Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Оценка и пути улучшения здоровья детей-сирот первых трех лет жизни
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.09
Оглавление диссертации Дуваров, Сергей Петрович :: 2005 :: Москва
Введение.
Глава I. Состояние здоровья детей-сирот в России на рубеже веков и возможные пути его улучшения (обзор литературы).
1.1. Основные показатели комплексной оценки состояния здоровья ребёнка и их особенности у детей-сирот.
1.2. Адаптация и её влияние на состояние здоровья ребёнка.
1.3. Возможные направления коррекции состояния здоровья детей-сирот и общие тенденции коррекционных воздействий на здоровье детей.
Глава П. Объём и методы исследования.
Глава III. Физическое развитие детей в Доме ребёнка и его динамика с учётом применения витамтшо-минерального комплекса.
III. 1. Физическое развитие детей в Доме ребёнка в течение первого года пребывания.
111.2. Физическое развитие детей в Доме ребёнка в течение первого года пребывания при применении витаминно-минерального комплекса.
111.3. Физическое развитие детей в Доме ребёнка в течение второго года пребывания.
III4. Физическое развитие детей в Доме ребёнка в течение второго года пребывания при применении витаминно-минерального комплекса.
Глава IV. Заболеваемость детей в Доме ребёнка и её динамика с учётом применения витаминно-минерального комплекса.
IV. 1. Заболеваемость детей в Доме ребёнка в течение первого года пребывания.
IV.2. Заболеваемость детей в Доме ребёнка в течение первого года пребывания при применении витаминно-минерального комплекса.
IV.3.Заболеваемость детей в Доме ребёнка в течение второго года пребывания.
IV.4. Заболеваемость детей в Доме ребёнка в течение второго года пребывания при применении витаминно-минерального комплекса.
Глава V. Нервно-психическое развитие детей в Доме ребёнка и его динамика с учётом дополнительного индивидуального ухода.
V.I. Сравнение результатов оценки НПР детей Дома ребёнка двумя: методами.
V.2. Нервно-психическое развитие детей в Доме ребёнка в течение первого года пребывания.
V.3. Нервно-психическое развитие детей в Доме ребёнка в течение первого года пребывания при дополнительном индивидуальном уходе.
Введение диссертации по теме "Педиатрия", Дуваров, Сергей Петрович, автореферат
Актуальность темы. Как свидетельствуют статистические данные, число детей-сирот в России в последние годы постоянно увеличивается (18, 71). В то же время состояние их здоровья, как и детской популяции в целом, продолжает ухудшаться (12, 18). Среди причин ухудшения здоровья детей далеко не на последнем месте стоит дефицит витаминов и минеральных элементов в их организме (12, 20, 67, 86). При общей тенденции ухудшения уровня здоровья детей здоровье детей-сирот страдает в первую очередь, так как они являются наиболее уязвимым контингентом уже в силу своего сиротства. Снижение уровня здоровья детей-сирот при увеличении их количества является одной из причин низкого процента усыновления и массового перевода детей из Домов ребёнка не в семьи, а в детские дома и интернаты, откуда, как показывает практика, выходят не полностью социально адаптированные личности. Вот почему улучшение состояния здоровья детей-сирот, особенно раннего возраста, является на сегодняшний день актуальной проблемой. Об актуальности свидетельствует и резко увеличившееся в последние годы количество публикаций на эту тему (3, 7, 8, 16, 21, 81), и разработка специальных правительственных программ, таких как "Улучшение состояния здоровья детей-сирот России".
В то же время мероприятия по улучшению состояния здоровья детей-сирот, которые имели бы научное обоснование и доказанную эффективность, не разработаны. Публикации на эту тему единичны (89,99,102) Поэтому целью нашего исследования явилось изучение динамики состояния здоровья детей Дома ребёнка с учётом витаминно-минеральной дотации и дополнительного индивидуального ухода Были поставлены следующие задачи:
1. Определить исходный уровень и динамику физического развития (ФР) детей-сирот раннего возраста в течение первого и второго года пребывания в Доме ребёнка
2. Выявить уровень и сравнить показатели заболеваемости детей-сирот раннего возраста в первый и второй год пребывания в Доме ребёнка.
3. Определить степень влияния периода адаптации на ФР и заболеваемость детей-сирот в Доме ребёнка.
4. Оценить эффективность 12-ти месячного ежедневного применения витаминно-минерального комплекса (ВМК) по показателям годовой динамики физического развития и заболеваемости детей.
5. Определить динамику нервно-психического развития детей-сирот Дома ребёнка с учётом дополнительного индивидуального ухода в вечернее и ночное время.
Научная новизна. Впервые изучена динамика физического развития детей Дома ребёнка в течение первого и второго года пребывания и определены показатели заболеваемости. В течение первого года пребывания в Доме ребёнка увеличивалось количество детей с отставанием физического развития. Определён высокий уровень заболеваемости с частыми осложнениями и госпитализациями.
Впервые в Доме ребёнка применены такие мероприятия, как круглогодичная витаминно-минеральная дотация и дополнительный индивидуальный уход. Показано, что на фоне круглогодичной дотации ВМК улучшались динамические показатели физического развития детей, снижалась заболеваемость, сокращалось число госпитализаций, часто болеющих детей как на первом так и на втором году пребывания.
