Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Оценка эффективности пассивно-самолигирующей техники при лечении патологии окклюзии, сочетающейся с генерализованным пародонтитом
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.14
Автореферат диссертации по медицине на тему Оценка эффективности пассивно-самолигирующей техники при лечении патологии окклюзии, сочетающейся с генерализованным пародонтитом
БЫКОВА Евгения Владимировна
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПАССИВНО-САМОЛИГИРУЮЩЕЙ
ТЕХНИКИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАТОЛОГИИ ОККЛЮЗИИ, СОЧЕТАЮЩЕЙСЯ С ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ
14.01.14 - Стоматология
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
- 2 ДЕК 2010
Санкт-Петербург 2010
004614802
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Научный руководитель:
доктор медицинских наук, профессор Цимбалистов Александр Викторович
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук, профессор Семенов Михаил Георгиевич кандидат медицинских наук, доцент Шулькина Наталья Михайловна
Ведущая организация:
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет»
Защита диссертации состоится 21 декабря 2010 года в _часов на
заседании диссертационного Совета Д 208.089.03. при Государственном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41).
С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке Государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (195196, Санкт-Петербург, Заневский пр., д. 1/82).
Автореферат разослан «_»_2010 года
Ученый секретарь диссертационного совета:
доктор медицинских наук, доцент О.В. Мироненко
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы. Ортодонтическое лечение пациентов с заболеваниями пародонта является одной из наиболее сложных задач в стоматологии. По данным различных авторов, заболевания пародонта встречаются у 70-90% взрослого населения России (Хашем М.Д., 1994; Труфанов М.И., 1995; Цимбалистов A.B. С соавт., 2006).
Аномалии прикуса усугубляют тяжесть морфо-функциональных нарушений в пародонте; в свою очередь, патология пародонта негативно влияет на развитие аномалий положения зубов, групп зубов и окклюзии в целом (Хорошилкина Ф.Я., 1999; Хазина Е.В., Оспанова Г.Б., 2007). Успех комплексного лечения пациентов с аномалиями прикуса на фоне патологии пародонта зависит от качества диагностических мероприятий с учетом состояния тканей пародонта, рентгенологической картины, вида патологии прикуса, общесоматического статуса, выбора ортодонтической аппаратуры.
По данным Г.Б. Оспановой с соавт. (1994), Е.С. Михайловой (2000), М.Е Мягковой (2004), при ортодонтическом лечении пациентов с аномалиями прикуса и генерализованным пародонтитом необходимо применять малые силы. По данным ряда авторов (Арсенина О.И. с соавт., 2003; Damon D.H., 1998; Kapur R. et al., 1998; Thorstenson B.S., 2001; Hain M. et al., 2006), брекеты пассивного самолигирования оказывают воздействие на зуб менее 75 грамм. Действие малых сил способствует адаптации и перестройке опорных тканей, что снижает количество осложнений со стороны пародонта. Работ, посвященных ортодонтическому лечению больных с аномалиями прикуса и патологией пародонта с применением техники пассивного-самолигирования, в доступной нам литературе не обнаружено. Таким образом, вопрос изучения воздействия пассивно-самолигирующей брекет-системы на ткани пародонта и альвеолярный отросток больных генерализованным пародонтитом является актуальным и малоизученным.
Целью исследования является обоснование выбора оптимального метода лечения деформаций зубных рядов, сочетающихся с исходно различным состоянием тканей пародонта.
Задачи исследования:
1. Оценить взаимосвязь деформаций зубных рядов и патологических изменений в околозубных тканях.
2. Определить влияние различных методов ортодонтического лечения на ткани пародонта.
3. Провести сравнительный анализ эффективности применения различных методов ортодонтического лечения у больных с деформациями зубных рядов, сочетающихся с различным состоянием тканей пародонта.
4. Обосновать выбор ортодонтической техники при лечении деформаций зубных рядов, сочетающихся с генерализованным пародонтитом.
Научная новизна. Впервые в стоматологической практике предложен и обоснован выбор ортодонтической несъемной аппаратуры при лечении больных с деформацией зубных рядов и генерализованным пародонтитом, на основании сравнительного анализа лигатурной и пассивно-самолигирующей техники. Разработан алгоритм ортодонтического лечения больных генерализованным пародонтитом с использованием пассивно-самолигирующей техники.
Практическая значимость работы. Даны рекомендации по выбору ортодонтической техники и тактики ведения больных генерализованным пародонтитом.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены на XI, XIII, XIV, XV Международных конференциях челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (Санкт-Петербург, 2006, 2008, 2009, 2010), научно-практической конференции молодых ученых СПб МАПО (ГОУ ДПО СПб МАПО, Санкт-Петербург, 2008), II Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» (Москва, 2006), IX конгрессе Европейского общества лингвальных ортодонтов (Лондон, 2010).
Публикации. Основные положения диссертации представлены в 11 печатных работах, две из них опубликованы в рецензируемых научных изданиях, рекомендуемых ВАК Минобразования РФ для публикации основных результатов научных исследований.
Внедрение в практику. Результаты исследований внедрены в практику МПЦ ГОУ ДПО СПбМАПО Росздрава, стоматологического центра «Дентал Палас» и стоматологического центра «Петродент».
Структура и обьем диссертации. Диссертация изложена на 133 страницах, состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя использованной литературы. Работа иллюстрирована 44 таблицами, 36 рисунками.
Библиографический указатель содержит 211 работ, в том числе 84 отечественных и 127 иностранных авторов.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Материалы и методы исследования. Под нашим наблюдением находилось 126 человек (102 женщины и 24 мужчины) в возрасте 20-54 лет. У всех пациентов диагностировалась патология окклюзии. По признакам состояния тканей пародонта и типа используемой брекет-системы сформированы 6 групп исследования:
I группа - 22 человека (17,5%) без заболеваний пародонта, при ортодонтическом лечении которых используется пассивно-самолигирующая брекет-система.
II группа - 16 человек (12,7%) без заболеваний пародонта, при ортодонтическом лечении которых используется лигатурная брекет-система.
III группа - 21 человек (16,7%) с генерализованным пародонтитом легкой степени, при ортодонтическом лечении которых используется пассивно-самолигирующая брекет-система.
IV группа - 21 человек (16,7%) с генерализованным пародонтитом легкой степени, при ортодонтическом лечении которых используется лигатурная брекет-система
V группа - 34 человека (26,9%) с генерализованным пародонтитом средней степени, при ортодонтическом лечении которых используется пассивно-самолигирующая брекет-система.
VI группа -12 человек (9,5%) с генерализованным пародонтитом средней степени, при ортодонтическом лечении которых используется лигатурная брекет-система.
У всех пациентов до начала ортодонтического лечения проведена санация полости рта и реализованы мероприятия, направленные на купирование воспалительных процессов в пародонте. У больных III, IV, V, VI групп комплексное лечение включало в себя консервативные медикаментозные и малоинвазивные хирургические мероприятия. Пациентам I и II групп проведена профессиональная гигиена полости рта. По показаниям, у 67 пациентов III, IV V, VI групп использованы приемы мукогингивальной хирургии: френулотомия, френулоэктомия, вестибулопластика. Обязательным условием лечения больных являются рекомендации по индивидуальной гигиене полости рта и подбор адекватных средств для ее осуществления. Всем пациентам проведено ортодонтическое лечение с использованием брекет-системы: пассивного самолигирования Damon3/3MX (I, III, V группы), лигатурной брекет-системы Mini Wick Alexander, Insire Ice, 0,18 паз ORMCO (II, IV, VI группы).
Обследование пациентов проводилось по схеме, включающей:
1. Клинические методы: сбор анамнеза, осмотр, оценка индекса гигиены PI, глубины зубо-десневых карманов, индекса кровоточивости, индекса рецессии, уровня ретракции десны, определение степени подвижности зубов.
2. Морфометрические методы - измерение диагностических моделей, изучение фотографий лица и улыбки.
3. Рентгенологические методы - ортопантомография, телеренгенография черепа, цифровая параллельная рентгенография, компьютерная томография челюстей, денситометрия осевого отдела позвоночника.
В специально разработанной на каждого больного карте фиксировались данные анамнеза, результаты осмотра органов и тканей полости рта.
В таблице 1 представлен перечень методов исследования, использованных в работе и объем проведенных обследований.
Таблица 1
Методы обследования (п=126)
Методы обследования п %
Клиническое обследование 126 100
Ортопантомография 126 100
Телерентгенография 126 100
Компьютерная томография 40 31,8
Морфометрия 109 94
Денситометрия 43 57
Для оценки обьема рецессии определяли индекс рецессии десны (ИР) (Stahl Morris, 1955) до и после проведения ортодонтического лечения. Рецессии десны оценивались в области вестибулярной поверхности 16, 15, 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24, 25, 26,31,32, 34, 35,36,41,42, 43,44, 45,46 зубов. Индекс рецессии рассчитывается по формуле:
ИР = количество зубов с рецессией * 100% общее количество зубов
Критерии индекса: Легкая степень до 25%; Средняя 26-50%; Тяжелая 51-100%
Нами использован метод определения степени ретракции десны с применением программного обеспечения Madena (Melvin Astrahan), что обеспечивает большую точность, чем оценка ретракции с помощью градуированного зонда. Метод дает возможность сопоставить данные степени рецессии и степени резорбции кости, измеренной на компьютерной томограмме. Степень ретракции десны на вестибулярной поверхности 16, 15, 14, 13, 12, И, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 31,32, 34, 35, 36, 41, 42, 43, 44, 45, 46 зубов оценивался в мм до и после проведения ортодонтического лечения. Измерение проводили на вестибулярной поверхности от эмалево-дентинной границы до края десны с помощью программного обеспечения Madena (Melvin Astrahan), версия 3.24. на макрофотографии, сделанной объективом Canon EF 100mm f/ 2.8 Macro USM. Для калибровки фотографии использовали параметры длины
коронки зуба, измеренной на компьютерной томограмме. Таким образом, данные полученные с помощью предложенного метода возможно сопоставить с данными компьютерной томограммы.
