Автореферат и диссертация по медицине (14.00.04) на тему:Патогенез, диагностика и лечение безангинной формы хронического тонзиллита
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.04
Оглавление диссертации Викулов, Владимир Владимирович :: 2006 :: Санкт-Петербург
Глава 1. ИММУНОЛОГИЯ НЕБНЫХ МИНДАЛИН В НОРМЕ И ПРИ
ХРОНИЧЕСКОМ ТОНЗИЛЛИТЕ
1.1 Иммунология небных миндалин
1.1.1 Строение небных миндалин
1.1.2 Небные миндалины и иммунная система организма
1.2 Небные миндалины и хронический тонзиллит
1.3 Особенности этиопатогенеза вирусного гепатита В
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика обследованных
2.2 Методы исследования
2.2.1 Оториноларингологический осмотр
2.2.2 Иммунологические методы
2.2.2.1 Изучение Т-системы иммунитета
2.2.2.2 Изучение В-системы иммунитета
2.2.2.3 Определение циркулирующих иммунных комплексов
2.2.2.4 Определение иммуноглобулинов A, M,G в сыворотке крови
2.2.3 Исследование функциональной активности небных миндалин и функционального резерва
2.2.4 Морфометрия структурных компонентов небных миндалин
2.3 Статистическая обработка полученных результатов
Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ НЕБНЫХ МИНДАЛИН И ИММУННОГО СТАТУСА У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ И
БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ТОНЗИЛЛИТОМ
3.1 Результаты обследования в группе практически здоровых лиц
3.1.1 Лабораторные данные обследованных в группе практически здоровых лиц
3.1.2 Функциональное состояние небных миндалин у практически здоровых лиц
3.1.3 Состояние иммунного статуса группы практически здоровых лиц
3.2 Результаты обследования больных хроническим тонзиллитом
3.2.1 Лабораторные данные обследованных в группе больных компенсированной формой хронического тонзиллита
3.2.2 Лабораторные данные обследованных в группе больных декомпенсированной формой хронического тонзиллита
3.3 Сравнительная оценка лабораторных показателей в группах больных различными формами хронического тонзиллита и группе здоровых лиц
3.4 Морфометрия структурных компонентов небных миндалин, удаленных у больных декомпенсированным хроническим тонзиллитом
Глава 4. ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ НЕБНЫХ МИНДАЛИН И ИММУННОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ В
4.1 Характеристика группы больных хроническим вирусным гепатитом В
4.2 Результаты обследования больных хроническим вирусным гепатитом В с сопутствующим субфебрилитетом
4.3 Результаты обследования больных хроническим вирусным гепатитом В без субфебрилитета
4.4 Сравнительная характеристика подгрупп больных хроническим вирусным гепатитом В
Глава 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НЕБНЫХ МИНДАЛИН У БОЛЬНЫХ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ В С СОПУТСТВУЮЩИМ СУБФЕБРИЛИТЕТОМ И
БОЛЬНЫХ ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫМ ХРОНИЧЕСКИМ ТОНЗИЛЛИТОМ С УЧЕТОМ ИММУННОГО СТАТУСА ОРГАНИЗМА
5.1 Сравнительная характеристика иммунного статуса больных декомпенсированным хроническим тонзиллитом и больных хроническим вирусным гепатитом В
5.2 Сравнительная морфометрия удаленных небных миндалин у больных декомпенсированным хроническим тонзиллитом и больных хроническим вирусным гепатитом В
Введение диссертации по теме "Болезни уха, горла и носа", Викулов, Владимир Владимирович, автореферат
Актуальность.
Патология небных миндалин рассматривается в настоящее время как комплексная медико-биологическая проблема, а вопросы диагностики, лечения и профилактики хронического тонзиллита должны решаться с учетом специфики их иммунобиологических функций.
Несмотря на успехи медицинской науки и практического здравоохранения, удельный вес хронического тонзиллита в общей патологии не снижается. Это связано, по-видимому, с тем, что окончательно не выяснен патогенез этого заболевания, полностью не определены физиологические функции небных миндалин. Практически открытым остается вопрос о целесообразности удаления небных миндалин на той или иной стадии развития хронического тонзиллита, ибо отсутствуют четкие клинико-лабораторные критерии оценки их функционального состояния /126 /.
В настоящее время имеется достаточно работ, освещающих различные стороны клинико — иммунологической и иммуноморфологической характеристики хронического тонзиллита /94/. Тем не менее остается ещё много нерешенных вопросов, касающихся клинико - иммунологического исследования роли небных миндалин в защитных реакциях организма и при хроническом тонзиллите.
В частности, пока недостаточно выяснена связь между клинической картиной и иммунологическим состоянием больных с различными формами хронического тонзиллита. Важным представляется также изучение особенностей иммунологического состояния и иммуноморфологической характеристики небных миндалин в зависимости от формы и клинического течения хронического тонзиллита.
Состояние иммунологической активности лимфоидной ткани миндалин не всегда совпадает с устанавливаемым по клиническим признакам диагнозом компенсированной или декомпенсированной формы хронического тонзиллита /23, 36, 94/. Это объясняется тем, что используемые при клинической диагностике хронического тонзиллита критерии (размер, наличие спаек, рубцов, сопутствующих заболеваний и др.) хотя и отражают очевидные повреждения, развивающиеся на месте специализированной, в частности, лимфоидной ткани, не связаны с функциональной активностью миндалин и не могут прямо свидетельствовать о её компенсации или декомпенсации и лишь косвенно указывают на нарушение иммунологической функции. Безусловно, данные признаки видны невооруженным глазом, что определяет их значимость в повседневной работе, однако, учитывая отсутствие прямой связи с функциональной активностью небных миндалин /129, 136, 171/, надо полагать, что получение данных о состоянии иммунологической функции миндалин может быть необходимым дополнением к комплексу клинического обследования больного при решении вопроса о показаниях к хирургическому удалению органов, обладающих иммунологической компетенцией.
Согласно современным представлениям, небные миндалины относятся к периферическим органам иммунной системы и принимают участие в формировании реакций клеточного и гуморального иммунитета. По современным данным /65/, здоровье современного человека и человечества в целом характеризуется двумя особенностями: снижением иммунологической реактивности населения в целом и, как следствие, повышением острой и хронической заболеваемости, связанной с условно-патогенными микроорганизмами. Таким образом, можно предположить наличие широкой распространенности иммунодефицитных состояний среди населения /36, 65/.
