Автореферат и диссертация по медицине (14.00.16) на тему:Патофизиологические механизмы сердечной недостаточности у больных туберкулезом легких
- Ученая степень
- доктора медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.16
Оглавление диссертации Новикова, Людмила Николаевна :: 2003 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современные аспекты патогенеза сердечной недостаточности у больных туберкулезом легких.
1.2. Вопросы внутрисердечной гемодинамики у 22 больных туберкулезом легких.
1.2.1. Определение роли легочной гипертензии и 22 хронического легочного сердца в развитии сердечной недостаточности у больных с туберкулезом легких.
1.2.2. Влияние туберкулезного перикардита на 25 развитие сердечной недостаточности у больных туберкулезом легких.
1.2.3. Кардиалгии в структуре психовегетативного 34 синдрома (психогенные кардиалгии) у больных туберкулезом легких.
1.3. Современная диагностика сердечной 42 недостаточности и cor pulmonale.
Глава И. Материали и методы исследования
2.1. Общая характеристика клинического материала.
2.2. Методы исследования.
ГлаваШ. Роль легочной гипертензии в развитии перегрузочного компонента сердечной недостаточности у больных туберкулезом легких.
Глава1У. Роль туберкулезной интоксикации и гипоксии при формировании миокардиального компонента сердечной недостаточности у больных туберкулезом лекгих. 4.2. Влияние различных комбинаций противотуберкулезных препаратов на формирование миокардиального компонента СН у впервые выявленных больных туберкулезом легких.
Глава V. Нарушение вегетативной регуляции как один из ведущих механизмов сердечной недостаточности по смешанному типу у больных туберкулезом легких.
5.1. Развитие СН у больных туберкулезом легких 109 и вегетативная регуляция деятельности сердца.
5.2. Изменения вегетативной регуляции деятельности 117 сердца при развитии сердечной недостаточности на фоне гипертрофии миокарда левого желудочка у больных туберкулезом легких.
Глава VI. Развтие СН при различных формах туберкулезного 133 перикардита в зависимости от иммунного статуса.
Глава VII. Построение алгоритма обследования и 152 теоритические подходы к патогенетической терапии СН при различных нарушениях вегетативного обеспечения деятельности.
Обсуждение
Выводы
Введение диссертации по теме "Патологическая физиология", Новикова, Людмила Николаевна, автореферат
Актуальность темы.
Туберкулез легких в начале третьего тысячелетия вновь является одной из острых социально-медицинских проблем, что обусловлено повсеместным ростом частоты заболевания и ухудшением социально-экономических условий жизни населения страны, миграционными процессами и т.д.
У впервые выявленных больных активным туберкулезом легких наиболее частым осложнением является развитие легочного сердца и легочно-сердечной недостаточности (Сумароков А. В., Моисеев В. С., 1995; Ершов А. И., 1997; Magri С. и Micheletti Р. С., 1994).
В последние годы внимание врачей во всем мире занимает не только значительное увеличение частоты выявления сердечной недостаточности при хроническом легочном сердце у больных туберкулезом - на 1,4% в год, но и ежегодно нарастающее количество смертельных исходов от этого страдания. По данным L. J. Rubin (1993), после гипертонии и атеросклероза "cor pulmonale" -самая частая патология среди лиц старше 50 лет. По данным Ф. Т. Красноперова и соавт.1984, у больных хроническими формами туберкулеза в 50% случаев имеются клинические признаки хронического легочного сердца. Ю. В. Кулачковский (1981) показал, что в 58,6% случаев смерть больных туберкулезом наступает вследствие декомпенсации "cor pulmonale". А. А. Визель и соавт. (1991) доказали, что основной причиной смерти больных в туберкулезном стационаре является активный прогрессирующий туберкулез органов дыхания, осложненный декомпенсацией сердечной деятельности. По данным Кобелевой Г. В., Григорьевой Б. А., Каваллускас К. П. и др. (2001) на первом месте причиной летального исхода больных активным туберкулезом оказались сердечно-сосудистые заболевания.
У больных туберкулезом легких уже в начальных стадиях болезни неравномерность вентиляции и, следовательно, альвеолярной гипоксии, приводит к спазмам сосудов, питающих плохо вентилируемые участки легких. При прогрессировании процесса спазм сосудов становится более распространенным, что приводит к развитию легочной гипертензии и хронического легочного сердца (XJIC). Под этим термином понимают гипертрофию и дилатацию правого желудочка, возникающих вторично при заболевании легких. Обычно этому предшествуют изменения в легочной ткани, приводящие к дыхательной недостаточности, нарушению альвеолярной вентиляции со снижением парциального давления кислорода в альвеолярном воздухе. (Лачинян С. Р. 1968; Малая JI. Т., 1969; Мухарлямов Н. М., 1991; Кремер О. В., 1992; Сумароков А. В., Моисеев В. С., 1995; Нефедов В. Б., 1998).
Другим частым осложнением туберкулеза с развитием сердечной недостаточности является перикардит. Так, по данным А. В. Сумарокова, В. С. Моисеева (1995), туберкулезный перикардит переносят до 1/10 больных легочным туберкулезом. Перикард (его наружный фиброзный слой) предотвращает миогенную дилатацию сердца и выравнивает диастолическое давление в камерах сердца. Различные формы туберкулезного перикардита сопровождаются нарушениями функций сердца и гемодинамики. Иногда перикардит становится ведущим в клинической картине болезни, его выявление может способствовать диагностике основного заболевания, оценке его активности. (Larrieu A.J., Tyers F.O., Williams Е.Н., Derrick J.R.
1995; Kobayashi Т. et al., 1997, Ortbalks D., Avioli L., 1999, Quale J.M., Lipschik G.Y., Heurich A.E., 2000;).
Изменение психического состояния и вегетативного статуса больных туберкулезом легких является еще одной причиной развития сердечной недостаточности, учитывая взаимосвязь соматической болезни и психического состояния больного (Ю.А. Александровский, 1976, 1985; 1988; 1997; Р.Ш. Валиев, 1989, 1999; А.С. Толстых, 1990; В.Д. Ломанченков, 1997; Н.Ю. Исаева и соавт., 1999; А. О. Бухановский и соавт., 2000; P.G.F. Nixon, 1989). Поражения вегетативной нервной системы и нервно-психические заболевания при туберкулезе легких, приводящие к различным изменениям сердечно-сосудистой системы, встречаются часто: по наблюдениям Ю.Г. Степанова (1974), они отмечаются в 100% случаев; Л.Э. Панкратовой (1988), Р.Ш. Валиева (1989, 1998) отклонения в психическом состоянии - 66,3-,89,1%; Chaulet Р. (1986) - от 44% до 100% случаев.
Таким образом, распространенность и опасность развития сердечной недостаточности и хронического легочного сердца у больных с туберкулезом легких, подчас витальная, определяют актуальность изучения патофизиологических механизмов ее формирования.
В связи с неоднозначностью оценки патофизиологических нарушений сердечно-сосудистой системы встала необходимость детального изучения данных механизмов у больных активным туберкулезом легких с помощью неинвазивных методик. Ранее подобные работы поводились ограниченно, что было связано с отсутствием соответствующей аппаратуры и методов, позволяющих детально отдифференцировать преобладание сердечного или легочного компонентов.
Мы не знаем работ, в которых проводилось бы комплексное изучение морфогенеза патологических состояний сердечнососудистой системы при туберкулезном поражении легких, а также определения признаков сердечной недостаточности и отдельных форм перикардита с использованием современной техники и новейших методик. Тогда как, диагностика недостаточного вегетативного обеспечения с развитием сердечной недостаточности и поражение перикарда у больных туберкулезом легких имеет большое значение, так как своевременно назначенная патогенетическая терапия позволит повысить эффективность специфического лечения, а хирургическое вмешательство поможет радикально изменить прогноз заболевания.
Проблема заключается в том, чтобы осуществить интеграцию обоих групп диагностических методик (функциональных и лучевых) во фтизиатрии и определиться в рациональном использовании их в комплексе и каждого метода медицинской визуализации в отдельности при выявлении патологии сердечно - сосудистой системы. Изучение данных аспектов важно не только с научных, но и с практических позиций, поскольку открывает перспективы новых подходов в диагностике патологии сердца у больных туберкулезом легких.
Цель и задачи исследования.
Изучить патофизиологические механизмы развития сердечной недостаточности, обосновать подходы к диагностике и патогенетической терапии нарушения функций сердца у больных туберкулезом легких.
В ходе работы были поставлены следующие задачи:
1. Разработать критерии оценки сердечной недостаточности у больных туберкулезом легких с помощью функциональных методов исследования.
