Автореферат и диссертация по медицине (14.00.18) на тему:Отдаленный катамнез больных шизофренией, признанных невменяемыми (клинико-социальный аспект)
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.18
Оглавление диссертации Иванова, Марина Евгеньевна :: 2008 :: Москва
Введение
Оглавление.
Глава I. Обзор литературы.8-42.
Глава II. Общая характеристика материала и методы исследования.43-55.
Глава III. Результаты многофакторного клинико-социального сопоставления больных шизофренией, совершивших и не совершивших повторные общественно опасные действия. . 56-106.
Глава IV. Многофакторный анализ риска совершения больными шизофренией повторных ООД. 107-161.
Введение диссертации по теме "Психиатрия", Иванова, Марина Евгеньевна, автореферат
Термин «катамнез» предложил впервые во второй половине 19 века врач Фридрих Вильгельм Хаген, что в прямом, дословном переводе с греческого означает «послевоспоминание», т.е. описание всего, что произошло с больным после прекращения курса лечения и т.д. Понятие катамнеза с одной I стороны включает совокупность всех сведений о больном, в том числе и данных динамического наблюдения, а, с другой стороны, изучение катамнеза всегда имеет ту или иную целевую установку (Рыбальский М.И., 1965).
Клинико-катамнестический метод в медицине, и в первую очередь в психиатрии, является одним из основных и надежных инструментариев изучения патокинеза хронических заболеваний, эффективности терапевтических мероприятий, динамики социальной адаптированности психических больных (их качества жизни, социального функционирования) (Гурович И.Я, 1998, Шмуклер А.Б, 1998-2000). Все сказанное в полной мере относится к больным шизофренией.
Катамнестическими исследованиями шизофрении занимались многие психиатры. В последние десятилетия они проводились А.В. Числовым (1985), Б.В. Семеновым (1986), И.Н. Бобровой, А.Р. Мохонысо, Ю.Л. Метелицей (1985), А.В Велигорским (1988), С.И. Консторумом (1992), О.А. Насинником (1992), Н.В. Лядковым, Н.Я. Рассказовым (1997), Albert Elfriede, W.M. Baschina, Huber G. (1975) и др. Однако, в рамках клинико-социального анализа отдаленного катамнеза шизофрении проводилось не очень много исследований (Еремина JI.E., 1984, Кузнец М.Е., 1984, Мусаев Ю.О., 1985, Конина И.В, 1989, Мальцева М.М., 1988, Румянцева Г. М., 1989, Ешимбетова С.З., 1991 и др., Wiersma D., Nienbhias F.J., Sloff C.J., Giel R. (1998).
Судебно-психиатрические аспекты качества жизни больных шизофренией исследовали Ф.В. Кондратьев (1986-2002), С.Н. Агафонов (1999-2003), С.М Асадулаева (2005).
В целом, подобные катамнестические исследования шизофрении важны и не могут потерять свою актуальность.
Катамнестические исследования шизофрении, которые начались сразу после выделения ее в рамках самостоятельного заболевания, показывают явную тенденцию к изменению представления о ее динамике и прогнозе. Если Е. Bleuler (1911) говорил о неуклонной прогредиентности заболевания в целом, что не исключало случаев благоприятного течения, то современные исследователи все больше склоняются к мысли о том, что тяжелый вариант течения шизофрении является скорее исключением, чем правилом. Такая же тенденция отмечается и в отношении динамики социальной адаптированности больных шизофренией. Классические работы L. Ciompi (1980), проведенные на популяции больных, живущих в Швейцарии (стране с самым низким показателем миграции населения), подтвердили положение М. Bleuler (1964) о том, что особенности течения шизофрении включают случаи как с благоприятной динамикой, заканчивающиеся полным выздоровлением, так и со злокачественным течением и крайне неблагоприятным исходом. Этот континуум состоит из четырех примерно равных частей: благоприятная динамика с полным выздоровлением (когда у перенесшего шизофренический психоз в последующем не бывает причин для- обращения за помощью к психиатрам); менее благоприятная динамика, когда больной в единичных случаях обращается за психиатрической помощью; динамика заболевания с более частыми психотическими рецидивами; клинические варианты злокачественного течения. В прямой зависимости от динамики заболевания находятся качество жизни больных шизофренией и их социальное функционирование.
Контингент больных шизофренией, совершающих общественно опасные деяния, имеет явные отличия от общей популяции больных шизофренией. Отмечена обратная связь между глубиной психопатологии и криминальной активностью больных: при тяжелых психотических состояниях гораздо реже совершаются общественно опасные деяния, чем при более легких формах заболевания (Кондратьев Ф.В., 1999). Это объясняется тем, что при большей сохранности больные не изолируются от влияния социальной среды, чаще приобретают социально отрицательные личностные ориентации, которые становятся ведущей причиной совершения ими общественно опасных деяний (ООД). Т.е. причины совершенных общественно опасных действий связаны, главным образом, с реальными неблагоприятными обстоятельствами, различными социальными факторами (Кондратьев Ф.В., 1972, 1987, 1994, 1999 и др.; Агафонов С.Н., 2001, Асадулаева С.М., 2005).
Длительные катамнестические наблюдения над больными, совершившими социально опасные действия, позволяют проследить психопатологические особенности заболевания в их динамике и связь отдельных психопатологических проявлений и социальной адаптации (установить уровень качества жизни и социального функционирования) больных с их общественно опасным поведением, уточнить прогностические критерии в оценке развития заболевания, определить. факторы:, способствующие социально опасным действиям, провести- анализ применявшихся к больным шизофренией мер медицинского характера на основании заключений судебно-психиатрических экспертных комиссий и условий их больничного содержания и лечения, а также внебольничного наблюдения. С позиции концепции системного анализа «синдром-личность-ситуация» представляется возможным более обоснованно подойти к оценке прогностических клинических критериев заболевания. Ретроспективная оценка заболевания может оказать помощь в отношении рекомендаций лечения, уточнения клинических показаний к назначению различных видов терапии, а также может помочь в разработке и совершенствовании ряда практических организационных мер по профилактике общественно опасных действий у психических больных.