В процессе практической работы мы столкнулись с определенными особенностями возникновения и развития хронического тонзиллита у больных, имеющих сопутствующие заболевания, приводящие к развитию патологического вторичного иммунодефицита (по Г.И. Кирпичниковой и др., 1999).
В частности, у больных хроническим вирусным гепатитом В, клиническая картина сопутствующего хронического тонзиллита не укладывалась в критерии, предлагаемые различными классификациями хронического тонзиллита по совокупности своих клинических и иммунологических признаков
HBV-инфекция является одной из самых распространенных и повсеместных инфекций человека. По данным ВОЗ в мире более 1/3 населения инфицированы вирусом гепатита В и ежегодно от различных клинических форм этой инфекции умирает около 2 млн. человек. Гепатит В определяет практически всю летальность при вирусных гепатитах /53/.
Так как клеточный и гуморальный иммунитет, иммунологическая толерантность и иммунологическая гиперчувствительность, иммунологическая память не действуют автономно, они взаимосвязаны, то хронический тонзиллит может являться как причиной, так и следствием приобретенной иммунологической недостаточности /2, 35, 129/. Поэтому оправданным является определение иммунологических параметров с одновременным исследованием функционального состояния миндалин с учетом иммунного статуса всего организма /36/.
Вышеизложенное определило актуальность настоящего исследования, цель и постановку задач данной работы.
Цель исследования: повысить качество диагностики и лечения больных безангинной формой хронического тонзиллита на основе изучения состояния общего иммунитета и функциональной активности небных миндалин у лиц с приобретенным патологическим иммунодефицитом.
Задачи исследования:
1. Провести анализ функциональной активности нёбных миндалин и состояния иммунного статуса у здоровых лиц.
2. Уточнить состояние функциональной активности небных миндалин у больных компенсированной и декомпенсированной формами хронического тонзиллита.
3. Изучить изменения функциональной активности небных миндалин у больных хроническим вирусным гепатитом В, как модели патологического иммунодепрессивного состояния.
4. Исследовать и сравнить иммунный статус у больных декомпенсированным хроническим тонзиллитом и у больных хроническим вирусным гепатитом В.
5. Провести морфометрию структурных компонентов небных миндалин у больных хроническим декомпенсированным тонзиллитом и у больных хроническим вирусным гепатитом В.
Научная новизна.
Впервые научно доказана правомочность существования безангинной формы хронического тонзиллита на основании изучения новых аспектов патогенеза возникновения данной формы.
Показан механизм развития безангинной формы хронического тонзиллита, принципиально отличающийся от патогенеза декомпенсированной формы, определена дифференциальная диагностика данных форм.
В работе впервые определена лечебная тактика при хроническом тонзиллите в условиях иммунодефицита организма.
Практическая значимость работы.
Внедрение в практику профилактической и клинической медицины основных результатов исследований позволило разработать лечебную тактику в отношении лиц с безангинной формой хронического тонзиллита на основании обязательного изучения и учета общего иммунного статуса организма и функциональной активности небных миндалин. Полученные критерии позволяют более четко определить показания к хирургическому лечению хронического тонзиллита.
Положения, выносимые на защиту.
1. Безангинная форма хронического тонзиллита развивается на фоне патологического иммунодефицитного состояния.
2. Изменения показателей функциональной активности нёбных миндалин при патологическом иммунодефицитом состоянии, развивающемся у больных хроническим вирусным гепатитом В, схожи с изменениями в небных миндалинах при декомпенсированной форме хронического тонзиллита.
3. При длительном субфебрилитете неясной этиологии, снижении функциональной активности небных миндалин, отсутствии в них функционального резерва у больных с патологическим иммунодефицитом необходимо выполнение двусторонней тонзиллэктомии.
Внедрение в практику.
Результаты исследования внедрены в практику в клинике оториноларингологии Военно - медицинской академии и других лечебных учреждениях Министерства Обороны. В ходе работы оформлено два рационализаторских предложения : № 9144 / 7 от 19 ноября 2004 г. « Способ лечения больных хроническим тонзиллитом » ; № 9145 / 7 от 19 ноября 2004 г. « Способ определения эффективности консервативного лечения больных хроническим тонзиллитом ».
Материалы диссертации используются в учебном и лечебном процессе со слушателями факультета подготовки руководящего медицинского состава, клинических ординаторов и адъюнктов.
Апробация материалов диссертации.
Материалы диссертации опубликованы, доложены и обсуждены на:
-Всероссийской научно-практической конференции «Н.П.Симановский - основоположник отечественной оториноларингологии», посвященной 150-летию со дня рождения Н.П.Симановского . — СПб., 2004 г.
- 7 научно-практической конференции "Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении " . - ВМедА ., 2005 г.
- 52-й конференции молодых ученых - оториноларингологов. — СПб НИИ уха, горла, носа и речи, 2005 г.
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ.
Заключение диссертационного исследования на тему "Патогенез, диагностика и лечение безангинной формы хронического тонзиллита"
106 выводы
1. Для больных компенсированной формой хронического тонзиллита характерно значительное повышение функциональной активности небных миндалин и увеличение их функционального резерва.
2. Изменение размеров небных миндалин, пониженная миграция лимфоцитов в просвет лакун и крипт миндалин, отсутствие функционального резерва при проведении преднизолоновой пробы свидетельствуют о высокой декомпенсации хронического воспалительного процесса в небных миндалинах в условиях иммунодефицита.
3. Патологическое иммунодефицитное состояние в организме приводит к возникновению безангинной формы хронического тонзиллита.
4. Низкая функциональная активность небных миндалин и отсутствие функционального резерва характерно как для декомпенсированной формы хронического тонзиллита, так и для безангинной формы хронического тонзиллита.
5. Патогенез декомпенсированной и безангинной форм хронического тонзиллита различен: в основе возникновения декомпенсированной формы хронического тонзиллита лежит физиологическое иммунодефицитное состояние, а безангинной формы - патологическое иммунодефицитное состояние.
6. Морфологическими изменениями в небных миндалинах при патологическом иммунодефицитном состоянии являются гипоплазия фолликулов паренхимы миндалин и увеличение просветов лакун и крипт.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Всем больным хроническим тонзиллитом необходимо проводить оценку иммунологической функции небных миндалин и функционального резерва для определения степени компенсации и декомпенсации воспалительного процесса и показаний к оперативному лечению.
2. При низкой иммунологической активности небных миндалин, отсутствии функционального резерва и ангин в анамнезе у больного, целесообразно выставлять диагноз безангинной формы хронического тонзиллита.