Морфометрические методы обследования включали измерение диагностических моделей челюстей. Измерения проводились по стандартной методике. По точкам Пона в области 14, 24, 26, 16, 34, 44, 46, 36 измеряли ширину зубной дуги, длину переднего отрезка, длину и ширину апикального базиса верхней и нижней челюстей до и после проведения лечения.
Телеренгенография черепа выполнялась в боковой проекции в стандартных условиях на рентгенодиагностическом аппарате ORTHOPHOS 3 Ceph. Для расчета боковых телерентгенограмм головы применялось программное обеспечение Dolphin Ceph Tracing (Dolphin), по методикам Alexander, Accord.
Для оценки эстетических параметров лица применялся фотометрический метод (Eastham R., 2006). Оценивали носогубной угол (COL-Sn-UL), расстояние от верхней губы и нижней губы до эстетической линии Е (UL-El, LL-E1) до и после проведенного ортодонтического лечения.
В нашем исследовании использован дентальный компьютерный 3D томограф - Picasso Pro (с программным обеспечением EZImplant 2.0) с помощью которого мы измеряли: степень резорбции края кости альвеолярного отростка вестибулярной, небной, мезиапьной и дистальных поверхностей, угол наклона продольной оси зубов. Измерения проводились до лечения и через 6 месяцев после перемещения зубов.
Степень резорбции определяли в мм от эмалево-цементной границе до края кости. Для индексной оценки степени резорбции кости альвеолярного отростка и объективизации цифровых характеристик нами использован индекс степени резорбции (ИРК), который рассчитывали по формуле:
ИРК = Сумма резорбции кости всех зубов
Кол-во зубов X 4 поверхности
Для визуализации данных компьютерной томографии проводили 3D реконструкцию альвеолярного отростка с помощью программного обеспечения ImagJ (ImageJ), версия 5.1 Статистическую обработку полученных результатов проводили с использованием методов параметрической и непараметрической статистики. Обработка материалов выполнялась на ЭВМ с использованием стандартного пакета программ прикладного статистического анализа (Statistica for Windows v. 6.0). Критический уровень достоверности нулевой статистической гипотезы (об отсутствии значимых различий или факторных влияний) принимали равным 0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
На материале результатов обследования 126 пациентов с различным состоянием тканей пародонта выявлено, что дистапьная окклюзия (47,8%) и мезиальная окклюзия (42,9%) в большем количестве наблюдений сочетаются с генерализованным пародонтитом средней степени тяжести. Нейтральная окклюзия практически с одинаковой частотой встречается у пациентов с интактным пародонтом и генерализованным пародонтитом легкой степени, и только в 26,1% наблюдений сочетается с генерализованным пародонтитом средней степени тяжести.
При оценке распространенности заболеваний пародонта в зависимости от патологии окклюзии установлено, что наиболее высокая степень распространенности генерализованного пародонтита средней степени наблюдается у пациентов с дистальной окклюзией и встречается в 47,8% наблюдений. Генерализованный пародонтит легкой степени в 40,5% случаев сочетался с нейтральной окклюзией и в 38,1% наблюдений - с дистальной окклюзией.
Не выявлено зависимости степени пародонтита от глубины резцового перекрытия (х2=7,74; р>0,10), наличия перекрестной окклюзии (-/2=1,15; р>0,10), трем и скученности зубов (/2=5,02; р>0,10). Выявлена взаимосвязь между наклоном зубов и степенью резорбции кости.
Анализ индекса рецессии показывает преобладание максимальных значений распространенности при мезиальной окклюзии. Выявлена взаимосвязь распространенности и степени ретракции десны с патологией окклюзии. Показатели индекса рецессии более высокие при мезиальной окклюзии. Степень ретракции десны более выражена при дистальной окклюзии.
Выявлена зависимость между наклоном зуба и степенью резорбции края кости альвеолярного отростка. Графически эта зависимость представлена на рисунке 1 на примере И зуба. Так, при величине /Л-1\1Ь в 120 градусов степень резорбции вестибулярного края кости альвеолярного отростка составляет 3,2 мм, а при его увеличении до 132 градусов значение показателя возрастает почти в 2 раза и составляет 6 мм.
Выявлена прямая корреляционная зависимость степени ретракции десны (1Ж) и степени резорбции кости (1ЖУ). С увеличением степени резорбции кости, степень ретракции десны линейно возрастает (рис. 2).
Угол наклона зуба, градусы
ШУ
Рис. 1. График зависимости наклона (<1-ЫЬ внутр.) и степени резорбции вестибулярного края кости альвеолярного отростка 11зуба (ТЖУ).
Рис. 2. График зависимости степени ретракции десны (1Л1) и степени резорбции вестибулярного края кости альвеолярного отростка (1ЖУ) 11, 21 зубов.
Выявлена зависимость положения зубов в костной альвеоле и степени резорбции кости альвеолярного отростка (рис. 3). С увеличением угла наклона зуба степень резорбции кости альвеолярного отростка возрастает.
Таким образом, изменение угла наклона зуба, в особенности его увеличение, приводит к нефизиологическому направлению передачи жевательного давления, сопровождается перегрузкой околозубных тканей и является провоцирующим моментом в развитии патологических процессов в пародонте.
Несоответствие апикальных базисов челюстей приводит к зубо-альвеолярной компенсации и изменению наклона зубов. Ведущими методами выявления этого несоответствия и прогнозирования развития заболеваний пародонта являются рентгенологические методы: телерентгенография черепа и дентальная компьютерная томография.
Рис. 3. Зависимость наклона зуба и степени резорбции кости альвеолярного отростка.
При оценке динамики клинических показателей пациентов с интактным пародонтом, проходивших ортодонтичсское лечение пассивно-самолигирующей техникой (I группа) и лигатурной техникой (II группа), выявлено достоверное увеличение индекса гигиены в обеих группах, что связано с негативным влиянием брекет-системы на гигиену полости рта. Увеличение индекса гигиены в первой группе достоверно меньше, чем во второй, что связано с особенностями конструкции пассивно-самолигирующего брекета (рис. 4).
Увеличение индекса кровоточивости в обеих группах свидетельствует о процессах перестройки и ремоделирования кости, ухудшении гигиены полости рта. Увеличение индекса кровоточивости в первой группе происходит достоверно меньше, чем во второй, что связано с малыми силами воздействия на зуб в процессе перемещения зубов и лучшей гигиене полости рта. После
окончания лечения показатели индекса кровоточивости уменьшаются, так как устраняется скученность зубов и травматическая окклюзия (рис. 5).
Анализ данных цефалометрического и морфометрического исследования показал достижение различных вариантов нормы после завершения ортодонтическош лечения.
Увеличение угла наклона резцов верхней челюсти к плоскости основания черепа (Ш-БЫ) в среднем на 10° больше в группе больных, лечившихся с применением пассивно-самолигирующей аппаратуры, чем в группе с использованием лигатурной техники. Это свидетельствует об особенностях контроля торка в брекетах пассивного самолигирования, что необходимо учитывать при планировании лечения.
Анализ эстетических показателей выявил более благоприятное положение губ относительно эстетической линии в I группе, так как лечение проводили у большинства пациентов без удаления зубов. В этой группе использовались более широкие дуги, чем при применении лигатурной техники. Это привело к расширению зубных дуг в области премоляров и моляров на 2-3 мм.
Таким образом, анализ клинических, морфологических и рентгенологических показателей на этапах ортодонтического лечения пациентов со здоровым пародонтом техникой пассивного самолигирования в сравнении с лигатурной показал более благоприятную реакцию тканей пародонта и кости альвеолярного отростка, связанную с малыми силами перемещения зубов и дает основание предположить, что её использование у пациентов с генерализованным пародонтитом будет иметь преимущество перед лигатурной брекет-системой.
Оценка клинических показателей у больных генерализованным пародонтитом легкой степени тяжести, проходивших ортодонтическое лечение пассивно-самолигирующей техникой (III группа) и лигатурной техникой (IV группа) выявила достоверные различия в группах по показателям индекса гигиены и кровоточивости на этапе ортодонтического лечения. Хотя увеличение индекса гигиены наблюдается у всех больных, в группе с использованием пассивно-самолигирующей техники значения индекса меньше, благодаря конструкции самолигирующего замка (рис. 4). Также выявлено преимущество пассивно-самолигирующей техники по показателям индекса кровоточивости (рис. 5). Значения индекса кровоточивости увеличиваются на этапе ортодонтического лечения в меньшей степени.
❖ I О Ш V V и О IV Д VI
пассивно-самолигирующая лигатурная техника техника
Рис. 4. Динамика индекса гигиены Р1 на этапах ортодонтического лечения пациентов I, III, V и И, IV, VI групп (п= 126).