Изложенное и составляет цель настоящей работы, состоящей из введения, литературного обзора, четырех глав собственного исследования с краткими литературными вступлениями, клиническими иллюстрациями1 и обсуждением материала, заключения и выводов.
Целью работы является разработка и совершенствование мер профилактики совершения повторных ООД больными шизофренией, ранее признанных невменяемыми, на основе длительного катамнестического (20 и более лет) многофакторного системного исследования.
В соответствии с целью были поставлены следующие задачи:
1. Определить по данным отдаленного (20 и более лет) катамнеза клинико-динамические особенности шизофрении у больных, признанных невменяемыми и находившихся на принудительном лечении.
2. Выделить клинические, социальные и личностные факторы, имеющие отношение к совершению первичного и повторных ООД по данным отдаленного катамнеза.
3. Сопоставить совокупность факторов в системе «синдром — личность - ситуация» у больных шизофренией, совершивших и не совершивших повторные ООД по данным отдаленного катамнеза.
4. Разработать принципы профилактики совершения повторных ООД больными шизофренией с учетом всех клинических и социально-психологических обстоятельств.
Научная новизна.
В работе впервые представлены описание и анализ многолетней динамики взаимосвязи факторов системного подхода «синдром — личность — ситуация» у больных шизофренией после окончания проведенного им принудительного лечения. Научное сопоставление взаимосвязи этих факторов на протяжении 20 лет и более у больных шизофренией без рецидивов ООД и совершивших повторные ООД показало их различную роль в зависимости от патокинеза заболевания, смены симптомокомплексов, их усложнения за счет привнесенных экзогений, а также сохранности социальных установок личности и характера меняющихся ситуационных обстоятельств, роли своевременных госпитализаций и качества жизни.
Полученные результаты позволили дать научную оценку индивидуально складывающейся динамике факторов риска рецидива ООД на протяжении 6 длительного периода жизни больных и на этой основе определять дифференцированные подходы к их нивелированию.
Отмеченные статистически достоверные различия по клиническим, личностным и ситуационным осям у катамнестически прослеженных больных показывают их взаимосвязь, которая предопределяет реальность степени их социальной опасности и может служить критерием риска рецидива ООД.
Положения, выносимые на защиту:
1. Противоправная активность больных шизофренией определяется комплексом социально-психологических, клинико-динамических и социальных факторов.
2. Соотношение клинико-динамических, социально-психологических и ситуационных факторов при формировании вектора социальной активности больных шизофренией находиться в иерархическом взаимодействии.
3. Профилактика повторной противоправной активности больных шизофренией должна быть направлена на коррекцию всех факторов, принимающих участие в ее формировании.
Заключение диссертационного исследования на тему "Отдаленный катамнез больных шизофренией, признанных невменяемыми (клинико-социальный аспект)"
Выводы.
1. Отдаленный катамнез (20 лет и более) больных шизофренией после принудительного лечения в связи с совершенными в 1980-1981 гг. общественно опасными деяниями показал, что более половины из них (53,7%) вновь совершили ООД.
2. Наибольшая криминогенность наблюдается в 1-ый год после окончания принудительного лечения (ПЛ), в последующем криминальная активность постепенно снижается.
3. Повторная рецидивность (более 3-х повторных ООД) у одного и того же больного была в 35,1% случаев, что позволяет выделить контингент больных, представляющих особо высокий риск общественно опасного поведения.
3.1. Вероятность совершения повторного ООД после проведенного ПЛ определяется комплексом факторов, основными из которых являются сформировавшиеся и модифицированные за счет шизофрении личностные установки, основные клинико-динамические параметры психического;, состояния, уровень качества жизни, характер микросоциального окружения.
4. Больные шизофренией, совершившие и не совершившие повторные ООД, отличаются по своим основным клинико-динамическим и социально-психологическим характеристикам.
4.1. Для больных шизофренией с особо высоким риском совершения повторных ООД характерен малопрогредиентный тип течения шизофрении (р<0,001) с ведущим психопатоподобным синдромом (р<0,001), наличие сочетанной психической патологии в форме алкогольной зависимости (р<0,001) и органического психического расстройства (р<0,05), выраженная терапевтическая резистентность, медленное становление ремиссий, которые являются неглубокими и нестойкими. Для них характерны асоциальные личностные ориентиры (р<0,001), которые формируются в неблагоприятных социально-психологических условиях и определяют низкие показатели качества жизни и социального функционирования.
4.2. Больные с психотическими формами шизофрении адекватно реагируют на проводимую им терапию, в результате которой устанавливаются стабильные и хорошего качества ремиссии, что определяет их правопослушную адаптацию.
5. Динамическая система «синдром-личность-ситуация» имеет многофакторный характер и иерархия составляющих ее личностных, клинических и социальных параметров при формировании вектора социального поведения бывает различной.
5.1. При психотических формах шизофрении значение социальных факторов при формировании противоправного поведения минимально и вектор социальной активности определяется преморбидными личностными установками и характером ведущего психопатологического расстройства.
5.2. Значение ситуационного фактора увеличивается у больных малопрогредиентными формами шизофрении, когда положительное или отрицательное социальное влияние трансформируется через имеющиеся психопатоподобные расстройства (фактор «синдром») и в комплексе определяет вектор социальной активности.
6. Характер и острота ведущего психопатологического синдрома-(фактор «синдром»), нормативный или асоциальный социум (фактор «ситуация»), преморбидно социально неустойчивые или асоциальные установки (фактор «личность») в каждом конкретном случае создают индивидуальную иерархию в динамической системе социального функционирования в форме противоправного или правопослушного поведения.
7. За последние 20 и более лет отмечается значительное снижение качества оказания больным шизофренией внебольничной психиатрической помощи (прекращение работы дневных стационаров, трудовых мастерских, социально-психологической поддержки, некоторого нигилизма врачей в отношении эффективности лечения больных), что создавая реальные проблемы качества жизни больных, является значительным фактором риска увеличения количества повторных ООД. Больные с рецидивом ООД имели достаточную медико-социальную помощь только в 47,4%.
8. Стратегия профилактики повторной противоправной активности больных шизофренией должна быть направлена на коррекцию всех определяющих социальную, в том числе и противоправную активность, с учетом факторов их иерархического взаимодействия.
