Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Патогенетическое обоснование коррекции нарушений моторно-эвакуаторной функции кишечника при травматических гематомах забрюшинного пространства (экспериментально-клиническое исследование)
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Акмишев, Максим маратович :: 2006 :: Великий Новгород
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. Обзор литературы.
1.1. Общая характеристика экстренных операций при повреждении органов брюшной полости, особенности хирургической тактики при гематомах забрюшинного пространства.
1.2. Особенности патогенеза развития нарушений моторно-эвакуаторной функции кишечника при гематомах забрюшинного пространства. II
1.3. Нарушения моторно-эвакуаторной функции кишечника в раннем послеоперационном периоде, их профилактика и лечение.
1 J1ABA 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Общая характеристика экспериментальных исследований.
2.2. Общая характеристика больных и клинических методов исследования.
ГЛАВА 3. Экспериментальное изучение влияния гематомы забрюшинного пространства на моторно-эвакуаторную функцию кишечника и возможность коррекции выявленных изменений с помощью блокад забрюшинных нервных сплетений.
3.1.Влияние гематомы забрюшинного пространства на состояние моторно-эвакуаторной функции кишечника.
3.2. Состояние моторно-эвакуаторной функции кишечника при проведении перманентной блокады верхнего брыжеечного сплетения на Лоне гематомы забпюишнного ппостпанстпа. i J i i
3.3. Состояние моторно-эвакуаторной функции кишечника при проведении перманентной блокады илеоцекального сплетения на фоне гематомы забрюшинного пространства.
3.4. Состояние моторно-эвакуаторной функции кишечника при проведении перманентной блокады верхнего брыжеечниго и илеоцекального сплетения на фоне гематомы забрюшинного пространства.
3.5. Сравнительный анализ результатов экспериментального исследования состояния моторно - эвакуаторной функции кишечника в зависимости от проведения блокад брыжеечных сплетений при молелиоовании гематомы забрюшинного тзостоанства.
1 • А А X i.
Глава 4. Коррекция нарушений моторно-эвакуаторной функции кишечника у больных с забрюшинными гематомами.
4.1. Определение объема жидкости, необходимого для проведения перманентных блокад забрюшинных нервных сплетений.
4.2. Восстановление моторно-эвакуаторной функции кишечника в раннем постгравматическом периоде у больных с гематомами забрюшинного пространства
4.3. Восстановление моторно-эвакуаторной функции кишечника в раннем посттравматическом периоде у больных с гематомами забрюшинного пространства при проведении перманентных блокад верхнего брыжеечного и илеоцекального сплетения.
4.4. Сравнительный анализ восстановления моторно-эвакуаторной функции кишечника в раннем посттравматическом периоде при гематомах забрюшинного пространства.
Заключение диссертационного исследования на тему "Патогенетическое обоснование коррекции нарушений моторно-эвакуаторной функции кишечника при травматических гематомах забрюшинного пространства (экспериментально-клиническое исследование)"
ВЫВОДЫ
1. При моделировании экспериментальной гематомы забрюшинного пространства, развивается угнетение перистальтики кишечника с преимущественным нарушением пассажа из подвздошной кишки б толстую.
2. Проведение перианентпоп блокады верхнего брыжеечного или т-Г lidTial/'O Tti ттлгл ппттататт лет ttq rvfla^notinixiQT n»3iTV«mTi?rtrv4 плрофштлптпмтткт v 'v:iW i vniIл^-'Ui;:ivi u JJ-./W III,' 1 — ::пл rrapnaTira vmnrro nn готпоппшп? d тп onetiii irair тлу ллиртоипр п^ррттршюарт
IIUVVWUU IbiUU^ Vlt » ' V AVJj f » 1 V III llALj , - f J. V J->|'VI" Л A vu tVIHItflS/ WWVXAW HI I'UV I одновременное восстановление пассажа химуса во всех отделах кишечника
3= При травматических гематомах забрюшинного пространства ня фоне восстановления перистальтической активности кишечника изменение антропометрических параметров брюшной стенки свидетельствует о
Л • Л Л Л «» нарушении пассажа химуса в зоне илеоцекального угла и дистальных отделах толстой кишки, что сопровождается развитием клиники пареза кишечника у 76,% больных, при этом у 42,0% возникает необходимость в проведении мероприятий, направленных на восстановление пассажа химуса, вплоть до перидуральной анестезии у 12,0%.
4. При проведении сочетанных блокад верхнего брыжеечного и илеоцекального сплетения больным с травматическими гематомами забрюшинного пространства у 82,1% отмечается восстановление моторно-эвакуаторной функции кишечника, а у 17,9% развивалась клиника пареза кишечника, которая купировалась самостоятельно.
