Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Оценка эффективности специфической профилактики клещевого энцефалита у детей в период массовой иммунизации
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.09
Оглавление диссертации Шелкова, Елена Сергеевна :: 2008 :: Екатеринбург
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1 .ОБЗОР ЛИТЕРАТРЫ.
1.1. ИСТОРИЯ ИЗУЧЕНИЯ И АНАЛИЗА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КЭ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ.
1.2. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ ФОРМ И ИСХОДЫ КЭ У ДЕТЕЙ.
1.3. ОСОБЕННОСТИ ИММУНИТЕТА ПРИ РАЗВИТИИ КЭ И МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ.
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА.
2.2.МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.2.1. ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ХАРАКТЕРИСТИКА ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ.
2.2.2. ЭПИДЕМИОЛОГИЧСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИММУНОГЛОБУЛИНА И ВАКЦИН
2.4. СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Глава 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КЭ У ДЕТЕЙ В ПЕРИОД НАЧАЛА ВАКЦИНАЦИИ И В ПЕРИОД МАССОВОЙ ИММУНИЗА
3.1. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КЭ В ПЕРИОД НАЧАЛА ВАКЦИНАЦИИ И В ПЕРИОД МАССОВОЙ ИММУНИЗАЦИИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ПРОТИВ
3.2. АНАЛИЗ ДАННЫХ АНАМНЕЗА У ДЕТЕЙ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ С КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ КЭ.
3.3. ОБЩАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ТЕЧЕНИЯ КЭ И СТРУКТУРА КЛИНЧИЕСКИХ ФОРМ У ДЕТЕЙ.
3.3.1. СТРУКТУРА КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ КЭ И КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ, ПОЛУЧИВШИХ ПРИВИВКИ.
3.3.2. СТРУКТУРА КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ КЭ И КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
ЗАБОЛЕВАНИЯ У НЕПРИВИТЫХ ДЕТЕЙ.
З.З.З.СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТРУКТУРЫ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ КЭ И КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЗАБОЛЕВАНИЯ У БОЛЬНЫХ ДЕТЕЙ, ПОЛУЧИВШИХ АКТИВНУЮ СПЕЦИФИЧЕСКУЮ ПРОФИЛАКТИКУ И
НЕПРИВИТЫХ.
3.4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЛИТЕЛЬНОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ КЭ У ДЕТЕЙ, ПОЛУЧИВШИХ ПРИВИВКИ И НЕПРИВИТЫХ.
ГЛАВА 4. ДИНАМИКА ТИТРА АНТИГЕМАГГЛЮТИНИНОВ У БОЛЬНЫХ КЭ ДЕТЕЙ, В ГРУППАХ НЕ ПОЛУЧИВШИХ И ПОЛУЧИВШИХ АКТИВНУЮ И ПАССИВНУЮ СПЕЦИФИЧЕСКУЮ ПРО
ФИЛАКТИКУ.
4.1.ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА.
4.2. ДИНАМИКА УРОВНЯ АСК ПРИ РАЗЛИЧНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМАХ КЭ У БОЛЬНЫХ ДЕТЕЙ, НЕ ПОЛУЧАВШИХ СПЕЦИФИЧЕСКУЮ ПРОФИЛАКТИКУ
4.3. ДИНАМИКА УРОВНЯ АСК ПРИ РАЗЛИЧНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМАХ КЭ У БОЛЬНЫХ ДЕТЕЙ, РАНЕЕ ПОЛУЧИВШИХ АКТИВНУЮ СПЕЦИФИЧЕСКУЮ ПРОФИЛАКТИКУ.
4.4. ДИНАМИКА УРОВНЯ АСК ПРИ РАЗЛИЧНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМАХ КЭ У БОЛЬНЫХ ДЕТЕЙ, РАНЕЕ ПОЛУЧИВШИХ ПАССИВНУЮ СПЕЦИФИЧЕСКУЮ
ПРОФИЛАКТИКУ.
4.5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДИНАМИКИ УРОВНЯ АСК В ИЗУЧАЕМЫХ ГРУППАХ БОЛЬНЫХ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМАХ
ГЛАВА 5. ДИНАМИКА ФОРМИРОВАНИЯ ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ, ПОЛУЧИВШИХ ПРИВИВКИ ПРОТИВ КЭ.
5.1. ХАРАКТЕРИСТИКА ПОПУЛЯЦИОННОГО ИММУНИТЕТА К ВИРУСУ КЭ У ДЕТЕЙ В ПЕРИОД ПРОВЕДЕНИЯ АКТИВНОЙ ИММУНИЗАЦИИ.
5.2. ДИНАМИКА ФОРМИРОВАНИЯ СПЕЦИФИЧЕСКОГО ИММУНИТЕТА К ВИРУСУ КЭ У ДЕТЕЙ, С УЧЕТОМ КРАТНОСТИ ПОЛУЧЕННЫХ ДОЗ ВАКЦИНЫ.
5.3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФОРМИРОВАНИЯ ИММУНИТЕТА К ВИРУСУ КЭ У ДЕТЕЙ, ПОЛУЧИВШИХ ПРИВИВКИ ВАКЦИНАМИ ФСМЕ-ИММУН ИНЖЕКТ, «ЭНЦЕПУР» И МОСКОВСКОЙ ВАКЦИНОЙ.
5.4. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРИВИВОЧНЫХ РЕАКЦИЙ И ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ
ИММУНИЗАЦИИ ВАКЦИНАМИ ПРОТИВ КЭ.
ГЛАВА 6. ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ АКТИВНОЙ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ И ПРЕДОТВРАЩЕННЫЙ ЭКОНОМИЧЕСКИЙ УЩЕРБ, ОБУСЛОВЛЕННЫЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬЮ КЭ И ПОСЛЕДУЮЩЕЙ ИНВАЛИДНОСТЬЮ У ДЕТЕЙ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ.
6.1. РАСЧЕТ СТОИМОСТИ ЕЖЕГОДНЫХ ЭКОНОМИЧЕСКИХ ЗАТРАТ, СВЯЗАННЫХ С ЛЕЧЕНИЕМ И СОДЕРЖАНИЕМ ДЕТЕЙ, ПОЛУЧИВШИХ ИНВАЛИДНОСТЬ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО КЭ.
6.2 ФАКТИЧЕСКИЕ ЗАТРАТЫ, СВЯЗАННЫЕ С ЛЕЧЕНИЕМ, РЕАБИЛИТАЦИЕЙ И СОДЕРЖАНИЕМ ОДНОГО РЕБЕНКА ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ЗАБОЛЕВА
6.3 ЭКОНОМИЧЕСКИЙ УЩЕРБ.
6.3.1. РАСЧЕТ ЭКОНОМИЧЕСКИХ ЗАТРАТ НА ОДНОГО РЕБЕНКА В ГОД, СВЯЗАННЫХ С ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬЮ И ИНВАЛИДНОСТЬЮ ВСЛЕДСТВИЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО КЭ ЗА ПЕРИОД С 1994 ПО 2004 гг.
6.3.2. РАСЧЕТ ЭКОНОМИЧЕСКИХ ЗАТРАТ НА ЛЕЧЕНИЕ, РЕАБИЛИТАЦИЮ И СОДЕРЖАНИЕ ДЕТЕЙ, ПРИЗНАННЫХ ВПЕРВЫЕ И ПОВТОРНО ИНВАЛИДАМИ ВСЛЕДСТВИЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО КЭ, В ДОПРИВИВОЧ-НЫЙ ПЕРИОД.
6.4. РАСЧЕТ ФАКТИЧЕСКОЙ МЕРЫ УЩЕРБА ОТ КЭ.
6.4.1.ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗАТЕЛЯ "ПОТЕРЯННЫЕ ГОДЫ ПОТЕНЦИАЛЬНОЙ ЖИЗНИ" (ППЖ).
6.4.2. РАСЧЕТ СРЕДНЕГО ВАЛОВОГО ПРОДУКТА.
6.5. ОЦЕНКА ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА КЭ".
6.5.1.СРЕДНЯЯ СТОИМОСТЬ ЗАТРАТ НА ИММУНИЗАЦИЮ ОДНОГО ЧЕ- 120 ЛОВЕКА.
6.5.2.КОЛИЧЕСТВО ДОЗ ВАКЦИНЫ, НЕОБХОДИМОЕ НА ВАКЦИНАЦИЮ ОДНОГО РЕБЕНКА.
6.5.3. РАСЧЕТ ЕЖЕГОДГОЙ СТОИМОСТИ ПРОГРАММЫ "ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА КЭ"
6.6. РАСЧЕТ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИНВЕСТИЦИЙ В ДЕТСКУЮ ПРО
ГРАММУ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА КЭ".
6.7. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАТРАТ НА ФИНАНСИРОВАНИЕ ДЕТСКОЙ ПРОГРАММЫ "ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА КЭ", ЛЕЧЕНИЕ, РЕАБИЛИТАЦИЮ И СОДЕРЖАНИЕ ИНВАЛИДОВ С
УЧЕТОМ ПРЕДОТВРАЩЕННЫХ ППЖ.
Введение диссертации по теме "Педиатрия", Шелкова, Елена Сергеевна, автореферат
Актуальность проблемы. С начала изучения КЭ прошло более семидесяти лет. За этот период достаточно полно изучены и представлены в литературе вопросы этиологии, эпидемиологии, клиники заболевания, разработана стратегия лечения. Российским ученым принадлежит приоритет в изучении КЭ. Работы Д.Г.Шефера, 1948, С.С. Магазанник, 1962 и их последователей [Г.Г. Ванеева, 1969; Н.Н. Боднянская и соавторы, 1972; Э.П. Харитонова, 1977; Э.А. Квет-кова, 1984, В.В. Погодина и соавторы, 1986; К.Г. Уманский и соавторы, 1990; Л.В.Боброва, 1991; С.Е.Гуляева и соавторы, 1991] заложили основы верификации этиологии и механизмов инфицирования при КЭ, клинических форм заболевания, разработки методов лечения, профилактики и прогноза.
На фоне резкого сокращения массовых акарицидных мероприятий, по мнению исследователей, восстановилась численность переносчиков КЭ, образовались новые и активизировались существующие антропургические очаги. Территории Урала, Сибири, Дальнего Востока традиционно считаются высоко эндемичными по КЭ. Уровень заболевания в этих территориях в 10-15 раз превышает средние показатели по Российской Федерации. Свердловская область остается постоянно действующим очагом КЭ, где показатели заболеваемости в 2-2,5 раза превышают таковые по Российской Федерации, в том числе среди детей до 14 лет в 1,5-2 раза. Продолжают регистрироваться тяжелые формы заболевания, высок риск развития хронических форм и формирования инвалидности после перенесенной болезни.
Приоритеты по предупреждению заболевания, его осложнений и летальных исходов отданы активной специфической профилактике, которая с 1998 г. включена в областные долгосрочные программы «Вакцинопрофилактика». Свердловская область - единственная территория в Российской Федерации, где охват населения прививками против КЭ достигает 70%.
Существует мнение, что КЭ относится к группе заболеваний, ликвидация которых в принципе невозможна методами иммунопрофилактики [В.К. Таточенко и соавторы, 2001]. Тем не менее, резкое снижение заболеваемости до спорадических случаев, уменьшение тяжести клинических симптомов КЭ -достаточно весомая компенсация усилий и затрат программ по вакцинопрофи-лактике этого заболевания.
Научный интерес к проблеме КЭ по-прежнему не снижается. Новые сведения, накопленные по отдельным дисциплинам, требуют сопоставления, обобщения и осмысления. Реализация различных механизмов и путей передачи КЭ является основанием для совершенствования тактики всего комплекса проведения профилактических мероприятий.
Разноречивы мнения в литературе по тактике и стратегии проведения активной и пассивной профилактики заболевания; оптимальности используемых схем и сроков введения иммунологических препаратов против КЭ; по выбору вакцин с высокой протективной активностью и низкой реактогенностью; по эффективности используемых лекарственных средств и курсовых доз препаратов, адаптированных к детскому возрасту.
Сегодня наступил новый этап в изучении КЭ, который сопряжен с массовой иммунизацией населения против этой инфекции. Однако на фоне широкого использования вакцинальных препаратов не сокращаются объемы применения иммуноглобулина, как метода пассивной профилактики КЭ. Несмотря на успехи, обусловленные вакцинопрофилактикой КЭ, еще недостаточно сведений об особенностях эпидемического процесса, изменении структуры клинических форм заболевания, его течения и исходов. Отсутствуют сведения об экономической целесообразности вакцинации по предотвращению причиняемого ущерба, вызванного заболеваемостью КЭ, инвалидностью и смертностью. Изучению этих вопросов и посвящена наша работа.