8.1. Поскольку психическое состояние больных шизофренией определяется проводимой им терапией, оказание адекватной психиатрической помощи является важным аспектом профилактики повторной противоправной активности.
8.2. На протяжении длительного (20 и более лет) периода после окончания принудительного лечения отмечается разная динамика в комплексе факторов риска рецидива ООД: одни остаются относительно стабильными, другие более изменчивы. Личность больного "шизофренией является наиболее стабильным параметром динамической системы «синдром-личность-ситуация», однако она может трансформироваться под влиянием микросоциальных и в меньшей степени — клинических факторов. Поэтому в рамках лечебно-реабилитационных мероприятий*, должна проводиться коррекционная работа, направленная на трансформацию социального вектора поведения больных с формированием стабильных просоциальных установок.
8.3. Санация дисгармоничного микросоциума является необходимым условием для формирования просоциальных личностных установок и для больного шизофренией на нормативном уровне.
Заключение.
Цель работы: разработка и совершенствование мер профилактики совершения повторных ООД больными шизофренией, ранее признанных невменяемыми, на основе длительного катамнестического (20 и более лет) многофакторного системного исследования. Задачи:
1. Определить по данным отдаленного (20 и более лет) катамнеза клинико-динамические особенности шизофрении у больных, признанных невменяемыми и находившихся на принудительном лечении.
2. Выделить клинические, социальные и личностные факторы, имеющие отношение к совершению первичного и повторных ООД по данным отдаленного катамнеза.
3. Сопоставить совокупность факторов в системе «синдром — личность - ситуация» у больных шизофренией, совершивших и не совершивших повторные ООД по данным отдаленного катамнеза.
4. Разработать принципы профилактики совершения повторных ООД больными шизофренией с учетом всех клинических и социально-психологических обстоятельств.
Материал и методы исследования. Из всего контингента испытуемых, прошедших стационарную судебно-психиатрическую экспертизу в Государственном научном центре социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского в 1980-1981 гг. методом сплошной выборки было отобрано 106 больных с диагнозом шизофрения, прописанных в г.
Москве, признанных невменяемыми и направленных на принудительное лечение в психиатрические больницы различного типа наблюдения.
Катамнестическое исследование больных проводилось в период 2001-2005 гг. на базе городских психоневрологических диспансеров г. Москвы, где они состояли на учете. Длительность катамнеза составила 20 и более лет. Все обследованные были разделены на две группы: 1 (основная) группа
162 больные, которые после прекращения принудительного лечения совершили повторные ООД (57 человек; 53,7%;) 2 группа - больные, которые после проведенного им принудительного лечения повторных ООД не совершили (49 человек; 46,3%).
При клинико-катамнестическом исследовании изучались основные клинико-социальные параметры обследованных больных на период, относящийся к совершению ООД в 1980-81 гг., и к периоду катамнестического исследования в 2001 —2005 гг.
Полученные результаты обработаны статистическими методами вариационного и корреляционного анализа с использованием персонального компьютера «АВМ PC Pentium» с использованием пакета прикладных программ для статистической обработки «XL версия 7» в больших выборках. Клинические данные обрабатывались с использованием среднеарифметических значений и их ошибки по таблице Стьюдента. Для определения достоверности различий между выборками использовался критерий Стьюдента для несвязанных совокупностей.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Иванова, Марина Евгеньевна
1. Авруцкий Т.Я., Гурович И .Я. О терапевтическом патоморфозе шизофрении//Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров, 6-й: Тезисы докладов. М., 1975. - Т. 3. - С. 12-16.
2. Агафонов С.Н. Роль проблем качества жизни больных шизофренией в совершении ими агрессивных общественно опасных действий.// Рос. психиатр, журнал. -М., 2001. N 3. С. 34-38.
3. Агафонов С.Н. Агрессивные действия больных шизофренией, сопряженные с проблемами качества их жизни: Автореферат дисс. канд. мед. М.,-2003.-24 С.
4. Агафонов С.Н. Агрессивные действия больных шизофренией, сопряженные с проблемами качества их жизни // Механизмы человеческой агрессии: Сб. научн. трудов. М., - ВНИИ МВД России. - С. 68 - 82:
5. Агафонов С.Н. Неудовлетворенность больных шизофренией качеством своей жизни как фактор совершения агрессивных общественно опасных действий // Материалы XIII Съезда психиатров России. М., 2000. -С. 199.
6. Агафонов С.Н. Значение исследования качества жизни больных шизофренией для профилактики агрессивных общественно опасных действий // Психическое здоровье населения России. М.: ГНЦ ССП им. Сербского. 2001. - С. 102 - 103.
7. Агафонов С.Н. Влияние проблем качества жизни больного шизофренией на реализацию им агрессивных общественно опасных действий // Практика судебно-психиатрической экспертизы. Сб. № 39. М.: ГНЦ ССП им. Сербского.-2001.-С. 102-103.
8. Агафонов С.Н. Совершение больным шизофренией агрессивных общественно опасных действий и роль в этом проблем качества жизни // Российский психиатрический журнал. №3. 2001 - С. 34 -38.
9. Асадулаева С.М. Катамнез больных шизофренией после прекращения принудительного лечения: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.18 -М., 2005. -22С.
10. Белов И.Н. Внебольничные формы трудового и бытового устройства больных шизофренией на конечных этапах течения заболевания // Иркут. гос. ин-т усоверш. врачей канд. мед. наук. Томск. 1997. С. 26.
11. Блейлер М. Причины и сущность шизофренических нарушений. // Оттиск из «Немецкого медицинского еженедельного журнала», - 1964., №40-41.
12. Василевский В.Г., Завидовская Г.И. Роль социально-психологических факторов принудительного лечения психически больных // Вопросы реабилитации психически больных, совершивших общественно опасные действия. — М., 1989. — С. 66-71.
13. Велигорский А.В. К вопросу о типологии постпроцессуальных состояний (по материалам катамнестического исследования больных шизофренией.// Клинич. и биологич. проблемы общей и судебной психиатрии. М. 1988. - С. 22-28.
