Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Патогенетическое обоснование комплексного лечения десквамативного глоссита
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.21
Оглавление диссертации Бурда, Анастасия Геннадьевна :: 2006 :: Самара
ВВЕДЕНИЕ.„„„„.„
ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР
1.1. Этиологические факторы десквамативкого глоссита.-—.-.
1.2. Патогенетические механизмы десквамацнн ггрн дескваматинном глоссите----------—--------------------------—— .3. Современные аспекты комплексного лечения десквамятнвного глоссита--------------——----------------------------------------—---------,
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ-----------------.
2.1. Общая характеристика больных дескваматнвным глосситом .,
2.2. Клинические методы обследования.„
2.3. Лабораторные методы обследования.™.—.
2.3.1. Морфологические исследования.—.
2.3.2, Микробиологические и иммунологические методы исследования .—.„.
2.3.3- Изучение нейромеднаторон ротовой жидкости.
2.34. Допплерографические исследования состояния кровотока в тканях яыкз. I .-пинии i
2.4. Методы комплексного лечения дескваматиною глоссита.■
2.4.1- Алгоритм недифференцированного лечения десхвамативиого глоссита.—.
24.2- Алгоритм лечения десквамативного глоссита с учетом клинических форм заболевания
2.5. Статистический анализ полученных результатов и оценка исследования с позиций доказательной медицины.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ БОЛЬНЫХ
ДЕСКВAMАТИВНЫ М ГЛОССИТОМ.
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕСКВАМАТИВНОГО ГЛОССИТА
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕСКВАМАТИВНОГО ГЛОССИТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПАТОГЕНЕЗА ЗАБОЛЕВАНИЯ.
5.1. Результаты дифференцированного лечения папистов с дисбиогической формой десквамативнопо глоссита.
5.2. Результаты дифференцированного лечения пациентов с кандидозной формой десквамативного глоссита
5.3. Результаты дифференцированного лечения пациентов с неврогенной формой дссквэматнвного глоссита .Л
5.4. Результаты дифференцированного лечения пациентов с аллергической формой десквамативнопо глоссита.
5.5. Резул ьтат ы лече н ия десквамативного глоссита смешанной формы
Введение диссертации по теме "Стоматология", Бурда, Анастасия Геннадьевна, автореферат
Актуальность проблемы. В последние годы значительный интерес исследователей выбывают заболевания языка, который валяется не только органом, участвующим в переработке пнщн, акте глотания» вкусовом восприятии и речеобразованни, но и «зеркалом организма», своеобразным «ключом», открывающим его тайны (Быков В. Л. 1998; Гажва С.И., 2000; Банченко Г.В., Макснмовскин Ю.М., Гринин В.М., 2000; Харитонова МП., 2000; Данилевский Н.Ф., Леонтьев В.К., Неснн Д.Ф, и др„ 200]).
Взаимообусловленность соматической патологии н оральных еммптомон отмечалась как древневосточными, так и современными европейским к медицинскими школами.
Активно развивающаяся лингводнагностика рассматривает рельеф слизистой оболочки языка как значимый диагностический тест, отражающий соматическую патологию с ранних функциональных фаз заболевания, что позволяет врачу-стоматологу нмегь информацию о состоянии организма раньше, чем другим специалистам (Пашков Б.М, 1963; Уракова Е.В., 1998; Гажва С И. 1999; Pindborg JJ.t 1985).
Проявления на языке могут иметь различную клиническую картину: от изменения цвета до злокачественного перерождения в зависимости от зтнологни н патогенеза.
Не всегда изменения на языке сопровождаются отрицательными субъективными ощущениями, но почти всегда они указывают на наличие общесоматнческой патологии, которая может иметь бессимптомное течение Одним из «разоблачителей» таких «молчаливо» протекающих заболеваний является дескваматнвный глоссит.
Дескваматнвный глоссит (ДГ) - сравнительно часто встречающееся заболевание, однако распространенность его в различных возрастных группах остается днекутабельнои. Одни авторы указывают На преимущественное поражение лил старшего возраста (Спиридонова Т.Н., 1971; Дычко Е.Д., 1982; Вишняк Г,Н., 1983), другие - на развитие заболевания у детей (Агапов Н.Н., 1953; Лукиных Л.М. н др,, 2000; Казарина Л,Н н др., 2004), третьи отмечают, что дссквамативный глоссит встречается одинаково часто в разных возрастных группах (Боровский Е,В. н лр,, 1989)
Этиология и патогенез дескваматнаного глоссита окончательно не выяснены (Харитонова М.П,, Ронь Г.И., ЕлоннковаТ.М. и др., 20G0; Боровский ЕВ„ Иванов В,С,, Максимов» ий Ю,М. н др., 2001; Данилевский Е-1.Ф., Леонтьев В.К, Нееин А-Ф. и др., 2001).
Причинными факторами могут быть системные нарушения организма: заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, почек, инфекционные заболевания (Епишев В,А., 1970; Григорыш И.С, t977; Рыбаков АЛ, Банченки Г.В., 1978; Ташходжиева М.Х., 1987, Юллашею АС-, 1990; Ю*цук 11Д , Мартынов Ю.В., 2002), патология кроветворной, сердечно-сосудистой и не йроэндокринной систем (Китова Н.Ф., Миканба З.М., 196S; Wysocki G.P., 1987; Theriuilt А., Cochen P R , 1997),
Нарушения психо-эмоционально! о состояния, гиповнтамннозы, грибковые заболевания и дисбактерноз также могут сопровождаться десквамацней эпителия языка. Дссквамативный глоссит может быть спутником коллагенозов (Марченко А.И., Руденко ММ,. 1978; Казарина Л.II., 2000; Скакодуб AJL, 2000; Рабинович ИМ. И Лр-, 2002; Kimmel К., 1973; Makita Е„ 1974; Rliodus N.U Jonson L.H., 1991),
Ряд авторов высказывают мнение о том, что в развитии воспалнгельно-дистрофическич процессов в слизистой оболочке языка имеет место нарушение регуляторной функции центральной нервной системы (Гречко В.Е„ 1981; Дычко Е.Н., Миртоаская ЦН, 1990; Бзнчснко Г.В. и др., 2000).
Вместе с тем слелует отметить, что до настоящего времени лет единого взгляда на ведущий пусковой механизм развития заболевания В литературе недостаточно освещены вопросы ешнмосняш мнкроциркуляторных нарушений с десквамативными изменениями в языке, не отражена зависимость между заболеванием языка и иммунными нарушениями В сил in с этим врачи -стоматологи сталкиваются с проблемой выбора эффективных способов лечения данной патологии,
Вышесказанное обусловливает актуальность разработки новых, более эффективных способов комплексного лечения лесквамагнвного глоссита с учетом воздействия на этнологические факторы и патогенетические механизмы, что и послужило основой настоящей работы.
Цель исследовании - повышение эффективности лечения дескваМ ативного глоссита путем разработки диффе рении рован ной комплексной терапии с учетом этнологических факторов и патогенетических механизмов заболевания.
Задачи:
Изучить патогенетические критерии десквамативного глосснта на основании клннико-морфо логических* микробиологических и биохимических исследований.
2. Изучить иммунологические показатели полоста рта при дескваматнвном глоссите.
3. Исследовать состояние кровотока в тканях языка при дескваматнвном глоссите методом ультразвуковой допплерографии,
4. Разработать алгоритм диагностики и способ комплексного лечения десквамативного глоссита* дифференцированно воздействующего на этнологические факторы и патогенетические механизмы различных клинических форм заболевания.
5. В сравнительном аспекте оценить эффективность дифференцированного и недифференцированного лечения десквамативного глоссита.
Научная новизна
• Проведенные клннико-лабораторные исследования выявили биохимические и иммунологические изменения ротовой жидкости при лесквамативном глоссите: повышение содержания тетями па, норалреиалнна; снижение титра slgA и активности лиэоцима.
• Впервые проведена качественная и количественная оценка уровня днебактерноза полости рта при дсскваматнвном глоссите но результатам микробиологических исследований.
Впервые изучено явление апоптоза зпитслиальных клеток слизистой оболочки языка при дескваматнвиом глоссите.
• Ультразвуковые допплераграфическне исследования при десквамативном глоссите подтвердили изменения в мнкреинркуляториом русле в виде замедления кровотока в капиллярно-венозной системе.
На основании климико-лабораторных данных разработаны алгоритмы дифференциальной диагностики и классификация клинических форм десквамативного глоссита.
• Предложены обоснованные методы комплексного лечения десквамативного глоссита с учетом клинических форм заболевания.
Установлено, что комплексная патогенетическая терапия десквамативного глоссита способствует нормализации показателей биоценоза полости рта, восстановлению микроцнркуляцин и нормализации местного иммунитета.
Практическая шачнмоегь диссертационной работы
Предложен комплекс клинических и лабораторных исследований, включающий в себя микробиологические, биохимические и иммунологические показатели ротовой жидкости и слизистой оболочки языка, позволяющий выявить клинические формы десквамативного глоссита.
Разработаны и внедрены и практику методы комплексного индивидуального лечения десквамативного глоссита с учетом этиологии и патогенеза заболевания, обоснована целесообразность их проведения.
Применение предложенной схемы диагностики и лечения дссквямагианого глоссита дозволяет оптимизировать регенерацию эпителия, нормализовать мнкроцнркуляиню и ряд показателей местного иммунитета и тем самым добиться снижения рецидивов и увеличить время ремиссии заболевания,
Внедрение результатов исследования. Схема диагностики и комплексного лечения дсскваматнвного глоссита с учетом этиологических факторов и патогенетических механизмов заболевайня внедрена в практику ММ У СП №7, ММУ ДСП N°JVn 1,4. детского отделения восстановительного лечения ГП № в г. Самары; МУЗ СП г, Сызрани (Самарская область); ЛПУ Ново куйбышевский негосударственный медицинский центр «Гиппократ» (г. Новокуйбышсвск, Самарская область); пародонтологнческон клиники профессора Модииой (г, Москва),
Алгоритм комплексного лечения дескаамативног-о глоссита с учетом клинической формы заболевания внедрен в учебный процесс кафедр терапевтической стоматологии и стоматологии детского возраста ГОУВПО «Самарский государственный медицинский университет»; кафедры стоматологии Самарского медицинского института «РЕАВИЗ».
Апробация результатов исследования Материалы доложены и обсуждены на 3-й Международной конференции молодых ученых и студентов (Самара, 2002); на 71-й итоговой конференции СНО, посвященной 80-летию студенческого научного общества Самарского государственного медицинского университета (Самара, 2003); на VI Международном симпозиуме «Новые технологии в стоматологии» (Самара, 2003); на конференции Стоматологической Ассоциаций Самарской области (Самара, 2006); на заседании кафедры терапевтической стоматологии ГОУВПО «Самарский государственный медицинский университет» 21.09.2006 г.
Апробация диссертации проведена 25.10,2006 г. на совместном заседании коллективов кафедр терапевтической, ортопедической стоматологии; челюстно-лнцсвоп хирургии и стоматологии; стоматологии детского возраста; кафедры общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии; кафедры стоматологии института последипломного образования ГОУВПО
Самарский государственный медицинский университет»; кафедры челюстио-лицевой хирургии и стоматологии Самарского военно-медицине кого института.
Публикации. Но теме диссертации опубликованы 4 научные работы, I учебное пособие, получен патент на изобретение № 2279077 «Способ дифференциальной диагностики форм дескваматн иного глоссита», зарегистрированный в Государственном реестре изобретении РФ 27 июня 2006 года.
