Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Оценка факторов риска развития алиментарно-зависимого остеопороза у различных групп населения
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.07
Оглавление диссертации Оглоблин, Николай Александрович :: 2007 :: Москва
1, ВВЕДЕНИЕ .««,.
2. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.«.,н.
2-1 - г|1гнehwческне н социальные аспекты octeotwola --—.
2-1 1 Расярол|ч1)««шость остамюром. —-Z
2.1,2 ГЬтогемеюсткторои^-—,—.-——-—.№
21 3 Фяктори рмем раццгтим остеопорот».
21J I Ллянсяпфчые фнЦн респ.----.----------—
2131 Во 1 рос г м поя- ЗЯ
IIJJ. Готические и ioiicnm шинильиие фи горы pwcia
2JJA Влияш* обрей жмн* и цкам* привычен--i
2.1 J J Pij.lv репро.1>стм»«ЮГо омачнСм M rwsomro CT»i>ta —
I 1 J 6 Прныенпше некогори*. леырсткимиХ HpttUpOTM .2-(
2 14 Фл юры. iio-inтелмю «пинющис ila биодосту IUIOC1ь КДЛЫШ* 21 5. Потребность ь кплыот » рск&ыяиусмые нормы потребления
2.1 б Лишмые источники кальши ■■
2.1.7 ДагмктИП «темюром—
2.1.71 Кинжсчк пришлет» — ----------------------------М
3.1.72 Нкгруютшплш шпнепт- --------,
2J.TJ Бимичнчеаи яшпюсти
2. Е И Опоил риска развития ыиымпрнотшнеимы* пбапсмикП .3$
2-2, Остеопороз и другие ллимЕнтлрназдинсммые эа«мивлния i
2.2 I Сходные Н общие ф» горы рИСЫ рМЫГТНЯ OCTCUIWptMfl 1Г еердечно-Сйсулиетих. забояс—ннй
2211 Ллмястрше факторы риска
21IJ. Сшш> Чином дймпц КНКСП I . . ^
2-213. Общие факторы. нотежигелыш иипашие ш лечение irm юболскамиП
J, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ .—-----------~у1 изучение oblffipocchflrkofl выеогки населения i .i, 45 3.1.1 Методы тучения фактического пития- ------------------.
3,1 3 Метод оивчии риска недостаточного ютребасим илыш*—.—
3.2. Изу чение группы юльных в условиях стационара„
3.2.1 Методы юучетни фаетичесядаго шптвнн у болышк «рдеию-сжудотым таболемтяш!
-—-----М
3.2.2. Методы определения скорости ьюстмоЛ ре>орбщш „
3.2.3 Мегадыопределенна ПЛОТНРСТИ юспюйттнм.
124 МетОДМ расчета основного обме»»-.--------------------- «„.
3-3. Статистическая обработка данных.——,.
4, РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.*.
4 1 Оценка раслростраценности факторов риска развития остеопорозл на популдинокном уровне среди взрослых.—.5*
4.1.1. Потребление кальыия.Я
4.12, Расчет рискя недостаточного иотребдечн« калымя------
4.1.3. Соетиояиеинс кальция и фосфор* ьрисдоые,-—-—.,«
4 14 Т*'.1Тр*Д чгиумн.1 I' . .———— .Я
4.1.5. Потребление фмппм „..—.
4.1 6. Потребление кофе-.-.—-————,
4 I т Рас пространенность «ом нсслсдусынч фаюоров риска .,.
4,2 Опёнка распространенности некоторых факторов риска разонтня остеолороэа на популяционном уровне среди детеп.
4.3. Гигиеническая оценка распространенности факторов рнска развития оогвопокпа у группы больных 0 условиях стационара—.
4.3 I Потребление МПЧ1ИН и ищкрольных вешест* в рюличиих группах паииенл»
43.2 Расчет ркса недостаточного потребления кдльшш
413 ОбесIи'|сIнIл-1 ъ шггимииАчм и шшершдошщ ктестначи по данным биохимического исследования плш1си тов
4-3-4. Потребление ндльии». кофеин» и ф«гтптов по лиши специальною км* росника. V I
4.3 5. Особенности клинических проявлений основного заболевания у боли»«. пребывающих в епшноиоре
4.3 6. Распрострянешюетьфахтороврискасреди больных серлрвнмосудистмин -шболеынняии
4.3 7 Расчет регрессионной «одели ДМ иготиоста коепюЯ г-клин------------------------—
4,3 К Сравнительны!) ам.т-ип потребления нгсомииой и минеральных всшест» между общероссийской выборкой и группой рольных, пребымкчшк * стоииоащре
4.4. Индекс риска развития остеошроза.
4.4.1 - Расчет индекса ртеи ршмгпи осгеопором для (иселсиия России.
44 2. Расчет индекса риска дла больныл сердсчио-сосуднстиин иболсванияим.]