С П»ч t а • f Г»»*Л»Т« I /-» У>ГТ/-»ГГГ»ттттт гтщ ПТТПТТТТТТ TV ^ П Г%тт г» и ш ixpi:iiuvn^n^ i гш1л илулад d^panv/i и г т^/алттлгА т* ипалгтА^оттг ттлгл лппотатттт л^а^ттаттпоат литгиплттла w^xja/avww ai a w xl v vii^ivxvium uuwwiiwmuuwi wiimpuiiiiuu влрртаилпттрттА порралга vmnrpa пп DPPV r\TTT**TTav ГШТТАПЩДГГО ТТПРТЛТЗРПППА
V V Jk VI, « V ^UAITLJI VM V/ l^VV^A V/ X^VllXWVJ & U «II V iliiinvtj W 4. V^/ЛЛ V V puwsirpwxTf» nnnimR впгптянпппрннп мр.топнп-чйягуятппвпн Hivms-ithh кхттттрттигттгя
V ^^ ^ Ш. жЩ ^ Ж- — m, ^^ te» ^^ W ^ Шг^Л, . . » V A ^ ^ л А +.М-Л. -A • ж. —. ^^ А А Am* WW A. ^ * » -A % | r j Л.-Щ.Щ. Ь ■! ^ 1 Г Г ~ A ^^ A ■ И » & . > A A m m^w и частоты пареза кишечника, что свидетельствует о патогенетической целесообразности их применения при гематомах забрюшинного
1 л х х пространства.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1. Для контроля за состоянием моторно-эвакуаторной функции кишечника при гематомах забрюшинного пространства целесообразно использовать фоноэнтерографйЧсское исследование б сочетании с оценкой изменения П г «Л t И ПI—• ТТ rttTr/^tTWT napaiviv. ipuo wpiUixmOi-i С 1 ^nKn,
О ТТт**Т п 1 л ПО 1ГТ-Г1ТГХ1 т» nftimil IJI1 IiqntrvrraTirrTT ir/W^n tIO-f\nn T/l 7ПГГЛ»МТЛТ7 rKl rril^injn jii riivri и л vivuri^i tiup^ uivimxi i upiiv \7J3UIVJ u 1 u^/iiub ipj и 1\цг]п rnmpunnira л/ (>(>TTLULTV r> тгтпматтгатчапт rp«fQTni(qt<n iqKnmnnnronm хилшш uxulvu J ^''J.'.m'iUmл v i^/Mmtiltiii ivvmbuu £ viuuiuiuumu JliVf-WTi»liivi пространства рекомендуется проводить сочетанные перманентные блокады верхнего брыжеечного и илеоцекального сплетения по 80,0 мл и 60,0 мл 0.25% паствооа новокаина 4 паза в слпгки соответственно.
XX X «✓
Ч ж ж
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Акмишев, Максим маратович
1. Андреев ГЛ. О кишечном тонусе. // Мат. Научно-практической конференции «Актуальные проблемы современной медицины».- Великий1. ТТ1ЛПП 'l /"ч по г\с
2. VI I'T'IIV t % • S Ш It T > .T-TVUA. J4VJ pilUVXt J —* ^ I- 4 • Wt t I *--' 1 ■
3. Ч А птдутямрттпп С1 Tv/f TTvtu xrm/сгтттрии а npwin-тятгт прнрния пртплй
4. J'------------ --J------—----— I---„•--------—------—--'irкишечной непроходимости у лиц пожилого и старческого возраста/. АвтопеА. лис. . канп. мел. наук.-Ташкент.1992.-20с.г х • ' • • ' ' '
5. Арипов У.А., Каримов Ш.И., Бабаджанов Б.Д. Функциональное состояние и морфологическая структура тонкого кишечника при хронической интестинальной ишемии в эксперименте /'/' Клин, хирургия.i АЛ-^ ТЬ С /1 Л У 4 О->.- JN2 Z.- L,. ^0-4б.
6. Авакимян Г.А. Любимова З.А. Муха Г.И. Рефлексотерапия в оперативной гинекологии. / Здравоохранение Туркменистана.- 1998.п г1 о/: по1. V. —- —о.
7. П Л ntJTTATJ Л/ Л ХГ/1ЛТЛ1*ЛТ1 ТТТ Т/Г Л ОТХИЛП АЛ Т J ТГ»П ТЛол <гйгтаттттгг тлтттглтг глгит/ч!. X VJ^JTIliVU .X l.j а »-* X 1,1 X. JX ^Цр. X l^lTlUXiWiAli/l 1UJ11W/J1 iVSMiAAAVXiо \7PTTnnMtrv гплитшйрглт! TiTTTPHirww // Ynmmrug . 1 ЛГп^ . Г1
8. VrfiVt/iX/XJX ^крч/лхи. AVViVV XX luuvtliiui I / U ХХУХ» X / W I • V 1 —• "Ч-"' T It/ I •
9. Атаев С.Д. Абдуллаев M.P. Нарушения биоэнергетики кишечной стенки ппи острой кишечной непроходимости и способы их коррекции // Вестн= Хигтэгии. 1993. - №3-4. - С.31 -33.1. X >/ л.