Впервые изучено нервно-психическое развитие (Hi IP) детей Дома ребёнка одновременно двумя методами (традиционным - Тонковой-Ямпольской Р.В. с соавт. и CAT/CLAMS); показана аналогичность результатов при использовании обеих методик. Определены дополнительные возможности динамической оценки НПР детей Дома ребёнка с помощью коэффициента развития по методике CAT/CLAMS.
Установлено увеличение сроков задержки НПР в течение первого года пребывания детей в Доме ребёнка; показано, что дополнительный индивидуальный уход в вечернее и ночное время способствует улучшению
Hi IF детей уже после 6 месяцев его осуществления.
Практическая значимость. Установлено, что в течение первого года пребывания в Доме ребёнка нарастает количество детей с отставанием физического развития, увеличиваются сроки задержки нервно-психического развития, высока заболеваемость. Всё это обусловлено периодом адаптации и должно учитываться при комплексной оценке состояния здоровья детей врачами Домов ребёнка.
Показана эффективность круглогодичного применения вигаминно-минерального комплекса как на первом, так и на втором году пребывания детей в Доме ребёнка: улучшались показатели ФР и снижалась заболеваемость. Дотация ВМК может с успехом применяться в практической работе врачей Домов ребёнка, так как является простым, доступным и недорогим мероприятием. Показана эффективность дополнительного индивидуального ухода в вечернее и ночное время за детьми младшей возрастной группы (до 12 мес.) Дома ребёнка: НИР детей улучшалась уже после 6 месяцев его осуществления.
Определена возможность применения методики CAT/CLAMS для оценки НИР детей в Доме ребёнка в дополнение к традиционной методике Тонковой-Ямпольской Р.В. с со авт. Оценка динамики НПР детей при использовании методики CAT/CLAMS облегчена за счёт количественного выражения результатов (коэффициент развития). Предложен для практического применения показатель среднего срока отставания НПР при использовании традиционной методики.
Внедрение в практику. Разработанные методы коррекционных воздействий на здоровье детей и оценка НПР детей по методике CAT/CLAMS внедрены в работу Муниципального учреждения здравоохранения г.Воронежа "Дом ребёнка"; в учебный процесс студентов педиатрического факультета, в программу обучения врачей-интернов и клинических ординаторов на кафедре госпитальной педиатрии ВГМА им. Н.Н.Бурденко; в работу неврологических отделений ОДКБ г.Воронежа.
Апробация; Материалы диссертации доложены на: Всероссийской конференции "Здоровье детей и подростков", г.Москва» февраль 2000 г.; Региональной конференции "Муниципальное здравоохранение в современных условиях", г.Воронеж, июнь 2000 г.; Областном семинаре для педагогов, работающих в системе здравоохранения Воронежской области "Специфика организации медико-педагогической работы с детьми в Домах ребёнка" г.Воронеж, апрель 2002 г.; Первой международной конференции по детской реабилитации "Реабилитация XXI века", г.Москва, октябрь 2002 г.
По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ из них 5 - в центральной печати.
Заключение диссертационного исследования на тему "Оценка и пути улучшения здоровья детей-сирот первых трех лет жизни"
Выводы
1. При поступлении в Дом ребёнка физическое развитие большинства детей-сирот раннего возраста (66,2%) отстаёт от нормативов здоровых детей, в основном по параметрам длины тела. На первом году пребывания в Доме ребёнка количество таких детей увеличивается до 85,1%.
2. На втором году пребывания в Доме ребёнка дальнейшего ухудшения показателей физического развития не отмечается: число детей со сниженной длиной тела колеблется в пределах 84,2% - 88,2 %; со сниженной массой тела (по отношению к длине) - уменьшается с 37,5% до 15,8%.
3. Применение вигаминно-минерального комплекса ежедневно в течение года способствует улучшению показателей физического развития детей-сирот, особенно на первом году пребывания в Доме ребёнка (в периоде адаптации).
4. При использовании витаминно-минерального комплекса ежедневно в течение года снижается заболеваемость детей в Доме ребёнка на первом и на втором году пребывания (с 6,26 ± 0,15 до 4,86 ± 0,39 (Р < 0,01), и с 4,82 ± ОД8 до 3,0 ± 0,41 (Р < 0,01) случаев на ребёнка в год, соответственно), а также сокращается количество осложнённых форм ОРВИ, госпитализаций, часто болеющих детей.
5. Нервно-психическое развитие детей-сирот отстаёт при поступлении в Дом ребёнка: 95,6% детей имеют его отставание в среднем на 2,70 ± 0,08 эпикризных срока; на протяжении первого года пребывания в Доме ребёнка это отставание прогрессирует до 3,25 ±0,08 эпикризных срока. При дополнительном индивидуальном уходе через 6 месяцев сроки отставания НПР уменьшаются до 2,36 ± 0,08 эпикризных срока (Р < 0,01).
6. Методика Тонковой-Ямпольской Р.В. и методика CAT/CLAMS показывают аналогичные результаты при оценке НПР детей-сирот в возрасте до 3-х лег. Методика CAT/CLAMS практична в связи с количественным выражением результатов (коэффициент развития). Разработанный нами средний срок отставания НПР при применении традиционной методики также позволяет конкретизировать результаты оценки НПР.
