Автореферат и диссертация по медицине (14.00.16) на тему:Патогенетические особенности и коррекция нарушений моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта на фоне воспалительного процесса в почках
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.16
Оглавление диссертации Кудайбергенов, Марат Капаевич :: 2005 :: Санкт-Петербург
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЭТИОПАТОГЕНЕЗА, РАЗВИТИЯ КИШЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЧАШЕЧИО-ЛОХАНОЧНОЙ
СИСТЕМЫ ПОЧЕК.
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Характеристика клинических исследований
2.2. Характеристика экспериментальных исследований.
Глава 3. СОСТОЯНИЕ МОТОРНО-ЭВАКУАТОРНОЙ ФУНКЦИИ КИШЕЧНИКА ПРИ ОБОСТРЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА.
3.1. Результаты микробиологического исследования интраоперацион-ного материала из чашечно-лоханочной системы почек и мочи у больных гнойным пиелонефритом.
3.2. Клиническая манифестация обострения хронического пиелонефрита и его влияние на восстановление перистальтики в зависимости от эффективности проводимого лечения.
3.3. Динамика бактериальной контаминации просвета толстой кишки в зависимости от степени выраженности воспалительного процесса в почках.
3.4. Клиническое обоснование роли нарушений моторно-звакуаторной функции кишечника, обусловленных воспалительными заболеваниями в чашечно-лоханочной системе почек, на течение основного заболевания.
Глава 4. СОСТОЯНИЕ МОТОРНО-ЭВАКУАТОРНОЙ ФУНКЦИИ КИШЕЧНИКА НА ФОНЕ РАЗВИТИЯ И ПРОГРЕССИРОВАНИЯ 48 ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА В ПОЧКАХ.
4.1. Патогенетические особенности развития кишечной недостаточности на фоне развития воспалительного процесса в тючках и ее влияние на течение основного заболевания.
4.2. Патогенетические особенности развития кишечной недостаточности на фоне развития воспалительного процесса в почках и ее влияние на течение основного заболевания при ее коррекции макроголем-4000.
4.3. Патогенетическое обоснование целесообразности профилактики кишечной недостаточности, обусловленной воспалительным процессом в почках, как фактора отягощаещего течение основного заболевания.
4.4. Патогенетическое обоснование влияния нарушений моторно-эвакуаторной функции кишечника на течение воспалительного процесса в почках и целесообразности ее коррекции.
4.4. Патогенетическое влияние воспалительного процесса в почках на состояние моторно-эвакуаторной функции кишечника.
Введение диссертации по теме "Патологическая физиология", Кудайбергенов, Марат Капаевич, автореферат
Актуальность. В структуре воспалительных урологических заболеваний особое место занимает пиелонефрит, который характеризуется' длительным прогрессирующим течением, наклонностью к хронизации патологического процесса, высокой частотой полиорганных осложнений, нередко приводящих к инвалидизации, а иногда и смерти больного (48, 97, 156).
Согласно современным представлениям, хронические воспалительные заболевания почек следует рассматривать, как полисистемное заболевание (173), на фоне которых в патологический процесс вовлекаются центральная и периферическая нервная система, развиваются регионарные и общие изменениями кровообращения и лифообращения (19,76, 134, 187). При этом, развиваются не только нарушения функции почек, но и других органов, имеющих с ними общие источники иннервации я, в первую очередь, органов брюшной полости (81, 129, 147, 172).
При этом, патогенетическая роль воспаления в чашечно-лоханочной системе почек как фактора, приводящего к снижению моторно-эвакуаторной функции кишечника и обратном, отрицательном влиянии этих нарушений на течение воспалительного процесса в почках недостаточно изучена и требует уточнения.
Соответственно, исследования, направленные на изучение патогенетических особенностей влияния нарушений моторно-эвакуаторной функции кишечника, обусловленных воспалительными заболеваниями почек на течение основного заболевания и возможности ее профилактики и коррекции являются актуальными и перспективными.
Цель исследования:
Оценить патогенетическое значение кишечной недостаточности, обусловленной воспалительными заболеваниями почек как фактора отягощающего их течение и возможности ее профилактики и коррекции макроголем-4000.
Задачи исследования: (
1. Изучить влияние воспалительного процесса в почках на функциональное состояние кишечника.
2. Изучить при экспериментальном воспалении в почках динамику бактериальной контаминации просвета толстой кишки и мезентериальных лимфатических узлов и вероятность лимфогенного транспорта кишечной микрофлоры в очаг первичного воспаления в почках, ее влияния на антибиотикорезистентность микрофлоры в нем.
3. Оценить эффективность коррекции кишечной недостаточности, обусловленной воспалительным процессом в почках макроголем-4000 в профилактике лимфогенного транспорта кишечной микрофлоры в очаг первичного воспаления.
4. Обосновать патогенетическое значение нарушений моторно-эвакуаторной функции кишечника, как фактора отягощающего течение воспалительных заболеваний почек и целесообразность ее профилактики и лечения.
Научная новизна
Впервые экспериментально доказано что развитие воспаления в почках сопровождается угнетением перистальтической функции кишечника, сопровождающимся увеличением количества кишечных микроорганизмов в его просвете по мере прогресеирования патологического процесса.
Экспериментально доказано, что на фоне кишечной недостаточности, обусловленной воспалительным процессом в почках, отмечается поступление кишечной микрофлоры в мезентериальные лимфатические узлы и ее лимфогенный транспорт в очаг воспаления.