10. Байырханов О.Б. Шарунов Г.И. Югай А.В. Симультанные хирургические и акушерско-гинекологические операции.// Хирургия Казахстана.- 1995.-№ 6.- С. 68 70.1. Ttfl* W I Тгт
11. ООО 01 ~ najjv, ± upoium,iyou. ** wiv.
12. Величенко В.М., Сипаров И.Н., Луд Н.Г. Болезнь укороченногокишечника/'/'Здравоохранение Беларуссии. 1985,- №12.- С. 54-58. 21 .Витебский Я.Д. Илеоцекалъный отдел кишечника как хирургическая
13. JVVilV|^£iXVi.Vli I iVViV*IV nW-'lC'^VbtUliiyi у. x iu i. ^nv*** x . iVlw/4.xja\rtr Pox/ana 1 QQl 1An
14. Г'яттт.тгрптлтт TO A/f ГГяпрчи гшпяпнии Ауигпипня пшясг прпппуппимпгтьв ж. a.w ' ж. w arf* ^ • j v*ju> vm «.ж »а- aaw was. w v а а»кишечника. М-! Медицина, 1975.- 2-20 с.«
15. Гауенс Я.ТС. Энгштис A.M. Якобсонс Э.М. Лечение динамической непроходимости кишечника у детей.// Клин. Хирургия. 1989. -№6, - С.9-11.
16. Генык С.Н. К вопросу об участии илеоцекального отдела в компенсаторных процессах после обширной резекции тонкой кишки. / Мат. 1-го Всесоюз. съезда патофизиологов. Баку, 1970.- С. 458-459.
17. Горский В.А. Кригер А.Г. Мельник И.П. и соавт. Технические аспекты назоинтестинальной интубации.//' Вестн. хирургии.-1993.-К» 1-2.- С.1111.ID.
18. Гос-шщев В.К. Сажин В .П. Авдовенко А.Л. Перитонит. т.;1. Л>Г1 Г»Г>1хУхсдидипа, 1 у
19. Гэри Викд. Прикладная лапароскопическая анатомияг брюшная полостьтх ьжотттттх т»оо АД • ЛДатттхтттхтт/*хлост ттифапппто 1 ООО № о1. ;uujiui;I tui. ivi. l s SJ jv i U.
20. Яаитоптгаа ТТ И Гаявупп С А ТЛп»*
21. Женчевский Р.А. Спаечная болезнь. М.: Медицина. - 1989.- 192 с.
22. Жижин Ф.С. Гемодииамика тонкой кишки при повышении внутрипросветного давления. // Интраорганная гемодинамика пищеварительной и выделительной систем. Горький: ГМИ.- 1985.- С. 48 - 53.
23. Зб.Жученко С.П., Кадощук Т. А., Бойко Г. А. Способ формирования замыкательного аппарата тонко-шл сто кишечного соустья /'/' Вестн.1 ППП 1 Л ГЛ
24. ХИРУр)1ИИ. Lyy\J.~ JNiijLZ.- /I.
25. Т7 о гт тт—-----гг---п "Г1——. тг тт—-----------j /. -JUivicpc Jiatii ctiut/pi xjpivjiin iv. iipjaivLcnctxiic; ipuiixoviьрипа при.послеоперационной тошноте и рвоте после операций.// Международныйга ттитттттлп и мг\гттоп
26. ООЙ ЛГо 1 1 1 о Г 04Й О^ 1iTi^^Iii^JIltVIVTiil ^IlUJi. iV-f V?» Г ^ 1. i ч/. у rv У X •
27. Я Я ^рьллртгпт* R Г1 ITTnn-UvmjnTSPTrww М Тн ТГяптрт, НТ П no^MYYHrxro**
28. Л 1 ТТ,-—. А X Я Т" А "Г? ТТ—,. А К А 1 - -г - - ---гЛ.хчарЯгухлП /-v.ivi., ijapuyivuii ^rv.jj/., i'lBanuo lVi.y-i,. jaancmic ;.iunwiupnnj aдвигатслькои ак а явности тонкой кишки в послеоперационном периоде. //
29. Вллттт yliwvwpt"1 1qqc лгпо п лг\vUlll. vvriujf лп. I / -- . — . V."TV.
30. Ковалев М.М. Владимирова И.А. Чеппак Б.П. и пл. ПпоАилактика и' I Л Г 1 > Члечение послеоперационных парезов. // Клиническая хирургия. 1985.-№4.- С.18-20.
31. Корабельников А. И. Салехов С.А. Тажиев Е.Б. Токтоматов Н.Т. Избранные вопросы диагностики, лечения и профилактики осложнений при операциях на тонкой кишке. Алматы, 1998. - 252с.
32. Лебзак К.Ф. Внутримышечная гипертензия и интрамуральный кровоток при паралитических состояниях желудочно-кишечного тракта, и влияние лекомпоессии на течение перитонита: АвтооесЬ. лис. . канп. мел. Haw.» х х хх* • . л . ^1. Новосибирск. 1980.- 20 с.