4.5. Обоснование практических рекомендаций.—.————.—1<№
Заключение диссертационного исследования на тему "Оценка факторов риска развития алиментарно-зависимого остеопороза у различных групп населения"
6. Выводы
3. Анализ питания репрезентативной общероссийской выборки населения (более 9 тыс, мужнин и женшин старше 18 лет и около 2,5 тыс, детей в возрасте от 1 года до 18 лет за каждые из 10 лет с 1994 по 2005 гг.) показал, что наиболее распространенными по встречаемости алиментарными факторами риска развития остеопороза у взрослых по данным за 2005 г. являются неадекватное соотношение кальцин и фосфора в рационе {95,5% населения), недостаточное потребление кальция из кисломолочных продуктов (90,4%), недостаточное потребление кальция из всех групп продуктов (81,8%), недостаточное потребление витамина С (72,5%), н-^быточное потребление жира (46.9%), избыточное потребление фитатов (33,4%), избыточное потребление кофеина из кофе (29,8%)- Среди детского населения неадекватное соотношение кальция и фосфора в рационе обнаружено у 95 Д% обследованных, недостаточное потребление кальция из всех фупп продуктов у 82.8-97,1% (в зависимости от возраста), более чем у 20% отмечено потребление фитатов на уровне выше 500 мг/сут,
2. Выявлены достоверные отличия в распространенности факторов риска развития остеопороза среди мужчин и женщин - среди первых чаше встречались недостаточное потребление кальция из кпсло^солочных продуктов (9!,5% у мужчин, 89,5% у женшин), неадекватное соотношение Са:Р в рационе (95,0%/89,9%), избыточное потребление фитатов (44.1%/25.6%), избыточное потребление белка (10,9%/1,3%) и избыточное потребление алкоголя (6,5%/2,4 %); среди вторых - недостаточное потребление кальция (85,9% у женшин, 76,2 у мужчин), недостаточное потребление витамина С (75,2%' 68,9%), пожилой возраст (33,8%/22,б%) и сниженная масса тела (3.4%/2,1%).
Предложена методика расчета индекса риска, учитывающего вклад основных факторов риска развития остеопороза, с использованием данных структуры питания, репродуктивного анамнеза, пола, возраста, данных антропометрических измерений и экскреции кальция с мочой.
4, Анализ величин индекса рнска показал, что несмотря на положительную динамику, основная часть населения России (97,2%) подвергается воздействию, по крайней мере, одного фактора рнска развития остеоиороза. У людей с высшим образованием и мужчин значен на индекса риска достоверно ниже, чем у лиц со средним и средне-специальным образованием и у женщин. Достоверного влияния дохода или типа населенного пункта на этот показатель не выявлено. С увеличением возраста индекс риска также возрастает,
5, Наиболее распространенными по встречаемости факторами риска развития остеопороза в выборке больных сердечно-сосудистыми заболеваниями {131 женщина н 16 мужчин, средний возраст 56±11 лет, проживающих преимущественно в Москве, госпитализированных в клинику ГУ НИИ питания РАМН) являлись избыточное потребление жира (90,5%), неадекватное соотношение кальция и фосфора в рационе (87,0%), низкая суточная экскреция кальция с мочой (81,8%), а также пожилой возраст (58,3%), избыточное потребление фитатов (22,5%), белка (19,7%). кофеина (9,8%). Лишь у 4% пациентов наблюдался высокий риск недостаточного потребления кальция (более 98%), в то время как минимальный риск (менее 2%) обнаруживался у 87% больных. Распространенность остеопенин, оцениваемой денснтометрнчсскн, среди больных сердечно-сосудистыми заболеваниями составила 10,6%.
5, Заключение
Известно, что остеопороз — часто ветречающееся заболевание, особенно н развитых странах и среди людей пожилого возраста- Данное заболевание часто приводит к инвалиднзацнн и преждевременной смерти, а также его лечение является экономической проблемой для любой страны. Прогнозируется, что сложившаяся ситуация может ухудшиться в ближайшие 50 лет н результате старения населении в целом и. вследствие этого, увеличения заболеваемости остеопорозом, В настоящее время выявлено большое колнчесгво факторов риска, втом числе и алиментарных, которые приводит к возникновению этого заболевания. Также были обнаружены факторы, препятствующие развитию остеопороза.
В соответствии с поставленной целью в задачу данного исследования входило изучение распространенности факторов риска развития остеопороза среди населении России и их комбинаций, оценка риска развития остеопороза н сравнение с аналогичными результатами, полученными в исследовании выборки больных сердечно-сосудистыми заболеваниям н.
На основании данных литературы в качестве возможных факторов риска развития остеопороза в настоящем исследовании были выбраны недостаточное поступление кальция, неоптимальное соотношение кальция и фосфора, дефицит витамина О (косвенно), избыточное потребление кофеина и фнтвтов, длительная высокобелковая диета, избыточное потребление жира, злоупотребление алкоголем, женский пол и пожилой возраст, недостаточный вес, менопауза.
Обнаружено, что потребление кальция у большей части населения России находилось ниже уровня нормы физиологических потребностей. Почти у половины всего населения выявлялся высокий риск развития недостаточного потребления кальция (более 98%), в то время как минимальный риск (менее 2%) наблюдался лишь каждого четвертого-пятого человека. Полученные данные укатывают на то» что среди женщин рнск недостаточного потребления кальция встречается значительно чаше, чем среди мужчин, Было отмечено, что потребление кальция у сельских жителей, лиц с высшим образованием и людей с более высоким доходом было выше, чем у лиц ю других групп, Основными источниками кальция в рационе всего населения являлись молочные продукты, сыры, зерновые продукты, блюда из овощей и фруктов, блюда из корнеплодов. Исследование другого фактора риска - избыточного потребления фосфора выявило неоптимальное соотношение кальция и фосфора для более 95% населения.