3. При длительном субфебрилитете неясной этиологии, снижении функциональной активности небных миндалин, отсутствии функционального резерва у больных с патологическим иммунодефицитом необходимо выполнение двусторонней тонзиллэктомии.
108
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Викулов, Владимир Владимирович
1. 1. Автандилов Г.Г. Морфометрия в патологии. М.:Медицина, 1973.248 с
2. Азиабаева Л.Ф. Иммунный статус человека и его изменения при паратонзиллите: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.Ф. Азнабаева -Уфа, 1996.-25 с.
3. Аникин И.А. Некоторые показатели неспецифического иммунитета у больных хроническим тонзиллитом: Автореф. дис. . канд.мед.наук / А.И. Аникин Оренбург, 1975. - 17 с.
4. Антонив В.Ф. Некоторые аспекты тонзиллярной проблемы в настоящее время / В.Ф. Антонив, А.Н. Перекрест, Т.В. Короткова // Вестн. отоларингологии. 1995. - № 6. - С. 43 — 45.
5. Апросина З.Г. Вирус гепатита В в патологии человека / З.Г.Апросина, П.Е.Крель // Клинич. медицина. 1989. - Т.67, № 9. - С. 12 - 18.
6. Арефьева Н.А. Иммунологические аспекты патогенетического лечения паратонзиллярного абсцесса / Н.А. Арефьева, Л.Ф. Азнабаева // Проблемы иммунологии в оториноларингологии : Материалы всесоюз. семинара. СПб, 1994. С. 15 - 16.
7. Бабич Н.Ф. К оценке иммунного статуса у больных хроническим тонзиллитом / Н.Ф. Бабич, Е.С. Арефьева. // Актуальные вопросы клинической оториноларингологии: Материалы науч. — практ. конференции оториноларингологов. Иркутск; М., 1992. - С. 111 — 112.
8. Бажора Ю.И. Местный иммунитет слизистой оболочки верхних дыхательных путей и его нарушения при хроническом тонзиллите. / Ю.И. Бажора, В.Д. Драгомирецкий, Яловенко Т.А. и др.; Одес. мед. ин т. - Одесса, 1988. - С. 23 - 35.
9. Бажора Ю.И. Иммунологическая реактивность у больных хроническим тонзиллитом, подвергшихся криохирургическому лечению : Обзор /
10. Ю.И. Бажора, В.Д. Драгомирецкий // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1991.- N 6.- С.48-56.
11. Бартон М. Болезни уха, горла и носа. Краткое руководство для врачей и студентов / Пер.с англ. М.: Издательство Бином . — СПб.: Невский диалект. - 2002. - С.223 - 229.
12. Бережная Н.М. Нейтрофилы и иммунологический гомеостаз. / Н.М. Бережная. Киев: Наук.думка, 1988.- 187 с.
13. Богданов К.Г. Консервативное и криохирургическое лечение хронического тонзиллита и иммунологическая реактивность небных миндалин по данным исследования материала из лакун : Автореф. дис. .канд.мед.наук. / К.Г. Богданов . Киев., 1991. — 17 с.
14. Бондаренко Н.М. Влияние тонзиллэктомии на физическое развитие детей / Н.М. Бондаренко, Ю.А. Ямпольская // Вестн. оториноларингологии. 1983.- N 1.- С.64 - 66.
15. Бочоришвили В.Г. Патология внутренних органов у больных ангиной и хроническим тонзиллитом / В.Г. Бочоришвили Л.: Медицина, 1971.-238 с.
16. Боровиков В.П. Statistika — статистический анализ и обработка данных в среде Windows / В.П. Боровиков, И.П. Боровиков. М.: ИИД «Филинъ», 1997.-608с.
17. Брондз Б.Д. Т-лимфоциты и их рецепторы в иммунологическом распознавании. / Б.Д. Брондз. М.: Наука, 1987.- 226 с.
18. Быкова В.П. Морфофункциональная характеристика небных и глоточной миндалин у детей с хроническим тонзиллитом и аденоидами / В.П. Быкова // Архив патологии. 1996. - № 6, т.58. - С. 16-22.
19. Быкова В.П. Морфофункциональная организация небных миндалин как лимфоэпителиального органа // Вестн. оториноларингол. — 1998. №1. -С. 41-45.
20. Быкова В.П. Структурные основы мукозального иммунитета верхних дыхательных путей // Росс, ринология. — 1999. №1. — С. 5 - 9.
21. Вайнберг Дж. Статистика: Пер. с англ. / Дж. Вайнберг, Дж. Шумехер. -М.: Статистика, 1979. 389 с.
22. Вахрушев С.Г. Аркуспалатинотомия в комплексном лечении хронического тонзиллита / С.Г. Вахрушев, И.В. Андриянова, А.В. Полевщиков // Новости оториноларингологии и логопатологии. — 1999. -№ 1(17). -С.13 16.
23. Вахрушев С.Г. Функциональный подход к хирургии небных миндалин при хроническом тонзиллите (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. д-ра мед.наук / С.Г. Вахрушев. СПб, 2000. - 42с.
24. Вахрушев С.Г. Комплексное хирургическое лечение хронического тонзиллита / С.Г. Вахрушев, Г.И. Буренков // Новости оториноларингологии и логопатологии. 2002. - №2. - С. 70 — 73.
25. Вершигора А.Е. Роль небных миндалин в реакциях аллергии и иммунитета / А.Е. Вершигора // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1971. - N 2.- С. 1 -10.
26. Вершигора А.Е. Иммунобиология небных миндалин. / А.Е. Вершигора. -Киев, 1978.- 148 с.
27. Воронова И.А. Клинико иммуногенетический анализ ревматоидного артрита / И.А. Воронова // Тез. докл. Всесоюз. симпоз. "Иммуногенетические аспекты аутоиммунных заболеваний и вторичных иммунодефицитов". - Новосибирск, 1989.- С.14-15.
28. Гавура В.В. Некоторые клинические и лабораторные особенности вирусного гепатита В / В.В Гавура //Вирусы и вирус, заболевания. — Киев, 1988.-Вып. 16. С. 100 - 104.
29. Гаращенко Т.И. Тонзиллярная проблема в педиатрии. / Т.И. Гаращенко. Рос. ринология, 1999. - №1. — С. 68 — 70.
30. Гасымов А.В. Лечение хронического тонзиллита методом криодес-трукции лакун небных миндалин : Автореф. дис. канд.мед.наук / А.В. Гасымов. Самара, 1992 . - 16 с.
