Калужской области //Пробл. эндокрин. 1993. - № 5. - С.10-13.
30. Демидчик Е.П., Цыб А.Ф., Лушников Е.Ф. Рак щитовидной железы у детей (последствия аварии на ЧАЭС). //М.: Медицина, 1996. С.280.
31. Ильин А.К., Балонов М.И., Булданов Л.А. и др. Экологические и медико-биологические последствия аварии на Чернобыльской АЭС //Мед.радиология. 1989. - № 11. - С. 59-82.
32. Ильин Л.А. Медицинские аспекты аварии на ЧАЭС. Киев, 1987. - С. 174.
33. Ильин Л.А., Шандала Н.К., Савкин М.Н. и др. Канцерогенный риск для населения, проживающего в районах размещения тепловых и атомных электростанций // Гигиена и санитария. — 2002. № 6. - С. 11-14.
34. Кандров В.И. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы и апоптоз // Пробл.эндокрин. 2002. - Т.48. - № 1. - С. 45-48.
35. Классовский Ю.А. Зависимость эффекта облучения и распределения дозы в гистологических структурах щитовидной железы //Радиационная эндокринология. Обнинск. - 1967. - С. 40-41.
36. Книжников В.А., Петухова Э.В., Бархуаров P.M. и др. Радиоционногигиеническая обстановка России, обусловленная глобальными выпадениями продуктов ядерных взрывов // Гигиена и санитария. — 2000. № 4. -С. 10-15.
37. Ковальский В.В. Геохимическая экология. Очерки М.: Наука, 1974. - С. 299.
38. Ковальский В.В., Блохина Р.И. Значение кобальта в возникновении эндемического увеличения щитовидной железы в условиях биогеохимической провинции, бедной йодом и кобальтом //Пробл. эндокринол. и гормонотерапии. 1963. - № 6. - С. 42-46.
39. Котова JT.H., Кассович Н.Г. Характеристика зобной болезни в г. Хабаровске в сопоставлении с некоторыми геохимическими особенностями региона //Вопросы экологической биохимии, физиологии и морфологии. Хабаровск, 1988. - С. 41-45.
40. Левит И.Д. Аутоиммунный тиреоидит (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение). Челябинск: Южно-Урал. изд-во, 1991. - 254 с.
41. Ликашина О.П. Роль технического загрязнения окружающей среды в формировании эндемического зоба у детей и выбор оптимальной тактики лечения: Автореф. дис. . канд.мед.наук. Саратов, 1999. - 25 с.
42. Лисенкова Л.А., Максимова Е.А., Гуляев А.И. и др. Структура тиреоидной патологии у детей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях //Пробл. эндокринологии. 1992. - Т. 38. - № 4. - С. 22-23.
43. Макаров В.З., Новаковский Б. А.,Чумаченко А.Н. Эколого-географическое картографирование городов. — М.: Научный мир, 2002. —196 с
44. Маленченко А.Ф. О некоторых экологических факторах генеза радиационной патологии щитовидной железы /Здравоохр. Беларуси. 1992. - № 12. - С. 4-7.
45. Матвиенко Е.Г., Горобец В.Ф. и др. Узловой зоб и рак щитовидной железы у детей и подростков, проживающих в загрязненных радионуклидами районах Калужской области //Пробл. эндокрин. 1996. - Т. 42. - № 5. - С. 23-26.
46. Мельнов С.Б., Дударенко О.И., Савицкий В.П. и др. Экспрессия антигена APO-1/PAS у детей больных раком щитовидной железы, проживающих на загрязненных радионуклидами территориях //Иммунология. 1998. -№ 2. - С. 52-54.
47. Молостовский Э.А. и др. Опробование снегового покрова и аналитический контроль геохимических проб на территории г.Саратова НИР/СГУ. Саратов, 1997.- 162 с.
48. Москалев Ю.И. Актуальные проблемы радиобиологии инкорпорированных изотопов йода М., 1989.- 217 с.