33. Луцевич О.Э. Диагностическая и оперативная лапароскопия при заболеваниях и повреждениях органов брюшной полости. \\ Автореф. дис. докт. мед. наук. Москва. - 1993. - 34с.
34. Мавлян-Ходжаев Р.Ш. Морфологические основы барьерозашитной функции пищеварительного тракта.: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М.,1995.-44с.
35. ЗЗ.Мамырбаев A.M. Тахтаев Ф.Х. Энтеросорбция как способ детоксикации организма./'/ Гигиена труда и проф. заболеваний. 1990.- .Гчк 3.- С. 40-43.
36. С Л Л Я-М. тт тт тттт Л л ктт тт t~\ тттг
37. Нч1У1<ШШ1Ш*ЫШИ П. 11., JiCUiiibCiSa ii.'^., iViClUUJUVKH iTi.ra., WblWtlHHKUii ii.XV.
38. Cm„„------------------ \\ V,—------ КТО ЛГ«1Л n T) -JOi.ciicrt£> шерацпиппши рхасла. u у«.ирурхпл. - jkiu. - v^. j^-jo.i<»m f irfltin I I f\ /» ТУ-, пмллъл ef\ Л D^x, ТТT ТПТ» Т ЛГ»ТТАТОТТ»1Г « V
39. JJ.4/. xvxaomuniu «/Jl.XVX. длч^ии -лг i. x w^jrjibiuiDi w^viumioiAvrm*rnnrrmpimv тх щцртгаттлгчлиал^тгу rvrronomm / ЛДатапиотттт хо^пттайттлйvxip^ pi XX XWWiUiiV XX X XXXXWXVV/^XWX XX iwviui/'- иА1УрЦЦХЩ*/ ITXUXVpUMli.'! Ю V/ХШ WAiiVf J!1
40. Tja^mtrn-rrt^avTTAtJ^PTroTT ъгпиЛрг^т-гттит* nnnnampuunw QD-пртшл on micрождения профессора M.C. Макарова. Ставрополь, 1998.- С. 298 - 302.
41. Милькоп О.Б. Тоскин К. 7Т. Жебровский P.R. Послеоператшонньте1. Г 1 i iосложнения и опасности в абдоминальной хирургии.-М.:медицина.1990.-558с.
42. Мирзаев А.К.Митякубов К.А. Клинико-экспериментальные результаты лимфатической терапии моторно-эвакуаторных нарушенийоперированного желудка. /'/Мат. Междунар. конф. — Новосибирск, 1996.1. Ч /-Л /"ГiOZ-iOD.г О И J" Л Т» >"»- тл ТТ TTTЛ ТТ Л-------- ----
43. JO. lVjLrliliсШСЬ tl.b., OapC'-irlUb О.II., iiXHiOb /\.Гх. О^ШЛШСНИХ ЛаПариСКОПМЧсСКОй ХОЛеЦИСТЭКТОМйй у иОЛЬНЫХ С ОЖйрсНйсМ 3-4 СТ. \\
44. Л ^rt mrVMTT/l ттт т ТУ /Ч ЛТ»» » ТТ r-% Г* »т» »■» т Г» //f^rt тт г»чт'*» attti »т глтт -тт л гттттт п. лг^/^ттivitiх v^jji-icijiiai i w vi.x.iiiujjt-ij iviti wwvjiu/rvn^mxn jH^Oi-ivuimHi-nvW'i
45. Vllmmniu» ОО-ТЗ чогг 1 ОО^г> t QO< „ Г* ЯЛrii п м'/——i vi . ~ ITIU'.UUU. ~ : /.y vy. .~y ' V•.*.
46. Муканов М.У. Некоторые вопросы механизма возникновения острой спаечной кишечной непроходимости. // Мат. 1 конгресса Ассон. хирургов им Н.И.ТТирогова.- Ташкент, 1996.- С.90-91.
47. Неймарк М.И., Райкин И.Д., Меркулов И.В. Анализ причин и тактика лечения послеоперационного пареза кишечника. / Современные проблемы гастроэнтерологии. — Курган, 1994. С.303-305.
48. Попова Т.С. Томазашвили Т.Ш. Шестопалов А.Е. Синдром кишечнойнедостаточности в хирургии. М.: Медицина. - 1991.- 240 с. бВ.Путов К.В., Ерюхин И.А., Мелихов Е.П. О сроках несостоятельности
49. С,// "Г"»----------------- 1 ПО 1misuis atirt^iur.iuJUJs atty хриирюШИННыл upi апио // j>ccm. лмр^'р! tin.- г у о i .-AG»1 г -зс м
50. Рихенбаев З.Т. Лечение постюопепзпионыых парезов кшпечникя.:1. JT ^ л
51. АвтооесЬ. Писс. канп. мел. наук. — Ташкент, 1992. — 23 с.1 х г 1 * • » » и 7
52. Ротенберг Д. Л. Диаментопуло К. А., Остапенко Е.А. Морфо-функциональные механизмы адаптации тонкого кишечника после резекции илеоцекального угла // Физиология и патология тонкой кишки.: Мат. Всесоюз. конф. гастроэнтерологов. Рига, 1979.- С. 471-474.