Q I VIII О V •<»■ II О IV VI
пассивно-самолигирующая лигатурная техника техника
ИС - исходное состояние Э - на этапе ортлечевнх [_ ш, V- гассивно-самолнгеруюшм техника
ГШ - после народ, лечения ИД - после лечения U, IV, VI-аипгсурвая техника
Рис. 5. Показатели Papillen-Blutung Index (Saxer, Muhlemann, 1975) на этапах ортодонтического лечения пациентов I, III, V и II, IV, VI групп (п=126).
шггакпшй пародонт ГП легкой стешш щ средней степеии
□ i 1 н ш ш ■ iv mv т vi
I, III, V - пассивно-самадипфующая техника II, IV, VI - лигатурная техника
Рис. 6. Динамика индекса рецесии (ИР) в % на этапах ортодонтического лечения пациентов I, III, V и И, IV, VI групп (п=126).
Ч- До лечения А До лечения
О 6 месяцев ретеиции <> 6 месяцев ретенции
Рис. 7. Показатели индекса резорбции кости края альвеолярного отростка 17-47 зубов на этапах ортодонтического лечения пациентов I, III, V и II, IV, VI групп (п=126).
Таким образом, по клинико-рентгенологическим и цефалометрическим показателям пассивно-самолигирующая техника в сравнительной оценке с лигатурной обладает большей эффективностью. Эффективность применения пассивно-самолигирующей техники достоверно выше у больных генерализованным пародонтитом средней степени тяжести. На основании проведенного анализа разработан алгоритм ортодонтического лечения пациентов с генерализованным пародонтитом средней степени тяжести. Особенность подхода заключается в использовании индивидуальных круглых дуг в фазе основной механики и фронто-парасагитгальной стабилизации на всех этапах ортодонтического лечения.
Алгоритм ортодонтического лечения пациентов с генерализованным
пародонтитом
Для обоснования выбора ортодонтической техники при лечении деформаций зубных рядов, сочетающихся с генерализованным пародонтитом, нами проведен сравнительный и корреляционный анализ. Установлено, что при здоровом пародонте и пародонтите легкой степени тяжести выбор и последовательность смены дуг определяются патологией окклюзии и степенью выраженности деформации зубных рядов. При ортодонтическом лечении пациентов с генерализованным пародонтитом средней степени тяжести необходимо применять технику пассивного самолигирования по предлагаемой нами схеме, включающей:
1. Анализ характера и степени резорбции кости альвеолярного отростка по данным компьютерной томографии.
2. Выбор биомеханики перемещения зубов.
3. Выбор ортодонтической техники.
4. Выбор последовательности смены дуг.
Объем пародонтологических мероприятий и биомеханика ортодонтического перемещения у пациентов с генерализованным пародонтитом основывается на данных о характере резорбции кости, положении зуба в костной альвеоле и о толщине кости альвеолярного отростка (рис. 8).
^ Степень резорбции края кости альвеолярного отростка
^Толщина края кости альвеолярного отростка
©Угол наклона зуба
N1
Рис. 8. Схема анализа резорбции кости альвеолярного отростка.
При одностеночном или двустеночном костном дефекте рекомендуется проводить консервативные и малоинвазивные хирургические вмешательства(профессиональная гигиена, кюретаж) до начала ортодонтического лечения. При трехстеночном костном дефекте необходимо проводить хирургическое лечение с использованием средств, стимулирующих репаративный остеогенез до начала ортодонтического лечения. При резорбции кости альвеолярного отростка менее 1/2 длины корня и сохранности кортикальной пластинки или ее восстановлении после проведенного пародонтологического лечения рекомендуется проводить ортодонтическую интрузию (внедрение зубов) с последующей пластикой маргинального пародонта. При горизонтальной или вертикальной резорбции кости более чем на 1/2 длины корня показана ортодонтическая экструзия и окклюзионная коррекция для улучшения соотношения над- и поддесневой частей зуба и его стабилизации в кости.
Выбор и последовательность смены дуг зависит от степени резорбции кости альвеолярного отростка. Генерализованный пародонтит легкой степени тяжести характеризуется снижением уровня костной ткани, достигающим Уз длины зуба. При этом не требуется изменения стандартной последовательности смены дуг, используемой для пассивно-самолигирующей техники. Рекомендациями для этой группы пациентов является соблюдение сроков смены дуг и формирование индивидуальных дуг, учитывая морфологию альвеолярного отростка и степень рецессии десны.
Для генерализованного пародонтита средней степени тяжести характерна резорбция кости альвеолярного отростка до 'Л длины корня, что, по нашему мнению, предполагает изменение механики ортодонтического перемещения и выбора дуг на различных этапах лечения. Этап нивелирования
необходимо проводить на круглых термоактивных дугах диаметром 0,013, а затем 0,016 дюйма. Основная фаза лечения проводится на круглых стальных, индивидуально преформированных дугах диаметром 0,016, а затем 0,018 дюйма без расширения в боковом отделе, что исключает возможность увеличения объема рецессии в области премоляров и моляров.
Для предотвращения отклонения резцов на этапе нивелирования большое значение имеет положение стопоров. Их применение обеспечивает фронто-парасагиттальную стабилизацию зубной дуги (рис. 9). Это особенно важно при лечении пациентов с генерализованным пародонтитом средней степени, так как снижение уровня костной ткани альвеолярного отростка приводит к увеличению момента силы.
Рис. 9. Фронто-парасагиттальная стабилизация зубного ряда. Момент сил при перемещении зубов.
ВЫВОДЫ
1.Ha материале 126 клинических наблюдений больных с деформациями зубных рядов и воспалительными заболеваниями пародонта различной степени тяжести установлена высокая корреляционная зависимость объемов ретракции десны и резорбции кости от угла наклона зубов (г=0,30-0,48). В гораздо меньшей степени вероятность развития и объем поражения околозубных тканей зависят от глубины резцового перекрытия (х2=7,74; р>0,10), перекрестной окклюзии (^,2=1,15; р>0,10), трем и скученности зубов (х2=5,02; р>0,10).
2.Применение любой ортодонтической техники ухудшает гигиенический статус полости рта и усугубляет состояние околозубных тканей. При любом состоянии пародонта применение пассивно-самолигирующей техники обладает достоверно менее выраженным негативным влиянием на гигиеническое состояние полости рта (р<0,05).
3.Эффективность применения пассивно-самолигирующей техники увеличивается с нарастанием воспалительных процессов в пародонте. При этом индекс рецессии при лечении пародонтита средней степени тяжести уменьшается с 50,1% до 34,9%, в то время как при пародонтите легкой степени наблюдается его снижение с 23,7% до
20,7%.
4.Пассивно-самолигирующая техника в сравнительной оценке с лигатурной обладает большей эффективностью, что проявляется достоверно отличной разницей по индексу PBI: в 3 раза при здоровом пародонте и в 7 раз при пародонтите средней степени тяжести. При этом наблюдается достоверно разнонаправленная динамика изменения индекса рецессии, степени ретракции десны и глубины зубодесневых карманов. Степень подвижности перемещаемых зубов при использовании пассивно-самолигирующей техники уменьшается (td=3,2; р<0,05), в отличие от традиционной, где этот показатель имеет тенденцию к возрастанию (td=2,23; р=0,08).
5.По показателю индекса резорбции достоверных различий в группах больных с различной ортодонтической техникой не выявлено. Во всех случаях 3D реконструкция показывает выравнивание костного края альвеолы в процессе ортодонтического лечения.
6.Анализ эстетических результатов лечения показывает более высокую эффективность пассивно-самолигирующей техники, поскольку ее применение позволяет в ряде случаев избежать удаления зубов, что негативно отражается на профилометрических характеристиках лица и эстетике улыбки.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Выбор ортодонтической техники при лечении больных с деформациями зубных рядов, сочетающихся с генерализованным пародонтитом необходимо проводить на основании анализа характера и степени резорбции кости альвеолярного отростка по данным компьютерной томографии.
2. Значимыми факторами при выборе ортодонтической техники являются обьем резорбции кости, положение зуба в костной альвеоле и толщина края кости альвеолярного отростка.
3. При лечении пациентов с генерализованным пародонтитом средней степени тяжести не рекомендуется использовать прямоугольные дуги, которые в условиях уменьшения площади костной опоры могут привести к увеличению момента силы. Особенность подхода заключается в использовании индивидуальных круглых дуг в фазе основной механики.
4. Эффективным методом предотвращения отклонения резцов на этапе нивелирования является фронто-парасагиттальная стабилизация, что достигается ограничением длины ортодонтической дуги, фиксируемой с помощью стопоров.
СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ
1. Шторина Г.Б. Ортодонтическое лечение больных с генерализованным пародонтитом /Г.Б. Шторина, Н.М. Медведовская, Е.С. Михайлова, Е.В. Быкова// Сборник трудов III Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии». - М., 2006. -С. 169.
2.Медведовская Н.М. Ортодонтическое лечение пациентов с генерализованным пародонтитом / Н.М. Медведовская, Г.Б. Шторина, Е.В. Быкова// Материалы XI международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - СПб., 2006. - С. 110.
3.Быкова Е.В. Взаимодействие врача-ортодонта и пародонтолога на этапах ортодонтического лечения больных генерализованным пародонтитом / Е.В. Быкова// Материалы научно-практической конференции молодых ученых и специалистов «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины». - СПб., 2008. - С. 45.
4.Быкова Е.В. Выбор тактики перемещения зубов при ортодонтическом лечении пациентов с генерализованным пародонтитом средней степени тяжести / Е.В. Быкова, Н.М. Медведовская, Г.Б. Шторина // Материалы XIII международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - СПб., 2008. - С. 42.