Структура н объем диссертации Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной описанию материалов и методов исследования, трех глав собственных данных, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка. Работа изложена на Ш странице, иллюстрирована 48 рисунками, содержит 20 таблиц. В диссертации использовано 297 источников, из них 220 отечественных н 77 зарубежных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Патогенетическое обоснование комплексного лечения десквамативного глоссита"
151 ВЫВОДЫ
1. Изучение патогенетических критериев лесквамативного глосскга на основании клнннко-морфо логических, микробиологических и биохимических исследований позволяет выделить следующие клинические формы заболевания: дисбиотическая, кандидознай. неврогенная, аллергическая, смешанная.
2. Изучение активности лиэоиима н slgA смешанной слюны, реакции адсорбции микроорганизмов клетками слизистой оболочки полости рта и определение числа аноптотнческнх эпителноцнтов свидетельствует о снижении местного иммунитета полости рта при десквамативном глоссите. Нарушений защитных ресурсов слизистого покрова наиболее выражены при днсбиотичсской, канлндозной н смешанной формах глоссита: концентрация лизоиныа в ротовой жидкости при этих формах была снижена в среднем в 1,5 раза. slgA - в 2,5 раза, а количество клеток, несущих С095+рспептор, было увеличено в 3 раза,
3. Допплерографическое исследование гемодинамики в тканях языка при десквамативном глоссите показало, что прн всех формах заболевания происходит нарушение микроинркуляцнн в системе прс- н посткапнлляров (уровень ка пкллярного кровотока снижался на 27-30% по сравнению с нормой) Однако наиболее выражены мнкроцнркуляторные нарушения прн неврогенной форме дескваматнвного глоссита (скорость капиллярного кровотока тамедтена до 0,б4±0,1 прн норме 1,81 ±0,2 мм/сек, р<0,001).
4. Разработанный способ комплексного дифференцированного лечения дескваматнвного глоссита включает в себя прн днсбиотичсской и каидидозной формах адекватное лечение общей соматической патологии, санаиню полости рта, устранение патогенной и условно-патогенной флоры и восстановление нормального экоклимата слизистой оболочки полости рта; при аллергической форме - элиминацию аллергена. гнпосенснбилнзируюшую » мембранопрогсктивную терапию; при иеврогенной форме - устранение нейропсихоге иного фактора с применением ноотропных, седатнвных н сосудистых препаратов.
5. Разработанный способ комплексного дифференцированного лечения дескваматнтвиого глоссита позволяет корректирован, патогенетически значимые отклонения при различных формах заболевания: нормализовать биоценоз полости рта; восстановить показатели местного иммунитета; устранить мнкроцнркуляторные расстройства, снизить концентрацию гнетами на к норадреналина смешанной слюны, а также нормализовать процессы ороговения и клеточной кинетики,
6. Предложенный способ комплексного дифференцированно jo лечения демонстрирует более высокую эффективность по сравнению с традиционной терапией, позволяя еннзшь риск развития неблагоприятного клинического исхода и пролонгировать сроки ремиссии.
П PA КТИЧ ЕСКИ Е РЕКОМ ЕНДАЦИИ
1. Для диагностики клинических форм дескваматнвного глоссита необходимо учитывать следующие критерии:
• сопутствующая патология;
• микрофлора полости рта;
• концентрация норадреналнна и гнетамнна а ротовой жидкости;
• число эпнтелиоцнтов, несущих экснресснрованный С095+рецептор.
2. Для дисбнотической формы характерно наличие инфекционной фоновой патологии, преимущественно заболеваний ЖКТ и бронхо-легочной системы; значительное искажение микробного пейзажа полости рта с выявлением патогенной и условно патогенной флоры
Какдндозная форма дескваматнвного глоссита определяется наличием грибкового поражения, проявляющегося не только в полости рта, но имеющего и другую локализацию; обильной обсемененностъю слизистой оболочки грибами рода Candida (КОН-1000 при норме КОЕ<100).
Неврогенная форма устанавливается при наличии общесоматнческой неврологической симптоматики; высокой скорости миграции лесквамированных участков, провоцирующей канцерофобию у пациентов; повышением концентрации норадрсналнна в ротовой жидкости более 0,35±0Д2 ит/мл.
Наличие у пациентов аллергологического статуса и повышение титра гнетами на в ротовой жидкости выше 0Г45±0,08 нг/мл верифицирует аллергическую форму дескваматнвного глоссита.
Сочетание аллергического и кандидозного варианта глоссита; наличие властных форм грибов рода Candida н нитей псевдомицелня (КОЕ-1000 при норме KOE<tOO); повышение концентрации гистамина в смешанной слюне выше 0,45±0,08 иг/мл характеризует смешанную форму заболевания.
3. Комплексная дифференцированная терапия десквамативного глоссита должка включать в себя следующее:
• при дкебиоти ческой и кандндозной формах - адекватное лечение общей соматической патологии; санацию полости рта; устранение патогенной и условно-патогенной флоры с использованием антимикробных препаратов; восстановление нормального микроклимата слизистой оболочки полости рта средствами, коррегирующимн экопейзаж полости рта;
• прн аллергической форме - элиминацию аллергена, десенсибилизирующую и мембранопротектианую терапию. Важным аспектом й лечении аллергической формы является использование препарата «Вилозен»;
• при неврогенной форме - устранение нейропенхогениого фактора с применением ноотропных, ссдатннных и сосудистых препаратов,
При всех формах десквамативного глосента для нормализации обмена веществ и взаимодействия эпителиальной и подэпителиалькой оболочек эффективно применение препарата «Мексндол»,
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Несмотря на бурное развитие современной медицины и постоянное увеличение арсенала методов диагностики и лечения, заболевания СОГ1Р остаются актуальной проблемой терапевтической стоматологии. Одной ш часто встречающихся патологий СОПР является дескваматнвный глоссит, кторый можно расценивать как «си гнал» организма о наличии обнтссоматнческого заболевания.
Распространенность ДГ в различных возрастных группах остается днекутабельной. Одни авторы указывают на преимущественное поражение лиц старшего возраста (Спиридонова Т.Н., 1971; Внн шяк Г.ЬL, 1983; Серебрян сикш ДЕ.1Щ другие на разните мбсикваиня у детей и у лиц женского пола (Гофунг Е.М, f 1930; Агапов Н.Н., 1953; Лукиных ЛМ. и др, 2000; Кэтарнна JLH. и др, 2004;Crivetli MR,, Aguas S-, Quarracino С. el al., 1990; Siga! MJ-, Mock D., 1992: Gonzaga H.F., 1994), третьи отмечают, что ДГ встречается одинаково часто в разных возрастных группах (Боровский £.13. и др., 1989). По данным литературы, распространенность заболевания колеблется в пределах 0,1-143% (Балабанов К., Бон ев А., 1963; Вишняк Г.Н., 1983; Шумскнн А.В. Бурда А.Г., 2002; Dombi С., Czegledy А, 1992; Gonzaga 1I.F. et al., 1995).
Несмотря на большое число наблюдений десквамативного глоссита и значительное количество сведений о возможных механизмах его развития зтнологня и патогенез заболевания окончательно не выяснены (Харитонова МЛ., Ронь Г.И., Еловнкова Т.М. и др., 2000; Боровский Е.В., Иванов B.C., Максимовскнй Ю-М. и др., 2001; Данилевский Н.Ф., Леонтьев В.К+ Неснн А.Ф и др., 2001).
Причинными факторами ДГ могут быть разнообразные нарушения системного генеза: заболевания желудочно-кишечного тракта, патология нервной, кроветворной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем (Епишев В.А., 1970; Рыбаков АЛ+ Банченко Г.В., 1978; Юлдашева А.С., 1990; Гречко В.Е.,
1981; Дычко Е.Н., Мнрто некая Ц.Н., 1990; Банченко Г.В. и ф, 2000; Хаваш OJC, 1968; Гнлева М.А. 2002; Theriault А., Cohen P R, 1997; Гусейнов БГ., Бабаев ГА, Самадов Д.М., 1976; Белокопытова В В., 2002; Wysocki G.P. (987; Thcriauli А., Сое hen PR,. 1997),
Провоцирующим началом к развитию ДГ могуг являться аллергическая предрасположенность (Вольхина В.П., 2000; Сафина А.В., 2002), гнповитамкнозы (Банченко Г.В., Максимовскнй Ю.М., Гриннм В.М., 2000; Afronsky D. 1950), заболевания соединительной ткани (Скакодуб А.А.Т 2000; Rhodus N. L., Jonson L.H., 1991), Часто дескваматнвный глоссит сопровождает кандилоз (Антоньев А.А., Бульвахер Л.А-, Гладкова Л-Н. н др. 1985; Рсброва РЛ, 19S9; Самсыгнна Г.А., Буслаева Г.Н., Корнюшкин М.А., 1996).
В последнее время высказывается мнение, что основой дссквамацни как клеточного деструктивного процесса может быть механизм апоптоза (Бслушкнна Н.Н., Северин С.Е., 2001; Хмельницкий O.K., I 'орбачев А,Л,, 2005).
Вместе с тем следует отмстить, что до настоящего времени нет единого взгляда на ведущий пусковой механизм развития ДГ. являющегося сложным биохимическим, ненротрофическим и иммунным процессом. От решения вопросов патогенеза ДГ зависит избрание путей рациональной терапии и профилактики данной патологии. Большинство авторов предлагают симптоматическое лечение, направленное на эпнтелизацню очагов дссквамацни и нормализацию процессов ороговения. Однако в этнопатогенезе дескваматнвного глоссита важно учитывать принцип индивидуальности, который сможет сориентировать врача на конкретный алгоритм лечения.
Вышесказанное обусловливает актуальность разработки новых, более эффективных способов комшгсксного лечения дескваматнвного глоссита с учетом воздействия на этиологические факторы и патогенетические механизмы, что и послужило основой настоящей работы
Для решения поставленных задач нами проведено обследование н лечение 135 больных дескваматнвным глосситом в возрасте от 5 до 65 лет. Среди наблюдаемых преобладали женщины - 67,41% (91 человек), мужчины составили 32,59% (44 человека). Продолжительность заболевания варьировала в пределах от нескольких недель до 7-8 лет. У подавляющего числа больных заболевание протекало бессимптомно и выявлено впервые при профилактическом осмотре.
В различные сроки наблюдения всем пациентом были проведены клиннко-лабораторные обследования.
Клиническая часть включала в себя опрос, оценку состояния СОПР и языка методом визуального осмотра, а также пальпацию языка и регионарных лимфатических сосудов.
Прн осмотре отмечали цвет СОПР, ее влажность, эластичность, отечность. Особое внимание уделяли слизистой дорзальной поверхности языка: фиксировали наличие очагов десквамаинн, их локализацию, форму, границы и размер. Площадь поражения оценивали по методике А.В. Шумского н ЕЛ- Гребнеяа (1995), Оценивали состояние сосочков языка: их количество и выраженность, наличие налета.
Для оценки гигиенического состояния полости рта использовали упрощенный индекс гигиены OHl-S (Oral Hygiene Index Symplified) no Grcen-Vermill ion (1964),
С целью определения функциональною состояния органов и систем организма пациенты наблюдались у врачей-интернистов, педиатров, невропатологов, эндокринологов и аллергологов. Общсклнническая диагностика фоновых заболевании включала в себя также изучение анализов крови, мочи, кала; исследование желудочно-кишечного тракта; оценку нммунограмм и гемограмм.