2. Изучить патофизиологические механизмы, приводящие к нарушению сократительной функции миокарда правого и левого желудочков, и развитию сердечной недостаточности у больных со специфическим поражением легких.
3. Выявить патофизиологические особенности развития сердечной недостаточности при туберкулезном перикардите и специфическом поражении легких.
4. Изучить роль нарушений вегетативной регуляции в генезе сердечной недостаточности и расстройств сократительной функции сердца у больных туберкулезом легких.
5 Разработать алгоритм обследования сердечно-сосудистой системы, на основании выявленных патофизиологических механизмов, определить роль и место инструментальных методов диагностики для использования их при обоснованном назначении патогенетической терапии у больных туберкулезом легких.
Научная новизна.
Показано, что у больных туберкулезом легких в патогенезе сердечной недостаточности играет роль: легочная гипертензия и гипоксемия, а также первичное влияние туберкулезной интоксикации на миокард и вторичное действие ее на обменные процессы в организме.
Важный вклад в патогенез сердечной недостаточности у больных туберкулезом легких вносит нарушение вегетативной ч if
IP" регуляции сердца, при этом СН носит смешанный характер с преобладанием перегрузочного компонента.
Еще одной экстрамиокардиальной причиной развития сердечной недостаточности у больных туберкулезом легких является туберкулезный перикардит, при котором степень сердечной недостаточности значительно возрастает.
Установлена зависимость степени тяжести СН от нарушения кровообращения в малом круге. Так, на фоне повышения сопротивления легочных сосудов восстает нагрузка на мышцу правого желудочка сердца с развитием гипертрофии его. Причем, чем длительнее время действия легочной гипертензии и выше ее степень, тем более выражены признаки сердечной недостаточности.
Доказано, что у впервые выявленных больных туберкулезом легких развитие сердечной недостаточности находится в прямой зависимости от сократительной функции миокарда правого желудочка, а у больных с хроническими формами - от тмокарда левого желудочка. При этом у впервые выявленных больных в СН преобладает перегрузочный компонент, а у больных с хроническими формами - миокардиальный.
Разработаны и впервые применены показатели L и G для объективной оценки направленности патологического процесса и степени тяжести СН при туберкулезе легких.
Созданный комплексный методологический подход позволил с помощью определенных тестов прогнозировать возможность развития сердечной недостаточности и хронического легочного сердца.
На основании выявленных патофизиологических механизмов обоснован необходимый алгоритм обследования сердечнососудистой системы у больных туберкулезом легких.
Практическая значимость.
Проведенные клинические, функциональные и лабораторные исследования позволили установить патогенетические особенности нарушений функциональной активности сердца у больных туберкулезом легких, что может имееть важное значение для обоснованного и своевременного назначения патогенетической терапии и определения прогноза заболевания.
Разработанный комплекс методов функциональной и лучевой диагностики позволил выявить патофизиологические механизмы изменений со стороны сердечно-сосудистой системы у больных туберкулезом органов дыхания за счет интеграции методов медицинской визуализации.
Своевременная диагностика сердечной недостаточности, перикардита и другой патологии сердечно-сосудистой системы как у впервые выявленных больных туберкулезом легких, так и у больных с хроническими формами туберкулеза позволит начать кардиологические и терапевтические мероприятия на ранней стадии и тем самым уменьшить риск развития грозных осложнений, которые могут повлечь за собой смерть больного.
Внедрение в практику.
Совокупность полученных данных и их анализ позволяют дополнить существующие представления о роли туберкулезной интоксикации и легочной гипертензии в формировании сердечной недостаточности. Полученные результаты свидетельствуют, что при достаточном вегетативном обеспечении не только повышается эффективность противотуберкулезного лечения, но и не происходит формирования сердечной недостаточности. На основании проведенных исследований получен патент: "Способ диагностики скрытой сердечной недостаточности у больных с заболеваниями легких" № 217 72 44/ 14/ 002365 от 26. 01. 2001 г. А также оформлена заявка на изобретение "Способ диагностики степени выраженности сердечной недостаточности у больных с заболеваниями легких" (№ 2001104325/ 14 (004506) от 16. 02. 2001г., получена приоритетная справка и положительное решение о проведении экспертизы по существу.
Разработанный алгоритм обследования больных туберкулезом органов дыхания и созданный методологический подход при выявлении сердечной недостаточности внедрены в отделениях клиники фтизиопульмонологии ММА им. И. М. Сеченова, в 18 противотуберкулезном диспансере.
На основании проведенных исследований разработаны, утверждены и отданы в печать методические рекомендации и пособие для врачей:
- методические рекомендации «Комплексное лечение больных туберкулезом в санаторных условиях», глава - "Комплексное лечение туберкулеза с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией (по результатам инструментальных методов)";
- пособие для врачей фтизиатров, фтизиофирургов, врачей и методистов лечебной физкультуры «Методы функциональной реабилитации больных после операции на легких», раздел - "Оценка состояния сердечно-сосудистой системы и психо-вегетативного статуса больных туберкулезом органов дыхания на до- и послеоперационном этапе".
Положения выносимые на защиту.
1. Основными патогенетическими механизмами сердечной недостаточности у больных туберкулезом легких являются: перегрузочный компонент, обусловленный легочной гипертензией и миокардиальный, связанный с действием туберкулезной интоксикации и гипоксии.
2. Существенный вклад в динамику развития сердечной недостаточности у больных туберкулезом легких вносит изменение вегетативной регуляции работы сердца.
3. Одним из важных экстрамиокардиальных факторов развития сердечной недостаточности является туберкулезный перикардит.
4. Для повышения точности диагностики сердечной недостаточности у впервые выявленных больных туберкулезом легких необходимо комплексное использование функциональных методов, позволяющих на основании патофизиологических механизмов обосновать назначение патогенетической терапии в каждом конкретном случае.
Публикации.
Результаты научного исследования опубликованы в 36 печатных работах, из них 19 журнальных статей, 17 тезисов, методические рекомендации и пособие для врачей.
Апробация работы.
Результаты исследований были доложены на 8 различных конгрессах, съездах, симпозиумах и научно-практических конференциях:
- Возможности инструментальных методов исследования при оценке патофизиологических критериев степени тяжести состояния у детей и подростков с туберкулезом органов дыхания. Российская научно-практическая конференция фтизиопедиатров. М. 1997.
- Роль инструментальных методов в выявлении патологии сердечно-сосудистой системы под действием интоксикации и различных схем противотуберкулезных препаратов у впервые выявленных больных туберкулезом легких. IV Съезд научно - медицинской ассоциации фтизиатров. Иошкарола. 1999.
- Изучение путей формирования легочного сердца у впервые выявленных больных туберкулезом легких с помощью инструментальных методов. М. Научно - практическая конференция № 2. ПТД № 17. 1999.
- Клинико-лучевой подход в диагностике патогенеза различных форм перикардита у больных туберкулезом на современном этапе. М. Научно - практическая конференция № 1. Кафедра лучевой диагностики. 2000.
- Трудные случаи диагностики сердечной патологии у больных с заболеваниями легких. М. VI симпозиум «Современные методы инструментальной диагностики. Диагностические и лечебные аспекты кардиоонкологии». 2000.
- Роль лучевых и функциональных методов в исследовании патофизиологических механизмов патологии сердечнососудистой системы у больных туберкулезом легких. М. III Международный конгресс по восстановительной медицине. 2000.
- Диагностика патологии сердечно-сосудистой системы у больных заболеваниями легких. Научно-практическая конференция. М. Клиника фтизиопульмонологии ММА им. И. М. Сеченова. 2001.
- Клинико-лучевая диагностика патологии сердца у больных туберкулезом органов дыхания и др. заболеваниями легких. Научно-практическая конференция. М. НИЦ, ММА им И. М. Сеченова, 2001.
Объем и стуктура диссертации.
Диссертация изложена на 252 страницах. Содержит 37 таблиц и 14 рисунков. Состоит из введения, обзора литературы, 6 глав, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, указателя литеоатуры, включающего 208 источников, из них 133 отечественных и 75 зарубежных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Патофизиологические механизмы сердечной недостаточности у больных туберкулезом легких"
ВЫВОДЫ.
1. У больных туберкулезом легких сердечная недостаточность развивается в 88% случаев по смешанному типу: перегрузочному и миокардиальному. У впервые выявленных больных туберкулезом легких сердечная недостаточность в 68% случаев протекает с преобладанием перегрузочного компонента, и в большей степени зависит от сократительной функции миокарда правого желудочка. Сердечная недостаточность у больных с хроническими формами туберкулеза легких в 72% случаев протекает с преобладанием миокардиального компонента, и в большей степени зависит от сократительной функции миокарда левого желудочка.