49. Пагес А.И., Пропп P.M. Рак щитовидной железы. М., 1995. 370 с.
50. Пальцев М.А., Коган Е.А., Тунцова О.И. и др. Морфологическая и моле-кулярно-генетическая характеристика рака, аденом и окружающей ткани щитовидной железы //Архив патологии. 1992. - Т. 60. - № 3. - С. 5-10.
51. Поверенный A.M., Рябухин Ю.С., Цыб А.Ф. Вероятные причины заболеваний щитовидной железы у пострадавших в результате Чернобыльской аварии //Радиац. биол. Радиоэкол. 1994. - Т. 31. - № 1. - С. 8-15.
52. Поздняк А.О. Роль некоторых факторов окружающей среды в развитии эндемического зоба (обзор) // Гигиена и санитария — 2002. № 4. — С.13-15.
53. Поляков В.Г., Шишкова Р.В., Павловская А.И. и др. Рак щитовидной железы у детей из загрязненных радионуклидами регионов
54. Рос.онкол.журн. 1998. - № 2. - С. 13-18.
55. Пономарева Л.П., Алтухова В.И., Мамбеткаримов Г.А. Клинико-морфологическое исследование щитовидной железы у новорожденных, родившихся в условиях экологического кризиса //Актуальные проблемы общей и частной патологии /Сб. науч.тр. М., 1998. - С. 42-46.
56. Попова В.А., Прядко Л.И., Кожин А.А. Тиреоидная патология у населения, проживающего в районах с высокой техногенной нагрузкой //Медицины труда и промыш. экология. 1999. - № 10. - С. 4-8.
57. Савина Л.В., Белоножкин С.Л., Кадыгроб Г.В. и др. Роль экологических факторов в формировании заболеваемости аутоиммунным тиреоидитом //Пробл. эндокин.- 1999. Т.45. - № 5. - С. 26-29.
58. Савина Л.В., Кадыгроб Г.В., Белоножкин С.Л. Аутоиммунный тиреои-дит-экологически значимая нозоформа //Социальная медицина на рубеже XXI века к 75-летию каф. соц.медицины Кубанской госмедакадемии, Сб. ст. Краснодар., 1999. - С. 64-69.
59. Состояние окружающей среды г.Саратова в 1999 году. — Саратов: ИЦ «Добродея» ГП «Саратовтелефильм», 2000. 144 с.
60. Степанова Н.В., Халитова Р.Я., Петрова Р.С. Оценка загрязнения городской территории по содержанию тяжелых металлов в снежном покрове // Гигиена и санитария. 2003. - № 2. - С. 18-21.
61. Степанов С.А. Гистофункциональное состояние щитовидной железы детей, проживающих в зоне мультифакторного экологического воздействия // Фундаментальные и прикладные проблемы охраны окружающей среды. 12-16.09.95.-Томск. - 1995.-С. 180-181.
62. Степанов С.А., Гуляева А.И., Лисенкова Л.А. Морфология зобноизмен-ной щитовидной железы у детей. Саратов.: Изд-во СГУ, 1988. - 112 с.
63. Степанов С.А., Родзаевская Е.Б. Гистофункциональное состояние щитовидной железы при некоторых соматических заболеваниях. — Саратов.: Изд-во. СГМУ, 2002. 144 с.
64. Тараканов Е.И. Морфология нормальной и патологически измененной щитовидной железы. //Совр. вопросы эндокринологии. М., 1960. - Вып. 1.-С. 245-264.
65. Терещенко И.В. Эндемический зоб в экологически загрязненной местности: патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика: Методическое пособие; Перм. госмедакад. Пермь, 1996. - 15 с.
66. Терпугова О.В., Поярков В.Б. Влияние факторов техногенного загрязнения среды на рост заболеваемости зобом населения г. Ярославля. //Актуальные вопросы патологии щитовидной железы /Сб. ст. Ярославль, 1992. С. 68-71.