Цель работы: оценить эффективность и обоснованность применения методов специфической профилактики КЭ у детей в период массовой иммунизации на основе совокупности индикаторных показателей.
Задачи исследования:
1. Представить структуру клинических форм и выявить особенности КЭ у детей в период начала вакцинации (1992-1995гг.) и в период проведения массовой иммунизации (2002-2005 гг.).
2. Оценить клиническую картину заболевания и динамику специфического иммунитета у больных КЭ при различных методах активной и пассивной профилактики.
3. Выявить особенности формирования специфического иммунитета у не болевших КЭ детей на этапах иммунизации.
4. Провести сравнительную оценку нарастания специфических антител к вирусу КЭ при использовании "Московской" вакцины, "ФСМЕ-ИММУН Ин-жект", "Энцепур" и определить их безопасность.
5. Проанализировать инвалидность у детей, перенесших КЭ, в зависимости от возраста.
6. Предложить дополнительные индикаторные показатели для оценки эффективности методов специфической профилактики на примере КЭ.
Научная новизна исследования.
В результате проведенных исследований впервые обобщен многолетний опыт использования активной и пассивной специфической массовой иммунизации детей с целью профилактики КЭ на эндемичной территории. Показано, что проведение вакцинации способствовало сокращению в 3 раза общего числа заболевших, существенным образом повлияло на клиническую картину КЭ, сократив в 5 раз число тяжелых очаговых форм КЭ, приводящих к инвалидности.
В работе установлено, что вакцинация существенно влияет на длительность ведущих клинических симптомов КЭ у детей, а именно: у получивших ранее прививки по сравнению с непривитыми сокращается период лихорадки, длительность менингеального синдрома и симптомов церебральной гипертен-зии (р<0,05).
Проведенными исследованиями доказано, что непривитые дети переносят КЭ, как и прежде, в виде острой нейроинфекции с высоким риском формирования хронической формы болезни. При развитии КЭ у детей, ранее получивших прививки, в остром периоде регистрируется более высокий уровень специфических антигемагглютининов в сыворотке крови (р<0,05), по сравнению с непривитыми детьми и детьми, получившими иммуноглобулин с профилактической целью. Очевидно, высокий стартовый уровень антител предполагает более благоприятный вариант течения КЭ, сокращая длительность и уменьшая число тяжелых форм, протекающих с поражением ЦНС (р<0,05).
В отличие от ранее проведенных исследований нами выделена особая группа детей, получивших неполный курс иммунизации или курс иммунизации с нарушением схемы, которым при установлении факта присасывания клеща, дополнительно назначали иммуноглобулин. Введение иммуноглобулина привитым детям оказывает супрессивное влияние на динамику специфических антител, снижая их уровень в 2 раза в периоде реконвалесценции КЭ.
Анализ реакций и осложнений, зарегистрированный после проведения прививок против КЭ показал, что современные вакцины обладают низкой ре-актогенностью и обеспечивают 100% сероконверсию после введения трех доз вакцин. Данная кратность иммунизации повышает уровень антигемагглютининов сыворотки крови в 25 раз по сравнению с исследованиями, проведенными до иммунизации, в отличие от метода пассивной иммунизации, снижающего уровень специфических антител.
Практическая значимость.
В Свердловской области за 15 лет реализации долгосрочных программ "Вакцинопрофилактика" с целью предупреждения КЭ детям сделано около одного миллиона профилактических прививок. Проведение иммунизации доказало отчетливую эпидемиологическую, клиническую, иммунологическую и экономическую эффективность.
Преимущество активной специфической профилактики КЭ по сравнению с пассивной доказывается тем, что число заболевших КЭ в группе детей, получивших прививки, в 8 раз меньше, чем среди детей, получивших иммуноглобулин. Данные об отсутствии поствакцинальных реакций и осложнений при использовании современных вакцин придадут уверенность педиатрам при назначении детям активной иммунизации, начиная с раннего возраста.
Нами доказано, что за период наблюдения изменилась клиническая картина КЭ. В случае возникновения заболевания КЭ у детей, получивших прививки, болезнь всегда протекает более гладко, при этом регистрация лихорадочных форм по сравнению с непривитыми сократилась в 4,4 раза, форм с поражением ЦНС - в 7,5 раз, из них менингеальных - в 10,7 раза, очаговых - в 4,4 раза. В результате чего в 3 раза сократилось число заболевших КЭ детей и впервые признанных инвалидами, нуждающихся в стационарном лечении, что позволит организаторам здравоохранения оптимизировать объемы медицинской помощи и коечного фонда, а так же доказывает преимущество профилактического направления здравоохранения.
Сведения анамнеза о наличии активной или пассивной иммунизации против КЭ, определение стартового уровня специфических антигемагглютининов сыворотки крови к вирусу КЭ в начале острого периода, позволяют врачам прогнозировать развитие клинической картины заболевания и его исход.
Впервые в практике здравоохранения проведены расчеты, позволяющие оценить затраты, направленные на профилактику КЭ. Экономическую эффективность подтверждает показатель ППЖ - "Потерянные годы потенциальной жизни" от КЭ, который рассчитан в качестве фактической меры ущерба и составил -464,4 года. Эффективность инвестиций в детскую программу "Вакци-нопрофилактика КЭ" составляет 390 %.
Представленные материалы дают возможность врачам всех специальностей доказать, что иммунизация детей против КЭ, является наиболее эффективным мероприятием, предупреждающим тяжелые формы болезни и развитие инвалидности, а так же убедительным аргументом для сокращения числа медицинских отводов и возрастных ограничений.
По итогам исследования разработана система индикаторных показателей для оценки эффективности программ «Вакцинопрофилактика», которая наряду с традиционными показателями (заболеваемость, инвалидность, смертность), включает иммунологические данные (показатель напряженности популяцион-ного иммунитета), расчет показателя «Потерянные годы потенциальной жизни» и экономические расчеты. Система индикаторных показателей может быть использована для оценки эффективности программ «Вакцинопрофилактика» при любом инфекционном заболевании.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. КЭ - инфекция, управляемая средствами активной специфической профилактики. Проведение массовой иммунизации детей способствует снижению заболеваемости, предупреждению тяжелых форм болезни и сокращению показателей инвалидности.
2. КЭ, как в период начала вакцинации, так и в период проведения массовой иммунизации, у непривитых детей, остается по-прежнему тяжелой формой нейроинфекции, приводящей у каждого четвертого ребенка к формированию инвалидности.
3. Иммуноглобулин, используемый в качестве пассивной иммунизации детям, пострадавшим от нападения клещей, оказывает несущественное влияние на предупреждение развития заболевания и снижение тяжести клинических симптомов КЭ. Применение иммуноглобулина в качестве дополнительного профилактического мероприятия у получивших прививки и имеющих неполный курс иммунизации или нарушение сроков вакцинации, необоснованно.
4. Для объективной оценки эффективности вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний необходимо использовать систему индикаторных показателей, включающих показатели заболеваемости, инвалидности, смертности, напряженности популяционного иммунитета, «Потерянные годы потенциальной жизни» и экономические расчеты.
Внедрение результатов исследования.
По результатам исследования подготовлены методические рекомендации по иммунизации детей в разные календарные сроки с использованием комбинированных схем иммунизации, включающих как импортные, так и отечественные вакцины. В адрес Министерства здравоохранения Свердловской области подготовлено рекомендательное письмо, с обоснованием включения в областную программу вакцинацию детей против КЭ на эндемичной территории, начиная с возраста одного года. Материалы диссертации используются в обучающих программах кафедры неврологии детского возраста и неонатологии ГОУ ВПО УГМА Росздрава.
Полученные результаты работы используются в практике здравоохранения Свердловской области. Сравнительные результаты сероконверсии и реактоген-ности вакцин учитываются при ежегодном закупе иммунобиологических препаратов для иммунизации населения Свердловской области, в том числе детей.
Публикации: материалы диссертации опубликованы в семи научных работах, одна из которых - в ведущих научных изданиях, рекомендованных ВАК РФ.
Апробация диссертационной работы.
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на межкафедральном заседании кафедры детских инфекционных заболеваний и клинической иммунологии, совместно проведенной с кафедрой неврологии детского возраста и неонатологии. Материалы работы доложены на региональной научно-практической конференции "Актуальные проблемы диагностики, лечения и профилактики КЭ"(2008) и на Первом Конгрессе педиатров Урала (2008).
Работа апробирована на заседании проблемной комиссии по педиатрии ГОУ ВПО УГМА 19 декабря 2007 года.
Весь материал, представленный в диссертации, обработан, проанализирован и изложен автором лично.
Объем и структура диссертации.
Диссертация изложена на 194 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, четырех глав с описанием результатов собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Диссертация иллюстрирована 32 рисунками и 39 таблицами. Список использованной литературы включает 390 изданий (365) отечественных и (25) зарубежных источников.
Заключение диссертационного исследования на тему "Оценка эффективности специфической профилактики клещевого энцефалита у детей в период массовой иммунизации"
ВЫВОДЫ
1. В период начала вакцинации (1992-1995 гг.) среди клинических форм КЭ у детей доминировали формы, протекающие с поражением ЦНС,- 73,4% (менингеальные - 44,0%, очаговые - 29,4 %), на долю лихорадочных форм приходилось 26,6%.
Во второй период - период массовой иммунизации (2002-2005 гг.) в 3 раза сократилось общее число заболевших КЭ детей, впервые признанных инвалидами и нуждающихся в стационарном лечении. Структура клинических форм изменилась за счет сокращения в 5,3 раза очаговых форм (5,5%), при этом удельный вес менингеальных форм составил 55,5 %, лихорадочных-38,9 %.
2. У больных КЭ, ранее получивших активную иммунизацию, клиническая картина заболевания характеризуется более гладким течением, уменьшением длительности лихорадки, симптомов церебральной гипертензии, преобладанием более легких лихорадочных форм и высоким стартовым уровнем специфических антител.
У детей, не получивших активную и пассивную иммунизацию, (непривитых) КЭ протекает по классическому варианту острой нейроинфекции и у 25% приводит к формированию инвалидности, при этом стартовый уровень специфических антител у них ниже в 1,7 раза, по сравнению с детьми, получившими прививки.
У больных с наличием пассивной иммунизации в анамнезе КЭ развивается в 2,5 раза чаще, по сравнению с непривитыми и не получившими иммуноглобулин, на фоне минимального стартового уровня (1,5 ±0,3 log2) специфических антител.
3. Введение иммуноглобулина с профилактической целью не предупреждает развитие КЭ, не снижает уровень заболеваемости и оказывает супрессивый эффект на формирование специфического иммунитета.
4. При иммунизации против КЭ отмечается положительная динамика специфических антител: после первой прививки нарастает в 3 раза, второй - в
13,5 раз, после третьей прививки - в 25,8 раза, по сравнению с уровнем антител до начала иммунизации. Трехкратная вакцинация обеспечивает сероконверсию специфических антител к вирусу КЭ у всех иммунизированных детей.
5. Используемые для активной профилактики КЭ вакцины ("Московская", "ФСМЕ-ИММУН Инжект", "Энцепур") не обладают реактогенностью. В период предсезонной профилактики (с двухкратным назначением вакцины) наиболее высокие титры специфических антител регистрировались при введении вакцины "ФСМЕ-ИММУН Инжект".
6. Каждый четвертый ребенок, перенесший КЭ, становится инвалидом. Группу риска по формированию инвалидности составляют непривитые дети в возрасте от 0 до 6 лет.
7. Экономическая эффективность инвестиций в иммунизацию детей против КЭ составляет 390 % с учетом экономии средств на лечение, реабилитацию, содержание инвалидов, предотвращение «Потерянных лет потенциальной жизни» и не произведенного валового регионального продукта.
8. Проведение массовой иммунизации против КЭ целесообразно с эпидемиологической, клинической и экономической точки зрения.
9. Для объективной оценки эффективности программ вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний необходимо использовать систему индикаторных показателей, включающих показатели заболеваемости, инвалидности, смертности, а так же напряженности популяционного иммунитета, «ППЖ» и экономические расчеты.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
С целью снижения заболеваемости КЭ, инвалидности и смертности на эндемичных территориях целесообразно проводить специфическую активную профилактику КЭ.