31. Годонога Н.П. Некоторые вопросы патогенеза осложнений хронического тонзиллита (Клинико-эксперим. исследования): Автореф. дис. .канд.мед.наук. /Н.П. Годонога. Кишинев, 1971. - 23 с.
32. Горбачевский В.Н. Клинико иммунологическое изучение роли небных миндалин в защитных реакциях организма в условиях нормы и при хроническом тонзиллите: Автореф. дис. д-ра мед. наук / В.Н. Горбачевский. - Киев, 1979. - 38 с.
33. Гофман В.Р. Диагностика хронического тонзиллита облучением небных миндалин гелий-неоновым лазером / В.Р. Гофман, Е.В. Сенчук // Тез.докл.науч.конф. "Роль очаговой инфекции в патологии внутренних органов". Л.,1984.-С.27-28.
34. Гофман В.Р. Изменение общей иммунологической реактивности у больных хроническим тонзиллитом / В.Р. Гофман, А.В. Соловьев, Ю.В. Минько // Тез.докл.науч.конф. "Роль очаговой инфекции в патологии внутренних органов". Л., 1984.-С.29-30.
35. Гофман В.Р. Клиническая иммунология хронического тонзиллита /В.Р.Гофман, А.В. Черныш, Ю.Л.Шевченко. СПб.: Наука, 1998. -133с.
36. Гофман В.Р. Состояние иммунной системы при хронических и острых заболеваниях ЛОР-органов / В.Р. Гофман, B.C. Смирнов // В кн.:
37. Иммунодефицитные состояния / B.C. Смирнов, И.С. Фрейдлин, В.Р. Гофман и др. СПб: Фолиант, 2000. - гл. 4. - С.163-187.
38. Гюллинг Э.В. Иммунологические аспекты патогенеза тонзиллитов / Э.В. Гюллинг // Тр. IV съезда оториноларингологов Укр. ССР. Киев,1972.-С. 117-123.
39. Гюллинг Э.В. Небные миндалины и иммунитет. / Э.В. Гюллинг // Проблемы оториноларингологии в детском возрасте. Киев: Здоров'я, 1974. - С.92-111.
40. Гюллинг Э.В., Мельников О.Ф. Миндалины — источник инфекции или иммунитета? / Э.В. Гюллинг. Киев: Здоров'я, 1976.- 62 с.
41. Дайняк Л.Б. Некоторые вопросы терапии хронического тонзиллита.
42. В кн.: Программные доклады пленума Правления Всесоюзн.научн.о-ва оториноларингологов 9-11 окт. 1973 года.- Л.,1973.- С.122-148.
43. Данилова Л.А. Анализы крови и мочи. / Л.А. Данилова — СПб: Салит -медкнига, 2001. С. 26-38.
44. Дергачев B.C. К вопросу о классификации хронического тонзиллита / B.C. Дергачев // Сб. ст. всерос. конф. « Лимфоэпителиальные образования верхних дыхательных путей в норме и патологии ». -Белокуриха, 2002.- С. 76 88.
45. Дергачев B.C. Иммунореабилитация при хроническом тонзиллите / B.C. Дергачев, А.С. Хабаров // Сб. ст. всерос. конф. «Лимфоэпителиальные образования верхних дыхательных путей в норме и патологии ». — Белокуриха, 2002 г. С. 96 - 101
46. Диагностика и методы лечения хронического тонзиллита: Метод, рекомендации ; Сост.: В.Н. Горбачевский. — Киев ; Б.и., 1978.- 24 с.
47. Дикий И.Л. Современные методы фармакотерапии хронического тонзиллита / И.Л. Дикий. Киев, 1990. - С. 19 - 21.
48. Добротина Н.А. Значение HLA системы в формировании полиморфизма и иммунологического гомеостаза при различной патологии / Н.А. Добротина, И.М. Казакова, Д.Н. Химкина // Тез. докл. Первого Всесоюз. съезда иммунологов. М., 1989. - Т.2. - С.44.
49. Драгомирецкий В.Д. Применение иммунологического обследования у больных хроническим тонзиллитом, подвергшихся консервативному лечению / В.Д. Драгомирецкий, Ю.И. Бажора // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1986. - № 6. - С.8-10.
50. Жданов В.М. Вирусные гепатиты / В.М.Жданов, В.А. Ананьев, В.М. Стаханова. АМН СССР. -М.: Медицина, 1986. -255с.
51. Жданов К.В. Вирусные гепатиты / К.В. Жданов, Ю.В. Лобзин, В.М. Волгжанин. СПб., - 1999.
52. Жданов К.В. Латентные формы вирусных гепатитов В и С у лиц молодого возраста: Дис. . .д-ра мед. наук/ ВМедА.-СПб., 2000. — 327с.
53. Жебрун А.Б. Вирусные гепатиты в Российской федерации (аналитический обзор). СПб.:СПНИИЭМ, 1997. - 130 с. - 56. Заболотный Д.И. Иммунодиагностика хронического тонзиллита / Д.И.
54. Заболотный, О.Ф. Мельников, В.В. Кищук // Вестн. отоларингологии. — 1999.-№5.-С. 17-20.
55. Завгородная Е.Г. Эффективность метода прижизненной оценки функционального состояния небных миндалин человека / Е.Г. Завгородная, З.Н. Ловпаче // Вестн. оториноларингологии. — 1990.- № 3. -С. 27-29.
56. Зайчик А.Ш. Основы общей патологии.Ч.1. Основы общей патофизиологии / А.Ш. Зайчик, Л.Н. Чурилов. СПб.: ЭЛБИ -Спецлит.-1999. - 624с.
57. Зайчик А.Ш Общая патофизиология / А.Ш. Зайчик, Л.Н. Чурилов. — СПб.: ЭЛБИ. 2001. - 624с.
58. Зарецкая Ю.М. Клиническая иммуногенетика. / Ю.М. Зарецкая. М.: Медицина, 1983. - 208 с.
59. Зимин Ю.И. Иммунологический статус в клинической практике / Ю.И. Зимин, Е.В. Васильева, В.В. Сура // Терапевт, арх., 1983.- Т.55, № 2.-С. 98- 108.
60. Змушко Е.И. Клиническая иммунология / Е.И. Змушко, Е.С. Белозёров, Ю.А. Митин. СПб.: Питер, 2001.- С. 14 - 36.
61. Ивашкин В.Т. К новой классификации хронических гепатитов / В.Т. Ивашкин, А.И. Хазанов // Русск. мед. журн. — 1995. № 1(3) . — С. 7 — 10.