67. Торубарова Д.А., Ковалев Г.И. Показатели периферической крови детей, облученных в результате аварии на чернобыльской АЭС //Педиатрия. -1991.-№ 12.-С. 21-26.
68. Тронько Н.Д., Богданова Т.И. Рак щитовидной железы у детей Украины (последствия Чернобыльской катастрофы). Киев, 1997. - 199 с.
69. Тупикина Б.Б., Степанов С.А., Богомолова Н.В., Амирова Н.А. Морфо-функциональная характеристика клеточных и тканевых компонентов щитовидной железы при её патологии //Архив патологии. 2000. - № 5. -С. 24-29.
70. Уильяме Э.Д., Линкер А., Бекер Д. и др. Последствия для щитовидной железы //Бюл. центра обществ информ. по атом, энергии. 1997. - № 7-8. - С. 34-36.
71. Уланова Л.Н., Земсков A.M., Князев В.И. Особенности иммунного статуса у детей дошкольного возраста с диффузным увеличением щитовидной железы в условиях экологического неблагополучия. //Пробл. эндок-ринол. 1995. - Т. 41. - № 3. - С. 23-25.
72. Уланова Л.Н., Князев В.И., Сычева Е.К. и др. Экология и щитовидная железа: по материалам обследования школьников г. Воронежа //Прикладные информационные аспекты медицины /Сб. науч. тр. Воронеж, 1999. - Т. 2 - № 2. - С. 26-31.
73. Формы нахождения тяжелых металлов в почвах города Саратова и природоохранные решения /Редколл.: С.П.Балашова и др. — Саратов: Изд-во «Научная книга», 2001. 56 с.
74. Хмара И.М., Астахова Л.Н., Леонова Л.Л. Показатели иммунитета у детей с аутоиммунным тиреоидитом, проживающих на территориях, подверженных радиоактивному загрязнению //Иммунология. 1993. - № 2. - С. 56-58.
75. Хмельницкий O.K. О возможностях и ограничениях морфологического изучения щитовидной железы //Архив патологии. 1993. - № 5.1. С. 5-11.
76. Хмельницкий O.K., Котович В.М. Дифференциальная диагностика заболеваний щитовидной железы при морфологическом исследовании. — С-Петербург.: СПб МАПО, 1997. 63 с.
77. Хмельницкий O.K., Третьякова М.С. Морфометрическое исследование щитовидной железы. СПб., 1997. — 15 с.
78. Хмельницкий O.K., Третьякова М.С., Киселев А.В. и др. Морфоэколо-гическая характеристика заболеваний щитовидной железы в различных регионах России и Беларуси по данным операционного материала //Архив патологии. 2000. - № 4. - С. 19-27.
79. Цыб А.Ф., Матвеенко Е.Г., Нестайко Г.В. Радиогенный рак щитовидной железы //Мед.радиол. 1993. - № 6. - С. 5-15.
80. Цыб А.Ф., Паршков Е.М., Иванов В.К. и др. Показатели заболеваемости щитовидной железы и их дозовая зависимость у детей и подростков, подвергшихся радиационному воздействию в результате Чернобыльской аварии //Радиация и риск. 1994. - № 4. - С. 145-153.
81. Чебан А.К. Хронология функциональных структурных и клинических изменений тиреоидной системы после аварии на чернобыльской АЭС. //Чернобыль и здоровье людей. Тез. докл. науч. -практ. конф., 20-22 апр., 1993.-Киев, 1993.-ч. 11.-С. 311.
82. Чегринец Г.Я. Содержание йода в окружающей среде и риск развития заболеваний щитовидной железы // Врачебное дело. 1992. - № 4. -С. 16-19.
83. Шадлинский В.Б. Влияние внешних структурных факторов на морфологию щитовидной железы в различные возрастные периоды
84. Пробл.эндокрин^- 1999. -№ 6.-С. 16-18.