Для организаторов здравоохранения:
1. В целях достижения большей эффективности профилактических мероприятий работу по иммунизации населения проводить в рамках реализации государственных программ соответствующего уровня (республиканского, областного, городского, муниципального, районного).
2. В рамках реализации программы:
- ввести на эндемичных по КЭ территориях плановую иммунизацию детей против КЭ с возраста 12 месяцев.
- оптимизировать объемы медицинской помощи и коечного фонда.
3. Для объективной оценки эффективности реализации программ по вакцинопрофилактике инфекционных заболеваний использовать систему индикаторных показателей, включающих показатели заболеваемости, инвалидности, смертности, а так же напряженности популяционного иммунитета, «ППЖ» и экономические расчеты.
Для педиатров, иммунологов:
1. Начинать иммунизацию против КЭ не привитых детей в осенний период, что позволит провести полный вакцинальный курс до начала эпидсезона.
2. При проведении вакцинации в весенне-летний период - целесообразно использовать вакцину ФСМЕ-ИММУН Инжект или комбинированную схему иммунизации для достижения более высокого уровня антигемагглютининов в максимально сжатые сроки: для первой иммунизации использовать Московскую вакцину, вторую иммунизацию проводить вакциной ФСМЕ-ИММУН Инжект.
3. Разработать тактику ведения заболевших КЭ детей, ранее получивших прививки против КЭ, исключающую использование иммуноглобулинов.
4. Для более полного выявления случаев КЭ, в т.ч. инапарантных форм заболевания, на эндемичных территориях в эпидсезон с мая по октябрь проводить дифференциальную диагностику с использованием лабораторных методов исследования (парные сыворотки в реакции РТГА, ПЦР, ИФА) всех лиц, обращающихся за медицинской помощью с лихорадкой и (или) прогрессирующими явлениями неврологической недостаточности.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Шелкова, Елена Сергеевна
1. Агафонова, Г.В. Некоторые особенности численности сезонной активности клещей Иксодес персулькатус в подзоне предгорной тайги Среднего Урала Текст. / Г.В. Агафонова, М.Л.Беляева // Вирусные инфекции.-Свердловск, 1991.-С. 95-97.
2. Альберс, Б. Молекулярная биология клетки Текст. / Б.Альберс, Д.Брей, Д.Льюис М.: Мир, 1986. Т. 1-5.
3. Александрова, Н.Н. Изучение иммунного статуса детей, больных клещевым энцефалитом Текст. / Н.Н. Александрова, Л.Н. Кислицина // Детские инфекционные болезни: респ. сб. науч. тр. Свердловск, 1982. - С.81-84.
4. Алексеев, А.Н. Новые аспекты эпидемиологии клещевого энцефалита Текст. / А.Н. Алексеев // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1990.-№5-С. 37-40.
5. Актуальные проблемы изучения новых и возвращающихся природно-очаговых инфекций Текст. / Н.В.Рудаков, С.Н. Шпынов, И.Е. Самойленко, М.А. Танкибаев // Материалы конференции.- СПб., 2003. С. 141.
6. Амосов, А.Д. Клещевой энцефалит Текст. / А.Д. Амосов.- Кольцово, 2002. -115 с.
7. Антигенная характеристика местных штаммов вируса клещевого энцефалита Текст. / В.С.Ерофеев, С.П. Карпов, А.А.Лоншакова, Е.И. Калинина // Вирусные и бактерийные препараты. Т. ХХШ, - Томск, 1973. - С. 264-268.
8. Антонова, A.M. Эпидемическая характеристика клещевого энцефалита в г. Иркутске Текст. / A.M. Антонова, Н.Ю. Куприянова, О.Л. Данилова // Материалы VII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов М., 1997. - С 62-63.
9. Ю.Бабинцев, В.Б. Клиническая характеристика клещевого энцефалита у детей Текст. / В.Б.Бабинцев, С.Г. Андреева // Актуальные проблемы природно-очаговых инфекций: межвуз. сб. науч. тр.- Горький, 1988. С.41-44.
10. Бадалян, JI.O. Детская неврология Текст. / JI.O. Бадалян.- М.: Медицина, 1984. С.421-484.
11. Бажедомова, М.А. Клещевой энцефалит в Свердловской области Текст./ Бажедомова, М.А., В.С.Кокарев, С.Ф. Закирова // Клещевые респираторные и трансмиссивные вирусные инфекции: материалы конф. молодых научных сотрудников. Свердловск, 1962. С.60-63.
12. Баженова, О.П. Особенности клинического течения клещевого энцефалита у детей Текст. / О.П.Баженова, А.Н.Баженов, И.Г. Гришкин // Новые технологии в педиатрии: материалы конгресса педиатров России. Москва, 19-21 апреля, 1995 г.-М., 1995.-С. 90.
13. Безденежных, И.С. Клещевой энцефалит Encephalitis acarina Текст. / И.С. Безденежных // Эпидемиология.- М., 1977. С.278-281
14. Блинов, В.Н. Структура генома флавивирусов Текст. / В.Н. Блинов, С.В.Нестеров // Арбовирусы и арбовирусные инфекции: тез. докл. междунар. симпозиума. М., 1989. - С. 24-25.
15. Близнюк, В.В. Применение метода иммунофлюоресценции для изучения механизма вирусной интерференции Текст. /В.В. Близнюк // КЭ и другие при-родноочаговые инфекции. Свердловск, 1970. - С. 137-141.
16. Боброва, JI.B. К клинике клещевого энцефалита у детей Текст. / Л.В.Боброва // Современные проблемы нейроинфекций и цереброваскуляронойпатологии: Тез. докл. Всеросийской науч.-практ. конф. -Владивосток, 1991.-С.7.
17. Боднянская, Н.Н. Катамнез детей и подростков, перенесших клещевой энцефалит Текст. / Н.Н. Боднянская, Н.Г.Баринова, П.А. Костенко // Журн. невропат. и психиатр. 1972. - Т.72, Вып.З.- С.362-365.
18. Бочкова, Н.Г. Новое в диагностике клещевого энцефалита Текст. / Н.Г.Бочкова, JI.C. Левина // Вирусные реккетсиозные и бактериальные инфекции, переносимые клещами: тез докл. междунар. науч. конф. Иркутск, 1996. -С. 55-56.
19. Бочкова, Н.Г. Серонегативные формы клещевого энцефалита:возможные механизмы и методы диагностики Текст. // Н.Г.Бочкова, Л.С. Левина, В.В. Погодина // Актуальные проблемы природноочаговых инфекций. Ижевск, 1988. - С.227.
20. Брико, Н.И. О компенсациях за ущерб здоровью, обусловленный вакцинацией Текст./ Н.И. Брико // Информационный бюллетень Новости вакцинопрофи-лактики "Вакцинация",- М., 2005.- № 5. С.5-7.
21. Броницкая, Е.Ю. Особенности инфекционного процесса, вызываемого клонами вируса КЭ различной авидности Текст. / Е.Ю. Броницкая // Арбовирусы. -Свердловск, 1977.-С. 112-117.
22. Бушмич В.В. К оценке показателей клинического и серологического обследования больных клещевым энцефалитом Текст. / В.В. Бушмич, Б.М. Глухов // Эпидемиология, патогенез и профилактика клещевого энцефалита Л., 1975. - С. 96-98.
23. Быкова, Л.П. Влияние серопрофилактики на уровень антигенемии и ранней лимфоцитарной реакции у больных клещевым энцефалитом Текст. / Л.П. Быкова, Е.А.Душкин, Р.З.Кузяев // Современная вакцинология. Пермь, 1998. -С.155.
24. Вакцинация против клещевого энцефалита в условиях циркуляции различных подтипов возбудителя Текст. / В.В. Погодина, Н.Г. Бочкова, JI.C. Левина, Г.В. Маленко, Т.В. Фролова // Современная вакцинология. Пермь, 1998. -С.59-60.
25. Вакцинопрофилактика: справочник для врачей Текст. / В.К.Таточенко, Озерский Н.А., А.М.Федоров, А.Ф.Соколова, А.А.Морунова, С.Г.Алексина, М.А. Уланова, А.М.Федоров.-М., 1994. С. 117-119.
26. Ванеева, Г.Г. Отдаленные наблюдения за детьми, перенесшими клещевой энцефалит Текст. / Г.Г. Ванеева // Педиатрия.- 1969.- № 12.- С.46-48.
27. Верхозина, М.М. Антигенная и генетическая характеристика штаммов вируса КЭ из различных источников на территории Восточной Сибири Текст./ М.М. Верхозина, И.В. Козлова, И.В. Крамарская // Природноочаговые инфекции в России. Омск. 1988. - С.33-34.
28. Взаимоотношения между содержанием циркулирующих иммунных комплексов, концентрацией сывороточных иммуноглобулинов и титров специфических антител у больных клещевым энцефалитом Текст. / В.Г. Иванов,
29. Г.Г.Иванов |, А.К. Барсуков, А.И. Кузнецова // Журнал Микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. -М., 2004. -№ 3. С. 93-95.
30. Возможность использования лекарственных растений в терапии клещевого энцефалита Текст./ Г.И. Фокина, Т.В. Фролова, Т.М. Ройхель, В.В. Погодина
31. Вопросы изучения клещевого энцефалита и геморрагической лихорадки в их природных очагах: тез.докл.респ. науч. практ. конф. Ижевск, 1990. - С. 99-100.
32. Волкова, Л.И. Патоморфоз острого клещевого энцефалита в Свердловской области Текст./ Лариса Ивановна Волкова // автореферат дис. канд. мед. наук: 14.00.13. Пермь, 2001. -34 с.
33. Волкова Л.И., Клиническая характеристика больных клещевым энцефалитом в сезон 1991 г. Текст. / Л.И. Волкова// Эпидемиология, клиника и профилактика вирусных инфекций: сб. научн. тр. Екатеринбург, 1992,- С. 146-151
34. Волкова Л.И. Эпидемиологические особенности клещевого энцефалита в Свердловской области Текст./ Л.И.Волкова, Р.Г. Образцова // Эпидемиологическая обстановка и стратегия борьбы с клещевым энцефалитом на современном этапе М., 2003. - С. 31-32.
35. Волкова, Л.И. Клинический патоморфоз клещевого энцефалита на Среднем Урале Текст./ Л.И.Волкова, Р.Г. Образцова // Актуальные проблемы природ-ноочаговых инфекций. Ижевск, 1998. - С. 186-188.
36. Волкова, Л.И. Клинические особенности клещевого энцефалита на Среднем Урале в возрастном аспекте Текст. / Л.И.Волкова, Р.Г. Образцова, Е.Л. Турова // Актуальные проблемы современной вирусологии— Екатеринбург, 1995.-С.317-322.
37. Воробьева, М.С. К проблеме природно-очаговых заболеваний в Пермской области Текст. / М.С. Воробьева, Г.М. Валегова, Г.В. Шаклеин // Мататериалы науч.-практ. конф., посвященной 70-летию сан.-эпид. службы. — Пермь, 1992. — С. 132-133.
38. Воробьева, М.С. Эрлихиоз в России Текст. / М.С.Воробьева, Е.В. Григорян, Э.И. Коринберг // Проблемы клещевых и паразитарных заболеваний: материалы круглого стола конф.- СПб., 2000. С. 21-25.
39. Воробьева, М.С. Современное состояние проблемы клещевого энцефалита Текст./ М.С.Воробьева // Здоровье населения и среда обитания: Сообщение 1. Заболеваемость и эпидлемиология. 2001.- №1. - С. 12-17.
40. Вотяков, В.И. Об эффективности линкомицина при клещевом энцефалите Текст./ В.И. Вотяков, Н.П. Мишаева, И.И. Протас // Клиническая медицина. -1992, -№ 1.-С. 65-67.
41. Гаришина, М.Ф. Клиника эпилепсии Кожевникова Текст./ М.Ф. Гаришина, // Клещевой энцефалит на Западном Урале. Пермь, 1977. - С. 51 - 57.
42. Генетические типы вируса клещевого энцефалита Текст. / В.И.Злобин, Л.В. Мамаев, Ю.П. Джиев, И.В. Козлова // Журнал инфекционной патологии. — 1996.-№ 4.- С. 13-17.
43. Гирс, Б.К. К вопросу о характере и значении сосудистой реакции в центральной нервной системе обезьян при экспериментальном клещевого энцефалита Текст. / Б.К. Гире // Эпидемиология, патогенез и профилактика клещевого энцефалита. Л., 1975. - С. 24-32.