Лабораторные методы включали в себя: цнтоморфологическне исследования, в ходе которых определялся индекс кератинизацни (Фалин Л.И., 1963) и проводилась оценка апоптоза по методике моноклональных антител с выявлением СЕ>95+рецепторов (Фнльчснков А, А., Стойка P.P., 1999);
• микробиологические исследования для оценки обсемеискности слизистой оболочки полости рта и спинки языка грибами рола Candida и другими микроорганизмами (Кагакнн П.Н., Лисин В.В., 1983):
• иммунологические исследования для оценки местного иммунитета полости рта по активности лнзоцима смешанной слюны (фотонефеломегрическнй метод, Дорофейчук В. Г., 1968), реакции адсорбции микроорганизмов эпителиальными клетками СОГ1Р(по методике НФ. Да!ижевского и Т.А. Беленчук в модификации Е.С, Васильевой); количеству секреторного иммуноглобулина A (slgA) в ротовой жидкости (методом радиальной диффузии в геле, основанном на методике Mancini, 1966)
• биохимические методы, в ходе которых изучалось содержание иорадреналина и гнетами на в ротовой жидкости методом жидкостной хроматографии с использованием жидкостного хроматографа с электрохимическим детектором и методом слектрофлтоометрни (Сушенко А.В,. 1997);
• допплсрографнчсскнс исследования состояния кровотока в тканях языка (метод ультразвуковой допплерографии с использованием аппарата «LOG! QPRO»).
На основании анализа полученных результатов нами выделены основные клинические формы ДГ: дисбнотическая (микробная), кандидозкая, неврогенная и аллергическая Мы наблюдали также пациентов, у которых была выделена смешанная форма (патент на изобретение № 2279077 от 27.06.2006),
Дисбирптческая (микробная) форма ДГ (п=51) характеризовалась наличием инфекционной фоновой патологии. Наиболее часто у больных с этой формой ДГ встречались заболевания желудочно-кишечного тракта — 74,51% (38 чел), острая респираторная вирусная инфекция - 27.45% (14 чел); хронические заболевания бронхо-легочной системы - 25,29% (13 чел); угревая сыпь - 13,73% (7 чел). Большинство пациентов имели ire санированную полость рта 82,35% (42 человека).
В возрастном аспекте днсбиотическая форма десквамативного глоссита характеризовалась преимущественным поражением детей и лиц молодого возраста. Отличительной особенностью кроме того являлась быстрая смена очертаний очагов дссквамацнн, картина миграции очагов дссквамащти менялась через каждые 2-3 дня.
У 62,75% больных данной группы (32 человека) изменения на языке протекали без каких-либо субъективных ощущений, их выявляли случайно при осмотре полости рта. Однако некоторые пациенты - 37,25% (19 человек) -указывали на покалывание, легкую болезненность и чувство жжения в языке.
Микробный пейзаж полости рта претерпевал значительные изменения: в мазках-отпечатках выявлялась патогенная (SL aureus, р-гемолитический Sir. группы А и др.) н условно патогенная (стафилококки, клостридни, коринебактерни и др.) флора. Прн цитологическом исследовании в большом количестве выявлялись лейкоциты, причем некоторые из них содержали внутрнклеточно кокки. Процессы ороговения были нарушены - индекс кератиннзапии (ИК) составил 62,5±2,9% при норме 83-96%% (р<0,05), Количество зпителноцктов, несущих С095+рецегттор, указывающий на готовность клетки воспринимать сигнал к апогггозу, было увеличено почти в 5 раз и составляло 51,8±7,3 прн норме 10,8±2,2 (р<0,001). Биохимические исследования ротовой жидкости выявили снижение уровня slgA ло 0,7±0,| при норме 1,5±0,3 г/л (р<0.05). Активность лизоцима смешанной слюны не превышала 36,9±5,1% прн норме 59,9±7,1% (р<0,05). Содержание гистэмина и норадреналина не отличалось от кормы.
При кандидатом варианте ДГ (п=2б) клинически можно было увидеть сочетание гнперпластического варианта кандидоза с наличием налета и эмигрирующих участков десквамаини >п1ггелня на языке.
Грибковая инфекция проявлялась не только в полости рта, но имела и другую локализацию: у 11 пациентов (42,31%) кэндидоз полости рта сочетался с фарннгомикозом, у 3 (11,54%) - с отоинхош. Вес наблюдаемые больные (100%) страдали дисбактериозом желудочно-кишечного тракта,
Канлидозная форма дескваматнвного глоссита проявлялась чувством сухости, жжения языка, десквамнрованные участки были анемичными или инанотнчнымн. Пятна длительное время оставались в неизменном состоянии, иногда сливались между собой, напоминая «географическую карту».
Микроскопическое исследование показало преобладание бластных форм грибов рода Candida с округлыми и овальными бластос порами, а также большое количество молодых и зрелых форм пссндомнцслня (число колоннеобразующнх единиц грибов Candida (КОЕ) равнялось 906,2184,4 при норме КОЕ5ЮО). ПК зпнтелня языка был снижен до 59,2+3.3% (р<0,05 ). что указывает на токсическое действие микрофлоры. В материале со слизистой оболочки пациентов с кандидозным вариантом ДГ количество клеток, несущих CD95+peucrrrop, составляло 16,9±3,1 (р<0,001). Содержание slgA было снижено н равнялось 0,5±0,1 г/л (р<0,05), Активность лнзоцнма смешанной слюны больных не превышала 33,2±4,0% (р<0,05). Уровень катсхоллмннов н гнетами на в ротовой жидкости не отличался от нормы.
Неврогенпая форма ДГ (п=24) характеризовалась преимущественным поражением подростков и женщин среднего возраста. Клинической особенностыо данною варианта глоссита является выдающаяся скорость миграции очагов лесквамацин. В течение 24 - 48 часов весьма разнообразные по форме и необычные по очертаниям деэпнтелизнрованные зоны меняли свою локализацию, что вызывало опасения больных, многие из которых страдали канцерофобией. Практически все пациенты с нсврогенной формой дссквамативного глоссита отличались раздражительностью и плаксивостью, В анамнезе из общесоматической патологии выявлялись бессонница, невроз, нейроцнркуляторная листания, компенсированная и субкомпенсированная гидроцефалия. Данная категория пациентов наблюдалась у невропатологов.
Исследование концентрации норадреналина в ротовой жидкости выявило сто повышение почти в 7 раз (2,37±0,64 при норме 035±0,12 иг/мл, р<0,05). Содержание гисгамииа не отличалось от нормы.
Уровень slgA не выхолил та рамки физиологических показателей, составляя [,4±03 г/л (р<0,О5), Активность лизоцима смешанной слюны пациентов незнач(стслыю снижалась ■ 52,3± 2,7% (jx0,05>. Микроскопия мазка-отпечатка [фактически не отличалась от микроскопической картины у здоровых лиц. Ж эпителия языка был заметно снижен - 47,б±3.1% (р<0,05), что объясняется нарушением мнкроцнркуляцин в подслизистом и собственно-слизистом слоях и нарушением синтеза гликогена. Число зпитслношггов, готовых к апоптозу, составляло 27,8±7,3 (р<0,001). При неврогениой форме помимо очаговых нарушений процессов ороговения зачастую отмечалось уменьшение выделения слюны,
Аллергическая форма ДГ (п=16) сопровождала аллергические заболевания - у 4-х пациентов (25%) выявлена пыльцевая аллергия, у 2 (12,5%) - пищевая, у 2 (12,5%) - вазомоторный аллергический ринит, у 4-х (25%) имелась хроническая крапивница, сопровождающаяся отеком Квинке, 3 пациента (18,75%) страдали аллергическим дерматитом, I (6,25%) -хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом. Кроме того, 7 (43,75%) из 16 больных имели лекарственную аллергию на антибиотики, витамин BI, новокаин.
У всех пациентов лабораторными данными подтвержден аллергологнческнй статус (эозннофилия в гемограмме от 7 до 24%, высокий тнтр [g£, специфические аллергические пробы).
При осмотре полости рта пациентов с аллергической формой слизистая оболочка была бледной, умеренно нлажной. На боковых поверхностях языка отмечались отпечатки зубов, что свидетельствовано о внутритканевом отеке. Микроскопия мазка-отпечатка практически не отличалась от микроскопической картины у здоровых лиц. В цнтограмме наряду с лимфоцитами н нейтрофнлами обращало на себя внимание умеренное содержание эознноф ильных лейкоцитов - до 20-40 а поле зрения. Количество клеток, несущих СШ5+рецептор, было увеличено до 20, j ±4,4 (р<0,001). Индекс кератнннзацин был незначительно снижен - 7б,3±5,8 % (р<0,05). При биохимическом исследовании ротовой жидкости титр гистамина был высоким и достигал 0,94±0,13 при норме 0,45±0,08 нг/мл {р<0,05), Концентрация катехоламниов не отличалась от нормы. Повышение содержания гнетам ина в ротовой жидкости провоцировало ощущения жжения, зуда языка и десны. Содержание slgA в ротовой жидкости пациентов с аллергическим вариантом ДГ было незначительно повышено - 2,2±0,3 г/л (р<0,05). Активность лнзоцнма смешанной слюны больных не отличалась от нормы, составляя 5б,3±8,8% (р<0,05).
У 18 бальных была выявлена смешанная форма ДГ, Чаще всего выявлялось сочетание канднлозиой и аллергической форм, Очевидно, это объясняется выраженной способностью грибов рода Candida сенсибилизировать организм н вызывать аллергическую реакцию. У пациентов со смешанной формой ДГ на фоне выраженной аллергической реакции на эпителии языка отмечалась эозннофилия до 30 - 40 клеток в поле зрения, обильное количество грибов рода Candida, зрелые бластоспоры, КОП равнялось S20,3±6t,l при норме KOEfilOO). ПК составил 74,4±6,3 % (р<0,05). Количество клеток, несущих С1>95+рсцептор, было увеличено до 32,2±3,3 (р<0,001). Наблюдая за пациентами данной группы, мы отметили повышенное содержание гнетамина в ротовой жидкости — 0,91 ±0,11 нг/мл при норме 0,45±0,08 нг/мл (р<0,05). при этом содержание норадреналнна не отличалось от нормы. Содержание slgA в ротовой жидкости пациентов со смешанным вариантом ДГ было снижено до 0,7±0,2 при норме 1,5±0,3 г/л (р<0,05), Активность лнзоцнма смешанной слюны больных снижалась в 1,5 раза при норме 59,9±7,1% (р<0,05).
Диагностическая значимость исследований заключается в возможности определения этиологической сущности дескваматнвного глоссита.
Динамический контроль над характерам изменений позволяет дифференцированно планировать лечебные мероприятия и прогнозировать дальнейшее течение данной патологии языка
Из наблюдаемых пациентов были сформированы основная и контрольная группы.
Пациентам контрольной группы (п=б5), несмотря на выделение клинических форм дескваматнвного глоссита, проводилась стандартная недифференцированная терапия:
• местно - в полном объеме санация полости рта; применение кератопластнков в виде аппликаций на очаги поражения (желе солкосерил, масло расгоропшн, тыквеол); полоскание полости рта раствором цитраля;
• в общем лечении назначались витаминотерапия, гнпосенснбилнзирующие и седатнвные препараты,
Пациентам основной группы (п=70) проводилось индивидуальное комплексное лечение с учетом основных клинических форм дескваматнвного глоссита,
При дисбиотической форме (пи27) основной упор делался иа нормализацию микрофлоры полости рта, для чего на первом этапе лечения местно широко применялись антисептики разных химических групп: растворы «Гексорала» и «Элюдрнла»; «Стопангнн», использовавшийся как в виде раствора, так и в виде спрея, Мы также назначали гель «Холнсал» в виде аппликаций 3-4 раза в день,
На втором этапе с целью коррекции микробного пейзажа местно использовались эубнотнкн «Ацнлакт», «Биоспорнн», «Нарннэ», «Эубикор» к другие.
Курс лечения контролировался по иммунологическим, цитологическим и микробиологическим показателям.
При кандидатам форме дескваматнвного глоссита (П"13) нами применялись антнфунгальные и местные антисептические средства.
Кроме использования антимикробных препаратов мы проводили аппликации раствора пимафуцнна и флуконазола 2-3 раза в день и применяли 0,1% раствор викасола {авторское свидетельство. Шуйский А,В., 1999).