Практические рекомендации
1. Применение ВМК детям в Доме ребёнка рекомендуется систематически, особенно в периоде адаптации (первый год пребывания) с целью улучшения показателей физического развития и резистентности организма
2. Индивидуальный уход за детьми первого года жизни в Доме ребёнка обоснован, так как позволяет улучшить показатели нервно-психического развития.
3. Для оценки НПР детей-сирот в Домах ребёнка рекомендуется использовать методику CAT/CLAMS в дополнение к традиционной, так как она позволяет получить количественное выражение результатов и конкретизировать оценку НПР, а также средний срок отставания НПР при применении традиционной методики.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Дуваров, Сергей Петрович
1. Аболенская А.В., СамохваловаВ.П., РазживинаГ.Н., Лозовская JI.И. и др. Способ оценки адаптационных возможностей детского организма //Педиатрия. 1989. - № 6. - С.50-54.
2. Авдеева Т.Г. Роль индивидуального прогнозирования состояния здоровья детей раннего возраста // Росс.педиатр. журнал. 1998. - № 5. - С. 22-27.
3. Альбицкий В.Ю., Ибрагимов А.И., Гасиловская Т.А. Дети-сироты: медико-организационные проблемы. //Материалы IX Съезда педиатров России "Детское здравоохранение России: стратегия развития". — Москва, 2001.-С.26-27.
4. Альбицкий В.Ю., Сигал Т.М., Ананьин С.А. Состояние здоровья детей из социопатических семей //Росс, вестник перинатологии и педиатрии. -1994. -№ 1. -С.8-11.
5. Альбицкий В.Ю., Сорокин А.В., Ананьин С. А Состояние здоровья детей раннего возраста, составляющих группы медико-демографического риска //Росс, вестник перинатологии и педиатрии. —1993. № 6. - С.30-32.
6. Анохин П.К Узловые вопросы теории функциональных систем.-М.: Наука, 1990. 197с.
7. Бабцева АФ., Байченко Т.Е., Холодок Л.Г., Арутюнян К.А Состояние здоровья детей и подростков, оставшихся без попечения родителей. //Материалы IX Съезда педиатров России "Детское здравоохранение России: стратегия развития". Москва, 2001. - С.56-57.
8. БагистиноваЗ.А,ПрошинВ.А Состояние здоровья воспитанников домов ребёнка //Материалы IX Съезда педиатров России "Детское здравоохранение России": стратегия развития.- Москва, 2001. С.79-80.
9. Балыгин М.М. Семья и здоровье детей (обзор литературы). //Здравоохранение РФ -1990. № 9. - С.21-25.
10. Ю.Берзинь В.И., Глущенко АГ., Слепушкина И.И. и др. Динамика состояния здоровья воспитанников детского дома //Охрана здоровья детей и подростков: Респ. межвед. сб. Киев: Здоров'я, 1990. - Вып.21. - С.9-11.
11. П.Баранец Л.А. Социально-гигиеническая характеристика детей, рожденных вне брака //Здравоохранение РФ. 1986. - № 2. - С. 21-23.
12. Баранов А А. Здоровье детей России: научные и организационные приоритеты // Росс, педиатр, журнал. 1999. - № 4. - С. 5-7.
13. Бауэр Т. Психическое развитие младенца М.: Прогресс, 1985. - 320 с.
14. Варгина А.В. К вопросу физического и нервно-психического развития детей, воспитывающихся в Доме ребёнка: Автореф.дисс.канд.мед.наук. -Горький, 1969. 19с.
15. Васильев В.В. Научное обоснование путей совершенствования медико-социальной помощи детям из семей социального риска: Автореф. дисс. канд. мед наук. СПб, 1999. -16с.
16. Ващенко Л.В., Бадогина Л.П., Линник В. А. и др. Особенности физического развития детей, лишенных материнской опеки. // Материалы IX Съезда педиатров России "Детское здравоохранение России: стратегия развития". Москва, 2001. - С. 114.
17. Вельтшцев Ю.Е. Рост ребёнка: закономерности, нормальные вариации, сомаготипы, нарушение и их коррекция. Москва, 1998. - 79с.
18. Ветров В.П. Состояние здоровья детей РФ (по данным Государственного доклада о состоянии здоровья населения РФ в 1998 г.) //Росс, вестник перинатологии и педиатрии. 2000. - Т.45 - № 4. - С.56-57.
19. Винарская Е.Н. Раннее речевое развитие ребёнка и проблемы дефектологии Периодика раннего развития. Эмоциональные предпосылки освоения языка. М.: Просвещение, 1987г. - 160с.
20. Витамины в педиатрии /Под ред. Е.М. Лукьяновой Киев, Здоров'я, 1984. - 128с.
21. Волков А.И., Кулакова Е.В., Бойер Л.В. Нерешённая проблема в педиатрии- состояние здоровья детей-сирот. //Материалы IX Съезда педиатров России "Детское здравоохранение России: стратегия развития". — Москва, 2001. С.124.
22. Волкова Е. А Организация работы среднего медицинского персонала в Доме ребёнка //Мед. сестра 1991. - № 12. - С. 16-19.
23. ВыхрисгюкО.Ф., Самсыгина Г. А, Корнюшин М.А. и др. Охрана здоровья детей из социально неблагополучных семей. //Мат. VIII съезда педиатров России. Москва, 1998. - № 8. - С.64.