85. Шахтарин В.В., Цыб А.Ф., Прошин А.Д. и др. Оценка йодной обеспеченности территорий, пострадавших в результате аварии на чернобыльской АЭС // Пробл.эндокрин. 2002. - Т.48. - № 1. - С. 25-31.
86. Шейкман Н.И. Эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит и гипотиреоз у детей: Автореф. дис.канд.мед.наук. М., 1974. - 21 с.
87. Шеплягина Л.А., Ременник Л.В., Мокина В.А. и др. Злокачественные новообразования щитовидной железы у детей в экологически неблагополучных регионах //Педиатрия. 1994. - № 5. - С. 15-18.
88. Шилин Д.Е. Рост заболеваемости диффузным токсическим зобом у детей, подвергшихся облучению в результате аварии на чернобыльской АЭС //Пробл.эндокрин. 2002. - Т.48. - С. 31-37.
89. Шилин Д.Е. Диффузный токсический зоб у детей: анализ заболеваемости на йоддефицитных территориях Российской Федерации // Пробл.эндокрин. 2001. - Т.47. - № 6. - С. 19-22.
90. Шубик В.М. Состояние иммунитета при радиационных воздействиях //Гигиена и санитария. 1989. - № 1. - С. 25-28.
91. Экогеохимия городских ландшафтов / Под ред. Н.С.Касимова М.: Изд-во Моск. Ин-та, 1995. — 336 с.
92. Эпштейн Б.В., Олейник В.А., Тронько Н.Д. Возможные поражения щитовидной железы у детей, повергшихся воздействию радионуклидов йода в результате аварии на Чернобыльской АЭС //Пробл. эндокринол-гии. 1992. - Т. 38. - № 4. - С. 21.
93. Яйцев С.В., Привалов В.А. Распространённость рака щитовидной железы // Пробл.эндокрин. 2002. - Т.48. - № 1. - С. 13-16.
94. Asano М., Norman J.E., Kato Н. et al. Autopsy studies of Hashimoto's thi-roiditis in Hiroshima and Nagasaki, 1954-1974; Relation to atomic bomb radiation: Technical report RERF. TR 15-78. Hiroshima, 1978. - 27 p.
95. Bastomsky C.H., Goiters in rats fed polychlorinated biphenyls //Can. J. Physiol., Pharmacol. 1977. - V. 55. - N 2. - P. 288-292.
96. Bastomsky C.H., Murphy P.N., Banovac K. Alterations in thyroxine metabolism produced by cutaneous application of microscope immersion in oil effects due to polychlorinated biphenyls //Endocrinology. 1976. - V. 98. - N 5.-P. 1309-1314.
97. Baverstock K., Egloff В., Pinchera A. et al. Thyroid Cancer after Chernobyl //Nature. 1992. - V. 359. - N 3. - P. 21-22.
98. Beckers C., Delange F. Etiology of endemic goiter. Iodine deficiency /Endemic goiter and endemic cretinism. New York. - 1980. - P. 199-214.
99. Birnboim H.C. DNA strand breaks in human leukocytes induced by superoxide anione, hydrogen peroxidate and tumor promoters are repared slowly compared to breaks induced by ionizing radiation //Carcinogenesis. 1986. -V.7.-P. 1511-1517.
100. Brix Т.Н., Hansen P.S., Kyvik K.O., et al Cigarette smoking and risk of clinically overt thyroid disease a population based twin casecontrol study //J. Endocrinol. Invest. - 1999. - V. 22. - N 6. - P. 67.
101. Brucker-Davis F. Effects of environmental synthetic chemicals on thyroid fimetion //Thyroid. 1998. - V.8. - N 9. - P. 827-856.
102. Bustad L.K., Wood D.H., Elefson E.E. et al. X.3( in milk and thyroid of dairy cattle following a single contamination event and prolonged daily administration //Health physios. 1963. - V.9. - N 12. - P. 1231-1234.
