Автореферат и диссертация по медицине (14.00.16) на тему:Патофизиологический анализ состояния нижних мочевыводящих путей у больных раком предстательной железы в до- и послеоперационном периоде. Совершенствование прогнозирования возможных осложнений
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.16
Оглавление диссертации Шорников, Павел Валентинович :: 2006 :: Ростов-на-Дону
введение.
ГЛАВА ] ОСЗОГ ДШКЛТУГЫ
глава 1 материал и методы исследования.
глава 3 особенности функционального состояния нижних мочисы водящих путей у пациентов с локализованным раком предстатели 10й железы в доогшрационном периоде.,.
главам особенности функционального состояния нижних мочевыводящих hviefl у пациентов с локализованным раком предстательной железы в послеоперационном периоде
глава 5 обсуждение результатов.. выводы^—. , | -н
Введение диссертации по теме "Патологическая физиология", Шорников, Павел Валентинович, автореферат
Частота осложнений промежностной и позадилобковой рщлальноб простатитом ни практически одинакова и по разным авторам недержанием мочи разно)} степени сложности страдают от 5 до 20 % прооперированных больных.
Анатомические особенности местоположения предстательной железы, относительно других органов таза определяют сложный характер взаимоотношений сосудисто-нервных пучков, уретрального сфинктера и мембранозной части мочеиспускательно m какала.
Радикальность операции по поводу рака предстательной железы не всегда способствует возможности органосохранякшщх технологий, вследствие чего нарушается анатомо-фнзно логическая функция удержания мочи, т.к. пересечение луболростатнческнх связок приводит к пролабиронанню тазового дна диафрагмы, пересечение и удаление части мочеиспускательного канала с нарушением целостности внутреннего и наружного сфинктеров» а также травматизация нервных стволов, в объеме, зависящем от радикальности проводимого хирургического вмешательства. Возникающие психологические проблемы, в связи с послеоперационной инконтиненцией, наиболее всего дезадаптируют пациентов, тогда, как возможная эректнльная дисфункция не беспокоит более 80 % больных. & подавляющем большинстве случаев недержание мочи является редко-постоянной и нивелируется обычно к 4-12 неделе, после удаления катетера. Однако часть пациентов продолжает страдать инконтиненцией, которая с большим трудом поддается коррекции. Общепринятой тактикой ведения таких больных является послеоперационная реабилитация в виде лечебной гимнастики, физиотерапевтических процедур, введение коллагена и имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря. Основываясь на этих положениях, изучение функционального состояния сфинктера уретры мышц тазового дня диафрагмы, деиервацнонных процессов после радикальной простатэктоынн (по результатам нейрофизиологических исследований. комплексной уроди намнкн) позволит осуществить дифференцированный подход к обоснованию патофизиологических механизмов возникновения недержания мочи и на нх основе усовершенствовать принципы лечения инконтнпенцни и выработать более эффективные ПОДХОДЫ к" оперативному вмешательству по поводу рака предстательной железы, что безусловно улучшит качество жизни таких пациентов.
Цель работы.
Выяснить механизмы нарушения функции нижних мочевыводящих путей ь до и послеоперационный период у пациентов с локализованным раком предстательной железы и на нх основе улучшить качество жизни у больных с недержанием мочи перенесших радикальную простатэктомию по поводу локализованного рака предстательной железы.
Задачи исследования
1. Изучить функциональное состояние сфинктера уретры в до и послеоперационный период, используя нейрофизиологические методы диагностики и комплексную уродинамику.
2. Определить механизмы возникновения недержания мочи после радикальной простатэктомии при нервосберегающем и нснсвросбсрсгсюшем типе операций.
3 Выявить наиболее информативные исследования из комплекса предполагаемых нейрофизиологических и уродинамических методов, для прогнозирован иянедержания мочин послеоперационном периоде
I In ум нам новизна работы
Впервые а алгоритм обследования пациентов с раком предстательной железы включены нейрофизиологические методы диагностики и комплексной уродинамнкн для прогноза возможного недержания мочи после радикальной простатэктомнп. Оценена функциональная роль нарушения иннервации сфинктерного аппарата и мышц тазового дна днафра1™ы у пациентов с возникшей инконшнеицней после радикальной простатжтомин. Предложены ноные подходы к лечению инконти нении и. Результаты работы позволяют снизить количество осложнений в виде недержания мочи соответствующим выбором определенных оперативных вмешательств И проведением альтернативных видов лечения.