В общем лечении пациентам назначался хорошо резорбнруемый при приеме per os «зольный антимикотик флукоиазол в дозе 2,5 мг/кг/сут (н среднем 100 мг/сут) в течение 1-2 недель, Пациенты получали также витаминотерапию,
Местное лечение исврогенной формы ДГ (п=13) помимо стандартного набора мероприятий включало а себя, в случае сухости полости рта, использование жевательных резинок с кислыми фруктовыми ароматизированными добавками, а также полоскание полости рта отварами слюногонных трав; душицы, тысячелистника, мать-и-мачехи.
Общая тсрялия неврогенной формы десквамативного глоссита проводилась с использованием еедативных препаратов: валерьяны, пустырника нлн официнапьных комбинированных лекарственных средств: «Нооопасснт», «Персен-форте», В некоторых случаях только взрослым назначались дневные транквилизаторы: грандакенн, рудотель, ноэепам в соответствующих дозировках. В лечении неврогенной формы обязательным звеном были ноотропные препараты: глицин, ноотропил, пантогам и лр„ а также сосудистые средства - циннаризин, никотиновая кислота, аспирин трентал (лентокенфнллнн), кавинтоп, фезам.
Пациентам данной группы назначались электрофорез на воротниковую зону по Щербаку с 1% раствором бромистого натрия и магнитотерапия на солнечное сплетение. Курс лечения составил 7-10 процедур.
При апергической форме десквамативного глоссита (п=8) по возможности устраняли воздействие аллергнзнрующего фактора.
В местном лечении использовались кератопластики (солкосерил-желе, тыквеол, метилурапнловая мазь) с добавлением димедрола.
В общем лечении применялись дсзинтоксикацнонныс препараты энтсрального действия; активированный уголь, «Полифспзн», «Энтсродез»,
Энтеросгель», «Фильтрум». Курс декантеминнруюшей терапии составил 10-15 дней.
При аллергизацни организма у взрослых пациентов использовалась схема нммунокоррегнрующей терапии, которая включала в себя начальный препарат «Вил очен», представленный в виде низкомолекулярного экстракта тимуса.
Безусловно, при выраженной аллергической патологии пациентам назначались противоаллергические и антн гнетам ннные препараты: зиртек. зрнус, леплен, кларотаднн и др.
При всех клинических формах ДГ в схему комплексного лечения мы включили отечественный препарат «Мексндол», который относится к гетерозроматическнм антнокендзнтам н имеет широкий спектр фармакологической активности. Мы применяли 5% раствор «Мсксидола» в виде аппликаций на очага десквамацнн с экспозицией 20-30 минут. Процедуру повторяли ежедневно, курс лечения включал 10-12 процедур.
Кроме того, препарат рекомендовали пациентам в виде зубной пасты «Mexidol-dcru»,
Алгоритм комплексного патогенетического лечения десквамативного глоссита, учитывающего клиническую форму заболевания, представлен в таблице 18.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Бурда, Анастасия Геннадьевна
1. Агапов, Н, Н, Клиническая стоматология детского возраста / Н. И, Агапов, -М.: Мелгнз, 1953 -347 С
2. Адамня» Л. В. Роль ультразвуковой допнлерографии в обследовании детей дошкольного возраста с всгстососуднстои дистопией на Крайнем Севере /
3. Л. В. Адамня, А. А. Бутонов // Новые технологии в кардиологии; II Всеросс. конф. Самара, 2000. - С.67-68.
4. Александров, М. Т. Особенности применения излучения гелий-неонового лазера при лечении некоторых заболеваний слизистой оболочки полости рта / М- Т. Александров Н Труды ЦНИИС. М., 1979. -Т. 9.-С. 49-53.
5. Александровский, Ю. А. К вопросу о механизмах развития невротических расстройств. (Идеи И.П. Павлова и современность).' лекция для врачей 1
6. Ю. А. Александровский //«Человек и лекарство»: VT Рос. науч. конгресс. -М.: Медицина, 1999, -32 с.
7. Амхадова, М. А. Состояние гемоцнркуляцнн в слизистой оболочке альвеолярного гребня челюстей при значительной его атрофии по данным лазерной допплеровской флоуметрнн / М- А. Амхадова, Е. К. Кречина // Стоматология. 2005.-№4.-С,11-12.
8. Антоньсв, А, А. Кандидоз кожи и слизистых оболочек / А. А. Антоньев, Л. А. Бульвахер, Л. Н. Гладкова и др. М.: Медицина, 1985. -159 с.
9. Аравийский, Р. А. Практикум по медицинской микологии / Р. А. Аравийский, Г. Е Горшкова- М: Медицина, 1995, -273 с,
10. Артемьева, И, А. Жидкий экстракт листьев брусники для лечения канди-дозного глоссита / И, А, Артемьева, Г. И. Аксенова, Т. П. Згабр и др. // Б юл. Вост-Сиб. науч. центра Сибирского отделения РАМН. 1999. - Ж - С. 113.
11. Ару ни, Л. И. Апоптоз при патологических процессах в органах нище варения / Л. И. Арунн И Клин. медицина. 2000. - №t. - С. 5-10.
12. Аюрведа: наука и самооздоровлен не. СПб,: Об-во ведической культуры. 1994 -159 с.
13. Баранов, Н. Н. Дсскваынтнвные глосситы при коллагенозах / Н. Н Бажанов, Т. Г. Гусейнова, Л. В. Райнова // Стоматология. 1974. -№6. - С. 69-70.
14. Балабанов, К, Географический язык, его сущность и распространение / К, Балабанов, А. Болев // Стоматология (София). 1963, - №3. -C.2I.
15. Банченко, Г. В. Сочеганные заболевания слизистой оболочки полости рта и внутренних органов / Г. В. Банченко. М.: Медицина, 1979. - 190 с.
16. Банченко, Г, В. Язык «зеркало» организма: клин, руководство для врачей / Г. В, Банченко, Ю. М- Макснмовскнй, В. М Грнннн. - М-, 2000. - 407 с.
17. Барановский, А, Ю. Дисбактсриоэ и бисбиоз кишечника / А. Ю. Барановский. Э. А, Кондрашина. СПб.: Питер, 2002, - 224 с,
18. Бархатов, Ю. В. Состояние полости рта при некоторых острых и хронических заболеваниях печени: автореф. дне. . канд. мед. наук t Ю В. Бархатов. -М„ 1967. 20 с,
19. Бел и к, Л. П. Состояние и функциональная характеристика органов полости рта у детей с хроническим гломерулонефрнтом: автореф. дне. ,,, канд, мед, наук / Л, П. Белик. Минск, 2000. - 17 с.
20. Белокопытова. В. В. Критерии оценки степени микроцнркуляторных нарушений при заболеваниях пародонта; автореф. дне. .,, канд. мед. наук /
21. В. В. Белокопытова. М„ 2002. - 24 с.
22. Белушкнна. П. Н. Молекулярные основы патологии апоптоза / П. Н- Белушки-на, С. Е. Северин // Архив патологии. 2001, - Т,63, № 1. - С51 -60.
23. Бережков, П. В. Апоптоз- управляемая смерть клетки I П. В. Бережков // Архив анатомии, гистологии н эмбриологии. 1990. - Т.99, №12, - С.68-77.
24. Благовещенская, П. С. Вкус и его нарушения при заболеваниях уха н мозга / Н. С, Благовещенская, Н. 3. Мухзмеджанов, М; Медицина, 1985. - 158 с.
25. Блохи на, И. Н. Днсбактернозы / И- И. Блохина, В. Г. Дорофейчук. Д.: Медицина» 1979. - 175 с.
26. Богоявленский, В. Ф. Дифференциально-днагностнческос значение исследования языка прн острой и хронической патологии / В. Ф. Богоявленский, И. Ф. Богоявленский // Казан, мед. жури. 1986. - Т. 67, №2. - С. 147-148.
27. Болевые синдромы а неврологической практике ! под ред. А.М, Всйна. — М.: МЕДпресс-ннформ, 2001.-385 с.
28. Борисова, Э, Г. Диагностика н лечение глоссалгни в условиях спсцна-ттированного нейростоматологнческого кабинета: дис— канд. мед. наук /
29. Э. Г. Борисова, Воронеж, 1993. - 121 с.
30. Борисова. Э. Г. Определение скорости кровотока языка радиоизотопным методом у больных глоссалгней i Э. Г. Борисова // Компьютеризация в медицине: межауз. сб. науч. тр. Воронеж. 1996. — С. 16-19.
31. Боровский, Е. В. Атлас заболеваний слизистой оболочки полости рта t Е. В. Боровский, И. Ф. Данилевский, Мл Медицина, 1991. - 317 с.
32. Боровский, Е. В. Терапевтическая стоматологи: учебник / Е. В. Боровский, В. С. Иванов, IO. М. Максимовский и др. М.: Медицина, 2001. - 736 с,
33. Будылнна, С. М. О вкусовой чувствительности у больных сахарным диабетом / С. М, Будылнна, Л. Д, Реэиова И Стоматология, 1969. -№4. - С. 76.
34. Бухарин, О. В. Лизоцим микроорганизмов / О. В. Бухарин, Н. В. Васильев. Б. Я. Усвяцов. Томск: Изд-во Томского ун-та, 1984.-214 с,
35. Быков, В, Л, Цитология if обида гистология: функциональная морфология клеток н тканей человека! В. Л. Быков СПб.: СОТИС. 1998. - 5!0 с.
36. Вайс, С. И. Терапевтическая стоматология I С- И. Вайс. М-: Медицина, 1965.-363 с.
37. Вайс, С. И. Состояние зубов н полости рта при заболеваниях органов пищеварительной системы / С. И. Вайс, "Г. И. Анисимова U Сборник трудов стомат. фак-та Иркутского мед. нн-та. Иркутск, I960. - С. 37.
38. Васильев, В. И. Симпатико-адреналовая активность при различных функциональных состояниях человека / В. И. Васильев В. С., Чугунов. М.: Медицина, 1985.-272 с.
39. Вейн, Л. М. Заболевания вегетативной нервной системы: руководство для врачей/A.M. Вейн.-М„ t99I.-623c.
40. Вейн, А. М. Универсальные церебральные механизмы в патогенезе паро-кси шальных состояний / А. М. Вейн, О. В. Воробьева // Журнал неврологии н психиатрии. 1999. -№12.-С. 8-12,
41. Вельховер, Е, С. Тайные знаки лица / Е. С. Вельховер, Б, В. Вершинин. -М,:РУДН, 1998,-327 с.
42. Вилкова, Л. А, Опыт применения гелий-неонового лазера для лечения дескваматнвного глоссита / Л, А. Вилкова, Л. I I. Нежнвенко, М. И. Грошиков, Л. В. Звонннкова // Теория и практика стоматологии. М-, 1986. - С.27-28.
43. Виноградова, "Г, Ф Заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта у детей / Т. Ф. Виноградова, О. П. Максимова. Э. И. Мельниченко // Важнейшие вопросы стоматологии. М.: Медицина, (983, — 208 с
44. Вишняк, Г. Н. Диагностика н лечение заболеваний языка / Г. И. Вишняк. — Киев: Здоровья, 1983.- 128 с.
45. Власов, В. В, Введение в доказательную медшшну / В. В. Власов, М.: Медиа Сфера, 2001392 с.
46. Вольхина, В. Н. Клиннко-лабораторная характеристика сосгокния полости рта и профилактика стоматологических заболеваний у детей с бронхиальной астмой: автореф. дне. . канд. мед. наук / В. Н. Вольхина. Екатеринбург, 2000.-24 с,
47. Воронина. Т. А. Отечественный препарат нового поколения мексидол, основные эффекты, механизм действия, применение / Т- А. Воронина. М.-Изл-во НИИ Фармакологии РАМН, 2003, - 20 с.
48. Гаваа, Лувсан Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии / Лувсан Гаваа. М.: Наука, 1986. - 570 с.