103. Castor C.W., Beirwaltes W.H., Depression of serum protein -bound iodine levels in man with dinitro phenol //J.Clin. Endocrinol. Metab. 1955. - V. 15. - P. 862-868.
104. Chesney A.M., Clawson T.A., Webster B. Endemic goiter in rabbitis 1. Incidence and characteristics //Bull. Johns Hopkins Hosp. 1928. - V. 43. - P. 261-269.
105. Cody V.O., Middleton E.Jr., Harborne J.N. Plant flavonoids in biology and medicine: biochemical, pharmacological and structure-activity relation ships. -New York. 1986.
106. Delange F., Ermans A.M. Endemic goiter and cretinism. Naturally occuring goitrogens //Pharmacol, ther. 1976. - V. 1. - P. 57-62.
107. Delange F., Ermans A.M., Vis H.L., Stanbury J/B., Endemic cretinism in Jdjwi Island (Kivu Lake, Republic of the Congo) //J.Clin. Endocrinol. Metab.- 1972. V. 34. - N 6. - P. 1059-1066.
108. Delange F., Van der Velden M., Ermans A.M., Evidence of an antithyroid action of cassava in man and in animals //Chronic cassava toxicity. Ottawa. -1973.-P. 147-154.
109. Delange F.M., Ermans A.M. Role of a dietary goitrogenic in the etiology of endemic goiter in Jdjwi Island //Am. J.Clin. Nutr. 1971. - V. 24. - P. 1354-1359.
110. Delanger F., Thilly C.H., Ermans A.M. Iodine deficiency, a permissive condition in the development of endemic goiter //J. Clin. Egdocrinol. Metab. -1968.-V. 28. N 1. - P. 114-116.
111. Diggory H.J. Landrigan P.J., Latimer K.P. et al Fatal parathion poisoning caused by contamination of flour in internationale commerce //Am.S. Epidemiol. 1977. - V.106. - N 2. - P. 145-153.
112. Divi R.L., Doerge D.R. Inhibition of thyroid peroxidase by dietary flavon-oids //Chem. Res. Toxicol. 1996. - V. 9. - N 1. - P. 16-23.
113. Divi R.L., Doerge D.R. Mechanism based inactivation of lactoperoxidaze and thyroid peroxidase by resorcinol derivatives //Biochemistry. - 1994. - V. 33. - N 32. - P. 9668-9674.
114. Doniah I., Williams E.D. Biological effects of radiation on the thyroid //The Thyroid 15th et. Hagerstown, 1986. - P. 432-444.
115. Ekpechi O.L. Endemic goiter and high cassava diets in Eastern Nigeria /Chronic cassava toxicity Ottawa. - 1973. - P. 139-147.
116. Ekpechi O.L. Pathogenesis of endemic goitre in tastern Nigeria //Br.J.Nutr.- 1967. V. 21. - N 3. - P. 537-545.
117. Ekpechi O.L., Dimitriadov A., Fraser R. Goitrogenic activity of cassava (a staple Nigerian food) //Nature. 1966. - V. 210. - N 41. - P. 1137-1138.
118. Ermans A.M., Van der Velden N., Kinthalrt J., Delange F. Mechanism ofthe goitrogenic action of cassava /Chronic cassava toxicity. Ottawa. - 1973. -P. 153-160.
119. Fagin J., Matsuo K., Karmacer A. et al High prevalensa of mutations of the p53 gene in poorly differentiated human thyroid carcinomas //J.Clin. Invest.1993.-V. 91.-P. 179-183.
120. Farid N.R., Shi Y. Mocecular basis of thyroid cancer //Endocr. Review.1994. V.15. - N 2. - P. 202-232.
121. Finlay C., Hinds P.W., Levine et al. The h53 protooncogene can as a su-pressor of transformation //Cell. 1989. - V. 57. - P. 1083-1093.