Наиболее распространенными алиментарными факторами риска развития остеоиороэя оказались недостаточное потребление кальция, в том числе из молочных продуктов, неадекватное соотношение кальция и фосфора в раиноие, недостаточное потребление витамина С, избыточное потребление фнтатов, избыточное потребление кофейка.
Учитывая то, что на организм человека как правило влияет совокупность факторов риска, была разработана методика расчета индекса риска развития остеопороэа с использованием данных анализа структуры питания, специального опросника, антропометрии и экскреции кальция с мочой, Исследование индекса риска показало, что основная часть населения России (97%) подвергается воздействию, одного или комбинации нескольких факторов риска развития ос геопороза. Разработанная методика в настоящее время несовершенна, т.к. не учитывает вес каждого фактора риска в отдельности.
Обследование выборки больных сердечно-сосудистыми заболеваниями показало отличную картину от общероссийской выборки - среднее Потребление кальция было выше нормы физиологических потребностей и лом Макроэлементе, а недостаточное его потребление отмечалось лишь у 20% обследованных. Лишь у 4% пациентов наблюдался высокий риск развития недостаточного потребления кальция (более 98%), в то время как минимальный риск (менее 2%) выявлялся у 87% больных. Однако, как и в основной выборке, у большинства обследованных (75%) потребление фосфор превышало рекомендуемый уровень, Остеопення среди больных сердечно-сосудистыми заболеваниями была выявлена лишь у 10,6%, что не согласуется с данными о распространенности остеопороза в России н во всем мире. Мы предполагаем, что помимо низкого риска недостаточного потребления кальция, протективное действие на плотность костной ткали среди данной специфической выборки оказала эгтрогенпродуцнрующая активность жировой ткани, поскольку подавляющая часть обследованных пациентов страдали избыточным весом или ожирением.
Распространенность факторов риска развития остсопороза среди больных сердечно-сосудистыми заболеваниями также отличалось от общероссийской выборки, Встречаемость факторов риска была следующий; женский пол. неадекватное соотношение кальция и фосфора в рационе, низкая суточная экскреция кальция с мочой, а также пожилой возраст, избыточное потребление фнтагов, избыIопием; потребление белка, повышенная скорость резорбции костной ткани, избыточное потребление кофеина.
Таким образом, обнаружено высокое распространение различных факторов риска среди населения России и частое их сочетание. Однако, разработанный метод оттенки риска развития остеопороза несовершенна. Требуются дальнейшие исследования по определению степени влияния каждого фактора риска на развитие остеопороза и доработка формулы расчета индекса риска исходя из получении* результатов.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2007 года, Оглоблин, Николай Александрович
1. Бауман В.К. Биохимия и физиология тиамина D,- Рига, 1989 480с.
2. Беляковеккй М.С., Блажеевич IIB., Спнрнчев В.Б и др, Влияние избыточного потребления фосфора на некоторые стороны фосфорно-кальциевого обмена и состояние костной ткани крыс при гипокинезии. К Космнч.биол. авнакоемнч.мед. 1982. - -С.70-73.
3. Беневоленская ЛI I Остеопороз актуальная проблема медицины. // Остеопороэ и остеопатии, - J 998. - Jfe I. - €.4-7.
4. Беневоленская Л .И, Остеопороз. Проблема остеопороза в современной медицине. И Constlium medtcum 2004. - Т.6, №2 (ссылка нз Интернета h Up://www.ee nsi I ium-medicurn .com/mctti a/consi I ium/0402/ 9fi .shlm l).
5. Беневоленская ЛИ, Фннопенова C.A. Генетика остеопороза: 1. Исследование значимости генетических факторов в детерминации заболевания. (Обзор литерату ры) // Остеопороз н остеопатии. 1999. - №2. -С.23-25.
6. Беневоленская Л.И. Фнногеиова С,А. Генетика остеопорозд; II. Изучение роли гена рецептора витамина D. (Обзор литература) // Остеопороз н остеопатии. 1999, - т. - С 21-25.
7. Блажеевич H B,, Спнрнчев В,Б., Переверзева О.Г, н др, Особенности кальций-фосфорного обмена и обеспеченность витамином D в условиях Крайнего Севера. // Вопр.питання. 1983. -№|. -С.17-28.
8. Блажеевич Н.В., Спнрнчев В.Б., Ушаков A.C. и др. Влияние 1а-окенхолекалышферола и различною содержания фосфор в рационе на некоторые показатели фосфорно-кальцневого обмена у крыс при гипокинезии. // Космнч.биол. авнакосмич.мед. 1982. - №2. - С.34-40.
