Автореферат и диссертация по медицине (14.00.16) на тему:Патогенетическое обоснование бинариметрии в реабилитации детей с прогрессирующей миопией после склероукрепляющих операций
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.16
Оглавление диссертации Арановская, Ольга Юрьевна :: 2006 :: Иркутск
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. Современные представления об этиологии, патогенезе и принципах лечения прогрессирующей миопии у детей (обзор литературы).
ГЛАВА II. Методы исследования и клиническая характеристика больных.
2.1. Методы исследования.
2.2. Клиническая характеристика больных.
ГЛАВА III. Закономерности и механизмы структурно-функциональных нарушений зрительной системы у детей с прогрессирующей миопией средней степени.
3.1. Состояние зрительной системы у здоровых детей.
3.2. Закономерности изменения структурно-функционального состояния зрительной системы у детей с прогрессирующей близорукостью средней степени.
ГЛАВА IV. Закономерности и механизмы изменения зрительной системы у детей с прогрессирующей миопией после склероукрепляющих операций.
ГЛАВА V. Исследование механизмов и клинической эффективности бинариметрии у детей с прогрессирующей миопией в процессе реабилитации после склероукрепляющих операций.
Введение диссертации по теме "Патологическая физиология", Арановская, Ольга Юрьевна, автореферат
Актуальность проблемы
Прогрессирующая близорукость в настоящее время продолжает оставаться одной из наиболее актуальных проблем офтальмологии, несмотря на то, что изучением этого заболевания врачи начали заниматься более двух тысяч лет назад. Актуальность этой проблемы обусловлена высокой частотой данной патологии, возникающей в детском возрасте, ограничивающей профессиональную пригодность молодого поколения и существенно влияющей на качество жизни, а также вызывающей высокий процент осложнений, часто приводящих к инвалидизации людей в работоспособном возрасте. Несмотря на большое число предложенных методов лечения и профилактики этого заболевания, систему диспансеризации распространённость миопии имеет тенденцию к увеличению.
Все это требует поиска новых путей решения этой важной медико-социальной проблемы (Анам З.А., 1988; Волков В.М., 1994; Аветисов Э.С., 1999; Беляев B.C. с соавт., 2001; Маматхужаева Г.Н., 2002; Луцевич Е.Э. с соавт., 2002; Тарутта Е.П., 2002; Ястребцева Т.А. с соавт., 2002; Goldschmidt Е. 1968; Phillips СЛ., 1990; Ward В., 1997; Yu Z., 1999; Rose К. et al., 2000).
По данным Э.С. Аветисова (1999), показатель распространенности близорукости у взрослого населения доходит до 33 % случаев, а в отдельных популяциях - до 70% (Sato N., 1957). У детей в школьном возрасте чаще всего встречается миопия слабой степени - у 40,7 — 87,1 %, миопия средней степени составляет от 2,98 % до 8,9 - 30,8 % , высокой степени - от 0,88 % до 4,0 - 18,7 % (Аветисов Э.С., 1999; Проскурина О.В., 2003; Gauron V.J. 1981; Wassle Н., 1986; Jensen Н.,1991; Saw S.-M. et al., 2000). Ко времени окончания школы число детей, страдающих близорукостью, увеличивается и составляет 11,4 - 23,7 % (по данным Аветисова Э.С., 1999; Kusakari Т. et al., 1997), а среди выпускников средних общеобразовательных учреждений 46 - 52 % (по данным Петухова В.М., Медведева A.B., 2005). При этом у детей возрастает не только частота миопии, но и увеличивается доля близорукости не только слабой, но и средней и высокой степени. Так, по данным Г.Н. Маматхужаевой (2002), среди выпускников школ удельный вес миопии слабой степени составил 79,5 %, средней степени - 11,1 %, высокой степени -9,4%.
Вопросам профилактики прогрессирования близорукости уделяется большое внимание. По мнению Э.С. Аветисова, Ю.З. Розенблюм, Е.П. Тарутта (1989) профилактика близорукости должна проводиться у детей в возрасте 7-14 лет, при этом основные мероприятия должны быть направлены на тренировку аккомодации и на укрепление склеры в заднем полюсе глаза (склеропластика).
В настоящее время склероукрепляющие операции (СУО) являются одним из основных хирургических методов в профилактике прогрессирования близорукости (Аветисов Э.С. с соавт., 1981; Ремизов М.С. с соавт., 1981; Зайкова М.В. с соавт., 1982, 1984; Тарутта Е.П. с соавт. 1989, 1998; Ковалевский Е.И. с соавт. 1989; Сомов Е.Е., 1995; Curtin В.J., 1961; Snyder A.A. et al., 1972; Thompson F.B., 1989). При этом широко применяются различные методики склероукрепляющих операций, отличающиеся по виду используемого имплантата и по технике операции. Склероукрепляющие операции подразделяют на «упрощенные» вмешательства, простые и операции бандажного типа - сложные (Сомов Е.Е., 1995).
Одним из методов реабилитации пациентов с аномалиями рефракции, в частности близорукостью, является бинариметрия — методика исследования и восстановления бинокулярного зрения с применением пространственных зрительных эффектов с использованием двойных изображений, при слиянии формирующих «мнимый зрительный образ» в условиях физиологического двоения без разделителя поля зрения и специальной оптики (в условиях свободной гаплоскопии). Метод разработан на кафедре физиологии Иркутского университета под руководством проф. JI.H. Могилева в 1976 г. Известны успешные результаты при применении данного метода в лечении больных с аномалиями рефракции, косоглазием, амблиопией (Могилев Л.Н., 1976; Рабичев И.Э., 1984; Рычков И.Л., 1985; Соловьева В.В., 1988; Рабичев И.Э., 1998; Розанова О.И., 2003).
Однако как метод реабилитации детей после склеропластики он не применялся, соответственно не известны и механизмы, составляющие основу лечебного эффекта бинариметрии в сочетании со склероукрепляющими операциями.
К началу работы отсутствовало целостное представление о закономерностях и механизмах взаимоотношений структурно-функциональных параметров зрительной системы у детей с прогрессирующей миопией, их изменениях под влиянием хирургических методов лечения, а также при сочетании их с диплоптическим методом лечения.
В целом это и определило основную цель работы — раскрытие закономерностей и механизмов изменения структурно-функционального состояния зрительной системы у детей с прогрессирующей миопией после склероукрепляющих операций и последующей реабилитации методом бинариметрии.
Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:
1) Исследовать состояние зрительной системы у здоровых детей, выявив при этом характер взаимосвязей параметров зрительной системы, обеспечивающих ее оптимальную деятельность.
2) Провести функциональное исследование состояния зрительной системы у детей с прогрессирующей миопией средней степени, выявив ключевые закономерности и механизмы, отличающие функции зрительной системы при данной патологии от состояния у здоровых детей.
3) Исследовать функциональное состояние зрительной системы у детей с прогрессирующей миопией средней степени после склероукрепляющих операций в раннем послеоперационном периоде (через 10 и 40 дней после операции).
4) Изучить функциональное состояние зрительной системы у детей с прогрессирующей миопией средней степени после склероукрепляющих операций и последующей бинариметрии в качестве послеоперационной функциональной реабилитации.
Научная новизна
Установлено, что у детей 10-16 лет оптимальная деятельность функций зрительной системы определяется равномерным распределением корреляционных связей, наличием сильной связи между амплитудными параметрами волн «а» и «Ь» электроретинографии (ЭРГ), определяющей структурно-функциональное состояние и взаимосвязь главных элементов сетчатки, качество нейропроводимости и функции фотопической и скотопической систем сетчатки. Кроме того, у здоровых детей нормальная деятельность зрительной системы обеспечивается связями, определяющими статическое и динамическое поле зрения и влиянием пресинаптической активности сетчатки на аккомодационную способность глаза за счет того, что запас относительной аккомодации, объем абсолютной аккомодации, острота зрения, рефракция, данные визоконтрастометрии отражают оптимальное соотношение взаимосвязей между сенсорным, моторным и в меньшей степени проприоцептивным механизмами зрительной системы. Это и обусловливает сбалансированность механизмов, обеспечивающих полноценную работу зрительной системы в целом. У здоровых детей запас относительной аккомодации является параметром, наиболее полно отражающим взаимосвязь процессов зрительного восприятия.
Впервые выявлены закономерности и механизмы структурно-функциональных взаимоотношений в системе зрительного восприятия у детей с прогрессирующей миопией, которые показали, что запас относительной аккомодации является параметром, наиболее полно отражающим взаимосвязь процессов зрительного восприятия. Выявлено, что запас относительной аккомодации у здоровых детей и детей с миопией имеет одинаковые согласованные изменения с рефракцией, данными визоконтрастометрии, полем зрения, временными параметрами волн «а» и «Ь» электроретинографии (ЭРГ), фузионными резервами и длиной передне-задней оси глазного яблока (ПЗО). У детей с миопией формируются новые корреляционные связи, совокупность которых характеризует процесс формирования патологической системы зрительного восприятия по Г.Н. Крыжановскому (1980).
Получены оригинальные данные, показывающие, что у детей с миопией после склероукрепляющих операций происходит разрушение значительного числа патологических связей, характерных для миопии, изменяется взаимодействие структурно-функциональных компонентов зрительной системы. Это свидетельствует о редукции патологической системы и создании условий для возникновения новой функциональной системы, более оптимально и эффективно обеспечивающей процессы зрительного восприятия.
Приоритетными являются данные, свидетельствующие о том, что использование бинариметрии у детей с миопией средней степени в качестве послеоперационного функционального метода реабилитации улучшает состояние зрительной системы у детей по целому комплексу параметров, характеризующих аккомодационную и фузионную способность, качество центрального зрения, состояние периферических отделов сетчатки, параметров фотостресс-теста, а также состояние мышечного равновесия глаз, что проявилось в изменении количества и характера связей параметров зрительной системы.
Получено удостоверение на рацпредложение в ИГИУВе № 332 от 2002 г. «Устройство для исследования мышечного равновесия глаз (фории)».
Положения, выносимые на защиту:
1. Состояние зрительной системы у детей с прогрессирующей миопией средней степени характеризуется дискоординацией и дезинтеграцией взаимосвязей между ее параметрами, отражающими нарушения сенсорного и моторного механизмов зрительного восприятия, что ведет к формированию патологической функциональной зрительной системы.
2. Склероукрепляющая операция у детей с прогрессирующей миопией средней степени позволяет не только приостановить прогрессирование патологического процесса и расширить функциональные возможности зрительной системы, но и создает новую, более оптимальную функциональную систему зрительного восприятия, характеризующуюся расширением границ поля зрения и поля взора, увеличением объема абсолютной аккомодации и фузионных резервов, что обеспечивает условия для дальнейшей функциональной реабилитации детей с миопией.
3. Бинариметрия как метод функциональной реабилитации после СУО оказывает положительное воздействие на комплекс параметров зрительной системы, отвечающих за формирование зрительного образа, которое обеспечивается вновь образованными оптимальными взаимосвязями между механизмами системы зрительного восприятия.
Теоретическая и практическая значимость работы заключается в том, что на основании выявленных закономерностей и механизмов структурно-функциональных нарушений зрительной системы у детей с прогрессирующей миопией средней степени установлено, что склероукрепляющая операция восстанавливает взаимосвязи параметров зрительной системы, улучшая показатели аккомодационной и фузионной способности глаз, а также статического и динамического поля зрения и создает условия для дальнейшей реабилитации. Бинариметрия, дополнительно воздействуя на основные механизмы зрительного восприятия, является эффективным методом восстановления нарушенных зрительных функций у таких детей.
Апробация работы
•Расширенное заседание научно-медицинского совета Иркутского филиала ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» (Иркутск, 2005);
•Совместное заседание городского общества патофизиологов и офтальмологов (Иркутск, 2005);
•Научно-практическая конференция «Глаукома и другие проблемы офтальмологии» (Тамбов, 2005);
•Заседание экспертной комиссии диссертационного совета Д 001.054.01 при ГУ «Восточно-Сибирский научный центр Сибирского отделения РАМН».
Публикации
По теме диссертации опубликовано 4 научные работы.
Структура и объем диссертации
Работа содержит введение, пять глав, содержащие обзор литературы и результаты собственных исследований, заключение, список литературы (215 отечественных и 97 иностранных источников). Текст диссертации изложен на 138 страницах машинописного текста, иллюстрирован 11 рисунками и 15 таблицами.