Практическая значимость решыагоп исследования:
1. Комплексная оценка предоперационных нейрофизиологических и уродинам и ческнх параметров у больных с локализованным раком предстательной железы помогает выявить группы риска пациентов с вероятным развитием ннконтнненцнм после проведения радикальной просгагжтомии, что позволяет определить особенности лечебной тактики у конкретного больного.
1, Использование игольчатой элсктромнографнн» бульбокаеернозного рефлекса, вызванных соматосенсорных потенциалов и данных КУДИ являются взаимодополняющими методами при определении прогноза ннконтннеиции у больных после РПЭ.
3. Нейрофизиологические методы являются эффективными для оценки нервно-мышечного состояния сфинктера уретры и мышц тазового днв
4, Комплекс, включающий игольчатую злектромнаграфию, вызванные соматосенсорные потенциалы, бульбокавериозный рефлекс и комплексную уроди нами к>' выявляет скрытые повреждения по всему нейромоториому и нейросенсорному тракту, что дает возможность обосновывать применение раиной терапии, направленной на удержание мочи у больных после радикальной проегатиктомин.
Основные положения, выноснмые на ииннту:
1. Уточнен патогене! недержания мочи после радикальных простзтэктом ий у больных раком предстательной железы в послеоперационном периоде.
2. Определена роль и функциональный вклад денервационных процессов, возникающих после оперативного вмешательства (радикальной простагистомми). а так же соопксены эти изменения с изменением в анатомической структуре, что ПОЗВОЛИЛО уточнить механизм неудержания мочи,
3. Подтверждена возможность применения нейрофизиологических и уродннамических методов диагностики в клиническом обследовании больных для выявления пациентов с возможной будущей инкол гнненцней после радикальной простат? кто мин,
4 Уточнены патофизиологические механизмы преимущества н ер восбере гаю ще и радикальной простатжтомнн перед ненсриосберегающей в плане лучших функциональных результатах по удержанию мочи.
AnpuuaitHM работы:
Результаты исследования доложены на:
III Международном урологическом симпозиуме «Диагностика и лечение рака предстательной железы» (Нижний I Зовгород, 2003 г.);
- IV Всероссийском съезде по эндоскопической хирургии (Москва. 2004г.);
IV Международной конференции Российской Ассоциации эндоскопических хирургов (Москва. 2(КМ г.);
Российской школе по открытой н эндоскопической хирургии в урологии (Ростов-на-Дону. 2005 г.);
- II Международная конференция «Актуальные вопросы урологии» (Донецк. Украина 2005г.);
- Заседании Ассоциации Урологов Дона (Ростов-на-Дону, 2005, 2006гг.);
- Совместное заседание кафедр патофизиологии и урологии (Ростов-ка
Доку апрель 2006г.).
Внедрение в практику:
Результаты исследования внедрены в лечебно-диагностический процесс отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения Ростовского областного консультативно-диагностического центра, отделения урологии Клиники Poctobckoi-o государственного медицинского университета, урологических отделениях № J и № 2 больницы скорой медицинской помоши Л? 2, Материмы работы используются в учебном процессе кафедры урологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Ростовского государственного медицинского университета. Публикация статей в цен тральной и местной печати (16 статей), выступления с докладами, участие в конференциях, издание практических рекомендаций для врачей, оформлено 1 изобретение № 2005! (2439/14(034364) от 25.04 2005 г. на полетную модель.
Объем н структура диссертации:
Материалы диссертации изложены на 158 страницах машинописи, иллюстрированы 76 таблицами, 34 рисунками. Диссертация состоит нз введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 162 источники: 56 отечественных н 106 иностранных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Патофизиологический анализ состояния нижних мочевыводящих путей у больных раком предстательной железы в до- и послеоперационном периоде. Совершенствование прогнозирования возможных осложнений"
144 ВЫВОДЫ
1. Использование нейрофизиолог ических и уродинамических методов исследования у больных с локализованным раком предстательной железы в дооперацнонном периоде позноляют прогнозировать некупнруемую кнконтнненцию. вследствии недостаточное ih компенсаторных механизмов, в послеоперационном периоде.