9. Блажеевич Н,В„ Фернандес Р. Исаева В.А. и др. Влияние 1а-окенхолехальниферола и различною потребления фосфора на минеральный обмен при хронической почечной недостаточности. //
10. Вопр.мсд.хим. 1980, - №1. - С. 13-23,
11. М.Вржесннская O.A., Кошелеаа О,В,, Волкова Л.Ю., Коденцова В.M Содержание витаминов С и 152 в школьных обедах. U Вопр. детской диетологии, 2005, - T.3t .№ 3. - С.25-28.
12. Высоцкий В,Г. Эксиеримента.1 иное обоснование потребности человека н белке. Диве. на соиск. уч. степ, докт, мед, наук. М. - 1977
13. Гельман В,Я, Медицинская информатика- Практикум. Спб.: Пнтер, -2001. -СЛ 87-265.
14. Деннеова С.Н„ Вржееннская O.A. Коденцова В.М. Обеспеченность витаминами и витаминный состав диеты детей, страдающих фенилкетоиурией. И Росс, вести, перннатол. 1997. - Т.6, №42. - 61 С.
15. Ермакова И.П., Пронченко И.А. Современные биохимические маркеры в диагностике остеопороза. Н Остеопороз и остеопатии. 1998. - №1. -С.24-26.
16. Жарков В.Г1. Питание коренных жителей Казахстана. // Здравоохранение Казахстана- 1958. - т. - С 40-41.
17. Иванова Ю.И- Остеопороз у мужчин с артериальной пшертензией и ишемической болезнью сердца. Дне. на соиск, учен. степ. канд. мед. наук. -2003.-С.7-125.
18. Каратабанова H.A., Спнричсв В, Б. Соколова СВ. и лр. Влияние различного потребления фосфора на гомеостаз кальция и состояние костной ткани у крыс, получающих гидрокортизон. И Вопр.питання. 1983. Х»5, - С,32-38.
19. Копытько М.В., Конь И.Я., Алешко-Ожевскнй Ю,П. н др. Изучение обеспеченности цинком, медью и селеном московских детей дошкольного возраста, (i Гигиена и санитария. 2001, - Xsl - С19-25,
20. Лазсбннк Л-Б,, Малнченко С.Б, Первичный остеопороз; клиника, диагностика н лечение. // Лечащий Врач, 1999, - .N»7, - С,45-49,
21. Малина В.П. Юшина Е,А Влияние железа на здоровье человека и качество консервированных продуктов // Пищевая промышленность. -1997, Jfe2. - С38-39.
22. Мартинчик А.Н., Батурин А-К,. Баева B.C., Пескова Е,В„ Ларина Т.И,, Забуркина Т. Г, Альбом порций продуктов и блюд, М - 1985, - 64с.
23. Мартннчнк А.Ы., Батурин А.К„ Пятницкая И,Н. и др. Разработка метода исследования фактического питания по анализу частоты потребления пищевых продуктов: создание вопросника и общая оценка достоверности метода, Н Вопросы питании- 1998. -№3. - С. 8-13,
24. Мартннчик А.Н., Батурин А,К., Феоктистова А.И., Свяховская И.В. Методические рекомендации по оценке количества потребляемой пищи методом 24-часового (суточного) воспроизведения питания. 1996.
25. Мартинчик A-H-, Mace И В., Янушевич 0.0. Общая нутрнинология- М.: MEДпрссс-ннформ. - 2005. - С, 145-158.
26. Михайлов Е,Е, Авторсф. лис. на сонск. учен, степ, д-ра мел. наук, М. -2001,
27. Насоиов Е.Л. Остеопороз и заболевания сердечно-сосудистой системы, // Кардиология. 2002. - №3. - С.80-82.
28. Насонов Е.Л , Скрипинкова H.A., Насонова В.А. Проблема остеопороэа в ревматологии. М.: Стин. - 1997. - С427-432,
29. Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения СССР. М.: Министерство здравоохранения СССР. 1991 -10 С,
30. Оганов B.C. Гипокинезия фактор риска остсопороза // Остеопороз н остеопатии. - 1998 -JfcK-C.13-17,
31. Покровскнй АЛ. К вопросу о потребностях различных групп населения в энергии н основных пищевых веществах. // Вестник АМН СССР. 1966. -№10. -С-3-6.
32. Потребности в энергии и белке, Женева: Всемирная организация здравоохранения. - 1987. - С. 166-170.
33. Преображенский Д.В., Сидоренко Б,А,, Романова Н.Е., Шатунова И.М. Клиническая фармакология основных классов антнгипертензнвныхпрепаратов. //Consilium medicum. 2000, -№3. -C.99-127.
34. Рациональное питай не. Рекомендуемые уровни потребления пищевых и биологически активных веществ. Методика, 2004. - № MP 2.3.1.191504.
35. Рожи некая ЛЯ. Роль кальция и витамина D в профилактике и лечении остеоиороза. // Русский Медицинский Журнал. 2003, - T.l 1. №5 (ссылка из Интернета hitpr// www.rmj .ru/nnj/tl I /n5/239.htm),
36. Рожинская Л.Я. Системный остеолороэ: Практическое руководство М.: Издатель Мокеев, - 2000. - С.24-37
37. Саидова Р.А., Макай ария А.Д, Климактерический период: возможности заместительной гормональной терапии. И Русский Медицинский Журнал. 1999. - Т.7, №18,- С,870-873.