44. Гладышев, С.П. Гистохимическое изучение кислой фосфотазы в органах обезьян, зараженных перорально вирусом комплекса клещевого энцефалита Текст./ С.П. Гладышев // Эпидемиология, патогенез и профилактика клещевого энцефалита. Л., 1975. - С. 23-37.
45. Глинских, Н.П. Клиника и диагностика клещевого энцефалита: Методические рекомендации Текст. / Н.П.Глинских, Т.Т.Федотова, И.Г. Перескокова // Доктор Лендинг. -1994,-№2. С. 21-24.
46. Глинских, Н.П. Клещевой энцефалит: эпидемиология, клиника, диагностика, профилактика Техт. / Н.П.Глинских, В.С.Кокарев, Н.П. Пацук. Екатеринбург, 2005. - 163 с.
47. Годельман, М.Г. Общая характеристика вессеннелетнего энцефалита на Урале по материалам клиники за 17 лет Текст. / М.Г.Годельман, В.В. Горохова // Нейроинфекции на Урале. Свердловск, 1948. - С.49-68.
48. Головина, А.П. Распределение в организме белых мышей линии БАЛБ/с штамма Еланцев (клон 15-20/3) вируса клещевого энцефалита, его антигенная и иммуногенная активность при накожной иммунизации Текст. / А.П.Головина,
49. А.В. Дубов // Эпидемиология, патогенез и профилактика клещевого энцефалита. -Л., 1975. С. 79-81.
50. Горин, О.З. Риск заражения клещевого энцефалита в различных ланшавтных областях Забойкалья Текст. / О.З. Горин // Вирусные и бактерийные препараты ХХШ. Томск, 1973. - С. 29 - 33.
51. Горчаковская, Н.Н. Испытание метода прямого истребления клещей в природе Текст./ Н.Н. Горчаковская // Природная очаговость болезней человека: Медгиз. -1955. 23 с.
52. Грибанова, Т.Н. Содержание и ход выполнения целевых программ Текст. / Т.Н. Грибанова, В.Г. Кочмашев, А.В. Штоль, О.А. Егорова // Информационная поддержка управления здравоохранением. Екатеринбург, 2006. - С. 40-42.
53. Гулина, Т.И. Показатели комплимента, пропердина и лизоцима сыворотки в динамике у больных стертой формой клещевого энцефалита Текст. / Т.И.Гулина // Вирусные и бактерийные препараты. Т. ХХШ. - Томск, 1973. -С. 197-200.
54. Гурбо Г.Д. Динамика заболеваемости клещевого энцефалита и влияние вакцинации на ее уровень Текст./ Г.Д.Гурбо, О.В.Сокерина, Е.Т.Никулина // Вопросы эпидемиологии, иммунологии, диагностики вирусных инфекций. Свердловск, -1990. С.11-14.
55. Дадиомова, М.А. Этапное лечение менингитов у детей Текст./ М.А. Дадио-мова, А.П.Зинченко, Л.М. Шипицина // Вопросы охраны материнства и детст-ва.-1982. -№ 10.-С. 30-33.
56. Даутова, Р.З Двухволновое течение клещевого энцефалита Текст./ Р.З. Даутова // Клещевой энцефалит на Западном Урале. Пермь, 1977. - С. 19- 24.
57. Деконенко, Е.П. Особенности клинических проявлений клещевого энцефалита (КЭ) в России и проблемы лечения Текст. / Е.П. Деконенко // Эпидемиологическая обстановка и стратегия борьбы с клещевым энцефалитом на современном этапе. М., 2003. - С. 38-39.
58. Дживанян, Т.И. О возможности дифференциации рицинусовых и персуль-катовых типов вируса клещевого энцефалита в РСК с очищенными антигенами
59. Текст./ Т.И. Дживанян, Г.М. Каштанова // Арбовирусы. Свердловск, 1977. -С. 128-133.
60. Диспансерное наблюдение и реабилитация детей, перенесших инфекционные заболевания Текст. // Детские инфекционные болезни: руководство / Под ред. В.В.Фомина.- Екатеринбург: Изд-во Урал, ун-та, 1992. 4.1. - С. 391-397.
61. Ерман, Б.А. Вирусные инфекции нервной системы (патологическая анатомия, патогенез, диагностика) Текст. / Б.А. Ерман, В.П.Конев, В.М.Ройхель. -Екатеринбург: Уральский рабочий, 1996.- 72 с.
62. Ерман, Б.А. Ультрозструктурная патология нейровирусных инфекций Техт. / Б.А. Ерман, Н.М.Шестопалова, А.Ф.Бочарова.- Новосибирск: Наука, -1984.-102с.
63. Ершов, Ф.И. Иммуномодуляторы в профилактике и терапии вирусных инфекций Текст. / Ф.И. Ершов, В.В.Малиновская // Журнал микробиологии. -1996.-№3. С.122-125.
64. Жукова, Н.Г. Клещевого энцефалит в Томской области (этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, профилактика, лечение) Текст. // Н.Г. Жукова, Н.И. Команденко, JI.E. Подоплекина. Томск, 2002. - 225 с.
65. Заболеваемость клещевым энцефалитом у детей в Кемеровской области Текст. / А.В.Субботин, Е.П.Деконенко, Т.В.Попонникова, В.М.Соколов // Эпидемиологическая обстановка и стратегия борьбы с клещевым энцефалитом на современном этапе. -М., 2003. С. 45-46.
66. Зенков, Л.Р. Функциональная диагностика нервных болезней Текст. / Л.Р. Зенков, М.А. Ронкина.-М.: Медицина, 1982.-432 е.
67. Зотов, А.В. Отдаленные последствия клещевого энцефалита Текст. / А.В. Зотов // Клещевой энцефалит на Западном Урале. — Пермь, 1977. С. 36-38.
68. Злобин, В.И. Современные аспекты эпидемиологии клещевого энцефалита населения Текст. / В.И. Злобин // Эпидемиологическая обстановка и стратегия борьбы с КЭ на современном этапе. М., 2003. - С.7-8.
69. Злобин, В.И. КЭ. Этиология. Эпидемиология и профилактика в Сибири Текст. /В.И.Злобин, О.З. Горин.- Новосибирск: Наука, 1996,- С. 177.
70. Злобин, В.И. Географическое распространение генетических вариантов вируса клещевого энцефалита Техт. / В.И.Злобин, В.А. Шаманин, Д.А. Дрокин // Вопросы вирусологии.- 1992. № 5-6. С. 252-256.
71. Злобин, В.И. Расширенный пленум проблемной комиссии "Клещевой и другие вирусные энцефалиты" РАМН // Эпидемиология и вакцинопрофилакти-ка.-2004. -№1 (14). С.32-36.
72. Зубенко, А.В. Антигенная и иммуногенная характеристика штаммов вируса клещевого энцефалита, длительно сохраняемых в различных условиях Текст. / А.В. Зубенко, А.А. Потабенко // Арбовирусы. Свердловск, 1977. - С. 134-138.
73. Иерусалимский, А.П. Клещевой энцефалит Текст.: руководство для врачей
74. Подред. А.П. Иерусалимского,- Новосибирск: Изд-во НГМА, 2001. — 359 с.
75. Иерусалимский, А.П. Как же лечить клещевой энцефалит? Текст. / А.П. Иерусалимский// Лечение нервных болезней. 2002.-№ 2 (7). - 2002.- С.36-37.
76. Изучение антигенной активности живой вакцины против клещевого энцефалита в различных схемах иммунизации Текст. / А.В.Дубов, Л.Б.Козлов, Т.С. Горожанкина, Б.А. Молотилов, Н.А. Фенева // Опыт применения живой вакцины против КЭ. Тюмень, 1971. - С. 79-85.
77. Иммунопрофилактика: справочник -2001 Текст. / Таточенко В.К., Озер-ский Н.А., Федоров A.M., Соколова А.Ф., Алексина С.Г. М., 2001. - С. 91-93.
78. Иммунопрофилактика: справочник -2003 Текст. / Таточенко В.К., Озер-ский Н.А., Федоров A.M., Соколова А.Ф., Алексина С .Г.- М., 2003. С. 94-96.
79. Иммунопрофилактика: справочник -2005 Текст. / Таточенко В.К., Озер-ский Н.А., Н.А., Федоров A.M., Соколова А.Ф., Алексина С.Г. // Иммунопрофилактика (справочник) 2005. - М., 2005. - С. 98-100.
80. Инфекционная заболеваемость в Октябрьском, Осинском и Пермском районах Пермской области в весенне-летнее время в 1970 году Текст. / А.Н. Ша-повал, Г.С. Корж, С.Г. Костылев, С.П. Кулакова, А.Л.Брыляков, Р.З. Кузяев,
81. B.Ф. Петоров, А .Я. Дубова, А.П.Устинова, Л.В. Корзухина, P.M. Ялалетдинов, А.В. Дубов // Опыт применения живой вакцины против клещевого энцефалита. -Тюмень, 1971.-С. 30-37.
82. Казеткова, Э.А. Клеточный иммунитет у больных клещевым энцефалитом Текст. /Э.А. Казеткова, С.К. Переходова // Арбовирусы Свердловск, 1977,1. C.55-62.
83. Карганова, Г.Г. Emerging потенциал переносимых клещами флавивирусов млекопитающих Текст. / Г.Г. Карганова // Эпидемиологическая обстановка и стратегия борьбы с КЭ на современном этапе. М., - 2003. - С. 16.
84. Карганова, Г.Г. Перспективы использования живых вакцин для иммунизации против клещевого энцефалита Текст. / Г.Г. Карганова // Эпидемиологическая обстановка и стратегия борьбы с клещевым энцефалитом на современном этапе. М.,- 2003. - С. 66-67.
85. Ш.Карпов, С.П. Иммунология клещевого энцефалита в Томске Текст. / С.П. Карпов, Ю.В. Федоров.- Томск : Изд-во Томского ун-та, 1969. - С. 184.
86. Карпов, С.П. Эпидемиология и профилактика клещевого энцефалита в трудах томских исследователей Текст. / С.П. Карпов, Ю.В.Федоров //Вирусные и бактерийные препараты. Т. ХХШ. - Томск, 1973. -С. 5-19.
87. Кветкова, Э.А. Формирование активного иммунитета у больных клещевым энцефалитом, леченных специфическим человеческим иммуноглобулином Текст. / Э.А.Кветкова, Е.В. Подойникова // Вопросы инфекционной патологии. Омск, -1970. - В 2. - С. 211-214.
88. Кветкова, Э.А. К вопросу о персистенции вируса КЭ у больных с хроническими формами инфекции Текст. / Э.А.Кветкова, П Н. Диценко, Л.П Илюшен-ко // Природно-очаговые болезни человека. Омск, 1985.- С.38-43.
89. Кветкова, Э.А. Иммунопатогенез и морфогенез инфекционного и вакцинального процессов при клещевом энцефалите: пособие для врачей Текст. / Э.А. Кветкова. Омск, 2004. - 31 с.
90. Клещевой энцефалит в Приморском крае (клещевой энцефалит, клещевые иксодовые боррелиозы, клещевой риккетсиоз Северной Азии) Текст.: Методические указания ЦГСЭН Приморского края.- Владивосток, 2002.- 33 с.
91. Клещевой энцефалит у детей: проблемы и поиски решений Текст./ О.П. Ковтун, В.В.Фомин, Н.В.Осипова, Р.В. Лавринова // Вестник педиатра. Екатеринбург. - 1997. - № 1. - С. 21-35.
92. Ковтун, О.П. Клинико-патогенетические закономерности, пути оптимизации лечения и прогноза клещевого энцефалита и боррелиоза у детей Техт.: ав-тореф. дис.д-ра.мед.наук:14.00.09, 14.00.13 / Ковтун Ольга Петровна. Екатеринбург, 1997. - 76 с.
93. Ковтун О.П. Клещевой энцефалит Текст. / О.П. Ковтун // Детские инфекционные болезни: руководство / / Под ред. В.В.Фомина.- Екатеринбург: Изд-во Урал, ун-та, 2000 4.1. - С. 382-428.
94. Козлов, Л.Б. Характеристика активности живой вакцины против клещевого энцефалита в различных серологических реакциях Текст. / Л.Б. Козлов // Опыт применения живой вакцины против клещевого энцефалита. Тюмень, 1971. -С.86-88.
95. Кокарев, B.C. Методы повышения диагностической ценности реакции подавления гемагглютинации при клещевом энцефалите Текст. / B.C. Кокарев, Т.Л.Серебрякова // Клещевой энцефалит и другие природноочаговые инфекции. -Свердловск, 1970.-С. 101-111.