Заключение диссертационного исследования на тему "Патогенетическое обоснование бинариметрии в реабилитации детей с прогрессирующей миопией после склероукрепляющих операций"
ВЫВОДЫ
1. Оптимальная функция зрительной системы у здоровых детей обеспечивается наличием значимых корреляционных связей, среди которых наиболее существенными являются связи между амплитудными параметрами волн «а» и «Ь» ЭРГ, полем зрения и полем взора, запасом относительной аккомодации и длительностью волны «Ь» ЭРГ. Запас относительной аккомодации, по данным регрессионного анализа, согласованно изменяется с рефракцией, полем зрения и полем взора, длительностью волн «а» и «Ь» ЭРГ, длительностью ЗВП, фузионными резервами, длиной передне-задней оси глазного яблока, а также с параметрами визоконтрастометрии.
2. У детей с прогрессирующей миопией кроме сдвигов в структурно-функциональном состоянии зрительной системы, характерных для формирования миопической рефракции, установлено, что запас относительной аккомодации согласованно изменяется с показателями рефракции, фотостресс-теста, визоконтрастометрии, поля зрения, амплитуды ЗВП, длительности волн «а» и «Ь» ЭРГ, амплитуд волн «а» и «Ь» ЭРГ, объема абсолютной аккомодации, фузионных резервов, длиной передне-задней оси глазного яблока.
3. По данным многофакторного дискриминантного анализа, отличие структурно-функционального состояния зрительной системы у детей с миопией от нормально функционирующей зрительной системы определяется параметрами рефракции, фотостресс-теста, амплитудными параметрами волны «а» ЭРГ и ЗВП, длительностью волны «а» ЭРГ, объемом абсолютной аккомодации, резервами конвергенции, длиной передне-задней оси глазного яблока.
4. После склероукрепляющих операций происходит увеличение границ поля зрения и поля взора, параметров объема абсолютной аккомодации и объема фузионных резервов, исчезновение относительной скотомы. При регрессионном анализе выявлены согласованные связи запаса относительной аккомодации с длительностью ЗВП, полем взора, исчезли связи с амплитудой ЗВП и с положительными фузионными резервами. По данным дискриминантного анализа улучшение функциональной способности ЗС у детей с миопией после склеропластики определяется изменением запаса относительной аккомодации, временных параметров волн «а» и «Ь» ЭРГ, объема абсолютной аккомодации, длины передне-задней оси глазного яблока.
5. Бинариметрия, проведенная у детей в раннем послеоперационном периоде после склероукрепляющих операций, позволила повысить остроту зрения, аккомодационную способность, расширить фузионные резервы, улучшить процессы нейропроводимости, улучшить параметры визоконтрастометрии, фотостресс-теста. Кроме того, у большинства больных отмечено изменение мышечного равновесия глаз в сторону ортофории.
6. После бинариметрии количество корреляционных связей уменьшилось, исчезли связи, характерные для миопии и процессов компенсации в послеоперационном периоде после склероукрепляющих операций. Отмечено усиление степени согласованности взаимосвязей запаса относительной аккомодации с рефракцией, полем зрения и полем взора, длительностью ЗВП и волн «а» и «Ь» ЭРГ, длиной передне-задной оси глазного яблока, появились согласованные связи запаса относительной аккомодации с объемом абсолютной аккомодации, резервами конвергенции, остротой зрения, амплитудой волны «а» ЭРГ. Это свидетельствует о формировании качественно новых более оптимальных связей во вновь сформированной физиологической системе.
7. Эффективность комплексного лечения детей с прогрессирующей близорукостью с помощью последовательного применения склеропластики и бинариметрии определяется, по данным многофакторного дискриминантного анализа, изменениями параметров визоконтрастометрии, фотостресс-теста, запаса относительной аккомодации, объема абсолютной аккомодации, амплитуды волны «а» ЭРГ, длительности волны «Ь» ЭРГ, поля зрения, резервов конвергенции, длины передне-задней оси глазного яблока.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Частая распространенность миопии среди детей школьного возраста, темпы ее прогрессирования, влияние этого заболевания на качество жизни в последующем, включая и выбор профессии, указывают на необходимость разработки более эффективных методов лечения и профилактики этого заболевания уже в детском возрасте. В среднем, около 20 % школьников страдают миопией разной степени, а среди выпускников средних школ 11,4 -23,7%.
Среди сенсорных систем организма функциональная организация зрительной системы в целом является одной из наиболее сложных (Бетелева Т.Г., 1983; Подвигин Н.Ф. с соавт., 1986). Считается, что использование системного подхода для исследования функций зрительной системы с целью получения более полного представления о процессах и механизмах, происходящих как в норме, так и при разных патологических состояниях в данной функциональной системе организма позволяет более полно и патогенетически обоснованно решать вопросы профилактики, лечения и реабилитации больных с патологией органа зрения (Горенский A.A., 2002; Малышев В.В. с соавт., 2004/
Одним из важных разделов офтальмологии являются вопросы комплексного патогенетического лечения и профилактики прогрессирования близорукости в детском возрасте. Это важная медико-социальная проблема, определяющая качество жизни, выбор профессии подрастающего поколения и пр. Профилактику близорукости необходимо начинать у детей в возрасте 714 лет (Дашевский А.И., 1988; Аветисов Э.С., Розенблюм Ю.З., Тарутта Е.П., 1989). Мероприятия при этом должны быть направлены на основные звенья патогенеза миопии. Это - терапевтическое (улучшение аккомодации путем тренировок) и хирургическое воздействие - путем укрепления склеры. Широко используются в клинической практике различные тренировочные упражнения для укрепления аккомодации - это и упражнения со сменой линз, в домашних условиях - «метка на стекле», «аккомодотренер», медикаментозные препараты, а также - физиотерапевтические, массаж воротниковой области и волосистой части головы, рефлексотерапия (Аветисов Э.С., Розенблюм Ю.З., Тарутта Е.П., 1989). С этой же целью разработаны компьютерные программы к персональным компьютерам (Мац К.А., 1973; Медвецкая Г.А., 1981), автоматизированная система тренировок цилиарной мышцы с помощью системы переключения работы двух телевизоров (Шаталов O.A., Ченцова О.Б., 1998) и пр. Широко применяются в офтальмологических лечебных учреждениях различные виды и модификации склероукрепляющих операций. С целью профилактики прогрессирования миопии в детском возрасте наиболее часто применяются простые и «упрощенные» методы склероукрепляющих операций в разных модификациях вследствие малой травматичности тканей, простоты технического выполнения (Ковалевский Е.И. с соавт.,1989). При оценке ближайших и отдаленных результатов склероукрепляющих операций, авторы отмечают эффективность методик, особенно при ранних стадиях миопии (слабой и средней степени).
Целью данной работы явилось раскрытие закономерностей и механизмов изменения структурно-функционального состояния зрительной системы у детей с прогрессирующей миопией после склероукрепляющей операции и последующей реабилитации методом бинариметрии.
Выполнение поставленной цели с помощью комплексного офтальмологического обследования (с последующей статистической обработкой полученных данных) 45 детей, из которых 22 человека в возрасте 10 - 16 лет - контрольная группа, а 23 пациента со «школьной» близорукостью средней степени в возрасте 9-16 лет - основная группа, позволило изучить закономерности и механизмы структурно-функциональных изменений зрительной системы в процессе комплексного лечения (СУО и бинариметрия), и наметить пути дальнейшей реабилитации детей с прогрессирующей миопией.
Было проведено обследование практически здоровых детей и детей с прогрессирующей миопией средней степени. Исследование проводилось по 18 офтальмологическим показателям, позволяющим создать наиболее полное представление о функциональном состоянии зрительной системы, как у здоровых детей, так и об изменениях системы зрительного восприятия у детей с прогрессирующей миопией.
По результатам исследования выявлено, что показатели деятельности зрительной системы у здоровых детей не отличаются от данных в работах других авторов. У здоровых детей - равномерный, оптимальный тип распределения корреляционных связей, характеризующий гомеостаз зрительной системы у детей этого возраста - выявлено 20 значимых корреляционных связей (по Пирсону). Из них плотная связь между амплитудными параметрами волн «а» и «Ь» ЭРГ является определяющей для состояния зрительной системы. Средней силы корреляционная связь «поле зрения - поле взора» определяет статическое и динамическое состояние зрительно-оптического аппарата глаза, всей светочувствительной поверхности сетчатой оболочки. Средней силы корреляционная связь «длительность волны «а» ЭРГ - ЗОА» отражает опосредованную связь между временным параметром деятельности фоторецепторов и аккомодационной способностью глаза при эмметропической рефракции. Данные связи обусловливают сбалансированность механизмов, обеспечивающих полноценную и адекватную работу зрительной системы.
Из пяти показателей деятельности зрительной системы (ЗОА, ОАА, ВКМ, острота зрения, рефракция) запас относительной аккомодации явился параметром, который более полно отражает взаимосвязь процессов в зрительной системе, как у здоровых детей, так и у детей с прогрессирующей миопией средней степени.
Согласно данным регрессионного анализа, у здоровых детей ЗОА на 70 % имеет согласованные связи с 10 показателями деятельности зрительной системы, из которых наибольшее значение имеют поле взора и поле зрения. Объем абсолютной аккомодации на 49 % имеет согласованные связи с параметрами ЭРГ - амплитудой волны «а», длительностью волн «а» и «Ь», т.е. зависит от функции фоторецепторов, биполяров, клеток Мюллера, горизонтальных и амакриновых клеток. ОАА имеет также согласованные взаимосвязи с остротой зрения, запасом относительной аккомодации, отрицательными фузионными резервами. У здоровых детей ВКМ на 37 % закономерно зависит от остроты зрения, запаса относительной аккомодации, амплитуды волны «а» ЭРГ. Острота зрения на 34 % согласованно изменяется с рефракцией, ВКМ, положительными фузионными резервами. В то же время рефракция на 21 % имеет согласованную связь с остротой зрения, амплитудой волны «Ь» ЭРГ и показателем фотостресс-теста.
У детей с прогрессирующей миопией средней степени выявлено отличие практически по всем изучаемым показателям деятельности зрительной системы от здоровых детей данного возраста по данным дескриптивного анализа, кроме временных параметров ЭРГ, что подтверждает формирование у них патологической системы по Г.Н. Крыжановскому. Это доказывают и данные корреляционного и регрессионного анализов. У детей с прогрессирующей миопией выявлено 38 корреляционных связей, отражающих наличие адаптивно-компенсаторных процессов. Характер связей иной, чем в группе здоровых детей. Плотная связь между амплитудой ЗВП и амплитудой волны «Ь» ЭРГ отражает зрительную активность биполяров, клеток Мюллера, горизонтальных и амакриновых клеток центрального поля зрения. Из 7 связей средней силы — 5 связей характеризуют временные параметры электрофизиологических показателей. Между группой здоровых детей и детей с прогрессирующей миопией средней степени выявлено также 4 одинаковые корреляционные связи: это - обратная связь между латентностью и амплитудой ЗВП, представляющая собой суммарный ответ больших популяций нейронов коры головного мозга на приходящий к ним синхронный поток импульсов от центрального поля зрения, в частности — макулы. Связь - амплитуда «а» и «Ь» волн ЭРГ, отражающая функцию фоторецепторов, а также электрическую активность биполяров, клеток Мюллера, горизонтальных и амакриновых клеток. Корреляционная связь фотостресс-тест -положительные фузионные резервы (конвергенция), по-видимому, имеющая анатомо-физиологическое обоснование, так как все факторы, которые оказывают влияние на световую чувствительность, в то же время влияют и на поле зрения, а вследствие этого на состояние корреспонденции сетчаток и качество фузии (в данном случае конвергенции). Корреляционная связь -запас относительной аккомодации и положительные фузионные резервы (конвергенция), отражающая физиологическое неразрывное функционирование аккомодации и конвергенции, при котором нарушение одной из функций приводит к изменениям другой функции. В группах здоровых и миопов вышеперечисленные 4 корреляционные связи существенно не отличаются по цифровому значению друг от друга.