49. Гажва, С. И. Комплексное исследование слизистой оболочки дорсальной поверхности языка с целью диагностики ряда патологических состоя инй и идентификации личности: автореф. дис. . л-ра мед. наук / С, И. Гажва, М. 2000. -62 с.
50. Гажва, С, И, Возрастные особенности слизистой оболочки языка у здоровых детей / С. И, Гажва Н Материалы конгресса педиатров, М„ 1999.1. С. 120-121.
51. Гажва. С- И. Влияние общееоматнческои патологии на рельеф дорсальной поверхности языка / С. И. Гажва Н Нижегородский мед. журн. 1999. .№3, -С. 24-26,
52. Гажва, С. И. Диагностика патологии внутренних органов по слизистой оболочке языка I С. И Гажва, Ю, Г. Кузина, Ю. В. Фомина и др. // International Journal on Immunorehabilitation. 1999. -№13. - С. 23.
53. Гарайшина, Д. X, Изменения слизистой оболочки, ротовой жидкости, органов полости рта у детей с нелнакней и синдромом мальабсорбнин ( Д. X. Гарайшина, М. Ф, Болотова, Е. Ю. Симановская И Труды V съезда СТАР. -М., 1999.-С. 188-190.
54. Гсмонов, В, В, Развитие и строение органов ротовой полости и зубов /
55. В. В. Гсмонов, Э. Н, Лаврова, Л. И, Фалин, М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002 -256 с.
56. Г плева, М, А. Клиническая картина и оценка эффективности комплексного лечения химнотерапевтнческнх поражений слизистой оболочки полости рта у детей с острым лнмфобластным лейкозом антореф. дне. . канд. мед. наук / М. А. Гнлева. Пермь, 2002. - 22 с.
57. Гончарова, Г. И. Бифндобактсрнн и их использование в клинике, медицинской промышленности и сельском хозяйстве / Г. И. Гончарова // Сб. науч. трудовМНИИЭМ. -М., 1986.-С. 10-17.
58. Горенштейн, Я. И. О связи поражения слизистой оболочки полости рта с некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта / Я И. Горенштейн // Вопросы стоматологии: тр. Пермского мед. нн-та. Пермь, 1966. - Т. 12, Вып. 58.— С. 43-48.
59. Гофунг, Е. М, Клиника болезней зубов и полости рта: Курс практического зубоврачевания /Е. М. Гофунг, -М. : Гос. нзд-во, 1930. -610 с.
60. Гресько, Е. В. Стомалгия мнофасинапьиого генсза: автореф. дне. . канд. мед. наук / Е. В. Гресько. М., 1995. - 24 с.
61. Гречко. В. Е. Неотложная помощь в нейростоматологнн / В. Е. Гречко. -М: Медицина, 1981.-201 с,
62. Гречко, 8. Е- Нейростоматология новый раздел медицины У В. Е- Гречко // Болевые и вегетативные синдромы и заболевания лнш и полости рта, - М., 1987.-С. 10-12.
63. Гречко, В. Е. Лечение глоссалпт в амбулаторных условиях / В. Е, Гречко // Неврол. вести. 1994. - №1-2. - С. 71-74.
64. Грнгорьян, И- С, Состояние полости рта у больных хроническим гастритом / И. С. Грнгорьян И Основные стоматологические заболевания, Ташкент, 1977.-С. 12-14.
65. Гришина, Н. В. Психологические и нейрофизиологические особенности больных с синдромом жжения полости рта 1 И. В. Гришина (/ Нейростоматология. 1999, - ИМС 39-41.
66. Гусейнов, Б, Г. Некротические процессы в тканях полости рта у больных с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью / Б. Г. Гусейнов,
67. Т. А. Бабаев, Д. М. Самалов // Стоматология. 1976, - №5, - С. 47-48.
68. Гусейнова, Т. Г. Зубочелюстная система при коллагеновых заболеваниях (клннико-рентгенологическое, морфологическое исследование); авгореф. дне. . д-ра мед. наук / Т. Г. Гусейнова, Баку, 1974. - С, 31.
69. Гусейнова, Т. Г Челюстно-лицевая область и коллагеновые заболевания / Т. Г. Гусейнова, IL Н. Бажанов, В. А. Насонова. Баку: Госиздат, 1978. -176 с.
70. Данилевский, I I. Ф. Заболевания слизистой оболочки полости рта t
71. Н. Ф. Данилевский, В. К. Леонтьев, А. Ф. Несин и др. М.: ОАО «Стоматология», 2001.-271 с.
72. Данилевский, Н. Ф. Кератозы слизистой оболочки полости рта и губ / Н. Ф. Данилевский, Л. И. Урбаноаич. Киев: Здоровья, 1979, - 220 с.
73. Деменецкий, А. М. Лечебно-диагностический комплекс «Малахнт-ОЮП» /А. М- Дсмснсикнй, А, 8. Цсцохо /I Магнитология. 1991. - №2. - С. 53.
74. Дмитриева, В. С. Клннико-мсрфологнческая характеристика состояния слизистой оболочки полости рта и малых слюнных желез у больных язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки / В. С. Дмитриева, А. И, Алексеева tt Клин, медицина. 1975. - №8. - С. 43-48.
75. Дорофейчук, В.Г. Определение активности лнзоцнма нефелометричсскнм методом i В. Г, Дорофейчук // Лабораторное дело. 1968. - № 1. - С 28-30.
76. Дычко, Е R Глоссалгня (аспекты патогенеза н лечения), клинико-ннструментальноокспериментальиое исследование: автореф. дне. . д-ра мед. наук / Е Н. Дычко. М., 1982. - 23 с.
77. Дычко, Е, Н. Нейрогеиные аспекты патогенеза глоссалгнн > Е. Н. Дычко, Ц. Н Миртовская // Стоматология. 1990 -№6,-С 38-39.
78. Ельшанская, М, П. Состояние кровеносных сосудов слизистой оболочки полости рта у больных атеросклерозом / Vf. П. Ельшянскя* // Стоматология. -1966.-№6 -С 19,
79. Елизарова, В. М. «Имудон» в медикаментозной терапии острого герпетического стоматита у детей / В, М, Елизарова, Л. Н. Дроботько,
80. С. Ю. Страхова Н Стоматология для всех. 2000, - Ш. - С, 11-12.
81. Епишев, В, А. Элсктронномнкроскопнческне и экспериментально-морфологические исследования полости рта прн хроническом гастрите; автореф. дне. д-ра мед. наук / В. А, Епншев, Киев, 1970. - 25 с.
82. Ернна, С. В. Комплексное лечение каидидозных глосситов на кафедре терапевтической стоматологии / С. В. Ернна, А, А- Кунин, С. И. Панкова // Компьютеризация в медицине: межвуз. сб. науч. тр. Воронеж, 1997. — С Л 66-169.
83. Ефанов, О. И. Физиотерапия стоматологических заболеваний t О, И. Ефанов, Т. Ф. Дзанагова, М.: Медицина, 1980, - 295 с.
84. Ефимович, О, И. Клннико-лабораторное обоснование терапии дисбаюе-рнозов слизистой оболочки рта; авторсф, канд. мед. наук i О. И, Ефимович. М, 2002. - 32 с.
85. Жилина. В. В. Изменение слизистой оболочки полости рта при лейкозах у детей I В, В, Жилина // Теория и практика стоматологии. М„ 1969. - Вып. 15.-С 190.
86. Забелина, 11. А. Стоматологический статус у детей при аллергодерматозах', ав-тореф. днеканд. мед. наук /Н. А. Забелина, Минск, 2001. - 17с.
87. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / под ред. Е. В. Боровского, А. Л. Машкиллейсона М.: МЕДпресс, 2001, - 320 с.
88. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ I пол ред. Е. В, Боровского, А. Л. Машкиллейсона. М.: Медицина. 1984. - 400 с.
89. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ у детей / под ред, Л. Н. Казарнной. И. Новгород: Изд-во НГМА, 2004. - 264 с.
90. Заболевания слизистой оболочки полости рта ! под ред. Л. М- Лукиных. -Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2000. 367 с.
91. Ззгурофф, М. Симптомы внутренних болезней J М. Ззгурофф. М, г Практика, 1997. -439 с.
92. Зорян, Е. В. Очерки по гомеопатии для стоматологов / ЕВ. Зорян. М.: Арнебня, 2005. - 160 с.
93. Зорян, Е. В. Гомеопатический метод лечения и возможность его использования в стоматологической практике / Е. В. Зорян, А. В. Зорян // Клин, стоматология. 2002, - №4. - С. 46-49.
94. Зубарева. К. М. Болезни системы крови / К. М. Зубарева. М.: Медицина, (979.-350 с.
95. Ибрагимов, Т. И. Нарушение мнкроцнркуляцин фактор, способствующий развитию патологии в тканях пародонта у женщин в климактерическом периоде / Т. И. Ибрагимов, В. М. Грннин. Ю. А. Дорогокуиля и др, // Рос. сто-мат, журнал. - 2005. - №5. - С. 47-49.
96. Казарнна, Л. Н, Патогенетическое обоснование и клиническое применение озоно- н трудотерапии о комплексном лечении глоссалгнп: автореф. дне, ,,, д-ра мед. наук t Л. Н. Казарнна. М., 2001. - 54 с.
97. Караев, 3. О. К вопросу эпидемиологии кандидозиой инфекции /
98. О. Караев, Е. Н. Пахомова // Жури, микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1987. - № 12, - С. 94-100,
99. Картов, В. А. Неврология лица / В. А, Карлов, М.: Медицина, 1991, -287с.
100. Кашкнн, П. И Практическое руководство по медицинской микологии / П. R Кашкнн, В. В. Лисин. М.: Медицина, 1983. - 190 с.
101. Кнмеле, Э, Цитологическая диагностика в стоматологии / Э. Кнмеле. Рига: Звайгане, 1984,- 181 с.
102. Кинднй. Д. Е. Комплексная терапия больных дескваматнвным глосс.ггом / Д. Е. Кинднй // Современные методы диагностики и лечения в медицине: тез. докл. Полтава, 1986. - С, 61-62.
103. Китова, Н- Ф Макро-н канилляроскопнческая картина языка у бальных инфарктом миокарда / Н. Ф. Китова, 3. М Мнканда U Стоматология, 1968, -JM.-G 15.
104. Клиническая иммунология / под ред. А. В, Караулова. М., 999. 604 с.tOO. Коломисц, С. П. Состояние слизистой оболочки полости рта у больных язвенной болезнью / С, П. Коломнец // Стоматология. 1970. - №5. -С. 19-22.
105. Котельников, Г', П. Доказательная медицина. Научно-обоснованная медицинская практика: монография /Г-Н, Котельников, А, С. Шпигель. Самара: СамГМУ, 2000. -116 с,
106. Крамарь, В, С. Колонизация микроорганизмами полости рта: метод, рекомендации / В. С. Крамарь, Ю. Л. Перов, О. Г. Крамарь. Волгоград, 1989. -16 с.
107. Кречнна, Е. К. Оценка нарушений гемодинамики тканевого кровотока в тканях десны в норме н при заболеваниях пародонта по данным ультразвуковой допплерографии / Е. К. Кречнна, Э,Н. Рахимова Н Стоматология, -2005, -№5. С. 24-27,
108. Кривенко, В. В. Пеграднцнонные методы диагностики и терапии !
109. В. В. Кривенко, Г. П. Потебня, Г. С. Лнсовенко и др. Киев: Наукова Думка, 1990. -344 с.
110. Крымская, Е. В. Вегетативные дисфункции у больных глоссодннисй /
111. Е. В. Крымская Н Актуальные вопросы невропатологии и нейрохнрургни. -Пенза, 1992. С- 223.
112. Куиельская. В. Я. Микозы в оториноларингологии / В. Я. Кунсльская. -М.: Медицина, 1989. 320 с.