96. Кокорев, B.C. Стабильность культуральных гемаглютининов вирусов комплекса КЭ в различных условиях хранения Текст. / B.C. Кокорев, Р.В. Фи-липповец // Клещевой энцефалит и другие природноочаговые инфекции. — Свердловск, 1970. С. 87-96.
97. Кокорев, B.C. Лабораторная диагностика вирусный и бактериальных инфекций Текст. / B.C. Кокорев, О.А.Кржижановская, А.В.Осипова- Екатеринбург, 2004. 226 с.
98. Комариные арбовирусы на Урале Текст. / В.Д. Переверзев, Т.Т.Федотова, В.Г.Мельников, Л.Г.Тихомирова // Эпидемиология, диагностика и профилактика вирусных инфекций. Екатеринбург, 1992. - С. 114-116.
99. Конакова, А.Б. Клинико-лабораторные критерии клещевого менингоэнце-фалита и прогноз прогредиентного течения Текст. / А.Б.Конакова, Л.И. Ратни-кова// Эпидемиология и инфекционные болезни. -2005. -№ 1. С.27-30.
100. Кондрашова, З.Н. Изучение факторов, влияющих на поведение вируса клещевого энцефалита в клеще Ixodes persulcatus Текст. / З.Н. Кондрашова // Клещевой энцефалит и другие природноочаговые инфекции — Свердловск, 1970. С. 22-27.
101. Кондрашова, З.Н. О некоторых методических вопросах работы в природном очаге клещевого энцефалита Текст. / З.Н. Кондрашова // Диагностика и профилактика вирусных инфекций. Свердловск, -1974. - С. 141-158.
102. Корж, Г.С. Роэнцефалографические исследования у привитых «естественно ослабленным» штаммом Еланцев Текст. / Г.С.Корж, А.Б. Мейтес // Эпидемиология, патогенез и профилактика КЭ. Л., 1975. - С. 91-95.
103. Корж, Г.С. Состояние системы гипоталамус гипофиз - кора надпочечников у привитых живой вакциной против клещевого энцефалита Текст. / Г.С. Корж, Е.Д. Нестерова // Эпидемиология, патогенез и профилактика клещевого энцефалита. - Л., 1975. - С. 102-104.
104. Коринберг, Э.И. Общая схема циркуляции возбудителя клещевого энцефалита Текст./ Э.И.Коринберг, Ю.В.Ковалевский // Зоологический журная.-1977.-Т.56, Вып.10.- С. 1467-1478.
105. Коринберг, Э.И. Районирование ареала вируса клещевого энцефалита Текст./ Э.И.Коринберг, Ю.В.Ковалевский // Итоги науки и техники. Серия: Медицинская география. М.: ВИНИТИ, 1981. -Т.П. -148 с.
106. Корзухина, Л.Ф. Млекопитающие и их паразиты в очагах клещевого энцефалита в районе на Среднем Урале Текст. / Л.Ф. Корзухина, М.Я.Маврин // Фауна Урала и пути ее реконструеции. Свердловск, 1971.-С. 15-16.
107. Короткое, Ю.С. Эпизоотология КЭ: сезонные и другие адаптации паразитарной системы Текст. / Ю.С. Короткое // Эпидемиологическая обстановка и стратегия борьбы с клещевым энцефалитом на современном этапе. —М., 2003. -С. 13-14.
108. Котельникова, Г.М. К вопросу о возможных переносчиках арбовирусов, передаваемых комарами, на Урале Текст. / Г.М. Котельникова // Клещевой энцефалит и другие природноочаговые инфекции. Свердловск, 1970. - С. 156161.
109. Кузяев, Р.З. Понижение гуморального иммунитета к вирусу клещевого энцефалита у населения Западного Урала Текст. / Р.З. Кузяев, Л.КЯрошенко, В.М. Минаева // Медицинск. паразитология и паразитарные болезни. 1992,- № 1. С.37-39.
110. Кузяев, Р.З. Иммуногенетические аспекты поствакцинального и постинфекционного гуморального ответа к вирусу клещевого энцефалита Текст. / Р.З. Кузяев, П.М. Лузин // Современная вакцинология. Пермь, 1998. - С. 61-62.
111. К условиям проведения эпидемиологического опыта по изучению эффективности живой вакцины против клещевого энцефалита в сезоны 1969 и 1970 гг. в эндемичных районах Свердловской и Пермской областей Текст. /
112. A.В.Дубов, С.Г. Костылев, Р.В. Шитова, А.П. Устинова, Г.С. Корж, Ю.В. Бор-моткин, В.В. Бушмич, А.Я. Дубова, И.В. Круглов, Р.З. Кузяев, П.М. Лузин,
113. B.Ф. Петров, Д.Н.Пономарев, А.Г. Шамарина, P.M. Ялалетдинов // Опыт применения живой вакцины против КЭ. Тюмень, 1971. - С. 22-29.
114. Ланшафтно-эпидемиологическая характеристика очагов КЭ в Ленинградской области Текст. / Б.В. Вершинский, Р.И.Кузнецова, П.Е.Золотов, Л.А. Ко-ликова// Природноочаговые инфекции. Л., 1973, - С.76-87.
115. Дашкевич, В.А. Борьба с клещевым энцефалитом — некоторые современные аспекты Текст. / В.А. Лашкевич // Эпидемиологическая обстановка и стратегия борьбы с клещевым энцефалитом на современном этапе. — М., 2003,- С. 67.
116. Левкович, Е.Н. Об алиментарном заражении при клещевом энцефалите Текст. / Е.Н. Левкович, В.В.Погодина // Вопросы вирусологии.- 1958, № 3.- С. 145-150.
117. Леонова, Г.Н. Клещевой энцефалит в Приморском крае Текст. / Г.Н. Леонова, Г.П. Сомов // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии.-1989. -№ 43.- С.43-48.
118. Леонова, Г.Н. Некоторые особенности эпидемиологии клещевого энцефалита на юге Дальневосточного региона России Текст. / Г.Н. Леонова // Журн. Эпидемиология и вакинопрофилактика.- 2004.- № 2(15). С.23-26.
119. Лещинская, Е.В. Исходы острых энцефалитов у детей Текст. / Е.В. Ле-щинская, И.Н. Мартыненко // Острые вирусные энцефалиты у детей.- М.: Медицина, 1990. С.238.
120. Лобзин, Ю.В. Менингиты и энцефалиты Текст. / Ю.В. Лобзин, В.В. Пили-пенко, Ю.Н.Громыко.- СПб., 2003.- С. 122.
121. Локтев, В.Б. К возможности возникновения новых вариантов флавивиру-сов, представляющих опасность для населения Текст. / В.Б.Локтев // Эпидемиологическая обстановка и стратегия борьбы с КЭ на современном этапе. -М., 2003.- С. 15.
122. Лузин, П.М. К условиям испытания штамма Еланцев (клон 15-20/3) в сезон 1971 г. в Октябрьской зоне Пермской области Текст. / П.М.Лузин // Эпидемиология, патогенез и профилактика клещевого энцефалита.-Л.,1975. С. 1013.
123. Лузин, П.М. К оценке напряженности и длительности сохранения иммунитета у привитых против клещевого энцефалита в условиях эпидемического опыта Текст. / П.М.Лузин, Н.В. Киприянова // Эпидемиология, патогенез и профилактика КЭ. Л., 1975. - С. 63 - 64.
124. Львов, Д.К. Арбовирусы и арбовирусные инфекции Текст. / Д.К.Львов, С.М.Клименко, С.Я.Гайдамович. М.: Медицина, 1989. - С.262-263.
125. Львов, Д.К. Эколология арбовирусов Текст. / Д.К.Львов, Лебедев А.Д.-М., 1974. С.57-63.
126. Магазаник, С.С. Клиника клещевого энцефалита в Свердловской области и лечение остаточных явлений физическими факторами Текст.: автореф. дисс. д-ра. мед. наук: 14.00.13 / Магазаник Сергей Сергеевич.- Свердловск, 1962, 36 с.
127. Магазаник, С.С. Об особенностях клиники клещевого энцефалита на Среднем Урале Текст. / С.С.Магазаник, Л.И.Волкова, О.П.Шахмаева // Журн. невропатологии и психиатрии. -1989. Т.89, Вып.З.- С.82-84.
128. Магазаник, С.С. Клинико-эпидемиологическая характеристика клещевого энцефалита на Среднем Урале Текст. / С.С. Магазаник, Д.Н. Пономарев, Г.Л. Гартвиг // Арбовирусы. Свердловск, 1977.-С. 155-159.
129. Магазаник, С.С. О некоторых биохимических показателях у больных по-лиомиелитической формой клещевого энцефалита Текст. / С.С. Магазаник, JI.A. Шаринко // Клещевой энцефалит и другие природноочаговые инфекции. — Свердловск, 1970.-С. 148-151.
130. Макаревич, Н.И. Окисляемость спинно-мозговой жидкости при клещевом энцефалите Текст. / Н.И. Макаревич // Природно очаговые инфекции Дальнего Востока-Хабаровск, 1973. - С. 86-89.
131. Макаревич, Н.И. Клинико биохимические параллели при клещевом энцефалите Текст. / Н.И.Макаревич, В.М. Кантер // Природно - очаговые инфекции Дальнего Востока. - Хабаровск, 1973. -.С.91-93.
132. Макаревич, Н.И. Изменение белковых фракций сыворотки крови и спинномозговой жидкости у больных дальневосточным клещевым энцефалитом Текст. / Н.И. Макаревич, К.Б, Берновский // Природно очаговые инфекции Дальнего Востока. - Хабаровск, 1973. - С. 15.
133. Маленко Г.В. Поиск антибиотиков не оказывающих активирующего действия при персистенции вируса клещевого энцефалита Текст. / Г.В. Маленко, В.В. Погодина // Вопросы вирусологии.- 1989. -№ 2.- С. 197-200.
134. Малюшина, Е.П. Заклещевленность крупного рогатого скота в тюменской области от характера пастбищ Текст. / Е.П. Малюшина // Эпидемиология, патогенез и профилактика клещевого энцефалита. Л., 1975. - С. 73 - 78.
135. Марголин, Р.Д. Изучение гемосенсибилизирующей активности вируса клещевого энцефалита Текст./ Р.Д. Марголин // Клещевой энцефалит и другие природноочаговые инфекции. Свердловск, 1970.-С. 51-59.
136. Мартыненко, И.Н. Исходы острых вирусных энцефалитов у детей по данным катамнестического наблюдения Текст. / И.Н. Мартыненко, Е.В. Лещин-ская, И.Я. Леонтьева // Журн. невропатологии и психиатрии. -1991.-Т.91, Вып.23.- С.37-40.
137. Мац, А.С. Весеннее-летний (клещевой энцефалит) и двухволновый менин-гоэнцефалит на Урале Текст. / А.С.Мац, М.Б. Каплинский, И.Р.Огарков // Сб. науч. тр. по природно-очаговым и кишечным инфекциям на Урале. Свердловск, 1957. - С.24-28.
138. Мац, А.С. Краевая эпидемиология Урала Текст./ А.С.Мац // Сборник научных трудов по природно-очаговым и кишечным инфекциям на Урале. -Свердловск, 1957. С.19-23.
139. Медуницин, Н.В. Вакцинология Текст. / Н.В. Медуницин- М., 1999.-169с.
140. Мейерова, Р.А. Хранические формы КЭ в Приангарье Текст. / Р.А. Мейерова.- Иркутск, 1992. С. 228.
141. Меркушев, Н.В. Клещевой энцефалит в Псковской области Текст. / В.И. Груздова, В.А. Литвинова // Эпидемиологическая обстановка и стратегия борьбы с КЭ на современном этапе. — Москва, 2003. С. 35-36.
142. Методические указания по клинике, диагностике и лечению клещевого энцефалита Текст.: Приложение к приказу Минздрава СССР № 141 от 9 апреля. -М., 1990.-26 с.
143. Муляр, Н.Ф. Клещевой весеннее-летний энцефаломиелит в Иркутской области Текст. / Н.Ф.Муляр, В.А. Карпюк, А.А. Маркевич // Вирусные инфекции: Республиканский сб. научн. тр. Свердловск, 1991.- С. 100-103.
144. Наблюдения за реактогенностью и иммуногенностью живой вакцины против клещевого энцефалита Текст. / Г.С. Корж, П.М.Лузин, Н.В. Киприянова, Т.И.Юденкова // Эпидемиология, патогенез и профилактика КЭ. Л., 1975. - С. 47-51.