62. Каганов Б.С. Вирусный гепатит В: достижения и проблемы //' Рос. педиатр, журн. 1998. - №1. - С. 50 - 60.
63. Кирпичникова Г.И. Иммунитет, иммунодефицита, иммунотерапия. / Г.И. Кирпичникова, В.А. Неверов, А.П. Ремезов. СПб., 1999.- С. 23 -29.
64. Кличко A.JI. Показатели иммунитета в прогнозировании течения хронического тонзиллита / A.JI. Кличко, Е.С. Анхимова // Проблемы иммунологии и отоларингологии. СПб, 1994.- С.9-10.
65. Кротов Ю.А. К вопросу о механизмах местного иммунитета слизистой оболочки глотки / Ю.А. Кротов, К.И. Нестерова // Сб. ст. всерос. конф. « Лимфоэпителиальные образования верхних дыхательных путей в норме и патологии ». Белокуриха, 2002. - С. 132 - 136.
66. Ланцов А.А. Метод щадящей тонзиллэктомии / А.А. Ланцов, Л.М. Ковалева // Вестн. отоларингологии. 1993. - № 5 / 6. - С. 39 - 42.
67. Лебедева К.А. Иммунограмма в клинической практике. / К.А. Лебедева К.А., А.В. Долгополова. М.: Наука, 1990.- С. 224.
68. Лобзин Ю.В. Этиотропная терапия гепатитов В, D и С / Ю.В. Лобзин, К.В. Жданов // Эпидемиология и инфекционные болезни. !997. - №6. — С. 42-47.
69. Лопотко И.А. Острый и хронический тонзиллит / И.А.Лопотко, О.Ю. Лакоткина. Л.: Медицина, 1963. - 262 с.
70. Львов Д.К. Вирусные гепатиты от А до G и далее // Журн. Микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 1997. №1. — С. 70 - 77.
71. Ляшенко Ю.И. Ангина / Ю.И. Лященко. Л.: Медицина, 1985.- 151с.
72. Ляшенко Ю.И. Вирусные гепатиты А и В у раненых / Ю.И. Ляшенко, И. Г. Лещенко, А.Н. Братийчук и др. // Воен.-мед. журн. — 1996 .-№11 . С. 49 - 52.
73. Магомедов Г.М. Состояние лимфоэпителиального глоточного кольца у лиц в возрасте 100 лет и выше / Г.М. Магомедов // Материалы Северо-Кавказской конф. отоларингологов. Ростов н / Д., 1962.-С.113-116.
74. Мальцева Г.С. Применение иммуномодуляторов в комплексном лечении хронического тонзиллита. / Г.С. Мальцева // Новости оториноларингологии и логопатологии,1994. — № 2. — С. 7.
75. Мальцева Г.С. Клиническое значение иммунологической активности небных миндалин / Г.С. Мальцева, Е.А. Попов // Актуальные вопросы клинич. отоларингологии. М., 1992. - С. 97 - 98
76. Меньшиков В.В. Лабораторные методы исследования в клинике / В.В. Меньшиков, Л.Н. Дилекторская, Р.П. Золотницкая и др.//- М.: Медицина, 1987.- 386 с.
77. Михайлов М.И. Гепатит G — проблемы изучения // Вирусные гепатиты : достижения и перспективы. — 1997. -№1. — С. 3 — 11.
78. Мишенькин Н.В. Лечение больных хроническим тонзиллитом низкочастотным ультразвуком / Н.В. Мишенькин, В.Г. Папулов, В.В. Педлер // Вестн. оториноларингологии. 1984.- N 6.- С.30-34.
79. Моренко В.М. Консервативное лечение детей, больных хроническим тонзиллитом с применением у глобулина / В.М. Мороненко //Журн. ушных, носовых и горловых болезней. - 1989.- N 4.- С.49.
80. Овчинников А.Ю. Хронический тонзиллит и сопряженные с ним заболевания / А.Ю. Овчинников, А.Н. Славский, И.С. Фетисов // Рос. мед. журн. -1999.- № 7.- С.309-311.
81. Отверченко Н.Г. Об эффективности лечебно профилактических мероприятий при ангинах, хроническом тонзиллите и других ЛОР заболеваниях в условиях войсковой части / Н.Г. Отверченко, Г.Г. Гиосса, П.Е. Финченко // Воен.-мед. журн. - 1983,- N 9.- С.55-57.
82. Оценка иммунного статуса организма в лечебных учреждениях Советской Армии и ВМФ: Метод, пособие / МО СССР, ЦВМУ ; Сост.: Л.А. Кожемякин, А.М. Королюк, В.Г. Морозов. М.: Б.и,, 1987.- 62 с.
83. Пальчун В.Т. Роль и место учения об очаговой инфекции в патогенезе и современных подходах к лечебной тактике при хроническом тонзиллите / В.Т. Пальчун, Б.М. Сагалович // Вестн. оториноларингологии. — 1995. № 5. — С. 5 — 12.
84. Пальчун В.Т. Лечебно диагностические подходы к проблеме хронического тонзиллита / В.Т. Пальчун, Т.С. Полякова, Романова О.Н.// Вестн. оторинолар. - 2001. - №1. - С.4-7.
85. Петров Р.В. Иммунология. / Р.В. Петров. М.: Медицина, 1982.- 368 с.
86. Петров Р.В. Новое в клинической иммунологии / Р.В. Петров, К.А. Лебедев // Клинич. медицина. 1985.- Т.63, № 3.- С.5-13.
87. Плужников М.С. Ангина и хронический тонзиллит / М.С. Плужников, Г.В. Лавренова, К.А. Никитин. СПб.: Диалог. — 2002. - 154с.
88. Плужников М.С. Хронический тонзиллит: клиника и иммунологические аспекты / М.С. Плужников, Г.В. Лавренова, М.Я. Левин и др. СПб.: Диалог. - 2005. — 222с.
89. Пол У. Иммунология: Пер. с англ. / У. Пол. // М.: Мир, 1988.- Т.2.-456 с.
90. Попа В.А. Иммуноморфологическое изменение небных миндалин и иммунологическая реактивность организма больных хроническим тонзиллитом / В.А. Попа, А.С. Козлюк , JI.A. Анисимова и др. // Вестн. оториноларингологии. 1984.- N4.- С.35-39.
91. Попа В.А. Влияние методов лечения больных хроническим тонзиллитом на механизмы защиты и их иммунокоррекция / В.А. Попа, А.С. Козлюк // Вестн. оториноларингологии. 1985.- N 1.-С.56-61. "
92. Попов E.JI. Способ получения содержимого из лакун небных миндалин / E.JI. Попов, Н.П. Пущина // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1987.- N 4.- С.84-85.