113. Лелюк, В. Г. Основные принципы гемодинамики и ультразвукового исследования сосудов: клин, руководство по ультразвуковой дналюстике /
114. В. Г. Лелюк, С. Э. Лелюк; под ред. В. В. Мнтькова М . 1997. - С.221-256.
115. Лемецкая, Т. И, Клинические проявления дескваматнвного стоматита / Т. И. Лемеикая, Н. Н. Сторожева//Стоматология. 1974, -№4, - С. 15-17.
116. Дсшенко, В. М. Лабораторная диагностика грибковых заболеваний / В, М, Лещенко. М„ 1982, - 234 с.
117. Лобанова, Л- В, Допплерографня в диагностике н прогнозе гипоксичсских поражений головного мозга у доношенных новорожденных / Л- В. Лобанова /I Рос. вестник перинатолопш н педиатрии. 2001. - №4. - С. 21-24.
118. Логинова, I I. К. Выбор параметров электродных систем для реопародо*гто-графни / I I. К. Логинова // Стоматология. 1982. - №4. - С 17-19.
119. Логинова, Н, К, Функциональная диагностика в стоматологии / Н. К.Логинова. М.; Партнер. 1994. - 80 с.
120. Лукиных, Л, М, Болезни полости рта / Л. М. Лукиных. Н. Новгород, 2004. -512 с.
121. Лукомскнн, П Г. Терапевтическая стоматология / И- Г. Лукомскнй. М.г Медгнз, I960. -494 с.1(5. Люшср, М- Цвет вашего характера / М, Люшср М„ 1996, - 400 с.
122. Максимовская, Л, Н. Методы современной рефлексотерапии в комплексном лечении больных с эрознвно-язвенными процессами слизистой оболочки полости рта t Л. Н- Макснмовская. Г. Н Барашков.
123. Н. Г Трестов И Стоматология, 1991. - №4 - С. 36-39
124. Малыгина, М. А. Изменение слизистой оболочки полости рта при гастрите и язвенной болезни / М. А. Малыгина // Вопросы экстренной и плановой гастроэнтерологии. Ярославль, 1973. - С, 33-35,
125. Марченко, А. И. Кандндозы слизистой оболочки полости рта /
126. A. И. Марченко, М- М. Руденко, Киев: Здоровья, 1978, - 70 с,
127. Матвеев. В, Ф. Семиотика психопатических синдромов у стоматологических больных со стомолгней (глоссалгней) I В. Ф. Матвеев, Б, А. Климов,
128. B. И. Проку дин Н Стоматология, 1988. - №6. - С 34-36,
129. Машкиллейеон, А. Л. Предрек красной каймы губ н слизистой оболочки полости рта / А. Л. Машкиллейеон, М.; Мслтшнна, - 1970. - 272 с.
130. Меерсон, Ф. 3. Адаптация, стресс и профилактика / Ф. 3. Меерсон. М. Наука, 1981.-278 с,
131. Мексидол. Регистр лекарственных средств (РЛС). М., 2004. - №11. —1. C. 348-349.
132. Мельниченко, Э. М. Стоматиты прн гриппе, парагриппе и аденовирусных инфекциях у детей / Э. М. Мельниченко, Т. Ф. Виноградова, Л. В. Герасимова и др. // Стоматология. 1973. - №5. - С. 51.
133. Нечаев, М, Распознавание болезней по изменениям языка / М- Нечаев. -М., 1935.
134. Никифорова, Ю. Н. Психологическое тестирование больных глоссалгней / Ю. Н. Никифорова // Труды Ижевской государственной медицинской академии г гобнл, сб. поев, 65-летню ИГМА, Ижевск, 1998. - Т. XXXVI.1. С. 310-311.
135. Никифорова. Ю. II- Обоснование применения антноксиданта «Левит» в комплексном лечении больных глоссалгней: автореф. дне. . канд. мед. наук / Ю. Н. Никифорова- Казань, 200!. -29 с
136. Новнк, И. О. Болезни зубов и слизистой оболочки полости рта у детей / И. О, Новик.-М.: Медицина, 1971. 456 с.
137. Новиков, Д. К- Медицинская иммунология: учеб. пособие / Д К. Новиков. — Минск: Высшая школа, 2005. 301 с.
138. Орлов, М. Н. Лечение глоссатгми с применением чрескожной злектро-иейростимуляини; автореф- лис. .-. кайл- мед. наук / М. Н. Орлов. Краснодар, 1997.-20 с.
139. Патология кожи. Частная патоморфология кожи / под ред. В. Н. Морлов-цева, Г.М. Цветковой. М.: Медицина, 1992, - Т. 2. - 384 с.
140. Патологическая физиология: учебник / под ред. А. Д. Адо, А. М. Адо, В. И. Пыцкого. М. 2004. - 412 с
141. Пашков, Б. М. Поражения слизистой оболочки полости рта при кожных и венерических болезнях / Б. М. Пашков. М.; Медицина, 1963. - 299 с.
142. Пащенко, В. В. Мнкрогемоцнркуляторныс нарушения и их коррекция в комплексном лечении абразивного преканцерозного хейлнта Манганотти; авто-реф. дне. канд. мед. наук / В. В. Пащенко. Самара, 1996. - 25 с
143. Псрснц, М. М. Оценка рспаратнвных возможностей при заболеваниях слизистой оболочки полости рта / М, М- Персии, Н. Я. Косорукова // Стоматология. 1991. - №5, - С 26-28,
144. Петрикас, А. Ж. Оперативная н восстановительная дентистрия /
145. A, Ж, Петрикас. Тверь, 1997. - 285 с.
146. Петрович, Ю. А, Применение препарата мексидол в стоматологической практике: учебно-метод. пособие для врачей / IO. А. Петрович, Т. В. Сухова, Т. И, Лсмецкая и др. М,, 2004, - 66 с.
147. Петровская, В. Г. Микрофлора человека в норме и патологии /
148. B. Г. Петровская, О. П. Марко. М.: Медицина, 1976. - 231 с,
149. Пннсгин, Б. В. Днсбактериоз кишечника / Б. В. Пннегин, В. П. Мальцев, В. М, Коршунов. М.: Медицина, 1984. - 164 с.
150. Платонов, Е. Е. Заболевания языка и их терапия / Е, Е, Платонов. М„ 1937.-84 с.
151. Потемкина, Е. Е. Пособие по лабораторной клинической иммунологии / Е. Е. Потемкина, Р. 3. Позднякова, Л. М. Млнукян, М.: Изд-во РУДН, 2003 - 283 с.
152. Прохончуков, А, А. Функциональная диагностика в стоматологической практике / А. А, Прохончуков, II. К. Логинова, И, А, Жижнна. М,; Медицина, 1980.-271 с.
153. Пыцкнй, В. И. Аллергические заболевания ! В. И. Пыцкнй. Н. В. Андрианова, А, В. Артомасова, М,; Медицина, 1991- - 367 с.
154. Лузин, М, Н, Нейростоматологнческие заболевания / М. Н. Пузнн. М.: Медицина, 997. - 368 с.
155. Пушен ко, А. И. Состояние полости рта у больных сахарным диабетом / А, И. Иущенко, А, В. Щербак // Проблемы эндокринологии 1991. - №3. -С. 39-43.
156. Рабинович, И. М. Опыт применения препарата «Имудон» при лечении заболеваний слизистой оболочки рта / И, М- Рабинович // Стоматология для всех. 2000. - №3. - С, 10,
157. Рабинович, И. М. Роль микрофлоры в патологии слизистой оболочки рта / И, М. Рабинович, Г. В, Банченко, О. Ф. Рабинович и др. // Стоматология, -2002. J&5. - С. 48-51.
158. Рахимова, Е, Н, Критерии оценки нарушений кровоснабжения тканей десны методом ультразвуковой допплерографии при заболеваниях пародонта: авто-реф. дне,,,, канд. мед. наук / Б, Н. Рахимова. М., 2005,- 22 с.
159. Рахманова, А. Г. ВИЧ инфекция / А. Г. Рахманова, Е. И, Виноградова, Е. Е. Воронин н др. - СПб., 2004. - 696 с.
160. Реброва, Р. Н. Грибы рода канднда при заболеваниях негрнбковой этиологии / Р. Н. Реброва. М-: Медицина, 1989. - 125 с.
161. Рсдннова, Т. Л. Психологический статус больных глоссалгней /
162. Т. Л. Редннова, Ю Н. Никифорова // Проблемы нейростоматологнн и стоматологии. 1998. - №3. - С. 44-45.
163. Рсдинова, Т. Л. Вегетативные нарушения в полости рта при глоссалгнн / Т. Л. Редннова, Ю. Н. Никифорова, С. А Киршина Н Труды Ижевской гос. мед. академии: юбнл. сб., поев. 65-легню ИГМА. Ижевск, 998. - Т. XXXVI.-С. 306-308.
164. Рединова, Т, Л. Возможности диагностики патологии желудочно-кишечного тракта по данным термометрии языка ! "Г, Л. Рсдннова,
165. Е. В. Сабельникена // Стоматология. 2003. - №4, - С. 25-28.
166. Рисованная, О. 11. Ультразвуковая допплерография как метод исследования при заболеваниях пародокта / О. Н. Рисованная Н Науч.-првкт, конф.: материалы тезисов, СПб., 2004, - С- 71-72.
167. Руднева, В. Е. Состояние языка и слизистой оболочки полости рта у больных язвенной болезнью / В. Е, Руднева, Н, Ф. Китова // Сов. медицина. 1975,-№6,-С. 146,
168. Русак, М. К. Состояние слизистой оболочки полости рта у больных с различными формами лейкозов: автореф, дне. . канд. мед. наук / М К. Русак. -JL, 3968,- 17с.
169. Русак, М, К. Дескваматнвный глоссит / М. К. Русак, Л. И. Каспниа // Стоматология. -1989. -J61.-C. 35-37.
170. Рыбаков, А. И. Терапевтическая стоматология / А. И. Рыбаков. М.: Медицина, 1968. - 367 с.
171. Рыбаков, А. И. Заболевания слизистой оболочки полости рта / А. И. Рыбаков, Г, В. Банченко. М.: Медицина, 1978, - 232 с,
172. Рыбаков, А. И. Стоматологические заболевания и их взаимосвязь с внутренними органами / А. И. Рыбаков, Л. R Челидзе. Тбилиси, 1976, - 203 с.
173. Савкина, Г. Д. Хейлиты и другие поражения губ / Г. Д. Савкина. М-, 2003.-180 с.
174. Савкина, Г. Д. Особенности клиники десквамативного глоссита /
175. Г. Д. Савкина, Т. Н. Спиридонова И Вопросы терапевтической стоматологии.-М., 1972.-С, 43-47,
176. Самсыгнна, Г. А. Кандидоз новорожденных и детей раннего возраста t Г- А. Самсыгнна, Г. Н. Буслаева, М. А. Корнюшкин. М„ 1996, - 40 е.
177. Сапин, М, Р Иммунная система человека / М. Р. Сапнн. Л. Е. Этинген. -М.: Медицина, 1996. 304 с.
178. Сафнна, А. В. Оптимизация метода лечения заболеваний пародонта у больных броихн&аьной астмой: автореф. дис, . канд. мед, наук / А, В. Сафнна. Самара, 2002. - 25 с.
179. Серебренников, Л, Е. Комплексное и патогенетическое лечение больных глоссалгисй и дескваматнвным глосситом (клиннко-эксперименталыюе исследование): автореф, дис. . д-ра мед, наук / Л, Е. Серебренников. М., 1986.-41 с.
180. Скакодуб, А. А. Состояние челюстно-лнцевой области у детей с днфуз-ными болезнями соединительной ткани: анторсф. дне. . канд. мед. наук I
181. А, А. Скакодуб. М., 2000. - 25 с.