2. Основными механизмами патогенеза сердечной недостаточности при перегрузочной форме у больных туберкулезом легких является увеличение общего легочного сопротивления с выраженной гипертрофией правого желудочка и длительность действия легочной гипертензии. В транзиторную стадию легочной гипертензии определяется скрытая форма сердечной недостаточности - коэффициент выраженности СН - L=8,0±0,9 усл.ед (IA ФК), а в стабильную стадию легочной гипертензии определяется умеренно выраженная сердечная недостаточность - L= 17,8±2,2 усл.ед., (II ФК).
3. Миокардиальная форма сердечной недостаточности у больных туберкулезом легких обусловлена первичной альтерацией миокарда под действием туберкулезной интоксикации и вторичной альтерацией, связанной с действием туберкулезной интоксикацией на весь организм и вызывающей нарушения метаболизма (гипоксемия и ацидоз, сдвиги КОС, выход ферментов крови). При этой форме сердечная недостаточность более выражена: L=32,3+7,8 усл.ед. (III ФК).
4. У больных туберкулезом легких на фоне легочной гипертензии происходит перераспределение коронарного кровотока в пользу правых отделов сердца, что сопровождается диссоциацией сократительной функции миокарда правого и левого желудочков (по данным ЭХОКГ): ниже фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ=55% +4,1 и ФВ ПЖ= 72%+6,4, Р<0,05), а также увеличением времени изоволюмического расслабления левого желудочка по сравнению с правым (IVRT ПЖ = 92,8 мс ± 5,2 и IVRT ЛЖ = 116,4мс ± 8,6, Р<0,05).
5. У больных туберкулезом легких динамика развития сердечной недостаточности находится в определенной зависимости от особенностей нарушения вегетативной регуляции деятельности сердца. У больных без нарушения вегетативной регуляции в ходе противотуберкулезного лечения исчезали признаки сердечной недостаточности (перегрузочный и миокардиальный компоненты). Коэффициент выраженности сердечной недостаточности возвращался к нормальным значениям - L = 2,6 ± 1,1 усл. ед. в отличие от больных с нарушением вегетативной регуляции работы сердца, когда L=15,2±l,9 усл. ед, что соответствовало умеренно выраженной сердечной недостаточности.
6. У больных туберкулезом легких и признаками сердечной недостаточности на фоне противотуберкулезного лечения при нарушении вегетативной регуляции деятельности сердца значительно ограничена способность гипертрофированного миокарда к восстановлению функций самостоятельно. В условиях ненарушенной вегетативной регуляции работы сердца происходит регрессия гипертрофированного миокарда с полным восстановлением его функциональной активности: ФВ=79±10%, Е/А=1,2±0,11 усл. ед., IVRT=78±6mc.
7. Среди экстрамиокардиальных причин, способствующих развитию сердечной недостаточности по смешанному типу у больных туберкулезом легких, является туберкулезный перикардит, развитие которого приводит к венозному застою, нарушению систолической и диастолической функции левого и правого желудочков.
8. У больных туберкулезом легких с наличием сердечной недостаточности патогенетическая терапия должна быть направлена на уменьшение стапени повреждающего действия на миокард перегрузочного и миокардиального компонентов, а также на нормализацию вегетативной регуляции работы сердца.
ПРАКТИЧЕСКИ® РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. При исследовании больных туберкулезом органов дыхания необходимо использовать комплекс методов функциональной и лучевой диагностики (рентгенографию, электрокардиографию, кардиоинтервалографию и эхокардиографию), что позволит в ранние сроки выявить наличие сердечной недостаточности, назначить патогенетическую терапию и повысить эффективность специфической терапий.
2.Поскольку в клиники института больные приходят с уже имеющимися рентгенологическими данными, по ним можно дать предварительную оценку состояния сердечно-сосудистой системы. В обязательный минимум обследования пациентов входит ЭКГ. При отсутствии данных о патологии сердечно-сосудистой системы на рентгенограмме и ЭКГ: считать состояние сердечно-сосудистой системы без видимой патологии. Исследования сердца (ЭКГ) проводить 1 раз в месяц. При отсутствии патологии ССС по рентгенологическим данным и наличии малых изменений на ЭКГ, необходимо дообследование - КИГ и ЭХОКГ. При выявлении изменений компенсаторного характера - необходимо динамическое наблюдение с применением данных методов (кроме рентгенологического) 1 раз в 14 дней. При выявлении патологических изменений сердца и сосудов на рентгенограмме, ЭКГ, КИГ и ЭХОКГ необходима консультация кардиолога и назначение патогенетической терапии в зависимости от типа нарушения уже на начальном этапе этиотропного лечения. Динамическое инструментальное наблюдение в таком случае проводится по показаниям в зависимости от клинических симптомов.
3. При нейрогормональном типе сердечной недостаточности с нарушением вегетативной регуляции работы сердца (гиперактивация симпатической нервной системы —> активация артериальных рецепторов высокого давления и кардиопульмональных рецепторов низкого давления для регуляции кровотока в жизненно важных органах) необходимо назначение ингибиторов АПФ или |3-блокаторов.
4. При кардиоциркуляториом типе сердечной недостаточности (снижение сократительной способности миокарда —» стойкая констрикция периферических артерий и вен —> повышение пред- и постнагрузки —> гипертрофия миокарда желудочков) необходимо назначение антоганистов кальция и сосудорасширяющих средств.
5. Кардиоренальный тип сердечной недостаточности (значительное снижение сердечного выброса —> дилатация камер сердца —> уменьшение периферического кровотока в различных органах и тканях, в том числе и почечного кровотока —> формирование отечного синдрома) требует назначения сердечных гликозидов и диуретиков.
6. Кардиалгии психогенной природы требуют лечения, направленного в первую очередь на коррекцию психических расстройств: физиотерапия, психотерапия, лечебная гимнастика, гипноз, аутогенная терапия. Если в основе болей лежат расстройства гипервентиляционного или тетанического характера пациентам показано назначение минеральных корректоров (препараты кальция и магния) и проведение мероприятий по коррекции дыхательных расстройств (дыхательная гимнастика).
Список печатных работ по теме диссертации ведущего научного сотрудника отделения лучевой диагностики клиники фтшиопулъмонологии ММА им. Я. М. Сеченова к. м, н. Новиковой Л. Я.
Название труда Издательство Соавторы
1 Эффективность лечения больных туберкулезом легких химиопрепаратами в сочетании с ЭМИ КВЧ. Москва. Проблемы туберкулеза, 1994, № 4, С. 2 - 4. A. Г. Хоменко, B. И. Чуканов
2. Применение электромагнитных волн Миллиметрового диапазона в комплексной терапии туберкулеза легких. М. Миллиметровые Волны в биологии и медицине. 1994, № 3, С. 53-61. A. Г. Хоменко, Л. Е. Гедемин, B. В. Ерохин, М. Б. Голант.
3. Эффективность комплексного лечения больных деструктивными формами туберкулеза легких химиопрепаратами в сочетании с ЭМИ КВЧ. 4 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М., 1994, с.422 A. Г. Хоменко, B. И. Чуканов
4. Новый метод патогенетической терапии туберкулеза -миллиметровые волны низкой интенсивности. Труды 12 съезда врачей фтизиатров. Саратов. 1994, с.273 Л.Е. Гедымин, В. В. Ерохин, М. Б. Голант, ЛЗБалакирева
5. Эффективность химиотерапии в сочетании с ЭМИ КВЧ при лечении больных туберкулезом легких. Труды 12 съезда врачей фтизиатров. Саратов. 1994, с.84
6. Влияние электромагнитных волн миллиметрового диапазона на регионарный кровоток и эффективность комплексной терапии больных туберкулезом легких. М. Проблемы туберкулеза, 1994, №1, с. 33-36. A. Г. Хоменко, B. И. Чуканов, А. Т. Сигаев
7. Электромагнитные волны миллиметрового диапазона в терапии саркоидоза легких и внутригрудных лимфатических узлов. М. Миллиметровые волны в биологии и медицине. 1994, № 4, С. 10-16. Л.Е.Гедемин, В.В.Ерохин, К.М.Бугрова, ЛЗБалакирева Л.В.Озерова.
8. Вплив электромагштних хвиль мшметрового д1апазону на репщнарний кровооб1г та ефектившсть комплексном Tepanii хворих на туберкульез легень. Украшский пульмонолопчний журнал, 1994, № 2, С. 33. A.Г.Хоменко, B.И.Чуканов, А.Т.Сигаев.