2. Исследования игольчатой злектромнографнн. бульбокавернозного рефлекса, вызванных соматосенсорных потенциалов и данные комплексного уроди намнчсского исследования являются взаимодополняющими методами при определении вероятности инкоитиненцин у больных после радикальной простатэктомни.
3. Нейрофизиологические методы позволяют определить степень нарушения денервациошю-ренннервацнонного процесса рабдосфинктера после радикальной простатэктомни и прогнозировать возможность удержания мочи.
4. Наличие электромно1рафичсскнх признаков текущей денервацнн, детрузорно-сфинктерной диссмнергии, отсутствие воспроизводимых вызванных сомзтоссисорных потенциалов, выраженного удлинения бульбокавернозного рефлекса определяет целесообразность рассмотрения возможности проведения альтернативных видов лечения.
5. Нейрофизиологические методы обследования выявляют скрытые повреждения по всему ненромоториому и нейросенеорному тракту, что обосновывает применение ранней удерживающей терапии у больных после радикальной простатэктомни.
6. Функция удержания мочи после радикальной нростатзктомнн напрямую зависит от степени сохранения иннервации рабдосфинктера.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Шорников, Павел Валентинович
1. Аль-Шукри С.Х. Кузьмин И В. Метод биологической обратной связи в лечении больных с недержанием мочн // Урология.-1999.— №5.—С. 44-47.
2. Алолнхина И. А,. Деев А. Д, Материалы V Всероссийского форума «Мать и днтя». 2003. С. 287-288.
3. Аполихнна И. А , Анднкян В. М.т Ромих В.В Тренировка мышц тазового дна в режиме биологической обрашой связи в лечении недержания мочи у женщин; Материалы V! Всероссийского форума «Мать н днтя».-2004.-С. 281-282.
4. Лоран О.Е. Эпидемиология, этнология, патогенез, диагностика не держания мочн; Материалы Пленума правления Российского общества урологов. М-, 200I, -С. 21 -41,
5. Пушкарь Д,Ю. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин. М: Медпрессииформ. 2003. - С. 160,
6. Сивков А.В,. Ромнх В.В. Фармакотерапия гнперактнвного мочево го nyutpHi'/Consilium medicum. 2002. - Мс 7. - С. 348-354.
7. Ноздрачев А. Д. Физиология вегетативной нервной системы Д.: Медицина, 1983. С.296.
8. Кузьмин И,В. Метод биологической обратной связи в лечении больных с недержанием мочн/УУрологня.-1999.—№5.—С. 44-47.
9. Мазо Е.Б., Крнвобородов Г.Г., Шварц П.Г. Нарушения мочеиспускания у больных рассеянным склерозом Методические рекомендации. Москва 2003. -С 12.
10. Щеп лев П.Л,, Гарин Н.Н., Гвасалня Б.Р., Плутницкий А.Н., Сидорова Ю-В. Клннико-экономнчсские исследования в урологии. Аидрология и ген шальная хирургия Н 2005 №4 С. 6412.
11. Воробьев П.А. Авксентьевна MB. Юрьев А.С-, Сура М.В. Кли ни ко-зкономи чески й анализ. Москва Пьюднамед. 2004.
12. Коган М- И. Диагностика и лечение эректильной импотенции. Диссертация доктора медицинских наук -1986. С. 436.
13. Боровиков В. Statistica для профессионалов. Искусство анализа данных на компьютере. Питер, 2003, - 656 с.
14. Кухаркин Б,В., Подрсгульский К.Э. Роль максимальной анлрогеннон блокады в лечении больных диссем шифрованным раком ГТЖit Клиническая онкология 1999. - т. 1. № I. - С. 13-15.
15. Велисв Е.И, Гормонотерапия местнораспространенного и диссемнн про ванного рака предстательной железы: современные подходы Н Практическая онкология 2001. - № 2, - С. 39-41.
16. Денисов JUL* Николаев Alt, Виноградова Н.Н. Подрегульекий К З, Раинее выявление рака предстательной железы и рака почки и условиях диспансеризации // Клиническая онкология -1999.-т. I.J& I,-С 8-10.