Наиболее полно отражает взаимосвязь процессов в зрительной системе у детей с миопией запас относительной аккомодации, который на 81 % имеет согласованную взаимосвязь с 13 параметрами деятельности зрительной системы. Запас относительной аккомодации имеет на 69 % (в группе здоровых детей) и на 81 % (в группе детей с миопией) одинаковые для указанных групп детей согласованные изменения со следующими параметрами деятельности зрительной системы: рефракцией, ВКМ, полем зрения, временем волны "а" ЭРГ, временем волны «Ь» ЭРГ, фузионными резервами (как конвергенцией, так и дивергенцией), ПЗО. Эта взаимозависимость, по-видимому, является устойчивой, доминантной, определяющей оптимальную деятельность зрительной системы. При этом возможно, при средней степени миопии эта взаимозависимость еще не страдает. Кроме того, выявлено, что у здоровых детей имеется зависимость запаса относительной аккомодации также от поля взора, латентности ЗВП, а у детей с миопией - от амплитуды ЗВП, объема абсолютной аккомодации. С целью увеличения запаса относительной аккомодации активно воздействовать и изменять мы можем два показателя - объём абсолютной аккомодации и фузионные резервы, что осуществимо при тренировке на бинариметре.
Проведенное комплексное исследование состояния зрительной системы свидетельствует о положительной динамике зрительных функций у детей с миопией средней степени после склероукрепляющих операций. Улучшение зрительных функций отмечается и на втором, неоперированном глазу, что, на наш взгляд, свидетельствует о взаимосвязи механизмов реализации зрительных функций.
После склероукрепляющих операций через 40 дней по данным дескриптивного анализа выявлено улучшение со стороны следующих показателей деятельности зрительной системы: расширение поля зрения и поля взора, увеличение ОАА, фузионных резервов. По данным корреляционного анализа выявлено, что в данной группе пациентов остается 38 корреляционных связей. Из них сохраняется плотной силы связь между амплитудой ЗВП и амплитудой волны «Ь» ЭРГ, отражающая состояние наружных и внутренних плексиформных слоев центральных отделов сетчатки (причем коэффициент корреляции увеличился - в группе близоруких детей до склероукрепляющих операций = 0,78, а через 40 дней после склероукрепляющих операций составил 0,84). Эта связь, характерная для больных с миопией, вероятно, обусловлена наличием периферических хориоретинальных изменений. Из 38 корреляционных связей, выявленных у детей с миопией до и после склеропластики (через 40 дней) сохраняются 24 связи. Это, по-видимому, свидетельствует о том, что склероукрепляющая операция не влияет существенным образом на взаимосвязь механизмов, обеспечивающих зрительные функции у детей с прогрессирующей близорукостью, т.е. функциональное состояние патологической системы остается без выраженных изменений.
По данным регрессионного анализа выявлено, что после склероукрепляющих операций по сравнению с группой детей с миопией до склеропластики коэффициент детерминации Ы не изменился и составил 0,81.
Количество согласованных связей в уравнении множественной регрессии уменьшилось.
Полученные результаты также показывают, что направленность изменения показателей структурно-функционального состояния зрительной системы указывает на необходимость использования методов плеоптического лечения при последующей реабилитации таких детей.
После комплексного лечения (склероукрепляющих операций с последующей бинариметрией в раннем послеоперационном периоде) детей с прогрессирующей миопией выявлено улучшение сразу целого комплекса структурно-функциональных показателей зрительной системы (9 количественных и 1 качественного параметра), характеризующих аккомодационную и фузионную способность, качество центрального зрения, состояние периферических отделов сетчатки, скотопического аппарата сетчатки, а также состояние мышечного равновесия глаз. По данным корреляционного анализа выявлено уменьшение количества корреляционных связей до 27, по-видимому, за счет патологических. Распределение связей в этой группе стало более равномерным, но еще остается большое количество значимых корреляционных связей между электрофизиологическими показателями. Плотная связь между амплитудными параметрами волн «а» и «Ь» ЭРГ (0,91) свидетельствует, вероятно, об оптимальном морфофункциональном соотношении основных составляющих зрительной системы. Плотная связь между запасом относительной аккомодации и ПЗО (0,95) обусловлена посредством рефракции. Отмечается более тесная обратная зависимость между временными и амплитудными характеристиками ЗВП по сравнению с предыдущими данными в других группах. Достаточной силы связь между амплитудой ЗВП и фузионными резервами (дивергенцией) после тренировки на бинариметре характеризует более тесное соотношение основных элементов зрительной системы. По данным регрессионного анализа в данной группе исследуемых больных коэффициент детерминации для ЗОА увеличился до 0,94. Из уравнения множественной регрессии для запаса относительной аккомодации выявлено, что сохранилось 8 согласованных взаимосвязей, аналогичных связям в группе здоровых детей. Это - наиболее устойчивые связи, характеризующие оптимальное функциональное взаимоотношение параметров зрительной системы - это связи между запасом относительной аккомодации и следующими параметрами зрительной системы: рефракцией, полем зрения, полем взора, временными параметрами ЗВП и волн «а» и «Ь» ЭРГ, резервами конвергенции, ПЗО. Во всех группах исследуемых (как здоровых, так и миопов) отмечена стойкая согласованная связь запаса относительной аккомодации с ПЗО, рефракцией и фузионными резервами. Эта связь, вероятно, является генетически детерминированной, необходимой для оптимальной реализации зрительных функций, и подтверждает известные положения учения об оптической системе глаза. Происходит процесс дезинтеграции патологической системы и создание новой, функционально более эффективной системы, обеспечивающей качественное и более полноценное в функциональном отношении сочетание механизмов, определяющих состояние зрительной системы.
По данным многофакторного дискриминантного анализа, наиболее информативными показателями, характеризующими отличие нормальной зрительной системы от патологической - миопической, оказались рефракция, амплитудные и временные параметры волны «а» ЭРГ, объем абсолютной аккомодации, положительные фузионные резервы, данные фотостресс-теста, ПЗО, амплитуда ЗВП. Совокупность этих показателей позволила разграничить детей с нормально функционирующей зрительной системой и детей с миопией со значительными изменениями в её деятельности, т. е. констатировать не только нарушение функциональной системы, но и становление патологической (по Г.Н.Крыжановскому,1980). Средние по группам канонических значений: в группе здоровых детей = - 4,85; в группе детей с миопией = + 4,64. По мере Махалонобиса данные группы имели достоверные различия (70,14; р < 0,001).
Выявлены наиболее информативные показатели, характеризующие различие между состоянием зрительной системы до и после склероукрепляющих операций. Это - запас относительной аккомодации, объем абсолютной аккомодации, ПЗО, временные параметры волн «а» и «Ь» ЭРГ. После склероукрепляющих операций наблюдается тенденция к восстановлению нормального функционирования зрительной системы, что подтверждается и данными дескриптивного, корреляционного и регрессионного анализов. Средние по группам канонических значений: в группе детей с миопией до склеропластики = - 0,97; в группе детей с миопией через 40 дней после склеропластики = + 1,06. Мера Махалонобиса между данными группами составила 4,05 (р < 0,001).
Наиболее информативные показатели, характеризующие отличие деятельности зрительной системы у детей с миопией после склероукрепляющих операций и после их сочетания с последующими тренировками на бинариметре, следующие: запас относительной аккомодации, ПЗО, объем абсолютной аккомодации, амплитуда волны «а» ЭРГ, поле зрения, резервы конвергенции, данные фотостресс-теста, визоконтрастометрии, длительность волны «Ь» ЭРГ. Совокупность этих показателей позволяет разграничить указанные группы детей. Средние по группам канонических значений: в группе близоруких детей через 40 дней после склероукрепляющих операций = + 1,37; в группе детей с миопией после склеропластики и последующей бинариметрии = - 2,06. Мера Махалонобиса между данными группами составила уже 10,38 (р < 0,001). Ясно, что происходит не только разрушение патологической системы, но и становление новой, более оптимальной физиологической системы зрительного восприятия.
Для более наглядной иллюстрации изменений деятельности зрительной системы у детей с прогрессирующей миопией средней степени в процессе лечения на рис. 10 представлен граф взаимной близости (удаленности) исследуемых групп больных, составленный на основе расчетов в дискриминантном анализе с использованием меры Махалонобиса (Юнкеров В.И., Григорьев С.Г., 2002; Алферова М.А., Михалевич И.М., Рожкова Н.Ю., 2005).
Видна отчетливая динамика изменения (приближения к эталону) состояния зрительной системы у детей с миопией средней степени под влиянием поэтапного воздействия на зрительную систему склеропластики в раннем послеоперационном периоде и последующих тренировок на бинариметре. Причем одна только склероукрепляющая операция не оказывает существенного влияния на динамику состояния параметров зрительной системы, а сочетание склеропластики с бинариметрией, вероятно, является патогенетически ориентированным способом реабилитации детей с миопией прогрессирующей средней степени.
70,14
Рис. 10. Процесс восстановления функций ЗС у детей с миопией средней степени в раннем послеоперационном периоде и после бинариметрии, выраженный посредством графа взаимной близости (удаленности) групп в 12-мерном пространстве (по мере Махалонобиса) по «центрам тяжести групп»
Условные обозначения: 1. Группы исследуемых: 1
Здоровые дети.
Дети с миопией до склероукрепляющих операций. 3 4 5
Дети с миопией через 10 дней после склероукрепляющих операций.
Дети с миопией через 40 дней после склероукрепляющих операций.
Дети с миопией через 30 дней после склероукрепляющих операций и 10 дней бинариметрии.
2. 70 14 ^ Квадрат расстояния Махалонобиса между центроидами групп.
3. р < 0,001 - уровень значимости (р - levels).
Таким образом, с помощью дискриминантного анализа установлены достоверные различия между группами, выявлены наиболее информативные показатели, по совокупности которых различаются группы исследуемых.
С помощью дискриминантного анализа стало возможным наглядно и объективно разграничить здоровых детей и детей с миопией, и, кроме того, глубже понять механизмы, составляющие основу как нормально функционирующей зрительной системы, так и патологически измененной. Кроме того, более наглядно проявилась эффективность действия комплексного патогенетически ориентированного лечения детей с близорукостью. Для последующей успешной реабилитации таких пациентов, очевидно, будет иметь значение проведение склероукрепляющих операций на втором глазу и повторяемость тренировок на бинариметре. Это требует дальнейшего изучения.
Анализ всей совокупности литературных данных и результатов собственных исследований позволил разработать концептуальную схему патогенетического обоснования бинариметрии в реабилитации детей с миопией после склероукрепляющих операций (рис. 11).
На представленной схеме видно, что стимуляция зрительных функций и остановка прогрессирования миопии обусловлены сложными механизмами структурно-функциональной перестройки зрительной системы под воздействием склероукрепляющих операций и бииариметрии. Сочетание данного хирургического лечения и бинариметрии, оказывая воздействие на систему бинокулярного зрения через улучшение фузионной и аккомодационной способности, остроты зрения, процессов нейропроводимости, показателя фотостресс-теста, улучшение состояния центрального и периферического зрения, нормализации мышечного баланса, является эффективным методом реабилитации детей с прогрессирующей миопией.
Рис. 11. Концептуальная схема патогенетического обоснования бинариметрии в реабилитации детей с миопией после склероукрепляющих операций
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Арановская, Ольга Юрьевна
1. Авербах Ф.А. Об изменениях макулярной зоны при миопической болезни / Ф.А. Авербах // Офтальмологический журнал. 1987. - № 3. -С. 283-285.
2. Аветисов С.Э. Классификация рефракционных операций и принципы оценки их результатов. / С.Э.Аветисов // Рефракц. хирургия и офтальмол. 2002. - № 3. - С. 33-39.
3. Аветисов Э. С. Близорукость/ Э.С.Аветисов. М.: Медицина, 1999. -285с.
4. Аветисов Э. С. Динамическая рефракция глаза и её основные понятия /Э.С. Аветисов, Ю.З. Розенблюм // Динамическая рефракция глаза в норме и при патологии. М.: Медицина, 1981. - С. 21-24.
5. Аветисов Э. С. Оптическая коррекция зрения / Э.С.Аветисов, Ю.З. Розенблюм. М.: Медицина, 1981. - 320 с.
6. Аветисов Э. С. Руководство по детской офтальмологии / Э.С.Аветисов, Е. И. Ковалевский, А. В. Хватова. М.: Медицина, 1987. - 495 с.
7. Аветисов Э.С. Акустические исследования склеры при прогрессирующей близорукости у детей и подростков / Э.С.Аветисов, Ф.Е. Фридман, Е.П.Тарутта // Вестник офтальмологии. 1996. - Т. 112, №2.-С. 41 -42.