Установлено, что поступление кишечной микрофлоры в очаг воспаления в почках приводит к антибиотикорезистентности ассоциации микроорганизмов в очаге воспаления.
Установлено, что профилактика и коррекция кишечной недостаточности, обусловленной воспалительным процессом в почках макроголем-4000, уменьшает риск лимфогенного транспорта кишечной микрофлоры в очаг воспаления.
Практическая значимость
Установлено, что характер микрофлоры и ее чувствительность в чашечно-лоханочной системе почек и моче различная, что необходимо учитывать при назначении лечения пиелонефрита.
Обоснована целесообразность разработки мероприятий, направленных на профилактику и коррекцию нарушений моторно-эвакуаторной функции кишечника, обусловленных воспалительными заболеваниями почек.
Доказана эффективность коррекции кишечной недостаточности, обусловленной воспалительным процессом в почках макроголем-4000 в профилактике лимфогенного транспорта кишечной микрофлоры в очаг первичного воспаления.
Основные положения, выносимые на защиту
Экспериментально и клинически доказано, что:
- воспалительный процесс в почках приводит к развитию кишечной недостаточности, на фоне которой развивается гиперколонизация просвета желудочно-кишечного тракта микрофлорой;
- кишечная недостаточность, обусловленная воспалительным процессом в почках, сопровождается лимфогенным транспортом кишечной микрофлоры в очаг первичного воспаления; присоединение кишечной микрофлоры к ассоциации микроорганизмов в очаге воспаления приводит к увеличению антибиотикорезистентности всей ассоциации микроорганизмов, что является фактором, осложняющим течение патологического процесса в почках; коррекция кишечной недостаточности макроголем-4000 эффективна в профилактике лимфогенного транспорта кишечной микрофлоры в очаг первичного воспаления в почках.
Внедрение результатов исследования в практику
Результаты работы внедрены в практическую деятельность урологического отделения Новгородской областной клинической больницы (г. Великий Новгород), урологическом отделении медсанчасти «Казатомпром - МАЭК» (г. Актау), а также в учебный процесс центральной учебно-научной лаборатории института медицинского образования Новгородского университета им. Ярослава Мудрого (г. Великий Новгород).
Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого (г. Великий Новгород, 2003), межкафедральной конференции института медицинского образования Новгородского университета им. Ярослава Мудрого (г. Великий Новгород, 2004), 5-й Международной конференции «Здоровье и образование в XXI веке», конференции молодых ученых и специалистов «Актуальные вопросы современной медицины» (Бишкек, 1998). По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на ПО страницах компьютерного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованных источников. Диссертация
Заключение диссертационного исследования на тему "Патогенетические особенности и коррекция нарушений моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта на фоне воспалительного процесса в почках"
ВЫВОДЫ
1. На фоне обострения хронического пиелонефрита отмечается угнетение перистальтики кишечника, степень которой зависит от выраженности воспалительного процесса.
2. Экспериментальный воспалительный процесс в почках приводит к угнетению моторно-эвакуаторной функции кишечника, что в свою очередь сопровождается гиперколонизацией просвета кишечника микрофлорой, ее поступлением в мезентериальные лимфатические узлы, а затем в очаг первкчкого воспаления в почках.
3. Поступление в очаг первичного воспаления в почках кишечной микрофлоры, приводит к увеличению антибшгикорезиетентпоети: ассоциированной микрофлоры в нем.
4. Проведение коррекции кишечной недостаточности, обусловленной воспалительным процессом в почках макроголем-4000, уменьшает риск гиперколонизации просвета пищеварительного тракта кишечной микрофлорой, ее дальнейшего поступления в лимфатические коллекторы и лимфогенного транспорта в очаг первичного воспаления в почках.
5. Лимфогенный транспорт кишечной микрофлоры в очаг первичного воспаления в почках на фоне кишечной икдо<~1шочжкпи, обусловленной им, приводит к увеличению актибиотикорезистентностк микрофлоры в очаге воспаления, что отягощает течение основного заболевания и делает патогенетически обоснованным проведение мероприятий, направленных на профилактику нарушений моторно-эвакуаторной функции кишечника при воспалительных заболеваниях почек.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При лечении воспалительных урологических заболеваний необходимо назначение антибактериальной терапии проводить с учетом вероятности поступления кишечной микрофлоры в очаг воспаления в почки.
2. Для коррекции кишечной недостаточности, обусловленной воспалением в почках, параллельно с назначением антибиотикотерапии назначать макроголь-4000.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Кудайбергенов, Марат Капаевич
1. Абашин В.Г. Плановая хирургическая помощь больным гинекологического профиля в условиях территориальной системы оказания медицинской помощи в ВС РФ./ Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М. 1996,- 15 с.
2. Алешкин В.И., Новикова ЛИ., Матов А.Г. Белки острой фазы и их клиническое значение//Клин.медицина.-1988.-№8.-С. 39-48.
3. Авакимян Г.А. Любимова Э.А. Муха Г.И. Рефлексотерапия в оперативной гинекологии и урологии. / Здравоохранение Туркменистана,- 1998,- № 2,- с. 26 28.
4. Андреев Г.И. О кишечном тонусе. // Сб. Актуальные проблемы современной медицины,- Великий Новгород, 2000.- т.2.- с.93-96.