17. Капрни А.Д., Подшивалов А,В Современные аспекты диагностики рака простаты // Андрологня и генитальная хирургия 2002. - № 1. -С. 39-47.
18. Клиническая оккоурология, Иод ред. проф. Б.П. Матвеева М., 2003,-717 с.
19. Коган А.Х. Патофизиология опухолей (Введение в общую теорию канцерогенеза) // М.: ММФ им. ИМ Сеченова. 1991 -211 с,
20. Коган М И., Медведев ВЛ, Костюков С И., Стрионов С.И. В акул ен ко И.Т, Лапароскопическая радикальная нростатжтомия: первоначальный опыт и первые впечатления // Эндоскоп и чсская хирургия 2002. - № 2. - С. 32-33.
21. Лихтенштейн А.В. Шапот B.C. Опухолевый рост; ткани, клетки, молекулы // Пагод. фнзнол. 1998. - St 4. - С. 25-44
22. Лопаткин И.А., Гайбулаев А.А. // Урология н нефрология 1991. -№4.-С. 3-7.
23. Лоран О Б. Крохоткнна Л.В. Пушкарь Д Ю. Ват нее А.З. Раснер П.И Возможности использования показателей фракции PSA для ранней диагностики рака предстательной железы у здоровых мужчин старше 50 лет Н Урология н нефрология 1999, - № 1, - С, 19-21.
24. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Степанов ВН., Крохотнна Л-В. Дифференциальная диагностика опухолей предстательной железы с помощью определения уровня лростат-спеинфнческого антигена сыворотки Крови, М., 2000, - 109 с.
25. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Франк Г.А. Простат-спецнфический антиген и морфологическая характеристика рака предстательной железы; Руководство для врачей. -М.: МЕДпрссс, 1999, N3 с.
26. Матвеев Б.П., Бух арки н Б.В. // Урология и нефрологии 1993. - № t.-G 10-14.
27. Матвеев БП-, Бухаркни Б.В., Матвеев В-Б. Рак предстательной железы. М- 1999,- 153 с.
28. Медведев В Л Лапароскопическая радикальная простагэктомия U Военно-медицинский журнал М,: Красная звезда,- 2002. - № 11 -(СССХХХШ). - С. 35-40
29. Медведев В-Л-, Мацноннс А,Э„ Медведева Л.А. Клиническое значение гистологических типов рака предстательной железы // М.: Урология. 2003. - № 6. - С. 10-14.
30. Микроскопическая техника. Руководство для врачей и лаборантов П Под ред. Саркнсова Д.С. и Перова Ю.Л. М.: Медицина, 1996, - С. 125-179.
31. Пальцев М.Д. Иванов А.А. Межклеточные взаимодействия. М.: Медицина. 1995, - 224 с.
32. Переверзев А,С. Коган М И. Рак простаты. Харьков: Факт. 2004,231 е.
33. Петров С.Б., Велиев Е.И. Хирургическое лечение локализованных форм рака предстательной железы // Практическая онкология2001.-Т. № 2. С, 50-52.
34. Программированная клеточная гибель. Под ред. Новикова В.С, -Санкт-Петербург, «Наука», 1996, - С. 276.
35. Пушкарь Д.Ю. Радикальная простатэктомня М.: МЕДпресе-информ.,2002,- 167 с.
36. Пушкарь Д.Ю., Берников А.Н., Бормотни А.В. Определение стадии рака предстательной железы до и после радикальной простатэктомни // Урология 2003 . - № 4, - С. 60-68.
37. Реброва ОЛО. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ. М- Медиа Сфера,2002, 364 с,
38. Романе л ко A.M., Воробьева Л.Р. Некоторые иммуногнстохнмнчсские маркеры предрака н различных вариантов рака предстательной железы // Арх. патол. 1995. - т. 57. - № 4, -С. 38-41.
39. Руководство по иммуногнстохнмнчсской диагностике опухолей человека. Под ред. Петрова С.В., Райхлнка Н.Т. Казань, 2000, - С. 287.
40. Руководство по урологии. Под ред. Н-А. Лопатки на в 3-х томах Н М.: Медицина. 1998. т. 3. - 671 с.