8. Аветисов Э.С. К объективной оценке эффективности склеропластики при высокой прогрессирующей близорукости / Э.С.Аветисов, Ф.Е. Фридман, Е.П.Тарутта // Вестник офтальмологии. 1980. - № 5. - С. 35 -37.
9. Аветисов Э.С. Новая операция при близорукости и ее результаты / Э.С.Аветисов, Е.П.Тарутта // Вестник офтальмологии. — 1981. № 3. - С. 21-24.
10. Аветисов Э.С. О гемодинамике глаз при миопии / Э.С.Аветисов, Н.Ф.Савицкая, В.П.Шмулей // Вестник офтальмологии. 1968. - № 6. — С. 43-45.
11. Аветисов Э.С. Охрана зрения детей /Э.С.Аветисов. М.: Медицина, 1975.-272 с.
12. Аветисов Э.С. Профилактика близорукости / Э.С.Аветисов, Ю.З.Розенблюм, Е.П.Тарутта // Вестник офтальмологии. -1989. Т. 105, № 6. - С. 3 - 6.
13. Аветисов Э.С. Транссклеральное лазерное воздействие на ослабленную при миопии цилиарную мышцу / Э.С.Аветисов, Г.Л.Губкина, Е.Б.Аникина // Тез. Докл. Международного симпозиума. — М., 2001. — С. 7-8.
14. Аветисов Э.С. Экспериментальное исследование влияния радиальной кератотомии на механические свойства роговицы / Э.С.Аветисов, А.А.Федоров, А.С.Введенский // Офтальмологический журнал. -1990. -№ 1.-С. 54-57.
15. Азнабаев М.Т. Офтальмотонус при миопии у детей / М.Т.Азнабаев, И.С.Зайдуллин, Г.А.Файзуллина // Мат. регион, конф. офтальмологов. -Уфа, 1998.-С. 17-18.
16. Азнабаев М.Т. Офтальмотонус при миопии у детей / М.Т.Азнабаев, И.С.Зайдуллин // Мат. регион, конф. офтальмологов. Уфа, 1999. — С. 194-195.
17. Алферова М.А. Примеры практической работы с Ехе1 / М.А.Алферова, И.М.Михалевич, Н.Ю.Рожкова: Учебно-методическое пособие. Выпуск 2. / Иркутск, гос. ин-т усов, врачей. — Иркутск, 2005. 41 с.
18. Анам З.А. Клинико-экспериментальное обоснование применения операции коллагенопластики при прогрессирующей близорукости: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.08 / МЗ СССР Центральный Ордена Ленина ИУВ. М., 1988. - 19 с.
19. Ананин В.Ф. Механизм близорукости / В.Ф.Ананин. М.: Биомединформ, 1996. - 55 с.
20. Ананин В.Ф. Теоретические основы спазма аккомодации / В.Ф.Ананин // Офтальмологический журнал. 1991. - № 1. - С. 321 - 325.
21. Андреева Е. А. Механизмы элементарных движений глаз как следящая система / Е.А.Андреева, Н. Ю.Вергилес, Б. Ф. Ломов // Моторные компоненты зрения. М.: Медицина, 1975. - С. 7 - 55.
22. Анохин П. К. Очерки по физиологии функциональных систем / П.К.Анохин. М.: Медицина, 1975. - 447 с.
23. Астахов Ю.С. О некоторых этиологических факторах инфекционных осложнений после LASIK / Ю.С.Астахов, И.А.Олисова, Т.А. Крылова //Клиническая офтальмология. 2002. - Т. 3, № 4. - С. 156 - 157.
24. Атамередова Г.К. Результаты сравнительной оценки трех модификаций склеропластики при прогрессирующей близорукости / Г.К.Атамередова//Микрохирургия глаза. Ашхабад: Магарыф, 1981. -С. 33-36.
25. Аубакирова А.Ж. Клинико-статистическая характеристика миопии у школьников г. Алматы и особенности ее лечения / А.Ж. Аубакирова, К.С.Кенжебаева, Ж.С.Искакбаева // Офтальмологический журнал. -2001.-№4.-С. 8- 10.
26. Базиян Б.Х. Центрально-периферические механизмы подавления при движении глаз у животных и человека: Автореф. дис. . докт. биол. наук: 14.00.17 /НИИНФ РАМН. -М., 1993.-48 с.
27. Балакко-Габриэли К. Патогенез близорукости, профилактика ее прогрессирования и осложнений / К. Балакко-Габриэли // Сб. научн.тр. -М.: Медицина, 1990. С. 16 - 19.
28. Бальжанова А.Б. Состояние гемодинамики глаза и ее значение для врачебно-трудовой экспертизы и профессиональной ориентации лиц с высокой близорукостью: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.08 / НИИ глазных болезней РАМН. М., 1978. - 28 с.
29. Батуев А. С. Роль различных кортикальных областей в зрительно-моторной координации / А.С.Батуев, JI. В.Черенкова, Г. А. Куликова // Сенсорные системы. Л.: Зрение, 1982. - С. 101 - 113.
30. Белецкая Л.В. Изменения остроты зрения и рефракции у школьников с начавшейся близорукостью после тренировок аккомодации / Л.В.Белецкая // Глаукома. 1982. - Т. 59. - С. 31 - 34.
31. Белецкая Л.В. Наша система лечебной профилактики прогрессирования близорукости у школьников/ Л.В.Белецкая // Глаукома. 1982. - Т. 59. -С. 17-20.
32. Беляев B.C. О возможностях хирургического лечения и профилактики дистрофии сетчатой оболочки и зрительного нерва / В.С.Беляев, Ж.Х.Госсен // Вестник офтальмологии. 1983. - № 6. - С. 18-21.
33. Беляев B.C. Операции на роговой оболочке и склере / В.С.Беляев. М.: Медицина, 1984.-144 с.
34. Беляев B.C. Отдаленные результаты хирургической профилактики и коррекции прогрессирующей близорукости / B.C. Беляев, Н.В. Душин //Вестник офтальмологии. 2001. - № 6. - С. 3 - 7.
35. Березина Т.Г. Неврологические аспекты проблемы близорукости у детей / Т.Г.Березина, А.М.Ратуш // Сб. научн. Тр.: Перинатальная неврология. Казань: Таткнигоиздат, 1983. — С. 140 — 142.
36. Бетелева Т. Г. Нейрофизиологические механизмы зрительного восприятия. -М.: Наука, 1983. 175 с.
37. Богословский А.И. Многотомное руководство по глазным болезням /
38. A.И. Богословский. М.: Медгиз, 1962. - 519 с.
39. Боровиков В.П. STATISTIKA: искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов / В.П. Боровиков. — СПб.: Питер, 2001. -656 с.
40. Булатов Р.Т. Склероукрепляющее ретросклеропломбирование диспергированным материалом «Аллоплант» при прогрессирующей миопии: Автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.08 / Уфимский НИИ глаз, болезней. Уфа, 2000. - 24 с.
41. Булач А.Я. Гистологические особенности цилиарной мышцы при эмметропии и миопии / А.Я.Булач // Материалы научной конференции по вопросам профилактики, патогенеза и лечения заболеваний органа зрения у детей. М., 1971. - С. 74 - 76.
42. Быкова Л.Г. Медикаментозное воздействие на гемодинамику глаза после склеропластики при близорукости у детей / Л.Г.Быкова,
43. B.А.Ерюхин//Вестник офтальмологии. 1988. - Т. 104, № 2. - С. 28 - 30.
44. Быстрицкий В.И. О лечении спазмов аккомодации и некоторые вопросы патогенеза осевой прогрессирующей близорукости / В.И. Быстрицкий //Офтальмологический журнал. 1991. - № 1. - С. 28 — 31.
45. Ватченко A.A. Предспазмы аккомодации в патогенезе приобретенной миопии и новые формы ее профилактики и лечения: Автореф. дис. . .дра мед. наук: 14.00.08 / Одесский НИИ глазных болезней. Одесса, 1980.-23 с.
46. Ватченко A.A. Склеропластика роговично-склеральным трансплантатом у детей школьного возраста с пргрессирующей близорукостью / А.А.Ватченко, А.С.Строгаль, С.Т.Хомич // Офтальмологический журнал. 1988. - № 4. - С . 228 - 230.
47. Ватченко A.A. Стимуляция аккомодации методом вызванного зрачкового цикла у детей с начальной миопией / A.A. Ватченко, А.Г.Дроздов // Офтальмологический журнал. 1991. - № 1. — С. 22-25.
48. Винецкая М.И. Биохимические аспекты прогрессирующей миопии / М.И.Винецкая, З.К.Болтаева, Е.Н.Иомдина // Офтальмологический журнал. -1988. № 3. - С. 155-158.
49. Винецкая М.И. Гексозамины склеры человека / М.И.Винецкая, Н.Ф.Савицкая // Вопросы детской офтальмологии. 1976. - С. 24 — 26.
50. Водовозов А.М. Симметрия-асимметрия органа зрения в норме, при косоглазии и зрительном утомлении / А.М.Водовозов. Волгоград: Издатель, 2000. - 312 с.
51. Волков В. В. Частотно-контрастные характеристики и острота зрения в офтальмологической практике / В. В. Волков, JI. Н.Колесникова, Ю. Е.Шелепин//Офтальмологический журнал. 1983.- № 3.- С. 148 - 151.
52. Волков В.В. Аккомодация и близорукость / В.В. Волков, А.И. Горбань, O.A. Джадиашвили // Офтальмологический журнал. 1984. - № 2.-С.112-117.
53. Волков В.В. О вероятных механизмах миопизации глаза в школьные годы / В.В.Волков // Офтальмологический журнал. 1988. - № 3. — С. 138-140.
54. Волков В.М. Комплексная оценка профессиональной пригодности близоруких к зрительному труду / В.М. Волков // Гигиена и санитария. — 1994.-№ 5.-С. 35 -37.
55. Волколакова Р.Ю. Структурные, биомеханические и биохимические свойства склеры и их значение в патогенезе прогрессирующей миопии: Автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.08, 14.00.16 / НИИ глазных болезней РАМН. М., 1980. - 20 с.
56. Волколакова Р.Ю. Эффективность комплексного лечения при высокой близорукости в условиях диспансерного наблюдения / Р.Ю. Волколакова, Н.М. Карницкая, Р.Б. Прусак // Близорукость: Материалы международного симпозиума. М., 1990. - С. 203 - 205.
57. Георгиев Н. Фоторефракционная коррекция миопии при патологических изменениях периферии глазного дна. Автореф. дис. . канд. мед наук: 14.00.08 / НИИ глазных болезней РАМН. М., 2000. - 24 с.
58. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. — М.: Практика, 1999.-459 с.
59. Глезер В. Д. Зрение и мышление / В.Д. Глезер. Д.: Наука, 1985. — 246 с.
60. Глезер В. Д. Механизмы опознания зрительных образов / В.Д. Глезер. -М.: Медгиз, 1966. 203 с.
61. Голычев В.Н. Наш опыт применения инъекции склероукрепляющей в профилактике прогрессирования близорукости / В.Н. Голычев, Г.А. Медвецкая, Л.А. Голубева // Вестник офтальмологии. 1989. - Т. 105, № 3. - С. 26 - 27.
62. Горенский А. А. Взаимодействие механизмов, реализующих деятельность зрительной системы в норме и при миопии высокой степени: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.16 / МЗ РФ Иркутский филиал ГУ МНТК «МГ». Иркутск, 2002. - 113 с.
63. Городецкий Б.К. Влияние офтальмохирургического стресса на процессы эпителизации после лазерных рефракционных операций / Б.К.
64. Городецкий, И.Б. Медведев, В.В. Малышев // Глаз. 2002. - № 6. - С. 34 -35.
65. Грегори P. JI. Глаз и мозг. Психология зрительного восприятия / P.JI. Грегори. М.: Прогресс, 1970. - 271 с.
66. Гуревич Б. X. Движения глаз как основа пространственного зрения и как модель поведения / Б.Х.Гуревич. JL: Наука, 1971. - 226 с.
67. Гутник И.Н. Механизмы нарушения пространственного зрения при проприоцептивном дефиците экстраокулярных мышц: Автореф. дис. . докт. биол. наук: 14.00.17 / Изд-во Иркут. ун-та. Иркутск, 1994. - 41 с.
68. Дашевский А. И. О корреляциях основных элементов анатомо-оптической системы глаз / А. И. Дашевский // Офтальмологический журнал. 1983. - №4. - С. 209 - 213.