5. Аракелова О.Н., Данилов Ю.А., Панкратов В.Н. Роль хламидий в этиологии сактосалышнксов. // Вторая всесоюзная конференция /Актуальные вопросы клинической микробиологии в неинфекционной клинике.-М,, 1988.-Ч.2.-С.61-62.
6. Аубакирова A.M. Роль эффективных методов при перитоните после кесарева сечения. // Роль инфекции в патологии репродуктивной системы женщин, плода и новорожденного: Сб. тезисов Москва, 2000. - С. 7-8.
7. Басин Б.Л. Батуревич Н.В. Гнойный сальпингит (клиника, диагностика, лечение). // Современные аспекты неотложной помощи в акушерстве и гинекологии.-Екатеринбург,- 1996,- с. 113 -117.
8. Батырова А.К. Мезинова Н.Н. Шаронина Л.Б. Диагностика а1сгивно сти, прогноз течения и патогенетическая терапия воспалительных заболеваний почек. / Метод, рекомендации.-Алма-атаД991.-27с.
9. Ю.Беляков Н.А. Энтеросорбция.-JI.: Центр сорбцион. технол.,1991 336с.
10. П.Бикинеев Р.Г. Нарушения транспортного кровотока при острой кишечной непроходимости и методы их коррекции. :Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-Горький,1988.-21с.
11. Билалов Н.Х. Ахроров М.А. Арсланов М.А. с соавт. Регионарная лимфатическая терапия при ранней послеоперационной функциональной непроходимости кишечника.// Сб. Актуальные проблемы клинической лимфологии.- Андижан, 1991.-е. 119.
12. Билетов Б.В. Царюк В.Ф. Полное парентеральное питание в предоперационной подготовке больных раком толстой кишки.// в сб. Опухоли желудочно-кишечного тракта.- М.- 1979.- Вып. .- с. 97 -100.
13. Бодяжина В.И. Хронические неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов.-М.:Медицина, 1978.-319с.
14. Бодяжина В.И., Сметник В.Т., Тумилович Л.Г. Воспалительные заболевания женских половых органов//Неоперативная гинек.-М., 1990.-С.278-368.
15. Вдовин С.В., Цыбизева Т.И. Интенсивное лечение острых воспалений матки и ее придатков. / Тезисы доклада. Пленум. Пути развития современной гинекологии. -М., 1995.-е. 122-123.
16. Воропаева С.Т. Диагностика и лечение хламидийной инфекции половых путей у женщин. // Акушерство и гинекологии.-1997.-№5,-С. 60.
17. Вебер В.Р. Препараты, нормализующие моторику кишечника, желчегонные и ферментные препараты, гепатопр отекторы. / Метод.рекомендации,- Великий Новгород, 1999.- 37с.
18. Гальперин Ю.М. Парезы, параличи, функциональная непроходимость кишечника. М.: Медицина, 1975.- 220 е.
19. Гауенс Я.К. Энгилис A.M. Якобсонс Э.М. Лечение динамической непроходимости кишечника у детей.// Клин, хирургия, 1989,-№6.-с.9-11.
20. Голубев В.А., Воропаева С.Д., Соколова З.П. и др. Современные состояния воспалительных заболеваний в урологии (обзор литературы).-М., 1986.-52 с.
21. Гринберг М., Лоэрсен Н. Послеоперационные спайки. Этиология и профилактика//Принципы микрохирургии в лечении бесплодия/Под ред. Дж. В. Реньяка, Лозрсена.-М.: Медицина, 1986.-С. 185-196.
22. Гуркин Ю.А. Урогинекология подростков. С-Г16.: Фолиант, 2000.-573 с.
23. Добронецкая Д.В. Эндотоксин граммотрицательньтх бактерий//Казанский мед.журнал.-1993.-№1.-С. 55-58.
24. Дорохин Л.М., Спас В.В. Патофизиологические аспекты синдрома эндогенной интоксикащ1и//Казанский мед.журиал.-1993.-Лг«1.-С.58-60.
25. Долгов Г.В. Лебедев С.В. Орбели М.А. Новые подходы к прогнозированию и диагностике послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений.// В кн. Малоинвазивная хирургия вртггтатлА ггг*т-«тттх Л /1 lOQO ^ П1 70
26. Jxnwtvujivsi rixi,- ivx.- 1У>и,- v. / х / i.
27. VW1U1UUU Jli-UU /1 J. m^ J ШШ11Ш V la^/VVJ^VlVlUl JJWllJJ l\ 1 V'JLVJl ll'I ^lliuavpfxujxuiмеждународного конгресса акушсров-гинсколот 4)Bj .-Алматы, 1998. С.1 QQ1 QQ1 У О 1У У ,
28. Дубоссорская З.П. Патогенез, принципы лечения и медицинской реабилитации больных с воспалительными заболеваниями женских половых органов: Дис. канд. мед. наук.- М., 1986.
29. ЖенчевскийР.А. Спаечная болезнь. -М.: Медицина. 1989.- 192 с.
30. Исмаилова И.В., Укыбасова Т.М. Сравнительная оценка микробного фактора при трубно-перитонеальном бесплодии//Актуальные проблемы репродуктологии: Материалы международного конгресса акушеров-гинекологов.-Алматы, 1999.-С. 113-114.
31. Кауфман О .Я. Подзолкова Н.М. Салтыков Б.Б. и соавт. Пато- и морфогенез гнойных воспалительных заболеваний придатков матки.// Арх. пат.-1993.-М» 1.-С.43-48.