14. ВОЗ/ОЗ/ОЗ. Копенгаген, Вена, 8 сентября 2003 г. (по состоянию на 21.01.2004). Специальный доклад Уполномоченного по правам человека в
15. Российской Федерации от 16 июня 1999 года "О соблюдении прав граждан, страдающих психическими расстройствами" (по состоянию на 21.01.2004).
16. Глушкова И.А. Клинико-катамнестическое изучение контингентов больных шизофренией и др. нозологических групп, получавших консультативно-лечебную помощь в диспансере: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.18 -М., 1996. 22С. - Библиограф.
17. Гурович И.Я. и соавт. Особенности клиники и социальной адаптации больных шизофренией на этапе стабилизации (по материалам амбулаторной практики)// Шизофрения и расстройства шизофренического спектра. М., 1999. - С.77-97.
18. Гурович И.Я., Сторожкова Я.А. Социальная психиатрия и социальная работа в психиатрии // Социальная и клиническая психиатрия. — 1998. — Т.8, №4. С. 5-20.
19. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б. Опросник для оценки социального функционирования и качества жизни психически больных // Социальная и клиническая психиатрия. — 1998. Т.8, №2. С.35-41.
20. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Шашкова Н.Г. // Социальная и клиническая психиатрия. — 1994. Т.4, №4. — С. 38-45.
21. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Колчин А.В. // Социальная и клиническая психиатрия. 1995. Т.5, №4. - С.87-92.
22. Двирский А.А. Клинико-генетические особенности и опасные действия при шизофрении в сочетании с люцидным алкоголизмом. // ApxiB псих1атрй. 2000. - № 1-2. - С. 19-22.
23. Дмитриева Т.Б. Социальная психиатрия как самостоятельный раздел общей психиатрии// Психическое здоровье населения России. -Москва-Ижевск, 1994. 247 С.
24. Дмитриева Т.Б., Иммерман K.JL, Кондратьев Ф.В. Социальные факторы в судебной психиатрии // Очерки социальной психиатрии. М., 1998 -С. 244-271.
25. Дмитриева Т.Б., Положий Б.С. Социальная психиатрия: современное представление и перспективы развития // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева 1994. - №2. - С.39 - 49.
26. Друзь В.Ф., Олейникова И.Н. Социальное функционирование и качество жизни одиноких пожилых больных шизофренией //Шизофрения и расстройства шизофренического спектра. М., - 1999. - С.257 - 260.
27. Еремина JI.E. Роль социальных факторов в формировании общественно опасного поведения больных шизофренией (сравнительное многофакторное эпидемиологическое исследование): Автореф. дисс.канд.мед.наук. М. 1984. —23 С.
28. Ешимбетова С.З. Клинические и социальные аспекты профилактики общественно опасных действий больных приступообразно-прогредиентной шизофренией. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — М., 1991. -18 С.
29. Жариков Н.М., Либерман Ю.И. Стандартизированные синдромы унификации клинической оценки состояния больных шизофренией: Метод. Рекомендации. Тарту, 1972. - 75 с.
30. Жулина И.В. Семейная адаптация больных шизофренией: Материалы международной конференции психиатров. 16-18 февраля, Москва. М.: РЦ "Фармединфо", 1998. - С.81 - 82.
31. Жулина И. В., Фролова А. А. Сравнительная этнокультуральная характеристика больных шизофренией одного этноса (русские) из разных регинов России.// Актуальные проблемы психиатрии, наркологии и неврологии : Сб. науч. тр. М. 2000. Вып. 2. С. 232-235.
32. Журавкова О.И. Клинико-катамнестическое исследование больных шизофренией, совершивших особо опасные агрессивные действия (ДСП): Автореф.дисс.канд.мед.наук. -М., 1983. —23 С.
33. Зайцев В.В. Влияние семейных отношений на социальную адаптацию и качество жизни больных шизофренией: Автореф.дис.канд.мед.наук. СПБ., 1999. - 23 С.
34. Зайцев Д.А. Социальное функционирование и качество жизни больных шизофренией с эпизодическими госпитализациями// Моск. НИИ психиатрии канд. мед. наук, М. 2001. С. 22.
35. Зурабашвили А.Д. Проблемы психологии и патопсихологии личности. Тбилиси, 1967.
36. Зурабашвили А.Д. Проблемы шизофрении в аспекте персоналогии// Вестник АМН СССР. 1971. - № 5. - С. 6 - 8.
37. Зурабашвили А.Д. К проблеме саногенеза шизофрении// Вопросы психоневрологии. Баку, 1982. - Вып. 9. - С. 30 - 37.
38. Зурабашвили А.Д. Вопросы морали в психиатрии// Вопросы методологии в психиатрии: Материалы симпозиума.- М., 1984. С. 17 - 25.
39. Иванова B.C. //К вопросу о преступности среди душевнобольньшУВестн. клин, и судеб, психиатр. 1981. - Вып. 2. - С. 212215.
40. Ильинский Ю.А. О механизмах формирования общественно опасных действий больных приступообразно прогредиентнойшизофренией// Съезд психиатров социалистических стран, 1-й. — М., 1987. — С. 333-341.
41. Ильинский Ю.А. Общественно опасные действия больных простой формой шизофрении, осложненной алкоголизмом, и значение в их генезе некоторых факторов микросреды// Вопросы судебно-психиатрической экспертизы. М., 1974. - С. 18-24.
42. Кабанов М.М. Реабилитация психически больных в меняющемся мире. // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В. М. Бехтерева, 1995. N3-4. С. 175-182.
43. Каннабих Ю.В. История психиатрии. Л., 1929. С. 235.
44. Кербиков О.В. Микросоциология, конкретно-социологическое исследование и психиатрия // "Вестник АМН СССР", 1965. С.1-7
45. Ковалевский П.И. Руководство к правильному уходу за душевнобольными больными. Харьков, 1880. - 237 С.
46. Козлитина О.Н. Влияние особенностей систем образования на формирование личностной структуры у молодежи// Автореф. к.п.н. Ставрополь. 2004, 22 С.
47. Кондратьев Ф.В. Судебно-психиатрическое значение особенностей личности психически больного// Теоретические и организационные вопросы судебной психиатрии. М., 1977. — С. 17 — 28.