53. Романенко Н.Я., Красюк Б.М., Ковальков В.Ф. и др. О хирургической тактике при некоторых заболеваниях илеоцекального отдела кишечника /7 Вестн. хирургии. i9S8.- №3.- С. 86-88.
54. Салехов С.А. Оптимизация результатов лечения больных оперированных на тонкой кишке в экстренном порядке: Автореф. дис. . канд. мед. наук.г1Г* 1ПЛ1 1 Г> - 1с1ШКеН1, АУУйJO С.
55. Сапожков А.Ю. Никольский В.И. Декомпрессия кишечника. Пенза, 1992 - 188 е.
56. Сафронов Б.Г. Раннее восстановление моторной функции кишечника в послеоперационном периоде у детей с разлитым гнойным перитонитом.: дисс. канд. мед. наук. РГМУД995. - 168 с.
57. Сигал М.З., Рамазанов М.Р. Критические зоны и несостоятельность швов межкишечного анастомоза // Be era. хирургии. 1993.- № 7-12.- С. 35-38.
58. Скринко 3. А. Элек1рос1иму.1шции кишечника и регионарные блокады а лечении функциональной кишечной непроходимости. : дисс. канд. мед.тт.» 1 ПОП 1 Г\П~1. a j rw. — ivrivD, lyuv'. —. x v / w.
59. Pnimnm/r* "С TЛ илпш1л^лаАтт£1ИФли1Т*01т «огч/ттпгтпт иллДчА^гт/чтлттпп! tiaiwу. Wij -JUUIVW iw.si. jjjWA у*'1лЦид iTiup^'u^/j uглртлешиа Tnuvnw tnxrrnrrx пптт пписшийм пао<»пипй рттпптштп т»
60. V V/ V r Ч1.1 'I LVll^VU AXV^ If^lfflti' IV 1.'; Ifivbfv^xxvii V t • 1 III I 1 Ц nil икомплексном лечении послеоперационного пареза кишечника. — Великий Новгород, 200L 168с,
61. Смирнов К.В. Пищеварение и гипокинезия. М.: Медицина, 1990.- 224 с.
62. Сушевский А.В. О функции илеоцекального угла.: Сб. науч. трудов. Самаркандского мед. института. 1974.- Т. 7.- С. 219-225.
63. Уголев A.M. Иезуитова Н.И. Цветкова В. А. Структурная и функциональная организация мембранного пищеварения.// Мембранный гидролиз и транспорт. Ленинград, 1986.- С. 7 - 44.
64. ВЗ.Файтельберг P.O. Моторная деятельность желудочно-кишечного тракта и ее влияние на процессы всасывания. //Маг. Симпозиума»Физиологияи патология моторной деятельности желудочно-кишечного тракта.»1 /"Л 1 п1.МСК, iiCZ. ^.IOU-iDi.
65. Фролышс А.В. Функциональная диагностика заболеваний кишечника.1. Д Я .-к Я------- 1 ПТ>lVjL. .лухццкщипа, i у / j .-AJUC.
66. ТТЛ #Т\* T»tТРТTTt»t T^TtTTT/^TTTfTttert тт .
67. Ow'.NvpwJiJJivi'i^ '-i'apjviciiY^Ainji i'in-v/ivciii pwx j ллЦххл vpупКЦхиг! ivriixio-irurixva.- л.1. T-Toxrri-o 1 ОС 1 „ОП-Зо1. AJUjr IVUj I V'Ji .fT)nATTLvnr Л R ^uTAnorrtuaq ирттллтатлхшпгть . ТТ • Т-Толпго 1 ORQ 9П7 n
68. Ks «.» • IT jj> X X • i» « ■ i i. liv^vv JL V» X V 111V V X 1/ f Д» » i. A v» t .W V I V •
69. Фролькйс А.В. Современные методы диагностики заболеваний тонкой кишки, // Клин. Мед, 1992, - №9-10, - С,67-70,
70. Ханевич М.Д. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните и кишечной непроходимости: Дис. докт. мед. наук. С-Пб. 1993.- 318 с.
71. Хлопов Н.А. Шарафисламов Ф.Ш. Кочнев О.С. Новокаиновые блокады вегетативной нервной системы,- Алма-Ата, 1981.-144с. .