41. Русаков И,Г., Алексеев Б.Я., Поляков В.А., Гришин Н.А. Лапароскопическая газовая лнмфаденжтомня в сталирован и и ракапредстательной железы // Здравоохранение Башкартастана, научно-практический медицинский журнал 2003. - Ss 3. - С. 103-104,
42. Серов В.В, Общспатологнческие подходы познания болезни -Саратовский мед. инет., 1992,-271 с,
43. Серов В.В., Лаинш К. Морфологическая диагностика заболеваний печени. М : Медицина, 1992, - 264 с.
44. Степанов В.Н., Лоран ОБ,, Пушкарь Д.Ю. Крохотнна Л,В. Дифференциальная диагностика опухолей предстательной железы с помощью определения уровня простато-спецнфнческого антигена (ПСА).-М. 1996 115 с.
45. Уманский С Р. // Молекул. Биол. 1996. - т. 30. - С 487-502.
46. Хансон К,П., Имя китов Е,Н. Эпидемиология и биология рака предстательной железы И Практ. Онкол. 2001. С. 3-7.
47. Шолохов В.П., Вишняков А,А. Современные методы ультразвуковой диагностики рака предстательной железы // Клиническая онкология 1999. - т. I№ 1. - С. 5-8.
48. Юнкеров ВИ. Григорьев С.Г. Матсматико-статнстнчсская обработка данных медицинских исследований СПб,: ВМА, 2002, -265 с.
49. Abrahamsson Р.А. Neuroendocrine differentiation in prostatic carcinoma // Prostate 1999, - № 39. - P. 135-148.
50. Abrams P.A. Revolutions in ihc management of hormone-refractory prostate cancer it Eur. Urol. 2003. - Suppl, 2„ - P 124.
51. Ahonen M.N„ Tcnkan L„ Teppo L. et al. Praslatc cancer risk and prediagno&tic serum 25-hydroxyvitamin D levels // Cancer Causes Control 2000. 11. - P. 847-852.
52. Abrams P., Cardoso L., Fait M., et al. The standardization of terminology of low urinary tract function: report from die standardization sub-committee of the ICS Jf Neujol Urodyn 2002; 21: 167-178,
53. Albelda S M. Role of integrins and other eel! adhesion molecules in tumor progression to metastasis M Lab. Invest. 1993. - № 68. - P. 4-17,
54. Anderson J. Treatment of prostate cancer the role of primary hormonal therapy П Eur. Urol- - 2003- - № 1. - P- 32-39.
55. Anon A. The effect of vitamin E and beta carotene on the incidence of lung cancer and other cancer in male smokers. The Alpha-Tocophcrol, Beta-Carotene Cancer Prevention Study Group // N. Engl. J. Med 1994. - 330, - P. 1029.
56. Arnold S.F., Klotz D M., Collins B.M., Vonier P.M. et al. Sinergistic activation of estrogen receptor with combination of environmental chemicals // Science 1996. - 272. - P 1489
57. Aumailley M,, Smyth N. The role of laminin in basement membrane function III. Anat. 1998. - te 193 - P 1-21,
58. Bartseh G., Perrin P. Boccon-Gibod L. Wirth M- Radical prostatectomy technical aspects and management of complications If Eur. Urol- 2001. -V. 39. № 5. - P. 1-10.
59. Bein K„ Simons M. Thrombospondin type I repeats interact with matrix metalloproteinase2: regulation of metaltoprolcinase activity // J. Biol Chcm. 2000. - X* 275. - P 32167-32173.
60. Benoit R.M., Naslund M.J. The socioeconomic implication of prostate-specific antigen screening// Urol. Clin. North. Am. 1997. - № 24, - P 451-458.
61. Borsi L., Carncmolla B„ Nieoto G., Spina B„ Tanara G., Zardi 1. Expression of different tenascin isoform in normal, hyperplastic andneoplastic human breast tissues // Int. i. Cancer 1998. - № 52. - P, 688692.
62. Bosnian FX. Stamcnkovic L Functional structure and composition of the extracellular matrix HI Palhol. 2003. - v. 200, Hi 4. - P. 423-428,
63. Bostwick D.G, High grade prostatic intraepithelial neoplasia. The most likely precursor of prostate cancer // Cancer 1995. - v. 75. - P. 18231836.