93. Попов E.JI1 Иммунологические особенности, определяющие участие небных миндалин в местном иммунитете / E.JI. Попов, В.А. Коменков // Проблемы иммунологии и отоларингологии. СПб, 1994. - С. 9 — 10.
94. Попов Е.Л. Иммунологические аспекты в классификации хронического тонзиллита / Е.Л. Попов, Г.С. Мальцева // Сб. ст. всерос. конф. « Лимфоэпителиальные образования верхних дыхательных путей в норме и патологии ». Белокуриха, 2002 - С. 181 — 197.
95. Преображенский Б.С. Клиническая классификация хронического тонзиллита и сопряженные с ним другие заболевания / Б.С. Преображенский // Вестн. оториноларингологии. 1964.- N 5. - С. 7 — 17.
96. Преображенский Б.С. Ангина, хронический тонзиллит и сопряженные с ним заболевания / Б.С. Преображенский, Г.Н. Попова. — М.: Наука, 1970.-383 с.
97. Псахис Б.И. Лечение хронического тонзиллита методом криолакунодеструкции небных миндалин / Б.И. Псахис, В.Е. Парилов // Вестн. оториноларингологии. 1990.- N 3.- С.79.
98. Разенков М.И. Характеристика гуморального иммунитета у больных ангиной и хроническим тонзиллитом / М.И. Разенков М.И., И.Б. Ершова ; Ворошиловгр. гос. мед. ин-т. Ворошиловград, 1988. - С. 7 -.15.
99. Рахимов Я.А. Очерки по функциональной анатомии / Я.А. Рахимов, М.К. Каримов, Е.Л. Этинген. — Душанбе: Дониш, 1982. С. 117.
100. Ревской Ю.К. К вопросу о диагностике хронического тонзиллита / Ю.К. Ревской // Тез.докл.науч.конф. "Роль очаговой инфекции в патологии внутренних органов". Л.,1984.- С.67-68.
101. Ройт А. Иммунология / А.Ройт, Дж.Бростофф, Д. Мейл// Пер. с англ. — М.: Мир, 2000. -592с.
102. Симбирцев А.С. Цитокины — новая система регуляции защитных реакций организма // Цитокины и воспаление. 2002. — Т. 1. - №1. — с.9 -16.
103. Симбирцев А.С. Цитокины : классификация и биологические функции // Цитокины и воспаление. 2004. — Т.З. - №2. - С. 16 — 22.
104. Солдатов И.Б. Нервный аппарат миндалин в норме и патологии./ И.Б. Солдатов; Куйбышев, мед. ин — т. Куйбышев, 1962.- 250 с.
105. Солдатов И.Б. Классификация и принципы лечения хронического тонзиллита: / И.Б. Солдатов // М.: Медицина, 1979.- С. 10.
106. Солдатов И.Б. Дисбаланс в иммунной системе у лиц часто болеющих ангинами и острыми респираторными заболеваниями / И.Б. Солдатов, Ю.В. Митин, В.П. Пияков, И.Д. Понякина // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1984. - N 6.- С.1-5.
107. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты. СПб.: ТЕЗА, 1998. - 306 с.
108. Тетерин Ф.Н. К диагностике безангинных форм хронического тонзиллита / Ф.Н. Тетерин, Г.А. Щевичкин, В.А. Горбунов, Н.И. Кодица // Воен.-мед. журн.-1983.- N 9.- С.54-55.
109. Торопова JI.A. Лазерорефлексотерапия больных хроническим тонзиллитом / Л.А. Торопова, Л.Б. Шевченко, С.Г. Вахрушев, С.Е. Черданцева // Материалы науч.конф. "Отечественная отоларингология, вклад ученых академии в ее становление". СПб., 1993.-С.218-219.
110. Фаль Н.И. Роль анаэробных стрептококков в этиологии хронического тонзиллита / Н.И. Фаль, Л.И. Смольникова, Г.Э. Тимен // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1983.-N4.- С.18-21.
111. Федосеева В.Н. Руководство по иммунологическим и аллергологическим методам в гигиенических исследованиях / В.Н. Федосеева, Г.В. Порядин, Л.В. Ковальчук и др. — М : Промедэк, 1993. -С. 320 322.
112. Филатов В.Ф. Некоторые закономерности соотношения дефицита барьерной функции миндалин и системного иммунитета при хроническом тонзиллите / В.Ф. Филатов, И.Л. Дикий, В.Д. Яковенко // Вестн. оториноларингологии. 1987.- N 3,- С.61-63.
113. Хавинсон В.Х. Определение субпопуляций Т- и В-лимфоцитов в крови человека иммунофлуоресцентным методом / В.Х. Хавинсон, Г.Н. Карчунова, В.Н. Морозов, Л.А. Кожемякин // Лаб. дело. 1989. -N 9. - С.58-61.
114. Хаитов Р.М. Иммунология: Учебник /P.M. Хаитов, Г.А. Игнатьева, И.Г. Сидорович. М.: Медицина, 2000. - 432 с.
115. Хаитов P.M. Физиология иммунной системы. — М.: ВИНИТИ РАН, 2001.-224 с.
116. Хмельницкая Н.М. Функциональная морфология небных миндалин : Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н.М. Хмельницкая. JL, 1990. - 18 с.
117. Царевский Л.П. Иммуноморфология небных миндалин при хроническом тонзиллите / Л.П. Царевский, А.П. Ткаченко // Нетрадиционные методы диагностики и лечения. Алма - Ата , 1989.-С. 116-119.
118. Цветков Э.А. Аденотонзиллиты и их осложнения у детей. Лимфоэпителиальное глоточное кольцо в норме и патологии /Э.А. Цветков. СПб.: Изд-во ЭЛБИ СПб, 2003. - 124с.
119. Цветков Э.А. Лимфоэпителиальное глоточное кольцо в иммунной системе организма / Э.А. Цветков, Н.Н. Науменко // Российская оториноларингология. 2003. - № 3(6). - С.7-14.
120. Чернохвостова Е.В. Биологические особенности антител, принадлежащих к различным классам // Успех современной биологии / Е.В. Чернохвостова М., 1972.- Т.73, - вып.2. - С. 444 - 457.
121. Черныш А.В. Клинико иммунологические аспекты хронического тонзиллита: Автореф. дис. .док. мед. наук / А.В. Черныш - СПб., 1996.-36 с.