5.Быкова Е.В. Реакция тканей пародонта на ортодонтическое лечение с применением брекет-системы пассивного самолигирования у больных генерализованным пародонтитом легкой и средней степени тяжести» / Е.В.Быкова, С.А.Попов, Г.Б.Шторина, П.П.Жданов // Материалы XIV международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. -СПб, 2009.-С. 40-41.
6.Быкова Е.В. Использование брекет-системы пассивного самолигирования при ортодонтическом лечении пациентов с генерализованным пародонтитом / Е.В. Быкова, Г.Б. Шторина, Н.М. Медведовская, П.П. Жданов// Материалы XIV международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - СПб, 2009. - С. 41.
7.Попов С.А. Анализ изменений в тканях пародонта в процессе ортодонтического лечения лигатурной и пассивно-самолигирующей техникой пациентов со здоровым пародонтом и генерализованным пародонтитом / С.А.Попов, Е.В.Быкова // Дентал Юг, 2009. - № 67(7). - С. 14 -17.
8.Быкова Е.В. Лигатурная и пассивно-самолигирующая техника при ортодонтическом лечении пациентов с исходно различным состоянием тканей пародонта / Е.В. Быкова // Институт Стоматологии, 2009. - №3 (44). -С. 36-38.
9.Быкова Е.В. Обоснование выбора пассивного самолигирования при ортодонтическом лечении пациентов с генерализованным пародонтитом / Е.В. Быкова // Материалы XV международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - СПб, 2010. - С. 40 - 41.
Ю.Быкова Е.В. Обоснование выбора пассивно-самолигирующей техники при ортодонтическом лечении пациентов с генерализованным пародонтитом / Быкова Е.В. // Ортодонтия, 2010. - № 1. - С. 33 - 39. ll.Bykova Е. Periodontal status evaluation in patients undergoing orthodontic treatment with the use of Incognito System / E. Bykova // IX ESLO conference proceedings. - London, 2010. - P. 68.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ИР - индекс рецессии
CP - индекс степени ретракции десны
ИСР - индекс степени резорбции кости
ЗДК — зубо-десневой карман
ВЧ - верхняя челюсть
НЧ - нижняя челюсть
URV - степень резорбции вестибулярного края кости альвеолярного отростка UR - степень ретракции десны
I-NL - угол наклона резцов верхней челюсти по отношению к основанию верхней челюсти
PI - индекс гигиены (Silness, Loe, 1967)
PBI - индекс кровоточивости десны (Saxer, Muhlemann, 1975)
SNA - угол положения верхней челюсти относительно плоскости основания
черепа
SNB - угол положения нижней челюсти относительно плоскости основания черепа
ANB - угол соотношения апикальных базисов верхней и нижней челюсти U1-SN - угол наклона резцов верхней челюсти относительно плоскости основания черепа
I-NL - внешний угол наклона резцов верхней челюсти относительно плоскости верхней челюсти
I-NL(BHyrp.) - внутренний угол наклона резцов верхней челюсти относительно плоскости верхней челюсти
IMPA - угол наклона резцов нижней челюсти относительно плоскости нижней челюсти
WITS - анализ диспропорции апикальных базисов
Е-линия - эстетическая плоскость Ricketts, проходящая через кончик носа и переднюю точку подбородка COL-Sn-ULl - носогубной угол
UL-E - расстояние от наиболее выступающей точки верхней губы до Е-линии LL-E - расстояние от наиболее выступающей точки нижней губы до Е-линии
Подписано в печать «9» ноября 2010 г. Формат 60x84/16 Бумага офсетная. Печать офсетная. Усл. печ. л. 1,3- Тираж 100 экз. Заказ № 490
Типография «Восстания -1» 191036, Санкт-Петербург, Восстания, 1.
Оглавление диссертации Быкова, Евгения Владимировна :: 2010 :: Санкт-Петербург
Список сокращений.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. Анализ различных методов ортодонтического лечения больных с патологией пародонта (обзор литературы).
1.1. Взаимосвязь зубочелюстных аномалий и заболеваний пародонта
1.2. Современные методы ортодонтического лечения больных генерализованным пародонтитом. Влияние ортодонтического лечения на ткани пародонта.
1.3. Анализ сил, применяемых при ортодонтическом лечении.
1.4. Биомеханика ортодонтического перемещения.
1.5. Анализ применения пассивно-самолигирующей техники.
1.6. Рентгенологическая оценка состояния костной ткани в области перемещаемых зубов на этапах ортодонтического лечения.
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Характеристика клинического материала.
2.2. Клинические методы исследования.
2.3. Морфометрические методы обследования.
2.4. Рентгенологические методы обследования.
2.5. Статистическая обработка материала.
ГЛАВА 3. Взаимосвязь деформаций зубных рядов и патологических изменений в околозубных тканях.
3.1. Клиническая оценка тканей пародонта у пациентов с исходно различным состоянием тканей пародонта.
3.2. Оценка патологии окклюзии у пациентов с исходно различным состоянием тканей пародонта.
3.3. Оценка строения кости альвеолярного отростка у пациентов с исходно различным состоянием тканей пародонта с использованием компьютерной томографии.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Быкова, Евгения Владимировна, автореферат
Ортодонтическое лечение пациентов с заболеваниями пародонта является одной из наиболее сложных задач в стоматологии. По данным различных авторов, заболевания пародонта встречаются у 70-90% взрослого населения России (Хашем М.Д., 1994; Труфанов М.И., 1995; Цимбалистов A.B. С соавт., 2006).
Аномалии прикуса усугубляют тяжесть морфо-функциональных нарушений в пародонте; в свою очередь, патология пародонта негативно влияет на развитие аномалий положения зубов, групп зубов и окклюзии в целом (Хорошилкина Ф.Я., 1999; Хазина Е.В., Оспанова Г.Б., 2007). Успех комплексного лечения пациентов с аномалиями прикуса на фоне патологии пародонта зависит от качества диагностических мероприятий с учетом состояния тканей пародонта, рентгенологической картины, вида патологии прикуса, общесоматического статуса, выбора ортодонтической аппаратуры.
По данным Г.Б. Оспановой с соавт. (1994), Е.С. Михайловой (2000), М.Е Мягковой (2004), при ортодонтическом лечении пациентов с аномалиями прикуса и генерализованным пародонтитом необходимо применять малые силы. По данным ряда авторов (Арсенина О.И. с соавт., 2003; Damon D.H., 1998; Kapur R. et al., 1998; Thorstenson B.S., 2001; Hain M. et al., 2006), брекеты пассивного самолигирования оказывают воздействие на зуб менее 75 грамм. Действие малых сил способствует адаптации и перестройке опорных тканей, что снижает количество осложнений со стороны пародонта. Работ, посвященных ортодонтическому лечению больных с аномалиями прикуса и патологией пародонта с применением техники пассивного-самолигирования, в доступной нам литературе не обнаружено. Таким образом, вопрос изучения воздействия пассивно-самолигирующей брекет-системы на ткани пародонта и альвеолярный отросток больных генерализованным пародонтитом является актуальным и малоизученным.
Целью настоящего исследования является обоснование выбора оптимального метода лечения деформаций зубных рядов, сочетающихся с исходно различным С9стоянием тканей пародонта Задачи исследования:
1. Оценить взаимосвязь деформаций зубных рядов и патологических изменений в околозубных тканях.
2. Определить влияние различных методов ортодонтического лечения на ткани пародонта.
3. Провести сравнительный анализ эффективности применения различных методов ортодонтического лечения у больных с деформациями зубных рядов, сочетающихся с различным состоянием тканей пародонта.
4. Обосновать выбор ортодонтической техники при лечении деформаций зубных рядов, сочетающихся с генерализованным пародонтитом. Научная новизна. Впервые в стоматологической практике предложен и обоснован выбор ортодонтической несъемной аппаратуры при лечении больных с деформацией зубных рядов и генерализованным пародонтитом, на основании сравнительного анализа лигатурной и пассивно-самолигирующей техники. Разработан алгоритм ортодонтического лечения больных генерализованным пародонтитом с использованием пассивно-самолигирующей техники.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Отдельные окклюзионные факторы в различной степени влияют на вероятность развития воспалительных процессов в пародонте.
2. При ортодонтическом лечении больных с заболеваниями пародонта пассивно-самолигирующая техника обладает большей эффективностью по сравнению с лигатурной.
3. Предложенный алгоритм применения пассивно-самолигирующей техники позволяет максимально реализовать ее возможности при ортодонтическом лечении больных с генерализованным пародонтитом.
Практическая значимость работы. Обоснованы рекомендации по выбору ортодонтической техники и тактике ведения больных генерализованным пародонтитом.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены на XI, XIII, XIV, XV Международных конференциях челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (Санкт-Петербург, 2006, 2008, 2009, 2010), научно-практической конференции молодых ученых СПб МАЛО (ГОУ ДПО СПб МАЛО, Санкт-Петербург, 2008), II Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» (Москва, 2006), IX конгрессе Европейского общества лингвальных ортодонтов (Лондон, 2010).
Публикации. Основные положения диссертации представлены в 11 печатных работах, две из них опубликованы в рецензируемых научных изданиях, рекомендуемых ВАК Минобразования РФ для публикации основных результатов научных исследований.
Внедрение в практику. Результаты исследований внедрены в практику МПЦ ГОУ ДПО СПбМАПО Росздрава, стоматологического центра «Дентал Палас» и стоматологического центра «Петродент».