24. Выхриспок О.Ф., Самсыгина Г. А Неблагополучные дети: медицинские и социальные проблемы. II Леч. врач. -1998. № 6. - С.45-48.
25. Выхристюк О.Ф., Самсыгина Г. А. Проблемы хронической патологии в детском возрасте и демографическая ситуация. //Леч. врач. 1998. -№ 4. - С.68-70.
26. Гаппаров М.М. Проблема ликвидации дефицита микронутриентов у населения Российской Федерации. //Вопросы питания. 1999. -№ 2. - С. 13-15.
27. Гёбель В., Глёклер М. Ребёнок. От младенчества к совершеннолетию. Кн. для родителей, педагогов и врачей Пер. с нем. М.: Назрань: ACT: Энигма, 1998. - 591с.
28. Горюнов А.В. Заболеваемость и образ жизни детей из семей, в которых один из родителей находится в заключении: Автореф. дисс. канд. мед наук. Казань, 1998. - 23с.
29. Гребешева И.И., Камсюк Л.Г., Кузнецова В.В.Принципы и организационные особенности работы с детьми группы социального риска и их семьями. //Педиатрия. 1989. - № 3. - С.62-66.
30. Григорьева КИ. Реакции адаптации детей и их значение в клинической практике. //Фельдшер и акушерка. 1989. - № 9 - С. 13-17.
31. Диагностика и профилактика ранних отклонений в состоянии здоровья детей (справочное пособие для педиатров) /Под редакцией В. А. Доскина и М.Н.Рахмановой. Москва, 1993. - 105 с.
32. Дичев Т.Г., Тарасов КБ. Проблема адаптации и здоровье человека М.: Медицина, 1976. - 184с.
33. Денисов А.П. Заболеваемость внебрачных детей раннего возраста. //Здравоохранение РФ. -1989. № 1. - С.17-20.
34. ДорожноваКП. Роль социальных и биологических факторов в развитии ребёнка. -М.: Медицина, 1983. 160с.
35. Доскин В. А Основы ранней реабилитации детей с отклонениями в развитии //Росс, вестник перинатолопш и педиатрии. 1998. - № 4. - С. 54-57.
36. Доскин В.А, Келлер X, Мураенко Н.М., Тонкова-Ямпольская Р.В. Мор-фофункциональные константы детского организма; Справочник.-М.: Медицина, 1997. 288 с.
37. Дружинина Л.В. Развитие детей первого года жизни в домах ребёнка: Автореф. дисс. канд. мед. наук Москва, 1973. - 16с.
38. Дружинина JI.B. Усилить заботу о детях-сиротах и детях, оставшихся без попечения родителей. //Педиатрия. -1985. № 8. - С.3-8.
39. Дука Е.Д., Дегтярёва С.М. Развитие детей первого года жизни под влиянием неблагоприятных социально-гигиенических факторов.- Днепропетровск, 1983. /Рукопись депонир. во ВНИИ МИ МЗ СССР № 7124-83/.
40. Дуновски И. Усыновление с точки зрения детского врача //Педиатрия.-1987. № 4. - С.55-59.
41. Емельянова А. С. Выживаемость и развитие маловесных детей: Автореф. дисс. канд. мед наук Воронеж, 1999. - 18с.
42. Ефименко О.В. Особенности состояния здоровья детей раннего возраста в домах ребёнка* Автореф. дисс. канд. мед. наук Москва, 1991.— 23с.
43. Ефименко О.В. Состояние здоровья детей раннего возраста, воспитывающихся в Домах ребёнка //Педиатрия. -1991. № 5. - С. 100-103.
44. Ефимов О.И. О неврологической реабилитации детей, находящихся в домах ребёнка //Росс, вестник перинат. педиатрии. —1999. Т.44. - № 5. - С.58. первого года жизни. - М.: Медицина, 1981. - 271с.
45. Журба Л.Т., Мастюкова Е.Н. Нарушение психомоторного развития детей.46.3доровье детей России (состояние и проблемы) /Под. ред. ААБаранова
46. М.:Информатик, 1999. 273с.
47. Зелинская Д.И., Баева Л.С. Федеральная и региональная программы охраны здоровья матери и ребёнка //Росс, вестник перинат. и педиатрии. — 1999. — Т.44. №4.-С. 14-17.
48. Иванов А.Г. Оценка состояния здоровья детей раннего возраста в зависимости от социальных и биологических факторов. //Здравоохранение РФ. -1993.- №9.-С. 17-19.
49. ИвановаН.В., Мамуров Г.Х., Рахимов С.А, Куприенко Н.Б. Адаптационные возможности организма у детей раннего возраста, родители которых страдают алкоголизмом. //Мед журнал Узбекистана 1991. - № 5. -С.29- 30.
50. Иллингворт Р. Здоровый ребёнок: Некоторые проблемы первых лет жизни и их лечение. Пер. с анлг. Ростов н/Д: Феникс, М.: Зевс, 1997. - 603с.
51. Иорданова Г., Попандова М. Особенности социального поведения детей, выращиваемых в закрытых детских учреждениях. //Педиатрия. -1986.— № 1. -С.1-5.
52. Казберюк Н.А., Замотан Б. А Медико-социальная характеристика детей, поступающих в Дом ребёнка //Здравоохранение РФ. -1991. № 6. -С. 16-18.