32. Каюпова Н.А. Бесплодие в браке//Избранные клинические лекции по акушерству и гинекологии. -Алматы, 1999.-С.58-66.
33. Каюпова Н.А., Джаманаева Б. Проблема инфекции в акушерстве, гинекологии, дерматовенерологии и урологии: Сб.науч.тр.-Алматы, 1998.-С. 11-15.
34. Ковалев М.М. Владимирова И.А. Черпак Б.Д. и др. Профилактика и лечение послеоперационных парезов.// Клиническая хирургия. -1985.-№4.-q.18-20.
35. Корабельников А.И. Салехов С.А. Тажиев Е.Б. Токтоматов Н.Т.
36. Избранные вопросы диагностики, лечения и профилактики осложнений при операциях на тонкой кишке. Алматы, 1998. - 252с.
37. Корабельников А.И. Салехов С.А. Волков В.Н. Новая забрюшинная блокада при лечении осложненных форм деструктивного аппендицита./ 5-й съезд хирургов Средней Азии и Казахстана. -Ташкент, 1991 .-с.270-272.
38. Коркан И.П., Дамулина Д.И., Салехов С.А. Обоснование эффективности перманентной новокаиновой блокады илеоцекального сплетения при операции кесарева сечения//Клиническая медицина/Межвуз. сб. Алматы-Новгород, 1998.-С. 150-155.
39. Коротких И.Н. Современные принципы хирургического лечения трубно-перитонеального бесплодия.// Сб. научн. статей: "Специализированная медицинская помощь". Воронеж - 1996,- с. 490 - 499.
40. Краснопольский В.И. Буянова С.Н. О диагностике, тактике ведения и профилактике гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки.// Акушерство и гинекология. 1990.- № 5.- с. 71 - 76.
41. Краснопольский В.И. Буянова С.Н. Щукина Н.А. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М.: Медпресс, 1999.238 с.
42. Краснопольский В.И. Буянова С.Н. Диагностика и хирургическое лечение гинекологических заболеваний с поражением смежныхорганов.// Вест- ник Российской ассоциации акуш.-гинек.-1994.-№1 .с. 70-76.
43. Краснопольский В.И. Состояние и перспективы снижения гинекологической заболеваемости и улучшение репродуктивного здоровья/Тезисы доклад. Пленум. Пути развития соврем. гинек.-М: Медицина.-1996.-255 с.
44. Кудайбергенов Т.К. Хирургическое лечение и обоснование реабилитации у больных с бесплодием: Автореф.дис.д-ра.мед.наук.-Алматы, 2002.-45 с.
45. Кочеровец В.И. Перегудов С.И. Ханевич М.Д. Синдром избыточной колонизации тонкой кишки.// Антибиотики и химиотерапия. 1992,Т. 37.- № 3.- с. 39 - 44.
46. Кулаков В.И. Голубев В.А. Роль новых медицинских технологий в акушерстве и гинекологии.// Акушерство и гинекология.-1999.-№2.-с.3-6.
47. Кулаков В.И. Адамян JI.B. Мынбаев О.А. Пути профилактики образования послеоперационных спаек у гинекологических больных.// Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки./ Под ред. В.И. Кулакова, JI.B. Адамян.-М.,1997.-т.2.-с.245-254.
48. Лебзак К.Ф. Внутрикишечная гипертензия и интрамуральный кровоток при паралитических состояниях желудочно-кишечноготракта и влияние декомпрессии на течение перитонита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1980.- 20 с.
49. Мамырбаев A.M. Тахтаев Ф.Х. Энтеросорбция как способ детоксикации организма.// Гигиена труда и проф. заболеваний. -1990.-№3.- с. 40-43.
50. Мандельштам А.Э, Симиотика и диагностика женских болезней-М.; Медицина, 1976.-695 с.
51. Маянский Д.Н. О патогенезе хронического воспаления.// Тер.арх.-1992. -№12-с.З -7.
52. Маянский Д.Н. Хроническое воспаление.-М.Медицина, 1991.-272с.
53. Миров И.М. Прогнозирование, раннее выявление, лечение и комплексная профилактика гнойно-воспалительных заболеваний после родов и кесарева сечения. Автореф. дис. д-ра. мед. наук. — М., 1996.-49 с.
54. Муканов М.У. Некоторые вопросы механизма возникновения острой спаечной кишечной непроходимости. // Мат. 1 конгресса Ассоц. хирургов им Н.И.Пирогова.- Ташкент, 1996.- с.90-91.
55. Нажимова Г.Г., Иссентаева Ж. К., Кузнецова Т.В. Клинические особенности хронического пиелонефрита. // Бесплодный брак.-М., 1988.-С. 53-59.
56. Назаралиева С.Б., Асымбекова Г.У. Современные аспекты этиопатогенеза и диагностики воспалительных урологических заболеваний. //Азиатский вестн. акушеров-гинекологов.-1998.-С. 16-18.
57. Назаров В.Г. Воспалительные заболевания матки и ее придатков (некоторые вопросы патогенеза, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения): Автореф. дис. д-ра. мед. наук.-М., 1998.
58. Пауков B.C. Орехова Е.В. Изменения мышечной оболочки и межмышечного нервного сплетения кишечника при экспериментальном перитоните крыс // Архив патологии.- 1990.- Т. 52.- Вып. 9.- с. 56 62.
59. Подзолкова И.М., Стрижаков А.Н. Клинико-морфологичесьсие аспекты гнойных воспалительных заболеваний придатков матки. // Акуш. и гинек.-1991.-№9.-С. 70.