38. Сафронова A.M. Батурин А, К- Ксшабянц Э.Э- и др. // Уровень жизни населения регионов России,-2004. I. -С.38-61.
39. Скурихин И.М. Волгарев М.Н, (ред). Справочник. Химический состав блюд и кул и парных изделий. Том Н, Справочные таблицы содержания основных пищевых вешеств и энергетической ценности блюл и кулинарных изделий. М.: Гласность, - 1994- - 303 С,
40. Скурихин И.Мч Волгарев М.Н. (ред), Справочник, Химический состав пищевых продуктов. Кинга 1, Справочные таблицы содержания основных пищевых веществ и энергетической ценности пищевых продуктов. М-: Агроиромиздат. - 1987. - 224 С.
41. Скурихин И.М,., Волгарев М.Н. (ред). Справочник. Химический состав пищевых продуктов Книга 2. Справочные таблицы содержания основных пншевых вещеегв и энергетической ценности пищевых продуктов. М.: Агроиромиздат. - 1987, - 136 С
42. Скурихин И.М., Тутельян В.А. (ред). Химический состав российских пищевых продукгов. М.: ДеЛи принт. - 2002. - 235с.
43. ЗО.Спнрнчев В.Б- Витамины, витаминоподобные и минеральные вещества Справочник. М: МЦФЭР. - 2004, -С.108-П7.
44. Спнрнчев В Б, Обеспеченность витаминами летсЙ в России. Н Вопросы питания. -1996. -№5,-С,45-53,
45. Спнрнчев В,Б Роль витаминов и минеральных веществ в остеогенезс и профилактике остеопатии у детей, // Вопросы детской диетологи н. -2003, Т. I, 1, С 40-49,
46. Спиричев В.Б., Белаковский С.М. Фосфор в рационе современного человека и возможные последствия его несбалансированного с кальцием потребления. // Вопр. Питания. 1989.I.-C.4-9.
47. Там им А.И, Робинсон Р.К. Йогурты и другие кисломолочные продукты. С-Петербург. Профессия. - 2003. - С.430-445.
48. Тсоре1нческне н клинические аспекты науки о питан ни. Методы оценки обеспеченности населения витаминами. Под ред. Волгарсвд МП. М- -1987. - Т8 - С.63-73.
49. Теоретические и клинические аспекты науки о питании Под ред. Волгарева М.Н. М. - 1987. - Т.7.-С. 210-213.
50. Abbott L, Nadler J. Rude RK. Magnesium deficiency in alcoholism: possible contribution to osteoporosis and cardiovascular disease in alcoholics, it Alcohol Clin Exp Res. 1994. - Vol. 18(5)- P.1076-1082.
51. AyerS JW. Hypothalamic osteopenia body weight and skeletal mass in ihe premenopausal woman, It Clin, Obstct. Gynecol. - 1985. - Vot.28(3), - P.670-680.
52. Baldini V, Mastropasqua M, Francucci CM, EVErasmo E. Cardiovascular disease and osteoporosis. IIJ Endocrinol Invest- 2005- - Vol.28{ 10), - P.6972.
53. Banks LM, Macswccney J-E, Stevenson J.C Effect of degenerative spinal aortic calcification on bone density measurements in postmenopausal women: links between osteoporosis and cardiovascular disease? // Eur J Clin Invest, -1994. Vol.24. - P.813-817.
54. Barengolts E.L., Berman M., Kukreja S.C. et al, Osteoporosis and coronary atherosclerosis in asymptomatic postmenopausal women. If Calcif. Tissue Int. 1998. - Vol.62. - P.209-213.
55. Barret-Connor E. Chang J.C., Edelstain S.Z. Coffee-associated osteoporosis effect daily milk consumption, ft JAMA. 1994. - Vol.271(4). - P.280-283.
56. Bauer D.C-, Mundy G.R., Jamal S.A, et al. Statin use, bone mass and fracture: an analysis of two prospective study, II J Bone Miner. Res. 1999, -Vol. 14:8179.
57. Beaton G.H. Energy in human nutrition; perspectives and problems // Nutr, Rev. 1983. - V,4L - p.325-340.
58. Bettica P., Mora L. Biochemical markers of bone metabolism in the assessment of osteoporosis // JIFCC, 1995. - Vol,7( 1), - P. 16-22,
59. Bingham S.A. The dietary assessment of individuals: methods, accuracy, new techniques and recomendations. H Nutr. Abst. Rev. (Series A). 1987,1. Vol,S7. -P.705-742.
60. Bonjour J.P., Carrie A.L., Ferrari S. et al. Calcium-enriched Ibods and bone mass growth m prepubertal girts; a randomized, double-blind, placebo-control led trial, H J.Clin Invest. 1997. - Vol .99. - PI 287-1294.
61. Bostrom K-, Watson K.E., Horn S. et al, Bone morphogcnic expression in human atherosclerotic lesions. //1. Cfm. invest, 1993, - Vol.91, - P. 18001809.