182. Спиридонова, Т. Н. Клиннко-морфологкческая характеристика лес к ва-мативного н ромбовидного глоссита: автореф. дне. . канд. мед. наук /
183. Т. Н. Спиридонова. М, 1971. - 14 с.
184. Спиридонова, Т. Н, Состояние органов пищеварения у больных дескваматнвным глосситом ! Т. Н. Спиридонова, Е. И. Ильина // Труды ЦНИИС, -М, 1971.-Т. П.-С.26-28.
185. Спнричев, В, Б. Все о витаминах ! В, Б, Спиричев, М.: Феникс, 2004, -325 с.
186. Степанов, Е, В, Изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях желудка и печени // Заболевания слизистой оболочки полости рта /
187. Е. В. Степанов. Воронеж, 1972. - С. 12.
188. Сущенко, А.В. Клнннко-лабораториыс характеристики слизистой оболочки полости рта при заболеваниях пищеварительного тракта: автореф. дис. . каид, мед, наук i А,В, Сушснко, Воронеж, 1997. - С. 21,
189. Ташходжнева, М. X. Состояние органов рта при хронических гепатитах и циррозе печени у детей: дис. . канд. мед. наук / М. X, Ташходжнеиа, Ташкент, 1987 - 187 с.
190. Терапевтическая стоматология: учебник / под ред. проф. Е. В. Боровского. М.: Медицина, 1989, - 560 с.
191. Терапевтическая стоматология: учебник / под ред. проф. Е. В. Боровского. М-: Мед. информ. агентство, 2006. - 798 с.
192. Троянский, Г. Н. Из истории ннте^ацин медицинских наук а изучении заболеваний слизистой оболочки полости рта / Г. И. Троянский,
193. Е. А. Алексеева, А. В, Бедолапоткова I/ Стоматология. J995. - Х»4. -С, 77-78.
194. С. А. Малкес, Е. К. Стоянова И Организация, профилактика и лечение стоматологических заболеваний. М., 1981. - С. 27-28. 184 Удовнцкая, Е. В. Эндокринологические аспекты стоматологии / Е, В. Удовнцкая. - М.: Медицина, 1975. - 192 е.
195. Удовнцкая, Е, В. Состояние языкз как возможный симптом обше-соматнческнх заболеваний детей в трактовке древневосточной медицины / Е. В. Удовнцкая, П. А- Грохольская И Вестник стоматологии. -1995. - /63. - С. 221-223.
196. Уманскнй, С. Р. Генетическая программа клеточной гибели: гипотеза и некоторые приложения (трансформация, канцерогенез, старение) /
197. С. Р. Уманскнй // Успехи современной биологии. 1982 - Т,93, Вып. 1. -С.139-148.
198. Уракова, Е. В. Морфофуикцнональная оценка языка и ее клиническое значение: автореф. дне. . канд. мед. наук / Е. В. Уракова. Казань, 1998, -15 с.
199. Фалин, JL И. Гистология и эмбриология полости рга и зубов / Л. И. Фалин. -М.: Ивд-во мед, лит., 1963. -217 с,
200. Файнштсйн, Ф. Э. Болезни системы крови / Ф. Э, Файнштсйн, Г. И, Казн-не«. Ташкент: Медицина, 1987. - 340 с,
201. Фильченков, А. А. Апоптоз (физиологическая гибель клетки) /
202. А. А. Фильченков, Р. С. Стойка // Семинары по гематопзтологин. Киев: Внтус, 1995.-Вып.2.-С. 1-24.
203. Фильченков, А. А. Апоптоз и рак ! А. А. Фильченков, Р. С- Стойка. Киев: Морион, 1999.- 184 с.
204. Хаваш. Ф. X. Морфологические изменения зубочелюстной системы при заболеваниях крови / Ф, X, Хавши // Стоматология. 1968. А'?2. -С, 16.
205. Хансон, К. П. Апоптоз, современное состояние проблемы / К. П. Хаиеои И Известия РАН. Сер. «Биология».- 1998. -№2.-С. 131-141.
206. Хансон, К. П. Роль апоптоза в старении и возрастной патологии / К. П. Хансон // Успехи геронтологии. 1999. - Вып. 3. - С, 103-111.
207. Харитонова, М П. Роль отечественных технологий в диагностике н лечении заболеваний языка / М. П. Харитонова // Стоматологический журнал: I Вссрос. конференция. Екатеринбург, 1999. - С. 49-50,
208. Харитонова, М. П. Синдром жжения языка (Этиология, клиника, дифференциальная диагностика, лечение): автореф. . дне. д-ра мед. каук / М. П. Харитонова. Екатеринбург, 2000. - 29 с.
209. Харитонова, М. П, Применение искусственной слюны прн лечении заболеваний языка улиц пожилого возраста / М. П. Харитонова, Г. И. Ронь,
210. Хмелышцкнй, Ю. К. К вопросу о дссквамацни тиреондного эпителия / ГО. К. Хмельницкий, А. Л. Горбачев // Экология человека. 2005. - №2. -С. 10-16,
211. Цалолихнн. Г. X. К вопросу о состоянии слизистой оболочки полости рта при лейкозах / Г. X. Цалолихнн, Е. П. Копьем И Стоматология. 1959. - №2.-С, 16,
212. Царинскнй, М. М. Об унификации рсографнческнх показателей f М. М. Царннский, В В. Сюзяев Н Стоматология. 1989. - №5, -С.87-88.
213. Челидзе, Л, Н, Клиника и лечение дескваматнвного глоссита / Л. Н- Челидзе, Э, А. Антадзе, Г, Т. Мснабде Н Тбилисский институт усовершенствования врачей: тр. нн-та, поев, 70-летию Великого Октября. Тбилиси, 1987, -С.185-187.
214. Чирва, В. Г. Изменения а зубочелюстной системе и полости рта при агра-нулонитоэс / В. Г. Чирва // Стоматология. 1968, - NV2- - С. 21,
215. Шварков, С. Б. Особенности клинического снмптомообраэования при вегетативной дисфункции в детском возрасте / С. Б. Шварков, Г. Ф. Моисеев,
216. А. И. Магулнна и др. Н НеврологическиЙ вестник. 2000. - Т. XXXII. - Вып. 3-4.-С. 71-72.
217. Шеняков, М. Кандндоз органов пищеварения /М Шеаяков // Мед, газета, -2005.-,№93.-С 8-9.
218. Шубннкова, Е. А, Эпителиальные ткани: учебное пособие t Б, А. Шубннкова. М.: Изд-во МГУ, 1996. - 256 с.
219. Шугар, Л. Заболевания полости рта / Л. Шугар, Й. Баиоин, И. Раи и др, -Будапешт: Изд-во А, Н„ 1980,-383 с.
220. Шутля, Jl. В. Состояние органон полости рта у детей с хроническим гаст-родуаденитом / Л. В, Шугля // Здравоохранение Белоруссии. 1991. - №6. -С. 10-13.
221. Шумскнй, А. В. Лечение хронического герпетического стоматита методом омагничивания аутокровн с учетом скорости регенерации эпителия /
222. Шумскнй, А. В. Распространенность десквамативного глоссита у детей / А. В. Шумскнй, А. Г. Бурда, Г. К. Бурда // Труды 3-й между нар. конф. молодых ученых, Самара, 2002. - С. 30.
223. Шумскнй, А, В. Красный плоский лишай полости рта / А, В, Шумскнй, Л. П. Труни на. Самара, 2004. - 162 с,
224. Эдельсон, Р. Л. Иммунолог ическая фун кшм кожи / Р. Л. Эдедьсон t Д, М, Финк // В мире науки. -1985. №8. - С, 16-23,
225. Юлдашеаа. А, С. Клиннко-лабораторная характеристика органов полости рта у детей больных хроническим энтероколитом; автореф. дис. . канд. мед. наук / А. С, Юлдашева. Омск, 1990. - 25 с.
226. Ющук, Н. Д, Проблемы ВИЧ инфекции в стоматологии t Н. Д. Ющук, Ю. В. Мартынов. - М„ 2002. - 95 с.
227. Яворская, Е. С. Клиника, патогенез и лечение глоссодинии как внецеро-рефлекторного бульбарного синдрома; автореф. дис. д-ра мед. наук I
228. Е. С- Яворская. Киев, 1972. - 40 с.
229. Ямашев, И. Г. Заболевания языка и его повреждения (клиннко-статистнческне аспекты) / И. Г. Ямашев // Казан, мед, журнал, 1995-1. Т. 76,т.-С.452-455,
230. Ямашев, И. Г, Лннгвалогня как научное направление / И. Г. Ямашев, М. М. Соловьев // Казан, вестн. етомат. 1996. - №2. - С. 106-108.
231. Ямашев, И, Г, Типологическая характеристика языка человека /
232. И, Г. Ямашев, Е.В, Уракова И Бюллетень стоматологии,- Казань, 1995,-С. 96-98.22t. Adams, S, P. Dermacase, Geographic tongue > S. P. Adams // Can, Fam, Physican. 2002. -№48. - P. 697-702.
233. Afronsky, D, Oral aspects of vitamin В complex deficiency / D. Afronsky // Oral. Surg. 1950.-№3 -P 1299-1330.
234. Assimakopoulos, D. Benign migratory glossitis or geographic tongue: an enigmatic oral lesion / D. Assimakopoulos, G, Patrikakos, C. Folika, et ai. H Med. -2002,-Vol. 113, №9. P. 751-755.
235. Babikan, V, Z. Transcranial Doppter Ultrasonography / V. Z, Babikan, Z. R Wcchster. Baltimore, 1993.
236. Barton, D, H. Benign migratory glossitis and allergy / D. H. Barton, S- K. Spier, T. J. Crovcllo H Pcdiatr. Dent. 1982. - №4. - P. 249-250.
237. Beaudoin, N. Benign migratory glossitis: an enigmatic lesion /
238. N, Beaudoin, K. Manoukian, B. Lalondc If 1. Can. Dent. Assoc. 1995, -Vol, 61, №9. - P, 802-803, 806-808,
239. Buxman, M. M. Oral moniliasis in diabetic patients / M. M, Buxman,
240. H. A. Bartels, R Bailey Hi. Oral Medicine. 1981. - Vol. 22. - P. 184-191
241. Cataldo. E. A clinico-pathologic presentation. Geographic tongue /
242. E. Cataldo. H. R. Santis ft I, Mass. Dent. Soc. 1993. - Vol. 42, №2. - P. 69,102.
243. Chosack, A. The Prevalense of Scrotal Tongue and Geeographic Tongue in 70,359 Israeli School Childjen / A. Chosack. D, Zadik, E, Eidelman H Comm. Dent. Oral Epidemiol, 1974. - №2. - P. 253-257.
244. Crivclli, M, R Prevalence of tongue anomalies in children / M. R. Crivellit5, Aguas, C, Quanacino, et al. H Rev. Asoc. Odont. Argent. 1990. - Vol. 78, №2. - P. 74-77.
245. Dombi, C. Incidence of tongue diseases based on epidemiologic studies (review of literature) / С Dombi, A. Czegledy H Fogorv. Sz. 1992, - Vol. 85, №11--P. 335-341.
246. Drezner, D. Л. Geographic tongue / D. A- Dreamer, S. R. SchafTer // Otolaryn-go). Head,Neck. Surg. 1997.-Vol, 117,163, Pi I.-P. 29).
247. Durovic, M, Glossitis Areata Migrans / M. Durovic, N. Markov ska, 0. Mariinukova // Cs, Stomal, 1977. - Vol. 77, №3. - P. 227-232.
248. Eidelman, E, Scrotal tonque and gcografic tohque: Polygenic and associated traits / E. Eidelman, A. Chosack, T. Cohen if Oral. Surg. 1976. - Vol. 42, №5. -P. 591-596.