69. Дашевский А.И. К вопросу о развитии псевдомиопии и миопии и их профилактике / А.И. Дашевский // Офтальмологический журнал. 1988.- № 3. С. 132- 136.
70. Дашевский А.И. Ложная миопия / А.И. Дашевский — М.: Прогресс, 1973.- 152 с.
71. Друкман А.Б. Корреляционные взаимосвязи реографических и компонентных характеристик глаз с миопией / А.Б. Друкман //Вестник офтальмологии . 1978. - № 3. - С. 46 - 49.
72. Друкман А.Б. Реоофтальмологический показатели при миопии / А.Б. Друкман // Вестник офтальмологии. 1976. - № 3. - С. 32 - 34.
73. Душин Н.В. Отдаленные результаты хирургической коррекции близорукости высокой степени методом тоннельной кератопластики / Н.В. Душин, B.C. Беляев, П.А. Гончар // Вестник офтальмологии. 2000.- № 6. С. 7-9.
74. Дэвис Дж.С. Статистический анализ данных в геологии / Дж.С. Дэвис. -М.: Недра, 1990.-427 с.
75. Егоров Е.А. Роль повреждения нервного аппарата роговицы в нарушении слозопродуцирующей функции после фоторефракционныхопераций / Е.А. Егоров, O.A. Румянцева // Клин. Вестн. 2002. - № 3. -С. 63-65.
76. Брошевский Т.И. Интраламеллярная склеропластика новый метод в лечении прогрессирующей близорукости / Т.И. Брошевский, Н.И.Панфилов // Вестник офтальмологии. - 1971. - № 4. - С. 41 - 44.
77. Завгородняя Н.Г. Изменение гидродинамики миопического глаза под влиянием зрительной нагрузки и ее роль в прогрессировании заболевания / Н.Г. Завгородняя, Т.Н. Барковская // Офтальмологический журнал. 1998. -№ 1.-С. 31 -34.
78. Зайкова М.В. Пересадка твердой мозговой оболочки плода человека при прогрессирующей близорукости / М.В. Зайкова, А.Н. Лялин // Вестник офтальмологии. 1984. - № 6. - С. 33-34.
79. Зайкова М.В. Результаты экстрасклеральной аллосклеропластики с консервацией тимолом при высокой прогрессирующей близорукости / М.В. Зайкова, Е.Н.Марков // Вестник офтальмологии. 1982. - № 4. - С. 30-32.
80. Зайцев В.М. Прикладная медицинская статистика / В.М. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В.И. Маринкин // Учебное пособие. СПб.: ФОЛИАНТ, 2003.-432 с.
81. Закс Л. Статистическое оценивание / Л. Закс. М.: Статистика, 1976. -598 с.
82. Зверев В.А. Квантовая терапия в офтальмологии: лечение прогрессирующей миопии аппаратами ACO / В.А. Зверев, Е.Г. Тимофеев, Т.П. Голованова // Вестник офтальмологии. — 1997. Т. 113, № 2. - С. 39-40.
83. Иванов Д.Ф. К вопросу о некоторых механизмах развития близорукости / Д.Ф. Иванов // Офтальмологический журнал. 1983. - №6. - С. 368— 373.
84. Иомдина E.H. Биомеханические свойства склеры и возможности ее укрепления при миопии: Автореф. дис. . канд. биол. наук: 14.00.08, 14.00.17 / АМН СССР НИИ нормальной физиологии им. П.К.Анохина. -М., 1984.-24 с.
85. Клюка И.В. Размеры зрачка, его реакция на свет и острота зрения у детей с близорукостью / И.В. Клюка, Н.И. Усов, И.В. Виденина // Офтальмологический журнал. -1988. № 3. - С. 159- 160.
86. Клюцевая H.H. Хирургическое лечение прогрессирующей близорукости / Н.Н.Клюцевая. Минск: Беларусь, 1984. - С. 23-26.
87. Ковалевский Е.И. Хирургический этап профилактики прогрессирования близорукости у детей / Е.И. Ковалевский, JI.A. Дубовская, Г.И. Котяшева // Офтальмологический журнал. 1989. - № 4. - С. 199—201.
88. Коваленко В.В. Состояние аккомодации у школьников со сферической рефракцией / В.В. Коваленко // Вестник офтальмологии. 1977. - № 3. -С. 6Ф-66.
89. Коваленко В.В. Состояние бинокулярного зрения у школьников /В.В. Коваленко, И.Ф. Сазанчук // Азербайджанский медицинский журнал. -1980. -№ 1. С. 31-33.
90. Колосов В.И. Активность лактатдегидрогеназы сыворотки, некоторые показатели кислотно-щелочного состояния в венозной крови и экскреции креатина у детей с различной динамикой близорукости / В.И.
91. Колосов, Н.И. Кучерявый, В.Н. Курочкин // Офтальмологический журнал. 1982. - № 5. - С. 292-295.
92. Колосов В.И. Некоторые показатели кислотно-щелочного состояния у школьников с близорукостью / В.И. Колосов, Н.П. Кучерявый, Е.В. Лохматихина // Вестник офтальмологии. 1984. - № 4. - С. 35-38.
93. Колосов В.И. Некоторые показатели развития организма и суточная экскреция 17-ОКС и 17-КС у детей с близорукостью в различные возрастные периоды / В.И. Колосов // Офтальмологический журнал. -1984. -№ 8. -С. 480-483.
94. Кондратенко Ю.Н. Гипотензивное действие и эффективность склероукрепляющих операций при прогрессирующей миопии / Ю.Н. Кондратенко // Офтальмологический журнал. 1988. - № 8. - С. 457-458.
95. Кондратенко Ю.Н. Эффективность сочетания склеропластики с ультразвуковой активацией фильтрующей зоны угла передней камеры при прогрессирующей миопии / Ю.Н. Кондратенко, Н.М. Сергиенко // Офтальмологический журнал. 1989. - № 5. - С. 281-283.
96. Конькова Л.В. Состояние офтальмотонуса при приобретенной близорукости / Л.В. Конькова, P.A. Никишин, O.A. Корепанова // Тез. Докл. Международного симпозиума. М., 2001. - С. 44-45.
97. Копаева В.Г. Глазные болезни / В.Г.Копаева. М.: Медицина, 2002. -560с.
98. Корниловский И.М. О некоторых гемодинамических показателях у больных близорукостью и их патогенетическом значении / И.М. Корниловский // Вопросы детской офтальмологии: Сб. научн.тр. -Красноярск, 1978. С. 64-77.
99. Корниловский И.М. Патогенетические аспекты стабилизации миопии после склеропластических операций / И.М. Корниловский // Офтальмологический журнал. 1987. - № 6. - С. 343-347.
100. Корниловский И.М., Сычев А.Г. Трансмембранный диализ при кожно-пластической офтальмохирургии на подготовительном этапе крефракционным операциям / И.М. Корниловский, А.Г. Сычев // Рефракционная хирургия и офтальмология. 2003. - № 3 . - С. 14-19.
101. Коровенков Р.И. Склеропластические операции как метод предупреждения прогрессирования близорукости предельных степеней / Р.И. Коровенков // Военно-медицинский журнал. 1992. - № 8. — С. 5253.
102. Корольчук А.Б. Об опыте организации и первых результатах массовой профилактики близорукости у детей г. Москвы / А.Б. Корольчук // Физиология и патология механизмов адаптации органа зрения: Тезисы конференции 22 -24 июня, Владивосток, 1983. - С. 69—70.
103. Котлярский A.M. Функционально-системный анализ бинокулярного зрения: Автореф. дис. . докт. биол. наук: 14.00.17 / АМН СССР НИИ нормальной физиологии им. П.К.Анохина. М., 1982. — 66 с.
104. Кривенков С.Г. Возможная биомеханическая модель патогенеза начальной близорукости / С.Г. Кривенков // Достижения биомеханики в медицине: Тез. Международной конференции, Рига, 1986. - Т.1. - С. 211-216.
105. Крыжановский Г.Н. Детерминантные структуры в патологии нервной системы / Г.Н. Крыжановский. — М.: Медицина, 1980. 360 с.
106. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы / Г.Н. Крыжановский. -М.: Медицина, 1997.- 352 с.
107. Кузнецова М.В. Причины развития близорукости и ее лечение / М.В. Кузнецова. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 167 с.
108. Куренков В.В. Лазерный специализированный кератомилез в коррекции близорукости и астигматизма различных степеней / В.В. Куренков // Вестник офтальмологии. 1999. - № 2. - С. 21—23.
109. Куренков Н.В. Профилактика и лечение осложнений лазерного специализированного кератомилеза: Автореф. дис. .канд.мед.наук: 14.00.08 / НИИ глазных болезней РАМН. М., 2000. - 25 с.
110. Курсиков А.И. Ретросклеропломбаж как метод лечения прогрессирующей близорукости / А.И. Курсиков, JI.A. Булавинцева // Офтальмологический журнал. 1984. - № 8. - С. 469-470.
111. ПЗ.Лапочкин В.И. Офтальмотонус миопический глаз: статистическая оценка и роль в формировании приобретенной миопии / В.И.Лапочкин // Вестник офтальмологии. 1997. - № 5. - С. 20-23.
112. Левченко О.Г. Оценка лечебного действия нигексина при прогрессирующей близорукости у детей / О.Г. Левченко // Вестник офтальмологии. 1988. - Т. 104, № 2. - С. 43-44.
113. Левченко О.Г. Прогрессирующая близорукость у детей / О.Г. Левченко. Ташкент: Медицина. - 1985. - 348 с.
114. Левченко О.Г. Связь анатомо-оптических и функциональных показателей глаз в процессе развития миопии / О.Г. Левченко, А.Б. Друкман // Вестник офтальмологии. 1982. - № 5. - С. 36-39.
115. Лессел С. Нейроофтальмология / С. Лессел, Дж. Т.У.Ван Дален. М.: Медицина, 1983. - 464 с.
116. Либман Е.С. Эпидемиология и особенности развития инвалидизирующих форм близорукости / Е.С. Либман, В.М. Вервельская, O.A. Русакович // Близорукость: Материалы международного симпозиума. М., 1990. - С. 225-227.
117. Лохтина Н.И. Профилактика прогрессирующей миопии путем воздействия на аккомодационный аппарат глаза: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.08 / НИИ глазных болезней РАМН М., 1977. - 20 с.
118. Луцевич Е.Э. Изучение синдрома гиперэластичности соединительной ткани у больных миопией высокой степени / Е.Э. Луцевич, Л.Ю. Плехова, Н.В. Бородина // Вестник офтальмологии. — 2002. -№ 6. — С. 33-35.
119. Малиновский A.A. К вопросу о предпосылках развития прогрессирующей миопии / A.A. Малиновский, В.В. Скородинская, Г.Д. Ролик // Офтальмологический журнал. 1956. - № 4. - С. 242-247.
120. Малышев B.B. Эволюция представлений о механизмах бинокулярного пространственного зрения / В.В.Малышев, И.Н.Гутник, Л.Н.Бачалдина // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2004. - № 2. - С. 13-19.
121. Маматхужаева Г.Н. Распространенность аномалий рефракции среди школьников / Г.Н. Маматхужаева // Вестник офтальмологии. 2002. - № 1. - С. 47-49.
122. Маневич Е.З. К вопросу снижения школьной близорукости / Е.З. Маневич // Здравоохранение Российской Федерации. 1981. - № 1. - С. 40-42.
123. Мац К.А. Новые методы тренировки цилиарной мышцы при ослабленной аккомодационной способности: Автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.08 / НИИ глазных болезней РАМН. М., 1973. - 23 с.
124. Мац К.А. Фенотипическая характеристика наследственной и ненаследственной миопии / К.А. Мац // Вопросы детской офтальмологии. М.: Медицина, 1976. - С. 50-52.
125. Маценко В.П. К вопросу о гидродинамических исследованиях у больных после укрепляющей гомосклеропластики при близорукости / В.П. Маценко // Глаукома. Ранняя диагностика, клиника, лечение, профилактика. Иркутск: Вост.-Сиб. кн. изд-во, - 1981. - С 59-62.
126. Медвецкая Г.А. Профилактика близорукости и ее прогрессирования с помощью воздействия на аккомодационный аппарат глаза / Г.А.Медвецкая // Вестник офтальмологии. 1981. - № 5. - С. 47-49.