53. Казберюк Н.А, Светова О.А, Замотин Б.А Опыт комплексной оценки состояния здоровья детей, воспитывающихся в доме ребёнка //Здравоохранение РФ. -1989. № 10. - С.37-38.
54. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации. Новосибирск: Наука, Сибирское отделение, 1980. - 191с.
55. Камаев И.А, Горюнов АВ., Позднякова М.А., Большакова О.М. Пути медико-социального оздоровления детей из семей социального риска //Казан, мед журнал -1999. Т. 80. - № 4 - С.315-316.
56. Касаткина Э.П. Йод-дефицитные состояния у детей, //Питание грудных детей/VI международный симпозиум: Мат-лы.-Москва, 1998.— С.75-85.
57. Клиблей И.Р., Арипова Д.С., Титова В.В. Физическое и психомоторное развитие детей, родившихся от женщин, употреблявших алкоголь. //Ме-диц. журнал Узбекистана 1991. - № 12. -С.31-33.
58. Кобец Т.В., Ботвиньев O.K., Гуляев Г.К. Взаимосвязь физического развития и гомеосгатических возможностей новорожденного. //Педиатрия. -1990. 3. С.107-108.
59. Кобринский Б. А. Концепция континуума переходных состояний от нормы к патологии и значение компьютерного мониторинга здоровья детей. //Росс, вестник перинат. и педиатрии. -1993. № 2. - С.3-7.
60. Козидубова В.М., Леце АН. Клинико-психологическое обследование воспитанников школ-интернатов для детей-сирот. //Охрана здоровья детей и подростков: Респ. межведхб. Киев: Здоров'я, 1990. — Вып.21. - С.20-23.
61. Кольцова М.М. Двигательная активность и развитие функции мозга ребёнка М.: Педагогика, 1973. 141с.
62. Коровина Н.А, Заплатников А.Л., Захарова И.Н. Железодефицитные анемии у детей /Руководство для врачей. Владимир: Посад, 1998. - 63с.
63. Коровина Н.А, Заплатников А.Л., Захарова И.Н. Железодефицитные состояния у детей /Учебное пособие М.: БЭСТ-В, 1997.-32с.
64. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Заплатников А.Л. Профилактика дефицита витаминов и микроэлементов у детей (справочное пособие для врачей). Москва, 2000. - 56 с.
65. Кочерова О.Ю., Потапова Г.Н., Филькина О.М., Жданова Л. А и др. Особенности психического здоровья детей, воспитывающихся в дошкольных детских домах. /В сб. "Научные основы формирования здоровья семьи". — Москва, 1991. С.120-121.
66. Куликов а Т. А. Семейная педагогика и домашнее воспитание. М.: 1999. -232с.
67. Кузнецов А.И. Гипо- и авитаминозы у детей Москва, 1990. - 14с.
68. Кузнецова Е.Ю. Здоровье детей, воспитывающихся в Домах ребёнка общего профиля, и пути его улучшения: Автореф. дисс.канд. мед. наук — СПб, 1992. 1бс.
69. Лангмейер И., Матейчик 3. Психическая депривация в детском возрасте. — Прага: Авиценнум, 1984. 334с.
70. Лебединский В.В. Нарушение психического развития у детей. — М.: Медицина, 1985. 185с.
71. Лещенко М.В., Тонкова-Ямпольская Р.В., Фрухт Э.Л. Состояние здоровья и развития воспитанников домов ребёнка. // Росс, педиат.журнал. 2000. -№ 1. - С. 48-49.
72. Лисина М.Н., Дубровина И.В., Рузская А В. и др. Психическое развитие воспитанников детского дома М.: Педагогика, 1990. —264с.
73. Лисицын Ю.П., Палугина Н.В. Образ жизни и здоровье детей.//Педиатрия. 1990. - № 7. - С. 61-69.
74. Лукьянова Е.М. Социальные аспекты здоровья детей. //Педиатрия -1987. -№ 1. С.5-8.
75. Макаренко Ю.А Адаптивные возможности организма как показатель уровня здоровья. //Педиатрия. -1989. № 3. - С.85-88.
76. Макаренко Ю.А Системная организация эмоционального поведения. -М.: Медицина, 1980. 207с.
77. МакароваЗ.С. Значение степени отягощенности наследственности в оценке оценке состояния здоровья детей раннего возраста //Здравоохранение РФ. 1992.- № 1. - С. 8-9.
78. Макарова З.С., Печора К Л., Доскин В. А и др. Система комплексной реабилитации детей с пограничными отклонениями в состоянии здоровья. //Росс, педиатр, журнал. 1999. - № 4. - С. 22-26.
79. Макхамова З.Р. Медико-социальные проблемы детей, воспитывающихся без родителей: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва, 1991.-20с.
80. Массол М. Упсавит-Мультивитамин: зачем нужны добавки витаминов и минералов? //Медикал маркет. -1999. № 31. - С.38-40.
81. Мацуева В.Д., Пенкин В.Н., Середняк В.Г., Швырев АП. Некоторые особенности физического развития детей Воронежской области. //Сб. науч. трудов сотрудников ВГМА им. Н.Н.Бурденко "Учёные-медики -здравоохранению XXI века". Воронеж, 2000. - С.78-83.
82. Меерсон Ф.З. Общий механизм адаптации и профилактики. М.: Медицина, 1974.-383с.