48. Кондратьев Ф.В. Анализ структуры личности больных шизофренией в плане их социальной опасности// Клинико-социальные аспекты профилактики общественно опасных действий психически больных. -М., 1981.-С. 17-27.
49. Кондратьев Ф.В., М.М. Мальцева, Василевский В.Г. Комплексная оценка социальной опасности больных шизофренией// Шизофрения (судебно-психиатрический аспект): Сб. научн. тр. М., 1983. -С. 67-77.
50. Кондратьев Ф.В. Роль личности в опасном поведении психически больных// Соотношение биологического и социального в психиатрии. М., 1984. - С. 83.
51. Кондратьев Ф.В. Судебно-психиатрический аспект функционального диагноза и индивидуализированные программы профилактики общественно опасных действий психически больных// Профилактика общественно опасных действий психически больных. — М.,1986. С.16-24.
52. Кондратьев Ф.В. Общественно опасные деяния психически больных (анализ формирования опасных тенденций и причины их реализации)// Труды 1-го съезда психиатров социалистических стран. М.,1987.-С. 351-357.
53. Кондратьев Ф.В. Вопросы диагностики в судебно-психиатрической практике (клинико-катамнестический аспект). М., 1987., С. 25 -33.
54. Кондратьев Ф.В. Системно-структурный подход как когнитивный базис судебно-психиатрического исследования// Материалы VIII Всесоюзного съезда невропат., психиатр, и наркол. -М., 1988. С. 349 -353.
55. Кондратьев Ф.В. Вопросы качества психиатрической помощи // Вопросы качества психиатрической, неврологической и наркологической помощи. М., 1989. - С. 39 - 42.
56. Кондратьев Ф.В. Теоретические аспекты причин социально опасного поведения психически больных// Проблемы судебно-психиатрической профилактики. М., 1994. - С. 33 - 42.
57. Кондратьев Ф.В., Оеколкова С.Н. Вопросы качества психиатрической помощи// Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. 1994. №. 4. - С. 103-105.
58. Кондратьев Ф.В. Религиозность душевнобольного// "Врач". -1997. №3. - С.42-45.
59. Кондратьев Ф.В. Судебно-психиатрические аспекты качества жизни психически больных// Российский психиатрический журнал. — 1999. № 4. С. 10-15.
60. Кондратьев Ф.В. Opposition-tension of Schizophrenic Patients// X World Congress on Psychiatry. Madrid, 1996. - T. 2. - S.375.
61. Кондратьев Ф.В. Шизофрения и убийства: многоосевой анализ взаимосвязи// Материалы научно-практической конференции «Психиатрия на рубеже тысячелетий». Ростов-на-Дону., 1999. С. 435-439.
62. Констрорум С.И. Катамнез одного случая шизофрении.// Московский психотерапевтич. журнал. -М., 1992. №1. С. 169-194.
63. Котов В.П., Мальцева М.М. Об основных направлениях работы по предупреждению общественно опасных действий психически больных// Организация психиатрической помощи и профилактика общественно опасных действий психически больных. — М., 1982. — С.3-9.
64. Котов В.П., Мальцева М.М. Опасные действия психически больных. М., 1995. - 240 С.
65. Котова Э.П. Индивидуально-психологические особенности лиц, совершивших агрессивно-насильственные преступления// Насилие, агрессия, жестокость. Криминально-психологическое исследование. Сб. научных трудов. М., 1989. - С.57-75.
66. Конина И.В. Клинико-социальные характеристики психически больных, совершивших общественно опасные действия и признанных невменяемыми. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1989. — 16 С.
67. Коцюбинский А.П. Значение психосоциальных факторов в этиопатогенезе шизофрении и социальной адаптации больных// С.-Петерб. н.-и. психоневрол. ин-т им. В. М.Бехтерева д-ра мед. наук. 1999. С. 23-26.
68. Кудрявцев И.А. Клинико-психологический анализ особенностей мотивации ООД больных шизофренией с психопатоподобными состояниями// Психопатии и психопатоподобные состояния в судебно-психиатрической практике. — М., 1986. — С. 5-37.
69. Кудрявцев С.В. Конфликтологический анализ криминогенных ситуаций// Насилие, агрессия, жестокость. Криминально-психологическое исследование. Сб. научных трудов. — М., 1989. С.98-112
70. Кузнец М.Е. Клинико-социальные характеристики психически больных в возрасте 50 лет и старше, совершивших опасные действия (по материалам психиатрической больницы специального типа). Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1984. 18 С.
71. Кузнецова Е.И. К вопросу о мотивации правонарушений, совершенных больными шизофренией// Актуальные вопросы клинической и судебной психиатрии. — JL, 1970. — С. 121-126.
72. Лунц Д.Р. О психопатологических механизмах опасных действий больных шизофренией и условиях, способствующих их реализации// Профилактика общественно опасных действий, совершаемых психически больными. М., 1972. - С. 5-9.
73. Лунц Д.Р. Значение психопатологических механизмов опасных действий и социально-бытовых факторов для профилактики ООД больных шизофренией// Актуальные вопросы социальной и клинической психиатрии. Душанбе, 1969. Т.1. - С. 161-166.
74. Лунц Д.Р. О клинических и социальных факторах, формирующих общественную опасность психически больных// Теоретические и организационные вопросы судебной психиатрии. — М., 1976. — С. 3-12.
75. Лунц Д.Р., Тальце М.Ф., Герасимова С.М. и др. Значение социальных факторов в генезе общественной опасности больных шизофренией// Теоретические и организационные вопросы судебной психиатрии. -М., 1978.-С. 11-18.
76. Лядков Н.В., Рассказов Н.Я. Симптоматический алкоголизм и ремиссии при шизофрении в свете 20-летнего катамнеза// Журн. неврол. и психиатр, им. Корсакова. 1997. - №9. - С. 31-34.
77. Мальцева М.М. Общественно опасные действия психически больных и принципы их профилактики (клинико-статистическое исследование). Автореф. дисс. . докт. мед. наук. -М., 1988. -45 С.
78. Мальцева М.М, Котов В.П. Механизмы общественно опасных действий психически больных// 8-й. всесоюзный съезд невропатологов, психиатров и наркологов. М., 1988. - С. 357-359.