122. Gaitan E, Environmental goitrogenesis Boca Raton, CRS Press. - 1989. -250 p.
123. Gaitan E. Enviromental goitrogens //The thyroid gland: practical clinical treatise. Chicago. - 1986a. - Р/ 263-269.
124. Gaitan E. Environmental goitrogens //L/E. Braverman (ed). Diseases of the thyroid. Totowa. New Jersey: Humana Press. 1997. P. 331-348.
125. Gaitan E. Flavonoids and the thyroid //Nutrition. 1996. - V. 12. - N 2. -P. 127-129.
126. Gaitan E. Goitrogens in the etiology of endemic goiter (Endemic goiter and endemic cretinism. New. York. - 1980. - P. 219-227.
127. Gaitan E. Nelson N.C., Pool G.V. Endemic goiter and endemic thyroid disorders //World J. Surg. 1991. - V. 15. - P. 205-215.
128. Gaitan E. Thyroid disorders possible role of en vironmental pollutants and naturally occuring agents //Am. Chem. Soc. Environ Chem. - 1986b. - V. 26. - P. 58-62.
129. Gaitan E., Cooksey R.C., Legan J. et al. Antithyroid efferts in vivo and in vitro of babassu and mandioca: a staple food in goiter areas of Brazic //Eur. J. Endocrinol. 1994. - V. 131. - N 2. - P. 138-144.
130. Gaitan E., Lindsay R.H., Reichert K.D. et al. Antithyroid and goitrogenic effects of millet: role of C-glycosylflavones //J. Clin. Endocrinol. Metab. -1989.-V. 4.-P. 707-714.
131. Gatseva P., Yladeva S., Pavlov 1С The role of nitrates in the genesis of goiter morbidity //Probl. Khig. 1997. - V. 22. - P. 92-98.
132. Gilbert W., Beebe G.W. Carcinogenic Effects of Naclear Radiation //J. Washington acad. sciences. 1998. - V.78. - N 2. - P. 101-106.
133. Goldberg R.C., Wolff J., Gereep R.O. The mechanism of depression of plasma protein bound iodine by 2,4 dinitrophenol //Endocrinology 1955. - V. 56. - P. 560.
134. Goto M., Higuchik. The symptomatology of Yusho (chlorhiphenyls poisoning) in dermatology //Fukuoka Acta Med. 1969. - V. 60. - P. 409-431.
135. Greer A.M. Isolation from rutabaga seed of progoitrin the precursor of the naturally occuring anthithyroid compound, goitrin /a-5-vinyl-2-thiooxazolidone) //J.Am.Chem. Soc. 1956. - V.78. - P. 1260-1267.
136. Greer A.M., Deeney T.M., Antithyroid activity elicited by the investion of pure progoitrin, a natirally occuring thioglucoside of the turnip family //J. Clin. Invest. 1959. - V. 38. - P. 1465-1474.
137. Hanson G.A., Komorowski R.A., Cerletty J.M. et. Thyroid gland morphology in young adults: Normal subjects versus those with prior low-dose neck irradiation in cnildhood //Surgery. 1983. - V.94. - N 6. - P. 984-988.
138. Jappinen P., Haulinem Т., Rukkala E. et al. Cancer incidence of workers in the Finnish pulp and paper industry //Scand. J. Work Environ. Health. 1987. - V.13. -N3.-P. 197-202.
139. Jonson K.G., Ciacco A. Human Radiation Effects. A Report From the Atomic Bomb Casualty Commition. Hiroshima and Nagasaki, Japan: Atomic Bomb Casualty Commition, 1965. Report 10-65.
140. Kangas J., Jappinen P., Savolainen H. Exposure to hydrogen sulfide, mer-captans and sulfur dioxide in pulp industry // Am. Ind. Assoc. J. 1984. -V.45.-N 12.-P. 787-790.
141. Katsukis Foreword //Fukuoka Acta Med. 1969. - V. 60. - P. 403-407.
142. Lander P. Increased iodine intake and autoimmune thyroiditis: exclamation and guestion marks, facts and myths //The Thyroid Gland. 1996. - N 1.