62. Boukhris К . Becker К.L. Calcification of the aorta and osteoporosis. !' JAMA 1972. - Vol.219.-P.l 307-1311.
63. Bourguei CC, Hamrick GA, Gilchrist VJ. The prevalence of osteoporosis risk factors and physician intervention. If J. Fam. Pract. I99t. - Vol,32(3). — P.26S-27I
64. Bronco JC, Briosa A. Guvares V, Arriano B. П Osteoporos Im 1996; 6 (suppl.): 109,
65. Brown A-A-, Hu F,B, Dietary modulation of endothelial function: implications for cardiovascular disease // American Journal of Clinical Nutrition. 2001, -Vol.73(4). - P. 673-686.
66. Brown К Н. Wuchler S.E., Peerson JJvt. И Food and Nutrition Bulletin, -2001. Vol.22(2), - P. 116-117.
67. Browner W.S. Mallow M.R. Homocys(e)5nemia and bone density in eldery women. // Lancet- 1991. - Vol.338. - 1470 P.
68. Burnett JR, V'&sikaran SD. Cardiovascular disease and osteoporosis: is there a link between lipids and bone? // Ann. Clin. Biochem. 2002. - Vo!.39( 3). -P.203-210.
69. Cadarette SM, Jaglal SB, Murray TM, Mclsaac WJ, Joseph I., Brown JP,
70. В valuation of decision rules for referring women for bone densitometry by dual-energy x-ray absorptiometry- // JAMA. 200I. - Vol.2S6( I), - P.57-63
71. Carter L-M., Whiting S.J, Effcct of calcium supplementation is greater in prepubertal girls with low calcium intake, // Nutr. Rev. 1997. - Vol.55. -P.371-373.
72. Chung Y-S-. !,ee MD. Lee S.K. el я?. HMG-CoA reductase inhibitors increase BMD in type 2 diabetes mellilus. H J„ Endocrinol. Metab. 2000, - Vol.85. -P.! 137-1142,
73. Davies NX Effects of phytic acid on mineral availability; in Dietary fiber in health and disease. New York: Plenum Press. - 1982. - P. 105-116.
74. Dhesi JK, Alton TJ, Mangoni AA, Jackson SH, The implications of a growing evidence base for drug use in elderly patients. Part A. Vitamin D and bisphosphonates for fractures and osteoporosis. (I Br J. Clin. Pharmacol. -2006, Vol.61(5), - P.521-528,
75. Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases, Geneva, WHO. -2003, - P. 129-134.
76. Giachelli CM., Bae N., Almeida M. ct a). Osteopontin is elevated during neoinlima formation in rat arteries and is a novel component of human atherosclerotic plaque. // J. Clin, Invest. 1993. - Vol.92. - PJ686-1696,
77. Guthbertson D.H. Mineral and trace element requirements for norma. growth and development. // Nutr.a.Diet. 1973. - №18. - P.69-91.
78. Guthrie JR, Ebeling PR, Dennerstein L, Work JD. Risk factors for osteoporosis: prevalence, change, and association with bone density, if Medscapc Women« Health. 2000. - VoJ.5(5):E2.
79. Hak A.E„ Pols H-A.P., van l leinert A.M. et ul. Progression of aortic calcificaiion is associated with metacarpal bone loss during menopause. A population-based longitudinal study. U Arterioscler, Thromb. Vase, Biol, -2000, VoL20. - P. 1926-1931
80. Harland B.F., Oberleas D. Phytate in Foods. // Wld. Rev. Nutr. Diet, -1987 Vol.52. - P235-259.
81. Harland B.F., Peterson M, Nutritional status of lacto-ovo vegetarian Trappist monks. Hi. Am. diet. Ass. 1978. - VoL72. - P.259-264
82. Heaney R.P. Evaluation of publicly available scientific evidence regarding certain nutrient-disease relationships: 3. Calcium and Osteoporosis. -Bethenda, MD: Life Sciences Research Office. 1991.
83. Hcnnessy S-. Strom B.L. Statins and fracture risk. // JAMA. 2001. -Vol.285.-P. 1888-1889.
84. I tolick MF. High prevalence of vitamin D inadequacy and implications for health, it Mayo Clinic Proceedings. 2006. - Vol.8l(3). - P.353-373.
85. Hurrell RF, Reddy MB, Bum J, Cook JD Phyla ie degradation determines the effect of industrial processing and home cooking on iron absorption from cereal-based foods. It British Journal of Nutrition. 2002. -Vot.SS, -P.JI7-J23,
86. Hurwi« C.H., Aryeh R.J. et al. Gastric acidity in older adults. // JAMA.- 1997, Vol.278. - P.659-662
87. Iki M. Diversity in risk factors of osteoporosis. II Clin. Calcium. 2002.- Vol. 12(7), P.889-895.
88. Jie K,S,G„ Bots M.L., Vermeer C et al. Vitamin K intake and bone mass in women with and without aortic atherosclerosis: a population-based study. // Calcif. Tissue Int. 19%. - Vol.59, - P.352-356.
89. Johnston C.C., Miller J.Z., Slemenda C.W. cl al. Calcium supplementation and increases in bcme mineral density in children. // N. Engl. J. Med. 1992. - Vol,327, - P.82-87.
90. Jonell O. The socioeconomic burden of fractures: today and in the 21 si century. .'/Am, J. Med 1997. - Vol, I03(2A). - P.20-26.