249. Espclid, M, Geographic stomatitis: report of6 cases/M. Espefid, G. Bang, A. C. Johannessen. el al. // J. Oral. Pathol, Med 1991. - Vol, 20, Ш1. P. 425-428,
250. Fcmiano, F, Geographic tongue (migrant glossitis) and psoriasis /
251. F Femiano И Minerva stomatol. 2001. - Vol. 50, № 6. - P. 213-217.
252. Fenerli, A. Histocompaiibilily antigens and geographic tongue / A. Fervcrli,
253. S. Papanicolaou, M. Papanicolaou, et at. H Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol, -1993. Vol. 76, №4. - P. 476-479.
254. Ficarra, G, Migraiory red areas of the tongue, Description of a ease i G. Ficarra U Dent Cadmos. 1990. - Vol. 58, X*\. - P. 87-89.
255. Fite Henly, M- Image and diagnosis. Geographic tongue I M, Fitz Henly // West . Indian. Med. J, 2003. - Vol. 52, Jfe2. - P. 178-182.
256. Fuenics, A. Innervation ct vascularisation microscopigues de Ea languc: Etude generale / A. Fuenies, O. Sanchi?, И Rev. Stotnatol. Chir Max. Fac. 1992, - Vol 93, №3. - P. 278-284.
257. Gcist, J, R. Oral pathology' guiz №4. Ectopic geographic tongue / J. R, Geist, M. Parisc tt J, Mich. Dent. Assoc. 2002. - Vol. 84, N»3. - P, 28-31.
258. Ghose, L, J. Prevalence of geographic and plicated tongue in 6090 Iragi schoolchildren / L. J. Ghose, V. S. Bhagdady // Community Dent. Oral. Epidemiol. 1982, -№ 10. - P. 214-216.
259. Gonzaga, II F. de S, Estudio da prevalcnsia da lingua geograllca e da lingua fissurada em escolares de Araraguara / H. F. de S. Gonzaga, C. A. de S. Costa,
260. M. R, B, de Olivera, el al. И Rev, Odontol. (JNESP. 1994 - Vol. 23, № 2,1. P. 339-346,
261. Gonzaga, H F de S. Aspectos epidemiologic с eiiologicos na lingua geografica / H F. de S. Gonzaga, L, H. de S. Gonzaga, C. A- de S. Costa // Rev Odontol, UN ESP. 1995. - Vol. 24, №1. - P. 169-177.
262. Gonzaga, H, F. Both psoriasis and benign migratory glossitis are as&oci' ated with HLA-Cw6 / H. F. Gonzaga, E. A. Torres, M. M. Alchome, et al. H Br J, Dermatol, 1996. - Vol. 135, №3. - P. 368-370.
263. Gracious, B. L. Lithium and geographic tongue / В L Gracious. M. Liana,
264. D D. Barton //J. Am. Acad, Child. Adolesc. Psychiatry. ~ 1999. Vol. 38, Ш, -P.1069-1070.
265. Graniowski, I ApoptosU cell death / J, Graniowski H Pathol- Pol. - 1987, -Vol. 338, №t-P. 315-321.
266. Grins рая, D. Ectopic geographic tongue and AIDS / D, Grinspon, G. Femandes Blanco, S. Aguero, et al, И InL J. Dermatol. 1990. - Vol. 29, №2,-P. 113-116.
267. Grisham, M B. Modulation of superoxide dependent oxidation and hydroxylation reactions by nitric oxide / M, B. Grisham, A. M, Miles // Intern. Congress on Free Radicals in Health and Disease : abstract. - Istanbul, 1995. - L. 8.
268. Grossman, M. E. Brief report; herpetic geometric glossitis / M. E, Grossman, A. W. Stevens, P. R. Cohen H Engl, J. Med. 1993. - Vol. 329, Ш5.1. P 1859-1860.
269. Halperin, V, The occurrence of Fordycc sports, benign migratory glossitis and fissured tongue in 2,478 dental patients / V. Halperin, S. Kolas,
270. K. R. Jefferis, et al. // Oral. Surg. 1953. -Д?6. - P. 1072-1077.
271. Haring, J. I, Case №5. Benign migratory glossitis /J.I. Haring // RDN. 1991. ~Vol. II,№5.-P.35.
272. Нагу, M. Пораженке языка, вызываемое общими заболеваниями организма / М, Нагу, Ch. Matekovitis И Stomatologia (Вис). 1977. - Vol, 24, №3, - Р. 161-166.
273. Hatch. С. L. Glossodynia as an oral manifestation of diabetes mellitus /
274. C. L. Hatch U Ear. Nose Throat J. 1989. - Vol. 68. №10. - P. 782-785.
275. Henricsson, V, Palliative treatment of geographic tongue / V, Henricsson, T. Axell П Swed. Dent. J, 1980, - №4. - P. . 29-134,
276. Hume, W. J. Geographic stomatitis: a critical review / W. J. Hume // J. Dent. -1975. №3. - P. 25-43.
277. Hyortmg-Hansen, E. Oral aspects of pernicious anemia / E. I lyorting-Hansen, U. Bertram // Br. DenL J. 1968. - Vol. 125- - P. 266-270.
278. Jarrel, A. Enhancement by monokines of leukotriene generation by human eosinophils and neutrophils stimulated with calcium ionophore /А. Jarrel,
279. Т. H, Lee // J. Immunol, 1973, - Vol. 126. - P. 3829,
280. Jarvinen, J. Some local and systematic factors related to tongue inflammation / J. Jarvinen, A. Kullaa-Mikkonen, R. KoiiLainen // Pioc. Finn. Dent. Soc. 1989. -Vol. 85, №3,- P. 199-209.
281. Jonscn, R. Oral manifestations of systemic and discoid Lupus erythematosus / R. Jonscn. Goteborg: University of Goteborg Press, 983. - P. 15-31.
282. Kaneko, Z- First steps in the development of the Doppler flowmeter / Z Kaneko//Ultrasound. Med. Bio, 1986.-Vol. 12. - P 187-195.
283. Kimmel, K. Stress situation in dental practice / K, Kimmel // Quint. Intern. -1973.-VoJ.4 -P. 77-82.
284. Konis, A. B. Geographic tongue. A case report / A. B. Konis // NY State Dent. J. 1992. - Vol. 58, №10. - P. 28-29.
285. Kullaa-Mikkonen, A. Geographic tongue: an SEM study / A, Kuliaa-Mikkonen // J, Cutan. Pathol. 1986. - Vol. 13, №2. - P. 54-62.
286. Lucas, V, S, Erythema migrans: an unusual presentation / V. S. Lucas, S, J. Challacombe, P R. Morgan // Br, Dent. J. 1993. - Vol, 175, №7. -P. 258-259.
287. Makita, E. Changes in tongue topography in relation to iron and vitamin В status / E. Makita // Suom. Hammastaak. Toirn. 1971, - Vol. 67. - P. 286.
288. Marks, R. Geographic tongue: Sensitivity to the environment / R. Marks,
289. D. Czamy // Oral, Sur^. 1984. - Vol. 58, №2, - P. 156-159.
290. Marks, R. Geographic tongue: Л clinico-pathological review / R, Marks, B. G. Radden // Aust. J. Derm 1981, - Vol. 22, - P. 75-79,
291. Marks, R, Geographic tongue a manifestation of atopy / R Marks, M, J, Simons //Brit. J. Dermatol, - 1979, - Vol, 101,-P, 159-162.
292. Maresky, K. S- Glossodynta / K. S. Maresky, P. van der Biyl, E. Gird // Oral. Surg. 1993. - Vol. 75, .№3. - P. 308-3 31,
293. Martin, D. A. Lupus erythematosus oral manifestations / D. A. Martin // J, Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. - 1970. - Vol. 29. - P. 846-848
294. Murphy, F. T. Clinical Images: geographic tongue / F. T. Murphy, R. J. Enzenauer// Arthritis Rheum. 1999. - Vol. 42, №5. - P. 1061
295. Murrah, V. A. Diabetes mellitus and associated oral manifestations; a review / V, A, Murrah // J, Oral Pathol, 1985. - Vol. 114. - P. 271-281.
296. Myers, A. Glossodynia as an oral manifestation of sex hormone alterations / A- Myers, ei at. И Ear Nose Throat J. 1989. - Vol. 68, №10. - P. 786. 789-790.
297. Nathan, R. Y- Development of mucosal ulceration with lithium carbonate therapy / R, Y, Nathan // Amer, J, Phychiat. 1995, - Vol. 152, Ж. - P, 956-957.
298. Patki, A. H. Geographic tongue developing in a patient on lithium carbonate therapy / A. H. Patki // InL J. Dermatol. 1992, - Vol. 31, №5. - P. 368-369,
299. Pindborg, J, J. Alias of diseases of the oral mikosa / J, J, Pindborg. 4Л ed. -Copengagen, 1985. - P. 216-217,246.
300. Plackova, A. The ultraslructurc of geographic tongue / A. Plackova, M, Skach // Oral Surg. 1975. - Vol. 40. - P, 760-768,
301. Pogrel, M. A, Intraoral findings in patients with psoriasis with a special reference to ectopic geographic tongue ieritema circinata) / M. A. Pogrel, D, Cram // Oral, Surg. 1998, ~ Vol. 66, №2. - P, 189,
302. Powell, F. C. Glossodynia and oilier disorders of the tongue / F. C, Powell, et al. // Dermatol. Clin. 1987. - Vol, 5, №4. - P 687-693.
303. Redman, R. S- Prevalence of Geographic Tongue, fissured Tongue, Median Rhomboid glossitis and Hairy Tongue among 3611 Minnesota Schoolchildren /
304. R. S. Redman // Oral. Surg. 1970, - Vol. 30. - P. 390-395.
305. Redman. R S- Hereditary Component in the Etiology of Benign Migratory Glossitis ! R. S. Redman. B. L. Shapiro, R. J. Goriin // Am. J. Hum. Genet. 1972. -Vol. 15.-P. 124-133.
306. Redman. R. S. Psychological component in the etiology of geographic tongue I R. S. Redman, F. L. Vance, R. J, Goriin, et al. // J. Dent. Res. 1966. - Vol, 45. -P. 1403-1408.
307. Reutern. G. M. Ultrasound Diagnosis of Cerebrovascular Disease / G. M. Reutern, H. J. Budingen. New York, 1993
308. Rhodus, N, L Частота заболеваемости органов полости рта при системной красной волчанке / N. L. Rhodus, L. Н. Jonson И Квинтэссенция. 1991. - №5-6.-С 371-375,
309. De Rossi, A. Dynamics of viral replication in infants with vertically acquired human immunodeficiency virus type t infection f A. De Rossi,
310. S. Masiero, C. Giaguinto, et al. //J Clin. Invest. 1996. - Vol. 97, №2. -P. 323-330.
311. Saprio, S. M. Stomatitis areata migrans / S. M. Saprio, G. Shklar И Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1973. - Vol, 36, №1, - P. 28-33
312. Sigal, M. J. Symptomatic benign migratory glossitis: report of two cases and literature review / M. J. Sigal, D. Mock // Pediatr. Dent. 1992, - Vol. 14. №6. -P. 392-396,
313. Theriault, A. Herpetic geometric glossitis in a pediatric patient with acute myelogenous leukemia / A. Theriault, P, R, Cochen tl Am. J, Clin. Oncol, 1997. -Vol. 20, №6. - P. 567-568.
314. Vissink, A, Ectopic geographic tongue / A. Vissink, G. M^ Raghoebar // Ned Tijdschr Tandheelkd 1998. - Vol. 105, №10, - P. 370.292. van der Wal, N. Geographic stomatitis and psoriasis / N. van der Wal,
315. Williamson, Т. H. A comparison of colour Doppler imaging of orbital vessels and other methods of blood flow assessment / T, H. Williamson, G. M. Baxter,
316. A. Pyott, ct al. // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 1995. - Vol, 233, №2, -P. 80-84.