79. Мальцева М.М, Котов В.П., Карпов А.С. О критерияхдифференцированного применения принудительных мер медицинского характера// Профилактика общественно опасных действий психически больных. Калуга, 1988. - С. 14-18.
80. Морозов В.М. Микросоциология и психиатрия// Журн. неврол. и психиатр. — 1964. Вып.2. - С. 146 — 156.
81. Мусаев Ю.О. Клинико-социальные и организационные аспекты профилактики общественно опасных действий больных вялотекущей шизофренией. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1985. — 16 С.
82. Наку А.А. Динамика в системе факторов риска опасного поведения больных шизофренией: Автореф.дисс. канд.мед.наук. — М., 1988.24 с.
83. Петраков Б.Д. Основные закономерности распространённости психических болезней в современном мире и в Российской Федерации //Материалы ХП съезда психиатров России. М., 1995. С. 98-99.
84. Печерникова Т.П., Доброгаева М.С., Мартыненко В.П. Значение мотивации ООД психически больных для их социальной реабилитации// Тезисы докладов 6-го Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров. -М., 1975.-Т. 1.-С. 416-419.
85. Печерникова Т.П., Шостакович Б.В., Валитов Р.С., Стяжкин
86. B. Д. О повторных поступлениях в психиатрические больницы на принудительное лечение// Организационные вопросы судебно-психиатрической экспертизы и принудительного лечения: Сб. научн. трудов. -М., 1986.-С. 104-110.
87. Положий Б.С. Психическое здоровье как отражение социального состояния общества// Обозрение психиатрии и мед. психологии. 1993. № 4, 611.
88. Положая З.Б. Клиншсо-эпидемиологическая характеристика психически больных, совершивших общественно опасные действия в разные периоды развития общества: Автореф.дис.канд.мед.наук. М., 1999.
89. Положий Б.С. Культуральные аспекты психического здоровья населения России// Материалы XII съезда психиатров России. М., 1995.
90. C. 102-103. Психическое здоровье населения Европейского региона ВОЗ// Факты и цифры ЕРБ.
91. Польская Н.А. Психически больной в современном обществе: проблема стигмы// Социологический журнал 2004. № 1-2.
92. Румянцева Г.М. Предупреждение общественно опасных действий больных шизофренией (клинико-эпидемиологические и организационные аспекты). Автореф. дисс. . докт. мед. наук. — М., 1989. — 50 С.
93. Рыбальский М.И. Задачи и методика катамнестического обследования психически больных// В кн.: «Вопросы психоневрологии». М., 1965, стр. 59-62.
94. Рыбальский М.И. Диспансеризация психически больных с общественно опасными тенденциями и действиями// Всероссийский съезд невропатологов и психиатров, 1-й: Труды. М., 1963. — Т. 2. — С. 408-416.
95. Сарториус Н. Современные тенденции в развитии психиатрической службы в разных странах мира// Российский психиатрический журнал. 1998. N 4. С. 6.
96. Семенов Б. В. Повторные общественно опасные действия больных шизофренией (клинико-катамнестическое исследование). Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1986. 18 С.
97. Семке А.В. Эпидемиология, систематика, патодинамические основы и средовые условия нарушения социальной адаптации при шизофрении. Автореф. дис.д-ра .мед. наук. — Томск, 1995. 50 С.
98. Середенко Я.М. Динамика длительных ремиссий у больных приступообразной шизофренией (судебно-психиатрический аспект). Автореф. дисс. .канд. мед. наук. -М., 1992.
99. Серебритская О. В.Особенности мотивации первичных и повторных общественно опасных действий при параноидной шизофрении.// Укр. вюникпсихоневрологи.1995.3. N 1. С. 154-156.
100. Смулевич А.Б. К проблеме дифференциальной диагностики малопрогредиентной шизофрении и пограничных состояний.//Советско-финляндский симпозиум по вопросам психиатрии. 5-й. М., 1985. — С. 30-33.
101. Смулевич А.Б. Психогении и невротические расстройства, выступающие в роли динамики психопатий.// Журнал психиатрия и психофармакотерапия. М., 2000. - № 4, с 5-9.
102. Снежневский А.В. Нозос и патос шизофрении // Шизофрения (мультидисциплинарное исследование). — М., 1972. С.5-15.
103. Султанов М.Г. Качество жизни и социальное функционирование больных шизофренией с длительными сроками госпитализации. Авторф. дисс. кан. мед. наук. — М., 2005. 22 с.
104. Султанов М.Г. Качество жизни и социальное функционирование больных шизофренией с длительными сроками госпитализации// Российский психиатрический журнал. -2005, №3. — С.24-26.
105. Табакова Л.И. Опасные действия больных шизофренией, связанные с психогенными факторами: Автореф.дисс.канд.мед.наук. — М., 1975.
106. Тальце М.Ф. и др. Роль социальных факторов в совершении ООД больными шизофренией// Проблемы общ. и судебной психаитрии. М., 1981.-С. 248-252.
107. Фокин А. А. Общественно опасные действия больных параноидной шизофренией в отношении членов семьи (клинико-катамнестическое исследование). Автореф.канд. мед. наук. М., 1981.
108. Хохлов JI.К. О социальных аспектах патоморфоза психических заболеваний //Социальная и клиническая психиатрия. 1992. № 1. С. 70-76.
109. Хохлов Л.К, Шипов А. А, Горохов В.И. Ярославский Педагогический Вестник// Психическое здоровье населения и современные экологические, социокультуральные влияния. — 2005. — С. 67-71.
110. Числов А. В. Диспансерное наблюдение больных шизофренией, совершивших общественно опасные действия (по данным катамнестического исследования). Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — М., 1985. — 16 С.
111. Шмуклер А.Б. Социальное функционирование и качество жизни психически больных. Автореф. дисс.д-ра . мед. наук. М., 1999. — 24 С.
112. Шмуклер А.Б., Лосев Л.В., Зайцев Д.А., Гладков С.П. Социальное функционирование и качество жизни больных шизофренией, проходящих стационароное лечение // Клиническая и социальная психиатрия. 1999. - Т. 9, № 4. - С. 49 - 52.