145. Наблюдения за реактогенностью живой вакцины против клещевого энцефалита Текст. / А.Н. Шаповал, Р.З. Кузяев, Г.С. Корж, С.П. Кулакова, А.Л. Брыляков, P.M. Кузяева // Опыт применения живой вакцины против КЭ. Тюмень, 1971.-С. 42- 49.
146. Надеждина, М.В.Иммуноглобулин в лечении острых форм клещевого энцефалита Текст. / М.В. Надеждина // Лечение нервных болезней.-2001.-№ 2(4).-С.22-24.
147. Некоторые иммунологические показатели при клещевом энцефалите Текст. / В.А.Борисов, К.А.Аитов, В.ИЗлобин, И.В. Малов // Эпидемиологическая обстановка и стратегия борьбы с клещевым энцефалитом на современном этапе. М., 2003. - С. 49-50.
148. Новые подходы к созданию высокоэффективной вакцины КЭ Текст./ Л.Е. Подоплекина, Г.Л. Рыжова, К.А. Дычко, Н.Б. Черный, В.В. Хасанов, Е.Г. Оси-пова, О.И. Шарова, Т.А. Васильева // Современная вакцинология. Пермь, 1998.-С.74.
149. Новый вариант вакцины для профилактики клещевого энцефалита у детей Текст./ А.С.Корованов, Л.Б.Эльберт, А.В.Тимофеев, Г.А. Белова, В.П.Грачев,
150. С.Г.Дроздов, Т.М.Лебедева, М.Ю. Девятков, А.Г. Гусманова, Б.Д. Комков, Л.Н. Мельникова, М.А. Мукачев, Н.А. Мельников, Э.В. Розанова, С.А.Рыжаков // Современная вакцинология. Пермь, 1998. - С. 60-61.
151. Носов, С.Д. Влияние профилактических прививок на организм ребенка Текст. / С.Д. Носов. Л.: Медицина, 1968. - С. 155.
152. Оберт, А.С. Сравнительная характеристика течения клещевого энцефалита у детей (по материалам Алтайского края) Текст. / А.С. Оберт // Проблемы охраны материнства и детства.1981, №12. С.25-27.
153. О.З. Горин|, В.И. Злобин, Г.А. Данченкова, М.М. Верхозина, О.В. Лисак,
154. Е.А.Чапоргина, О.В.Сунцова, Е.В.Арбатская, Л.И.Черногор, Л.Б.Бадуева, Е.К.Дорошенко, Н.И.Комарова, М.О.Гарина, М.А.Хаснатинов // Эпидемиологическая обстановка и стратегия борьбы с клещевым энцефалитом на современном этапе. М., 2003. - С. 63-64.
155. Огурцов, А.А. Анализ эффективности акарицидных обработок в Тюменской области Текст. / А.А. Огурцов, Г.А. Рязанцева // Эпидемиологическая обстановка и стратегия борьбы с клещевым энцефалитом на современном этапе. -М., 2003.-С. 70-71.
156. Окулова, Н.М. Причины разной тяжести течения клещевого энцефалита у человека Текст. / Н.М. Окулова // Этиологические аспекты.- Иваново, 1994.-С.108.
157. Особенности клещевого энцефалита в различных регионах Текст. / В.А.Борисов, Н.Д. Ющук, И.В. Малов, К.А. Аитов // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002.- № 2.- С.43-47.
158. Особенности эпидемиологии и клинической картины микст инфекций Свердловской области Текст. / Л.И. Волкова, М.В.Анкудинова, И.Л.Русаков, О.Г. Охулко // Здравоохранение Урала.- 2003. №1 (19). - С. 17-19.
159. Онищенко, Г.Г. Заболеваемость клещевым энцефалитом в Российской Федерации Текст. / Г.Г. Онищенко // Эпидемиологическая обстановка и стратегия борьбы с КЭ на современном этапе / Российская Академия Медицинских наук. М., 2003.-С.5-6.
160. Организация работы по вакцинопрофилактике инфекционных заболеваний в Москве Текст. / И.Н. Лыткина, Н.И. Шулакова, О.А. Абоймова, Н.Н. Филатова // Вакцинация: Информационный бюллетень.- М., 2005, -N 5. С.8-9.- (серия: Новости вакцинопрофилактики)
161. Панов, А.Г.Клещевой энцефалит Текст. / А.Г.Панов.-Л.:Медгиз,1956.-282 с.
162. Патологическая анатомия современного клещевого энцефалита на Среднем Урале Текст. / Б.А. Ерман, Л.Н.Зайцева, Л.И.Волкова, Р.Г.Образцова // Тезисы II съезда Междунар. союза Ассоциации патологоанатомов. М., -1999.-С.96-97.
163. Пахотина, В.А. Клещевой энцефалит в Омской области Текст. / В.А. Па-хотина, М.А. Вайтович, Ю.Н. Басов // Эпидемиологическая обстановка и стратегия борьбы с КЭ на современном этапе. М., 2003. - С. 29-30.
164. Переверзев, В.Д. Эпидемиологическая характеристика южнотаежных очагов КЭ в Омской области Текст. / В.Д. Переверзев // Клещевой энцефалит и другие природноочаговые инфекции. Свердловск, 1970. - С. 34-40.
165. Переверзев, В.Д. К вопросу циркуляции арбовирусов, передаваемых комарами, на территории Оренбургской области Текст. / В.Д. Переверзев, С.В. Колотвинов, Т.Т.Федотова //Диагностика и профилактика вирусных инфекций— Свердловск, 1974. С. 180-184.
166. Переверзев, В.Д. Циркуляция арбовирусов на территории Южного Урала Текст. // Вопр. эпидемиологии, диагностики вирусных инфекций- Свердловск, 1990. 4.II. - С. 3-8.
167. Погодина, В.В. Комплексная характеристика сибирского подтипа вируса клещевого энцефалита Текст. /В.В. Погодина, Н.Г. Бочкова, Л.С.Левина // Клещевой энцефалит. Владивосток, 2002. - С. 72-87.
168. Погодина, В.В. Эпидемиология и профилактика алиментарных заражений КЭ Текст. /В.В. Погодина // Журнал гигиены, эпидемиологии и микробиологии.- 1965.- №5.- С.65-68.
169. Погодина, В.В. Популяция вируса клещевого энцефалита на современном этапе Текст./В.В. Погодина//Актуальные проблемы медицинской вирусологии: мат.конф.посвящ.90-летию со дня рождения М.П. Чумакова. -М., 1999.- С.40.
170. Погодина В.В. Хронический клещевой энцефалит. Этиология, иммунология, патогенез Текст. /В.В. Погодина, Т.В. Фролова, Б.А. Ерман // Новосибирск: Наука, 1986. С. 232.
171. Погодина, В.В. Принципы иммунотерапии нейровирусных инфекций и их использование при остром и хроническом клещевом энцефалите Текст./ В.В. Погодина, Г.И.Ларина // Актуальные проблемы медицинской вирусологии: Сб. научн. тр. -М.,1985.- С. 78-79.
172. Погодина, В.В. Вергиноподобные штаммы вируса клещевого энцефалита в России Текст. / В.В. Погодина, Н.Г. Бочкова, В.И. Злобин//Вопросы вирусологии." 1995,№ 6.- С. 260-264.
173. Погодина, В.В. Влияние миелопептидов на персистенцию вируса клещевого энцефалита в организме обезьян Техт. / В.В. Погодина, JI.C. Левина, А.А. Михайлова//Вопросы вирусологии,- 1989, № 5.- С. 580-584.
174. Полыковский, М.Г. Полиомиелиты взрослых на Урале весенне-летний энцефалит Текст./ М.Г. Полыковский // Нейроинфекции на Урале: труды клиники нервных болезней.- Свердловск, 1940.- С.36-56.
175. Полыковский, М.Г. Клиника и течение кожевниковской эпилепсии Текст. / М.Г. Полыковский // Нейроинфекции на Урале. Свердловск, 1948.- С. 131178.
176. Полыковский, М.Г. Атипические формы полиомиелита у взрослых Текст. / М.Г. Полыковский, Л.Н.Ларина // Журн. Советская неврология и психиатрия.-1935.-№5.-С. 15-16.
177. Пономарев Д.Н. К проблеме специфической профилактики клещевого энцефалита Текст. / Д.Н. Пономарев // Опыт применения живой вакцины против КЭ. Тюмень, 1971. - С. 74-78.
178. Пономарев, Д.Н. Клинико-эпидемиологические особенности клещевого энцефалита на Среднем Урале Текст./ Д.Н. Пономарев, В.В. Бушмич, Р.И. Ни-ренберг // Природноочаговые болезни Урала, Сибири и Дальнего Востока. — Свердловск, 1969. С. 31-32.
179. Пономарев, Д.Н. Эпидемиологические особенности очагов клещевого энцефалита в юго-восточных районах Свердловской области Текст. / Д.Н.Пономарев //Арбовирусы. Свердловск, 1977. - С. 28-31.
180. Пономарев, Д.Н. О влиянии некоторых факторов на эффективность акари-цидной обработки очагов клещевого энцефалита Текст. / Д.Н.Пономаревю // Клещевой энцефалит и другие природноочаговые инфекции. Свердловск, 1970.- С. 18-21.
181. Пономарев, Д.Н. Вопросы эпидемиологии и профилактики клещевого энцефалита (по материалам Свердловской области) Текст. : автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.30 / Данат Николаевич Пономарев. Свердловск, 1973.- 21с.
182. Пономарев, Д.Н. Нозогеографня краевой инфекционной и паразитарной патологии Среднего Урала Текст. / Д.Н. Пономарев. Свердловск, 1974. - 110 с.
183. Пономарев, Д.Н. Клиническая оценка динамики некоторых биоэлементов у больных КЭ Текст. / Д.Н. Пономарев, Г.Л. Гартвиг // Клещевой энцефалит и другие природноочаговые инфекции. — Свердловск, 1970. С. 152-155.
184. Попонникова, Т.В. Особенности клинических проявлений клещевого энцефалита у детей Текст. / Т.В. Попонникова, А.В. Субботин // Эпидемиологическая обстановка и стратегия борьбы с клещевым энцефалитом на современном этапе. -М., 2003. С. 46-47.
185. Поствацинальный иммунитет и цитокины Текст./ Н.В. Медуницин, С.Е. Акользина, Н.А. Алпатова, Ж.И. Авдеева // Современная вакцинология. — Пермь, 1998.-С.13.
186. Пузанский, Н.В. О динамике численности Ixsodes persulcatus и их прокор-мителей в лесостепной зоне Текст. / Н.В. Пузанский, Г.А.Самсонова // Вопросы этиопатогенеза и эпидемиологии вирусных инфекций. Свердловск, 1965.-Т.1. -С. 345-352.
187. Ранняя иммунодиагностика клещевого энцефалита Текст./ Р.З. Кузяев, JI.K. Ярошенко, Л.П. Быкова, Е.В. Кудреватых // Материалы VII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. — М., 1997. С. 456-457.
188. Результаты клинических наблюдений за привитыми живой вакциной против КЭ Текст. / А.Н. Шаповал, Г.С. Корж, Т.И. Юденкова, С.П. Кулакова // Эпидемиология, патогенез и профилактика клещевого энцефалита. Л., 1975. -С. 86-90.
189. Ренов, С.Г. О случаях заболеваний весеннее-летним клещевым энцефалитом с алиментарным путем заражения Текст. / С.Г.Ренов, Г.В.Афганова // Вирусные инфекции: Сб. научн. Тр. Екатеринбург, 1993.- С. 172-174.
190. Розман, Г.М. Сравнительная характеристика клиники клещевого энцефалита при различных путях инфицирования Техт. / Г.М.Розман // Клещевой энцефалит на Западном Урале. Пермь, 1977. - С. 34 - 36.
191. Рысинская, Т.К. Сравнительная оценка эффективности некоторых методов лечения клещевого энцефалита Текст.: автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.10 / Рысинская Татьяна Константиновна. JL, 1989,- С.21.
192. Саганова, Л.Г. Состояние системы гемостаза у больных клещевым энцефалитом Текст.: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.10 / Саганова Лина Григорьевна. Л., 1989.- 18 с.
193. Сафронова, Н.Е. Материалы по биологии Ixsodes persulcatus в Свердловской области Текст. / Н.Е. Сафронова // Вопросы микробиологии и эпидемиологии дизентерии и некоторых других инфекционных заболеваний. Свердловск, 1958. С. 205-212.