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 133 страницах, состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя использованной литературы. Работа иллюстрирована 45 таблицами, 39 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Оценка эффективности пассивно-самолигирующей техники при лечении патологии окклюзии, сочетающейся с генерализованным пародонтитом"
выводы
1. На материале. 126 клинических наблюдений больных с деформациями зубных рядов и воспалительными заболеваниями пародонта различной степени тяжести установлена высокая корреляционная зависимость объемов ретракции, десны и резорбции кости от угла наклона зубов (р<0^01). В гораздо меньшей степени вероятность развития и объем поражения околозубных тканей зависят от глубины резцового перекрытия (Х2=7,74; р>0,10), перекрестной окклюзии (%2=1,Г5; р>0,10); трем и скученности зубов (%2=5,02; р>0,10).
2. Применение любой, ортодонтической техники ухудшает, гигиенический статус полости рта и усугубляет состояние околозубных тканей; При любом состоянии' пародонта применение: пассивно-самолигирующей техники обладает достоверно менее выраженным негативным влиянием на гигиеническое состояние полости рта (р<0;05).
3; Эффективность- применения пассивно-самолигирующей техники увеличивается с нарастанием воспалительных процессов в пародонте: При; этом индекс рецессии при лечении; пародонтита средней степени тяжести уменьшается с 50,1% до 34,9%, в то время как при пародонтите легкой степени наблюдается его снижение с 23,7% до 20,7%.
4. Пассивно-самолигирующая техника в сравнительной оценке с лигатурной обладает большей эффективностью^ что проявляется достоверно отличной разницей по индексу РВ1: в 3 раза при здоровом пародонте и в 7 раз при пародонтите средней степени тяжести; При этом наблюдается достоверно разнонаправленная динамика изменения индекса рецессии, степени ретракции; десны и глубины зубодесневых карманов. Степень подвижности перемещаемых зубов при использовании пассивно-самолигирующей техники уменьшается 0(1=3,20; р<0,05), в отличие от традиционной, где этот показатель имеет, тенденцию к возрастанию 0(1=2,23; р=0,08).
5. По показателю индекса резорбции достоверных различий в группах больных с различной ортодонтической техникой не выявлено. Во всех случаях ЗЭ реконструкция показывает выравнивание костного края альвеолы в процессе ортодонтического лечения.
6. Анализ эстетических результатов лечения показывает более высокую эффективность пассивно-самолигирующей техники, поскольку ее применение позволяет в ряде случаев избежать удаления зубов, что негативно отражается на профилометрических характеристиках лица и эстетике улыбки.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Выбор ортодонтической техники при лечении больных с деформациями зубных рядов, сочетающихся с генерализованным пародонтитом необходимо проводить на основании анализа характера и степени резорбции кости альвеолярного отростка по данным компьютерной томографии.
2. Значимыми факторами при выборе ортодонтической техники являются объем резорбции кости, положение зуба в костной альвеоле и толщина края кости альвеолярного отростка.
3. При лечении пациентов с генерализованным пародонтитом средней степени тяжести не рекомендуется использовать прямоугольные дуги, которые в условиях уменьшения площади костной опоры могут привести к увеличению момента силы. Особенность подхода заключается в использовании индивидуальных круглых дуг в фазе основной механики.
4. Эффективным методом предотвращения отклонения резцов на этапе нивелирования является фронтопарасагиттальная стабилизация, что достигается ограничением длины ортодонтической дуги, фиксируемой с помощью стопоров.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Быкова, Евгения Владимировна
1. Алексеев Ф.И. Состояние тканей пародонта перемещенных зубов верхней челюсти при действии дозированных нагрузок: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1972. - 23 с.
2. Арсенина О.И., Попова A.B., Якубова М.Ш. Применение самолигирующих брекетов в ортодонтической практике: Пособие для врачей. -М., 2003. -31 с.
3. Бабаханов Р.И. Влияние травматической окклюзии на ткани пародонта: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1986. - 19 с.
4. Белоклицкая Г.Ф. Клинические формы генерализованного пародонтита и их значение для его дифференцированной терапии1 // Вестник стоматол. -1998. -№3.- С. 16-20.
5. Белоклицкая Г.Ф. Клинико-биохимические варианты течения генерализованного пародонтита и методы их фармакотерапии // Материалы 5-го Российского научного форума «Стоматология 2003». М.: Авиаиздат, 2003. - С. 120-124.
6. Бычкова В.М. Ортодонтические и ортопедические мероприятия в комплексном лечении подростков с заболеваниями тканей пародонта: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1991. -20 с.
7. Варига Я.С. Дозирование сил ортодонтических аппаратов как метод профилактики воспалительных заболеваний пародонта // Тез. докл. I съезда стоматологов Белоруссии. Минск, 1979. - С. 162-165.
8. Величко JI.C. Теоретическое и патогенетическое обоснование методов ортопедического лечения заболеваний пародонта: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-М., 1979.-23 с.
9. Величко JI.C. Профилактика и лечение артикуляционной перегрузки пародонта. Минск, 1985. - 140 с.
10. Ю.Еслямгалиев Г.Т. Реакция сосудов пародонта при действии дозированных сил // Материалы I съезда стоматологов Казахстана. Алма-Ата, 1974. - С. 328-330.
11. П.Еслямгалиев Г.Т., Туликова JI.H. Зубочелюстные аномалии фактор риска при заболеваниях пародонта // Болезни пародонта. - Алма-Ата, 1985. - С. 42-44.
12. Инжиянц P.A. Влияние ортодонтического лечения на ткани пародонта у взрослых: Дис. . канд. мед. наук. -М., 1982. 162 с.
13. Каламкаров Х.А. Патогенез и принципы лечения функциональной перегрузки пародонта // Стоматология. 1995. - № 3. - С. 44-52.
14. Каламкаров Х.А., Ганцев Г.А., Ершов В.Н. Связь между зубочелюстными деформациями и пародонтопатиями у детей // Стоматология. 1972.-№ 5.-С. 47-50.
15. Кал вел ис Д. А. Ортодонтия. Зубочелюстные аномалии в клинике и эксперименте. Элиста, 1964. --240 с.
16. Калвелис Д.А., Лагановский А.Я. Реактивность тканей пародонта при нагрузке зубов в условиях пародонтоза // Всесоюзный съезд стоматологов, 6-й. -М., 1976.-С. 101^103.
17. Карнаухова Л.И. Применение функциональных методов исследования для диагностики и контроля лечения травматической окклюзии, обусловленной потерей жевательных зубов и заболеваниями пародонта: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1990. - 26 с.
18. Клинберг И., Джагер Р. Окклюзия и клиническая практика. М.: Медпресс-информ, 2006. - 200 с.
19. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. М.: Медицина, 1977.-488 с.
20. Логинова Н.К. Функциональные предпосылки к разработке механической теории этиологии и патогенеза заболеваний пародонта // Новое в стоматологии. 1993. - № 1. - С. 2-7.
21. Логинова Н.К., Воложин А.И. Патофизиология пародонта: Учебно-методическое пособие. М., 1993. - 80 с.
22. Логинова Н.К., Воложин А.И. Патофизиология пародонта. Учебно-методическое пособие. -М., 1995. 108 с.
23. Мельничук Т.А. Клинико-функциональное состояние тканей пародонта при комплексном лечении пародонта в подростковом и юношеском возрасте: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1986. - 20 с.
24. Мирчук JI.H. Клиника и лечение скученного положения зубов верхней челюсти: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Львов, 1981.-21 с.
25. Михайлова Е.С. Состояние гемодинамики тканей пародонта в процессе комплексного лечения аномалий положения зубов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2000. - 15 с.
26. Модина Т.Н., Оспанова Г.Б. Принципы планирования комплексного лечения взрослых пациентов с быстропрогрессирующим пародонтитом // Клиническая стоматология. 2001. - № 1. - С. 52-56.
27. Мягкова М.Е. Клинико-лабораторное обоснование выбора метода ортодонтического лечения взрослых пациентов с аномалиями окклюзии и дефектами зубных рядов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Екатеринбург, 2004. - 22 с.
28. ЗО.Оспанова Г.Б., Бычкова В.М., Сакира М.В., Попова Д.Н. Ортодонтические мероприятия в комплексном лечении больных с заболеваниями пародонта // Актуальные вопросы стоматологии: Материалы итоговой сессии института. М., 1989. - С. 67-72.
29. Пакалнс Г.Ю. Морфология маргинального пародонта и изменения его в протезной стоматологии и ортодонтии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Рига, 1970.-36 с.
30. Паникаровский В.В., Григорьян A.C., Старосветский С.И. Антипова З.П. Структурные изменения тканей пародонта при дозированном воздействиивнутри- и внеротовой ортодонтической аппаратуры в сменном прикусе // Стоматология. 1995. - № 3. - С. 4-8.
31. Пискунова Е.В. Состояние- пульпы ретенированных зубов и окружающих их тканей при ортодонтическом лечении: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.,1999. - 23 с.
32. Паникаровский В.В., Григорьян A.C., Старосветский С.И., Антипова З.П. Структурные изменения тканей пародонта при дозированном воздействии внутри- и внеротовой ортодонтической аппаратуры в сменном прикусе // Стоматология. 1995. - № 3. - С. 4-8.
33. Панкратова Н.В., Слабковская А.Б., Сидоренко Л.Ф., Недбай A.A. Функциональное состояние пародонта в процессе лечения скученного, положения зубов с помощью эджвайс-техники // Стоматология. 1996. - № 1. -С. 64-66.