64. Bostwick D.G., Dundore P A. Biopsy Pathology of the Prostate. -Chapman & Hal! Medical, 1997, 267 p.
65. Bostwick D.G., Eble J.N. Urologyc surgical pathology. Mosby, 1997, -788 p.
66. Bostwick D.G., Pacclli A., Lopez-Beltran A, Molecular biology of prostatic intraepithelial neoplasia If Prostate 1996. - Hi 29. - P. 117.
67. Brawer M The Influence of Prostate Volume on Prostate Cancer Detaction // Eur. Urol. 2002. - v. I, № 6., Suppl. I. - P. 35-39,
68. Buckley C.D., Doyonnas R. Newton J.P. Biv stone S.D., Brown E.J., Wau S.M. Identification of alpha v beta 3 as a heterotypic ligand for CD31/PECAM-1 If}. Cell Sci.-1996.-v. 109 P. 437-445,
69. Burkhard 1С. Bader P,. Schnaider E., Markwalder R. et al. Reliability of Preoperative Values to Determine the Need for Lymphadcnectomy in Patients with Prostate Cancer and Meticulous Lymph Node Dissection И Eur. Urol, 2002. - v. 42. № 2, - P. 84-90.
70. Buttyan R^ Chjung K-, Daray T. et al Prostate: basic and clinicalaspects New York, 1997. - P, 165-179.
71. Buttyan R. Shabsigh A., Perimari II. ct al. Regulation of Apoptosis in the Prostate Gland by Androgenic Steroids U Trends in Endocrinology and Metabolism, 1999. v. 10 - P, 47-54,
72. Carlos T.M., Harlan J.M. Leukoeyte-endothelial adhesion molecules U Blood 1994, -v 84 -P.2068-21 OK
73. Cohen RX, Edgar S.G. Cooper K. Schistosomiasis and prostate cancer // Pathology - 1995. - v, 27. - P. 115.
74. Coleman W.B., Tsongalis G.J, Multiple mechanisms account for genomic instability and molecular mutation in neoplastic transformation // ClSn. Chcm. 1995. - v. 41. - P. 644.
75. Colognato H., Yurchenco P.O. Form and function; the laminin family of heterotrimers H Dev. Dyn. 2000. - v. 218. - P. 213-234.
76. Crawford E,D, Efficiency of prostate-specific antigen and digital rectal examination in screening, using 4,0 ng/rnl and agc-specific reference range as a cutoff for abnormal values // Prostate 1999 - v. 38, № 4. - P. 296-302,
77. Crawford E D. Batucllo J,T„ Snow P. et al. The use of artificial intelligence technology to predict lymph node spread in men with clinically localized prostata carcinoma ii Cancer 2000. v. 88 - P 2105-2109
78. Danen E,I I J. Sonneribcrg A. Integrins in regulation of tissue development and function // J. Pathol. 2003. - v. 200, X? 4. - P. 471-480.
79. Engval E, Distribution and isolation of four laminin variants: tissue restricted distribution of hcterodimers assembled from five different subunits // Cell regulation 1999, - № I - P. 731.
80. Fox S,B., Leek R.D.T Bliss J„ Mansi J.L. Gusterson В., Gatter К С. Association of tumor angiogenesis with bone marrow micrometastases in breast cancer patients // J. Natl. Cancer Inst. 1997. - v. 89. - P. 10441049.
81. Gospodarowicz M.K., l lenson P.E., Hutlcr R V,, O'Sullivan B. et al. Prognostic Factors in Cancer. Wiley- Kiss. 2001, - 809 p,
82. Gray A,, Feldman H.A. McK inlay J.B. Longcope C. Age, disease, and changing sex hormone levels in middle-aged men, results of the
83. Massachusetts Male Aging Study // J. Ctin. Endocrinol. Metab. ■ 1991. -v. 73.-P. 221.
84. Greenlee R.T., Murray Т. Botden S., Wingo P-A. Cancer statistics 2001 // Cancer J, Clin. 2001.- v. 51* - P. 15-36.
85. Helpap В., Rubben X. Prostatakarziiiom Pathologic, Praxis und Klinik. -Springer, 1998,- 170 p.
86. Helpap В., Sinicina I Diagnostische masnahmen zur Therapielplanung des Prosiatakaranoms // Urologe (B) 2002, - v. 42. - P. 121 -127,
87. Hielanen E., Bartsch H. Bereziat J.C.+ Camus A.M. cl at Diet and oxidative stress in breast, colon and prostate cancer patient: a case-control study If Eur J. Clin. Nutr. 1994 - v 48 - P. 575
88. I loh C.K. Seltzer M A., Prank!in J. et al. Positron emission tomography in urological oncology //J. UroL 199S. - v. 159, № 2. - P. 347-356.