127. Методологические принципы диплоптического лечения с помощью бинариметрии / А.Г.Щуко, В.В.Соловьева, А.В.Короленко, В.В.Малышев // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. 2004. - № 2. - С. 27 - 32.
128. Милованова З.П. Морфологическое обоснование применения коллагенопластики при прогрессирующей близорукости / З.П. Милованова, A.B. Свирин, Е.В. Истранова // Архив патологии. 1990. -№ 1. - С. 53-57.
129. Могилев Л. Н. Бинариметр. A.C. СССР № 596220. - 1978.
130. Могилев JI. Н. Механизмы пространственного зрения / Л.Н. Могилев. — Л.: Наука, 1982.- 112 с.
131. Могилев Л. Н. Пространственное зрение и активное двигательное поведение / Л. Н. Могилев // Сенсорный дефицит и работоспособность организма. Иркутск: изд-во Иркут. ун-та, 1986. - С. 68-73.
132. Могилев Л. Н. Способ исследования пространственного зрения. A.C. СССР №528929.- 1976.
133. Муджиб-Ур-Рехман Паррей. Профилактика прогрессирования близорукости с применением гидроксиапатита (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.08 / НИИ глазных болезней РАМН. М., 2002. - 25 с.
134. Мустафина Ж.Г. Исследование гемодинамики цилиарного тела при близорукости / Ж.Г.Мустафина, Н.С.Курманбекова, Т.С.Телеуова // Офтальмологический журнал. 1998. - № 1. - С. 35-37.
135. Мустафина Ж.Г. Наследуемость анатомо-оптических элементов глаза у больных с близорукостью / Ж.Г. Мустафина, Ш.К. Аханов // 7 Съезд офтальмологов России: Тез. докл. М., 2000. - С. 287.
136. Нестеров А.П. Внутриглазное давление / А.П. Нестеров, А.Я. Бунин, Л.А. Кацнельсон. М.: Медицина, 1974. - 237 с.
137. Нестеров А.П. Медикаментозная профилактика прогрессирования близорукости слабой и средней степени / А.П. Нестеров, A.B. Свирин, В.И. Лапочкин // Казанский мед. журнал. 1988. - Т.69, № 6. - С. 430432.
138. Нестеров А.П. Отдаленные результаты оперативного лечения высокой прогрессирующей близорукости / А.П. Нестеров, Н.Б. Либенсон, Свирин A.B. // Офтальмологический журнал. — 1976. № 5. - С. 338-339.
139. Нестеров А.П. Первичная глаукома / А.П. Нестеров. М.: Медицина, 1982.-288 с.
140. Нестеров А.П. Роль цилиарной мышцы в физиологии и патологии глаза / А.П. Нестеров, В.В. Банин, C.B. Симонова // Вестник офтальмологии. -1999.-№2.-С. 13-15
141. Николаева Т.Э. Гистологические, гистохимические и электронномикроскопические исследования склеры при миопии: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.08, 14.0017 / НИИ глазных болезней РАМН. M., 1974. - 20 с.
142. Николов В.Б. Ультразвуковая биометрия глаз при миопии / В.Б. Николов // Вестник офтальмологии. 1980. - № 5. - С. 39-43.
143. Новохатский A.C. Экспериментальные исследования метода укрепления склеры при введении аутокрови и гидрокортизона в теноново пространство / A.C. Новохатский, В.А. Новак // Офтальмологический журнал. 1988. - № 8. - С. 481^156.
144. Нурмамедов H.H. Метод хирургического лечения высокой прогрессирующей близорукости / H.H. Нурмамедов, Г.К. Атамередова // Вестник офтальмологии. — 1981. № 3. — С. 24-26.
145. Обрубов С.А. Эффективность хирургической профилактики прогрессирующей близорукости у детей в зависимости от биохимических свойств тканей глаза: Автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.08 / НИИ глазных болезней РАМН. М., 1992. - 23 с.
146. Панфилов Н.И. Реографические исследования до и после операции интраламеллярной склеропластики / Н.И. Панфилов, М.М. Золотарева // Вестник офтальмологии. 1977. - № 4. — С.48-49.
147. Пахомова A.JL Клинико-эргономические характеристики больных с близорукостью после фоторефрактивной кератэктомии: Автореф. дис.канд. мед. наук: 14.00.08 / ГУ МНТК «МГ» имени акад. Св. Федорова. -М., 2002.-24 с.
148. Першин К.Б. Анализ основных осложнений ЛАСИК. Обзор литературы / К.Б. Першин, Л.В. Баталина, Н.Ф. Пашинова // Офтальмохирургия и терапия. 2003. - Т. 3. - № 1. - С.2-9.
149. Петухов В.М. , Медведев A.B. Особенности возникновения и прогрессирования школьной близорукости в условиях современного учебного процесса и ее профилактика: Учебно-методическое пособие / Институт последипломного образования. Самара, 2005. - 31 с.
150. Пивоваров H.H. Простой метод хирургической профилактики прогрессирования близорукости / H.H. Пивоваров, Э.Ф. Приставко, Ю.К. Ширшиков // Всесоюзная конф. по вопросам детской офтальмологии, 1-я.-М., 1976. С.141-146.
151. Писная Л.С. О хирургическом лечении прогрессирующей миопии у детей / Л.С. Писная, Л.С. Пелех // Актуальные вопросы офтальмологии. -Харьков: Вища школа, 1985. С. 39-41.
152. Плазменно-модифицированный силиконовый трансплантат для склеропластики при прогрессирующей миопии / Е.П. Тарутта, E.H. Иомдина, Л.Д. Андреева, A.B. Лазук и др. // Вестник офтальмологии.-2002.- № 5.- С. 28-30.
153. Плосконос Г.А. Функциональные подсистемы бинокулярного зрения и их взаимодействие у детей: Автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.17 / АМН СССР НИИ нормальной физиологии им. П.К.Анохина. М., 1989. -21 с.
154. Подвигин Н.Ф. Элементы структурно-функциональной организации зрительно-глазодвигательной системы / Н.Ф. Подвигин, Ф.Н. Макаров, Ю.Е. Шелепин. Л.: Наука, 1986 - 252 с.
155. Портнов Ф.Г., Валькова И.В. Способ повышения функции аппарата аккомодации: Метод, рекомендации / Гос. ин-т усов, врачей. Рига, 1985.-9 с.
156. Проскурина O.B. Развитие рефракции в детском возрасте / О.В. Проскурина // Вестник офтальмологии. 2003. - № 6. - С. 51-53.
157. Пучковская H.A. Нарушения аккомодационно-конвергентно-зрачковой системы при различных видах рефракции, их диагностика и лечение / Н.А.Пучковская // Офтальмологический журнал. — 1991. № 1. - С. 4—5.
158. Рабичев И.Э. Системная организация и механизмы направленной коррекции бинокулярного зрения: Автореф. дис. . докт. мед. наук: 14.00.17, 14.00.08 / РАМН НИИ нормальной физиологии им. П.К.Анохина. М., 1998. - 47 с.
159. Рабичев И.Э. Эффект глубины как показатель бинокулярного синтеза: Дисс. . канд. биол. наук: 14.00.17, 14.00.08 / Изд-во Иркут. ун-та. -Иркутск, 1984.- 167 с.
160. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIKA / О.Ю. Реброва. М.: МедиаСфера, 2003 - 312 с.
161. Ремизов М.С. Способ хирургического лечения прогрессирующей близорукости / М.С. Ремизов, А.И.Грязнов // Вестник офтальмологии. — 1981.-№3.-С. 26-29.
162. Розанова О.И. Закономерности изменений функций зрительной системы у больных содружественным косоглазием и разработка патогенетических принципов лечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.16 / ГУ ВСНЦ СО РАМН. Иркутск, 2003. - 23 с.
163. Розенблюм Ю.З. Оптометрия / Ю.З. Розенблюм. СПб.: Гиппократ, 1996.-272 с.
164. Розенблюм Ю.З. Современные возможности очковой коррекции зрения / Ю.З. Розенблюм // Рефракционная хирургия и офтальмология. 2002. -№ 3. - С. 4-11.
165. Ромашенков Ф.А. Лазерное лечение дистрофии сетчатки при высокой осложненной миопии / Ф.А.Ромашенков, А.А.Харизов, А.Д.Семенов //
166. Новые технологии микрохирургии глаза: Материалы 12 научно-практической конференции. Оренбург, 2001. - С. 172-174.
167. Руководство по глазным болезням / Под ред. Архангельского П. Ф. — М.: Медгиз, 1962. Т.1, - Кн.1. - 519 с.
168. Рычков И.Л. Многоуровневая функциональная организация пространственного зрения в результативной деятельности животных и человека: Дис. . докт. биол. наук: 14.00.17 / НИИНФ РАМН. — М., 1985.-383 с.
169. Савиных В.И. Новые хирургические методы лечения прогрессирующей миопии в далеко зашедших стадиях. Автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.08 / НИИ глазных болезней РАМН. М., 1982. - 26 с.
170. Савиных В.И. Отдаленные результаты простой склеропластики при прогрессирующей близорукости у детей / В.И. Савиных, Г.Н. Татарникова, О.В. Столяренко // Офтальмологический журнал. 1988. -№ 8.-С. 459-461.
171. Саксонова Е.О. Особенности гемодинамики глаз при высокой осложненной близорукости / Е.О. Саксонова // Тез. Докл. III Всероссийского съезда. М., 1975. - Т.2. - С. 96-98.
172. Саулгозис Ю.Ж. Близорукость. Патогенез, профилактика прогрессировавия и осложнений / Ю.Ж. Саулгозис // Материалы международного симпозиума. М., 1990. - С.50-53.
173. Свирин A.B. Применение операции коллагенопластики при прогрессирующей близорукости / A.B. Свирин, O.A. Антипова, З.П. Милованова // Вестник офтальмологии. 1989. - Т. 105, № 4. - С. 20-25.
174. Свирин A.B. Применение склероукрепляющей коллагенопластики с трофическим компонентом в лечении прогрессирующей миопии высокой степени / A.B. Свирин, Фам Тхи Хань Ван, М.К. Цветкова // Вестник офтальмологии. 1994. - Т. 110, № 1. - С. 11-12.
175. Свирин A.B. Физиология и патология внутриглазного давления / A.B. Свирин // Тр. / 2 МОЛГМИ. 1977. - вып 3. - С. 30-36.
176. Свирин A.B. Физиология и патология внутриглазного давления / A.B. Свирин, Г.Г. Астраленко, В.И Лапочкин // Тр. / 2 МОЛГМИ. М., 1982. -вып 9.-С. 134-137.
177. Сергиенко Н.М. Гипотеза патогенеза близорукости / Н.М. Сергиенко, Ю.Н. Кондратенко // Офтальмологический журнал. 1988. - № 3. — С. -138-140.
178. Смеловский A.C. Об использовании кальцитонина при прогрессирующей близорукости / A.C. Смеловский, В.Н. Голычев, Г.В. Хомулло // Вестник офтальмологии. 1988. - Т. 104, № 2. - С. 45-46.
179. Соловьева В.В. Метод бинариметрии в диплоптическом лечении содружественного косоглазия: Автореф. дис. . канд мед. наук: 14.00.08 / МНИИГБ им. Гельмгольца. М., 1988. - 23 с.
180. Сомов Е.Е. Иглорефлексотерапия в лечении спазма аккомодации / Е.Е.Сомов, Л.И.ЗудоваЛ Офтальмологический журнал. 1991. - № 1. — С. 25-27.
181. Сомов Е.Е. Склеропластика/Е.Е.Сомов. СПб.: Гиппократ, 1995. - 145 с.
182. Тарутта Е.П. Анализ отдаленных результатов склеропластики при прогрессирующей близорукости / Е.П. Тарутта, Э.Ш. Шамхалова, В.В. Вальский // Офтальмологический журнал. 1989. - № 4. - С. 204—207.
183. Тарутта Е.П. Тактика склероукрепляющего лечения близорукости у детей с повышенным риском ее прогрессирования / Е.П. Тарутта, Л.Т. Вахидова // Вестник офтальмологии. —1998. -№ 6. С. 29-31.
184. Тарутта Е.П. Укрепление склеры новыми видами синтетических материалов при прогрессирующей близорукости / Е.П.Тарутта,
185. Л.Д.Андреева, Г.А. Маркосян // Вестник офтальмологии. —1999. № 5. -С. 8-10.
186. Тарутта Е.П. Хирургическая профилактика прогрессирования миопии. Показания и методы / Е.П. Тарутта // Рефракционная хирургия и офтальмология. 2002. - № 3. - С. 29-32.