122. Черныш А.В. К вопросу о патогенезе хронического тонзиллита / А.В. Черныш, В.Р. Гофман, Э.Р. Мелконян // Сб. ст. всерос. конф. « Лимфоэпителиальные образования верхних дыхательных путей в норме и патологии ». — Белокуриха, 2002. С. 151 — 162
123. Шабалин В.Н. Тканевые антигены как показатели резистентности или предрасположенности человека к патологии / В.Н. Шабалин В.Н., Л.Д. Серова //Иммунология. М., 1986.- Т.15.- С.92-108
124. Шабалин В.Н. Клиническая иммуногематология / В.Н. Шабалин В.Н., Л.Д. Серова. Л., 1988.- С. 312
125. Шахгильдян И.В. Современная эпидемиологическая характеристика гепатитов В и С в Российской Федерации // Вирусные гепатиты: достижения и перспективы. — 1999. №3 (7). — С. 9 - 16
126. Шляхтенко Л.И. Современные представления об источниках и путях передачи вируса гепатита В / Л.И. Шляхтенко, С.Л. Мукомолов, В.В. Нечаев // Успехи гепатологии. — Рига, 1990. — Вып. 15. С. 41 - 57.
127. Яковенко В.Д. К вопросу о причинно-следственных взаимосвязях в патогенезе хронического тонзиллита как инфекционно-аллергического процесса / В.Д. Яковенко, В.Ф. Филатов, И.Л. Дикий // Вестн. оториноларингологии. 1990. - N 2. - С.52-56.
128. Arens R. Pathophysiology of upper airway obstruction: a developmental perspective / R. Arens , C.Marcus // Sleep. 2004. -Vol. 27. - P.997-1019.
129. Asanuma H. Isolation and characterization of mouse nasal-associated lymphoid tissue / Asanuma H., Thompson A.H., Iwasaki T. et al. // J. Immunol. Methods. 1997. - Vol. 202. - P. 123 - 131.
130. Batchelor J.R. Genetic role in autoimmunity / J.R Batchelor // Triangle.-1984.- Vol.23.- P.77-83.
131. Beller D.J. Interleukin 1, interferon gamma, and the modulation of macrophage T - cell interactions / D.J. Beller // Hibridona Technol. Biosci Med.- New York; London, 1985.-P.587-596.
132. Bernardini A. Induction of antibody synthesis effect of blocking difined determinants of an antigen / A. Bernardini, S. Imperato, O.U. Plescia // J. Immunol.- 1970.- Vol.18, N 2.-P.l87-201.
133. Bradley В. Cellular typing / Bradley В., H. Festenstein // Brit.Med.Bull.1978.-Vol.34.-P.223.
134. Brandtzaeg P. The B-cell development in tonsillar lymphoid follicles // Acta Otolaryngol. Suppl. 1996. - Vol. 523. - P. 55 - 59.
135. Brandtzaeg P. Mucosal immunology of the upper airways: an overwiev / Brandtzaeg P., Jahnsen F., Farstad I. et al. // Annals NY Acad. Sci. -1997,-Vol. 830.-P. 1-18.
136. Brandtzaeg P. Tonsils and adenoids: everything the entsurgeon needs to know // 8th International Congress of Pediatric Otorhinolaryngology: Book of Abstracts.-2002.-P.61.
137. Brook I. Bacteriology of adenoids and tonsils in children with recurrent adenotonsillitis /Brook I., Shah K.// Annals of Otology, Rhinology and Laryngology. 2001. - Vol. 110. - P.844-848.
138. Burnet F. Cellular of immunology. / F. Burnet. New York, 1969.- P.65-91.
139. Burton M.J. Tonsillectomy versus non-surgical treatment for chronic / recurrent acute tonsillitis / M.J. Burton, B. Towler, P. Glasria // Cochrane Database Syst. Rev. 2000. - Vol.2 - P. 18 - 22.
140. Caldwell C.A. Muto ergo sum: Hepatitis В and the forces of evolution / C.A. Caldwell, M.R. Lucey // J. Clin. Gastroenterol. 1995. -N 25(1). - P. 10 -13.
141. Chisari F.V. Hepatitis В virus immunopathogenesis // Ann. Rev. Immunol. — 1995.-N13.-P. 29-60.
142. Crifo S. B-immunocytes of human tonsil / S. Crifo // Otolaryngology (Minerva).- 1974.- Vol.24, N 1.- P.61-65.
143. Dawkins R.L. Disease associations with complotypes, supertypes and haplotypes / R.L. Dawkins, F.T. Christiansen, P.H. Kay et al. // Immunol .Rev.- 1983.- Vol.70.- P.5.
144. Falk P. Experimental studies on the effect on the thymus on postnatal tonsil development / P. Falk // Arch.Nas.-Ohr.-u. Kehlkheilk.- 1961.-Vol.178.- P.334-342.
145. Finkelsctein Y. Treatment of recurrent and chronic tonsillitis / Y. Finkelsctein, D. Ophir // Harefiiah. 2000. - Vol.138, № 1. - P. 150 -154.
146. Forbes J.J. A subpopulation of human B-lymphocytes that rosette with mouse erythrocytes / J.J. Forbes, P.D. Zalewski // Clin. Exp. Immunol.-1976.-Vol.26, N 1.- P.99-107.
147. Fujida S. Bacterial infection and production of immunoglobulin in the tonsil / S. Fujida, S. Susuki, H. Sunaga et al. //Rensho. Byori. 1999. - Vol. 47. -P. 724 - 729.
148. Gearing A.J. Production and assay of the interleukins / A.J. Gearing, A.P. Johnstone, R. Thorpe // J. Immunol. Meth.- 1985.- Vol.83, N 1. P. 1-27.
149. Githin D. Immunoglobulins G, A, M determined in single cells from human tonsil / D. Githin, T. Sasaki // Sciense. 1969. - Vol.164. - P.1532-1534.
150. Go M. Expression and function of tight junctions in the crypt epithelium of human palatine tonsils / Go M., Kojima Т., Takano K., Murata M.et al. // J. Histochem. Cytochem. 2004. - Vol. 52.-P. 1627-1638.
151. Gorfien J.H. Quantitative study of germinal center area in normal and diseased tonsils using image analysis / J.H. Gorfien, R. Hard, B. Noble // Ann. Otol. Rinol. Laryng.- 1999. Vol. 23. - P. 410 - 413
152. Green F. Genetic control of immune responses / F. Green // Immunogenetics. 1974.- Vol.l, N 1. - P.4.
153. Grosheide P. Prevention and control of hepatitis В in the community / P. Grosheide , P. Van Damme // Edehem . 1996.
154. Haan P. Normal and insufficient tonsils. A microscopic anatomical study / P. Haan // Acta Oto-laryngol.- 1962.- Vol.54, N 5. P.466-478.