143. Langer P., Greer M.A., Antithyroid substances and naturally occuring goi-trigens. Basel. - 1977. - P. 1-7.
144. Lindsay R.H., Gaitan E. Polyhydroxyphenols and phenol derivates //E. Gaitan (ed) Environmental Goitro genesis. CRC, Boca Raton. 1989. -P. 73-93.
145. Lindsay S., Chaikoff I.L., The Effects of Irradiation the Thyroid Gland with Particular Reference to the Induction of Thyroid Neoplasms: a Review //Cancer Research. 1964. - V. 24. - N 7. - P. 1099-1107.
146. Links M.S., Wagner H.M. Radiation Physics //The Thyroid 5 th ed. -Hagerstown. 1986. P. 417-431.
147. Lu Shin-Tsu, Michaelson Jol.M., William J. Segulntal pathophysiologic effect of ionising radiation on the beagle thyroid gland //J. Nat. of Cancer Intern. 1973. -V. 51. - N 2. - P. 419-441.
148. Maenpaa J., Raaliica M.R., Rasenen J. et al. Natural course of juvenile autoimmune thyroiditis //J. Pediatr. 1985. - V. 107. - N 6. - P. 898-903.
149. Many M.C., Mestdagh C., Denef G.F. In vitro study of acute effects of high iodine doses in human thyroid follicules //Endocrinology. 1992. - V. 131.-N2.-P. 621-630.
150. Mariotti S., Maartino E., Francesconi M. et al. Serum thyroid autoantibodies as a risk factor for development of hypothyroidism after radioactive iodine therapy for single thyroid "hot" nodule //Acta Endocrinol. 1986. - V. 113.-N 4. - P. 500-507.
151. Martin-Bouyer G., Lebreton R., Toga M. et al Outbreak of accidentalhexachlorophene poisoning in France//Lancet. — 1982. V. 1, - N8263. -P. 91-95.
152. Matsuura N., Konishi J., Yuri K. et al. Comparison of atrophic and goitrous auto-immune thyroiditis in children Clinical, laboratory and TSH-receptor antibody studies //Eur.J. Pediatr. 1990. - V. 149. - P. 529-533.
153. Mckee R.F., Krukowski Z.N., Matheson N.A. Thyroid neoplasma coexistent with chronic lumphocytic thyroiditis //Br.-J.-Surg. 1993. - V.80. -P.1303-1304.
154. Mettler F.A., Williamson M.K., Rogal H.P. et al. Thyroid nodules in the population living around Chernobyl //JAMA. 1992. - V. 268. - N 5. -P.616-619.
155. Nagasaki S., Hyrayuky N., Izumi V. et al. High prevalence of thyroid nodule in area of radiactive fallout //Lancet. 1989. - N 8659. - P. 385-386.
156. Nagataki S., Shibata Y., Inoul S. et al Thyroid diseases among atomic bomb survivors in Nagasaki //JAMA. 1994. - V. 272. - P. 364-370.
157. Nemeth S. Short-term decrease of serum protein-bound iodine concentration of 2,4-dinitrophenol in man //J.Clin. Endocrinol. Metab. 1958. - V. 18. -P. 225-231.
158. Pentachlorophenol poisoning in newborn infants-St. Louis, Missouri, April-August 1967 //MMWR Morb Mortal. Wkly. Rep. 1996. - V.45.- N 25. - P. 545-549.
159. Pitt W.W., Jolley R.L., Jones G. Characterization of organics in agueous effluents of coalconversion plants //Environ Int. 1979. - P. 167-171.
160. Receptors, Thyroid Hormones Thyroglobulin in Patients with Hashimoto's Thyroiditis //Endocrinologia Experimentalis. 1990. - V. 24. - N 3. - P. 367367.
161. Robbins'J., Addams W. Radiation effects in the Marshall Islands //Radiation and Thyroid. Amsterdam, 1989. - P. 11-24.