83. Межрегиональные нормативы для оценки длины и массы тела детей от О до 14 лет. Методические указания МЗ СССР Москва, 1990. - 37 с.
84. Миронов Н.Б. Принципы охраны психического здоровья детей и подростков в специальных образовательных учреждениях. //Росс, педиатр, журнал.-1998. -№ 1. -с.12-16.
85. Молчанова Л.Ф. Влияние условий и образа жизни семьи на здоровье детей. //Педиатрия. 1990. -№ 3. - С.72-77.
86. Нетребенко O.K. Микроэлементы в питании грудных детей. //Росс, педиатр. журнал. -1999. № 4. - С. 7-9.
87. Нетребенко О.К Роль микроэлементов в питании грудных детей. //Детский доктор. -1999. № 4. - С.38-39.
88. Нетребенко О.К Состояние здоровья и питание детей первых двух лет жизни в отдельных регионах России: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Москва, 1997. -27с.
89. Никитина Н.П. Комплексная оценка здоровья, диагностика и коррекция его нарушений у детей, воспитывающихся в доме ребёнка: Автореф. дисс. канд. мед наук Иваново, 1997. -23с.
90. Никитина Н.П., Солнцев А А., Жданова Л. А Диагностика нарушений в состоянии здоровья детей, воспитывающихся в условиях дома ребёнка //Вестник Ивановской мед. академии. 1996. - Т.1. - № 3-4. - С.80-82.
91. Новосельская О.М. О заболеваемости воспитанников домов ребёнка Московской области. //Педиатрия. -1990. № 8. - С. 85-86.
92. Новосельская О.М. Оптимизация социальной и медико-организацонной помощи детям раннего возраста, оставшимся без попечения родителей: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва, 1991. -23с.
93. Пенкин В.Н. Здоровье нации—стратегия безопасности государства //Здравоохранение сегодня. 1997. - № 4. - С.б-9.
94. Пенкин В.Н., Настаушева Т.Л., Сгахурлова Л.И., Волосовец Г.Г. и др. Возможные пути коррекции нарушения роста и массы детей из Домов ребёнка //V Конгресс педиатров России: Мат-лы. Москва, 1999. -С.378-379.
95. Печора К.Л., Голубева Л.Г., Фрухт Э.Л., Пантюхина Г.В. Нервно-психическое развитие как показатель состояния здоровья детей раннего возраста //Педиатрия. 1990. - № 1. - С.99-100.
96. Печора КЛ., Пантюхина Г.В., Голубцова Л.Г. Дети раннего возраста в дошкольных учреждениях. — М.: Просвещение, 1986. 144с.
97. Потапова Г.Н. Социальная адаптация и состояние здоровья детей, воспитывающихся в детских домах, профилактика их нарушений: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Иваново, 1994. - 24с.
98. ЮО.Приказ МЗ РФ от 28.09.1993 №227 "О совершенствовании системы организации медицинской помощи воспитанникам домов ребёнка Российской Федерации".
99. Прихожан AM., Толстых Н.Н. Дети без семьи. М.: Педагогика, 1990. -158с.
100. Ю2.ПроселковаМ.О. Особенности психического здоровья детей-сирот (возрастной и динамический аспекты): Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Москва, 1996. 25с.
101. ЮЗ.Проселкова М.Б., Козловская Г.В., БашинаВ.М. Особенности психического развития детей-сирот раннего возраста //Журнал неврологии и психиатрии им.Корсакова 1995. - Т.95. - № 5. - С.52-56.
102. Рапопорт Ж. Ж. Образ жизни и здоровье детей.//Педиатрия. — 1990.-№ 6. С.79-82.
103. Ю7.Руководсгво для врачей домов ребёнка /Под редакцией Л.В. Дружининой. — М.: Медицина, 1987. 320с.
104. Рябова Е. А Физиологическая характеристика развития детей при разных режимах двигательной активности в дошкольных учреждениях: Автореф. дисс. .канд мед. наук. Архангельск, 1995. -20с.
105. Сабирова ДБ., Абдушукурова Х.М. Образ жизни и его влияние на здоровье ребёнка //Здравоохранение Таджикистана -1990. № 3. — С. 6468.
106. Ю.Сапегина Л.В., Новосельская О.М. К оценке некоторых организационных моментов на этапе поступления детей в дома ребёнка /В сб. "Социально-гигиенические и организационные проблемы педиатрии".-Л., 1989. — С. 130-132.
107. Сафонова ТЛ., Лепарский Е.А., БуйлатевТ.С. Ребёнок от нежеланной беременности. //Педиатрия. 1990. - № 8. - С.87-90.
108. Сигал Т.М. Образ жизни и состояние здоровья детей из социопатических семей: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Москва, 1992. -24с.
109. Современные технологии реабилитации в педиатрии /Под ред. Е.Т.Ли-льина М.: Изд-во "ОДИ international". - 2000. - 556с.
110. Солнцев А А Диагностика, прогнозирование и профилактика отклонений в состоянии здоровья детей при адаптации к дошкольному учреждению нию и школе: Автореф.дисс.канд. мед. наук. Москва, 1985. - 32с.
111. Сорокин АВ. Состояние здоровья и организационные принципы медицинского обслуживания детей группы медико-демографического риска: Автореф. дисс. канд. мед. наук Н. Новгород, 1992. -22с.