9. Оценка функционального статуса фагоцитов крови при выборе оптимального режима КВЧ-терапии у больных туберкулезом легких. М. Проблемы туберкулеза, 1995, №4, С. 10-13. ГА.Каминская Л.Н.Ефимова.
10. Применение ЭМИ КВЧ в комплексном лечении туберкулеза с целью улучшения переносимости противотуберкулезной терапии. М. Миллиметровые волны в биологии и медицине . 1995. № 1 С. 41 - 45. JI.E. Гедымин, В. В. Ерохин, М. Б. Голант, ЛЗБалакирева
11. Применение миллиметровых волн в комплексном лечении больных туберкулезом легких. М. Проблемы туберкулеза. 1995. №5. С 9- 10. А.Г.Хоменко.
12. Возможности инструментальных методов исследования при оценке тяжести состояния у детей и подростков с туберкулезом органов дыхания. Тезисы докладов III Российской научно-практической конференции фтизиопедиатров. М. 1997. С. 35.
13. Клиническое значение результатов ЭКГ и КИГ при туберкулезе органов дыхания у детей и подростков. М. Экология и туберкулез. 1997. № 4. С. 44 - 45.
14. Патофизиологические аспекты излечения больных туберкулезом легких. Начно-практическая конференция «Вопросы организации противотуберкулезной помощи населению» Анапа. 1997. Стенд.доклад. И.И.Воробьева С.Е.Борисов, В.П.Евфимьев ский, С.А.Сви- рндова, Е.М.Богородс- кая, Т.И.Иванова.
15. Функциональная реабиллитация как необходимый критерий в излечении больных туберкулезом легких. Всероссийская Н.-П.конф. «Проблемы терап. и хирург. Пульмонологии».С. Питербург. 1997. Стендовый доклад. И.И.Воробьева В.П.Евфимьев ский, С.А.Свиридова, Т.И.Иванова.
16. Ведущие механизмы легочно-сердечной недостаточности при туберкулезе легких. М. IXXX сборник научных трудов. 1998. С. 69-73. В.П.Евфимьев ский, С.А.Свиридова, Е. М. Богородская, НВ.Челнокова
17. Методы исследования функции органов дыхания в уточнении клинико-рентгенологическ. диагноза у больных туберкулезом легких. Тезисы докладов IV Съезда научно-медицинской ассоциации фтизиатров. Йошкарола. 1999. С. 126. A.А.Приймак, С.Е.Борисов, B.П.Евфимьев ский.
18. Значение инструментальных методов в выявлении признаков сердечной недостаточности у впервые выявленных больных туберкулезом легких. Тешсы докладов IV С s ! научному шцинской ассоциации фтизиатров. Йошкарола. 1999. С.203. В.П.Евфимьев ский, МИСитникова
19. New trainer respiration in medicine. J. Immunology and rehabilitation in medicine. Ailat, Israel. 2000, № 87, C. 29. В.С.Соколова, А.Я.Самохин, Т.И.Иванова, П.В.Сенчихин, Е.Я.Фишман.
20. Реабиллитационная терапия фтизио-хирургических больных на этапах госпитального периода. Тезисы докладов VII Международного форума. Турция, Анталия, 2000. С. 45 В.С.Соколова, Т.И.Иванова, ВП.Стрельцов Л.К.Бронская, А.Н.Латышев, Г.И.Семенов.
21. Клинико-лучевая диагностика перикардита у больных туберкулезом. Тезисы докладов VII Международного форума. Турция, Анталия, 2000. С. 88 -89. Г.В.Ратобыльс кий
22. Трудные случаи диагностики легочно-сердечной патологии. Клинико-лучевой подход. М. Современные инвазивные и неинвазивные методы диагностики. 2000. С . 127-132. Г.В.Ратобыльс кий
23. Роль лучевых и функциональных методов в исследовании сердечнососудистой системы у больных туберкулезом легких. Материалы III Международной конференции по восстановительной медицине (реабил-литации). М. 2000. С. 383 Г.В.Ратобыльс кий
24. Новые подходы к назначению реабилитационной терапии до и после операций по поводу туберкулеза легких. Материалы научно-практической конференции «Новые технологии в медицине». Саратов. Апрель 2001 г. С. 122 -123 В.С.Соколова, Т. С. Иванова
25 Роль лучевых и функциональных методов в выявлении патофизиологических механизмов сердечной недостаточности у больных туберкулезом органов дыхания Москва. Книга. Научные труды к 75 летию ведущего противотуберкулезного учереждения г. Москвы. 2001., С. 202 - 204. Г.В.Ратобыльс кий,С.П.Паша
26 Способ диагностики скрытой сердечной недостаточности у больных с заболеваниями легких. М. Бюллетень изобретений, № 36, декабрь 2001, патент № 2177244
27 Патогенетическая терапия астенове-гетативного синдрома у больных туберкулезом легких в послеоперационном периоде. Москва. Проблемы туберкулеза. 2001. № 9. С 23 - 25. В.С.Соколова, Т.И.Иванова, ВП.Стрельцов Е.Я.Фишман
28 Состояние функции внешнего дыхания у больных с экссудативным плевритом до и после видеоторакоскопи-ческих операций. Москва. Хирургия. 2002. № 3. С 20-24. В.С.Соколова, Т.И.Иванова, А.В.Белостоц-кий, А.М.Борукаев
29 Коррекция астено-вегетативных нарушений в послеоперационном периоде у больных туберкулезом легких Москва. Хирургия. 2007. № 5. с 13-15. В.С.Соколова, Т.И.Иванова, А.В.Белостоц- кий,А.М.Бору каев,Г.В.Ратоб ыльский
30 Комплексное лечение туберкулеза с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией (на основании данных инструментальных методов). Москва. Методические рекомендации: «Комплексные методы лечения больных туберкулезом и лиц из групп риска в санаторных», 2002. С 43-52 Шилова М. В., Хрулева Т. С. и др.
31 Диагностика перикардитов туберкулезной этиологии. М. Sonoace international (русская версия), выпуск № 11, 2002, С 13-15 Г.В.Ратобыльс кий
32 Новые подходы к восстановительному лечению больных туберкулезным плевритом. Материалы VIII Международного форума «Новые технологии восстановительной медицины и курортологии». Тунис, 2002. С. 34. В.С.Соколова, Т.И.Иванова, А.М.Борукаев, Д.А.Фукольце ва
33 Восстановительная терапия в комплексном лечении больных туберкулезом легких в до- и после операционном периодах. Сборник трудов 2-й регионарной конференции «Проблемы восстановительной медицины». Воронеж, 2002. С. 58 -63. В.С.Соколова, Т.И.Иванова, А.М.Борукаев, Е.И. Красикова, Гаас М. А.
34 Новые подходы к реабиллитационной терапии фтизиохи-рургических больных на этапах госпитального периода. «Меяедународный журнал по иммуно-реабиллитации и реабиллитации в медицине». Канны. 2002, Т. IV, № 1, С. 70. В.С.Соколова, Т.И.Иванова, А.М.Борукаев, Д.А.Фукольце ва
35 Новые подходы к назначению реабиллитационной терапии у фтизио-хирургических больных. Журнал «Палиатив-ная медицина и реабилитация». М. 2002, №2. С. 96. В.С.Соколова, Т.И.Иванова, А.М.Борукаев
36 Восстановительная терапия в комплексном лечении больных туберкулезом легких в до- и послеоперационных периодах «Журнал Российской ассоциации по спортивной медицине и реабил-литации больных и инвалидов». М. 2002, № 2. С. 4 - 6. В.С.Соколова, Т.И.Иванова, Б.Ю.Соколова ,А.М.Борукаев Б.А.Поляев
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Новикова, Людмила Николаевна
1. Адлер A. M. Минутный объем хронического легочного сердца. // Кардиология. 1969, № 8, с. 125 - 127.
2. Александров О. В. Перспективы в лечении хронической дыхательной недостаточности //Тер. арх. 1988, № 3, с. 97 99.
3. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. (Руководство для врачей). М. - 1997. - С. 274-284.
4. Али Садек Али, Серчакова Л.М. "Количественная оценка лёгочной гипертензии с помощью допплер-эхокардиографии" //Кардиология. 1988, № 7, с. 112-115.
5. Аллилуев И. Г., Маколкин В. И., Аббакумов С. А. Боли в области сердца. //М. Медицина. 1985.