91. Jowsey I, Balasubramamam P. Effect of phosphate supplements on soft-tissue calcification and bone. // Clin, Sei, 1972. - Vol.42. - P.289-29!.
92. Katsuda S.t Okada Y. Minamoto T, el al. Collagens in human atherosclerosis. // Arterioscler. Thromb. 1992. - Vol, 12. - P.494-502.
93. Kirk JK, Spangler JG. Celestino FS, Prevalence of osteoporosis risk factors and treatment among tvomen aged 50 years and older, // Pharmacotherapy, 2000, - Vol.20(4). - P.405-409.
94. Laroche M., Pouilles J.M., Ribol C, et al. Comparison of the bone mineral content of the lower limbs in man with ischemic atherosclerotic disease. // Clin. Rheum, 1994. - Vol. 13. - P.611 -614.
95. Larscn ER. Mosekilde L, Foldspang A. Vitamin D and calcium supplementation prevents severe falls in elderly community-dwelling women: a pragmatic population-based 3-year intervention study. // Aging Clin. Exp.
96. Res. 2005. - Vol. 7(2). - P. 125-132.
97. Lígala A.A. Some thoughts of osteoporosis in women, Cleveland: Clinic. J. of Med. - 1988. - Vol.55(3). - P.233-238.
98. Lydick E, Cook K, Turpin J, Melton M, Stíne R. Byrnes C, Development and validation of a simple questionnaire to facilitate identification of women likely to have low bone density. >'! Am. J, Manag, Care. 1998. - VoL4( 1), - P.37-4S.
99. Masse PG. Trenchant CC, Dosy J, Donovan SM. Coexistence of osteoporosis and cardiovascular disease risk factors in apparently healthy, untreated postmenopausal women. U Int J Vitam Nutr Res. 2005. -Vo!,75(2). - P.97-106,
100. Matkovic V,, llich J,Z. Calcium requirements for growth: Are current recommendations adequate? // Mutr Rev. 1993. - Vol.51(6), - P. 171-180,
101. Matkovic V,, Koskial K„ Simonic 1. et al. Influence of calcium intake, age and sex on bone. In: Robertson W.G,. Nordin B.E.C. and Pautard F.G.E. (Eds.) // Calcified Tissue. 1976. - Res. Suppl. 22 - P.393-396,
102. McFarlane SI. Muniyappa R. Shin JJ, Bahtiyar G, Sowers JR. Osteoporosis and cardiovascular disease: brittle bones and boned arteries, is there a (ink?// Endocrine. 2004. - VoL23(l). - P.l -10.
103. Modern Nutrition in health and disease, Eighth edition. Vol. L Ed. By Maurice E. Shils, James A, Olson. Moshe Slrike.: Lea & Febiger. 1994. -P 144-155.
104. Molgaard C. Thomsen B.L., Michaelsen K.F. The effects of calcium supplementation on size adjusted BMC in 12-13 y old girts depends on habitual calcium intake. BONE 2°° joint meeting of the American Society for
105. Bone and Mineral Research and the international Bone and Mineral Society- -1998. Vot.l-6;S387, 140. Morrison N.A., Qi JX„ Tokata A., Kelly P. J. el al. Prediction of bone density from vitamin D receptor alleles. U Nature- - 1994. - Vol.367. - P.284-287,
106. Murphy SP, Calloway PH. Nuirieni intakes of women in NHANES II, emphasizing trace minerals, fiber, and phylate. // J Am Diet Assoc, 1986. -Vol ,86( 10), - P. 1366-1372.
107. National Osteoporosis Foundation. Osteoporosis review of evidence for prevention, diagnosis and treatment and cost-effectiveness analysis. // Osteoporos. Int. 1998, - Vol.8(4). - P.51-88.
108. Nation-wide Food Consumption Survey. 1985. Report Ms 85-4, USDA (US Department of Agriculture). HyatlsvUle, Md. - 1987. ~ P 10-173.
109. Nawroth P, Pirzer R, Fohr B. Schilling T. Ziegler R, Bierhaus A, Kasperk C. Osteoporosis and cardiovascular disease—two sides of the same coin? // Medizinische Klinik (Munich). 2003. - Vol,98(8), - P 437-446.
110. Nilas L, Rates of bone toss in normale woman: evidence of accelerated trabecular bone loss after the menopause II Eur. J. Clin, Invest, 1988,- V.I8. - P. 529-534.
111. Norman A.W., Putkey J,A., Nemere 1. Intestinal calcium transport pleiotropic effects mediated by vitamin D./l Fed. Proc.- 1982.- Vol.41.- P.7883.
112. NRC (National Research Council) Recommended Dietary Allowances, 10» Edition, Food and nutrition Board. Washington. DC: National Academy1. Press.-1989,
113. Ouchi Y„ Akashila M. lie Soujra A.C. et al. Age-related loss or bone mass and aortic/aortic valve calci lication-reevaluation of recommended dietary allowance of calcium in the etdery. It Ann NY Acad Sei. 1993. - Vol-676. -P.297-307.