112. Пб.Спиричев В.Б. О витаминной обеспеченности населения СССР и о мерах по её улучшению. /Здоровье и болезнь. Москва, 1990. - С. 198-199.
113. Справочник по детской диететике /Под редакцией И.М. Воронцова, АВ.Мазурина- Л.: Медицина, 1980.-416 с.
114. Стребелева Б. А. К вопросу о создании в России единой системы раннего выявления и коррекции отклонений в развитии детей // Росс, педиатр, журнал. -1998. № 5. - С. 56-58.
115. Студеникин М.Я., Макаренко Ю.А, Брумистрова Н.Н. Адаптация детей к условиям дошкольного учреждения и лечебного стационара. //Объедин. сессия АМН и АПН СССР: Тезисы. Горький: Просвещение, 1978. - С.25-29.
116. Судаков КВ. Системные механизмы эмоционального стресса. М.: Медицина, 1981. -230с.121 .Тонкова-Ямпольская Р.В., Фрухт Э.Л., Голубева Л.Г. и др. Оздоровительная и воспитательная работа в доме ребёнка — М.: Просвещение, 1989.-188с.
117. Тонкова-Ямпольская Р.В., Шмидг-Кольмер Б., Атанасова-Вукова А.и др. Социальная адаптация детей в дошкольных учреждениях. /Под редакцией Р.В. Тонковой-Ямполъской. -М.: Медицина, 1980. -232с.
118. Тутельян В.А, Алексеева И.А. Витамины антиоксидантного ряда: обеспеченность населения и значение в профилактике хронических заболеваний //Клиническая фармакология и терапия. 1995. - № 4. - С.90-92.
119. Тутельян В А., Спиричев В.Б., Шатнюк Л.Н. Коррекция микронут-риентного дефицита важнейший аспект концепции здорового питания населения России. //Вопр. питания. -1999. - № 1. - С.15-17.
120. Физическое развитие детей дошкольного и школьного возраста г.Воронежа //Методические разработки для студентов и врачей-педиатров. /Под редакцией Л.Н. Улановой. Воронеж, 1989. - 53с.
121. Филькина О.М. Возрастные особенности приспособительных реакций и профилактика их отклонений у дошкольников при поступлении в детский сад: Автореф. дисс. канд. мед. наук Иваново, 1985. - 18с.
122. Хворосгьянова Н.И. Социальная адаптация детей-инвалидов: аспекты управления: Автореф. дисс. канд. социол. наук Орел, 1999. - 22с.
123. Чернова Т.В. Заболеваемость и физическое развитие воспитанников детских домов. //Сов. здравоохранение. -1990. № 7. - С.34-36.
124. Чернова Т.В. Физическое развитие детей, воспитывающихся вне семьи. //Здравоохранение РФ 1993г. - № 5. - С.31-32.
125. ЧертокТ.Л., НибшГ. Состояние здоровья и диспансеризация детей раннего возраста М.: Медицина, 1987. - 256с.
126. Шнейдерман Н. А. О факторах формирования здоровья детей на первом году жизни (обзор литературы) //Здравоохранение РФ. 1988.- №4. -С.20-24.
127. Яйленко А.А, Зернова Н.Н., Легонькова Т.И. Уровень физического развития и конституциональные особенности ребёнка как диагностические критерии его здоровья. // Росс, вестник перинатологии и педиатрии. -1998.-M5.-C.il.
128. Ainsworth M.D. Deprivation of Maternal Care; A.Reasessmen of its Effects. Geneva, 1962;P.151-155.
129. AronsonM., KyllermanM., Sabll K.-G. Children of alcoholic mother developmental perceptual and behavioral characteristics as compared to matched controls. //ActaPediatr. Scand. 1985. - Vol.74- №1. - P.27-31.
130. Backett E.M., Davies A.M., Petros-Barvasian. The risk approach in health care: with special reference to maternal and child health, including family planning. Geneva, WHO. - 1984. (Public Health Papar H° 76). - 114p.
131. Beentrais A.L., Fergusson D.M., Shannon F.I. Life events and childhood morbidity. //A prospective study. Pediatrics. - 1982. - Vol.70 -№6.-P.935-940.
132. Bowolitch H.P. The growth of children Mass State Bull. - Health Amer. Rpb. - 1977. - №8. - P.275-324.
133. Bowlby J. The Making and Breaking of affectional Bonds. Tavistook Publications. - London, 1979.
134. Bray D.L., Anderson P.D., Appraisal of the epidemiology of fetal alcohol syndrome among Canadian native peoples //Canad. J. people health. 1989. -Vol.80-№l.-P.42-45.
135. Capute A., Palmer F., Shapiro В., Wachtel A., Accardo P. The Clinical Linguistic and Auditory Milestone Scale in infancy (CLAMS): Initial validation. //Dev. Med. Child Neurol. 1983.-V.25.-№3.-P.l 15-118.
136. David AKube, William M.Wilson, Mario C.Petersen, Frederich B.Palmer CAT/CLAMS: It's use in Detecting Early Childhood Cognitive Impairment. //Pediatric Neurology. 2000. - Vol.23 - №3. - P.208-215.