6. Аничков Н.М., Бродский Г.В. "Поражение сердца при генерализованном гематогенном туберкулёзе". //Арх. патологии, 1984, т. 46, вып. 5, с. 74-76. Рез. англ. Библиогр.: 7 назв.
7. Аничков Н.М., Бродский Г.В. "Поражение сердца при генерализованном гематогенном туберкулёзе". // Арх. патологии, 1984г., - т. 46., - вып. 5. - с. 74-76.
8. Аркусский Ю. И. Рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов. Л., изд. 3-е, 1948.
9. Аркусский Ю. И. и Исаева Л. В. Рентгенологическое и электрокардиографическое исследование сердца при гипотонии. Вестник рентгенологии и радиологии, 1935, № 15, С. 203.
10. Аркусский Ю. И. , Минц М. М. и Чогиа К. Н. Влияние рентгенотерапии и радиологии на сердце. Вестник рентгенологии и радиологии, 1937, № 18, С. 334.
11. П.Аудулев В.К. "Случай туберкулёзного поражения миокарда". //Врачеб. дело, 1985, № 4, с. 61-63.
12. Аудулев В.К, Случай туберкулезного поражения миокарда.// Врачебное дело, 1985, №4, с.61-63.
13. Беленков Ю. Н, Атьков О. Ю. Эхокардиографические признаки гипертонии малого круга кровообращения.// Кардиология. 1976, № 10, с. 34 37.
14. Белоконь Н. А, Кубергер М. Б. Болезни перикарда // Болезни сердца и сосудов у детей. Рук. для врачей. Т. 2, М. 1987, с. 4.
15. Бережницкий М.Н, Киселева А.Ф. Битарь П.В. // Киев «Здоровье», 1991, с. 152. Хроническое легочное сердце.
16. Бобровская М.И, Цишкевич Г.И. Инфекционно-аллергический миокардит туберкулезной этиологии. // Проблемы туберкулеза. 1989, №1, с.72-74.
17. Богадельникова И. В., Шестерина М. В, Адамович Н. В, Князева 3. В, Перельман М. И. Стационарный этап лечения больных туберкулезом легких: современное состояние и перспективы. // Пробл. туб. 1998. № 8, с. 7 9.
18. БМЭДИ изд., т.23, М, издательство Сов.энциклопедия, 1976, С. 290.
19. БМЭ, 3-е изд., т. 12. 1980.
20. Бухановский А. О., Кутявин Ю. А., Литвак М. Е. Общая психопатология.// Ростов-на-Дону. 2000, с. 415.
21. Валиев Р. Ш. Лечение больных туберкулезом легких с учетом особенностей их личности и отношения к болезни. // Пробл. туб. 1999. № 2, с. 27-31.
22. Вейн А. М. Вегетативные расстройства. // Руководство для врачей. М. 1998.
23. Вейн A.M. и др. Заболевания вегетативной нервной системы. 1991., М. Медицина.
24. Весельников Л. В. О приоритете Н. Н. Савицкого и А. А. Трегубова в вопросе о так называемом феномене Эйлера Лилиештранда. // Кардиология. 1972, № 11, с. 142.
25. Визель А. А., Панкова И. Н. Анализ причин смерти больных туберкулезом легких.// Пробл. туб., 1987, № 2, с. 46-48.
26. Визель А.Л., Перлей В.Е. "Косвенные методы определения давления в лёгочной артерии при заболеваниях лёгких". // Казанск. мед. Журнал. 1985 - № 1 - с. 51-54.
27. Вотчал Б.Е. "Лёгочное сердце". // Многотомное руководство по внутренним болезням. т.З. М.: Медицина, 1964. - с. 335-397.
28. Вулих М.Я. "Кровообращение в лёгких при туберкулёзе по данным ангиопульмонографии и бронхиальной артериографии". // Кандид, диссертация. М. 1975 г.
29. Гавриленко B.C. Критерии клинического излечения и оценка результатов комплексного лечения больных туберкулезом органов дыхания. // Метод, рекоменд. М. - 1990. - 21 С.
30. Гавриленко B.C., Щербатюк A.M., Сабанов А.И., Фролово К.Х. Выявление и лечение больных туберкулезом легких с психическими расстройствами. // Метод, рекоменд. М. - 1990. -19 С.
31. Гаврисюк В. К., Ячник А. И., Кононенко И. Н.,Мухин А. А. Возможности эхокардиографии в оценке состояния правого желудочка и легочной артерии у больных туберкулезом и неспецифическими заболеваниями легких.// Пробл. туб. № 3. 1987, с. 34 37.
32. Зб.Гайдес М. А. Рефлекс Эйлера Лилиестранда и регуляция легочных функций. // Л. 1988, с. 41 - 42.
33. Гергерт В.Я. "Клинико-иммунологические исследования при туберкулёзе и другой лёгочной патологии". // Авторед. дисс., докт. мед. наук. М. - 1984.
34. Гогин Е. Е. Болезни перикарда // Рук. для врачей. М. 1979, с. 22.
35. Гогин Е. Е. Перикардиты //Рук. для врачей. Диагностика и лечение внутренних болезней. М. 1991, с. 383 422.
36. Гончарова В.А. и соавт. 1986 г. "Роль негазообменной функции лёгких в развитии лёгочной гипертензии".
37. Горбач Н. А., Большакова И. А. Клинико-социологические аспекты туберкулеза органов дыхания. // Пробл. туб. 1990. № 5, с. 18-21.
38. Грачев В.И., Махмутов P.M. Случай туберкуломы межжелудочковой перегородки сердца. «Вопросы химиотерапии и диагностики туберклеза» // Ленинград, 1979, с.79-80.
39. Дитятков А. Е., Тихонов В. А., Радзевич А. Е., Григорьев Ю. Г. Хроническое легочное сердце в клинике туберкулеза. // Кн.,изд. "Медицина и жизнь", 2001, С. 53.
40. Дундуков Н. Н., Перлей В. Е. Функция левого желудочка у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких по данным эхокардиографии. // Bp. дело. 1988. № 10, с. 35 37.
41. Егурнов Н. И., Некрасов Ю. Ф. Предисловие. // легочная гипертензия при хронических неспецифических заболеваниях легких. Л. 1988, с. 3 5.
42. Ерхов И. С., Серегин И. Д., Собчик Л. Н., Вашкевич В. И. О дезаптационных нервно-психических нарушениях при туберкулезе легких. //Соматоневрологические синдромы. М. 1986, с. 63 65.
43. Зайцев О. С. Факторы, определяющие отношение больных туберкулезом легких к терапии в условиях стационара. // Пробл. туб. 1987. №2, с. 30 32.49.3акопайло Г, Г., Качан Н. В. Причина смерти больных туберкулезом. // Пробл. туб. 1989, № 3, с. 11 14.
44. Иванов А. К., Бумаев Т. Д., Еремян Н. С., Довженко Е. В. Эходопплеркардиографическое обследование больных туберкулезом легких. // Пробл. туб. 1991, № 5, с. 40 42.
45. Каваллускас К. П. И др. // Пробл. Туб. 1987. № 5, с. 12 16.
46. Камышников B.C., Колб В.Г. "Обмен липидов и атерогенез при туберкулёзе у экспериментальных животных". // Белорусский инт усовершенствования врачей, Минск, М. пробл. Туберкулёза, -№4 - 1993 - с. 53-55.
47. Клиническая кардиология. Руководство для врачей. М, 1995, С.152.
48. Клиническая кардиология. Руководство для врачей. М, 1995, С.153.
49. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т.5, М, Издательство Видар, 1998, С. 125.
50. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т.5, М, Издательство Видар, 1998, С. 10.
51. Кобелева Г. В, Григорьева Б. А. Соматические заболевания как причина смерти больных активным туберкулезом. // Пробл. Туб. -2001.-№2. С. 47.
52. Колесников В. В, Шишхов Д. М, Брагина В. В, Сапроненков В. П. Медико-социальная характеристика больных туберкулезом легких мигрантов. // Пробл. туб. 1991. № 12, с. 8 10.
53. Кононова И.В. Реактивность организма и операционный стресс у больных туберкулезом легких. // Дис. к. м. наук. М. 1996, с. 156.
54. Корецкая Н. М, Москаленко J1. В. Клинико-социальная характеристика больных инфильтративным туберкулезом легких. // Пробл. туб. 1997. № 5, с. 15 17.
55. Кошелева Г. Я. Клинико психологические характеристики больных туберкулезом легких и их динамика в процессе комплексного лечения. // Автореф. дис. канд. мед. наук. JI. 1990. 24 С.