114. Parhumi F, Garfinkel A„ Demcr L.L. Rote of lipids in osteoporosis. // Arteriosclcr Thromb Vase Biol, 2000, - Vol-20. - P.2346-2348.
115. Pfeifer M, Minne H\V, The role of vitamin D in the treatment of osteoporosis in the elderly. H Med Klin (Munich). 2006. - Vol. 101, - P. 1519.
116. Probiotics, A critical review. Ed. by: G.W. Tannock. Horizon Scientific Press, - 1999 - 161P
117. Quiglev M,E„ Martin P.L„ Burmcr A.M., Brooks P. Estrogen therapy arrests bone toss in elderly women tt Am J, Obstet, Gynecol. 1987- - V.156, -P.l 516-1520.
118. Rapuri PB, Galtagher JC. Kinyamu HK, Ryschon KL. Caffeine intake increases the rate of bone loss in elderly women and interacts with vitamin D receptor genotypes, II Am J Clin Nutr. 2001, - Vol.74(5). - P.694-700.
119. Riggs BL, Wahner HW, Dunn WL, Mazess RB. Offord KP, Melton LJ 3rd. Differential changes in hone mineral density of die appendicular and axial skeleton with aging: relationship to spinal osteoporosis. // J. Clin. Invest. -1981.-Vol,64(27).-P.328-335.
120. Roots, tubers, plantains and bananas in human nutrition. F AO Rome. - 1990. ~P.lt 4-123.
121. Safe Upper Levels for Vitamins and Minerals. Expert Group on Vitamins and Minerals, Food Standards Agency. 2003, - P.264-273.
122. Sanches T.V., Micketsen O. Marsh A.G. Bone mineral in elderlyvegetarian and omnivorous females. In: Mazess R.B. (Ed.) Proceedings fourth international conference on bone measurement. NIH Publication. - 1980. -Vol.80(l93&). - P.94-98.
123. Sato Y, Asoh T. Kondo I, Satoh K. Vitamin D deficiency and risk of hip fractures among disabled elderly stroke patients. // Stroke. 2001 - Vol.32(7). -P. 1673-1677.
124. Sauberlich U.E. Laboratory Tests for the Assessment of Nutritional Status, Second Edition. CRC-Press. - 1998. - P.233-325,
125. Schaafsma G, The Western Diet, with a Special Focus on Dairy Products. Institut Danone, - 1997. - P.53-66.
126. Shanahan C,M„ Cary N.R., Metcalfe J.C. et al. High expression of genes for calcification-regulating proteins in human atherosclerotic plaque // i Clin Invest. 1994. - Vol.93. - P.2393-2402,
127. Tanko LB. Christiansen С, Сох DA, Geiger MJ, McNabb MA, Cummings SR. Relationship between osteoporosis and cardiovascular disease in postmenopausal women. // Journal of Bone and Mineral Research, 2005, -Vol. 20(11).-P. 912-1920.
128. Teegarden D. Lyle R.M., MeCabe O.P. Dietary calcium, protein, and phosphorus are related to bone mineral density and content in young women. // American Journal of Clinical Nutrition. 1998. - Vol .68(3). - P,523-524.
129. Thomas T, Gallo MA, Thomas TJ. Estrogen receptors as targets for drug development for breast cancer, osteoporosis and cardiovascular diseases. // Curr Cancer Drug Targets. 2004. - Vol.4(6). - P.483-499.
130. Unay K. Demircay E, Akan K, Setter N. Risk factors for osteoporosis inwomen having hip fractures after 60 years of age, // Acta Orthop Traumatol Turc. 2005, - Vol .39(4). - P.295-299.
131. Uyama O., Yoshimoto Y., Yamnmoto Yt Kawai A, Bone changes and carotid atherosclerosis in postmenopausal women, ii Stroke. 1997, -Vol.28, -P. 1730-1732.
132. Van der Recke P., Hansen M.A., Hassager C. "fhe association between low bone mass at the menopause and cardiovascular mortality, // Am J Med, -1999. Vol. 106. - P.273-278.
133. Varley H. Practical clinical biochemistry, 1954. - P.310.
134. V&ughan CJ., Gotto A.M., Basson C.T. The evolving role of statins in the management of artherosclerosis, it J Am Coll Cardiol. 2000. - Vol.35. -P,i-10>
135. Vitamin D. Eds. Feldman D,, Gloricux F FL, Pike J.W. San Diego (California); Academic Press. - 1997. - 1285P.
136. Vogt M.T., San Valentin! R„ Forrest K-Y, et al. Bone mineral density and aortic atherosclerosis: the study of osteoporotic fractures, H J Am Geriarx Soe. 1997. - Vol.45. - P. 140-145.
137. Welch G,N„ Loscalzo J. Homocysteinand aiherothrombosis. // N Engl J Med- 1998. - Vol.338- - P. 1042-1050.
138. Whitney C. Warburton DE. Fröhlich J, Chan SY, McKay Hr Khan K Are cardiovascular disease and osteoporosis directly linked? // Sports Medicine. 2004. - Vo!.34{ 12), - P 779-807
139. Wren B,G Megatrials of hormonal rcplacemenl therapy. // Drugs & Aging. 1998. - Vol, 12(5). - P 343-348,