137. Eizerberg L. The psychosocial health of the child: a global view. //Int. Child Heath. -1996. Vol.7 - №3. - P.7-18.
138. Escanola S.K., Babies at double hazard. Early development of infants at biologic and social risk. //Pediatrics. -1982. Vol.70 - №5. - P.670-676.
139. Essen J. Children's housing and their health and physical development. -Child Care Hlth. Dev. -1978. Vol.4. - №6. - P.357-369.
140. European food and nutrition policies in action. //WHO Regional Publications, European Series. -1998. №73. - 170p.
141. Freud A. Research at the Hamsted child therapy clinic and others papers. -London, -1970.
142. Fomon S.J. Nutrition of normal infants. Mosby, 1993.
143. Fukushima M. Perinatal risk factors: an epidemiologic approach. //Fukushima MedJ. 1987. - Vol.37. -№1. -P.ll-19.
144. Gillepic S., Johnson J.L. Expert Consultation on Anemia Determinants and Interventions. / Micronutrient Initiative, Ottawa, 1998.
145. Golden N.Z., Sokol K.J., Kuhnert B.R Maternal alcohol use and infant development //Pediatrics. 1982. - Vol.70. - №6. - P.931-934.
146. HaschkeF. Trace elements deficiencies./Clinical nutrition of the young child. /Ed. ABallabriga, O.Brunsez, J.Dobbing. Nestle Nutrition. -1994. - Vol.2 -Ch.28. - P.547-560.
147. Jonson D. Health Study on Eastern European Adopter Children. /The Family Focus. Summer. -1996. - P.4-5.
148. Klein M. Childhood human nature. London. - 1989 - 138p.
149. Langmejer J., Langmejerova D. Psychological deprivation family, interaction process and child development //J. Stud. Psychol. 1979. - Vol.21. - P.292-299.
150. Leppert M.L., Shank T.P., Shapiro B.K., Capute A J. The Capute Scales: CAT/CLAMS —a pediatric assessment tool for the early detection of mental retardation and communicative disorders. //Ment Retard Dev. Dis. Res. Rev. -1998. Vol.9 - №4. - P.14-19.
151. Le-Roux J. Street children in South Africa Adolescense. //1996. Vol.122. -№31. - P.423-431.
152. Luder S.R., Holland W.W. Влияние окружающей среды на заболеваемость и развитие детей (перевод с англ.). //Медицина окружающей среды. М., 1981. С. 179-206.
153. Macias М.М., Saylor C.F., Greer М.К., Charles J.M., BellN., Katikane-niL.D. Infant screening: The usefulness of the Bayley infant neurodevelop-mental screener and the CAT/CLAMS.//J.Dev. Behav. Pediatr. 1998.-Vol.19- P.155-161.
154. McCammaRE. Нежеланная беременность- проблема США. J.Florida Med. Ass. 1986. - V.73. - №10. - С.760-762.
155. MarkeI H. Orphanages revisited. Some historical perspective on dependent and orphaned children in America //Arch. Pediatr. Adolesc. Med. — 1995. -Vol. 149. №6. - P.609-610.
156. MatojcekZ., Dytrych Z. Children from inwanted pregnancies. //Acta Psychiatr. Scand. 1978. - V.57 - P.67-90.
157. Pound A, Puckering С., The impact of maternal depression in young children. //Br. J. Psychoter. 1988. - V.4. - P.240-251.
158. Prasad A.D. Discovery of human zinc deficiency and studies in an experimental human model. //Am. J. Clin. Nutr. 1991. - Vol.53 - P.251-260.
159. Prescott J.W. Aliensation of affection. // Psychology Today. 1979. - №13. -P. 127.
160. Prevention and management of the global epidemic of obesity: report of the WHO consultation on Obesity. //WHO, Geneva, 1997 (WHO/NUT/NCD/97.2).
161. Provanse S., Lipton R. Infants in institutions: a comparison of their development with family reared infants during the first year of life. New York: Univers intern press. 1990. - 162p.
162. Richman N. Emotional and behavioral problems in young children. -London, 1988. 240p.
163. Rossman M.J., Hyman S.L., Berlin M.L., Allen M.C., Modlin J.F. The CAT/CLAMS assessment for early intervention services. //Clin. Pediatr. -1994.- Vol.33. -P.4-9.
164. Vednick S., Schulsinger F. Empirical basis for the primary prevention of\psychosocial disorders. Oxford, 1981. - P.286-295. '
165. Wachtel R.C., Jepper V.J., Houck D., McGrath C.J., Thompson C. neurodevelopment in pediatric HIV infection: The use of CAT/CLAMS. //Clin. Pediatr. 1994. - Vol.33. - P.416-420.
166. WachteI КС., Shapiro B.K., Palmer F.B., Allen M.C., Capute AJ. CAT/CLAMS: A tool for the pediatric evaluation of infants and young children, with developmental delay. //Clin. Pediatr. 1994. - Vol.33. - №5. - P.410-414.
167. WHO, Diet, Nutrition, and the Prevention of Chronic Diseases: Report of a WHO Study group WHO, Technical Report Series, No 797,1990.
168. Wolff P.P., Tesfai В., Eggoo H., Aradon T. The orphans of Eritrea: a comparison study. //J.Child. Psychol. Psychiatry. 1995. - Vol.36. - №4. -P.633-644.
169. Wolff S. Childhood and human nature: The development of personality. -London: Routledge, 1989. 242p.