187. Тейлор Д. Детская офтальмология / Д. Тейлор, К. Хойт. М.: БИНОМ, 2002. - 248 с.
188. Тетерина Т.П. Глаз и мозг: Основы цветотерапии / Т.П. Тетерина // Учебное пособие. К.2. Калуга: Облиздат, - 2001. - 376 с.
189. Трансформация функциональной системы зрительного восприятия из нормальной в патологическую / В.В. Малышев, О.И. Розанова, И.Н. Гутник, Ю.И. Пивоваров / Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2004. - № 2. -С. 19-26.
190. Урмахер Л. С. Офтальмологические приборы / Л. С. Урмахер, Л. И. Айзенштат. М.: Медицина, 1988. - 288 с.
191. Ферфильфайн И.Л. Некоторые анатомо-оптические параметры глаз с близорукостью высокой степени (дистрофическая форма) / И.Л. Ферфильфайн // Офтальмологический журнал. 1981. - № 7. - С. 403404.
192. Фетисов A.A. Регионарная гемодинамика глаза при осевой миопии / A.A. Фетисов //Тез докл. V Всесоюзного съезда офтальмологов. М., 1979. -Т.1. - С. 158-161.
193. Фетисов A.A. Регионарная гемодинамика глаза при осевой миопии / A.A. Фетисов// Автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.08 /Томский мед университет Томск, 1980. - 19 с.
194. Филатов В.П. Несколько соображений о путях лечения и профилактики близорукости // В.П. Филатов, В.В. Скородинская // Офтальмологический журнал. — 1955. № 1. - С. 6 — 11.
195. Ханларова H.A. Влияние тренировочного лечения цилиарной мышцы на состояние относительной аккомодации и гемодинамики у школьников сложной миопией / H.A. Ханларова // Новое в лечении глазных болезней -Баку: Гянджлик,, 1983. T.IX. - С. 148-153.
196. Хасанова В.Х. Влияние тренировок аккомодации на ее параметры при начальной близорукости / В.Х.Хасанова, Л.В.Белецкая // Офтальмологический журнал. 1981. - № 1. - С.32-34.
197. Хенкин В.А. Оздоровление детей с аметропиями в пришкольном специализированном пионерлагере / В.А.Хенкин, Г.В.Балыбина // Офтальмологический журнал. 1983. - № 6. - С. 373-375.
198. Ходжабекян Н.В. Прижизненные исследования биофизических свойств склеры при миопии и их прогностическое значение: Автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.08, 14.00.17 / АМН СССР НИИ нормальной физиологии им. П.К.Анохина. М., 1997. - 22 с.
199. Цикова Т.Д. Лазеропунктура в комплексном лечении миопии слабой степени у детей школьного возраста / Т.Д. Цикова // Офтальмологический журнал. 1990. - № 1. - С. 39—41.
200. Ченцова О.Б. Сравнительный анализ эффективности нескольких способов консервативного лечения спазма аккомодации и миопии у детей / О.Б. Ченцова, O.A. Шаталов // Вестник офтальмологии. 2002. -№6. -С. 10-11.
201. Ченцова О.Б., Прокофьева Г.Л., Можеренков В.П. Лечебное применение стимулятора лазерного сканирующего СЛСО-1: Метод, рекомендации / НИИГБ РАМН. М., 1996. - 20 с.
202. Шамилова Ф.Г. Значение склеропластических операций в профилактике прогрессирующей близорукости различной степени и ее осложнений / Ф.Г. Шамилова // Новое в лечении глазных болезней. — Баку: Гянджлик, 1983. T.IX. - С. 154-159.
203. Шамхалова Э.Ш. Математический анализ причин неудовлетворительных результатов склеропластики при прогрессирующей близорукости / Э.Ш. Шамхалова, А.П. Свиридов, Е.П. Тарутта // Вестник офтальмологии. 1989. - Т. 105, № 4. - С. 25-30.
204. Шамшинова A.M. Наследственные и врожденные заболевания сетчатки и зрительного нерва / A.M. Шамшинова М.: Медицина, 2001. - 375 с.
205. Шамшинова A.M. Функциональные методы исследования в офтальмологии / A.M. Шамшинова, В.В. Волков. М.: Медицина, 1999. -415 с.
206. Шаповалов C.JI. Методы исследования динамической рефракции глаза / C.JI. Шаповалов // Динамическая рефракция глаза в норме и при патологии. М.: Медицина, 1981. - С. 34-51.
207. Шаталов O.A. Способ профилактики и лечения спазмов аккомодации и прогрессирующей миопии у детей / O.A. Шаталов, О.Б. Ченцова // Вестник офтальмологии. 1998. - № 6. - С. 31-33.
208. Шевелёв И.А. Динамика зрительного сенсорного сигнала / И.А. Шевелёв. М.: Наука, 1971 - 248 с.
209. Шлопак Т.В. Тканевая терапия миопических хориоретинитов / Т.В. Шлопак // Тез. конф., посвящ. 75-летию В.П.Филатова. Киев, 1950. — С. 265-274.
210. Щуко А.Г. Механизмы формирования амблиопии у детей и разработка патогенетических принципов лечения: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.16 / МЗ РФ Иркутский филиал МНТК «МГ», ИГИУВ. Иркутск, 1997. - 142 с.
211. Эскина Э.Н. Изменение механических свойств тканей глаза в результате эксимер-лазерной фотоабляции с целью коррекции близорукости / Э.Н. Эскина // Глаз. 2002. - № 1. - С. 28-35.
212. Юнкеров В.И. Математико-статистические методы обработки данных медицинских исследований / В.И.Юнкеров, С.Г.Григорьев. СПб.: ВмедА, 2002. - 266 с.
213. Ястребцева Т.А. Показатели общей, церебральной и регионарной гемодинамики у школьников 13-15 лет с миопией / Т.А. Ястребцева, А.Д. Чупров, Ю.А. Плотникова // Вестник офтальмологии. 2002. - № 6. -С. 12-14.
214. Arganaraz P. Progressive Myopie und Störung der inneren Secretion / P. Arganaraz // Zbl. Ges. Ophtholm. 1923. - № 10. - 215 p.
215. Bai J. Di-san junyi daxue xuebao / J.Bai, X.-g. He, M.-h. Li // Acta acad. med. mil. tertiae. 2001. - Vol. 23, № 3. - P. 372.
216. Barraguer L. New methods of photorefractive surgery / L. Barraguer // Ophthalmology. 1981.-Vol. 88.-P. 701-708.
217. Bishop P.O. Beginning of form vision and binocular depth discrimination in cortex / P.O. Bishop // Neurosciences. New York: Lippincott Williams & Wilkins, 1970. - P.471-485.
218. Bishop P.O. Neural mechanism of binocular vision / P.O. Bishop, J. D. Pettigrew // Vision Res. 1986. - Vol. 26, N. 9.- P. 1587-1600.
219. Blacharcki P.A. Pathologic Progressive myopia / P.A. Blacharcki // Retinal Dystrophies and Degenerations. New York: Raven Press, 1988. - P. 257269.
220. Buratto L. LASIK treatment of myopia. / L. Buratto, M. Ferrari, P. Rama // Amer. J. Ophthalmol. 1992. - Vol. 113. - P. 291-295.
221. Campos E. Proprioception des muscles oculaires et perception de 1'espase / E. Campos // Rev. ONO. 1991. - N.4. - P. 28-30.
222. Cavka V. Contribution to the genesis of myopia / V. Cavka // Med. Arch. -1955.-№ 9.-P. 155-161.
223. Chtchouko A.G. Laser keratomyleusis and forced stimulation of stereoscopic vision / A.G. Chtchouko, A.A. Gorenski, B.K. Gorodetski // Abstracts of 5th Annual NIDEC Meeting. Miyazaki, Japan, 1999. - P. 7.
224. Chtchouko A.G. The method of restoration of binocular vision after bilateral LASIK / A.G. Chtchouko, B.K. Gorodetski, A.A. Gorenski // Abstract bookof XII Congress European Society of Ophthalmology. Stokholm, Sweden, 1999.-P. 190.
225. Cohen M. M. Visual-proprioceptive integration / M. M. Cohen // Intersens Percept, and Sens. Integrat. New York: Lippincott Williams & Wilkins, 1981, - P.175-215.
226. Curtin B.J. Scleral support of the posterior sclera. Part II: Clinical results / B.J. Curtin // Amer. J. Ophthal. 1961. - Vol. 52, № 6. - P. 853-862.
227. Curtin B.J. The Myopias: Basic Science and Clinical Management / B.J. Curtin. Philadelfia: Harper and Row, 1985. - 217 p.
228. Davson H. The physiology of the eye. Sec. IV. Visual perception. Stereoscopic depth perception / H. Davson. New York: Lippincott Williams & Wilkins, 1972. -P.453-471.
229. Diether S. Local changes in eye growth induced by imposed local refractive error despite active accomodation / S. Diether, F. Schaeffel // Vis. Res. -1997. Vol. 37, N 6. - P. 659-668.
230. Ditchburn R. W. Eye-movement in relation to retinal action / R. W. Ditchburn //Opt. acta, 1955.-Vol. l.-P. 171-176.
231. Donders F. Die Anomalien der Refraction und Akkomodation des Auges / F. Donders. Wien: Verlag Franz Deuticke, 1866 -315 p.
232. Duke-Elder S. System of Ophthalmology. Vol. 4. The Physiology of the Eye and of Vision / S. Duke-Elder. St Louis: Mosby, 1968 - 345 p.
233. Factors related to the progression of myopia in Singaporean children / Saw S.-M., Nieto F.J., Katz J., Schein O. D. et al. // Optom. And Vision Sei. 2000. - Vol. 77, № 10. - P. 549-554.
234. Fucala V. Die Refractionslehre im Alterthum. Ein Beitrag zur Geschichte der Refraction auf Grund bisher unbekannt gebliebener Litetarischer Funde / V. Fucala // Arch. Augenheilk. 1899. - Vol. 39. - P. 49 - 61.
235. Funata M. Scleral change in experimentally myopic monkeys / M. Funata, T. Tokoro // Graefe,s Arch Clin. Exp. Ophthalmol. 1990. - Vol. 228, № 2. - P. 174-179.
236. Gauron V.J. Differences among myopes, emmetropes and hypermetropes / VJ. Gauron //Am. J. of optometriy Phisiol. Opht. 1981. - Vol. 58, № 9. -P. 753-760.
237. Gauthier G.M. Ocular muscle proprioception in visual localization of targets in man / G. M. Gauthier, D. Nommay, J.-L.Vercher // Brain.- 1990.- Vol. 113, N. 6.-P. 1857-1871.
238. Gauthier G.M. The role of ocular muscle proprioception in visual localization of targets / G.M. Gauthier, D. Nommay, J.-L. Vercher // Science.- 1990.- Vol. 249, N. 4946.- P. 58-61.
239. Geisler W. S. Sequential ideal-observer analysis of visual discrimination / W. S. Geisler//Psycol. Rev.- 1989.- Vol.21.- P. 267-314.
240. Gibson H. W. The suppression theory of binocular vision / H. W. Gibson // Optician. 1953.-Vol. 126, N. 3257. - P. 159-160.
241. Gilmartin B. Adaptation of tonic accomodation to sustained visual tasks in emmetropia and late-onset myopia / B. Gilmartin, M. Bullimore // Optomvis. Sci. 1991. - Vol. 68, N 1. - P. 22 - 26.
242. Goldschmidt E. On the Etiologya of Myopia / E. Goldschmidt. Copenhagen: Zollinger, 1968-243 p.
243. Goss D.A. Clinical accomodation and heterophoria findings preceding juvenile onset of myopia / D.A. Goss // Optom-Viss. Sci. 1991. - Vol. 68, N 2. — P. 110-116.
244. Henson D. B. Oculomotor adaptation heterophoria and anisometropia / D. B. Henson, B. G. Dharanshi // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1982. - Vol. 22, N 2. - P. 234-240.
245. Houtman D.M. Two year results of intact corneal ring implantation for the treatment of low amounts of myopia / D.M. Houtman, D.R. Hardten, Lindstrom R.I. // Optom. And Vision Sci. 1999. - Vol. 76, N 12. - P. 25.
246. Howard I.P. Binocularvision and stereopsis / I.P.Howard, B.J.Rogers. New York: Oxford University Press, 1995. - 736 p.