34. Пересторонина А.Н. Реакция тканей пародонта при ортодонтическом вмешательстве в .условиях клиники и эксперимента // Стоматология. 1962. -№3.- С. 68-74.
35. Пехов Ю.И., Гусева- И.Е. Количественная реопародонтография в оценке функциональной нагрузки на пародонт // Новые методы диагностики и результаты их внедрения в стоматологическую практику: Тр. ЦНИИС / ЦНИИ стоматологии. -М., 1991. С. 72-73.
36. Пиликин A.C. Гемодинамика пародонта у детей при ортодонтическом лечении // Стоматология. 1978. - № 3: - С. 74—77.
37. Пиликин A.C. Применение реографии для определения функционального состояния пародонта при аномалиях зубочелюстной системы и ортодонтических вмешательствах (экспериментально-клиническое исследование): Дис. . канд. мед. наук. -М., 1980. 159 с.
38. Пиликин A.C., Мясковский Д.Г. Сравнительная характеристика реопародонтографических и полярографических показателей у детей-в норме и при аномалиях зубочелюстной системы, сочетающихся с поражением пародонта // Стоматология. 1979. - № 2. - С. 60-63.
39. Пискунова E.B. Состояние пульпы ретенированных зубов и окружающих их тканей при ортодонтическом лечении: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1999. - 23 с.
40. Покровский М.М. Состояние микроциркуляторного русла у ортодонтических больных по данным реопародонтографии и измерения полного электрического сопротивления пародонта // Стоматология: республ. межвед. сб. / МЗУССР. Киев, 1988. - Вып. 23. - С. 100-103.
41. Попов С.А. Диагностика и лечение неправильного положения отдельных зубов у детей с применением современной ортодонтической техники: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1999. - 22 с.
42. Проффит У.Р. Современная ортодонтия. М.: МЕДпресс-информ, 2008. -560 с.
43. Прохончуков A.A., Логинова Н.К., Жижина H.A. Функциональная диагностика в стоматологической практике. М., 1980. - 272 с.
44. Р ыбакова Т.А. Клинико-рентгенологическая и реопародонтографическая характеристика тесного положения фронтальных зубов нижней челюсти // Стоматология. 1982. - № 5. - С. 70-73.
45. Р ыбакова Т.А. Клинико-рентгенологическая и реопародонтографическая характеристика тесного положения фронтальных зубов нижней челюсти: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 1984.-23 с.
46. Сато С., Акимото С., Мацумото А., Ширасу А., Йошида Ю. Руководство по клиническому применению методики МП Д. М.: Азбука, 2008.-158 с.
47. Славичек Р. Жевательный орган. Функции и дисфункции. М.: Азбука, 2008. - 543 с.
48. Смуклер X. Нормализация окклюзии при наличии интактных и восстановленных зубов. -М.: Азбука, 2006. 136 с.
49. Сычугова Л.И., Милохов К.В. Функциональные методы исследования в диагностике травматической перегрузки и недогрузки зубов // Стоматология. -1990.-№4.-С. 53-55.
50. Сычугова ЛИ., Милохов К.В., Трухина М.Е. Функциональные методы исследования в комплексной оценке травматической перегрузки и недогрузки зубов // Стоматология. 1988. - № 2. - С.'51-53.
51. Табачук Т.М., Ахметьянов Х.Ш., Петров П.И. Нуждаемость в ортодонтическом лечении больных с заболеваниями пародонта // Профилактика и лечение зубочелюстных аномалий и деформаций: Тез. докл. Респ. конф. по ортодонтии. Уфа, 1989. - С. 15-16.
52. Труфанов М.И. Компенсаторные- реакции в опорном аппарате зубов при ортодонтическом лечении взрослых с воспалительными заболеваниями пародонта: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Тверь, 1995. - 24 с.
53. Фролов В.Ю., Пономорева Т.А. Предупреждение осложнений во время ортодонтического лечения взрослых // Профилактика и лечение зубочелюстных аномалий и деформаций: Тез. докл. Респ. конф. по ортодонтии. Уфа, 1989. -С. 36-38.
54. Хазина Е.В., Оспанова Г.Б. Особенности лечения пациентов с патологической миграцией передней группы зубов при пародонтите тяжелой-степени // Ортодонтия. 2007. - № 3. - С. 38^43.
55. Хашем М.Д. Комплексное лечение легкой и средней степени тяжести пародонтита при аномалиях зубо-челюстной системы аппаратами с дозированной силой у взрослых: Дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 1994. -118 с.
56. Хорошилкина Ф.Я. Руководство по ортодонтии. М., 1999. - 800 с.
57. Шварц А.Д. Биомеханика и окклюзия зубов! М., 1994. - 208 с.
58. Шинберг О.Э., Саакян Ш.Х., Запашник Е.К. Функциональная перегрузка пародонта при аномалиях прикуса у взрослых // Стоматология. -1991.-№ 6.-С. 42-44.
59. Щербаков А.С. Аномалии прикуса у взрослых. М., 1987. - 192 с.
60. Щербакова Э.В., Щербаков В.А. Диагностика перегрузки пародонта зубов в ходе их ортодонтического перемещения на основе данных реопародонтографии // Актуальные вопросы стоматологии: Сб. научных трудов ВМА. Волгоград, 1994. - С. 96-99.
61. Якубова М.Ш. Исследование эффективности использования лигатурных и самолигирующих брекетов в страйт-ваер технике при ортодонтическом лечении пациентов с тесным положением зубов: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2005. - С. 7-10.
62. Alexander R.G. The Alexander Discipline. Ormco Corporation, 1986.461 p.
63. Alexander R.G. The 20 Principles of the Alexander Discipline. Quintessence Publishing Co. Ltd, 2008. 232 p.
64. Alexander A.G., Tipnis A.K. The effect of irregularity of teeth and the degree of overbite and overjet in the gingival health. A study of 400 subjects // Br. Dent. J. 1970.-Vol. 128, № 11. - P. 539-544.
65. Alstad S., Zachrisson B.V. Longitudinal study of periodontal condition associated with orthodontic treatment in adolescents // Am. J. Orthodont. 1988. - Vol. 93.-P. 143-148.
66. Angle E.H. Malocclusion of Teeth. 7th ed. Philadelphia: SSWhite Dental Mfg Co., 1907.-??? p.
67. Angle E.H. Classification of malocclusion // Dent. Cosmos. 1899. - Vol. 41.-P. 246-264.
68. Artun J., Urbye K.S. The effect of orthodontic treatment on periodontal bone support in patients with advanced loss of marginal periodontium // Am. J. Orthodont. 1979. - Vol. 76, № 3. - P. 277-296.
69. Baer P.N., Everett F.G. Periodontosis: a problem in orthodontics // J. Periodontal. 1975. - Vol. 46, № 9. - P. 559-561.
70. Bagdan A. A conversation. The Danon system: Questions and answers // Clinical Impressions. 2005, № 1. - Vol. 14. - P. 4-13.
71. Batenhorst K.F., Bowers G.M., Williams J.E., Jr. Tissue changes resulting from facial tipping and extrusion of incisors in monkeys // J. Periodontol. 1974. -Vol. 45, № 9. - P. 660-668.
72. Berger J.L. Self-ligation in the year 2000 // J. Clin. Orthod. 2000. - Vol. 34, №2.-P. 74-81.
73. Boyd R.L., Leggott P.J., Quinn R.S. et al. Periodontal implications of orthodontic treatment in adults with reduced or normal periodontal issues versus those of adolescents // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 1989. - Vol. 96, № 3. - P. 191— 198.
74. Boyd R.L., Baumrind S. Periodontal considerations in the use of bonds or bands on molars in adolescents and adults // Angle Orthod. 1992. - Vol. 62, № 2. -P. 117-126.
75. Boyd R.L. Mucogingival considerations and their relationships to orthodontics // J. Periodontol. 1978. - Vol. 49, № 2. - P. 67-76.
76. Boyd R.L. Improving periodontal health through invisalign treatment // Access. 2005.-№ 7 (19). - P. 24-26.
77. Brown I.S. The effect of orthodontic therapy on certain types of periodontal defects. I. Clinical findings // J. Periodontol. 1973. - Vol. 44, № 12. - P. 742-756.
78. Buckley L.A. The relationships between malocclusion, gingival inflammation, plaque and calculus // J. Periodontol. 1981. - Vol. 52, № 1. - P. 35-40.
79. Caffesse R.G. Management of periodontal disease in patients with occlusal abnormalities // Dent. Clin. North. Am. 1980. - Vol. 24, № 2. - P. 215-230.
80. Clark A.B., Sims M.R., Leppard P.I. An analysis of the effect of tooth intrusion on the microvascular bed and fenestrae in the apical periodontal ligament of the rat molar //Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 1991. - Vol. 99, № 1. - P.' 21-29.
81. Cohen D.W. Areas of common concern to orthodontics and periodontics // In: McNamara J.A., Ribbens K.A. (eds). Malocclusion and the Periodontium. Ann Arbor, M.I.: Center for Human Growth and Development, University of Michigan. -1984.-P. 87-105.
82. Cooper M.B. Minor tooth movement in the management of the periodontal patient // In: Prichard J.F. The Diagnosis and Treatment of Periodontal Disease. -Philadelphia: Saunders, 1979. P. 462-504.
83. Damon D.H. The Damon low-friction bracket: a biologically compatible straight-wire system // J. Clin. Orthod. 1998. - Vol. 32, № 11. - P. 670-680.