113. Шостакович Б.В., Кондратьев Ф.В. Современные судебно-психиатрические проблемы шизофрении // Шизофрения и расстройства шизофренического спектра. М., 1999. - С. 163 - 178.
114. Шостакович Б.В. Расстройства личности психопатии.// Журнал психиатрия и психофармакотерапия. - М., 2000. - № 6. - С. 3-7.
115. Шумаков В.М., Фидлер В.Г. Трудовая и социальная реадаптация психически больных: (Тематическая библиография работ на английском языке).-М., 1979.-261 С.
116. Шумаков В.М., Соколова Е.Д., Свириновский Я.Е. Клинические критерии общественной опасности больных шизофренией: Метод, рекомендации. М., 1979. - 23 С.
117. Шумаков В.М. Клинико-катамнестическое исследование на отдаленных этапах течения заболевания и больных шизофренией, совершивших ООД. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1968. —25 С.
118. Шумаков В.М. Общественно опасные действия больных шизофренией. "Судебно-медицинская экспертиза". - М., 1969, №2. - С.37-40.
119. Шумаков В.М. Некоторые личностные характеристики больных вялотекущей шизофренией и их роль в генезе ООД. Метод, рекомендации. -М., 1981.-20 С.
120. Щербина Е.А. и др. К вопросу о функциональном диагнозе в психиатрии// Журн. невропатол. и психиатр. 1989. - №12. - С. 110-112.
121. Яздовская А. В., Терентьев А. В., Жулина И. В. Некоторые социокультуральные особенности больных шизофренией, обследованных в Москве и Сыктывкаре// Актуальные проблемы психиатрии, наркологии и неврологии : Сб. науч. тр. М. 1998. С. 177-180.
122. Ястребов B.C. Организационные аспекты внебольничной и стационарной психиатрической помощи// Журнал навропатологии и психиатрии им. С,С, Корсакова, 1991, 3 11, С. 3-6
123. Ястребов B.C., Автореф. дисс.д-ра . мед. наук. М., 1987,419 стр.
124. Albert Elfriede. Katamnesen frahkindlicher Schizophrenier Weiterverfolgung von 6 Fallen uber 25 Jahre// Psychiatrie, Neurologie und med. Psychologie; 1980, H. 1, s. 54-64.
125. Anthony W.A., Rogers E.S., Cohen M., et al. Relationships psychiatric symptomatology, work skills and future vocational performance// psychiatric
126. Services. 1995. No. 46. P. 353-357.
127. Arieti S. Acting-out and unusual behavior in schizophrenia//Amer. J. Psychother. 1974. - Vol. 28, № 3. - P. 333-342.
128. Baschina W.M. Besonderheiten der Klinik in der Spatperiode der Schizophrenic. (Nach dem Katamnestischen Material im Jugendalten erkraunken). // «Psych., Neurol, u med. Psych., 1965, H. 4, 5, s. 131-133.
129. Benezech M., Yesavage J., Addad N. et al. Homicide by psychotics in France: A five-year study//J. clin. Psychiat. 1984. - Vol. 45, N 2. - P. 85-96.
130. Baruk H. Violence of justice//Ann. Med. psychol. - 1979. Vol. 137, №8.- P. 777-781.
131. Bleuler E. Dementia praecoxoder Gruppe der Schizophrenien. // Handbuch der Psychiatric / Ed. G. Auschaffenburg. - Leipzig. - Wien, 1911. - 420 s.
132. Bleuler M. Femilian and personal background of chronic alcoholics // Etiology of chronic alcoholism. Springfield, IL, Thomas, 1955. - P. 110-166.
133. Caton C. L. The new chronic pstients and the system of community care// Hosp. Commun. Psychiat. 1981. - Vol. 33, № 7. - P. 457-478.
134. Ciompi L. Catamnestik Long — term Stady of the Course of Sife and Aging in Schizophrenics// Schizophr. Bull. 1980. - Vol. 6. - P. 606-618.
135. Gordis E. The genetics of alcoholism// Alcohol alert. 1995. - № 18.-P. 357-360.
136. Heller M. S., Traylor W. H., Ehrlich S.V., Lester D. The association between psychosis and violent crime: A study of offenders evaluated at a court psychiatric clinic// J. gen. Psychol. 1984. - Vol. 110. - P. 263-266.
137. Hartman W. Verlauf und Ausgang schizophrener Erkrankungen//Hrsd. H. Huber. Stuttgart, 1973. - S. 177 - 186.
138. Heller M. S., Traylor W. H., Ehrlich S. M., Lester D. The association between psychosis and violent crime:
139. Huber H. Klinik und Psychopathologie der organischen Psychosen/ZPsychiatrie der Gegenwart. Berlin, 1972.
140. Iwai К. Der klinische Gebrauch des Schizophreniebegiffes in Krankengeschichten der Jhare 1950, 1965 und 1979//Nervenarzt. 1983. - Bd 54, № 5. - S. 255-258.
141. Kaplan H., Sadock B. Synopsis of psychiatry. Behavioral sciences. Clinical psychiatry. 8 th. Edition-Baltimore: Williams and Wilkins, 1997.-1401 p.
142. Karson L., Bigelow L. B. Violent behavior in schizophrenic patients/Л. nerv. ment. Dis. 1987. - Vol. 175, № 3. - P. 161 - 164.
143. Kay St. R., Wolkenfeld F., Murrill L. M. Profiles of aggression among psychiatric patients. I. Nature and prevalence//! nerv. Ment. Dis. — 1988. -Vol. 176, №9.-P. 539-546.
144. Katschnig H., Angermeyer M.C. Quality of life in depression // Quality of life in mental disorders. Edited by Katschnig H., Freeman H., Sartorius N. Chichester: John Wiley & Sons. 1997. - P. 207 - 210.
145. Katschnig H. Methods for measuring social adjustment // Methodology in evaluation of psychiatric treatment. Edited by Helgason T. Cambridge University Press. 1983. - P. 205-218.
146. Klorman R., Strauss V. C., Koxes R.P. Premorbid adjustment in schizophrenia: Part 3. The relationship of demographic and diagnostic factors to measures of premorbid adjustment in schizophrenia// Schizophren. Bull. — 1977. Vol.3, №2.-P. 214-225.