89. Jagcr G,J., Severens J.L,„ Thombury J.R., de La Rosette JJ. et al. Prostate cancer staging; should MR imaging be used? A desigion analytic approach // Radiology - 2000. - v, 215, № 2, - P.445-451.
90. Johansson J.E., Adami И.О., Andersson S.O,. Bcrgstrom R, et at. High 10-years surv ival rate in patients with early untreated prostatic cancer И J. Am, Med Assoc. 1992. - v. 267 - P 2191.
91. Jones F,S„ Jones P.L. The tenascin family of ECM glycoproteins: structure, function and regulation during embryonic development and tissue remodeling tt Dev. Dyn. 2000. - v. 218. - P. 235-259,
92. Jones G.W., Mettlin C, Murphy G,P„ Guinan P. et al. Patterns of care of carcinoma of the prostate gland, results of a national survey of 1984 and 1990// J. Am.Coll. Surg. 1995.-v. 180, - P. 545.
93. Jun Jiang, Xryn Jin, Yuhua Fang. Fcngshuo Jin, Yong Zhang, Yao Zang Changes in proliferation and apoptosis of various epithelial cell subpopulation of human prostate from foetus to age // Eur. Urol. 1998. -v. 39, № 2. - P, 54-57.
94. Kakehi Y. Kamoto Т., Shiraishi Т. Kato T et al- Correlation of Initial PSA Level and Features with PSA-Doubling Time in Early Stage Prostate Cancer in Japanese Men it Eur. Urol. 2002. - v. 41 , № 1. - P. 47-53.
95. Kamradt J., Stock te M,. Wullich B, Molekulare Diagnostik beim Prostatakarcinom // Urologc (A) 2003. - v. 42, - P 641-649.
96. Kava B R,. Datbagni G-. Conlon K.C. Results of laparoscopic pelvic lymhyadenectomy in patients at high risk for nodal metastases from prostate cancer ft Ann. Surg. Oncol, 1998 - v, 5. № 2. - P. 173-1 80.
97. Kawaguchi S. Kikucht K~, Ishii S., Takada Y. Kobayashi S., Uede T VI.A-4 molecules on tumor cetls initiate an adhesive interaction with VCAM-l molecules on endothelial cell surface // Jpn, J, Cancer Res, -1992. v. 83, - P, 1304-1316.
98. Liebler D.C. The role of metabolism in the antioxidantof vitamin E // Crit Rev. toxicol. -1993. v. 23. - P, 147
99. I.obb R.R. Integrin-immunoglobulin supcrfamily interaction in endothelial-leukocyte adhesion Adgcsion: Its Role in Inflammatory Disease Eds. J M. Harlan. D.Y. Liu- W.H. Freeman. New York, 1992, -208 p
100. Locker J. Tumor suppressor genes and llie practicc of surgical pathology it Human Pathol. 1995. - v. 26 - P. 359-361.
101. Luc C. Antoine V., Rhamenc A. ct al, Men with a family history of prostate cancer; does screening create anxiety? // XYll Cong, EAU 2002 -abs. 288.
102. Lukas J,, Asgaard L. Strauss M-. Bartck J, Oncogenic aberration of pi 6 ink4/cdkn2 and cyclin Dl cooperate to deregulate GI Control It Cancer Res 1995.-v. 55. - P. 4818-4823,
103. Lumcy L.H., Pittman B.r Wynder E.L. Alcohol use and prostate cancer in U.S. whites: no association in a confirmatory study // Prostate 1998. -v. 36. - P. 250-255.
104. Maattanen L„ Anvinen A., Stenman U.H. Rannikko S. ct al. European randomized study of prostate cancer screening: first-year results of the Finnish trial//Br. J Cancer 1999. -v. 79. -P. 1210-1214.