56. Кошечкин В.А. "Ишемическая болезнь сердца среди больных туберкулёзом лёгких в возрасте 50-59 лет" // Дис. канд. М, 1972 г.
57. Красноперов Ф. Т., Вазель А. А. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных туберкулезом легких. // Каз. мед. журнал, 1994, №2, с. 148-151.
58. Кремер О. В. и др. Изучение нарушений негазообменной функции легких в качестве пускового фактора формирования легочной гипертензии при туберкулезе.// Сб. н. тр. ЦНИИТ МЗ СССР, 1989, с. 108.
59. Кремер О. В. Туберкулез легких и возможности реопульмонографии в оценке антибактериальной терапии. Диссертация, канд. мед. наук, М., '978, с. 148.
60. Кузма И., Болдзайтенс Р., Плаушинекс Т. К вопросу клиники и диагностики туберкулезного перикардита. // Материалы XXIII научной конференции Каунаского медицинского института. Каунас 1975,231-214.
61. Куренкова И.Г. "Современные подходы к диагностике лёгочного сердца". // Авторед. докт. дисс. 1993 г.
62. Лачинян С.Р. "Изменения сердечно-сосудистой системы у больных туберкулёзом лёгких". // Дисс. докт. М. 1968 г.
63. Ломанченков В.Д., Максенкова Л.И., Кондратьева З.А. Дневной стационар, как этап основного курса лечения впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания. // Пробл. туб. 1997. №5, с. 29-31.
64. Людвичек И. А. "Типы гиперлипопротеинемий у больных туберкулёзом лёгких". // Проблемы туберкулёза. М. - 1978.; - № 3, с. 31-33.
65. Макарова В.В. "Нарушение в системе гемеостаза и их клиническое значение при туберкулёзе лёгких". //Автореферат дисс. канд. мед. наук. Российский НИИ фтизиопульмонологии. -М., 1995.-c.24.
66. Макарова В.В. "Клиническая значимость нарушений в системе гемостаза у больных туберкулёзом лёгких". // Сб. тр. Моск. НИИ туберкулёза -1994. с. 105-110.
67. Макарова В.В. "Состояние системы гемостаза у больных с распространённым фибр-кав. туб. лёгких". //Современные проблемы фтизиопульмонологии, тезисы научн. Тр. АМН СССР. М., 1990. - с.31-34. Соавт. Иванько Т.П., Макинский А.И.
68. Макинский А.И. "Регуляция активности кининовой системы крови как метод ПГ воздействия на течение туб. воспаления". // Автореферат, дисс. докт. мед. наук./Киев. НИИ фтизиатрии и пульмонологии. Киев. - 1987 - с. 39.
69. Малая Л.Т. "Инфаркт миокарда". //М.: Медицина, 1980. с. 487.
70. Малая Л.Т. "Диагностика и лечение болезней сердца и сосудов, обусловленных туберкулёзом". // Киев, "Здоровье", 1969. с. 508. Сп. лит. с. 490-506.
71. Малая Л.Т. "Диагностика и лечение болезней сердца и сосудов, обусловленных туберкулёзом". //Киев, "Здоровье", 1969. с. 507.
72. Мамолат А.С., Чернушенко Е.Ф. "Побочные реакции при антибактериальной терапии туберкулёзных больных".// Киев, "Здоровье", 1975.- с. 134.
73. Мамедова Ф. А. Современный подход к изучению кардиодинамики правого желудочка при декомпенсации XJ1C. // Кардиология. 1987, № 12, с. 112 113.
74. Марьяндышев А.О., Евстафьев Ю.А., Андреева JI.A. "Влияние нитроглицерина на функцию внешнего дыхания и центр, гемодинамику больных туберкулёзом лёгких". // Пробл. туб. -1989. -№ 1.-с. 34-37.
75. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. Р. М. Баевский и др., М., Наука, 1984, С. 65.
76. Матковский С. К., Перлей В. Е. Сократительная способность миокарда правого желудочка при декомпенсации XJ1C. // Сов. медицина. 1988, № 6, с. 6 8.
77. Мацулевич Т.В. "Изменения перикарда, миокарда и центральной гемодинамики у больных туберкулёзом при окклюзии гл. бронха из трансперикардиального доступа". // Автореферат дисс. канд. мед. наук : ЦНИИТ МЗ СССР. М., 1985. - с. 24.
78. Микуртумов Б. Е. О некоторых формах пограничных нервно-психических расстройств при туберкупезе у подростков. //Актуальные вопросы диагностики, клиники и лечения больного туберкулезом. JI. 1982, с. 65 69.
79. Митьков В. В., Сандриков В. А., Рыбакова М. К. Эхокардиография.// клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М, 1998, с. 100 119.
80. Мишин В. Ю., Куликова Е. М. Амбулаторная химиотерапия абациллярного туберкулеза легких. //Химиотерапия туб. Тез. докл. научно-практ. конф. НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И.М. Сеченова. М. 2000, с. 20-21.
81. Мухарлямов Н.М. Легочное сердце.// БМЭ, 3-е изд., 1980, Том 12.
82. Мухарлямов Н.М. Кардиомиопатии. М. Медицина. 1991. С. 285.90."Негазообменная функция легких и уровень давления в легочной артерии у здоровых собак". Кремер О.В. и др. Сб. н. тр. ВНИИП АМН СССР, Л. 1988, с. 20 22.
83. Никода Н.В. Применение физических факторов в реабилитации больных оперированных по поводу неспецифических заболеваний легких. // Дис. канд. мед. наук. М. 1998.
84. Павлищук С.А., Кокарев Ю.С., Лушпай Т.Ю., Аль-Фарра Риад Мохаммед. "Насосная функция левого желудочка на этапах формирования лёгочного сердца". // Кардиология. 1920. - т. 30. -№ 9. - с. 64-67.
85. Паин Г.А., Яглинский В.А., Ушакова А.Г. "Морфологическая оценка коронарного русла при активном туберкулёзе лёгких". // Пробл. туб, 1979, № 3, с. 58-64.
86. Палеев Н. Р., Царькова Л. Н. Легочная гипертензия и поражение сердца при хронических неспецифических заболеваниях легких. // Кардиология. 1985, № ю, с. 58 63.
87. Панкратова Л. Э. Клиника и лечение туберкулеза легких у впервые выявленных больных с пограничными нервно-психическими расстройствами. // Дис. канд. мед. наук. М. 1988, с. 222.
88. Патент РФ 2107*57 С 1 (Сафонов М.Ю.), 27.03.98, кл. А61 В 5/02, 5/0402.
89. Патент РФ 2116747 С1 (Уральский институт усовершенствования врачей), 10.08.98., кл. А61 В 5/02.
90. Патент РФ 2147835 С1 (Государственный НИИ курортологии), 27.04.2000, кл. А61 В 5/103.
91. Патент РФ 2442733 С1 (Васильков А.А.), 20.12.99., кл. А61 В 5/02.
92. Патент РФ 2071727 С1 (Ландышева И.В. и др.), 20.01.97, кл. А61 В 8/06.
93. Перельман М. И, Макиева В. Г, Калинина М. В, Богадельникова И. В. Психологическая оценка больных с впервые выявленным туберкулезом легких при различных организационных формах лечебного процесса. // Пробл. туб. 1999. №4, с. 7- 10.
94. Пилипчук Н. С. и др. Диагностические критерии и классификация недостаточности дыхания. // Пробл. туб. 1990, № 4, с. 32 37.
95. Плаушинене Т. Диагностика туберкулезного перикардита, имитирующего ишемический синдром сердца. // Актуальные вопросы теоретической и практической медицины. Вильнюс 1998, Т 1, 27-28.
96. Пятночка И. Т, Каминская В. И. Невротические и психопатические нарушения у больных туберкулезом и раком легких. //Туб-з. Киев. 1989. Вып. 21, с. 111 112.
97. Росс Дж, Браунвальд Е, Зонненблик Е. Механизмы сокращения сердца в норме и при недостаточности. // М. Медицина, 1974, С. 174.
98. Сандриков В. А, Кузнецова Л. М, Завалишин Н. Н, Камалов Ю. Р. и др. Теоретические и практические подходы к инвазивной оценке сократительного миокарда и насосной функции левого желудочка сердца. М. 1996, С. 2-29.
99. Серегин И. Д. Эмоционально-вегетативные нарушения и их коррекция у больных туберкулезом легких. //Тр. Моск. НИИ туберкулеза. М. 1990. Т. 120. с. 117 -123
100. Серегин И. Д. Личностные особенности преждевременно выписанных больных туберкулезом легких. //Съезд врачей-фтизиатров. 11-й: Сб. рез. 1992, с. 57.