84. Damon D. Stability of the Damon system // Clinical Impressions. -2006. Vol. 15, № l.-P. 16-17.
85. Dannan O. Basics in periodontic-orthodontic interrelationships: a review // J. Indian Soc. Periodontol. 2010. - Vol. 14, № 1. - P. 66-71.
86. Davies T.M., Shaw W.C., Worthington H.V. et al. The effect of orthodontic treatment on plaque and gingivitis // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 1991. -Vol. 99, №2.-P. 155-161.
87. Eastham R. Treatment planning for facial balance // Clinical Impressions. -2006.-Vol. 15,№ l.-P. 10-15.
88. Eberting J.J., Straja S.R., Tuncay O.C. Treatment time, outcome, and patient satisfaction comparisons of Damon and conventional brackets // Clin. Orthod. Res. -2001. Vol. 4, № 4. - P. 228-234.
89. Engelking G., Zachrisson B.U. Effects of incisor repositioning on monkey periodontium after expansion through the cortical plate // Am. J. Orthod. 1982. -Vol. 82,№ l.-P.23-32.
90. Ericsson I., Thilander B. Orthodontic forces and recurrence of periodontal disease //Am. J. Orthodont. 1978. - Vol. 74, № 1. - P. 41-50.
91. Ericsson I., Thilander B. Orthodontics relapse in dentitions with reduced periodontal support: an experimental study in dogs // Eur. J. Orthodont. 1980. -Vol. 2, № l.-P. 51-57.
92. Ericsson I., Thilander B., Lindhe J. Periodontal conditions after orthodontic tooth movements in the dog //Angle Orthod. 1978. - Vol. 48, № 3. - P. 210-218.
93. Ericsson I., Thilander B. Orthodontic forces and recurrence of periodontal disease//Am. J. Orthod. 1978. - Vol. 74, № 1. - P. 41-50.
94. Hain M., Dhopatkar A., Rock P. A comparison of different ligation methods on friction // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2006. - Vol. 130, № 5. - P. 666670.
95. Fiorelli G., Melsen B., Modica C. Differentiated orthodontic mechanics for dental midline correction // J. Clin. Orthod. 2009. - Vol. 35, № 4. - P. 239-244.
96. Fiorelli G., Melsen B. The "3-D occlusogram" software // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 1999. - Vol. 116, № 3. p. 363-368.
97. Garib G., Henriques J., Janson G. Periodontal effects of rapid maxillary expansion with tooth-tissue-borne and tooth-borne expanders: A computed tomography evaluation // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2006. - Vol. 129, № 6. -P. 749-758.
98. Gazit E., Lieberman M. The role of orthodontics as an adjunct to periodontal therapy // Isr. J. Dent. Med. 1978. - Vol. 27, № 1. - P. 5-12.
99. Geiger A.M. Malocclusion as an etiologic factor in periodontal disease: A retrospective essay // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2001. - Vol. 120, № 2. -P. 112-115.
100. Geiger A.M., Wasserman B.H., Turgeon L.R. Relationship of occlusion and periodontal disease. Parth VIII. Relationship of crowding and spacing of periodontal destruction and gingival inflammation // J. Periodontol. 1974. - Vol. 45, № 1.-P. 43-49.
101. Glickman I., Smulow J.B. Effect of excessive occlusal forces upon the pathway of gingival inflammation in humans // J. Periodontol. 1965. - Vol. 36. - P. 141-147.
102. Glickman I., Smulow J.B. Further observation on the effects of trauma from occlusion // J. Periodontol. 1967. - Vol. 38. - P. 280.
103. Goldman H.M. Gingival vascular supply in induced occlusal traumatism // Oral. Surg. Oral Med. Oral. Pathol. 1956. - Vol. 9, № 9. - P. 939-941.
104. Gould M.S.E., Picton D.S.A. Relations between irregularities of the teeth and periodontal disease // Br. Dent. J. 1966. - Vol. 121. - P. 21.
105. G6z G.R., Rahn B.A., Schulte-Monting J. The effects of horizontal tooth loading on the circulation and width of the periodontal ligament. An experimental study on beagle dogs // Eur. J. Orthod. 1992. - Vol. 14, № 1. - P. 21-25.
106. Harradine N.W. Self-ligating brackets and treatment efficiency // Clin. Orthod. Res. 2001. - Vol. 4, № 4. - P. 220-227.
107. Harris E.F., Baker W.C. Loss of root length and crestal bone height before and during treatment in adolescent and adult orthodontic patients // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 1990. - Vol. 98, № 5. - P. 463-469.
108. Heasman P.A., Millett D.T., Carter N.E. Orthodontic treatment in adults with periodontally involved labial segments // Dent. Update. 1994. - Vol. 21, №3. -P. 122-128.
109. Hoerman K.C., Lang R.L., Klapper L., Beery J. Local tetracycline therapy of the periodontium during orthodontic treatment // Quintessence Int. 1985. - Vol. 16, №2.-P. 161-166.
110. Hoffmann Т., Hoffmann F., Gangler P., Eismann D. Combined valuation of the success of therapy of orthodontic anomalies, periodontal diseases and dental caries. // Stomatol. DDR. 1990. - Bd. 40, № 5. - S. 227-229. [нем.]
111. Jin L.J., Cao C.F. Clinical diagnosis of trauma from occlusion and its relation with severity of periodontitis // J. Clin. Periodontol. 1992. - Vol. 19, № 2. - P. 92-97.
112. Kapur R., Sinha P.K., Nanda R.S. Frictional resistance of the Damon SL bracket // J. Clin. Orthod. 1998. - Vol. 32, № 8. - P. 485^89.
113. Kessler M. Interrelationships between orthodontics and periodontics //Am. J. Orthod. 1976. - Vol. 70, № 2. - P. 154-172.
114. Kokich V. Interrelationship of orthodontics with periodontics and restorative dentistry I I In: Nanda R. Biomechanics and Esthetic Strategies in Clinical Orthodontics. Elsevier Inc., 2005. - P. 348-371.
115. Kozlowski J. Damon system mechanics for the ultimate in efficiency and excellence // Clinical Impressions. 2006. - Vol. 15, № 1. - R 23-28.
116. Krishnan V., Davidovitch Z. Cellular, molecular, and tissue-level reactions to orthodontic force // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2006. - Vol. 129, № 4. -P. 469.
117. Kurol J., Ronnerman A., Heyden G. Long-term gingival conditions after orthodontic closure of extraction sites: histological and histochemical studies // Eur. J. Orthod. 1982. - Vol. 4. - P. 87-92.
118. Lampert F., Unterer S. The effect of various orthodontic treatment techniques on the gingiva. // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1977. - Bd. 32, № 1. - S. 22-24. [нем.]
119. Lassilat V. Effect of occlusal disorder on the gingiva in rats with experimental arteriosclerosis. Enzyme histochemical and biochemical study // Acta. Odon-tol. Scand. 1982. - Vol. 40, № 6. - P. 443-^49.
120. Laursen G., Meisen В. Multipurpose use of a single mini-implant for anchorage in an adult patient // J. Clin. Orthod. 2009. - Vol. 43, № 3. - P. 193-199.
121. Levitt H.L. Orthodontic treatment for the adult periodontal patient // J. Can. Dent. Assoc. 1991. - Vol. 57, № 10. - P. 787-789.
122. Lindhe J., Svanberg G. Influence of trauma from occlusion on progression of experimental periodontitis in the beagle dog // J. Clin. Periodontol. 1974-Vol. 1, № 1.-P. 3-14.
123. Lochmiller W., Fischer-Brandies H., Kluge G. Indikation und Risiken der kieferorthopadischen Behandlung im parodontal geschadigten Gebiss // Phillip. J. -1991.-Vol. 8, № 3. -P. 137-141.
124. Lupi J.E., Handelman C.S., Sadowsky C. Prevalence and severity of apical root resorption and alveolar bone loss in orthodontically treated adults // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. 1996. - Vol. 109, № 1. - P. 28-37.
125. Maino B.G., Favilli F., Falconi A., Ronchin M. Protocollo clinico per il trattamento ortodontico nei pazienti affetti da malattia parodontale di diverso grado // Mondo Ortod. 1991. - Vol. 16, № 3. - P. 327-329.
126. Marcs M.H. Tooth movement in periodontal therapy // In: Goldman H.M., Cohen D.W. (eds). Periodontal Therapy. St. Louis: Mosby, 1980. - P. 564-621.
127. Margolis H.I. Axial inclination of mandibular incisors // Am. J. Orthod., 1943.-Vol. 29.-P. 571-594.
128. Maruchi N., Miyajima K., Iizuka T. et al. Orthodontic treatment of malocclusion with periodontitis. // Aichi. Gakuin. Daigaku. Shigakkai. Shi. 1990. - Vol. 28, №4.-P. 1171-1179. [otohck.]
129. Marianne M.A., Wang H.-L. Periodontic and orthodontic treatment in adults //Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. 2002. - Vol. 122, № 4. - P. 420-428.
130. Matheny J.L., Johnson D.T., Roth G.I. Ageing and microcirculatory dynamics in human gingiva // J. Clin. Periodontol. 1993. - Vol. 20, № 7. - P. 471475.
131. Matsumoto M., Sakuda M., Takimoto K., Yokomizo I. Effects of orthodontic treatment on gingiva in gingival and periodontal disease: clinical and capillary microscopic investigation//!. Osaka Univ. Dent. 1968. - Vol. 9. - P. 115-138.