72. Хромов Б.М. Сфинктеры, и клапаны пищеварительной системы и их клиническое значение // Клин, медицина. 1976.- JN»i0.- С. 31-38.91 .Худайбсрдысъ Р.И., Камилоь Х.Х., йльисов Т.К. Moioprio-jBciKyaiирная
73. ЛУГГГГГ< ^ %-М ^ ^ о ^ о JfгрУ'НКЦйЯ vxvxvx иОСлс ЧаСхНЧКОй й оиШйрНОй рсЗеКЦИй xuHKOH KiiiilKH //тот лг,. 1 г1 1 п 1 /I х>'£«/Д. ж.у pi:, j ^uv/ivi!i\/iana. ± v u^.- . x v-Х"т.
74. QO TTTottt wnn W TT l''n/лпоиТТГ7ТТ T-T P ТТттЛЛчалаттттттлпптитг iu nrvnvrvTT tr.г : ;i:.':ur.u:- ivwjiuii^riii : i ^nxjji^w^rvxji^ripv/uuiiii^ir: iv
75. DrtPPTQunD пAuutn шптлпппи (K^miniuu laimpsruniro rmti пйпитлиптр // RPPTUitiu i v^/iivii 1 j-* J Kill I" 1U1UJ.V -iaA-EXAV».» * ■ j-/ Я 1 j.' .» , III I . / > WAJLX)
76. Хирургии. 1986. - JV«4 - C.42-45.93Шальков ГО. Л., Кобландин C.M. Послеоперационный илеус=-Алматы5 1993.-98с.
77. Черпак Б.Д. Профилактики послеоперационных парезов и параличей пищеварительного канала: Автореф. дис. . докт. мед. наук.- Киев, i 988.-48с.
78. Шаркова Л.И. Интестинальный диализ в лечении острой ишемии тонкой кишки: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Минск, 1990,- 22 с
79. Яремчук А.Я., Круцяк В.Н., Петрова И.С. и др. Функциональное
80. Agha F.P=4 Eltag; Abrams G, Ylial endometriosis causing acute small bowel obstruction // The Mount Sinai Journal of Medicine.- 1986.- Vol. 53.- № 6.- P. 497.
81. Ambroze N. S. Alexander-Williams J. Kenghley M. R. B. Audit of Sepsis in Operations for in Humatory Bowel Disease /'/ Dis. Colon. Rect. 1984. V.2'7 #9. - p. 602 -604.
82. Л 1. Г» X ТПГ . 0"»rw Г> Л У
83. UTUiuuuuii V- uiv k^biuu'^u'*;/ \111 с. ir:vu. — - .s .J" I . — т - / r — :—г--- ,
84. П^ RAfiininn p Q Qpmto Д T Wilonti Q T7 TKo mlo nqotrnint»ot!na1 miprriflor0
85. J. V.' I УГМ1М yjxx f Vi1J i L/V4 " 1 x> II Л -JL./. i 11V A VAV V 4 > • V V miVL-ЧПШ lAllViyiiyiliin the pathogenesis of complications of mesenteric ishemia.//R.ey. Infect. Ois. -1984 -V б-р.132-138
86. Bohm В. milson .T.Fazio V.W. Postonerative intestinalmotilitv following conventional and laparoscopic intestinal surgery.// Arh. Surg. 1995. — V.130. -№4.-p. 415-419.
87. Bloom Barry R.Back to a frightening future // Nature (Gr.Brlt.) 1992. -358. N 6387.-p.538-539.
88. Caray L. Y. Fabri P.J. The intestinal tract in relation to gynecology. The lindes Operative Gynecology. 7th ed. Philadelphia: Lippincott. 1992. - IOiP.
89. XWO. C-XHXSlCXXbCXX r.O. XVlUXXUUXg U. VYXXUXC-gUl HiigUliUll VCXbllb CilClXXU. XXX exek/ixvei—--------irr^:„ i r>—* 1 no 1 \тпл xio cm сглс
90. VsUlv/lC^UU OUigCX^.Z/JVlD. V^UlUil, lVC'wU 1701. - V - ГГО.- ±>,J7?O.
91. ПО Г^и.*-.,-, X> О VM^'1 \T T Do^ln^J С A/f A l^r^l .iwiiiig, iv. и. i ши и J. ubigiaiiu vuuuuiiwu viiiuvm uiai их »»uuiw"gui1.uorra о с о1. Д I'M ot- I
92. UVU^V UiJ U. iii'w ViiwiiJ VA U'V T т Wi pi VpW LtViVii A'-'i VUAV/illV Vi'-iViiU // ^ H tlVA » »5nrcr 1QRQ V147 -г» 1- ' • — .p ■ ^ ^ ■ •
93. ConellA.M. Clinical aspects of motility. .//Med. Clen. N. Amer. -1984.-Voi. 58.-#6.-n. 1201-1216.
94. Conell A M Tests of castrointestinal motility. // Clin Gastrolht.- 1989.-V.7.-л32.-р.317-328
95. Condon K.E. Schulte W. J. The effect of the whole-gut lavage on colonic motility and gastrocolic respons in a monkey.// Surg.-1986.-V.99.- #5,- p.531.