105. Mcrscburgcr A. Kuczyk M. Moul J. Sesterhenn I. et al. Limitations of tissue microarrays in the evaluation of Bcl-2 and p53 expression in whole mount derived prostate tissues // Eur. Urol. 2003, - v, 2, № I. - P. 59, abs. 225.
106. Meyers F. Moore L. Bairatti L„ Fmdet Y. Downward trend in prostate cancer mortality in Quebec and Canada // J. Urol. 1999. - v. (61, - P. 1189-1191.
107. Mian B.M., Tronsco P., Okihara K., Bhadkamkar V.r Johnston D, et al, Outcome of patients with Gleason score 8 or higher prostate cancer following radical prostatectomy alone // L Urol. 2002. - v. 167, № 4. -P. 1675-1680.
108. Monroe K.R-. Yu M.C., Kotonel L.Nr, Coetzee G.A. et.al- Evidence of X-linkcd or recessive genetic component to prostate cancer risk // Nature Med. 1995.-X* 1 -P 827.
109. Montironi R„ Mazzuccbelli R., Algaga F. Prostate-specific antigen as a marker of prostate disease // Virchows Arch, 2000. - v. 436. Л? 4, - P 297-304.
110. Mostofi F.K., Davis С J. Sesterhem J A. Pathology of carcinoma of the prostate ft Cancer, 1992. - v. 70. - P. 235-253.
111. Mucci N.R. Akdas G. Mainly S. Rubin M.A. Neuroendocrine expression in metastatic prostate cancer; Evaluation of high throughput tissue microanays to detect heterogeneous protein expression If Human Pathol. 2000. - v. 31. - P. 406-414.
112. Mundy A.R. Fritzpatrick J., Neal D.E., George N J. The scientific basis of urology London, I sis Medical Media, -1999. - P. 257-260
113. Pearson С .A, Tenascin. cDNA cloning and induction by TGF-bcta II EMBO- 1988. -v. 7 P.2677
114. Pclosi G,. Bresaola П., Bogina G„ Pasini F-, Rodella S., Castelli P et al. Endocrine tumors of the pancreas Ki-67 immunoreactivhy on paraffin section is an independed predictor for malignancy ft Hum Pathol. - 1996. -v, 27, - P, 1124-1134.
115. Perlman H„ Zhang X.T Raffo A- el al. Increased bax/bcl-2 ratio correlates with the onset of apoptosis in the castrated rat ventral prostate m. Urol., 1995. - v, 153. - P. 445.
116. Petrovich Z„ Baert L., Brady L.W Carcinoma of the prostate. -Springer, 1996, 360 p.
117. Pczzcfla F„ Gatier K. What is the value of bcl-2 detection for histopathologic?H Hislopathology 1995. - v. 26- - P. 89-93.
118. Tohma Y.t Yamashima Т., Yamashita J. // Cancer Res, 1992. - v. 52. -P. 1981-198796, Trachtcnbcrg J. Blackledge G. Looking to the future: advances in the management of hormone-refractory prostate cancer// Eur. Urol. 2002. -Suppl, I.-P. 44-53.
119. Tu H., Jacobs S.C., Borkowski A.T Kuprianou N. Significance of apoptosis in prostate cancer progression: relationship with cell proliferation, TGF-, beta and bcl-2 expression // Int. J, Cancer 1996. — v. 69. - P. 357.
120. Гигк I,, Deger I.S., Winkelmann B. et al. Die laparoskopische radikale Prostatectomie crfahrung mit 145 Eingriffen // Urologe (A) 2001. - v. 40.-P. 199-206.
121. Walsh P C. Radical prostatectomy for localized prostate cancer provides durable cancer control with excellent quality of life: a structured debate // J. Urol. 2000. - v.163. № 6. - P. 1802-1807,
122. Walsh P.C. Radical retropubic prostatectomy with reduced morbidity: an anatomic approach // NCI Monogr. 1988. - v. 7, - P. 133-137,
123. Walsh P.C., Marschke P., Ricker D et at. Patient-reported urinary continence and sexual function after anatomic radical prostatectomy // Urology 2000. -v, 55, - P. 58-61,
124. WiHett W,C. Andhunter D.J, Vitamin A and cancer of the breast, large bowel, and prostate: epidemiologic evidens // Nutr. Rev. t994. - v, 52. -P. 53.