194. Селькова, Е.П. "Вакцинопрофилактика в центральном федеральном округе России" Текст. / Е.П.Селькова, Т.А. Гренкова // Вакцинация: Информационный бюллетень М., 2005, -N 5. - С. 10-11,- (серия: Новости вакцинопрофилак-тики)
195. Семенова, В.Н. Клещевой энцефалит в Свердловской области Текст. / В.А.Семенова // Вопросы вирусных нейроинфекций М., 1960. - С. 58-60.
196. Семенова, В.А. К вопросу об этиологии клещевого энцефалита с двухвол-новым течением Текст./ В.А.Семенова, А.В.Субботин // Эпидемиологическая обстановка и стратегия борьбы с клещевым энцефалитом на современном этапе.-М., 2003.-С. 20-21.
197. Серебрякова, T.JI. К вопросу получения поливалентных антигенов и использования их в РПГА при клещевом энцефалите Текст. / Т.Л.Серебрякова // КЭ и другие природноочаговые инфекции Свердловск, 1970. - С. 118-122.
198. Слащев, В.В. Неблагоприятные факторы, способные отягощать течение клещевого энцефалита у больных Текст.: автореф. дисс. докт. мед. наук: 14.00.13 / Слащев Виталий Вячеславович. Новосибирк., 1999.- 23 с
199. Смородинцев, А.А. Клещевой энцефалит и его вакцинопрофилактика Текст. / А.А. Смородинцев, А.В.Дубов // Л.: Медицина, 1986. С. 232.
200. Смородинцев А.А. Анализ поствакцинальных осложнений у провитых живой вакциной против КЭ из штамма Еланцев Текст. / А.А.Смородинцев, А.В.Дубов, Б.А. Молотилов // Эпидемиология, патогенез и профилактика клещевого энцефалита.-Л., 1975. С. 99-101.
201. Современная ситуация по клещевому энцефалиту в Монголии Текст./ Г.А.Данчинова, М.А. Хаснатинов, В.И.Злобин, Д. Адмэд, Ж.Бата, Д.Бат-Очир // Эпидемиологическая обстановка и стратегия борьбы с КЭ на современном этапе.-М., 2003. С. 36-37.
202. Современное состояние вакцинопрофилактики клещевого энцефалита Текст. / М.С. Воробьева, М.Н. Расщепкина, Л.И.Павлова, М.А. Горбунов // Современная вакцинология. Пермь, 1998. - С.18-19.
203. Сомова, Л.М. Патоморфоз клещевого энцефалита в Приморском крае Текст. / Л.М.Сомова, С.Е.Гуляева, Г.Н. Леонова // Эпидемиологическая обстановка и стратегия борьбы с клещевым энцефалитом на современном этапе. — М., 2003.-С. 39-40.
204. Сорокина, М.Н. Особенности течения клещевого энцефалита у детей Текст./ М.Н. Сорокина, А.П.Зинченко, М.А. Дадиомова // Клещевой энцефалит: Тр. Ин-та им. Пастера. Л., 1989. - Т.65. - С. 66-70.
205. Сорокина, М.Н. Клещевой энцефалит у детей в разных географических зонах Текст. / М.Н. Сорокина, Р.И.Кузнецова, А.П. Зинченко // Актуальные проблемы медицинской вирусологии. М., 1985.- С. 232 - 233.
206. Способ отбора доноров для иммунизации вакциной клещевого энцефалита Текст. / О.В. Мальцева, Г.А. Зайцева, C.JL Шарыгин, О.А. Вершинина // Современная вакцинология. Пермь, 1998. - С-156.
207. Струин, Н.Л. Изучение некоторых параметров клеточного иммунитета у больных острым и хроническим энцефалитом Текст. / Н.Л.Струин, Н.Н.Александрова // Эпидемиология и профилактика вирусных инфекций. -Свердловск, 1987.-С. 109-112.
208. Субботина, Л.С. Возможность персистенции вируса в условиях пассивной иммунизации Текст. / Л.С.Субботина, Н.А.Белявская, Л.В. Матюхина // Актуальные проблемы медицинской вирусологии: сб. научн. тр. - М.,1985.- С.90-91.
209. Субботина, Л.С. К характеристике горно-таежного очага клещевого энцефалита Текст./ Л.С. Субботина // Клещевой энцефалит и другие природноочаговые инфекции. Свердловск, 1970. - С. 10-17.
210. Тарасов, В.Н. Клещевой энцефалит Текст. / В.Н. Тарасов //Медицинская газета, 2003.-№ 34.
211. Таточенко, В.К. Проблемы ликвидации отдельных антропонозов Текст. /
212. B.К.Таточенко // Вакцинация: Информационный бюллетень М., 2005. -N 1.
213. C. 4-5.- (серия: Новости вакцинопрофилактики).
214. Таточенко, В.К. Экономика вакцинации и оценка эффективности вакцин. Текст./ В.К. Таточенко // Вакцинация: Информационный бюллетень М., 2001, -N 1. - С. 11-12.- (серия: Новости вакцинопрофилактики).
215. Тимофеев, А.В. Неструктурный белок NS1 вируса клещевого энцефалита: изучение использования в качестве вакцинного препарата Текст. / А.В.Тимофеев // Эпидемиологическая обстановка и стратегия борьбы с КЭ на современном этапе. -М., 2003. С. 67-68.
216. Тулакина, Л.Г. К электронно-микроскопической диагностике хронической формы клещевого энцефалита Текст. / Л.Г. Тулакина, Б.А. Ерман // Диагностика вирусных инфекций. Свердловск, 1983. - С. 114-119.
217. Тулакина, Л.Г. Ультраструктурная патология лимфотических узлов при клещевом энцефалите Текст. // Актуальные вопросы медицинской вирусологии.-Екатеринбург, 1994. С.132-135.
218. Уайт Д.Оболочки вирусов/Д.Уайт//Вирусология.-М.,Мир,-1989,-Т.1.-С.85-123.
219. Утенкова, Е.О. Современные особенности эпидемиологии клещевого энцефалита в Кировской области Текст. / Е.О. Утенкова, В.К. Ястребов // Эпидемиологическая обстановка и стратегия борьбы с клещевым энцефалитом на современном этапе. -М., 2003. С. 32-33.
220. Уманский, К.Г. К патогенезу прогредиентных форм клещевого энцефалита Текст. / К.Г.Уманский // Журн. невропат, и психиатр.-1977.- Т.72, Вып.2.-С.166-171.
221. Устинова, О.Ю. Интерфероногенез и иммунный статус у больных острым КЭ на фоне современных методов терапии Текст. : автореф. дисс. д-ра. мед.наук: 14.00.10 /Устинова Ольга Юрьевна. -М., 1996.-46 с.
222. Утницкая, П.М. К эпидемиологии клещевого весеннее-летнего энцефалита в Свердловской области Текст. / П.М.Утницкая // сб. научю работ по прород-ноочаговым и кишечным инфекциям на Урале. — Свердловск, 1957. С. 29-31.
223. Федотова, Т.Т. Эпидемиология клещевого энцефалита в Свердловской области Текст./ Т.Т. Федотова // Вестник первой областной клинической больницы.- 1999.- Вып.1, № 2.- С.44-46.
224. Федотова, Т.Т. Характеристика природных популяций вируса клещевого энцефалита в Свердловской области Текст. / Т.Т. Федотова, И.П.Мальчиков, А.В. Бубенщиков // Актуальные вопросы медицинской вирусологии Свердловск, 1989. - С. 141-146.
225. Филлиповец Р.В. Эпидемическая характеристика клещевого энцефалита в г. Екатеринбурге Текст. / Р.В. Филлиповец, В.И. Ковалева, М.М. Рыжая// Эпидемиология, клиника и профилактика вирусных инфекций: сб. научн. тр. — Екатеринбург, 1992.- С.144-146.
226. Фомин, В.В. Энцефалит Текст. / В.В. Фомин, О.П.Ковтун, О.А. Чеснакова // Детские инфекционные болезни: руководство / Под ред. В.В.Фомина. — Екатеринбург: Изд. УГМА. -2000.-Ч.1.- С.369-381.
227. Фомин, В.В. Клиническая иммунология детских инфекций / В.В.Фомин.-Свердловск: Изд.Урал. ун-та. -1988. С.336.
228. Фомин, В.В. Клинико-патогенетические аспекты течения клещевого энцефалита у детей и пути оптимизации лечения Текст. / В.В.Фомин, О.П.Ковтун // Актуальные проблемы природноочаговых инфекций. Ижевск, 1998.-С. 204-207.
229. Футер Д.С. Заболевания нервной системы у детей Текст. / Д.С. Футер.-М.: Медицина, 1965. С. 132-142.
230. Характеристика производственных серий противоэнцефалитического гамма-глобулина Текст. / JI.A. Верета, С.П. Николаева, Е.И.Михеева,
231. Р.Д.Писаренко, JI.M. Сушкина, И.П. Иванова, Е.И.Ковалева, Белинская О.И., A.M. Ламехов, К.А. Доманский // Природно очаговые инфекции Дальнего Востока. - Хабаровск, 1973. - С.76-79.
232. Харитонова, Э.П. Клинико-эпидемиологические особенности острого периода КЭ у детей Текст. / Э.П. Харитонова // Клещевой энцефалит на Западном Урале. Пермь, 1977. - С. 27-34.
233. Харитонова, Э.П. Катамнестические наблюдения за детьми, перенесшими клещевой энцефалит острого периода КЭ у детей Текст. / Э.П. Харитонова // Клещевой энцефалит на Западном Урале. Пермь, 1977. - С. 39-44.
234. Харитонова, Э.П. Судорожный синдром у детей в остром периоде клещевого энцефалита Текст. / Э.П. Харитонова // Проблемы невропатологии и психиатрии: Тр. ин-та.-Пермь, 1976. Т.134. - С.98-101.
235. Харитонова, Э.П. Особенности мозговой гемодинамики в острой стадии клещевого энцефалита у детей Текст. / Э.П. Харитонова, Г.С. Корж, А.В. Зотов// Проблемы невропатологии и психиатрии: Тр. ин-та Пермь, 1976.-Т. 134. -С.70-73.
236. Хеммон, В. Арбовирусы Текст. / В. Хемов, Г. Саттер // Лабораторная диагностика вирусных и реккетсиозных заболеваний. М. : Медицина, 1972. -С.185-228.
237. Цукер, М.Б. Менингиты и энцефалиты у детей Текст. / М.Б. Цукер // -М.: «Медицина», 1975. С. 344.
238. Цыбулькин, Э.К. Современные подходы к оценке тяжести состояния и модели предсказания прогноза у больных в педиатрических отделениях интенсивной терапии Текст. / Э.К. Цыбулькин, М.Л.Иванеев // Международная медицина. 1994, № 5.- С. 312-318.
239. Черницина, Л.О. Оценка эффективности различных методов лечения клещевого энцефалита в остром периоде Текст. / Л.О.Черницина, В.И.Коненков, А.П.Иерусалимский // Журн. невропат, и психиатр.-1972.-Т.92,-Вып.2. С.50-53.
240. Чувакина, А.И. Клиника клещевого энцефалита Текст. / А.И.Чувакина, Л.И. Шабунова // Актуальные проблемы природноочаговых инфекций: межвузовский сб. Горький, 1988,- С. 12-18.
241. Чувакина, А.И. Значение ликворологических данных в диагностике клещевого энцефалита с двухволновым течением Текст. / А.И.Чувакина // Журн. невропат, и психиатр.-1968. -Т.68,- Вып.З.- С.358-360.
242. Чумаков, В.П. Клещевой весенне-летний энцефалит человека на Урале Текст. / В.П. Чумаков, Н.А.Зейтленок // Нейроинфекции на Урале: тр. клиники нервных болезней.- Свердловск, 1940. С.23-30.
243. Чунихин, С.П. Клещевой энцефалит Текст. / С.П. Чунихин // Медицинская паразитология и паразитарные болезни.- 1991, № 3.- С. 52-54.
244. Чунихин, С.П. Экология и распределение арбовирусов Текст. / С.П. Чунихин, Г.Н.Леонова // М., 1985. - 420 с.
245. Шаповал, А.Н. Клещевой энцефаломиетит Текст. / А.Н.Шаповал. -Л.: Медицина, 1980. 256 с.
246. Шаповал, А.Н. Клиника клещевого энцефалита в Пермской области Текст. / А.Н.Шаповал // Клещевой энцефалит на Западном Урале. Пермь, 1977. - С. 11-19.