60. Подзолкова Н.М. Патогенез, диагностика и лечение гнойных воспалительных заболеваний придатков матки.: Автореф. Дис. .докт. мед. Наук.- м., 1993,- 47 с.
61. Попова Т.С. Томазашвили Т.Ш. Шестопалов А.Е. Синдром кишечной недостаточности в хирургии. М.: Медицина. - 1991.- 240 с.
62. Пред и послеоперационное ведение больных общепрокто-логическими заболеваниями: Метод. Рекомендации // НИИ проктологии; сост: Дульцев Ю.В., Мартынов Т.С. - М., 1986. - 26 с.
63. Радионченко А.А. Тихиновская О.А. Морфофункциональные изменения придатков матки при остром воспалении.// Акушерство и гинекология. -1991.- № 3.- с. 64 67.
64. Рафикова Х.А., Алиева ДА., Мурдахаев С.Л., Твердикова Л.Н. Диагностика трубно-перитонеального бесплодия у женщин. // Педиатрия.-Тошкент,1999.-С. 197.
65. Салехов С.А. Оптимизация результатов лечения больных оперированных на тонкой кишке в экстренном порядке: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ташкент, 1993.- 38 с.
66. Салехов С.А., Утянова К.З. Состояние перистальтической активности кишечника на фоне экспериментального воспалительного процесса в матке // Межвузовский сб. научных трудов стран СНГ «Клиническая медицина» Великий Новгород, 2003. -ч.2. - С. 67-69.
67. Сапожков А.Ю. Никольский В.И. Декомпрессия кишечника. Пенза, 1992.- 188 с.
68. Сармулдаева Ч.А. Комплексная профилактика пареза кишечника после операции кесарева сечения: Дис. канд. мед. наук., Алматы, 2002.
69. Серов В.В. Пауков B.C. Воспаление.-М.Медицина, 1995.-639с.
70. Серов В.Н. Даянов Ф.В. Ильченко JI.K. Уразаев Р.А. Системная эндотоксемия при воспалительных заболеваниях органов малого таза. // Вестник Российской ассоц. Акуш.-гинекол.-1994.-№ 1 .-с.5-9.
71. Смирнов К.В. Пищеварение и гипокинезия. М.: Медицина, 1990.224 с.
72. Сметник В.П. Гуртовая Н.Б. Принципы лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки.// МРЖ, раздел 10.-1989.-№4.-с. 26-30.
73. Современное состояние проблемы воспалительных заболеваний в урологии. / Обзорная информация ВНИИМИ под ред. Голубева В.А.-М.: Медицина и здравоохранение. сер. Урология. - 1986. - Вып. 1.34 с.
74. Стрижаков А.Н. Подзолкова Н.М. Тактика лечения гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки.// Акушерство и гинекология. 1990.- № 8,- с. 68 - 72.
75. Стрижаков А.Н. Подзолкова Н.М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки.- М.: Медицина, 1996.- 256 с.
76. Султанова Б.Г. принцип до нозологической диагностики заболеваний органов мочевой системы // Проблема инфекции в акушерстве, гинекологии, дерматовенерологии и урологии: Сб.науч.тр.-Алматы, 1998.-С. 218-221.
77. Уваров Ю.М. Клиника, диагностика и лечение гнойных тубоовариальных опухолей.// Сб. Клиническая медицина.-В. Новгород,2000.-t.6-c. 173-177.
78. Уголев A.M. Иезуитова Н.И. Цветкова В.А. Структурная и функциональная организация мембранного пищеварения.// Мембранный гидролиз и транспорт. JI. - 1986.- с. 7 - 44.
79. Ульянова Н.В. современные представления об этиологии и патогенезе хронических воспалительных урологических заболеваний //Акуш. и гинек.-1988.-№7.-С. 8-11.
80. Утянова К.З. Патогенетическое значение нарушений моторно-эвакуаторной функции кишечника, как фактора отягощающего течение воспалительных заболеваний матки и ее придатков. // Дисс. канд. мед наук. С-Пб.,2004. - 106с.
81. Фролькис А.В. Функциональная диагностика заболеваний кишечника.-М. Медицина, 1973.-256с.
82. Фролькис А.В. Фармакологическая регуляция функций кишечника. -Л.: Наука,1981.-203с.
83. Фролькис А.В. Энтеральная недостаточность. Л.: Наука, 1989,- 207 с.
84. Ханевич М.Д. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните и кишечной непроходимости: Дис. . докт. мед. наук. С-Пб, 1993.318 с.
85. Хлопов Н.А. Шарафисламов Ф.Ш. Кочнев О.С. Новокаиновые блокады вегетативной нервной системы.- Алма-Ата, 1981.- 144с.
86. Двелев Ю.В. Кира Е.Ф. Плеханов А.Н. и др. Клинико-бактериологическая диагностика и комплексное лечение хронических сальпингоофоритов .// Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1996,- № 1.- с.71 - 73.
87. Шалысов Ю.Л. Кобландин Н.С. Дифференцированный подход к восстановлению моторной функции кишечника при перитоните.// Вестн. Хирургии.-1986.-№4-с.42-45.
88. Черпак Б.Д. Профилактики послеоперационных парезов и параличей пищеварительного канала: Автореф. дис. . докт. мед. наук.- Киев, 1988.-48с.