101. Солдаткин О. П. Психические нарушения у больных туберкулезом легких. //Актуальные проблемы туберкулеза и некоторых заболеваний легких. Томск. 1974, с. 88 93.
102. Старостенко Е. В. и др. Антиоксидантная терапия в профилактике проявлений легочного сердца у больных туберкулезом легких. Сб. н. тр. МНИИТ МЗ РСФСР, М. 1996, с. 19-22.
103. Степанов Ю.Г. Психоневрологические аспекты реабилитации в подростковом противотуберкулезном санатории. // Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 1974, с. 24.
104. Сумароков А.В., Моисеев B.C. Клиническая кардиология, М., 1995, с.221 -228.
105. Тезисы докладов III областного съезда врачей терапевтов, 1972, С.34-36.
106. Терешин В. С. Причина смерти больных, поступивших в ПТД из пульмонологических отделений. // Пробл. Туб. 2001. № 2. С. 45.
107. Толстых О.С. О некоторых психологических особенностях больных туберкулезом. // Пробл. туб. 1990. № 8, с. 69.
108. Торопина Г. Г. Кардиалгии в структуре психовегетативного синдрома (клинико-психофизиологическое исследование).// Дисс. канд. мед. наук. М. 1992.
109. Фогельсон Л. И. Клиническая электрокардиография. М. Изд. 3-е, 1957, С 278.
110. Хазанов А.Т."Паталогическая анатомия и вопросы патогенеза лёгочного сердца".//Л. 1971.
111. Хоменко А.Г. "Методика современной химиотерапии туберкулёза (лекция)". // Пробл. туб. 1999. - № 8. - с. 53-58.
112. Хоменко А.Г., Авербах М.М., Гергерт В.Я.,Чуханов В.И. "Диагностика иммунологических показателей у впервые выявленных больных туберкулёзом с разной выраженностью инфильтративных явлений". // Проблемы туберкулёза. 1982. -№ 2. - с. 19-24.
113. Хоменко А.Г. Руководство по внутренним болезням. // "Туберкулез" Москва, Медицина 1996.123. "Хроническое легочное сердце в клинике туберкулеза". Докт. Дисс. М. 1993. С. 122.
114. Хрулева Т. С. Туберкулез и функциональная патология центральной нервной системы. //Сб. научн. тр. Моск. НИИ туберкулеза. 1984. Т. 95, с 104-108.
115. Чуканов В.И. "Эффективность химиотерапии впервые выявленных больных деструктивным туберкулёзом лёгких". // Всесоюзный съезд фтизиатров 10-й. Киев. - 1986. - с. 185.
116. Чумак Д. И., Терещенко М. В. О психосоматической адаптации больного туберкулезом к заболеванию и лечению, и задачи в организации лечения заболевания легикх. // Респ. научн. конф. Тез. докл. Киев. 1985, с. 125 126.
117. Чучалин А. Г., Устинов А. Г. Влияние векториона на кардио -респираторную систему больных с нарушениями газообменной функции легких. // 1-й Всесоюзный конгресс по болезням органов дыхания. Киев. 1990, реф. 268.
118. Шиллер Н., М.А.Осипов. Клиническая эхокардиография. // Москва, 1993, с. 15.
119. Шилова М.В., Сон И.М. "Эпидемиология туберкулёза в России". // Туберкулёз и экология № 3. 1985. - с. 8-9.
120. Шульгина 3. Л., Иммерман К. Л., Панаитова С. В., Панкратова Л. Э. Нервно-психические нарушения у впервые выявленных больных туберкулезом легких и способы их коррекции. // Пробл. туб. 1993. №4, с. 37-40.
121. Эргешов А. Ультразвук в комплексной диагностике туберкулеза легких и плевры. // Диссертация доктора медицинских наук. Москва 1994.
122. Яковлев В.А. и др. "Современные методы диагностики и лечения лёгочного сердца". // Научн. обзор. 1990г. - с.69.
123. Яковлев В.А., Шишмарёв Ю.Н. "Современные методы диагностики ЛС". // Клиническая медицина. 1990. - т. 68. - № 5. -с. 32-40.
124. Alpert I.S., Cheitlin M.D. Update in Cardiology. // Ann. Intern. Med. 1996, V 125, №1,40-46.
125. Altman D. G., Bland J. M., Measurements in medicine: analysis of method comparison studies // Statistician. 1983., Vol. 32. P. 307 317.
126. Anzai A. K., Merkin Т. E. Adolescent chest pain. Am Fam Physician. 1996. Apr; 53(5): 1682 90.
127. Atger V., Giral P., Siman A., A al. High density lipoprotein subtractions as marters of tarly atherosclerosis. // Am J Cardiol 1995; 75: 127-31.
128. Bachmann K., Gunthner W. Zur Belastbarkeit des Cor pulmonale chronicum.//Med.Klin., 1970, 65,36, 1561-1566.
129. Baldi F, Ferrarini F. Non-cardiac chest pain: a real clinical problem. Eur J Gastroenterol Hepatol. 1995. Dec. 7(12): 1136-40.
130. Bartsch R.C., Wessels B.C., McConnell E.E. Myocardial tuberculoma in a chacma baboon. (Papio ursinus kerr, 1972). // Labor.Animals, 1972, 6, 1, 41-47. Bibliogr.
131. Bestetti A., Triulsi A., Di Leo C. et al. Improvement of the diagnostic value of synchronous myocardial tomoscintigraphy in the assessment of radional myocardial perfusion. // Radiology Med. 1999., Vol. 97, N 1 -2. P. 48 53.
132. Bland J. M., Altman D. G. Statistical methods for assessing adreement brtween two measures of clinical measurements. // Lancet. 1986. Vol. 1., N 8476. P. 307 310.
133. Bishop J. M. Оказывает ли легочная гипертензия влияние на прогноз больных хроническими обструктивными заболеваниями? // Cor et Vasa. 1985. V. 27, № 2 3. P. 173 - 178.
134. Brigger P.,Srinivasan G., et al. Segmentation of gated TL-Spect images and computation of ejection fraction: a different approach. // J. Nucl. Radional. 1999. Vol. 6. N 3. P. 286 297.
135. Cesarz-Fronczyk M., Zimmoch L. Deces a la suite de l'eclatement de l'aorte produit par des lesions tuberculeuses. // Mat. Med. Polon., 1970, 2, 2/3,61-64.
136. Chaulet P. Observed treatment of tuberculosis patient in ambulatory conditions. // Rev. Mai. Respir. 1986. № 3. P. 65-66.
137. Clifford C.P., Davies G.J. Tuberculous pericarditis with rapid progression to constriction. // Brit. Med. J. 1993, V 307, № 6911, 1052-1054.
138. Cohn I.N. Dryg Therapy: The Management of Chronie Heart Failure.// New Engl.Y.Med. 1996, V 335, N 7.
139. Dabir R., Warren S.E. Drainage of pericardial effusions using the peritoneal and pericardial window technique. // Surg. Gynes. Obstet. 1984, 159,5,485-486.
140. Daum S. Hypoxie und Miokardfunktion. // Atemwegs-Lungen K. 1996, B.22, № 10.
141. Dresler R. Schlaf bezogene Atmungsstorungen und koronare Herzerkranking
142. Drow P. Auswirkungon der gestorten Linksezzfiinkton bei Aorten und Mtralvitien auf die Ventilation.Fichter J. Nichtinvasive Beatmung Aeim chronischen Lungenversagen. // Jahrgang 22, Juni 1996, Heft 6.
143. Fowler N.O. Tuberculous pericarditis. //J.Amer.med.Ass 1991, V 266, № 1,99-103.
144. Furey S. A., Harrison A., Levy M. N. Amer. Heart. J. 1984, Vol. 107. P. 440-410.
145. Giacoia G.P., Cravens J.D. Neonatal adrenal hemorrhage presenting as scrotal hematoma. // J.Urol., 1990, 143, 3, 567-568.
146. Glueck C.J., Shaw P., Lang J.E., et al. Evidence that homocystiene is an independent risk factor for atherosclerosis in hyper lipidemie patients.// Am J Cardiol 1995; 75: 132-6.
147. Godfrey Faussett P., E.G.L. Wilkins, S.Khoo, N.Stoker. Tuberculous pericarditis confirmed by DNA amplification. //Lancet 1991, V 337, № 8734, 176-177.