247. Шаповал, А.Н. О нейроинфекционной заболеваемости в Пермской области в 1970 г. Текст. / А.Н. Шаповал, Г.С. Корж // Опыт применения живой вакцины против КЭ. — Тюмень, 1971. С. 54-61.
248. Шеффер, Д.Г. Нейроинфекции на Урале Текст. / Д.Г.Шеффер // Свердловск, 1940. С. 3-20.
249. Шеффер, Д.Г. Клиника и течение весенне-летнего (клещевого энцефалита) на Урале Текст./ Д.Г.Шеффер // Нейроинфекции на Урале. Весенне-летний энцефалит: Труды клиники нервных болезней (сборник второй) СНИИФМЛ и СГМИ.- Свердловск, 1948. С. 11-48.
250. Шеффер, Д.Г. О клиническом наблюдении за лицами, привитыми живой вакциной против КЭ Текст. / Д.Г.Шеффер, С.С. Магазанник // Опыт применения живой вакцины против клещевого энцефалита. — Тюмень, 1971. С. 50 - 53.
251. Шеффер, Д.Г. К вопросу о двухволновом вирусном менингоэнцефалите на Урале Текст. / Д.Г.Шеффер, С.С. Магазанник // Журн. Невропатологии и психиатрии 1958. Т.58. Вып.6. С.656-658.
252. Шматко, В.Г. Клиника острой стадии лихорадочной формы клещевого энцефалита и некоторые показатели иммунологической реактивности Текст. /
253. B.Г. Шматко // Природноочаговые болезни человека (вопросы лабораторной диагностики, эпидемиологии и профилактики): сб. научн. тр. Омск, 1982.1. C.80-85.
254. Шутова, Н.А. Изучение роли детергентов при изготовлении диагностических препаратов Текст. / Н.А. Шутова, Л.Е.Подоплекина // Экология вирусов и диагностика арбовирусных инфекций. М., 1989. - С.214-221.
255. Шухова, Е.В. Реабилитация детей с заболеваниями нервной системы Текст. /Е.В. Шухова.- М.: Медицина, 1979. С. 256.
256. Щучинова, Л.Д. Сочетание клещевого энцефалита с другими инфекциями, передающимися через укусы клещей Текст. / Л.Д. Щучинова // Материалы конференции. СПб., 2003. - С. 149.
257. Щучинова, Л.В. Эпидемиологическая ситуация по клещевому энцефалиту в республике Алтай Текст. / Л.В. Щучинова, Л.Д. Щучинова // Материалы конференции. СПб., 2003. - С. 148.
258. Экологические факторы природной очаговости клещевого энцефалита в Малом Ханыге Текст. / В.И. Волкова, В.И. Кацко, С.С. Водолаз, А.И. Прыгова // Природно очаговые инфекции Дальнего Востока. - Хабаровск, 1973. - С.5-23.
259. Эколого-эпидемиологические аспекты клещевого энцефалита на сопряженных территориях Урала и Сибири Текст. / В.В. Мефодьев, Э.А.Кашуба, Л.Б.Козлов , А.А.Огурцов.-Екатеринбург: Путиведъ, 2002. -280 с.
260. Крас. Знам. Мед. ин-т, Томск. Отд науч. мед. об-ва микробиологов, эпидемиологов и инфекционистов. -Томск, 1973.- Т. ХХШ. С. 340 -345.
261. Экспериментальное исследование безопасности и иммуногенности живых моно и ассоциированных вакцин против арбовирусных инфекций Текст. /
262. A.И. Иваненко, М.М.Гольдфарб, А.В.Дубов, М.Н. Лезина, И.П. Ладыженская // Опыт применения живой вакцины против клещевого энцефалита. Тюмень, 1971.-С. 120-127.
263. Эпидемиологический анализ Текст.: методические рекомендации / В.А. Аренский, М.П.Дубровина, В.В .Романенко,Н.А.Устинова.— Свердловск, 1987.92 с.
264. Эпидемиология, диагностика и профилактика вирусных инфекций Текст. /
265. B.Д. Переверзев, А.В.Бубенщиков, Э.В. Ульяченко, Г.Б.Питкяне // Циркуляция арбовирусов на некоторых территориях Урала. Свердловск, 1988. - С. 89-91.
266. Эпидемиологическая ситуация по клещевому энцефалиту в Кировской области Текст. / А.Л.Бондаренко, Е.О. Утенкова, В.И.Жуйкова, И.В.Зыкова, Н.А.Быстрых, А.В. Кропанев // Материалы науч. практ.конф.- СПб., 2003. С. 127.
267. Эпидемиология, этиология, клиника, диагностика, лечение КЭ Текст. : методические указания / Л.И. Волкова, В.В .Романенко, Н.Л. Струин, О.Г.Прохорова. Екатеринбург, 2004. - 57 с.
268. Эффективность твердофазной иммуноферментной системы для диагностики клещевого энцефалита Текст. / А.С. Караванов, Г.П. Ливанова, Г.Г.Баннова, М.В. Бычкова //Вестник вирусологии.- 1990. № 15.- С. 429 (77) -431 (79).
269. Юденкова, Т.И. О клещевой эритеме Текст. / Т.И. Юденкова // Клещевой энцефалит на Западном Урале. Пермь, 1977. - С. 79-81.
270. Ястребов, В.К. Изменения нозоареала клещевого энцефалита в Сибири и на Дальнем Востоке Текст. / В.К. Ястребов // Эпидемиологическая обстановка и стратегия борьбы с клещевым энцефалитом на современном этапе. М.,2003.1. C.12-13.
271. Ясинский, А.А. О региональных целевых программах " Вакцинопрофилактика Текст. / А.А. Ясинский // Вакцинация: Информационный бюллетень — М., 2005, -N 5. С. 4-5.- (серия: Новости вакцинопрофилактики).
272. Южаков, Л.И. Опасность заражения клещевым энцефалитом лиц, имеющих повседневный профессиональный контакт с очагом Текст. / Л.И. Южаков // Природно очаговые инфекции Дальнего Востока. — Хабаровск, 1973. - С.79-80.
273. Юкеров, В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований Текст. / В.И. Юкеров, С.Г.Григорьев // СПб: ВМА, 2000. 268с.
274. Яхно, Н.Н. Клещевой энцефаломиетит Текст. / Н.Н. Яхно, Д.Р. Шульман, П.В.Мельничук// Болезни нервной системы: руководство для врачей. T.l. ~ М: Медицина, 1995. С. 319-325.
275. Ackermann R. Shead of early-summer meningoencephalitis in the Federal Republic of Germany Text. / R. Ackermann, K. Kruger, M. Roggendorf // Dtsch. Med. Wochenschr.- 1986.- Vol.111(24).-P. 927-933.
276. Beer S. Detection of anterior horn lesions by MRI in central Europe borne encephalomiyelitis Text. / S. Beer, N. Brune, J. Kesselring // J Neurol.- 1999.-Vol.246 (12),- P.l 169-1171.
277. Collard M. Tick-borne encephalitis in Alsace Text. / M.Collard, J.P.Gut,
278. D.Christmann. -Paris: Rev. Neurol, 1993. - P. 135.
279. Dahiluk J. Analisis of selected parameters of damage to the liver during the course of tick-borne encephalitis Text. / J.Dahiluk, Z.Pancewies, E.Siwak, Her-manowska-Szpakowicz // Pol Tyg Lek.- 1996.- Vol.5l(23-26).-P.324-325.
280. Dandawate C.N. Fild evaluation of formalin inactivated Kyasanur forest disease virus tissue culture vaccine in three district of Karnataka state Text. / C.N. Dan-dawate, G.B.Desai, N.R.Achar // India. J. Med. Res. 1994. - Vol. 99.- P. 152-158.
281. Farnik J. Occurrence of zoonoses in a natural reservoir in the West Bohemian Region Text. / J.Farnik, J.Bruj, J.Malinakova // Tick-borne encephalitis-basic epidemiologic characteristics Cesk. Epidemiol. Microbiol. Imunol.-1990.-Vol.39 (2).-P. 113-119.
282. Gumter G. Intratheal Ig M., IgA and IgG antibody response in tick-borne encephalitis Text. / G.Gumter, M.Haglund, L. Linquist // Long-tern follow-up related to clinicalcjurse and outcome. Clin Diagn Virol.- 1997.- Vol.8(1) -P.17-29.
283. Gustafson R. Prevalencent tick-borne encephalitis and Lyme borreliosis in a defined Sweden population Text. / R. Gustafson, B. Svenungsson, A. Gardulf // Eur J. Clin.Infect.Dis.-1990.- Vol.22(3).- P. 297-306.
284. Gustafson R. Two-year survey of the incident of Lyme borreliosis and tick-borne encephalitis in a high-risk population in Sweden Text. / R. Gustafson, B. Svenungsson, M. Forgren // Eur. J. Clin.Microbiol. Dis.- 1992. -Vol.l 1 (10).- P. 894-900.
285. Grubbauer H.M. Tick-borne encephalitis in a 3-month-old child Text. / H.M.Grubbauer, H.J.Dornbusch, D. Spork // Eur. J. Pediatr. -1992. -Vol.l51 (10). -P. 743-744.
286. Harabacz I. A randomized phase II stady of a new tick-borne encephalitis vaccine using three different doses and two immunization regmens Text. /1. Harabacz, H. Bock, C.Jungst //Vaccine. -1992.- Vol.l0(3).- P. 145-150.
287. Heinz F.X. The molecular biology of tick-borne encephalitis virus. Review article Text. / F.X. Heinz, C.W. Mandl // APMIS.- 1993.- Vol.101 (10).-P. 735-745.
288. Holmgren E.B. Epidemiology of tick-borne encephalitis in Sweden 1956561989: a stady of 1116 cases Text. / E.B.Holmgren, M.Forgren // Scand. J. In-fect.Dis.-1990.- Vol.22(3).- P. 287-295.
289. Holzmann H. Molecular epidemiology of tick-borne encephalitis virus cross protection between European and Eastern subtype Text. / H. Holzmann, M.S.Vorobyjva, J.P.Ladyzhenskaya // Vaccine.- 1992.- Vol.l0(5).-P.345-349.
290. Juhasz C. Spectral EEG parameters in patients with tick-borne encephalitis: a follow-up stady Text. / C. Juhasz, I. Szirmai// Clin. Electroencephalog.-1993. -Vol.24 (2). P. 53-58.
291. Oschmann P. Lyme Borreliosis and Tick-Borne Encephalitis Text. / P.Oschmann, P.Kraczy, J.Halperin // Uni Med Verlag AG.- P. 25-136.
292. Kock T. Clinical aspects of early summer meningoencephalitis in Styria text. / T.Kock, D.Stunzner, W.Freidl // Nervenarzt. 1992. - Vol.63(4).- P. 205-208.
293. Kunz C. Tick-Borne Encephalitis in Europe Text. / C. Kunz // Tick-Borne Encephalitis: Acta Leidensia International Symposium.-Viena, 1979.- P. 1-14.
294. Kunz C. Epidemiology of Tick-Borne Encephalitis virus and the Impakt of Vaccination on the Incidence of Diseas Text. / C. Kunz // Symposium in Immunology. -1996. -P.143-150.
295. Logar C. EEG changes in early summer meningoencephalitis Text. / C.Logar, G.Wieselmann, H.Lechner // Wien.Klin. Wochenschr.-1988.- Vol. 100(20).- P. 673674.
296. Muller K.D. Serological studies of early summer meningoencephalitis risk in the Scotland Text. / K.D.Muller, R.Ansorg // Zentralbal. Bakteriol. Microbiol. Hyg.[A]. 1987. -Vol.264 (1-2).- P. 201-207.
297. Wolf H.M. Cellular and humoral immune responses in haemophiliacs after vaccination against tick-borne encephalitis Text. / H.M.Wolf, M.Pum, R. Jager // Br.J. Haemotol. 1992. -Vol.82 (2).- P. 374-383.г4 / /L/4^
298. Zabicka J. The tick-borne encephalitis in Poland/Text. / J.Zabicka // Przegl. Epidemiol. -1994. -Vol.48 (3).- P. 197-203.
299. Zajkovwska JM. Albumin and immunoglobulin leves in cerebrospinal fluid and serum in tick-borne meningoencephalitis Text. / JM.Zajkovwska, SA.Pancewicz, B.Kucharewicz // Pol Merkuriusz Lek.- 1997.- Vol.2(10).- P.250-253.