89. Шальков Ю.Л., Кобландин С.М. Послеоперационный илеус,-Алматы, 1993.-98с.
90. Шаркова Л.И. Интестинальный диализ в лечении острой ишемии тонкой кишки: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Минск, 1990.- 22 с
91. Шустрова К.С. Деньгуб В.Г. Скляров С.П. Клиника и тактика лечения гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки.// Дальневосточный мед. журнал. 1996.- № 1.- с. 46 - 47.
92. Юнгда И.Ф. Иванюта Л.И. Импшснецкая Л.П. Бесплодие в акушерстве. Киев: Здоровье, 1990.- 463 с.
93. Ярославский В.К., Гуркин Ю.А. Неотложная гинекология детей и подростков,- С-Пб.: Гиппократ, 1997.-280 с.
94. Ault К.A. Faro S. Pelvic inflamatory disease. Current diagnostic criteria and treatment quidelines // Postqrad. med. j. 1993,- v.93.-p.85-91.
95. Balbi G. Piseitelli V. Di brazia F. Acute pelvic inflamatory disease: comparison of therapeutic protocols // Minerva qines.- 1996.- v.48.-p. 1923.
96. Beck D. E Harford F. J. Di Palma J. A. Comparison of cleansing methods inpreparation for colonic surgery// Dis. Colon. Rect. 1985. -V.28. - #7 -p.491-495.
97. Beck D. E. Harford F. J. Di Palma J. A. Brandy С. E. Bowel cleansing// Dis. Colon. Rect.-V.35-p.839-846.
98. Bentley D. W. Nichols R. L. The microflora of the human ileum andintraabdominal colonirsult of dicect needle aspiration an surgery and evaluation of the technique// J. Lab. Clin. Med. 1991. - V.71 - p.421-429.
99. Beninion R.S. Serots A. I. Wilson S. E. The role gastrointestinal microflora in the pathogenesis of complications of mesenteric ishemia.//Rev. Fnfect. Dis. L984.-V.6-p.l32-138.
100. Bloom Barry R. Back to a frightening future // Nature (Gr.Brlt.) 1992.- 358. N 6387.-p.538-539.
101. Caray L. Y. Fabri P.J. The intestinal tract in relation to gynecology. The lindes Operative Gynecology. 7th ed. Philadelphia: Lippincott. 1992.- 101P.
102. Carlson K. J. Miller B. A. Fowler F. J. Jr. The Maine Womens health study: 1. Outcomes of hysterectomy.//Obstetr. Gynecol. 1994. - V.83. -p. 566-551.
103. Carlson K. J. Miller B. A. Fowler F. J. Jr. The Maine Womens health study: 1. Outcomes of nonsurgecal manegement of biomyomas abnormal bleeding and chronic peiic pain.//0bstetr. Gynecol. 1994.- V.83. - p.566-570.
104. Carvery C. J. Di Lately G. Wikkins R. A. Preliminary color cleansing for small-bowel examination: results and implications at a prospective survey. //Lin. Radiol.-1985.- V. 36.- 5 .- p. 503-506.
105. Caspi B. Zalel Y. Or Y. Sonographically guided aspiration an alternative therapy for tuboovarian abscess (see components) // Ultrasound. Obstetr. Gynecol.-1996.-v.7.-p.439-442.
106. Christensen P.B. Kronborg 0. Whole-gut irrigation versus enema in elective colorectal surgery.//Dis. Colon. Rect. 1981. - V.24. -#8.- p.592-596.
107. Ctung R. S. Yuril N J. Bergland E.M. A controlled clinical trial of whole-gut lavage as a methods of bowel preparation for colonic operations //Amer. J. Surg.-1989.-V137.-№>l.-p 75-81.
108. ConellA.M. Clinical aspects of motility. // Med. Clen. N. Amer. -1984.-Vol. 58.-№6.-p. 1201-1216.
109. Conell A M Tests of gastrointestinal motility. // Clin Gastrolht.- 1989.-V.7.-№32.-p.317-328
110. Condon K.E. Schulte W. J. The effect of the whole-gut lavage on colonic motility and gastrocolic respons in a monkey.// Surg.-1986.-V.99.-№5.-p.531.
111. Dali D.C., Soto-Albors C.F., Aversa M.A. Hysteroscopic detection and treatment of adhesions at the tubal ostium/uterine juction in infertile patiens/ZFertil. Steril.-1986.-V. 46.-№l.-3. 138-140.
112. Dorez F., Cavaille F, Sureau C. Hypothesis relatives aux variations des mobilite des Spermatozoides dans le prretoneal//I. Ginec.Abstet.Biol.Repr.-1985.-Vol. 14, №8.-P. 955-958.
113. Dan M. Samraz. Katz A. Etiology of acute pelvic inflammatory disease proven by laparoscopy// Sex. Transm. Dis.- 1993.-v.20.- p. 158-163.
114. Davis G. K. Santa Ana C. A. Morovski S. G. Pordtran J. S. Development of a lavage solution assotiated with minimal water and electrolyte absorbtion or secretion // Gastroenteral.- 1989.-V 87,- p 991995
115. Deller D. J. Wangel A.G. Intestinal motility in man.// Gastroenterology.-1985.-v.68.-p. 45-57.
116. Dicke J. M. Small bowel obstruction secondary to a prior Moschcowitz prosedure. //Amer. J. Obst. Gynec.-1995.-V.152.- p 887-893
117. Di Zereda H. S. The peritoneum and its respons to surgical injury. Treatment of postoperative surgical adhesions. N.Y.- 1990.- V 1.- p. 1686.