148. Gummert I.F. und F.W.Mohr. Pulmonale Hamodynamik vor Herztransplantation.
149. Hamm H. Lungen und Herz - Lungen - Teansplantation. // Iahrgang 22, August 1996, Heft 8.
150. Harvey F. Echocardiography. // 5th Edition. 1999. P. 153 -156.
151. Но К. Non-cardiac chest pain and abdominal pain. Ann Emerg Med. 1996. Art. 27(4): 457-60.
152. Jan T.Y., Arrowsmith Y.E. The oesophageal Doppler monithor. // Brit. Med. Y., 1997, V 315, N 7113, 893-894.
153. Kannangara D.W., Salem F.A., Rao B.S. and Thadepalli H. Cardiac tuberculosis: ТВ of the endocardium.// Amer. J. Sci., 1984, 287, 3, 45-47.
154. Kataoka H., Takaoka S., Okudo T. et al. // Jap. Circulat. J. 1993. Vol. 47. P. 1423 1434.
155. Kaukel E. Die pulmonale zirkulation bei lungenfibrose // Internist. 1998, Bd 29, H. 10, S. 676-680.
156. Ketlicke H., Orlinska A., Kochanewicz J.// Gruzl. Chor. Pluc., 1972, 40, 10, 943-960.
157. Kinare S.G. Interesting facets of cardiovascular tuberculosis. // Indian J. Surg., 1975, 37, 4, 144-151.
158. Kinare S.G. and Bhatia Bh.I. Tuberculous coronary arteritis with aneurysm of the ventricular septum. // Chest, 1971, 60, 6, 613-616.
159. Klein A.L., Murray R.D., and Grimm R.A., Prystowsky E.N. Transesophageal Echocardiography Guided Cordioversion: Going for Broke? // Ann. Intern. Med., 1997, VI27, N 8, p 1, 652-653.
160. Kinare S.G. Interesting facets of cardiovascular tuberculosis. // Indian. J. Srug., 1975, 37, 4, 144-157.
161. Kohler D. Kardio-respiratorisches Monitoring des Kritisch kranken Patienten in der Pneumologie. // Atemwegs-Lungen 1996. В 22, №6.
162. Kochman S., Pluot M., de Montreynaud J. M.D. et al . Perforation tuberculeuse de l'aorte. // J.Franc. Oto-Rino-Laryng., 1971,20, 7, 843-845.
163. Konietzro N. Methodische Probleme der invasiven Diagnostik der Rechtsherzfunktion und des klanen Kreislaufs.
164. Koraczynska К. Туберкулезный миокардит.// Gruzlica, 1972, 40, 7, 607-613.
165. Kuhl R. und J.Bargon. Akute Fibrosiende Alveolitiden. // Atemwegs-Lungen K. 1996, B.22, № 8.
166. Latour H, Baissus C, Nguyen Tan Dong et al. Bloc auriculo-ventriculaire complet par tuberculome du septum inter-auriculaire. Analyse histologique. //Arch. Mai. Cocur, 1975, 68, 3, 315-319.
167. Louridas G. et al. Pulmonary hypertension and respiratory failure in the development in right ventrikular hypertrophy in patients with chronic tuberkulosis. // Respiration, 1994, Vol. 46, N. 1, P. 52 60.
168. Manrigue A, Faraggi M, et al. 201 TL and 99mTc MIBI gated SPECT in patients with large perfusion defects and left ventricular dysfunction: comparison with egui-iimbrium radionuclide angiography. // J. Nucl. Med. 1999. Vol. 40 N 5. P 805 - 809.
169. Martinez Vazguiz J.M, Ribera E. et al. Adenosine deaminase activity in tuberculous pericarditis. // Thorax. 1986, V 41, № 11, 888-890.Miguel J, Pedreira J.D, Campos V. et al. Tuberculous pericarditis and AIDS. // Chest 1990, V 97, № 5, 1273.
170. Moran M.G. Psychiatric aspects of tuberculosis. // Adv. Psychosom. Med. 1985. V. 14. P. 109-118.
171. Myocardial Ischemia with Normal Coronary Arteries Associated with Thoracic Myelitis.// New Engl. Y. Med., 1997, V 337, N 26, 1920-1921.
172. Myocardial Ischemia with Normal Coronary Arteries Associated with Thoracic Myelitis. //New Engl. Y. Med, 1997, V 337, № 26, 1920-1921.
173. Niwa H., Mizuno Т., Kobayashi Т. et al. Primary operation of pericardiectomy and decortication of the right lung for tuberculous pericarditis with empyema. // Kekkaku 1997, V 66, № 5, 389-393.
174. Nixon P.G.F. Human funcrion and the heart. In Changing ideas in Health Care. Ed dy D. Seedhouse and A. Cribb.// New York: John Wile & sons. 1989. P. 31-65.
175. Oddes В., Illen H., Lantrade Ph., Huguet K. Une forme gravede pericardite tuberculeuse, associee a un tuberculome infra-cerebral. Interet de la tomodensitometrie. // Med. Armees 1984,12, 3, 237-241.
176. Olschewski H. und W.Seeger. Pathophysisologie der pulmonalen Hypertonic. // Iahrgang 22, October 1996, Heft 10.
177. Ortballcs D., Avioli L. Tuberculose pericarditis. // Arch. Intern. Died. 1999, 139, 231-234.
178. Petermann W. und Gertrud Sumer. Stellenwert der Echokardiographie in der Pneumologie.
179. Pohl R.W. Klinische Differentialdiagnostik kardialer und pulmonaler Dyspnoe.
180. Preoperative Echocardiography for Noncardiac Surgery. // Ann. Intern. Med., 1997, V126, N 11, 919-920.
181. Quale J.M., Lipschik G.Y., Heurich A.E. Management of tuberculous pericarditis. // Ann Thorac.Sung 2000, V 43, № 6, 613615.
182. Recent Experience with Tuberculose pericarditis. // Larrieu A.J., Tyers F.O., Williams E.H., Derrick J.R. Ann. thorac. Surg. 1995, 29, 5, 464-468.
183. Rounds Sh., Hill N. S. Pulmonary hypertensive disease.// Chest. 1984. V. 85, №3, P. 397 -405.
184. Rubin L. J. Pulmonary hypertension secondary to lung disease.- In: Pulmonary hypertension. Weir K., Reeves J., eds. New York, 1994. P.408
185. Spodick D.H. Tuberculous pericarditis. Letter. // Brit. Med. J. 1993, V 308, № 6920, 60-61.
186. Starling E. The Linacre lecture on the law of the heart / London, 1918.
187. Starling E. (Старлинг Э. Г. Основы физиологии человека. Пер. с а*тп. Т.-2. М, ОГИЗ. 1933, С. 262 332).
188. Tellier P. Originalite du mode dAaktion du dismesilate dAalmitrine.// Presse med. 1984, V 13, № 34, P. 2083 2089.
189. Thrauthmann M., Weinke Т., Schneider R. Tuberculose pericarditis mit 37 jahrigem Verlauf: Dokumentation der Perikardveranderunder mittels Kernspintomographie. // Prax. Klin. Pneumol. 1986, Bd. 40, H 12,478-480.
190. Thery C. Les pericarditis tuberculoses. // Lille med. 1976, 21, 3, 221-222.
191. Tuberculous Calcific pericardium. // Antiseptic 1979,76, 4, 217219.
192. Urbaszer W. und H.J.Nabel. Klinische Bedeutung der Interaktionen zwischen rechtem und linkem Ventrikel. // E.Krieger, Bad Keichenhall (verantrvortlich), M.Kneupl, Wien D.Nalte, Bad Reichenholly. Schultre-Werninghaus, Bochum.Weitrenblum E. et al ,1985.
193. Valchar J. Die exudative Tuberculose pericarditis und ihre Behandlung. // Prax. Pneum. 1978, 32, 6, 417-424.
194. Wallis P.J.W, Branfoot A.C., Everson P.A. Sudden death due to myocardial tuberculosis.// P 4626 Thorax, 1984, 39, 2, 155-156. Bibliogr.
195. Warembourg H., Bertrand M.E., Vasseur PH., et al. Surveillance hemodynamique au long cours des pericardites tuberculeuses. // Arch. Mai. Coeur, 1972, 65, 7, 875-883.
196. Ziesche R., Block L.H. Pathophysiologie der chronischen pulmonalarteriellen Hypertension Implikationen fur eihe Therapie mit Stickoxid. // Atemwegs -Lungenk., 1996, B.22, V 7, 355-359.
197. Ziesche und L.H.Bloch. Pathophysiologic der schronischen pulmonalarteriellen Hypertension Implikationen fur eine Therapie mit Stickoxid.// Iahrgang 22, Juli 1996, Heft 7.