155. Harrison B.H. Tonsillar tissue in diffusion chambers a possible humoral effect / B.H.Harrison // J. of Cell., Biol.- 1970.-Vol.47,N2.-P.2-10.
156. Harada T. Acute tonsillitis / T. Harada // Ryoikibetsy Shokogun Shiritzu. -1999.-Vol. 23.-P. 410-413
157. Hoffman M. Production of antibody to scheep red blood cells by human tonsil cells in vitro / M. Hoffman, D. Oettgen, H. Schmidt // Nature.-1973.-Vol.243.-P.408-410.
158. Hoofnagle J.H. Hepatitis С : The clinical spectrum of disease // Hepatology. 1997. - N 26(3). - P. 15 - 20.
159. Holm S. Treatment of recurrent tonsilofaryngitis / S. Holm // J. antimicrob. Chemoter. 2000. - Vol. 45. - P.31 - 35.
160. Ishizaka K. Biological function of gamma E antibodies and mechanisms of reaginic hypersensitivity / K. Ishizaka, T. Ishizaka // Clin.Exp.Immunol.-1970.-Vol.6.-P. 25-42.
161. Jacobson E.B. Relationship of jerminal centers in lymphoid tissue to immunologic memory / E.B. Jacobson, G.S. Thorbecke // Lab.Invest.-1968.- Vol.19.- P.635-642.
162. Janeway C. Immunobiology / C. Janeway, P. Travers // The immunum system in heals and disease. — N.Y.; London, 1996. P. 730.
163. MacKay C. Immunological memory // Adv. Immunol. 1993. Vol.53.-P.217-264.
164. Mallick M.G. Study of cell immunity in chronic tonsillitis / M.G. Mallick, M.K. Ghanhuri, S.K. Dutta // Indian Joint Pathol. Microbiol. 1991.- Vol. 34.-P. 39-42.
165. Martin L. Airway epithelium as an effector of imflammation: molecular regulation of secondary mediators/ Martin L., Rochelle L.,Fisher В., et al. //Eur. Respir. J. 1997. - Vol.10. - P.2139-2146.
166. Minear M.Z. Prenatal and postnatal development and form of crypts of human palatine tonsil / M.Z. Minear, Z.B. Hey, I.T. Milton // Arch.Otolaiyngol. 1937.-Vol.25.-P.487-519.
167. Mogi G. IgA Immunocytes in tonsils / G. Mogi // Acta Oto-laryngoL-1977.-Vol.83, N 5 / 6. P.505-513,
168. Munro A. Major histocompatibility system and immune response / A. Munro, H. Waldmann // Brit.Med.Bull. 1978.- Vol.34. - N 3. - P.253.
169. Naumov N.N. Host immune response and variants in the virus genome : pathogenesis of liver damage caused by hepatitis В virus / N.N. Naumov, A.L. Eddleston // Gut. 1994. - Vol. 35. -N8. - P. 1013 - 1017.
170. Oettgen H. Stimulation of human tonsillar lymphocytes in vitro / H. Oettgen, R. Silber, P. Miescher, R. Hirschhorn // Clin.Exp.Immunol.-1966.- Vol.1, N1.-P.77-84.
171. Око A. The effect of tonsillectomy on the level of circulating immune complexes and urine changes in patients with glomerulonephritis / A. Око, Z. Niemiz, M.K. Krzymanski // Pol. Arch. Med. Wewn. 1997. - Vol.97. -P. 518-544.
172. Papatheodoridis G.V. Current management of chronic hepatitis В / Papatheodoridis G.V., Hadziyannis S.J. // Aliment. Pharmacol. Ther. — 2004. Vol. 19.-P. 25-37.
173. Parkinson R.H. Tonsil and allied problems. / R.H. Parkinson. New York, 1951.- P.191-199.
174. Shah U. Tonsillectomy by means of plasma-mediated ablation: prospective, randomized, blinded comparison with monopolar electrosurgery / Shah U., Galinkin J., Chiavacci R.et a 1.// Arch
175. Otolaryngol Head Neck Surg. 2002. - Vol. 128. - P.672-676.
176. Siegel G. Concentration of immunoglobulins in the tonsills/ Siegel G., Wilke J.//ORL.- 1976.-Vol.38.-P.246-251.
177. Sloyer J. In vitro IgM antibody synthesis by human tonsilderived lymphocytes / J. Sloyer, P. Sprinkle // J. Immunol. 1975. - Vol.111, N 1.-P. 183-188.
178. Smith J. B- and T-lymphocyte markers on transformed lymphocytes and tonsillblasts / J. Smith, D. Haegert // Clin.Exp.Immunol.- 1974.- Vol.17, N4. P.547-560.
179. Sugiyama M. Interferon producing ability of the Lymphocyte isolated from the tonsil / M. Sugiyama //J. Otol. Jap. 1972.- Vol.75.- P.1066-1067.
180. Surjan L. Immunological role of human tonsils / L. Surjan, M. Suijan // Acta Oto-laryngol. 1971.- Vol.71, N 2 / 3. - P.190-193.
181. Sutter P. Anaerobes and normal oral flora / P. Sutter, L. Vera // Rev. infec. disease.- 1984.-Vol.6, N 1. P. 62-66.
182. Tada T. Distribution of gamma E forming cells in lymphoid tissues of the human and monkey / T. Tada, K. Ishizaka // J.Immunol. - 1970. - Vol.104.-P.377-387.
183. Unkel C. Long-term results of laser-tonsillotomy in obstructive tonsillar hyperplasia / Unkel C., Lehnerdt G., Metz K. et al // Laryngorhino-otologie. 2004. - Vol. 83. - P.466-469.
184. Ying M.D. Immunological basic of indication for tonsillectomy and adenoidectomy. / M.D. Ying // Acta Otolaryngol. 1988.- N 454.- P. 278-285. i
185. Ying J. Immunological function of human tonsil // Acta Otolaryng. -1988. Vol.80. - P. 474-478.
186. Yamanaka N. Distribution of lymphoid cells tonsillar compartments in relation to infection and age. A quantitative study using image analisis / N. Yamanaka, H. Natsugama, A. Kataura // Acta Otolaryngol. 1992. - Vol. 112.- P. 128-137.