118. Edelman D.A., Berger G.S., Kelt L. The use of IUD and their relationship to pelvic inflammatory diseases (a review of epidemiologic and clinical studies) // Curr., Prob. Obstet. Gynec. 1982. vol. 6. - N 3. - p.113.118.
119. Eschenbach D.A. Bacterial vaginosis and anaerobes in obstetric -gynecologis infection 11 Clin infect. Dis.- 1993.-v. 16.- suppl 4.-p. 282287.
120. Farrar J. T. Gastrointestinal motylity as revealed by study of abdominal sounds//Gastroenter. -1992,-V. 58,-#5 .-p. 789-800.
121. Fieldiny L. P. Welch I. P. Moore E. D. Intestinal obstruction.- Edinbury ets.:ChurchilLivingston, 1989.- 177 p.
122. Faro S. Martens M. Maccato M. Vaqinal flora and pelvic inflammatori disease // Amer J. Obstetr. Gynec.- 1993.-v. 169,- p. 470-474.
123. Fari A. Les infection in gynecoloqic//J. Ginec.Obstet.Bid.Reprod.-1983.-V.12.-P. 225-241.
124. Fari A. Frevoux R., Verbes L. Pathogenese et prevention des sterilet//Gynecoloqy ques sons sterilet//Gynecologic.-1984.-Vol.34.-№1.-3. 43-50.
125. Figueroa Damian R. Anqel-Muller E. Sosa-Gonzales I. Gynecologic and obstetric infections caused by aerobic bactcria // Ginec. Obstetr. Mix.-1992.-v.60.-p. 162-170.
126. Friedler S. Ben-Shachar I. Abramov Y. Ruptured tubi ovarian abscess complicating; transcervical cryopreserved embryo transfer // Fertil Sterie.- 1996.-v.65.-p. 1065-1066.
127. Glass R. L. Daniel H. Winship M. D. et al Comparison of intragastric in mission with conventional mechanical bowel preparation. //Dis. Colon. Rect.-1987.-V, 24.-#8.-p. 589-592.
128. Griffith-Jones M. D. Tuffiel D. Urinary symptom saner total abdominal hysterectomy a review. //Int. J. Urogynecol.- 1992,- V. 3.- p. 61-66.
129. Grund К. E. Jiigelt U. Wagner P. K. Sympaticolyse: Alternative Therapie bei postoperativen functionellem ileus.// Therapiewoche 1988.-Bd. 30.- H. 51.-P.8610-8611.
130. Harley J.V. Acute inflammation. Edinburg etc.: Churchill Livingstone, 1983. - 157 p.
131. Hoffstetter S.R. Acute adhesiv obstruction of the small intestine // Surg. Gunecol. Obstetr- 1987.-V. 156.-#2.-p. 141-144.
132. Inflammation: Basic principles and clinical corelates /Eds. Gallin et al. New York: Raven Press, 1988. - 958 p.
133. Johanson G. K. Disordered small-bowel motilyty. //Amer. J. Surg.-1993.- 56.-p. 783-789.
134. Jonekura M. The treatment of endomyometritis // J. Reprod. Med. -1988. N 33, suppl. 6. - p. 676-683.
135. Kaplan A-, Silverberg M. Mediators of inflaimmation: an overview // Metods in enzymology. New York, 1988. - vol 163. -p. 1-23.
136. Kapur P.A. The big « little problems » // Anesthesia and Analgesia .-1991.-V.73.-p. 243-245
137. Kenny G.N. Oates J. D. Leeser J. et al. Efficacy of orally administered on-dansetron in the prevention of postoperative nause and vomitiny: A close randing study. //Brit. J. Anaest 1992,- V. 68 .- p. 466-470.
138. Kottman L.M. Pelvic inflammatory disease: clinical overview. // J. obstetr. Gynecol. Neonatal. Nurs.- 1995.- v. 24.-p. 759-767.
139. Lauru E. A. Intraoperative High- Flow antegrade irrigation.// Dis. Coin. Rect.- 1987.- V. 30,-#3.- p. 227-233.
140. Law Т. C. Epidural anesthesia for iimctional small bowel obstrution // Surg. Obstetr. Gynecol.- 1996.- V. 189.- # 1 .- p. 27-36.
141. Lariiani G. E. Grutz I. Afshar M. Minassian S. Treatment of postoperative Nausea and womiting with ondan setron : a randomized Double- blind comparison with plucebo. //Anaesthes. And Analg. -1991.-V, 73.- p. 246-249
142. Mardh P.A., Westron L. Pelvic inflammatory disease:Clinical, aetiologic and pathophysiologic studies /'/ International Perspective on
143. Noglected sexually Transmitted Diseases / Ed. k. Holmes, H.A.Mardh. -Washington: Ytmisphere Publishing Co, 1983. -h. 25-31.
144. Michowitz M. Cheu J. Waizbard E. Bawnik J.B. Abdominal operations without nasogasric tube Decompression of the gastrointectinal tract. // Amer. Surg.- 1988.- V. 54.-11.- p. 672-675.
145. Meheus A. Reprodactiv tract infections Led. German A.-New York, Plenum press.-1992.-P. 61-91.
146. Miettinen A., Saikhu P., Jonsson E. Epidemiological and clinical characteristics of pelvis inflammatory diseases associated with Mycoplasma hominis, Chlamidia trachomatic and Neisseria gonorrhaeal//Trans .Di s. -1998. Vol. 13. -№ 1. -P. 24-28.