96. VWV4tMiV» t ' А « «• a V L.' V я XXW« X j* ■ f a 1 w>Ma W I Vw*
97. Di Zereda Hi S. The peritoneum and its respons to surgical injury. Treatment of nostnnerative surgical adhesions NY- 1990.- V L- n 16-861. Г X" "О" ** X"
98. Eke N. Acute small intestinal obstruction in the eleerlv. // Br. J. Clin. Pract.w w1987.-Vol. 41.-№ 1.- P. 584.
99. Farrar J. T. Gastrointestinal motylity as revealed by study of abdominal sounds //Gastroenter. -1992.- V. 5 В.- №5 p. 789-800;
100. Fieldmy L. P. Welch 1. P. Moore E. D. Intestinal obstruction.- Edinbury ets.:ChurchilLivingston, 1989.- i/7p.i 20. Frantsides C.T., Condon R.E. Effects of enteric neural demnctioning on
101. I I 1 • I • //* T Til • I 1 ЛЛЛ 1(» Л ЛЛ/- ЛЛЛsmaii oowel motility. // /\mer. j. rnysioi., jn»z. - p. zzo-zjz.1Л1 П1П Т П • 1 TT 1 ■ Hi- r\ X I n. . . ,■- ' ж i •
102. Grand К E J4a6lt TT Wяапрг P If ^wiDstlcoIvcer Alten^st^c тъ^гяптр
103. A " * * --- • * ' с/""*" л ' ~ "" J *"f "J ^ **** *" " xbei nostonerativen functionellem ileus.// Therapiewoche 1988.- Bd 30.- H. 51.-n.8610-8611.X
104. Heinbach D.M. Crant J. R. Treatment of paralytic ileus with adrenergic neuronal blosiny drags.// Surg.-1988.- V. 83.- #4 .- p. 582-586.
105. Hesp W.L.E.M., Lubbers E.J.C., de Boer H.H.M., Hendriks Th. Anastomotic insufficiency in small bowel surgeiy-incidency and treatment. // Langenbecks Arch. Chir.- 1986.- Vol. 368.- № 2,- P. 105-111.
106. Hoffsteiter S.R. Acute adhesiv obstruction of the small intestine /'/ Surg.
107. I /-Ч I . i Л у <4 11ГЪ t Л -4 Ч Л *uunecoi. OOSietr- li/5/.-V. iOO.-TFZ.-p. l^fi-i^.
108. HuiuVvitz I. R. Rock J. A. Postanesthesia and postoperative care. In Thompт r\ r>i. т а r\r^—----1----n „j t»i;ibOxi J. XJ. -LVJJbiv J. л\. 1UC iiilUC^ VjJJCIdliVc vJ^'liC^UiUgj . / -LU CU. Г imctUCipilia.т :—:---« inm ~ on
109. OQ Т. fin»>"»mot!ah' Цofin оnЛ ллий!^^^ fTlAci r^lnIIIn af oli —л;. uuoi1. uiiu wniiivwi vuiviutw waiiiii WL CVI.
110. T«v Vnrb- Рал;Pmcc 1 QRR ,Q«ni. 1V »T Л- VXJ.». Л VI» » Vll л IVUk/j л > ^ V» V «
111. Johanson G. K. Disordered small-bowel motility. //Amer. J. Surg.- 1993.-56,-n 78Я-789,~ r -- "
112. Kanlan A-. Silverbere M. Mediators of inflaimmation: an overview // Metods in enzymology. New York. 1988. - vol 163. -p. 1-23.
113. Kapur P.A. The big « little problems » // Anesthesia and Analgesia .-1991.-V.73.-p. 243-245
114. Kenny G.N. Oates J. D. Leeser J. et al. Efficacy of oraliy administered ondansetron in the prevention of postoperative nause and vomitiny: A close randing study. // Brit. j. Anaest 1992.- V. 68 .- p. 466-470.
115. Kaib B. A. Buller R. E. Conor J. P. et ai Effects of early postoperative chemotherapy on wound healding. // Gbstetr. GynecoL-1992.- V. 74.- p. 988-991.
116. Keriin P. et ai. Motor responses to food of the ileum proximal colon and1. -.litr i - , - и « .x. -i 1 fini ir.i n л ir. л тл
117. TTAfpcrbafpr T P 7qKinclrt P Л АУаНлрг If T F^f'tArc nf
118. A ».» Ч' I J- b-V i-V L'Vit HXVi. V? ■ Ч-' * J UUUlUL'tU JkVt4 i.1 J »f ЛX iiVti-l 4iVt V V X4L-tlillV X ItV WXk/ A.antibiotic efficacy // Pharmacotherapy. 1992. - №6 Pt.2. - p.64-70.
119. Laurn E. A, Intraoperative High- Flow antegrade irrigation,// DIs= Coin. Rect.- 1987,- V. 30.- #3.- p. 227-233.
120. Law Т. C. Epidural anesthesia for functional small bowel obstrution // Surg. Obstetr. Gynecol.- 1996,- V. 189.- # 1 .- p. 27-36.