147. Kraepelin E. Dementia praecox//Einfurung in die psychiatrische Klinik. Leipzig, 1921. - Bd 3. - S. 190-201.
148. Kraepelin E. Psychiatrie. 9 Aufl. - Leipzig: Earth, 1923.
149. Kretschmer E. Der sensitive Beziehungswahn. Berlin: Springer, 1918.-166 S.
150. Lamb H. R. Young adult chronic patients: The new drifters//Hosp. Commun. Psychiat. 1982. - Vol. 33, № 6. - P. 465 - 468.
151. Lanzkron J. Murder and insanity: A survey//Amer. J. Psychiat. -1963. Vol. 119. № 8. - P. 754 - 758.
152. Lindinger H. Ein Baitrag zur Beurteilung der Straftaten Schizophrener//Nervenarzt. 1963/ - Bd 34, № 3. - S. 107-113.
153. Lehman A.F., Ward N.C., Linn L.S. Chronic mental patients: the quality of life issue // Am. J. Psychiatry. 1982. - 139. P. 1271-1276.
154. Lehman A.F. A quality of life interview for the chronically mentally ill // Evaluation and Program Planning. 1988. -11. - P. 51-62
155. Lenkner Th. Strafe, Schuld und Schuldfahigkeit: Handbuch der forensichen Psychiatrie. Berlin: Springer, 1972.
156. Lewis O. D., Shanok S. S., Pincus J. A. A comparison of the neuropsychiatric status of female and male incarcerated delinguents: Some evidence of sex and role bias//J. Amer. Acad. Child Psychiat. 1982. - Vol. 21, № 2.-P. 190-196.
157. Lindinger H. Ein Beitrag zur Beurteilung der Straftaten Schizophrener//Nervenarzt. 1963. - Bd 34, № 3. - S. 107 - 113.
158. Livesly J. W. Trait and behavioral prototypes of personality disorder//Amer. J. Psychiat. 1986. - Vol. 143, № 6. - P. 829.
159. MacMillan J., Kofoed L. Sociobiology and antisocial personality: An alternative perspective//!, nerv. ment. Dis. 1984. - Vol. 172, № 12. - p. 701 -706.
160. Nedopil N. Kriterien der Kriminalprognose bei psychiatrischen Gutachten//Forernsia. 1986. - Bd 7. - S. 167 - 183.
161. Oliver J.P.J. The social care directive: development of a quality of life profile for use in community services for the mentally ill // Social Work and Social Sciences Review. 1991 - 3(1). - P. 5-45
162. Oliver J., Huxley P., Bridges K., Mohamad H. Quality of life and mental health services. London: Routledge. - 1996.
163. Orley J., Kuyken W. Quality of life assessment: international perspectives // Proceedings of the Joint Meeting organized by the World Health Organization and the Foundation IPSEN in Paris, July 2-3, 1993. Heidelberg: Springer. - 1994.
164. Romano G. On the nature of schizophrenia: Changes in observer as well as observed (1932 1977)//Schizophr. Bull. - 1977. - Vol. 3, № 4. - P. 532 -559.
165. Rosenbaum M., Bennett B. Homicide and depression//Amer. G. Psychiat. 1983. - Vol. 143, № 3. - P. 367 - 370.
166. Roth L.H. A commitment law for patients, doctors and lawers//Amer. G. Psychiat. 1979. - Vol. 136. - P. 1126 - 1127.
167. Roth M. Cerbral disease and mental disorders in old age as caused of antisocial behavior//Mentally abnormal offender. London, 1968. - P. 35 - 52.
168. Schepherd M. Morbid jealousy: Some clinical and social aspects of a psychiatric symptoms//Science. — 1961. Vol. 107. — P. 687 - 704.
169. Shach S.A. Criminal responsibility//Forensic Psychology/Ed. W. J. Curran et al. Philadelphia, 1986. - P. 167 - 208.
170. Shepherd M. Morbid jealousy: Some clinical and social aspects of a psychiatric symptom//J. ment. Sci. 1961. - Vol. 107, № 499. - P. 687-753.
171. Stherzinger Ch. M. Psychiatrische Krankheit und Kriminalitat: Diss. Wurzburg, 1971.-283 S.
172. Strachan J.G. Psychiatric assessment of the dangerous offender in the Netherlands//Med. Sci. Law. 1982/ - Vol. 22, № 1. - P. 16-20.
173. Stransky E. Das Initialdelikt//Arch. Psychiat. Neurol. 1950. - Bd 185. — S. 395 -413.
174. Tantem D. Lifelong eccentricity and social isolation of psychiatric, social and forensic aspects/ZBrit. J. Psychiat. 1988. - Vol. 153, № 12. - P. 777782.
175. Tardiff К. Characteristics of assaultive patients in private hospitals// Amer. J. Psychiat. 1984. - vol. 141, № 10. - P. 1232 - 1234.
176. Tyrer R., Alexander J. Classification of personality disorders/ZBrit. J. Psychiat.-1979.-Vol. 135.-P. 163-165.
177. Wiersma D., Nienbhias F.J., Sloff C.J., Giel R. Natural course of schizophrenia disease: 15 year follow up of a Dutch incidence cohort// Schizophrenia Bull. - 1998. - Vol. 24., N 1. - P. 75-86.
178. Wing J.K., Bown G.W. Institutionalism and schizophrenia. -London; Cambridge Univ. Press, 1974.
179. Wendt H. Zum Problem der Kongreunz psychologischer und juristischer Verhaltenhsmodelle// Kriminalitat und Personlichkeit Psychiatrisch-psychologische und strafrechtlische Aspekte. Jena. 1972. - S. 159-178.
180. Wessely S. Psychopathology of violence// Lancet. 1987. - Vol. 2, №8562.-P. 801-802.
181. Vaughn С. E., Leff J.P. The influence of family and social factorson the course of psychiatric disorder: A comparison of schizophrenic and depressed neurotic patients// Brit. J. Psychiat. 1976. - Vol. 129. - P. 125-137.
182. Vogel F., Motulsky A.G. Human genetics. Problems and approaches. 3-rd ed. Sprinder, 1996. - 852 p.