132. Melsen B. Dr. Birte Melsen on adult orthodontic treatment. Interview by Vittorio Cacciafesta // J. Clin. Orthod. 2006. - Vol. 40, № 12. - P. 703-716.
133. Melsen B. Tissue reaction following of extrusive and intrusive forces to teeth in adult monkeys //Am. J. Orthodont. 1986. - Voli 89, № 6. - P. 469-475.
134. Melsen B., Fotis V., Burstone C J. Vertical force considerations in differential space closure // J. Clin. Orthod. 1990. - Vol. 24, № 11. - P. 678-683.
135. Melsen B., Fiorelli G., Bergamini A. Uprighting of lower molars // J. Clin. Orthod. 1996. - Vol. 30, № 11. - P. 640-645.
136. Melsen B., Allais D. Factors of importance for the development of dehiscences during labial movement of mandibular incisors: A retrospective study of adult orthodontic patients //Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2005. - Vol. 127, № 5. -P. 552-561.
137. Nagwa H., Samir I.S., B.E., Yehya A.M. Landmark identification in computerised posterior cephalometrics // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. 1987. -Vol. 91.-P. 57-61.
138. Nanda R. Biomechanics and Esthetic Strategies in Clinical Orthodontics. -Elsevier Inc., 2005. 388 p.
139. Newman G.V., Goldman M.J., Newman R.A. Mucogingival orthodontic and periodontal problems // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 1994. - Vol. 105, №4.-P. 321-327.
140. Pearson L.E. Gingival height of lower central incisors, orthodontically treated and untreated //Angle Orthod. 1968. - Vol. 38, № 4. - P. 337-339.
141. Pizzoni L., Ravnholt G., Melsen B. Frictional forces related to self-ligating brackets // Eur. J. Orthod. 1998. - Vol. 20, № 3. - P. 283-291.
142. Polson A.M., Reed B.E. Long-term effect of orthodontic treatment on crestal alveolar bone levels // J. Periodontol. 1984. - Vol. 55, № 1. - P. 28-34.
143. Pugaca J., Urtane I., Liepa A., Laurina Z. The relationship between the severity of malposition of the frontal teeth and periodontal health in age 15-21 and 35-44 // Stomatologija, Baltic Dental and Maxillofacial Journal. 2007. - Vol. 9. -P. 86-90.
144. Ramijord S.P., Knowles J.W., Nissle R.R., Shick R.A., Burgett EG. Longi-tidinal study of periodontal therapy // J. Periodontol. 1973. - Vol. 44, № 2. - P. 66-77.
145. Redlich M., Shoshan S., Palmon A. Gingival response to orthodontic force //Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 1999. - Vol. 116, № 2. - P. 152-158.
146. Reitan K. Effects of force, magnitude and direction of tooth movement on different alveolar bone types // Angle Orthod. 1964. - Vol. 34. - P. 244-255.
147. Rinchuse D.J., Miles P.G. Self-ligating brackets: Present and future // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2007. - Vol. 132, № 2. - P. 216-222.
148. Roberts C.A., Subtelny J.D. Use of the face mask in the treatment of maxillary skeletal retrusion //Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 1988. - Vol. 93, № 5. -P. 388-394.
149. Sarikaya S., Haydar B., Cyger S, Ariyurek M. Changes in alveolar bone thickness due to retraction of anterior teeth // Am. J. Orthod. 2002. - Vol. 122, № 1. -P. 15-26.
150. Sadowsky C., BeGole E.A. Long-term effects of orthodontic treatment on periodontal health // Am. J. Orthod. 1981. - Vol. 80, № 2. - P. 156-172.
151. Sasano T., Kuriwada S., Sanjo D. et al. Acute response of periodontal ligament blood flow to external force application // J. Periodontal. Res. 1992. -Vol. 27, № 4, Pt. 1. - P. 301-304.
152. Sassouni V. A roentgenographic cephalometric analysis of cephalo-facio-dental relationships //Am. J. Orthod. 1955. - Vol. 41. - P. 735-764.
153. Saxer U.P., Miihlemann H.R. Motivation und Aufklarung // Schweiz. Monatsschr. Zahnheilkd. 1975. - Bd. 85, № 9. - S. 905-919.
154. Steiner G.G., Pearson J.K., Ainamo J. Changes of the marginal periodontium as a result of labial tooth movement in monkeys // J. Periodontol. 1981. -Vol. 52, №6.-P. 314-320.
155. Sarver D.M. Principles of cosmetic dentistry in orthodontics: Part I. Shape and proportionality of anterior teeth // Am. J. Orthod. 2004. - Vol. 126, № 6. - P. 749-753.
156. Shivapuja P.K., Berger J.L. A comparative study of conventional ligation and self-ligating bracket systems //Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 1994. - Vol. 106, №5.-P. 472^180.
157. Tagawa D. From good to great. The Damon system vs conventional appliances: A comparative study // Clinical Impressions. 2006. - Vol.15, №1.-P. 4— 9.
158. Tanida К., Nagahara К., Iwata Т. Orthodontic treatment of adults with periodontal disease //Aichi. Gakuin. Daigaku. Shigakkai. Shi. 1990. - Vol. 28, № 1, Pt. 2. - P. 525-534.
159. Tarnow D.P., Magner A.W., Fletcher P. The effect of the distance from the contact point to the crest of bone on the presence or absence of the interproximal dental papilla // J. Periodontol. 1992. - Vol. 63, № 12. - P. 995-996.
160. Thilander B. Orthodontic movement in periodontal therapy // In: Lindhe I. (ed). Textbook of Clinical Periodontology. Copengagen: Munksgaard, 1983.-480 p.
161. Thomas W. Variable torque for optimal inclination // Clinical Impressions.- 2009. Vol. 17, № 1. - P. 1-7.
162. Vanarsdall R.L. Reaction of the periodontal tissues to orthodontic movement. // Orthod Fr. 1986. - Vol. 57, Pt 2, - P. 421-433. [франц.]
163. Vanarsdall R.L. Jr. Periodontal/orthodontic interrelationships // In: Graber T.M., Vanarsdall R.L. (eds). Orthodontics: Current Principle and Techniques. 2nd ed.- St. Louis: Mosby, 1994. P. 712-749.
164. Vanarsdall R.L., Musich D.R. Adult orthodontics: Diagnosis and treatment // In: Orthodontics: Current Principles and Techniques, ed. T.M*. Graber and R.L. Vanarsdall, Jr., 2nd ed. St. Louis: Mosby, 1994. - P. 750-834.
165. Verna C., Troiani S., Luzi C., Melsen B. Passive and active overlay systems // J. Clin. Orthod. 2004. - Vol. 38, № 12. - P. 673-676.
166. Viazis A.D., Crawford L.A. Orthodontic treatment of a case with minimal periodontal support // J. Clin. Orthod. 1993. - Vol. 27, № 6. - P. 323-325.
167. Waerhaug J. The infrabony pocket and its relationship to'trauma from occlusion and subgingival plaque // J. Periodontol. 1979. - Vol. 50, № 7. - P. 355365.
168. Watson W.G. Expansion and fenestration or dehiscence // Am. J. Orthod. -1980. Vol. 77, № 3. - P. 330-332.
169. Wennstrom J.L., Lindhe J., Sinclair F., Thilander B. Some periodontal tissue reactions to orthodontic tooth movement in monkeys // J. Clin. Periodontol. -1987. Vol. 14, № 3. - P. 121-129.
170. Wennstrom J.L., Stokland B.L., Nyman S., Thilander B. Periodontal tissue response to orthodontic movement of teeth with infrabony pockets // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 1993.- Vol. 103, № 4. - P. 313-319.
171. Wynne S.E., Walsh L.J., Seymour G.J. Specialized postcapillary venules in human gingival tissue // J. Periodontol. 1988. - Vol. 59, № 5. - P. 328-331.
172. Yamaguchi K., Nanda R.S., Kawata T. Effect of orthodontic forces on blood flow in human gingiva // Angle. Orthod. -1991.- Vol. 61, № 3. P. 193-204.
173. Yared K.F., Zenobio E.G., Pacheco W. Periodontal status of mandibular central incisors, after orthodontic proclination in adults //Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop.-2006.-Vol. 130, № 1.-P. 6.
174. Zachrisson B.U., Mjor I. Remodeling of teeth by grinding // Am. J. Orthod. 1975. - Vol. 68, № 5. - P. 545-553.
175. Zachrisson B.U., Alnaes L. Periodontal condition in orthodontically treated and untreated individuals. I. Loss of attachment, gingival pockets depth and clinical crown height // Angle Orthod: 1973. - Vol. 43, № 4. - P. 402-411.
176. Zachrisson B.U., Alnaes L. Periodontal condition in orthodontically treated and untreated individuals. II. Alveolar bone loss: radiographic findings // Angle Orthod. -1974. Vol. 44, № 1. - P. 48-55.
177. Zachrisson S., Zachrisson B.U. Gingival condition associated with orthodontic treatment // Angle Orthod. 1972. - Vol. 42, № 1. - P. 26-34.
178. Zachrisson B.U. Orthodontic treatment in a group of elderly adults // World J. Orthod. 2000. - Vol. 1. - P. 55-70.
179. Zachrisson B. Current trends in adult treatment // J. Clin. Orthod. 2005. -Vol. 39, №4.-P. 231-244.
180. Zhao H., Xie Y., Meng H. Effect of fixed appliance on periodontal status of patients with malocclusion. // Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2000. - Vol. 35, № 4. - P. 286-288.