247. Jaensch P.A. Erbliche Entstehung der Kurzsichtigkeit / P.A. Jaensch // Med. Klin. 1939. - № 3. - P. 67-71.
248. Jensen H. Myopia progressiva in yong school children / H. Jensen //Acta Ophthalmologica. 1991. - Vol. 69 (Suppl. 200). - P. - 79.
249. Julesz B. Cooperative phenomena in binocular depth perception / B. Julesz // Amer. Sei. 1974. - Vol. 62, N. 1. - P. 32-43.
250. Julesz B. Stereoscopic vision / B. Julesz // Vision Res. 1986.- Vol. 29, N. 9. -P. 1601-1612.
251. Kertesz A. E. Central components of fusion and stereopsis in human binocular vision / A. E. Kertesz // Proc 28th confer. Med. and Biol. New Orlean, 1975. - Vol. 17. - 332 p.
252. Koller S. Systematik der statistischen Schlußfehler / S. Koller // Method. Inform. Med. 1963. - N 3. - P. 65-75.
253. Kunert W. Pathologische Veränderungen on der Arteria vertebralis und ihre Bedeutung fur die cerebral Durchblutung / W. Kunert // Dtsch. Arch. Klin. Med. 1957. - Vol. 204. - P. 375-392.
254. Kunitomo N. Microcirculatin of Human Conjunctiva / N. Kunitomo. Tokyo: Aloka, 1974.-125 p.
255. Kusakari T. Regional scleral changes in form-deprivation myopia in chicks // T. Kusakari, T. Sato, T. Tokoro // Exp. Eye Res. 1997. - Vol. 64, N 3. - P. 465-476.
256. Kuschel A. Die Erschlaffung der Korperkonstitution als Veranlagung zur Kurzsichtigkeit / A. Kuschel // Zschr. Augenheilk. 1923. - Vol. 51. - P. 339-358.
257. Lang J. Strabisme. Diagnostic, formes cliniques, traitment / J. Lang. Paris: Maloine, 1981.-P. 79-80.
258. Levinsohn G. Das Problem der Myopiegenese / G. Levinsohn // Acta Ophth. 1934.-Vol. 12.-P. 362-371.
259. Levy-Schoen A. L'etude des mouvements oculaires / A. Levy-Schoen — Paris: Maloine, 1969.-327 p.
260. Li M. Meizhong guoji yanke zachi / M. Li, Y. Zhang, J. Bai // U.S.Chin. J.Ophtalmol. 2001. - Vol. 1, N 2. - P. 35-37.
261. Manny R.E. Tropicamide (1 %): an effective cycloplegic agent for myopic children / R.E. Manny, M. Hussein, M.Scheiman // Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. 2001. - Vol. 42, N 8. - P. 1728-1735.
262. Mastropasgua L. Prevalence of myopia in open angle glaucoma / L. Mastropasgua, L. Lobefalo, A. Mancini // Europ. J. Ophthalmol. 1992. -Vol. 2, № 1. -P. 33-35.
263. Matsumura H. Prevalence of myopia and refractive changes in students from 3 to 17 years of age / H. Matsumura, H. Hirai // Surv. Ophthalmol. 1999. -Vol. 44, Suppl. 1. P. 109-115.
264. Nicolato A. Metabolic disturbance in children with myopia / A. Nicolato // Zbl. Ges. Ophthalm. 1930. - Vol. 23. - P. 237-238.
265. Ogle K.N. The optical space sense •/ K.N. Ogle // The eye. New York: Oxford University Press, 1962. - P. 211-419.
266. Oppel O. Über die motorische, sensorischen und sensiblen Nerveneinrichtungen im menschlichen Augenmuskelapparat und ihre sinnesphysiologische Bedeutung / O. Oppel // Arch. Ophthalmol. 1967.- Bd. 171, N. 4.- S. 337-366.
267. Pallikaris I.G. Lasik / I.G. Pallikaris, D.S. Siganos. Danvers: National Academy Press, 1998 - 287 p.
268. Pallikaris I.G. LASIK in rehabilitation of patients with myopia / I.G. Pallikaris, M.E. Papatzanaki, E.Z. Stathi // Lasers Surg Med. 1990. - Vol. 10.-P. 463-468.
269. Parras C. Vision et comportement / C. Parras // Opt. fr. et opt. lunetier.-1990.- N.5.- P. 29-31.
270. Pettigrev J. D. The neurophysiology of binocular vision / J. D. Pettigrev // Sei. Amer. 1972.- Vol. 227, N. 2.- P. 84-95.
271. Phillips C.I. Aetiology of myopia / C.I. Phillips // Brit. J.Ophthalmol. 1990. -Vol. 74, N 1. - P. 47-48.
272. Pierro L. Peripheral retinal changes and axial myopia / L. Pierro, F.I. Camesasca, M. Mischi // Retina. 1992. - Vol. 12, N 1. - P. 12-17.
273. Quality of life in myopia / K. Rose, R. Harper, C.Tromans, C. Waterman et al. // Brit. J. Ophthalmol. 2000. - Vol. 84, N 9. - P. 1031-1034.
274. Rieser R. Visual perception and the guidance of locomotion without vision to previously seen target / R. Rieser // Perception. 1990.- Vol. 19, N. 5. - P. 675-689.
275. Robinson D.A. Oculomotor control signals / D.A. Robinson // Basic mechanisms of ocular motility and their clinical implications. Oxford, New York: Pergamon press, 1975. - P. 337-374.
276. Roll R. Eye and neck proprioceptive messages contribute to the spatial coding of retinal input in visualy oriented activities / R. Roll, J.L. Vealy, L.P. Roll // Exp. Brain res. 1991. - Vol. 85, N. 2. - P. 423-431.
277. Ruiz L.A. Change of anatomical and physical parameters in children -with myopia / L.A. Ruiz, J.J. Rowsey // Invect Ophthalmol. Vis. Scu. 1988. -Vol. 29. - P. 392.
278. Sato. The causes and prevention of aeguired myopia / Sato, Tekasi. Tokio: Aloka, 1957.-248 p.
279. Scanning laser polarimetry in normal subjects and patients with myopia / C.O. Sengul, M. Onol, G. Gurelik, B. Hasanreisoglu // Brit. J. Ophthalmol. 2000. -Vol. 84,N 3.-C. 264-267.
280. Shen Z.-W. Yanke xin jinzhan / Z.-W. Shen, Q. Ma, H.Yin // Recent Adv. Ophthalmol. 2000. - Vol. 20, N 2. - P. 134-135.
281. Sherman J. Does LASIK change the retinal nerve fiber layer as measured with the GDx ? / J. Sherman, S. Nath, R. Medonca // Optom. and Vision Sci. -1999.-Vol. 76, N12.-P. 23.
282. Smith M.G. Progressing myopia in children of school age. / M.G. Smith, R.G. Brimlow // Doc. Ophthalmol. 1995. - Vol. 74. - P. 144 - 145.
283. Snyder A.A. A simplified technigue for surgical treatment of degenerative myopia / A.A. Snyder, F.B. Thompson // Amer. J. Ophthal. 1972. - Vol. 74, № 2. - P. 273-277.
284. Sourasky A. On erros of refraction in hyperthyroidism / A. Sourasky. -Lancet. 1922. - Vol. 203. - P. 611-612.
285. Steinbach M.J. Propriceptive knowledge of eye position / M.J. Steinbach // Vision Research. 1987.-Vol. 27, N 10.-P. 1737-1744.
286. Strebel J. Kurzsichtigkeit und Kalkstoffwechsel. Zur Myopiegenese / J. Strebel // Klin. Mbl. Augenheilk. 1937. - Vol 99, N 2. - P. 325-344.
287. Styker M.P. Elements of visual perception / M.P. Styker // Nature. 1991. -Vol. 360, N. 6402. - P. 301-302.
288. Syniuta L.A. Atropine and bifocals can slow the progression of myopia in children / L.A.Syniuta, S.J.Isenberg // Binocul Vis Strabismus Q. 2001. -Vol. 16, N3.-P. 203-208.
289. The optical effects of orthokeratology: Abstr. Annual Meeting of The American Academy of Optometry, Seattle, Wash. / N.L. Himebaugh, M.R. Willenbring, V.D. Childs, D.G. Horner et al. //Optom. and Vision Sci. 1999. Vol 76, N 12.-P. 170.
290. Thompson F.B. Myopia surgery. Anterior and posterior segments / F.B. Thompson. Los Angeles: Pergamon Press, 1989. - 338 p.
291. Trotter Y. Bases neuranales de la percepción visuelle tridimensionelle chez le primate / Y. Trotter //J. Francais d^ Orthoptigue. 1995. - № 27. - P. 9 - 20.
292. Trotter Y. Long-tern dysfunctions of neural stereoscopic mechanisms after unilateral extraocular muscle proprioceptive diefferentation / Y. Trotter,S. Celebrini, J.C.Beaux // ^Neurophysiology. 1993. - Vol. 69. № 5. - P. 1513-1529.
293. Vo T.D. The biochemical composition of the human sclera and its relationship to the pathogenesis of degenerative myopia / T.D. Vo, O.O. Blumenfeld, D.J. Coleman // 3-rd International conf. On myopia: Proc. -Rome, 1986.-P. 206-214.
294. Voss H. Beiträge zur mikroskopische Anatomie der Augenmuskeln des Menschen (Faserdicke. Muscelspindeln, Ringbinden) / H. Voss // Anat. Anz. -1957.-Bd.104.-S. 345-355.
295. Wallach H. The kinetic depth effect / H. Wallach, D.N. O'Connel // J. Exptl. Physiol. 1953. - Vol. 69, N. 2. - P. 48-59.
296. Ward B. Re-evaluating scleral support for degenerative myopia / B. Ward // Xlth Congress of Europ.Soc.Ophthalmol: Proc. Budapest, 1997. - P. 346.
297. Wassle H. Auge und Gehirn: Informations Verarbeitung im visuellen System der Saugetiere / H. Wassle // Umschau. - 1986. -N.5 - S. 290-296.
298. Weir C.R. Spatial Localisation in esotropia: does extraretinal eye position information change ? / C.R.Weir, M.Cleary, S.Parks // Investigations of Ophthalmology and Vision Science. 2000. - Vol. 41, N 12. - P. 3782-3788.
299. Whitterige D. Binocular vision and cortical functions / D. Whitterige // Proc. Roy. Soc. Medicine. 1972. - Vol. 65, N. 11. - P. 947-952.
300. Wist E.R. Eye movement and space perception / E.R. Wist // Bibl. ophthalmol. 1972. -N 82. - P. 348-357.
301. Wozny J.T. Presumable pathomechanism of myopic elongation of the eye: a hypothesis / J.T. Wozny // 4-th Internationalconf. On myopia: Proceedings. -Singapore, 1990.-P. 145-150.
302. Wu J.- L. A proposal of parallel model in the human binocular vision / Wu J.-L., Nishikawa Y. // Mem. Fac. Eng. Yamaguchi Univ. 1998. - Vol. 48, N 2. -P. 145- 150.
303. Yonas A. Relative motion: Kinetic information for the order of depth at an edge / A. Yonas, L.G. Craton, W.B. Thompson // Percept, and Psychophys. -1987.-Vol. 41, N 1.-P. 53-59.
304. Young F.A. The development of myopia / F.A. Young. Chicago: Contacto. - 1971. - V. 15. - N. 2. - P. 36-42.
305. Yu Z. Huazhong shifan daxue xuebao / Z.Yu //J. Cent. China Norm. Univ. Natur. Sei. 1999. - Vol. 33, N 2. - P. 278 - 280.
306. Zadnik K. Defining myopia / K. Zadnik, D. Mutti // Optom. And Vision Sci. -2000.-Vol. 77, N 12.-P. 24.
307. Zaldivar R. Comparative analysis of postoperative results between LASIK and PRK. / R. Zaldivar, J. Dayidorf, S. Oscherow // J. Refract. Surg. 1998. -Vol. 14. - P. 19-25.
308. Zhang B. Yanke xin jinzhan / B. Zhang, P.-S. Liu, Z.-Y. Wang // Recent. Adv. Ophthalmol. 2000. - Vol. 20, N 2. - P. 129 - 131.
309. Zhong Y. Treatment of myopia / Y. Zhong, Z. Zhai, Y. Zhou // Eye Sci. -2000. Vol. 16, N 4. - P. 239-242, 258.