147. Morgan R.J. Clinical aspects of pelvic inflamatori disease // Amer Fam. Physician.- 1991.-v.43.-p. 1725-1732.
148. Morrby S., Ragner C. Future trends in antibiotics therapy: Symp. 5-th Eur. Congr. Clin. Microbial, and Infec. Diseases. -Oslo, 9-11 Sept., 1991. // Scand. J. Infec. Diseases. 1992 -N83, Suppl. - p.41-45.
149. Movat H. Inflammatory reaction. Amsterdam.: Elsevier, 1985. - 365 P
150. Nichols D. H. De Lancey J. 0. L. Clinical problems Injuries and complications of Gynecologic and obstetric surgeiy. 3-rd ed Baltimore: Williams and Wilkins.-1995.-p. 88-96.
151. Ohman U. Studies on small bowel obstruction. Ill Circulatory effects of artifical small, bowel distantion // Actu chir. Scand.- 1975.- V. 141.-46.-p. 536-544.
152. Ohman U. Studies on small intestinal obstruction IV Circulatory effects of artifisial small bowel obstention after obstruction. // Actu chir. Scand. -1975.-V. 141.-#6.-p.545-549.
153. Palazzo M. G. A. Strunin L. Anaesthesia and emhesis. 1. Etiology.// Canad. Anaesth. Soc. J.-1994.-V, 46.-p. 178-187.
154. Palazzo M. G. A. Strunin L. Anaesthesia and emhesis. 2. Prevention and management. //Canad. Anaesth. Soc. J.-1994.-V, 46.-p. 405-415
155. Patton D. L. Askienazy-Elbhar M., Henry-Sachet J. et al Delecton of chlamydia Trachomatis in Fellopian tube tissue in women woth postinfectious tubal infertility//A.J.Obstet. Gynecol. N.-I994.-vol. 171, №1.-P. 95-100.
156. Pharmacology of inflanimation // Hand book of Inflammation. / Eds. I. Bonta Amsterdam: Elsevier, 1985. - 465 p.
157. Radcliff A. Dubby H. A. P. Intraoperative antegrade irrigation of the large intestine. // Surg. Gynecol. Obstetr.- 1993-V. 172.- # 6.- p. 721-723.
158. Rice P.A. Schachter J. Pathogenesis of pelvic inflammatory disease. What are the questions (see comments) // JAMA.- 1991,- v. 13. -p. 25872593.
159. Rutward M. J. Kleppen M. S. Ruch B. D. Carbachol stimulation of gastrointestinal transing in the postoperative ileus rat. // J. Surg. Res.- 1987 .-L.-p. 18-26.
160. Sarna S. K. Daniel E. E. Waterfall W. E. et al. Postoperative gastrointestinal electrical and mechanical activities in a patient with idiopathic intestinal pseudo obstruction. // Gastroenterology. 1988. -V.83. - #1. - p. 112-120.
161. Soper D.E. Pelvic inflammatory disease // Infect Dis. Clin North. Amer.- 1994,-v. 8.-p.821-840.
162. Stacey C.M. Munday P.E. Taylor Rolinson D. A lonqitudinal study of pelvic inflammatory disease. // Brit. J. Obstetr. Gynaec.- 1992,- v. 99,-p.994-999.
163. Sweet R.L. Gibbs R.S. Pelvic inflammatory disease. -Baltimore: Williams Wilkins, 1985. p. 53-57.
164. Sweet R.J. Pelvis inflammatory disease and infertility in women//Jnt.Dis.Clin. N.Amer.- 1987.-№1.-P. 99-216.
165. Sweet R. J. Pelvis inflammatory disease//Update in Obs. And Gynecol, 1994.-24 p.
166. Taipale P. Tarjanne H. Ylostalo P. Transvaginals in suspected pelvic inflammatory disease //Ultrasound Obstetr. Gynaecol.- 1995,- v.6.- p. 430 -434.
167. Thabaut A. Betamaze: Resultats des etudes bacteriologies Donnees therapeutiques recentes // Lett, injec. microbiol. clin. 1992. - N19. -p.635-638.
168. Trevoux R. Les infections a Chlamyadia trachomatis cher la femme//Gynecolodie .- 1985.-Vol.36, №2.- bis.-P. 106-107.
169. Volpe A. Follicular factors and policystic//Ovarian disease in Gynecol.Endocrinol.-1992.-P. 485-501.
170. Washington A.E., Bery A.O. Preventing and managing pelvic inflammatory disease: Veq questions, practices and evidence // J. Fam. Pract.-1996.- v. 43,- p.283-293.
171. Webb M. J., Southham P. A. Postoperative complications. // Manual of pelvic surgeory. Berlin: Springer, 1994.: 31.
172. Westrem Jong-term consequences of pelvis inflammatory disease//Genital tract infection in women/Ed. M.J. More-Edinburgh, London, Melburn, New York, 1988.- P. 438-464.
173. Wiesenfeld H.C. Sweet R.L. Progress in the management of tuboovarian abscesses // Clin. Obstetr. Gynaecol.- 1993.- v.36.- p. 433444.
174. Wright B.A., Disner A.O. Pelvic inflammatory disease and theintrauterine contraceptive device 11 Int. J. Gynec. pathol. 1989. - vol. 28. - N 2.- p.133-136.