162. Robinson C., Waxweiler R., Fowler D. Mortality among production workers in pulp and papce mills //Scand. J.Work Environ. Health. 1986. - V.12.1. P. 522-560.
163. Robson A.M., Kissane J.M., Elvick N.H., Pundavela L.Pentachlorophenol poisoning in a nursery for newborn infants. 1 Clinical features and treatment //J. Pediatr. 1969. - V.75. - N.2.- P. 309-316.
164. Ron E., Lubin J.H., Shore R.E. et al. Thyroid cancer after exposure to external radiation a pooled analysis of seven studies //Radiat.-Res. 1995. - V. 141.-N3.-P. 259-277.
165. Rosen I.B., Palmer J.A., Bain J. et al. Efficacy of needle biopsy in postra-diation thyroid disease //Surgery. 1983. - V. 94. - N 6. - P. 1002-1008.
166. Sartelet Y., Serghat S., Lobstein A. et al Flavonoids extracted from fonio millet (Digitaria exilis) reveal potent antithyroid properties //Nutrition. 1996. -V. 12.-N2.-P. 100-106.
167. Schwartz E. Aproportionate mortality ratio analisis of pulp and paper mill workers in New Hampshire //Br. J. Ind. Med. 1988.- V. 45. - N 4. -P. 234-238.
168. Sclafani A.P., Valdes M., Cho H. Hashimotos thyroiditis and carcinoma of the thyroid: optimal management //Larygoscope 1993. - V. 103. - N 8. - P. 845-849.
169. Sher E.S., Xu X.M., Adams P.M., et al. The effects of thyroid hormone level and action in developing brain: are these targets for the actions of poly-chlorinated biphenyls and dioxins// Toxicol. Ind. Health. 1988. - V. 14.- N 1-2.-P. 121-158.
170. Simescu M., Neagu C., Rusea D. et al. Nitrites (N) and organochlorine pesticides (OCP) in subjects with simple goiter with normal iodine uptake //J. Endocrinol. Invest. 1999. - V. 22. - N 6. - P. 94.
171. Spitalnik P.F., Strauss F.H. II Patterns of human thyroid parenchymal reaction following lowdose childhood irradiation //Cancer. 1978. - V. 41. - P. 1098-1105.
172. Tandon B.N., Tandon H.D., Tandon K.K. et al. An epidemic of vino-occlusive disease of Liver in central India //Lancet. 1976. - V. 2. - N 7980.
173. Tandon H.D., Tandon B.N., Mattocks A.K. An epidemic of veno-ocelusive disease of the liver in Afghanistan. Pathologic features //Am. J. Gastroenterol. 1978a. - V.70. - N 6. - P. 607-613.
174. Tandon H.D., Tandon B.N., Ramalingaswami V. Epidemic of toxic hepatitis in India, of possible mycotoxin origin //Arch. Pathol, lap. Med. 1978b. -V. 102.-P. 372-376.
175. Toolis F., Robson H.R., Julian A., Gritchley J.H. Warfarin poisoning in patients with prosthetic heart values // Br. Med. J. 1981. - V.283. N. 6291. - P. 581-582.
176. Vuillaume M. Reduced oxygen species, mutation, induction and cancer initiation //Mutat. Res. Rev. Genet. Toxicol. 1987. - V. 186. - P. 43-72.
177. Watanabe C., Sato H. Evolution of our understanding of methylmereury as a health threat//Environ Health Perspect. 1996. - V.104. - Suppl. 2. -p. 367-379.
178. Wayne E.J., Koutrras D.A., Alexander W.D. Clinical aspects of iodine metabolism. Oxford. - 1964. - P. 56.
179. Wolff J., Standaert M.E., Rail J. Thyroxin displacement from the serum and depression of serum protein bound iodine by certain drugs //J. Clin. Invest. - 1961. - V.40. - P. 1373-1378.