121. Lariiani G. E. Grutz I. Afshar M. Minassian S. Treatment of postoperative
122. Miiares .ТА. Techniaue for performing intestinal anastomosis. // Abdom.x i '
123. Surg.- 1983.- Vol. 25.- № 5.- P. 53-59.
124. Michowitz M. Cheu J. Waizbard E. Bawnik J.B. Abdominal operations without nasogasric tube Decompression of the gastrointectinal tract. // Amer. Surg.- 1988.- V. 54.-11.- p. 672-675.
125. Moore L., Shanson M.L., Richard P. Investigation of rocking as a postoperative intervention to promote gastrointestinal motility. // Gastr. Nurs.,1995. V.18. - №3. -p.86-9I.
126. Morrby S., Ragner C. Future trends in antibiotics therapy: Symp. 5-th Eur.n <-11" 1 f 1 ■ 1 I T P lr> • УЧ t fl 1 1 n j 1ЛП1 (/ n ti^ongr. tim. microoiai. anu miec. Diseases, -osio, 9-11 dept., i>>i. // о сапа.
127. Ohman TJ. Studies on small intestinal obstruction IV Circulatory effects of artifisial small howel obstention after obstruction. // Actu chir. Scand. -1975.-V. 141 .-#6.-p.545-549.
128. Palazzo M. G. A. Strunin L. Anaesthesia and emhesis. 1. Etiology.// Canad. Anaesth. Soc. J.-1994.-Y, 46.-p. 178-187.
129. Palazzo M. G. A. Strunin L. Anaesthesia and emhesis. 2. Prevention andmanagement. //Canad. Anaestn. Soe. J.-1994.-V. 46.-p. 405-415 152. Pharmacology of inflammation /'/' Hand book of Inflammation. / Eds. I.n. , , . A .A. 1 . • 1 rvo Г" Л /- Г
130. DUillci /idiibtcxaaili; ZUbCViCI, 1VOJ. - HuJ p.
131. RfCTJilntir-.n nf г>г»я1-пгяпгНя1 mntilitv ir> fbp rnnin ilpum / ТмгЬ Л PhiKbc------гз—------- x----1------- -------—------— —----- • * ----------- .~
132. S.F., Neri M et.al. // Amer. J Phisiol, 1990 V.259. - №5= - p 767-774,
133. Rutward M. .T. Kleppen M. S. Ruch B. D. Carbachol stimulation of gastrointestinal transing in the postoperative ileus rat. // J. Surg. Res.- 1987 L.-p. 18-26.
134. Sarna S. K. Daniel E. E. Waterfall W. E. et al. Postoperative gastrointestinal electrical and mechanical activities in a patient with idiopathic intestinal pseudo obstruction. // Gastroenterology. 1988. - V.83. - JNsl. - p. 112-120.
135. Stringel G. Extensive iniestinai agang lionosis including the ileum: a new surgical technique. /'/ j. Pedialr. Surg.- 1986.- Vol. 21,- № 8.- P. 667
136. TTiaKant А Яр^татР' l?PCiiltotc ЛЙС КЯР1РГ!Л1ЛГТ1ЙС ПО^ПР^С
137. J. V X I А Л. Л» V Vt*1 1V < VbV*V*VtJ VHV V'biiiv VIL»thpranpijtiniips гргрп+яс // T ptt inipr rnirrnhinl Hin 1002 - ТЧГ1Q - n (\638,
138. Tiwari V.S. Guota H.C. Varma M.M. et ai. Valvulus of the small intestine. //Int. Surg.- 1982.- Vol. 67.- № 4.- P. 476-488.
139. Trimpi H.D., Khubchandani I.T., Sheets J.A et al. Advances in intestinal anastomosis: experimental study and an analysis of 984 patients. // Dis.
140. TTniab С T Palaoca Ci rp+om ■ Dncf T7ntui>a //l vu. ujivi: ^wnuuiiCU ivuivaiji. ujra'.viif. x i ^^.lswhu ulxu : uiuiu ; /
141. PnntmltpH RpIaqcp Fobnpation Tprbnnlnm; 1QRQ лгл) 1 n 1•—' i ; - , - -V* J " "' • -f * t Ч'»" m-1 .1. с . - VV: * -- " I .w > p.17.
142. Vandamme LP=, Bonte I. A new look at the blood supply of ileocolic angle= // Acta Anat.- 1982.- Vol. 113.- № 1P. 1 -14.
143. Wapnic-k S. Milk and lactose intolerance following distal small bowel resection, /'/' Am. J. Clin. Nut.- 1972.- Voi. 25.- № 3.- P. 655-660.
144. Webb M. J., Southham P. A. Postoperative complications. // Manual of pelvic surgeory. Berlin: Springer, 1994.: 31. P. 525-576jtooCi